заявление на предоставление государственных услуг образец
Образец заполнения заявления о предоставлении государственной услуги
В _ ОГИБДД У МВД России по г. Самаре ______________________________________________
(наименование подразделения Госавтоинспекции)
Я, _ Иванов Иван Иванович __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
прошу выдать разрешение на внесение следующих изменений в конструкцию транспортного средства (указываются сведения из заключения) __ Установить газобаллонное оборудование__ для питания двигателя газовым топливом – сжиженным нефтяным газом (СНГ), __________
с монтажом в багажном отделении транспортного средства баллона ____________________
Сведения о транспортном средстве
Заполняется заявителем или из информационных учетов
Государственные регистрационные знаки
Идентификационный номер VIN
Кузов (кабина, прицеп) N
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
__ Иванов Иван Иванович ____________________________________________________________
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
Дата регистрации юридического лица или дата рождения физического лица 01.01.1980 _______
Документ, удостоверяющий личность _ паспорт 3600 № 000001 _______________________
ИНН (для физических лиц при наличии) __ 630100000001 ________________________________
Адрес регистрации юридического лица или физического лица _ 443001, Самарская область,__
г. Самара, ул. Желябова, д. 1, кв.1_ ___________________________________________________
(индекс, субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Тел. 89277000001 __________ Адрес электронной почты (при наличии) _ mail@ mail. ru_ _______
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Документ, удостоверяющий личность
(серия, номер, когда, кем выдан)
Адрес места регистрации ____________________________________________________
(субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
________________________________________________ Телефон __________________
___ 13.01.2020 ___________________________________ Иванов И.И. _______________________
(дата подачи) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя)
ПРИНЯТО ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ
Иные документы, представленные заявителем
ПРОВЕРКА ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ
(дата, время приема) (подпись) (И.О. Фамилия, должность
ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ
(дата, время приема) (подпись) (И.О. Фамилия, должность
РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ
(указываются основания для отказа)
(дата, время (подпись, место (И.О. Фамилия, должность
принятия решения) печати) сотрудника)
Заявление с разрешением на внесение изменений в конструкцию транспортного средства или отказ в его выдаче (ненужное зачеркнуть)
(дата, время) (подпись заявителя в получении)
Данная графа заполняется только для физических лиц.
Данный блок заполняется в случае, если заявитель не является собственником.
Образцы заявлений и перечень документов по предоставлению государственных услуг
Заявления по предоставлению некоторых государственных услуг Вы можете направить в ГБУ РК «Центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения по г.Ухта»
Согласия на обработку персональных данных граждан
Заявления о назначении пособий семьям, имеющим детей
Заявления о назначении единовременной денежной выплаты добровольным пожарным в случае получения ими увечья, заболевания или членам их семей в случае их гибели
Заявления о назначении государственной социальной помощи
Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Изменение способ доставки выплат, пособий и компенсаций:
Выплата пособия беременным женщинам на приобретение продуктов питания:
Заявление на возмещение расходов по зубопротезированию:
К заявлению с указанием реквизитов счета в финансово-кредитной организации прилагаются:
Заявление на компенсацию расходов на приобретение средств реабилитации:
К заявлению с указанием реквизитов счета в финансово-кредитной организации прилагаются:
Для получения удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные статьей 12 Закона Республики Коми (Ветераны труда Республики Коми)
Для получения удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные статьей 19 Закона Республики Коми (многодетная семья)
Для получения удостоверения о праве на меры социальной поддержки, установленные статьей 13 Закона Республики Коми (одиноко проживающие граждане, старше 80 лет)
На получение льгот на оплату жилья и ЖКУ
Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка и ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет