Биопсия предстательной железы что это

Биопсия простаты

Биопсия простаты – это диагностическая операция, которая выполняется для выявления злокачественной опухоли предстательной железы у мужчин, а также определения её стадии. Вмешательство выполняется специалистами в режиме одного дня.

Ткани, полученные в ходе биопсии, отправляются на гистологическое и цитологическое исследования. После этого врач ставит окончательный диагноз. На основании результатов исследования, если наличие злокачественных клеток подтверждено, подбирается лечебная тактика.

В медицинских центрах «СМ-Клиника» в Москве каждый мужчина, заботящийся о своем здоровье, может сделать пункцию простаты (предстательной железы) с последующей биопсией полученного материала. Манипуляция выполняется опытными специалистами с использованием современного оборудования и качественной анестезии.

Показания к выполнению биопсии простаты

Сдать биопсию предстательной железы необходимо при любом подозрении на онкологический процесс. Основное показание к выполнению биопсии предстательной железы – это подозрение на онкологию. Оно может возникнуть после лабораторных анализов, ультразвукового исследования или ректального пальцевого осмотра. Показаниями к выполнению первичной диагностической пункции простаты считаются:

Причины повторного забора биоптата при отрицательном результате первичного исследования:

Преимущества проведения исследования в «СМ-клиника»

Сделать биопсию простаты можно в одном из филиалов сети медицинских клиник «СМ-Клиника» в Москве.

Мы проводим процедуру под контролем ТРУЗИ и используем высокотехнологичную американскую биопсийную систему, позволяющую выбирать две глубины проникновения.

Применение современной медицинской техники, большой опыт врачей и собственная лаборатория позволяют нам получать качественный биологический материал и проводить его исследование в кратчайшие сроки.

Тончайшие иглы для пункции и анестезия делают процедуру максимально комфортной и безболезненной для наших пациентов.

Стоимость исследования указана в прейскуранте на сайте.

Техника проведения операции

местное аппликационное обезболивание

В медицинском холдинге «СМ-Клиника» биопсию проводят под аппликационным местным обезболиванием. Также возможно выполнение парапростатической блокады.

Процедура проходит в амбулаторных условиях и занимает менее часа. Через 2-3 часа после исследования пациент может отправиться домой. В этот день рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Больше отдыхать и лежать. При отсутствии осложнений на следующий день можно вернуться к обычному расписанию.

Подготовка к биопсии простаты

Пациентам медицинского холдинга «СМ-Клиника» не требуется какой-либо специфической подготовки к исследованию. За неделю до процедуры следует отказаться от препаратов, уменьшающих свёртываемость крови (гепарин, аспирин и пр.). Вечером за день до посещения клиники необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. В день процедуры – отказаться от приёма пищи. Во время консультации со специалистом следует рассказать обо всех хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.

Реабилитационный период

Медицинский холдинг «СМ-Клиника» имеет собственную лабораторию. Поэтому результаты и заключение будут готовы в течение 7-10 дней. После этого наши пациенты могут проконсультироваться с профильным специалистом – онкологом, а также пройти эффективное лечение, если диагноз подтвердится. При неясных результатах исследования врач предложит динамическое наблюдение. В ряде случаев требуется повторная биопсия.

В реабилитационный период следует соблюдать следующие рекомендации:

Полезная информация

Диагностическое исследование имеет свои противопоказания. Процедуру не выполняют в период приёма антикоагулянтов, во время кровотечений и острых воспалений в прямой кишке, острого простатита.

Современное оснащение позволяет нам делать биопсию простаты максимально точно и безопасно для пациента. Поэтому риск неприятных симптомов вмешательства и осложнений сведён к минимуму. Однако в очень редких случаях могут наблюдаться:

Чтобы уточнить цену на биопсию предстательной железы (простаты) в медицинском холдинге «СМ-Клиника» в Москве, выяснить стоимость других анализов и обследований, а также записаться на прием, позвоните по телефону или воспользуйтесь специализированной формой на нашем сайте.

Наши специалисты обладают большим опытом в выполнении процедуры. Поэтому реабилитация будет быстрой, дискомфорт минимальным, а результаты точными. Это очень важно, поскольку ранняя диагностика рака – это возможность вылечить заболевание с минимальными последствиями для организма.

Источник

Биопсия предстательной железы

Биопсия простаты (предстательной железы) – инвазивный метод диагностики, целью которого является забор из предстательной железы тонких столбиков ткани (биоптатов) с их последующим гистологическим исследованием.

Биопсия предстательной железы

Показания к биопсии простаты (предстательной железы)

Нормы ПСА: 40–50 лет — от 0 до 2,5 нг/мл, 50–60 лет — до 3,5 нг/мл, 60–70 лет — до 4,5 нг/мл, 70–80 лет – до 6,5 нг/мл. При показателе ПСА 2,5–10,0 нг/мл у 75 процентов пациентов диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен РПЖ.

Противопоказания к биопсии простаты (предстательной железы)

Подготовка к биопсии простаты (предстательной железы)

Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение.

Как делают биопсию простаты (предстательной железы)

Трансректальная биопсия простаты

В современных клиниках биопсия предстательной железы выполняется под контролем трансректального ультразвукового датчика и при помощи тонких биопсийных игл, заряженных в специальные пистолеты. В соответствии с современными стандартами выполняется 12-точечная биопсия (не менее 12 столбиков ткани длинной 15-20 мм, то есть 12 «выстрелов»).

Применение современного оборудования и материалов делает выполнение биопсии максимально информативным и безболезненным. Сегодня биопсия простаты «по пальцу» категорически недопустима, необходим обязательный ультразвуковой контроль.
Существуют так же промежностная и трансуретральная методики, но они выполняются достаточно редко, исключительно по показаниям врача.

Выполнение повторной биопсии показано при отрицательных результатах первичной биопсии и сохраняющихся показаниях к проведению исследования. Повторная биопсия выявляет рак предстательной железы у 20 процентов мужчин при отсутствии опухоли в первичном гистологическом исследовании. Выполняется через 3-12 месяцев.

Ультразвуковое изображение предстательной железы во время выполнения биопсии

Во время манипуляции специалист видит на экране ультразвукового аппарата увеличенное в 5-7 раз изображение среза предстательной железы. Через специальный рабочий канал в ректальном УЗ-датчике с помощью биопсийного пистолета выполняются прецизионные «выстрелы» в необходимые области простаты.

Схема трансректальной биопсии предстательной железы

Частота РПЖ, выявленного при повторной сатурационной биопсии (>20 столбиков), варьирует от 30 до 43 процентов и зависит от количества столбиков ткани. В особых случаях сатурационную биопсию можно выполнять трансперинеально. Это позволяет диагностировать РПЖ дополнительно в 38 процентов случаев. Следует отметить, что у 10 процентов больных после этого исследования развивается острая задержка мочеиспускания

После биопсии

Рекомендации

Важность биопсии простаты трудно переоценить – от ее результатов зависит вся дальнейшая тактика диагностики и лечения. Применение современного оборудования и материалов делает выполнение биопсии максимально информативным и безболезненным.

Источник

Биопсия предстательной железы

Злокачественные поражения простаты – наиболее распространенный вариант рака среди мужчин среднего и пожилого возраста. Поражение локализуется в области предстательной железы, органа, расположенного в малом тазу, позади прямой кишки, у основания пениса. Железа производит простатический секрет, необходимый для создания семенной жидкости.

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

По данным экспертов из разных стран, раком простаты может страдать каждый девятый мужчина, причем, по достижении 50-55 лет риск возрастает в несколько раз.

Важно знать о том, что данный тип раковой опухоли подразумевает излечение, особенно, если он будет выявлен в ранней стадии, когда возможна радикальная операция. В среднем, пятилетняя выживаемость при локализованном либо регионарном раке достигает 90% и более. Но проблема в том, что в ранней стадии простатический рак практически не имеет каких-либо симптомов. В силу этих причин урологи рекомендуют мужчинам, которые достигли 50-летнего возраста, регулярно проходить скрининговые исследования. При отдельных ситуациях они показаны и людям старше 40-ка лет, когда в семье уже имелись мужчины, которые страдали этим типом онкологии.

Ключевыми способами скринингового обследования при подозрении на онкологию можно считать определение в крови простато-специфического антигена (ПСА-тест) и проведение пальцевого ректального осмотра. Если по результатам данных обследований у врача возникают подозрения на рак, специалист может рекомендовать взять биопсию предстательной железы. Именно этот тест помогает в эффективной диагностике злокачественных и иных поражений простаты.

Если проводится биопсия простаты, используются специальные тонкие иглы, которыми берутся небольшие цилиндры ткани из нескольких зон железы. Полученные образцы исследуются под микроскопом в лаборатории, в них определяют наличие атипичных клеток. Если они обнаружены, специальная классификация помогает разобраться, насколько агрессивны раковые клетки, помогут в составлении прогноза – вероятно ли быстрое распространение неоплазии за пределы самой простаты.

Показания к биопсии с целью выявления рака предстательной железы

Хотя диагностических методов достаточно много, однако биопсия простаты позволяет точно определить рак, если он есть в образцах забранной ткани. Помимо диагностики самой злокачественной опухоли, она показана в случаях:

Противопоказания

Есть ряд ситуаций, когда пункционная биопсия предстательной железы недопустима к выполнению. Сюда относятся:

Методы забора биоптата

Если проводится биопсия при раке предстательной железы либо на фоне аденомы простаты возможно два основных типа манипуляции:

В некоторых клиниках перед биопсией может назначаться специальный тип магнитно-резонансной томографии, который называется многопараметрическим МРТ (mp-MRI). В других больницах сначала могут сделать биопсию.

