Что такое мошонка
Что такое мошонка
Мошонка
Мошонка– это непарное кожно-мышечное вместилище, разделенное вертикальной перегородкой на правую и левую половины, в каждой из которых помещаются яичко с придатком.Кожа имеет многочисленные потовые и сальные железы. Она эластичная и легко растяжима, не имеет подкожно жировой клетчатки.
Все слои мошонки — видоизмененное продолжение слоев передней брюшной стенки. Среди них различают:
2) мясистую оболочку, при сокращении которой уменьшается полость мошонки, и кожа ее приобретает поперечную складчатость;
3) продолжение поверхностной фасции живота – наружная семенная фасция; 4) фасция мышцы, поднимающей яичко;
5) мышца, поднимающая яичко;
7) влагалищная оболочка яичка, в которой выделяют два листка (оболочек): непосредственно лежащего на яичке и придатке висцерального и париетального, отделенного от первого щелевидным пространством. Щелевидное пространство представляет собой влагалищный мешок, благодаря которому формируется влагалищная полость. При патологических процессах в ней может скапливаться серозная жидкость. По ходу семенного канатика влагалищный отросток брюшины заращен и лишь выше внутреннего отверстия пахового канала листки его расходятся, переходя в брюшину. При незаращении влагалищного отростка брюшины, которое должно заканчиваться к моменту рождения ребенка, могут наблюдаться врожденные водянка яичка, оболочек семенного канатика и грыжи.
Кровоснабжение.В стенках мошонки разветвляются передние мошоночные ветви (ветви наружной половой артерии), задние мошоночные ветви (ветви промежностной артерии). К мышце, поднимающей яичко, подходит артерия мышцы, подвешивающей яичко (ветвь нижней надчревной артерии). Вены сопровождают одноименные артерии и впадают в наружные половые вены. Передние мошоночные вены впадают в бедренную вену, а задние мошоночные вены являются притоками внутренних половых вен.
Лимфатические сосуды мошонки впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы и далее к поясничным.
Физиология мошонки.
1. Является вместилищем для яичек и придатков;
2. Поддерживает оптимальную для сперматогенеза температуру яичек. Это основная функция мошонки, известно, что нормального создания и поддержания оптимальной температуры, необходимой для созревания сперматозоидов в яичках составляет 34-35 °С. С целью терморегуляции, при понижении температуры среды гладкомышечная ткань существенно сокращается и подтягивает мошонку с яичками к мочеполовой области, а при повышении температуры – расслабляется, растягивается и способствует опусканию яичек. Посредством этих процессов мошонка способствует поддержанию необходимой температуры в норме.
МОШОНКА
одной области в другую.—-Между рыхлой клетчаткой М. и оболочками яичка имеется связь в виде отдельных нежных соединительнотканных пучков, в которых проходят сосуды (анастомозы между сосудами М. и яичка).—С осудами М. снабжается из наружной срамной артерии (a. pudenda ex-terna) и мелкими анастомозами от a. sper-matica interna и a. pudenda int. Вены сопровождают соименные артерии и сообщаются с поверхностными венами внутреннего отдела бедер (v. pud. ext.), семенного канатика (plex. pampiniformis), анальной области (v. haemorrh. inf.) и подкожными венами живота.—Н е р в ы, снабжающие М., исходят из двух сплетений: поясничного (через п. genito-cruralis) и крестцового (через п. pudendus externus).—Л имф. сосуды, которыми М. очень богата, вливаются в паховые лимфатические железы (см. Бедренный треугольник).
Рисунок 2. а—кровоизлияния в покровах; 5—экстравагинальная гематома,- с—интравагиналь-ная гематома.
Рисунок 3. Слоновость мошонки.
ся и М., кожа ее растягивается, она опускается (слева—в связи с левосторонним vari-cocele) и т. д. Поэтому при лечении varico-cele приходится иногда предпринимать и резекцию измененной части кожи М. Гораздо более важны заболевания лимфат. сосудов, хроническое воспаление к-рых приводит к слоновости (см. Elephantiasis). Мошонка при слоновости тропической, зависящей от внедрения filaria sanguinis, принимает иногда чрезвычайно большие размеры (рис. 3). Слоновость на почве воспаления лимф, сосудов или удаления лимф, желез обычно не дости-_ гает таких размеров, но и здесь объем М. может у ^^г
^ быть значителен. — Мо-
Рисунок 4. Дермоиды по шву мошонки.
Рисунок 5. Липома мошонки (на ношке). шонка принимает большое участие при всех общих процессах, вызывающих отечность тканей. Заболевания сердца, почек часто сопровождаются отеком мошонки. Последний может иногда достигать- такой величины, что кожа становится почти просвечивающей. Такая кожа легко подвергается инфекции (рожа) и склонна к гангрене (поверхностной). Для уменьшения напряжения можно делать насечки кожи или вставлять в отечную ткань тоненькие трубочки, через которые оттекает жидкость. Опухоли М. Как доброкачественные опухоли наблюдаются атеромы и дер-
Лит.: Арапов А., Повреждения и заболевания мошонки и яичек (Русская хирургия, под ред. П. Дьяконова, Л. Левшина и др., т. V, отд. 43, П., 1916, лит.); Гусев А., К казуистике гигантских опухолей мошонки, Практ. врач, 1926, №7; Рубашев С, Опухоли мошонки, Вестн. хир., т. VII, кн. 19, 1926; Bramann F. u. Ramstedt С, Chirur-gie des Hodens u. seiner Hiillen (Hndb. d. praktischen Chirurgie, herausgegeben v. C. G-arre, H. Ktittner u. E. Lexer, B. IV, Stuttgart, 1927). С. Рубашев.
УЗИ органов мошонки при боли у мужчин – симптомы и болезни
Мошонка – наружный орган мужской половой системы, кожный мешок для яичек, их придатков и нижних отделов семенных канатиков. Перегородка в полости органа делит его на две половины – правую и левую, служащих вместилищем для яичек. Также в мошонку подходят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, следовательно, это довольно чувствительная область.
Боль в мошонке у мужчин может появиться в любом возрасте, включая детский период. Однако большая часть мужского населения предпочитает не обращать внимания на эту проблему, считая ее слишком интимной.
Боль в мошонке, включая даже незначительные дискомфортные ощущения, является патологическим процессом и может привести к серьезным последствиям вплоть до онкологии или бесплодия. Как любое другое отклонение от нормального состояния, данный симптом требует своевременного и безотлагательного обследования с целью выявления причины и подбора соответствующего лечения.
Болезненные ощущения могут проявляться в разной степени – от почти незаметной ноющей боли до острых болевых приступов, влекущих потерю сознания. Дискомфортное состояние может быть обусловлено множеством факторов. Большинство из них условно можно разделить на две большие группы: физические факторы и внутренние заболевания.
К группе физических факторов относятся следующие причины:
Наиболее распространенными проблемами второй группы факторов, вызывающих боль в мошонке, являются:
Существует и множество других причин дискомфортных ощущений в мошонке. В любом случае, какой бы ни была боль, категорически не рекомендуется заниматься самолечением и откладывать визит к специалисту, для прохождения УЗИ органов мошонки и сдачи необходимых анализов.
Для профилактики возникновения боли в правой или левой мошонке мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил: избегать длительного воздержания, использовать контрацептивы, избегать прерванного полового акта, сопровождающегося отсутствием семяизвержения, не допускать травмирования половых органов, вести активный и здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические обследования мочеполовой системы.
Необходимо помнить, что своевременно оказанная квалифицированная помощь может предотвратить риск возникновения необратимых последствий и сохранить как физическое, так и психологическое мужское здоровое.
Мошонка
Характерной особенностью мошонки у человека является тот факт, что при половом созревании она обрастает волосяным покровом – лобковыми волосами. Внутри самой мошонки, помимо яичек, также имеется перегородка продольного типа, которая собственно и разделяет её на две половины. В каждой разделенной половинке располагается яичко. Так же здесь располагаются придатки и семенные канатики, которые отвечают за производство семенной жидкости человека.
Температура
Примечательным является то, что расположение яичек в мошонке в таком виде позволяет создавать им температуру окружающей среды, которая на порядок ниже, нежели непосредственно внутри тела. Что касается конкретики, то оптимальным порогом температуры считается 34,4С. При этом следует отметить, что этот показатель примерный, так как у разных людей, в зависимости от особенностей организма, она может немного изменяться в обеих плоскостях, то есть может быть немного ниже или выше.
Температурный режим получается сохранять в силу того, что во время высокой температуры мошонка опускается, а в тот момент, когда температура окружающей среды низкая, она подтягивается к телу. Именно таким образом, собственно, и удается удерживать определенный баланс.
Яички
Как уже было отмечено, одной из составляющих функций мошонки является содержание яичек и создание оптимальных условий, в первую очередь имеется в виду температура, имеющаяся внутри. Само их расположение отличается тем, что они находятся не в одной плоскости, а немного смещены относительно друг друга. Это необходимо для того, чтобы в той или иной ситуации яички не были придавленными друг другом.
Состав
Объект нашего обсуждения – это ни что иное, как мешочек, содержащий внутри себя часть половых органов, он отвечает не только за расположение яичек, но и за осуществление эрекции и производство семенной жидкости. Таким образом, можно сказать, что именно мошонка является одним из главных половых органов в человеческом организме, говоря непосредственно о мужчине. Соответственно, имея столь высокий уровень ответственности, она должна состоять из прочного материала. Таким образом, данное образование состоит из таких компонентов, как:
На то, что данный орган – один из самых главных в человеческом организме, указывает и тот факт, что он образуется уже на третьем месяце после рождения. Если сравнивать женский и мужской человеческий организм, можно сравнить мошонку, о чем не редко говорится в многочисленных источниках, с большими половыми губами. Само же слово образуется от уменьшительной формы мошна, что собственно и означает мешочек или сумочка.
Помимо всего прочего, орган также отвечает за безопасность и сохранность половых органов. Механические повреждения – это главная опасность, которая может привести к тому, что мужчина становится бесплодным. Кроме всего прочего, механические повреждения мошонки могут привести к отсутствию эрекции. Существует достаточное количество и различного рода болезней, которые лечатся медикаментозным, реже хирургическим путем. Наиболее распространенным является простуда, приводящая к увеличению паховых лимфатических узлов.
