Чем опасна обезьянья оспа

Как распространяется обезьянья оспа и опасна ли инфекция для россиян

Обезьянья оспа пока не угрожает России, вероятность ее проникновения в страну минимальна. Об этом заявляет директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов. По его словам, ситуация находится под контролем Роспотребнадзора. Кроме того, планируется усиление санитарно-карантинного контроля на границах – вирус может попасть в страну из Европы и США, в которых уже выявлены первые случаи заражения. Что известно о распространении оспы обезьян на сегодняшний день? И существует ли вакцина против этой инфекции? Рассказываем в материале РЕН ТВ.

Стоит ли России бояться обезьяньей оспы

Обезьянья оспа пока не представляет угрозы для России, и вероятность ее проникновения в страну минимальна. Такое мнение выразил в беседе с РЕН ТВ директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов.

«У нас врачи знают, о каком заболевании идет речь. Есть санитарно-эпидемиологическая служба, Роспотребнадзор, который контролирует ситуацию. Запущено производство противооспенной вакцины четвертого поколения. То есть осуществляется все необходимое», — заверил Викулов.

Аналогичное мнение выразил вирусолог Виктор Ларичев. Специалист призвал россиян не бояться оспы обезьян.

«Это как с птичьим гриппом: очень малый процент, кто заражается. Плюс ко всему у нас очень большая прослойка людей, которые вакцинированы от оспы. Вряд ли стоит переживать по этому поводу», — заявил Ларичев.

В России зарегистрированных случае заражения оспой обезьяны нет, однако власти планируют усилить санитарно-карантинный контроль на границах.

Что известно про обезьянью оспу

Обезьянья оспа – редкая вирусная инфекция, передающаяся контактным и воздушно-капельным путем. По словам врача-инфекциониста, главного врача клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрея Позднякова, оспа обезьян относится к тому же семейству вирусов, что и натуральная оспа.

«Натуральная оспа была достаточно тяжелым заболеванием. Это то, что называлось «черной смертью» и от чего повально прививали до 80-го года XX века. И это единственный вирус, в борьбе с которым человечество одержало верх», – рассказал РЕН ТВ Поздняков.

Начальные симптомы оспы обезьян включают лихорадку, головную боль, мышечные боли, боли в спине, увеличение лимфатических узлов, озноб и истощение. Также может развиться сыпь. Инкубационный период длится от 6 до 16 дней, но может продолжаться и до 21 дня. Как правило, заболевание протекает в легкой форме, но иногда возникшие осложнения приводят к летальному исходу. По словам экспертов, смертность при вспышках оспы обезьян составляет от 1 до 10%.

«Как и при натуральной оспе, пузырьки, возникающие на коже, нагнаиваются, и возникает мощный вторичный бактериальный процесс, гнойный. И, соответственно, люди умирают от осложнения», – поделился подробностями главврач «Инвитро-Сибирь».

При этом большинство летальных исходов приходится на молодые возрастные группы. Андрей Поздняков объясняет это тем, что молодые люди не вакцинированы от натуральной оспы.

«Выросло целое поколение, которое не было привито от натуральной оспы. Я думаю, что здесь существует перекрестный иммунитет: люди, вакцинированные или переболевшие натуральной оспой, иммунны к оспе обезьян, как и ко всем остальным. Но вакцину не ставят более 40 лет, и молодое невакцинированное поколение может заболевать обезьяньей оспой. Тем более она передается воздушно-капельным путем», – говорит врач-инфекционист.

В настоящее время отдельной вакцины от обезьяньей оспы не существует, однако профилактику обеспечивает вакцина от натуральной оспы. Так, 18 мая 2022 года ГНЦ «Вектор» направил в Минздрав России заявку на регистрацию противооспенной вакцины четвертого поколения под названием «ОртопоксВак». Она призвана стать одним из высокоэффективных и безопасных средств профилактики особо опасных инфекционных заболеваний.

Впервые обезьянья оспа была выявлена в 1970 году в Демократической Республике Конго. С того времени случаи заражения оспой обезьян были зафиксированы в 10 странах Африки. Последняя вспышка заболевания была зарегистрирована в Нигерии в сентябре 2017 года. С тех пор там было выявлено 558 случаев заражения.

География распространения обезьяньей оспы

Долгие годы обезьянья оспа не выходила за пределы центральной Африки. Однако 7 мая 2022 года стало известно о первом случае заражения обезьяньей оспой в Европе. Инфекция была выявлена в Великобритании. Медики предположили, что пациент заразился вирусом в Нигерии, а потом приехал в королевство. Мужчину поместили в инфекционное отделение одной из больниц Лондона.

14 мая стало известно о заражении обезьяньей оспой еще двух британцев. Отмечается, эти пациенты проживают вместе в одном доме. При этом заболевание у них никак не связано с предыдущим подтвержденным случаем. Где и как заразились жители Великобритании, пока неизвестно.

За последние дни заболевание также выявили в нескольких странах Европы и США. В Испании, в столице которой сейчас действует режим санитарной тревоги, уже заразились семь человек, еще полсотни под подозрением. Такой же режим объявили власти Перу. Вирус также добрался до Португалии, Италии, Швеции, США и Канады.

20 мая первого пациента, инфицированного обезьяньей оспой, выявили в Австралии. Заболевание обнаружили у 40-летнего мужчины, который несколько дней назад вернулся на родину из Европы. При этом главный санитарный врач региона Керри Чант заявила, что эта болезнь не является эндемичной для Австралии. Иногда инфекцию выявляют у граждан, которые вернулись «из некоторых африканских стран, а также у владельцев завезенных домашних животных».

Источник

Оспа обезьян: симптомы, инкубационный период, насколько опасен вирус

В России существует значительная иммунная прослойка для предотвращения распространения оспы обезьян. Текущая ситуация с распространением заболевания в других странах не требует проведения в стране массовой вакцинации.

Вирус оспы обезьян – разновидность большого семейства вирусов оспы. Заболеванию подвержены не только люди и обезьяны, но также коровы, лошади и другие животные.

Наиболее опасным видом, которым болеют люди, является натуральная оспа, однако с 1980 года на планете не было зарегистрировано ни одного случая данного заболевания. С 1982 года в СССР была приостановлена вакцинация в связи с тем, что Всемирная ассамблея здравоохранения и ВОЗ объявили о прекращении заболевания как такового. В тоже время возбудитель не был искоренён на планете.

Как рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова, у людей, родившихся до 1980 года и получивших прививку от натуральной оспы, имеется определенный уровень защиты. В России имеется значительная иммунная прослойка, необходимая для купирования распространения оспы обезьян.

Кроме того, вирус оспы достаточно стабилен, его наблюдают и изучают уже десятилетиями. Пока значимых мутаций в этом вирусе не замечено.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов в разговоре с радиостанцией «Говорит Москва» объяснил различие между ковидом и вирусом оспы обезьян.

«COVID-19 — это РНК-содержащий вирус, достаточно активно мутировавший. Вирус оспы обезьян — ДНК-содержащий, он не мутирует. И после вакцинации вирус не выделяется. Формируется защитный долгосрочный стойкий иммунитет».

На данный момент ни одного случая этой инфекции в РФ не зарегистрировано. Вероятность завоза очень мала из-за ограничений в транспортном сообщении с Европой.

Симптомы оспы обезьян и инкубационный период

Что касается инкубационного периода заболевания, то он может длиться до трех недель, чаще меньше 7-13 дней. Развитие заболевания описывается медиками, столкнувшимися с вирусом, следующим образом:

Заражение вирусом сопровождается лихорадкой, температура тела поднимается до 39-40 градусов, появляется сильная головная боль, а также боль в пояснице, увеличиваются лимфатические узлы.

Спустя три дня после обнаружения первых симптомов заболевания появляется сыпь: сначала на лице, потом на руках, теле, затем переходит к ногам. Со временем высыпания меняются и превращаются в пузырьки с жидкостью, после чего образуются корочки. Затем они подсыхают и отпадают. Симптомы присутствуют от 48 до 120 часов. В 10% случаев оспа обезьян заканчивается летальным исходом.

Источник

Оспа обезьян

Оспа обезьян – это острое вирусное заболевание, относящееся к природно-очаговым инфекциям. Основным признаком является сыпь на коже и слизистых оболочках, наблюдается генерализованная лимфаденопатия, лихорадка, артралгии, миалгии, выраженная слабость. Реже встречается сухой кашель, першение в горле. Диагностика заключается в выделении возбудителя с помощью микроскопических и вирусологических методов, детекции антител в сыворотке крови. Этиотропное лечение не разработано, используются патогенетические и симптоматические меры, направленные на борьбу с интоксикацией, гиперпирексией, осложнениями.

МКБ-10

Общие сведения

Оспа обезьян является эндемичной зоонозной инфекцией и одной из актуальных проблем региональной инфектологии для Конго, Либерии, Нигерии, ряда других стран Центральной и Западной Африки с влажным тропическим климатом. Первые упоминания схожих симптомов относятся к XVIII веку. Возбудителя выделил датский ученый фон Магнус в 1959 году, сама нозология была подробно описана в 1970 году. Сезонность круглогодичная, гендерных различий не выявлено, заболевание поражает детей, подростков и молодых взрослых; среди дошкольников чаще всего регистрируются осложнения и смертельные исходы.

Причины

Возбудитель инфекции – вирус с одноименным названием. Филогенетически выделяют два вида: центральноафриканский и западноафриканский, характеризующийся относительно легким течением. Источниками и резервуарами служат больные люди и многие животные: луговые собачки, африканские белки, мыши, гамбийские крысы, приматы. Пути передачи: контактный, алиментарный – при употреблении в пищу сырого, плохо обработанного мяса. Воздушно-капельный способ заражения реализуется при длительном тесном контакте с больным, трансплацентарный – во время беременности (врожденная оспа).

Основные факторы риска – возраст до 10 лет, ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты, проживание или временное пребывание в долине реки Конго, работа в сельском хозяйстве, профессии, связанные с уходом за животными, охотой и разделкой тушек. Актуальной проблемой остаются региональные особенности питания, включающие в рацион сырое мясо и внутренности животных, наличие грызунов в жилищах, бедность, низкий уровень гигиенических навыков, тесное совместное проживание и малодоступная медицинская помощь.

Патогенез

Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Известно, что после попадания в организм человека вирус длительное время находится в регионарных лимфоузлах, где размножается, а затем гематогенно и лимфогенно распространяется по органам. Вирус обладает тропностью к эпителию, усиливает выработку провоспалительного интерлейкина-10. Патогистологические изменения характеризуются эпидермальным некрозом с прогрессированием эпителиальной гиперплазии, расширением границ некротических изменений. К моменту появления пузырей происходит разрушение сальных желез и волосяных фолликулов.

Симптомы оспы обезьян

Инкубационный период составляет 7-21 день, чаще около двух недель. Болезнь начинается остро с головной боли, слабости, озноба, повышения температуры тела до 39,5-40° C. Лимфатические узлы, находящиеся рядом с местом проникновения возбудителя, воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными при прикосновении. Из-за сильной интоксикации возможно снижение аппетита, тошнота, рвота. На 3-4 день лихорадка спадает до 38,5° C и менее, на ступнях, лице, ладонях, затем – туловище появляется сыпь.

Из-за наличия высыпаний на слизистой глотки возникает кашель, чувство саднения, сухости в горле. До 70% больных имеют сыпь на слизистой рта, что проявляется выраженным дискомфортом при пережевывании пищи, усиленным слюноотделением. В 30% случаев поражаются гениталии, в 20% – веки, что сопровождается резкими болевыми ощущениями в области половых органов и глаз соответственно. При присоединении гноеродной флоры выявляется усиление лихорадки, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, нарушения сознания – предвестники инфекционно-токсического шока.

