зубная дуга верхней челюсти имеет форму
Зубная дуга верхней челюсти имеет форму
В то же время в клинике ортодонтии после лечения пациентов с удалением отдельных зубов достигаются хорошие окклюзионные взаимоотношения, но они не соответствуют всем признакам физиологической окклюзии. Такой вид прикуса в клинике ортодонтии был определен как «функциональная оптимальная окклюзия». При полном комплекте постоянных зубов форма зубных дуг может не соответствовать форме полуэллипса и параболы, однако окклюзионные взаимоотношения удовлетворяют функциональные и эстетические потребности пациента, что также можно отнести к оптимальной функциональной окклюзии. При этом величина торка и ангуляции зубов нередко отличается от аналогичных показателей, полученных у лиц с физиологической окклюзией.
Учитывая многообразие клинических форм зубных дуг при оптимальной функциональной окклюзии, необходим систематизированный подход к выбору формы зубных дуг, как при диагностике аномалий их формы и размеров, так и на этапах ортодонтического лечения, что послужило целью настоящего исследования.
Проанализированы взаимоотношения сагиттальных и трансверсальных размеров зубочелюстных дуг у 126 пациентов обоего пола первого периода зрелого возраста с различными вариантами оптимальной функциональной окклюзией постоянных зубов.
Для построения зубной вестибулярной дуги нами предложены основные точки, которые устанавливали на середине вестибулярной поверхности окклюзионного контура коронок резцов, на клыках и премолярах определяли наиболее выпуклую часть вестибулярного контура окклюзионной поверхности коронки, на молярах отмечали точки наибольшей выпуклости вестибулярного контура окклюзионной поверхности вестибулярно-дистального одонтомера.
Результаты исследования показали, что при оптимальной функциональной окклюзии постоянных зубов встречались зубные дуги с полным и неполным комплектом постоянных зубов.
Рис. 1. Фотографии зубных дуг верхней челюсти при V-образной форме (а) иU-образной форме (б)
V-образные зубные дуги, как правило, встречались у лиц с узким межклыковым расстоянием, обусловленным узким носом. При этом ширина между латеральными поверхностями крыльев носа коррелировала с шириной зубной дуги между клыками.
В то же время U-образные формы были характерны для лиц с широким межклыковым расстоянием.
Рис. 2. Фотографии зубных дуг верхней челюсти при симметричной форме (а) и асимметричной форме (б)
Для симметричных форм было характерно отсутствие антимеров с двух сторон зубной дуги. При асимметричной форме количество зубов с правой и левой стороны было различным.
При симметричных формах зубных дуг окклюзионные взаимоотношения и расположение первых постоянных моляров определялось соотношением антагонистов. При удалении зубов на одной из челюстей первые постоянные моляры располагались по второму либо по третьему классу Энгля (рис. 3).
При одинаковом количестве антимеров и антагонистов (после удаления четырех премоляров) форма зубных дуг была близка к норме, однако основные размеры дуг были укорочены и не соответствовали физиологической окклюзии (рис. 4).
Рис. 3. Фотографии окклюзионных взаимоотношений при отсутствии одного верхнего премоляра (а) и одного нижнего премоляра (б)
Рис. 4. Фотографии верхней зубной дуги (а), нижней зубной дуги (б) и окклюзионных взаимоотношений (в) при оптимальной функциональной окклюзии, полученной после лечения с удалением четырех премоляров
При лечении пациентов с отсутствием зуба на одной стороне, как правило, конструируются асимметричные зубные дуги. Компенсаторное удаление антагониста способствует нормализации окклюзионных взаимоотношений, но они не соответствуют признакам физиологической окклюзии. К тому же нередко отмечается смещение линии эстетического центра, расположенного между медиальными резцами (рис. 5).
Рис. 5. Фотографии верхней зубной дуги (а), нижней зубной дуги (б) и окклюзионных взаимоотношений (в) при оптимальной функциональной окклюзии, полученной после лечения с односторонним удалением верхнего и нижнего премоляров
Вейсгейм Л.Д., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой стоматологии ФУВ ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Волгоград;
Панин А.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургической стоматологии и имплантологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва.
