заявление о выезде за пределы территории российской федерации образец

Приложение N 1. Заявление о выезде за пределы территории Российской Федерации (форма)

к Положению о порядке выплаты

страховой пенсии лицам,

на постоянное жительство

за пределы территории

Список изменяющих документов

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 13.08.2016 N 793,

от 26.04.2019 N 504, от 15.11.2019 N 1458, от 04.09.2020 N 1356)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Заполняется на русском языке,

(орган, осуществляющий пенсионное

обеспечение на территории

о выезде за пределы территории Российской Федерации

1. Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,

проживающий в Российской Федерации (проживавший до выезда за пределы

адрес места жительства ____________________________________________________

адрес места пребывания ____________________________________________________

адрес фактического проживания _____________________________________________

проживающий за пределами Российской Федерации:

адрес места жительства на территории иностранного государства: ____________

(указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)

номер телефона ____________________________________________________________

адрес электронной почты ___________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность

Пол: │ │ муж. │ │ жен. (сделать отметку в соответствующем квадрате)

Являюсь получателем _______________________________________________________

(указывается вид пенсии)

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или

недееспособного лица, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть)

(фамилия, имя, отчество представителя, наименование организации,

на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя,

и фамилия, имя, отчество ее представителя)

адрес места жительства ____________________________________________________

адрес места пребывания ____________________________________________________

адрес фактического проживания _____________________________________________

адрес места нахождения организации _______________________________________,

номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

3. Сообщаю о выезде на постоянное жительство в

и прошу в соответствии с Положением о порядке выплаты страховой пенсии

лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы

территории Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства

Российской Федерации от 17 декабря 2014 г. N 1386 «О порядке выплаты пенсий

лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы

территории Российской Федерации», доставлять мне ________________________

(указать вид пенсии)

на территории Российской Федерации (сделать отметку в соответствующем

через организацию почтовой связи по

(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

через кредитную организацию

(указывается полное наименование кредитной организации)

на счет ______________________________________________________

(указывается номер лицевого счета получателя)

через иную организацию _______________________________________________

(указывается полное наименование организации)

по адресу ____________________________________________________

(указывается адрес, по которому должна

4. Я извещен, что для продолжения выплаты пенсии необходимо по

истечении 12 месяцев с месяца подачи настоящего заявления и справки,

предусмотренной пунктом 4 Положения о порядке выплаты страховой пенсии

лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы

территории Российской Федерации, и в дальнейшем каждые 12 месяцев

(последующий соответствующий период) направить в орган, осуществляющий

пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации, документ,

подтверждающий факт нахождения пенсионера в живых, выданный нотариусом на

территории Российской Федерации либо компетентным органом (должностным

лицом) иностранного государства, или лично являться в дипломатическое

представительство или консульское учреждение Российской Федерации либо в

Пенсионный фонд Российской Федерации или орган, осуществляющий пенсионное

обеспечение на территории Российской Федерации.

Я обязуюсь извещать орган, осуществляющий выплату пенсии, о

наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или

прекращение ее выплаты.

не согласен (нужное подчеркнуть)

получать на основании моих письменных обращений, в том числе в

электронной форме, в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение,

относящуюся ко мне информацию конфиденциального характера по адресу

_____________________, а также по телефону: _______________________________

Дата ________________________ Подпись ___________________

Источник

Заявление о выезде за пределы территории российской федерации образец

\hich\f0 \’d1\’e2\’e5\’e4\’e5\’ed\loch\af0\dbch\af31505\hich\f0 \’e8\’ff \loch\f0 \hich\f0 \’eb\’e8\’e1\’ee\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’e1\’ff\’e7\’e0\’f2\’e5\’eb\’fc\’f1\’f2\’e2\’ee\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’e1\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f2\’ea\’e0\’e7\’e5\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f2\loch\f0 \hich\f0 \’e8\’ec\’e5\’fe\’f9\’e5\’e3\’ee \’f1\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’e3\’f0\’e0\’e6\’e4\’e0\’ed\’f1\’f2\’e2\’e0\

