Что такое декомпенсация

ДЕКОМПЕНСА́ЦИЯ

В книжной версии

Том 8. Москва, 2007, стр. 450

Скопировать библиографическую ссылку:

ДЕКОМПЕНСА́ЦИЯ (от де… и ком­пен­са­ция ) в ме­ди­ци­не, на­ру­ше­ние дея­тель­но­сти ор­га­на, сис­те­мы ор­га­нов (ды­ха­тель­ной, сер­деч­но-со­су­ди­стой и др.) или все­го ор­га­низ­ма вслед­ст­вие ис­то­ще­ния или сры­ва его при­спо­со­бит. ме­ха­низ­мов. По­вре­ж­даю­щие воз­дей­ст­вия (бо­лез­ни, трав­мы и др.), вы­зы­вая вы­ра­жен­ные из­ме­не­ния в ор­га­низ­ме, на­ру­ша­ют су­ще­ст­вую­щее в нор­ме рав­но­ве­сие ме­ж­ду ним и внеш­ней сре­дой. По­сте­пен­но ор­га­низм при­спо­саб­ли­ва­ет­ся к но­вым ус­ло­ви­ям жиз­ни (напр., раз­ви­ва­ет­ся ги­пер­тро­фия мио­кар­да при хро­нич. за­бо­ле­ва­ни­ях серд­ца) и рав­но­ве­сие вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся – на­сту­па­ет ком­пен­са­ция. Од­на­ко в этом со­стоя­нии ор­ган (или сис­те­ма) ра­бо­та­ет с по­вы­шен­ной на­груз­кой, в свя­зи с чем он лег­че под­вер­га­ет­ся воз­дей­ст­вию па­то­ген­ных фак­то­ров с по­сле­дую­щим раз­ви­ти­ем со­стоя­ния де­ком­пен­са­ции.

Источник

Значение слова «декомпенсация»

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова сшибившийся (прилагательное):

Синонимы к слову «декомпенсация&raquo

Предложения со словом «декомпенсация&raquo

Сочетаемость слова «декомпенсация&raquo

Понятия, связанные со словом «декомпенсация»

Наиболее часто термин гиперте́нзия используется для обозначения артериальной гипертензии. В общем смысле, гипертензия означает «повышение давления в системе» и может применяться не только в отношении артериальной части сосудистой системы.

Отправить комментарий

Дополнительно

Предложения со словом «декомпенсация&raquo

При переходе процесса в стадию декомпенсации развивается хроническая сердечная недостаточность.

В периоды декомпенсации нарастали недоверчивость и подозрительность, появлялись мысли о заговорах, об угрозе его власти, и он, не считаясь ни с чем, расправлялся с предполагаемыми врагами.

Пока организм способен поддерживать стабильную гемодинамику, можно говорить о стадии компенсации обезвоживания, декомпенсация наступает с появлением циркуляторных расстройств.

Источник

Декомпенсация

Смотреть что такое «Декомпенсация» в других словарях:

декомпенсация — декомпенсация … Орфографический словарь-справочник

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ — (от де. и лат. compensatio возмещение), нарушение биология, или психического равновесия организма вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов. Старые организмы, как правило, быстрее подвергаются декомпенсации (даже при… … Экологический словарь

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ — (от де. и лат. compensatio возмещение) расстройства деятельности организма, возникающие при неспособности его приспособительных механизмов компенсировать вызванные болезнью нарушения (напр., декомпенсация сердца, см. Сердечная недостаточность) … Большой Энциклопедический словарь

Декомпенсация — (от лат. de… приставка, обозначающая отсутствие, и compensatio уравновешивание, возмещение) нарушение нормального функционирования отдельного органа, системы органов или всего организма, наступающее вследствие исчерпания… … Википедия

декомпенсация — и, ж. décompensation < de + лат. compensatio уравнивание, возмещение. мед. Нарушение деятельности организма, какой н. функциональной системы или органа вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов. Крысин 1998. БАС 2. Я не имел… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

декомпенсация — сущ., кол во синонимов: 3 • возмещение (20) • декомпенсирование (3) • уравновешивани … Словарь синонимов

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ — ДЕКОМПЕНСАЦИЯ, или расстройство компенсац и и (уравновешивания в буквальном смысле слова), может быть уяснена лишь в связи с понятием компенсация (см.) … Большая медицинская энциклопедия

декомпенсация — декомпенсация. Произносится [дэкомпенсация] … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

декомпенсация — и; ж. Мед. Нарушение компенсации (2 зн.). Сердечная д. * * * декомпенсация (от де. и лат. compensatio возмещение), расстройства деятельности организма, возникающие при неспособности его приспособительных механизмов компенсировать вызванные… … Энциклопедический словарь

декомпенсация — (см. де. ) мед. нарушение деятельности организма, какой л. его функциональной системы или органа вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов; через нек рое время организм может приспособиться к новым условиям существования и… … Словарь иностранных слов русского языка

декомпенсация — rus декомпенсация (ж), вышлюзовывание (с) eng decompression fra décompression (f) deu Dekompression (f), Druckabfall (m) spa descompresión (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Источник

Декомпенсация

Декомпенсация (от лат. de… — приставка, обозначающая отсутствие, и compensatio — уравновешивание, возмещение) — нарушение нормального функционирования отдельного органа, системы органов или всего организма, наступающее вследствие исчерпания возможностей или нарушения работы приспособительных механизмов.

Компенсация

Практически любой орган или система органов имеет механизмы компенсации, обеспечивающие приспособление органов и систем к изменяющимся условиям (изменениям во внешней среде, изменениям образа жизни организма, воздействиям патогенных факторов). Если рассматривать нормальное состояние организма в нормальной внешней среде как равновесие, то воздействие внешних и внутренних факторов выводит организм или отдельные его органы из равновесия, а механизмы компенсации восстанавливают равновесие, внося определённые изменения в работу органов или изменяя их самих. Так, например, при пороках сердца или при постоянной значительной физической нагрузке (у спортсменов) происходит гипертрофия мышцы сердца (в первом случае она компенсирует пороки, во втором — обеспечивает более мощный кровоток для частой работы на повышенной нагрузке).

Компенсация не является «бесплатной» — как правило, она приводит к тому, что орган или система работает с более высокой нагрузкой, что может быть причиной снижения стойкости к вредным воздействиям.

Стадия декомпенсации

Любой компенсаторный механизм имеет определённые ограничения по степени выраженности нарушения, которое он в состоянии компенсировать. Лёгкие нарушения компенсируются легко, более тяжёлые могут компенсироваться не полностью и с различными побочными эффектами. Начиная с какого-то уровня тяжести компенсаторный механизм либо полностью исчерпывает свои возможности, либо сам выходит из строя, в результате чего дальнейшее противодействие нарушению становится невозможным. Такое состояние и называется декомпенсацией.

Болезненное состояние, в котором нарушение деятельности органа, системы или организма в целом уже не может быть скомпенсировано приспособительными механизмами, называется в медицине «стадией декомпенсации». Достижение стадии декомпенсации является признаком того, что организм уже не может собственными силами исправить повреждения. При отсутствии радикальных способов лечения потенциально смертельное заболевание в стадии декомпенсации неизбежно приводит к летальному исходу. Так, например, цирроз печени в стадии декомпенсации может быть излечен только пересадкой — самостоятельно печень восстановиться уже не может.

Источник

Состояние декомпенсации

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

В медицине есть понятие «декомпенсации», которое обозначает, что работа одного из органов, или целой системы значительно изменена, и требует немедленного лечения. Причинами ее становятся болезни, нехватка нужных веществ, истощение, отравление, сбой адаптационных механизмов. При небольших нарушениях орган первое время еще способен выполнять свою функцию, так как начинается компенсаторная перестройка. Но по мере нарастания влияния внешних или внутренних факторов, вызывающих заболевание, наступает сбой. В психиатрии состояние декомпенсации подразумевает резкое усиление симптоматики у больного с выраженным изменением эмоционального фона, требующее неотложных мер и госпитализации.

Симптомы декомпенсации

Состояние декомпенсации и компенсации при психических нарушениях выявить сложнее, чем при соматических или неврологических заболеваниях. При частичном сохранении критики к своему отклонению, больной может, некоторым образом, подстроить собственное поведение к окружающей ситуации (адаптироваться) или находится в ремиссии. При психологических проблемах человек старается искать способы разгрузки: принимает алкоголь, психотропные вещества, обвиняет во всех несчастьях других людей, вступает в ссоры. Но под тяжестью различных факторов (негативной информации, перемен, смены времен года) у него наступает срыв с обострением всех психопатологических симптомов.

При психическом заболевании состояние декомпенсации проявляется по-разному, но в целом это выглядит следующим образом:

Тяжелые формы психических нарушений после каждого состояния декомпенсации сопровождаются все большим углублением дефекта личности. И чем дольше длится обострение, тем хуже бывают последствия.

Проявление декомпенсации зависит также от особенностей личности. Например, астенический тип под влиянием провоцирующих факторов будет еще больше ослабевать. При стеническом типе человек проявит активность. Дисстенический может повести себя как любой из вышеперечисленных типов.

Состояния декомпенсации при психопатии

Наиболее разнообразной является симптоматика состояния декомпенсации при психопатии. Специалисты выделяют три основных вида проявления данного заболевания:

При невротической астенизации отмечается быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, вялость. У человека часто бывают головные боли, повышенная потливость, тахикардия, проблемы переваривания пищи, слезливость. При ипохондрическом синдроме больной убеждает себя и окружающих в наличии у него тяжелого заболевания. В любом незначительном нарушении он видит подтверждение своей правоты, часто использует свою настоящую или выдуманную болезнь для манипулирования близкими людьми. Обсессивно-фобический тип отклонения выражается в навязчивых страхах и мыслях, которые приводит к неодолимому желанию перепроверять и контролировать действия.

Аффективный тип декомпенсации сопровождается постоянной сменой состояний – от смеха до полного отстранения или агрессии, при эксплозивно-дисфорическом синдроме наблюдается мрачность, озлобленность, высокая возбудимость и конфликтность. Субдепрессия характеризуется снижением настроения, отсутствием радости, стремления к определенной цели, желания. Человек по любому поводу выражает недовольство, угрюм и тревожен.

Аномальноличностный тип часто бывает у акцентированных личностей, а также представлен у больных с шизоидной и параноидной психопатией. При этом состоянии декомпенсации происходит усиление всех патологических черт характера.

Состояние декомпенсации при переживании болезни

Нередко у людей с психическими расстройствами при сохранении частичной оценки происходящего наблюдается декомпенсация как реакция на свое заболевание. Как и любое тяжелое состояние, болезнь приводит к ряду проблем:

Данные проявления также относятся к состоянию декомпенсации, но не из-за самой болезни, а вследствие ее появления. И только опытный специалист может понять разницу, и оказать полноценную помощь.

В клинике доктора Исаева с психическими больными в стадии декомпенсации работают психиатры, психологи, психотерапевты. Они применяют медикаментозное лечение, результаты которого затем закрепляются с помощью психотерапии.

Лечение декомпенсации в Москве лекарствами

Для устранения состояния декомпенсации у психических больных используется ряд психоактивных веществ, которые назначает врач психиатр. Эти средства относятся к разным категориям препаратов, и используются они в зависимости от диагноза и тяжести состояния больного:

Для ускорения выхода из состояния декомпенсации, восстановления работы органов и деятельности ЦНС проводится нейро-метаболическая и симптоматическая терапия. Для этого врачи применяют антикосиданты, гепато-, кардио- и нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты. При необходимости назначаются сосудорасширяющие средства, анальгетики.

После достижения первых результатов медикаментозного лечения с больными работает психотерапевт. В клинике доктора Исаева используются наиболее современные и эффективные методы работы с пациентами.

Устранение декомпенсации с помощью психотерапии

Психотерапевт создает для больного человека атмосферу принятия, он помогает выявить источник его проблемы и найти пути для ее решения. Пациент в ходе занятий получает знания об особенностях своего заболевания и осознание, что ведет к изменению внутренней позиции и поведения. В итоге состояние декомпенсации проявляется реже, повышается эффективность от приема препаратов.

Психотерапия помогает при многих заболеваниях и позволяет даже при отсутствии психических расстройств помочь преодолеть ряд трудностей при потере работы смерти близкого человека и других эмоциональных потрясений. С ее помощью успешно проходит:

В клинике доктора Исаева применяются только испытанные способы психотерапии и проводят их специалисты с успешным опытом. Благодаря этому у человека после сеансов значительно улучшается качество жизни.

Занятия со специалистом проводятся в рамках индивидуальной беседы, групповых собраний людей с похожими нарушениями. Большое внимание уделяется семейной терапии, так как она помогает нормализовать отношения между близкими людьми, что благоприятно сказывается на течении любого психического расстройства и позволяет предупредить очередное обострение. Чаще всего используются следующие виды психотерапии:

Когнитивно-поведенческая терапия основывается на том, что у человека проблемы возникают на фоне неправильного обучения, приводящего к неадекватным реакциям. Методика помогает забыть прежние деструктивные установки и получить новые, с вырабатыванием адаптивного поведения. Выявляются также искаженные мысли, которые ведут к жизненным проблемам. Методом идентификации своих убеждений пациенты получают возможность воспринимать события по-новому, симптоматика их психических нарушений уменьшается, возникает более оптимистичный взгляд на происходящее.

Старейшим, но, тем не менее, достаточно эффективным способом при психическом состоянии декомпенсации, считается психоанализ. Он был открыт в первой половине 20 века З. Фрейдом. В его основе лежит возможность пациента, лежа на кушетке, говорить специалисту все, что ему приходит в голову. Большое внимание уделяется ситуация прошлого, которые повторяются в настоящем. При такой методике особенно важно, чтобы отношения психолога и больного были максимально открытыми, основанными на полном доверии. После достижения понимания того, как прошедшие события могут влиять на его жизнь, человеку удается вырабатывать адаптивные методы функционирования в социальной среде.

Психотерапия межличностных отношений первоначально использовалась как средство для лечения депрессии, она всегда помогала улучшить взаимоотношения с другими людьми. Вот основные проблемы, которые решает данная методика:

Психодинамическая терапия по способу работы с клиентом напоминает психоанализ. Она выявляет бессознательные мыслительные схемы, эмоции и поведение. Поддерживающая терапия требует налаживания близких отношений между специалистом и пациентом. Она заключается в поощрении чувств и помощи в решении проблем, когда врач для больного является добрым другом и мягко направляет его на нужные мысли.

Выбор способа психологического воздействия осуществляется только специалистом после первичного осмотра и опроса больного. При этом он оценивает особенности личности, степень внушаемости, состояние интеллекта и другие аспекты.

При эриксоновском гипнозе человек погружается в неглубокий транс, активируется его подсознание, на уровне которого производится внушение, помогающие в решение его проблем. Десенсибилизация заключается в устранении остроты и выраженности реагирования клиента на определенный раздражитель, что хорошо помогает при неврозах и фобиях. Метод работает при лечении астении, и после получения пациентом психологической травмы.

Транзактный анализ заключается в том, чтобы идентифицировать разрушающие человека действия и поступки, его способы устранять от проблем и защищаться от нежелательных на него воздействий. Специалист позволяет увидеть те жизненные игры, в которые играет пациент и изменить их сценарий, что приводит к улучшению адаптации. Интегративная трансперсональная терапия включает в себя множество техник, в том числе: телесноориентированную терапию, арт-терапию, психосинтез наряду с проведением консультативных приемов. Такие занятия приводит к изменению позиции человека по отношению к стрессовым ситуациям и изменяет его мировоззрение.

Гештальт-терапия заключается в том, чтобы пережить до конца и закрыть неосуществленные потребности. Внутренний конфликт у человека на этом прекращается, и он может посмотреть на окружающую действительность новым взглядом. Экзистенциальная терапия дает возможность изменить полностью свою жизнь, отработать все противоречия, понять свое предназначение, определиться с приоритетами.

Источник

Состояние декомпенсации

Термин «декомпенсация», обозначает изменения в работе одного или нескольких органов (систем). Это состояние, при котором требуется экстренная помощь. Причинами развития отклонения являются болезни, интоксикация или истощение организма, сбой адаптационных механизмов.

При незначительных отклонениях орган в течение некоторого времени может выполнять свои функции, поскольку запускается компенсаторная перестройка. Например, почки выделяют больше жидкости. Но по мере усиления внутренних или внешних факторов, спровоцировавших развитие недуга, происходит серьезный сбой. В психиатрии состояние декомпенсации означает резкое обострение клинической картины у пациентов с ярко выраженным эмоциональный фоном, что требует срочной госпитализации и экстренных терапевтических мер.

Определение болезни

Декомпенсация – это период, который характеризуется заострением патологических характеристик личности, краткосрочным или затяжным нарушением социальной адаптации. Продолжительность подобного состояния в 90% случаев составляет несколько месяцев. Возможно повторное развитие декомпенсации, до нескольких раз в течение года.

Для большинства психических патологий, стадия декомпенсации является результатом обострения основной клинической картины заболевания. Например, у шизофреников она проявляется усилением галлюцинаций или бреда, а при депрессии – попытками совершить самоубийство.

Симптомы

Обнаружить состояние декомпенсации при психических отклонениях очень сложно. Несмотря на то, что пациент частично сохраняет критичное восприятие своего состояния, он пытается подстроиться к сложившейся ситуации (адаптироваться) и пребывает в состоянии ремиссии. При появлении психологических проблем больные ищут разные способы разгрузки, например, конфликтуют с окружающими, принимают алкоголь или винят в проблемах родных. Но под воздействием разных факторов (отрицательная информация, серьезные перемены в жизни и т.д.) происходит срыв с обострением психопатологической клинической картины.

К основным симптомам состояния декомпенсации относят:

При отсутствии своевременного и правильного лечения декомпенсация приводит к углублению дефекта личности. Проявление патологии зависит от темперамента пациента, его характера, воспитания и окружения. Иногда на клиническую картину болезни оказывает воздействие причина, спровоцировавшая развитие декомпенсации.

Выделяют следующие причины состояния декомпенсации:

Классификация

Стадия декомпенсации классифицируется в зависимости от типа реагирования пациента на внешние раздражители, провоцирующие сбой в работе приспособительных механизмов. На тип реагирования влияет несколько факторов:

Также выделяют несколько форм декомпенсации в зависимости от активности реагирования пациента на внешние раздражители:

Специалисты выделяют три вида состояния декомпенсации при психопатии, которые отличаются разнообразием симптоматики:

Осложнения болезни

Главное осложнение при состоянии декомпенсации – это обострение клинической картины психически неуравновешенного человека. В этом случае пациент становится агрессивным и может быть опасным для окружающих. При отсутствии лечения декомпенсация приводит углубление психического заболевания и дефекта личности.

Обращаться к врачу необходимо в том случае, когда близкие пациента с отклонением психики отмечают ухудшение его состояния и обострение симптоматики. В некоторых случаях требуется срочная госпитализация. Также помещение в стационар рекомендовано, если отклонение выявлено впервые. В такой ситуации круглосуточный медицинский контроль позволит подобрать наиболее эффективный вариант лечения.

Лечение

Продолжительность лечения состояния декомпенсации в среднем занимает несколько месяцев. Не исключен риск возникновения рецидива, поэтому после завершения терапии рекомендуется периодически посещать коррекционные занятия и наблюдаться у психотерапевта. Выделяют следующие способы терапии:

Точные сроки терапии обозначить невозможно, длительность лечения напрямую зависит от типа исходного заболевания, тяжести состояния пациента и т.д. Длительность пребывания в стационаре определяет врач-психиатр после детального обследования больного и наблюдения за ним.

Исполняющий обязанности главного врача клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач психиатр.

Записаться на прием

Читайте также

Острая реакция на стресс

Любая стрессовая ситуация может быть опасна как для психологического, так и для физического здоровья человека. Сильное переживание может привести к появлению неконтролируемой тревоги. Она, в свою очередь, развивается, если психологическое потрясение длится на протяжении определенного времени, т.е. не носит краткосрочный характер. Если на реабилитацию пациента требуется до 30 дней, то врачи говорят о развитии острого стрессового расстройства. Когда на восстановление уходит больше одного месяца, патология принимает характер посттравматического расстройства.

Определение болезни

Острая реакция на стресс – это интенсивная реакция организма на внешние раздражители. Развивается у людей в ответ на физический или психологический стресс. Патологическое состояние длится от нескольких часов до нескольких дней. Катализатором стрессового расстройства может быть травматическое переживание, в том числе угроза безопасности или целостности. В развитии тяжелой реакции на стресс большую роль играет уязвимость человека и его адаптивные способности. Это объясняет тот факт, что патология развивается не у всех индивидуумов, переживших сильный стресс.

Реакция на тяжелый стресс в МКБ-10 обозначена кодом F43.0 Это очень серьезное заболевание, требующее тщательной диагностики и грамотного лечения.

Игнорирование тревожных симптомов может привести к формированию хронического стресса, который сопровождается разнообразными соматическими болезнями.

В группу риска входят:

Тяжелая реакция на стресс может сопровождаться повышенной активностью, психомоторным возбуждением или заторможенностью. Часто у пациентов появляется симптоматика панического состояния: учащенное дыхание, повышенное потоотделение, покраснение кожных покровов, тахикардия и т.д. Клиническая картина проявляется, спустя несколько минут после столкновения с источником стресса. Впоследствии наблюдается полная или частичная амнезия произошедшего.

Симптомы или как проявляется заболевание

Выделяют ряд основных симптомов острой реакции на стресс. При наличии одного или нескольких признаков врач-психиатр ставит диагноз «стрессовое расстройство». Клиническая картина заболевания:

Причины появления болезни

К основным причинам острой реакции на стресс относят:

Выделяют ряд факторов, при наличии которых любая ситуация может стать причиной развития дистресса:

Патогенез острой реакции на стресс определяется действием нескольких факторов: интенсивность расстройства, социальная ситуация, личностные особенности пациента и его биологическая ранимость. Стрессорные факторы, влияющие на организм, провоцируют в нем цепь защитно-приспособительных реакций, которые заключаются в корректировке нервных, физиологических, метаболических и гормональных процессов. Ученые считают, что пусковым фактором запуска стрессового расстройства является нарушение функций нервной и эндокринной систем в результате изменения регуляции на разных уровнях их организации.

Стадии и классификация болезни

Острая реакция на стресс длится примерно 30 дней. За этот период пациент проходит несколько этапов. Специалисты выделяют следующие стадии острой реакции на стресс:

Выйти из такого состояния поможет только специалист.

Виды острой реакции на стресс зависят от времени развития. Выделяют 2 основные фазы расстройства:

Осложнения болезни

Постоянное воздействие стресса на организм негативно отражается на физическом и психологическом здоровье. Высок риск развития соматических патологий и психических расстройств. В крови постоянно держится повышенный уровень адреналина и иных гормонов, что влечет за собой сбой в функционировании сердечно-сосудистой системы, снижение либидо и развитие сахарного диабета. Также последствием острой реакции на стресс становится ослабление иммунитета.

Необходимо распознать симптоматику стресса на начальном этапе. Иначе патологическое состояние будет медленно уничтожать организм, снижая его защитный барьер и вызывая физиологические отклонения.

Нормально жить и работать при развитии стрессового расстройства невозможно. Подобное состояние требует лечения. Запущенная патология часто становится причиной появления зависимости от спиртного или наркотиков. Самолечение в таких ситуациях не только неэффективно, но и бессмысленно. Использование рецептов народной медицины также не даст ожидаемых результатов, зато может нанести непоправимый вред здоровью. Откладывая визит к врачу, пациент и его родственники только теряют драгоценное время, которое так важно, когда у человека есть проблемы с психикой.

Часто больные начинают самостоятельно принимать разнообразные медикаменты, но большинство лекарств не лечит стресс, а лишь устраняет его симптоматику. После прекращения приема препаратов, болезнь вновь возвращается. Поэтому при любых проявлениях стресса необходимо обращаться в клинику, где опытные врачи после проведения тщательного обследования подберут курс терапии и составят индивидуальную программу психологического восстановления.

Диагностика

Клиническая картина стрессового расстройства специфичная и специалист легко распознает ее без проведения каких-либо тестов или анализов. Диагностика острой реакции на стресс основывается на визуальном осмотре пациента и беседе с ним. Также врач может применить специальные опросники или тесты, чтобы получить больше информации о состоянии человека.

Лечение

При выявлении дистресса срочно требуется начинать лечение, так как подобное состояние нуждается во вмешательстве специалистов. Если откладывать терапию, то заболевание может перейти в опасную патологию. Для лечения острой реакции на стресс используются следующие методики:

Чтобы нормализовать настроение пациента, врачи советуют заниматься спортом. Физические нагрузки снижают уровень адреналина и запускают синтез эндорфинов.

Профилактика или рекомендации при болезни

После завершения терапевтического курса необходимо особое внимание уделять профилактике патологии. В обязательном порядке врачи разъясняют больному механизм развития реакции на стресс и рассказывают об инструментах, помогающих без последствий переживать эмоционально окрашенные события, происходящие в жизни.

Профилактика острой реакции на стресс включает в себя:

Стать источником острого стрессового расстройства может любая ситуация: конфликт с начальством, ссора с супругом, проблемы с детьми. Необходимо учиться анализировать собственные эмоции и понимать их источник, чтобы найти максимально эффективное решение проблемы.

Ипохондрическая шизофрения

Ипохондрическая шизофрения (ипохондрическое расстройство) – это одна из форм шизофрении. Расстройство относится к соматоформным патологиям. Сопровождается необоснованным беспокойством человека о собственном здоровье и навязчивыми мыслями о развитии опасного заболевания. Жалобы пациента концентрируются вокруг одного органа, при этом оценка степени тяжести собственного состояния постоянно меняется.

Определение болезни

Ипохондрическая шизофрения – это психическая патология, сопровождающаяся сильной озабоченностью человека своим самочувствием.

Пациент начинает усиленно искать у себя разнообразные болезни, хотя в реальности никаких проблем со здоровьем у пациента нет. Зачастую такие люди умудряются убедить в наличии тяжелого недуга не только себя, но и лечащего врача. В соответствии с проведенными исследованиями, примерно 14% больных, которые обращаются в медицинское учреждение, страдают от ипохондрии.

Мнение специалистов о том, кто больше подвержен заболеванию, расходятся. Некоторые считают, что от патологии чаще страдают мужчины. Другие уверены, что болезнь одинаково поражает как представителей женского, так и мужского пола. У мужчин расстройство чаще всего диагностируется после 30 лет, у женщин – после 40. В 25% случаев, даже при правильной терапии, наблюдается ухудшение состояния пациента или отсутствие прогресса в лечении. У 50% пациентов патология переходит в хроническую форму.

Ипохондрическая шизофрения по МКБ-10 относится к рубрике соматоформных расстройств (F45). При этом расстройство может быть, как первичным, так и вторичным недугом, который развивается на фоне аффективного заболевания. Ипохондрия может быть одним из проявлений депрессии, в этом случае отрицательный психоэмоциональный фон и переживания, действительно могут привести к появлению проблем со здоровьем.

Также психологи рассматривают ипохондрию, как патологическое обострение инстинкта самосохранения. Некоторые специалисты считают, что расстройство – это «неумение болеть», которое проявляется острыми или слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Доказано, что при обнаружении настоящих заболеваний, пациенты уделяют им намного меньше внимания, чем своим психологическим переживаниям и выдуманным недугам.

Симптомы или как проявляется заболевание

Симптомы ипохондрической шизофрении могут отличаться по степени выраженности. Для специалиста обнаружить заболевание не составит труда. Ипохондрики ярко проявляют эмоции при описании клинической картины недуга, предоставляют документы с данными обследований, проведенных ранее. Если врач пытается разубедить больного, то последний выдает негативную реакцию: кричит, бросает предметы, бьется в истерике.

При этом пациенты могут перескакивать с одной патологии на другую, обычно в пределах одного внутреннего органа или системы. Например, на первом приеме беспокоятся о развитии рака желудка, на втором – «диагностируют» у себя язву. Чаще всего ипохондрики жалуются на болезни сердца, сосудов, головного мозга.

К основным признакам ипохондрической шизофрении относят:

Ипохондрики не просто боятся заболеть, они уже «больны», поэтому каждый час проверяют показатели пульса, давления, сердцебиения и т.д. Даже малейшее отклонение от нормы является для них подтверждением мнимой патологии. Здоровье у таких пациентов может быть идеальным, но они все равно будут чувствовать жжение, покалывание, учащенное сердцебиение и иные симптомы.

Причины появления болезни

Точная причина ипохондрической шизофрении неизвестна. Однако, специалисты в области психического здоровья выделяют ряд факторов, которые могут привести к развитию патологии:

Отдельное внимание врачи рекомендуют обращать на имеющиеся соматические патологии. Если болезнь протекает тяжело, то высока вероятность развития у пациента чувства страха, что является главной причиной появления ипохондрической шизофрении в будущем. Чаще всего развитие расстройства провоцируют ссоры или сложные жизненные обстоятельства, но больной отказывается видеть между ними связь.

Некоторые психологи считают, что причину патологии нужно искать во внутрисемейных отношениях. Родители, которые чрезмерно опекают детей и волнуются за их здоровье, формируют в них страх перед болезнями. Ребенок начинает остро реагировать на любые отклонения в работе организма, что ведет к формированию расстройства.

Патогенез заболевания

Патогенез ипохондрической шизофрении до сих пор полностью не изучен. По этому поводу существует большое количество гипотез и теорий. Специалисты считают, что в основе расстройства лежит 2 аспекта: нейрофизиологический (соматогенез) и социально-психологический (психогенез). Ученые предполагают, что ощущение собственного тела у людей обусловлено большим количеством информации, поступающей с рецепторов из внутренних органов. Сознание людей ориентируется на сведения, полученные от экстерорецепторов, которые образуют базу данных для внешней деятельности. Сбой в интероцептивной сигнализации может произойти на любом уровне, что приводит к запуску механизмов, провоцирующих патологию самоощущений. Иными словами, то, что увеличивает активность интерорецепции и уменьшает порог ее осознанного восприятия, формирует нейрофизиологическую основу патологии.

Психогенез заболевания может исходить из того, что пациент ощущает себя больным не только из-за физических расстройств, но и из-за финансовых трудностей, проблем на работе и т.д. Роль психологического фактора в патогенезе расстройства неоднозначна. В неврозологии ипохондрия считается одним из механизмов вторичной невротической защиты. Смысл такой защиты состоит в том, что поиск причины заболевания и способа лечения отодвигает на второй план необоснованную тревогу. Также ипохондрическое расстройство дает облегчение тем личностям, которые, приняв роль больного, переносятся в детстве, что освобождает их от многих обязанностей.

Классификация

Выделяют три типа ипохондрической шизофрении:

Осложнения ипохондрической шизофрении

Круглосуточная озабоченность своим самочувствием и бесконечное прохождение разнообразных обследований в клиниках может серьезно ухудшить не только психическое, но и соматическое состояние пациента. На фоне расстройства высок риск развития депрессии, что еще больше усугубляет ипохондрическую шизофрению. Депрессивное состояние приводит к тому, что больной убеждает себя в наличии смертельной болезни, от которой нет лекарств. Постоянный страх и тревога станут неотъемлемыми спутниками ипохондрика. Это может спровоцировать развитие стойкое расстройство личности.

Еще одним осложнением патологии является разрушение социальных связей. Высока вероятность постоянных конфликтов с коллегами, что приведет к ухудшению отношений. Такие больные часто ссорятся с родными, что негативно отражается на микроклимате семьи. Ипохондрики постоянно обращаются к близким за помощью, но уверены, что никто их не понимает и не хочет помогать. Непрекращающиеся выяснения отношений могут привести к разводу, что еще сильнее усугубит состояние пациента. Он может начать проявлять агрессивность к окружающим.

Увеличивается риск развития алкогольной или наркотической зависимости. Больной принимает запрещенные вещества и спиртные напитки, чтобы отвлечься от болезни. Часто пациенты начинают самостоятельно подбирать лекарственные средства, что, также, может привести к формированию зависимости.

Если у вас или у близкого человека появились тревожные, необоснованные и навязчивые мысли о собственном здоровье, нужно посетить терапевта. Врач проведет осмотр и определит, действительно ли у пациента есть проблемы или у него развивается ипохондрия. Чем раньше больной начнет терапию, тем благоприятнее будет прогноз.

Иногда ипохондрики самостоятельно подбирают себе терапию, начитавшись медицинской литературы. Такое поведение может только усугубить ситуацию и нанести настоящий, а не выдуманный, вред здоровью. Ставить диагноз и подбирать терапевтический курс должен только врач после проведения детальной диагностики и оценки состояния пациента.

Простым людям сложно общаться с ипохондриками, поэтому нужно помнить о том, что переубедить пациента практически невозможно. Больной будет приводить бесконечное количество доводов в пользу выдуманной болезни.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза патологии, результатов дополнительных исследований и заключения специалистов общего профиля. В зависимости от того, на что жалуется больной, может быть назначен осмотр у онколога, эндокринолога, кардиолога и т.д.

Для диагностики ипохондрической шизофрении могут потребоваться анализы крови, прохождение МРТ и УЗИ и иных обследований. Исключив соматическое заболевание, проводится дифференцирование ипохондрии с другими психическими патологиями, например, паническим расстройством или шизофренией.

Лечение

Лечение ипохондрической шизофрении включает в себя:

Профилактика или рекомендации при болезни

Специфических мер профилактики ипохондрической шизофрении не существует. Но специалисты дают ряд рекомендаций, которые позволят предотвратить развитие расстройства и избежать рецидива после терапевтического курса:

Лицам с тревожно-мнительным типом личности рекомендуется свести к минимуму просмотр рекламы на медицинскую тематику и чтение ресурсов, посвященных разным патологиям.

Глубокая депрессия

Тяжелая форма депрессии может возникнуть у любого человека в силу разных обстоятельств и причин, независимо от возраста, пола и социального статуса. Это серьезная патология, требующая срочной помощи специалиста. Главная проблема заболевания заключается в том, что многие люди не догадываются о развитии тяжелого депрессивного расстройства и при этом страдают от мучительных болей.

Определение болезни

Глубокая депрессия – это патологическое состояние, которое ежедневно ухудшает самочувствие пациента. Заболевание может длиться десятилетиями. Оно сопровождается снижением настроения, потерей интереса к жизни и к профессиональной деятельности, замкнутостью и неспособностью получать удовольствие от чего-либо. Наблюдается заторможенность движений, речи. При развитии расстройства соматические боли не объясняются физиологическими причинами. Пациент всегда находится в подавленном состоянии, а при отсутствии грамотного лечения высок риск суицида.

Тяжелая депрессия в МКБ-10 находится в подрубрике F32.3. Сложные формы заболевания с психотическими симптомами относятся к под кодом F32.2. Депрессия – это мультифакторное отклонение, для которого характерно полигенное наследование. Иными словами, возможным фактором развития заболевания может быть нарушение функционала психофизиологических процессов в организме.

В группу риска входят люди, которые пережили сильнейший стресс или травму. Высока вероятность развития патологии у лиц, страдающих от дефицита важнейших моноаминов (серотонина, дофамина и т.д.). Также к группе риска относятся:

Тяжелая депрессия часто диагностируется у подростков, злоупотребляющих спиртными напитками или запрещенными веществами.

Симптомы или как проявляется заболевание

О развитии глубокой тяжелой депрессии, требующей срочного лечения, сигнализируют следующие симптомы:

Без грамотной терапии симптомы тяжелой депрессии нарастают. Человек теряет возможность нормально работать и жить. Возникает не только двигательная, но и умственная заторможенность, из которой выбраться самостоятельно невозможно. Без терапии глубокая депрессия может перерасти в опасную психическую патологию, например, в шизофрению или маниакально-депрессивный психоз.

Причины появления болезни

Каждый случай развития тяжелой депрессии индивидуален. Иногда патология может проявиться даже при столкновении с незначительными проблемами, которые прочно поселились в жизни человека. Материальные затруднения, нелюбимая профессия, хроническое заболевание – все эти моменты могут спровоцировать развитие депрессии.

К психологическим причинам глубокой депрессии относят:

Биологические причины развития расстройства:

Риск развития депрессии увеличивается при наличии ряда социальных факторов:

В большинстве случаев расстройство развивается по нескольким причинам одновременно. Необходимо обнаружить их все, чтобы подобрать эффективную терапию. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может нанести еще больший вред здоровью пациента и усугубить его состояние.

Патогенез заболевания

Основную роль в патогенезе глубокой депрессии играют колебания нейро-медиаторной активности в нейронах мозга. В результате наблюдается сбой в выработке и взаимодействии медиаторов (дофамина, норадреналина и серотонина).

Испытывая недостаток серотонина, человек становится раздражительным и агрессивным по отношению к окружающим. Пропадают сон и аппетит, снижается болевой порог, отсутствует интерес к интимной жизни. Нехватка норадреналина приводит к быстрой утомляемости, человек становится апатичным, безынициативным. Дефицит дофамина становится причиной заторможенности движений и мышления. Пациент перестает получать удовольствие от отдыха, интимной близости, общения с друзьями. Пропадают интерес и тяга к обучению, познанию самого себя.

Стадии и классификация заболевания

Выделяют 3 стадии глубокой депрессии:

Первая и вторая степень тяжести сопровождаются ухудшением качества жизни пациента, но при этом сохраняется его трудоспособность. Для третьей степени характерно развитие психоза. Больной часто думает о суициде, жалуется на упадок сил и плохое настроение.

По течению патология классифицируется на три вида: хроническая, повторяющаяся и эпизодическая. 1/3 всех пациентов страдает от хронической формы расстройства, при котором симптоматика депрессии держится в течение 2-х и более лет. Некоторые люди склонны к сезонным расстройствам, когда признаки патологии проявляются осенью и сохраняются на протяжении всей зимы.

Выделяют несколько видов тяжелой депрессии:

Осложнения болезни

Одно из самых опасных последствий тяжелой депрессии – суицидальность. На фоне депрессивного расстройства статистика попыток покончить с собой очень высока. Заболевание может инвалидизировать пациента. Без грамотной и квалифицированной помощи возникают следующие осложнения:

Без терапии пациент страдает от сильных головных болей, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Характерна непереносимость громких звуков и яркого света.

Осложнения при глубокой депрессии затрагивают все органы и системы. Начинается воспалительный процесс не только в психическом, но и в физическом плане. Из-за соматической симптоматики пациенты часто жалуются на развитие псориаза или артрита. Расстройство отрицательно воздействует на здоровье человека. Сама по себе депрессия не вызывает болезнь внутренних органов. Но больные с ментальными патологиями в 90% случаев ведут нездоровый образ жизни, что негативно влияет на их самочувствие.

Через несколько лет после развития расстройства пациент теряет способность выполнять привычную работу, теряются навыки самообслуживания. На запущенной стадии многие больные уже не могут самостоятельно встать с кровати.

Главная проблема, с которой сталкиваются врачи при лечении патологии – запущенность расстройства. В большинстве случаев пациенты обращаются в клинику на поздних стадиях депрессии. К формированию расстройства зачастую приводит безразличие родных.

Если вы заметили, что близкий человек потерял интерес к жизни, постоянно находится в подавленном настроении и видит весь мир только в черном цвете, не стоит откладывать посещение специалиста. Игнорирование депрессивных расстройств часто приводит к попыткам больного совершить самоубийство. Чем раньше пациент начнет лечение, тем ниже риск развития осложнений и больше шансов на успешное возвращение к нормальной жизни.

Диагностика

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту позволит постановить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию. Для диагностики глубокой депрессии обычно используют специальные шкалы – Занга, Бека, Гамильтона и т.д. Они помогают определить наличие и степень выраженности депрессивного расстройства и отдельных его проявлений. Лабораторные исследования не применяются. Поэтому невозможно узнать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию патологии.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика для исключения следующих заболеваний:

Лечение

Процесс восстановления занимает много времени, поэтому на быстрый результат рассчитывать не стоит. Нельзя самостоятельно отменять медикаменты, прописанные врачом. В противном случае увеличивается риск суицида и обострения симптоматики. При острых расстройствах требуется помещение пациента в стационар.

Лечение глубокой депрессии подразумевает сочетание медикаментозных способов с психотерапией:

Поскольку расстройство приводит к дезадаптации, в схему лечения тяжелой депрессии добавляют социализацию, т.е. налаживание контактов с людьми. Для этого используются группы поддержки, в них пациент заново учится открыто и безбоязненно контактировать с окружающим миром. В процессе беседы все присутствующие делятся своими проблемами и переживаемым состоянием. Подобные собрания помогают пациенту понять, что он не одинок, что способствует скорейшему выздоровлению.

Профилактика или рекомендации при болезни

После сложного и долгого лечения пациент и его родные больше всего боятся рецидивов болезни. Чтобы избежать повторных срывов, профилактика глубокой депрессии должна включать в себя:

Главное помните, что даже самая глубокая депрессия – это обратимое состояние. Следует набраться терпения и не останавливаться на половине пути.

Источник

Лечение хронической сердечной недостаточности. Декомпенсация ХСН.

В первую очередь больным рекомендуется соблюдать соответствующую диету и ограничить физические нагрузки. Следует полностью отказаться от быстрых углеводов, гидрогенизированных жиров, в частности, животного происхождения, а также тщательно следить за потреблением соли. Также необходимо немедленно бросить курить и употреблять спиртные напитки.

Все методы терапевтического лечения хронической сердечной недостаточности состоят из комплекса мероприятий, которые направлены на создание необходимых условий в быту, способствующих быстрому снижению нагрузки на С.С.С., а также применения лекарственных препаратов, призванных помогать работать миокарду и воздействовать на нарушенные процессы водно-солевого обмена. Назначение объёма лечебных мероприятий связано со стадией развития самого заболевания.

