заявление на маткапитал образец
Приложение N 1. Заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал (Форма)
к Административному регламенту
фондом Российской Федерации
и его территориальными органами
государственной услуги по выдаче
на материнский (семейный) капитал
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правления ПФ РФ от 27.03.2020 N 214п)
(см. текст в предыдущей редакции)
См. данную форму в MS-Word.
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
о выдаче государственного сертификата на материнский
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество
1. Статус _________________________________________________________________
(мать, отец (возникновение права при прекращении права
2. Пол ____________________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
4. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
5. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(наименование, номер и серия
документа, кем и когда выдан)
6. Принадлежность к гражданству ___________________________________________
(гражданка(ин) Российской Федерации,
иностранный гражданин, лицо
7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
8. Сведения о месте жительства ____________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона
Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы;
номер дома, корпуса, квартиры на основании записи в документе,
удостоверяющем личность, или документе, подтверждающем регистрацию по месту
личность), контактный телефон)
9. Сведения о законном представителе или доверенном лице __________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
(почтовый адрес места жительства (пребывания) фактического проживания,
10. Дата рождения _________________________________________________________
11. Место рождения ________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
12. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
(наименование, серия, номер, кем
13. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или
доверенного лица __________________________________________________________
(наименование, серия и номер документа, кем выдан,
В том случае, если законным представителем или доверенным лицом
является юридическое лицо, то дополнительно указываются реквизиты, в том
числе банковские, юридического лица _______________________________________
14. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления):
Фамилия, имя, отчество
Реквизиты свидетельства о рождении (номер, серия, кем и когда выдано (номер, дата и место регистрации акта о рождении)
Приложение N 1. Заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала (Форма)
к Административному регламенту
фондом Российской Федерации
и его территориальными органами
государственной услуги по рассмотрению
заявления о распоряжении средствами
(частью средств) материнского
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правления ПФ РФ от 07.04.2020 N 232п,
(см. текст в предыдущей редакции)
См. данную форму в MS-Word.
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
о распоряжении средствами (частью средств) материнского
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении),
имя, отчество (при наличии)
1. Статус _________________________________________________________________
(мать, отец (возникновение права при прекращении права
2. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год рождения ребенка, являющегося
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _________________
4. Серия и номер сертификата ______________________________________________
5. Сертификат выдан _______________________________________________________
6. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
7. Адрес места жительства _________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) на основании записи в
паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства,
удостоверяющий личность), фактического проживания, контактный телефон)
9. Сведения о представителе _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания,
10. Документ, удостоверяющий личность представителя _______________________
(наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан)
11. Документ, подтверждающий полномочия представителя _____________________
(наименование, номер документа, кем и когда выдан)
Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного)
а) улучшение жилищных условий _____________________________________________
(указать вид расходов)
в размере _________ руб. __ коп.
в соответствии с приложением (приложениями) __________________ к настоящему
б) получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных, связанных
с получением образования ребенком (детьми) расходов: ______________________
(указать вид расходов)
в размере ___________ руб. __ коп.
в соответствии с приложением ______________________ к настоящему заявлению;
в) формирование накопительной пенсии в размере ___________ руб. __ коп.
г) компенсацию затрат на приобретение товаров и услуг, предназначенных для
социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов ______________
(указать вид расходов)
в размере _______________ руб. __ коп.
в соответствии с приложением _____________________ к настоящему заявлению.
Настоящим заявлением подтверждаю:
родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением (усыновлением)
которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки,
умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности
и повлекших за собой лишение или ограничение родительских прав в отношении
ребенка (детей), в отношении своего ребенка (детей) ______________________;
(не совершал), совершала
решение об отмене усыновления ребенка (детей), в связи с усыновлением
которого (которых) возникло право на дополнительные меры государственной
решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка (детей), в
связи с рождением (усыновлением) которого (которых) возникло право на
дополнительные меры государственной поддержки, ___________________________;
решение об отобрании ребенка (детей), в связи с рождением (усыновлением)
которого (которых) возникло право на дополнительные меры государственной
С Правилами направления средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на улучшение жилищных условий, утвержденными
постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 г.
С Правилами направления средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и
осуществление иных, связанных с получением образования ребенком (детьми)
расходов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации
С Правилами отказа от направления средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на формирование накопительной пенсии, утвержденными
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11
С Правилами направления средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на приобретение товаров и услуг, предназначенных для
социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, утвержденными
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2016 г.