\hich\f0 \’c4\’ee\’f5\’ee\’e4\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f2\loch\f0 \hich\f0 \’e2\’ea\’eb\’e0\’e4\’ee\’e2\loch\f0 \hich\f0 \’e2\loch\f0 \hich\f0 \’e1\’e0\’ed\’ea\’e0\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’e8\loch\f0 \hich\f0 \’e8\’ed \’fb\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’ea\’f0\’e5\’e4\’e8\’f2\’ed\’fb\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f0\’e3\’e0\’ed\’e8\’e7\’e0\’f6\’e8\’ff\’f5\cell >\pard\plain \ltrpar \s32\ql \li1660\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin1660\pararsid3087116 \rtlch\fcs1 \af0\afs21\alang1025 \ltrch\fcs0 \fs21\lang1049\langfe1049\loch\af0\hich\af0\dbch\af31505\cgrid\langnp1049\langfenp1049 < \rtlch\fcs1 \af0 \ltrch\fcs0 \i\insrsid3087116\charrsid3087116 \loch\af0\dbch\af31505\hich\f0 \'ed\'e5\loch\f0 \hich\f0 \'e8\'ec\'e5\'eb\cell >\pard\plain \ltrpar\ql \li0\ri0\sa200\sl276\slmult1 \widctlpar\intbl\wrapdefault\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0 \rtlch\fcs1 \af0\afs20\alang1025 \ltrch\fcs0 \fs20\lang1049\langfe1049\loch\af0\hich\af0\dbch\af31505\cgrid\langnp1049\langfenp1049 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid3087116 \trowd \irow3\irowband3\ltrrow\ts11\trgaph28\trrh320\trleft-28\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv\brdrs\brdrw10 \trftsWidth3\trwWidth9979\trftsWidthB3\trftsWidthA3\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblrsid3087116\tblind0\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth6237\clshdrawnil \cellx6209\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3742\clshdrawnil \cellx9951\row \ltrrow >\trowd \irow4\irowband4\ltrrow\ts11\trgaph28\trrh320\trleft-28\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv\brdrs\brdrw10 \trftsWidth3\trwWidth9979\trftsWidthB3\trftsWidthA3\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblrsid3087116\tblind0\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth6237\clshdrawnil \cellx6209\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3742\clshdrawnil \cellx9951\pard \ltrpar \qj \li57\ri57\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin57\lin57\pararsid3087116 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid3087116 \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 4.\

\hich\f0 \’c4\’ee\’f5\’ee\’e4\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f2\loch\f0 \hich\f0 \’f6\’e5\’ed\’ed\’fb\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’e1\’f3\’ec\’e0\’e3\loch\f0 \hich\f0 \’e8\loch\f0 \hich\f0 \’e4\’ee\’eb\’e5\’e9\loch\f0 \hich\f0 \’f3\’f7\’e0\’f1\’f2\’e8\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’e2\loch\f0 \hich\f0 \’ea\’ee\’ec\’ec\’e5\’f0\’f7 \’e5\’f1\’ea\’e8\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f0\’e3\’e0\’ed\’e8\’e7\’e0\’f6\’e8\’ff\’f5\cell >\pard\plain \ltrpar\s32\ql \li1660\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin1660\pararsid3087116 \rtlch\fcs1 \af0\afs21\alang1025 \ltrch\fcs0 \fs21\lang1049\langfe1049\loch\af0\hich\af0\dbch\af31505\cgrid\langnp1049\langfenp1049 <\rtlch\fcs1 \af0 \ltrch\fcs0 \i\insrsid3087116\charrsid3087116 \loch\af0\dbch\af31505\hich\f0 \'ed\'e5\loch\f0 \hich\f0 \'e8\'ec\'e5 \'eb\cell >\pard\plain \ltrpar\ql \li0\ri0\sa200\sl276\slmult1\widctlpar\intbl\wrapdefault\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0 \rtlch\fcs1 \af0\afs20\alang1025 \ltrch\fcs0 \fs20\lang1049\langfe1049\loch\af0\hich\af0\dbch\af31505\cgrid\langnp1049\langfenp1049 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid3087116 \trowd \irow4\irowband4\ltrrow\ts11\trgaph28\trrh320\trleft-28\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv\brdrs\brdrw10 \trftsWidth3\trwWidth9979\trftsWidthB3\trftsWidthA3\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblrsid3087116\tblind0\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth6237\clshdrawnil \cellx6209\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3742\clshdrawnil \cellx9951\row \ltrrow>\trowd \irow5\irowband5\ltrrow\ts11\trgaph28\trrh320\trleft-28\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv \brdrs\brdrw10 \trftsWidth3\trwWidth9979\trftsWidthB3\trftsWidthA3\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblrsid3087116\tblind0\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth6237\clshdrawnil \cellx6209\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3742\clshdrawnil \cellx9951\pard \ltrpar \qj \li57\ri57\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin57\lin57\pararsid3087116 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid3087116 \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 5.\