Зубная дуга верхней челюсти имеет форму
Принадлежность зубов к той или другой челюсти определяется только после изучения особенностей их формы, а принадлежность одноименных зубов к правой или левой стороне — по трем основным признакам, общим для всех зубов: 1 — признак угла коронки; 2 — признак кривизны коронки; 3 — признак корня.
Признак угла коронки выражается в том, что угол между окклюзионной и медиальной поверхностями более острый по сравнению с утлом между окклюзионной и дистальной поверхностями коронки.
Признак кривизны коронки определяется при рассмотрении зуба со стороны окклюзионной поверхности. При этом медиальная часть коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем дистальная.
Признак корня состоит в том, что корень зуба слегка отклоняется в дистальную сторону от перпендикуляра, проведенного к середине окклюзионного края коронки.
Антагонисты зуба
Соприкасающиеся один с другим зубы верхней и нижней челюстей называются антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста. Исключение составляют медиальный нижний резец и третий верхний моляр.
Каждый зуб верхней челюсти соприкасается также с зубом, расположенным латерально от одноименного зуба. Одноименные соприкасающиеся зубы называются главными антагонистами, а частично соприкасающиеся разноименные — побочными антагонистами.
Резцы верхнего зубного ряда при смыкании зубов, как правило, выступают над нижними резцами, частично их перекрывая.
Контактная зона зуба
Контактная зона, т.е. место контакта между двумя зубами, при нормальных условиях вместе с межзубными сосочками определяют размещение пищевой массы по обе стороны зуба и не дают возможности пище проникнуть в межзубный промежуток. Она также предупреждает повреждение межзубного сосочка и межальвеолярной перегородки вместе со связкой зуба, удерживает зубы в определенном положении по отношению друг к другу, обеспечивает их равномерное устойчивое положение в зубной дуге и обусловливает распределение давления на соседние зубы. Чем значительнее выражена кривизна аппроксимальных поверхностей, тем более правильным в анатомо-физиоло-гическом отношении будет контакт.
Зубные дуги
Генетически детерминированная последовательность расположения каждого зуба и групп зубов называется зубным рядом. Зубной ряд, располагаясь соответственно кривизне челюстей, называется зубной дугой. Различают верхнюю и нижнюю зубные дуги. Каждый зубной ряд (зубная дуга) содержит 10 молочных или 16 постоянных зубов.
Глава 3 зубные дуги
В правильно сформированной зубочелюстной системе зубные ряды представляют единое целое, как в морфологическом, так и функциональном отношении. Это в основном зависит от адекватных соотношений между количеством и величиной зубов, с одной стороны, и величиной челюстей – с другой.
После прорезывания зубы устанавливаются в полном контакте друг с другом за счет экватора. Контактные пункты защищают межзубной десневой сосочек от повреждения пищей и участвуют в распределения жевательного давления между зубами, способствуя морфологическому и функциональному единству.
Зубная дуга – линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура.
Признаки, относящиеся ко всей зубной дуге.
1. Верхняя зубная дуга имеет эллипсоидную форму, нижняя – форму параболы.
2. На верхней челюсти зубная дуга больше альвеолярной, а альвеолярная – больше базальной.
На нижней челюсти наблюдаются обратные взаимоотношения: зубная дуга меньше альвеолярной, а последняя меньше базальной. Таким образом, верхняя зубная дуга больше нижней, а верхняя альвеолярная дуга меньше нижней.
3. Каждый зуб смыкается, как правило, с двумя антагонистами, за исключением верхних третьих моляров и нижних центральных резцов, которые имеют по одному антагонисту. Каждый зуб верхней челюсти антагонирует с одноименным зубом нижней челюсти и позади стоящим зубом, а каждый зуб нижней челюсти антагонирует с одноименным зубом верхней челюсти и впереди стоящим зубом.
