Блефарит чем лечить
Блефарит чем лечить
Какие глазные капли назначаются при блефарите?
Капли назначают практически при всех офтальмологических патологиях. Они воздействуют непосредственно на пораженный болезнью орган, действуют мгновенно и подходят почти каждому пациенту. Применяется такой способ лечения и при заболеваниях век. Узнаем, какие капли используются при блефарите.
В этой статье
Лечение блефарита каплями — насколько это эффективно?
При блефарите воспаляются края век. Любое воспаление, которое локализуется в области глаз, сопровождается такими распространенными офтальмологическими симптомами, как слезотечение, светобоязнь, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы, сухость роговицы. Снимаются они очень эффективно глазными каплями. Преимущество их заключается в том, что они воздействуют непосредственно на пораженный болезнью участок. Уже сразу после инстилляции препарата симптомы заболевания исчезают, а пациент чувствует облегчение. Какие капли для глаз необходимо закапывать при лечении блефарита? Чтобы ответить на данный вопрос, рассмотрим подробнее причины возникновения этого недуга и его формы.
Что такое блефарит глаз и почему он возникает?
Блефаритом называют болезнь, характеризующуюся воспалением краев век. Развивается она по разным причинам. В большинстве случаев причинами воспалительного процесса становятся стафилококки и стрептококки. Они попадают в выводные протоки век и начинают размножаться в них, когда иммунитет человека ослаблен. Привести к блефариту могут и другие виды микробов — грибки, вирусы, клещи. Большая часть из них входит в группу условно-патогенных микроорганизмов. Это значит, что они не опасны, пока не будут созданы благоприятные условия для их размножения: различные болезни, переохлаждение организма, стресс, переутомление и другие факторы, отражающиеся на иммунитете и общем самочувствии человека.
Бактерии, грибки, вирусы являются внешними (экзогенным) причинами блефарита. Существуют и внутренние факторы, эндогенные. К ним относятся зрительные патологии, авитаминоз, аллергия, травмы глаз и век, инфекционные и вирусные системные заболевания, простуда, болезни желудочно-кишечного тракта.
В группу риска по этой патологии входят дети, которые зачастую пренебрегают правилами гигиены, женщины, пользующиеся косметикой, аллергики и пр. Довольно часто блефарит диагностируется у людей, которые много времени проводят за компьютером. Глаза переутомляются, человек начинает тереть их руками и заносит под кожу век микробы. Есть некоторая доля риска заболеть блефаритом у пользователей контактных линз плановой замены. Это случается, если человек плохо за ними ухаживает.
Признаки
Первые симптомы данной патологии — зуд в глазах, отек и покраснение век. Через несколько дней к этим признакам присоединяются: светобоязнь, уплотнение краев век, слизистые и гнойные выделения, слезотечение, язвы и прочие высыпания на коже век и вокруг глаз. Эти симптомы характерны для многих офтальмологических заболеваний. У блефарита могут быть и другие проявления. Это зависит от конкретной его формы. Они определяются причинами воспаления. В свою очередь, разновидность болезни определяет способ лечения и тип глазных капель, которые будут применяться.
Какие существуют виды блефарита?
Есть два основных типа этого заболевания: простой и хронический. Первый лечится достаточно быстро, не вызывает осложнений и не рецидивирует. Второй возникает при любой простуде. При отсутствии терапии он способен привести к тяжелым последствиям, в том числе к полной потере зрения.
По локализации воспалительного процесса блефарит разделяется на передний краевой с воспалением ресничного края век, задний краевой с поражением мейбомиевых желез и ангулярный, при котором воспаляются веки в уголках глаз.
Есть и третья классификация. По клиническим признакам блефарит может быть:
Врач должен верно установить вид блефарита. Каждый из них лечится с помощью разных лекарственных препаратов.
Как проходит диагностика?
При подозрении на блефарит назначается биомикроскопия, аллергические пробы и бактериологическое исследование выделений из век. Кроме того, кожа и ресницы обследуются под микроскопом. Это необходимо для того, чтобы подтвердить или исключить демодекозный блефарит. Также врач проверяет остроту зрения у пациента. Может потребоваться обследование и у других специалистов, не только у офтальмолога. Если блефарит аллергический, нужно проконсультироваться с аллергологом.
Лечение блефарита
Борьба с ним осуществляется с помощью трех методов: медикаментозного (каплями и мазями), физиотерапевтического и хирургического. При этом лечение блефарита у взрослых может отличаться от терапии для детей. Маленьким пациентам не назначаются сильнодействующие антибиотики и гормональные средства. Врачи в основном прописывают следующие лекарственные препараты:
Лечение блефарита физиопроцедурами
Капли от блефарита помогают справиться с ним, когда лечение назначено своевременно. Если консервативная терапия не приносит положительного эффекта, пациент проходит курс физиопроцедур. Сегодня обычно применяются такие методы, как магнитотерапия и электрофорез. Есть и более современные физиотерапевтические процедуры, которые назначаются при неблагоприятном прогнозе: облучение ультрафиолетом, лучами Букки (рентгеном), дарсонвализация (воздействие на органы зрения импульсным током).
При блефарите очень важно придерживаться правильного питания. Врачи рекомендуют отказаться от жирной, сладкой, очень соленой, копченой и маринованной пищи. При этом желательно отдавать предпочтение молочным и растительным продуктам. Алкоголь на время лечения необходимо полностью исключить из рациона. Он подавляет иммунную систему. Для ее укрепления принимаются витамины.
Операция при блефарите
Само воспаление хирургическим способом не лечится. Как правило, глазных капель и мазей достаточно для того, чтобы избавиться от заболевания. Однако у некоторых пациентов, которые запускают блефарит, возникают осложнения:
Эти заболевания лечатся с помощью операции.
Лечение глаз народными средствами
Устранить зуд, покраснение, отечность можно с помощью примочек из трав и различных масел. Эффект от них временный. Заменить лекарственную терапию они не могут. Речь идет о следующих народных рецептах:
При воспалении век следует делать теплые примочки. Но обязательно предварительно проконсультируйтесь с доктором.
Чем опасен блефарит?
При тяжелом протекании и несвоевременно начатом лечении он может стать причиной кератита. При этом заболевании воспаляется роговая оболочка. Со временем она мутнеет, что приводит к сильному ухудшению зрения. Иногда человек полностью его теряет. Бывает это редко. Главное, не запускать болезнь.
Рецидивов хронического блефарита можно избежать. Следует придерживаться ряда правил:
Блефарит (воспаление века)
Симптомы блефарита, прежде всего, визуальные признаки воспаления ресничного края века с распространением отека на мягкие ткани глазницы и даже структуры глаза. Воспалительный инфильтрат не имеет четкой границы из-за формирования иммунными клетками воспалительного вала между инфекционным очагом и здоровыми тканями.
Типичные симптомы заболевания
При всех формах блефарита, а по превалирующим внешним признакам со стороны глаза выделено шесть вариантов заболевания, отмечаются практически одинаковые симптомы разной степени выраженности.
Болезнь начинается с локальной отечности и покраснения свободного краешка век, которые постепенно распространяются дальше. Больной ощущает сильный зуд, вовлечение слизистой оболочки глаза — роговицы приводит к светобоязни — повышенная и болезненная чувствительность к яркому свету. Глаза быстро утомляются от обычной нагрузки.
Воспаленная кожа и слизистая внутреннего века вырабатывают значительное количество секрета, вследствие изменения микроэлементного состава и наличия продуктов жизнедеятельности микрофлоры, густеет слеза. Густая жидкость вязкой пленкой стелется по роговице, ухудшая остроту зрения.
На зоркость влияет и воспалительный отек прилежащих тканей глаза, роговица тоже становится плотнее и толще, снижается её прозрачность, развивается конъюнктивит. Возможно формирование воспалительной язвы роговицы и синдрома «сухого глаза».
В уголках глаз скапливаются сероватого цвета плотные и липкие выделения, намечается тенденция к склеиванию век и ресниц.
Мейбомиевые железы изменяют сальную секрецию, больше или меньше, но не в нормальном количестве. Любая форма заболевания может сопровождаться развитием халязиона — гнойной полости в сальной железе.
Характерные для частых вариантов блефарита симптомы
Лекарственное лечение разных форм заболевания имеет некоторые особенности, потому отмечают и отличительные — дифференциально диагностические визуальные признаки, позволяющие быстро поставить правильный диагноз уже при первичном офтальмологическом осмотре.
При простом блефарите края век утолщаются и краснеют, чуть позже, но тоже краснеет и конъюнктивальная оболочка глаза.
Начало аллергической формы вызывается контактом с аллергеном, характерен постоянный зуд, светобоязнь, слезотечение, жжение в глазах. Кожа века становится темнее, этот симптом именуют «аллергическим синяком».
При язвенной форме блефарита на веках образуются корочки, под которыми формируются мелкие болезненные язвочки. В дальнейшем язвочки заживают рубцами звездчатой формы, которые деформируют веки и изменяют направление нормального роста ресниц. В ряде случаев наступает выпадение ресничек — мадароз или обесцвечивание — полиоз и почти всегда склеивание. У перенесших язвенный блефарит края век становятся морщинистыми и утолщенными.
Симптомы редких форм заболевания
При чешуйчатом или себорейном блефарите на ресничных краях век скапливаются мелкие чешуйки, такие же чешуйки могут быть на бровях и волосистой части головы, как будто обсыпано перхотью. В некоторых случаях при этом варианте заболевания отмечают поседевшие ресницы и массовое их выпадение. «Седина в глазу» обусловлена нарушением синтеза пигмента, что не удивительно, ведь воспаление нарушает все биохимические процессы в глазу. У каждого третьего больного формируется сухой глаз из-за нарушения выработки слезы.
Симптом демодекозного клещевого блефарита — зуд, особенно нестерпимый после пробуждения и в тепле. Глаза наполняются липким пенистым секретом, формирующим на реснице белесую муфточку, что придает глазу крайне неопрятный вид.
При розацеа-блефарите на коже век выступают мелкие серо-красные узелки, дальше на их базе формируются мелкие гнойнички. У каждого шестого на веках отмечается сочетание симптомов розацеа с демодекозом.
Диагностика блефарита
Диагностика инфекционного воспаления века не сложна — довольно яркая клиническая симптоматика, в отличие от аллергического варианта, имеющего сглаженные симптомы, особенно при приеме лекарств от аллергии. Необходима консультация аллерголога-иммунолога и специальное тестирование.
