Что такое постинор
Что такое постинор
Постинор в Москве
Постинор, инструкция по применению
Лекарственный препарат Постинор — высокоэффективное противозачаточное средство, которое используется для предотвращения наступления нежелательной беременности. Оказывает выраженное влияние на гормональный фон женщины и препятствует слиянию яйцеклетки со сперматозоидом, не дает закрепиться и развиваться образовавшемуся зародышу. Предотвращает зачатие в экстренном порядке и не может использоваться на регулярной основе.
Производитель
Выпуском медикамента занимается известная венгерская фармацевтическая компания ОАО «Гедеон Рихтер» (Gedeon Richter Plc.). Контакты: 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21.
Претензии потребителей в России принимаются по адресу: 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8. Тел.: (495) 363-39-50.
Страна происхождения
Группа препаратов
Относится к фармакологической категории «Эстрогены, гестагены, их гомологи и антагонисты». Код АТХ: G03AC03.
Действующее вещество
Своим эффектом Постинор обязан соединению под названием Levonorgestrel. Его брутто-формула выглядит следующим образом: C21H28O2.
Является синтетическим гестагеном. Известен выраженным контрацептивным действием и антиэстрогенными свойствами. Если половой акт пришелся на предовуляторную или овуляторную фазу, то есть на «опасные» дни цикла (когда велика вероятность забеременеть), подавляет овуляцию. Тем самым минимизирует риск оплодотворения яйцеклетки.
Вызывает некоторые изменения в строении эндометрия. Блокирует имплантацию и развитие оплодотворенной клетки. Увеличивает вязкость секрета шейки матки, из-за чего сперматозоиды утрачивают способность перемещаться с нормальной скоростью.
Если же зачатие уже произошло, аптечный препарат неэффективен. Это значит, что пить его, если аптечный тест уже показывает две полоски, бессмысленно. Он не приводит к выкидышам и не может рассматриваться в качестве средства медикаментозного аборта.
Формы выпуска
Производится лекарство Постинор в виде дискообразных таблеток белого цвета, с фаской, с круговой гравировкой INOR на одной стороне, покрытых защитной пленочной оболочкой.
Упаковка
Фасуется в блистеры алюминиевые/ПВХ №1. В картонной коробке вместе с инструкцией по применению находится 2 дозы по 750 мкг.
Состав
левоноргестрел (0,75 мг)
кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, кукурузный крахмал, лактозы моногидрат
Дозировка
Необходимо принять 2 таблетки в первые 72 часа после незащищенного полового акта. Первая используется как можно скорее, вторая — через 12 часов после нее (но не позже чем через 16). Чем скорее будет использован медикамент, тем выше его эффективность. Превышать названную дозировку ни в коем случае нельзя. Если в течение трех часов после проглатывания капсулы случилась рвота, нужно повторить прием.
Аптечный препарат Постинор разрешается использовать в любой день цикла. Если после его применения не наступила менструация, нужно исключить факт зачатия.
Нельзя использовать лекарство несколько раз в одном менструальном цикле, так как может открыться маточное кровотечение. Это опасно для здоровья.
Показания к применению
В официальном описании состава указано, что препарат нужно пить в качестве экстренной (посткоитальной) контрацепции, то есть после незащищенного полового контакта. Также он может задействоваться, если надежность используемого партнерами противозачаточного метода вызывает у женщины большие сомнения.
Передозировка
Неграмотное дозирование Постинора способно вызвать опасные для здоровья симптомы. Среди них:
В ситуации передозировки усиливаются возможные побочные эффекты. Специфического антидота у лекарства нет. Поэтому гинеколог назначает пациентке симптоматическую терапию. Для ускорения выведения продуктов распада Postinor могут использоваться адсорбенты.
Противопоказания
Запрещается пить таблетки при индивидуальной непереносимости соединений, образующих их. Также они не подходят представителям детской возрастной категории и не могут быть использованы, если девушке еще не исполнилось шестнадцать лет (только в крайних случаях по решению опытного специалиста).
Тяжелая почечная недостаточность, уже наступившая беременность, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция — все это тоже состояния, при которых нельзя заказывать Постинор в аптеке.