Лечение хронической сердечной недостаточности — длительное. В него входит:

Пациенты, имеющие первую стадию, вполне трудоспособны, при второй стадии отмечается ограниченность в трудоспособности или абсолютно она утрачена. А вот при третьей стадии больные с хронической сердечной недостаточностью нуждаются в уходе постоянного характера.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности направлено на повышение функций сокращения и избавления организма от избытка жидкости. В зависимости от стадии и тяжести симптомов при сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов:

Монотерапия при лечении ХСН применяется редко, и в этом качестве могут быть использованы только иАПФ при начальных стадиях ХСН.

Тройная терапия (иАПФ + диуретик + гликозид) – была стандартом в лечении ХСН в 80-х годах, и сейчас остается действенной схемой в лечении ХСН, однако для пациентов с синусовым ритмом рекомендуется замена гликозида на бета-адреноблокатор. Золотой стандарт с начала 90-х годов по настоящее время – комбинация четырех препаратов – иАПФ + диуретик + гликозид + бета-адреноблокатор.

Декомпенсация ХСН

Основные симптомы, при которых необходимо неотложное обращение к врачу Сердечная недостаточность – это очень опасное состояние, при котором сердце не способно в достаточной мере выполнять свои функции. Вследствие этого органы и все ткани организма не получают нужное количество крови, с которой поступают кислород и питательные вещества. Данное заболевание имеет несколько этапов развития, самый опасный, третий – декомпенсация.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации часто приводит к смертельному исходу. В данном случае сердце не справляется со своей задачей не только при физических или эмоциональных нагрузках, но даже если человек находится в спокойном состоянии. Данная форма необратима, и поэтому настолько опасна.

Для декомпенсированной сердечной недостаточности характерно:

Хроническая форма декомпенсации – это длительный процесс, то есть данная патология развивается на протяжении годов, и при этом прогрессирует. Особенность ее заключается в том, что вследствие какого-либо поражения органа (некроз, воспаление, дисплазия), клетки миокарда изменяются. Это отражается на его функционировании. Но клетки, которые еще не поражены, выполняют работу, компенсируя дисфункцию пораженных миоцитов. Далее происходит декомпенсация, и сердце не способно перекачивать кровь в нужном количестве.

Симптомы

Патология проявляет достаточно много симптомов. Нет каких-либо специфических признаков, по которым можно диагностировать болезнь точно.

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это последствие других заболеваний сердца, поэтому клиническая картина достаточно разнообразна, так как одни симптомы наслаиваются на другие.

Основные симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности:

Профилактика и прогноз

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

Прогноз при отсутствии лечения ХСН неблагоприятный, так как большинство болезней сердца приводят к его изнашиванию и развитию тяжелых осложнений. При проведении медикаментозного и/или кардиохирургического лечения прогноз благоприятный, потому что наступает замедление прогрессирования недостаточности или радикальное излечение от основного заболевания.

Источник

Что такое декомпенсация

Рекомендуем:Физиология человека:ФизиологияФизиология клеткиФизиология эндокринной системыФизиология пищеварительной системыФизиология клеток кровиФизиология обмена веществ, питанияФизиология почек, КЩС, солевого обменаФизиология репродуктивной функцииФизиология органов чувствФизиология нервной системыФизиология иммунной системыФизиология кровообращенияФизиология дыханияФизиология водолазов, дайверовВидео по физиологииКниги по физиологииФорум