Бактериальный процесс верифицируют, высевая на питательную среду собранный из глаза и с века секрет. Демодекозного клеща ищут под микроскопом на удаленных ресницах.
В обязательном порядке проводится обследование остроты зрения и биомикроскопия глаза, а дальше — всё, что нужно для конкретного пациента, имеющего не только глазки, а какое-то неблагополучие в организме, послужившее поводом для легкого присоединения инфекционного агента. Вот так это делают в международной клинике Медика24 — ищут первопричину и находят, что исключает вероятность рецидива и длительное вялое течение процесса. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01
Причины блефарита — вызвать воспаление века способно множество микроорганизмов, но причиной возникновения может стать и совершенно безвредный для глаза здорового человека агент, который из-за сниженного иммунитета превращается во врага.
Блефарит
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «28» февраля 2019 года
Протокол №55
Блефарит – воспаление ресничного края век, имеющее хроническое течение [1,3].
Название протокола: Блефарит
Код(ы) МКБ-10:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| Н01 | Другие воспаления век |
| Н01.0 | Блефарит |
| H 01.1 | Неинфекционные дерматозы века |
| H 01.8 | Другие воспаления века уточненные |
| H 01.9 | Воспаление века неуточненное |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)
Сокращения, используемые в протоколе:
| БП | – | бактериальный посев |
| ВОП | – | врач общей практики |
| ЖКТ | – | желудочно-кишечный тракт |
| СД | – | сахарный диабет |
| УФО | – | ультрафиолетовое облучение |
Пользователи протокола: офтальмологи, врачи общей практики.
Категория пациентов: взрослые и дети.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
13-15 октября, Алматы, «Атакент»
600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.
Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Классификация
| Стадии | По локализации | По этиологии |
| -простой | — Передний краевой | первичные (воспалительные), — вторичные (невоспалительные) |
| -чешуйчатый | — Задний краевой | первичные (воспалительные), — вторичные (невоспалительные) |
| -язвенный |
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Жалобы:
Анамнез:
кожа краев век отечна, гиперемирована, возможны наличие чешуек, гнойных корочек у основания ресниц, пенистый секрет и отек конъюнктивы.
Лабораторные обследования: бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивальной полости на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, микроскопия ресниц на демодекоз.
Инструментальные исследования:
Визометрия:
Рефрактометрия – определение вида аметропии, для последующей коррекции.
Показания для консультации специалистов:
— эндокринолога – при наличии сахарного диабета и другой эндокринной патологии,
— гастроэнтеролога- при заболеваниях ЖКТ,
— дерматолога- при кожных заболеваниях.
Диагностический алгоритм: 
Дифференциальный диагноз
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Биброкатол (Bibrocathol) |
| Бриллиантовый зеленый (Brilliant green) |
| Гентамицин (Gentamicin) |
| Гидрокортизон (Hydrocortisone) |
| Дексаметазон (Dexamethasone) |
| Левофлоксацин (Levofloxacin) |
| Метронидазол (Metronidazole) |
| Неомицин (Neomycin) |
| Офлоксацин (Ofloxacin) |
| Полимиксин (Polymyxin) |
| Тетрациклин (Tetracycline) |
| Тобрамицин (Tobramycin) |
| Хлорамфеникол (Chloramphenicol) |
| Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) |
| Эритромицин (Erythromycin) |
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения)
| Лекарственная группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
| Антисептический препарат | 1% спиртовый раствор бриллиантового зеленого | Обработка краев век | УД – D |
| Антисептический препарат | 2% глазная мазь биброкатол | Обработка краев век | УД – D |
| Противомикробный препарат для местного применения | Хлорамфеникола 0,25% раствор глазные капли |
Примечание: Перечисленные противомикробные препараты могут быть применены при блефаритах, развившихся вследствие хронических конъюнктивитов или сопровождающимися таковыми.
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)
| Лекарственная группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
| Комбинированные препараты для местного применения | дексаметазон+ тобрамицин глазная мазь | Смазывание краев век | УД – C |
| Комбинированные препараты для местного применения | дексаметазон+неомицин+полимиксин глазная мазь | Смазывание краев век | УД – C |
| Противомикробный препарат для местного применения | Эритромициновая 1% глазная мазь | Смазывание краев век | УД – C |
| Противомикробный препарат для местного применения | Тетрациклиновая 1% глазная мазь | Смазывание краев век | УД – C |
| Противомикробный препарат для местного применения | Тобрамицин глазная мазь | Смазывание краев век | УД – C |
| Противомикробный препарат для местного применения | Офлоксацин глазная мазь | Смазывание краев век | УД – C |
| Противомикробный препарат | метронидазол | Per os | УД – C |
Хирургическое вмешательство: нет.
Дальнейшее ведение пациента: обучают правильной и регулярной обработке века антисептическими растворами, нанесению мази, закапыванию капель, массажу век. При регулярном лечении прогноз благоприятный, однако течение заболевания – затяжное, с частыми рецидивами.
Профилактика: профилактические меры включают гигиену краев век, предупреждение развития инфекции переднего отрезка глаза, повышение общего иммунитета.
Блефарит глаз
Содержание статьи:
Блефаритом называют воспаление краев века. Не влияя на зрительные функции, эта патология причиняет значительный дискомфорт и снижает косметическую привлекательность.
Причины блефарита
Болезнь чаще носит характер хронической и поражает оба глаза. Провоцируют развитие следующие факторы:
неправильно подобранные очки для коррекции астигматизма или дальнозоркости;
хроническое воспаление конъюнктивы;
синдром «сухого глаза» и «компьютерный зрительный синдром»;
заболевания пищеварительной системы;
эндокринные патологии (сахарный диабет);
воздействие окружающей среды – сухой, пыльный воздух, задымленность, мелкодисперсная пыль и т.п..
В группе риска могут оказаться пациенты с аллергическими реакциями на лекарственные препараты, проявляющимися отеками периорбитальных тканей.
Причинами возникновения симптомов блефарита глаз являются:
1. Инфекционные поражения. Это – самая обширная этиологическая группа. В нее входят
a. Бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла и пр.);
b. Вирусы (простого и опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск и пр.);
4. Неинфекционные заболевания. Это группа дерматологических болезней, к которым относятся:
Типичные формы
чешуйчатый, или себорейный;
Разновидность заболевания устанавливает окулист на основании осмотра и результатов анализов.
Симптомы блефарита и диагностика
Симптомы блефарита и конъюнктивита часто сочетаются. Для всех типов болезни характерны следующие основные жалобы:
жжение, зуд, дискомфорт;
быструю зрительную утомляемость;
покраснение и утолщение краев век;
вязкое, пенистое отделяемое из конъюнктивальной полости.
Также пациент замечает обломанные или плохо растущие ресницы, налет или чешуйки у их корней.
Диагностика блефарита глаз
Для диагностики патологии офтальмолог проводит осмотр переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы – биомикроскопию.
Односторонний чешуйчатый блефарит хронического течения может быть признаком новообразования дермы и требует консультации онколога.
Язвенный патологический процесс чаще стафилококковой природы. Гнойные корки, разрушаясь, обнажают язвенную поверхность. Рубцевание дефектов нарушает нормальный рост волосков вплоть до полного их отсутствия. При этой разновидности обязательно бактериологическое исследование мазка с поврежденной поверхности.
Заднекраевую форму заболевания характеризует нарушение функции мейбомиевых желез, расположенных в толще хряща века.
Их задача – вырабатывать жировой секрет, предотвращающий испарение слезы. Блефарит глаз при этом проявляется покраснением века, его утолщением, на ребре видны закупоренные отверстия выводных протоков желез. Характерным симптомом является пенистое, желтовато-серого цвета отделяемое.
Демодекозный блефарит сопровождается выраженными жалобами на зуд. Помимо характерных изменений, сопровождается обильным налетом в месте роста ресниц в виде муфт, корочек, чешуек. Для диагностики демодекоза удаляют несколько волосков сверху и снизу и микроскопируют. Исследование проводят, в основном, в лаборатории кожно-венерологического диспансера по направлению лечащего врача.
Лечение
Лечение блефарита глаз назначают в зависимости от формы заболевания.
При демодекозной этиологии курс лечения составит 21 день. Пораженную область обрабатывают Блефарогелем-2 дважды в день, проводят массаж, наносят нейтральные смазывающие средства на пораженную область типа вазелина. Могут назначаться антибактериальные и гормональные мазевые лекарственные средства.
Лечение блефарита глаз должно быть комплексное. Требуется консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога и дерматолога. В ряде случаев к лечению подключаются эндокринолог и аллерголог.
Профилактика
адекватная коррекция аномалий рефракции;
своевременное и полноценное лечение болезней пищеварительной, эндокринной систем, соблюдение рекомендаций врачей;
использование увлажняющих глазных капель при зрительной напряженной работе, в том числе и за ПК;
устранение неблагоприятных факторов (пыль, химические агенты, сухой воздух и пр.).
Без адекватного лечения хронический блефарит приводит к осложнениям, среди которых – деформация краев век, отсутствие ресниц, распространение воспаления на конъюнктиву и роговицу.
С 1985 года блефароспазм относят к физическим нарушениям. Пациенты становятся функционально слепыми и неспособными вести нормальную социальную жизнь с множеством эмоциональных и поведенческих последствий.
Специализация: Врач–офтальмолог, кандидат медицинских наук.
Специализация: Врач–офтальмолог, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор.
Специализация: Ведущий хирург клиники, витреоретинальный хирург, кандидат медицинских наук.
Наш адрес: г. Москва, ул. Садовая-Cамотечная, д.16 стр 1
Телефоны: +7 (495) 699-17-79, (495) 699-46-13, 8-925-890-70-33
Наш адрес: г. Москва,
ул. Садовая-Самотечная д. 16 стр 1
Как приехать
© 2009-2022. Все права защищены.
Многопрофильный Медицинский Центр Святослава Федорова. Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Блефарит
Блефарит – это воспалительное заболевание глаз, при котором поражаются веки с наружной стороны. Воспаление может быть как на одном глазу, так и на двух. Заболевание не является контагиозным (заразным), но сопровождается достаточно сильным дискомфортом – боль, зуд, отеки.
Обратите внимание! Хотя эта болезнь обычно не приводит к потере зрения, она существенно снижает качество жизни пациента. Очень важно своевременно обратиться к врачу, а затем четко следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно быстрее снять неприятные симптомы, добиться выздоровления. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму.
Содержание
Классификация
Выделяют различные виды заболевания в зависимости от области поражения и характерных проявлений.