Подготовка

Перед выполнением биопсии предстательной железы нужно уточнить ее стоимость, способ проведения и особенности подготовки. Сам забор материала проводят с применением анестезирующих средств, которые предварительно вводятся в просвет прямой кишки. На протяжении процедуры мужчина не будет ощущать болезненности, однако может чувствоваться легкое давление, в период входа иглы в ткани. За 1-2 суток до проведения могут быть рекомендованы пероральные антибиотики с целью профилактики инфицирования органа. Во время приема до начала платной биопсии простаты специалист подробно расспрашивает мужчину о каких-либо дополнительных проблемах, связанных с его здоровьем. Необходимо обязательно указать врачу, если пациент постоянно принимает какие-либо препараты и безрецептурные средства, а также БАДы, фитотерапию. Важно указать, есть ли аллергия на какие-либо средства, переносились ли операции, травмы, инфекции.

Перед выполнением процедуры врач дает ряд рекомендаций:

Кроме того, для снижения напряжения могут быть назначены седативные препараты, успокоительные.

Как выполняется биопсия предстательной железы в Санкт-Петербурге

По ходу процедуры уролог при помощи специальной иглы забирает небольшие образцы клеток простаты из нескольких ее разных участков. Он применяет аппарат УЗИ и контролирует при помощи датчика направление проколов, предварительно проведя обезболивание зоны введения препаратами местных анестетиков. Врач вводит датчик ультразвукового аппарата в полость прямой кишки, чтобы была возможность получения отчетливых изображений простаты. Она расположена по передней стенке кишки.

Контролируя свои действия на мониторе аппарата ультразвука, доктор вводит иглу последовательно в несколько разных областей простаты, извлекая оттуда несколько образцов клеток (от двух до десяти и более), что зависит от конкретного варианта биопсии. Зачастую берется несколько проб с каждой стороны органа. Подпружиненный инструмент с иглой на конце движет ее сквозь стенку кишки к простате. Каждый полученный образец клеток – это столбик ткани внутри просвета иглы. Весь забор проходит быстро и без боли за счет анестезии.

Другой вариант проведения забора – трансперинеальная биопсия. Она проводится снаружи, в зоне промежности, которую предварительно обрабатывают растворами антисептиков. В ходе вмешательства врач делает небольшую насечку в зоне между анальным отверстием и мошонкой. Для получения образцов тканей игла вводится через насечку в ткань простаты, ход иглы также можно контролировать при помощи УЗИ-датчика или выполнения МРТ по ходу исследования.

Проведение биопсии с применением УЗИ-контроля в среднем проходит на протяжении 30 минут или чуть более. Если проводится получение материала под МРТ-визуализацией, получаются более подробные и четкие изображения, но процедура может занять до 90 минут, так как дополнительно могут вводиться контрастные красители для улучшения картинки. После вмешательства мужчина на протяжении часа будет находиться под присмотром врачей.

После пункционной биопсии простаты

После выполнения пункции аденомы, кисты простаты или исследования на онкологию врач может дать мужчине пероральный антибиотик, дабы снизить риск инфицирования после биопсии. После забора кусочков ткани у мужчин допустимы легкие кровянистые выделения из просвета прямой кишки, легкая сонливость из-за седативных препаратов или реакции на анестетики, небольшое ощущение дискомфорта на протяжении пары дней. Допустимо появление капель крови в фекалиях, в моче или при сексе в семенной жидкости. Симптомы обычно быстро проходят, но если проблемы значительные либо постепенно нарастают, стоит обратиться к врачу и рассказать о своем состоянии.

Результаты биопсии: что можно обнаружить

Полученные в ходе забора клетки исследуют в лаборатории под микроскопом со специальной окраской. Врач определит, нормальны ли клетки простаты или в них есть признаки трансформации. Если клеточный состав нормальный, врач только порекомендует наблюдение и регулярный последующий скрининг. При наличии атипии в строении клеток, похожей на раковую, необходимо определение степени тяжести изменений, а также оценки того, насколько быстрым может быть прогрессирование рака. Врач-патолог, который исследует полученные клеточные образцы, проводит их оценку по специальной шкале. Клетки первого класса внешне выглядят нормальными, а пятого класса – значительно трансформированными. Если выявлены первый-второй класс клеток, это не относят к раковым поражениям, если выше – риск велик.

Также биопсия может определить распространенность процесса. Если все забранные образцы имеют клетки рака, то высока вероятность, что он распространился на всю железу. Если не более трех из 12-ти образцов определяют клетки с атипичным строением, рак относится к малоинвазивному.

Помимо этого, одна из оценок рака простаты – это шкала Глиссона. Данный показатель может определить, насколько высок риск быстрого распространения опухоли и насколько он агрессивен и требует немедленного радикального лечения.

В некоторых случаях в клетках обнаруживают так называемые предраковые клетки (или интраэпителиальную неоплазию простаты – PIN). Если подобные PIN-дефекты выражены в незначительной степени, это не будет считаться раковым поражением. У многих мужчин выявляется подобная картина. Но если определяются клетки PIN-клетки с высоким классом изменений, вероятность онкологии крайне высока. В таком случае онколог будет назначать дополнительную диагностику. Также возможна и карцинома «in situ» — это клетки, которые еще не злокачественные, но риск их трансформации в раковые крайне велик. В этом случае тактику определяют индивидуально.

В целом, прогнозы для последующего лечения и выздоровления зависит не только от результатов полученной биопсии, но и от многих других исследований. Если по данным всех тестов раковые клетки найдены только в области простаты или вокруг органа, врачи дают почти 100% шансы на выживание на протяжении как минимум пятилетнего срока. Это связано с тем, что сегодня существуют эффективные методы радикального лечения, а также в силу того, что многие типы опухолей простаты имеют медленный рост. Но если раковые поражения распространены и на соседние органы, есть метастазы в отдаленные лимфоузлы и органы – легкие либо печень, вероятность пятилетней выживаемости снижается до 30%.

Рак простаты – одна из самых распространённых онкологических опухолей среди мужчин. Люди с высоким риском онкологии должны проходить скрининговые исследования как можно раньше, примерно в возрасте 40 лет. Иногда встает и вопрос биопсии предстательной железы в СПб, но предварительно уточнив цену. После 50-ти лет практически всем мужчинам необходим регулярный скрининг, и если после проведения тестов есть подозрения, при необходимости проводят биопсию простаты; ее стоимость будет определяться объемом и типом вмешательства.

Источник

Биопсия простаты по ОМС

Биопсия простаты (предстательной железы) – это амбулаторная урологическая манипуляция, при которой производится забор гистологического материала, а именно небольшое количество ткани простаты, для дальнейшего исследования с целью диагностики рака предстательной железы. Биопсия простаты позволяет поставить диагноз рака предстательной железы, определить какай именно рак простаты, распространенность процесса, характер роста и степень его дифференцировки, что позволяет стадировать рак простаты и помогает в выборе правильного лечения.

Показания к биопсии простаты

– ПСА (простатический специфический антиген) выше возрастной нормы, самая частая причина проведения биопсии предстательной железы с целью ранней диагностики рака предстательной железы.

ПСА – во всем мире основной показатель необходимости биопсии простаты.

В связи с введением ПСА в практическую медицину число биопсий простаты резко возросло и выявляемость рака простаты на ранних стадиях тоже, что позволило лечить рак простаты, пока он не выходит за пределы органа и не даёт метастазы.

В настоящее время повышение ПСА общего выше 2,5 нг/мл у мужчин в возрасте 45-60 лет является показанием к биопсии простаты.

– Пальцевое ректальное исследование, при котором выявлены участки подозрительные на рак предстательной железы (ранее являлось единственным методом обследования простаты и рак предстательной железы выявлялся только лишь на поздних стадиях).

– ТРУЗИ простаты (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы ) – УЗИ простаты через прямую кишку при котором выявлены гипоэхогенные участки, подозрительные в отношении рака простаты, чувствительность метода даже в самых опытных руках не превышает 30%.

– Необходимость подтвердить стадию заболевания при уже обнаруженном раке простаты после ТУР простаты, или открытой аденомэктомии.

На ранних стадиях рак простаты никак себя не проявляет, пациент не предъявляет никаких жалоб, при пальцевом ректальном исследовании предстательная железа однородная, а при ТРУЗИ простаты ткань предстательной железы изоэхогенна (нормальная с точки зрения УЗИ). Единственным критерием говорящим о возможном раке простаты может быть повышение ПСА.

Биопсия простаты является «золотым стандартом» в диагностике рака простаты.

Без биопсии простаты говорить о наличии рака простаты неправомочно.

Однако, если после проведения биопсии рак простаты не обнаружен – это не 100% отсутствие рака простаты, т.к. во время биопсии участок железы с раком простаты мог и не войти в биоптат. Поэтому отрицательный результат биопсии простаты – это повод находится под постоянным наблюдением у уролога.

Показания для повторной биопсии простаты при отрицательной первичной.

– сохраняющийся повышенный ПСА общий и рост ПСА общий.

– соотношение ПСА свободный/ПСА общий менее 10%.

– значение плотности ПСА более 15%

– ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия) высокой степени выявленная при первичной биопсии.

– малое количество биопсийного материала при первичной биопсии простаты.

Повторная биопсия простаты проводится через 3-6 месяцев после первичной.