Осложнения

Основными осложнениями оспы обезьян считаются гнойно-некротические поражения, вызванные вторичными бактериальными инвазиями. К таковым относят бронхопневмонию, для которой характерно формирование некротических фокусов, респираторный дистресс-синдром и высокая летальность. Редкими осложнениями являются поражения глаз и ЖКТ, сепсис. Постинфекционное появление рубцов на роговице может привести к слепоте. На второй неделе болезни возможно возникновение профузной диареи, рвоты и прогрессирующего обезвоживания. Септические состояния регистрировались при большом числе элементов сыпи (свыше 4 500).

Диагностика

Подтверждение диагноза оспы обезьян требует осмотра инфекциониста, консультации дерматовенеролога. Другие специалисты привлекаются при наличии показаний. Необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза на предмет нахождения в африканских странах. Для верификации заболевания назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы:

Дифференциальная диагностика оспы обезьян осуществляется с натуральной оспой, отличительная особенность которой заключается в отсутствии генерализованной лимфаденопатии, тяжелом течении и наличии многокамерных везикул; ветряной оспой с истинным полиморфизмом высыпаний, элементами на волосистой части головы и их отсутствием на ладонях и подошвах. Обязательно сравнение имеющейся клиники с корью, типичные проявления которой включают пятнисто-папулезную сливную сыпь, энантему, катаральные явления.

Наиболее распространенные бактериальные кожные инфекции стафилококковой этиологии проявляются в виде поражения волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, стрептококковой – вялого пузыря-фликтены либо одиночных язв. При чесотке обнаруживаются прямые сероватые ходы без стадийности высыпаний. Для вторичного сифилиса характерна розеолезная сыпь без субъективных ощущений. Медикаментозная аллергия манифестирует разнообразными высыпаниями без этапности и после применения известного аллергена.

Лечение оспы обезьян

Все пациенты с подозрением на данное заболевание подлежат обязательной госпитализации с соблюдением правил транспортировки и изоляции как при особо опасной инфекции. Постельный режим необходим до 3-5 суток нормальных значений температуры тела. Специфическая диета отсутствует, ввиду поражений ротовой полости и сложностей при проглатывании пищи следует исключить алкоголь, никотин, острую и кислую пищу и маринады; блюда необходимо подавать комнатной температуры. Питьевой режим при отсутствии противопоказаний должен быть усилен с целью снижения выраженности интоксикации.

Консервативная терапия

Этиотропные противовирусные препараты, разрешенные к применению, не разработаны. Основными мерами в процессе лечения оспы обезьян являются инфузионная и оральная дезинтоксикация, обезболивание и другие средства симптоматической терапии. Назначение антибиотиков показано при наличии гнойных осложнений. Рекомендуется орошать слизистые оболочки после каждого приема пищи и посещения туалета средствами с антисептическими свойствами. Для предотвращения образования рубцов, особенно на лице, следует использовать влажные повязки.

Экспериментальное лечение

Применение цидофовира, изначально лицензированного для лечения цитомегаловирусного ретинита при ВИЧ-инфекции, находится в стадии клинических испытаний. Разработка пероральных препаратов для терапии данной инфекции проводится в Нью-Йорке и Северной Каролине (СМХ-001, ST-246). Оба препарата завершили вторую фазу клинических испытаний на людях, доказав свою безопасность. Исследования продолжаются.

Прогноз и профилактика

Прогноз серьезный, но более благоприятный, чем при натуральной оспе. Летальность широко варьируется, зависит от возраста пациентов с оспой обезьян, не превышает 3,3-10%, регистрируется преимущественно у детей до 7-10 лет. Продолжительность болезни составляет 2-3 недели, характерно спонтанное излечение. Описаны случаи бессимптомного течения инфекции у лиц, живущих в эндемичных зонах, находящихся в прямом или косвенном взаимодействии с больными животными и людьми.

Доказано протективное действие вакцины против натуральной оспы. В США, Японии и Европе имеются лицензированные живые вакцины (ACAM2000, LC16m8, IMVAMUNE, IMVANEX) с широким перечнем противопоказаний и побочных действий. Неспецифические способы предотвращения заболевания – исключение контакта с больными людьми и животными, тщательная термическая обработка мяса и внутренностей перед употреблением в пищу, изоляция заболевших, использование медицинским персоналом перчаток, щитков и халатов при работе с пациентами.

Источник

Оспа обезьян: откуда она пришла и что от нее ждать

Пандемия коронавируса, вспыхнувшая неожиданно и в короткие сроки охватившая большую часть планеты показала, что несмотря на развитие медицины, вирусы все еще способны преподносить сюрпризы. Стало очевидным, что прогнозировать вспышки новых эпидемий и быть полностью к ним готовыми невозможно. Пришедшая вслед за Covid-19 оспа обезьян, яркое тому подтверждение. На сегодняшний день в мире зарегистрировано уже более сотни случаев заболевания — это рекорд за всю историю борьбы с этой отнюдь не новой инфекцией, обнаруженной учеными почти 65 лет назад. О причинах и потенциале распространения новой пандемии рассказывает советник по науке холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, доктор медицинских наук Игорь Никитин.

До недавнего времени инфекционисты и эпидемиологи в основном занимались незаметной широкой публике работой и редко становились героями газетных публикаций или телесюжетов. О специалистах такого профиля лишь изредка вспоминали во время всплесков сезонного гриппа или локальных «детских» инфекций, вызванных скептическим отношением части современного населения планеты к прививкам.

Но в 2020 году все изменилось — мир накрыла пандемия Covid-19, инфекционисты с эпидемиологами стали главными героями новостных заголовков и статей в научных изданиях. После каждой новой волны вируса всем хотелось верить, что вакцинация и коллективный иммунитет помогут свести пандемию на нет. Но вирус SARS-CoV-2 оказался необычайно склонен к мутациям. Раз за разом новые штаммы «завоевывали» мир.

В 2022 году на горизонте замаячила новая опасность. Казалось, что слово «оспа» сохранило свое угрожающее звучание лишь в произведениях классической литературы и не может напугать человека XXI века. Натуральную оспу давно победили с помощью вакцины — вирус просто-напросто перестал существовать в природе. И вдруг в информационное пространство ворвались десятки сообщений о распространяющейся оспе обезьян.

Не черная оспа, не Covid-19, но и не «легкая простуда»

Оспа обезьян / ©Getty images

Вопреки названию, обезьяны не являются основными переносчиками инфекции. Ученые считают, что человек может заразиться через укус зараженного животного или прикосновение к его шерсти, крови или другим биологическим жидкостям. Также вирус может проникнуть в организм, если съесть не прошедшее должную термическую обработку мясо. Основными переносчиками являются грызуны — мыши, крысы, белки и др угие.

О том, как эта инфекция передается от человека к человеку, известно меньше. Считается, что чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте, а не через кровь или прикосновения. Таким образом, чтобы заразиться, нужно какое-то время находиться очень близко к больному.

После заражения обезьяньей оспой, как и при других инфекциях, сначала проходит инкубационный период – в среднем 7–14 дней. В это время человек чувствует себя здоровым, а вирус размножается и распространяется по организму через кровоток.

Затем наступает так называемый продромальный период. Возникает лихорадка (возможны и другие гриппоподобные симптомы, вплоть до одышки). Человек уже понимает, что болен, но пока еще не знает чем. Продромальный период продолжается от одного до 10 дней, и после этого возникают симптомы, сильно напоминающие проявления натуральной оспы, но более легкие. На коже возникает сыпь в виде папул (бугорков), затем они превращаются в пузырьки, заполненные гноем. Когда они вскрываются, на их местах остаются струпья. Высыпания появляются в четыре волны и прекращаются через 2–3 недели.

Оспа обезьян обычно проходит сама по себе, как простуда. Чаще всего нужно лишь симптоматическое лечение. И, конечно же, изолировать больного на 21 день, чтобы он никого не заразил. Но в некоторых случаях, когда заболевание развивается у людей из группы повышенного риска (например, с иммунодефицитными состояниями, атопическим дерматитом, у детей младше восьми лет) и протекает тяжело, применяют противовирусные препараты, иммуноглобулины (антитела к вирусу коровьей оспы).

Старый новый знакомый

Итак, вирус оспы обезьян известен ученым и врачам уже более полувека. Поначалу эту инфекцию выявляли только среди населения Западной Африки — с 1970 по 1986 год всего 10 случаев. Тогда ученые забили тревогу. Их волновал вопрос: не займет ли новый вирус освободившуюся нишу натуральной оспы? Однако, математический анализ показал, что беспокоиться не о чем: возбудитель не может долго распространяться среди людей, нужны постоянные контакты с животными. К тому же, в то время еще не было выявлено ни одного случая заражения за пределами Африки. В итоге было решено ограничиться эпидемиологическим надзором. Оспа обезьян после ликвидации натуральной оспы стала самой распространенной ортопоксвирусной инфекцией среди людей, но все равно встречалась так редко, что всерьез ее никто не воспринимал.

В 2003 году произошла первая вспышка за пределами Африки. Началось все с того, что в Техас (США) привезли 800 мелких животных из Ганы. В этой партии было девять видов млекопитающих, в том числе шесть видов грызунов. Некоторые из этих животных оказались инфицированными, а впоследствии их содержали вместе с животными с веселым названием «луговая собачка». Этот вид грызунов довольно широко распространен в США и 24 мая 2003 года в Управление общественного здравоохранения штата Висконсин поступило сообщение о трехлетней девочке, у которой началась лихорадка, после того как ее укусила луговая собачка.

Вирус оспы обезьян / ©Getty images

Анализ в лаборатории выявил грамотрицательные бактерии и медики забеспокоились, что это может быть чума или туляремия. Но оказалось, что это бактерия из рода ацинетобактеров, попавшая в биоматериал случайно. Тогда врачи посчитали, что это единичный случай неизвестной инфекции. Тем не менее, вскоре начали появляться новые пациенты со схожими симптомами. Многие из них также контактировали с луговыми собачками и другими грызунами. Когда в лаборатории, где исследовали материал от этих пациентов, применили электронную микроскопию, были обнаружены поксвирусы. Всего в результате той вспышки заболело 72 человека, но после 22 июня 2003 года новые случаи уже не регистрировались.

Источник

Обезьянья оспа — что это за болезнь? Симптомы, диагностика, лечение

7 мая в Великобритании был обнаружен первый случай заражения оспой обезьян. Уже через неделю вирус был зафиксирован в Швеции, Италии, Франции и Австралии. С каждым днем география нового заболевания расширяется, что сильно пугает, как эпидемиологов, так и обычных людей.

Случаи заражения оспой обезьян на данный момент обнаружены уже более, чем в 10 странах. В российской федерации пока не подтверждено ни одного случая.

Что такое оспа обезьян

Оспа обезьян — редкое вирусное зоонозное (передающееся человеку от животных) заболевание, относящееся к роду ортопоксвироусов (orthopoxvirus). Данный вирус ДНК-структурно связан с обычной оспой, но отличается более легким течением болезни и сравнительно низкой смертностью: коэффициент летальности, по мнению медиков 3,6%.

Вирус не новый и уже давно изучается медиками. Первый случай заболевания у человека был зафиксирован в 1970 году в центральной Африке, в демократической Республике Конго, где натуральная оспа была ликвидирована в 1968 году. Передача вируса от животного происходит в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями, а также пораженной кожей или слизистой инфицированных животных. Одним из возможных факторов риска является употребление в пищу мяса инфицированных животных без надлежащей термической обработки.

