Актг гормон что это такое
Актг гормон что это такое
АКТГ в крови
Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Анализ на адренокортикотропный гормон проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.
Показания к анализу
Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.
У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.
Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:
Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:
Кто дает направление
Назначает анализ и проводит расшифровку результатов исследования
Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном
В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).
Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.
Нормы АКТГ
Стандартные референсные значения
Нормой для теста АКТГ является абсолютный показатель 9-52 пг/мл.
Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
АКТГ понижен
Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:
Подготовка и сдача АКТГ
Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).
На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:
У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.
Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
АКТГ в крови
Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Анализ на адренокортикотропный гормон проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.
Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.
У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.
Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:
Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:
Назначает анализ и проводит расшифровку результатов исследования
В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).
Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.
Стандартные референсные значения
Нормой для теста АКТГ является абсолютный показатель 9-52 пг/мл.
Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза:
Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:
Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).
На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:
У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.
Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.
Актг гормон что это такое
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.
ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.
Методисследования
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.
Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.
Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.
Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.
Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.
При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.
Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.
Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.
Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения уровня АКТГ:
Причины снижения уровня АКТГ:
Что может влиять на результат?
Менструальный цикл, беременность, стресс.
Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно. (Услугу по введению кортикотропин-рилизинг-гормона Хеликс не предоставляет).
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.
Адренокортикотропный гормон
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Адренокортикотропный-гормон.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Адренокортикотропный-гормон.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается гипофизом. Его ключевая функция — стимулировать выработку и высвобождение кортизола из коры (внешней части) надпочечников.
Альтернативные названия адренокортикотропного гормона:
Что такое адренокортикотропный гормон?
Гормон высвобождения кортикотропина из гипоталамуса действует на гипофизе, секретизирующем АКТГ. АКТГ перемещается в надпочечники через кровоток. Кортизол из надпочечников, а затем возвращается обратно в гипоталамус, чтобы завершить цикл.
Кортикотропин-рилизинг-гормон из гипоталамуса действует на гипофиз, секретирующий АКТГ. АКТГ попадает в надпочечники через кровоток. Кортизол из надпочечников затем возвращается в гипоталамус, чтобы остановить цикл.
Адренокортикотропный гормон вырабатывается кортикотрофными клетками передней доли гипофиза. Он секретируется в течение дня несколькими прерывистыми импульсами в кровоток и транспортируется по всему телу. Как и кортизол, уровень адренокортикотропного гормона обычно высокий утром, когда мы просыпаемся и падает в течение дня, и самый низкий во время сна.
Это называется суточным (циркадным) ритмом. Как только адренокортикотропный гормон достигает надпочечников, он связывается с рецепторами, заставляя надпочечники секретировать больше кортизола, что приводит к повышению уровня кортизола в крови. Он также увеличивает производство химических соединений, вызывающих повышение других гормонов, таких как адреналин и норадреналин.
Как контролируется адренокортикотропный гормон?
Как контролируется адренокортикотропный гормон?
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Как-контролируется-адренокортикотропный-гормон.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Как-контролируется-адренокортикотропный-гормон.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%9A%D0%B0%D0%BA-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%B0%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD.jpeg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Как контролируется адренокортикотропный гормон?» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Как-контролируется-адренокортикотропный-гормон.jpeg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Как-контролируется-адренокортикотропный-гормон.jpeg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Как-контролируется-адренокортикотропный-гормон.jpeg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Как-контролируется-адренокортикотропный-гормон.jpeg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Как контролируется адренокортикотропный гормон?
Секреция адренокортикотропного гормона контролируется тремя взаимосвязанными областями тела: гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками. Это называется осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA).
Когда уровень кортизола в крови низкий, группа клеток гипоталамуса выделяет гормон, называемый кортикотропин-рилизинг-гормоном (CRH), стимулирующий гипофиз к секреции адренокортикотропного гормона в кровоток. Рецепторы надпочечников определяют высокий уровень адренокортикотропного гормона, стимулирующего секрецию кортизола, вызывая повышение уровня кортизола в крови.
По мере повышения уровня кортизола они начинают замедлять высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса (ингибирование длинной петли) и адренокортикотропного гормона из гипофиза (ингибирование короткой петли). В результате начинает падать уровень адренокортикотропного гормона и, как следствие, кортизола. Это называется петлей отрицательной обратной связи.
Стресс, как физический, так и психологический, также стимулирует выработку адренокортикотропных гормонов и, следовательно, повышает уровень кортизола.
Что произойдет, если у меня будет слишком много адренокортикотропного гормона?
Эффекты слишком большого количества адренокортикотропного гормона в основном связаны с повышением уровня кортизола. Уровень адренокортикотропного гормона выше нормы может быть вызван:
Что произойдет, если у меня слишком мало адренокортикотропного гормона?
Уровень адренокортикотропного гормона ниже нормы может быть вызван:
Слишком мало адренокортикотропного гормона может привести к плохой работе надпочечников из-за недостаточной выработки кортизола.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Адренокортикотропный гормон и кортизол: их взаимосвязь, нормальное значение и причины отклонения от нормы
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/12/Адренокортикотропный-гормон-и-кортизол.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/12/Адренокортикотропный-гормон-и-кортизол.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>
Кортизол играет важную роль, помогая: реагировать на стресс; бороться с инфекцией; регулировать уровень сахара в крови; поддерживать артериальное давление; регулировать метаболизм – использование пищи и энергии. Недостаток и избыток кортизола может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Адренокортикотропный гормон используется в качестве лекарственного и диагностического средства. АКТГ – важный компонент гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и часто вырабатывается организмом в ответ на биологический стресс.
Что такое адренокортикотропный гормон? Химическая структура и синтез
Адренокортикотропный гормон или АКТГ – полипептид с молекулярной массой 5250, состоящий из 39 аминокислотных остатков в одной цепи, без дисульфидных поперечных связей. Его биологическая активность проявляется в последовательности первых 24 N-концевых аминокислотных остатков, и эта последовательность идентична у всех изученных видов.
Адренокортикотропный гормон вырабатывается кортикотропными клетками передней доли гипофиза. АКТГ секретируется в ответ на выработку кортикотропин-рилизинг-гормона или CRH из гипоталамуса. Действие CRH на высвобождение АКТГ усиливается другим гипоталамическим гормоном – вазопрессином. Производство и секреция АКТГ регулируются глюкокортикоидной обратной связью, при этом АКТГ находится в центре гомеостатической сети, включающей гипоталамус и гипофиз.
Он секретируется в течение дня несколькими прерывистыми импульсами и транспортируется кровью по всему телу. Как и кортизол, уровень адренокортикотропного гормона обычно высокий утром при пробуждении и самый низкий во время сна. Это называется суточным или циркадным ритмом.
На синтез, хранение и высвобождение АКТГ гипофизом влияет стресс, уровни циркулирующих кортикостероидов и 24-часовой циклический ритм, который медленно реагирует на смену дня и ночи и на режим сна. Считается, что все эти регуляторные эффекты опосредуются гипоталамическим рилизинг-фактором кортикотропина или CRF. На уровень АКТГ также воздействуют сон, физические нагрузки и беременность.
Продукция АКТГ может происходить в четырех основных классов опухолей: карцинома бронхов, карцинома яичников, феохромоцитома и эндокринные опухоли передней кишки, такие как карциноид бронхов или тимуса, медуллярная карцинома щитовидной железы и островковые опухоли поджелудочной железы.
Функции адренокортикотропного гормона
Механизм действия АКТГ
CRH высвобождается из гипоталамуса. CRH стимулирует выделение АКТГ передней долей гипофиза. АКТГ действует на кору надпочечников, высвобождая кортизол и андрогены. Повышение уровня кортизола обеспечивает систему отрицательной обратной связи для уменьшения количества CRH, высвобождаемого из гипоталамуса.
АКТГ воздействует на рецепторы, связанные с G-белком, на внеклеточных мембранах фасцикулярной и ретикулярной зон коры надпочечников. cAMP – это вторичная система обмена сообщениями. Активация рецептора g-пары активирует аденилатциклазу, тем самым увеличивая продукцию цАМФ.
Циркадный ритм влияет на секрецию кортизола. Самый высокий уровень кортизола наблюдается рано утром, а самый низкий — вечером. Эта концепция важна для диагностического тестирования.
Как контролируется выработка адренокортикотропного гормона?
Секреция адренокортикотропного гормона контролируется тремя взаимосвязанными областями тела:
Это называется осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники или HPA. Когда уровень кортизола в крови низкий, группа клеток гипоталамуса выделяет гормон, называемый кортикотропин-рилизинг-гормоном или CRH. Он стимулирует гипофиз к секреции адренокортикотропного гормона в кровоток.