При повторной биопсии простаты выявляемость рака простаты колеблется от 20% до 70%.

Противопоказания к биопсии простаты

– нарушение свертываемости крови, риск кровотечения;

– тяжелое состояние пациента, биопсия инвазивная процедура может усугубить состояние;

– острый простатит, в противном случае имеется риск сепсиса;

– острые заболевания прямой кишки (геморрой, острая трещина, острый проктит);

– возраст старше 80 лет, риски получить осложнения больше, чем выгоды от биопсии.

Первичная биопсия простаты под УЗИ-контролем выполняется из 12 точек.

Необходимые исследования для биопсии простаты

2. Общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

3. Группа крови, резус фактор.

4. Коагулограмма (АЧТВ, МНО, протромбин, фибриноген).

5. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза).

6. Анализы на гепатиты «B» и «С», ВИЧ, сифилис.

7. ЭКГ и консультация терапевта.

За 7 дней до биопсии простаты отменить прием препаратов разжижающих кровь, таких как клопидогрел, ТРОМБО АСС, аспирин, варфарин, синкумар и др.

Если отменить кроворазжижающую терапию невозможно, то забор ткани простаты придется выполнять в условиях стационара.

Если вы не знаете, какие препараты надо отменить, скажите урологу, какие препараты вы принимаете постоянно.

ОЧЕНЬ ВАЖНО проинформировать уролога об аллергии на лекарства.

Утром в день биопсии простаты не кушать, необходимо сделать очистительную клизму.

За 1 час до биопсии простаты принять таблетку Ципрофлоксацина 500 мг.

Анестезия при биопсии предстательной железы

Как правило, биопсия простаты мало болезненна и обезболивание простаты производится с помощью геля с лидокаином, введенным в прямую кишку за 15 мин до манипуляции.

Биопсия простаты может выполняться под проводниковой анестезией (новокаин в парапростатическое пространство) или внутривенная анестезия, совсем редко спинальная анестезия. В нашей клинике можно провести биопсию под любой анестезией.

Укладка пациента для биопсии

На спине в литотомической позиции (на гинекологическом кресле), или на боку с коленями приведенными к животу. Мы чаще используем укладку «на гинекологическом кресле»

Как проводится биопсия простаты

Биопсия проводится под УЗИ – контролем.

В прямую кишку вводится датчик-УЗИ с насадкой для биопсии.

С помощью биопсийного пистолета производится забор 12 – ти столбиков ткани простаты для исследования под постоянным контролем УЗИ. После удаления УЗИ – датчика в прямую кишку вводится тампон с мазью «левомиколь» для остановки и профилактики кровотечения.

Далее пациента в нашей клинике провожают в палату, дают чашку чая.

Через 1 час тампон удаляет медсестра или врач для оценки степени кровотечения и пациент отправляется домой, в течении 5 дней принимает ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день.

Гистологический материал мы отвозим в крупную государственную патологоанатомическую лабораторию, которая специализируется на гистологической диагностике заболеваний простаты.

Результаты гистологии обычно готовы через 5 – 7 дней.

Осложнения и последствия после биопсии простаты – какие могут быть?

Осложнения поле биопсии простаты в нашей клинике редки, но все же пациенты должны о них знать.

– примесь крови в моче, кале, сперме.

– повышение температуры тела, обычно не более 37.7 С – это допустимо.

– острый эпидидимит-воспаление придатка яичка.

– острая задержка мочи.

Наши пациенты после биопсии находятся в постоянном контакте с лечащим врачом и, если потребуется, он сможет приехать даже на дом, провести осмотр, выполнить УЗИ и назначить лечение.

Запись на консультацию по биопсии простаты по телефону:

8(495)-642-29-70

С уважением, уролог Ходаков Александр Анатольевич.

Источник

Биопсия предстательной железы (простаты)

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Биопсия простаты (предстательной железы) – инвазивный метод диагностирования рака простаты, выполняемый амбулаторно врачом-урологом. Цель процедуры — получение образцов ткани для последующего анализа в гистологической и цитологической лабораториях. По результатам исследования, в случае подтверждения злокачественного новообразования, пациенту назначается соответствующее лечение.

О процедуре

Возможные варианты доступов для забора материала

Для анализа необходимо 12 столбиков ткани. Такого количества материала достаточно для получения максимальной информации о заболевании предстательной железы.

Показания к проведению биопсии предстательной железы

Биопсия может быть первичной и вторичной, в зависимости от порядка назначения

1. Первичная биопсия

2. Повторная биопсия. Повторное исследование проводят, если:

Подготовка к биопсии простаты

При трансуретральном методе главным инструментом является цистоскоп, который вводят в мочеиспускательный канал и проводят к предстательной железе. Забор тканей осуществляется специальной петлей, которая срезает необходимые фрагменты. Они выводятся через цистоскоп и направляются на патогистологическое исследование. Проведение процедуры контролируется ректальным УЗ-датчиком.

Как правило, биопсия простаты завершается в течение получаса, а пациент находится какое-то время под наблюдением врача.

После процедуры

В условиях современных клиник процедура биопсии простаты не вызывает осложнений даже при тяжелом состоянии больного. Однако следует знать возможные осложнения после проведения диагностики, чтобы вовремя обратиться к врачу:

Источник

Биопсия простаты

Добрый день, дорогие друзья! Меня зовут Трофимчук Антон Дмитриевич. Биопсией простаты я занимаюсь много лет и накопил достаточно большой опыт в ее выполнении. В этой статье я постарался максимально понятным языком рассказать о биопсии простаты. Если у вас возникнут вопросы и желание пройти биопсию простаты у нас, смело обращайтесь!

Биопсия предстательной железы – это инвазивная процедура, при которой с использованием тонкой иглы забирается часть ткани простаты для гистологического исследования. В этой статье вы можете узнать все о фьюжн (fusion) биопсии простаты. Биопсия простаты выполняется с целью исключения/подтверждения диагноза рака простаты.

Она является единственным финальным исследованием подтверждающим диагноз Рак предстательной железы. И только после гистологического подтверждения Рака простаты Онколог имеет право на проведение дальнейшего лечения Рак предстательной железы.

Другими словами: Если у вас есть подозрение на Рак простаты, то, пока вам не проведена биопсия предстательной железы, лечить “рак простаты” нельзя!

Какая биопсия простаты лучше?

На сегодняшний день есть несколько вариантов биопсий и вариантов обезболивания:

Основные виды биопсии предстательной железы

На картинке мы показали что есть два основных вида биопсии: это трансректальная и трансперинеальная. Каждая может быть под местной или общей анестезией, каждая биопсия предстательной железы может быть фьюжн (когнитивный или аппаратный). На сегодняшний день самая прогрессивная и точная это:
Аппаратная промежностная фьюжн биопсия простаты под общей анестезией. У нас накоплен огромный опыт по проведению биопсий предстательной железы и проведено множество научных исследований по этой теме. Обращайтесь к экспертам!

Причины возникновения рака простаты

Как и любой тип онкологических новообразований, точную причину возникновения опухоли предстательной железы определить не так просто. Существует множество факторов риска, которые могут увеличить вероятность наличия у Вас рака простаты. Я бы отдельно выделил состояния, которые доказано повышают риск развития этого заболевания в несколько раз. Речь идет о неблагоприятной наследственности и о табакокурении. В остальном найти взаимосвязь между факторами как внешней среды, так образом жизни практически не представляется возможным. Рост раковых клеток возникает вследствие мутаций в ДНК. Эти нарушения вызывают структурные изменения. При биопсии простаты будут обнаружены низкодифференцированные аномальные клетки, рост и распространение которых приводит к развитию опухоли.

Показания к биопсии простаты?

В настоящее время в группу повышенного риска рака предстательной железы входят мужчины с наличием симптомов нарушения мочеиспускания, мужчины старше 50 лет, мужчины старше 45 лет, ближайшие родственники которых болели раком простаты. Им рекомендуется наблюдение уролога и дополнительное обследование с целью определения показаний к биопсии простаты.

О каком дополнительном обследовании идет речь?

Прежде чем приступать к выполнению биопсии простаты существует ряд диагностических процедур, которые определяют показания к данному вмешательству.

К основным показаниям к биопсии предстательной железы относятся:

1. Уплотнение, выявленное при пальцевом ректальном исследовании

Пальцевое ректальное исследование является вспомогательным методом для диагностики патологий предстательной железы. С помощью этой манипуляции можно выявить изменение размеров простаты, наличие уплотнений, снижение подвижности слизистой прямой кишки относительно поверхности простаты

Здесь нужно быть очень аккуратным, как со стороны врача так и со стороны пациента. Я очень часто слышу такую истории от пациентов: “ПСА у меня давно повышен, но я наблюдаюсь у уролога много лет. Он мою железу пальцем смотрит, говорит что все нормально, биопсию не назначал”. Однозначно могу вам сказать, что это очень неверная тактика. Особенно данная тактика распространена у врачей более старшего возраста, так сказать “более опытных”. Подобная тактика была в обиходе много лет назад. Но сегодня мы знаем что пальцевое ректальное исследование эффективно не более чем в 20% случаев. Обычно пальцем рак простаты можно “нащупать” на более поздних стадиях. Так что будьте внимательны!