Как передается обезьянья оспа от человека к человеку

Вторичная передача, или передача от человека человеку происходит преимущественно воздушно-капельным путем, при длительном личном контакте, что подвергает наибольшему риску инфицирования членов семьи человека с острым случаем заболевания.

Ранее обезьянья оспа не считалась инфекцией, передающейся половым путем, но теперь известно, что вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте во время секса.

Симптомы оспы обезьян

Симптомы напоминают натуральную оспу, но переносятся гораздо легче. Инкубационный период составляет от 5 до 21 дня.

В первые 5 дней могут проявляться следующие симптомы:

Через 1-3 дня после возникновения лихорадки появляется сыпь: сначала на лице, а затем распространяется на другие части тела, включая половые органы. Высыпания проходят несколько этапов развития — от макулопапул (поражений кожи с плоским основанием) до везикул (небольших наполненных жидкостью пузырьков) и пустул, которые примерно через 10 дней покрываются корочками. До полного исчезновения корочек может пройти три недели.

Важно! При появлении сыпи и подобных симптомов, обязательно обратитесь к врачу и составьте список людей, с которыми вы контактировали в ближайшее время.

Лечение и профилактика оспы обезьян

Лечение оспы обезьян основывается на тех же принципах, что и лечение при оспе человека. Эффективность вакцинации против натуральной оспы для профилактики оспы обезьян в прошлом достигала 85%, это значит, что наличие вакцинации от натуральной оспы в прошлом может защитить вас от нового вируса и избежать тяжелого течения заболевания.

Для профилактики заражения оспой обезьян следует:

ЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся

Источник

Вся правда об оспе обезьян

В этом году оспа обезьян имеет неприятную особенность — передается от человека к человеку. Расскажем подробности о новой эпидемии.

Оспа обезьян — редкое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус оспы обезьян, структурно связанный с вирусом оспы, и вызывает схожую, однако умеренную болезнь. Относится к группе ортопоксвирусов. Впервые данное заболевание было обнаружено в 1958 году среди лабораторных обезьян (отсюда и название болезни — Monkeypox virus). Первый подтвержденный случай заражения человека считается в 1970-м в Конго, после чего диагностировали и у других людей из Центральной и Западной Африки. Шесть лет Нигерия уже борется с инфекцией, которую им никак не удается победить.

Клинически оно подобно натуральной оспе, только поражения на коже обильнее и существенно выражено увеличение лимфатических узлов. Может возникнуть вторичная бактериальная инфекция кожи и легких.

В практике встречались вспышки и за территорией Африки. Так, в 2003-м Америка констатировала 70 случаев заболеваний оспой обезьян, тогда медики объясняли это контактом с зараженными грызунами, которых ввозили в страну в качестве домашних животных из Африки, тогда вирус передался луговым собакам, а от них людям на Среднем Западе. Еще вспышки были в 2018 году в Израиле, в Сингапуре в 2019-м, в США в 2021 году и в Великобритании с 2018 по 2022 год.

Отметим, что на данный момент в РФ не было выявлено ни одного случая заболевания оспой обезьян. Также Роспотребнадзор принял решение усилить меры санитарно-карантинного контроля на границе и ограничил авиасообщение со странами, где были зафиксированы случаи заболевания.

Важно отметить, что оспа обезьян не имеет высокого уровня распространения, но не исключает передачу воздушно-капельным путем при длительном личном контакте. А также есть шансы заразиться при контакте через поврежденные участки кожи инфицированного человека с предметами, на которых осталась биологическая жидкость (включая слюну и назальную секрецию).

Причины заболевания

Специалисты считают, что рост заболеваемости вызван прекращением вакцинации против оспы с 1980 года. Граждане с противооспенной вакциной входят в группу с низким риском развития болезни. А в Африке заболеваемость увеличивается из-за людей, которые вторгаются в места обитания животных-носителей.

Лечение

Сам диагноз оспы обезьян устанавливается благодаря бакпосеву, методу полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуногистохимии или электронной микроскопии. Эффективным методом является ПЦР, при котором берут образцы жидкости из пузырьков, корочки. Как правило, для этой процедуры не используют кровь.

Лечение оспы обезьян базируется на лечении оспы человека. На данный момент нет доказанного безопасного лечения от оспы обезьян, поэтому в основном оно имеет поддерживающий характер. Как правило, выписывают противовирусный препарат тэковиримат и противовирусные препараты цидофовир или бринцидофовир (CMX001).

Эти лекарственные средства обладают активностью против обезьяньей оспы in vitro и в экспериментальных моделях. Но до конца ни одно средство не было изучено.

В России нет лекарств от оспы обезьян, в отличие от Европы.

Профилактика

В Минздраве сообщают, что вакцинация от натуральной оспы способна снизить риски тяжелого течения оспы обезьян. По причине массовой вакцинации от оспы в России и в СССР у жителей образовалась иммунная прослойка, которая способна купировать распространение заболевания. Поэтому люди до 1980 года рождения, получившие в свое время прививку от оспы, более защищены, чем другие.

Данные по Африканскому континенту свидетельствуют, что противооспенная вакцина эффективна в предотвращении оспы обезьян примерно на 85%, так как эти два вируса связаны.

Противопоказания у вакцины есть только у детей до двух лет, беременных и кормящих женщин, людей с острыми заболеваниями или обострением хронических и аллергией на компоненты вакцины, людей, страдающих бронхиальной астмой, лейкозом, гепатитом, циррозом, миокардитом, эпилепсией, ВИЧ-инфекциями, дерматозами и диабетом.

В качестве профилактических мер советуют отказаться от посещения эпидемичных стран (Конго, Камерун, Центрально-Африканская Республика, Нигерия, Кот-д’Ивуар, Либерия, Сьерра-Леоне, Габон и Южный Судан) либо избегать контакта с животными — носителями вируса (грызуны и приматы) на территории этих государств.

Роспотребнадзор советует: «Во время пребывания в этих странах также рекомендуется употреблять в пищу только тщательно приготовленные продукты животного происхождения, избегать посещения рынков, где возможен контакт с животными — носителями вируса. При контактах с людьми, прибывшими из стран, где зафиксированы случаи заболевания, и ощущающими недомогание, необходимо пользоваться маской и соблюдать гигиену рук».

Последствия

Так как протекание болезни не является тяжелым, главное — исключить вторичные инфекции, бронхопневмонию, сепсис, энцефалит и инфекцию роговицы, в противном случае возможны осложнения вплоть до потери зрения.

Неприятным последствием у пациентов считаются рубцы на коже. Для избавления от них понадобятся пилинги и лазерные шлифовки.

Как сообщает ВОЗ, уровень летальности западноафриканского штамма составляет 3,6%, для штамма Конго — 10,6%.

Источник

Российские ученые оценили опасность обезьяньей оспы для людей

Оспа обезьян сейчас одна из приоритетных для наблюдения болезней из-за роста случаев заболевания среди людей. Об этом «РИА Новости» сообщили в новосибирском вирусологическом центре «Вектор».

Как рассказали российские ученые, на прошлой неделе оспу обезьян подтвердили у американца, который недавно вернулся из Нигерии. Для США это первый случай болезни за почти 20 лет.

Оспа обезьян — редкое инфекционное заболевание, впервые выделенное в 1958 году. Большинство случаев выявлялось в Африке: как правило, заражались подростки до 16 лет. Исследования показали, что обезьянья оспа в большей степени схожа с натуральной. Летальность болезни составляет примерно 10%, среди возможных осложнений — энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония, сепсис. Вакцина от натуральной оспы дает частичный иммунитет к распространенному среди обезьян варианту вируса.

«Видимый рост количества случаев заболевания людей оспой обезьян на обширной территории, наблюдаемый в последнее время, потенциальная возможность дальнейшего распространения и отсутствие надежного эпиднадзора за болезнью делают ее одним из приоритетных для наблюдения заболеваний», — заявили в «Векторе».

В новосибирском научном центре отметили, что за последние десять лет эндемичную оспу обезьян выявили в большем числе стран, чем за предыдущие 40 лет. В Великобритании по три случая регистрировалось в 2018 и 2021 годах, по одному случаю — в Израиле в 2018-м и Сингапуре в 2019 году. В Африке в последние годы болезнь затронула 11 стран.

Как пояснили в «Векторе», переносчиками инфекции, как правило, выступают приматы и грызуны. От человека человеку заболевание передается ограниченно воздушно-капельным путем при тесном контакте или же через биологические жидкости. Заражение возможно и через постельное белье.

Источник

Заражения оспой обезьян. Насколько она опасна и есть ли вакцина

В мае 2022 года по миру начал распространяться вирус оспы обезьян, который обычно не выходит за пределы стран-эндемиков. Как передается это заболевание, какие имеет симптомы и есть ли вакцина против него — разбирался РБК

В Европе первый случай заражения человека оспой обезьян был выявлен в Великобритании 7 мая. Инфицированный недавно вернулся из Нигерии, для которой характерно распространение этого вируса. Именно страны Западной и Центральной Африки — очаги его распространения. Идентифицирован он был в 1958 году, а впервые выявлен у человека — в 1970 году в Демократической Республике Конго (ДРК).
К 20 мая в Великобритании было зафиксировано уже 20 случаев заболевания. Затем вирус был обнаружен в Португалии, Испании, Швеции, Италии, Германии, Франции, Бельгии и других странах. Вирус также был выявлен у заболевших в США, Австралии и Канаде, где обследования проводятся у 13 человек, которые, предположительно, являются инфицированными.
Некоторые из выявленных в Великобритании случаев инфицирования не были напрямую связаны с поездками в Африку, то есть передача вируса происходила уже внутри страны. Министерство здравоохранения Соединенного королевства отмечает, что значительная доля выявленных случаев была у мужчин-геев и бисексуалов, и ведомство призывает эту часть общества быть особенно начеку. До сих пор не считалось, что вирус передается именно половым путем, обращает внимание ведомство. Он передается через тесный контакт с заболевшим, а также через контакт с одеждой или постельным бельем инфицированного человека, указано в материалах. «Вирус обычно не передается легко между людьми. Риск для популяции остается низким», — говорится в правительственном сообщении.

