заявление на ордер на земляные работы образец
Заявление на ордер на земляные работы образец
Администрация
муниципального образования
городской округ «Долинский»
Администрация
муниципального образования
городской округ «Долинский»
Заявление на выдачу ордера (разрешения) на проведение земляных работ
Мэру муниципального образования
городской округ «Долинский»
(наименование заявителя, планирующего
осуществлять земляные работы)
( юридический и почтовый адрес)
Заявление на выдачу ордера (разрешения) на проведение земляных работ
Прошу выдать ордер (разрешение) на проведение земляных работ для
(указать цель производства земляных работ)
на земельном участке, расположенном по адресу (имеющем адресные ориентиры):
сроком с _______________________________ по _______________________________ г.
Восстановление нарушенного благоустройства гарантирую.
(документы, необходимые для получения ордера (разрешения) на проведение земляных работ)
на ________________________________ листах
Даю согласие отделу архитектуры и градостроительства управления капитального строительства администрации муниципального образования городской округ «Долинский» на обработку и использование моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных п.3 ч.1 ст.3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» в отношении моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к заявлению документах.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение периода предоставления муниципальной услуги.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменном виде путем направления в отдел архитектуры и градостроительства управления капитального строительства администрации муниципального образования городской округ «Долинский» письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.
(Настоящее согласие на обработку и использование персональных данных, предусмотренное статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», распространяется только на заявителей-физических лиц).
Заявитель _____________________ _______________________________