2. Подозрительные изменения при ТРУЗИ

УЗИ с использованием ректального датчика позволяет достаточно точно определить размеры предстательной железы. К сожалению точность ультразвука в отношении рака простаты довольно низкая. “Выявить” злокачественный по УЗИ можно в случае когда рак уже не на начальной стадии. К тому же отличить воспалительный процесс от опухолевого процесса по данным ТРУЗИ практически невозможно. мпМРТ с контрастом гораздо более информативный метод

3. Повышение ПСА и его разновидностей в крови

Простат-специфический антиген (ПСА, PSA)– это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Уровень ПСА определяется в сыворотке крови человека и измеряется в нг/мл. При раке простаты уровень ПСА крови, как правило, повышается. Так уровень ПСА выше 4 нг/мл считается повышенным и настораживает врача в отношении возможного злокачественного процесса в предстательной железе.

И здесь существуют нюансы, о которых нужно иметь представление. Сам по себе ПСА крови не является непосредственным маркером рака простаты. Он может повышаться при аденоме больших размеров, при воспалении простаты, а также после любых операций, вмешательств на железе, в том числе после массажа простаты и даже после эякуляции.

Повышение ПСА является одним из тестов для биопсии простаты

Окончательный диагноз не устанавливается после теста на ПСА крови, он только указывает на вероятность развития рака.

Поэтому интерпретация уровня ПСА должна проводится исходя из множества факторов, таких как возраст пациента, приема лекарственных препаратов, наличия аденомы, воспаления и т.д.

Но наука не стоит на месте, и за последние годы появилось множество новых лабораторных тестов, которые позволили нам с вами лучше ориентироваться даже в самых сомнительных и неочевидных случаях.

К ним относятся:

Соотношение свободного ПСА (саПСА) к общему (оПСА) измеряется в процентах. 15-100% говорит о благоприятном прогнозе, 15 и менее свидетельствует о возможном наличии злокачественного новообразования.

С возрастом объем простаты становится больше из-за развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В связи с этим увеличивается показатель нормы для старших возрастных групп пациентов. Плотность ПСА – это отношение уровня ПСА к объему простаты. В норме этот индекс не должен превышать 0,15 нг/мл/см3.

Скорость прироста ПСА – показатель абсолютного изменения уровня ПСА со временем. Это важный маркер рака предстательной железы на начальных этапах. В норме эта цифра не должна превышать 0,75 нг/мл/год.

PHI, 4K тест, и PCA3 мощные современные лабораторные опции на вооружении у уролога, позволяющие значительно повысить точность показаний к биопсии предстательной железы.

Также существуют иные маркеры, исследуемые в моче после массажа простаты, но они не нашли на данный момент широкого применения в практике врачей урологов и онкологов из-за своей сложности и дороговизны. Речь о тестах Select MDx, Тест Mi Prostate Score (MiPS), EkoDx.

Отдельно стоит сказать про МРТ предстательной железы с контрастом. Данное исследование обязательно к выполнению перед планируемой биопсией предстательной железы, поскольку позволяет корректно визуализировать патологический процесс в ткани железы и значительно повысить выявляемость рака простаты.

Мы рекомендуем всем нашим пациентам перед биопсией простаты выполнять МРТ с контрастированием в качестве стандартного обследования.

Рассмотрим клинический случай из практики

Пациент, 51 год, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание. Ранее не обследовался. Уровень ПСА 3,1 нг/мл. После проведения пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, без каких-либо патологических изменений структуры ткани простаты. Мы рекомендовали пациенту выполнить МРТ органов малого таза с контрастированием, а также сдать анализ на фракции ПСА и PHI. На МРТ был обнаружен подозрительный очаг в транзиторной зоне простаты (PiRads 3). Соотношении ПСА равнялось 15%, а индекс здоровья простаты был равен 42%. Что свидетельствует о высокой вероятности рака простаты. Была рекомендована биопсия. При проведении процедуры трансперинеальным методом был обнаружен рак предстательной железы 7 баллов по шкале Глисона. После дообследования установлена стадия IIА стадия Т1, N0, M0. Через месяц после биопсии проведена радикальная простатэктомия. Прорастания за капсулу железы и метастазов в лимфоузлы не выявлено.

Такие случаи раньше были крайне большой редкостью. Однако, за последние 10 лет мировая статистика и мы в своей практике замечаем “омоложение рака” и в особенности рака простаты. Можно только предполагать, как бы изменилась судьбы описанного пациента в том случае, если бы он не обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание. Наверняка, обратись он 5-6 годами позже, мы бы наблюдали уже распространенный опухолевый процесс.

Противопоказания для проведения биопсии простаты

Как проводится биопсия простаты?

Ниже я привел краткий список действий, которые необходимо выполнить перед биопсией простаты:

Подробнее о подготовке можно прочесть в статье Подготовка к биопсии простаты.

Сама процедура проводится одним из двух методов: трансректальным или промежностным

Трансректальная биопсия простаты заключается во взятии материала биопсийной иглой с помощью прокола через прямую кишку (подробно об этом в статье «Трансректальная биопсия простаты»).

Промежностная биопсия заключается во взятии образцов тканей предстательной железы биопсийной иглой через небольшой прокол на коже в области промежности (подробно об этом методе исследования Вы можете прочитать в статье Промежностная биопсия простаты). На рисунке показано направление иглы при трансректальном и промежностном доступе.

Биопсия простаты – преимущества промежностной биопсии предстательной железы

Лично я отдаю предпочтение промежностной биопсии простаты в связи с ее высокой безопасностью. Сама процедура практически безболезненна, проводится под местной анестезией и занимает в среднем 15-25 минут. Биопсия предстательной железы – процедура «одного дня». Через 2-3 часа после манипуляции Вы сможете отправиться домой.

Гистологический материал ткани предстательной железы отправляется для исследования в патоморфологическую лабораторию. Результат приходит, как правило, через 5-7 дней. Врач-гистолог определяет степень злокачественности образцов и дает им суммарную оценку по шкале Глисона в сумме от 2 до 10 баллов. Нижние границы означают медленный рост опухоли и низкую вероятность распространения в другие ткани. Высокие цифры говорят о наличии большого числа неопластических клеток и агрессивности течения. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье Анализ ткани и результаты биопсии простаты. Исходя из данных гистологического анализа, при выявлении злокачественных клеток мы принимаем решение о дальнейшей тактике: лечение, наблюдение, дополнительные исследования, назначение повторной биопсии предстательной железы (подробно об этом Вы можете прочитать в статье Повторная биопсия простаты).

Для чего нужна биопсия простаты?

Биопсия простаты под контролем УЗИ широко и успешно используется по всему миру для выявления и диагностики рака предстательной железы. Это единственный метод, который позволяет точно поставить диагноз и определить локализацию даже небольших участков раковой опухоли, своевременно начав лечение.

Давайте обсудим наиболее частые мифы и заблуждения, связанные с проведением биопсии простаты

Мифы и заблуждения о биопсии предстательной железы

Миф 1. Если ничего не беспокоит, нет необходимости делать биопсию простаты

Факт. Рак предстательной железы как раз то заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно (до 3 стадии). Если у вас не нарушено мочеиспускание, это еще не означает полное здоровье вашей железы. Для того чтобы убедиться в этом, послушайте интервью пациентов на нашем сайте, у которых был выявлен рак при полном отсутствии жалоб.

Миф 2. Биопсия простаты – очень болезненная процедура.

Факт. При адекватном обезболивании, данная процедура проходит практически безболезненно. В качестве основного этапа обезболивания мы применяем блокаду нервных пучков, которые иннервируют железу. Благодаря этой процедуре, биопсия происходит практически без каких либо ощущений. По показаниям или при желании пациента используются также общая анестезия.

Миф 3. Данная процедура может стать причиной рака или спровоцировать его распространение.

Факт. Нет абсолютно никаких доказательств того, что воздействие иглой для биопсии может вызвать распространение опухоли или метастазов. При проведении процедуры и взятии образца не происходит контакта с другими слоями ткани благодаря специальной игле для проведения этой манипуляции и троакару. Подробно о строении иглы для проведения биопсии простаты Вы можете прочитать в статье «Устройство для биопсии простаты».

Миф 4. Биопсия простаты ведет к эректильной дисфункции.

Факт. Во время процедуры биопсии простаты берется, как правило, около 12 – 20 образцов ткани. В этих точечных участках возникнет небольшое воспаление, которое купируется специальными препаратами. Возможно, также появление крови в моче и сперме, но это не имеет никакого влияния на достижение и поддержание эректильной функции.

Миф 5. Только пожилые мужчины болеют раком простаты

ФАКТ. Повышенному риску рака предстательной железы способствуют многие факторы: семейный анамнез, образ жизни и общее состояние здоровья. В целом, чем вы старше, тем больше вероятность того, что у вас разовьется рак предстательной железы. Большинство случаев рака предстательной железы диагностируют у пожилых мужчин, а средний возраст смерти от рака предстательной железы составляет 80 лет. Однако у некоторых мужчин в возрасте 40-50 лет в последние десятилетия диагностируют клинически значимый рак простаты, хотя это и является редкостью.

Надеюсь, вам понравилась данная статья, и я смог ответить на интересующие и волнующие вас вопросы. В случае, если у вас остались сомнения, вы всегда сможете со мной связаться, и я буду рад их обсудить.

Пишите на почту info@imsclinic.ru либо позвоните нам по телефону: +7(495) 960-95-99

Стоимость биопсии предстательной железы

Трансректальная биопсия предстательной железы

Промежностная Фьюжн биопсия предстательной железы

Источник

Биопсия простаты под контролем УЗИ

Важнейший способ анализа состояния простаты и самый информативный из существующих – это биопсия. Методика предполагает взятие кусочков ткани больного и последующего проведения гистологического исследования.