С осторожностью он пьется при болезни Крона, патологиях печени и желчевыводящих путей, желтухе (даже если она в анамнезе), в период грудного вскармливания.
Побочные действия
Не все пациентки одинаково хорошо переносят экстренную противозачаточную терапию медикаментом. Даже если есть показания к приему лекарства, женщина может столкнуться после его использования с такими побочными действиями, как:
Также возможны высыпания по всему телу, кожный зуд, крапивница, диарея, головокружения, повышенная утомляемость и вялость.
Способ применения
Внутрь, в любое время суток, запивая достаточным количеством воды. Как можно скорее после незащищенного полового акта.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не может назначаться будущим мамам. Лекарство нужно, чтобы избежать зачатия. Если же женщина уже ждет ребенка, то о мерах контрацепции ей думать поздно.
Если беременность возникла на фоне применения экстренного метода контрацепции, то на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено.
Левоноргестрел способен выделяться вместе с грудным молоком. По этой причине после его применения нужно прекратить лактацию на одни сутки. В это время следует кормить младенца заранее сцеженным молоком или специальной детской смесью.
Фармакологическое действие
Говоря о фармакологическом действии, гинекологи делают акцент на трех эффектах:
Согласно проведенным исследованиям, таблетки Постинор помогают избежать зачатия в 85% случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом средства, тем ниже их эффективность. Поэтому принять лекарство рекомендуется как можно скорее, если не применялись никакие дополнительные меры защиты.
Синонимы
У средства не так много аналогов. По способу действия и составу с ним схож препарат Эскапел. Правда, в нем доза Levonorgestrela в два раза выше, поэтому пьется он всего один раз.
Все средства, позволяющие предотвратить беременность уже после завершения полового акта, должны подбираться вместе с квалифицированным врачом. Важно ответственно относиться к данному вопросу и не ставить эксперименты на своем организме.
Фармакокинетика
При пероральном употреблении быстро и почти полностью всасывается. Абсолютная биологическая доступность лекарства Постинор наблюдается после использования всего одной дозы. Период полувыведения равен 26 часам.
Выводится из организма почками, а также через кишечник исключительно в виде метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Гидроксилируется в печени, продукты распада выводятся как конъюгированные глюкурониды.
Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и ГСПГ на 65%. Исследование фармакокинетики показало, что только полтора процента от принятой порции находятся в свободной форме.
Взаимодействие с другими лекарствами
При одновременном употреблении с препаратами-индукторами ферментов печени фиксируется ускорение реакций расщепления и усвоения активного соединения лекарства. И, напротив, его эффективность снижают:
Постинор не дает полноценно усваиваться гипогликемическим и антикоагулянтным (производные кумарина, Фениндион) средствам. Также он значительно увеличивает плазменную концентрацию глюкокортикостероидов. Повышает токсичность Циклоспорина, так как замедляет его расщепление.
Лекарственная форма
Условия хранения
Должен находиться при температуре воздуха от +15 до +25 градусов Цельсия.
Срок годности
С момента производства может использоваться в течение пяти лет.
Особые условия
Может назначаться только как мера неплановой контрацепции (если порвался презерватив, случился незащищенный половой акт). Крайне нежелательно проходить несколько курсов Postinora за один менструальный цикл.
Не может заменить постоянные методы медикаментозной контрацепции. В большинстве случаев не приводит к гормональным нарушениям. Иногда после принятия таблеток женщина сталкивается с мажущими кровянистыми выделениями или кровотечением.
Если задержка составляет 5-7 суток или менструация непривычно скудная, нужно сделать тест. Появление обморочных состояний и сильных болевых ощущений в области таза может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.
Если использовать лекарство планирует девочка-подросток до 16 лет, ей нужно проконсультироваться с гинекологом.
Препарат не способен защитить от заражения ЗППП. Лица, болеющие гранулематозным энтеритом, должны быть готовы к тому, что эффективность средства окажется недостаточной.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами: не изменяет характеристики внимания и памяти. Поэтому может использоваться водителями, лицами, которые выполняют ответственную работу или управляют потенциально опасными механизмами.