\hich\f0 \’cf\’f0\’ee\’f1\’f2\’e0\’e2\’eb\’ff\’e5\’f2\’f1\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’e3 \’e5\’f0\’e1\’ee\’e2\’e0\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’ef\’e5\’f7\’e0\’f2\’fc\loch\f0 \hich\f0 \’f2\’e5\’f0\’f0\’e8\’f2\’ee\’f0\’e8\’e0\’eb\’fc\’ed\’ee\’e3\’ee\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f0\’e3\’e0\’ed\’e0\loch\f0 \hich\f0 \’cc\’e8\’ed\’e8\’f1\’f2\’e5\’f0\’f1 \’f2\’e2\’e0\loch\f0 \hich\f0 \’e2\’ed\’f3\’f2\’f0\’e5\’ed\’ed\’e8\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’e4\’e5\’eb\loch\f0 \hich\f0 \’d0\’ee\’f1\’f1\’e8\’e9\’f1\’ea\’ee\’e9\loch\f0 \hich\f0 \’d4\’e5\’e4\’e5\’f0\’e0\’f6\’e8\’e8. \par \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 3.\

\hich\f0 \’d3\’ea\’e0\’e7\’fb\’e2\’e0\’fe\’f2\’f1\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’ed\’e5\’f1\’ed\’ff\’f2\’fb\’e5\loch\f0 \hich\f0 \’e8\loch\f0 \hich\f0 \’ed\’e5\’ef\’ee\’e3\’e0\’f8\’e5\’ed\’ed\’fb\’e5\loch\f0 \hich\f0 \’f1 \’f3\’e4\’e8\’ec\’ee\’f1\’f2\’e8. \par \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 11.\

Источник

Заявление о выезде за пределы территории российской федерации образец

\hich\f0 \’d1\’e2\’e5\’e4\’e5\’ed\’e8\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’eb\’e8\’e1 \’ee\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’e1\’ff\’e7\’e0\’f2\’e5\’eb\’fc\’f1\’f2\’e2\’ee\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’e1\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f2\’ea\’e0\’e7\’e5\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f2\loch\f0 \hich\f0 \’e8\’ec\’e5\’fe\’f9\’e5\’e3\’ee\’f1\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’e3 \’f0\loch\af0\dbch\af31505\hich\f0 \’e0\’e6\’e4\’e0\’ed\’f1\’f2\’e2\’e0\

\hich\f0 \’c8\’f1\’f2\’ee\’f7\’ed\’e8\’ea\loch\f0 \hich\f0 \’f1\’f0\’e5\’e4\’f1\’f2\’e2\loch\f0 \hich\f0 \’ea\loch\f0 \hich\f0 \’f1\’f3\’f9\’e5\’f1\’f2\’e2\’ee\’e2\’e0\’ed\’e8\’fe\loch\f0 \hich\f0 (\’f3\’ea\’e0\’e7\’fb\’e2\’e0\’fe\’f2\’f1\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’e2\’f1\’e5\loch\f0 \hich\f0 \’e8\’ec\’e5\’e2\’f8\’e8\’e5\’f1\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’e2\’e8\’e4\’fb\loch\f0 \hich\f0 \’e4\’ee\’f5\’ee\’e4\’ee\’e2\loch\f0 \hich\f0 \’e7\’e0\loch\f0 \hich\f0 \’ef\’e5\’f0\’e8\’ee\’e4\loch\f0 \hich\f0 \’ef\’f0\’ee\’e6 \’e8\’e2\’e0\’ed\’e8\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’ed\’e0\loch\f0 \hich\f0 \’f2\’e5\’f0\’f0\’e8\’f2\’ee\’f0\’e8\’e8\loch\f0 \hich\f0 \’d0\’ee\’f1\’f1\’e8\’e9\’f1\’ea\’ee\’e9\loch\f0 \hich\f0 \’d4\’e5\’e4\’e5\’f0\’e0\’f6\’e8\’e8\loch\f0 )><\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\super\insrsid6505109 \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 7><\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\insrsid6505109 \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 \par >\pard \ltrpar\ql \li5529\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin5529\itap0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs2 \ltrch\fcs0 \fs2\insrsid6505109 \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\insrsid6505109 \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs2 \ltrch\fcs0 \fs2\insrsid6505109 \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\insrsid6505109 \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs2 \ltrch\fcs0 \fs2\insrsid6505109 \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\insrsid6505109 \par >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\widctlpar\brdrt\brdrs\brdrw10\brsp20 \wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs2 \ltrch\fcs0 \fs2\insrsid6505109 \par >\pard \ltrpar\qj \li0\ri0\sb240\sa240\widctlpar\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs24 \ltrch\fcs0 \fs24\insrsid6505109 \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 17.\

\hich\f0 \’c4\’ee\’f5\’ee\’e4\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f2 \loch\f0 \hich\f0 \’e2\’ea\’eb\’e0\’e4\’ee\’e2\loch\f0 \hich\f0 \’e2\loch\f0 \hich\f0 \’e1\’e0\’ed\’ea\’e0\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’e8\loch\f0 \hich\f0 \’e8\’ed\’fb\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’ea\’f0\’e5\’e4\’e8\’f2\’ed\’fb\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f0 \’e3\’e0\’ed\’e8\’e7\’e0\’f6\’e8\’ff\’f5\cell >\pard \ltrpar\qc \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid6505109 \cell >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\sa200\sl276\slmult1 \widctlpar\intbl\wrapdefault\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid6505109 \trowd \irow3\irowband3\ltrrow\ts11\trgaph28\trrh320\trleft-28\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb \brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv\brdrs\brdrw10 \trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind0\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr \brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth6237\clshdrawnil \cellx6209\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrs\brdrw10 \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3742\clshdrawnil \cellx9951\row \ltrrow >\trowd \irow4\irowband4\ltrrow\ts11\trgaph28\trrh320\trleft-28\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv\brdrs\brdrw10 \trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind0\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth6237\clshdrawnil \cellx6209\clvertalt\clbrdrt \brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3742\clshdrawnil \cellx9951\pard \ltrpar\qj \li57\ri57\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin57\lin57 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid6505109 \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 4.\

\hich\f0 \’c4\’ee\’f5\’ee\’e4\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f2\loch\f0 \hich\f0 \’f6\’e5\’ed\’ed\’fb\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’e1\’f3\’ec\’e0\’e3\loch\f0 \hich\f0 \’e8\loch\f0 \hich\f0 \’e4 \’ee\’eb\’e5\’e9\loch\f0 \hich\f0 \’f3\’f7\’e0\’f1\’f2\’e8\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’e2\loch\f0 \hich\f0 \’ea\’ee\’ec\’ec\’e5\’f0\’f7\’e5\’f1\’ea\’e8\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f0\’e3\’e0\’ed\’e8\’e7\’e0\’f6\’e8\’ff\’f5\cell >\pard \ltrpar \qc \li0\ri0\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin0\lin0 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid6505109 \cell >\pard \ltrpar\ql \li0\ri0\sa200\sl276\slmult1\widctlpar\intbl\wrapdefault\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0 < \rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid6505109 \trowd \irow4\irowband4\ltrrow\ts11\trgaph28\trrh320\trleft-28\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv \brdrs\brdrw10 \trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind0\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth6237\clshdrawnil \cellx6209\clvertalt \clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3742\clshdrawnil \cellx9951\row \ltrrow>\trowd \irow5\irowband5\ltrrow\ts11\trgaph28\trrh320\trleft-28\trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrl \brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrh\brdrs\brdrw10 \trbrdrv\brdrs\brdrw10 \trftsWidth1\trpaddl28\trpaddr28\trpaddfl3\trpaddfr3\tblind0\tblindtype3 \clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrs\brdrw10 \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth6237\clshdrawnil \cellx6209\clvertalt\clbrdrt\brdrs\brdrw10 \clbrdrl\brdrnone \clbrdrb\brdrnone \clbrdrr\brdrs\brdrw10 \cltxlrtb\clftsWidth3\clwWidth3742\clshdrawnil \cellx9951\pard \ltrpar \qj \li57\ri57\widctlpar\intbl\wrapdefault\faauto\adjustright\rin57\lin57 <\rtlch\fcs1 \af0\afs22 \ltrch\fcs0 \fs22\insrsid6505109 \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 5.\

\hich\f0 \’cf\’f0\’ee\’f1\’f2\’e0\’e2\’eb\’ff\’e5\’f2\’f1\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’e3 \’e5\’f0\’e1\’ee\’e2\’e0\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’ef\’e5\’f7\’e0\’f2\’fc\loch\f0 \hich\f0 \’f2\’e5\’f0\’f0\’e8\’f2\’ee\’f0\’e8\’e0\’eb\’fc\’ed\’ee\’e3\’ee\loch\f0 \hich\f0 \’ee\’f0\’e3\’e0\’ed\’e0\loch\f0 \hich\f0 \’cc\’e8\’ed\’e8\’f1\’f2\’e5\’f0\’f1 \’f2\’e2\’e0\loch\f0 \hich\f0 \’e2\loch\af0\dbch\af31505\hich\f0 \’ed\’f3\’f2\’f0\’e5\’ed\’ed\’e8\’f5\loch\f0 \hich\f0 \’e4\’e5\’eb\loch\f0 \hich\f0 \’d0\’ee\’f1\’f1\’e8\’e9\’f1\’ea\’ee\’e9\loch\f0 \hich\f0 \’d4\’e5\’e4\’e5\’f0\’e0\’f6\’e8\’e8. \par \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 3.\

\hich\f0 \’d3\’ea\’e0\’e7\’fb\’e2\’e0\’fe\’f2\’f1\’ff\loch\f0 \hich\f0 \’ed\’e5\’f1\’ed\’ff\’f2\’fb\’e5\loch\f0 \hich\f0 \’e8\loch\f0 \hich\f0 \’ed\’e5\’ef\’ee\’e3\’e0\’f8\’e5\’ed\’ed\’fb\’e5\loch\f0 \hich\f0 \’f1 \’f3\’e4\’e8\’ec\’ee\’f1\’f2\’e8. \par \hich\af0\dbch\af31505\loch\f0 11.\

Источник

Заявление о выезде за пределы территории российской федерации образец

ссийской Федерации направляется Пенсионным фондом Российской Федерации в орган, осуществлявший пенсионное обеспечение гражданина на территории Российской Федерации, в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, или на бумажном носителе.

