заявление рапорт на выдачу государственного жилищного сертификата образец
Приложение N 6. Заявление (рапорт) о выдаче государственного жилищного сертификата для приобретения жилья
Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или) членами моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и (или) членам моей семьи на праве собственности:
Фамилия, имя, отчество
Родственные отношения лица, имеющего жилое помещение, с получателем сертификата
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения
Вид, общая площадь жилого помещения, кв. м
Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности
II. Средства федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации или местного бюджета на приобретение или строительство жилых помещений, в том числе субсидия или социальная выплата, удостоверяемая государственным жилищным сертификатом, мною и членами моей семьи
III. Гражданско-правовые сделки, приведшие к отчуждению жилого помещения, принадлежащего мне и (или) членам моей семьи на праве собственности (за исключением отчуждения этого жилого помещения в
Сведения о гражданско-правовых сделках, приведших к отчуждению жилого помещения, принадлежащего мне и (или) членам моей семьи на праве собственности (за исключением отчуждения этого жилого помещения в государственную или муниципальную собственность):
Фамилия, имя, отчество
Родственные отношения лица, имеющего жилое помещение, с получателем сертификата
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения
Вид, общая площадь жилого помещения, кв. м
Гражданско-правовая сделка, приведшая к отчуждению жилого помещения, и реквизиты документов, подтверждающие факт совершения указанной сделки
Приложение N 5. Заявление (рапорт) (форма)
к Правилам выпуска и реализации
государственных жилищных сертификатов
в рамках реализации ведомственной
целевой программы «Оказание
государственной поддержки гражданам
в обеспечении жильем и оплате
«Обеспечение доступным и комфортным
жильем и коммунальными услугами
граждан Российской Федерации»
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 27.06.2018 N 742,
от 20.11.2018 N 1392, от 04.07.2019 N 858, от 15.11.2019 N 1458)
(см. текст в предыдущей редакции)
См. данную форму в MS-Word.
(руководителю органа местного самоуправления,
подразделения, главе администрации
от гражданина(ки) __________________________,
проживающего(ей) по адресу __________________
(адрес регистрации по месту жительства
и фактического проживания)
Прошу выдать мне, ____________________________________________________,
паспорт _________ выданный ________________________________________________
«__» ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________,
государственный жилищный сертификат в рамках мероприятия __________________
ведомственной целевой программы «Оказание государственной поддержки
гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг»
государственной программы Российской Федерации «Обеспечение
доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан
Российской Федерации» для приобретения жилого помещения ___________________
(указывается «на территории» и наименование субъекта Российской
Федерации, за исключением граждан, подлежащих переселению из закрытых
административно-территориальных образований, для которых указывается
«за границами закрытого административно-территориального образования»,
и граждан, подлежащих переселению с территории комплекса «Байконур»,
для которых указывается «на территории Российской Федерации»)
супруга (супруг) _________________________________________________________,
паспорт _________________ выданный ________________________________________
«__» ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________,
проживает по адресу ______________________________________________________;
(адрес регистрации по месту жительства и фактического
(степень родства, ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _________ выданный _____________________
«__» ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________,
проживает по адресу ______________________________________________________;
(адрес регистрации по месту жительства и фактического
(степень родства, ф.и.о., дата рождения)
паспорт ________________ выданный _________________________________________
«__» ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________,
проживает по адресу ______________________________________________________.
(адрес регистрации по месту жительства и фактического
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
(степень родства, ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ____________ выданный __________________
«__» ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________.
Состою на учете в качестве нуждающегося в жилых помещениях
(нуждающегося в улучшении жилищных условий, имеющего право на получение
социальной выплаты для приобретения жилого помещения) с «__» ______ ____ г.
(место постановки на учет)
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации _____________________________
(указывается «не имеем» или «имеем»)
Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или) членами
моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и (или)
членам моей семьи на праве собственности:
Фамилия, имя, отчество
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения
Вид, общая площадь жилого помещения, кв. метров
Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности (номер и дата государственной регистрации права собственности согласно записи в Едином государственном реестре недвижимости)
Средства федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации
или местного бюджета на приобретение или строительство жилых помещений мною
и членами моей семьи ______________________________________________________
(указывается «не получались» или «получались», в случае получения денежных
средств указываются орган, осуществивший выплату, дата и сумма выплаты)
Действия и гражданско-правовые сделки с жилыми помещениями, которые
привели к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их
отчуждению, мной и (или) членами моей семьи _______________________________
(указывается «не совершались» или «совершались»)
Сведения о действиях и гражданско-правовых сделках с жилыми
помещениями, которые привели к уменьшению размера занимаемых жилых
помещений или к их отчуждению (за исключением безвозмездного отчуждения
этого жилого помещения в государственную или муниципальную собственность):
Фамилия, имя, отчество
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения
Вид, общая площадь жилого помещения, кв. метров
Действие (гражданско-правовая сделка) с жилыми помещениями, которое привело к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению и реквизиты документов, подтверждающие факт совершения указанного действия (сделки)
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений
подтверждаем. Даем согласие на проведение проверки представленных сведений
в федеральных органах исполнительной власти (федеральных государственных
органах), включая федеральный орган исполнительной власти по федеральному
государственному контролю (надзору) в сфере миграции, Федеральную службу
государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на
обработку персональных данных.