Тяжелая сердечная недостаточность. Декомпенсация сердечной недостаточности При тяжелом повреждении сердечной мышцы ни симпатические рефлекторные механизмы, ни почечные механизмы задержки жидкости в организме не способны компенсировать резкое снижение сердечного выброса, т.к. насосная функция сердца слишком слаба. Вследствие этого сердечный выброс оказывается слишком низким, чтобы обеспечить нормальный почечный диурез. Происходит задержка жидкости в организме и развитие отеков все в большей степени. Такое развитие патологического процесса неизбежно приводит к смерти. Это так называемая декомпенсированная сердечная недостаточность. Главной причиной декомпенсации является неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови, чтобы обеспечивать необходимую ежедневную экскрецию жидкости почками. Резкое уменьшение сердечного выброса при декомпенсированной сердечной недостаточности. Прогрессирующая задержка жидкости в течение нескольких дней приводит к увеличению давления в правом предсердии. Сердечный выброс снижается от точки А до точки Е, что приводит к смерти а) Графический анализ декомпенсированной сердечной недостаточности. На рисунке выше показан резко сниженный сердечный выброс в разные моменты времени (от точки А до точки Е) после ослабления сердечной деятельности. Точка А характеризует состояние гемодинамики до начала развития компенсаторных процессов. Точка Б характеризует состояние гемодинамики через несколько минут, когда симпатическая стимуляция компенсировала сердечную слабость, как только могла, но задержка жидкости в организме уже началась. В это время сердечный выброс увеличился до 4 л/мин, а давление в правом предсердии возросло до +5 мм рт. ст. Больной находится в удовлетворительном состоянии, но оно не стабильное, т.к. сердечный выброс остается недостаточным для адекватной экскреторной функции почек. Жидкость продолжает накапливаться в организме, в результате это приведет к смерти. Неблагоприятное развитие патологического процесса можно объяснить следующим образом. На рисунке выше прямая линия соответствует нормальному сердечному выбросу 5 л/мин. Это так называемый критический уровень, который необходим, чтобы у здорового взрослого человека почки обеспечивали нормальный водно-солевой баланс. Снижение сердечного выброса по сравнению с критическим уровнем приводит к активации всех механизмов, изложенных в предыдущем разделе, поэтому объем жидкости в организме прогрессивно нарастает. Это, в свою очередь, ведет к увеличению среднего давления наполнения, и возврат крови к сердцу из периферических вен также увеличивается; увеличивается и давление в правом предсердии. Примерно через день состояние гемодинамики меняется от точки Б до точки В, в которой давление в правом предсердии достигает +7 мм рт. ст., а сердечный выброс — 4,2 л/мин, что по-прежнему ниже критической величины. Следовательно, задержка жидкости в организме продолжается. Еще через день давление в правом предсердии увеличивается до +9 мм рт. ст., что соответствует точке Г. Сердечный выброс остается ниже критической величины. Еще через несколько дней из-за задержки жидкости давление в правом предсердии увеличивается еще больше, однако сердечная деятельность начинает снижаться. Происходит перерастяжение сердца, отек сердечной мышцы; действуют и другие факторы, снижающие насосную функцию сердца. Другими словами, дальнейшая задержка жидкости ведет не к улучшению состояния гемодинамики, а наоборот — к опасному ухудшению. Сердечный выброс остается недостаточным для обеспечения нормальной функции почек; задержка жидкости не только продолжается, но ускоряется, т.к. сердечный выброс снижается; снижается и артериальное давление. Через несколько дней состояние гемодинамики смещается к точке Е на рисунке, где сердечный выброс падает до 2,5 л/мин, а давление в правом предсердии увеличивается до +16 мм рт. ст. Это состояние несовместимо с жизнью и больной умирает. Такое прогрессирующее ухудшение состояния гемодинамики называют декомпенсированной сердечной недостаточностью. Итак, как показывает проведенный анализ, чтобы повысить сердечный выброс (и артериальное давление) до критического уровня, обеспечивающего нормальную функцию почек при сердечной недостаточности, необходима (1) прогрессирующая задержка все большего объема жидкости, что ведет (2) к неуклонному повышению среднего давления наполнения и (3) дальнейшему увеличению давления в правом предсердии. В итоге сердце становится настолько перерастянутым и отечным, что не может перекачивать даже небольшое количество крови. Его функции полностью нарушаются. Тяжелое состояние сердечной декомпенсации клинически проявляется в нарастающем отеке, особенно отеке легких, который ведет к появлению влажных хрипов, одышки и кислородного голодания. Без необходимой медицинской помощи больные в таком состоянии быстро умирают. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 Источник Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации Сердечная декомпенсация – это последняя стадия недостаточности сердечной деятельности, проявляющаяся множеством симптомов. При первых же признаках нужно приступать к лечению, чтобы не возникло необходимости в пересадке сердца. Классификация Сердечная недостаточность – это очень опасное состояние, при котором сердце не способно в достаточной мере выполнять свои функции. Вследствие этого органы и все ткани организма не получают нужное количество крови, с которой поступают кислород и питательные вещества. Данное заболевание имеет несколько этапов развития, самый опасный, третий – декомпенсация. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации часто приводит к смертельному исходу. В данном случае сердце не справляется со своей задачей не только при физических или эмоциональных нагрузках, но даже если человек находится в спокойном состоянии. Данная форма необратима, и поэтому настолько опасна. Для декомпенсированной сердечной недостаточности характерно: Хроническая форма декомпенсации – это длительный процесс, то есть данная патология развивается на протяжении годов, и при этом прогрессирует. Особенность ее заключается в том, что вследствие какого-либо поражения органа (некроз, воспаление, дисплазия), клетки миокарда изменяются. Это отражается на его функционировании. Но клетки, которые еще не поражены, выполняют работу, компенсируя дисфункцию пораженных миоцитов. Далее происходит декомпенсация, и сердце не способно перекачивать кровь в нужном количестве. Декомпенсированную сердечную недостаточность разделяют по локализации: Симптомы Патология проявляет достаточно много симптомов. Нет каких-либо специфических признаков, по которым можно диагностировать болезнь точно. Декомпенсированная сердечная недостаточность – это последствие других заболеваний сердца, поэтому клиническая картина достаточно разнообразна, так как одни симптомы наслаиваются на другие. Основные симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности: При обследовании врачи обнаруживают хрипы в легких, аритмию, застойные процессы. Наблюдается повышение давления в яремной вене. Причины Причинами хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не лечились вовремя. Декомпенсированная сердечная недостаточность возникает по таким причинам: Вышеперечисленные причины относятся к сердечным патологиям. Также сердечную недостаточность могут вызывать и другие факторы: Лечение Перед тем как назначить метод лечебной терапии и конкретные препараты, врач проводит полное обследование. К нему относится изучение анамнеза, так как если развилась последняя стадия заболевания, то у человек уже есть история болезни. Также проводится физикальный осмотр. Обязательно пациенту нужно сдать анализы крови и мочи. Из инструментальных исследований назначается рентренография и ЭХО-кардиография. К современным методам диагностики относятся МРТ и КТ. Они очень информативны, их могут назначать вместо рентгена и УЗИ. Уже после необходимых исследований назначаются лекарственные препараты. Лечение должно быть направлено на устранение декомпенсации организма и восстановление основных его функций, нейтрализовать застойные процессы. Терапия обязательно проходит под наблюдением врачей, то есть только в условиях стационара. Больному нужен постельный режим, обязательно исключается любая нагрузка (физическая и эмоциональная). Пациент должен периодически садиться или делать несколько шагов. Это поможет предотвратить застойные процессы и образование тромбов. Медикаментозная терапия Декомпенсированная сердечная недостаточность лечится комплексом из разнообразных препаратов. Важно принимать: Важно принимать антигипентензивные препараты, средства, которые влияют на реологические качества крови и липидный обмен. Дополнительно требуются диуретики. При запущенной сердечной недостаточности назначаются и другие лекарства. Так как от дисфункции сердца страдает весь организм, требуется прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Важно, чтобы комплекс препаратов назначал квалифицированный специалист, потому как все сердечные лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов. Только врач может назначить терапию, исходя из всех индивидуальных особенностей организма пациента, чтобы снизить вероятность проявления таких действий на организм. Хирургические операции Чаще всего при сердечной декомпенсации назначается хирургическое лечение. К таким методам относятся: Радикальное хирургическое лечение назначается пациентам, у которых есть необратимые изменения структуры органов. При этом может требоваться пересадка легких, сердца или крупных артерий. При сердечной недостаточности левого желудочка пациентам имплантируют специальный аппарат, который функционирует за него. Некоторое время назад врачи устанавливали данный аппарат временно, до пересадки сердца, но сейчас доказано, что он значительно продлевает жизнь пациентов. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – это такое тяжелое состояние, при котором в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому заниматься самолечением в данном случае просто противопоказано. Согласно статистике, около 75% мужчин и 62% женщин не проживают больше 5 лет с такой патологией. Но такие цифры обусловлены тем, что люди несвоевременно обращаются к врачам. Для подготовки материала использовались следующие источники информации. Источник Декомпенсированный сахарный диабет, что такое декомпенсация и субкомпенсация Сахарным диабетом называют эндокринное заболевание, которое проявляется нарушением всех обменных процессов в организме. Патология имеет несколько типов, различающихся по причине и механизму своего развития. Диабет считается глобальной проблемой общества, поскольку на данный момент количество больных превышает цифру в 200 миллионов, а сама болезнь не подлежит излечению. Декомпенсированный сахарный диабет считается наиболее тяжелой формой патологии. В этот период прогрессируют острые и хронические осложнения, которые могут привести к инвалидности и даже летальному исходу. В статье рассмотрено, как проявляется декомпенсированная форма болезни, что это за состояние и как с ним бороться. Компенсация и ее степени Для того чтобы подбирать правильную тактику ведения пациента, эндокринологи выделяют несколько степеней компенсации сахарного диабета. Каждая имеет определенные особенности, лабораторные показатели, требует специфического вмешательства. Степень компенсации характеризуется наилучшим состоянием организма пациента. Показатели сахара приближаются к нормальным, симптоматика заболевания практически не выражена. Компенсация требует соблюдения правил диетотерапии и активного образа жизни. В период компенсированного диабета эндокринологи могут уменьшать дозировку сахароснижающих таблеток, инсулина или вовсе отказываться от их использования. Субкомпенсация сахарного диабета – следующая степень течения болезни. Самочувствие пациента ухудшается, ярко выражена клиническая картина. Больные имеют следующие жалобы: Субкомпенсированный процесс подтверждается и лабораторными показателями. Уровень сахара в крови выходит за допустимые пределы в большую сторону, определяется наличие глюкозы в урине. Декомпенсированный сахарный диабет сопровождается нарушением всех процессов метаболизма в организме. Характеризуется критическими показателями гликемии, наличием сахара в моче, развитием острых и хронических осложнений. Последние активно прогрессируют. Полидипсия – один из главных симптомов заболевания По каким критериям определяют компенсацию? Существует несколько показателей, на основании которых эндокринолог определяет степень компенсации болезни. К ним относят: Дополнительными критериями считаются цифры артериального давления, холестерин и триглицериды в кровеносном русле, наличие кетоновых (ацетоновых) тел, индекс массы тела. Компенсация Степень характеризуется следующими показателями: Декомпенсация Следующие показатели позволяют лечащему врачу правильно отреагировать на необходимость коррекции состояния пациента. Они означают, что заболевание перешло в терминальную стадию, которая нуждается в радикальных действиях и постоянном контроле. Некомпенсированный диабет имеет следующее лабораторное подтверждение: Чем результаты лабораторной диагностики ближе к показателям степени компенсации, тем более благоприятным считается прогноз для пациента. Почему развивается декомпенсация? Специалисты утверждают, что организм каждого пациента считается уникальной системой, поэтому одна и та же причина может вызвать переход заболевания в некомпенсированное состояние у одного больного и абсолютно никоим образом не сказаться на состоянии здоровья другого. Эндокринолог – квалифицированный специалист, который помогает пациенту бороться с диабетом Возможными факторами-провокаторами считаются чрезмерное потребление углеводной пищи, прекращение приема лекарственных средств, введение неверной дозы препаратов на протяжении некоторого времени. В перечень также входит применение биологически активных добавок и народных средств вместо традиционной терапии, влияние стрессовых ситуаций, заболевания инфекционной природы. Причинами прогрессирования болезни могут быть травматические повреждения, употребление спиртных напитков, инфаркт миокарда, беспорядочный прием лекарственных средств. Читайте также: Осложнение сахарного диабета Декомпенсация сахарного диабета проявляется яркой клинической картиной патологии, развитием и прогрессированием осложнений: Также могут возникать острые