Блефарит как лечить

Блефарит: причины, виды, симптомы и лечение

Блефарит – собирательный термин, используемый для обозначения обширной группы воспалительных процессов. При всем многообразии причин и вариантов течения, общим для них является то, что воспаление поражает веки глаза (как правило, края век, т.е. зону ресничных луковиц), плохо поддается лечению и легко принимает хронический и/или рецидивирующий характер. Блефариты являются не только широко распространенной офтальмологической проблемой, но и предметом напряженных дискуссий касательно их диагностики, классификации, понимания этиопатогенетических механизмов (причинно-следственных закономерностей развития) и подходов к лечению. Вероятно, именно сложностями дифференциальной диагностики и различиями во взглядах на патогенез блефарита объясняется противоречивость и неоднозначность статистических данных.

Так, в одних источниках основной причиной объявляется дисфункция мейбомиевых желез и прослеживается статистическая связь с «синдромом сухого глаза», в других – анализируются только случаи блефарита, обусловленные гельминтозом; встречаются также исследования, доказывающие на больших выборках обследованных пациентов, что до половины и более случаев блефарита были неверно диагностированы и неадекватно пролечены.

Большинство авторов сходятся в том, что блефаритам (особенно стафилококковым) подвержены преимущественно женщины, а также в том, что частота воспалений век находится в прямой корреляции с возрастом – пожилые люди по ряду причин блефаритами страдают чаще, чем взрослые, молодые или дети. Однако, и здесь существует альтернативная точка зрения, согласно которой блефарит начинается чаще в детском возрасте, хронифицируется и спустя десятилетия обостряется.

Так или иначе, самим пациентам от этих дискуссий и выкладок едва ли становится легче. Блефарит существенно снижает качество жизни, проявляясь дискомфортной, антиэстетичной (гнойные скопления, шелушение кожи век), а иногда и мучительной воспалительной симптоматикой, требующей длительного и упорного лечения.

Основные симптомы блефарита

Различают три формы блефарита (в другой интерпретации – это три стадии единого процесса):

Резко усиливается зуд, при расчесах практически неизбежно инфицируются микротравмы и царапины; выделяется гнойный экссудат, ссыхающийся в очень плотные корки, удалить которые можно только с болезненной повторной травматизацией пораженного участка. Этот этап (или форма течения) блефарита чреват многочисленными осложнениями: может нарушаться или прекращаться рост ресниц, иногда наблюдается выворот века, усиленное слезотечение и пр.

По преимущественной локализации воспалительного процесса различают краевой (передний и задний, в зависимости от глубины поражения края век) и ангулярный (угловой) блефарит, при котором воспаление особенно интенсивно проявляется в углах глазной щели.

Факторы риска и основные этиологические причины

Некоторые особые условия могут способствовать или провоцировать развитие блефарита. К основным из таких факторов относят:

Однако прямые, непосредственные причины воспаления век не столь многочисленны и в большинстве своем хорошо изучены. По этому признаку выделяют следующие типы блефарита.

Инфекционный. Вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями. Зачастую сопровождается обильным образованием гноя, язв, пленок, кожных узелков и т.п. (особенно при бактериальных и грибковых инфекциях).

Аллергический. Как правило, является частью системной аллергической реакции, развивается остро и на обоих глазах одновременно, с преобладанием отечности, слезотечения, слизистых выделений, зуда (особенно интенсивного по краям век). При этом аллергеном может оказаться практически любое органическое или синтетическое вещество: шерсть, лекарство, растительная пыльца, средство бытовой химии, и т.д., и т.п.

Себорейный. Протекает по тому же типу, что и себорейные (перхотные) дерматиты в других обволошенных частях тела, и является их разновидностью. Обусловлен функциональными нарушениями в ресничных мешочках (фолликулах) и железах; проявляется скоплениями отшелушенных частиц. Изъязвления не типичны, однако нередко заносится вторичная, «присоединяющаяся» инфекция.

Блефарит розацеа (розовый). Связан с т.н. розовой угревой сыпью, характеризуется образованием многочисленных узелков на веках.

Демодекозный. Вызывается условно-патогенными микроскопическими клещами, которые бессимптомно паразитируют на коже у подавляющего большинства людей (90% или более) и активизируются при некоторых патологических состояниях (иммунная слабость, истощение, эндокринные нарушения и пр.). Характеризуется нестерпимым зудом, скоплениями гнойно-слизистых выделений у оснований ресниц, выраженной гиперемией и припухлостью границ век.

Мейбомиевый. Обусловлен избыточной выработкой секрета, его скоплением и закупоркой специфических сальных желез, выходящих по краям век и названных по имени их первооткрывателя Генриха Мейбома (мейбомиевы железы).

Идиопатический. В редких случаях причину хронического блефарита установить не удается; такие варианты связывают с сугубо индивидуальными патогенными свойствами конкретного организма – и лечат паллиативно, симптоматически.

Лечение заболевания

Современная медицина исповедует этиопатогенетический принцип терапии, т.е. в максимально возможной степени ориентируется на устранение причин заболевания. Соответственно, при инфекционном происхождении блефарита применяют иммуностимуляторы (для устранения вирусной инфекции), антибиотики (бактериальная инфекция), препараты антимикотического действия (грибковое поражение), причем в последнем случае лечение может оказаться особенно длительным.

Аллергический блефарит, который почти всегда сочетается с более общей аллергической симптоматикой (вкл. конъюнктивит, ринит и т.д.) требует применения антигистаминных препаратов и, в более тяжелых случаях – противовоспалительных гормональных средств. Гормонсодержащие препараты могут также потребоваться в рамках терапии бактериального или мейбомиевого блефарита, или же при их сочетании.

Демодекозные, мейбомиевые, себорейные, розацейные блефариты терапии поддаются плохо, и даже в случае ощутимого успеха через какое-то время, как правило, рецидивируют. Для лечения в каждом конкретном случае разрабатывается комбинированная терапевтическая стратегия, включающая препараты различного действия (назначить и контролировать лечение может только врач), причем наиболее эффективными зачастую оказываются местные антисептические, противовоспалительные, увлажняющие процедуры – различные промывания, мази, физиотерапия и пр.

Вообще, в заключение следует отметить, что блефарит является типичным примером заболевания, которое значительно легче предотвратить, чем вылечить. Соблюдение правил асептики и гигиены глаз, безопасного режима работы и чтения, оптимального цикла нагрузок и отдыха; своевременная санация очагов инфекции, адекватное лечение соматических, профессиональных и сезонных заболеваний, периодические контрольные визиты к офтальмологу – эти простые меры могли бы в значительной степени снизить заболеваемость блефаритами.

Источник

Блефарит (воспаления века)

Общие сведения

Блефарит представляет собой группу заболеваний глаз различной этиологии сопровождающихся воспалением краёв века, чаще двусторонним, носящим хронический характер. Блефариты в структуре офтальмологической патологии относятся к наиболее часто встречающимся глазным заболеваниям на долю которых приходится около 20-25%. Эти заболевания могут развиваться у относительно здоровых пациентов, особенно в случае попадания инородного тела или травмах глаза или как осложнение ОРВИ. Также, блефарит может быть непосредственным проявлением вирусной, чаще аденовирусной инфекции или обусловлен воздействием внешних патогенов (бактериальный блефарит).

Встречается у взрослых и у детей. При этом, женщины болеют чаще мужчин, патологический процесс манифестирует преимущественно в возрасте 30-50 лет, а частота его встречаемости увеличивается с возрастом. У детей чаще встречаются инфекционные блефариты стафилококковой этиологии, у лиц молодого возраста — себорейные формы блефарита (жирные и сухие), у лиц, длительно/часто работающих за компьютером блефарит развивается по причине дисфункции мейбомиевых желез. Серьезной проблемой является злоупотребление косметикой, особенно любовь к агрессивному макияжу с чрезмерным подкрашиванием интрамаргинального края век карандашами для глаз, использование накладных ресниц, что способствует закупорке протоков мейбомиевых желез и вызывает нарушение стабильности слезной пленки.

К факторам риска развития блефарита относятся нарушения общего/местного иммунитета, системные инфекции, гормональные изменения/нарушения, алкоголизм, несбалансированное питание (авитаминозы), синдром сухого глаза, нарушения рефракции, заболевания зубов, носа, миндалин, длительная работа за компьютером, хроническая глистная интоксикация, неудовлетворительные гигиенические условия быта/труда, поэтому достаточно часто такие пациенты имеют коморбидность (сосуществование) с эндокринной патологией (сахарным диабетом) и сниженным иммунитетом.

Блефариты сопровождаются неприятными тягостными ощущениями в области глаз, оказывают влияние на самочувствие больного, доставляют дискомфорт с эстетической точки зрения, снижают работоспособность, а при неэффективном лечении могут вызывать конъюнктивит, ячмень, халязион, блефарохалазис, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы и постепенно приводит к ухудшению состояния глаз, а в тяжелых случаях – к флегмоне/абсцессу века. Достаточно часто блефарит сочетается с конъюнктивитом (блефароконъюнктивит).

Патогенез

В основе патогенеза блефарита лежит нарушение секреторной функции мейбомиевых желез, приводящее к «загустению» секрета, что создает благоприятную среду для попадания/размножения различных патогенов (вирусов, бактерий, клеща Demodex, грибка) и развития воспалительного процесса на краях века.

Воспалительный процесс краев век является центральным патофизиологическим звеном. По мнению различных авторов, хронические блефариты являются следствием изменения свойств липидов секрета мейбомиевых желез, обусловленное липазами бактериальной флоры с закупоркой отверстий выводных протоков желез в последующем. Закупоренные протоки способствуют росту и развитию бактерий и клещей, которые и запускают воспалительный процесс. Постоянное нахождение бактериальной флоры в конъюнктивальной полости способствует развитию хронического процесса с последующими сужением и облитерацией выводных протоков мейбомиевых желез.

Классификация

По анатомическому признаку выделяют:

В соответствии с этиологией выделяют неинфекционные и инфекционные блефариты. По характеру течения подразделяются на острые, подострые и хронические блефариты.

По клиническому течению выделяют различные формы заболевания:

Причины возникновения блефарита

Причины возникновения воспаления век чрезвычайно разнообразны. Наиболее частыми причинами неинфекционного блефарита являются:

Клинически различают поверхностный блефарит, когда в воспалительный процесс вовлекается край века, и глубокий – с поражением подкожной клетчатки, мышц и других тканей века.

Симптомы блефарита

Общие симптомы блефарита: покраснение, отечность, зуд и жжение краев век. Пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение тяжести в веках, постоянную сухость глаз, быструю усталость глаз, реже — слезотечение. Чаще отмечается одновременное воспаление верхнего века и воспаление нижнего века. При осмотре с помощью щелевой лампы отмечается гиперемия и утолщение края век, по краю ресниц наличие корочек и чешуек на коже век, слипание ресниц.

При отсутствии лечения симптомы прогрессируют — наблюдается сглаживание переднего/заднего края век, устья мейбомиевых желез расширяются, часто встречаются конкременты (при моргании ощущение инородного тела), веко не прилегает плотно к глазному яблоку, что приводит к быстрому испарению слезы на его поверхности и нарушению структуры слезной пленки. Ниже приведено фото глаза при блефарите.

Это способствует прогрессированию воспалительного процесса, который может распространяться на конъюнктиву. Кроме общей симптоматики каждый вид блефарита имеет свои клинические особенности.

Клинические формы

Себорейный блефарит (синоним «чешуйчатый блефарит») — сочетается, как правило, с себорейным дерматитом бровей, кожи головы, заушных областей. Чешуйчатый блефарит проявляется покраснением и выраженным утолщением краев век с образованием плотно прикрепленных к коже чешуек, с локализацией между ресницами. При их удалении кожа не кровоточит и остается неповрежденной. Также можно увидеть желтоватые корочки (засохшее отделяемое сальных желез) по краям век можно. По мере прогрессирования припухлость краев век увеличивается, появляется слезотечение. Себорейный блефарит при длительном течении часто сопровождается частичным выпадением ресниц (алопецией), может в дальнейшем сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит. Для него характерно наличие гнойного воспалительного процесса в волосяных мешочках ресниц с образованием гнойных корочек, после снятии которых появляются кровоточащие с гнойным налетом язвочки, на месте которых впоследствии образуются рубцы. Поскольку в патологический процесс вовлекаются волосяные мешочки, отмечается обильное выпадение ресницы вплоть до полного их отсутствия (мадароз). Формирующиеся рубцовые изменения часто приводят приводить к деформации век и неправильному росту ресниц.

Демодекозный блефарит — обусловлен поражении век членистоногими (клещом Demodex). Эти микроскопические клещи обитают на коже у здоровых людей и практически всегда выявляются у пожилых людей. Как правило, у здоровых людей существует симбиоз между хозяином и клещами и при таких условиях клинически клещевая инвазия не манифестирует, а расценивается как бессимптомное носительство. На тяжесть заболевания влияет численность клещей. Так, нормой считается нахождение на ресницах до 4 особей. Проявляется демодекозный блефарит сильным зудом после сна, позже появляется липкое отделяемое и развивается выраженное воспаление верхнего века глаза и нижнего века, которые становятся покрасневшими и утолщенными. Частички клеток и секрет сальных желез и образуют у основания ресниц «воротничок». Высохшее отделяемое в виде чешуек скапливается между ресницами. При микроскопическом исследовании у корня удаленных ресниц обнаруживаются клещи.

Аллергический блефарит. Обычно проявляется сочетанно с аллергическим воспалением конъюнктивы. Больного беспокоят резко выраженный отек век, зуд, резь в глазах, слизистое отделяемое. Обычно аллергический процесс проявляется на обеих глазах. При этом часто возникает светобоязнь, синдром «сухого глаза», обильное слезотечение.

Ниже приведены фото различных форм блефарита.

Анализы и диагностика

Диагностика блефарита не представляет трудностей. В ее основе — офтальмологический осмотр пациента с щелевой лампой. Инструментальные диагностические процедуры (визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия глаза) позволяют эффективно выявить нарушения рефракции, оценить состояние глазных структур и слёзной плёнки.

При подозрении на демодекозный блефарит проводят лабораторное исследование ресниц на присутствие клеща-возбудителя. Для идентификации инфекционного возбудителя проводится бакпосев мазка с конъюнктивы.

Лечение блефарита

Лечение блефаритов проводится амбулаторно (в домашних условиях). Лечение воспаления нижнего века глаза и лечение воспаления верхнего века проводится аналогично. В основе терапии блефаритов, независимо от их формы, лежит гиена век, направленная на обработку края век и специальный массаж век. Их целью является освобождение мейбомиевых желез от густого секрета и деструкция питательной среды, благоприятной для размножения и роста микроорганизмов и клещей. В основе гигиенических процедур — очищение стерильным влажным тампоном век от чешуек и корочек.

Суперсовременными гигиеническими средствами для век являются салфетки Блефаклин и гели — Блефагель, Теагель, специально разработанными для мягкой механической очистки кожи поврежденных/раздраженных век. Регулярно проводимые гигиенические процедуры век позволяют нормализовать их состояние и восстановить функцию мейбомиевых желез. При отсутствии возможности использовать такие специализированные средства для ухода используются дегтярное мыло для умывания кожи около глаз и век, проводится обработка краев век фурацилином, настойкой эвкалипта, календулы, раствором калия перманганата или бриллиантового зеленого.

Для ускорения эвакуации выделяемого секрета мейбомиевых желез и очищению выводных протоков используется тёплый компресс в виде смоченные в тёплой воде и отжатые ватный шарик, полотенце, марлевая салфетка в течение 5-15 минут 2-4 раза в день.

После гигиены век на края век наносятся антибактериальные препараты в форме мази — Тетрациклиновая, Бацитрациновая или Эритромициновая глазная мазь. Также можно закапывать в конъюнктивальную полость растворы антибиотиков в форме глазных капель (Тобрамицин, Гентамицин, Хлорамфеникол, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и др.).

При лечении язвенной формы блефарита нижнего века и верхнего века назначаются кортикостероиды (глазная мазь Гидрокортизон/ глазные капли Дексаметазон). При наличии вторичной инфекции назначают антисептики — раствор Сульфата цинка и Борной кислоты или комбинированные препараты глазные капли Дексаметазон в сочетании с Тобрамицином или Дексаметазон с Неомицином.

Лечение чешуйчатого блефарита век включает смазывание глазной мазью гидрокортизона краев век, инстилляцию капель «искусственной слезы»: Офтагель/слеза натуральная. При развитии конъюнктивита — капли Дексаметазона, Дексапоса или Максидекса.

При демодекозном блефарите назначаются миотические капли «Тосмилен», «Армин», парализующие клеща, гель «Метронидазол», Пилокарпиновая мазь. Втирание в край век, мази Флоксал.

Чем лечить воспаление века глаза при аллергическом блефарите? Прежде всего необходимо устранение контакта с аллергизирующим агентом. Для местной терапии назначаются Гидрокортизон, Латикорт, Акортин, Локоид в виде кремов и мазей. При необходимости назначаются противоаллергические препараты общего действия в виде таблеток/инъекций или — Клемастин, Дезлоратадин, Лоратадин, Хлоропирамин, антигистаминные средства.

Поскольку для блефарита характерно нарушение слезной пленки, показано длительное (до полугода) применение слезозаместительных препаратов. Также, лечение блефаритов включает прием иммуностимулирующих препаратов и витаминотерапию.

Необходимо отметить, что вылечить блефарит глаз с острой формой можно достаточно быстро в то время, как хронический блефарит с частыми рецидивами требует длительного комплексного и упорного лечения. В ряде случаев хронический процесс удается контролировать длительным приемом антибактериальных препаратов систематического действия, например, таблетированных форм Тетрациклина, прием которого позволяет сдерживать процесс размножения бактерий и снижать количество секрета, вырабатываемого мейбомиевыми железами, что особенно важно для пациентов, имеющих мейбомиевый блефарит.

Блефарит у детей лечится аналогично с учетом дозировки препаратов и возраста при их назначении.
Можно ли и как лечить блефарит век народными средствами? Важно заметить, что лечение блефарита в домашних условиях лишь народными средствами не эффективно и народные средства можно лишь рассматривать как дополнение к назначенной медикаментозной терапии.

Источник

Блефарит: причины, симптомы, лечение

Автор:

Блефарит: Виды, причины и лечение.

Блефарит – это воспаление края век. Заболевание очень распространено и доставляет много беспокойства тем, кого поражает. Основные жалобы: зуд век, сонливость, зрительное утомление, косметический дефект.

Существуют три формы блефарита (фактически это три стадии одного процесса).

Простой блефарит. Край века утолщенный и покрасневший. Все.
Чешуйчатый блефарит. К признакам простого блефарита добавляются чешуйки, которые как перхоть лежат на ресницах и коже края век. Появляются чешуйки из-за болезненного шелушения кожи края век.
Язвенный блефарит. Он возникает, когда к простому или чешуйчатому блефариту присоединяется гнойная инфекция. Из-за сильного зуда век больной постоянно чешет или трет глаза, в результате могут появляться микротравмы, мелкие царапины на коже края век. Если в них попадает инфекция, появляется нагноение. Гной запекается в корки, которые очень плотно сидят на коже края век. Отодрать их без боли невозможно. Нередко вместе с коркой отрываются влипшие в нее ресницы. Из ложа реснички при этом может выделяться капелька гноя. Сняв корки с края век, мы обнажаем язвы, которые и дали название блефариту. На них опять нарастают корки, так создается порочный круг.

Осложнения возникают только при язвенном блефарите: облысение век, неправильный рост ресниц, деформация края век, заворот или выворот век, которые приводят к слезотечению.

Причины блефарита.

Основной причиной блефарита, как ни странно, является отказ от ношения очков либо неправильно подобранные очки. Поэтому лечение блефаритов я всегда начинаю с подбора очков. Поэтому основные возрастные группы риска по блефариту – школьники, студенты (у них повышенная зрительная нагрузка) и 35-40 лет (уже нужны очки для близи, но люди еще пытаются без них обойтись). Вторая по частоте причина блефарита – глисты. Третья – заболевания желудочно-кишечного тракта. На четвертом месте стоит повышения уровня сахара крови. Причем совсем необязательно это диабет. Лишние сладости вызывают временное повышение сахара в крови, потому что сразу так много инсулина не вырабатывается. Диабета еще нет, а на веках это уже отражается. Особенно часто при излишне углеводистом питании возникает язвенный блефарит. Последние места в списке причин блефарита занимают снижение защитных сил организма, запыленность помещения, длительное пребывание на открытом воздухе, авитаминоз и так далее.
Кстати, те же самые причины приводят к хроническому конъюнктивиту. И уж если совсем не повезет, развивается блефароконъюнктивит.

Лечение.
Учитывая вышесказанное, ясно, что начинать лечение надо с подбора очков (до 28 лет – обязательно с атропинизацией). Если есть проблемы с желудком или кишечником – обратиться к гастроэнтерологу, соблюдать режим питания и диету. Профилактически выпить таблетку противоглистного средства (посоветуйтесь со своим врачом).
Врач порекомендовал бы при нынешней экологической ситуации раз в год пить противоглистные средства. Даже если анализ кала на яйца глист отрицательный.
Если ничего не нашли – еще не факт, что ничего нет.

Далее, сбалансировать питание, ограничить сладости и выпечку. В идеале – сахар везде заменяем медом, если это недоступно, хотя бы чай пьем с медом вместо варенья или пирожного. В рационе питания половина съеденной пищи должна быть растительного происхождения, причем две трети ее – в сыром виде. Полезно вечером выпить стакан кефира.

Местное лечение.

Простой блефарит.
Появился хороший препарат – Блефарогель1. (Есть еще Блефарогель2, он применяется при демодекозном блефарите, его должен назначить врач). Блефарогель1 можно применять и профилактически, и как косметическое средство для ухода за веками после снятия макияжа. Шарик геля выдавливают на кончик ватной палочки и протирают корни ресничек.

Чешуйчатый блефарит.
Все чешуйки с кожи и с ресничек надо снять. Это можно делать БЛЕФАРОГЕЛЕМ1. Хорошо помогает также настойка календулы. Ватной палочкой, смоченной в настойке календулы (и обязательно отжатой), протираем края век, следя, чтобы не попасть в глаз. После этого края век надо смазать тетрациклиновой глазной мазью. Процедуру хорошо проводить перед сном, курс лечения 2 недели.

Язвенный блефарит.
Все корочки надо снять. Предварительно их надо размочить. Для этого ватные тампоны намочить в слабо-розовом растворе марганцовки, или в чайной заварке, или просто в кипяченой воде, слегка отжать и наложить на закрытые глаза на 3-5-7 минут. После этого пинцетом или эпилятором все корки аккуратно отодрать. Обнажившиеся язвочки надо прижечь зеленкой, при этом следить, чтобы она не попала в глаза! Именно зеленкой, а не спиртом, чтобы вы видели, какие язвы вы прижгли, а какие нет, и ничего не пропустили. Теперь все язвочки надо густо смазать тетрациклиновой глазной мазью и в течение дня повторно смазывать мазью до 10 раз. Если вы все сделаете правильно, под мазью пойдет нежная эпителизация ранок, язвы заживут и больше беспокоить не будут. Если хотя бы один раз опоздать с мазью – опять нарастут корочки, и тогда всю неприятную процедуру надо повторять с самого начала, с размачивания.

Как правильно прижигать язвы зеленкой?

Если вы лечите блефарит у ребенка, кто-то должен его крепко держать. Дети обычно сопротивляются, так как приятного в этой процедуре мало.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Лечение блефаритов

Основные принципы лекарственной терапии блефаритов [2–6].

Лечение блефаритов, действительно, представляет большие трудности: с одной стороны – правильный выбор алгоритма терапии, с другой – терпения со стороны врача и пациента.

Основные составные терапии

1 Гигиеническая обработка кожи и краёв век

2 Противоинфекционная, противовоспалительная

Тактика лекарственной терапии

Оптимизация фармакотерапии блефаритов возможна на основе следующих подходов:

• выбор лекарственного средства в соответствии с доказанной или наиболее вероятной этиологией заболевания и, соответственно, клинической формой блефарита;

• выбор лекарственной формы (капли, гель, мазь) с учётом вязкости препарата, наличия и характера консерванта;

• выбор дозирования, включая состав лекарства, частоту введения, длительность применения;

• выбор дополнительных лекарственных средств.

Такая концепция оптимизации терапии остаётся матрицей, в которую время вставляет новые, более эффективные лекарственные средства. Следует обратить внимание, что в первые дни лечения, особенно в острых случаях, препараты применяют более часто, реже – на второй и третьей неделе. На третьей неделе обычно частично сменяются лекарственные препараты, где-то с четвёртой недели, включая слёзозаместительные средства, и при необходимости дальнейшего лечения остаётся слёзозаместительная терапия. Алгоритм терапии тесно связан с клиническими формами заболевания. В отдельных случаях хронических блефаритов лечение может затягиваться на несколько месяцев.

Алгоритм терапии при различных клинических формах блефарита

Заболевание вызывается хронической, обычно стафилококковой, инфекцией волосяных мешочков ресниц, что приводит к вторичному дермальному и эпидермальному изъязвлению и деструкции края века. Гиперчувствительность к стафилококку может привести к вторичным осложнениям типа хронического папиллярного или фолликулярного конъюнктивита, токсической эпителиопатии роговицы и краевому инфекционно-аллергическому кератиту.

Базисная: Теагель – тщательная гигиеническая обработка кожи и краёв век 2 раза в день в течение всего курса лечения. В тяжёлых случаях изъязвления дополнительно на края век наносят глазную мазь Декса-гентамицин 2 раза в день до заметного улучшения состояния.

Противоинфекционная: Витабакт 2–3 раза в день до 2 недель, в тяжёлых случаях – Вигамокс, Зимар или Тобрекс 2Х вначале 3 раза, а со второй-третьей недели 2 раза в день.

Противовоспалительная: при длительном выраженном раздражении –Диклофенаклонг или Акьюлар или Офтальмоферон 2 раза в день 1–2 недели.

Слёзозаместительная: Хилабак или Искусственная слеза, Хиломакс-Комод, Оптив 2 раза в день, до 6–8 недель.

Блефарит чешуйчатый (себорейный)

Развивается при воспалительных заболеваниях, связанных с фолликулами ресниц и железами Цейса и Моля. Часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей и области грудины. Протекает легче, чем язвенный блефарит. Чешуйчатый блефарит часто сочетается с хроническим конъюнктивитом, иногда сопровождается краевым кератитом.

Базисная: Теагель – гигиеническая обработка кожи и краёв век – 2 раза в день.

Противоинфекционная: обычно используется лёгкая терапия – Витабакт 2–3 раза в день 2–3 недели, при выраженном инфицировании – Зимар или Вигамокс 3 раза в день в течение первой недели, на второй – 2 раза.

Противовоспалительная: Офтальмоферон 2 раза в день 1–2 недели, при упорном рецидивирующем течении – Рестасис 2 раза в день, 2–6 месяцев.

Слёзозаместительная: Хилабак, Систейн баланс, Визин чистая слеза, Оптив 2 раза в день, со второй недели до 6–8 недели.

Мейбомиевый блефарит или, чаще, блефароконъюнктивит развивается при воспалении и гиперсекреции мейбомиевых желёз. Мейбомиевый блефарит нередко описывают как задний блефарит. Дисфункция мейбомиеых желёз сопровождается развитием сухого глаза, который выявляется у 87% больных с блефароконъюнктивитами.

Базисная: Теагель – гигиеническая обработка краёв век, при выраженном мейбомите – массаж век стеклянной палочкой. В период рецидива курс лечения повторить.

Противоинфекционная: при доказанной или предполагаемой инфекции – Витабакт 2 раза в день, в течение 2–4 недель, в тяжёлых случаях – глазная мазь

Декса-Гентамицин на края век.

Противовоспалительная: Диклофенаклонг 2 раза в день до 2-х недель, в случаях упорного, рецидивирующего течения – Рестасис 2 раза в день, 3–6 месяцев.

Развивается в связи с клещевым поражением краёв век. Клещи Demodex folliculorum поражают ресничные фолликулы, Demodex brevis – мейбомиевые железы и железы Цейса. Клещи обнаруживаются у корня удалённых ресниц.

Базисная: Теагель – гигиеническая обработка кожи и краёв век – 2 раза в день, при необходимости – массаж век – 1 раз в день. На ночь края век обильно смазывают Вазелином или мазью ВитА-ПОС.

Противоинфекционная: Витабакт, Вигамокс или Тобрекс 2Х 2–3 раза в сутки, в тяжёлых случаях – глазная мазь Декса-Гентамицин на края век. В упорных случаях применяют 1–2% гель или экстемпорально изготовленный 0,5% раствор метронидазола для обработки краев век 2 раза в сутки.

Противовоспалительная: при выраженном раздражении – Дексапос, Акьюлар или Офтальмоферон – 2 раза в сутки.

Слёзозаместительная: Хилабак, Искусственная слеза, Оптив или Систейн ультра или баланс 2 раза сутки, в течение нескольких недель.

Базисная: устранение виновного аллергена.

Гигиеническая обработка век – Теагель с последующим нанесением на кожу и края век глазного геля Аллергоферон – 2 раза в день, глазные капли Опатанол или Офтальмоферон 2 раза в день до стихания аллергической реакции.

Противовоспалительная может потребоваться как дополнительная терапиядля снижения воспалительного раздражения: Дексапос, Диклофенаклонг, Рестасис.

Слёзозаместительная: Искусственная слеза или Хилабак 2 раза в день длительго времени.

Блефарит при поражении век контагиозным моллюском

Базисная: электрокоагуляция узелков или выскабливание их острой ложечкой с последующим прижиганием йодной настойкой.

При явлениях блефарита и конъюнктивита – обработка краёв век глазным гелем Аллергоферон 2 раза в день и инстилляция глазных капель Офтальмоферон

При поражении роговицы дополнительно: Витабакт 2 раза в день, Диклофенаклонг или Акьюлар 2 раза в день.

Слёзозаместители: Хилабак, Искусственная слеза или Оптив 2 раза в день до исчезновения неприятных субъективных симптомов.

Прогноз благоприятный. При лечении ранка на месте узелков подсыхает, корочки отпадают, не оставляя рубцов, в последующем исчезают явления блефарита, конъюнктивита и кератита.

Блефарит при системных аллергозах

Базисная: Теагель – гигиеническая обработка кожи и краёв век 2 раза в день.

Противовоспалительная: Опатанол, Офтальмоферон, Дексапос, Диклофенаклонг, Рестасис 2–3 раза в день, в тяжёлых случаях дополнительно субконъюнктивальные инъекции дексаметазона ежедневно, 10 дней.

Противоинфекционная: Витабакт, Тобрекс 2Х, Вигамокс, Зимар 2–4 раза в день в зависимости от тяжести течения (антибиотики осторожно – опасность аллергической реакции).

Слёзозаместительная: Хилабак, Искусственная слеза, ВитА-ПОС, Оптив 2–3 раза в день на протяжении всего курса лечения, но может потребоваться более длительное применение в случае развития сухого глаза.

Дополнительно: лечение по назначению аллерголога-дерматолога.

Блефариты, приводящие к краевому кератиту или краевой язве роговицы

К развитию краевого кератита или краевой язвы могут приводить различные хронические блефариты со стафилококковым поражением краёв век и, нередко, конъюнктивы (хронические блефароконъюнктивиты).

Учитывая иммунный характер развития краевого кератита и краевой язвы, важное место в лечении с первых дней занимают кортикостероиды.

Базисная терапия комплексная, включающая три направления – гигиеническая обработка кожи и краёв век, кортикостероидные и противостафилококковые препараты.

Обработка век: Теагель, а при выраженном раздражении – Аллергоферон гель – гигиеническая обработка кожи и краёв век 2 раза в день, до 2 недель.

Противоаллергическая, противовоспалительная: Дексапос 4 раза в день первую неделю, 3 раза – во вторую, 2 раза – в дальнейшем. Офтальмоферон 3 раза в день в первую неделю, 2 раза – во вторую, в дальнейшем перейти на Диклофенаклонг или Акьюлар 2 раза в день 1–2 недели.

Противоинфекционная: Вигамокс или Зимар 3–4 раза в день 1 неделю, 3 раза – во вторую, в дальнейшем – по необходимости. В лёгких случаях Витабакт 2 раза в день до 2 недель. При явлениях язвенного блефарита – мазь Декса-гентамицин 2 раза в день.

Слёзозаместители: назначают со второй недели Хиломакс-Комод или Хилабак, Искусственная слеза 2 раза в день, в течение нескольких недель.

Немедикаментозное лечение блефаритов

• Массаж века при дисфункции мейбомиевых желёз.

• Электролиз волосяных луковиц при трихиазе.

• Физиотерапия [УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов (витамины С и В), дарсонвализация и ультрафиолетовое облучение].

Важным этапом в лечении заболеваний глазной поверхности является период реабилитации. Эффективный, неинвазивный, безопасный и не имеющий возрастных ограничений метод этапе реабилитации – гигиена век.

Стандартная схема гигиены век включает два этапа:

1. Теплые компрессы.

2. Самомассаж век.

Однако у детей, особенно у маленьких, можно ограничиться проведением гигиенических процедур с Теагелем или салфетками Блефаклин. Данная процедура позволяет устранить остаточные воспалительные явления и снизить риск возникновения ячменя и халязиона.

Очищение поверхности век проводят при применении гигиенических салфеток Блефаклин и/или с Теагелем. Теагель можно наносить на палочку с ватным тампончиком, ватный диск или на кончик пальца. Мягкими круговыми движениями очищают поверхность века в зоне роста ресниц и в зоне проекции мейбомиевых желез, не затрагивая маргинальный край века. Данную процедуру проводят 2 раза в день – утром и вечером (рис. 4.) (Трубилин В. Н., Маркова Е. Ю., Полунина Е. Г., Евстигнеева Ю. В., Заболевания глазной поверхности в детской офтальмологии: учебное пособие. – М., ФМБА России, 2019.)

Источник

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.

Этиология

Экзогенные причины (внешние)

К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Эндогенные причины (внутренние)

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]

Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.

Классификация и стадии развития блефарита

В России выделяют два вида блефарита:

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Острый и хронический блефарит

Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.

Аллергический блефарит

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.

В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

Диагностика блефарита

В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.

В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.

Лечение блефарита

Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.

Антибиотики местного действия

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.

Также рекомендованы продукты:

Рекомендации на время лечения блефарита

Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.

Лечение блефарита у детей

У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.

Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:

Источник

Блефарит. Диагностика и лечение

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Знакомство с «МедикСити»

Скидки для друзей из социальных сетей!

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

В каких случаях обращаться к офтальмологу?

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

При блефарите воспалительный процесс охватывает ресничные края век, заболевание часто носит хронический характер.

Диагностика и лечение блефарита

Длительный и вялотекущий хронический блефарит снижает работоспособность человека и может привести к потере зрения.

Виды блефарита

Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

Инфекционный блефарит

Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани. Под действием гноя, выделяющегося из ранок, ресницы склеиваются и обламываются.

Симптомы инфекционного блефарита:

Диагностика инфекционного блефарита:

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Лечение язвенного блефарита

Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Демодекозный блефарит

Симптомы демодекозного блефарита

Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания отличается следующими клиническими признаками:

Диагностика демодекозного блефарита:

Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.

Лечение демодекозного блефарита

После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.

Чешуйчатый блефарит

Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы заболевания:

Лечение заболевания:

При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:

Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Диагностика и лечение блефарита

Аллергический блефарит

Симптомы аллергического блефарита

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.

При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться.

Диагностика аллергического блефарита

Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:

Найти вещество-аллерген можно двумя способами:

После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение.

Лечение аллергического блефарита

Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:

Мейбомиевый блефарит

Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений.

Лечение мейбомиевого блефарита

Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.

Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.

Профилактика блефарита

Независимо от причины, вызвавшей блефарит, необходимо придерживаться некоторых правил:

В клинике «МедикСити» ежедневно ведут прием высококвалифицированные врачи-офтальмологи, применяющие самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Регулярное обследование у окулиста позволит вам избежать серьезных офтальмологических заболеваний и сохранить хорошее зрение!

Источник

Блефарит

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

МКБ-10

Общие сведения

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез.

К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Источник

Как лечить простой блефарит?

Блефарит — воспалительное заболевание краев век, возникающее вследствие грибковых инфекций и ряда других неблагоприятных факторов. Если процесс поздно диагностировать, еще до начала лечения болезнь может приобрести хроническую форму. При простом блефарите требуется продолжительная терапия, об особенностях которой поговорим в статье.

В этой статье

Что такое блефарит?

Блефарит — это заболевание инфекционной природы, при котором воспаление происходит по краям век человеческого глаза. Эта патология при отсутствии своевременной терапии особо склонна к рецидивам. В хронической форме она протекает с менее выраженными симптомами.
Блефарит считается заболеванием, требующим продолжительного лечения. При этом непрерывная терапия может продолжаться до месяца и более. Главная задача специалиста, определившего у взрослого или ребенка простой формы блефарит, — не допустить его хронической стадии.

Рецидивы этого заболевания опасны тем, что воспалительный процесс, локализующийся, в зависимости от формы патологии, в мейбомиевых железах или по краям век, может со временем поражать конъюнктиву, наружные слои роговицы, а затем проникать в более глубокие слои и ткани глазного яблока. Как следствие, может пострадать зрение человека.

Какие симптомы характерны для простого блефарита?

В редких случаях удается своевременно диагностировать простой блефарит у больного, так как люди чаще всего путают его видимые признаки с обычным ячменем. Из-за этого момент лечения оттягивается. Как следствие, простой блефарит, кроме эстетического дискомфорта, грозит для носителя инфекции другими, более серьезными побочными эффектами. Часто путают блефарит и с абсцессом, и с конъюнктивитом, и с кератитом, а также с другими заболеваниями.

Однако для простого блефарита характерен целый ряд отдельных симптомов, позволяющих отличить его от других видов офтальмологических болезней.

Типичные признаки обычного блефарита:

Зуд, повышенная утомляемость, жжение, ощущение сухости кожи век, глаз, болевой синдром — все эти признаки характерны для патологии.

При появлении таких симптомов крайне нежелательно пытаться вылечиться самостоятельно, не получив консультацию врача. Несмотря на факт, что практически все типы блефарита подразумевают инфекционный воспалительный процесс, методы их терапии в корне отличаются.

Основные причины возникновения патологии

Масса причин обусловливают воспаление век. Может блефарит проявляться как автономная патология, а также стать следствием других серьезных нарушений в организме. В первом случае болезнь поражает веки из-за клеща, грибковой или стафилококковой инфекций, а также активности вредоносных бактерий. Кроме того, болезнь может возникнуть на фоне снижения иммунитета, вызванного присутствием в организме серьезных патологических процессов. Среди наиболее распространенных можно выделить:

Следует отметить, что запущенный хронический блефарит может стать причиной развития таких офтальмологических болезней, как миопия, гиперметропия, астигматизм, обостренный синдром «сухого глаза».