Цель проведения биопсии

Анализ показывает, имеются ли в организме опухолевые процессы и в каком состоянии находится образование. Биопсия предстательной железы назначается при обнаружении патологии, которая определяются при осмотре пациента и высоких показателях анализа ПСА. В результате исследования определяют, в каком состоянии находится опухоль.

Методы проведения биопсии

Наиболее часто используют трансректальный метод, когда прокалывается стенка прямой кишки. При наличии патологии в области ануса проводят трансперинеальную биопсию, прокол выполняют на участке промежности. Также может использоваться трансуретральный метод, предполагающий забор материала через уретру.

Трансректальная диагностика

Этот способ используется наиболее часто и выполняется под контролем УЗИ. Такая мера необходима для наблюдения за прохождением иглы в пораженный орган. Манипуляция выполняется очень быстро и повторяется десять раз. Биопсия берется из разных участков. Процедура занимает не более получаса.

Трансуретральная биопсия

Больной лежит на спине, его ноги закреплены на подставках. Анализ делают под общим наркозом или под местным. Используется специальный аппарат – цитоскоп и режущая петля. Время выполнения – полчаса.

Трансперинеальный метод

Этот метод используется реже. Пациент может находиться на спине или на боку. Применяется обезболивание (общее или местное). Процедура выполняется через промежность – через надрез вводится специальная игла и берет несколько кусочков ткани, после чего вынимается. Время выполнения – полчаса.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика. Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

В случаях, когда используется общий наркоз, больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Какие могут быть осложнения?

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Обязательным является обращение к специалисту, в случаях:

Какую информацию предоставляет исследование биопсийного материала?

При раке простаты выявляется степень развития клеток опухоли:

Если у родственников мужчины наблюдался рак предстательной железы, следует ежегодно, начиная с возраста 45 лет, сдавать кровь на ПСА и проходить консультацию уролога.

Важно сохранять результаты обследований, чтобы наблюдать изменение показателя ПСА, и в случае его увеличения провести дополнительные исследования.

Расшифровка готова, как правило, через 10 дней.

Как проходит подготовка к процедуре?

Все рекомендации по подготовке к биопсии простаты пациенту озвучивает врач ЦКБ. В некоторых случаях на подготовительном этапе пациенту необходим прием антибиотиков в профилактических целях.

Анализ проводит уролог ЦКБ РАН, используя высокотехнологическое диагностическое оборудование.

Пациент во время процедуры одет в специальную одежду. Участок кожи, на котором будет производиться прокол, обрабатывают антисептическим составом, прилегающие к нему зоны покрывают стерильной тканью. Действия производят под контролем УЗИ.

Перед процедурой врачу необходимо знать:

Диагностика через прямую кишку требует предварительного ее очищения – пациенту делают клизму. Необходимо принять успокоительное примерно за час перед выполнением анализа. Процедура проводится с капельницей.

При каких симптомах необходимо сделать анализ?

Противопоказания для проведения биопсии

Такой анализ можно делать не всем, кто в нем нуждается. Противопоказания связаны со следующими факторами:

Когда показана повторная биопсия простаты?

Бывает так, что первая биопсия не дает исчерпывающий ответ – не показывает наличие онкологии, несмотря на подозрение врача. Тогда актуальность проведения обследования не снимается.

Повторное проведение анализа назначают в следующих случаях:

Повторное проведение анализа несколько отличается степенью охвата периферийных зон. Считается, что повторное проведение допустимо только по прошествии 3-6 месяцев после первого анализа.

Выражаю благодарность врачу УЗ диагностики Муслимовой Аминат Артемовне. Благодаря внимательной визуализации проведённой в марте 2019 я, своевременно смог избавиться от проблемы, которую не видели другие врачи при неоднократных обследованиях. Своевременное выявление дало мне возможность избавиться от опухоли и продолжать радоваться жизни. Благодарю и низко преклоняю голову перед Муслимовой Аминат Артемовной. СПАСИБО.

2,5 года назад я совершенно случайно попала в КДЦ РАН на УЗИ молочных желез к Романовской Т.И. Татьяна Ивановна обнаружила у меня фиброаденому молочной железы. Я была в полной растерянности от находки. На тот момент я еще не была знакома с Левановым Анатолием Васильевичем. С результатами узи я обратилась к маммологу в другую клинику, где мне сказали, что удалять ничего не нужно, будем наблюдать. Если начнет расти, нужно будет делать операцию. Эти долгие 2,5 года я жила в постоянном страхе, т.к. знаю, если фиброаденома начинает расти, ничего хорошего можно уже не ждать. И вот в апреле этого года пришло время очередного контрольного узи. Для контроля динамики, я обратилась снова в КДЦ РАН к Романовской Т.И., по результатам УЗИ моя проблема, слава Богу не увеличилась, но и не исчезла. Татьяна Ивановна меня спросила, не хочу ли я избавиться от своей проблемы безоперационным вакуумным методом? Т.к. никто ранее мне не рассказывал и не предлагал этот новый метод, я сразу заинтересовалась и по ее совету пошла на консультацию к онкологу Леванову Анатолию Васильевичу. Пока я шла до его кабинета, мысли в голове были одна страшнее другой. Пришла я к нему с огромными от испуга глазами. Но он меня сразу успокоил, сказав, что ничего страшного в моей фиброаденоме нет, но, есть маленький процент (4%) возможности перерождения ее в рак. Анатолий Васильевич мне подробно рассказал о новом методе удаления фиброаденом маленьких размеров (до 2 см) методом вакуумной биопсии и резекции. Показал мне видео как все происходит от начала и до конца. Рассказал о всех преимуществах метода ВАБ. Т.к. в моей семье был случай рака молочной железы, я сразу же, не раздумывая согласилась сделать данную процедуру. Я быстренько прошла все стандартные, предоперационные обследования и Анатолий Васильевич назначил мне день операции.
В 8.00 в назначенный день я приехала на операцию, Анатолий Васильевич сразу отвел меня на контрольное УЗИ и предоперационную разметку к Марущак Елене Александровне. Она внимательно оценила масштаб работ и сделала разметку. Затем я направилась в дневной стационар на оформление и подготовку к процедуре. Волнения перед операцией практически не было, т.к. Анатолий Васильевич мне все подробно рассказал, успокоил, я заранее знала что меня ждет. И хотела поскорее избавиться от своей проблемы, которая мешала мне спокойно жить и наслаждаться жизнью. Для меня было главное, что это не полостная операция с общим наркозом и всеми вытекающими последствиями с реабилитацией, снятием швов и кучей ограничений. И я не ошиблась в выборе метода ВАБ. Все прошло очень быстро, совершенно безболезненно и на позитиве, так сказать. Анатолий Васильевич подбадривал меня и создал все условия, чтобы мне было комфортно и главное, не больно! За это ему отдельное спасибо! Сама процедура длилась от силы минут 10. Я практически ничего не почувствовала и наблюдала весь процесс на экране аппарата УЗИ. Главное, что после ВАБ не остается шрамов! По окончании процедуры, обязательное условие (во избежание синяков и отеков) ношение эластичного бинта в течении 2 дней. Это, пожалуй, самое неприятное из всего того, что со мной было, но и это можно пережить, главное, что все страхи уже позади. Фиброаденомы больше нет. После операции я полежала 3 часа в комфортных условиях дневного стационара ЦКБ РАН, меня покормили вкусным обедом и домой я уехала сама на машине, не ощущая никакого послеоперационного дискомфорта. Анатолий Васильевич помог мне избавиться от моей проблемы быстро, легко и безболезненно при помощи ВАБ! Уважаемый Анатолий Васильевич, спасибо Вам за Ваши золотые руки, отзывчивость, терпение, профессионализм и трепетное отношение к пациентам. Желаю всем, кто столкнулся с такой проблемой как я, срочно обращаться к Леванову Анатолию Васильевичу и без тени сомнения соглашаться на ВАБ! Я теперь точно знаю, что не нужно ждать пока проблема «подрастет» и переродится в рак, нужно решать вопрос здесь и сейчас, тем более сейчас, когда медицина сделала такой уверенный шаг вперед в изобретении такого прекрасного метода Вакуумной резекции!

Источник

Биопсия предстательной железы (пункционная)

Подготовка

Как проводится биопсия предстательной железы

Показания для биопсии

Главные показания для биопсии:

Противопоказания

Осложнения

Интерпретация результатов

Особенности данного метода

Литература:

доступно в 28 клиниках Москва

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

1.1. Настоящее Положение (далее – «Положение») принято в Обществе с ограниченной ответственностью «Медоблако» (далее – Оператор) и предназначено для определения основ деятельности Оператора по обеспечению сохранности и конфиденциальности персональных данных граждан в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, а также в целях регламентации порядка работы с персональными данными в Организации.

1.2. Положение разработано в соответствии с Уставом Оператора, Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», законодательными актами Российской Федерации.

1.3. Положение обязательно для соблюдения всеми работниками Оператора.

1.4. Положение вступает в действие с момента утверждения его приказом Генерального директора Оператора и действует до утверждения нового Положения.

1.5. Все изменения и дополнения к Положению должны быть утверждены приказом Генерального директора Оператора.

2.1. Персональные данные − любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

2.2. Обработка персональных данных − любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

2.3. Автоматизированная обработка персональных данных − обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.

2.5. Представление персональных данных − действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.

2.6. Распространение персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.

2.7. Уничтожение персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных, и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

2.8. Обезличивание персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.