Вспышки в Африке
В мае 2018 года вспышка оспы обезьян была в Камеруне — один подтвержденный случай, еще 15 подозрительных, никто не умер.
21 мая ВОЗ подтвердила 92 случая заболевания оспой обезьян из 12 неэндемичных стран. В организации дополнительно пояснили, что подтвержденные и предполагаемые случаи оспы обезьян не были связаны с поездками зараженных людей в районы-эндемики, что является «крайне необычным событием». Выявленные сейчас случаи относятся к западноафриканскому варианту оспы обезьян — они похожи на то, что фиксировали в Великобритании, Израиле и Сингапуре в 2018–2019 годах, сообщили в ВОЗ.
Так называемым естественным резервуаром вируса служат обезьяны и некоторые грызуны (африканские белки, луговые собачки), от которых вирус может передаваться человеку. Опрошенные РБК эксперты замечают, что вспышки оспы обезьян имели место и прежде, возникали они преимущественно в странах-эндемиках, однако случаи завоза в Европу также были известны и происходили ежегодно.
Тип передачи вируса схож с типом передачи натуральной оспы — плотный контакт человека с человеком, также можно заразиться при контакте с биологическими жидкостями человека, при контакте с выделениями из пустул заболевшего и при взаимодействии с его личными вещами. Из-за того что для передачи нужен плотный контакт, объясняет РБК заведующий лабораториями Института молекулярной генетики и Института биологии гена РАН Константин Северинов, скорость распространения этой инфекции гораздо ниже, чем при коронавирусе, который передается воздушно-капельным путем.
Возможность передачи вируса оспы обезьян воздушно-капельным путем сейчас обсуждается, но на сегодняшний день неизвестно, насколько эффективно она реализуется, говорит директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев.
Эксперты обращают внимание, что у оспы обезьян, как и у других инфекционных заболеваний, есть инкубационный период. Выявленные 92 случая — это результат заражения примерно недельной давности: таким образом, можно утверждать, что есть и другие зараженные, и ожидать роста числа случаев независимо от усилий медиков, предупреждает Лукашев.
Факт того, что среди заболевших оспой обезьян больше мужчин-геев и бисексуалов, чем статистически ожидаемо, может быть связан с тем, что половые контакты людей из этой группы более травматичны и чаще приводят к повреждениям слизистой оболочки и кожи, за счет чего и происходит передача вируса, говорит Северинов. По его словам, это может быть попросту случайность, так как зараженных пока не очень много. «При гетеросексуальных контактах будет происходить то же самое, если есть трещины или повреждения внешних покровов и слизистых», — поясняет эксперт. В ВОЗ также замечают, что выявленные случаи в основном, но не исключительно фиксируются среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Появится ли оспа обезьян в России
Минздрав и Роспотребнадзор — официальные российские ведомства, отвечающие за здравоохранение, — 22 мая заявляли, что в России случаев заболевания оспой обезьян не выявлено. В Роспотребнадзоре сочли риск завоза «крайне низким».
Несмотря на то что опрошенные РБК эксперты считают риск завоза вируса маловероятным, Александр Лукашев замечает, что обезьянья оспа способна распространяться среди различных этнических групп.
Среди мер, которые нужно принять, чтобы свести к минимуму риск широкого распространения заболевания в России, замгендиректора по научной работе Центра им. Чумакова Илья Гордейчук называет ПЦР-диагностику и изоляцию инфицированных и контактных лиц — на уровне систем здравоохранения. На индивидуальном уровне — это внимательное наблюдение за гриппоподобными респираторными симптомами у себя и окружающих, ношение масок и обработка рук дезинфицирующими средствами.

Как протекает болезнь
Начальные симптомы оспы обезьян включают жар, головную боль, мышечные боли, боли в спине, увеличение лимфатических узлов, озноб и усталость. Может развиться сыпь, часто начинающаяся на лице, затем распространяющаяся на другие части тела, включая половые органы. Сыпь меняется, проходит через разные стадии и может выглядеть как сыпь при ветряной оспе или сифилисе, прежде чем, наконец, образуется струп, который позже отпадает, описывает симптомы Министерство здравоохранения Великобритании.
По данным ВОЗ, инкубационный период составляет от шести до 13 дней, но может быть и от пяти дней до 21. В ходе болезни может быть выделено два периода. Первый длится до пяти дней, и для него характерны жар, сильная головная боль, набухание лимфоузлов, боль в спине, миалгия и усталость. Аномальные размеры лимфоузлов — характерный признак именно этого вида оспы, при ветряной оспе, кори и обыкновенной оспе такого нет. Через один-три дня после начала жара начинаются высыпания на коже.
Сыпь, как правило, больше концентрируется на лице и конечностях, чем на туловище. Она развивается последовательно от пятен (поражения с плоским основанием) к папулам (слегка приподнятым плотным поражениям), везикулам (поражениям, заполненным прозрачной жидкостью), пустулам (поражениям, заполненным желтоватой жидкостью) и коркам, которые подсыхают и отпадают. Количество поражений колеблется от нескольких десятков до нескольких тысяч. В тяжелых случаях поражения могут сливаться до тех пор, пока не отслоятся большие участки кожи.
Оспа обезьян, продолжает ВОЗ, обычно — самокупирующееся заболевание с симптомами, длящимися от двух до четырех недель. Тяжелые случаи чаще встречаются среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и характером осложнений. Коэффициент летальности от оспы обезьян исторически колебался от 0 до 11% среди населения в целом и был выше среди детей младшего возраста. В последнее время коэффициент летальности составляет около 3–6%.
При поражении роговицы возможна потеря зрения, добавил в разговоре с РБК главный научный сотрудник Центра им. Н.Ф. Гамалеи Виктор Зуев, принимавший участие в подавлении вспышки натуральной оспы в Москве в 1960-е годы.
Хотя вакцинация против оспы была защитой в прошлом, сегодня люди моложе 40–50 лет (в зависимости от страны) могут быть более восприимчивы к оспе обезьян из-за прекращения кампаний вакцинации против оспы во всем мире после искоренения этой болезни, указывает ВОЗ.
«Я начала работать над обезьяньей оспой в 2002 году в ДРК. Теперь, 20 лет спустя, у подавляющего большинства людей в мире нет иммунитета к вирусам оспы», — отметила в беседе с The Telegraph Анн Римуан, профессор эпидемиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. По ее оценке, по мере того как мир становится более восприимчивым к поксвирусам (вирусам оспы) и по мере увеличения поездок количество заболеваний может вырасти.
Вакцина против натуральной оспы работает и против оспы обезьян, заявили ранее в центре «Вектор», так как все поксвирусы дают хороший перекрестный иммунитет. «Два вируса схожи, поэтому иммунный ответ, сформированный в результате применения вакцины против натуральной оспы, эффективен против оспы обезьян», — подтверждает РБК Илья Гордейчук.
Также в «Векторе» сообщили о разработанной там ранее тест-системе, которая позволяет выявить случаи заражения обезьяньей оспой. По словам экспертов центра, тест специфичен и не выявляет перекрестных реакций с вирусами краснухи и ветряной оспы.
Опрошенные РБК эксперты пояснили, что в центре «Вектор» содержится штамм натуральной оспы, однако для создания самой вакцины от натуральной оспы он не нужен. «Используется вирус осповакцины, близкий к вирусу коровьей оспы, который врач Эдвард Дженнер использовал для вакцинации еще в XVIII веке. Эта же вакцина способна защитить от обезьяньей оспы», — рассказывает Константин Северинов.
Такую вакцину при необходимости можно быстро наработать, так как технология не нова. Эксперты подтверждают, что в мире не существует самостоятельной вакцины от оспы обезьян.

Будут ли вакцинированные от натуральной оспы в СССР иметь защиту сейчас

В 1979 году Всемирная ассамблея здравоохранения выпустила декларацию, в которой заявила о победе всего мира над натуральной оспой. В СССР вакцинация проводилась примерно до 1982 года, а после прекратилась. Предположительно, вакцина от натуральной оспы способна обеспечить защиту от оспы обезьян, говорит Александр Лукашев. «Возможно, жители России, привитые до 1980-х, будут частично защищены при встрече с оспой обезьян, но мы не знаем, насколько их иммунитет эффективен, ведь после прививки прошло более 40 лет», — говорит он. Виктор Зуев сомневается, что у привитых еще остается защита.
Вакцина от натуральной оспы давала стерильный иммунитет, то есть вакцинированный человек переставал быть источником новых вирусов и вакцинация давала пожизненный иммунитет, полагает Константин Северинов. «Так как вакцинировали маленьких детей, то можно считать, что почти все, кто родился до 1980-х, будут устойчивы к оспе обезьян», — поясняет эксперт.
Тем не менее нельзя говорить о значимом коллективном иммунитете, так как подавляющее большинство людей младше 40 лет не привиты вакциной от натуральной оспы, резюмирует Илья Гордейчук.

NAME] => URL исходной статьи [

Ссылка на публикацию: rbc.ru

Код вставки на сайт

Заражения оспой обезьян. Насколько она опасна и есть ли вакцина

В мае 2022 года по миру начал распространяться вирус оспы обезьян, который обычно не выходит за пределы стран-эндемиков. Как передается это заболевание, какие имеет симптомы и есть ли вакцина против него — разбирался РБК

В Европе первый случай заражения человека оспой обезьян был выявлен в Великобритании 7 мая. Инфицированный недавно вернулся из Нигерии, для которой характерно распространение этого вируса. Именно страны Западной и Центральной Африки — очаги его распространения. Идентифицирован он был в 1958 году, а впервые выявлен у человека — в 1970 году в Демократической Республике Конго (ДРК).
К 20 мая в Великобритании было зафиксировано уже 20 случаев заболевания. Затем вирус был обнаружен в Португалии, Испании, Швеции, Италии, Германии, Франции, Бельгии и других странах. Вирус также был выявлен у заболевших в США, Австралии и Канаде, где обследования проводятся у 13 человек, которые, предположительно, являются инфицированными.
Некоторые из выявленных в Великобритании случаев инфицирования не были напрямую связаны с поездками в Африку, то есть передача вируса происходила уже внутри страны. Министерство здравоохранения Соединенного королевства отмечает, что значительная доля выявленных случаев была у мужчин-геев и бисексуалов, и ведомство призывает эту часть общества быть особенно начеку. До сих пор не считалось, что вирус передается именно половым путем, обращает внимание ведомство. Он передается через тесный контакт с заболевшим, а также через контакт с одеждой или постельным бельем инфицированного человека, указано в материалах. «Вирус обычно не передается легко между людьми. Риск для популяции остается низким», — говорится в правительственном сообщении.

Вспышки в Африке
В мае 2018 года вспышка оспы обезьян была в Камеруне — один подтвержденный случай, еще 15 подозрительных, никто не умер.
21 мая ВОЗ подтвердила 92 случая заболевания оспой обезьян из 12 неэндемичных стран. В организации дополнительно пояснили, что подтвержденные и предполагаемые случаи оспы обезьян не были связаны с поездками зараженных людей в районы-эндемики, что является «крайне необычным событием». Выявленные сейчас случаи относятся к западноафриканскому варианту оспы обезьян — они похожи на то, что фиксировали в Великобритании, Израиле и Сингапуре в 2018–2019 годах, сообщили в ВОЗ.
Так называемым естественным резервуаром вируса служат обезьяны и некоторые грызуны (африканские белки, луговые собачки), от которых вирус может передаваться человеку. Опрошенные РБК эксперты замечают, что вспышки оспы обезьян имели место и прежде, возникали они преимущественно в странах-эндемиках, однако случаи завоза в Европу также были известны и происходили ежегодно.
Тип передачи вируса схож с типом передачи натуральной оспы — плотный контакт человека с человеком, также можно заразиться при контакте с биологическими жидкостями человека, при контакте с выделениями из пустул заболевшего и при взаимодействии с его личными вещами. Из-за того что для передачи нужен плотный контакт, объясняет РБК заведующий лабораториями Института молекулярной генетики и Института биологии гена РАН Константин Северинов, скорость распространения этой инфекции гораздо ниже, чем при коронавирусе, который передается воздушно-капельным путем.
Возможность передачи вируса оспы обезьян воздушно-капельным путем сейчас обсуждается, но на сегодняшний день неизвестно, насколько эффективно она реализуется, говорит директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев.
Эксперты обращают внимание, что у оспы обезьян, как и у других инфекционных заболеваний, есть инкубационный период. Выявленные 92 случая — это результат заражения примерно недельной давности: таким образом, можно утверждать, что есть и другие зараженные, и ожидать роста числа случаев независимо от усилий медиков, предупреждает Лукашев.
Факт того, что среди заболевших оспой обезьян больше мужчин-геев и бисексуалов, чем статистически ожидаемо, может быть связан с тем, что половые контакты людей из этой группы более травматичны и чаще приводят к повреждениям слизистой оболочки и кожи, за счет чего и происходит передача вируса, говорит Северинов. По его словам, это может быть попросту случайность, так как зараженных пока не очень много. «При гетеросексуальных контактах будет происходить то же самое, если есть трещины или повреждения внешних покровов и слизистых», — поясняет эксперт. В ВОЗ также замечают, что выявленные случаи в основном, но не исключительно фиксируются среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Появится ли оспа обезьян в России
Минздрав и Роспотребнадзор — официальные российские ведомства, отвечающие за здравоохранение, — 22 мая заявляли, что в России случаев заболевания оспой обезьян не выявлено. В Роспотребнадзоре сочли риск завоза «крайне низким».
Несмотря на то что опрошенные РБК эксперты считают риск завоза вируса маловероятным, Александр Лукашев замечает, что обезьянья оспа способна распространяться среди различных этнических групп.
Среди мер, которые нужно принять, чтобы свести к минимуму риск широкого распространения заболевания в России, замгендиректора по научной работе Центра им. Чумакова Илья Гордейчук называет ПЦР-диагностику и изоляцию инфицированных и контактных лиц — на уровне систем здравоохранения. На индивидуальном уровне — это внимательное наблюдение за гриппоподобными респираторными симптомами у себя и окружающих, ношение масок и обработка рук дезинфицирующими средствами.

