Чем опасен эндометриоз

Чем опасен эндометриоз?

Эндометриоз — патологическое разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы. При этом ткань по морфологии и функционально схожа с эндометрием, разрастаясь в других тканях и органах, она также подвержена циклическим изменениям, характерным фазам менструального цикла. Очаги эндометриоза могут появляться в различных органах и тканях. Имеющие поначалу вид небольших узелков, они со временем могут сливаться, становясь причиной многочисленных нарушений в работе разных органов. В этой статье мы разберем чем грозит не леченный эндометриоз и к каким осложнениям может привести данное заболевание.

В чем опасность эндометриоза?

Одним из симптомов при эндометриозе являются кровотечения — длительные и обильные. Поэтому среди наиболее распространенных последствий можно назвать анемию, вызванную хронической кровопотерей. Но в зависимости от локализации эндометриоидных очагов, существуют и другие осложнения эндометриоза.

Современные методы лечения эндометриоза. Рассказывает профессор Пучков в тв-передаче «Доктор И. » на ТВЦ

Опасен ли эндометриоз для женщин репродуктивного возраста?

Бесплодие — характерный признак эндометриоза, возникающий у 40% пациенток. При одиночных небольших очагах вероятность зачатия составляет 70-80%, при поражении яичников, труб, появлении спаек шансы на зачатие имеют не более 30% пациенток. Причина кроется в непроходимости труб, нарушении процесса овуляции, изменениях в яичниках, невозможности имплантации плодного яйца и развития плаценты. Если же зачатие все же происходит, высока вероятность прерывания беременности: как на ранних сроках, так и позднее — в результате отслойки плаценты и кровотечения. Также не исключены преждевременные роды.

Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение

Целью лечения является радикальное удаление очагов эндометриоза. При лечении используется как консервативная терапия, так и хирургические методы. При бессимптомном течении у молодых женщин, а также с целью предотвращения распространения очагов эндометриоза назначаются медикаментозные препараты на основе гормонов, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства. Медикаменты также назначаются после проведенного оперативного лечения, в этом случае целью терапии является предотвращение рецидива.

Но при некоторых формах заболевания консервативная терапия неэффективна, таким пациенткам необходима операция. Показанием к оперативному лечению является:

Операция может быть выполнена открытым способом с удалением матки и придатков, а также методом лапароскопии — это органосохраняющее малотравматичное вмешательство сегодня считается «золотым» стандартом.

Лапароскопическая операция при эндометриозе — уникальная технология

Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим малотравматичным операциям, и оптимальный вариант — лапароскопия. Эта методика не только позволяет радикально удалить все имеющиеся очаги эндометриоза, она обладает рядом преимуществ. Прежде всего речь идет о возможности визуализации оперируемой зоны и иссечении очагов в пределах здоровых тканей, риск повреждения сосудистых и нервных структур практически исключен. Но, чтобы добиться наилучшего результата, я использую уникальный комплекс приемов.

Наша клиника оснащена современным оборудование, что также влияет на результативность. Например, использование в ходе оперативного лечения электрохирургии на аппарате LigaSure или ультразвуковых ножниц позволяет провести процедуру практически бескровно и значительно быстрее. Для профилактики образования спаек используются современные противоспаечные гели и барьеры.

Чем опасен эндометриоз? Ухудшением качества жизни, бесплодием, потерей трудоспособности и т.п. Впрочем, избежать подобного развития событий можно, если вовремя обратиться к специалисту.

Каждая женщина, обратившаяся ко мне за медицинской помощью, может рассчитывать на индивидуальный подход. Для меня важно не только удалить все очаги, при этом сохранив функции всех затронутых процессом органов, но также избавить пациентку от последствий, возникших в результате заболевания. Поэтому одинаковой для всех тактики лечения быть не может, ее я подбираю только индивидуально, учитывая тяжесть течения, локализацию очагов, сопутствующие заболевания.

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, необходимо качественное обследование. Например, пациенткам с эндометриоидными кистами рекомендовано предварительное обследование на АМГ, поскольку снижение антимюллерова гормона требует бережного оперирования при удалении кист. При наличии нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, в нашей клинике существует возможность проведения симультанных операций, что сокращает нагрузку на организм, снижает срок госпитализации и время восстановления.

Поскольку очаги эндометриоза могут локализоваться в различных органах, хирург должен обладать знаниями и опытом в проведении вмешательств гинекологического, урологического, проктологического профиля. Я имею многолетний опыт проведения подобных операций, мною успешно выполнено более 3500 лапароскопий при эндометриозе, из них около 850 проведено по поводу распространенного ретроцервикального эндометриоза в запущенной стадии.

Накопленный опыт я обобщил в монографиях, информация также размещена более чем в 60-и изданиях научного направления, опубликованных в России и за рубежом. Я разработал ряд методик и приемов, на которые оформлены патенты; в настоящее время эти методы успешно используются в российских и зарубежных клиниках.

Источник

Эндометриоз: лечение

Это гинекологическое заболевание, возникающее вследствие миграции фрагментов слизистой оболочки матки (эндометрия), прикрепления его в нетипичных анатомических областях и последующим функционированием. Не следует путать эндометриоз и эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.

В норме эндотелий выстилает матку и во время менструального цикла подвергается полному обновлению. Во время менструации верхний функциональный слой эндометрия отторгается и вместе с кровью удаляется из организма женщины. Но мигрировавшие фрагменты эндотелия могут попасть в цервикальный канал, Фаллопиевы трубы, на поверхность яичников, образуя очаги эндометриоза, что осложнит выведение менструальной крови. Это приводит к застою и воспалению, которое вызывает болевой синдром.

В тканях, которые поражены эндометриозом, в соответствии с месячным циклом развиваются микрокровотечения, воспалительная реакция, неоваскуляризация (образование новых сосудов), что может стать причиной воспаления окружающих тканей и самым отрицательным образом сказаться на здоровье женщины, в том числе на ее способности зачать и выносить ребенка.

Симптомы

Начальные стадии заболевания могут протекать без выраженной симптоматики, при распространении процесса появляются:

Характер боли при эндометриозе:

В редких случаях, при присоединении инфекционного процесса повышается температура тела. Для эндометриоза не характерна задержка месячных, но наблюдается статистическая зависимость этого заболевания и бесплодия. Если женщине все же удается забеременеть, после родов наблюдается обострение заболевания.

Не стоит забывать, что у разных женщин может наблюдаться разная симптоматика и точный диагноз может поставить лишь специалист.

Классификация эндометриозов

Генитальный эндометриоз

Экстрагенитальный (внеполовой)

Эндометриоз, как и миома матки, относится к гормонозависимым заболеваниям, в связи с чем в менопаузе наступает ремиссия.

Эндометриоз может сочетаться с аденомиозом – проникновением и ростом клеток слизистой оболочки матки в толщу ее мышечной стенки.

Современные женщины плохо осведомлены об этом заболевании. На приеме у гинеколога, после выставления диагноза, самыми популярными вопросами являются, как лечить эндометриоз, можно ли его вылечить, какие есть противопоказания, чем он опасен и др. К сожалению, это говорит о крайне низком уровне медицинских знаний в обществе, что часто приводит к тяжелейшим проблемам со здоровьем.

Эндометриоз может иметь тяжелые последствия, привести к бесплодию, а в ряде случаев и летальному исходу, это крайне опасное женское заболевание требующее профилактики и своевременного лечения.

Внутренний и наружный эндометриоз

Внутренний (аденомиоз) эндометриоз характеризуется поражением тела матки и маточных труб. А наружный эндометриоз проявляется своей локализацией не только в половых, но и в других внутренних органах.

Малые формы эндометриоза

Малые формы эндометриоза – это мелкие единичные эндометриоидные образования в области брюшины маточно-прямокишечного углубления, брюшины крестцово-маточных связок и на поверхности яичников. Частота бесплодия у женщин при изолированных малых формах эндометриоза может достигать 90%.

Стадии эндометриоза

Как правило, начальная стадия эндометриоза проявляется достаточно редко. Лишь в процессе своего развития это заболевание является причиной появления болей внизу живота, нарушений менструального цикла, болезненных ощущений во время полового акта и невозможности забеременеть.

Внутренний эндометриоз 1 степени характеризуется появлением единичных поверхностных симптомов, включая болевые ощущения. Но иногда боли на этой стадии заболевания отсутствуют, что полностью зависит от места локализации болезни. Диагноз можно поставить при помощи специального прибора – кольпоскопа, а также проведения пап-теста и гистологии. А вот УЗИ на данном этапе может быть бесполезным.

Внутренний эндометриоз 2 степени дает о себе знать явными проявлениями заболевания. Недуг «врастает» в ткани, а в некоторых случаях расширяется и территориально. Стремительное развитие эндометриоза проявляется болезненными ощущениями.

Эндометриоз 3 степени «захватывает» не только матку, но и проявляется в виде кист на яичниках, в виде спаек в маточных трубах и на брюшине. На этом этапе женщине обязательно требуется помощь врача, если она не получила ее ранее. Особенно опасными для жизни и здоровья являются проявления эндометриоза в брюшине.

Эндометриоз 4 степени выражается появлением множественных глубоких очагов, крупными кистами, сращением органов, поражением влагалища и прямой кишки.

В любом случае при лечении практически любой стадии эндометриоза во многих случаях остается надежда на благоприятный исход лечения и сохранение фертильной функции. Конечно, легче всего поддается лечению эндометриоз 1-2 степени, но в нашем медицинском центре ОН КЛИНИК гинекологи имеют опыт по эффективному лечению всех степеней этого заболевания. Поэтому при любых жалобах в сфере гинекологии обращайтесь к нам – мы оперативно поможем.

Эндометриоз. Что это? Симптомы эндометриоза. Лечение в ОН КЛИНИК

Диагностика

Часто по клиническим проявлениям заболевание похоже на полип или гиперплазию эндометрия. Не существует специфического анализа на эндометриоз, для дифференцирования проводят всевозможные диагностические манипуляции:

Нужно понимать, что эндометриоз на УЗИ можно лишь предположить, окончательный диагноз ставится лишь по окончанию комплекса диагностических манипуляций.

Лечение

Эндометриоз не проходит самостоятельно, но он излечим, главное не терять драгоценное время.

После обращения за помощью и диагностики, врач, совместно со специалистами других областей медицины решает, как именно лечить эндометриоз у данной конкретной пациентки. Это обеспечивает наиболее верный и индивидуализированный подход к проблеме.

Лечение различных видов (ретроцервикальный, хронический, наружный) эндометриозов осуществляется комплексно, различными способами, с применением терапевтических и хирургических методов. Не доверяйте шарлатанам, утверждающим, о возможности лечения травами и средствами народной медицины. При мнимой безвредности этих процедур Вы теряете время, которое можно потратить на борьбу с заболеванием.

В настоящее время для лечения применяют лазер, электрокоагуляцию, криодиструкцию. Прогрессивным методом является применение родоновых ванн, благоприятно влияющих на процессы заживления и репарации тканей организма.

Лечение эндометриоза

Для лечения эндометриоза 1 и 2 степени во многих случаях наиболее эффективным и быстрым методом терапии является проведение хирургической операции.

В ОН КЛИНИК для лечения эндометриоза проводятся лапароскопические операции, которые позволяют удалить патологические очаги максимально точно и с минимальным повреждением окружающих тканей. Также по показаниям применяется гормональная терапия эндометриоза.

Лечение 3 и 4 степеней заболевания более сложное, но и при этих стадиях опытные врачи, грамотно подобранные лекарственные препараты и тщательный контроль во время терапии обеспечивают высокий процент выздоровления.

В последние годы наблюдается «эпидемия» эндометриоза у женщин. Частота возникновения этого заболевания резко увеличилась, причем выявление болезни все чаще происходит в более молодом возрасте. Сегодня каждая четвертая девушка слышит диагноз эндометриоз. С каждыми новыми месячными при эндометриозе происходит его прогрессирование и увеличение объема пораженных тканей.

Не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью, посетите врача-гинеколога для профилактического осмотра или начала лечения.

Источник

Популярные вопросы по проблеме.

Какие виды эндометриоза существуют, какие органы могут поражаться?

Выделяют два вида эндометриоза: генитальный – фрагменты эндометрия (гетеротопии) находят в матке, цервикальном канале, на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах, и экстрагенитальный – процесс поражает брюшину малого таза, брюшную стенку, мочевой пузырь, кишечник и другие органы. Генитальный эндометриоз различают двух типов: внутренний (затронута только матка) и наружный (гетеротопии поражают другие органы половой системы: яичники, маточные трубы, крестцово-маточные связки).
Как распознать заболевания у себя? Какие симптомы должны насторожить?
Иногда эндрметриоз может протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его возможно только во время регулярных осмотров. Некоторые же признаки однозначно указывают на эту патологию:

Кто подвержен заболеванию, какие факторы способствуют заболеванию? Увеличивается ли вероятность заболевания с возрастом?

Эндометриоз – часто встречающееся гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста, но оно может возникнуть и у девочек во время становления менструальной функции, и у женщин во время климакса. Факторы развития эндометриоза до сих пор не ясны. Часть специалистов считает, что у некоторых женщин менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация) и затем закрепляется на тканях различных органов, что и провоцирует патологический процесс. Кроме того, возникновению эндометриоза могут способствовать определенное строение маточных труб, подавленный иммунитет, оперативные вмешательства на матке, наследственность.

Заболевание является наследственным, может ли быть предрасположенность к нему?

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Вероятность бесплодия с таким диагнозом – около 40%. При эндометриозе повышается вероятность невынашивания и самопроизвольного выкидыша, вот почему необходимо постоянное наблюдение специалиста.

Способы лечения. Можно ли полностью вылечить заболевание или только приостановить?

Профилактика заболевания

Залог полного выздоровления эндометриоза – своевременное обращение к специалисту при первых же признаках.

Источник

Эндометриоз матки

Эндометриозом называют патологический процесс, при котором за пределами матки развивается ткань, по структуре и функциям схожая с тканью ее слизистой оболочкой (эндометрием). Процесс может охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат). В него могут быть вовлечены также и органы брюшной полости, мочевого пузыря и даже легких. При отсутствии лечения эндометриоза матки возможно частичное разрушение пораженных органов, метастазирование в сосуды и окружающие ткани.

Причины эндометриоза матки

Эндометрий — это слизистая оболочка, которая выстилает внутреннюю полость матки. В норме его клетки ежемесячно выводятся наружу во время менструации. Однако в ряде случаев эти клетки остаются в организме, чаще всего попадая с током крови в маточные трубы, яичники. Этот процесс в медицине называют ретроградной менструацией. В этих органах клетки эндометрия закрепляются и начинают развиваться самостоятельно².

Образующаяся ткань по структуре похожа на эндометрий. Она так же функционирует, подчиняясь менструальным циклам. Результатом могут стать серьезные нарушения функционирования женских половых органов, в том числе бесплодие, кисты, сбои в менструальном цикле³.

Болезнь 10 теорий

В медицине до сих пор нет единого мнения по поводу причин эндометриоза. Существует 10 теорий возникновения. Большинство ученых называют его следствием системной патологии, возникающей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторы риска

Заброс клеток эндометрия из матки в различные органы может происходить из-за стеноза шейки матки и других врожденных препятствий оттока крови из маточной полости. Повышенный риск развития этой болезни есть у женщин, перенесших операции, связанные с половыми органами: кесарево сечение, аборт, прижигание эрозий (диатермокоагуляция). Если эти вмешательства пришлись на период перед менструацией, повышается вероятность внедрения клеток эндометрия в другие ткани.

К факторам риска также относят²:

Особенности менструации и риск эндометриоза

«Зная особенности развития эндометриоза и рост его очагов в дни менструации, к факторам, повышающим риски появления эндометриоза можно отнести раннее начало менструации (с 11 лет) или позднюю менопаузу, короткие менструальные циклы (продолжительностью менее 25 дней) и обильные, длительные месячные».

Запустить процесс могут воспалительные заболевания половых органов: воспаления матки и придатков, гиперпластические процессы эндометрия и яичников, миома матки. Существует также мнение о том, что фактором риска может послужить поздняя реализация репродуктивной функции, то есть роды первого ребенка в возрасте 35-40 лет. Многие врачи относят к факторам риска повышенный уровень эстрогенов, нарушения обмена веществ, лишний вес, иммунодепрессивные состояния, курение, злоупотребление алкоголем.

5 фактов об эндометриозе

1. В мире около 10% женщин репродуктивного возраста имеют эндометриоз в данный момент (подсчеты Всемирного исследовательского фонда эндометриоза).

2. До 50% женщин репродуктивного возраста так или иначе сталкивается с этой проблемой (по данным различных исследователей).

3. Средний возраст больных — 38–40 лет, а у пациенток с кистами яичников, причиной которых стала эта болезнь, — 30 лет.

4. Ученые не относят эндометриоз ни к одному из патологических процессов: ни к опухолевому росту, ни к воспалению, ни к патологической регенерации.

5. По данным некоторых ученых, до 60% пациенток, вовремя не обратившихся к врачу, сталкиваются с осложнением в виде бесплодия.

Симптомы эндометриоза матки у женщин

Заболевание коварно тем, что у отдельных пациенток может проходить совершенно бессимптомно, а у других проявляться острыми и резкими болями. Для болезни характерно длительное и обычно прогрессирующее течение.

Профессор кафедры акушерства и гинекологии ФППОВ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук Ара Леонидович Унанян считает главными клиническими проявлениями болевой синдром и бесплодие³.

Болевой синдром

При менструациях пораженные эндометриозом органы увеличиваются в размерах, за счет чего происходит сдавливание соседних органов, тканей, нервных окончаний. У большинства пациенток боли возникают:

Бесплодие

Проблема проявляется у 25-40% пациенток. Бесплодие имеет неясную природу. Ученые связывают его с изменениями в маточных трубах. Причиной может стать окклюзия, то есть нарушение их просвета вплоть до полной закупорки. Возможно снижение функциональной активности маточных труб из-за нарушения их сокращений.

Еще одна причина — в дисфункции яичников, нарушениях выработки гормонов. Это может приводить к аутоиммунной реакции, которая выражается в прерывании беременности на ранних сроках.

Четыре основных симптома эндометриоза матки

1. Боль в предменструальном периоде и во время месячных. Может четко локализоваться в одном месте или разливаться по всему тазу.

2. Бесплодие. Имеет относительный характер.

3. Кровянистые мажущие выделения перед месячными и после них. Иногда возможны в середине цикла.

4. Длительные менструации с обильной кровопотерей. Приводят к постоянной слабости, сонливости, утомляемости, головокружениям.

Дополнительно болезнь может проявляться в виде сексуальных дисфункций, психоэмоциональных нарушений.

Классификация

Видео 1. Эндометриоз: симптомы и лечение. Источник: YouTube-канал «Телеканал «Доктор»

Формы

Эндометриоз тела матки

Очаги локализуются в мышечной ткани этого органа (миометрии). Проявляет себя основными симптомами, описанными выше. Выделяют 4 стадии развития болезни. На первой клетки прорастают лишь в поверхностном слое мышц, на второй достигают его середины, на третьей клетки появляются уже снаружи миометрия, на последней поражают наружную серозную оболочку матки. В самой мышечной ткани могут образовываться ходы и узлы. Мышцы гипертрофируются, а сама матка нередко увеличивается в объеме.

Рисунок 2. Стадии эндометриоза. Изображение: Endotext / NCBI Bookshelf

Эндометриоз шейки матки

Возникает чаще всего в результате хирургического вмешательства. Характерные признаки — боли при половом акте, которые могут сопровождаться коричневатыми выделениями.

Эндометриоз влагалища и промежности

В основном становится осложнением процесса, который развивается в матке. Болезненность также проявляется при половом контакте и может сопровождаться выделениями.

Эндометриоз яичников

Глубина поражения может быть различной: клетки эндометрия могут прорастать как на поверхности яичников, так и внутри. В этом случае болевой синдром может возникать вне зависимости от менструации и половых контактов. Однако чаще всего все же связан с ними. Спровоцировать его может, например, физическое перенапряжение. Боли отдают в поясницу, пах, область ануса.

Эндометриоз маточных труб

Увеличение патологических очагов приводит к сужению просвета маточных труб. В данном случае главным проявлением становится бесплодие. Оно сопровождается тянущими болями слабой интенсивности в нижней части живота. Интенсивность возрастает при физических нагрузках и при приближении месячных. Острые боли могут быть симптомом появления спаек в брюшине.

Экстрагенитальные формы

Вместе с кровотоком и лимфой клетки эндометрия могут попадать в различные участки организма. Болезнь проявляет себя в зависимости от того, какой орган поражен. При прорастании в легких возможны хронический кашель, кровохарканье. При поражении почек — кровь в моче, боль в области поясницы. Если прорастание происходит в кишечнике, пациентка во время месячных жалуется на запоры, диарею, вздутие живота. Патология может поражать даже глаза, проявляясь в виде болей и слез со следами крови. В редких случаях фиксируют эндометриоз кожи — на ней во время менструаций заметны синеватые пузырьки, болезненные при нажатии на них.

Беременность и эндометриоз

Хотя бесплодие — один из основных признаков патологии, вероятность беременности все же существует. Она определяется распространенностью очагов поражения и общим состоянием женщины. У некоторых пациенток беременность положительно влияет на выздоровление. В любом случае при планировании беременности при эндометриозе обязательна консультация гинеколога. После удачного лечения с сохранением репродуктивной функции обычный срок наступления беременности — 6-12 месяцев.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

«Можно и даже нужно! Необходимо понимать, что проблемы с наступлением беременности при эндометриозе усугубляются с прогрессированием заболевания. Чем выше стадия заболевания, тем тяжелее забеременеть — происходит формирование спаечного процесса в малом тазу, может нарушаться имплантация эмбриона в полость матки и т.д. Если все же проблемы с зачатием возникли, есть методы оперативного удаления эндометриоидных очагов, которые позволят наступить желанной беременности».

Возможные осложнения

Чаще всего осложнением запущенного заболевания становится бесплодие1. По различным оценкам, невылеченный эндометриоз в 30-40% случаев приводит к этой проблеме. Бесплодие возникает из-за нарушения проходимости маточных труб. Реже — из-за иммунных сбоев, которые приводят к разрушению яйцеклеток и сперматозоидов, попадающих в женский организм. Есть большой риск образования в яичниках кист, которые заполнены старой менструальной кровью.

При прорастании в другие органы чаще всего поражается кишечник и мочеточники. Функционирование этих органов нарушается. Из-за сужения мочеточника за счет разрастания эндометриоидной ткани моча не может нормально выходить. Со временем может сформироваться гидронефроз — патологическое изменение тканей почки. В органах брюшной полости могут образовываться спайки, рубцы. Если прорастания сдавливают нервные стволы, возможны неврологические нарушения.

Из-за того что пациентки теряют много крови во время менструаций, возможно развитие анемии. Она выражается в бледности и желтушности кожных покровов, частых головокружениях, слабости.

Повышен ли риск развития миомы матки, если есть эндометриоз?

«Нет, это два самостоятельных заболевания. К сожалению, они могут сочетаться и тем самым усугублять течение друг друга. Но повышать риски возникновения — нет».

Диагностика

Для установки диагноза и составления программы лечения следует обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр полости влагалища и наружной части шейки матки, соберет анамнез и направит на обследования.

Половая жизнь при эндометриозе

Противопоказаний для половой жизни нет, они касаются лишь тяжелых стадий. Но нужно учитывать, что при некоторых формах болезни женщина может испытывать болезненные ощущения. Наиболее опасны эндометриоз матки и наружных половых органов. В этих случаях возможны кровотечения. В целом же врачи рекомендуют снизить половую активность в первой половине менструального цикла.

При эндометриозе у женщины могут быть болезненные ощущения во время полового акта. Фото: photographee.eu / Depositphotos

Лечение

В большинстве случаев для того чтобы вылечить эндометриоз, понадобится довольно продолжительное время. Особенно, если болезнь развивалась бессимптомно или пациентка затягивала с посещением врача. Необходимо устранить сами разрастания, болевой синдром и бесплодие.

Как отмечают ученые и врачи, до сих пор нет универсального метода лечения больных с эндометриозом3. Применение какого-либо одного лекарственного средства в большинстве случаев не приводит к стойкому клиническому эффекту. Поэтому решать проблему приходится комплексно.

Видео 2. Коварный эндометриоз. Можно ли избавиться от эндометриоза раз и навсегда, рассказывает акушер-гинеколог. Источник: YouTube-канал TUT.BY

Консервативная терапия

Включает в себя применение гормональных препаратов, которые подавляют рост патологических тканей. В основном их действие направлено на сдерживание выработки яичниками гормона эстрадиола. Вид препарата, дозировка, продолжительность, интервалы между курсами определяются индивидуально. Их подбирают по симптомам, возрасту. Учитывают, насколько эффективной была ранее проведенная терапия.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение спустя 3-4 месяца не дает положительного эффекта, решается вопрос об операции5. Особенно это касается клинических случаев с образованием спаек или эндометриоидных образований размером более 1 см. В современной медицине практикуют щадящие органосберегающие операции. Предпочтение отдают эндоскопическим, гистероскопическим операциям с доступом через влагалище.

Хирургическое лечение включает устранение эндометриоидных образований. Для небольших очагов используют прижигание эндометрия лазером (вапоризацию). Более крупные — удаляют. Если болезнь затронула другие органы малого таза, рассматривается необходимость их частичного или полного удаления. Органосохраняющие операции предусматривают, что у пациентки останется матка, хотя бы одна труба и яичник.

Профилактика

Мы рассказали об основных факторах риска возникновения эндометриоза. Задача женщины — избегать их влияния. В частности, по возможности отказаться от абортов, родов методом кесарева сечения, вмешательств с выскабливаниями. Важно поддерживать высокий иммунитет и следить за любыми изменениями менструального цикла. При появлении первых тревожных симптомов следует показаться врачу-гинекологу.

Как снизить риски

«Эндометриоз является многофакторным заболеванием, и несмотря на длительное его изучение, этиология данного патологического процесса до сих пор не ясна. Одна из теорий немаловажную роль отводит наследственной предрасположенности. В связи с этим важно снизить факторы, повышающие риск возникновения заболевания. Поэтому следим за правильным питанием (убираем из рациона трансжиры и добавляем полиненасыщенные жирные кислоты), не допускаем дефицита массы тела или другую крайность — ожирение. Исключаем тяжелые физические нагрузки. И очень важно: своевременное вступление в беременность и роды, а затем длительное кормление грудью».

Источник

Почему эндометриоз вызывает бесплодие? И как его лечат?

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Есть заболевания, диагноз которых было сложно услышать десять лет назад, но сегодня, благодаря современным методам исследования, такие патологии легко выявляются. Этот список включает эндометриоз, который особенно распространен у бесплодных женщин.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это гормонозависимое хроническое рецидивирующее заболевание, при котором слизистая оболочка матки, включая железы эндометрия и стромы, растет и развивается вне полости матки, в различных органах и тканях.

Внедренные фрагменты — очаги эндометрия, претерпевают те же преобразования, что и эндометрий в матке, в т.ч. и менструальные. За исключением того, что кровь из матки во время менструации покидает тело через гениталии, а из очагов эндометрия она проникает в брюшную полость и малый таз.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?fit=388%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?fit=712%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C695&ssl=1″ alt=»Эндометриоз» width=»900″ height=»695″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?resize=388%2C300&ssl=1 388w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?resize=712%2C550&ssl=1 712w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Эндометриоз.jpg?resize=768%2C593&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Эндометриоз

Распространенность эндометриоза

Считается, что эндометриоз присутствует у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Существуют группы риска (эндометриоз у родственников первой степени, женщины с аномальным репродуктивным трактом и т. д.), где этот показатель намного выше.

Эндометриоз чаще встречается у женщин (20-50%), которые подвергаются лапароскопии из-за бесплодия или болевого синдрома.

Где чаще всего развиваются очаги эндометрия?

Прежде всего, в яичниках. Эти очаги позже формируют эндометриальную или «шоколадную» кисту. Очаги эндометрия также часто обнаруживаются в брюшине малого таза.

Гораздо реже, но все-таки врачи сталкиваются с повреждением таких органов, как кишечник, мочеточники, мочевой пузырь, легкие, печень, центральная нервная система, слизистая оболочка носа и даже склера глаза.

Что указывает на эндометриоз?

Интересно, что тяжесть симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Тяжелый эндометриоз может протекать бессимптомно, и, наоборот, минимальный участок эндометриоза может вызывать тяжелые симптомы.

Пациентки в основном жалуются на:

Боль в области малого таза

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Боль в области малого таза» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Боль-в-области-малого-таза.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Боль в области малого таза

В зависимости от локализации очагов эндометрия не исключены боли при овуляции, боли при дефекации и другие симптомы.

Как диагностируется заболевание?

Если очаги эндометрия не видны во влагалищной дуге или где-либо еще, золотым стандартом для окончательного диагноза эндометриоза является лапароскопический визуальный осмотр полости малого таза. Основное преимущество этого метода — возможность устранения очагов эндометрия в случае постановки диагноза.

Ведущую роль в оценке эндометриоза среди методов исследования изображений играет трансвагинальное УЗИ. Это правда, что методика менее информативна, чем лапароскопия, но с точки зрения скрининга, особенно — для определения кисты эндометрия, она вполне приемлема.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие?

Возможные причины бесплодия при эндометриозе:

Какое решение медицина предлагает женщинам с эндометриозом?

Существуют терапевтические и хирургические методы лечения эндометриоза. При выборе тактики необходимо учитывать возраст и отношение пациентки к репродуктивной функции, локализацию эндометриального процесса, его распространенность и степень тяжести.

Для лечения бесплодия эндометриоза и боли, связанной с эндометриозом доступны различные методы лечения. При лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, может назначаться медикаментозная супрессивная терапия, оральные контрацептивы или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa).

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Медикаментозная терапия» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Медикаментозная-терапия.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Медикаментозная терапия

Золотой стандарт лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, — лапароскопическое лечение, которое неоднократно подтверждалось современными исследованиями и руководствами.

Таким образом, ясно, что эндометриоз должен сначала диагностироваться, а затем лечиться лапароскопически, что является очень эффективным способом быстрого восстановления фертильности. Следует также подчеркнуть, что диагностика и лечение возможны одновременно во время одного лапароскопического вмешательства.

Как лечат эндометриоидные кисты?

Эндометриальная киста яичника, киста, эндометрий — разные названия для одной и той же патологии. Здесь стандарт диагностики — ультрасонография, дающая высокую вероятность правильного диагноза.

Эндометриальные кисты неизбежно требуют лапароскопического лечения, так как абсорбировать истинную эндометриальную кисту невозможно. Объем поражения обычно увеличивается, что, в свою очередь означает, что здоровая ткань яичника постепенно сжимается. Следовательно, резерв яичников и способность к зачатию уменьшается.

С другой стороны, своевременная лапароскопическая операция позволяет удалить кисту эндометрия так, чтобы здоровая ткань яичника была полностью сохранена, а молодой женщине была предоставлена ​​возможность выполнять функцию деторождения.

В целом, современные технологии и руководства по диагностике и лечению эндометриоза развиваются в направлении, позволяющем лечить эндометриоз менее травмирующим и минимально инвазивным способом.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Симптомы эндометриоза у женщин

Эндометриоз — одно из часто встречающихся гинекологических заболеваний, в основе которого лежит распространение частиц ткани, подобных эндометрию, за пределы полости матки. Небольшие поначалу, эндометриоидные очаги со временем могут сливаться, появляются внушительные по размерам участки и полости. В зависимости от местонахождения очагов — гетеротопий, различают:

При распространении патологического процесса на другие органы симптомы эндометриоза могут дополняться признаками нарушения работы пораженных органов.

Несмотря на то, что существуют разные стадии заболевания, прямой связи между степенью поражения эндометриозом и симптомами не прослеживается. Так, на начальном этапе заболевания, когда имеются единичные очаги, расположенные в пределах ректовагинальной клетчатки, у женщины может появляться целый ряд симптомов. Не исключена и обратная ситуация: в процесс вовлечены другие органы (кишка, брюшина, мочеточники и т.п.), при этом характерные признаки отсутствуют. Нередко впервые пациентка обращается к врачу при невозможности зачатия, и после обследования выявляется эндометриоз, симптомы заболевания при этом могут отсутствовать.

На что стоит обратить внимание

Существует ряд симптомов, возникающих при эндометриозе любой формы, независимо от степени поражения патологическим процессом.

При наличии очагов эндометриоза в мочевом пузыре появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, в моче можно обнаружить частицы крови (гематурия). При эндометриозе мочевыводящих органов существует риск нарушения пассажа мочи, что приводит к тяжелым заболеваниям почек.

При поражении кишки к симптомам эндометриоза у женщин присоединяются признаки нарушения работы пищеварительной системы. Помимо болей в животе, иррадиирующих в прямую кишку, появляются болезненные ощущения при дефекации, возможен дискомфорт при сидении. Нередко возникают запоры или диарея, вздутие, возможно появление в испражнениях примесей крови или слизи. В тяжелых случаях возможен стеноз прямой кишки, характерным признаком которого является кал лентовидной формы. При отсутствии лечения эндометриоз кишки способен привести к кишечной непроходимости, перфорации стенки кишки и т.п.

В малом тазу при эндометриозе формируются спайки, нарушающие работу внутренних органов, приводя к бесплодию. Боль при спайках может быть постоянной или появляться при физической нагрузке, возможна тошнота и рвота. Одним из наиболее часто встречающихся проявлений эндометриоза являются эндометриоидные кисты яичника, что также нередко приводит к бесплодию за счет токсического действия эндометриоза на яйцеклетки, а также окружающие ткани.

Современные методы лечения эндометриоза. Рассказывает профессор Пучков в тв-передаче «Доктор И. » на ТВЦ

У кого чаще обнаруживается эндометриоз

Заболевание чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Именно в промежутке от менархе до менопаузы возникает дебют заболевания и его прогрессирование, пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. По статистическим данным, эндометриоз диагностируется у 59% женщин фертильного возраста. С наступлением климакса симптомы эндометриоза у женщин становятся не столь выраженными, что связано с регрессом заболевания. Однако вследствие различных особенностей организма, связанных с гормональным уровнем, у 2-5% женщин в постменопаузе возникает гиперэстрогения, что препятствует регрессии очагов. При этом симптомы эндометриоза у женщин после 50 лет аналогичны тем, что возникают у пациенток более молодого возраста, по-прежнему присутствует риск развития осложнений.

Диагностика

Поскольку возможно бесссимптомное течение или отсутствие ярких признаков при эндометриозе, женщинам необходимо проходить ежегодные профилактические обследования. К сожалению, невнимательность к своему здоровью нередко приводит к тому, что женщина обращается к врачу, когда болезнь приобретает запущенную форму. В некоторых случаях со времени появления первых симптомов заболевания до его диагностики проходит около 7-8 лет. Между тем, существующие сегодня методы обследования позволяют обнаружить заболевание в начале развития.

Для диагностики используются различные методы обследования, помимо стандартного осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования, рекомендована гистероскопия — обследование полости матки, устьев труб, и гистеросальпингография с контрастом — назначается с целью оценки проходимости труб (при бесплодии).

Для определения распространенности процесса также предусмотрен целый ряд обследований: УЗИ, томография, цистоскопия, урография, колоноскопия и ректороманоскопия. «Золотым стандартом» диагностики эндометриоза является лапароскопия. В нашей клинике пациенткам доступны все необходимые методы диагностики.

Лечение

При наличии тех или иных симптомов и облегчения состояния могут назначаться противовоспалительные, спазмолитические, обезболивающие препараты. Гормональная терапия – наиболее часто встречающийся вид лечения, однако, даже при бессимптомном течении заболевания является не основным, а дополняющим методом. Ошибочно назначать гормональную терапию первым этапом, так как гормоны, воздействуя на очаги эндометриоза, могут временно незначительно улучшить симптоматику за счет уменьшения железистого компонента в очагах, однако при отмене терапии в течение некоторого времени происходит возвращение симптоматики к изначальному уровню и дальнейшее прогрессирование.

Хирургическое лечение является основным методом лечения эндометриоза – только иссечение всех имеющихся очагов эндометриоза является залогом успешного лечения эндометриоза. После операции назначается гормональная терапия – в данной ситуации она направлена на снижение риска рецидива заболевания.

Показанием к хирургическому вмешательству являются все нижеперечисленные ситуации:

Важно, что эндометриоз при длительном существовании может озлокачествляться. Также доказана связь между эндометриозом и светлоклеточным раком яичника. Частота эндометриоза среди женщин, страдающих раком яичника, достигает 30%.

Мой подход к лечению

При проведении операции важно удалить все имеющиеся патологические очаги. Поэтому в ходе хирургического вмешательства я провожу ревизию брюшной полости и полости малого таза, поскольку при инфильтративном эндометриозе поражение различных органов встречается часто. Даже единственный не удаленный очаг изменений в дальнейшем приведет к рецидиву или осложнениям, среди наиболее часто встречающихся: острый аппендицит, кишечная непроходимость, бесплодие, спаечный процесс органов малого таза и брюшной полости.

В зависимости от локализации очагов я использую различные приемы, с помощью которых удается получить наилучший результат, при этом сохранив функцию органа. Например, при наличии эндометриоидных очагов в полых органах (маточных трубах, мочеточниках, мочевом пузыре, кишке) я провожу удаление, используя специально разработанную методику сбривания — шейвинг, что позволяет сохранить целостность органа и его функциональность.

При проведении шейвинга кишки и шейвинга и резекции мочевого пузыря после иссечения эндометриоидного инфильтрата я провожу тщательное ушивание с помощью атравматичных игл и рассасывающегося шовного материала. Важно соблюдать герметичность швов.

Эндометриоидная болезнь часто сопровождается спаечным процессом. При разделении сращений между органами я использую аппарат LigaSure, позволяющий выполнять манипуляции бескровно (с одновременным «завариванием» сосудов). При рассечении спаек между петлями кишки я использую вместо электрохирургии холодный способ, что позволяет исключить повреждение стенки кишки. В ходе любой операции я также использую современные противоспаечные барьеры и среды, что исключает формирование новых спаек.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Лапароскопия и ее преимущества

Я провожу операцию через лапароскопический доступ — эта малоинвазивная методика обладает множеством преимуществ (по сравнению с традиционным открытым вмешательством).

При эндометриозе пораженными могут оказаться различные органы: половые, мочевыводящие, кишка, диафрагма и др. Оперирующий хирург должен обладать опытом в проведении хирургических вмешательств гинекологического, урологического, проктологического профиля, а также в совершенстве владеть лапароскопической техникой. Моими специализациями являются, помимо хирургии, гинекология, урология, проктология, онкология. Накопленный опыт позволяет проводить операции при эндометриозе любой локализации.

Мной разработано более 15 авторских лапароскопических методик, которые защищены патентом. Я также одним из первых в стране начал проводить симультанные операции, при проведении которых используется лапароскопический доступ. В нашей клинике пациентки, имеющие сопутствующие заболевания, требующие хирургического лечения (желчнокаменная болезнь, кисты, миома и др.), могут избавиться сразу от нескольких болезней в ходе одной анестезии.

На протяжении более чем 32 лет я занимаюсь лечением пациенток с эндометриозом, мной лично было проведено более 3500 операций по поводу наружного генитального и экстрагенитального эндометриоза. Среди моих пациенток женщины, ранее уже перенесшие 3-4 операции по поводу эндометриоза с поражением различных органов. Мне удалось не только устранить болезнь, многие из них смогли после пройденного лечения благополучно зачать и выносить ребенка. Результаты проведенных операций обобщены в монографиях и публикациях, которые можно найти в рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях. Многие из разработанных приемов и методик активно используются в ведущих клиниках нашей страны и зарубежья.

Источник

Эндометриоз: что это, диагностика и лечение

Что поражает: полость матки, фаллопиевы трубы, яичники;

Симптомы: боль, слабость, повышенная утомляемость

Осложнения: бесплодие, хронические воспалительные процессы мочеполовых органов

Лечение: отсутствует, но контролить симптомы можно медикаментозно, в крайних случаях показана хирургия

Профилактика: косвенно — здоровый образ жизни, отказ от курения

Что это такое?

Эндометриоз – разрастание ткани, выстилающей изнутри полость матки, за ее пределами. Около 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. разделяют на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный затрагивает только органы репродуктивной системы, а экстрагенитальный выходит за ее пределы. Зоны разрастания эндометриоидной ткани имеют доброкачественный характер и не несут непосредственной угрозы жизни, но и радикальному лечению, к сожалению, не поддаются. Однако, современная медицина располагает методами облегчения симптомов и нормализации общего состояния женщины, страдающей эндометриозом.

Несмотря на широкую распространенность, эндометриоз по сей день остается самым загадочным гинекологическим заболеванием. Он занимает третье место в мире среди всех патологий женских половых органов, уступая только воспалительным процессам в органах репродуктивной системы и лейомиоме матки.

Опасность эндометриоза связана с тем, что он затрагивает в первую очередь важнейший женский орган – матку. Изнутри матка выстлана особой слизистой оболочкой – эндометрием, толщина которого варьируется в зависимости от дня менструального цикла. После оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к эндометрию, который обеспечивает жизнедеятельность плодного яйца на всем протяжении беременности.

Под действием различных факторов клетки эндометрия начинают распространяться за пределы полости матки: прорастать в ее мышечный слой или в направлении яичников, маточных труб и т.д. В некоторых случаях клетки эндометрия переносятся в не связанные с репродуктивной системой органы и внедряются в них.

Рисунок 1. Эндометриоз. Источник: Medical gallery of Blausen Medical 2014

Эндометриоз – болезнь женщин репродуктивного возраста. Он не встречается у девочек допубертатного возраста и «проходит» у женщин вместе с наступлением климакса. В большинстве случаев заболевание диагностируют при обращении женщин с жалобами на сильные боли во время менструаций, часто сопровождающиеся обильным кровотечением.

Цель врача акушера-гинеколога при обнаруженном эндометриозе – уменьшить выраженность болевого синдрома. Методов лечения патологии не существует, поскольку его причины возникновения до сих пор не выяснены.

Причины заболевания

Причины патологического разрастания маточного эпителия до сих пор являются предметом научных дискуссий. Существует несколько гипотез происхождения и причин развития эндометриоза:

В науке существуют и другие теории патогенеза эндометриоза, но каждая из них объясняет лишь частные случаи развития болезни. Единая причина, запускающая процесс патологического разрастания клеток эндометрия, пока не определена.

Симптомы

Основной симптом эндометриоза – сильные боли во время менструаций, но состояние имеет и другие характерные признаки, которые проявляются не у всех женщин:

Важно! Боли при эндометриозе часто локализуются не в нижней части живота, а в области брюшины, и женщины не связывают их с гинекологическими проблемами. Однако, в сочетании с болезненными менструациями такая боль является серьезным поводом для обращения к врачу-гинекологу.

Совокупность симптомов при эндометриозе носит исключительно индивидуальный характер, а на начальной стадии заболевание может протекать без всяких неприятных ощущений.

Классификация заболевания

Определяют эндометриоз и классифицируют его по локализации очагов:

Генитальная форма также имеет несколько разновидностей в зависимости от пораженного органа: мышечного слоя матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.

В тяжелых случаях заболевания встречаются смешанные формы.

По количеству очагов разрастания эндометрия и глубины поражения тканей выделяют 4 степени патологии:

I – один или несколько очагов, затрагивают только поверхностные ткани;

II – более глубокие множественные очаги;

III – образование кист на яичниках и спаек в трубах, глубокое поражение тканей;

IV – прорастание клеток эндометрия глубоко в органы.

Внутренний эндометриоз также подразделяется на 4 стадии по глубине проникновения клеток эндометрия в мышечный слой матки:

I – начальная стадия с незначительным поражением мышечного слоя;

II – эндометриоидная ткань распространилась на половину толщины миометрия;

III – клетки эндометрия проникли на всю глубину мышечной ткани;

IV – патологический процесс распространяется на брюшину.

Прямой зависимости между стадией заболевания и выраженностью симптомов нет. Например, глубокий эндометриоз яичников часто протекает без боли, а при поражении маточно-крестцовых связок женщина испытывает сильную боль на самой ранней стадии развития патологии.

Диагностика

Поскольку болезненные менструации характерны для многих гинекологических заболеваний, важную роль играет дифференциальная диагностика.

Обследование включает несколько этапов:

Для получения точной картины очагов заболевания в некоторых случаях показано проведение лапароскопии.

Лечение

Эндометриоз не поддается радикальному лечению, так как действенных методов для остановки процесса разрастания эндометрия не существует. Лечение направлено на облегчение состояния женщины во время менструации и снятия болевого синдрома.

Консервативное

Терапевтический комплекс определяется на основании возраста женщины, локализации и стадии развития заболевания, количества беременности и родов, желания родить ребенка и ряда других факторов.

Основной метод лечения – прием гормональных препаратов (для восстановления фертильности) и обезболивающих средств (для облегчения состояния во время менструаций). Консервативное лечение показано молодым женщинам, желающим родить ребенка.

Правильно подобрать гормональное лечение может только опытный врач на основании индивидуальных показаний и характера развития заболевания.

Хирургическое

Операция назначается в основном женщинам старше 40 лет при отсутствии эффекта от приема лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение показано при наличии очагов поражения диаметром больше 3 см и большой глубиной проникновения в ткани.

Операция проводится малотравматичными способами: резекция пораженных участков электрокоагуляция (деструкция очагов электрическим током малой силы), лазерной вапоризация (воздействие на ткани лазером для остановки процесса распространения эндометрия).

Прогноз

Полностью излечиться от эндометриоза невозможно, но обращение к врачу при первых признаках патологии существенно повысит качество жизни и позволит избежать приступов сильной боли во время критических дней.

Возможные осложнения

Образование спаек в маточных трубах и кист в яичниках может стать причиной стойкого бесплодия. Поражение тканей кишечника и мочевого пузыря ведет к развитию хронических воспалительных процессов, которые требуют длительного лечения.

Беременность при эндометриозе

Эндометриоз не является абсолютным фактором бесплодия, но при разрастании эндометрия в маточные трубы создается барьер для прохождения по ним яйцеклетки.

В некоторых случаях единственным способом зачать становится использование вспомогательных репродуктивных технологий (например ЭКО).

Профилактика

Предотвратить возникновение и развитие эндометриоза невозможно, но современная медицина располагает эффективными средствами для облегчения его симптомов.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек – лучший метод профилактики любых заболеваний.

Заключение

Эндометриоз – заболевание неизлечимое, но это совсем не приговор для женщины, мечтающей родить ребенка. Своевременное обращение к врачу акушеру-гинекологу поможет значительно облегчить состояние и принять меры для сохранения репродуктивной функции.

Источник