Чем можно заменить гастроскопию желудка

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Альтернатива гастроскопии желудка

В современных реалиях жизни очень сложно найти человека, который бы когда-либо не имел проблем, связанных с работой желудка или болями в брюшной полости. Как правило, симптомы недуга возникают при сбое в работе желудка, а также при достаточно серьезных заболеваниях, таких как гастрит, язва или онкология. Имея проблемы, человек сталкивается с необходимостью выполнить процедуру гастроскопии. Если вы никогда не выполняли данную процедуру, то вам очень повезло. Дело в том, что человек, которому была назначена данная процедура, вынужден глотать зонд. Мягко говоря, данная процедура не является приятной. Как правило, разговор о необходимости выполнения гастроскопии позволяет отбить у человека желание идти к врачу,но существует и альтернативный вариант выполнения процедуры гастроскопии. Несмотря на то, что процедура гастроскопии является эффективной, по статистике, у каждого второго пациента ничего не обнаруживают.

Недостатки выполнения гастроскопии

Ввиду того, что данный метод исследования желудка был придуман достаточно давно, сегодня он имеет множество недостатков. Прежде всего, человек просто-напросто не может преодолеть рвотный рефлекс. Таким образом, при выполнении гастроскопии существует очень большой дискомфорт. К тому же, при плохой стерилизации зонда, с его помощью можно занести в организм человека инфекцию. Как минимум эти вышеназванные причины вынуждают людей отказаться от выполнения процедуры гастроскопии и задаться вопросом, существует ли альтернативный вариант выполнения процедуры гастроскопии? Ответ в данном случае очевиден – да, существует.

Метод гастропанели – общая информация

Метод гастропанели представляет собой уникальное исследование, позволяющее путем осуществления анализа крови, определить все проблемы, которые имеются у человека в желудочно-кишечном тракте. Проще говоря, метод гастроскопии позволяет по анализу крови «увидеть» желудок человека и дать оценку его работе. Таким образом, сегодня не обязательно глотать зонд, следует лишь сдать два анализа крови, с периодичностью в двадцать минут.

Среди основных преимуществ данного метода выделяют:

• безболезненность;
• возможность получения результата обследования в кратчайшие сроки;
• высокую точность.

Выполнение процедуры гастропанели позволяет определить наличие у человека проблем, связанных с функционированием слизистой оболочки желудка, а также степенью такого заболевания, как язва или рак. Помимо этого, метод позволяет определить наличие в организме бактерии Helicobacter Pylori. Стоит отметить, что данная бактерия способствует возникновению гастрита, язвы и онкологии. Отметим, что такая бактерия присутствует в организме практически у каждого человека. Однако при очень слабом иммунитете она может способствовать развитию серьезных заболеваний. Стоит сказать, что выполнение гастропанели позволяет определить достоверность заболевания даже на самых начальных стадиях, когда отсутствуют какие-либо симптомы. Многие люди задаются вопросом, гастропанель – это альтернатива гастроскопии желудка или лишь дополнение к данной процедуре? В большинстве случаев проведение пяти из шести исследований является достаточным условием для того чтобы поставить человеку диагноз и назначить процедуру лечения. Таким образом, назвать данный метод дополнением к исследованию при помощи зонда является неправильным утверждением. В том случае если у вас возникают боли в желудке или в брюшной полости после того как вы поели, то наверняка, вам необходимо провести данное исследование. Своевременная медицинская помощь позволит вам предотвратить более серьезные заболевания.

Источник

Чем можно заменить гастроскопию желудка

г. Москва, м. Тульская
Варшавское шоссе,11

Фамилия Имя Отчество

Врач-онколог, кардиолог, терапевт

Этот вопрос частенько возникает в вашей голове, когда врач направляет вас на гастроскопию желудка.

— Ой, это же придется «кишку глотать» … Наверное, это страшно, больно … А может можно как-нибудь без этого обойтись? Должна же быть какая-то альтернатива гастроскопии!

Чем-то же, наверное, можно заменить гастроскопию … Ну там, рентген сделать или УЗИ пройти …

Увы, но полноценной замены для обследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки) не существует.

И вот почему. Давайте посмотрим, что видит врач, когда обследует желудок с помощью разных методов диагностики.

Что лучше гастроскопия или рентген?

Напомним, что гастроскопия желудка – это вид эндоскопического обследования, при котором с помощью специального аппарата – эндоскопа – врач осматривает внутреннюю поверхность желудка.

То есть врач видит всю внутреннюю поверхность ваших органов воочию в увеличенном виде на экране монитора. Это аналогично тому, как если бы вы пошли на экскурсию и своими глазами осматривали достопримечательности.

Все же остальные методы диагностики в этом случае – это что-то сродни ксерокопии фотографии, которую сделали даже не вы сами.

При гастроскопии врач видит состояние вашего органа изнутри в режиме реального времени, при увеличении и хорошем освещении. Это позволяет рассмотреть какие есть изменения в желудке, присутствуют ли новообразования (причем даже в самой начальной стадии), эрозии, язвы, полипы и пр.

Если есть какое-то образование, то его можно сразу же пощупать (пальпация инструментом) и тут же взять биопсию.

Это позволяет поставить точный диагноз и сразу же назначить необходимое лечение.

Если же вы вначале делаете рентген желудка, то если он покажет какие-то отклонения от нормы, то вас все равно отправят на гастроскопию, чтобы детально разобраться что к чему.

Например, рентген показал «дефекты наполнения» – это когда контрастное вещество (барий) не заполняет какие-либо участки в органах. Возникает предположение о наличии язвы либо новообразования. И чтобы реально разобраться, что там такое, вас после рентгена отправят на гастроскопию.

Рентген желудка (обязательно с барием) является скорее дополнительным обследованием, чем основным. Чаще всего он назначается:

проследить динамику продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) во временном периоде и оценить моторику ЖКТ, обнаружить кишечную непроходимость.

Также рентген может быть помощником в диагностике, когда в силу абсолютных противопоказаний гастроскопию делать нельзя.

УЗИ желудка или гастроскопия?

Давайте сразу расставим все точки над i. При ультразвуковом обследовании (УЗИ) врач видит только контуры наполненных (!) органов – мочевой, желчный пузырь и плотные структуры (печень, почки, селезенка и др.).

Желудок вы таким образом нормально увидеть не сможете.

В чем вы собственно можете и сами убедиться на вот этом снимке УЗИ.

По большому счету УЗИ желудка это малоинформативное исследование.

Лишь в редких случаях оно проводится с целью уточнения отдельных деталей перед проведением эндоскопических операций.

Гастроскопия или МРТ, КТ: что лучше?

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Это обследование, при котором мы получаем послойное (томография) изображение внутренней структуры тела человека. Как правило, прицельно какого-либо отдела — грудной клетки, брюшной полости, головы и т.д.

Само название метода основано на принципе получения подобных срезов – магнитном резонансе живых тканей.

КТ (компьютерная томография)

Это также обследование, при котором мы может получать послойные срезы внутренней структуры человека, как и МРТ.

Главное отличие в принципе получения срезов (рентгеновское излучение) и помощь компьютера в создании изображений.

Оба вида обследования появились сравнительно недавно и как все современное сразу же записывается в разряд более лучшего и прогрессивного. Но это не всегда так.

Часто старые, добрые проверенные методы намного информативнее и надежнее, чем новинки. Хотя бы даже тем, что для них накоплен большой опыт разнообразия клинических картин и их трактовки, существуют школы, в которых опыт интерпретации и постановки диагноза передает из уст в уста – от опытного врача к молодому специалисту.

Для грамотного чтения снимков МРТ и КТ требуется большой опыт и время, которое врач может уделить для изучения результатов обследования одного пациента (минимум 1 час, чтобы отсмотреть все снимки и сделать заключение). На потоке таким временем врач, как правило, не располагает.

Достоинства метода КТ:

КТ приходит на помощь в тех случаях, когда нет возможности провести эндоскопическое обследование. Например, при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Какой из этого небольшого обзора можно сделать вывод?

Нет ни одного метода обследования более надежного и точного, чем гастроскопия – непосредственный визуальный осмотр. Только так мы видим реальную картину, а также можем взять образец ткани для анализа (биопсия).

Рентген, УЗИ, МРТ, КТ – там нет реальной картинки, есть лишь проекция. Которую еще важно уметь прочитать и грамотно интерпретировать. И если есть какие-либо подозрения вас все равно отправят на гастроскопию для уточнения диагноза.

Так что, чтобы не тратить время и деньги, сделайте вначале гастроскопию. И уже по ее результатам, если есть необходимость в дополнительном обследовании, врач вам его назначит.

В нашей клинике вы можете сразу пройти комплексное обследование – сделать гастроскопию, УЗИ (при необходимости), получить консультацию врача-гастроэнтеролога. И все это у одного доктора – Алека Николаевича Сафарова.

Заполните заявку в форме или позвоните нам по телефонам — 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92.

Источник

Как проверить желудок?

Врачи

Для чего нужно обследование желудка

Методы обследования

Все зависит от симптоматики. Некоторые методы являются основными, тогда как другие используются в качестве вспомогательных и уточняющих. Рассмотрим основные методы обследования желудка.

Гастропанель (со стимуляцией)

Что это, что показывает?

Гастропанель представляет собой комплексный иммуноферментный анализ крови на определенные пищеварительные белки (пепсиноген и гастрин) и IgG-антитела к H. pylori. При помощи этого безболезненного анализа оценивается состояние слизистой и анализируются риски атрофического гастрита.

Обычно к этому виду обследования прибегают при болях и вздутии в эпигастральной области, изжоге, отрыжке, тошноте и задержке пищи в желудке. Такие проявления могут быть обусловлены как небольшими сбоями в функционировании желудка, так и опасными заболеваниями — язвой, гастритом и новообразованиями, включая злокачественные. Гастропанель применяется и при неустановленных видах анемии, то есть при подозрении на скрытые потери крови. Благодаря высокой чувствительности и информативности гастропанель может использоваться и в качестве метода ранней диагностики заболеваний желудка, когда они еще находятся на ранней стадии, и симптомы практически отсутствуют.

Результат

Гастропанель позволяет выявить воспаление слизистой желудка, расположение воспалительного процесса и особенности течения, установить наличие атрофии слизистой, оценить уровень секреторной активности, обнаружить зараженность хеликобактером, выявить повышенные риски развития язвы и рака желудка.

Что это, что показывает?

ФГДС или гастроскопия — вариант эндоскопического исследования, представляющий собой визуальное исследование внутренней полости желудка при помощи гастроскопа, вводимого через рот. Этот вид инструментальной диагностики позволяет детально исследовать слизистую желудка и прилегающих участков пищеварительного тракта. Благодаря высокой информативности и достоверности, а также широкому спектру применения, ФГДС активно используется при подозрении на гастрит, язву, новообразования и другие заболевания желудка.

ФГДС наиболее часто применяется при болях в эпигастральной области, отрыжке, изжоге, жжении, тошноте, рвоте, вздутии верхней части живота, наличии крови в рвоте или стуле, а также ухудшении или резком усиление аппетита. Гастроскопия также проводится в случаях, когда требуется образец для уреазного теста на хеликобактер или биопсии.

Результат

ФГДС позволяет получить точную картину состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, произвести видеозапись и взять пробы для биопсийного исследования и определения физико-химических характеристик сока.

13 С дыхательный тест

Что это, что показывает?