По области поражения:
| Вид | Область поражения |
| передний | передний край века вдоль линии роста ресниц |
| задний | воспаление охватывает не только край роста ресниц, но и мейбомиевы (сальные) железы, иногда – роговую оболочку вместе с конъюнктивой (оболочкой глаза) |
| ангулярный | уголки глаз (один или оба) |
По характерным проявлениям:
| Вид | Проявления |
| чешуйчатый | отечность, дискомфорт, боль, характерные чешуйки на веках |
| мейбомиевый | припухлость век, мейбомиевых желез, блеск, покраснение, скопление желтого секрета |
| угревой | вместе с обычными симптомами (дискомфорт, зуд), развивается сыпь розового цвета, серовато-красные узелки на веках |
| язвенный | воспаляются ресничные фолликулы, вдоль линии роста ресниц появляются корочки желтого цвета, язвочки |
Причины
Блефарит бывает инфекционного или неинфекционного происхождения – это два разных вида заболевания, которые имеют одну и ту же симптоматику, но вызываются различными причинами.
| Вид | Возбудитель | Условия возникновения |
| Инфекционный | стафилококк | воспалительные процессы в ротовой полости, околоносовых пазухах, на небных миндалинах |
| условно-патогенный подкожный клещ демодекс | местное снижение иммунитета | |
| вирусы герпеса, дрожжеподобные грибы | сопутствующие заболевания (ОРВИ, микозы), местное снижение иммунитета | |
| Неинфекционный | возбудитель отсутствует | нарушения рефракции |
| нарушение работы мейбомиевых желез на краях век | ||
| аллергические реакции | ||
| патологическая сухость глаз из-за нарушения слезоотделения |
Провоцируют развитие следующие факторы:
железодефицитная анемия (нарушение синтеза гемоглобина);
недостаток витаминов, микроэлементов, неполноценное питание;
хронические инфекции, особенно, если очаги находятся в полости рта, носоглотке;
аллергические реакции (например, аллергия на пыль, пищевая аллергия, отек Квинке);
длительное нахождение в сильно запыленных помещениях;
хронические заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта;
продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
Патогенез
Болезнь может начаться остро – с возникновения отека, боли, рези, дискомфорта в глазах, но чаще она развивается постепенно и принимает хроническую форму.
Развитие заболевания зависит от его происхождения и области поражения. Если блефарит имеет инфекционную природу, то отечность, боль и другие неприятные симптомы вызваны попаданием возбудителя – стафилококка, демодекса, вирусов или грибов. Если же это неинфекционный процесс, то воспаление развивается из-за механического раздражения, патологической иммунной реакции или нарушений работы организма (например, мейбомиевых или слезных желез).
Обратите внимание! При появлении первых симптомов идите к врачу. Если болезнь не лечить, она усилится, распространится на соседние области.
Симптомы (признаки)
Наблюдаются следующие неприятные симптомы:
боль, зуд в пораженной области;
ощущение тяжести, присутствия инородного тела (как будто в глаз что-то попало и мешается);
невозможность смотреть на яркий свет, светобоязнь;
отечность век, которая вызывает сужение глаза (в запущенных случаях он может полностью закрыться или почти не открываться);
сухость глаза или наоборот патологическое слезотечение;
скопление слизи, гноя в уголке пораженного глаза;
появление корочек на веке после сна;
расширение сосудов на коже пораженного века – появление сеточек, звездочек.
У взрослых и у детей симптоматика схожая, особых различий нет.
Обратите внимание! Симптомы могут усиливаться или затухать, периоды ремиссии часто чередуются с обострениями. Во время ремиссии важно продолжать назначенное врачом лечение, не прекращая его до полного выздоровления.
Диагностика
Диагностикой блефаритов занимается врач-офтальмолог. Как правило, для верной постановки диагноза требуется:
первичный осмотр врача, сбор анамнеза;
профессиональный офтальмологический осмотр;
Профессиональная инструментальная диагностика с использованием специального медицинского оборудования позволяет оценить состояние глаза, выявить нарушения, дегенеративные изменения его структур.
В зависимости от клинической картины врач подозревает разную природу заболевания, соответственно – проводит исследования, позволяющие выявить истинную причину.
Дополнительные диагностические мероприятия в зависимости от предполагаемой природы болезни:
при подозрении на инфекцию – назначается исследование ресничного края на наличие клеща демодекса, а также бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя, его чувствительности к антибиотикам;
при подозрении на аллергию – назначается консультация врача-аллерголога для сбора анамнеза, проведения аллергодиагностики, выявления аллергена.
Лечение
Лечение инфекционного блефарита
Если во время диагностики был установлен возбудитель (стафилококк, демодекс, вирус герпеса, грибы), то назначаются местные препараты с антибактериальным или антимикотическим действием в виде капель или мазей. Их закапывают или наносят на пораженную область несколько раз в день после гигиенических процедур.
В некоторых случаях (при тяжелом течении болезни, дополнительных очагах инфекции, сопутствующих заболеваниях), врач может назначить препараты системного действия в виде таблеток или уколов. Антибактериальные и антимикотические препараты применяются длительными курсами – до одного-двух месяцев.
Лечение аллергического блефарита
Для лечения аллергического блефарита необходимо снизить, а лучше – полностью устранить аллерген, а также временно исключить все активные вещества, которые могут давать перекрестную аллергию (цитрусовые, пыльца растений, пыль, косметика, бытовая химия с отдушками). Если полностью исключить контакт невозможно, можно попробовать защитить глаза плотными очками, маской, как можно чаще проводить гигиенические мероприятия.
Для снятия воспаления достаточно накладывать противоаллергические мази, закапывать капли, принимать таблетки от аллергии системного действия (все по показаниям лечащего врача).
Общие лечебные мероприятия
Независимо от природы болезни назначаются следующие процедуры:
очищение протоков, прогревание желез при помощи согревающих влажных компрессов;
очищение век от корочек, чешуек, перхоти, выделений – ватный тампон смачивают в очищающем растворе (кипяченая вода, физраствор), а затем аккуратно проводят по направлению от внешнего уголка глаза к внутреннему;
улучшение обменных процессов, восстановление эпителия – мази, крема, примочки регенерирующего или противовоспалительного действия улучшают состояние кожи;
При сильном зуде, боли, дискомфорте, отечности могут назначаться местные кортикостероидные препараты – они быстро снимают отек, воспаление, устраняют дискомфорт. В отличие от антибактериальных препаратов, кортикостероиды назначаются короткими курсами – на несколько дней. Также от отеков, боли, зуда помогают избавиться нестероидные противовоспалительные препараты.
Обратите внимание! Лечение блефарита, как правило, длительное. Оно включает применение различных лекарственных средств, выполнение гигиенических, профилактических процедур. Никогда не занимайтесь самолечением! Без грамотной диагностики, опыта, квалификации невозможно выбрать верную тактику лечения.
Осложнения
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Опасность болезни в том, что она часто переходит в хроническую форму, поэтому сложно поддается лечению, постоянно возвращается вновь, особенно – если не соблюдать меры профилактики.
При отсутствии лечения или несоблюдении врачебных рекомендаций возможны следующие осложнения:
неправильный рост, выпадение ресниц;
падение остроты зрения, слезотечение, светочувствительность;
дистрофия, дегенеративные процессы роговицы;
язвы на роговице, веках.
Профилактика
Все меры профилактики направлены на подъем местного иммунитета, исключение раздражения глаз. Заболевание часто протекает в хронической форме, поэтому даже после полного исчезновения неприятных симптомов желательно снизить воздействие провоцирующих факторов.
Для повышения иммунитета обратите внимание на качество воздуха, воды, продуктов питания. Откажитесь от вредных привычек, употребляйте больше свежих овощей, зелени, фруктов, пейте витамины. Воздержитесь от острого, жирного, жареного (такие продукты раздражают желудочно-кишечный тракт, что ухудшает течение болезни), а также от потенциальных аллергенов.
Тщательно соблюдайте гигиену:
не пользуйтесь некачественной, чужой косметикой;
умывайтесь теплой водой (холодная или горячая раздражает глаза);
используйте только собственное полотенце, носовой платок;
не трогайте глаза грязными руками.
Кроме того, регулярно посещайте офтальмолога, следите за здоровьем. Избегайте стрессов, переохлаждений, острых инфекционных заболеваний, других факторов, которые могут ослабить защитные силы организма или вызвать обострение хронических болезней. Блефарит – болезнь, которая поражает людей со сниженным иммунитетом, поэтому для ее лечения важно соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни.
Обратите внимание! При проблемах со здоровьем своевременно обращайтесь к врачу. Если не лечить болезнь, очаг инфекции не только разрастается, но и ослабляет организм, вызывая появление сопутствующих заболеваний – блефарита и других.
Как выбрать глазные капли при блефарите век?
По данным статистики последних лет с проблемой возникновения офтальмологических заболеваний сталкиваются всё больше людей любых возрастов. Одним из них является блефарит — обширная группа заболеваний глаз, характеризующаяся хроническим воспалительным процессом на краях век и такими симптомами, как их покраснение, отечность и зуд.
Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети, подростки и женщины среднего возраста (до 45 лет).
В этой статье
Однако это не гарантирует невозможность появления воспаления век у других категорий пациентов на фоне хронических заболеваний или снижения иммунитета.
Так как же лечить блефарит? Какие глазные капли или мази помогут при этой болезни, и от чего зависит их применение? Ответы на эти вопросы можно найти, изучив разновидности воспаления краев век.
Причины появления блефарита
Возникновению болезни способствуют не только внутренние, но и внешние факторы.
Выполнение работ в пыльных, задымленных или плохо проветриваемых помещениях (с высокой концентрацией в воздухе каких-либо химических веществ).
Как можно заметить по представленным спискам, предполагаемые причины заболевания могут носить совершенно неоднозначный характер: нередко неинфекционные причины осложняются инфекционными либо наоборот. Это затрудняет не только диагностику типа заболевания для врачей-офтальмологов, но и препятствует правильному подбору терапевтической схемы лечения. Именно поэтому специалисты категорически не рекомендуют самостоятельный подбор лекарственных средств при этом заболевании и их применение в домашних условиях без предварительной консультации у врача. Это может грозить развитием осложнений, появлением вторичных инфекций не только на глазах.
Виды блефарита
На сегодняшний день данное заболевание принято классифицировать по трем признакам.