2.9. Субъекты персональных данных − работники Оператора, сотрудники и представители действующих и потенциальных контрагентов Оператора, действующие и потенциальные клиенты Оператора, представители (в силу закона и по доверенности) действующих и потенциальных клиентов Оператора.

3.1. Оператор в своей деятельности обеспечивает соблюдение принципов обработки персональных данных, указанных в ст. 5 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

3.2. Оператор осуществляет сбор и дальнейшую обработку персональных данных в следующих целях:

— ведение кадрового, бухгалтерского и налогового учета;

— фактическое осуществление предусмотренных учредительным документом Оператора видов деятельности, внешний и внутренний контроль бизнес-процессов;

— взаимодействие с контрагентами, ведение договорной работы в рамках возникновения, изменения и прекращения правоотношений между Оператором и третьими лицами, а также оформление доверенностей на представление интересов Оператора;

— рассмотрение и учет поступающих обращений любого характера, осуществление информационного обслуживания клиентов;

— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами в рамках сервисно-информационного и иного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты;

— организация и осуществление комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья клиентов и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

— организация и осуществление Оператором внутреннего контроля качества медицинской помощи;

— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами посредством сайта Оператора в сети «Интернет».

3.3. Обработка персональных данных Оператором включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

3.4. Оператором осуществляется обработка персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.

3.5. Оператором установлены следующие условия прекращения обработки персональных данных:

— достижение целей обработки персональных данных и максимальных сроков хранения персональных данных, установленных законодательством Российской Федерации;

— утрата необходимости в достижении целей обработки персональных данных;

— представление субъектом персональных данных или его законным представителем (представителем по доверенности) документально подтвержденных сведений о том, что персональные данные являются незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;

— невозможность обеспечения правомерности обработки персональных данных;

— отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных;

— истечение сроков исковой давности для правоотношений, в рамках которых осуществляется либо осуществлялась обработка персональных данных.

3.6. Оператором осуществляется обработка биометрических персональных данных с согласия субъектов персональных данных.

3.7. Оператором осуществляется обработка специальных категорий персональных данных о состоянии здоровья в соответствии с требованиями законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.

3.8. С письменного согласия сотрудников Оператора, сотрудников партнеров Оператора и клиентов их персональные данные могут быть размещены на сайте Оператора.

3.9. Меры по надлежащей организации обработки и обеспечению безопасности персональных данных:

3.9.1. Обеспечение безопасности персональных данных у Оператора достигается, в частности, следующими способами:

— назначением ответственного лица за организацию обработки персональных данных, права и обязанности которого определяются локальными актами Оператора;

— осуществлением внутреннего контроля и/или аудита соответствия обработки персональных данных Федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, требованиями к защите персональных данных, локальными актами Оператора;

— ознакомлением сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе с требованиями к защите персональных данных, локальными актами в отношении обработки персональных данных и/или обучением указанных сотрудников;

— определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;

— применением организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, необходимых для выполнения требований к защите персональных данных;

— оценкой эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы персональных данных;

— учетом машинных (материальных) носителей персональных данных;

— выявлением фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятием соответствующих мер;

— восстановлением персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;

— контролем над соблюдением требований в сфере обеспечения безопасности персональных данных и к уровням защищенности информационных систем персональных данных.

3.10. В случаях, когда для достижения целей обработки персональных данных Оператор передает персональные данные третьим лицам, такая передача осуществляется на основании заключенного договора, содержащего положения о соблюдении конфиденциальности и обеспечении безопасности персональных данных либо договора поручения обработки персональных данных.

3.11. Субъект персональных данных имеет право на получение сведений об обработке его персональных данных Оператором, в том числе содержащих:

— сведения об ООО «Медоблако» как операторе, обрабатывающем персональные данные (наименование и место нахождения);

— подтверждение факта обработки персональных данных Оператором, указание правовых оснований и установленных целей обработки персональных данных;

— способы обработки персональных данных, применяемые у Оператора;

— перечень обрабатываемых персональных данных, относящихся к конкретному субъекту персональных данных и источник их получения;

— сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;

— порядок реализации прав субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;

— иные сведения, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», к которым могут относиться соблюдение условий и принципов обработки персональных данных, сведения о выполнении требований по обеспечению безопасности персональных данных, возможные ограничения на доступ субъектов к своим персональным данным.

3.12. Субъект персональных данных вправе требовать уточнения этих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не могут быть признаны необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

3.13. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе, если доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц.

4.2. При использовании электронных сервисов и предоставлении персональных данных через сайт Оператора информация пользователя не будет использована Оператором для каких-либо иных целей, кроме как в целях улучшения работы сайта и оказания услуг субъектам персональных данных.

4.3. Используя сайт Оператора и/или предоставляя Оператору свои персональные данные, пользователь сайта выражает согласие на обработку своих персональных данных на условиях, предусмотренных Положением.

В случае несогласия с Положением пользователь сайта Оператора не должен использовать данный сайт в полном объеме, для чего пользователю необходимо установить соответствующие настройки приватности в своём браузере, препятствующие сбору персональных данных.

5.1. Права, обязанности и ответственность лица, ответственного за обработку персональных данных, установлены Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Положением «О персональных данных в ООО «Медоблако» и иными локальными актами Оператора в сфере обработки и защиты персональных данных.

5.2. Назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных и освобождение от указанных обязанностей осуществляется Генеральным директором Оператора. При назначении лица, ответственного за организацию обработки персональных данных, учитываются полномочия, компетенции и личные качества должностного лица, призванные позволить ему надлежащим образом и в полном объеме реализовать свои права и выполнять обязанности.

5.3. Лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных:

— организует осуществление внутреннего контроля над соблюдением Оператором и его работниками законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

— доводит до сведения работников Оператора положения законодательства Российской Федерации о персональных данных, требований к защите персональных данных;

— осуществляет контроль над приемом и обработкой обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

6.1. Лица, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в порядке, установленном федеральными, региональными и муниципальными законами, локальными актами Оператора и договорами, регламентирующими правоотношения с третьими лицами.

1.1. Настоящим Клиент свободно, своей волей и в своем интересе дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку своих персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.6. Для целей исполнения Договора Клиент дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

1.1. Настоящим законный представитель Клиента свободно, своей волей и в своем интересе, действуя в интересах несовершеннолетнего лица, дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку персональных данных Клиента, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.6. Для целей исполнения Договора законный представитель Клиента дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

Источник

Биопсия предстательной железы

Биопсия позволяет не просто выявить наличие рака, но и определить степень его злокачественности и, в определенной мере, распространенность процесса в простате, что помогает выбрать правильный метод лечения.

Биопсия простаты проводится если

Транректальная биопсия предстательной железы

Стандартом выполнения биопсии простаты сегодня в мире является биопсия через прямую кишку (трансректальная) под контролем ректального ультразвукового (УЗИ) датчика.

В городской больнице № 40 трансректальнаябиопсия простаты выполняется амбулаторно (не требует госпитализации).

При помощи одноразовой автоматической иглы получают 14 столбиков ткани, что позволяет исследовать все зоны железы, в которых характерно наличие рака.

Время и дату выполнения биопсии необходимо предварительно согласовать с врачом.

Биопсия всегда выполняется под местной анестезией (обезболиванием), что делает ее легко переносимой, область промежности дезинфицируется, также обеззараживающее лекарство. Пациент лежит на спине в специальном кресле. Тонкий ультразвуковой зонд со специальным гелем вводится в кишку. Под УЗ-наведением иглой толщиной около 0,5 мм берутся пробы ткани из правой и левой доли простаты. Каждая из проб помещается в отдельный контейнер и маркируется.

В общем, процедура занимает 10-15 минут. После выполнения процедуры пациент покидает больницу через 1,5 часа.

Результат гистологического исследования можно получить через 7-14 дней.

Подготовка к исследованию

При подготовке к биопсии вечером накануне исследования выполняется очистительная клизма или принимается слабительное, за 1 час перед процедурой необходимо принять антибиотик (и продолжить его прием после биопсии), если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, прием их необходимо заранее прекратить по согласованию с терапевтом. Предварительно необходимо сдать ряд анализов, в том числе анализ мочи и иногда посев мочи для исключения инфекции. Если у пациента существуют аллергии на лекарства или иные продукты, необходимо своевременно сообщить об этом врачу.

После биопсии возможно кратковременное (1-2 дня) наличие крови в моче (обычно в начале мочеиспускания), сперме (до нескольких недель), дискомфорт в промежности. Также возможно затрудненное мочеиспускание, выделение крови из прямой кишки. Если пациент принимает лекарства для лечения симптомов аденомы (тамсулозин и др.), то очень важно продолжать его прием.

Для снижения дискомфорта также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин или диклофенак в свечах) при отсутствии противопоказаний к их приему. Очень редко после биопсии возможно повышение температуры вследствие присоединения инфекции, что может потребовать визита к врачу и дополнительного назначения антибиоптиков.

В нашей клинике используется самое современное оборудование ведущих отечественных и зарубежных (Bruel& Kier, Bard) производителей.

Если после биопсии при повторном определении ПСА через 3 месяца он остался выше нормы или вырос еще, требуется повторное выполнение биопсии простаты.

Промежностная биопсия простаты

Промежностная биопсия простаты выполняется через кожу между задним проходом и мошонкой также под УЗ контролем при помощи специальной направляющей.