Дата публикации: 2019-04-17
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Полезная информация по теме:
МОШОНКА
МОШОНКА [scrotum (PNA, JNA, BNA)] — анатомическое образование, являющееся вместилищем для яичек, их придатков и дистальных отделов семенных канатиков; расположено между корнем полового члена спереди и областью промежности сзади.
ЭМБРИОЛОГИЯ И АНАТОМИЯ
Мошонка развивается из полового валика, который образуется в результате слияния двух выпячиваний, располагающихся у нижних концов паховых каналов, в конце 2-го месяца утробной жизни. Половой валик формируется как выпячивание всех слоев брюшной стенки, включая и брюшину. Последняя сначала образует слабо выраженное углубление — влагалищный отросток (processus vaginalis peritonei) — на месте будущего глубокого пахового кольца (anulus inguinalis profundus). По ходу формирующегося пахового канала (см.) влагалищный отросток постепенно удлиняется в дистальном направлении, заканчиваясь расширением под кожей в области будущей Мошонки. Вместе с серозной оболочкой — брюшиной выпячиваются наружу и остальные слои передней брюшной стенки, образующие оболочки яичка, в следующем порядке: подкожная клетчатка преобразуется в мясистую оболочку (tunica dartos), фасция и апоневроз наружной косой мышцы живота — в наружную семенную фасцию (fascia spermatica ext.) и фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica); из пучков внутренней косой и поперечной мышц живота образуется мышца, поднимающая яичко (m. cremaster); поперечная фасция образует внутреннюю семенную фасцию (fascia spermatica int.), а из влагалищного отростка брюшины (processus vaginalis peritonei) развивается влагалищная оболочка яичка (tunica vaginalis testis).
Яичко (см.) с конца 3-го месяца утробной жизни находится у глубокого пахового кольца; незадолго перед рождением оно опускается в М., занимая окончательное положение. После опускания яичек в Мошонку сообщение полости влагалищного отростка с полостью брюшины исчезает, остается лишь небольшая серозная полость вокруг яичка. Стенка Мошонки (рис. 1) состоит из кожи и мясистой оболочки, тесно связанных между собой. Кожа тонкая, имеет более темную окраску, покрыта редкими волосами, снабжена большим количеством сальных желез, секрет которых имеет специфический запах. Срединным швом и соединительнотканной перегородкой М. разделена на правую и левую половины. Левая ее половина располагается несколько ниже.
Мясистая оболочка представляет собой бесцветную плотную соединительнотканную оболочку толщиной 1—2 мм, лишенную жировых клеток, но содержащую большое количество эластических волокон и гладкой мышечной ткани. Пучки мясистой оболочки охватывают яички, при их сокращении кожа М. собирается в складки; она постепенно переходит в подкожную основу промежности и медиальных поверхностей бедер. Мясистая оболочка формирует также перегородку Мошонки (septum scroti).
Между рыхлой клетчаткой Мошонки и яичком расположены соединительнотканные тяжи, в к-рых проходят кровеносные сосуды. Мошонка кровоснабжается из наружных половых артерий (aa pudendae ext.) передними мошоночными ветвями (rami scrotales ant.), из внутренних половых артерий (aa. pudendae int.) задними мошоночными ветвями (rr. scrotales post.) и ветвями промежностной артерии (a. perinealis), кремастерной артерией (а. cremasterica) из нижней надчревной артерии (a. epigastrica inf.) и посредством анастомозов яичковой артерии (a. testicularis), отходящей от брюшной аорты, с артерией мышцы, поднимающей яичко. Вены сопровождают артерии, впадая в наружные половые вены (vv. pudendae ext.), венозные сплетения семенных канатиков — лозовидиое венозное сплетение (plexus venosus pampiniformis) и нижние прямокишечные вены (vv. rectales inf.).
Иннервация М. осуществляется от крестцового сплетения через половой нерв (n. pudendus) задними мошоночными нервами (nn. scrotales post.), от поясничного сплетения через подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) передними мошоночными нервами (nn. scrotales ant.) и половой ветвью (ramus genitalis) бедренно-полового нерва (n. genitofemoralis), а также от крестцового сплетения через промежностные ветви (rr. perineales) и заднего кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris post.).
Мошонка богата лимфатическими сосудами, к-рые впадают в поверхностные паховые лимф, узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales). Далее через поясничные лимф. узлы (nodi lymphatici lumbales) и поясничные стволы (trunci lumbales) лимфа М. поступает в грудной лимф, проток (ductus thoracicus). М. обеспечивает оптимальный температурный режим для яичек, при к-ром осуществляется сперматогенез (см.).
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
При осмотре Мошонки обращают внимание на ее форму, размеры и состояние кожного покрова. Гиперемия, отечность кожи М. наблюдаются при остром эпидидимите, орхите, гнойные свищи — при туберкулезе яичка или его придатка, актиномикозе. При скоплении жидкости и крови в оболочках яичка (гидроцеле, гематоцеле), при варикоцеле, новообразованиях, гумме яичка, гематоме М. или слоновости увеличивается соответствующая ее половина или вся М. Пальпацией М. выявляют изменения яичка, придатка и семенного канатика. Для диагностики заболеваний органов М. применяют ее просвечивание — диафаноскопию (см. Гидроцеле), пункцию, биопсию и цитологическое исследование, ультразвуковое сканирование (см. Ультразвуковая диагностика), что позволяет получить более полную информацию о структуре органа и дифференцировать кистозные и плотные образования.
ПАТОЛОГИЯ
Пороки развития. Аномалия развития М. наблюдается обычно в сочетании с аномалией мочеполовой системы — при гипоспадии (см.), эписпадии (см.), эктопии мочевого пузыря (см.). М. может совсем не развиться — при крипторхизме (см.), при монорхизме может развиться только одна ее половина. Иногда наблюдается неполное срастание с образованием двухкамерной М., в к-рой могут находиться или отсутствовать яички. В случае когда полное несрастание половин М. сопровождается крипторхизмом, создается сходство с женскими наружными половыми органами. Иногда встречается эктопия М. Оперативное лечение аномалий М. является составной частью лечения более тяжелых пороков мочеполовой системы. При этом стремятся не только восстановить нормальные анатомофункциональные взаимоотношения М., но и устранить имеющийся косметический дефект.
Повреждения могут быть закрытыми и открытыми. Закрытые повреждения М. встречаются чаще при сдавлении и реже при ушибах ее. При этом яички часто не повреждаются, т. к. в момент травмы они легко смещаются или подтягиваются кверху вследствие сокращения мышечных волокон кремастера. Характерно быстрое образование гематомы (см. Гематоцеле). Кровоизлияние в клетчатку, особенно между мясистой и влагалищной оболочками, ведет к резкому отеку М. При этом кожа ее принимает багрово-синюю окраску, теряет характерную складчатость, становится тестоватой, умеренно болезненной. Гематома М. может достигать больших размеров и распространяться на половой член, т. к. под мясистой оболочкой находится тонкий слой рыхлой клетчатки, переходящий на половой член. Обычно гематома рассасывается, изредка нагнаивается, еще реже ведет к тромбозу, сосудов М. с последующими трофическими расстройствами и омертвением тканей. Образование гематомы М. может наблюдаться также после операции на яичке, семенном канатике или грыжесечения. когда недостаточно тщательно выполнен гемостаз.
Лечение закрытых повреждений Мошонки консервативное. Оно заключается в постельном режиме, применении холода и суспензория (см.) для придания М. приподнятого положения. С целью ускорения рассасывания гематомы показаны физиотерапевтические процедуры. Нерассосавшуюся или нагноившуюся гематому вскрывают и дренируют. Опорожнение гематомы рекомендуется при появлении сильных болей, прогрессирующем увеличении и напряжении М. Первая помощь при ранениях М., к-рые в мирное время встречаются редко, обычно сводится к наложению слегка давящей асептической повязки, позволяющей быстро остановить кровотечение (см.). Пострадавший должен быть госпитализирован для своевременного оперативного лечения.
Открытые изолированные повреждения М., при к-рых нарушается целостность кожного покрова, относятся к числу легких. Мышечные и эластические волокна кожи М. и мясистой оболочки способствуют расхождению и подворачиванию краев раны внутрь. Ввиду богатого кровоснабжения образуются обширные гематомы, к-рые, однако, быстро рассасываются, а рана хорошо гранулирует с образованием нежного рубца.
При открытом повреждении М. может быть нарушена и целостность влагалищной оболочки яичка. При этом возможно ущемление яичка в ране. При обширном дефекте или отрыве М. яички оказываются полностью обнаженными (рис. 2).
Незагрязненную рану М. подвергают первичной хирургической обработке с иссечением краев раны, удалением нежизнеспособных тканей. Выпавшие яички вправляют в М., на кожу накладывают редкие швы с оставлением резинового выпускника. В случае когда не удается свести края М. над яичком, целесообразно после хирургической обработки раны (см.) наложить асептическую повязку. По мере очищения раны яичко спаивается с М. и постепенно поднимается вверх вследствие сокращения мышечных волокон кремастера. Спустя 2—3 нед. яичко оказывается погруженным в оставшуюся часть М. и лишь в нижней половине ее формируется небольшой рубец, спаянный с яичком. При травме, в результате к-рой яички оказываются полностью обнаженными, их целесообразно погрузить в подкожные карманы на медиальной поверхности бедер.
Заболевания. Воспалительные заболевания М. наблюдаются часто.
Тонкая и нежная кожа М., богатая сальными и потовыми железами, предрасположена к воспалительным поражениям — дерматит (см.), опрелость (см.), экзема (см.). Они наблюдаются чаще у тучных субъектов, особенно в летнюю пору, при трении М. о бедра и одежду, несоблюдении гигиены тела и др.
Мелкие ссадины, дерматит, экзема М. ведут к отеку, к-рый принимает разлитой характер. Аналогичная картина наблюдается при отеках, возникающих вследствие недостаточности кровообращения, но при этом отсутствуют какие-либо другие признаки воспаления. Отек М., развивающийся при воспалительных процессах яичка, придатка, промежности, характеризуется вовлечением в процесс оболочек яичка. Характерна общая интоксикация. Лечение отека М. сводится к ликвидации воспалительного процесса. Если имеется резкое нарушение кровообращения, угрожающее омертвением М., показано рассечение кожи для удаления выпота и уменьшения напряжения тканей.
Рожистое воспаление М. отличается тем, что свойственная этому заболеванию воспалительная эритема вследствие быстрого развития отека всей толщи кожи М. сменяется бледной сероватой окраской кожи М. Бурное развитие отека с разрыхлением кожного покрова М. обусловливает быстрое распространение инфекции вглубь. Отек может достичь больших размеров, кожа становится горячей на ощупь, складчатость ее полностью исчезает, температура тела повышается до 39—40°. Рожа может осложниться флегмоной (см.), сопровождающейся в большинстве случаев гангреной (см.). Лечение консервативное и состоит в сочетанном применении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, местном ультрафиолетовом облучении (см. Рожа). При развитии флегмоны необходимо вскрытие и дренирование гнойников.
Крайне редко встречается гнойный гидраденит кожи М., к-рый проявляется множественными свищами по ее латеральной поверхности, выделением густого гноя, уплотнением кожи. Заболевание — длительное. Яички, придатки и семенные канатики в процесс не вовлекаются.
Лечение заключается в широком иссечении кожи М.
Гангрена Фурнье (см. Фурнье гангрена) — молниеносная гангрена М.; возбудителями ее являются патогенные клостридии, анаэробный стрептококк и другие газопродуцирующие микроорганизмы.
Туберкулез М. обычно вторичного происхождения и возникает вследствие распространения процесса с придатков и яичка на ткани мошонки. При этом туберкулезные гранулемы, подвергшись казеозному распаду, образуют туберкулезные абсцессы, спаивающиеся с М. и вскрывающиеся с образованием свищей. Вокруг свищевых отверстий кожа М. может изъязвляться. Диагностика туберкулеза М. не представляет трудностей при наличии свища, исходящего из плотного бугристого и безболезненного придатка, и медленного развития заболевания. Лечение оперативное и заключается в удалении пораженного придатка — эпидидимэктомия, яичка — гемикастрация и иссечении свищевого хода на всем протяжении.
Иногда наблюдается первичное туберкулезное поражение кожи М. типа вульгарной волчанки, язвенного туберкулеза кожи (ulcus tuberculosum). При этом образуется округлый инфильтрат диам. 1—2 см с язвенной поверхностью, характеризующейся подрытыми краями и неровным дном. Лечение специфическое (см. Туберкулез кожи).
К поражениям М. вирусной этиологии относятся остроконечные кондиломы, вызываемые фильтрующимся вирусом (см. Бородавка). Редко встречаются гигантские остроконечные кондиломы — разрастания, напоминающие цветную капусту. Для лечения остроконечных кондилом применяют электрокоагуляцию, оперативное удаление и другие методы.
Сифилитическое поражение М. возможно в различных стадиях заболевания. Твердый шанкр на коже М. встречается редко, однако во вторичном периоде сифилиса на коже М. часто локализуется папулезный, реже пустулезный сифилид. В третичном периоде сифилиса иногда наблюдается распад и прорыв наружу гуммозных узлов яичка или придатка. В запущенных случаях гуммозного поражения яичка на коже М. образуется большая язва, через к-рую яичко может выпасть; дно язвы постепенно покрывается грануляционной тканью, а затем рубцуется. Характерной особенностью такой язвы является безболезненность даже при надавливании. В отличие от туберкулезных свищей, сифилитические изъязвления располагаются на передней поверхности М. и исходят не из придатка, а из яичка. Диагноз сифилиса подтверждается обнаружением бледной трепонемы и положительными серологическими реакциями на сифилис. Лечение специфическое (см. Сифилис).
Грибковые поражения Мошонки могут наблюдаться при паховой эпидермофитии (см.), руброфитии (см.) в виде эритематозно-сквамозных участков с неровным фестончатым краем, кандидозе (см.), сопровождающемся мацерацией кожи М. Диагноз микоза подтверждается обнаружением возбудителя.
Кожа Мошонки может быть также поражена при псевдомикозах — эритразме (см.) и актиномикозе (см.). При актиномикозе в начальных стадиях заболевания М. может резко увеличиваться из-за отека, к-рый уменьшается при появлении свищей. При длительном течении актиномикоза вследствие развития склеротических и рубцовых изменений в тазовой клетчатке в процесс вовлекаются лимфатические и кровеносные сосуды. Особенно заметно расширение поверхностных вен. В отдельных случаях процесс протекает по типу слоновости. Кожа М. резко утолщается, инфильтрируется, яички и придатки сквозь нее не прощупываются. Диагноз актиномикоза ставят на основании обнаружения возбудителя в отделяемом свищей и в соскобах с грануляций. Для лечения актиномикоза М. применяют актинолизат, проводят оперативное вскрытие гнойных полостей. Другие инфекционные поражения кожи М. (лепра, фрамбезия) встречаются редко. Кожа М. может быть поражена одновременно с другими участками кожи при псориазе (см.), лишае красном плоском (см.), нейродермите (см.) и др.
Слоновость М. возникает при врожденной гипоплазии лимф, узлов и сосудов, после воспалительных процессов кожи (рожа, туберкулез), травм, оперативного удаления паховых лимф, узлов по поводу раковой опухоли.
При простой слоновости (см.) наблюдается значительное увеличение М., доходящее до такой степени, что возникают непреодолимые препятствия к передвижению больного. Кожа М. в этих случаях темно-бурого цвета, с бородавчатыми разрастаниями, изъязвлениями и обильным шелушением.
Лечение слоновости М. оперативное и заключается в частичном или полном удалении М. с использованием пластики кожи.
В тропических и субтропических странах слоновость М. возникает вследствие проникновения в кровь и скопления в кровеносных и лимф, сосудах М. паразитических нематод — филярий, переносчиком к-рых являются комары нек-рых видов. Паразиты вызывают хронический воспалительный процесс и отек, ведущий к значительному утолщению кожи и подкожной клетчатки. Процесс протекает с периодическими обострениями. Диагноз ставят на основании обнаружения микрофилярий в крови, гидроцельной жидкости, а также при биопсии патологических образований (см. Филяриатозы). Лечение включает, помимо оперативного вмешательства, химиотерапию диэтилкарбамазином (син.: баноцид, нотезин, гетразан, цитразин), что не всегда эффективно.
Опухоли встречаются редко. Из доброкачественных опухолей М. возможны мелкие, одиночные или множественные папилломы (см. Папиллома, папилломатоз), иногда сочетающиеся с аналогичными папилломами крайней плоти, кожи полового члена, паховых областей и промежности. На втором месте по частоте стоят мелкие атеромы М. Они также бывают одиночными или множественными, редко достигают величины более 1 см в диаметре. Иногда наблюдаются множественные атеромы в виде гроздьевидного конгломерата (рис. 3). Встречаются также липома (см.), фиброма (см. Фиброма, фиброматоз), лейомиома (см.), невус (см.), базалиома (см.), эпителиома (см.), дермоидная киста (см. Дермоид) и тератома (см.), а также гемангиома (см.) и лимфангиома (см.).
Доброкачественные опухоли обычно небольшой величины, а потому мало беспокоят больных. Исключение составляют гемангиомы и лимфангиомы, представляющие собой мягкоэластические образования, достигающие значительных размеров, обезображивающие М. и нередко затрудняющие ходьбу.
К злокачественным опухолям Мошонки относятся рак (см.) и саркома (см.). Рак развивается из покровного эпителия или сальных и потовых желез; может возникнуть на месте свищей и сопутствующих им дерматитов, а также на месте хронических, длительно не заживающих язв и рубцов. Иногда встречается профессиональный рак М.— обычно у лиц, длительно соприкасающихся с сажей («рак трубочистов», описанный в 18 в.), дегтем, мазутом и другими источниками онкогенных веществ. По своему гистологическому строению и клинике рак М. идентичен раку кожи другой локализации (см. Кожа, опухоли). Метастазирует рак М. в пахово-бедренные лимф. узлы.
Различные саркоматозные опухоли (липосаркомы, рабдомиосаркомы, лейомиосаркомы, нейрофибросаркомы) встречаются значительно реже. М. может вовлекаться в опухолевый процесс, исходящий из кожи полового члена или промежности, а также из придатка и оболочек яичка, из элементов семенного канатика. Последовательность леч. мероприятий при злокачественных опухолях М. зависит от стадии заболевания. Опухоль удаляют электроножом в пределах здоровых тканей отступя не менее 5 см от видимой границы ее. Одновременно или через 2—3 нед. удаляют подвижные регионарные лимф. узлы. Если они неподвижны, следует попытаться удалить их после предварительного облучения. При вовлечении в опухолевый процесс оболочек яичка или придатка наряду с резекцией М. показана орхоэпидидимэктомия.
Профилактика рака Мошонки состоит гл. обр. в соблюдении правил личной гигиены и своевременном лечении предопухолевых заболеваний.
А. Я. Пытель, В. Г. Казимиров; E. Б. Ма-ринбах (онк.), В. С. Ревазов (ан.).
Что такое мошонка
Топография мошонки. Мошонка. Кровоснабжение мошонки.
Мошонка представляет собой кожный мешок, разделенный перегородкой, в каждой половине которого располагаются яичко, его придаток и мошоночный отдел семенного канатика, окруженные оболочками. Кожа собрана в складки и покрыта редкими волосами. По срединной линии имеется raphe scroti. Если вспомнить процесс опускания яичка, легко представить, что мошонка — это часть выпяченной яичком передней стенки живота. Соответственно, и слои мошонки (сюда входят и оболочки яичка) такие же.
Кровоснабжение мошонки осуществляется за счет rr. scrotales anteriores (из аа. pudendae externae), сзади — rr. scrotales posteriores (из a. pudenda interna), а также артерии мышцы, подвешивающей яичко, a. cremasterica (из a. epigastrica inferior).
Венозная кровь от мошонки оттекает по одноименным венам.
Иннервируют мошонку спереди nn. scrotales anteriores (от п. ilioinguinalis), сзади — nn. scrotales posteriores (от nn. perinealea, ветвей n. pudendus).
Лимфоотток от мошонки происходит в поверхностные паховые лимфатические узлы.
Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки
Появление в клинике ультразвуковых приборов нового поколения, оснащенных высокочастотными датчиками, разработка новых методологических приемов сделали возможной визуализацию анатомических структур мошонки, что еще 15-20 лет назад считалось мало реальным. Однако на сегодня практические врачи отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики недостаточно осведомлены в вопросах ультразвуковой диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов мошонки, о чем свидетельствует, в том числе, и почта нашего журнала. В настоящей статье мы попытались восполнить этот пробел.
Мошонка представляет собой кожномышечное образование (рис. 1)*, разделенное на две половины, в каждой из которых находится яичко, придаток яичка, мошоночный отдел семенного канатика. Стенка мошонки состоит из 7 слоев, которые называют также оболочками яичка. Это: кожа; мясистая оболочка, образующая срединную перегородку; наружная семенная фасция; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и влагалищная оболочка яичка, состоящая из париетального и висцерального листков.
При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики. Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота. Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.
Размеры обоих яичек (они могут незначительно различаться), а также выявляемых патологических образований измеряются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Неизмененное яичко (рис. 2) имеет овальную форму, четкий, ровный контур, паренхима однородная, средней эхогенности. Белочная оболочка и висцеральный ли сток влагалищной оболочки визуализируются как тонкая непрерывная полоска высокой эхогенности, расположенная по краю яичка. Средостение (рис. 3) имеет вид гиперэхогенной тонкой полосы или клина в верхних отделах органа. Привесок яичка может визуализироваться в виде выступа или бугорка диаметром 2-3 мм у верхнего полюса яичка. Яичко окружает небольшое количество серозной жидкости, определяемое в виде тонкой гипоэхогенной зоны шириной 1-3 мм. Придаток яичка (рис. 4) располагается у верхнего полюса по задней поверхности яичка. Структура его однородна и по эхогенности аналогична паренхиме яичка. При отсутствии патологических изменений в придатке определяется лишь его головка, размер которой составляет 10-15 мм.
Мошоночная грыжа: причины, симптомы, лечение
Грыжа мошонки, в отличие от некоторых грыж, не проходит сама по себе и, если ее не лечить, может привести к опасному для жизни состоянию — ущемлению. Следовательно, это состояние необходимо распознать как можно скорее.
Узнайте, каковы причины и симптомы заболевания и каково хирургическое лечение мошоночной грыжи у мужчин.
Что такое грыжа мошонки
Содержимое брюшной полости поддерживается мышцами, связками, сухожилиями — волокнистой соединительной тканью. Внутри полости существует постоянное давление, увеличивающееся, когда работают мышцы живота, например, при кашле, смехе, дефекации или мочеиспускании.
Под воздействием слишком высокого давления брюшная стенка может ослабнуть и повредиться — так образуется грыжа. Стоит знать, что в брюшной стенке есть места, которые характеризуются пониженной силой, и именно здесь наиболее часто располагаются грыжи:
Мошоночная грыжа — форма косой паховой грыжи. Диагноз ставится, когда паховая грыжа проходит через паховый канал и опускается в мошонку. В мошонке возникает выпуклость, которая в медицинской терминологии называется грыжевым мешком. Обычно в грыжу выпадает часть тонкой кишки (с правой стороны) или часть толстой кишки (с левой стороны).
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3%D1%89%D0%B5%D0%BC%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Ущемление грыжи» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Ущемление грыжи
Мошоночная грыжа: причины
Мошоночная грыжа у ребенка вызвана патологическим развитием плода. В утробе яички опускаются в мошонку через паховый канал, который вскоре зарастает. Если он не закрывается, образуется мошоночная грыжа. Грыжа мошонки чаще всего появляется у недоношенных детей, потому что у них слабые мышцы, и, как следствие, и в более тонких областях брюшной стенки могут образовываться разрывы.
Грыжа мошонки также может появиться у взрослых. Чаще патология проявляется у мужчин с избыточным весом и имеющих проблемы с мочеиспусканием (например, из-за увеличения простаты). Также имеют тенденцию к развитию мошоночной грыжи мужчины с хроническими запорами и тромбоэмболиями легочной артерии.
Симптомы грыжи в мошонке
Как у младенцев, так и у взрослых грыжа мошонки проявляется в виде мягкой опухоли в мошонке, которая становится более выраженной при кашле, напряжении мышц или дефекации (а у мужчин также после длительного стояния и поднятия тяжестей). Характерная особенность — выпуклость редко возвращается обратно.
В дополнение к выпуклости в мошонке, обычно появляются такие симптомы, как жжение, боль и чувство «натяжения». Боль может распространяться на яичко, особенно когда опухоль находится под давлением. Младенец сообщает о дискомфорте, плачем.
Мошоночная грыжа: осложнения
Опасным осложнением нелеченной мошоночной грыжи является ее выпадение и ущемление. Это происходит, когда содержимое грыжи не может вернуться в брюшную полость. Сжатый кишечник не получает достаточного количества крови, что может привести к его ишемии и последующему некрозу (отмиранию). Это прямая угроза жизни.
Чтобы предотвратить ущемление, мошоночная грыжа должна быть вправлена.
Диагностика грыж мошонки
Грыжа мошонки, как и другие грыжи, диагностируется во время медицинского осмотра в кабинете врача. В данном случае нужно обратиться к урологу или андрологу. Чтобы исключить другие возможные причины опухоли, врач сделает УЗИ мошонки и, возможно, направит на рентгенологическое исследование.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?fit=450%2C219&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?fit=900%2C437&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3%D0%97%D0%98-2.jpg?resize=900%2C437″ alt=»УЗИ» width=»900″ height=»437″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?resize=450%2C219&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?resize=768%2C373&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> УЗИ
Мошоночная грыжа: лечение
Грыжа мошонки, в отличие, например, от пупочной грыжи, не вправляется и не заживает сама по себе, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.
Традиционный метод хирургического лечения грыж, в том числе мошоночной грыжи, — это герниопластика с использованием метода Бассини (с использованием собственных тканей брюшной стенки). Период восстановления длится от 4 до 12 недель.
Герниопластика Бассини несет в себе риск рецидива грыжи, поэтому рекомендуется выполнить процедуру Лихтенштейна, во время которой врач защищает оперированную область полипропиленовой сеткой. После такой операции риск рецидива грыжи значительно снижается. Период восстановления также короче, и длится 1-3 недели.
Эндопротез для герниопластики
Эндопротез для герниопластики
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Эндопротез для герниопластики» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Эндопротез для герниопластики
В инвазивном лечении также используется лапароскопическая техника, при которой в пах помещаются специальные направляющие, через которые вставляются хирургические инструменты. С помощью мини инструментов выполняется операция и вшивается защитная сетка.
Как подготовиться к операции на грыже?
Операция на мошоночной грыже обычно планируется, и ее какое-то время приходится ожидать. В это время грыжа может не только причинять боль, но и значительно увеличиваться. Большинство типов грыж (не только брюшные, но и паховые, пупочные, пищеводные или послеоперационные) не представляют непосредственную угрозу для жизни, но при их ущемлении могут возникнуть серьезные проблемы.
Чтобы этого не происходило, вы должны соблюдать определенные правила поведения и, кроме того, нужно тщательно подготовиться к предстоящей операции.
Осложнение мошоночной грыжи — ущемление
Наиболее опасным является состояние, когда грыжа в мошонке ущемлена. В этом случае часть кишечника, выпадающая в отверстие в брюшной стенке, сжимается, предотвращая возвращение кишечника в брюшную полость. Содержимое в этой области не может двигаться дальше, что приводит к закупорке.
Сам кишечник ограничивается в кровоснабжении и в скором времени, вследствие ишемии, в этой области развивается некроз. Обнаружить патологию несложно. До сих пор мягкая грыжа, становится твердой и болезненной. Кожа краснеет и горячая. Через несколько часов появляется вздутие живота, резкие боли в животе, тошнота, иногда рвота.
Реабилитация после операции
В течение первых четырех недель после операции по устранению мошоночной грыжи нельзя поднимать тяжести. Если пациент выполняет тяжелую физическую работу, он может вернуться к ней только через несколько недель после процедуры.
Во время выздоровления рекомендуется частая ходьба, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Образования в мошонке причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Образования в мошонке — доброкачественные и злокачественные опухоли, которые прорастают из лимфоидной и мягких тканей, эпителия, распространяются из других органов. В большинстве случаев новообразования спровоцированы травмами мошонки, бактериальной инфекцией и воспалением придатка яичка, грыжей, перекручиванием яичка, застоем спермы. Если вас беспокоит дискомфорт в мошонке, вы заметили ее увеличение или изменение формы, обратитесь к урологу.
Виды образований в мошонке
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 22 Августа 2022 года
Содержание статьи
Симптомы образований в мошонке
В зависимости от характера, размера и локализации новообразования, пациента могут беспокоить следующие симптомы:
Методы диагностики
Чтобы определить вид новообразования, его локализацию и размер, проводят осмотр пациента, пальпацию и применяют актуальные методы лабораторных и инструментальных исследований: МРТ, УЗИ.
Расширение вен на яичке
Расширение вен яичка (варикоцеле) – это урологическое заболевание, при котором расширяются вены, оплетающие семенной канатик. Болезнь возникает в результате плохого функционирования венозных клапанов, что провоцирует ретроградное движение крови и, как следствие, расширение вен. Лечением патологии занимается уролог-андролог.
При увеличении вен в мошонке происходит нарушение кровообращения и снижение притока крови к яичку, возникает гипертермия (повышение его температуры). В результате всего этого может образоваться массивный клубок вен в мошонке и развиться атрофия яичка, от чего страдает репродуктивная функция мужского организма. Патология считается одной из самых серьезных в урологии и является причиной порядка 70% случаев мужского бесплодия.
Причины
Основной фактор, провоцирующий увеличение вены в яичке – повышение внутрибрюшного давления. Ситуация нередко возникает у спортсменов-тяжелоатлетов, мужчин, занятых тяжелым физическим трудом и людей, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены длительное время находится в вертикальном положении.
Помимо этого, к патологии могут привести анатомические, наследственные и другие факторы, такие как:
Различают одностороннее и двустороннее варикоцеле. Как правило, у мужчин возникает одностороннее, чаще левостороннее (до 80% случаев). Причиной этого является анатомическая особенность, при которой вена яичка с левой стороны впадает не в полую вену, а в вену почки (а она имеет меньший диаметр и более высокое давление). Реже диагностируется правостороннее варикоцеле и лишь в 5% случаев двустороннее.
Симптомы
Главная опасность расширения вен в мошонке заключается в бессимптомном течении патологии на ранних стадиях. Мужчина может длительное время жить, даже не подозревая о наличии у себя опасной патологии. Чаще всего болезнь случайным образом диагностируется во время профилактического осмотра или УЗИ, проводимого по поводу других нарушений репродуктивной системы.
Первыми проявлениями заболевания являются тянущие боли в мошонке, возникающие после физической активности. На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:
Данные проявления являются сигналами о стойком нарушении функционирования половых органов мужчины. Следует понимать, что чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов на благоприятный исход. В связи с этим специалисты (урологи-андрологи) рекомендуют всем мужчинам проходить профилактические осмотры у уролога-андролога не реже 1 раза в год.
Последствия
Когда у мужчины расширены вены на яичках, формируются следующие патологические механизмы:
Эти факторы отрицательно воздействуют на процесс сперматогенеза (образования и развития мужских половых клеток). Мужчина сталкивается с уменьшением выработки новых сперматозоидов, а в некоторых случаях и с полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте. А это является непосредственной причиной бесплодия при варикоцеле.
Диагностика
Ранняя диагностика – залог быстрого и эффективного выздоровления при расширении вен яичка. Опытному квалифицированному специалисту не составит труда поставить диагноз и выявить особенности течения заболевания. Для этого могут использоваться следующие методы:
Полученные в ходе исследований данные помогут специалисту определить степень заболевания и особенности его течения, а также предположить возможную причину развития патологии для ее дальнейшего устранения.
Лечение
Консервативным путем вылечить вздутие вен на яичках невозможно. Единственный эффективный метод лечения болезни – операция. При этом главная задача хирурга – изолировать расширенную вену и перенаправить ток крови по здоровым венам.
Реабилитация
После проведения операции восстановительный период проходит достаточно быстро. Однако в послеоперационном периоде для скорейшего восстановления организма врачи советуют придерживаться следующих правил:
Соблюдая все вышеуказанные правила, спустя всего 2-3 недели мужчине можно будет вернуть привычный ход жизни, забыв о деликатной урологической проблеме.
Проверяйте свое мужское здоровье регулярно, даже в отсутствие каких-либо жалоб. Особенно это актуально для ранней диагностики варикоцеле. Урологи-андрологи клиники «МедПросвет» проводят объективную диагностику с применением самых передовых методов, что позволяет выявить даже минимальные патологические изменения. А своевременно установленный диагноз и последующее оперативное лечение помогут сохранить мужскую силу и фертильность. Записывайтесь на прием в удобное время!
Варикоцеле — почему усыхают яички у мужчин
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/varikotsele.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/varikotsele.jpg?fit=809%2C537&ssl=1″/>
Термином «варикоцеле» урологи называют расширение вен семенных канатиков. Без лечения болезнь приводит к снижению потенции и мужскому бесплодию. По статистике варикоцеле встречается у 10-15% взрослых мужчин: 80% больных либо совсем не могут иметь потомство, либо у них снижена концентрация и подвижность сперматозоидов.
[dcb > Патология приводит к атрофии тканей яичек — они «усыхают» и перестают функционировать. Конечно, это заболевание не опасно для жизни человека, но часто ставит под угрозу семейную жизнь и морально угнетает больного. К счастью, в большинстве случаев современная медицина успешно лечит такое состояние.
Почему начинается варикоцеле
Болезнь возникает при повышении давления в лозовидном сплетении яичка. Чаще встречается левостороннее поражение, но иногда страдает и правая сторона. Поражаются венозные клапаны, и кровь под действием силы тяжести циркулирует маятникообразно, вверх-вниз. В результате вены расширяются, что усиливает застой.
Вокруг яичек образуется плотная венозная сеть, прощупывающаяся в виде «клубка червей». Возникает воспаление, температура внутри мошонки повышается. Перегрев влияет на развитие сперматозоидов — они теряют жизнеспособность. Это приводит к бесплодию. Недостаточность кровоснабжения половых органов вызывает проблемы с потенцией.
Что способно спровоцировать болезнь?
Это любые проблемы, связанные с натуживанием и усилением кровотока в нижней части тела:
Что чувствует мужчина при варикоцеле: будьте внимательны к своим ощущениям
Болезнь впервые проявляется у мальчиков в период полового созревания, но может появиться в зрелом или пожилом возрасте — чаще всего как сопутствующее заболевание.
3 стадии варикоцеле
Часто варикоцеле долго протекает бессимптомно, без выраженной клинической картины. Скрытое течение опасно тем, что больной не обращается за лечением, пока не появляются жалобы на снижение потенции и бесплодие.
Обратиться к врачу — урологу или андрологу — нужно при любых, даже слабых болях в области паха и в половых органах, при нарушениях симметричности, вида или размера яичек, при первых признаках бесплодия или нарушениях потенции.
Лечение варикоцеле: чем раньше, тем лучше
Диагноз доктор может поставить сразу, если болезнь имеет выраженные симптомы. В начальных стадиях, когда видимых изменений еще нет, выявить варикоцеле можно, проведя УЗИ и анализ эякулята.
Заболевание у взрослых лечится исключительно хирургическим путем. Чем быстрее сделана операция, тем выше шанс сохранить мужское здоровье и иметь детей. Измененные вены удаляют, а в яичке восстанавливают нормальное кровоснабжение.
Операция проводится эндоскопическим и другими малотравматичными, но эффективными методами. Если мужчина обратился за помощью вовремя, пока не атрофировались яички, в 97% случаев после оперативного лечения сперматогенез восстанавливается.
Воспитывая мальчика, не стоит забывать о его будущей роли отца. С самого детства нужно объяснять ребенку необходимость осторожного отношения к половым органам и здоровью в целом. Спортивные занятия необходимы, но их нужно соизмерять с возрастом и физическими возможностями мальчика — чрезмерные нагрузки ни к чему хорошему не приведут.
При любых проблемах мальчика нужно показать врачу. Кроме этого, обследоваться у уролога нужно в момент полового созревания и в 20 лет — это пиковый период возникновения варикоцеле.
Урологи клиники Диана вовремя выявят варикоцеле и окажут вам квалифицированную помощь. Обращайтесь к нам!
Популярные записи и страницы
Новые статьи
Анализ на уровень ацетаминофена. Лицензия freepik. Автор фото freepik
Воспаление щитовидной железы. Лицензия freepik. Автор фото benzoix
Ранняя диагностика рака шейки матки. Лицензия freepik. Автор фото stefamerpik
Гарднерелла и кандида. Лицензия freepik. Автор фото freepik
Гиперпролактинемия. Лицензия freepik. Автор фото wayhomestudio
Гиперандрогения. Лицензия freepik. Автор фото karlyukav
Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото cookie_studio
Профилактика простатита. Лицензия freepik. Автор фото benzoix
Опасный панкреатит.
Лицензия freepik. Автор фото KamranAydinov
Скорая гинекологическая помощь.
Лицензия freepik. Автор фото gpointstudio
Воспаление органов мошонки
ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах
Что это такое, как проявляется и отчего бывает?
Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.
Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.
Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.
Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?
Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).
Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.
Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?
В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.
Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!
В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?
Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.
Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.
При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.
Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?
Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!
Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке Грыжа яичек (мошоночная грыжа) – причины, симптомы и лечение» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Грыжа-яичек-мошоночная-грыжа-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Грыжа-яичек-мошоночная-грыжа-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/> Грыжа яичек (мошоночная грыжа) – это форма паховой грыжи у мужчин (лат. Hernia inguinalis ). Грыжа яичек возникает, когда кишечник опускается из брюшной полости через паховый канал в мошонку. У некоторых детей паховый канал не закрывается должным образом, поэтому кишечник опускается в мошонку через этот дефект, вызывая у детей грызуна яичке. Симптомы грыжи мошонки включают выпуклость в мошонке, увеличенное яичко и боль в них и в паху. Симптомы ухудшаются при кашле, чихании и поднятии тяжелых предметов. Наибольшую опасность разрыва яичка представляет зажатая грыжа – защемление кишечника мошонкой. Состояние проявляется нарастающей болью в яичках и паху, тошнотой и рвотой. Если заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Грыжа яичек — анатомия и видыГрыжа возникает, когда органы брюшной полости (обычно кишечник) проникают через переднюю брюшную стенку и выпячиваются под кожей. Передняя брюшная стенка состоит из мышц и мышечных оболочек. В них есть отверстия, через которые проходят анатомические структуры. Помимо естественных отверстий, в брюшной стенке могут образовываться трещины из-за мышечной слабости или чрезмерного повышения давления в брюшной полости. Паховый канал — это косой проход через нижнюю часть передней брюшной стенки, длиной около 4 см у взрослого человека. У мужчин через паховый канал проходит семенной пучок (лат. Funiculus spermaticus ), включающий семявыносящий проток (лат. Ductus deferens), а также кровеносные сосуды и нервы на пути к яичкам и от них. В период развития плода яички опускаются из брюшной полости в мошонку через паховый канал. Вскоре паховый канал почти полностью закрывается, оставляя достаточно места для семенного пучка, но недостаточно для того, чтобы яички возвращались в брюшную полость. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя такой ослабленный участок. Неопустившиеся яичко (крипторхизм) может быть причиной бесплодия, поэтому его оперируют в детстве. Таким образом, паховый канал у мужчин соединяет брюшную полость с яичками. Грыжа на яичке возникает, когда кишечник опускается через паховый канал до мошонки. Чаще всего грыжи находятся в паху, вокруг пупка или на месте ранее перенесенной операции. Паховая грыжа встречается в 10 раз чаще у мужчин, а брюшная грыжа – у женщин. Паховые грыжи делятся на: Грыжа яичек – причиныПричины появления паховой грыжи: У некоторых мужчин слабость брюшной стенки возникает при рождении и вызывает у детей грыжу на яичке. В других случаях грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают из-за старения, больших физических нагрузок или кашля, сопровождающего курение. Как распознать грыжу – симптомы грыжи у мужчинНекоторые паховые грыжи не вызывают никаких симптомов и могут быть обнаружены во время медицинского обследования. Когда грыжа мошонки уже образовалась и кишечник опустился в мошонку, грыжа видна как опухшее яичко. Наибольшую опасность представляет зажатая грыжа (запутывание кишечника в мошонке). У детей грыжи на яичках возникают из-за врожденной слабости соединительной ткани пахового канала. Симптомы грыжи у мужчин: Защемленная грыжа яичкаУщемленная грыжа яичка – опасное для жизни состояние. Если внутри мошонки происходит спутывание кишечника, кровеносные сосуды сужаются, и кишечник не получает достаточно кислорода для нормальной работы. Из-за недостатка кислорода кишечник умирает (некроз кишечника) и может возникнуть тяжелая инфекция и сепсис. Симптомы зажатой грыжи: Если замечены эти симптомы, немедленно надо обратиться за медицинской помощью! Разрыв яичка – лечениеНекоторые паховые грыжи имеют небольшие размеры и не доставляют неудобств мужчинам. Но грыжа мошонки представляет собой проблему. Единственный способ вылечить грыжу мошонки – операция. Операция может быть плановой или экстренной, если содержимое грыжевого мешка защемлено. Лапароскопическая хирургия грыжи сегодня более распространена и подразумевает минимально инвазивную хирургию. Через небольшие отверстия в брюшной полости хирург вставляет инструменты и камеру. Он выполняет операцию, наблюдая за изображением на экране. Операция чаще всего проводится под общим наркозом. Золотым стандартом лечения грыж является метод без напряжения. Его вводит в современную хирургию Лихтенштейн. Метод основан на перекрытии дефекта ткани протезным материалом – сеткой. Сетка уплотняет паховый канал. Этот хирургический подход сопровождается более низкой частотой рецидивов заболевания и более быстрым выздоровлением, чем при других методах. ВыздоровлениеПосле операции мужчинам следует избегать физических нагрузок, пока ткани заживают. Боль после абдоминальной операции – нормальное явление в первые дни выздоровления. Восстановление после хирургии ожидается через 4 – 6 недель. Мужчина может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Но даже после полного выздоровления надо избегать подъема чрезвычайно тяжелых грузов. Добавить комментарий Отменить ответВы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий. Липома семенного канатика — жировая опухоль в в мошонке» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/lipoma-semennogo-kanatika.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/lipoma-semennogo-kanatika.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/> Липома семенного канатика — доброкачественная опухоль, состоящая из клеток жировой ткани. Новообразование не болит, поэтому у мужчин обнаруживается чаще при обследовании, связанном с другими патологиями — бесплодием, простатитом и др. Липома дает осложнения и может перерождаться в рак. липома семенного канатика » data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/lipoma-semennogo-kanatika.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/lipoma-semennogo-kanatika.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/lipoma-semennogo-kanatika.jpg?resize=898%2C599&ssl=1″ alt=»липома семенного канатика» width=»898″ height=»599″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/lipoma-semennogo-kanatika.jpg?w=898&ssl=1 898w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/lipoma-semennogo-kanatika.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/lipoma-semennogo-kanatika.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/lipoma-semennogo-kanatika.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 898px) 100vw, 898px» data-recalc-dims=»1″/> Что такое липомы семенного канатика и чем они опасныСеменной канатик — сложный орган, протяженностью 15-20 см., расположенный в паху — внутри мошонки у мужчин. Канатик тянется от пахового кольца до верхней части яичка и состоит из нескольких структур: семявыносящего протока, артерий и вен яичка и семявыносящего протока, лимфатических сосудов и нервных сплетений. Орган выполняет репродуктивную функцию, соединяя яички, в которых вырабатывается сперма и половой член. Статистика указывает, что новообразования в семенном канатике регистрируются реже всех остальных. При этом в 70 % случаев опухоль оказывается доброкачественной. Одним из самых популярных и одновременно наиболее предсказуемых видов опухоли, поражающей семенной канатик, врачами считается липома. Липомы, называемые жировиками, способны развиваться на любом участке человеческого тела, в том числе и в области семенного канатика, имеющего в составе рыхлую соединительную ткань. Новообразование относятся к доброкачественным опухолям, но без должного контроля или лечения способны доставить своему носителю массу проблем. Из опухоли семенного канатика могут развиться: миома и фибромиома, саркома (рак), миксома, дермоид, лимфангиома. Нет смысла описывать эти патологии — все они несут неприятные последствия и требуют оперативного лечения, поэтому обнаружив новообразование, не стоит доводить до развития осложнений. Причины образования липомы у мужчинПричина развития липомы до сих пор точно не установлена. Врачи уверены, что существует генетическая предрасположенность к патологии, так как жировики в этой области часто обнаруживаются у большинства мужчин из одной семьи. Считается, что склонность к образованию липом закладывается у мужчин при эмбриональном развитии, поэтому патология является врожденной. У эмбриона в области мошонки образуются клетки, способные в будущем накапливать жиры. Когда процесс запускается, эти клетки быстро делятся, превращаясь в жировик.
Часто данный вид опухоли регистрируется у людей с синдромом Коудена (наследственное генетическое аутоиммунное заболевание). Симптомы липомы в семенном канатикеДоброкачественные и злокачественные опухоли на первом этапе выдают себя появлением маленького уплотнения. Внешне липома выглядит, как небольшой шарик, заполненный жиром. На начальных этапах выявить патологию сложно, что связано с особенностью её локализации и развития. Особенности развития липомы и других опухолей этой зоны: Появление боли в паховой зоне и повышение температуры требуют немедленного обращения к урологу для получения направления на обследование. Существует небольшая доля вероятности перерождения новообразования в рак. ДиагностикаСимптомы липомы семенного канатика схожи с другими урологическими заболеваниями: лимфаденитом, варикоцеле, раком, поэтому уточнить диагноз можно только пройдя диагностику. Помимо инструментальных методов, нужно сдать анализы. Лабораторные исследования включают: общий анализ крови и мочи, анализ крови на биохимию. Эти анализы позволяют отсеять другие диагнозы, связанные с воспалительными процессами и инфекциями. Лечение липом у мужчинПопытки лечения липомы семенного канатика народными средствами не имеют успеха. Фитотерапия не способна воздействовать на жировую ткань, поэтому в лечении данной патологии бесполезна. Не существует и медикаментозных методик, дающих значительный эффект. Единственным способом справиться с липомой семенного канатика является хирургическое вмешательство. Липома маленьких размеров не требует удаления при условии её безболезненности, отсутствия роста и стабильности консистенции. Нарушение любого из этих условий считается показанием к операции. Вмешательство проводят одним из трёх способов. В некоторых случаях липома семенного канатика достигает очень больших размеров, что делает невозможным её изолированное удаление. Таким пациентам врачи рекомендуют согласиться на радикальное удаление опухоли вместе с яичком и канатиком. Что будет, если липому семенного канатика не долечить?