заявление на проведение санитарно эпидемиологической экспертизы в целях лицензирования образец
Заявление на проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы и гигиенической оценки проектной, технической документации, объекта, продукции, работ, услуг
Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области», руководителю Органа инспекции
Прошу провести санитарно-эпидемиологическую экспертизу и гигиеническую оценку проектной, технической документации, объекта, продукции, работ, услуг (нужное подчеркнуть)
Право выбора методов проведения инспекции (в т.ч. проведения оценки на соответствие техническим регламентам, государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам) оставляю за Органом инспекции.
Заявитель ознакомлен с пунктом 6 раздела II Приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.07.2007г. № 224 «О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок» и обязуется оплатить все расходы по проведению экспертизы.
К заявлению прилагаются:
Дата__ _________ ________ Подпись _______________
Регистрационный номер _________ от «_____» _______________ 20 г.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2021 г. Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта Формы заявлений, перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги по выдаче санитарно-эпидемиологических заключенийВ соответствии с Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предоставлению государственной услуги по выдаче на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и иных видов оценок, оформленных в установленном порядке, санитарно-эпидемиологических заключений (утвержден приказом Роспотребнадзора от 18.07.2012 №775) 1. Для получения санитарно-эпидемиологического заключения заявитель предоставляет в Роспотребнадзор (его территориальный орган): — заявление о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения по форме (форма заявления прилагается) — результаты санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и иных видов оценок, оформленные в установленном порядке. 2. Для переоформления санитарно-эпидемиологического заключения заявитель предоставляет в Роспотребнадзор (его территориальный орган): — заявление о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения с указанием причины переоформления (реорганизация, изменение наименования, места нахождения юридического лица либо изменение фамилии, имени и (в случае если имеется) отчества, места жительства индивидуального предпринимателя), технической ошибки, обнаруженной после получения санитарно-эпидемиологического заключения и допущенной при оформлении санитарно-эпидемиологического заключения) по форме (форма заявления прилагается); — ранее выданное санитарно-эпидемиологическое заключение. РоспотребнадзорРоспотребнадзорБланки заявлений о выдаче СЭЗБланки заявлений о выдаче и о переоформлении санитарно-эпидемиологических заключений(по формам, установленным в Приложениях №№1-4 к «Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предоставлению государственной услуги по выдаче санитарно-эпидемиологических заключений на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний, токсикологических, гигиенических и иных видов оценок соблюдения санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований» (утв. Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 05.11.2020 г. №747): 1. Заявление о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств (Приложение №1 к Административному регламенту) 2. Заявление о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам проектной документации (Приложение №2 к Административному регламенту) 3. Заявление о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств; проектной документации (Приложение №3 к Административному регламенту) 4. Заявление о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения в связи с допущенными опечатками и (или) ошибками (Приложение №4 к Административному регламенту) К ВНИМАНИЮ ЗАЯВИТЕЛЕЙ: Согласно требованиям «Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предоставлению государственной услуги по выдаче санитарно-эпидемиологических заключений на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний, токсикологических, гигиенических и иных видов оценок соблюдения санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований» (утв. Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 05.11.2020 г. №745) заявитель вправе представить заявление и документы, необходимые для предоставления государственной услуги в электронном виде посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее – Единый портал). Для получения подробной информации о предоставлении государственной услуги по выдаче санитарно-эпидемиологических заключений на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний, токсикологических, гигиенических и иных видов оценок соблюдения санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований Вы можете пройти по следующим ссылкам http://74.rospotrebnadzor.ru/370, http://74.rospotrebnadzor.ru/364. © Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области, 2006-2021 г. Адрес: 454092, г.Челябинск, ул.Елькина, 73 Тел.: +7 (351) 261-54-65 (телефон для справок) Тел.: +7 (351) 263-64-90 (телефон для записи Санитарно-эпидемиологическая экспертиза в целях лицензированияПроведение санитарно-эпидемиологических экспертиз в целях лицензирования Информация об услуге Проведениесанитарно-эпидемиологических экспертиз Перечень видов деятельности (работ, услуг) на которые Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области проводится санитарно-эпидемиологическая экспертиза — деятельность в области обращения с ядерными материалами и радиоактивными веществами; — деятельность по организации отдыха детей и их оздоровления — экспертиза жилых помещений в целях оформления опекунства (заявителем является орган опеки и попечительства) 1. Заявление о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы (оригинал, 1 экз.) с указанием видов работ: — по медицинской деятельности, виды работ в соответствии с Приказом Минздрава № 121н от 11.03.2013 «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной …» — по фармацевтической деятельности, виды работ в соответствии с Приложением к Постановлению Правительства РФ от 22.12.2011 №1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности» — по образовательной деятельности – перечень образовательных программ 2. Документ, подтверждающий полномочия лица, подающего документы (доверенность, решение/протокол/приказ о назначении на должность) Формы подачи документов Заявители вправе подать документы: — лично либо через законного представителя — почтовым отправлением с уведомлением и описью вложения по адресу: 630132, г. Новосибирск, ул. Челюскинцев, 7а, — МФЦ (для заявлений о проведении экспертизы жилых помещений в целях оформления опекунства (заявителем является орган опеки и попечительства) Стоимость услуги и порядок оплаты Услуга предоставляется бесплатно Cрок оказания услуги Срок проведения санитарно-эпидемиологической экспертизыот 30 до 60 дней Срок проведения экспертизы жилых помещений в целях оформления опекунства не более 5 рабочих дней Порядок уведомления о готовности результатов санитарно-эпидемиологической экспертизы Результат оказания услуги Результаты санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и иных видов оценок: — Экспертное заключение о соответствии (несоответствии) санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества (оригинал 2 экз.) — Протоколы исследований (испытаний) – при наличии (оригиналы 1 экз.); Формы получения: через законного представителя либо лично Результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы выдаются при наличии документов, удостоверяющих личность, и полномочий лица, явившегося за получением документов (доверенность, выписка из приказа о назначении на должность и т.д.) Заявление на проведение санитарно эпидемиологической экспертизы в целях лицензирования образецПо заявлениям юридических, физических лиц и индивидуальных предпринимателей на безвозмездной основе проводится санитарно-эпидемиологическая экспертиза для целей лицензирования: Деятельности по сбору, транспортировке, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IVкласса опасности Деятельности по организации отдыха детей и их оздоровления Перечень документов, необходимых для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы: — заявление о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы; — копии правоустанавливающих документов (свидетельство о праве собственности, договор аренды и др.). При подаче заявления на имя главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» Д.Ю. Боровикова необходимо указать юридический и фактический адрес учреждения, виды лицензируемой деятельности, заверенные подписью руководителя учреждения; заявление датируется, заверяется подписью ответственного лица. Срок проведения экспертиз до 60 дней с момента регистрации заявления в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области». Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» оказываются консультационные услуги по вопросам проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз. Заявление и приложения к заявлению направляются в приемную ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области» по адресу: 685000, г. Магадан, ул. Якутская, д. 53.
|