Группы риска

Определенные группы людей особенно подвержены воспалению век. Они болеют гораздо чаще из-за особенностей организма, склонности к аллергии и на фоне прочих хронических патологий, затрагивающих не только зрительные функции, но и другие системы организма.

В основную группу риска входят следующие категории людей:

Часто простой блефарит становится следствием недавнего переохлаждения, регулярного переутомления, несоблюдения гигиены глаз. В таких случаях болезнь, как правило, протекает без осложнений и относительно легко поддается терапии. При этом исключаются рецидивы.

Блефарит у детей: причины

Чаще всего дети заболевают простой формой блефарита из-за того, что пренебрегают элементарными правилами гигиены и профилактики. Известно, что практически любой ребенок забывает своевременно мыть руки, но при этом может чесать глаза или пользоваться чужими предметами личной гигиены (например, полотенцем). Вредоносные бактерии и микробы могут попасть в организм малыша вместе с песком, грязной водой или пылью. Нередко разные формы блефарита поражают детские глаза на фоне снижения иммунитета.

При выраженном воспалительном процессе детям, как и взрослым, в терапевтических целях назначают антибиотики и гормональные препараты, промывание отварами календулы, ромашки. Если ребенок заболел блефаритом, то предпринимать что-либо без имеющихся рекомендаций лечащего врача опасно, так как патология может усугубиться, перейти в хроническую форму, повлиять в будущем на зрение.

Как блефарит диагностировать?

Грамотному специалисту достаточно жалоб пациента, визуального осмотра и щелевой лампы для того, чтобы определить простой блефарит. Исследование должно проводиться в условиях клиники, в оборудованном офтальмологическом кабинете. Соответствующий осмотр называют офтальмоскопией, то есть в его рамках врач имеет возможность полностью изучить состояние век обследуемого.

Перед диагностикой пациенту предлагается присесть, поставив подбородок на специальную подставку прибора, называемого щелевой лампой. Опытный специалист никогда не спутает симптомы блефарита с другими глазными патологиями. Но в некоторых сложных случаях для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы. Чаще всего это происходит не в рамках диагностики простого блефарита, а при подозрении на другие, более сложные его виды.

Простой блефарит: лечение

Если в качестве диагноза офтальмолог поставил блефарит, как правило, его лечить начинают сразу, без промедления. Терапия начинается, в первую очередь, с гигиенических мероприятий, за которыми следует применение капель и мазей с противовоспалительным, противомикробным и антисептическим действием. Если простой блефарит имеет выраженную хроническую форму, то главная задача специалиста и его пациента заключается не только в том, чтобы устранить очаги воспаления и проявляющиеся симптомы.

Важно определить первостепенную причину патологии. Ее исключение в будущем позволит предотвратить повторное воспаление век. В случае с хроническим блефаритом, помимо консультации окулиста, может понадобиться помощь других медицинских специалистов. Своевременная диагностика всегда облегчает процесс течения болезни, упрощает терапию, способствует сокращению сроков лечения.

Гигиена век при простом блефарите

Лечение блефарита всегда протекает на фоне строгого соблюдения правил гигиены. Глаза регулярно нужно обрабатывать специальными противовоспалительными средствами, удалять выделения, скапливающиеся в районе очагов инфицирования.
Иногда перед удалением засохших корочек при блефарите требуется предварительно размягчить их при помощи мази, а затем уже снять образования стерильным ватным диском или палочкой.

После удаления содержащих гной масс веки промывают антисептическим раствором, а также производят ввод препаратов, назначенных лечащим врачом. Обработка век происходит довольно часто: утром и вечером, а также несколько раз на протяжении дня.
В острый период, когда лечение уже назначено, важно соблюдать в точности все рекомендации офтальмолога. Если диагностирован блефарит, прерывать лечение не стоит до конца курса, даже когда видимые симптомы перестанут беспокоить.

Как лечить блефарит народными средствами?

В ряде случаев народные средства в домашних условиях приносят положительные результаты при лечении разных форм блефарита, в том числе простого, особенно, если заболевание не носит хроническую форму. Однако все манипуляции в области глаз должны происходить только после консультации со специалистом.

Для терапии воспаления век можно прибегать к гомеопатическим методам и лечению травами. Цветки ромашки и календулы особенно эффективны при данной патологии. Приобрести противовоспалительные лекарственные составы можно в любой аптеке, для этого не требуется специальный рецепта от врача. С целью лечения часто применяют базилик. Это пряная трава, найти которую также не составит труда.

Травы, как правило, заваривают, выдерживают время до полного охлаждения отвара, а затем полученным составом промывают область век, делают компрессы. При этом важно, чтобы содержимое не попадало на слизистую оболочку глаза, то есть требуется исключить контакт с конъюнктивой. Для этого глаза нужно плотно закрывать во время проведения процедур.

Поможет ли массаж при простом блефарите?

В некоторых ситуациях врачи рекомендуют пациентам с блефаритом, помимо нанесения специальных мазей и введения капель, массаж. Его техника проста и выполняется он амбулаторно специальной стеклянной палочкой, которую можно купить в аптеке. Один ее конец предназначен для нанесения мазей, а лопаткой, расположенной с другой стороны, производятся легкие массирующие движения в области пораженных век.

При массировании век конец лопатки поступательно перемещают к краю глаза. При блефарите из-за под века в результате таких манипуляций могут проступать пузырьки экссудата или белый секрет. Пораженные веки нужно массировать поочередно. Завершив процедуру, глаза следует обработать лекарствами, закапать капли.

Каким еще бывает блефарит?

Блефарит, в зависимости от локализации воспалительного процесса, бывает передним, задним, ангулярным или краевым. Также различают:

Способ лечения блефарита во многом зависит от его типа.

Существует ли эффективная профилактика?

Профилактика простого блефарита подразумевает, в первую очередь, соблюдение элементарных санитарно-гигиенических норм:

Избежать блефарита поможет исключение рисков травмирования глаз, чередование труда и отдыха. Кроме того, для профилактики следует исключить отказ от корректирующей оптики при нарушениях рефракции, сбалансировать питание, следить за качеством сна.

Что делать, если простой блефарит приобрел хроническую форму?

Если лечение простого блефарита по каким-то причинам не производилось своевременно, вполне логично, что заболевание станет регулярно беспокоить носителя, приобретет хроническую форму. Однако отчаиваться не стоит: терапия возможна и при постоянно рецидивирующей болезни.

Блефарит, чтобы лечить правильно, необходимо посетить офтальмолога и, в случае необходимости, других специалистов. Помимо капель и мазей, окулист может рекомендовать больному физиопроцедуры.

Источник

Почему возникает блефарит у взрослых и как он лечится?

Хронические офтальмологические заболевания очень трудно поддаются лечению и часто рецидивируют, что обычно связано с локализацией патологического процесса, а также его этиологией. Одно из таких опасных болезней — блефарит. Узнаем, что это такое, из-за чего данная патология развивается, как она лечится и можно ли ее предотвратить?

В этой статье

Блефарит — что это такое?

Блефарит — это воспаление краев век. Как правило, данное заболевание является хроническим. Однако не всегда. Это зависит от формы патологии. Собственно, блефарит — это группа болезней глаз, сопровождающихся воспалительным процессом на веках. Самая распространенная его причина — инфицирование век стафилококком. Проявляется патология в таких типичных офтальмологических симптомах, как зуд, слезотечение, выделение секрета и появление высыпаний на веках. При неблагоприятном прогнозе у пациента может сильно ухудшиться зрение. Есть риск и полностью его утратить. При этом блефарит, наряду с кератитом и конъюнктивитом, одно из самых частных глазных заболеваний. Почему оно так опасно? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо понять, как развивается недуг.