Прогноз на полное излечение врач может дать только при выборе современных методик лечения — лазерного или радиоволнового лечения. В остальных случаях возможны рецидивы и осложнения. От осложнений страдают примерно 10% пациентов. Во избежании таких последствий, мужчинам рекомендуется проходить ежегодный осмотр у уролога, чтобы своевременно обнаружить опухоль и не допустить её дальнейшего роста. Увеличены вены на яичках у мужчинВарикозное расширение вен яичек считается наиболее часто диагностируемым урологическим заболеванием у сильной половины человечества. Такая проблема наблюдается у 10-15 % мужчин. Также она получила название «варикоцеле». Как правило, заболевание может не проявлять себя много лет. Многие мужчины, у которых увеличены вены на обоих яичках, не относятся к этой проблеме серьезно, ведь она не доставляет дискомфорта. Однако пренебрежительное отношение к таким симптомам может в будущем плохо сказаться на мужском здоровье. Заболевание не так опасно, как его последствия: бесплодие и сильный болевой синдром. ПричиныЗаболевание можно выявить у почти 40 % мужчин, которые страдают от бесплодия. Наиболее часто проблема возникает из-за генетической предрасположенности. Если от варикоцеле страдал один из близких родственников, то вероятность появления этого заболевания очень высока. Специалисты выделяют также следующие основные причины расширения вен на яичках у мужчин: Еще одной причиной, вызывающей расширение вен на яичках, является избыточная масса тела. Лишний вес не только оказывает сильную нагрузку на сосуды, но и может вызвать их ущемление. В таком случае избавиться от заболевания можно только с помощью правильного рациона, который поможет сбросить лишние килограммы. Приобретенные формы варикоцеле часто встречаются у людей, чья работа или образ жизни связаны с регулярными физическими нагрузками. Постоянное поднятие тяжестей провоцирует сильный прилив крови в нижнюю часть тела. Это способствует повышению давления в сосудах, и как следствие расширяется вена на яичке. Такая проблема грозит грузчикам, строителям, бодибилдерам и людям, которые профессионально занимаются различными силовыми видами спорта. Расширение вен на яичках у подросткаПочти в 80 % случаев варикоцеле возникает в период полового созревания. Как правило, оно появляется в возрасте от 11 до 19 лет. Расширение вен на яичках у подростка в большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае его провоцирует повышенное давление в почечной вене, а во втором — активное развитие взрослеющего организма. Наиболее часто заболевание обнаруживается у подростков на плановом профилактическом осмотре. При этом пациент может пожаловаться на: Согласно данным статистических исследований, почти у 5-6 % мальчиков в возрасте от 10 лет диагностируется расширение вен, расположенных на яичках. У подростка при этом наблюдается первичная стадия варикоцеле, когда увеличенные в размере кровеносные сосуды просто нельзя обнаружить при пальпации. В возрасте от 13 до 17 лет это заболевание диагностируется уже у 15 % мальчиков. С каждым годом проблема наблюдается у подростков все чаще. До сих пор ученым не удалось изобрести эффективные способы профилактики этого заболевания, поэтому нельзя дать 100%-ную гарантию, что эта проблема обойдет человека стороной. ДиагностикаТочно определить причину проблемы можно только с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика включает в себя также осмотр пациента и его опрос. Мужчине очень сложно самостоятельно узнать, почему у него увеличена вена на яичке. Поставить диагноз может только врач. Для этого ему необходимо получить результаты следующих процедур:
В редких случаях пациенту также может назначаться компьютерная томография. Это исследование необходимо при диагностировании изолированного расширения вен на правых яичках у мужчин. Исследование необходимо для подтверждения диагноза, а также для исключения новообразований в забрюшинном пространстве. Только после получения всех результатов исследований доктор может точно определить причину проблемы. Также данные процедур помогут ему разработать более эффективную схему лечения. К какому врачу обратиться?Расширенные вены на яичках у мужчин должны стать основанием для срочного обращения к специалисту. Многие не знают, к какому врачу обратиться с такими симптомами. Поможет выявить заболевания флеболог. Этот врач занимается лечением таких проблем. Также пациенту может понадобиться консультация следующих специалистов: МРТ мошонки, что показываетМРТ мошонки — метод диагностики болезней мужских половых желез, их придатков и семявыносящих протоков, основанный на использовании явления магнитного резонанса. Безопасность процедуры обусловлена отсутствием ионизирующего излучения. Это один из самых точных методов диагностики, дающий подробные послойные снимки исследуемой области. Для этого используются магнитные поля и обычные радиоволны. Анатомия мошонки и полового членаМошонка — часть мужской репродуктивной системы, расположенная позади и книзу от полового члена и анатомически представляющая собой мешотчатое образование из кожи и гладких мышц. Органы мошонки — это яички (мужские половые железы), придатки яичка и семявыносящие протоки. Кроме того, имеются кровеносные сосуды, венозное сплетение, лимфатические протоки и нервы. Основные функции органов мошонки — продукция сперматозойдов и синтез мужских половых гормонов. Если последние секретируются непосредственно в кровь, то для доставки половых клеток используется сложная система семявыносящих протоков. Семявыносящие протоки, в свою очередь, сообщаются с протоками семенных пузырьков и предстательной железы, образуя семявыбрасывающий проток, открывающийся в мочеиспускательный канал. Мочеиспускательный канал большей частью проходит внутри полового члена, образованного пещеристыми и губчатым телом, открываясь на вершине головки наружным отверстием уретры. Клиническое значение такого строения мужской половой системы состоит в том, что для успешного оплодотворения необходимо соблюдение нескольких условий — продукция нормальных спераматозойдов в достаточном количестве, синтез мужских половых гормонов, отсутствие препятствий в просвете семявыносящих и семявыбрасывающего протока, отсутствие патологий предстательной железы и семенных пузырьков, физическая способность поддерживать эрекцию во время полового акта. Следствием нарушения этих условий на любом уровне становится мужское бесплодие. Заболевания органов мошонкиВоспаление яичек и их придатковПричиной воспаления яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит) могут быть различные инфекции. У детей причиной орхоэпидидимитов чаще всего становится вирус эпидемического паротита (свинка). У взрослых орхоэпидидимиты часто являются следствием инфекций, передающихся половым путем. Болезнь может протекать как в острой форме, с болями, отеком и покраснением мошонки, так и в хронической, без явных симптомов. Водянка яичка или гидроцелеВодянкой называют скопление серозной жидкости в полости мошонки, между оболочками яичек. Причиной болезни могут быть врожденные аномалии развития, воспалительные заболевания, новообразования и травмы. Сама по себе водянка редко сопровождается выраженными симптомами, возможны боли, тяжесть в области мошонки, дискомфорт. ВарикоцелеВарикоцеле или варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения — распространенное заболевание, без лечения способное приводить к мужскому бесплодию. Болезнь провоцируется слабостью венозной стенки, часто возникает как сопутствующая патология при геморрое, варикозном расширении вен нижних конечностей. Чаще варикоцеле диагностируется с левой стороны, но может быть и двусторонним. Из-за застоя венозной крови нарушается кровоснабжение яичек, возникает недостаток кислорода (ишемия) с последующим склерозированием и атрофией яичек (что в конечном итоге приводит к бесплодию). Вот почему варикоцеле необходимо обязательно лечить (лечение хирургическое). Перекрут яичкаПерекрут яичка — состояние, часто возникающее у детей и молодых людей, при котором происходит перекрут сосудисто-нервного пучка, на котором подвешено яичко в полости мошонки. В результате нарушается кровоснабжение яичка, возникает острая ишемия, интенсивные боли, отек, тошнота и рвота. Лечение хирургическое. Гипогонадизм или атрофия яичекГипогонадизм или атрофия яичек может возникать как следствие гормональных нарушений (дефицит гормонов гипофиза), так и в результате длительного хронического заболевания, такого как варикоцеле. Дефицит мужских половых гормонов, возникающий при гипогонадизме, приводит к импотенции, бесплодию, увеличению молочных желез, депрессии, остеопорозу и ряду других грубых нарушений. СперматоцелеСперматоцеле или киста придатка яичка — доброкачественное новообразование, редко требующее лечения. Кисты придатка яичка — полости, заполненные семенной жидкостью. При небольших размерах сперматоцеле может протекать бессимптомно, и только при из значительном увеличении пациент может испытывать боли и чувство тяжести. Аномалии развитияАномалии развития мочеполовой системы у мужчин чаще всего представлены крипторхизмом или неопущением яичек в полость мошонки. Первично яички во время внутриутробного развития развиваются в брюшной полости, откуда постепенно опускаются в мошонку через паховый канал. Если этот процесс нарушается, ребенок может родиться с дистопией или нарушением нормального расположения органов мошонки. В половине случаев яички опускаются в мошонку в течение первого года жизни, однако если этого не произошло требуется обязательное хирургическое лечение — крипторхизм значительно увеличивает риск рака яичка и бесплодия. Доброкачественные и злокачественные опухолиЯичко — это железа внутренней и внешней секреции, и как другие железы, в нем часто возникают доброкачественные и злокачественные новообразования. Опухоли яичка делятся на несколько групп, в зависимости от происхождения и природы. В некоторых странах рак яичка — самая распространенная злокачественная опухоль у молодых мужчин. Магнитно-резонансная томография органов мошонки — идеальный метод диагностики всех возможных болезней мужских половых желез и связанных с ними патологий. Особенно важное значение МРТ имеет при диагностике аномалий развития и новообразований яичек. Магнитно-резонансная томография не требует сложных процедур, комфортна для пациента, которому не требуется раздеваться перед незнакомым врачом, безопасна для здоровья. Четкие подробные снимки значительно облегчают диагностику заболеваний органов мошонки. Показания к МРТ яичек и полового членаМагнитно-резонансная томография мужских половых органов показана при наличии следующих жалоб пациента: Противопоказания к МРТ мошонкиМагнитно-резонансная томография практически не имеет противопоказаний — все ограничения к исследованию связаны с тем, что для получения снимков требуется постоянно поддерживать мощное магнитное поле. Именно по этой причине МРТ запрещено делать в следующих случаях: Не рекомендуется делать МРТ мошонки детям в возрасте до 5 лет — во время исследования нужна полная неподвижность пациента, чего невозможно добиться у маленьких пациентов без седации. Данное исследование должно выполняться в условиях специализированных диагностических отделений детских больниц. Проведению МРТ может препятствовать избыточная масса тела. Оборудование рассчитано на прием пациентов с весом до 130 кг и обхватом тела до 150 см. В противном случае они физически не в состоянии разместиться в установке для МР-томографии. Подготовка к МРТ органов мошонкиКак делают МРТ мошонки и полового членаДля проведения МРТ пациента помещают в специальный аппарат — МРТ-томограф. Внешне он выглядит как большой цилиндр, уложенный на бок. В центре цилиндра имеется короткий и широкий туннель (60х60 см), по которому перемещается стол. На нем во время исследования находится пациент, лежа на спине. Перед началом процедуры вам предложат надеть наушники — они защищают органы слуха от шума, идущего от оборудования. Также наушники служат для связи с оператором — чтобы вызвать его, достаточно нажать кнопку, которую также дают в руки пациента. Через наушники также транслируется музыка — она помогает пациенту расслабится и сделать процедуру комфортнее. Длительность МР-томографии органов мошонки — до 15 минут. В некоторых случаях, при подозрении на новообразование или воспаление, МРТ может выполняться с контрастированием. Для этого в локтевую вену пациента вводится специальный контрастный препарат. Он избирательно собирается в патологически измененных тканях, пораженных болезнью, что четко видно на снимках. Контраст облегчает диагностику, увеличивает точность и достоверность метода. При использовании контрастирования длительность исследования увеличивается до 30 минут. После завершения обследования необходимо подождать 15-30 минут — снимки, полученные во время процедуры, необходимо расшифровать. Этим занимается врач-рентгенолог, который после завершения расшифровки проконсультирует пациента по результатам обследования, покажет снимки и обнаруженные изменения. Снимки и заключение врача необходимо передать вашему лечащему врачу. Для хранения и передачи изображений используют компакт-диски (бесплатно), пленку или флешку (оплачиваются отдельно). Что показывает МРТ мошонкиНа МРТ снимках мошонки, представляющих собой виртуальные послойные срезы через область интереса, видны яички, придатки яичек, сосуды и нервы, гроздевидное сплетение, семявыносящий проток и оболочки яичек. Просматривая снимки, врач обращает внимание на признаки патологических изменений — воспаление, скопление жидкости, расширение вен гроздевидного сплетения, наличие кист и других объемных образований, таких как доброкачественные или злокачественные опухоли. МРТ или КТ мошонкиМагнитно-резонансная томография, в отличие от компьютерной томографии, обладает способностью “видеть” именно мягкие ткани. КТ, в отличие от МРТ, основано на использовании рентгеновского излучения — при этом чем плотнее ткани, тем лучше они видны на снимках. Мягкие ткани практически не задерживают рентгеновские лучи и на снимках видны плохо, только в виде теней. Более того, использование КТ для диагностики болезней мошонки нежелательно по соображениям безопасности — облучение, которым сопровождается компьютерная томография, отрицательно влияет на сперматогенез и может привести к рождению больного ребенка. УЗИ детородных органов у мужчин» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-detorodnyih-organov-muzhchinyi.