Первоначально — по происхождению. Так, воспаление краев век может быть инфекционным (то есть вызванным бактериями, вирусами, грибками или паразитами) и неинфекционным (аллергическим или вторичным — возникшим под воздействием других патологий).
Второй признак — место распространения патологического процесса; выделяют передний краевой (на передней части век), задний краевой (на задней стороне) и угловой (или ангулярный — находящийся в уголках глаз) блефариты.
Третий и наиболее существенный показатель — по характеру воспалительных изменений.
Различают следующие формы или виды блефарита:
Аллергический блефарит
Этот тип заболевания развивающимся быстро, с яркими клиническими проявлениями, отличаясь интенсивными покраснениями век с последующим появлением слизистого или слизисто-гнойного отделяемого. Он возникает из-за применения в области глаз сильнодействующих лекарственных препаратов (капли, мази, растворы) или косметических средств у людей с повышенной кожной чувствительностью.
Симптомы аллергического блефарита:
Однако стоит учитывать возможность развития аллергической реакции не только в ответ на перечисленные химические вещества, но и на ряд иных аллергенов. Ими могут быть микробы, вирусы или паразиты.
Блефарит на фоне дисфункции мейбомиевых желез (мейбомиит)
Мейбомиит возникает вследствие закупорки протоков мейбомиевых желез, когда их содержимое загустевает, «забивая» выход из слезных протоков. Этот процесс может быть как следствием гормональных нарушений (у подростков ), так и возрастных изменений (у взрослых людей).
Признаками мейбомиевого типа болезни могут быть: утолщение краев век, скопление пенящегося желтовато-серого отделяемого в наружных уголках глаз, покраснение конъюнктивы
Чешуйчатый (себорейный) блефарит
Себорея — это патология, возникающая из-за нарушений в функционировании сальных желез кожи. Часто себорея сочетает в себе не только воспаление век, но и воспаление кожи — дерматит. Эта болезнь распространяется на область носа и губ, заушные пространства и грудь.
Клинические признаки заболевания варьируются в зависимости от подвида себореи:
При смешанном виде себореи могут присутствовать все вышеперечисленные симптомы.
В случае некачественного лечения или его полного отсутствия болезнь может перейти в язвенную форму. При этом под образовавшимися на краях век корочками образуются маленькие язвы. Они располагаются между ресницами, покрыты гноем и могут кровоточить. Впоследствии ресницы могут выпадать, а на их месте формируется рубец, который мешает правильному росту, способствуя возникновению такого заболевания, как трихиаз — неправильное расположение ресниц. Из-за этого ресницы могут травмировать не только само веко, но и глазное яблоко.
Стафилококковый блефарит
Характер симптомов этого типа болезни заметно схож с себорейным, но все же имеет определенные отличия:
Демодекозный блефарит
Этот вид патологии вызывается паразитами, а именно клещами рода Demodex. У большинства носителей клещей данное явление протекает бессимптомно и не наносит вреда организму. В условиях хорошего иммунитета и при отсутствии запущенных системных заболеваний такая форма патологии не имеет предпосылок для каких-либо проявлений. Но как только показатели иммунитета ухудшаются, у пациента появляются симптомы демодекоза. Он может приводить не только к воспалению краев век, но также осложняться конъюнктивитом, приводя к появлению кератоконъюнктивита или блефароконъюнктивита.
Современные методы лечения блефарита
Основная схема лечения воспаления краев век сводится к комбинированию медикаментозной и немедикаментозной терапии. Важный момент — препараты назначаются строго индивидуально, поскольку каждый пациент нуждается как в точной дозировке, так и в четко установленном врачом курсе лечения.
Медикаментозная терапия
На сегодняшний день самым используемым методом лечения блефаритов являются глазные капли. Они являются универсальным способом борьбы с патологией, в связи с чем имеют наибольшую распространенность. Глазные капли, применяемые при воспалении век, подбираются в зависимости от степени поражения и разновидности болезни.
При аллергическом блефарите назначают глазные капли, обладающие слезозаменяющим действием. К ним относят: «Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК».
Помимо этого, используются антигистаминные препараты, способные снизить аллергическую реакцию. Большинство из них в качестве действующего вещества содержит олопатадин: это «Опатанол», «Визаллергол», «Олопаталлерг», «Олофтадин ЭКО».
В случае мейбомиевого блефарита кроме слезозаменителей и антигистаминных препаратов, также применяют антисептики на основе пиклоксидина («Витабакт», «Окомистин», «БАКТАВИТ»), а также антибиотики с левофлоксацином («Азидроп», «Сигницеф»).
Капли с антибиотиком назначаются врачом только после получения результатов бактериального анализа.
Если блефарит был вызван себореей, то вместе с антибиотиками («Азидроп», «Сигницеф»), антисептиками («Витабакт», «Окомистин»), антигистаминными препаратами («Опатанол») и слезозаменителями («Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК») для его лечения используют нестероидные противовоспалительные средства («Броксинак», «НАКВАН»). В особенно сложных случаях — упорное течение себорейного блефарита с признаками аллергизации — применяют стероидные гормоны. При вовлечении в воспалительный процесс роговицы рассматривается вариант применения репаративной терапии.
Немедикаментозные способы лечения
Вместе с применением капель обычно рекомендуется проведение таких методик, как общий уход и гигиена век, массаж и физиотерапия. Это могут быть теплые компрессы с самомассажем век или курс физиотерапевтических процедур, например, при стафилококковом блефарите врач может назначить фонофорез с антибактериальным препаратом.
Эти виды лечения позволяют противостоять развивающейся закупорке мейбомиевых желез, скоплению отделяемого на краях век и, соответственно, образованию на них болезненных чешуек. Пациенту необходимо понимать, что блефарит — это хроническое заболевание, рецидивы которого возможны на протяжении всей его жизни. Именно поэтому гигиена век должна стать неотъемлемой составляющей его повседневности. Результаты последних офтальмологических исследований указывают на то, что только при неукоснительном соблюдении всех правил проведения гигиенических процедур на глазах можно добиться максимальной эффективности в лечении блефарита век.
Блефарит у взрослых: симптомы, причины, лечение
Воспаление, которое затрагивает ресничную кромку века, называется блефарит. Как правило, он проявляет себя в виде покраснения и отечности только края глаза. Также человек может ощущать зуд, тяжесть в этой области. Замечается повышенная чувствительность к яркому свету, глаза могут быстро уставать от чтения или просмотра чего-либо. В некоторых случаях из-за воспаления начинают неправильно расти ресницы или сильно выпадать. Сейчас есть различные эффективные средства лечения блефарита. Однако изначально специалист проводит тщательную диагностику век, осматривая их внешний вид, проверяя остроту зрения, исследуя ресницы. Для лечения проблемы обычно используются консервативные методы. Так что рекомендуется сразу посещать офтальмолога и не бояться, что придется делать какую-либо операцию на глазах.
Симптомы и признаки блефарита
Бывают разные симптомы заболевания, но при этом в целом показывает блефарит симптомы такого характера:
В некоторых случаях блефарит симптомы проявляет в виде налета на глазах и склеивании ресниц. Особенно это заметно в случае, если пациент пользуется контактными линзами. Несмотря на то, что блефарит проявляет различные симптомы, лечение тоже может быть индивидуальным. У врачей есть большое количество вариантов.
Причины возникновения
Возникает и развивается блефарит как из-за грибка, клеща, инфекции, так и из-за аллергии или заболевания, связанного с офтальмологией. Врачи, рассматривая блефарит, причины называют такие, как кишечная бактерия, дрожжеподобный грибок, синдром сухого глаза, близорукость или дальнозоркость человека. Часто из-за высокой чувствительности глаз может развиваться аллергическая форма заболевания. Важно отметить, что патология связана в принципе со всем организмом человека – даже гастрит, колит или сахарный диабет могут стать причиной того, что начнет развиваться глазной блефарит.
Факторы риска
Врачи отмечают, что примерно у 30% людей есть блефарит глаз, который может развиваться как у взрослых, так и у детей. Чаще всего заболевание появляется у людей от 40 до 70 лет. Опасаться блефарита действительно стоит, поскольку демодекозный блефарит, аллергический блефарит, чешуйчатый блефарит, хронический блефарит мошут поражать ресничные края, которые очень трудно восстановить. Лучше всего оберегать зрение, избегать попадания неоднородных воспалений, инородных тел.
Осложнения, которые может вызвать блефарит глаз
Все врачи отмечают, что тяжелая форма заболевания может привести к сильному ослаблению зрения. Также блефарит вызывает конъюнктивит, образование халязиона, кератит.
Когда стоит обратиться к врачу
Обращаться к офтальмологу рекомендуется с любой проблемой, связанной со зрением, поскольку какое-либо упущение может привести к ухудшению зрения или полной ее потере. Если глаза постоянно зудят, устают, краснеют и пекут, то необходимо записаться на прием к специалисту, который проведет диагностику и выявит причину, посоветует, чем лечить блефарит.
Подготовка к визиту врача
Рекомендуется не перегружать зрение перед походом к специалисту, поспать как минимум 7 часов, не надевать контактные линзы, поскольку это может лишь ухудшить результат и помешает выявить заболевание блефарит. Не рекомендуется пользоваться ноутбуком или смартфоном прямо перед посещением офтальмолога, тереть глаза или пользоваться народными средствами для устранения симптомов.
Диагностика блефарита
Для начала необходимо выявить блефарит, лечение после этого подбирается для каждого индивидуально. Офтальмолог во время приема выслушивает все жалобы пациента, осматривает веки, проводит лабораторные исследования. Обычно во время диагностики окулист проверяет зрение, делает биомикроскопию, исследует ресницы на клеща. Если же у пациента аллергическая форма заболевания, то диагностикой занимается аллерголог.
Лечение заболевания
Выявив блефарит, лечение назначает либо офтальмолог, либо аллерголог-иммунолог. Врачи предлагают длительные консервативные методики лечения, которые работают комплексно. Для того чтобы вылечить блефарит, капли, мази и препараты обязательны. Также необходимо рациональное питание, улучшение условий в месте проживания и на работе, повышение иммунитета. В случае если мази и капли не помогают, врачи назначают специальный массаж, глазную гимнастику. В самых тяжелых случаях проводится очковая или лазерная коррекция зрения.
Для того чтобы убрать блефарит, при лечении препараты принимаются антигистаминные на протяжении нескольких недель. Также подходят щелочные капли. Для лучшего эффекта, чтобы прошел блефарит, при лечении препараты принимаются вместе с физиотерапией, облучением и витаминотерапией.