Об обязанности оформления жилого помещения, приобретенного
(построенного, реконструированного) с использованием средств материнского
(семейного) капитала, в общую собственность владельца государственного
сертификата, его супруга (супруги), детей (в том числе первого, второго и
последующих детей) с определением размера долей по соглашению
Об ответственности за достоверность представленных сведений, указанных
в заявлении о распоряжении средствами (частью средств) материнского
(семейного) капитала, предупреждена (предупрежден). ______________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
(дата) (подпись заявителя)
О ходе и результатах рассмотрения данного заявления прошу
проинформировать (указать нужное):
│ │ меня лично │ │ моего представителя
путем передачи текстовых сообщений (указать нужное):
│ │ на адрес электронной почты ___________________________________________,
└─┘ (указать адрес электронной почты)
│ │ на абонентский номер устройства
└─┘ подвижной радиотелефонной связи ______________________________________.
(указать абонентский номер,
Данные, указанные в заявлении,
соответствуют представленным документам ___________________________________
Заявление и документы гражданки (гражданина) ______________________________
(регистрационный номер заявления)
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
Правила заполнения заявления о предоставлении ежемесячной выплаты
Заявление заполняется на русском языке родителем, имеющим (имевшим) право на материнский капитал, а при отсутствии права на материнский капитал – любым родителем, который записан в свидетельстве о рождении ребенка, или опекуном.
В заявлении указывается:
(1) Наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в который подается заявление.
(2) Фамилия, имя, отчество заявителя – указываются фамилия, имя и отчество гражданина полностью, без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Отчество указывается при его наличии.
(3) Фамилия, которая была при рождении – указывается фамилия, которая была у заявителя при рождении, на основании данных свидетельства о рождении.
(4) Статус заявителя – заполняется в зависимости от того, кто является владельцем государственного сертификата на материнский капитал (мать; отец; мужчина – единственный усыновитель; ребенок), а при отсутствии права на материнский капитал – кто записан в свидетельстве о рождении ребенка или опекун.
(5) Страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (в формате ХХХ ХХХ ХХХ YY).
(6) Фамилия, имя, отчество получателя – значения фамилии, имени и отчества должны совпадать со значениями этих реквизитов владельца государственного сертификата на материнский капитал (представителя), родителя, который записан в свидетельстве о рождении ребенка, или опекуна.
(7) Номер телефона заявителя в формате код страны (+7 для России), код оператора (ХХХ) или код города (ХХХ), номер (ХХХХХХХ).
(8) Фамилия, имя, отчество представителя – указываются фамилия, имя и отчество физического лица полностью, без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Отчество указывается при его наличии.
Сведения о представителе (заполняются в случае, если заявление подается через представителя)
Данные законного представителя несовершеннолетнего или недееспособного лица заполняются в случае, если владельцем сертификата является ребенок (к законным представителям относятся опекун, попечитель, родитель, усыновитель). Данные доверенного лица заполняются в случае подачи заявления через доверенное лицо на основании доверенности.
(12) Контактный телефон в формате код страны (+7 для России), код оператора (ХХХ) или код города (ХХХ), номер (ХХХХХХХ).
(13) Документ, удостоверяющий личность представителя (наименование документа, серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения, дата выдачи).
(14) Страховой номер индивидуального лицевого счета представителя (в формате ХХХ ХХХ ХХХ YY).
(15) Документ, подтверждающий полномочия представителя – наименование документа, серия и номер, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи (к таким документам относятся: нотариально удостоверенная доверенность или доверенность, приравненная к нотариально удостоверенной в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации или решение уполномоченного органа в сфере опеки, попечительства и патронажа (в отношении недееспособных, ограниченно дееспособных граждан, а также детей, оставшихся без попечения родителей, детей, помещенных под надзор в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, если таковые являются заявителем).
В пункте 8 «Прошу предоставить ежемесячную выплату на ребенка (детей)» в зависимости от того, на какое количество детей в возрасте до трех лет запрашивается выплата, указывается:
(16) Фамилия, имя, отчество ребенка – фамилия, имя и отчество ребенка полностью, без сокращений, в соответствии со свидетельством о рождении.
(17) Реквизиты актовой записи из свидетельства о рождении. При этом серия и номер свидетельства о рождении не указываются (дата документа «от» – дата составления акта о рождении в соответствии со свидетельством о рождении.
(18) Номер акта – номер записи акта о рождении в соответствии со свидетельством о рождении.
(19) Наименование органа ЗАГС, составившего запись в соответствии со свидетельством о рождении.
(20) Дата рождения – число, месяц, год рождения ребенка в соответствии со свидетельством о рождении.
(21) Место рождения – в соответствии со свидетельством о рождении.
(22) Гражданство ребенка – указывается на основании одного из следующих документов:
а) Свидетельство о рождении;
б) Штамп установленного образца, проставляемый в верхней части оборотной стороны свидетельства о рождении;
в) Запись о наличии у ребенка гражданства Российской Федерации в паспорте (или в заграничном паспорте) родителя – гражданина России, заверенного печатью ОУФМС;
(23) Страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка в формате ХХХ ХХХ ХХХ YY.
Если СНИЛС еще не оформлен, достаточно указать имя и дату рождения ребенка, после чего страховой номер будет найден автоматически по сведениям реестра ЗАГС и добавлен к заявлению.