Эта процедура более сложная и длительная, чем трансректальная биопсия, и требует региональной анестезии. Ее используют при повторной биопсии, для более тщательного исследования труднодоступных зон простаты. Требует госпитализации на 1 сутки.

После процедуры на несколько часов устанавливается уретральный катетер.

Выполнение этой процедуры возможно только в нескольких стационарах города.

Источник

Биопсия предстательной железы

Какие виды биопсии простаты используют в настоящее время?

Насколько биопсия простаты является точным исследованием

Биопсия предстательной железы под ТРУЗИ наведением является точным исследованием. В случае, если злокачественная опухоль не будет выявлена, то выбирается тактика динамического наблюдения и нередко выполняется повторная биопсия предстательной железы, но не ранее чем через 3 месяца.

Сколько кусочков ткани необходимо будет взять для исследования при биопсии предстательной железы

Во время биопсии может быть взято от 6 до 18 кусочков ткани предстательной железы.

Как подготовиться к биопсии предстательной железы

Пациент перед планируемой биопсией должен придерживаться следующих правил: 1. Не принимать аспирин или другие препараты снижающие свертываемость крови за 7-10 дней до предполагаемой биопсии предстательной железы2. Не менее чем за час до биопсии начать прием антибиотиков широкого спектра действия, продолжив курс в течение 3 дней после процедуры (назначает лечащий врач).3. Выполнить две очистительные клизмы (вечером, накануне и утром в день биопсии предстательной железы) 4. Не есть за 6-8 часов до предполагаемой биопсии.

Насколько болезненна биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы обычно хорошо переносится пациентами. При желании больного можно применить внутривенный наркоз.

Как чувствует пациент себя после биопсии простаты

После биопсии предстательной железы в течении нескольких часов пациент находится под контролем медицинского персонала. Обычно состояние больного после биопсии предстательной железы не изменяется.

Как вести себя после исследования биопсии простаты

Избегать физических нагрузок в течение 3-5 дней.Воздержаться от приема алкоголя, острой пищи. Как правило на следующий день пациент возвращается к своему обычному ритму жизни.

Какие осложнения могут возникнуть после биопсии предстательной железы

Перед биопсией в прямую кишку вводится антисептический раствор, содержащий анестетик, что делает процедуру практически безболезненной. По окончании в прямую кишку вводится мазевой тампон, после удаления которого пациент через 2 часа может покинуть клинику. Как правило, процедура безболезненна и проходит без осложнений.

Как исключение возможны:

— кровотечение из геморроидальных узлов, прекращающееся после тампонирования.

— изредка случаются повреждения мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, не требующие дополнительных мер. Это может проявляться наличием примеси крови в моче, в сперме.

— развитие воспаления, иногда лихорадка, что требует продолжения приема антибиотиков.

При строгом соблюдении рекомендаций врача риск развития осложнений минимален.

Источник

Пункционная биопсия простаты

Пункционная биопсия простаты – это малоинвазивная процедура, которая позволяет получить образцы ткани предстательной железы для дальнейшего гистологического исследования.

Специалисты Поликлиники Отрадное проводят диагностику при помощи современного медицинского оборудования, что гарантирует минимальный дискомфорт для пациента и высокую точность результата. Записаться на биопсию простаты можно по телефону или оставив свои контактные данные в онлайн-форме на нашем сайте.

Наши врачи

Показания к проведению

Биопсия – наиболее точный и результативный метод диагностики рака простаты. Ее назначают в ситуациях, когда требуется подтвердить или опровергнуть онкологический характер изменений данного органа, например:

Кроме того, биопсию периодически назначают для планового контроля за состоянием тканей у пациента с резекцией (частичным удалением) предстательной железы. А при подтверждении злокачественности новообразований гистологический анализ взятых на биопсию тканей поможет определить стадию онкологического процесса и выбрать наиболее подходящее лечение.

Как любое инвазивное вмешательство, процедура имеет ряд противопоказаний:

Большая часть этих противопоказаний временные. В этих случаях процедуру проводят после нормализации общего состояния организма и устранения факторов, которые могут повлиять на качество результата исследования.

Пункция простаты на онкологию: как проходит

Для выполнения процедуры используют несколько методик, которые различаются составом оборудования и местом расположения прокола. Существует 3 варианта биопсии простаты:

На заметку! Точность процедуры составляет 99%. Ошибку в 1% могут спровоцировать: неправильная подготовка пациента, недостаточный объем извлеченного биоптата или низкая компетентность медперсонала. Чтобы ее полностью исключить, достаточно внимательно отнестись к выбору клиники и соблюдению предпроцедурных рекомендаций.

Подготовка и выполнение

Перед началом обследования пациенту необходимо:

Процедура проводится натощак, преимущественно амбулаторно. Основной метод обследования – трансректальный. Непосредственно перед самой процедурой пациента проверяют на чувствительность к анестетику.

Внимание! Если принимаемые препараты (в первую очередь, сердечно-сосудистые) отменить нельзя, процедуру проводят в условиях стационара. Это поможет избежать сильных кровотечений и активного воспаления тканей в области пункции.

Полученный биоптат простаты отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, по результатам которого врач делает окончательный вывод о наличии или отсутствии онкологического процесса.

Вся процедура биопсии занимает от 5 минут до получаса. Последующее гистологическое обследование может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Внимание! Во избежание осложнений, после выполнения процедуры следует воздержаться от физической активности, посещения бань и саун в течение месяца. По возвращении домой желательно приложить к нижней части живота пакет со льдом. Это сузит сосуды и предотвратит кровотечение.

Где в Москве сделать биопсию простаты

Поликлиника Отрадное представляет собой комплексный лечебно-диагностический центр, где можно пройти обследование любой направленности, в том числе и биопсию предстательной железы. Мы предлагаем комфортные условия проведения процедуры, надлежащий врачебный контроль и высокую точность результатов диагностики.

Записаться на обследование вы можете по телефонам клиники или воспользоваться онлайн-формой на сайте.

Источник

Биопсия простаты

Биопсия простаты – часто применяемая минимально инвазивная диагностическая операция, проводимая в амбулаторных условиях.

Когда необходимо делать биопсию простаты

Показания к применению биопсии простаты выставляет врач-уролог (онколог) в следующих случаях:

Вовремя сделанная диагностика рака простаты сегодня, является залогом успешного лечения. Заболевание можно вылечить в 80 случаях из 100 при выявлении проблемы на ранней стадии, когда распространение опухоли ещё не вышло за пределы простаты.

Методы биопсии простаты

Наиболее современной техникой биопсии является сатурационная биопсия – метод, при котором берутся двадцать четыре образца ткани простаты. Большее количество исследуемого материала помогает выявлению более ранних стадий рака простаты.

Тканевая мультифокальная биопсия применяется для забора тканевых образцов как минимум из 12 участков предстательной железы. Тканевая биопсия простаты может быть трансректальной или трансперинеальной. Разница этих способов состоит в том, что- при трансректальной биопсии простаты проколы биопсийной иглы выполняются через прямую кишку, а при трансперинеальной бтопсии простаты через промежность, не травмируя прямую кишку.

Использование при биопсии ультразвукового датчика для наиболее точного наведения иглы биопсийного автомата снижает количество ложноотрицательных результатов до 10%.

Метод аспирационной биопсии при диагностике рака простаты. Делается «вслепую», даёт ложноотрицательный результат в 30% случаев.

Таким образом одним из самых оптимальных методик выполнения биопсии простаты является полифокальная трансперинеальная биопсия под ультразвуковым наведением.

Анестезия при биопсии простаты

При выполнении биопсии любым из вышеописанных способов требуется анестезия, чаще всего применяется местная анестезия, которой вполне достаточно для обеспечения безболезненного проведения процедуры. Однако возможно проведение биопсии простаты под внутривенной анестезией с использованием современных препаратов, которые обеспечивают хороший обезболивающий эффект при минимальном воздействии на функции организма.

Подготовка к биопсии простаты

Необходимо пройти следующие обследования:

За неделю до биопсии простаты пациент должен отказаться от аспирина, антикоагулянтов и подобных лекарственных препаратов (тромбоАСС, кардиомагнил, варфарин и т.д.).

Перед биопсией следует категорически избегать приёма грубой пищи, побрить промежность, а утром перед биопсией простаты необходимо сделать клизму для очищения прямой кишки от каловых масс.

Необходимо заранее предупредить врача обо всех принимаемых на данный момент лекарственных препаратах, особенно это касается антикоагулянтов непрямого действия.

Биопсия тканей предстательной железы делается через прямую кишку. Безболезненность процедуры обеспечивается качественной местной анестезией. Некомфортные ощущения возможны в начале процедуры во время введения УЗИ-датчика в прямую кишку. Пункция ткани сопровождается щелчками биопсийного автомата. По окончанию процедуры в прямую кишку пациента вводится специальный марлевый тампон, который необходимо самостоятельно удалить через 6-8 часов. Результаты биопсии готовы обычно через 5-7 дней.

После биопсии простаты может возникнуть:

Все эти симптомы не являются обязательными и легко поддаются терапии.

Возможные осложнения после биопсии простаты

Как правило, биопсия простаты протекает без осложнений, переносится пациентами достаточно легко, вследствие чего процедура может выполняться в амбулаторных условиях. Однако возможны осложнения, которые встречаются крайне редко:

Стоимость услуг

Чтобы предупредить все возможные осложнения необходимо соблюдать условия подготовки, а так же четко выполнять рекомендации врача после проведения биопсии.

Записаться на прием к врачу урологу-андрологу можно по телефону медицинского центра центра или через онлайн форму на сайте.