Как протекает болезнь
Начальные симптомы оспы обезьян включают жар, головную боль, мышечные боли, боли в спине, увеличение лимфатических узлов, озноб и усталость. Может развиться сыпь, часто начинающаяся на лице, затем распространяющаяся на другие части тела, включая половые органы. Сыпь меняется, проходит через разные стадии и может выглядеть как сыпь при ветряной оспе или сифилисе, прежде чем, наконец, образуется струп, который позже отпадает, описывает симптомы Министерство здравоохранения Великобритании.
По данным ВОЗ, инкубационный период составляет от шести до 13 дней, но может быть и от пяти дней до 21. В ходе болезни может быть выделено два периода. Первый длится до пяти дней, и для него характерны жар, сильная головная боль, набухание лимфоузлов, боль в спине, миалгия и усталость. Аномальные размеры лимфоузлов — характерный признак именно этого вида оспы, при ветряной оспе, кори и обыкновенной оспе такого нет. Через один-три дня после начала жара начинаются высыпания на коже.
Сыпь, как правило, больше концентрируется на лице и конечностях, чем на туловище. Она развивается последовательно от пятен (поражения с плоским основанием) к папулам (слегка приподнятым плотным поражениям), везикулам (поражениям, заполненным прозрачной жидкостью), пустулам (поражениям, заполненным желтоватой жидкостью) и коркам, которые подсыхают и отпадают. Количество поражений колеблется от нескольких десятков до нескольких тысяч. В тяжелых случаях поражения могут сливаться до тех пор, пока не отслоятся большие участки кожи.
Оспа обезьян, продолжает ВОЗ, обычно — самокупирующееся заболевание с симптомами, длящимися от двух до четырех недель. Тяжелые случаи чаще встречаются среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и характером осложнений. Коэффициент летальности от оспы обезьян исторически колебался от 0 до 11% среди населения в целом и был выше среди детей младшего возраста. В последнее время коэффициент летальности составляет около 3–6%.
При поражении роговицы возможна потеря зрения, добавил в разговоре с РБК главный научный сотрудник Центра им. Н.Ф. Гамалеи Виктор Зуев, принимавший участие в подавлении вспышки натуральной оспы в Москве в 1960-е годы.
Хотя вакцинация против оспы была защитой в прошлом, сегодня люди моложе 40–50 лет (в зависимости от страны) могут быть более восприимчивы к оспе обезьян из-за прекращения кампаний вакцинации против оспы во всем мире после искоренения этой болезни, указывает ВОЗ.
«Я начала работать над обезьяньей оспой в 2002 году в ДРК. Теперь, 20 лет спустя, у подавляющего большинства людей в мире нет иммунитета к вирусам оспы», — отметила в беседе с The Telegraph Анн Римуан, профессор эпидемиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. По ее оценке, по мере того как мир становится более восприимчивым к поксвирусам (вирусам оспы) и по мере увеличения поездок количество заболеваний может вырасти.
Вакцина против натуральной оспы работает и против оспы обезьян, заявили ранее в центре «Вектор», так как все поксвирусы дают хороший перекрестный иммунитет. «Два вируса схожи, поэтому иммунный ответ, сформированный в результате применения вакцины против натуральной оспы, эффективен против оспы обезьян», — подтверждает РБК Илья Гордейчук.
Также в «Векторе» сообщили о разработанной там ранее тест-системе, которая позволяет выявить случаи заражения обезьяньей оспой. По словам экспертов центра, тест специфичен и не выявляет перекрестных реакций с вирусами краснухи и ветряной оспы.
Опрошенные РБК эксперты пояснили, что в центре «Вектор» содержится штамм натуральной оспы, однако для создания самой вакцины от натуральной оспы он не нужен. «Используется вирус осповакцины, близкий к вирусу коровьей оспы, который врач Эдвард Дженнер использовал для вакцинации еще в XVIII веке. Эта же вакцина способна защитить от обезьяньей оспы», — рассказывает Константин Северинов.
Такую вакцину при необходимости можно быстро наработать, так как технология не нова. Эксперты подтверждают, что в мире не существует самостоятельной вакцины от оспы обезьян.

Будут ли вакцинированные от натуральной оспы в СССР иметь защиту сейчас

В 1979 году Всемирная ассамблея здравоохранения выпустила декларацию, в которой заявила о победе всего мира над натуральной оспой. В СССР вакцинация проводилась примерно до 1982 года, а после прекратилась. Предположительно, вакцина от натуральной оспы способна обеспечить защиту от оспы обезьян, говорит Александр Лукашев. «Возможно, жители России, привитые до 1980-х, будут частично защищены при встрече с оспой обезьян, но мы не знаем, насколько их иммунитет эффективен, ведь после прививки прошло более 40 лет», — говорит он. Виктор Зуев сомневается, что у привитых еще остается защита.
Вакцина от натуральной оспы давала стерильный иммунитет, то есть вакцинированный человек переставал быть источником новых вирусов и вакцинация давала пожизненный иммунитет, полагает Константин Северинов. «Так как вакцинировали маленьких детей, то можно считать, что почти все, кто родился до 1980-х, будут устойчивы к оспе обезьян», — поясняет эксперт.
Тем не менее нельзя говорить о значимом коллективном иммунитете, так как подавляющее большинство людей младше 40 лет не привиты вакциной от натуральной оспы, резюмирует Илья Гордейчук.

Источник

Пандемии оспы обезьян не будет

12 июля 2022 года Роспотребнадзор сообщил, что вспышка оспы обезьян, начавшаяся в конце апреля, докатилась до России. Молодой человек с характерными симптомами обратился в одну из больниц Санкт-Петербурга после возвращения из Португалии. Его поместили в изоляцию, заболевание он перенес легко. Всех, однако, волнует вопрос, не случится ли новой пандемии. Попробуем разобраться

Что такое оспа обезьян?

Болезнь получила такое название, потому что в 1958 году была обнаружена впервые датскими учеными у обезьян, однако естественным резервуаром вируса являются в первую очередь грызуны. Оспой же назвали инфекцию потому, что одним из важнейших ее симптомов – как и при натуральной оспе – являются папулы на коже больного, а вирусы-возбудители этих двух инфекционных заболеваний – родственники: оба принадлежат к семейству поксвирусов.

Оспа обезьян имеет два варианта. Один из них происходит из Центральной Африки с летальностью 10%, другой – из Западной Африки с летальностью 1%. Нам повезло: нынешняя вспышка – это результат заражения западноафриканским вариантом, который в конце апреля был завезен путешественником из Нигерии в Великобританию.

Как говорит эпидемиолог из Йельского Университета Саад Омер, смертность от вируса оспы обезьян в значительной степени определяется не его тяжестью, а условиями жизни и уровнем медицинской помощи, которую получает больной.

Также важно отметить, что вирус не является сверхзаразным и передается при близком контакте с зараженным человеком или животным, а также через соприкосновение с загрязненными вирусными частицами предметами (полотенце, постельное белье). Некоторые ошибочно считают, что вирус передается половым путем, как, например, ВИЧ, однако главное при этом – близость, а не половой контакт как таковой.

Вирус передается не только контактным, но и воздушно-капельным путем, но этот путь не самый активный для вируса, и повсеместное ношение масок для предотвращения инфицирования большого смысла не имеет.

Симптомы оспы обезьян

Инкубационный период составляет одну–две недели, но бывают редкие случаи, когда болезнь проявляется лишь через три недели после заражения.

Самый важный симптом – это болезненная сыпь на коже. Она начинается с появления пятна диаметром около 6–10 мм, затем на его месте возникает папула (припухлость, возвышающаяся над поверхностью кожи), а затем везикула (пузырек с жидким содержимым).

Нынешняя вспышка, как отмечают ученые, характеризуется некоторыми новыми признаками:

– сыпь может начаться на лобке, гениталиях, вокруг ануса;
– меньшее количество пятен, иногда всего одно или два;
– они быстро превращаются в везикулы с жидкостью или гноем внутри, а иногда выглядят, как открытые ранки.

У некоторых больных до появления сыпи нет температуры и гриппоподобных симптомов, а у некоторых они вообще не развиваются.

Во время текущей вспышки у ряда больных отмечалась болезненность вокруг ануса и ложные позывы к дефекации, которые объясняются наличием сыпи в заднем проходе. По этой же причине может возникнуть ректальное кровотечение.

Пока что ученые не вполне понимают, что вызвало изменения в симптомах.

В классическом варианте в первые три дня болезни присутствует высокая температура без сыпи, а сыпь появляется примерно на четвертый день, начинаясь на лице и расползаясь по телу. Чаще всего она покрывает руки, ступни, ноги. Таких пятен может быть от 10 до 150.
Инфицированный становится заразным за день до появления сыпи и остается таковым на протяжении последующего 21 дня.

Пока ученые не знают, почему произошел сдвиг в симптомах, но они интенсивно изучают этот вопрос.

Для кого опасна оспа обезьян?

Чаще всего заболевание длится две-четыре недели. Как правило, оно проходит не тяжело, но некоторые категории пациентов имеют риск тяжелого течения. Это люди с нарушениями функций иммунной системы, а также маленькие дети (редкие смерти случаются именно среди них) и беременные женщины.

В редких случаях сыпь занимает значительную часть кожных покровов, что вызывает серьезные осложнения.

Основным осложнением является присоединение вторичной инфекции, которая может привести к энцефалиту, сепсису, бронхопневмонии, при поражении роговой оболочки глаза – к потере зрения.

Впрочем, как уже было указано выше, подобное течение болезни является редким даже в странах Африки, не эндемичных для оспы обезьян.

Что касается беременных женщин, им следует беречься от инфицирования, так как осложнения оспы обезьян могут быть фатальными для ребенка.

Как предотвратить инфицирование?

Специфической терапии от оспы обезьян нет. Как многие подобного рода инфекции (ветряная оспа, краснуха), заболевание является самоизлечивающимся. Врачи рекомендуют покой, обильное питье, жаропонижающие препараты при сильной лихорадке.

Главная цель медицинских работников – предотвратить распространение болезни.

Существует вакцина от оспы обезьян для тех, кто путешествует в страны Африки, эндемичные по вирусу. Массовая вакцинация пока не рекомендуется ни Всемирной организацией здравоохранения, ни санитарными агентствами Европы и США, ни Министерством здравоохранения России.