Высокий уровень адренокортикотропного гормона определяется рецепторами надпочечников. Это стимулирует секрецию кортизола, вызывая повышение его уровня в крови. По мере повышения уровня кортизола начинается снижение высвобождения кортикотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса и адренокортикотропного гормона из гипофиза. В результате начинает падать уровень адренокортикотропного гормона и, как следствие, кортизола. Это называется петлей отрицательной обратной связи.
Стресс, как физический, так и психологический, стимулирует выработку адренокортикотропных гормонов и, следовательно, повышает уровень кортизола.
Что такое кортизол? Химическая структура и синтез
Кортизол – это стероидный гормон, синтезируемый в коре надпочечников из холестерина. Кортизол – производное изопентенилпирофосфата или IPP.
В митохондриях коры надпочечников происходит синтез прегненолона – обычного предшественника стероидных гормонов, например, кортизола. Фермент, катализирующий образование прегненолона через промежуточное соединение 20α-дигидроксихолестерин, называется холестерин десмолазой и представляет собой монооксигеназу. В ее состав в качестве кофактора входим НАДФН. Ему необходим гемсодержащий цитохром P450 в качестве кофермента.
Однако основное вещество в биосинтезе кортизола – это не десмолаза холестерина, а транслоказа холестерина, расположенная на внешней мембране митохондрий. Она транспортирует необходимый холестерин на внутреннюю мембрану митохондрий. Этот белок, известный как «белок StAR» – стероидогенный белок острой регуляции.
Синтез прегненолона начинается с холестерина. Прегненолон покидает митохондрию и превращается в прогестерон 3β-гидроксистероиддегидрогеназой. В эндоплазматическом ретикулуме этот прогестерон превращается в 17α-гидроксипрогестерон под действием фермента 17-стероид- гидроксилазы.
Дальнейшее гидроксилирование с катализом 21-гидроксилазы дает 11-дезоксикортизол. Он превращается в кортизол в митохондрии с помощью стероидной 11бета-гидроксилазы.
Образование кортизола в фасцикулярной зоне коры надпочечников стимулируется адренокортикотропным гормоном или АКТГ гипофиза.
Физиологический эффект
Кортизол активирует катаболические метаболические процессы и обеспечивает организм высокоэнергетическими соединениями.
Кортизол обладает широким спектром действия и оказывает метаболическое воздействие на:
Кортизол задерживает выведение воды и оказывает противовоспалительное действие.
Кортизол участвует в регулировании роста человека.
Цель метаболической активации с помощью кортизола – увеличение доступной энергии в организме, чтобы иметь возможность лучше противостоять одноразовым или повторяющимся физическим и психологическим стрессам. Таким образом, кортизол тесно связан с физическим и психическим стрессом и может считаться наиболее важным гормоном стресса.
Так как, под влиянием кортизола:
Зачем нужен тест на АКТГ и кортизол?
Этот тест может понадобиться, если у пациента наблюдаются симптомы слишком большого или слишком низкого уровня кортизола.
Симптомы высокого уровня кортизола:
Симптомы низкого уровня кортизола:
Этот тест может понадобиться, если у пациента есть симптомы гипопитуитаризма. Симптомы будут различаться в зависимости от тяжести заболевания, но могут включать следующее:
Подготовка к анализу, процедура теста и его риски
Рекомендуется голодать в течение ночи перед тестированием. Тесты обычно проводятся рано утром, потому что уровень гормона меняется в течение дня.
Что происходит во время теста на АКТГ?
Медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После того как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку. Может возникнуть легкое покалывание при введении и удалении иглы. Обычно процедура занимает менее пяти минут.
Есть ли риски для теста?
Риск сдачи анализа крови очень невелик. Может появиться легкая боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.
Что означают результаты?
Нормальные результаты АГТГ в крови:
Нормальные результаты уровня кортизола в крови:
Концентрация кортизола в сыворотке крови
от 45 до 225 мкг / л
С 15 до 17 часов
от 30 до 165 мкг / л
Кортизол присутствует в крови в разном количестве в разное время дня, с пиком концентрации между 6 и 8 часами утра и до минимума около полуночи.
Нормальные утренние уровни кортизола в сыворотке крови демонстрируют типичные колебания в течение дня – циркадный ритм. Наивысшее значение достигается вскоре после пробуждения утром – реакция пробуждения кортизола, CAR. Из-за сильных циркадных колебаний однократное измерение кортизола не имеет смысла. Поэтому для проверки функции коры надпочечников необходимо определить дневной профиль кортизола.
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.
Причины дефицита АКТГ:
Слишком мало адренокортикотропного гормона может привести к плохой работе надпочечников из-за недостаточной выработки кортизола.
Причины повышенного уровня АКТГ:
Таким образом, результаты теста на АКТГ часто сравнивают с результатами тестов на кортизол и при отклонениях от нормы могут показать следующие результаты:
Высокий уровень АКТГ и высокий уровень кортизола
болезнь Кушинга или опухоль гипофиза
Внематочная секреция – секреция АКТГ опухолью не в гипофизе
Низкий уровень АКТГ и высокий уровень кортизола
синдром Кушинга или опухоль надпочечников
Высокий уровень АКТГ и низкий уровень кортизола
Низкий уровень АКТГ и низкий уровень кортизола
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Популярные записи и страницы
Новые статьи
Анализ на уровень ацетаминофена. Лицензия freepik. Автор фото freepik
Воспаление щитовидной железы. Лицензия freepik. Автор фото benzoix
Ранняя диагностика рака шейки матки. Лицензия freepik. Автор фото stefamerpik
Гарднерелла и кандида. Лицензия freepik. Автор фото freepik
Гиперпролактинемия. Лицензия freepik. Автор фото wayhomestudio
Гиперандрогения. Лицензия freepik. Автор фото karlyukav
Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото cookie_studio
Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото benzoix
Опасный панкреатит.
Лицензия freepik. Автор фото KamranAydinov
Скорая гинекологическая помощь.
Лицензия freepik. Автор фото gpointstudio
Актг гормон что это такое
Общая информация об исследовании
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.
Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.
Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.
Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.
Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.
При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.
Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.
Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.
Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Анализ крови на АКТГ
Гормоном передней доли гипофиза в человеческом организме является адренокортикотропный гормон, он же АКТГ или кортикотропин. С его помощью протекает в человеческом организме мобилизация в случаях стресса, организм получает возможность адаптироваться в критических ситуациях, поддерживаются в норме обменные процессы и работа многих желез внутренней секреции. Основная функция кортикотропина – стимулировать выработку надпочечниками кортикостероидных гормонов, например, кортизола, половых гормонов, например, эстрогена и андрогена, катехоламинов, например, адреналина и норадреналина.
Адренокортикотропный гормон в женском здоровье
Выделяется кортикотропин в организме циклично в течении суток. Самая максимальная его концентрация в крови обнаруживается в 4-6 часов утра, а самая минимальная – с 18 до 23 часов. Колебания гормона в течение суток напрямую зависит от режима бодрствования женщины. Также АКТГ значительно возрастает при сильном стрессе и немного – при беременности и менструации.
После 45 лет у 60% людей встречаются отклонения в нормальном количестве АКТГ из-за гормональных колебаний, равно как и при беременности, либо в период менопаузы. Чтобы точно узнать концентрацию данного гормона необходимо сдавать венозную кровь для проведения иммунорадиометрического анализа.
В силу его пептидной природы, гормон АКТГ способен производить множество биологических эффектов. Состоит он из 39 аминокислотных остатков, что и определяет сложность его структуры. Среди основных функций гормона специалисты называют стимуляцию образования белков и надпочечных нуклеиновых кислот, увеличение синтеза кортизола, влияние на синтез минералокортикоидов, активизацию предшественников андрогенов, увеличение синтеза холестерола, меланоцитостимулирующий эффект.
Длительное воздействие кортикотропина вызывает гипертрофию коры надпочечников, и, как следствие, – возрастание концентрации тех гормонов, которые надпочечниками вырабатываются (тестостерона, эстрогена, прогестерона, кортизола). При мобилизации выработки кортизола в человеческом организме запускаются такие процессы, как усиленный прилив крови в мышечные органы и ткани, повышение содержания в крови глюкозы, способствующее увеличению мышечной энергии, активацию противоаллергенного, противовоспалительного и антистрессового действий.
Кроме вышеназванных положительных качеств, кортизол может оказывать и негативное влияние:
К минералокортикоидам в медицине принято относить гормоны, способные регулировать обменные минеральные процессы. Один из таких гормонов – альдостерон – способствует развитию воспаления в организме, нарушает выведение с мочой солей калия и натрия, что часто приводит к гипертонии. Подобное воздействие оказывает и второй минералокортикоид – дезоксикортикостерон.
При активизации в организме андростендинона и дигидроэпиандростендиона (предшественников андрогена) происходит увеличение уровня мужских гормонов в женском организме, что часто проявляется в сбоях менструального цикла, повышенной жирностью кожи, ростом волос в нетипичных местах, нарушенной работой яичников.
При усиленном синтезе холестерола в организме укрепляются стенки клеток, нервных волокон, возрастает уровень витамина D. Меланоцитостимулирующий эффект способствует выработке меланина, что приводит к насыщению цветом кожи, волос и радужной оболочки глаз.
Кроме всего вышеназванного, гормон АКТГ влияет на клетки мозга, улучшая память и способность к восприятию информации.
Также он должен продуктивно взаимодействовать с прочими гормонами:
Женские половые клетки не проявляют чувствительности к АКТГ, но он усиливает действие прочих гормонов передней доли гипофиза, что отражается на функционировании яичников, процессах овуляции и регулярности месячных.
Особенно важно отслеживать уровень АКТГ у подростков, поскольку гормональные колебания в данный период времени приводят к формированию инфантилизма, либо опережению физического развития девочек, позднему началу менструаций и прочим патологиям. Повышенный уровень адренокортикотропного гормона во взрослом возрасте провоцирует снижение уровня женских и увеличение мужских половых гормонов в организме, что приводит к дисфункции яичников и бесплодию.
Показания для тестирования гормона
Прямыми показаниями для того, чтобы провести тест на уровень адренокортикотропного гормона в женском организме, являются:
Повышенный показатель гормона
Как уже отмечалось выше, при длительном увеличенном содержании АКТГ в организме возникает гиперплазия коры надпочечников и усиливается секреция их гормонов. Переизбыток в организме гормонов может вызывать множественные изменения во всех внутренних процессах организма, а также во внешнем виде. У пациентки в данном случае могут возникать жировые отложения в области лица и шеи, на животе и спине. При этом, на спине жировые отложения образуются в области седьмого шейного позвонка, что визуально создает эффект, так называемого “климактерического горба” у женщины. При этом, руки и ноги пациентки остаются (или становятся) слишком тонкими. Кожа краснеет, приобретая синюшный оттенок. Нередко женщин далеко за 25 начинает одолевать угревая болезнь, на коже становится четко виден мраморный рисунок. На животе возникают растяжки и проявляются сосудистые звездочки, а на кистях рук кожа значительно истончается.
Кроме внешних признаков возникновения переизбытка определенных гормонов, могут возникать и внутренние проблемы организма, свидетельствующие об этом. У пациентки возникает гипертония, учащается сердцебиение, возникают болезненные ощущения в сердце, начинаются процессы дистрофии в тканях мышц. Организм ослабляется и становится подвержен инфекционным или вирусным болезням. Часто патологическое состояние усугубляется и проблемами с костной тканью, что может выражаться в разрушении зубов, возникновении патологических переломов в области позвоночника, болях в костях.
В анализах крови часто в таких случаях отмечается повышение уровня сахара, поскольку чувствительность к инсулину у пациентов снижается. Взаимодействие АКТГ с другими надпочечниковыми гормонами приводит к росту мужских половых гормонов в организме или гиперандрогении, что, в свою очередь, влечет сбой менструального цикла, понижение сексуального влечения, полное отсутствие менструаций и бесплодие.
При высокой концентрации АКТГ в подростковом возрасте может начаться преждевременное половое созревание, что внешне будет характеризоваться возникновением волос в подмышечных впадинах и на лобке, атрофией молочных зубов, началом месячных в возрасте до 8 лет, ускоренным ростом.
Если показания АКТГ в организме повысились кратковременно, это никак не отразится на внешности либо здоровье человека. Однако, длительное и сильное повышение данного гормона может свидетельствовать о болезни Аддисона, обусловленной первичной недостаточностью коры надпочечников – аутоиммунном процессе поражения надпочечников, когда уровень кортизола критически снижается из-за снижения чувствительности надпочечников к АКТГ, а уровень АТКГ повышается в 2-2,5 раза. Женщина при этом становится раздражительной, у нее отсутствует аппетит, зато не прекращается тошнота, рвота, одолевает низкое давление и нарушения менструаций.
В случае аденомы гипофиза, повышение АКТГ приводит к гипертонии, ожирению тела и лица при худых конечностях, нарушениям менструаций. Возникает повышенная концентрация адренокортикотропного гормона при синдроме Нельсона (при удалении надпочечников), в случае опухолей надпочечников, эктопическом АКТГ-синдроме, а также при стрессовых для организма ситуациях, например:
Снижение показателя АКТГ
Длительное понижение уровня адренокортикотропного гормона свидетельствует о сбоях гипофизной функции и гипоталамусной, о гипофункциях надпочечников и щитовидки. Данные процессы снижают обменные функции в организме, что выражается внешне в гиперпигментации кожных покровов, резкой и значительной потере веса, расстройствах в пищеварительных процессах, гипогликемии (понижение уровня сахара в крови), гипотонии, слабости, нарушении психического состояния, гипогонадизме (понижении уровня женских половых гормонов, сопровождающемся отсутствиями менструаций более 6 месяцев, недоразвитостью половых органов в период полового созревания).
При этом, если показатель адренокортикотропного гормона в организме снижен недолго, на здоровье это никак не отражается. Если же недостаток АКТГ становится ощутим, врачи начинают диагностировать такие заболевания, как инфекционные или травматические поражения гипофиза или гипоталамуса, сопровождаемые надпочечниковой недостаточностью, воспалительные процессы в гипофизе, аутоиммунные поражения гипофиза, опухоли в надпочечниках или гипофизе.
Также естественная выработка адренокортикотропного гормона может подавляться такими медикаментозными средствами, как амфетамины, карбонат лития, дексаметазон, гидрокортизон, этанол, криптогептадин, глюконат кальция.
Подготовка к сдаче анализа на АКТГ
Внешнее влияние на уровень рассматриваемого гормона очень сильное, часто различные проявления извне могут способствовать тому, что временно АКТГ окажется не в рамках собственной нормы. Повышение АКТГ вызывают стрессовые ситуации, изменения часовых поясов, чрезмерные физические нагрузки, травмы, табакокурение и алкоголизм, инфекции, проведение ультразвуковых исследований или флюорографии. При наличии данных факторов анализ на АКТГ лучше не сдавать в последующие 5-10 суток.
Также накануне исследования не рекомендуется принимать глюкокортикоиды, метопирон и инсулин. Приходить для сдачи анализа необходимо в 8 утра, поскольку гормон является зависимым от времени суток, а его медицинские нормы были ориентированы именно на данное время. Принимать пищу или курить в день сдачи анализов не рекомендуется, можно лишь употреблять чистую воду. Перед непосредственным взятием крови из вены пациенту необходим 30-минутный отдых. Для женщин важно сдавать анализ адренокортикотропного гормона на 6-7 сутки после начала менструации.
Если женщина беременна, ее показатели могут немного превышать общепринятую норму. Различные лаборатории могут выявлять различный уровень АКТГ у одного и того же пациента. При этом, патологическим считается превышение нормы в 1,5 раза, но окончательный диагноз и вывод о нормах может сделать лишь лечащий врач-эндокринолог, исходя из картины заболевания.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Адренокортикотропный гормон
Эффекты
Клиника
Структура
Функциональная активность
Длительные эффекты АКТГ включают стимуляцию транскрипции генов, кодирующих стероидогенные ферменты, особенно P450scc, стероидную 11β-гидроксилазу и связанные с ними белки переноса электронов. Этот эффект наблюдается в течение нескольких часов.
В дополнение к стероидогенным ферментам АКТГ также усиливает транскрипцию митохондриальных генов, которые кодируют субъединицы митохондриальных окислительных фосфорилирующих систем. Эти эффекты, вероятно, необходимы для обеспечения повышенных энергетических потребностей адренокортикальных клеток, стимулированных АКТГ.
АКТГ рецепторы
Активная синтетическая форма АКТГ, состоящая из первых 24 аминокислот природного АКТГ, была впервые синтезирована Клаусом Гофманом в Университете Питтсбурга.
Анализ на АКТГ
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
АКТГ – что это за гормон?
АКТГ вырабатывается передней долей гипофиза – железы, расположенной в головном мозге. Этот гормон воздействует на кору надпочечников, стимулируя выработку в ней кортизола, андрогенов и эстрогенов. Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей.
Когда нужно сдавать кровь на АКТГ?
На исследование пациента может направить эндокринолог, кардиолог, онколог или терапевт. Показанием для проведения исследования могут быть:
В каких случаях АКТГ повышен?
Болезнь Иценко-Кушинга. Возникает, как правило, вследствие аденомы гипофиза. Железа увеличивается и начинает усиленно вырабатывать АКТГ. Он, в свою очередь, стимулирует образование кортизола в коре надпочечников.
Синдром эктопической продукции АКТГ. Хотя в норме этот гормон синтезируется только в гипофизе, иногда его начинает вырабатывать опухоль, появившаяся в каком-либо другом органе (в бронхе, щитовидной железе, яичнике, желудке и т.п.) Как и в предыдущем случае, в плазме крови повышен АКТГ и кортизол. Чтобы определить, какое из двух заболеваний является причиной, назначается проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. В этом случае пациент сначала сдает кровь на АКТГ, потом получает 100 мг кортикотропин-рилизинг-гормона внутривенно, после чего повторно сдает анализ на АКТГ – через 30, 45 и 60 минут после пробы. Клетки гипофиза чувствительны к этому гормону, а клетки негипофизарных опухолей – нет, поэтому при его введении у пациента с болезнью Иценко-Кушинга содержание адренокортикотропного гормона в крови возрастет, а у пациента с синдромом эктопической продукции АКТГ – не изменится.
Болезнь Аддисона (гипокортицизм) или врожденная гиперплазия надпочечников. Эти заболевания характеризуются тем, что кора надпочечников теряет способность производить кортизол. Чтобы повысить его выработку, гипофиз начинает усиленно вырабатывать АКТГ.
Синдром Нельсона. Развивается у некоторых пациентов с болезнью Иценко-Кушинга после хирургического вмешательства (удаления надпочечников), характеризуется одновременно хронической надпочечниковой недостаточностью и появлением опухоли гипофиза (кортикотропиномы), в результате чего уровень АКТГ повышен.
Паранеопластический синдром. Неспецифическая реакция гипофиза на злокачественную опухоль, расположенную в каком-либо другом органе (чаще всего в вилочковой или поджелудочной железе, в легких или в нервной системе).
Прием некоторых препаратов – инсулина, амфетаминов, глюконата кальция, этанола, препаратов лития и др. – тоже может вести к повышению АКТГ.
В каких случаях АКТГ понижен?
Синдром Иценко-Кушинга. Возникает при появлении злокачественной опухоли надпочечников (кортикостеромы). В отличие от болезни Иценко-Кушинга сопровождается избыточной секрецией кортизола и, как следствием, понижением выработки АКТГ в гипофизе.
Некоторые доброкачественные опухоли надпочечников также могут продуцировать кортизол, соответственно, понижая АКТГ.
Вторичный гипокортицизм. Развивается вследствие патологии гипофиза, характеризуется атрофией коры надпочечников в связи с тем, что низкая концентрация АКТГ в крови не обеспечивает нормальный синтез кортизола. Зачастую сопровождается недостаточностью других эндокринных желез.
Прием криптогептадина или глюкокортикоидов.
Как правильно сдавать кровь на АКТГ?
Где сдать кровь на АКТГ?
Специализированная иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на АКТГ с использованием наиболее современных анализаторов DiaSorinLiaisonXL (Италия) и AbbottArchitect (США). Качество выполнения исследования гарантируется немецкой системой контроля качества от лабораторной службы LADR (Германия).
Сдать анализ крови на АКТГ Вы можете во всех филиалах центра эндокринологии:
— Петроградский филиал – Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных;
— Приморский филиал – ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные);
— Выборгский филиал – г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, с 7.30 до 20.00, без выходных.
С полным списком филиалов можно ознакомиться здесь.
Приморский филиал
Проезд:
250 метров пешком направо от станции метро «Беговая»
Петроградский филиал
Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, врач ультразвуковой диагностики и др.
Проезд:
200 метров пешком налево от станции метро «Горьковская»
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.
ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.
Методисследования
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.
Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.
Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.
Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.
Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.
При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.
Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.
Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.
Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 46 пг/мл.
Причины повышения уровня АКТГ:
Причины снижения уровня АКТГ:
Что может влиять на результат?
Гемолиз образца, менструальный цикл, беременность, стресс.
Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно.
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Анализ на АКТГ
Анализ на АКТГ – лабораторное исследование с определением уровня адренокортикотропного гормона. применяется для диагностики эндокринных патологий и заболеваний обмена веществ. Для повышения диагностической ценности проводится одновременно с анализом на кортизол.
В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на исследование позвонив по телефону или через онлайн-форму прямо на сайте. Мы располагаем собственной лабораторией с современным оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения исследований с высокой точностью результата.
Гормон АКТГ: что это и за что отвечает
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это вещество пептидной природы, которое вырабатывает передняя доля гипофиза под контролем гипоталамуса. Он мобилизует организм в стрессовых ситуациях, стимулирует обмен веществ, контролирует работу надпочечников и других желез внутренней секреции. А также:
регулирует синтез кортизола – основного гормона надпочечников, который защищает организм от стресса, регулирует давление, участвует в обмене веществ;
отвечает за выработку катехоламинов – нейромедиаторов адреналина и норадреналина, которые обеспечивают межклеточное взаимодействие внутри организма;
оказывает дополнительное влияние на уровень половых гормонов – эстрогенов, андрогенов;
поддерживает регуляцию водно-солевого обмена за счет контроля за выработкой альдостерона;
стимулирует выработку мелатонина меланоцитами;
«следит» за поступлением аминокислот в мышечные клетки и ростом скелетной мускулатуры;
усиливает расщепление жиров в жировых клетках с выработкой внутриклеточной энергии;
увеличивает секрецию инсулина поджелудочной железой для активного усвоения глюкозы.
Уровень гормона в организме изменяется цикличным образом – при поддержании нормального режима сна и бодрствования наименьшая концентрация достигается в 6 утра, наибольшая – с 6 вечера до полуночи. Кроме того, скачки гормона наблюдаются под влиянием сильных стрессов — это естественная защитная реакция организма.
На заметку! Адренокортикотропин – гормон активизации жизненных процессов, он полезен, когда организму необходимо приложить максимум усилий для достижения результата. Однако высокий уровень АКТГ у женщин снижает концентрацию женских половых гормонов и повышает тестостерон, что вызывает целый ряд негативных явлений: гирсутизм (рост волос на лице и теле и мужскому типу), сбой менструального цикла, бесплодие.
Показания к исследованию
Существует определенный набор внешних и внутренних (биохимических) симптомов и факторов при которых необходимо исследовать уровень АКТГ. Среди них:
выраженная пигментация кожных покровов – общая или на отдельных участках тела;
высокое артериальное давление;
длительный прием глюкокортикостероидов;
остеопороз и связанная с ним повышенная ломкость костей (а также плохое состояние зубов);
раннее половое созревание;
выраженный синдром хронической усталости;
угревая сыпь у взрослых;
скачкообразное изменение веса;
боли в спине, мигрени.
Анализ обязательно делают при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга, гиперплазию или опухоли надпочечников, недостаточность функции этих органов. Кроме того уровень гормона позволяет контролировать эффективность лечения и состояние пациента после удаления гипофиза или надпочечников.
На заметку! Внешний вид, характерный для синдрома Иценко-Кушинга: жировые отложения на подбородке, шее, животе, верхней части спины, жировой горб в области 7-го шейного позвонка, тонкие конечности с дистрофией мышечной ткани, истонченные кожные покровы с сосудистым рисунком и растяжками в области живота, повышенное оволосение лица и тела.
Противопоказания и ограничения
Не следует сдавать кровь на АКТГ в течение 5 дней после выполнения физиотерапевтических процедур или рентген-диагностики – результаты будут сильно искажены. Кроме того, тест на уровень АКТГ не проводят в период менструаций, поэтому для женщин обследование можно назначать не ранее 7 дня цикла. Негативный эффект на результат могут оказать и гормональные колебания во время беременности.
Подготовка к анализу
Для исследования используют венозную кровь, которая сдается натощак, в утренние часы. Перед этим следует соблюдать общие правила подготовки к сдаче венозной крови:
за 3 суток отказаться от алкоголя, ограничить физические нагрузки, избегать нервного перенапряжения;
не есть за 8–12 часов до посещения процедурного кабинета (при экстренных вариантах допускается сокращение «голодного» периода до 2– 4 часов);
за 1 час до исследования не курить.
Пить можно, но только чистую негазированную воду. Если пациент принимает какие-либо медикаменты, о них следует заранее уведомить лаборанта и лечащего врача. Возможно их прием будет временно приостановлен (если это допустимо).
Как проходит исследование
Кровь берут из вены с помощью одноразового шприца и отправляют в лабораторию, где венозную кровь центрифугируют и исследуют методом иммунорадиометрического анализа. Вся процедура занимает не более 4 дней (в идеале – сутки). Результаты можно получить по электронной почте в виде таблицы с указанием полученных значений и показателей нормы для адренокортикотропного гормона. Интерпретацией данных занимается лечащий врач с учетом возраста, пола, образа жизни и состояния здоровья пациента.
Расшифровка результатов: что показывает АКТГ-анализ крови
В норме АКТГ в крови составляет 7,2 – 62,6 пк/мл. При стрессе показатель может увеличиваться до 100 пг/мл. Более высокие значения свидетельствуют о наличии патологии.
Возможные причины повышения АКТГ:
Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) – гипофиз начинает вырабатывать повышенные дозы АКТГ для стимуляции поврежденного органа-мишени.
Болезнь Иценко-Кушинга – выраженная гиперсекреция кортикостероидов, связанная с патологией гипоталамо-гипофизарной системы или аденомы надпочечников.
Синдром эктопический процудкции АКТГ, когда опухолевые образования других органов и систем начинают продуцировать АКТГ-подобные вещества (чаще всего при легочной локализации).
Синдром Нельсона – состояние после удаления надпочечников.
Врожденная дисфункция кортикального слоя.
Низкий уровень гормона имеет менее выраженные последствия для здоровья и диагностируется заметно реже. Возможные причины снижения АКТГ:
вторичная надпочечниковая недостаточность – нарушение структуры или функции гипоталамо-гипофизарной системы приводит к снижению выработки АКТГ;
кортикостерома – гормональная опухоль надпочечника;
длительный прием кортикостероидов.
Какие факторы могут повлиять на результат
Анализ очень чувствителен к воздействию сторонних факторов. На точность показателей влияют:
прием некоторых лекарственных препаратов (инсулина при сахарном диабете, кортикостероидов, женских половых гормонов, вазопрессина, глюконата кальция и т.п.);
воздействие радиации менее чем за 1 неделю до проведения процедуры;
высокие нервные нагрузки, стресс, депрессия;
изменения гормонального фона, в том числе естественные – при беременности, во время менструаций;
сбой суточных ритмов при бессоннице, активной ночной жизни, смене часовых поясов и т.п.;
повышенные физические нагрузки;
перегрев тела на солнце или при посещении бани/сауны;
Таким образом, для получения корректного результата необходимо четко следовать инструкциям врача. В зависимости от ситуации может потребоваться повторный анализ, а также определение уровня других гормонов – кортизола, альдостерона и т.п.
АКТГ (адренокортикотропный гормон): что это такое, норма по возрасту, почему повышен, понижен
Все важные процессы в организме регулируются специальными веществами, которые известны как гормоны. По своему характеру, это особые сигнальные соединения, которые отвечают за стимуляцию той или иной функции тканей.
Таких веществ насчитываются сотни, они продуцируются и обновляются постоянно. Любое отклонение от нормы сразу сказывается на состоянии всего тела.
АКТГ — это адренокортикотропный гормон или просто кортикотропин, вещество, которое вырабатывается в передней доле гипофиза и отвечает за стимуляцию работы надпочечников. Соответственно, соединение принимает опосредованное участие в синтезе важных веществ, глюкокортикоидов.
Изменение количества АКТГ, в том числе стремительное повышение, это отнюдь не редкое явление. Причина тому — относительно высокая уязвимость гипофиза к любому пагубному воздействую: будь то образование опухолей, нарушения кровообращения или прямые физические повреждения.
По этой причине вероятность изменений гормона очень высокая. Имеет смысл проверяться, по крайней мере, раз в год или чуть реже.
Все изменения нужно срочно корректировать, поскольку отклонения уровней активных веществ сказывается на состоянии всего организма и может закончиться осложнениями. Вплоть до повышения ломкости костей, нарушений кровообращения и прочих.
Функции вещества
Если говорить об основных функциях АКТГ, они касаются прямой стимуляции коры надпочечников и выработки особых специфических соединений. Но не только.
Вот примерный перечень основных направлений активности:
Но это далеко не все. Еще одна задача кортизола — регулирование углеводного обмена, без которого не может быть нормальной выработки энергии, а значит и жизни как таковой.
То есть именно благодаря этому процессу происходит нормальный обмен веществ, а кроме того, количество крови остается постоянным, также как и уровень артериального давления.
Есть и другие функции, как уже было сказано:
Как и у всех показателей, существует у АКТГ и чисто лабораторная функция: то есть маркирование дефицитарных состояний, заболеваний гипофиза, надпочечников и прочих патологических изменений.
Уровень вещества очень показателен, хотя и не дает точной информации о сути патологического процесса. Нужны дополнительные мероприятия.
Что показывает исследование
По результатам лабораторного изучения уровня АКТГ, можно обнаружить или, вернее говоря, заподозрить расстройства.
Патологический процесс не устраняется самостоятельно, приходится постоянно гасить уровень выработки гормонов, в том числе и кортикотропина, чтобы не стимулировать ткани надпочечников.
Синтез адренокортикотропного гормона остается прежним, гиперстимуляция никуда не девается, хотя такого быть объективно не должно. Как правило, это тяжелое осложнение синдрома Иценко-Кушинга. Требуется отдельный, скорректированный курс терапии.
Гормонально активные и довольно опасные структуры, которые никак не выдают себя долгие годы. Еще меньше распространен рак, хотя в этой локализации он тоже бывает. В любом случае, нужно тщательное обследование, а затем и хирургическое удаление аномальных тканей.
Функции АКТГ — это регулирование углеводного обмена, тонуса сосудов и артериального давления. Потому и находки будут соответствующими.
Задача в том, чтобы правильно интерпретировать результаты. От этого зависит тактика дальнейшего обследования, а затем и лечения. Одного только анализа будет недостаточно, чтобы поставить верный диагноз.
Нормы по возрасту
| Возраст | Показатель в пг на мл |
|---|---|
| 0-15 | 0-50 |
| 15-25 | 0-56 |
| 25-50 | 0-45 |
| 50-65 | 0-45 |
| 65 лет и старше | 0-45 |
Норма АКТГ в крови у мужчин и женщин находится в пределах 0-56 пикограмм на миллилитр, но результат подвержен сильным колебаниям в течение суток. Потому имеет смысл сдавать кровь с раннего утра, до 9.00, натощак.
Незначительные отклонения в пределах пары единиц также возможны, это погрешность, обусловленная режимом и недостаточной подготовкой.
Кроме того, лаборатории используют разные референсные значения, единицы измерения. Чтобы понять, что к чему, нужно ориентироваться именно на формальную норму, принятую в этом медицинском центре.
Что может влиять на результаты
Факторов, которые искажают результаты анализы довольно много:
Потому за несколько часов до забора крови настоятельно не рекомендуется перегружать себя физически.
Как правило, помимо гипофизарного вещества, повышаются уровни кортизола, норадреналина и много чего еще. Имеет смысл успокоиться и избегать стрессов накануне исследования. Иначе результаты будут гарантированно ложными.
Анализ крови на АКТГ показывает, насколько функционально активен гипофиз, как работают надпочечники, любые отклонения — это основание начинать лечение. Причем применяют гормоны.
Если нарушить правила подготовки, есть реальный риск ложного положительного результата. А это потеря времени на дополнительные исследования, а в некоторых случаях — совершенно ненужное, вредное лечение.
Причины повышения
Рост концентрации АКТГ обусловлен патологическими факторами примерно в 70-80% случаев. Если говорить о виновниках подробнее:
Опухоли гипофиза
Встречаются очень часто. Как показывает статистика, больше чем у половины населения планеты присутствуют аденомы. Образования передней доли эндокринного органа.
Правда, они столь малы, что не доставляют пациентам никакого дискомфорта и обнаруживаются только посмертно. В ходе вскрытия.
Сами по себе неоплазии передней доли гипофиза неоднородны. Хотя все они доброкачественны. Рак в этой локализации — явление практически невероятное. Зафиксировано едва ли более десятка случаев за весь период наблюдений.
Опасность представляют такие виды:
Лечение хирургическое. Нужно удалить структуру. Доступ малоинвазивный.
С пациентами работают нейрохирурги и эндокринологи. Важно не только устранить новообразование, но и нормализовать гормональный фон.
Подробнее о других опухолях мозга читайте в этой статье.
Опухоли надпочечников
Встречаются несколько реже, но с точки зрения угрозы более вариативны.
Развиваются такие формы образований:
Клиника долгие годы никак не дает о себе знать. В этом основная проблема.
Адренокортикотропный гормон отвечает за стимуляцию работы надпочечников, потому на фоне повышенной концентрации АКТГ есть риск ускорения онкологического процесса.
Нужно срочное хирургическое лечение, плюс заместительная терапия.
Травмы хиазмально-селлярной области
Речь идет об анатомической области, которая расположена под толщей мозговой ткани. Здесь располагается перекрестье зрительных нервов (хиазма, часть визуального анализатора), гипофиз, поблизости локализуется дно третьего желудочка, гипоталамус.
Повреждения приводят к гиперфункции эндокринного органа. Нужно срочно устранять последствия патологического состояния, чтобы не столкнуться с проблемами.
Лечением занимаются нейрохирурги и эндокринологи. Если присутствует кровотечение, проводится обязательная операция. В остальных случаях, тактика выжидательная, назначается консервативная коррекция.
Прочие опухоли хиазмально-селлярной области
Не только гипофиз подвержен неоплазиям. В этой локализации встречаются десятки наименований новообразований.
Вот лишь часть возможных структур:
Вариантов очень много. Точные результаты можно получить посредством МРТ, а порой только с помощью биопсии, гистологии.
Лечение хирургическое, по потребности. Гормон кортикотропин повышается в результате давления неоплазии на ткани передней доли гипофиза, аномального роста активности местных клеток.
Проведенные операции
Как ни странно, и само лечение может стать причиной роста АКТГ. Правда, это временное явление. Оно обусловлено местным воспалительным процессом, отеком зоны хирургического вмешательства.
Нужно каждые несколько дней проверять уровень специфического вещества.
Если состояние становится угрожающим, назначают препараты для восстановления гормонального фона. Затем же все проходит само. Нужно только подождать.
Врожденные особенности надпочечников
Например, та же гиперплазия. Когда вещества коры больше, чем у здорового, обычного человека.
Состояние обусловлено генетически, наследственной или случайно мутацией.
Как правило, лечение заключается в угнетении выработки АКТГ. Симптоматическая коррекция продолжается неопределенно долго.
Естественные факторы
Как уже и было сказано: пиковые гормональные состояния, физическая перегрузка, стресс, переработка и прочее. Необходимо изменить режим, тогда и уровень придет в норму.
Причины снижения
Факторов падения показателя тоже много. Среди них:
Синдром Иценко-Кушинга
Как ни странно, но избыток веществ коры надпочечников провоцирует снижение АКТГ. Это результат сложной обратной биохимической связи.
Клиническая картина типична для гиперкортицизма: повышение массы тела, специфическое ожирение, прочие расстройства.
Лечением занимаются эндокринологи. Нужно устранить первичную причину и снизить синтез кортизола, других гормонов.
Синдром Шихана
Развивается у рожениц. По не до конца понятным причинам, ткани гипофиза внезапно отмирают. Результат — нарушение выработки всех веществ, которые орган обычно синтезирует.
В том числе кортикотропина, соматотропина, ТТГ и пролактина. Необходимо срочное оперативное лечение, чтобы не стало еще хуже.
Терапией занимаются нейрохирурги в тандеме с эндокринологами.
Частое применение глюкокортикоидов
В результате перегрузки эндокринной системы, концентрация АКТГ оказывается понижена естественным образом.
Подобное наблюдается спустя несколько месяцев регулярного приема лекарств. Однако, у некоторых процесс начинается еще раньше.
Чтобы скорректировать состояние, нужно отменить гормоны. Также применяются препараты заместительного ряда, если того требуется ситуация.
Повреждения гипофиза
Травмы, результат операции. Временно гормоны могут как взлететь, так и опуститься. И то, и другое нормально.
В случае с повреждениями, нужно устранить отек, восстановить местную трофику. Часто результаты достигаются оперативным путем. По показаниям.
Нарушение целостности гипоталамуса
То же самое. Только поражения этой мозговой структуры в разы опаснее. Здесь локализованы ядра, ответственные, в том числе за терморегуляцию, важные функции организма. Изменения могут спровоцировать летальный исход.
Лечение чаще консервативное. Гипоталамус очень трудно оперировать, риски велики, да и доступ сложный. Потому к хирургической коррекции прибегают в самых крайних случаях.
Дополнительные обследования
Одного только анализа крови на гормоны мало. Нужен комплексный подход, чтобы получить точные результаты.
Это базовый перечень, который поможет разобраться в ситуации.
Гормон АКТГ — это вещество, которое вырабатывается передней долей гипофиза, регулирует тонус организма, углеводный обмен, метаболизм.
Все отклонения вызывают цепную реакцию, потенциально опасны для жизни, здоровья и требуют срочного лечения.
АКТГ (вен. кровь) в Волгограде
Анализ на уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) применяется в диагностике заболеваний надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы и опухолей, связанных с избыточной продукцией этого гормона.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АКТГ?
Основные показания к назначению:
Подробное описание исследования
Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) — гормон, который в основном регулирует синтез кортизола и кортизона (гормонов коры надпочечников). Продуцируется преимущественно в передней доле гипофиза.
Гипофиз вместе с гипоталамусом и надпочечниками формируют систему, которая регулирует реакцию организма на стресс и многие другие физиологические процессы. С помощью гормонов, которые вырабатывает эта система, организм может эффективно адаптироваться к изменениям окружающей среды.
Некоторые заболевания могут нарушать синтез адренокортикотропного гормона.
Причины повышенного уровня АКТГ:
Причины пониженного уровня АКТГ:
Болезнь и синдром Иценко — Кушинга — наиболее распространённые заболевания, связанные с гиперкортицизмом и изменением уровня АКТГ. Обе патологии приводят к разрастанию коры надпочечников (парных желёз, расположенных в верхней части надпочечников), усиленному образованию и выбросу в кровь кортизола, а также других гормонов коркового вещества.
Как правило, анализ на АКТГ назначают людям с высоким уровнем кортизола в крови, а также при подозрении на избыток или, наоборот, дефицит АКТГ.
Симптомы, по которым можно заподозрить избыток АКТГ в крови:
Симптомы, по которым можно заподозрить дефицит АКТГ:
Определение концентрации АКТГ в крови необходимо для выявления нарушений в системе гипоталамус — гипофиз — надпочечники. Для более точной интерпретации результатов анализа может потребоваться дополнительный анализ крови на кортизол.
АКТГ – кортикотропин, или адренокортикотропный гормон. Общая информация и взаимосвязь с кортизолом
1. Что такое АКТГ?
АКТГ – это гормон, анализ на который позволяет проверить состояние гипофиза и надпочечников. АКТГ вырабатывается гипофизом. Надпочечники реагируют на содержание АКТГ в крови и производят кортизол, который помогает вашему телу справиться со стрессом. Кортизол – жизненно необходимый гормон, поэтому его уровень в крови следует контролировать. Когда уровень кортизола повышен, уровень АКТГ падает, и наоборот.
Уровень кортизола и АКТГ меняются в течение дня. Как правило, гормон АКТГ повышен утром (с 6 до 8 часов утра) и снижается к 6 часам вечера. Если врач хочет проверить уровень АКТГ, то его замеряют утром и вечером. Уровень кортизола обычно проверяют вместе с АКТГ.
2. Зачем проверять уровень АКТГ?
Аномально низкий или высокий уровень гормона АКТГ может быть признаком болезней гипофиза и надпочечников. Если у вас повышен кортизол и снижен АКТГ или наоборот, то дело в надпочечниках. Если и АКТГ, и кортизол понижены, то дело в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ – это проблемы с гипофизом или опухоль в лёгких.
3. Как подготовиться и как проводится анализ?
Как подготовится к анализу на АКТГ?
Вам нельзя есть, пить, подвергать себя стрессу и заниматься физическими упражнениями за 10-12 часов до забора крови.
Если доктор захочет измерить пик содержания кортикотропина в крови, то анализы придётся сдавать утром, если доктор захочет узнать самый низкий уровень, то – вечером.
Как проводится анализ АКТГ?
Анализ АКТГ проводится после взятия крови из вены. Забор крови из вены проводится по стандартной процедуре.
4. Риски анализа и что может помешать тесту?
Риски анализа АКТГ
Если вы сдаёте анализ крови на АКТГ, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.
Что может помешать тесту?
Причины, по которым вы не сможете сдать тест на кортикотропин, включают в себя:
О чём стоит знать?
Расшифровка результатов АКТГ сложна, так как слишком многое может повлиять на результат. В некоторых случаях вас могут попросить сдать кровь повторно.
Заболевания 
Жалобы и симптомы
Диагностика
Наши цены
Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.
Гормональное исследование: АКТГ
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Гормональное исследование адренокортикотропного гормона показывает, что он является важнейшим стимулятором коры надпочечников.
Адренокортикотропный гормон (кортикотропин), он же АКТГ, относится к классу тропных гормонов, по химическому строению является пептидным. Синтезируется передней долей гипофиза, но процесс контролируется гипоталамусом. Под влиянием кортикотропина происходит выработка кортикостероидов, которые попадают в кровь и благодаря этому регулируют дальнейший синтез гормонов в организме.
Содержание адренокортикотропного гормона гормона в крови определяется временем суток. Так, в 6 утра концентрация его в крови будет максимальна, а в 23.00 — минимальна. Содержание АКТГ также значительно повышается в стрессовых ситуациях.
Показания для проведения гормонального исследования
Гормональное исследование на кортикотропин
Анализ на адренокортикотропный гормон осуществляется путем забора венозной крови. Биоматериалом является плазма.
Сдавать кровь следует утром, строго натощак (если эндокринолог не даст других рекомендаций). Через несколько дней анализ нужно будет повторить, однако забор крови нужно делать в тоже время ввиду колебания содержания гормона в течение дня.
За день до исследования следует исключить любые физические и эмоциональные нагрузки, также желательно не курить все это время.
Женщинам сдавать кровь лучше на 6 день цикла.
При диагностике синдрома Иценко-Кушинга врач может рекомендовать сдать дополнительный анализ крови вечером.
Интерпретация результатов
Нормальный уровень адренокортикотропного гормона (кортикотропина) варьируется от 9 до 52 пг/мл.
Увеличенная выработка кортикотропина возникает в результате приема инсулина, пирогенов, а также при гипогликемии, болезнях Кушинга и Аддисона, развитии эктопической опухоли, которая дополнительно синтезирует кортикотропин.
Поставить точный диагноз на основании полученных результатов сможет только врач!
АКТГ: что это за гормон и за что отвечает?
Кортикотропин, или адренокортикотропный гормон, или АКТГ (ACTH) – биологически активное вещество, тропный гормон, продуцируемый передней долей гипофиза. Тропный гормон реализует себя через стимуляцию продуцирования гормонов желёз внутренней секреции, или через тропное (специфическое) воздействие на ткани человеческого организма, в частности, через надпочечники. Термин «адренокортикотропный гормон» берёт своё происхождение от латинских слов:
Надпочечники – это парные железы, принадлежащие к эндокринной системе. Они продуцируют гормоны, регулирующие минеральный и электролитный обмен, кровяное давление, функционирование половых желёз.
АКТГ – «молодое» биологически активное вещество. В 20 годах прошлого века была установлена связь между гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками, где гипофиз стимулировал продуцирование их корой гормонов. Секреция АКТГ находится под контролем гипоталамуса, регулирующего функцию гипофиза.
Нейроэндокринология возникла на базе изучения взаимодействия гипоталамо-гипофизарной- надпочечниковой системы.
Норма АКТГ
Норма содержания адренокортикотропного гормона (АКТГ ) в крови человека – 10,0-70,0 нг/л. Она не зависит от пола и возраста, хотя во время менструации и беременности у женщин могут быть небольшие отклонения от нормы.
Референтные значения могут колебаться в следующих диапазонах:
Вне периода беременности анализ делается на 6-7 день цикла, у беременных женщин срок проведения этого теста определяет врач.
Адренокортикотропина и синтез гормонов надпочечников
АКТГ – это пептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков. Выработка кортикотропина контролируется гипоталамусом, после своего образования он начинает контролировать продуцирование глюкокортикостероидов, в том числе гормона стресса – кортизола. В соответствии с механизмом обратной связи кортизол тоже влияет на секрецию адренокортикотропина.
Влияя на производство глюкокортикостероидов, АКТГ одновременно стимулирует производство половых гормонов и минералкортикоидов
В соответствии с механизмом обратной связи гормоны коры надпочечников контролируют выделение в кровь кортикотропного гормона. АКТГ напрямую влияет на накопление в организме холестерина и витаминов C, B5, стимулирует синтез протеинов, аминокислот, провоцируя тем самым гипертрофию эндокринных желёз. Чем больше размер железы, тем выше в крови уровень выделяемых ею гормонов.
На фоне усиленного выброса кортикоидов в кровь АКТГ при серьёзных травмах, стрессе высокой интенсивности, после оперативных вмешательств становится причиной образования кортикальной аденомы.
Анализ на АКТГ
Показания к проведению лабораторного исследования кортикотропного гормона – дифференциальная диагностика нарушения функционирования надпочечников и следующие состояния:
Первичная или вторичная недостаточность надпочечников.
Артериальная гипертензия вторичного характера.
Длительно текущая терапия глюкокортикоидами.
Слабость, нарушение работоспособности.
Патологии, требующие дифференциальной диагностики.
Синдром Нельсона, сопровождаемый опухолью гипофиза и надпочечниковой недостаточностью.
Адренолейкодистрофия, поражающая надпочечники, провоцирующая накопление жирных кислот.
Сдача анализа проводится натощак рано утром, накануне исключаются занятия спортом и интенсивные нагрузки. У женщин анализ на АКТГ проводится на 6-7 день с начала менструации. При диагностировании болезни Кушинга дополнительно забирают кровь в вечернее время.
Анализ материала проводится иммуноферментным методом (ИФА), результаты могут быть озвучены через 1-2 недели. Это возможно при замораживании сыворотки до накапливания проб для 96-луночного микропланшета.
Разбираем анализ на АКТГ
Если содержание АКТГ в крови превышает норму в полтора и более раза, следовательно, имеется патология. Обязательно принимается в расчёт временной период забора проб крови, так как АКТГ свойственны суточные колебания.
Максимальная концентрация АКТГ в крови – 6-8 часов утра;
Минимальный уровень – 21-22 часа.
При исследовании уровня АКТГ в динамике пробы крови берут в одно и то же время.
Другие факторы, влияющие на секрецию кортикотропина:
Смена климатического и часового пояса, действующая на протяжении 7-10 дней после перемены.
Физическое перенапряжение, психоэмоциональные перегрузки.
Инфекция, наличие воспалительного процесса, активирующего цитокинами эндокринную систему.
При наличии этих факторов управлением адаптацией организма берёт на себя кортизол, задерживающий выработку АКТГ.
Что говорит изменение АКТГ?
Физиологически оправдано небольшое повышение уровня кортикоидов во время беременности, в других случаях значительное повышение значений АКТГ – признак патологии.
Заболевания, провоцирующие повышенный уровень адренокортикотропина:
Генетически обусловленная недостаточность надпочечников;
Болезнь иценко-кушинга, симптомы которой провоцируются чрезмерной выработкой актг;
Гипоталамо-гипофизарный синдром иценко-кушинга, выражающийся в увеличении концентрации кортизола на фоне небольшого повышения уровня актг;
Синдром кушинга с повышенной выработкой актг опухолями (например, рак лёгкого);
Болезнь аддисона, с чрезмерным синтезом актг на фоне первичной надпочечниковой недостаточности;
Лечение патологий эндокринной системы путём удаления обоих надпочечников;
Преждевременное развитие мужских половых признаков из-за надпочечного вирилизма;
Гипогликемия, вызванная инъекциями инсулина;
Состояние после операций и травм;
Внутривенное и внутримышечное введение актг или метопиралона для диагностики функциональности надпочечников.
Причины понижения уровня АКТГ:
Потеря до 90% функциональности надпочечников, приведшая к недостаточности продуцирования АКТГ;
Патологии гипоталамуса, приведшие к вторичной недостаточности продуцирования АКТГ;
Наличие опухолей, продуцирующих кортизол (карцинома коры надпочечников, кортикальная аденома);
Использование криптогептадина для минимизации продуцирования опухолью кортикотропина;
Введение глюкокортикоидных гормонов.
Для дифференциации приведенных выше состояний используют функциональные пробы. Так, например, при болезни Кушинга введение большого количества дексаметазона угнетает продуцирование АКТГ и кортизола (гормона стресса), а при аденоме и раке надпочечников такой реакции не наблюдается.
Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
АКТГ (адренокортикотропный гормон): что это такое, норма по возрасту, почему повышен, понижен
Все важные процессы в организме регулируются специальными веществами, которые известны как гормоны. По своему характеру, это особые сигнальные соединения, которые отвечают за стимуляцию той или иной функции тканей.
Таких веществ насчитываются сотни, они продуцируются и обновляются постоянно. Любое отклонение от нормы сразу сказывается на состоянии всего тела.
АКТГ — это адренокортикотропный гормон или просто кортикотропин, вещество, которое вырабатывается в передней доле гипофиза и отвечает за стимуляцию работы надпочечников. Соответственно, соединение принимает опосредованное участие в синтезе важных веществ, глюкокортикоидов.
Изменение количества АКТГ, в том числе стремительное повышение, это отнюдь не редкое явление. Причина тому — относительно высокая уязвимость гипофиза к любому пагубному воздействую: будь то образование опухолей, нарушения кровообращения или прямые физические повреждения.
По этой причине вероятность изменений гормона очень высокая. Имеет смысл проверяться, по крайней мере, раз в год или чуть реже.
Все изменения нужно срочно корректировать, поскольку отклонения уровней активных веществ сказывается на состоянии всего организма и может закончиться осложнениями. Вплоть до повышения ломкости костей, нарушений кровообращения и прочих.
Функции вещества
Если говорить об основных функциях АКТГ, они касаются прямой стимуляции коры надпочечников и выработки особых специфических соединений. Но не только.
Вот примерный перечень основных направлений активности:
Но это далеко не все. Еще одна задача кортизола — регулирование углеводного обмена, без которого не может быть нормальной выработки энергии, а значит и жизни как таковой.
То есть именно благодаря этому процессу происходит нормальный обмен веществ, а кроме того, количество крови остается постоянным, также как и уровень артериального давления.