21. Начисленные суммы пенсии, причитавшиеся гражданину и оставшиеся не полученными в связи с его смертью, выплачиваются членам его семьи, указанным в части 2 статьи 10 Федерального закона «О страховых пенсиях», при соблюдении условий, предусмотренных частями 3 и 4 статьи 26 Федерального закона «О страховых пенсиях».

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1к Положению о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации

(В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 13.08.2016 № 793, от 26.04.2019 № 504, от 15.11.2019 № 1458, от 04.09.2020 № 1356)

Заполняется на русском языке,

(орган, осуществляющий пенсионное

_____________________________________________ обеспечение на территории Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ о выезде за пределы территории Российской Федерации

1. Я, _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

страховой номер индивидуального лицевого счета ______________________________________________________________________,гражданская принадлежность:

(указывается гражданство)

проживающий в Российской Федерации (проживавший до выезда за пределы Российской Федерации):

адрес места жительства ______________________________________________________ __________________________________________________________________________,

адрес места пребывания _____________________________________________________

__________________________________________________________________________, адрес фактического проживания ______________________________________________ __________________________________________________________________________, проживающий за пределами Российской Федерации: адрес места жительства на территории иностранного государства:

(указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)

номер телефона ____________________________________________________________

адрес электронной почты _____________________________________________________

Дата выдачи

Являюсь получателем ______________________________________________________

(указывается вид пенсии)

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть)

(фамилия, имя, отчество представителя, наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество ее представителя)

адрес места жительства ______________________________________________________

адрес места пребывания _____________________________________________________ __________________________________________________________________________, адрес фактического проживания ______________________________________________ __________________________________________________________________________, адрес места нахождения организации _________________________________________, номер телефона ____________________________________________________________

Дата выдачи

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Дата выдачи

3. Сообщаю о выезде на постоянное жительство в

(страна выезда)

и прошу в соответствии с Положением о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2014 г. № 1386 «О порядке выплаты пенсий лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации», доставлять мне _____________________________________ на

(указать вид пенсии)

территории Российской Федерации

(сделать отметку в соответствующем квадрате)

через организацию почтовой связи по адресу _______________________ ______________________________________________________________

(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

через кредитную организацию ___________________________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование кредитной организации)

на счет ________________________________________________________

(указывается номер лицевого счета получателя)

через иную организацию _________________________________________ ______________________________________________________________

(указывается полное наименование организации)

по адресу ______________________________________________________ (указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

(указать дату)

4. Я извещен, что для продолжения выплаты пенсии необходимо по истечении 12 месяцев с месяца подачи настоящего заявления и справки, предусмотренной пунктом 4 Положения о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации, и в дальнейшем каждые 12 месяцев (последующий соответствующий период) направить в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации, документ, подтверждающий факт нахождения пенсионера в живых, выданный нотариусом на территории Российской Федерации либо компетентным органом (должностным лицом) иностранного государства, или лично являться в дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской Федерации либо в Пенсионный фонд Российской Федерации или орган,осуществляющий пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации. (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 13.08.2016 № 793, от 26.04.2019 № 504, от 04.09.2020 № 1356)

Я обязуюсь извещать орган, осуществляющий выплату пенсии, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2019 № 504)

не согласен (нужное подчеркнуть)

получать на основании моих письменных обращений, в том числе в электронной форме, в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, относящуюся ко мне информацию конфиденциального характера по адресу электронной почты: (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2019 № 504)

_____________________________, а также по телефону: __________________________

Дата ________________ Подпись ____________________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2к Положению о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к Положению о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации

(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 24.01.2020 № 45)

СПРАВКА о выполнении (невыполнении) оплачиваемой работы за пределами Российской Федерации

(наименование дипломатического представительства, консульского учреждения Российской Федерации)

от «__» ___________________ ______г. № _________________

(фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого выдается справка)

личность которого установлена на основании ___________________________________

документа, удостоверяющего личность)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

серия _______________ номер ______________ дата выдачи ____________________ г.