Те, кто прививался от натуральной оспы в последние три–пять лет могут иметь иммунитет к вирусу оспы обезьян.

Лицам, постоянно или временно находящимся на территории эндемичных стран, следует избегать контакта с заболевшими (живыми или мертвыми) особями животных, которые могут быть носителями вируса оспы обезьян (грызунов, сумчатых, приматов), и воздерживаться от употребления в пищу или обработки мяса диких животных.
Следует тщательно следить за гигиеной рук, мыть их водой с мылом или обрабатывать дезинфицирующим спиртосодержащим средством. Необходимо избегать близких контактов с инфицированным, а также с его физиологическими жидкостями, не использовать совместное постельное белье, полотенца и другие средства гигиены.
При ухудшении самочувствия и появлении сыпи во время поездки или по возвращении следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту, сообщив ему о последних поездках и имеющихся прививках.
Каждый пациент с подозрением на оспу обезьян должен в течение предполагаемого или достоверно установленного инфекционного периода находиться в изоляции.

Будет ли пандемия?

Мнения ученых расходятся. Саад Омер считает, что с высокой вероятностью пандемии не будет. Ситуацию необходимо постоянно мониторить, однако в силу невысокой заразности распространение заболевания, в отличие от ковида, легко ограничить.

Другой американский эксперт, эпидемиолог Эрик Фейгл-Динг, придерживается прямо противоположного мнения. Он критикует ВОЗ за то, что она слишком поздно объявила о пандемии коронавируса, но не извлекла уроков и опять не торопится бить тревогу.

Его аргументы таковы: оспа обезьян присутствует в более чем 70 странах на шести континентах, причем количество заболевших продолжает расти, а кроме того, недавнее исследование демонстрирует, что вирус мутирует в 12 раз быстрее, чем ученые предполагали до этого.

Кто из них прав, покажет будущее. Плохая новость заключается в том, что в неэндемичных странах число заразившихся составляет уже более 9000 человек. Но есть и хорошая новость: во время новой вспышки пока что никто не умер.

Источники:

Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.

Источник

Обезьянья оспа стремительно распространяется по миру. Угрожает ли человечеству новая опасная пандемия?

Фото: Brian W.J. Mahy / Handout / Reuters

Организации здравоохранения сообщили о случаях распространения обезьяньей оспы, которые уже зарегистрированы в США, Канаде, Австралии, Испании, Португалии, Великобритании и ряде других стран. Первые случаи заражения, о которых сообщалось 7 мая, были зафиксированы у двух жителей Великобритании после их поездки в Нигерию. Затем инфекцию начали выявлять у людей в Европе или у туристов с других континентов, которые вернулись из заграничных поездок, в том числе из Европы. При этом специалисты сомневаются, что новые случаи как-то связаны с первыми двумя. В настоящее время остается неизвестным, как и при каких обстоятельствах происходит заражение обезьяньей оспой. Большинство заразившихся — молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет.

Сообщается о необычно высокой доле представителей ЛГБТ-сообщества среди зараженных. Шесть из девяти подтвержденных случаев в Великобритании связаны с геями или бисексуальными мужчинами. До этого считалось, что вирус обезьяньей оспы не способен передаваться половым путем подобно сифилису, однако известно, что для распространения нужен тесный контакт с зараженным. Вирус может попасть в организм через поврежденную кожу, дыхательные пути, а также через слизистую глаз, носа или рта. Заражение происходит и при контакте с инфицированными животными, такими как обезьяны, крысы и белки, или через такие предметы, как постельное белье или одежда.

Микроскопическое изображение вирусов обезьяньей оспы

Фото: Cynthia S. Goldsmith, Russell Regnery / CDC / Handout / Reutres

Вирус натуральной оспы и вирус обезьяньей оспы относятся к одному и тому же семейству вирусов Poxviridae. Хотя натуральная оспа являлась чрезвычайно опасным заболеванием, которое приводило к смерти в 20-90 процентах случаев, вирус обезьяньей оспы не настолько опасен и редко вызывает тяжелое заболевание. Вероятность заражения от человека к человеку считается низкой. В основном вспышки инфекций происходят в странах Центральной и Западной Африки, в отдаленных деревнях, находящихся в непосредственной близости к тропическим лесам.

Существуют два основных штамма вируса обезьяньей оспы — центральноафриканский и западноафриканский. Предполагается, что первые пациенты, вернувшиеся в Британию из Нигерии, подхватили западноафриканский вирус, который обычно протекает в легкой форме. Первые симптомы заболевания включают в себя повышенную температуру, головные боли, боли в спине и мышцах, а также высокую утомляемость. Когда лихорадка спадает, на теле появляются зудящие высыпания, сперва на лице, но потом распространяются на другие части тела, в том числе конечности. В итоге сыпь подсыхает, образуя корочки, которые отпадают, в некоторых случаях оставляя рубцы. Заболевание длится две-три недели и в большинстве случаев проходит само.

Впервые вирус обезьяньей оспы был обнаружен у лабораторных обезьян в Копенгагене (Дания) в 1958 году. Первые случаи заболевания зарегистрировали в Демократической Республике Конго в 1970 году. В 2003-м вспышка оспы произошла в США, причиной стал контакт ребенка с луговой собачкой, купленной в зоомагазине неподалеку от города Милуоки (штат Висконсин). Вплоть до июня 2003 года был зафиксирован 71 случай обезьяньей оспы, при этом все они оказались связаны с гамбийскими хомяковыми крысами, завезенными из Ганы дистрибьютором экзотических животных. Все пациенты выжили.

Одним из рассматриваемых вариантов действий является использование вакцин против натуральной оспы, побежденной в 1980 году. Показано, что вакцинация против обычной оспы на 85 процентов эффективна для предотвращения оспы обезьян. Так, вакцина снижает риск заболевания обезьяньей оспой среди ранее вакцинированных лиц в Африке. Однако прививание против натуральной оспы прекратилось после исчезновения вируса, что является фактором распространения вируса обезьяньей оспы, поскольку со временем приобретенный благодаря вакцине иммунитет ослабевает. Кроме того, растет число непривитых людей. В то же время ВОЗ рекомендует прививаться только тем людям, которые занимаются расследованием случаев заражения, ухаживают за больными людьми или контактировали с зараженным человеком или животным.

ВОЗ заявила об экстренном созыве группы экспертов для обсуждения нынешней вспышки обезьяньей оспы. Основными темами для разговора станут выявление путей передачи вируса, необычно высокий уровень заражения среди геев и бисексуальных мужчин и ситуация с вакцинами. По словам вирусологов, вирус не способен вызвать переход вспышки в эпидемию и тем более не имеет пандемического потенциала, поскольку переход от человека к человеку хоть и может происходить, но достаточно редко. Уровень смертности достигает 4,5 процента, но при поддерживающем лечении заболевание редко приводит к тяжелому исходу, поэтому обезьянья оспа вряд ли представляет угрозу для стран с развитой медициной. В то же время в Африке с начала 2022 года зафиксировано 1,2 тысячи случаев заражения обезьяньей оспой.

Образец кожной ткани обезьяны, зараженной вирусом

Источник

Вся правда об оспе обезьян

В этом году оспа обезьян имеет неприятную особенность — передается от человека к человеку. Расскажем подробности о новой эпидемии.

Оспа обезьян — редкое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус оспы обезьян, структурно связанный с вирусом оспы, и вызывает схожую, однако умеренную болезнь. Относится к группе ортопоксвирусов. Впервые данное заболевание было обнаружено в 1958 году среди лабораторных обезьян (отсюда и название болезни — Monkeypox virus). Первый подтвержденный случай заражения человека считается в 1970-м в Конго, после чего диагностировали и у других людей из Центральной и Западной Африки. Шесть лет Нигерия уже борется с инфекцией, которую им никак не удается победить.

Клинически оно подобно натуральной оспе, только поражения на коже обильнее и существенно выражено увеличение лимфатических узлов. Может возникнуть вторичная бактериальная инфекция кожи и легких.

В практике встречались вспышки и за территорией Африки. Так, в 2003-м Америка констатировала 70 случаев заболеваний оспой обезьян, тогда медики объясняли это контактом с зараженными грызунами, которых ввозили в страну в качестве домашних животных из Африки, тогда вирус передался луговым собакам, а от них людям на Среднем Западе. Еще вспышки были в 2018 году в Израиле, в Сингапуре в 2019-м, в США в 2021 году и в Великобритании с 2018 по 2022 год.

Отметим, что на данный момент в РФ не было выявлено ни одного случая заболевания оспой обезьян. Также Роспотребнадзор принял решение усилить меры санитарно-карантинного контроля на границе и ограничил авиасообщение со странами, где были зафиксированы случаи заболевания.

Важно отметить, что оспа обезьян не имеет высокого уровня распространения, но не исключает передачу воздушно-капельным путем при длительном личном контакте. А также есть шансы заразиться при контакте через поврежденные участки кожи инфицированного человека с предметами, на которых осталась биологическая жидкость (включая слюну и назальную секрецию).

Причины заболевания

Специалисты считают, что рост заболеваемости вызван прекращением вакцинации против оспы с 1980 года. Граждане с противооспенной вакциной входят в группу с низким риском развития болезни. А в Африке заболеваемость увеличивается из-за людей, которые вторгаются в места обитания животных-носителей.

Лечение

Сам диагноз оспы обезьян устанавливается благодаря бакпосеву, методу полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуногистохимии или электронной микроскопии. Эффективным методом является ПЦР, при котором берут образцы жидкости из пузырьков, корочки. Как правило, для этой процедуры не используют кровь.

Лечение оспы обезьян базируется на лечении оспы человека. На данный момент нет доказанного безопасного лечения от оспы обезьян, поэтому в основном оно имеет поддерживающий характер. Как правило, выписывают противовирусный препарат тэковиримат и противовирусные препараты цидофовир или бринцидофовир (CMX001).

Эти лекарственные средства обладают активностью против обезьяньей оспы in vitro и в экспериментальных моделях. Но до конца ни одно средство не было изучено.

В России нет лекарств от оспы обезьян, в отличие от Европы.

Профилактика

В Минздраве сообщают, что вакцинация от натуральной оспы способна снизить риски тяжелого течения оспы обезьян. По причине массовой вакцинации от оспы в России и в СССР у жителей образовалась иммунная прослойка, которая способна купировать распространение заболевания. Поэтому люди до 1980 года рождения, получившие в свое время прививку от оспы, более защищены, чем другие.

Данные по Африканскому континенту свидетельствуют, что противооспенная вакцина эффективна в предотвращении оспы обезьян примерно на 85%, так как эти два вируса связаны.

Противопоказания у вакцины есть только у детей до двух лет, беременных и кормящих женщин, людей с острыми заболеваниями или обострением хронических и аллергией на компоненты вакцины, людей, страдающих бронхиальной астмой, лейкозом, гепатитом, циррозом, миокардитом, эпилепсией, ВИЧ-инфекциями, дерматозами и диабетом.

В качестве профилактических мер советуют отказаться от посещения эпидемичных стран (Конго, Камерун, Центрально-Африканская Республика, Нигерия, Кот-д’Ивуар, Либерия, Сьерра-Леоне, Габон и Южный Судан) либо избегать контакта с животными — носителями вируса (грызуны и приматы) на территории этих государств.

Роспотребнадзор советует: «Во время пребывания в этих странах также рекомендуется употреблять в пищу только тщательно приготовленные продукты животного происхождения, избегать посещения рынков, где возможен контакт с животными — носителями вируса. При контактах с людьми, прибывшими из стран, где зафиксированы случаи заболевания, и ощущающими недомогание, необходимо пользоваться маской и соблюдать гигиену рук».