Домашние средства лечения
Для улучшения эффекта назначенного специалистом лечения можно делать примочки из ромашки, чая, календулы. Чтобы побороть блефарит, при лечении мазь используется вместе с холодными компрессами. Однако, чтобы победить блефарит, при лечении препараты используются как первостепенное средство.
Мифы и опасные заблуждения при лечении блефарита
Многие думают, что достаточно компрессов из ромашки или черного чая, чтобы победить блефарит. Но без профессионального консервативного лечения это невозможно.
Профилактика
Для того чтобы не подхватить блефарит век, рекомендуется своевременно лечить хронические инфекции, свести к минимуму контакт с аллергенами, проводить проверку остроты зрения. Также рекомендуется соблюдать гигиену век: банально не трогать глаза грязными руками, в случае ношения контактных линз соблюдать правила и не перенашивать их. В идеале должны быть высокие санитарные условия в доме и на работе.
Как записаться к офтальмологу
Записаться на прием к врачам нашей клиники вы можете удобным вам способом: по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнить онлайн-форму на сайте, у администраторов клиники по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.
Блефарит чем лечить
Комбинация комплекса лечебных средств (гигиена век, медикаментозное и аппаратное лечение) хронического блефарита – заболевания с многофакторным патогенезом, – требующая индивидуального подхода для каждого пациента, является наиболее эффективным методом терапии.
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН, Москва
ФГБНУ «НИИ глазных болезней», ул. Россолимо, 11, А, Б, Москва, Российская Федерация, 119021
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва
Хронический блефарит – это состояние, характеризующееся воспалением краев век и являющееся причиной дискомфорта у пациентов всех возрастов, этнической принадлежности и пола [1]. Вариабельное течение и наличие общих с другими глазными заболеваниями симптомов приводит к клинической недооценке заболевания. Патогенез блефарита является многофакторным, включающим хронические инфекции краев век и паразитарные инвазии [2, 3].
Анализ рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в период с 1956 по 2011 г., показал отсутствие универсального подхода в лечении блефарита [4]. Значительные различия в дизайне исследований создали трудности при составлении алгоритма лечения хронических блефаритов. Наиболее эффективным в настоящий момент считают индивидуальный подбор гигиенического, медикаментозного и аппаратного воздействия на пациента [5–7].
Гигиена век. На сегодняшний день гигиена и массаж век являются основополагающими методами лечения хронического блефарита. Учитывая частые рецидивы заболевания, терапия должна быть пожизненной, но не оказывающей отрицательного воздействия на глазную поверхность. Средства, применяемые для гигиены и массажа век, не сложны в использовании и не содержат раздражающих веществ и консервантов, повреждающих межэпителиальные соединения клеток роговицы и конъюнктивы, бокаловидные клетки [8].
Данный фактор является основой безопасности щадящих вспомогательных методов лечения, способствующих сохранению функции век и мейбомиевых желез, сохранению их анатомии и значительному улучшению качества жизни пациентов, страдающих блефаритом. Гигиена век включает поэтапное проведение механического очищения век, теплового воздействия (тепловые компрессы по 5–10 мин) и самомассажа век с удалением патологически измененного секрета. Мероприятия по гигиене век проводят с применением специальных гигиенических салфеток, шампуней, скрабов для ресниц, лосьонов, косметических гелей, глазных тепловых масок. Эти действия направлены на улучшение проходимости мейбомиевых желез, стабилизацию липидного слоя слезной пленки, уменьшение бактериальной колонизации [1, 9].
В период обострения процедуру необходимо проводить 2–4 раза в день в течение 3 нед с последующим переходом на поддерживающее лечение (1 раз в день 3 мес). Массаж век стеклянной палочкой рекомендуют при демодекозных и задних блефаритах 1 раз в день в течение 3–10 дней [10]. Эффективность применения гигиенических процедур для век составляет 83% [11]. Однако при проведении рандомизированных контролируемых клинических исследований достоверные данные о положительном клиническом эффекте гигиены век отсутствуют, что обусловлено выполнением гигиены век большинством пациентов только в период обострения без учета хронического характера заболевания.
Медикаментозное лечение хронического блефарита. У пациентов с пораженными мейбомиевыми железами и патологически измененным липидным слоем слезной пленки повышенное испарение ее водного слоя вызывает формирование синдрома сухого глаза (ССГ). Лечение сопутствующего хроническому блефариту ССГ направлено на восстановление липидного слоя слезной пленки [12]. С этой целью используют слезозаместительные препараты, содержащие минеральное масло, гидроксипропилгуар, фосфатидилглицерол («Систейн Баланс», Alcon Laboratories, Испания), минеральное масло и глицерин («Катионорм» Santen, Финляндия). Данные препараты, оказывая противовоспалительное действие, способствуют увеличению секреции мейбомиевых желез. При комбинированной форме ССГ, когда в патологический процесс веки вовлекаются вторично, комплексную терапию дополняют препаратами с 0,24% гиалуроновой кислотой («Артелак Всплеск Уно», Dr. Gerhard Mann Chem.-Pharm. Fabrik GmbH, Германия) [13]. Нередко воспалительный процесс на краях век сопровождается развитием эпителиопатии роговицы. В этом случае используют репаративные средства, содержащие гипромеллозу («Гипромеллоза П», Юнимед фарма, Словакия), декспантенол («Стиллавит», STADA, Россия, «Хилозар-комод», Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ, Германия, «Корнерегель», Dr. Gerhard Mann Chem.-Pharm. Fabrik GmbH, Германия) [4, 14].
Однако следует отметить, что некоторым пациентам с хроническим блефаритом и объемом слезопродукции в пределах нормальных значений (по данным теста Ширмера) слезозаместительные препараты не показаны. В некоторых случаях они могут вызвать у пациентов глазной дискомфорт.
Локальное применение антибиотиков приводит к уменьшению бактериальной обсемененности век и, соответственно, амплитуды воспаления. Предпочтение отдают антибиотикам II, III, IV поколения из группы фторхинолонов – 0,3% офлоксацин («Флоксал», Dr. Gerhard Mann Chem.-Pharm. Fabrik GmbH, Германия), 0,5% левофлоксацин («Сигницеф», Promed Exports, Индия, «Офтаквикс», Santen, Финляндия), 0,5% моксифлоксацин («Вигамокс», Alcon, США), соответственно, и аминогликозидов – 1,5% азитромицин («Азидроп», Laboratoires Thea, Франция). Терапия основана на определении наличия микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам [15].
Наиболее эффективен 1,5% глазной раствор азитромицина при коротком, импульсном режиме дозирования 2 раза в день в течение 3 дней после проведения гигиены век. Азитромицин способствует дифференциации и аккумуляции липидов из эпителиальных клеток мейбомиевых желез человека, сохраняя нормальный уровень пролиферации, снижению уровня IL-6 и 8. Подавляя бактериальную липазу, азитромицин положительно действует на состав секрета мейбомиевых желез. Кроме того, ряд зарубежных исследователей рекомендуют использование 1% раствора азитромицина в течение 1 мес [16–18]. Как показали наблюдения в течение последующих 3 мес после окончания инстилляций препарата, ухудшение клинической картины не отмечено [19].
Следует подчеркнуть, что длительное локальное использование антибактериальных препаратов может негативно влиять на стабильность слезной пленки и потенциировать развитие ССГ [20]. В случае непереносимости антибактериальных препаратов местно применяют антисептические средства: 0,05% пиклоксидин («Витабакт», Эксельвижн, Франция) и 0,01% бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат («Окомистин», «Инфамед», Россия). Их назначают 2 раза в день в течение 7–14 дней [21]. Однако отмечено, что при продолжительных инстилляциях данные средства могут вызывать жжение и резь в глазах [22].
Применение системных антибиотиков оправдано при отсутствии ответа на местную терапию или вторичном инфицировании. По данным M. Doughty, препаратами выбора являются доксициклин («Вибрамицин», «Пфайзер», Бельгия), миноциклин («Минолексин», «АВВА РУС», Россия) и тетрациклин («Тетрациклин», «Биохимик», Россия) в связи с их модулирующим воздействием на секрецию мейбомиевых желез (ингибирование бактериальной липазы, уменьшение свободных жирных кислот в секрете). Терапию проводят не менее 4–6 нед (доксициклин 100 мг 1 раз в день 3 нед, миноциклин 100 мг 1 раз в день 8 нед, тетрациклин 250 мг 4 раза в день 12 нед) [23].
В работах M. Zandian, N. Rahimian отмечен положительный эффект приема 100 мг доксициклина в течение 3 нед в сочетании с гигиеной и массажем век [24]. T. Igami, R. Holzchuh выявили уменьшение количества дебриса и телеангиоэктизии век, увеличение времени разрыва слезной пленки при пульс-терапии 500 мг азитромицина в день в течение 3 дней в 3 циклах с 7-дневными интервалами. При пероральном приеме концентрация азитромицина сохраняется в ткани конъюнктивы и слезной жидкости не менее 14 дней [25]. Длительное применение системных антибиотиков может спровоцировать развитие дисбактериоза и отказ пациента от терапии [26].
Выраженный воспалительный процесс, не поддающийся вышеуказанной терапии, является показанием для назначения кортикостероидных препаратов как средств резерва. Кортикостероиды хорошо сочетаются и дополняют местную антибактериальную терапию. Наибольший противовоспалительный эффект достигают при использовании гелевых и мазевых лекарственных форм («Гидрокортизон-ПОС», Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ, Германия, «Декса-гентамицин», Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ, Германия).
В работе R. Belfort (2012) показано, что комбинация 0,5% моксифлоксацина и 0,1% дексаметазона уменьшает сроки лечения в сравнении с раздельно используемыми препаратами, оказывая эквивалентный терапевтический эффект [27]. Комбинация 1% азитромицина с 0,1% дексаметазоном превосходит 1% азитромицин по срокам достижения клинического излечения и 0,1% дексаметазон в скорости эрадикации возбудителя [28]. Кортикостероидные препараты применяют только короткими курсами в связи с наличием побочных эффектов.
Пероральный прием омега-3 жирных кислот влияет на липидный состав секрета мейбомиевых желез. Системное применение омега-3 жирных кислот (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая) оказывает противовоспалительное действие на эпителиальные клетки мейбомиевых желез, влияя на уровень цитокинов, уменьшая экспрессию циклооксигеназы 2 и увеличивая экспрессию эндогенного липидного медиатора resolvin D1. Клинический эффект применения 1,5 г омега-3 жирных кислот в день происходит за счет увеличения времени разрыва слезной пленки [29].