13 С дыхательный тест — лабораторный анализ воздуха, выдыхаемого испытуемым, для диагностики бактерии Хеликобактер. Обычно применяется при болезненности в эпигастрии, тошноте, отрыгивании и других неприятных ощущениях в области желудка.

Результат

Результат этого теста с большой вероятностью позволяет установить присутствие или отсутствие инфицированности хеликобактером. При промежуточных показателях теста необходимо проведение альтернативного обследования, например гастропанели.

Прочие анализы

Разные виды лабораторных анализов используются в качестве вспомогательных или подтверждающих методов диагностики, применяемых в дополнение к ФГДС и гастропанели.

Важно понимать, что исследование крови, мочи, кала и желудочного сока не может служить основанием для постановки диагноза, а является вспомогательным и уточняющим методом.

С другой стороны, эти различные лабораторные исследования позволяют конкретизировать диагноз, стадию заболевания и выработать более точную схему лечения.

Исследование крови

Биохимический и общий анализ крови сдаются в подавляющем большинстве проверок состояния желудка. Различные компоненты крови чутко реагируют на патологические сдвиги в желудке. Благодаря этому анализ крови позволяет:

Исследование мочи

Часто сдается при проблемах с желудком. Он наиболее актуален при рвоте и диарее. Ряд заболеваний желудка можно отследить по динамике физико-химических показателей мочи (кислотность, присутствие определенных соединений и т. д.).

Исследование кала

Является обязательным видом обследования при подозрении на какие-либо заболевания желудка. Отклонение показателей кала от нормы, присутствие в нем кровяной и слизистой компоненты имеют важное диагностическое значение при диагностике заболеваний желудка. Например, зачастую при язве в кале обнаруживается кровь.

Специфические методы обследования

УЗИ желудка

УЗИ желудка используется в качестве дополнительного метода обследования при болезненных проявлениях в эпигастральной области, нарушениях пищеварения, вздутии верхней части живота. Однако при проблемах с желудком УЗИ этого органа назначают сравнительно редко, так как проводить его должен опытный специалист, который с помощью УЗИ способен диагностировать крупные новообразования в желудке.

Если нет показаний к специфическому УЗИ желудка, то обычно для обследования достаточно УЗИ органов бпюшной полости.

Рентгеноскопия желудка

Цифровая рентгеноскопия желудка отличается от рентгенографии. В отличие от рентгенографии, рентгеноскопия позволяет исследовать функционирование желудка в реальном времени, а воздействие излучения намного меньше. В ходе рентгеноскопии производится визуальная оценка показателей слизистой, выявляются сдвиги в ее структуре и функционировании. Исследование основано на приеме контрастного вещества, содержащего сульфат бария. Благодаря этому специалист получает качественное изображение слизистой, способен оценить ее состояние.

Позволяет эффективно и безболезненно диагностировать гастрит, язву и новообразования желудка и другие патологии этого органа. Показания к процедуре определяет врач гастроэнтеролог.

pH-метрия желудка

pH-метрия основана на заборе содержимого этого органа при помощи зонда и последующем лабораторном исследовании. Зондирование желудка позволяет проанализировать динамику состава желудочного сока на разных этапах секреторной активности. Исследование pH-метрия служит для оценки функционального и структурного состояния слизистой желудка. Этот вид обследования обычно назначают при гастрите, язве желудка и функциональной ахлоргидрии. Разнообразные патологии желудка отражаются на объеме секрета, его кислотности, содержании пепсина и т.д.

Исследование на онкомаркеры крови

Рак желудка является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний, его ранняя диагностика имеет большое значение для сохранения жизни. Лечение рака желудка затруднено тем, что на ранних стадиях это заболевание характеризуются слабовыраженными и неспецифическими симптомами: уменьшением аппетита, дискомфорта после еды, анемией, чувством слабости.

К сожалению, на настоящий момент не обнаружено высокочувствительных онкомаркеров онкологических заболеваний желудка. Наиболее часто используются CA72.4, РЭА и CA19.9, их уровень в крови характеризуется прямой корреляции со стадией рака желудка.

Из-за низкой эффективности онкомаркеров в диагностике рака желудка наиболее предпочтительным методом исследования является ФГДС, который позволяет провести биопсию (забор маленького кусочка слизистой), что весьма важно при онкологических заболеваниях.

С чего начать?

Чтобы качественно проверить желудок, необходимо подобрать необходимые виды инструментального и лабораторного обследования. Обычно это сложно сделать самостоятельно.

Бесплатная беседа с гастроэнтерологом нашей клиники поможет вам определиться с первоначальной диагностикой, сориентироваться во всем многообразии инструментальных и лабораторных исследований и не переплатить за ненужные.

В процессе бесплатной беседы специалист оценит необходимость углубленного обследования желудка и других органов пищеварительного тракта, объяснит, какие виды диагностики наиболее актуальны в вашем случае, уточнит последовательность и сроки их проведения. После прохождения обследования желудка, рекомендованного врачом, вы можете обратиться в нашу клинику с результатами исследования и получить полноценную консультацию.

Жители других регионов могут воспользоваться консультацией по Skype для подбора плана обследования и назначения лечения.

Источник

Мода на гастрит

Начнем с изжоги. Когда она перерастает в болезнь, с которой стоит обратиться к врачу?

Представим, что у человека раз в неделю после какой-то обильной или острой еды возникает изжога. Это неприятное жжение за грудиной не повод бежать к врачу, можно всего лишь выпить любое средство гасящее кислоту. Нужно понимать, что кислота из желудка, где она всегда присутствует, в пищевод за день попадает десятки раз. Ее выброс происходит после каждого приема пищи, но стенки пищевода защищает слизь и слюна. Сам рефлюкс — это не болезнь. Но когда это приводит к постоянному раздражению пищевода, мешает жить пациенту или в силу раздражения повышает риск рака — это становится поводом для лечения. Постоянное раздражение пищевода кислотой сначала может приводить к эрозиям, а в долгосрочной перспективе даже к метаплазии — замещению типичных клеток эпителия пищевода клетками кишечника.

А есть ли какие-то отличия между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), со схожими симптомами, и изжогой?

Диагноз ГЭРБ, как считают многие врачи, отчасти возник благодаря маркетингу. Был повод создать болезнь отличную от изжоги, чтобы фармацевты активно занимались изготовлением препаратов от нее, а пациенты тщательнее лечились. Но на деле здесь есть разумное зерно, потому что ГЭРБ, как заброс кислоты, может проявляться не только изжогой. Ко мне часто приходят на прием профессиональные лекторы или певцы, которые не могут работать из-за того, что у них постоянно возникает кашель. И это именно потому, что кислота, попадая в ротовую полость, затем появляется на голосовых связках и в гортани. ГЭРБ может породить проблемы с зубами из-за смены пресловутого кислотно-щелочного равновесия из рекламы. Это один из факторов риска развития отита, фарингита, ангины и других всевозможных проблем.

Алексей Головенко. Фото из личного архива.

ГЭРБ — это все последствия того, что кислота слишком часто забрасывается в пищевод и почему-то плохо из него отходит в желудок. Это определяется тем, насколько хорошо сокращается нижний пищеводный сфинктер — кольцевой слой мышц, который должен смыкаться и не допускать постоянного попадания кислоты в пищевод. Его тонус может меняться от кофе, животных жиров, курения, действия гормонов, например, эстрадиола во время беременности. Это комплексная проблема, и вопрос в том, что мы можем с этим сделать. По большому счету, если не говорить про лекарства, доктор может предложить человеку приподнять головной конец кровати на 15-20 см и снизить массу тела, если он имеет ожирение. Все остальное — банальные советы о строгой диете, отказе от курения и прочее, видимо, не работает, поскольку вклад этих рекомендаций в общую эффективность лечения мизерный. Если брать действующие рекомендации, то еще можно человека спросить, что на его взгляд вызывает симптомы. И если он скажет, что после корейского ресторана у него всегда изжога, то понятно, что это нужно исключить.

А как насчет советов не есть за 3 часа до сна?

Тут работает чистая механика, с полным желудком и при лежачем положении заброс кислоты будет происходить еще чаще. Но стоит заметить, что этот подход — ложиться спать с пустым желудком — «работает» только у тех людей, которые сразу заявляют, что они просыпаются с изжогой с утра или среди ночи. Если у человека преобладает изжога днем, то это, скорее всего, не поможет. Но мы, конечно, советуем всем ложиться, как говорят, с сухим желудком. Это просто часть здорового питания.

Используется ли хирургическое лечение ГЭРБ?

Да, но нужно понимать, что это достаточно травматичная операция. Хирург укрепляет переход пищевода в желудок. Там идет горизонтальная мышца, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости, а в ней находится отверстие под крупные сосуды, аорту и пищевод — диафрагма. Вот если это место укрепить, то изжога будет реже возникать. На деле к оперативному лечению этого состояния прибегают только, если человек не может говорить из-за отрыжки или у него не проходят симптомы раздражения пищевода, а также сохраняются изменения в пищеводе и эрозии. Несмотря на то, что пациент пьет наиболее мощные препараты снижающие кислотность. Или если мы видим, что человеку начинает угрожать пищевод Барретта.

А в чем его опасность?

Как я уже говорил выше, постоянное раздражение пищевода кислотой сначала может приводить к эрозиям, а в долгосрочной перспективе — к метаплазии.

Пищевод Барретта — это и есть замещение типичных клеток эпителия пищевода клетками кишечника. Если мы его обнаружили, то должны регулярно делать гастроскопию. Риск у каждого пациента разный, но, как правило, ежегодно.

Нужно понимать, что мы далеко не всегда делаем исследования пищевода при первой же изжоге, даже из-за которой человек обратился к доктору. В тактике лечения это исследование ничем не поможет. Она будет одинаковая — препараты снижающие кислотность в желудке. Есть ли изменения в пищеводе вызванные кислотой или их нет — это не важно.

Если пищевод Барретта только под вопросом, то нужно смотреть на факторы риска. В них входят: возраст старше 50 лет, ожирение, изжога чаще, чем еженедельно или дольше, чем 5 лет и курение. Причем при курении риск не снижается со временем — сюда попадают как текущие, так и бывшие курильщики. Также если у пациента среди родственников первой линии был кто-то с раком пищевода или пищеводом Баррета, то это тоже повод сделать ему гастроскопию.

Метаплазия, как перестройка ткани, опасна дисплазией — предраком. Если ее находят при контрольных исследованиях, то человеку делают различные эндоскопические вмешательства. Например, применяют фотоабляцию — сжигают потенциально злокачественную ткань на внутренней поверхности пищевода при помощи высокоэнергетического пучка излучения. Или иногда делают операцию по удалению и протезированию пищевода, в исключительных случаях. Но цель одна — на ранней стадии убрать дисплазию, не дожидаясь когда вырастет рак. В этом вся суть наших бесконечных наблюдений.

Часто бывает что симптомы есть, а изменений в желудке не наблюдается. Какие тут могут быть причины?

Когда мы имеем изжогу, то чаще всего это связано с забросом кислоты. Чтобы проверить ее наличие или отсутствие можно сделать исследование кислотности в пищеводе — pH-метрию. Посмотреть, реально ли меняется кислотность в пищеводе и как часто. Чаще всего мы видим, да, действительно кислота слишком часто забрасывается в пищевод. У человека возникает изжога, но далеко не всегда это сопровождается изменениями: появлением язв и эрозий в пищеводе.