Как возникает блефарит?

Как блефарит будет развиваться, зависит от этиологии заболевания, состояния иммунитета человека и других факторов. Общие принципы возникновения болезни можно описать на примере попадания в организм стафилококков или стрептококков. Именно эти микроорганизмы наиболее часто вызывают появление блефарита.

На веках есть микроскопические отверстия. Они называются выводными протоками. В них размещаются мейбомиевые железы. Также на протоках находятся ресницы, которые имеют собственные железы (Цейса, Молля). Вирусы, бактерии, грибки могут попасть в выводные протоки. Это не сразу приводит к воспалительному процессу. Он начнется при ослабленном иммунитете. Микробы будут находиться в протоках и начнут там активно размножаться, стоит человеку немного простудиться или переохладиться. Описанная картина является типичной, но блефарит может начаться также при аллергии, из-за гормонального сбоя и по другим причинам.

Причины блефарита

Условно все причины воспаления краев век можно разделить на две группы: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К экзогенному фактору относится инфицирование полостей в веке бактериями (золотистым, эпидермальным стафилококком, стрептококками), клещами демодекс (угревой железницей), вирусами (герпесом и аденовирусами), грибками (кандидами, аспергиллами) и другими видами патогенных микроорганизмов.

Также экзогенными причинами являются различные внешние раздражители из окружающей среды: пыль, ветер, пыльца, пух, дым, солнце, ультрафиолет в солярии, химические вещества (шампунь, мыло, косметика) и др.

Эндогенные причины блефарита — что это?

Зачастую блефарит развивается на фоне ослабленного иммунитета. Это происходит в результате переохлаждения организма, постоянных стрессов, переутомления, недосыпания, изнуряющих диет, гиповитаминоза, а также при хронических болезнях, обменных нарушениях и гормональных сбоях.

Перечислим основные внутренние причины блефарита:

И это далеко не все причины. Спровоцировать блефарит может анемия, корь, сахарный диабет, псориаз, экзема, синдром «сухого глаза» и иные болезни. Все эти факторы определяют тип блефарита. Их достаточно много, каждый имеет свои специфические симптомы.

Блефарит век: формы заболевания

Разработано две классификации блефарита. По клиническим признакам его разделяют на простой, чешуйчатый, язвенный, демодекозный, мейбомиевый, аллергический и угревой. Простой блефарит сопровождается покраснением конъюнктивы, краев век и их утолщением, образованием в уголках глаз секрета сероватого цвета, расширением мейбомиевых желез. Данная форма является одной из самых распространенных. Рассмотрим признаки других видов воспаления.

Что такое чешуйчатый блефарит?

Чешуйчатый/себорейный блефарит характеризуется утолщением краев век и покраснением, зудом, формированием мелких чешуек у оснований ресниц. Эти слущенные частички эпидермиса могут попадать на брови и волосы. У некоторых пациентов ресницы начинают седеть и выпадать. По этим чешуйкам данную форму блефарита проще отличить от других его разновидностей.

Язвенный блефарит — как он проявляется?

Фолликулы ресниц воспаляются, в железах образуется гнойный секрет. Причиной воспаления становятся бактерии, попавшие в волосяные полости. Зачастую этими бактериями являются золотистые стафилококки. В местах инфицирования наблюдаются корочки. После их отделения формируются рубцы на веках. На них возникает множество мелких морщин. Ресницы белеют, выпадают и перестают расти.

Демодекозный блефарит — что это?

При таком воспалительном процессе больного беспокоит нестерпимый зуд. Другие симптомы патологии — резь в глазах, липкие выделения по краям век, их утолщение и покраснение, появление сухих корочек между ресницами. Виновник заболевания — клещ демодекс. Он попадает на веки и начинает размножаться, питаясь секретом сальных желез. Клещи видны при микроскопическом исследовании. Они располагаются у корней ресниц.

Мейбомиевый блефарит — как развивается и проявляется?

При этой форме болезни веки сильно воспаляются, уплотняются и краснеют. Связано это с тем, что мейбомиевые железы начинают вырабатывать очень много секрета, однако он практически не выводится из-за закупорки выводных протоков сальных желез.

Аллергический блефарит

Воспаление, возникающее на фоне аллергии, всегда сопровождается слезотечением, отеками, зудом, повышенной светочувствительностью, резью в глазах, покраснением век, а также конъюнктивы, так как воспалительный процесс охватывает и слизистую оболочку. Чаще всего развивается заболевание весной или летом. У некоторых пациентов диагностируют лекарственную форму аллергического блефарита.

Что такое блефарит Розацеа?

Еще его называют угревым. На коже лица появляются угри розового цвета. На веках наблюдаются серовато-красные гнойники.

При блефарите может возникнуть ячмень (гордеолум). Он образуется в мейбомиевых железах или в местах роста ресниц. Под кожей прощупывается шаровидное уплотнение. Веки опухают, краснеют, зудят. Больному кажется, что в глазу присутствует инородное тело. Сильное воспаление может сопровождаться повышением температуры тела и головными болями.

Виды блефарита по локализации воспаления

По данному основанию блефарит разделяют на передний краевой, задний краевой и ангулярный. В первом случае поражение охватывает только ресничный край века. При заднем блефарите воспаляются мейбомиевые железы, а при ангулярном воспалительный процесс локализуется в уголках глаз.

Итак, у блефарита достаточно много типов, каждый из них имеет свои специфические симптомы. Существуют и общие признаки, характерные для большинства форм данной патологии. Первичные — зуд в глазах, покраснение и припухлость век. К вторичным симптомам относятся:

Диагностика блефарита

Врач может выявить блефарит уже в ходе визуального осмотра. Для подтверждения диагноза, установления вида заболевания и его причин проводится биомикроскопия глаза, исследуются под микроскопом ресницы на наличие клеща, проверяется острота зрения. При подозрении на аллергический блефарит ставят соответствующие пробы. Если наблюдаются корочки, назначается бактериологические исследование выделяемого секрета. Врачу очень важно установить причину воспаления. От этого зависит способ лечения блефарита.

Блефарит у взрослых: лечение

Чем лечится блефарит век? При данной патологии могут быть назначены антибактериальные и антигистаминные препараты, сульфаниламиды, антисептические средства, витаминные комплексы, глюкокортикостероиды и другие лекарства. Помимо медикаментозной терапии, может проводиться физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Простой блефарит лечится с помощью «Фурацилина» и дексаметазоновой мази. Раствором, сделанным из таблеток «Фурацилина», убираются корочки с века. Края их можно осторожно обработать раствором бриллиантового зеленого. Мазь, которая помогает снять воспаление, используется в первые 2-3 дня развития болезни.

Вылечить себорейный блефарит также можно с помощью лекарств. В качестве гормональной мази для устранения воспалительного процесса может быть назначен «Гидрокортизон-Пос» 1-процентный. При тяжелом течении — 2,5-процентная мазь. Снять симптомы патологии помогает «Искусственная слеза» и «Офтагель». Если наблюдаются признаки конъюнктивита, закапываются растворы на основе дексаметазона — «Дексапос», «Максидекс».

Чем лечить блефарит демодекозный? К этой болезни приводит попадание на веки клеща. В связи с этим необходимо сначала остановить его размножение. Секрет с век убирается тампоном. Его можно смочить в физрастворе или детском шампуне. Уничтожить клещей помогает «Декса-Гентамицин». Мазь нужно наносить толстым слоем.

Аллергический блефарит можно вылечить с помощью глазных капель противоаллергенных («Аломид» или «Лекролин»). «Гидрокортизон-Пос» применяется для снятия воспаления.

Ячмень лечится теплыми компрессами, антибактериальными каплями («Левомицетин», «Флоксал») и «Тетрациклиновой мазью». Нельзя делать холодные примочки. Из-за этого может нарушиться циркуляция крови в веках, что приведет к осложнениям.