Анализ литературы показал отсутствие стандартизации в дизайне исследований с преобладанием субъективных методов оценки лечения нутрицевтиками. В связи с этим необходимо проведение дополнительных клинических исследований, включающих ряд объективных диагностических тестов для выявления доказательств эффективности омега-3 жирных кислот и выявления нежелательных явлений [30].
Наличие рецепторов андрогенов в мейбомиевых железах стало основанием для применения гормональных средств в алгоритме лечения хронических блефаритов. У пациентов с дефицитом андрогенов отмечен положительный эффект использования трансдермальных андрогенных патчей. В литературе результаты гормонального лечения хронического блефарита единичны [31].
Особый интерес представляет перспективное, но малоизученное к настоящему времени направление в лечении хронического блефарита – иммуномодулирующая терапия. В клинических исследованиях была доказана краткосрочная клиническая эффективность и улучшение состояния глазной поверхности при локальном использовании 0,03%, 0,1% мази такролимуса или его аналога пимекролимуса у пациентов с рефрактерным задним блефаритом [32].
В последнее время в комплексной терапии хронического блефарита стали использовать инстилляции циклоспорина. Данный препарат, ингибируя пролиферацию и активность Т-клеток, оказывает частичное иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.
Циклоспорин зарекомендовал себя в качестве эффективного метода лечения различных заболеваний глазной поверхности, эвапоративного ССГ и заднего блефарита. На данный момент работы по применению циклоспорина при хроническом блефарите единичны [13, 33].
Многочисленную группу пациентов с хроническими блефаритами представляют больные с демодекозным поражением век [34]. Современные акарицидные препараты содержат серу, метронидазол, масло чайного дерева, экстракт полыни, кумарин [35–38]. Помимо антипаразитарного действия данные средства обладают противовоспалительным (снижение интерлейкина-18) и увлажняющим эффектом. Трудности в лечении хронического демодекозного блефарита обусловлены развитием аллергических реакций и индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов [39].
Аппаратное лечение хронического блефарита. В практике апробирован новый комбинированный метод лечения хронического блефарита, ассоциированного с ССГ с применением слезозаместителей, циклоспорина с помощью очковой оправы «Blephasteam». Очки «Blephasteam» оказывают одновременное тепловое и увлажняющее воздействие на глазную поверхность, сводят к минимуму отрицательные побочные эффекты от применения циклоспорина (жжение, раздражение конъюнктивы и изменение остроты зрения). Авторы установили, что увеличение объема слезопродукции и стабилизация прекорнеальной слезной пленки через 2 нед были обусловлены выраженным противовоспалительным, увлажняющим эффектом терапии. Повторные курсы лечения сохраняют положительный терапевтический эффект и продлевают ремиссию до 6 мес [40].
По литературным данным, получен положительный клинический ответ при лечении блефарита с помощью аппарата «LipiFlow» (Tear Science, Morrisville, NC, СШA). Система «LipiFlow» одновременно оказывает тепловое (42,5 °C) воздействие на внутреннюю поверхность обоих век и пульсирующее, механически давящее – на наружную в течение 12 мин. В результате происходит повышение температуры мейбомиевых желез, устранение обструкции, разжижение и эвакуация секрета, что увеличивает время разрыва слезной пленки. Положительный клинический эффект после лечения сохраняется до 12 мес [41].
Одним из способов лечения хронического блефарита является применение на область век интенсивного импульсного света – широкодиапазонного, некогерентного, полихроматического с диапазоном длин волн 500–1200 нм. Преимущества импульсного света были впервые выявлены R. Toyos в 2002 г. [42]. На кожу век наносят проводящий гель, который используют при ультразвуковых исследованиях, затем воздействуют импульсным светом на центральную и латеральную части нижнего века. Для верхних век данный метод не применяют в связи с возможностью повреждения внутриглазных структур. Пациентам проводят 4 процедуры с 3–6-недельным интервалом, затем 1 поддерживающую процедуру каждые 6–12 мес.
Интенсивный импульсный свет, проходя через кожу и абсорбируясь гемоглобином, уменьшает телеангиоэктазию, вызывая коагуляцию и абляцию сосудов, способствует гибели демодекса, улучшает экспрессию секрета мейбомиевых желез. После воздействия импульсным светом на периокулярную область зафиксировано снижение уровня воспалительных маркеров (интерлейкинов-17A, 6 и простагландина E2) в слезе, что является дополнительным доказательством противовоспалительного действия этого метода [43].
Для лечения переднего и демодекозного блефарита применяют BlephEx (Rysurg, Fort Worth, FL, СШA) [44]. Устройство состоит из набора вращающихся с большой скоростью одноразовых наконечников и специального мыла с запатентованным составом для микроэксфолиации краев век и ресниц. Продолжительность сеанса лечения составляет 8–14 мин.
Аппаратные методы лечения являются достаточно дорогостоящими. Ряд авторов не выявил значимых различий в эффективности лечения хронического блефарита между BlephEx и гигиеной век [45].
Зондирование мейбомиевых желез. Для устранения обструкции и восстановления функции мейбомиевых желез применяют инвазивный метод внутрипротокового зондирования мейбомиевых желез [46, 47]. Он направлен на улучшение липидного состава мейбума, стабилизацию слезной пленки, повышает доступность лекарственных средств пораженным железам. Процедуру выполняют под щелевой лампой. С помощью зонда длиной 2–6 мм проходят через устье в проток мейбомиевой железы, осуществляя эвакуацию секрета. Усиливает терапевтический эффект сочетание внутрипротокового зондирования с последующей гигиеной век на фоне системного применения омега-3 жирных кислот [48]. По данным литературы, результат от проводимого лечения сохраняется в течение 11 мес, однако долгосрочные наблюдения представлены на недостаточном клиническом материале [49]. Зондирование мейбомиевых желез является перспективным методом для лечения хронического блефарита, резистентного к консервативной терапии [50].
Заключение
Анализ данных современной литературы позволяет сделать вывод о невозможности достижения терапевтического эффекта при хроническом блефарите с использованием однокомпонентной схемы лечения. Подход к лечению должен быть комплексный и поэтапный с учетом условий для развития хронического блефарита (заболевания различных органов и систем и проводимая по этому поводу терапия), существования анатомических и морфологических изменений век, признаков воспаления глазной поверхности. Современной моделью терапии блефаритов является длительное выполнение гигиены век в сочетании с использованием локальных медикаментозных средств, которые положительно зарекомендовали себя при купировании воспалительного процесса на веках. Учитывая, что одним из звеньев патогенеза хронического блефарита является нарушение стабилизации прекорнеальной слезной пленки, инициирующей воспаление глазной поверхности, перспективным направлением лечения хронических блефаритов следует считать применение в алгоритме лечения иммуномодуляторов. Объективизация результатов морфофункционального состояния век позволит применять индивидуальный подход к лечению хронического блефарита и выбирать наиболее эффективные методы.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Блефарит
В этой статье мы расскажем вам:
Под блефаритом специалисты-офтальмологи подразумевают целую группу заболеваний глаз, при которых отмечается воспаление краев век, в основном – хронического характера. Название болезни происходит от латинского слова blepharitis, которое в свою очередь пошло от древнегреческого βλέφαρον — «веко».
Согласно статистике, блефарит – достаточно распространенное заболевание: около 90% людей сталкиваются с ним в том или ином возрасте. В группу риска входят женщины, которые часто используют косметику, люди с эндокринологическими патологиями, аллергики, работники офисов, люди, страдающие от нарушений рефракции.
Как уже сказано, блефарит в подавляющем большинстве случаев носит хронический характер, однако бывают и исключения. Все зависит от характера поражения и причины, вызвавшей болезнь. Обычно блефарит развивается при одновременном снижении иммунитета (при охлаждении, простуде и т.д.) и попадании или активизации бактерий, вирусов или грибков в выводные протоки век. Вредоносные микроорганизмы могут уже находиться в протоках, однако их жизнедеятельность остается незаметной на фоне сильного иммунитета. Если защитные силы организма иссякли, микроорганизмы активизируются и могут привести к заболеванию.
Острый блефарит
Острая форма блефарита бывает язвенной и неязвенной. Язвенная форма вызывается бактериями или вирусами. Характерная особенность бактериального поражения – возникновение пустул и корочек, когда пустулы вскрываются. Удаление корочек вызывает кровотечение. При сложных формах язвенного блефарита возможна полная потеря ресниц или неправильный их рост, а также появление рубцов на веках.
Для вирусной формы язвенного блефарита характерно большое количество серозного отделяемого.
Причиной возникновения неязвенной формы заболевания чаще всего бывает аллергия. Веки становятся гиперемированными, отекшими, ресницы слипаются из-за подсохшего на них отделяемого.
Хронический блефарит
Хронический блефарит глаз чаще всего – неинфекционной природы. Иногда даже не удается установить причины, которые привели к возникновению заболевания. При хроническом блефарите нижнего или верхнего века отверстия желез закупориваются пробками желтоватого плотного секрета, который выделяется при надавливании. Пациенты с хроническим блефаритом часто жалуются на ощущение попавшей в глаз пылинки, песчинки, резь и быструю усталость при напряжении.
Стадии развития блефарита
Причины блефарита
Их принято делить на внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные).
Общие же симптомы всех видов заболевания включают повышенную чувствительность глаз к свету, ветру, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах, усиление проявлений по утрам.