Но бывает, что мы предполагаем у человека ГЭРБ, лечим его, ему ничего не помогает, а кислоты в желудке совершенно нормальное количество. Значит его пищевод просто слишком чувствителен к любому прохождению пищи и кислоты — у него функциональное расстройство.

Функциональные расстройства пищеварения — это в принципе самая частая проблема в гастроэнтерологии. Просто такие диагнозы не модно в России ставить. Пациенты обижаются, да и всегда, с точки зрения оплаты государством всяких услуг, выгоднее сочинить несуществующий диагноз. Написать гастрит, хотя у человека функциональная диспепсия.

У него просто желудок плохо опорожняется из-за нервов, тревожности, а может перенесенной кишечной инфекции. И с функциональной изжогой тоже самое — это диагноз, который надо ставить, но никто этого не делает. Потому что он трудоемкий. Нужно сначала попробовать полечить, потом убедиться, что лечение не помогло, сделать pH-метрию. Не самую приятную процедуру, где человеку ставят зонд в пищевод, и он делает всякие упражнения с ним под контролем врача. А затем уже признать, что это функциональное расстройство и отправить человека к психотерапевту. Потому что желудок, кишечник и пищевод — органы нехитрые, просто мышечные трубки. Они умеют только сжиматься. Так и пищевод сжимается под воздействием нервных сплетений, которые там в толще мышц располагаются. Нервные сплетения связаны напрямую с лимбической системой головного мозга. Поэтому когнитивно-бихевиоральная терапия действительно способна помочь.

Самый частый диагноз, который можно увидеть в заключениях у пациентов — это гастрит. Что вы можете о нем сказать?

Гастрит, поставленным эндоскопистом на глаз, чаще всего не совпадал с диагнозом лабораторного исследования. Поэтому это заболевание, скорее всего, в нашей стране жутко гипердиагностировано. Из 100 людей с диагнозом гастрит в реальности он будет у людей 10 от силы.

Атрофический метапластический гастрит — по-настоящему серьезное заболевание, которое нужно искать и подтверждать. Оно часто связано с аутоиммунным процессом, для которого пока нет определенного лечения, или с Helicobacter pylori. Это бактерия, которая в состоянии вызвать воспаление, атрофию — исчезновение типичных клеток желудка, выделяющих кислоту, а затем метаплазию — замещение клеток желудка клетками кишечника тонкой или толстой кишки. Это повышает вероятность развития рака желудка. Лечение для этого случая — уничтожить хеликобактерию.

Как понять, что она присутствует в организме и ее нужно уничтожить?

Нужно выполнить дыхательный тест с 13С-мочевиной или анализ кала на антиген Helicobacter pylori. Есть еще тест на определение антител Helicobacter pylori, который по умолчанию не так точен, потому что показывает лишь факт контакта с этой бактерией. Поэтому из современных рекомендаций анализ на кровь практически исключен, особенно для подтверждения того, убили ли мы бактерию.

Нужно ли непременно уничтожать бактерию — проводить эрадикацию, зависит от симптомов у пациента и других факторов риска. Если это случайная находка, а у человека никаких проблем нет: все в порядке с наследственностью, он не курильщик, не пьет постоянно обезболивающие, у него нет симптомов, то контролировать ситуацию с хеликобактер не нужно. Среди россиян примерно 80% инфицированы, если мы всех вылечим завтра антибиотиками, то потом нам нечем будет вообще лечить людей, поскольку бактерия эволюционирует на глазах. А потом кто-то недопьет антибиотик, кто-то пострадает от побочных эффектов — риски не оправданы. Сейчас мы уничтожаем бактерию, когда есть проблемы. Кстати, скоро обещают создать вакцину от Helicobacter pylori. Когда это случится все эти рассуждения потеряют актуальность. Мы просто будем прививать всех детей и забудем о проблеме.

У нас любят при любом удобном случае делать гастроскопию, а когда она действительно нужна?

Да, мы, мне кажется, избалованы очень дешевой эндоскопией и очень терпеливым населением, которое привыкло выполнять обследование еще и без анестезии, что редкость в других странах. Там гастроскопию до 45 лет делать вообще не будут, если нет особых симптомов: желудочно-кишечного кровотечения, снижения массы тела больше, чем 5% за полгода, болей и нарушения глотания, постоянной рвоты, падения гемоглобина и наличия родственников с ранним желудочно-кишечным раком.

Потому что ничего важного для тактики лечения мы не найдем. Максимум — уже известную Helicobacter pylori. Но на нее можно провериться не заглядывая в желудок, как вы уже поняли.

Еще гастроскопия без биопсии — это нонсенс, которого просто не бывает за рубежом. У нас же часто ее не берут, даже при наличии язвы.

(О необходимости биопсии при гастроскопии можно почитать в статье Profilaktika.Media о раке желудка — прим.ред)

Что доказательная медицина говорит о диетах при заболеваниях пищевода и желудка?

При изжоге и ГЭРБ диета не нужна. Пациент сам определяет продукты, которые он связывает с появлением симптомов. Их лучше исключить и заменить на что-то другое. При язвенной болезни очень противоречивые данные, однозначно запрещен только алкоголь, он разрушает слизь. Ну и если человек лежит в больнице с настоящей язвой, то ему должно быть не до того, чтобы “отмечать” выздоровление. Особенно, если речь идет об очень глубоком дефекте стенки, которая просто может прорваться в этом месте или проникнуть к соседнему органу. В этом случае, конечно, человека еще сажают на строгую диету, но страховки ради. Доказательной базы за этим очень немного.

А пресловутые лечебные столы по Певзнеру в 2018 году — это уже что-то очень архаичное. Они же описаны где-то в 40-ых годах. Сейчас медицинское сообщество определилось с тем, что при гастрите без язвы, хроническом воспалении желудка иммунной или хеликобактерной природы диета однозначно не нужна.

Источник

Эндоскопия и гастроскопия

В наше время эндоскоп представляет датчик, способный выдавать картинку в цифровом формате и приближённом размере на огромном мониторе для врача-эндоскописта.
Благодаря картинке, эндоскопист может сделать заключение по любым изменениям цвета, поверхности и размера, при этом может выявить раннюю стадию рака у больного.

Дополнительные результаты индикаторов также помогают обнаружить опухоль на начальной стадии развития в том случае, если можно избавиться без применения хирургического вмешательства. Выполнение гастроскопии и эндоскопии помогает проводить быстрый анализ на обнаружение инфекций в желудке, которые вызывают различные язвы, воспаления, опухоли.

Подготовка к гастроскопии

В большинстве случае, гастроскопию проводят с самого раннего утра натощак. Разница между последним приёмом пищи и гастроскопии должна составлять минимум 8 часов. Перед процедурой запрещается курить. При наличии у больного таких заболеваний, как сахарный диабет, эпилепсия и аллергия на лекарства, нужно сообщить своему врачу ещё до фиброгастродуоденоскопии.

Перед процедурой, для более удобного заглатывания в горле будет распылён анестетик. Затем необходимо удерживать между зубами нагубник, так как через него будет идти эндоскоп. После вы осуществляете один глоток в то время, когда эндоскоп будет вводиться в желудок. Через эндоскоп будет поступать воздух, чтобы расправить полости верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Процедура занимает 5 минут. Если же необходимы к гастроскопии какие-нибудь другие процедуры, то время процедуры затянется на 15-20 минут.

Эндоскопия

Данная процедура исследования кишечного тракта проводится для своевременного обнаружения опухолевой патологии на ранних этапах развития, когда лечение можно пройти без хирургического вмешательства. Эндоскопия предполагает использование наркоза для исследования верхних и нижних отделов кишечной трубки.

Гастроэнтерология

Представляет лечение и обследование различных болезней в пищеводе, желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железы и других болезней. Благодаря исследованиям гастроэнтерологии можно выделить болезни на самых ранних этапах и попытаться их вылечить, без хирургического вмешательства. Обследования проводит врач-гастроэнтеролог.

Источник

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Альтернатива гастроскопии

Около тридцати процентов населения земного шара имеют проблемы, связанные с функционированием желудка. Дискомфорт и боль в области желудка становится для многих людей обыденностью. Безусловно, в данном случае требуется выполнение диагностики, позволяющей определить причину боли. Для этого применяется гастроскопия. Гастроскопия – это специальная медицинская процедура, при помощи которой осуществляется исследование желудочно-кишечного тракта. Ввиду того, что выполнение данной процедуры является достаточно неприятной, многие люди, имеющие проблемы с желудком, просто-напросто пренебрегают ей или же ищут альтернативный вариант гастроскопии, позволяющий определить недуг.

Гастропанель – отличная альтернатива выполнению процедуры гастроскопии

Если у вас есть проблемы с желудочно-кишечным трактом и вам необходима альтернатива гастроскопии, то метод гастропанели станет в данном случае незаменимым решением. На сегодняшний день гастропанель является одним из немногих эффективных методов, позволяющих осуществить исследование желудка человека. При помощи данного метода также можно дать оценку развитию онкологического заболевания или же возникновения язвы. Помимо этого, гастропанель позволяет диагностировать причину тошноты, боли в животе, жжения в желудке и так далее.

Каким образом выполняется обследование?

Перед применением метода гастропанели у пациента берется кровь из вены. После этого пациентом выпивается специализированный стимулятор секреции гастрина. Данный стимулятор представляет собой напиток, в основе которого лежит соевый белок. В том случае если у пациента имеются аллергические реакции на шоколад, сою или же молоко, он в обязательном порядке должен сообщить об этом врачу. Как правило, аллергикам предлагается выпить пищевой белок. После того как стимулятор был выпит, через двадцать минут анализ крови берется заново. Исследование крови осуществляется в специализированной лаборатории.

При помощи анализа крови существует возможность подтвердить диагноз гастрита, узнать вероятность развития онкологического заболевания или же язвы. Помимо этого, процедура позволяет медицинскому сотруднику дать заключение о тяжести гастрита.

Выполнение процедуры гастропанели необходимо выполнять в следующих случаях:

• при возникновении боли в области желудка;
• при наличии функциональной диспепсии, язвы или гастрита;
• при плохой наследственности, когда близкие родственники имели проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Альтернатива гастроскопии – гастропанель – не выполняется в тех случаях, когда имеются хронические заболевания.

Преимущества осуществления метода гастропанели

В большей части случаев выполнение метода гастропанели позволяет врачу поставить диагноз и предложить эффективное лечение. В данном случае пациенту нет надобности думать о том, где именно делать процедуру и необходима ли она. В том случае если гистроскопия является единственным методом для диагностирования недуга, как правило, врачи об этом сообщают.

Среди основных преимуществ выполнения метода гастропанели выделяют удобство и безопасность пациента. В случае необходимости выполнение данной процедуры может осуществляться один раз в три месяца. В особенности это является актуальным для людей в возрасте от пятидесяти лет, для которых специалисты рекомендуют осуществлять обследование желудочно-кишечного тракта как минимум раз в полгода. Своевременное диагностирование недуга позволяет обезопасить себя от более серьезных последствий со здоровьем.

Источник

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия — новейшая технология эндоскопической диагностики органов ЖКТ. Исследование проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, заключенной в гладкую полимерную оболочку. Капсула передвигается по кишечнику, осуществляя непрерывную видеосъемку. Весь отснятый материал фиксируется в памяти принимающего устройства, которое расположено на поясе у исследуемого пациента. Далеко не все клиники и медицинские центры сегодня оснащены таким оборудованием. Если вы ищете, где сделать капсульную эндоскопию ЖКТ, то наша клиника вам подойдет.

Неинвазивная капсульная эндоскопия, в отличие от колоноскопии (ФКС) и гастроскопии (ФГДС, ЭГДС), не требует анестезии и переносится пациентами максимально комфортно. Капсулу размером с обыкновенную таблетку достаточно запить большим количеством воды. Затем врач-эндоскопист оденет на пояс пациенту небольшой прибор (ресивер), после чего он может заниматься своими делами, госпитализация не требуется.

Точное и информативное исследование тонкого кишечника до изобретения капсульной эндоскопии было затруднено. С помощью эндоскопической техники, применяемой во время гастроскопии (ФГДС, ЭГДС), врачи могли визуализировать не все отделы тонкого кишечника. Лучевая диагностика и, в частности, рентгенологическое исследование позволяли увидеть лишь грубую патологию. Поэтому при наличии подозрений на заболевания тонкого и толстого кишечника, в качестве альтернативного варианта инвазивной диагностике, можно сделать капсульную эндоскопию. Видеокапсула позволяет рассмотреть даже небольшие изменения слизистой. Однако важно понимать, что в некоторых случаях капсула не заменит гастроскопию (ФГДС, ЭГДС) и колоноскопию (ФКС).

Для получения точных диагностических данных необходимо строгое соблюдение пациентом всех предписаний врача по подготовке к исследованию. При выполнении капсульной эндоскопии исследуемый отдел кишечника должен быть чистым для наиболее информативных результатов. Обратите внимание, что соблюдать бесшлаковую диету перед капсульной диагностикой ЖКТ следует 4-5 дней! В остальном схема подготовки (очищения желудка и кишечника) не отличается от подготовки к другим методам эндоскопической диагностики — к колоноскопии (ФКС) или гастроскопии (ФГДС, ЭГДС).

Когда стоит сделать капсульную эндоскопию?

Пройти эндоскопическую (капсульную) диагностику ЖКТ можно как по направлению от врача, так и по собственному желанию. Согласно рекомендациям ВОЗ, особенно это важно для пациентов старше 40 лет и в случае, если есть риск развития серьезных заболеваний (в том числе и онкологических) желудка и кишечника. К группе симптомов, которые должны насторожить пациента и могут быть показанием к капсульной эндоскопии (или гастроскопии, колоноскопии) относятся:

Как проходит капсульная (эндоскопическая) диагностика ЖКТ?

Результат капсульной эндоскопической диагностики

Когда запись заканчивается, ресивер сигнализирует о завершении процедуры. Врач-эндоскопист снимает прибор с датчиками и загружает информацию в компьютер для последующей обработки полученных данных и заключения. Капсула выводится из организма при дефекации. Пациент получает от врача заключение с оценкой состояния кишечника и его слизистой. Капсульная эндоскопия поможет точно ответить на ряд вопросов: нет ли опасных повреждений, новообразований, воспалений в полости органов ЖКТ.

Преимущества капсульной эндоскопии

Минусы капсульной диагностики

Как мы уже отметили, капсульная эндоскопия не всегда может заменить методы инвазивной эндоскопической диагностики. Например, для исследования желудка гастроскопия может быть гораздо полезнее. Небольшие недостатки у капсульной диагностики тоже есть:

Капсульная эндоскопия: цена

Сравнительно высокая цена капсульной диагностики объясняется стоимостью оборудования, а именно одноразовой капсулой. Она оснащена микроскопической линзой, светодиодами, оптическим сенсором, передатчиком, антенной и отвечает за видеосъемку на протяжении всего своего перемещения по ЖКТ.

В нашей клинике действует специальное акционное предложение — стоимость капсульной эндоскопии снижена. Узнать подробнее о предложении.

Почему стоит сделать капсульную эндоскопию В КЛИНИКЕ ИМ. Н. И. ПИРОГОВА?

Источник

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Вместо гастроскопии

Есть пациенты, для которых проведение гастроскопии не всегда возможно. Для таких людей, вместо гастроскопии часто предлагаются другие виды обследования. Это позволяет врачу получить сведения о здоровье человека и при этом избежать негативных последствий гастроскопии. Как правило, такие виды исследований не позволяют получить настолько же полную информацию какгастроскопия, но иногда могут помочь как при постановке верного диагноза, так и при назначении человеку нужных ему препаратов или медицинских процедур. Все это часто используется врачами для помощи людям.

В настоящее время пока не создано полноценной замены такого обследования как гастроскопия, но есть методы исследования, позволяющие, тем не менее, получить некоторую информацию о состоянии органов желудочно-кишечного тракта человека. По мнению врачей, пока только гастроскопия делает возможным собрать наибольшую информацию о здоровье внутренних органов человека.

К основным процедурам, которые есть возможность применять вместо гастроскопии, можно отнести следующие:

• Рентген;
• УЗИ;
• Гастропанель.

Рентген

Что касается рентгена, то этот вид обследования делает возможным проводить исследование пищевода и двенадцатиперстной кишки. Важно добавить, что во время проведения рентгена пациенту не причиняется боль. По мнению врачей, этот вид исследования не обладает нужной диагностической ценностью для постановки диагноза и дальнейшего назначения курса лечения. Такие выводы обусловлены тем, что на рентгеновских снимках не удается выявить наличие небольших язв или повреждений органов желудочно-кишечного тракта. Как правило, рентген рекомендуется проводить в том случае, если нужно провести диагностику относительно крупных деформаций или повреждений, в частности, это относится и к образовавшимся полипам.

Как полагают специалисты, для того чтобы рентгеновское обследование прошло хорошо нужно заранее принять барий. Это вещество позволит создать более понятный и яркий рентгеновский снимок. Важно добавить, что это обследование нельзя проводить в том случае, если пациентка беременна. Также рентген не назначается тогда, когда у пациента зафиксирована непроходимость кишечника.

Гастропанель

Что касается гастропанели, то этот вид обследования назначается в основном для более точной диагностики гастрита или язвенной болезни кишечника или желудка. По мнению специалистов, это исследование обладает некоторыми недостатками. В частности, этот вид обследования позволяет определить наличие язвы, которая образовалась в результате патогенной деятельности только бактерий вида Helicobacter pylori. Важно добавить, что гастропанель считается более дорогостоящей процедурой, чем другие похожие виды исследований.

В основе обследования заложено использование специально разработанного препарата, который направлен на усиление выработки такого гормона как гастрин-17. Такой препарат создан на основе широкого использования напитков из сои.

При проведении такой процедуры вместо гастроскопии врачи до обследования и после берут анализ крови, что помогает определить, есть или нет у человека инфекции Helicobacter pillory. Это делает возможным установить, есть или нет риск развития некоторых заболеваний, которые вызываются этими микроорганизмами. После такого обследования для более точного определения проблемы желудочно-кишечного тракта иногда назначается проведение гастроскопии.

Что касается УЗИ, то этот вид исследования позволяет выявить внешние изменения в органах желудочно-кишечного тракта. Это может помочь специалистам определить те органы, которые необходимо обследовать более тщательно. Есть большой выбор современных методов диагностики, которые можно использовать для получения информации о желудочно-кишечном тракте человека.

Источник

Капсульная эндоскопия

Запишитесь на капсульную эндоскопию

Капсульная эндоскопия — современный метод диагностики d случае подозрения патологии тонкой кишки. Является высокотехнологичной эндоскопическому исследованию тонкого и толстого отделов кишечника. Обладает высокой диагностической ценностью и не причиняет дискомфорт. Для оценки состояния желудочно-кишечного тракта пациенту нужно лишь пройти специальную подготовку и проглотить капсулу, содержащую видеоэлемент. Продвигаясь по ЖКТ благодаря естественным сокращениям органов, она делает снимки их оболочек изнутри. Капсула выходит из организма естественным путем.

Устройство капсулы

Капсула — электронный медицинский механизм. Длина изделия составляет всего 10,8x 24,5 мм. В его конструкцию входят следующие элементы:

Видеокапсула перемещается в желудочно-кишечном тракте так же, как это делает пищевой комок — за счет естественных сокращений мускулатуры пищевода, желудка и кишечника. Современные технологии позволили защитить прибор от агрессивного воздействия желудочного сока. Изделию не грозят поломки внутри организма, ведь его корпус абсолютно герметичен. По этой же причине оно не представляет опасности для пациента.

Капсулы для эндоскопического исследования пищеварительного тракта выпускаются несколькими производителями. Одни устройства позволяют оценить состояние всех органов ЖКТ, другие — лишь некоторых его отделов. В гастроэнтерологии наибольшее распространение получили следующие приборы:

Зачем нужно делать капсульную эндоскопию

Капсульный метод диагностики дает врачу точное представление о состоянии пищеварительного тракта пациента. Кроме пищевода, желудка и толстого кишечника капсульная эндоскопия позволяет визуализировать тонкую кишку, что не возможно при проведении УЗИ и таких эндоскопических процедур, как гастроскопия и колоноскопия. С ее помощью выявляют серьезные патологии на ранних стадиях развития.

Желудочные и кишечные заболевания проявляются характерными симптомами — болью в животе, появлением крови в кале. Но иногда традиционные методы диагностики не выявляют каких-либо отклонений. Тогда следует провести капсульную эндоскопию, при которой можно «заглянуть» в самые труднодоступные места ЖКТ.

Данный метод диагностики может применяться в качестве скринингового метода исследования толстой кишки. Если по результатам процедуры устанавливается наличие полипов, язв и опухолей, пациенту проводят колоноскопию с использованием традиционного колоноскопа (эндоскопа) — прибора в виде длинной гибкой трубки с лампочкой и видеокамерой на конце. Его вводят через задний проход, чтобы получить изображения стенок толстого кишечника.

Как подготовиться к исследованию

Процедура требует специальной подготовки. Чтобы она показала стенки органов ЖКТ, важно, чтобы желудок и кишечник были пустыми. Начать готовиться необходимо за неделю до исследования:

Перед исследованием также очищают кишечник с использованием слабительного препарата осмотического действия. Его подбирает лечащий врач, который также выбирает тип видеокапсулы, которую впоследствии нужно будет проглотить.

Как проходит процедура

Пациент приходит в назначенное время в клинику. Врач дает ему видеокапсулу, которую нужно проглотить, запив небольшим количеством воды. Но предварительно на поясе он закрепляет ресивер и подключает к нему специальные датчики, которые устанавливаются на теле в особом порядке. Наружное оборудование нельзя снимать в течение всего хода процедуры.

Исследование может проходить амбулаторно или в условиях дневного стационара. В первом случае пациент может отправиться домой или даже на работу, во втором — он остается в клинике до завершения процедуры, которая может занять от 10 до 12 часов. Чтобы капсула продвигалась быстрее, нужно обеспечить организм умеренную физическую активность. Для этого обычно достаточно походить.

Через 12–24 часов капсула покидает организм естественным путем. Возвращать ее не нужно. Но если исследование проводилось амбулаторно, на следующий день необходимо посетить врача, чтобы сдать ресивер с датчиками.

Показания к исследованию

Показаниями к проведению процедуры является подозрение на следующие патологии органов пищеварительного тракта:

Симптомы, которые могут указывать на необходимость проведения диагностической процедуры:

Капсульную эндоскопию также проводят при наличии показаний к гастроскопии, гастродуоденоскопии или колоноскопии, если к данным процедурам также имеются абсолютные противопоказания.

Противопоказания

Видеокапсульная эндоскопия противопоказана пациентам:

Не рекомендуется проводить капсульное эндоскопическое исследование беременным женщинам и детям до 8 лет. Беременность и детский возраст являются относительными противопоказаниями. Решение о возможности и целесообразности проведения диагностики принимает лечащий врач.

Плюсы и минусы метода

Видеокапсульная эндоскопия обладает рядом преимуществ:

Метод также не лишен некоторых недостатков:

Еще один существенный недостаток видеокапсульной эндоскопии — высокая стоимость диагностики. Однако с ее помощью можно получить развернутую информацию о состоянии ЖКТ без побочных эффектов.

Результаты исследования

Врач расшифровывает полученные записи на 3-4 дня после исследования. Обычно он просматривает видео в ускоренном режиме. Поэтому на просмотр уходит не менее 12 часов. При такой скорости удается изучить состояние ЖКТ подробно, не пропустив важных моментов.

Данные исследования фиксируются в специальном протоколе. Его выдают пациенту на руки вместе с диском, на который записываются видеофрагменты исследования и слайды. Результаты диагностики необходимо показать лечащему врачу, который поставит окончательный диагноз и при необходимости назначит лечение, направит на прием к другим специалистам.

Сделать капсульную эндоскопию в Москве можно в нашем многопрофильном медицинском центре «Клинический госпиталь на Яузе». Чтобы записаться на исследование, позвоните по телефону или оформите заявку на сайте нашей клиники.

Источник

4 обследования желудочно-кишечного тракта, которые нужно проходить после 30 лет

После 30 лет в организме уже запускается процесс старения – замедляется обмен веществ, организм не так легко переносит жесткие диеты или, наоборот, переедания.

В молодости мы зачастую довольно легкомысленно относимся к своему здоровью и ходим к врачу, только когда болезнь уже дала о себе знать. Это неправильно. И чем старше вы становитесь, тем важнее менять такой подход к своему здоровью. Тщательнее следить необходимо за всеми системами организма, в том числе за желудочно-кишечным трактом. О том, как нужно правильно исследовать ЖКТ после 30 лет, рассказала гастроэнтеролог сети клиник «Семейная» Елена Игоревна Пожарицкая.

После 30 лет в организме уже запускается процесс старения – замедляется обмен веществ, организм не так легко переносит жесткие диеты или, наоборот, переедания. Риск желудочных заболеваний увеличивается. А, как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому после 30 важно регулярно проходить обследования желудочно-кишечного тракта – чтобы своевременно выявить риски возникновения тех или иных патологий.

Обследования ЖКТ

Вот 4 обследования желудочно-кишечного тракта, которые необходимо проходить после 30 лет:

1. УЗИ – самое простое, неинвазивное, но при этом все равно информативное обследование. С помощью УЗИ можно оценить состояние селезенки, поджелудочной, желчного пузыря и печени. Ультразвук поможет выявить такие болезни как, цирроз печени, холецистит, наличие камней в желчном пузыре, кисты, новообразования, аномалии строения органов, внутренние травмы органов брюшной полости, а также ряд некоторых хронический нарушений.

Помешать провести исследование УЗИ качественно может наличие в желудке газов, поэтому за 1 день до процедуры важно исключить из употребления продукты, повышающие газообразование и вызывающие вздутие (бобовые, хлеб, мучное, сладкое, сырые овощи и фрукты, содержащие клетчатку, квашеную капусту, молоко, газированные напитки, алкоголь). Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 5-6 часов до исследования. Делать УЗИ можно так часто, насколько это необходимо по состоянию здоровья. Для планового осмотра достаточно делать его раз в год.

2. Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа (он вводится через рот), который применяется при подозрении на эрозию или язву, а также часто помогает уточнить наличие болезней соседних органов – поджелудочной железы и желчного пузыря. Обследование, как и другие, проводится натощак, для облегчения ввода гастроскопа используется местная анестезия – орошение слизистой анестетиками.

4. Колоноскопия – обследование прямой и толстой кишки при помощи эндоскопа. Данная процедура является инвазивной и назначается врачом, когда другие методы диагностики исчерпаны. Во время этого исследования, врач не только может «вживую» увидеть состояние слизистой толстой кишки, но и взять фрагмент ткани для подтверждения диагноза. Достаточно проходить раз в 5 лет после 50 лет при отсутствии факторов риска. Проведение колоноскопии после 30 лет для здоровых пациентов рекомендовано при наличии четких показаний, такие как: онкологические заболевания толстой кишки у родственников первой линии родства в возрасте до 40 лет, наследственный полипоз толстой кишки. Воспалительные заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона и Язвенный колит имеют характерную клиническую картину и при подозрении у врача на данную патологию, для подтверждения диагноза изначально пользуются неинвазивными методами диагностики, которые назначает доктор, при положительных результатах данных методов, проводится колоноскопия для определения объема поражения, морфологического исследования. За 72 часа до процедуры необходимо исключить из рациона жирную пищу,бобовые, сладости, кофе, продукты, богатые клетчаткой(фрукты, овощи), молоко, злаковые. Лучше отдать предпочтение жидкой пище и много пить. За 1,5 часа до исследования возможен легкий перекус.

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний ЖКТ в клинике «Семейная».

Источник

Чем можно заменить гастроскопию желудка

Трансназальная гастроскопия – это гастроскопия без глотания зонда. Гастроскоп вводится через нос – трансназально. В этом новейшем методе применяется сверхтонкий гастроскоп (диаметром меньше 6 мм!). Введение через нос гарантирует отсутствие рвотного рефлекса и болей в горле. К тому же при проведении трансназальной гастроскопии нет необходимости применения седативных препаратов, что позволяет пациенту сразу после исследования садиться за руль и снижает до минимума риск каких-либо осложнений.

Исследование начинается с приема внутрь столовой ложки лекарства для подавления пенообразования в желудке, а так же с определения какая ноздря лучше дышит. Заложенность носа, в большинстве случаев, не являлось препятствием для проведения трансназального исследования. Перед исследованием я просто необходимо высморкаться и все!

В выбранную ноздрю вводится небольшое количество лёгкого обезболивающего (кстати, эта процедура может проводиться совсем без обезболивания, но часто пациентам спокойней с обезболиванием), а также в ноздрю вводят немного геля, для лучшего скольжения эндоскопа.

Эндоскоп осторожное вводится в ноздрю, при этом контролируется процесс на экране монитора. Ощущения, конечно, немного странные, но неприятными их назвать нельзя.

Исследование длится считанные минуты, что связано с гораздо лучшими условиями осмотра, ведь желудок спокоен, рвотных рефлексов нет. В ходе исследования осматривается слизистая, в специальном режиме исследуются сосуды слизистой желудка, анализируется кислотность в желудке, берется анализ на хеликобактер, при необходимости, проводится биопсия тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Преимущества трансназального метода:

По результатам опроса пациентов, 94% опрошенных предпочтут трансназальный метод обычной гастроскопии.

Источник

Чем можно заменить гастроскопию желудка

Медикаментозная подготовка к эндоскопии. Местное обезболивание перед эндоскопией

По мере накопления опыта стало очевидным, что у большинства детей массивная медикаментозная подготовка не оправдана, особенно при непродолжительных вмешательствах. Сохраняя атропин как неотъемлемый компонент премедикации, одни авторы стали шире использовать анальгетики [Munte A., Gutzeit D., 1976; Cadrauel S. et al., 1977; Koch H., Riemann J., 1979], другие отдавали предпочтение транквилизаторам [Gremer H., 1976; Lux Z., Rosch W., 1979]. Уже в 1978 г., имея опыт около 1000 фиброэндоскопии у детей различного возраста, А. В. Мазурин и соавт. признали целесообразность минимальной медикаментозной подготовки и рекомендовали, особенно при амбулаторных исследованиях, использовать при гастродуоденоскопии только аэрон.
Вряд ли можно считать правильным полный отказ от премедикации при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как предлагают P. P. Forget, M. Mezadji (1976), Paquet К.-J. и Albrecht M. (1979).

Местное обезболивание перед эндоскопией

Наиболее часто для местной анестезии используют 1-2 % раствор дикаина или другие местные анестетики (ксилокаин, лидокаин), раствор которых наносят на слизистую оболочку ротоглотки непосредственно перед исследованием [Апостолов Б. Г и др., 1979; Лившиц Е. Г и др., 1976; Paquet К.-J., Albrecht M., 1979]. Дикаин весьма токсичен и может стать причиной серьезных осложнений, о чем уже неоднократно упоминалось в литературе. Именно поэтому некоторые специалисты отказались от его применения и используют значительно менее токсичный 10 % раствор новокаина [Стручков В. И. и др., 1977] либо у детей вообще не проводят анестезии глоточного кольца [Васильев Ю. В., Дзугаев С. Г 1976; Cadrauel S. et al., 1977; Burdelski M., 1978].

Существует несколько способов нанесения анестетика на слизистую оболочку глотки: смазывание тампоном, полоскание ротовой полости раствором анестетика, распыление его пульверизатором.
Последний метод наиболее приемлем в детской практике: он позволяет дозировать количество анестетика и является наименее травматичным.

Ниже несколько подробнее описываем технику местной анестезии, используемой нами при большинстве рутинных эндоскопических исследований верхнего отдела пищеварительного тракта- эзофаго- и гастродуоденоскопии.

Ребенка усаживают на стул лицом к врачу и просят широко открыть рот. Исследующий анестезиологическим распылителем последовательно орошает дужки, язычок и заднюю стенку глотки. Ребенку предлагают проглотить анестетик, чем достигается воздействие на слизистую оболочку входа в пищевод.

Источник

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе

Специально для читателей нашего сайта мы организовали консилиум по методам диагностики при болях в животе со специалистами «Клиника Эксперт» Курск.

Гастроэнтеролог: Сошникова Наталья Витальевна

— Живот может болеть по самым разным причинам. Наталья Витальевна, расскажите, как понять, что боль в животе, вероятно, связана с неполадками в сфере желудочно-кишечного тракта?

Если причина кроется в проблемах желудочно-кишечного тракта, то, помимо болей могут быть и другие симптомы. Среди них:

— урчание в кишечнике;

Эти дополнительные признаки при заболеваниях органов пищеварения бывают не всегда. Например, при остром процессе может быть только боль.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться при обнаружении у себя любых отклонений со стороны желудочно-кишечного тракта?

— Что входит в комплекс обследований пациента при подозрении на заболевания ЖКТ?

Первичный скрининг включает:

— УЗИ органов брюшной полости (подробнее о подготовке к УЗИ брюшной полости можно прочитать здесь);

— общий и биохимический анализ крови.

По их результатам доктор решает, нужны ли углублённые исследования или нет.

Боитесь проходить гастроскопию? Прочитайте наш материал по теме: Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – без страха!

— Существует единый стандарт обследования пациентов с болями в животе, вызванных болезнями желудочно-кишечного тракта или в каждом конкретном случае комплекс диагностики подбирается индивидуально?

В стандарт входят исследования, о которых я упоминала выше. Если есть необходимость, в каждом конкретном случае могут назначаться и другие обследования. Например, анализ кала на скрытую кровь, консультации смежных специалистов и т.д.

Специалист КТ: исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики Строков Роман Александрович

— Роман Александрович, в каких ситуациях при болях в животе без компьютерной томографии не обойтись? Когда показан этот метод исследования?

КТ наиболее часто помогает в диагностике таких патологий, как острый калькулёзный холецистит, острый панкреатит, аневризма брюшного отдела аорты, мочекаменная болезнь (при ней также возможны боли в животе), хроническая ишемия кишечника. Кроме того, эту диагностику могут назначать для обнаружения:

— осложнений и исходов воспалительных процессов поджелудочной железы;

— некоторых новообразований органов брюшной полости.

— КТ – это самостоятельная диагностика или для того, чтобы картина была полной, пациенту необходимо пройти другие методы обследования желудочно-кишечного тракта?

Усиленное газообразование в кишечнике может
снижать информативность ультразвукового
исследования органов брюшной полости

Врач УЗИ: Зотолокин Сергей Владимирович

— Сергей Владимирович, как УЗ-исследование может помочь при выявлении причин болей в животе?

Ультразвуковое исследование может обнаруживать признаки воспалительных процессов, новообразований, камни в желчном пузыре, почках и ряд других.

— Существует ли УЗИ-обследование желудка? Насколько оно информативно?

В литературе оно описано, однако на практике малоприменимо из-за низкой информативности. Если, например, в желудке имеется большая опухоль, заметить её мы сможем. При небольших образованиях, воспалительных процессах диагностическая ценность УЗИ применительно к желудку минимальная.

— В каких ситуациях УЗИ не даст чёткой картины состояния желудочно-кишечного тракта?

Такое возможно, например, если:

— УЗИ применяется для оценки органов, для которых оно не предназначено в силу его ограничений как метода диагностики;

— на пути ультразвуковой волны находится газ (например, в кишечнике).

Врач-эндоскопист: Калинина Юлия Николаевна

— Юлия Николаевна, зачем нужна гастроскопия? Когда она назначается и что выявляет?

Её назначают при различных симптомах:

Человек может пройти это обследование и по собственной инициативе, без направления доктора.

— В каких ситуациях гастроскопия малоинформативна и не может помочь выявить причину боли в животе?

Это возможно тогда, когда причиной, источником болей не являются пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, поскольку этот метод предназначен именно для обследования этих органов. В отношении других органов он не даст необходимой диагностической информации.

— Может ли капсульная эндоскопия заменить обычную гастроскопию?

Применительно к брюшной полости МРТ
имеет ограничения при оценке полых органов

Специалист МРТ: исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики Строков Роман Александрович

— Роман Александрович, как магнитно-резонансная томография помогает гастроэнтерологам в установлении диагнозов пациентам с болями в животе?

МРТ способна обнаруживать многие патологии воспалительной, опухолевой природы, камни в желчевыводящих путях и т.д.

Но, несмотря на то, что этот метод хорошо выявляет изменения паренхиматозных, плотных органов, он имеет ограничения при оценке полых органов брюшной полости.

Во многих случаях МРТ помогает разрешить вопросы, которые остались, например, после проведения УЗИ.

— Состояние каких органов желудочно-кишечного тракта может оценить при проведении магнитно-резонансной томографии врач МРТ-диагностики?

В первую очередь это паренхиматозные органы брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезёнка), окружающая их клетчатка, лимфатические узлы, крупные сосуды. Косвенно оценивается состояние полых органов (кишечника, желудка): прерогатива в диагностике их заболеваний принадлежит эндоскопическим методам.

Исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики: Строков Роман Александрович

— Из рассмотренных нами методов диагностики причин боли в животе какой самый информативный?

Если говорить о сумме ситуаций, когда метод наиболее информативен, то это МРТ. Однако всегда нужно помнить, что в зависимости от органа, заболевания и его стадии, индивидуальных особенностей клинической ситуации первенство может быть у разных методов.

Метод(ы) исследования должен выбирать доктор

Гастроэнтеролог: Сошникова Наталья Витальевна

— Наталья Витальевна, вам, как врачу-гастроэнтерологу, достаточно только инструментальных методов обследования желудка для того, чтобы установить диагноз пациенту?

Нет. Важны ещё и лабораторные исследования. Например, с их помощью можно установить факт наличия микроорганизма Helicobacter pylori (H. pylori), играющего значимую роль в развитии определённой формы гастрита, эрозивно-язвенных поражений и рака желудка.

Также нужно помнить, что инструментальные методы диагностики позволяют оценить строение, структурные изменения органа, тогда как лабораторные дают возможность изучить его функции.

— Может ли пациент самостоятельно разобраться в многообразии диагностики патологий желудка и выбрать подходящий именно ему метод или это должен делать врач?

Метод(ы) исследования должен выбирать доктор, так как один и тот же симптом может свидетельствовать о разных заболеваниях и органах. Например, если болит верхняя половина живота, то дело может быть не только в желудке. Назначит ли при этом доктор гастроскопию, УЗИ, КТ, МРТ и т.д., либо их сочетание, будет зависеть от его диагностических предположений.

Источник

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Сегодня, когда речь заходит об исследовании желудка, наверняка сразу возникает ассоциация с гастроскопией. А применимы ли для диагностики патологий этого органа рентгенологические методы?

Вас интересует вопрос «Где сделать рентген желудка с барием?». Рассказываем об этом методе исследования в сравнении с КТ.

— Сергей Викторович, при болях в желудке люди часто опасаются идти к врачу, боясь предстоящей процедуры – гастроскопии. Но только ли этот метод позволяет доктору оценить состояние желудка пациента? Расскажите, рентгенологические методы исследования желудка могут быть альтернативой гастроскопии?

В определённой степени да. На сегодняшний день существуют рентгеноскопия и рентгенография желудка, а также компьютерная томография. На практике обычно начинают с рентгеноскопии, а снимки (рентгенограммы) делают по необходимости.

У каждого из этих методов есть свои преимущества и ограничения. Например, при рентгеноскопии орган можно посмотреть в динамике, в движении, увидеть сокращения его стенки. Рентгенография и КТ дают статическое изображение, т.е. состояние желудка в какой-то конкретный момент (моменты) времени.

«Современные рентгенологические исследования в медицине считаются достаточно безопасными, если не превышена доза лучевой нагрузки». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

— Как проходит процедура рентгена желудка? Сколько она занимает по времени?

Иногда до основного исследования выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости, чтобы исключить перфорацию (прободение) органа, кишечную непроходимость.

В качестве контрастного вещества
при рентгене желудка используется
взвесь сульфата бария

— Как подготовиться к этому исследованию?

— Чем от обычного рентгена желудка отличается рентген с барием? Не опасна ли бариевая взвесь для организма?

Тем, что обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт почти никакой диагностической информации. Иными словами, рентген желудка проводится, как правило, с использованием этого вещества (при отсутствии противопоказаний), иначе врач не увидит ничего, кроме газового пузыря желудка.

Обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт
почти никакой диагностической информации

Сама бариевая взвесь для здоровья безопасна. Взвесь сульфата бария сметанообразной консистенции, по вкусу напоминает мел.

— Информацию о каких органах получает врач при проведении пациенту рентгена желудка? На снимках виден только желудок или весь желудочно-кишечный тракт?

В процессе исследования можно увидеть несколько отделов системы пищеварения: пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Исследование идёт по мере прохождения контраста по органам, т.е. в перечисленном порядке. Другие, более низкие отделы желудочно-кишечного тракта с помощью именно этой методики не исследуются.

«Колоноскопия достаточно надёжно исключает серьёзную патологию слизистой оболочки толстого кишечника». Цитата из материала «МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?»

— А что такое рентгенологическое исследование желудка с контрастированием?

— Чем отличается от рентгена желудка КТ-исследование этого органа? Есть ли у него какие-либо преимущества перед классическим рентгеном желудка?

Для получения контрастных изображений при КТ желудка используется внутривенное введение специального контрастного вещества.

— В последнее время в диагностике широко используется метод магнитно-резонансной томографии. Применим ли он для обследования желудка?

На сегодняшний день МРТ сама по себе недостаточно информативна для диагностики патологии желудка, и поэтому часто используется в совокупности с другими методами. Следует помнить, что в диагностике нет панацеи, «идеальных» методов исследования, поэтому они часто взаимно дополняют друг друга.

«МРТ кишечника выполняется с контрастным усилением и длится около часа». Цитата из материала «Что показывает МРТ кишечника?»

— Как проводят КТ желудка? Сколько по времени занимает проведение компьютерной томографии желудка?

С тела человека удаляются все металлические предметы, которые могут исказить получаемые изображения. Пациент выпивает пол-литра воды, ложится на диагностический стол, после чего проводится исследование. Внутривенно может вводиться контрастное вещество.

— Какая подготовка необходима перед прохождением КТ желудка?

— Какую дозу облучения получает человек при рентгене и компьютерной томографии желудка?

— Возможны ли какие-то неблагоприятные последствия после рентген-исследования желудка?

— У этих методов есть противопоказания?

— Проводятся ли рентгенологические исследования желудка детям? С какого возраста?

Да, но только по показаниям доктора.

— Для того, чтобы пройти КТ желудка, необходимо направление врача?

Узнать стоимость компьютерной томографии желудка в федеральной сети клиник «Эксперт» можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Бобрышев Сергей Викторович

В 2010 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

С 2010 по 2011 годы проходил интернатуру по специальности «Лучевая диагностика и терапия».

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт Курск» на должности врача-рентгенолога.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник

Онлайн запись

Вы можете самостоятельно записаться на приём к врачу, выбрав ближайший к вам медицинский центр, удобную дату и время посещения.

Для этого заполните форму, которая расположена ниже.

Записаться на прием

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Источник

Предоперационное обследование

Скидки для друзей из социальных сетей!

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

«Предоперационное обследование»

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

Лабораторные тесты являются ценнейшим инструментом не только в диагностировании патологического состояния, но и в наблюдении за течением болезни, контролировании эффективности проводимой терапии.

Столь же важную роль играют данные лабораторной диагностики при необходимости обследования перед госпитализацией и особенно перед оперативным вмешательством. Лабораторные тесты помогают выявить возможные противопоказания к предполагаемому лечению (операции), оценить общее состояние здоровья, минимизировать риски анестезии и предотвратить осложнения.

Оперативное вмешательство требует серьезной подготовки. Нужно проходить исследования, сдавать анализы. Порой это может отнять много сил. По программе «Предоперационное обследование» вы можете посетить всех необходимых специалистов в «МедикСити» за 1 день!

Согласно существующим нормативам, плановая госпитализация подразумевает наличие у пациента на руках целого списка готовых анализов. И зачастую сдать все в один день, и тем более быстро получить результаты, невозможно физически. По крайней мере, в условиях обычной поликлиники. Ведь сначала нужно записаться на прием к участковому врачу и получить направления. Сдать некоторые анализы без подготовки тоже невозможно. Значит, мероприятие откладывается еще минимум на день.

Далее нужно отсидеть очередь в процедурный кабинет, который работает до определенного часа и ни минутой дольше. После сдачи анализов нужно дождаться результатов и забрать бланки у лечащего врача. При этом следует помнить, что у некоторых анализов весьма короткий срок действия. А поликлиники не работают по выходным.

Конечно же, при современном темпе жизни все перечисленное представляется верхом неудобства. Выход из этой ситуации сдача крови и иного биоматериала на анализ в платной клинике.

В «МедикСити» вы можете пройти весь комплекс необходимых обследований перед госпитализацией или операции в любой день и в удобное для вас время и получить результаты в момент их готовности в удобном для вас виде на руки или по электронной почте.