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-detorodnyih-organov-muzhchinyi.jpg?fit=833%2C550&ssl=1″/> УЗИ мужских детородных органов — комплексное обследование, позволяющее урологу осмотреть внешние и внутренние половые органы и прилегающие к ним ткани быстро, без боли и без вреда для здоровья пациента. Проходить такое обследование ежегодно рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет. узи детородных органов мужчины » data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-detorodnyih-organov-muzhchinyi.jpg?fit=450%2C297&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-detorodnyih-organov-muzhchinyi.jpg?fit=833%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-detorodnyih-organov-muzhchinyi-833×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»узи детородных органов мужчины» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-detorodnyih-organov-muzhchinyi.jpg?resize=833%2C550&ssl=1 833w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-detorodnyih-organov-muzhchinyi.jpg?resize=450%2C297&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-detorodnyih-organov-muzhchinyi.jpg?resize=768%2C507&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-detorodnyih-organov-muzhchinyi.jpg?w=898&ssl=1 898w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/> Репродуктивная система у мужчин — это целая система, состоящая из внутренних (семявыводящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральной (куперовой) железы) и наружных (половой член, мошонка с яичками и придатками) половых органов. Что интересно, половые органы у мужчин тесно связаны с мочевыводящей системой, поэтому, почувствовав проблемы с мочевым пузырем, нужно параллельно обследовать и репродуктивный сектор. То же касается и репродуктивных органов — вместе с ними стоит посмотреть хотя бы мочевой пузырь. Мужская репродуктивная система чувствительна и деликатна. Она, в отличие от женской, лучше защищена от проникновения болезнетворных бактерий благодаря более длинному мочеиспускательному каналу. Однако половые органы мужчины также подвержены различным заболеваниям и патологиям. Ситуацию усугубляет тот факт, что мужчине психологически сложнее признаться самому себе, что у него проблема в такой деликатной сфере. Как проводится УЗИ детородных органов у мужчинПредставители сильного пола нередко откладывают визит к врачу даже не подозревая, что ультразвуковая диагностика репродуктивной системы проходит безболезненно и даёт обширную информацию о состоянии мужского здоровья. Ультразвуковая диагностика основана на свойствах некоторых кристаллов (размещенных внутри датчика) под воздействием электрического тока вибрировать и излучать электромагнитные волны разной частоты. Волны проходят сквозь ткани на определённую глубину и отражаются обратно. Чем плотнее ткань, тем сильнее и четче будет отражение. Совсем не визуализируются полые органы, так как воздух не отражает ультразвук. Одновременно с кристаллом в датчике находится преобразователь, который передаёт полученную информацию в компьютер, специальная программа её обрабатывает, и на экране монитора появляется черно-белое или цветное (эластография) изображение исследуемого органа. УЗИ помогает увидеть патологии наружных половых органов, не выявляемых при пальпации (прощупывании). Сама процедура проходит безболезненно и имеет 100% точность. При УЗИ исследовании детородных органов у мужчин используются 2 вида датчиков: Трансабдоминальный метод подходит для общего профилактического исследования, а также для диагностики заболеваний внешних половых органов, мошонки и пениса. Трансректальный метод более информативен, но требует опыта врача, потому что датчик имеет небольшую площадь обзора. Глубина проникновения ультразвука достигает 25 см, и частота варьируется от 2 до 7,5 МГц в зависимости от веса пациента. УЗ — исследование яичек и придатковУльтразвуковая диагностика яичек (тестикул) проводится трансабдоминальным методом. Пациент ложится на кушетку, предварительно раздевшись ниже пояса. Под мошонку и пенис подкладывается специальный пакет, наполненный жидкостью. Это уменьшает эхоотражение от промежности. Затем на мошонку наносят слегка подогретый гель. Это связано с тем, что яички очень чувствительны к температурам, и при соприкосновении с холодным предметом подтягиваются вверх, что затрудняет исследование. От УЗИ диагностики следует отказаться, если мужчина испытывает боль при прикосновении к мошонке. Это указывает на острый орхоэпидидимит — острое воспаление, вызванное деятельностью патогенной микрофлоры. Визит к врачу откладывают, пока не будут сняты симптомы воспаления. На УЗИ яички визуализируются как пара круглых, расположенных симметрично объектов. Хотя на деле наблюдается лёгкая асимметрия. В этом нет ничего страшного, так природа позаботилась о том, чтобы предотвратить одновременную травматизацию обоих тестикул. Также мошонка имеет следующие характеристики: Именно метод трансабдоминальной ультразвуковой диагностики позволяет выявить патологии, которые невозможно обнаружить при пальпации (ощупывании). С помощью ультразвука выявляют следующие патологии яичек у мужчины: Многие патологии яичек успешно лечатся, и скорость выздоровления зависит от быстроты установления точного диагноза. Поэтому при дискомфорте в области мошонки следует немедленно обратиться к врачу. Рак яичек на УЗИ и дополнительные анализыПолучая результаты УЗИ детородных органов, важно сравнивать эхогенность обоих яичек. При разнице в эхогенности левого и правого яичка, даже если со стороны не заметно никакой опухоли, пациенту назначают дополнительные анализы. Большинство опухолей яичек носят злокачественный характер. Новообразования порой полностью замещают здоровую ткань. Порой на экране УЗИ-аппарата поражённое яичко имеет такую же эхогенность, что и здоровый орган, и только при легком сдавливании разница в эхогенности становится очевидной. Весьма полезно при диагностировании рака яичка будет выявление при анализе крови онкомаркеров. В 70% случаев у больных раком обнаруживается гликопротеид — α-фетопротеин. Он переносит плоду от матери полиненасыщенные жирные кислоты, вырабатывает антитела, контролирует деление клеток в развивающемся организме. У взрослого человека α-фетопротеин не играет никакой роли, поэтому содержится в крови в мизерных количествах. При злокачественных новообразованиях гликопротеид увеличивается в десятки раз, что свидетельствует о раке. После обнаружения повышенного содержания α-фетопротеина пациента отправляют на тонкоигольную биопсию. УЗИ полового членаУЗИ полового члена в основном проводится методом допплерографии. Допплер позволяет оценить состояние сосудов и артерий пениса, определяющих способность к эрекции. Нарушение кровообращения приводит к проблемам в сексуальной сфере. На УЗИ оцениваются следующие критерии полового органа: УЗИ обследование пениса помогает установить причину сексуальных неудач. При этом в медицине понятия импотенции не существует. Есть диагноз «эректильная дисфункция», при котором мужчина не может достичь эрекции при желании секса и воздействии возбуждающих средств. С медицинской точки зрения диагноз подтверждается в том случае, если после специального стимулирующего укола у пациента наступила эрекция, но при этом не прекратился кровоток дорсального сосуда. В остальных случаях можно говорить о психологических причинах эректильной дисфункции. Травмы половых органов на УЗИС помощью сонографии можно выявить скрытые повреждения полового члена, полученные в результате спортивной травмы, автомобильной аварии, воспаления или хирургического вмешательства. УЗИ «видит» то, что невозможно определить визуально или пальпаторно (при ощупывании). Ультразвуковая диагностика детородных органов определяет следующие повреждения пениса: УЗИ мужских органов не даёт качественного изображения рубцов, но выявляет участки с изменённой эхоструктурой белковой оболочки пениса, возникшей на фоне воспаления. Этого достаточно, чтобы срочно заняться лечением. Если подтверждено нарушение эхоструктуры, пациента отправляют на МРТ с контрастированием. Один из факторов, способствующих развитию болезни Пейрони, — ИППП. Поэтому мужчинам, перенесшим острое воспаление половых органов, следует проверить эхоструктуру блековой оболочки на УЗИ в обязательном порядке. Главное преимущество метода перед рентгенографией в том, что УЗИ позволяет увидеть проблему ещё до образования кальцинатов, когда медикаментозная помощь неэффективна. В тандеме с МРТ ультразвуковая диагностика показывает 100-процентную эффективность в выявлении болезни Пейрони на начальных стадиях. УЗИ куперовых желёзБульбоуретральные или куперовы железы располагаются в поперечной мышце промежности и имеют совсем небольшой размер — 3-8 мм. Они вырабатывают слизь, которая затем поступает в мочеиспускательный канал и защищает его стенки от раздражения солями урины, а также создаёт благоприятную среду для спермы, проходящей через мочеиспускательный канал. Куперовы железы связаны напрямую с предстательной железой. Они также подвержены ИППП, после которых возникает куперит — воспаление бульбоуретальной железы. Заболевание заключается в закупорке одной или нескольких протоков альвеол, из которых состоит железа. На УЗИ куперт визуализируется как гипоэхогенные образования на фоне тканей средней эхогенности. Учитывая небольшие размеры железы, врач сравнивает эхогенность с правой и с левой стороны. К тому же при острой форме куперита железа не меняется в размерах, потому что содержимое протоков выходит наружу. Она увеличивается при паренхиматозной форме заболевания, что также видно на экране монитора. Куперит требует незамедлительного лечения, т.к. приводит к рубцеванию тканей. У больного берут анализ мочи для обнаружения большого содержания эритроцитов и эпителиальных клеток. УЗИ мочеиспускательного каналаУльтразвуковая диагностика мочеиспускательного канала применяется для оценки ширины просвета, а также структурных изменений канальных стенок. Для этого линейный датчик 5 МГц устанавливают перпендикулярно пенису. Главная цель исследования — определить протяжённость стриктуры — патологического сужения уретрального канала. Для этого в уретру вводят жидкость так, чтобы она наполнила весь канал, и зажимают выход, чтобы он был наполнен жидкостью. Помимо выявления участков патологического сужения, уретросонография выявляет склеротические изменения губчатого тела, что означает нарушение кровоснабжения канала. Диагностировать рак уретры позволяет нисходящая и восходящая уретрография. Также метод эффективен при выявлении дивертикулы — выпячивании стенок уретры, деформации мочевыводящего канала, склероза шейки мочевого пузыря, свищей стенок уретры, камней и других инородных тел.
|