кем выдан ________________________________________________________________

срок действия _____________________________________________________________ гражданская принадлежность ________________________________________________

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _____________________

В настоящее время оплачиваемую работу: выполняет

не выполняет (нужное подчеркнуть)

Оплачиваемая работа выполняется в качестве __________________________________

(заполняется в случае

выполнения оплачиваемой работы: указываются место работы и занимаемая должность)

начиная с _____________________________________ г.

(дата начала либо прекращения работы)

Основание выдачи справки: __________________________________________________

(указываются наименования документов, сведения, на основании

которых выдана справка)

Справка дана для представления в _____________________________________________

(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

___________________________ _____________ _______________________

(должность сотрудника, (подпись) (расшифровка подписи)

(С 27 апреля 2020 г. в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 24.01.2020 № 45)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к Положению о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации (с 1 января 2017 г. в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 13 августа 2016 г. № 793)

(В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.04.2019 № 504, от 24.01.2020 № 45)

Заполняется на русском языке,

АКТ о личной явке гражданина (его законного представителя) в целях продолжения выплаты пенсии в соответствующем периоде, а также представления документа, подтверждающего факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности за пределами территории Российской Федерации, в период которой гражданин не подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»

от _______________ г. № ______________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица,

составившего настоящий акт)

составлен настоящий акт о том, что ____________________________________________

(дата и время явки гражданина и составления настоящего акта)

лично явился в _____________________________________________________________

(наименование дипломатического представительства, консульского

учреждения Российской Федерации либо органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

в целях продолжения выплаты назначенной пенсии, а также представления документа, подтверждающего факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности за пределами территории Российской Федерации, в период которой гражданин не подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации».

Со слов гражданина (его законного представителя), получатель пенсии проживает по адресу _____________________________________________________________________

(адрес места жительства за пределами

Российской Федерации (заполняется на русском и иностранном языках)

Выплата ему пенсии осуществляется ___________________________________________

осуществляющего пенсионное обеспечение, и его место нахождения)

Личность гражданина (его законного представителя) установлена на основании ___________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность, серия _________________________

номер ___________________ дата выдачи ______________________________________

кем выдан _________________________________________________________________

срок действия ______________________________________________________________

В настоящее время гражданином работа и (или) иная деятельность за пределами территории Российской Федерации, в период которой он не подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации»: (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2019 № 504)

осуществляется с _________________________________________________

(дата начала работы и (или) иной деятельности)

не осуществляется с ______________________________________________

(дата прекращения работы и (или) иной деятельности)

(наименование документа компетентного органа (должностного лица)

иностранного государства, представленного гражданином)

(подпись должностного лица, (расшифровка подписи)

составившего настоящий акт)

(при составлении акта органом, (расшифровка подписи)

подпись руководителя (руководителя

структурного подразделения) органа,

осуществляющего пенсионное обеспечение)

Прошу орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, изменить мои персональные данные в лицевом счете с указанием сведений, содержащихся в настоящем акте, внесенных на основании представленных мною документов _______________________

(наименование и реквизиты

документа об изменении персональных данных,

представленного гражданином)

(дата) (подпись гражданина

(его законного представителя)

(линия отрыва)

Расписка-уведомление

Акт о личной явке в ___________________________________________________

(наименование дипломатического представительства,

консульского учреждения Российской Федерации либо органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

(фамилия, имя, отчество гражданина (его законного представителя)

в целях продолжения выплаты назначенной пенсии, а также представления документа, подтверждающего факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности за пределами территории Российской Федерации, в период которой гражданин не подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», составлен ______________________________________________________

Источник

• ← заявление о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения через госуслуги
• заявление о выкупе земельного участка сельхозназначения находящегося в аренде образец →