Подготовка к лабораторным исследованиям

После назначения необходимых анализов для госпитализации лечащий врач или медсестра информируют пациента о том, как следует готовиться этим тестам.

Большинство исследований крови полагается делать натощак, что подразумевает не только отказ от пищи, но и от питья, курения. Именно поэтому оптимальное время сдачи крови утро с 8.00 до 11.00.

Что следует знать пациенту о предоперационном лабораторном обследовании (обследовании перед госпитализацией):

Биохимические, иммунологические, гормональные, коагулологические тесты выполняются строго натощак (т.е. после 8-14 часов голодания).

Общий анализ крови, определение резус-фактора и группы крови, а также ПЦР-диагностика инфекций проводятся не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи.

Накануне любого обследования желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя, серьезных перемен в диете и распорядке дня.

Для анализа мочи требуется утренняя моча (другие варианты оговариваются отдельно). Перед сдачей образца не следует употреблять овощи и фрукты, способные повлиять на цвет мочи (свекла, морковь). Не стоит принимать мочегонные препараты. Накануне сдачи анализа необходимо исключить спиртное, соленую и острую пищу.

Сбор мочи производится самостоятельно после тщательного туалета наружных половых органов (во избежание искусственного повышения количества эритроцитов и лейкоцитов). В одноразовый контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи (первая доза для анализа не подходит). Женщинам в период менструации рекомендуется повременить со сдачей анализа.

Анализы для хирургической госпитализации

Перечисленные ниже анализы являются стандартными при госпитализации в хирургическое отделение, однако пациенту следует заранее уточнить, не потребуются ли в конкретном лечебном учреждении дополнительные тесты.

Итак, для хирургической госпитализации потребуются следующие анализы:

Биохимические исследования крови:

Гемостазиологические исследования:

Иммуногематология:

Важно! В некоторых хирургических стационарах данный анализ предпочитают делать самостоятельно, поэтому уточните этот вопрос заранее.

Инфекции:

Общеклинические исследования крови:

Общеклинические исследования мочи:

Также в список предоперационных обследований могут входить:

Важно! Перед оперативным вмешательством рекомендуется посетить отоларинголога, стоматолога, гинеколога для санации возможных очагов хронической инфекции. Это поможет уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Анализы для терапевтической госпитализации

Для того, чтобы лечь в больницу на обследование или лечение, пациенту также необходимо пройти ряд лабораторных тестов для оценки общего состояния, выявления возможной аллергии или противопоказаний к препаратам и лечебным процедурам.

В зависимости от профиля отделения, требования лечебного учреждения к списку сдаваемых анализов могут варьироваться, поэтому уточнить всю необходимую информацию пациенту следует до похода в процедурный кабинет.

Что входит в стандартный список анализов для госпитализации в стационар?

Те же, что для хирургической госпитализации, а также:

Гемостазиологические исследования:

Серологическая диагностика для госпитализации

Посредством серологического анализа выявляется наличие в крови пациента антител и антигенов к таким грозным заболеваниям, как ВИЧ, гепатит, бруцеллез и т.д.

Данное тестирование помогает определить форму и стадию болезни, а также контролировать успешность терапии.

В серологическое исследование крови входят следующие тесты:

Инфекции:

Срок действия анализов для госпитализации

Все исследования, которые пациент проходит перед тем, как лечь в больницу, должны быть максимально свежими, дабы текущее состояние его здоровья было отражено в полной мере.

Поэтому затягивать с госпитализацией после получения всех результатов на руки не следует. Если какой-либо из имеющихся анализов устарел, пациент не допускается к операции /госпитализации. В этом случае необходимо повторно сдать образцы.

Срок годности лабораторных анализов:

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете сдать все необходимые анализы и пройти все нужные обследования в удобное время, без очередей и стресса.

Мы заботимся о вашем здоровье и ценим ваше время!

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Источник

Предраковая патология желудка: современные стандарты и практические рекомендации эндоскопической диагностики и ведения больных

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Мы сейчас уже вошли во временное пространство, в котором должны быть активными участниками Сергей Владимирович Кашин и профессор Тору Ито из Японии.

Сергей Владимирович Кашин, доцент, кандидат медицинских наук:

– Глубокоуважаемый Владимир Трофимович, глубокоуважаемая Оксана Михайловна, глубокоуважаемая Татьяна Львовна, глубокоуважаемые слушатели интернет-аудитории! Нам очень приятно и почетно сегодня выйти с вами на связь из Ярославля, и я бы хотел представить профессора Тору Ито. Владимир Трофимович хорошо знаком с профессором. Тору Ито – один из руководителей учебного эндоскопического центра в Ярославле, он является руководителем эндоскопического и гастроэнтерологического центра в Медицинском университете города Канадзава. Он врач-гастроэнтеролог, врач-хирург и врач-эндоскопист, то есть его основная область интересов – это диагностика и лечение предраковых заболеваний и раннего рака желудка. Сегодня мы готовы представить интернет-аудитории короткую презентацию о важности своевременной эндоскопической диагностики предраковых заболеваний и ранних форм рака желудка, и о тех важнейших шагах, которые должен предпринять врач-эндоскопист, и что он должен знать об этом.

Во время нашей презентации мы бы хотели очень кратко остановиться на тех шагах, которые предпринимает Российское эндоскопическое общество по созданию практических рекомендаций для врачей-эндоскопистов, посвященных четким инструкциям – что должен знать врач-эндоскопист о гастроэнтерологической патологии, предраковой патологии желудка, и какими инструкциями он должен руководствоваться. И мы надеемся, что наши усилия, безусловно, под руководством Гастроэнтерологической ассоциации и президента Гастроэнтерологической ассоциации приведут к тому, что в ближайшее время у нас появятся такие же инструкции, которые есть и в Японии, и в европейских странах. Итак, позвольте представить первый слайд. Рак желудка по-прежнему является глобальной проблемой мирового здравоохранения, ему уделяется очень много внимания.

В Южной Америке, в восточно-европейских странах, в России и в странах Азии, в Японии, в Китае по-прежнему очень высокие показатели заболеваемости раком желудка, и по прогнозам Международного агентства по изучению рака вы видите, что количество случаев рака желудка к 2030 году должно не уменьшиться, а возрасти. В нашей стране наметилась определенная положительная тенденция к снижению заболеваемости раком желудка, и по данным Института имени Герцена мы видим 16%-ное снижение показателей заболеваемости желудка за последние 10 лет. Несмотря на это, желудок занимает вторую строчку в структуре смертности от злокачественных новообразований в России. Это серьезные цифры, которые говорят о необходимости ранней диагностики. Как обстоят дела с ранней диагностикой рака желудка в нашей стране? Вы видите, что подавляющее большинство случаев рака желудка в России и в Ярославской области диагностируется слишком поздно. Вы видите на этом слайде, что подавляющее большинство случаев рака желудка в нашей стране, к сожалению, диагностируется на 4-й стадии опухолевого процесса, слишком поздно для эффективного лечения.

Что же происходит с диагностикой рака на ранней стадии? Вы видите, что ситуация, может быть, не такая благоприятная, как в Японии, где рак на первой и второй стадии диагностируется у половины пациентов, однако положительная тенденция наметилась в Ярославской области, где за последние 5 лет произошло значительное улучшение диагностики рака на ранних стадиях. Вы видите, что эти показатели более чем на 10% лучше, чем в Российской Федерации. Возможно, это усилие эндоскопии, возможно, это усилие гастроэнтерологов, которые постоянно участвуют в образовательных проектах по канцерпревенции, которые активно внедряет Российская гастроэнтерологическая ассоциация. И мне бы хотелось дальше очень коротко представить о том, что сделано за последние годы с участием европейских экспертов и японских экспертов в нашей стране. В 2012 году в июле была проведена конференция, которая проходила под эгидой Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии. Эта конференция была посвящена обсуждению Европейских рекомендаций по принципам диагностики, лечения и ведения пациентов с предраковыми состояниями и изменениями желудка.

В этой конференции приняли участие ведущие российские специалисты, а также профессор Тору Ито, как ведущий японский эксперт, и профессор Марио Рибейро, который является председателем Комитета по образованию Европейского эндоскопического общества. На этой конференции были представлены основные диагностические этапы, которые необходимо предпринять современному врачу-эндоскописту для того, чтобы своевременно обнаружить предраковые заболевания и ранние формы рака желудка. Ключевые вопросы Европейских рекомендаций были предложены для обсуждения нашим врачам-эндоскопистам: каким пациентам показано эндоскопическое наблюдение? Каков оптимальный диагностический подход к таким больным? И должны ли пациенты получать медикаментозные препараты для снижения риска развития рака желудка? Первый вопрос крайне важен для врачей-эндоскопистов, поскольку в нашей стране нет четких рекомендаций о том, кого необходимо обследовать и с какой кратностью необходимо выполнять исследования пациентам. Что касается спектра предопухолевой патологии, то вы видите на слайде, что такая патология делится на две основных составляющих – это предраковые состояния слизистой оболочки желудка и предраковые изменения.

К предраковым состояниям, которые могут служить фоном для развития рака, относятся атрофический гастрит с кишечной метаплазией, язвенная болезнь желудка, аденомы, болезнь Менетрие и резецированный желудок. «Предраковые изменения» – это термин, который был введен еще японцами в 1976 году. Он предполагает наличие диспластических изменений в слизистой оболочке желудка, то есть тех изменений, которые еще не являются раком, но, тем не менее, движутся в сторону развития уже злокачественной патологии. Роль диагностики таких состояний и изменений крайне важна, особенно необходимо обращать внимание на диагностику атрофического гастрита. И вы видите, на следующем слайде данные свидетельствуют об относительном риске развития рака желудка у пациентов с атрофическим гастритом, и чем более тяжелый атрофический гастрит, чем более выраженная атрофия – особенно это касается атрофического пангастрита – тем выше риск развития рака желудка у пациента.

Какова же тактика врача-эндоскописта в зависимости от его эндоскопических находок и результатов биопсии у пациентов с атрофическим гастритом? Мы попытаемся показать эту тактику вот в таком слайде, в котором наглядно будет объяснено, что делать врачу-эндоскописту у пациентов с различными формами атрофического гастрита. Если мы диагностируем атрофический гастрит без какой-либо дисплазии, то в этом случае контроль необходимо выполнять не чаще, чем один раз в 3 года после установления диагноза. Об этом свидетельствуют Европейские рекомендации, и, возможно, такая тактика необходима и в нашей стране. Если мы видим пациентов с атрофическим гастритом с дисплазией низкой степени, при отсутствии какого-либо видимого при эндоскопии патологического участка, подозрительного на рак, то в этом случае показано наблюдение и обязательное выполнение повторной эндоскопии в течение одного года после установления диагноза. В том случае, если мы у пациентов с атрофическим гастритом обнаружили при биопсии дисплазию высокой степени, и также нет видимого при эндоскопии патологического участка, подозрительного на ранний рак, то необходима в срочном порядке повторная гастроскопия, возможно, в экспертном центре, с множественными биопсиями и последующим наблюдением не реже, чем один раз в 6-12 месяцев, если повторно нам при биопсии не удается диагностировать рак желудка или повторно получить диагноз дисплазии высокой степени.