Все описанные симптомы блефарита глаз – повод для немедленного обращения к офтальмологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Симптомы и лечение блефарита у взрослых несколько отличаются от течения заболевания у детей. Кроме того, блефарит может развиваться на фоне:
Виды и симптомы блефарита
| Вид заболевания | Симптомы |
| Простой блефарит | Одна из самых распространенных форм. Характерны: — гиперемия конъюнктивы и век по краям; — утолщение век по краям; — скапливание сероватых выделений в уголках глаз. |
| Чешуйчатый (себорейный) блефарит | — покраснение век; — уплотнение их по краям; — липкое, склеивающее ресницы отделяемое: по утрам пациенты с трудом могут открыть глаза; — образование чешуек маленького размера у корней ресниц (наподобие перхоти). Это – частички тканей эпидермиса и сальных желез. Чешуйки могут попадать на одежду, брови, волосы; — зуд; — иногда – выпадение ресниц, появление на них седины. |
| Язвенный блефарит | — воспаление фолликулов ресниц; — образование гнойных корочек и рубцов на месте их отделения от кожи; — нарушение пигментации, выпадение ресниц; — появление множества мелких морщинок по краям век; — нарушение роста ресниц, которое может в итоге травмировать глазное яблоко. Иногда почти полное отсутствие ресниц в итоге. |
| Демодекозный блефарит | Клещ Demodex, попадая на веки, находит себе отличное «место проживания» – корни ресниц. Там он питается секретом сальных желез, активно размножается, приводя к: — мучительному зуду; — образованию сухих корочек; — рези; — клейким выделениям, скапливающимся на краях век. |
| Мейбомиевый блефарит | — образование плотных, воскового вида пробок из-за гиперсекреции мейбомиевых желез; — уплотнение краев век; — гиперемия век, явные признаки воспаления; — веки выглядят жирными, лоснящимися. Обычно воспалительный процесс затрагивает задний край века, иногда – распространяется на всю его толщину. |
| Аллергический блефарит | Симптомы характерны для всех аллергических заболеваний глаз: — зуд; — повышенная чувствительность к свету; — усиленное слезотечение; — гиперемия век и конъюнктивы; — отеки. |
| Угревой блефарит (блефарит Розацеа) | — красно-серые узелки или гнойнички по краям век в сочетании с розовыми угрями по всему лицу. |
Каждый из видов блефарита имеет свои характерные симптомы.
Диагностика и лечение блефарита у взрослых
Поздно начатое лечение или попытки самостоятельно справиться с симптомами могут привести к появлению серьезных осложнений: кератита, рубцов, абсцессов.
Своевременная консультация и обследование у офтальмолога позволит избежать этих неприятностей. Иногда врач уже при визуальном осмотре подтвердит ваши опасения. Останется только провести дополнительные исследования – осмотр со щелевой лампой, биомикроскопию, аллергические пробы, и понять, как вылечить блефарит.
Терапия будет зависеть от выявленной причины. Вам могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные и антисептические средства, мази для отделения корочек. Возможен курс физиотерапевтических процедур – дарсонвализации, УФ-облучения, магнитотерапии и т.д.
Одно из основных условий при лечении блефарита – как и при профилактике – соблюдение гигиены, так как многие виды заболевания заразны.
Рекомендуем проверять зрение не реже, чем раз в год. Запишитесь на диагностику в салон оптики и получите бесплатную пару контактных линз по сертификату Bausch&Lomb®.
Блефарит
Что провоцирует / Причины Блефарита :
Причины развития блефарита разнообразны. Края век могут быть поражены клещами демодекс. У 80% людей эти клещи живут на поверхности кожи, в сальных железах, в фолликулах волос. При снижении сопротивляемости организма, обусловленной переутомлением, переохлаждением или каким-либо перенесенным заболеванием, клещи активизируются, усиленно размножаются и, попадая на кожу век, на ресницы, вызывают демодекозный блефарит.
У некоторых людей, отличающихся повышенной чувствительностью к различным раздражителям (пыли, косметике, цветочной пыльце), может развиться аллергический блефарит. Обычно он осложняется воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), и тогда возникает блефароконъюнктивит. Часто блефарит сопутствует диабету, а также заболеваниям органов пищеварения: гастриту, колиту, холециститу, при которых нарушается обмен веществ в организме, происходит его аллергизация, что отражается и на состоянии глаз, меняется, в частности, состав выделений мейбомиевых желез (выводные протоки сальных, или мейбомиевых, желез расположены между ресницами).
Нередко возникает блефарит у дальнозорких людей, если они не носят очков. Мышцы глаз при этом напрягаются, устают, человек испытывает чувство дискомфорта, трет глаза руками и может внести инфекцию, в результате чего развивается блефарит. Бывает, что инфекция проникает в кожу век с током крови и лимфы из больного зуба, из миндалин у страдающих хроническим тонзиллитом, из любого другого очага инфекции.
Симптомы Блефарита :
Начинается заболевание покраснением, припуханием кожи век, зудом, утолщением век, выпадением ресниц. Особенно опасно, когда ресницы начинают расти в сторону роговицы и царапают ее. Если в ранку попадают микробы, может образоваться эрозия и язва роговицы, угрожающая потерей зрения.
При легком течении заболевания края век слегка припухают, краснеют, у корней ресниц покрываются мелкими серовато-белыми чешуйками, которые легко отделяются, обнажая покрасневшее веко. Отмечаются зуд под ресницами, ощущение тяжести век, иногда выпадение ресниц. Глаза очень быстро устают, слезятся, повышена чувствительность к ветру, яркому свету, пыли и др. При более тяжелом течении блефарита (или неэффективном лечении начальной стадии) по краю века образуются гнойные корочки, после отделения которых обнажаются кровоточащие язвочки.
Диагностика Блефарита :
Лечение Блефарита :
Ученые многого добились в разработке методов лечения блефарита. Созданы эффективные лекарственные препараты, разработаны методы физиотерапии.
И тем не менее лечение блефарита сложно и длительно. Оно требует терпения и настойчивости как от врача, так и от пациента. Важно выявить и устранить причину заболевания. Иначе оно будет рецидивировать и прогрессировать, несмотря на проводимое лечение.
А пациент, если он хочет скорее выздороветь, должен скрупулезно выполнять назначения врача.
Блефарит язвенный
Необходима тщательная гигиена век. Корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. При грубых корках их предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью. На края век наносится пальцем или стеклянной палочкой комплексная мазь, содержащая кортикостероид и антибиотик: декса-гентамицин (дексаметазон 0,1% + гентамицин 0,3%), а в случае непереносимости гентамицина – комплексная мазь макситрол (дексаметазон 1 мг/г, неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г). При явлениях конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли декса-гентамицин или макситрол [4]. При роговичной эпителиопатии или изъязвлении роговицы – солкосерил глазной гель, глазные капли витасик (содержащие аденозин, тимидин, цитидин, уридин, гуанозин и др.) или корнерегель (декспантеол 50 мг/г).
Блефарит себорейный
Важное место занимает гигиена век. С лечебной целью назначают: смазывание краев век глазной мазью гидрокортизона (гидрокортизон-ПОС – 1%, а при тяжелом течении – 2,5%), инстилляцию глазных капель “искусственной слезы”: слеза натуральная или офтагель. При явлениях конъюнктивита назначают глазные капли дексаметазона 0,1% (дексапос или максидекс).
Блефарит демодекозный
Основная цель лечения – снизить уровень поражения клещами. Hекомендуется гигиенический уход за веками: протирать веки дважды в день тампоном, смоченным в физрастворе, разбавленном детском шампуне или растворе 70% этилового спирта с эфиром. Края век смазывают глазной мазью гидрокортизон-ПОС 2,5%, глазной мазью декса-гентамицина. Важно, чтобы перед сном края век были обильно покрыты мазью, это нарушает жизненный цикл клещей. При явлениях конъюнктивита назначают инстилляции глазных капель дексапос 1–2 раза в день. Целесообразно проводить массаж век с последующей обработкой краев век.
Блефарит аллергический
Устранение “виновного” аллергена, если это возможно, – самый эффективный и безопасный метод лечения. Лечение включает длительное сочетанное применение противоаллергических глазных капель (лекролин, аломид) и смазывания краев век противовоспалительной кортикостероидной глазной мазью (гидрокортизон-ПОС). При инфекционно-аллергическом блефарите края век смазывают глазной мазью декса-гентамицин или макситрол. Чтобы предупредить прогрессирование блефарита, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. А ведь как часто при появлении рези, отечности век и других симптомов неблагополучия больные покупают в аптеке продающийся без рецепта альбуцид и начинают «лечиться». Это недопустимо!
Своевременно надо обращаться к врачу для проверки зрения, особенно после 40 лет. В этом возрасте вследствие уменьшения преломляющей способности хрусталика возникают затруднения при работе на близком расстоянии, глаза быстро утомляются. И на этом фоне, как уже говорилось, нередко развивается воспалительное заболевание ресничных краев век.
Тем, у кого возник аллергический блефарит, следует оберегать глаза от пыли, носить солнцезащитные очки, не пользоваться тушью для ресниц, тенями для век, а в период цветения растений стараться не ездить за город.
Само собой разумеется, тем, у кого блефарит является одним из симптомов диабета или заболевания органов пищеварения, надо в первую очередь лечить это заболевание, строго соблюдать назначенную врачом диету. При других формах блефарита специальных рекомендаций по питанию не требуется, за исключением одного: рацион должен содержать как можно больше продуктов, богатых витаминами.
Сдайте кал на анализ, чтобы исключить глистную инвазию. Постоянно следите за состоянием желудочно-кишечного тракта. При запорах принимайте слабительные средства. Берегите себя от так называемых простудных заболеваний: блефарит обострится. Поэтому в период эпидемий гриппа, ОРВИ принимайте соответствующие меры.
После массажа зеки протрите смесью спирта с эфиром. Эти препараты вам выпишет врач. Смочите раствором ватку или бинт, туго намотанный на спичку или ту же самую палочку. Отожмите ее, чтобы случайно раствор не попал в глаз. Движениями от внутреннего угла глаза к наружному удалите сальный секрет с поверхности век.
Если раствор все же в глаз попадет, не волнуйтесь, ничего страшного. Спирт пощипет и испарится. Этим же раствором можно удалить чешуйки и корочки с века.
Теперь закапайте рекомендованные вам окулистом капли или заложите мазь. Ни в коем случае не капайте по своему усмотрению никаких антибиотиков, дезинфицирующих средств. Потому что все эти лекарства могут вызвать еще большее раздражение, неожиданно бурные аллергические реакции. Будьте очень осторожны.
После этого обработайте язвочки бриллиантового зеленого. Можно наподобие макияжа провести тоненькую полоску у самого основания ресниц. Но с этим раствором надо обращаться предельно осторожно. Он ни в коем случае не должен попасть в глаз.
Нежелательно пользоваться косметикой. Откажитесь и от контактных линз, лучше носите очки.
Очень важен полноценный 8-часовой ночной сон. Старайтесь давать глазам отдых и днем: хотя бы несколько минут полежите или посидите с закрытыми глазами.
Телевизор смотрите не более двух часов подряд и с расстояния не менее 4 метров. Глаза должны «ходить», а не смотреть в одну точку.
При язвенном блефарите от неблагоприятных атмосферных воздействий, пыли глаза предохранят солнцезащитные очки, особенно весной, когда болезнь может обостриться из-за воздействия ультрафиолетовых лучей солнца. Поэтому летом лучше не загорать, а находиться в тени.