предупрежден о привлечении к ответственности в соответствии с
законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных
мною сведениях и документах, прилагаемых к заявлению, данных, не
соответствующих действительности и послуживших основанием для получения
государственного жилищного сертификата.
С условиями получения и использования государственного жилищного
сертификата ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять.
__________________________ _______________ «__» _______________ 20__ г.
(ф.и.о. заявителя) (подпись)
Члены семьи с заявлением согласны:
К заявлению прилагаются следующие документы:
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Примечания: 1. Согласие с заявлением (рапортом) за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подписывают их законные представители (опекуны).
2. Подписи заявителя и членов его семьи заверяются подписью уполномоченного должностного лица органа местного самоуправления (подразделения, администрации г. Байконура), осуществляющего вручение государственного жилищного сертификата, и печатью указанного органа местного самоуправления (подразделения, администрации г. Байконура).
Приложение N 2. Заявление (рапорт) о выдаче государственного жилищного сертификата
Приложение N 2
к Административному регламенту
«Обеспечение жильем за счет средств федерального
бюджета граждан, уволенных с военной службы
и приравненных к ним лиц по подпрограмме
«Выполнение государственных обязательств
по обеспечению жильем категорий граждан,
установленных федеральным законодательством»
федеральной целевой программы «Жилище»
на 2002-2010 годы»
(руководителю органа местного самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) _______________________________,
проживающего(ей) по адресу _______________________
Прошу выдать мне, ___________________________________________________________,
паспорт ____________________, выданный ____________________________________________
«____»____________________ г., государственный жилищный сертификат для приобретения
жилого помещения на территории ___________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации)
супруга (супруг) _________________________________________________________________,
паспорт ____________________, выданный ____________________________________________
«____»_____________________ г., проживает по адресу _______________________________
паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________, выданный
_________________________________________________ «____»__________________ ____ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________________;
паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________________, выданный
_________________________________________________ «____»__________________ ____ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
паспорт ____________________, выданный ____________________________________________
«____»__________________ _____ г.
В соответствии с _________________________________________________________ отношусь
(наименование нормативного акта)
к категории _______________________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на получение социальной
средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)
признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) и
состою в очереди с «___»____________ ______г. в ___________________________________
(место постановки на учет)
Учетное дело N ___________________.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания
на территории Российской Федерации
Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий (получение жилых помещений) после приобретения жилого помещения с использованием средств социальной выплаты.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
С условиями получения и использования государственного жилищного сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
Приложение N 2. Порядок оформления и выдачи государственных жилищных сертификатов в уголовно-исполнительной системе
УТВЕРЖДЕНО
приказом ФСИН России
от 2 марта 2018 г. N 181
Порядок
оформления и выдачи государственных жилищных сертификатов в уголовно-исполнительной системе
1. ФСИН России после выхода приказа государственного заказчика основного мероприятия о выдаче бланков сертификатов получает от государственного заказчика основного мероприятия бланки сертификатов, обеспечивает их хранение и учет. Учет бланков сертификатов осуществляет ФКУ ЦГИЖБО ФСИН России.
Территориальные органы ФСИН России и учреждения, непосредственно подчиненные ФСИН России, информируются о начале выдачи сертификатов, после чего для получения сертификатов представитель территориального органа ФСИН России или учреждения, непосредственно подчиненного ФСИН России, направляется в ФСИН России.
1) рапорт (заявление) на получение сертификата согласно приложению N 5 к Правилам;
4) справку об отсутствии задолженности по оплате за жилое помещение, в отношении которого представлено обязательство, предусмотренное подпунктом 3 настоящего пункта, и коммунальные услуги;
7) копию документа, подтверждающего право на получение дополнительной площади жилого помещения, когда такое право предоставлено законодательством Российской Федерации;
При этом документы, указанные в подпункте 4 пункта 4 и пункте 5 приложения N 1 к настоящему приказу, должны быть действительны на дату выдачи сертификата. Копии документов должны быть заверены или представлены с предъявлением подлинника.
3. Обязательство, указанное в подпункте 3 пункта 2 настоящего Порядка, подписывается всеми совершеннолетними членами семьи. Согласие на принятие такого обязательства может быть подтверждено также путем представления письменного документа, удостоверенного в нотариальном или ином установленном законодательством Российской Федерации порядке. Исполнение этого обязательства должно осуществляться в 2-месячный срок после приобретения гражданином жилья за счет средств предоставленной ему социальной выплаты. Контроль за исполнением обязательств осуществляют должностные лица территориального органа ФСИН России или учреждения, непосредственно подчиненного ФСИН России, ответственные за реализацию основного мероприятия.