Вот впервые Европейским обществом введено понятие видимого при эндоскопии патологического участка. Это очень важно, потому что если врач-эндоскопист диагностирует зону, подозрительную на ранний рак, то он не должен наблюдать такого пациента согласно таким, ну, старым, что ли, традициям и старым принципам, повторно снова брать биопсию, отправлять пациента на трехмесячное лечение. Он должен придерживаться более агрессивной тактики и выполнять эндоскопическую операцию, эндоскопическую резекцию этого патологического участка, выполнить тотальную биопсию с целью получения более адекватного препарата для морфологического исследования и установления более точного диагноза. Попробуем пояснить эти рекомендации несколькими клиническими примерами. Вот на этом слайде вы видите выраженный атрофический гастрит, и в случае таких находок врач-эндоскопист должен не отпускать пациента без какого-либо наблюдения, а, безусловно, направить его к гастроэнтерологу и назначить повторное эндоскопическое исследование не реже, чем через 3 года после установления диагноза. Следующий короткий клинический пример, который мы хотим представить, как раз показывает, что эндоскопическое исследование с применением осмотра в узком световом режиме позволило обнаружить хронический мультифокальный атрофический гастрит с множественными очагами кишечной метаплазии.

Этого пациента сегодня мы полчаса тому назад смотрели вместе с профессором, проводили контрольные исследования, и в этом случае гистологически мы обнаружили у пациента выраженную атрофию, выраженный атрофический гастрит с кишечной метаплазией. Вы видите на гистологическом препарате. Предыдущий слайд был 2010 год. При динамическом наблюдении такого пациента в 2012 году в антральном отделе желудка по передней стенке – это хорошо видно на правом крайнем слайде – была обнаружена опухоль, ранняя форма рака желудка, которая была удалена с помощью эндоскопических методик, и как раз данный пример демонстрирует, что пациента с тяжелым атрофическим пангастритом нельзя надолго выпускать из нашего поля зрения, необходимо такого пациента наблюдать и придерживаться более агрессивной тактики эндоскопического лечения. На следующем слайде показано исследование у этого пациента в 2013 году, где после выполненной эндоскопической операции по-прежнему сохраняются признаки выраженного атрофического гастрита, и такой пациент будет находиться у нас под эндоскопическим наблюдением, как минимум, ежегодно. Следующий короткий клинический пример свидетельствует как раз о важности диагностики видимых или невидимых при эндоскопии патологических участков.

Вот у этого пациента при эндоскопии был обнаружен небольшой участок размерами до 5 миллиметров в верхней трети тела желудка, примерно на 6-7 часах, который был подвергнут тотальной биопсии, и мы смогли у этого пациента обнаружить начальную стадию рака желудка. И вот очень интересный клинический пример, когда мы при эндоскопическом исследовании смогли увидеть патологический участок размером около 1 сантиметра в антральном отделе желудка, который при биопсии, при обычной стандартной биопсии не показал нам наличие рака, а показал наличие дисплазии разной степени выраженности. В этом случае было принято решение о выполнении эндоскопической операции, резекции патологического участка эндоскопической методикой, и после выполнения такой операции – она была выполнена в 2011 году при участии профессора Тору Ито – наши морфологи смогли подтвердить наличие высокодифференцированной аденокарциномы, которая расположена в пределах слизистого слоя стенки желудка.

Итак, каков же оптимальный диагностический и эндоскопический подход к выявлению предраковой патологии желудка и ранних форм рака? Существуют определенные диагностические критерии. Эти критерии хорошо знакомы нашим специалистам: врачи должны уделять больше внимания изменению цвета или структуры поверхности эпителия, уделять внимание диагностике демаркационной линии между патологическим участком и окружающей слизистой оболочкой. Однако в ряде случаев типичных критериев для наличия опухоли у пациентов нет, и современные Европейские рекомендации говорят о том, что стандартных эндоскопических методик стандартного осмотра в белом световом режиме недостаточно для точной диагностики и стадирования предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка, поэтому во время каждого исследования врач должен использовать новые оптические технологии для диагностики таких изменений. Это узкоспектральная эндоскопия, это традиционная хромоскопия, как с применением оптического увеличения изображения, так и без него. И на следующем слайде представлен такой оптимальный диагностический алгоритм, который включает в себя несколько этапов выполнения эндоскопического исследования, о которых мы достаточно часто говорим на школах, проводимых Российской гастроэнтерологической ассоциацией, и этот алгоритм включает в себя подготовку слизистой оболочки, обязательную хромоскопию, применение уточняющих методик диагностики и обязательную биопсию.

Важным элементом такого исследования является создание стандартизированного протокола исследования, когда врач должен выполнить как минимум 20, а в клинике профессора Ито и более 30 снимков во время обследования желудка, что позволит врачу зафиксировать все зоны желудка. При таком подходе нет слепых участков при выполнении гастроскопии, и такой подход позволяет проводить контроль качества эндоскопических исследований и минимизировать риск диагностических ошибок в отношении предраковой патологии и ранних форм рака желудка. Как раз практическое применение такого алгоритма показано в следующем видеофрагменте. Первым этапом, вы видите, выполняется очищение поверхности слизистой оболочки от пенистого секрета и слизи с целью тщательной и детальной визуализации патологических изменений. Это важнейший этап современного эндоскопического исследования, и как раз мы вот сегодня с утра, проводя исследованием пациентам с предопухолевыми изменениями, как раз показывали молодым врачам и обсуждали с ними, насколько важен именно вот такой академичный подход к выполнению гастроскопии.

И вот вы видите, что слизистая оболочка полностью очищена от секрета и доступна детальному осмотру. Важным элементом современной гастроскопии является осмотр кардиального отдела желудка в различных световых режимах с целью диагностики рака проксимального отдела желудка и его кардиальной части, и мы знаем, что в последние годы показатели заболеваемости раком этой локализации растут. В этой зоне удается обнаружить кишечную метаплазию, тяжелую атрофию. Следующим важным элементом является детальное изучение всех патологических участков с целью установления более точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными изменениями. Вы видите, что у этого пациента множественные участки, имеющие отличную окраску от слизистой оболочки. Это зоны кишечной метаплазии. Они представлены более темными пятнами при специальном оптическом режиме, который подчеркивает не только контраст, но и позволяет выявить зоны с повышенной васкуляризацией. Затем, используя функцию оптического увеличения изображения, мы проводим осмотр каждого из этих участков, выполняем так называемую оптическую биопсию этих образований для того, чтобы выбрать наиболее подозрительные в отношении дисплазии или рака участки, и выбрать точки для выполнения биопсии.

Ну, и вот вы видите, что на фоне такого тяжелого атрофического гастрита мы обнаружили у пациента раннюю форму опухоли, которая имеет характерные признаки повреждений, и наличие нарушений структуры слизистой оболочки с наличием патологических сосудов. Таким образом, хромоскопия является базовой методикой диагностики атрофического гастрита и раннего рака желудка, узкоспектральная эндоскопия позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными изменениями. Вы видите, что в правой части слайда оптическое увеличение изображения позволяет установить наличие патологического сосудистого рисунка и провести дифференциальную диагностику раннего рака. И на следующем слайде показан последний важный диагностический этап современной гастроскопии – это обязательное выполнение биопсии. И об этом тоже необходимо помнить врачам-эндоскопистам, что практически каждое эндоскопическое исследование, проводимое с целью скрининга, должно завершаться выполнением биопсии из стандартных точек в антральном и фундальном отделах желудка.

Ну, и еще один важный момент, о котором мы сегодня уже говорили – это стандартизованный протокол «Описание обнаруженных изменений», который по европейским критериям является определенной страховкой для врача-эндоскописта от возможных пропусков явных предраковых изменений и ранних форм рака желудка. Третий вопрос, который активно обсуждают европейские специалисты, касается необходимости лечения пациентов с атрофическим гастритом. Мы тоже сегодня активно обсуждали этот вопрос с профессором Тору Ито, и точка зрения японских специалистов совпадает с теми основными принципами, которые предлагаются и Российской гастроэнтерологической ассоциацией, и исследованиями, проведенными в европейских странах. Эрадикация Helicobacter pylori, может быть, не приводит к существенному улучшению атрофических изменений слизистой оболочки, однако она позволяет замедлить процессы атрофии и тем самым замедлить движение атрофического гастрита в сторону развития злокачественной онкологической патологии.

И как раз следующий слайд, который предоставлен нам профессором Тору Ито, говорит о том, что в Японии принятые в 2009 году рекомендации по ведению пациентов с Helicobacter pylori ассоциированной патологии предлагают достаточно активную тактику по проведению эрадикации у пациентов без каких-либо язвенных дефектов, а у пациентов с атрофическим гастритом в клинике профессора Ито каждому пациенту, которому проведена гастроскопия, и у которого выявлен хронический гастрит, ассоциированный с инфекцией Helicobacter рylori, обязательно назначается проведение эрадикационной терапии. Эти рекомендации основаны на том, что большинство случаев атрофического гастрита в Японии связаны с инфекцией Helicobacter рylori, и большинство исследований отмечают положительное влияние эрадикации на степень атрофии. И на следующем слайде как раз представлены данные очень известного исследования, проведенного в 2002 году, при котором проведенная успешная эрадикационная терапия позволила уменьшить площадь очагов кишечной метаплазии, которую вы видите на слайде в виде темных пятен. Это просто черно-белый снимок кишечной метаплазии.

И проведение эрадикационной терапии позволило улучшить состояние слизистой оболочки и уменьшить площадь метаплазированного эпителия. У нас есть тоже опыт лечения таких пациентов, и вы видите, что у пациента в 2001 году был диагностирован тяжелый атрофический гастрит с кишечной метаплазией, была проведена эрадикационная терапия, и результаты последнего обследования, которое было выполнено в 2011 году, которые вы можете увидеть на нижней части слайда, свидетельствуют о том, что, безусловно, мы не получили значительной регрессии кишечной метаплазии, однако с помощью эрадикационной терапии нам удалось замедлить процессы атрофического гастрита и движения этого гастрита в сторону образования злокачественной патологии и оставить атрофические изменения на той стадии, на которой они были и 10 лет тому назад. Я очень коротко остановлюсь на следующем слайде, потому что он очень детально разбирался Татьяной Львовной Лапиной. Это стандартные схемы лечения инфекции Helicobacter рylori, которые утверждены рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации.

С моей точки зрения, необходимо более активно информировать врачей-эндоскопистов о стандартах лечения инфекции Helicobacter рylori и необходимо, конечно, информировать врачей о той тактике, которой должен придерживаться современный гастроэнтеролог после проведения эрадикационной терапии, а именно – долечивании хронического гастрита, и одним из элементов такого лечения является назначение цитопротекторов, цитопротективных препаратов, таких как «Де-Нол», которые активно используются в нашей повседневной практике, которые восстанавливают толщину и вязкость слоя желудочной слизи и, выполняя определенную цитопротективную функцию, оказывают своего рода антиоксидантный эффект. И завершить наше выступление нам бы хотелось слайдом с цитатой Владимира Трофимовича Ивашкина, который говорит о том, что канцерогенез – это длительный процесс, который дает врачу время и инструмент для выявления процессов, которые могут с высокой вероятностью привести к развитию рака. Это дает возможность врачу прервать эти изменения и предупредить развитие рака или же застать его на самой ранней стадии развития. Вот такими тезисами и такими инструкциями должен руководствоваться современный врач-эндоскопист для того, чтобы внести свой эффективный активный вклад в канцерпревенцию.

Источник