Профилактика Блефарита :
Необходимо соблюдения гигиенических правил: нельзя вытирать лицо чужим полотенцем, носовым платком или тереть глаза грязными руками.
Если в семье кто-то болен демодекозным блефаритом, его полотенце должно висеть отдельно от полотенец других членов семьи; обязательно надо следить, чтобы никто не ложился на его подушку. Только сознательное отношение самого больного позволит предупредить заражение других членов cемьи.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Блефарит :
Как правильно лечить инфекционный блефарит?
Инфекционный блефарит — это группа заболеваний, при которых наблюдается воспаление краев век. Недуг причиняет неудобство, но многие люди считают его несущественной болезнью. Блефарит инфекционной формы может привести к серьезным проблемам со зрением. Потому лечением этого заболевания необходимо основательно заниматься.
Что такое блефарит?
Блефарит — это группа заболеваний глаз, для которых характерно воспаление ресничной кромки век. Очевидным проявлением болезни является появление гиперемии — повышенного притока крови к краям век, зуд, жжение.
В этой статье
Пациенты жалуются на светобоязнь, могут щуриться от попадания в глаза яркого света. Зрительные органы от этого быстрее устают. Работа за компьютером начинает причинять дискомфорт. Воспалительный процесс сопровождается неправильным ростом ресниц, например, в сторону роговицы, и их выпадением.
Сегодня блефарит считается одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний. Он может называться вирусным или бактериальным. Но все это — одна патология, характерным симптомом которой является воспаление ресничной кромки век. Существует несколько видов недуга. Каждый отличается особенными признаками. Мы расскажем о том, что такое инфекционный (вирусный) блефарит. Он считается наиболее тяжелой формой из всех существующих. Люди сталкиваются с этим заболеванием в любом возрасте. Этой форме недуга подвержены как взрослые, так и дети.
Инфекционный блефарит. Чем отличается эта патология?
Одним из видов блефарита является инфекционный. Его возбудитель — микроорганизмы, которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век. Там они начинаются активно размножаться и повреждать собой окружающие ткани. Чаще всего возникновение инфекционного блефарита связано с такими типами бактерий, как:
После того, когда в организм попадают бактерии запускается «механизм действия» заболевания. Из ранок выделяется гной, который склеивает ресницы. Из-за этого они обламываются и выпадают. У корней ресниц образуются желтовато-коричневые корочки, удалить которые сложно и болезненно.
Бактериальный блефарит «склеивает» ресницы. Это доставляет дискомфорт пациенту. Используя специальные тампоны, смоченные водой, и лекарственные средства, избавиться от корочек совсем непросто. Их удаление приводит к массовому выпадению ресниц, которые потом растут очень медленно.
Воспаления инфекционной природы. Какие бывают?
Причины инфекционного блефарита могут быть разными. Такая форма начинает «развиваться» из-за попадания в организм бактерий. Самыми распространенными среди них являются эпидермальный и золотистый стафилококк. Также болезнь может быть вызвана клещами или грибками. Стафилококковая инфекция является главным источником заражения этим типом блефарита. Она поражает собой волосяные мешочки ресниц. Из-за этого ресницы выпадают, а потом отрастают очень медленно.
Симптомы бактериального блефарита не всегда можно обнаружить непосредственно вблизи глаз. Например, на веках. Заболевание часто развивается из-за наличия хронических очагов инфекции. Они могут скапливаться в миндалинах и проявляться в форме тонзиллита. «Базироваться» в полости рта и «заявлять» о себе в виде кариеса. Часто источник микроорганизмов кроется в воспалительных процессах, которые протекают в придаточных пазухах носа. Это такие недуги, как гайморит или фронтит.
Одной из распространенных причин инфекционного блефарита является поражение краев век клещом Демодекс. У многих людей микроорганизмы этого вида обитают на поверхности эпидермиса, в волосяных фолликулах, сальных железах и т. д. При снижении иммунитета они очень быстро активизируются и «перемещаются» на кожу век, что и вызывает инфекционный блефарит.
Возбудителями заболевания нередко выступают вирусы герпеса I, II, III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и т. д. К возникновению инфекционного блефарита всегда приводит снижение иммунного статуса, недостаток витаминов, железодефицитная анемия, хронические интоксикации организма.
Механизм развития заболевания
Одной из основных причин бактериального блефарита является чрезмерное увеличение количества микроорганизмов, которые «обитают» вокруг краев век и у корней ресниц. С течением времени или попаданием в организм инфекции другого рода, бактерии начинают соединяться между собой. Это позволяет им создать структуру, которая называется биопленкой. Она напоминает зубной налет, так как является постоянным источником бактериальных токсинов.
Из-за того, что местный иммунитет утрачивает былую силу, организм становится «открытой площадкой» для размножения клещей. Микроорганизмы усугубляют раздражение и воспаление век. Экзотоксины бактерий провоцируют воспалительные процессы в мейбомиевых железах. Они предназначены для того, чтобы выделять смазывающий состав, который удерживает жидкость в пределах слезного озера.
Блефарит вносит изменения в работу мейбомиевых желез. Из-за этого они утрачивают нужное количество влаги и вызывают сухость роговицы. В состав слезной жидкости входит специальный антибактериальный компонент. Нарушение его слоя приводит к увеличению роста бактерий в биопленке. Получается, что патологический круг замыкается и блефарит принимает хроническое течение.
Симптомы заболевания
При инфекционном блефарите в незаметные ранки попадают микроорганизмы, которые начинают активно размножаться. Это приводит к повреждению окружающих тканей. В глазах возникает ощущение песка, веки начинают краснеть, ресницы склеиваются после сна, а из слезного канала выделяются гнойные выделения.
Симптомы могут быть схожи и с теми, которые характерны для блефарита неинфекционной природы. Пациенты часто отмечают такие ощущения, как:
Одновременно с этими симптомами у пациента может развиваться боязнь света, двоение в глазах. Ресницы начинают выпадать. Слезы становятся обильными. По утрам из глаз выделяется скопление гноя, которое требует промывания.
Диагностика инфекционного блефарита
Распознать бактериальный блефарит не так сложно. Обычно окулист собирает анамнез пациента, основываясь на его жалобах. В качестве диагностики обязательно должен быть проведен осмотр век, выявление отклонений от нормы, а также лабораторных исследований. Во время осмотра проводится измерение остроты зрения и биомикроскопия глаза. Эти данные позволяют оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и т. д.
Если у окулиста есть подозрения на демодекозный блефарит, то дополнительно может быть проведено лабораторное исследование под микроскопом. Оно позволит выявить клещ Демодекс, если он имеется и поражает собой края ресниц. Окулисты назначают проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. В некоторых случаях может потребоваться выполнение биопсии с гистологическим исследованием ткани. Это позволит исключить рак сальных желез.
Лечение инфекционного блефарита у взрослых
Обычно лечение блефарита консервативное и длительное. Курс терапевтических мер требует местного и системного подходов одновременно. Очень важно учесть не только очевидные симптомы, но и этиологические факторы.
Неполным лечение бактериального блефарита будет без изменения образа жизни. Очень часто именно несоблюдение диеты, нарушение гигиены и приводят к развитию этого офтальмологического заболевания.
Лечение инфекционного блефарита следует начинать с посещения окулиста.
Исследования, проведенные врачом, помогут определить точную причину заболевания. От офтальмолога требуется установить этиологию болезни и подобрать действенные лекарственные препараты. Часто для того, чтобы назначить наиболее полное лечение, врач советует посетить и своих коллег, например:
Лечение инфекционного блефарита у детей
Вирусный блефарит является заразным заболеванием, которое передается с грязными руками или предметами гигиены. Чаще всего этой болезнью страдают дети, так как они не всегда соблюдают правила гигиены. Заражение блефаритом может произойти даже в момент родов, во время прохождения младенца по родовым путям инфицированной матери.
Первым этапом на пути к выздоровлению является соблюдение гигиены глаз. Окулисту необходимо устранить бактериальную биопленку, которая покрывает собой зрительные органы. Для того чтобы удалить корочки, их предварительно отмачивают с помощью стерильного раствора, приготовленного на основе ланолина или вазелина.
Для того, чтобы вылечить блефарит у детей, окулисты нередко советуют применять отвар ромашки, настойку календулы и 1%-ный раствор бриллиантового зеленого. Инфекционную форму заболевания у ребенка лечат офтальмологическими мазями, среди которых:
Лечение блефарита обязательно должно сопровождаться соблюдением правил гигиены. Хорошим «помощником» станет антибактериальная терапия, сеансы массажа, а также употребление витаминов и иммунноподдерживающая терапия.
Может ли инфекция перейти на другие органы?
Воспалительный процесс, который проходит на веках, не может развиваться на других органах. Однако если «корень проблемы» кроется в патогенных бактериях или вирусах, то они способны спровоцировать развитие инфекционных заболеваний. Особенно это касается венерических болезней. Если после использования новой декоративной косметики началось воспаление глаза, то это вовсе не означает, что она была некачественная. Возможно, в ее состав попала бактерия, которая переносит блефарит. Тем не менее, чаще всего проблема кроется в неправильном использовании декоративной косметики, например, нанесении стрелок слишком глубоко на слизистую оболочку век.
Инфекционный блефарит. Профилактика заболевания
Причины, вызвавшие блефарит, могут быть разными. Независимо от того, что именно стало возбудителем воспалительного процесса, следует придерживаться некоторых правил. Их соблюдение поможет снизить риск рецидива в будущем.
Поддержание гигиены — это один из столпов, на которых держится здоровье зрительных органов. Перед сном рекомендуется промывать веки. Но делать это нужно только водой комнатной температуры. Использование для умывания холодной воды может привести к венозному застою.
Важно следить за иммунитетом. Опасность представляют даже простудные заболевания, например, ОРВИ. Следует соблюдать режим сна, стараться отдыхать в дневное время. Если окулист назначил капли или мази, то не стоит забывать применять их. Отказ от вредных привычек станет хорошим стартом в борьбе за здоровый образ жизни. А также он позволит оградить глаза от табачного дыма, который повышает слезоточивость.
Особое внимание стоит уделить питанию. Лучше всего соблюдать растительно-молочную диету. Сладкая, жареная, острая и соленая пища провоцирует дополнительную выработку желудочного сока. Это повышает выделение секрета век.
Блефарит не представляет опасности для жизни человека. Но не стоит относиться к его профилактике легкомысленно. Опасность этого заболевания кроется в возникновении хронической формы и часто указывает на наличие других болезней организма.