Блефарит у взрослых лечится не так, как у детей. Маленьким пациентам не назначаются сильные антибиотики и гормональные препараты. В любом случае больному должно быть понятно, что лечить такую серьезную патологию самостоятельно в домашних условиях нельзя. При первых ее признаках отправляйтесь на прием к офтальмологу.

Блефарит у взрослых: лечение физиотерапевтическое

Болезнь блефарит требует комплексного подхода. Применяются и физиотерапевтические методы лечения. Они позволяют устранить воспаление, способствуют заживлению поврежденных тканей, нормализуют обменные процессы. Обычно назначают следующие процедуры:

Физиопроцедуры подходят для лечения взрослых. Детям назначается электрофорез, магнитотерапия. Это решает врач в каждом конкретном случае. Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и витамин А. В некоторых случаях врач советует пациенту придерживаться диеты. При блефарите желательно есть как можно больше молочных и растительных продуктов. Еду лучше готовить на пару. Из рациона следует исключить жареное, соленое, копченое, жирное, сладкое, маринованное. От алкоголя также рекомендуется отказаться. Он сильно подрывает иммунитет.

Как лечится блефарит хирургическим способом?

Операционный метод лечения применяется только в крайних случаях, когда лекарственная и физиотерапия не приносят никаких результатов. При появлении халязиона — доброкачественного уплотнения на веке — назначается операция по удалению новообразования. Также хирургическое вмешательство необходимо, если произошел выворот (эктропион) или заворот (энтропион) века. При трихиазе — аномальном росте ресниц в сторону глазного яблока — требуется пластическая операция.

Можно ли вылечить блефарит народными средствами в домашних условиях?

Вылечить веки при воспалении средствами народной медицины не представляется возможным. Причиной заболевания зачастую является инфекция, с которой необходимо бороться медицинскими препаратами. Однако «народные лекарства» помогают улучшить состояние глаз и век, снизить такие симптомы, как зуд, отечность, слезоточивость. Вы можете делать примочки из чая, календулы, базилика, ромашки и других трав. Не забывайте, что компрессы должны быть теплыми.

Источник

Что такое блефарит? Типы, причины и лечение

Блефарит — это заболевание, при котором наблюдается значительное воспаление краев век. Оно может быть вызвано бактериальным заражением, поэтому характерными симптомами являются болевые ощущения, жжение и зуд. Трудно открывать глаза, поскольку гнойные выделения могут склеивать ресницы, также характерно обильное слезотечение.

При этом внешний вид глаз, когда у человека возникает блефарит, может оставаться без внешних изменений.

В этой статье

Это часто приводит к ошибочному мнению, что заболевание не носит серьезный характер и не подразумевает обращения к специалисту и лечения. На самом деле в процессе прогрессирования патологии зрительные органы регулярно подвергаются воздействию инфекции, что может усугубить ситуацию и вызвать значительное снижение остроты зрения.

Блефарит: локализация и формы воспаления

Важно понимать, что блефарит — это довольно распространенная патология, она встречается примерно у 30% человек. Заболевание поражает в основном людей в возрасте от 40 до 70 лет, однако может наблюдаться и у детей. Офтальмологи предупреждают, что факторы, влияющие на возникновение недуга, могут быть не связаны с заболеваниями глаз, например, к ним относится снижение иммунитета.

В зависимости от характера протекания заболевания существуют хронический и острый блефарит. Первый носит слабо выраженные симптомы. Блефарит такого типа может беспокоить человека на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего люди обращаются за помощью к специалисту в момент обострения патологии, поскольку именно в этот момент воспалительные процессы становятся наиболее активными.

Острый (второй) блефарит может появиться внезапно и иметь ярко выраженную клиническую картину. Человек испытывает различные дискомфортные симптомы и должен незамедлительно обратиться к врачу. При соблюдении всех рекомендаций офтальмолога такой тип заболевания можно устранить уже через несколько дней. Если обращение к специалисту будет несвоевременным, блефарит может принять острую форму, что приведет к серьезным осложнениям (кератит, полная потеря зрения).

Болезнь может локализоваться по-разному, поэтому специалисты различают следующие типы блефарита:

Причины заболевания

Такая патология, как блефарит, может быть спровоцирована аллергенами, бактериями, грибками, вирусами и клещами. Как правило, подвержены проявлению блефарита с острыми симптомами люди, имеющие системные хронические формы заболеваний и ослабленную иммунную систему, когда организм не может самостоятельно бороться с инфекцией.

Как возникает блефарит и что может стать причиной для этого? Факторов в офтальмологической практике, вызывающих патологию довольно много. Однако специалисты все-таки выделяют наиболее частые причины:

Так как блефарит — это инфекционная патология, многие люди задаются вопросами, что это такое, является ли болезнь заразной? Врачи считают, что теоретически человек может стать источником передачи инфекции при определённых условиях. При этом вероятность того, что перенявший микробы заболеет блефаритом, очень низка.

Симптомы: что происходит с человеком при блефарите?

Как было сказано выше, офтальмологи различают острый, подострый и хронический блефарит. Симптомы каждого из типов будут значительно отличаться друг от друга. Так, при хронической форме болезни у человека лишь периодически возникает дискомфорт и незначительные болевые ощущения в глазах. Усиливаются данные симптомы в период серьезных нагрузок на глаза.

Для острой формы заболевания характерны:

Наблюдаются случаи, когда воспаление переходит на конъюнктиву, вследствие чего развивается блефароконъюнктивит. В более редких ситуациях инфекция попадает на роговичную оболочку, что влечет за собой кератит, вызывающий снижение зрительной способности, обильное слезотечение, покраснения глаз.

Диагностика

Как уже стало понятно из вышеописанного, диагностикой и лечением заболевания занимается офтальмолог. Он может подробно объяснить, что такое блефарит, выявить его первопричину, а при необходимости назначить дополнительное обследование у дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога или прочих узкоспециализированных врачей.

Как правило, опытный офтальмолог способен выявить блефарит уже после подробного осмотра и опроса.

Чтобы установить его причину, может потребоваться дополнительное обследование.

К методам диагностики патологии относятся:

Лечение

Лечение блефарита определяется специалистом, исходя из выявленной природы его возникновения. Соответственно, от этого будут зависеть назначаемые препараты.

Важно понимать, что неверный подбор лекарственных средств может стать причиной осложнений, именно поэтому настоятельно не рекомендовано осуществлять лечение самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Чаще всего пациенту назначаются противогрибковые, противомикробные, антисептические и противовоспалительные препараты. Но, помимо медикаментозной терапии, очень важно соблюдать правила гигиены для век. На начальных этапах лечения их может проводить офтальмолог, он размягчает гнойные образования в виде корочек и моментально удаляет. Далее регулярный уход должен осуществляться самостоятельно. Необходимо обрабатывать веки антисептиками и смазывать их специализированными гелями.

Если человеку диагностирован хронический блефарит, даже опытному, высококвалифицированному офтальмологу сложно определить его первопричину. Так, людям с нарушениями рефракции назначают ношение контактной оптики или очков. При тонзиллите, кариесе и гайморите проводится санация очагов инфекции. Тем, у кого выявлены болезни желудочно-кишечного тракта, дают направление к гастроэнтерологу. Для профилактики аллергии проводится особая процедура — гипосенсибилизация. В процессе пациенту регулярно вводится малая доза аллергенов, а по окончании курса симптомы аллергии исчезают.

Популярные лекарства для лечения острого и хронического блефарита

Наиболее эффективными и часто применяемыми на практике считаются следующие препараты:

Профилактика

Врачи рекомендуют с профилактической целью своевременно корректировать аномалии зрения и лечить хронические патологии пищеварительного тракта. Если пациенты имеют склонность к аллергии, следует избегать контакта с раздражителями. При выявлении демодекоза на коже лица необходимо незамедлительно пройти лечебный курс. Помимо этого, следуют поддерживать иммунную систему организма с помощью витаминов, минералов и сбалансированного питания.

Источник