членам семей сотрудников, проходивших службу в УИС и погибших (умерших) в период прохождения службы;
иным категориям граждан.
ФСИН России и государственный заказчик основного мероприятия ежегодно, по состоянию на 1 января, проводят сверку данных об использовании бланков сертификатов. По результатам сверки составляется акт.
9. Должностное лицо территориального органа ФСИН России или учреждения, непосредственно подчиненного ФСИН России, в течение 5-ти рабочих дней после получения сертификатов в ФСИН России уведомляет получателей сертификатов о месте и времени вручения сертификатов и организует их вручение.
10. При наличии у владельца сертификата обстоятельств, потребовавших замены выданного сертификата, он представляет в территориальный орган ФСИН России, учреждение, непосредственно подчиненное ФСИН России, вручившие сертификат, заявление (рапорт) о замене сертификата с указанием обстоятельств, потребовавших его замены, и приложением документов, подтверждающих эти обстоятельства, а также сертификата или справки о расторжении договора банковского счета без перечисления средств социальной выплаты.
Решение о замене сертификата либо об отказе в замене сертификата принимается территориальным органом ФСИН России, учреждением, непосредственно подчиненным ФСИН России, вручившим сертификат, в течение 30 дней с даты получения заявления (рапорта), после чего с приложением копий представленных документов до 15-го числа последнего месяца квартала направляется в ФСИН России. Оформление и выдачу нового сертификата ФСИН России осуществляет в порядке и сроки, установленные пунктом 4 настоящего Порядка.
11. В случаях, если владельцем сертификата в установленные Правилами сроки не был открыт банковский счет либо банковский счет был закрыт без зачисления на него средств социальной выплаты, а также в случаях замены сертификата, установленных пунктом 10 настоящего Порядка, ФСИН России ежеквартально до 20-го числа последнего месяца квартала направляет государственному заказчику основного мероприятия перечень сертификатов, подлежащих исключению из единого реестра выданных сертификатов, по форме согласно приложению N 3(1) к Правилам, документы, предусмотренные пунктом 41(1) Правил, а также заявку на дополнительный выпуск сертификатов на сумму в пределах остатка неиспользованных средств социальных выплат.
В этих целях территориальным органом ФСИН России или учреждением, непосредственно подчиненным ФСИН России, до 15-го числа последнего месяца квартала направляются в ФСИН России сведения о гражданах, сертификаты которых подлежат исключению из единого реестра выданных сертификатов.
12. ФСИН России на основании информации, ежемесячно предоставляемой государственным заказчиком основного мероприятия, до 15-го числа следующего месяца направляет в территориальные органы ФСИН России и учреждения, непосредственно подчиненные ФСИН России, вручившие сертификаты, выписки из реестра оплаченных сертификатов согласно приложению N 7 к Правилам.
Перечень документов для получения государственного жилищного сертификата
1. Заявление (рапорт) об участии в подпрограмме по форме согласно приложению № 1 к Правилам выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации подпрограммы «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством» федеральной целевой программы «Жилище» на 2011-2015 годы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2006 № 153 (далее – правила);
2. Справка об общей продолжительности службы, с указанием службы на должностях, финансируемых за счет средств федерального бюджета, заверенная руководителями финансового и кадрового органов;
3. Выписка из приказа об увольнении или справка кадрового органа подразделения о том, в какой срок и по какому мотиву будет уволен кандидат на участие в подпрограмме, заверенная руководителем кадрового органа;
4. Выписка из протокола заседания ЖБК ОВД о постановке на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях;
5. Выписка из протокола ЖБК о прохождении ежегодной перерегистрации;
6. Выписка из протокола ЖБК о включении в число участников подпрограммы;
7. Копия финансового лицевого счета;
8. Выписка из домовой книги, или справка из общежития, или копия служебного ордера по месту регистрации по месту жительства кандидата на участие в подпрограмме;
9. Справка БТИ на всех членов семьи;
10. Справка ФРС (на всей территории Российской Федерации) на всех членов семьи;
В случае, когда кандидат проживает по договору найма жилого помещения:
11.2. Копия свидетельства о регистрации прав на указанное помещение.
В случае, когда кандидат проживает в общежитии (служебном жилом помещении):
12.1. Справка о принадлежности жилого помещения (статус);
12.2. Обязательство о сдаче жилого помещения по форме согласно приложению № 6 к правилам.
13. Копия документа, подтверждающего право на дополнительную площадь жилого помещения (в случаях, когда такое право предоставлено законодательством Российской Федерации);
14. Копии паспортов всех совместно проживающих членов семьи;
15. Документы, подтверждающие родственные отношения (копии свидетельств о рождении детей, о заключении брака, о разводе и т.п.).
При необходимости кандидат предоставляет и другие документы, подтверждающие право на участие в подпрограмме (решения судов, в том числе о признании членами семьи, свидетельства об усыновлении (удочерении), доверенности и иные документы).
Копии документов представляются с предъявлением оригиналов.