Последствия

Так как протекание болезни не является тяжелым, главное — исключить вторичные инфекции, бронхопневмонию, сепсис, энцефалит и инфекцию роговицы, в противном случае возможны осложнения вплоть до потери зрения.

Неприятным последствием у пациентов считаются рубцы на коже. Для избавления от них понадобятся пилинги и лазерные шлифовки.

Как сообщает ВОЗ, уровень летальности западноафриканского штамма составляет 3,6%, для штамма Конго — 10,6%.

Источник

Оспа обезьян: что известно на данный момент

Ключевые моменты

Введение

Оспа обезьян — это вирусное природно-очаговое заболевание (возбудителем которого является вирус, передающийся от животных человеку), симптомы которого очень похожи на те, что наблюдались в прошлом у больных натуральной оспой, хотя клинически оспа обезьян протекает менее тяжело. После ликвидации натуральной оспы в 1980 году и последующего прекращения вакцинации против этого вирусного заболевания оспа обезьян вышла на первый план в качестве наиболее важного ортопоксвируса для сферы общественного здравоохранения. Преимущественно оспа обезьян встречается в Центральной и Западной Африке, часто в непосредственной близости от тропических лесов, и все чаще фиксируется в городах. В число животных-хозяев входит ряд видов грызунов и нечеловекообразных приматов.

Возбудитель

Вирус оспы обезьян — оболочечный двухцепочечный ДНК-вирус, относящийся к роду Orthopoxvirus семейства Poxviridae. Существует две различные генетические клады вируса оспы обезьян: центральноафриканская (бассейн реки Конго) и западноафриканская. Исторически первая вызывала более тяжелую форму заболевания; эту кладу считали более заразной. До сих пор считалось, что географическое разделение между двумя кладами проходит в районе Камеруна: это единственная страна, где были обнаружены обе клады вируса.

Природный хозяин вируса оспы обезьян

В ходе исследований было обнаружено, что к вирусу оспы обезьян восприимчивы различные виды животных. В их число входят: полосатая белка (Euxerus erythropus), ряд представителей семейства Беличьих (Sciuridae), гамбийские хомяковидные крысы (Cricetomys gambianus), сони, нечеловекообразные приматы и др. Остается ряд неизученных аспектов эволюционной истории вируса оспы обезьян; также необходимы дальнейшие исследования того, какой вид точно является природным резервуаром вируса, и как поддерживается циркуляция возбудителя в природе.

Краткая история вспышек

Впервые у людей оспа обезьян была обнаружена в 1970 году в Демократической Республике Конго у девятилетнего мальчика в регионе, где натуральная оспа была ликвидирована в 1968 году. С тех пор большинство случаев заболевания регистрировалось в сельских районах тропических лесов бассейна реки Конго, в особенности в Демократической Республике Конго, а сведения о новых случаях заболевания людей все чаще поступают из Центральной и Западной Африки.

С 1970 года случаи оспы обезьян у людей были зарегистрированы в 11 африканских странах: Бенине, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Демократической Республике Конго, Габоне, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Нигерии, Республике Конго, Сьерра-Леоне и Южном Судане. Неизвестным остается точное число случаев заражения оспой обезьян. Например, в 1996–1997 гг. в Демократической Республике Конго была зарегистрирована вспышка, характеризовавшаяся более низким коэффициентом летальности и более высокой частотой пораженности, чем обычно. Объяснением реальных или наблюдаемых изменений в динамике передачи возбудителя в той ситуации могла быть одновременная вспышка ветряной оспы (вызванной вирусом Varicella Zoster, который не относится к ортопоксвирусам) и оспы обезьян. С 2017 года в Нигерии наблюдается крупная вспышка с более чем 500 случаями подозрения на заболевание и более 200 подтвержденными случаями, а коэффициент летальности составил примерно 3 %. Сведения о случаях продолжают поступать до сегодняшнего дня.

Оспа обезьян — это заболевание, важность которого для глобального общественного здравоохранения трудно переоценить, поскольку оно поражает не только страны Западной и Центральной Африки, но и весь мир. В 2003 г. была зафиксирована первая вспышка оспы обезьян за пределами Африки — в Соединенных Штатах Америки; ее происхождение исследователи связали с контактом с инфицированными домашними луговыми собачками. В качестве питомцев они содержались вместе с гамбийскими хомяковидными крысами и сонями, завезенными в страну из Ганы. В ходе той вспышки в США было выявлено более 70 случаев оспы обезьян. В сентябре 2018 г. оспа обезьян была обнаружена у туристов из Нигерии в Израиле; в сентябре 2018 г., декабре 2019 г., мае 2021 г. и мае 2022 г. — в Соединенном Королевстве; в мае 2019 г. — в Сингапуре; в июле и ноябре 2021 г. — в США. В мае 2022 г. в нескольких не эндемичных по данному заболеванию странах было обнаружено несколько случаев заражения оспой обезьян. В настоящее время ведутся исследования для дальнейшего понимания эпидемиологии, источников инфекции и путей передачи.

Передача инфекции

Передача вируса от животного к человеку (в случае природно-очагового заболевания) может происходить при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями или поврежденными участками кожных покровов или слизистых оболочек инфицированных животных. В Африке признаки заражения вирусом оспы обезьян были обнаружены у многих животных, таких как полосатые белки, гамбийские хомяковидные крысы, сони, различные виды обезьян и др. Природный резервуар вируса оспы обезьян еще не выявлен, хотя в качестве наиболее вероятных животных исследователи подозревают грызунов. Возможным фактором риска является употребление в пищу ненадлежащим образом приготовленного мяса и других продуктов животного происхождения инфицированных животных. Люди, живущие в лесных районах или рядом с ними, могут подвергаться контакту той или иной степени выраженности с зараженными животными.

Передача от человека к человеку может произойти в результате контакта с выделениями из дыхательных путей, пораженными участками кожи инфицированного человека или недавно контаминированными им предметами. В случае воздушно-капельного пути передачи обычно необходим длительный контакт лицом к лицу, что автоматически помещает работников здравоохранения, членов одного домохозяйства и других лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими, в группу повышенного риска. Однако за последние годы самая длинная зафиксированная цепочка передачи возбудителя от человека к человеку в обществе увеличилась с шести до девяти последовательных случаев заражения. Это может отражать снижение иммунитета во всех человеческих сообществах вследствие прекращения вакцинации против натуральной оспы. Передача вируса также может происходить через плаценту от матери к плоду (что может привести к врожденной оспе обезьян) или во время тесного контакта во время и после рождения. Хотя тесный физический контакт является хорошо известным фактором риска передачи, в настоящее время неясно, передается ли оспа обезьян именно половым путем.

Признаки и симптомы заболевания

Инкубационный период (промежуток времени от заражения до появления первых симптомов) оспы обезьян обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня.

Инфекцию условно делят на два периода:

Обычно оспа обезьян — самокупируемое заболевание с симптомами, длительность которых составляет от двух до четырех недель. Тяжелые случаи чаще встречаются среди детей и связаны со степенью системного воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и характером осложнений. В случае фонового иммунодефицита могут наблюдаться тяжелые исходы. Несмотря на то, что в прошлом широко была распространена вакцинация против натуральной оспы, сегодня люди моложе 40–50 лет (в зависимости от страны) могут быть в большей степени восприимчивы к оспе обезьян вследствие прекращения кампаний по вакцинации против натуральной оспы по всему миру после искоренения этой болезни. В число осложнений оспы обезьян входят вторичные инфекции, бронхопневмония, сепсис, энцефалит и инфекция роговицы с последующей потерей зрения. Степень вирусной нагрузки, при которой может возникнуть бессимптомная форма инфекции, неизвестна.

Исторически коэффициент летальности от оспы обезьян колебался от 0 до 11 % по популяции в целом, а среди детей младшего возраста был выше. В последнее время коэффициент летальности составляет около 3–6 %.

Диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с другими заболеваниями, протекающими с образованием сыпи, такими как ветряная оспа, корь, бактериальные кожные инфекции, чесотка, сифилис и лекарственная аллергия. На продромальной стадии болезни лимфаденопатия может быть клиническим признаком, позволяющим отличить оспу обезьян от ветряной или натуральной оспы.

При подозрении на оспу обезьян медицинские работники должны взять соответствующий биообразец и доставить его с соблюдением правил техники безопасности в лабораторию с соответствующими мощностями. Подтверждение оспы обезьян зависит от типа и качества образца, а также от типа лабораторного исследования. Следовательно, образцы должны быть упакованы и отправлены в соответствии с национальными и международными требованиями. Учитывая точность и чувствительность, предпочтительным лабораторным тестом является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Оптимальными диагностическими образцами для оспы обезьян являются элементы кожной сыпи — покрышка или экссудат везикул и пустул, а также сухие корочки. Там, где это возможно, лучше применить биопсию. Образцы элементов сыпи должны храниться в сухих стерильных пробирках (без транспортной среды для вирусов) при отрицательной температуре. Обычно ПЦР-анализ крови не позволяет сделать окончательный вывод из-за короткой продолжительности виремии относительно времени сбора образцов после появления симптомов, поэтому данный метод исследования не следует применять на рутинной основе у пациентов.

Поскольку ортопоксвирусы являются серологически перекрестно-реактивными структурами, методы обнаружения антигенов и антител не обеспечивают диагностического подтверждения оспы обезьян, поэтому серологические методики и реакции обнаружения антигенов не рекомендуются для диагностики случаев, особенно при ограниченности ресурсной базы. Кроме того, к ложноположительным результатам может привести недавняя или отсроченная вакцинация препаратом на основе осповакцины (например, лиц, привитых до ликвидации оспы или вакцинированных недавно из-за повышенного риска, как например, сотрудники лабораторий по изучению ортопоксвируса).

Для интерпретации результатов анализа крайне важно, чтобы вместе с образцами была предоставлена информация о пациенте, а именно:

Лечение

Клиническое лечение оспы обезьян должно быть приведено в соответствие с целями: облегчение симптомов, лечение осложнений и предотвращение долгосрочных последствий. Пациенты должны достаточно питаться и обильно потреблять жидкость. По показаниям следует лечить вторичные бактериальные инфекции. Противовирусное лекарственное средство тековиримат, разработанное для лечения оспы, было лицензировано Европейской медицинской ассоциацией (EMA) для лечения оспы обезьян в 2022 г. на основании данных исследований на животных и людях, однако этот препарат еще не широко доступен.

В случае применения тековиримата в контексте клинических исследований его прием следует контролировать с проспективным сбором клинических данных.

Вакцинация

По итогам нескольких обсервационных исследований было выявлено, что вакцинация против натуральной оспы на 85 % эффективна для предотвращения оспы обезьян. Таким образом, предшествующая вакцинация против натуральной оспы может способствовать развитию более легкой формы заболевания. Обычно в качестве доказательства о предыдущей вакцинации против натуральной оспы приводят характерный шрам на плече. В настоящее время оригинальные противооспенные вакцины (первого поколения) больше не доступны для широких слоев населения. Некоторые сотрудники лабораторий или медицинские работники могли вакцинироваться против натуральной оспы более современными препаратами для собственной безопасности в случае контакта с ортопоксвирусами на рабочем месте. Еще более современная вакцина на основе модифицированного аттенуированного вируса коровьей оспы (штамм Ankara) была одобрена в качестве средства профилактики оспы обезьян в 2019 г. Это двухдозовая вакцина, доступность которой по-прежнему ограничена. Вакцины против натуральной оспы и оспы обезьян разрабатываются на основе вируса коровьей оспы благодаря развитию перекрестных защитных реакций иммунной системы на ортопоксвирусы.