Источник

Выбор метода биопсии при подозрении на РПЖ

А.В. Корякин,научный сотрудник отдела онкоурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Альтернативы стандартной ТРУЗИ-биопсии предстательной железы в диагностике рака предстательной железы (РПЖ) редакция Дайджеста урологии обсудила с научным сотрудником отдела онкоурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина Андреем Викторовичем Корякиным.

Андрей Викторович, почему такой достаточно стандартной процедуре как биопсия предстательной железы, уделяется так много внимания?

А.В. Корякин: Да, с одной стороны Вы правы – биопсия предстательной железы – достаточно простая манипуляция, с которой сталкивался, пожалуй, каждый уролог. Но, вместе с тем, существует ряд уже давно известных недостатков данной манипуляции. К примеру, публикация 1997 года (1- Fleshner NE et al., Jurol 158: 505-508. 1997) утверждает, что РПЖ – единственная солидная опухоль, определяемая «слепой биопсией» с достаточно низким уровнем визуализации, что потребовало выполнение не одного, а нескольких биоптатов. При этом объем забираемой ткани крайне низок: стандартная 12-точечная биопсия иглой 18 gauge забирает 0,04% объема среднестатистической предстательной железы. Улучшение качества визуализации в серошкальном режиме с тех пор улучшилось, но выявляемость РПЖ при этом принципиально не поменялась.

Как можно снизить частоту ложноотрицательных результатов?

Получается, что в ряде клинических случаев РПЖ вообще не может быть обнаружен с помощью стандартной биопсии? Что делать в таких случаях?

Другие возможные варианты, когда стандартной ТРУЗИ-биопсии недостаточно,

Когда показано выполнение мультипараметрической МРТ?

А.В. Корякин: Согласно рекомендациям Европейского общества урологов (EAU) показанием для выполнения мультипараметрической МРТ (МП-МРТ) является сохраняющиеся клинические подозрения на РПЖ при отрицательных результатах первичной биопсии. При наличии у пациента возможности, я рекомендую выполнение МП-МРТ перед первичной биопсией предстательной железы, что дает нам значительно больше информации и повышает диагностическую ценность биопсии. Тем не менее, такая рекомендация по ряду веских причин зачастую невыполнима в условиях практического здравоохранения. Также я рекомендовал бы регулярное выполнение МП-МРТ пациентам, находящимся на динамическом наблюдении.

Современный стандарт отчетности по проведению МП-МРТ основан на системе Pi-RADS v2. Эти пятибалльная шкала, согласно которой:

Есть ли цифры насколько МП-МРТ повышает выявляемость РПЖ?

Почему в таком случае на практике сразу не делаетсяМРТ-биопсия таргетного очага?

А.В. Корякин: Для этого есть целый ряд причин. Так, в 33% случаев рак простаты не виден на МРТ (Emberton et al., Eur Urol, 2013, Jan; 63 (1): 125-40). Кроме того, следует учитывать временные и финансовые затраты, а также тот факт, что метод требует специального оборудования и не везде доступен. Насколько я знаю, на территории России биопсия под прямым МРТ наведением выполняется пока только в одной клинике.

Какие сегодня есть методы, альтернативные стандартной биопсии?

В ходе исследования всем им была выполнена промежностная биопсия. В итоге РПЖ был выявлен у 38 из 69 пациентов (55%), в большинстве случаев опухоль обнаруживалась в передней/вентральной части простаты. Именно эти зоны зачастую оказываются вне зоны внимания при стандартной биопсии.

Есть ли у Вас лично опыт применения гистосканирирования ПЖ, fusion- и картирующей биопсии?

Спасибо за интервью!

Надеемся, что те сложные вопросы биопсии предстательной железы, о которых рассказал н.с. отдела онкоурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии врач уролог-онколог А.В. Корякин, перестанут быть сложными и не вызовут затруднений в рутинной практике.

Материал подготовила В.А. Шадеркина уролог,
Uroweb.ru, Председатель Ассоциации медицинских журналистов

Дайджест урологии, выпуск № 2, апрель 2017

Источник

Биопсия простаты

Биопсия простаты — процедура, во время которой получают ткань предстательной железы и отправляют в лабораторию для анализа. Это важный метод диагностики злокачественных опухолей, а также некоторых других заболеваний.

Биопсию простаты можно выполнить тремя разными способами:

В международной клинике Медика24 биопсия предстательной железы проводится опытными врачами-специалистами с применением современного оборудования, максимально быстро, безопасно и безболезненно.

Какие заболевания помогает диагностировать биопсия простаты?

Помимо злокачественных опухолей, биопсия помогает выявить следующие патологические процессы в ткани предстательной железы:

Показания к процедуре

Биопсия предстательной железы показана в случаях, когда имеется подозрение на онкологическое заболевание:

Обычно показанием к биопсии простаты является подозрение на наличие злокачественной опухоли по результатам анализа на ПСА и ультразвукового исследования. Также биопсию нужно повторить через некоторое время, если в ходе предыдущего гистологического исследования была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия или атипическая гиперплазия.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Противопоказания

Биопсия простаты противопоказана при тяжелом состоянии пациента, выраженных нарушениях свертываемости крови, в острой стадии простатита. Трансректальную биопсию нельзя проводить при остром проктите (воспалении прямой кишки), осложненном геморрое.

Подготовка

Подготовка к биопсии предстательной железы включает некоторые мероприятия:

Как проводится биопсия предстательной железы?

Биопсия простаты — быстрая процедура, обычно она продолжается около 10 минут. В большинстве случаев ее проводят амбулаторно. Госпитализация в стационар требуется лишь в редких случаях — например, если пациент принимает препараты для снижения свертываемости крови, и они не могут быть отменены тяжелого заболевания.

Во время трансректальной биопсии пациента просят снять одежду ниже пояса, лечь на кушетку на бок, согнуть ноги и подтянуть колени к груди. Первым делом выполняют трансректальное УЗИ, чтобы определить места введения иглы. Проводят местную анестезию: в прямую кишку вводят гель или обкалывают слизистую оболочку раствором анестетика.

Затем врач под контролем УЗИ вводит в опухолевые очаги полую иглу с помощью специального устройства с пружинным механизмом. Игла вводится очень быстро, поэтому боли практически нет — возникает лишь кратковременное ощущение дискомфорта.

За счет того, что игла для биопсии полая, в ней остается столбик ткани. Для точной диагностики обычно нужно получить 10–12 образцов из разных мест.

Во время трансуретральной биопсии простаты пациент лежит на спине, его ноги разведены и находятся на специальных подставках. Эта процедура продолжается дольше трансректальной биопсии — около получаса, ее проводят под местной анестезией или общим наркозом.

Трансперинеальная биопсия также продолжается около 30 минут, проводится в положении лежа на боку или на спине.

После процедуры

После биопсии предстательной железы пациент может практически сразу уехать домой. В течение 24–48 часов противопоказаны интенсивные физические нагрузки. В целях профилактики инфекции врач может назначить на несколько дней курс антибиотиков.

После процедуры могут беспокоить некоторые симптомы — они не представляют опасности и пройдут самостоятельно:

Мы вам перезвоним

Возможные осложнения

Осложнения после биопсии простаты встречаются редко. В международной клинике Медика24 процедуру выполняют опытные врачи, поэтому риски практически нулевые.

Нужно обратиться к врачу, если беспокоят следующие симптомы:

Что исследуют в образцах ткани предстательной железы в лаборатории?

Образцы, полученные во время биопсии, изучают под микроскопом, чтобы обнаружить раковые клетки и установить гистологический тип опухоли. В большинстве случаев злокачественные опухоли в простате представлены аденокарциномами — железистым раком.

Чтобы определить степень агрессивности и злокачественности рака простаты, используют специальную международную шкалу Глисона, или сумму Глисона. В зависимости от того, насколько сильно опухолевые клетки отличаются от нормальных, им присваивают от одного до пяти баллов:

Во время анализа оценивают две самые большие злокачественные опухоли, обнаруженные в предстательной железе, и суммируют полученные баллы (например, показатель 7 может обозначать 3 и 4 балла):

Какой будет дальнейшая тактика лечения, в зависимости от результатов биопсии простаты?

Если злокачественная опухоль не обнаружена, дальнейшего лечения не требуется. Врач может назначить регулярные анализы на ПСА.

Если обнаружены раковые клетки, назначают дальнейшее обследование, которое помогает оценить степень распространения злокачественной опухоли в организме. Оно может включать МРТ, КТ, рентгенографию, радиоизотопное сканирование костей, биопсию регионарных лимфатических узлов и другие методы диагностики. После обследования приступают к лечению. Оно может быть разным, в зависимости от стадии рака, состояния здоровья, возраста пациента и иных факторов. В некоторых случаях, при низкой степени злокачественности и небольшой ожидаемой продолжительности жизни пациента, может быть назначено лишь активное наблюдение.

В некоторых случаях спустя определенное время требуется повторное проведение биопсии:

В международной клинике Медика24 можно получить консультацию высококвалифицированного и пройти необходимые дополнительные исследования. В случае, если обнаружен рак, наши врачи подберут оптимальные виды лечения. Все сложные клинические случаи обсуждаются на врачебных консилиумах, в которых принимают участие разные специалисты: клинические онкологи, хирурги, урологи, химиотерапевты, врачи лучевой терапии.

Материал подготовлен врачом-урологом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории международной клиники Медика24 Дмитриевым Сергеем Викторовичем.

Источник