осложнения диабета в виде кетоацидоза (при 1 типе) гиперосмолярного состояния и лактатацидоза (при 2 типе). Острые осложнения декомпенсации Кетоацидоз и гиперосмолярное состояние считаются двумя наиболее опасными вариантами осложнений. Американская Диабетическая Ассоциация подтвердила, что летальный исход на фоне кетоацидоза доходит до 5%, при гиперосмолярной коме превышает 15%. Пациент на фоне комы должен получить немедленную помощь, иначе результатом станет летальный исход В основе механизма развития обоих состояний находится инсулиновая недостаточность (абсолютная или относительная), параллельно увеличивается выработка гормонов-антагонистов, которые еще больше угнетают действие и синтез инсулина. Результатом становится усиленная выработка сахара клетками печени и нарушение его потребления клетками и тканями на периферии. Кетоацидотическое состояние возникает в результате массивного скопления в крови и моче ацетоновых (кетоновых) тел, которые изменяют кислотность крови в сторону ацидоза. Во втором случае количества гормона достаточно для того, чтобы подавить процесс образования кетоновых тел, однако развивается значительное обезвоживание организма, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Диагностика острых осложнений Гиперосмолярное состояние развивается на протяжении нескольких недель, а кетоацидоз может сформироваться за несколько часов. Основными проявлениями в обоих вариантах становятся: При осмотре пациента определяется снижение тонуса кожных покровов, западание глазных яблок, черты лица становятся более выраженными. Артериальное давление снижается, пульс становится частым и нитевидным. Дыхание громкое, его слышно на расстоянии. У четверти больных на фоне кетоацидоза появляется тошнота и рвота. Лабораторная диагностика основывается на определении показателей гликемии, кетонов в моче и крови, сахара в моче, креатинина, мочевины, баланса электролитов. Оказание помощи Лечение острых осложнений основывается на следующих моментах: Хронические осложнения декомпенсации Длительно протекающий диабет, который перешел в стадию декомпенсации, проявляется серьезными последствиями, возникающими в виде поражения кожи и слизистых оболочек, опорно-двигательного аппарата, почек, глаз, нервной системы, сердца и сосудов. Кожные покровы и слизистые оболочки Патологические состояния, возникающие на фоне диабета, описаны в таблице. Осложнение Что это такое и каковы причины Как проявляется Липодистрофия Уменьшение количества подкожно-жировой клетчатки в определенных зонах тела на фоне частого введения инсулина в одно и то же место Появляются «ямки» в области живота, бедер, ягодиц, которые имеют вид углублений различных размеров Дермопатия Патология кожи возникает в результате продолжительного обезвоживания и нарушения кровообращения Возникает патологическая сыпь, пигментированные участки, изъязвления трофического характера Ксантоматоз Развивается в результате изменений процессов метаболизма жиров На верхних и нижних конечностях, в зоне ягодиц возникают узелки розового цвета Ожирение Патологически увеличенная масса тела, возникающая на фоне значительного аппетита Шар подкожно-жировой прослойки увеличивается в характерных местах, увеличивается и количество жира вокруг внутренних органов Липоидный некробиоз Возникает в результате сосудистых патологий На коже появляются папулы, которые позже обретают красный оттенок, а далее превращаются в изъязвления Опорно-двигательный аппарат Недостаточно компенсированный диабет проявляется деформацией суставных поверхностей, костей ступней. Частым проявлением считается диабетическая стопа. Процесс сопровождается инфекционно-воспалительными изменениями, образованием трофических язв и даже гангрены. Нередким явлением считается остеопороз, в результате которого костные элементы становятся более хрупкими, ломкими, истончаются. Повышается склонность к деформациям и переломам. Желудочно-кишечный тракт Если вовремя не компенсировать заболевание, пациенты придут к врачу со следующими жалобами: Зрение Одним из тяжелых осложнений диабета считается ретинопатия. Это поражение сетчатки глаз, которое проявляется образованием мелких аневризм, кровоизлияний, снижением остроты зрения. Критические изменения показателей сахара в крови в большую и меньшую сторону провоцируют помутнение кристаллика. Результатом становится катаракта. Состояние сетчатки при постепенном прогрессировании заболевания В большинстве случаев восстановить зрение не удается из-за высокой скорости прогрессирования патологического состояния. Диабетикам важно изначально стремиться к достижению компенсации диабета. Это позволит предотвратить развитие осложнений болезни. Почки Возникает поражение клубочков почек, на фоне которых развивается почечная недостаточность. Постепенно увеличивается количество белка, которое выводится с мочой. Состояние считается необратимым, в тяжелых случаях требуется трансплантация органа. Для того чтобы избежать развития диабетической нефропатии, важно удерживать показатели гликозилированного гемоглобина в пределах до 6,5%. Если осложнение уже возникло, пациентам рекомендуют соблюдать строгую диету, применять нефропротекторы, добиваться снижения уровня гликемии. Компенсация – главная задача каждого диабетика, которая достигается путем коррекции питания и образа жизни, ЛФК, медикаментозной терапии. Максимальное соблюдение рекомендаций позволяет продлить жизнь пациента и улучшить ее качество. Читайте также: Дается ли инвалидность при сахарном диабете? Источник ДЕКОМПЕНСАЦИЯ Смотреть что такое ДЕКОМПЕНСАЦИЯ в других словарях: ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от Де. и лат. compensatio — уравновешивание, возмещение) нарушение деятельности органа, системы органов или всего организма в целом вследстви. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ декомпенсация ж. Нарушение деятельности органа, системы органов или всего организма вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов (в медицине). ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ декомпенса́ция (см. де. ) мед. нарушение деятельности организма, какой-л. его функциональной системы или органа вследствие срыва или истощения приспо. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от де. и лат. compensatio — возмещение), нарушение биология, или психического равновесия организма вследствие срыва или истощения пр. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ 1) Орфографическая запись слова: декомпенсация2) Ударение в слове: декомпенс`ация3) Деление слова на слоги (перенос слова): декомпенсация4) Фонетическа. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ Канд Кан Кампос Камин Камея Камец Камение Каменец Каин Кадомец Каденция Испод Испанец Ископ Иск Исак Иса Ипс Ипомея Ион Иомен Иня Инок Инко Инк Индекс Индеец Инд Имя Импеданс Икс Икос Икона Иена Идо Идея Ида Ение Емко Емец Едок Едко Еда Дск Дпса Доска Досиня Дописка Допекание Доп Донце Донка Донецк Донец Дон Домна Домина Домик Домен Дома Дом Док Доение Днями Дно Днк Днем Диско Диск Дионея Дион Динка Динас Динамо Дин Димка Дим Диксонец Диксон Дико Диен Диаскоп Диакон Деяние Дея Децима Десница Десна Депо Деп Дениск Денис Дение Денек Ден Демос Демон Демин Деменция Декомпенсация Декан Дек Даяние Даяк Даос Данио Дан Дамп Дак Аякс Ацедия Ася Аспид Аск Апк Апис Апекс Аон Аня Аносмия Аномия Аноксия Аноксемия Анод Анк Анис Аним Аник Анид Анемия Андиец Амон Канди Каноп Амок Каон Кап Амия Капо Капсид Каспиец Кеа Кед Амид Кениец Аменция Акция Аксон Акие Кинема Кино Адонис Админ Аденец Аден Кипа Кина Ким Аки Кидас Кепи Аким Акм Акно Аксен Кения Амин Кен. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ж.(недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных и структурных нарушений) decompensation, failing compensation, failure of compensa. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (де + лат. compensare – уравновешивать, возмещать). Недостаточность механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма, гомеостаза. В психиатрии понятие Д, часто употребляется в отношении прослеживающейся в процессе жизни пробанда динамики его болезненного состояния, проявляющейся в дезадаптации (при личностной акцентуации, психопатиях), происходящей в связи с факторами как социально-психологическими, так и биологическими (соматические заболевания, возрастные кризы). смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (де + лат. compensare – уравновешивать, возмещать). Недостаточность механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма, гомеостаза. В психиатрии понятие Д, часто употребляется в отношении прослеживающейся в процессе жизни пробанда динамики его болезненного состояния, проявляющейся в дезадаптации (при личностной акцентуации, психопатиях), происходящей в связи с факторами как социально-психологическими, так и биологическими (соматические заболевания, возрастные кризы). смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ Ударение в слове: декомпенс`ацияУдарение падает на букву: аБезударные гласные в слове: декомпенс`ация ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ Нарушение деятельности организма или какой-либо его функциональной системы или органа вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов. При правильно проведенном лечении, основную роль в котором играет тренировка функциональных резервов, может наступить компенсация, означающая адаптацию организма к новым, более совершенным условиям существования. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (от лат. de — приставка, означающая недостаток, отсутствие, compensatio — уравновешивание) — расстройство деятельности какого-либо органа или организма в целом вследствие нарушения компенсации (сложного процесса перестройки функций организма при нарушениях или утрате какой-либо функции вследствие заболеваний, повреждений). смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (лат. de(s) compensare уравновешивать, возмещать) – 1. утрата способности компенсировать нарушенную функцию; 2. в психиатрии срыв компенсаторных механизмов в силу психического расстройства или радикальных изменений условий существования, проявляющийся социальной дезадаптацией, нарушением поведения. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ Rzeczownik декомпенсация f Medyczny dekompensacja f ДЕКОМПЕНСАЦИЯ -и, ж. мед. Нарушение компенсации (во 2 знач.).Сердечная декомпенсация.Синонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (1 ж), Р., Д., Пр. декомпенса/цииСинонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание ДЕКОМПЕНСАЦИЯ декомпенса’ция, декомпенса’ции, декомпенса’ции, декомпенса’ций, декомпенса’ции, декомпенса’циям, декомпенса’цию, декомпенса’ции, декомпенса’цией, декомпенса’циею, декомпенса’циями, декомпенса’ции, декомпенса’циях. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ [см. деи компенсация] расстройство деятельности какого-л. органа или организма в целом вследствие срыва механизмов восстановления их функций и нарушения процесса компенсации. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ сущ. жен. родамед.декомпенсація ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ж. Нарушение деятельности органа, системы органов или всего организма вследствие срыва или истощения приспособительных механизмов (в медицине). смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ 1. Буквально – неспособность к компенсации. 2. В психиатрии – недостаточность защитных механизмов человека, обычно приводящая к обострению состояния. смотреть ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (decompensatio; де- + компенсация) недостаточность или срыв механизмов восстановления функциональных нарушений и структурных дефектов организма. ДЕКОМПЕНСАЦИЯ декомпенсацияСинонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание ДЕКОМПЕНСАЦИЯ decompensationСинонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание ДЕКОМПЕНСАЦИЯ [医] 代偿失调Синонимы: возмещение, декомпенсирование, уравновешивание ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ж. мед.falta de compensación ДЕКОМПЕНСАЦИЯ Расстройство компенсации, например срыв механизмов восстановления имевшихся ранее возможностей, сил, здоровья. ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ 1) decompensation 2) failure of compensation ДЕКОМПЕНСАЦИЯ (недостаточность механизмов восстановления функциональных нарушений организиа) décompensation ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ж. decompensation— декомпенсация сердечной деятельности Источник Хроническая сердечная недостаточность Сердечная недостаточность представляет собой нарушение способности сердца эффективно сокращаться. В зависимости от скорости развития симптомов принято делить патологию на два вида — острую и хроническую. Обе формы заболевания представляют собой серьезную опасность для организма, и фатальные последствия становятся только вопросом времени. Что такое сердечная недостаточность? Сердечная недостаточность (СН) — это ряд патологических изменений, из-за которых «мотор» человеческого организма перестает справляться с нагрузкой. Это означает, что во время сокращения сердца сила выброса крови в сосуды становится недостаточной, а кровообращение — неэффективным. В результате сердце больше не может удовлетворять потребностям тканей в кислороде и питательных веществах, что неизбежно отражается на состоянии всего организма. Опасность сердечной недостаточности — в ее непредсказуемости: даже хронические формы патологии могут внезапно привести к резкому ухудшению состояния здоровья и даже летальным исходам. Кроме того, постоянная слабость, одышка, непереносимость бытовых физических нагрузок и отеки при СН существенно снижают качество жизни. ХСН у жителей России встречается примерно в 7% случаев. Распространенность патологии прямо пропорциональна возрасту пациентов: у людей старше 90 лет доходит до 70%. Классификация сердечной недостаточности Сердечную недостаточность разделяют на две большие группы — острую (ОСН) и хроническую (ХСН). ОСН возникает, как правило, вследствие внезапного нарушения сердечной деятельности — инфаркта миокарда или других острых сердечных заболеваний. Симптомы и признаки при острой сердечной недостаточности возникают резко и стремительно прогрессируют. Отек легких с выраженной одышкой, падение артериального давления и потеря сознания в связи с кардиогенным шоком — проявления ОСН могут приводить к фатальным последствиям. Важно! ОСН — это состояние, которое представляет собой непосредственную угрозу для жизни человека, поэтому такие пациенты требуют неотложных лечебных мероприятий в реанимационном отделении. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) возникает не внезапно — симптомы болезни нарастают в течение многих лет или даже десятилетий, а состояние пациентов постепенно ухудшается. В результате происходит декомпенсация — неспособность организма справляться с нарушенной сердечной функцией. Пациенты с ХСН при этом постепенно теряют способность переносить физическую нагрузку, что со временем приводит к неспособности выполнять даже обычную работу по дому. Таким образом, типичные черты ХСН включают: Хроническая форма СН не представляет собой экстренную угрозу для жизни, но неизбежно сокращает ее продолжительность. В момент декомпенсации ХСН может стать острой, и тогда человек попадает в ситуацию с высоким риском летального исхода. Формы хронической сердечной недостаточности Различают два варианта ХСН: В процессе развития хронической сердечной недостаточности могут происходить патологические изменения как в одном, так и в обоих желудочках. Для определения вида ХСН оценивают состояние способности сердца к сокращению — систолической функции. Этот параметр показывает фракция выброса (ФВ) — показатель количества крови, который сердце успевает выбросить из левого желудочка в аорту во время одного сокращения, выраженный в процентах. В зависимости от функции ЛЖ, хроническая сердечная недостаточность может развиваться в трех вариантах: Причины хронической сердечной недостаточности Сердечная недостаточность в хроническом варианте может быть следствием множества патологий. В России наиболее частыми причинами развития ХСН считаются: Менее распространенные причины ХСН — анемия, пороки сердца, миокардиты и другие инфекционно-воспалительные сердечные заболевания, развитие в сердце опухолей, токсические повреждения сердца. Разные факторы поражения сердца приводят к различным формам ХСН: Кроме того, причинами хронической сердечной недостаточности могут быть: Патологии сердечно-сосудистой и других систем организма могут приводить к декомпенсации ХСН с развитием признаков острой сердечной недостаточности. К причинам обострения ХСН относят: Механизм развития ХСН Все механизмы формирования ХСН можно разделить на две группы: Часто эти события представляют собой причинно-следственную связь. Повышение нагрузки становится причиной увеличения интенсивности сокращения сердца, потребности сердечной мышцы в кислороде, а мышечных волокон сердца – в объеме. Чтобы обеспечить движение крови по сосудам малого и большого кругов кровообращения, сердце работает на грани своих возможностей. Большое значение в формировании систолической ХСН играет систолическая дисфункция — снижение способности сердца эффективно сокращаться. Левый желудочек при этом сокращается недостаточно: кровь попадает в аорту не в полном объеме и частично остается в камере сердца. Это приводит к увеличению камеры сердца во время расслабления органа, нарастанию нагрузки на желудочек и ослаблению сердечной мышцы. При диастолической ХСН ухудшается кровенаполнение ЛЖ. Это приводит к повышению давления в соответствующем предсердии и застойным явлениям в легких (рис. 1). Рисунок 1. Отличия систолической и диастолической дисфункции желудочков сердца. Источник: CardioSecur Главным звеном патогенеза СН считается нарушение насосной функции сердца с последующими нарушениями кровообращения. Мобилизация компенсаторных возможностей сердца до определенного момента обеспечивает нормализацию кровообращения на ранних стадиях ХСН. В дальнейшем прогрессировании патологии важную роль играет воздействие специфических биологически активных агентов на ткани организма, а также неадекватный иммунный ответ и развитие хронического системного воспаления. В связи с неэффективным кровообращением нарушаются функции других органов, в том числе почек — развивается хроническая почечная недостаточность. Скорость ухудшения состояния при ХСН зависит от особенностей организма и времени, в течение которого он сможет компенсировать нарушения сердечной деятельности. Чем опасна ХСН? Сердечная недостаточность хронического типа представляет собой опасное заболевание, которое годами может протекать бессимптомно, но после «срыва» компенсаторных возможностей организма скорость развития патологии становится очень высокой. Среди всех причин смерти пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями лидирует именно сердечная недостаточность, составляя около 41% случаев. Несмотря на то, что ХСН не приводит к неотложным состояниям сразу, длительное влияние недостаточности кровообращения на организм часто приводит к тяжелым последствиям. Каждый третий пациент с ХСН попадает в стационар для лечения, а каждый второй — погибает в течение 5 лет с момента определения диагноза. У пациентов с ХСН нередко развиваются тромбозы в связи с венозным застоем. Это может привести к развитию смертельно опасной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). При этом из-за отсутствия четких симптомов пациенты с ХСН часто обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях развития болезни. Это существенно затрудняет подбор терапии и профилактику осложнений. Симптомы хронической сердечной недостаточности Как клинический синдром ХСН характеризуется типичными симптомами, в связи с развитием которых пациент приходит на прием к врачу (рис. 2). Компенсаторные механизмы обеспечивают долгое бессимптомное течение болезни, поэтому первые проявления патологии люди часто связывают с переутомлением или другими заболеваниями. Основные симптомы хронической сердечной недостаточности: Субъективные ощущения пациентов зависят от того, какой желудочек сердца поражен, как долго происходят патологические изменения. При левожелудочковой ХСН пациентов беспокоят: Наиболее частый симптом правожелудочковой ХСН — отеки. Избыточное скопление межклеточной жидкости начинается со стоп, перерастает в отечность лодыжек, голеней, может переходить на бедро и верхние конечности. Также пациенты при недостаточности ПЖ часто жалуются на ощущение распирания в венах шеи и чувство переполнения в брюшной полости. Менее характерные симптомы ХСН: Также ХСН отличается определенными признаками — объективными симптомами, которые позволяют врачу выявить заболевание и оценить состояние пациента во время обследования. Основные признаки ХСН: Объективные проявления во многом зависят от желудочка сердца, который преимущественно поражен у пациентов с ХСН: Когда обратиться к врачу? Важно наблюдаться у терапевта или кардиолога по поводу хронических болезней сердца. Правильное лечение ИБС, гипертонической болезни, коррекция кровообращения при сердечных пороках позволят избежать формирования ХСН. Поводом для посещения врача должны стать любые «симптомы тревоги» со стороны сердечно-сосудистой системы: Важно как можно скорее обследовать состояние сердечно-сосудистой системы, определить причину ХСН и начать лечение. Болезнь поддается коррекции только на ранних стадиях, поскольку восстановить уже возникшие нарушения работы различных органов и систем практически невозможно. Диагностика ХСН Пациентам с ХСН нужно сдать общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (почечные, печеночные пробы, уровень глюкозы, электролитный состав, липидограмму, белковые фракции). Среди специфических лабораторных тестов пациентам с подозрением на ХСН проводят определение мозгового натрийуретического пептида (BNP). Это вещество считается маркером диагностики СН, поскольку выделяется в большей степени в случае перегрузки желудочков сердца. Особенно повышен уровень BNP у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка, а его концентрация увеличивается с повышением класса ХСН. По этому показателю можно определить тяжесть ХСН, прогнозировать течение заболевания, оценивать эффективность лечения. Дополнительные методы диагностики (исследование уровня гормонов, УЗИ щитовидной железы, определение функции внешнего дыхания и др.) назначают в случае подозрения на патологии других органов и систем организма. В некоторых случаях для определения ХСН достаточно только клинической оценки пациента: наличие хронической патологии сердечно-сосудистой системы с признаками недостаточности кровообращения считаются основанием для постановки диагноза. В начале заболевания изменения могут быть не настолько очевидны, поэтому врачи назначают ряд дополнительных методов исследования. Критерии постановки диагноза ХСН включают в себя характерные жалобы пациента, клинические признаки и результаты дополнительных методов исследования. Основной план диагностики пациентов с подозрением на ХСН включает в себя: Электрокардиография (ЭКГ) Электрокардиография — обязательный этап диагностики для всех пациентов с подозрением на сердечную патологию (рис. 3). Результаты ЭКГ не могут достоверно подтвердить ХСН, но существуют признаки, которые косвенно указывают на высокую вероятность формирования сердечной недостаточности. К ним относятся: ЭКГ позволяет выявить причину ХСН и назначить соответствующее лечение патологии. Рисунок 3. Электрокардиографию проводят с целью выявить нарушения в работе сердца. Источник: tonodiaz/Depositphotos Рентгенография На рентгенограмме органов грудной клетки особое внимание уделяют размерам сердца и состоянию легких. Основные признаки ХСН на рентгеновских снимках: Рентгенография позволяет отличить сердечные болезни от патологий легких (пневмоний, ХОБЛ, онкологических заболеваний). УЗИ сердца (Эхо-ЭКГ) УЗИ сердца (Эхо-КГ) — метод исследования, который помогает оценить функцию сердца. Именно по результатам эхокардиографии устанавливают значение фракции выброса, определяют функцию клапанного аппарата, подвижность стенок камер сердца. Также на УЗИ можно обнаружить гидроперикард — патологическое скопление жидкости в перикардиальной полости, кальцификаты, опухоли и другие образования в сердце. Благодаря цветному исследованию (допплерографии) врач функциональной диагностики может оценить направление движения крови и выявить пороки сердца. Дополнительные инструментальные методы исследования Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) помогают установить функциональный класс сердечной недостаточности. В некоторых случаях пациентам с ХСН необходимо провести КТ-коронарографию — это исследование показано пациентам с подозрением на ИБС. Редкие инструментальные методы диагностики при хронической сердечной недостаточности — это МРТ (магнитно-резонансная томография) и радиоизотопное сканирование, а также биопсия эндокарда. Необходимость проведения этих диагностических процедур определяет врач в индивидуальном порядке для каждого пациента с ХСН. Лечение ХСН Терапия патологии включает в себя три направления: Основные цели лечения хронической сердечной недостаточности: Немедикаментозное лечение ХСН Важную роль играют немедикаментозные методы лечения. Они наряду с лекарственной терапией помогают поддерживать функцию сердца и предупреждают обострение ХСН. К основным немедикаментозным мероприятиям при ХСН относятся: Пациентам с ХСН следует избегать путешествий в страны с жарким и влажным климатом, а также высокогорных регионов, которые расположены на большой высоте над уровнем моря (более 1500 м). Медикаментозное лечение ХСН Не существует единой схемы лечения патологии: назначения зависят от состояния конкретного пациента, степени тяжести ХСН, ее причин и наличия осложнений. К основной группе препаратов относят 7 классов лекарственных средств, которые проявили убедительные доказательства эффективности и безопасности в клинических исследованиях: К дополнительным препаратам при ХСН относятся медикаментозные средства, которые рекомендуют только отдельным пациентам: Вспомогательные лекарственные средства показаны в редких случаях ХСН, к ним относятся: Важно! Только лечащий врач может подобрать подходящую схему лечения. Выбор медикаментозной терапии зависит от результатов дополнительных методов диагностики, а также ответа пациента на лечение. В некоторых случаях единственной рекомендацией врачей становится хирургическое лечение ХСН — восстановление проходимости сосудов для крови, формирование обходных путей для кровотока (аортокоронарное шунтирование), замена клапанов, установка кардиостимулятора, имплантация сердца. Профилактика заболевания и прогноз пациентов с ХСН Профилактика патологии заключается в предупреждении развития сердечной недостаточности как следствия других заболеваний, а также в предупреждении прогрессирования стадий ХСН. В случае, если известна причина развития болезни, ее нужно незамедлительно устранить с помощью лекарственных или хирургических методов лечения. Если заболевание, которое привело к развитию ХСН, не поддается лечению, прогноз пациентов с патологией неблагоприятный. Постоянно прогрессируя, сердечная недостаточность вызывает развитие новых симптомов, нарушает функции сердечно-сосудистой и других систем организма. Согласно данным Фремингемского исследования, которое проходило с 1948 по 1988 год, средняя продолжительность жизни пациентов с тяжелой ХСН с момента определения диагноза составляет 1,7 и 3,2 года для мужчин и женщин соответственно. Несмотря на стремительное развитие методов лечения, выживаемость пациентов с ХСН в течение 5 лет после выявления патологии ниже, чем у пациентов с онкологическими заболеваниями. Однако на ранних стадиях пациенты могут самостоятельно улучшить прогноз заболевания, повысить качество жизни и предупредить прогрессирование ХСН. Для этого достаточно строго соблюдать все рекомендации врачей — использовать медикаментозные и немедикаментозные методы коррекции ХСН. Регулярные умеренные кардионагрузки полезны для сердца. Фото: Veeti Davidsson/Wikipedia Заключение Хроническая сердечная недостаточность — сложное многофакторное заболевание, которое на финальных стадиях опасно для жизни не менее, чем острая форма СН. Пациентам с ХСН важно помнить, что только ответственное отношение к своему здоровью, тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций и регулярные медицинские обследования помогут как можно дольше сохранять функцию сердца. Источник ← Что такое декоммунизация Что такое декретный отпуск → Вам также понравится Как сделать кирпичный шов белым 20.03.202314.04.2023 admin 0 как уменьшить масштаб приложения на андроид 22.04.202324.04.2023 admin 0 Как сделать квест самим дома 20.03.202314.04.2023 admin 0 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.