4. Зубы каждого зубного ряда, прилегая, друг к другу, взаимно касаются контактными точками, расположенными на апроксимальных поверхностях.
Межзубные контактные пункты у фронтальных групп зубов расположены около режущего края, а боковых – около жевательной поверхности с апроксимальных сторон. Под ним располагаются треугольные пространства, обращенные основанием к альвеолярному отростку, которые заполнены десневыми сосочками. Давление, падающее на зубы, распределяется не только на корень зуба, но и по межзубным контактам на соседние зубы, обеспечивая единство зубного ряда (рис. 5).
Рис. 5. Межзубные контактные пункты и площадки.
С возрастом контактные пункты стираются и вместо них образуются контактные площадки. При этом происходит мезиальный сдвиг зубов, вследствие чего имеет место укорочение зубного ряда до 1 см. При этом не происходит нарушение непрерывности зубной дуги.
5. Высота зубных коронок постепенно уменьшаются от центральных резцов к молярам (исключение составляют клыки).
6. Зубы верхней челюсти обращены коронками кнаружи, а корни их наклонены в небную сторону. Зубы нижней челюсти, наоборот, коронками наклонены в язычную сторону, а корнями кнаружи. Это способствует преобладанию ширины верхнего зубного ряда над нижними и обеспечивает перекрытие верхними фронтальными зубами одноименных нижних. В боковых отделах зубных рядов щечные бугры верхних моляров и премоляров находятся наружи одноименных нижних. Это особенность взаимоотношения зубных рядов обеспечивает максимальное использование жевательных поверхностей зубов для размельчения пищи.
Нижний зубной ряд более устойчив к воздействию жевательного давления за счет щечной выпуклости зубной дуги, наклона и формы коронковой части зубов. Разная ширина язычной и щечной поверхности боковых зубов обеспечивает схождение контактных стенок в язычном направлении. Это особенность формы коронок зубов способствует наклону, но не связана с их дугообразным положением, так как зубы верхней челюсти имеют параллельные контактны поверхности. Наклон нижних зубов коронками вперед делает зубной ряд более устойчивым к сдвигу назад.
Расположение зубных дуг определяет кривая, проходящая через вершины щечных бугорков и режущие края зубов. Зубы, расположенные друг за другом в дуге, соприкасаются между собой выпуклыми апроксимальными поверхностями, образуя точечный контакт.
Зубная дуга
Зубная дуга – термин, обозначающий условную линию, проведенную по режущему и вестибулярному краю коронок зубов. Верхняя зубная дуга сформирована верхними зубами с 1 по 8, нижняя зубная дуга, соответственно, формируется нижними с 1 по 8.
Форма зубной дуги может быть V и U-образной. Первый тип чаще наблюдается у лиц, которые имеют узкие межклыковые расстояния. Второй же тип присущ индивидам с широким расстоянием меж клыками.
При наличии полноценной зубной дуги человек может нормально жевать, его произношение не нарушено, а также внешний вид его зубов является эстетичным. Если же по каким-либо причинам зубной ряд аномально изменяется, то это уже является прямым показанием для посещения квалифицированного стоматолога. Различные дефекты дуги можно устранить посредством инвазивных и не инвазивных методик (к примеру, установка ортодонтических конструкций).
Причины изменения дуги
Вне зависимости от того, что послужило причиной, из-за которых развились аномалии зубных рядов, важно не пускать недуг на самотек, а обратиться в стоматологическую клинику за консультацией и разработкой плана лечения.
Неправильный прикус
Лечебные мероприятия
Проблемами с зубной дугой может заниматься сразу несколько специалистов. Важно уточнить причину нарушений, после чего ее полностью устранить. Для нормализации дуги может быть использовано ортодонтическое и хирургическое лечение. Отличные результаты приносит установка современных брекет систем. Если же такое лечение эффекта не приносит (в тяжелых клинических ситуациях), то показано оперативное вмешательство.
Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.