Методы профилактики

Повышение осведомленности о факторах риска и информирование людей о мерах, которые они могут предпринять для снижения воздействия вируса, является основной стратегией профилактики оспы обезьян. В настоящее время проводятся научные исследования для оценки того, насколько вакцинация для профилактики оспы обезьян и борьбы с ней технически осуществима и эффективна. В некоторых странах уже действуют или разрабатываются программы по вакцинации лиц повышенного риска, таких как сотрудники лабораторий, бригады скорой помощи и другие работники здравоохранения.

Снижение риска передачи вируса от человека к человеку

Эпиднадзор и быстрое выявление новых случаев имеют решающее значение для сдерживания вспышки. Во время вспышки тесный контакт с инфицированными людьми является наиболее значительным фактором риска заражения вирусом оспы обезьян. Медицинские работники и члены их семей подвергаются большему риску заражения. Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с подозрением на оспу обезьян (или с уже подтвержденной инфекцией), или работающие с образцами, собранными у них, должны соблюдать стандартные меры инфекционного контроля. По возможности для ухода за больными должны отбираться лица, ранее вакцинированные против натуральной оспы.

Обработка образцов, взятых у людей и животных с подозрением на инфекцию вируса оспы обезьян, должна производиться обученным персоналом, работающим в соответствующим образом оборудованных лабораториях. Биообразцы пациентов должны быть подготовлены к транспортировке в тройной упаковке в соответствии с руководством ВОЗ по транспортировке инфекционных материалов.

Выявление в мае 2022 г. групп случаев оспы обезьян в нескольких неэндемичных странах, не связанных прямыми путями сообщения с эндемичными районами, является нетипичным. Проводятся дальнейшие исследования по определению вероятного источника инфекции и ограничению ее дальнейшего распространения. В силу последнего важно рассмотреть все возможные пути передачи для защиты здоровья населения.

Снижение риска передачи природно-очаговой инфекции

С течением времени большинство человеческих инфекций возникло в результате первичной передачи от животного к человеку. Необходимо избегать контактов с дикими животными, особенно с больными или мертвыми, а также с их мясом, кровью и иными частями тела. Кроме того, перед употреблением все продукты, содержащие мясо или части животных, должны быть тщательным образом обработаны и приготовлены.

Профилактика обезьяньей оспы за счет ограничений на торговлю животными

В некоторых странах были введены правила, ограничивающие ввоз грызунов и приматов. Животные, содержащиеся в неволе и потенциально инфицированные обезьяньей оспой, должны изолироваться от других особей и помещаться в немедленный карантин. Любые животные, которые могли вступить в контакт с инфицированной особью, должны помещаться в карантин, обращение с ними должно вестись с соблюдением всех стандартных мер предосторожности, а также необходимо наблюдать за симптомами оспы обезьян в течение 30 дней.

Связь оспы обезьян с натуральной оспой

Клиническая картина оспы обезьян напоминает таковую при натуральной оспе, возбудитель которой также относится к ортопоксвирусам. Натуральная оспа была крайне заразной и чаще приводила к развитию летального исхода (смертность составляла около 30 %). Последний случай натуральной оспы был зафиксирован в 1977 г., а в 1980 г. было объявлено, что оспа ликвидирована во всем мире благодаря глобальной кампании вакцинации и сдерживания. Прошло более 40 лет с тех пор, как во всех странах была прекращена рутинная вакцинация против оспы препаратами на основе осповакцины. Поскольку вакцинация также формировала защиту от оспы обезьян в Западной и Центральной Африке, в настоящее время невакцинированные группы населения оказались более восприимчивы к заражению вирусом оспы обезьян.

В то время как случаев заражения натуральной оспой больше не фиксируется, структуры глобального здравоохранения сохраняют бдительность относительно ее повторного возникновения в результате как естественных механизмов, так и аварийных ситуаций в лабораториях, или даже преднамеренного высвобождения возбудителя. Для обеспечения глобальной готовности в случае повторного появления натуральной оспы разрабатываются новые вакцины, диагностические методики и противовирусные средства. Теперь им также может быть найдено применение для профилактики оспы обезьян и борьбы с ней.

Источник

Оспа обезьян — симптомы, способы передачи и лечение

Первый случай оспы обезьян выявлен в России у жителя Петербурга

Фото: Фото: www.globallookpress.com / Xiao Yijiu

Врачи бьют тревогу в связи с распространением опасной болезни — оспы обезьян. Первый случай заражения уже выявлен в России.

Весной 2022-го в странах Европы произошла вспышка обезьяньей оспы. Спустя два месяца редкая болезнь добралась до России.

Чем опасен этот недуг? Какие у него симптомы? Как избежать заражения? Ответы на все эти вопросы — в материале 5-tv.ru.

Оспа обезьян в России 2022

В Россию обезьянья оспа пришла спустя примерно 2,5 месяца. Первый случай заражения был зарегистрирован 12 июля 2022.

Заболевание выявили у молодого человека, который вернулся в Петербург из поездки по европейским странам. Спустя небольшое количество времени у него появилась сыпь. Пациент самостоятельно обратился за медицинской помощью, сообщили в Роспотребнадзоре.

На данный момент заболевший изолирован и находится в больнице инфекционного профиля. Болезнь протекает в легкой форме. Угрозы для жизни нет. Все люди, с кем контактировал молодой человек после приезда в Россию, находятся под наблюдением, их круг общения временно ограничен.

Распространение оспы обезьян в России

Несмотря на первый зафиксированный случай заражения, в Роспотребнадзоре уверяют, что бояться эпидемии оспы обезьян не стоит.

Во-первых, в России заблаговременно приняты необходимые меры: усилен санитарно-карантинный контроль на границе и уже внедрена тест-система для быстрого выявления случаев оспы. К началу июня страна была готова провести более 100 тысяч исследований. В РФ достаточно реагентов, чтобы своевременно обнаружить проникновение вируса.

Во-вторых, у большинства россиян уже есть значительная иммунная прослойка благодаря ранее пройденной вакцинации от натуральной оспы. Даже если заражение и произойдет, риски тяжелого течения оспы обезьян будут снижены.

По данным Минобороны России, 98% заболевших оспой обезьян — это мужчины старше 20 лет нетрадиционной ориентации.

Что такое оспа обезьян

Оспа обезьян — редкое вирусное заболевание, передающееся от животного человеку. Проявление болезни имеет схожести с натуральной оспой, однако менее серьезные последствия.

Впервые вирус оспы обезьян выделили в 1958-м. Его носители использовались в качестве подопытных животных. Позже этот же недуг обнаружили у приматов из зоопарков. Также обезьянью оспу зафиксировали у диких животных. Среди них совинолицые мартышки, макаки-резусы, саймири, африканские зеленые мартышки, свинохвостые макаки, павианы, гориллы, шимпанзе, гиббоны и орангутанги.

Первая вспышка оспы обезьян произошла в 1970-м в Демократической Республике Конго. Пациентом оказался девятилетний житель Заира. Там же за два года до этого ликвидировали натуральную оспу, куда более опасный недуг, чем обезьянью. В дальнейшем недуг давал о себе знать в Камеруне, Габоне, Центральноафриканской Республике, Нигерии, Кот-д’Ивуаре, Сьерра-Леоне, Южном Судане и даже США. Но медикам всякий раз удавалось взять ситуацию под контроль.

Как оспа обезьян передается человеку

Человек может заразиться оспой обезьян от приматов и грызунов. Фото: www.globallookpress.com / R. Koenig

Оспа обезьян передается человеку от диких животных. В их числе не только приматы, но и грызуны, например, белки. Инфицирование происходит при контакте с кровью зараженного или его биологическими жидкостями. А также — слизистой страдающих от обезьяньей оспы зверей. Заразиться обезьяньей оспой, в том числе, возможно через употребление мяса больного животного.

От человека к человеку оспа обезьян переходит преимущественно воздушно-капельным путем. Кроме этого, путем повреждения кожного покрова или контакта с предметами, на которых содержатся биологические жидкости больного.

Симптомы оспы обезьян у человека

У животных обезьянья оспа проявляется в виде лихорадки, исчезновении аппетита, образовании пустул и узелков на морде и передних лапах. Недуг заразен для человека. У человека он дает о себе знать следующими признаками.

Инкубационный период длится от 5 до 21 дня.

Несмотря на легкое течение оспы обезьян у человека, болезнь может дать осложнения. А именно: сепсис, пневмония, энцефалит и менингоэнцефалит. Медики призывают быть внимательнее к своему здоровью, соблюдая личную гигиену и следя за качеством потребляемых продуктов.

Насколько опасна оспа обезьян для человека

Медики напоминают: у людей обезьянья оспа протекает легко. А летальность от нее среди человеческой популяции — всего 10%. Однако большинство смертей фиксируются среди молодых людей. При лучшем раскладе болезнь длится от 14 до 21 дня, пока иммунитет окончательно ее не победит.

Лечение оспы обезьян у человека

Вакцины от оспы обезьян не существует. Фото: www.globallookpress.com / Mary Evans Picture Library

Оспа обезьян — эндемичный вирус для западной и центральной Африки. К счастью, он плохо передается от человека к человеку. Благодаря этому, врачам удается сдерживать болезнь в пределах африканского континента. Однако с развитием инфраструктуры и авиасообщения оспа обезьян стала встречаться и на других континентах.

Вакцин и лекарств для человека от оспы обезьян не существует. Однако предшествующая вакцинация от натуральной оспы является профилактикой от обезьяньей. Тем не менее пациенты с подозрением на оспу обезьян госпитализируются. Им предписывают постельный режим, а также обильное питье. К этому прибавляются обезболивание и дезинтоксикация. При появлении гнойных осложнений больному прописывают антибиотики. Для предотвращения появления рубцов ему рекомендуют использовать влажные повязки.

Вспышки обезьяньей оспы в Европе 2022

В 2022-м обезьянья оспа проявилась в Великобритании, Португалии, Швеции, США, Италии, Испании и Канаде. Первый случай зафиксировали в Британии 7 мая у мужчины, прибывшего в страну из Нигерии. С 18 мая в Мадриде введен режим санитарной тревоги после выявления у 8 людей обезьяньей оспы. А 20 мая стало известно о заболевших оспой в Австралии и Канаде.

27 мая первый случай оспы обезьян обнаружили в Финляндии, 31 мая — в Норвегии, 15 июня — в Грузии, 28 июня — в Эстонии, 30 июня — в Турции.

К концу июня, по данным ВОЗ, оспой обезьян были заражены 4,5 тысячи человек из более чем 30 стран мира. При этом такой оспой можно заразиться и повторно, предупреждают специалисты. В докладе сообщили, что занос западноафриканского штамма возбудителя оспы обезьян произошел из Нигерии. 30 мая из 21 заболевших один человек скончался. 40-летний пациент страдал сопутствующими заболеваниями и принимал иммунопонижающие препараты.

Организация не расценивает вспышку оспы обезьян как чрезвычайную ситуацию международного значения, но признает ее «чрезвычайный характер» и призывает контролировать распространение инфекции.

До этого в 2019-м недуг дал о себе знать в Сингапуре, а за год до этого — в Израиле. Такая статистика вызывает тревогу у переживших несколько волн коронавируса граждан. Хоть обезьянья оспа протекает у человека значительно легче, чем натуральная, у нее есть шансы мутировать и стать человеческой. В таком случае велик риск начала новой пандемии.

Источник