Реквизиты кредитной организации:
(1) Наименование учреждения банка – полное или краткое наименование кредитной организации, в которой у заявителя открыт счет для перечисления ежемесячной выплаты.
(2) Банковский идентификационный код (БИК) в формате 9-знаков (ХХХХХХХХХ), начинается на «04».
(3) ИНН в формате 10-значного ИНН юридического лица (ХХХХХХХХХХ), начинается на 301.
(4) КПП в формате 9-значного КПП юридического лица (ХХХХХХХХХ).
(5) Корреспондентский счет в 20-значном формате.
Реквизиты получателя:
(6) Фамилия, имя, отчество получателя – значения фамилии, имени и отчества должны совпадать со значениями этих реквизитов владельца государственного сертификата на материнский капитал (представителя), родителя, который записан в свидетельстве о рождении ребенка, или опекуна.
(7) Счет в кредитной организации, открытый на имя владельца сертификата (представителя) – счет заявителя в банке (лицевой счет, карточный счет клиента, расчетный счет клиента).
Номер, написанный на лицевой стороне карты, не является номером счета. Номер счета карты – это двадцатизначное число, представляющее собой номер расчетного счета клиента банка, аналогичный любому другому банковскому счету. Для получения сведений о номере счета, необходимо обратиться в кредитную организацию, выпустившую данную карту.
Заявление на маткапитал образец
\’c4\’e0\’f2\’e0 \’f0\’ee\’e6\’e4\’e5\’ed\’e8\’ff \par >\pard \ltrpar\qc \li1918\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin1918\itap0\pararsid2714929 <\rtlch\fcs1 \af0 \ltrch\fcs0 \insrsid12398276 (\'f7\'e8\'f1\'eb\'ee, \'ec\'e5\'f1\'ff\'f6, \'e3\'ee\'e4) \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid15085266 <\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\insrsid12398276 4.\
\’d1\’f2\’f0\’e0\’f5\’ee\’e2\’ee\’e9 \’ed\’ee\’ec\’e5\’f0 \’e8\’ed\’e4\’e8\’e2\’e8\’e4\’f3 \’e0\’eb\’fc\’ed\’ee\’e3\’ee \’eb\’e8\’f6\’e5\’e2\’ee\’e3\’ee \’f1\’f7\’e5\’f2\’e0 (\’d1\’cd\’c8\’cb\’d1) (\’ef\’f0\’e8 \’ed\’e0\’eb\’e8\’f7\’e8\’e8) \par >\pard \ltrpar\qj \li0\ri0\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid15085266 <\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\insrsid15085266\charrsid2714929 \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs2 \ltrch\fcs0 \fs2\insrsid12398276 \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid15085266 <\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\insrsid12398276 8.\
\’c4\’e0\’f2\’e0 \’f0\’ee\’e6\’e4\’e5\’ed\’e8\’ff \par >\pard \ltrpar\qc \li2030\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin2030\itap0\pararsid9772838 <\rtlch\fcs1 \af0 \ltrch\fcs0 \insrsid12398276 (\'f7\'e8\'f1\'eb\'ee, \'ec\'e5\'f1\'ff\'f6, \'e3\'ee\'e4) \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid9772838 <\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\insrsid12398276 11.\
\’d1\’e2\’e5\’e4\’e5\’ed\’e8\’ff \’ee \’e4\’e5\’f2\’ff\’f5 (\’ef\’ee \’ee\’f7 \’e5\’f0\’e5\’e4\’ed\’ee\’f1\’f2\’e8 \’f0\’ee\’e6\’e4\’e0\’e5\’ec\’ee\’f1\’f2\’e8 (\’f3\’f1\’fb\’ed\’ee\’e2\’eb\’e5\’ed\’e8\’ff): \par \ltrrow>\trowd \irow0\irowband0\ltrrow\ts11\trgaph28\trleft-28\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv\brdrs\brdrw10 \trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblrsid12149958\tblind0\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth510\clshdrawnil \cellx482 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth2127\clshdrawnil \cellx2609\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr \brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth567\clshdrawnil \cellx3176\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth2041\clshdrawnil \cellx5217\clvertalt\clbrdrt \brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1191\clshdrawnil \cellx6408\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1871\clshdrawnil \cellx8279\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth1644\clshdrawnil \cellx9923\pard \ltrpar \qc \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid12398276\charrsid12149958 \'b9 \'ef/\'ef\cell \'d4\'e0\'ec\'e8\'eb\'e8\'ff, \'e8\'ec\'ff, \'ee\'f2\'f7\'e5\'f1\'f2\'e2\'ee\cell \'cf\'ee \'eb\cell \'d0\'e5\'ea\'e2\'e8\'e7\'e8\'f2\'fb \'f1\'e2\'e8\'e4\'e5\'f2\'e5\'eb\'fc\-\'f1\'f2\'e2\'e0 \'ee\