Есть и другие функции, как уже было сказано:
Как и у всех показателей, существует у АКТГ и чисто лабораторная функция: то есть маркирование дефицитарных состояний, заболеваний гипофиза, надпочечников и прочих патологических изменений.
Уровень вещества очень показателен, хотя и не дает точной информации о сути патологического процесса. Нужны дополнительные мероприятия.
Что показывает исследование
По результатам лабораторного изучения уровня АКТГ, можно обнаружить или, вернее говоря, заподозрить расстройства.
Патологический процесс не устраняется самостоятельно, приходится постоянно гасить уровень выработки гормонов, в том числе и кортикотропина, чтобы не стимулировать ткани надпочечников.
Синтез адренокортикотропного гормона остается прежним, гиперстимуляция никуда не девается, хотя такого быть объективно не должно. Как правило, это тяжелое осложнение синдрома Иценко-Кушинга. Требуется отдельный, скорректированный курс терапии.
Гормонально активные и довольно опасные структуры, которые никак не выдают себя долгие годы. Еще меньше распространен рак, хотя в этой локализации он тоже бывает. В любом случае, нужно тщательное обследование, а затем и хирургическое удаление аномальных тканей.
Функции АКТГ — это регулирование углеводного обмена, тонуса сосудов и артериального давления. Потому и находки будут соответствующими.
Задача в том, чтобы правильно интерпретировать результаты. От этого зависит тактика дальнейшего обследования, а затем и лечения. Одного только анализа будет недостаточно, чтобы поставить верный диагноз.
Нормы по возрасту
| Возраст | Показатель в пг на мл |
|---|---|
| 0-15 | 0-50 |
| 15-25 | 0-56 |
| 25-50 | 0-45 |
| 50-65 | 0-45 |
| 65 лет и старше | 0-45 |
Норма АКТГ в крови у мужчин и женщин находится в пределах 0-56 пикограмм на миллилитр, но результат подвержен сильным колебаниям в течение суток. Потому имеет смысл сдавать кровь с раннего утра, до 9.00, натощак.
Незначительные отклонения в пределах пары единиц также возможны, это погрешность, обусловленная режимом и недостаточной подготовкой.
Кроме того, лаборатории используют разные референсные значения, единицы измерения. Чтобы понять, что к чему, нужно ориентироваться именно на формальную норму, принятую в этом медицинском центре.
Что может влиять на результаты
Факторов, которые искажают результаты анализы довольно много:
Потому за несколько часов до забора крови настоятельно не рекомендуется перегружать себя физически.
Как правило, помимо гипофизарного вещества, повышаются уровни кортизола, норадреналина и много чего еще. Имеет смысл успокоиться и избегать стрессов накануне исследования. Иначе результаты будут гарантированно ложными.
Анализ крови на АКТГ показывает, насколько функционально активен гипофиз, как работают надпочечники, любые отклонения — это основание начинать лечение. Причем применяют гормоны.
Если нарушить правила подготовки, есть реальный риск ложного положительного результата. А это потеря времени на дополнительные исследования, а в некоторых случаях — совершенно ненужное, вредное лечение.
Причины повышения
Рост концентрации АКТГ обусловлен патологическими факторами примерно в 70-80% случаев. Если говорить о виновниках подробнее:
Опухоли гипофиза
Встречаются очень часто. Как показывает статистика, больше чем у половины населения планеты присутствуют аденомы. Образования передней доли эндокринного органа.
Правда, они столь малы, что не доставляют пациентам никакого дискомфорта и обнаруживаются только посмертно. В ходе вскрытия.
Сами по себе неоплазии передней доли гипофиза неоднородны. Хотя все они доброкачественны. Рак в этой локализации — явление практически невероятное. Зафиксировано едва ли более десятка случаев за весь период наблюдений.
Опасность представляют такие виды:
Лечение хирургическое. Нужно удалить структуру. Доступ малоинвазивный.
С пациентами работают нейрохирурги и эндокринологи. Важно не только устранить новообразование, но и нормализовать гормональный фон.
Подробнее о других опухолях мозга читайте в этой статье.
Опухоли надпочечников
Встречаются несколько реже, но с точки зрения угрозы более вариативны.
Развиваются такие формы образований:
Клиника долгие годы никак не дает о себе знать. В этом основная проблема.
Адренокортикотропный гормон отвечает за стимуляцию работы надпочечников, потому на фоне повышенной концентрации АКТГ есть риск ускорения онкологического процесса.
Нужно срочное хирургическое лечение, плюс заместительная терапия.
Травмы хиазмально-селлярной области
Речь идет об анатомической области, которая расположена под толщей мозговой ткани. Здесь располагается перекрестье зрительных нервов (хиазма, часть визуального анализатора), гипофиз, поблизости локализуется дно третьего желудочка, гипоталамус.
Повреждения приводят к гиперфункции эндокринного органа. Нужно срочно устранять последствия патологического состояния, чтобы не столкнуться с проблемами.
Лечением занимаются нейрохирурги и эндокринологи. Если присутствует кровотечение, проводится обязательная операция. В остальных случаях, тактика выжидательная, назначается консервативная коррекция.
Прочие опухоли хиазмально-селлярной области
Не только гипофиз подвержен неоплазиям. В этой локализации встречаются десятки наименований новообразований.
Вот лишь часть возможных структур:
Вариантов очень много. Точные результаты можно получить посредством МРТ, а порой только с помощью биопсии, гистологии.
Лечение хирургическое, по потребности. Гормон кортикотропин повышается в результате давления неоплазии на ткани передней доли гипофиза, аномального роста активности местных клеток.
Проведенные операции
Как ни странно, и само лечение может стать причиной роста АКТГ. Правда, это временное явление. Оно обусловлено местным воспалительным процессом, отеком зоны хирургического вмешательства.
Нужно каждые несколько дней проверять уровень специфического вещества.
Если состояние становится угрожающим, назначают препараты для восстановления гормонального фона. Затем же все проходит само. Нужно только подождать.
Врожденные особенности надпочечников
Например, та же гиперплазия. Когда вещества коры больше, чем у здорового, обычного человека.
Состояние обусловлено генетически, наследственной или случайно мутацией.
Как правило, лечение заключается в угнетении выработки АКТГ. Симптоматическая коррекция продолжается неопределенно долго.
Естественные факторы
Как уже и было сказано: пиковые гормональные состояния, физическая перегрузка, стресс, переработка и прочее. Необходимо изменить режим, тогда и уровень придет в норму.
Причины снижения
Факторов падения показателя тоже много. Среди них:
Синдром Иценко-Кушинга
Как ни странно, но избыток веществ коры надпочечников провоцирует снижение АКТГ. Это результат сложной обратной биохимической связи.
Клиническая картина типична для гиперкортицизма: повышение массы тела, специфическое ожирение, прочие расстройства.
Лечением занимаются эндокринологи. Нужно устранить первичную причину и снизить синтез кортизола, других гормонов.
Синдром Шихана
Развивается у рожениц. По не до конца понятным причинам, ткани гипофиза внезапно отмирают. Результат — нарушение выработки всех веществ, которые орган обычно синтезирует.
В том числе кортикотропина, соматотропина, ТТГ и пролактина. Необходимо срочное оперативное лечение, чтобы не стало еще хуже.
Терапией занимаются нейрохирурги в тандеме с эндокринологами.
Частое применение глюкокортикоидов
В результате перегрузки эндокринной системы, концентрация АКТГ оказывается понижена естественным образом.
Подобное наблюдается спустя несколько месяцев регулярного приема лекарств. Однако, у некоторых процесс начинается еще раньше.
Чтобы скорректировать состояние, нужно отменить гормоны. Также применяются препараты заместительного ряда, если того требуется ситуация.
Повреждения гипофиза
Травмы, результат операции. Временно гормоны могут как взлететь, так и опуститься. И то, и другое нормально.
В случае с повреждениями, нужно устранить отек, восстановить местную трофику. Часто результаты достигаются оперативным путем. По показаниям.
Нарушение целостности гипоталамуса
То же самое. Только поражения этой мозговой структуры в разы опаснее. Здесь локализованы ядра, ответственные, в том числе за терморегуляцию, важные функции организма. Изменения могут спровоцировать летальный исход.
Лечение чаще консервативное. Гипоталамус очень трудно оперировать, риски велики, да и доступ сложный. Потому к хирургической коррекции прибегают в самых крайних случаях.
Дополнительные обследования
Одного только анализа крови на гормоны мало. Нужен комплексный подход, чтобы получить точные результаты.
Это базовый перечень, который поможет разобраться в ситуации.
Гормон АКТГ — это вещество, которое вырабатывается передней долей гипофиза, регулирует тонус организма, углеводный обмен, метаболизм.
Все отклонения вызывают цепную реакцию, потенциально опасны для жизни, здоровья и требуют срочного лечения.