Условия отпуска из аптек
Приобрести Постинор в аптеке можно по рецепту врача. Поэтому предварительно следует посетить гинеколога и заручиться его поддержкой.
ПОСТИНОР ТАБЛ. 0,75МГ №2
Каждая таблетка содержит:
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
При пероральном приме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. После прима 0,75 мг левоноргестрела максимальная концентрация препарата в сыворотке, равная 14,1 нг/мг, достигается через 1,6 ч. После достижения максимального уровня концентрации, содержание левоноргестрела уменьшается, и период полувыведения составляет около 26 ч.
Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны. Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1,5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ. Абсолютная биодоступность составляет практически 100% от принятой дозы.
Экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного подового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).
Постинор нельзя применять во время беременности. Если беременность возникла при применении экстренного метода контрацепции, то на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено.
Левоноргестрел проникает в материнское молоко. После приема препарата кормление грудью следует прекратить на 24 часа.
Возможны аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, отек лица.
Преходящие побочные действия, возникающие с разной частотой (часто: 1/100, <,1/10. очень часто: 1/10) и не требующие медикаментозной терапии:
Часто: рвота, диарея, головокружение, головная боль, болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней), если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность.
Очень часто: тошнота, усталость, боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения).
При одновременном приме препаратов-индукторов ферментов печени происходит ускорение метаболизма левоноргестрела.
Следующие препараты могут снизить эффективность левоноргестрела: ампрекавил, Лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericumperforatum), а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин. Снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) лекарственных средств. Повышает плазменные концентрации глюкокортикостероидов. Женщинам, принимающим эти препараты, следует обратиться к врачу. Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие подавления его метаболизма.
Препарат применяется перорально. Необходимо принять 2 таблетки в первые 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после прима первой таблетки.
Для достижения более наджного эффекта обе таблетки следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 ч).
Если в течение трх часов после 1 или 2 прима таблетки Постинора произошла рвота, то следует принять ещ одну таблетку Постинора.
Постинор может использоваться в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального никла необходимо предварительно исключить беременность. После прима экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив, цервикальный колпачок). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений/ кровотечении.
Постинор следует применять исключительно для экстренной контрацепции! Повторное применение препарата Постинор в течение одного менструального цикла не рекомендуется! Эффективность таблеток Постинор после незащищенного полового акта, при котором не применялись противозачаточные средства, со временем снижается:
Время между половым актом и примом Эффективность: таблеток Постинор:
24 ч или меньше 95%
Препарат не заменяет применение постоянных методов контрацепции. В большинстве случаев Постинор не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5-7 дней и изменение ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической)беременности.
Подросткам до 16 лет в исключительных случаях (в том числе при изнасиловании) необходима консультация гинеколога, для подтверждения беременности.
После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода для постоянной контрацепции.
Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
При нарушениях функции желудочно-кишечного тракта (например, при болезни Крона) эффективность препарата может снижаться.
Эффект препарата на способность управлять автомобилем и другими машинами не исследовался.
Таблетки по 0,75 мг.
Список Б. При температуре от 15 С до 25 С. в недоступном для детей месте.
Постинор
Постинор инструкция по применению
При приеме внутрь
Левоноргестрел следует принимать исключительно для экстренной контрацепции. Повторное прием в течение одного менструального цикла не рекомендуется.
Левоноргестрел следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового акта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении существенно снижается.
Левоноргестрел не заменяет применение постоянных методов контрацепции. В большинстве случаев он не оказывает влияние на характер менструального цикла. Однако возможны появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5–7 дней и изменении ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморока может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.
У подростков до 16 лет применение левоноргестрела возможно только в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) и только после консультации гинеколога. После проведения экстренной контрацепции рекомендована повторная консультация гинеколога.
При заболеваниях ЖКТ (например болезнь Крона), а также у женщин с избыточной массой тела эффективность левоноргестрела может снижаться.
Левоноргестрел следует применять с осторожностью у женщин с заболеваниями печени или желчевыводящих путей, с наличием в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или внематочной беременности, с наследственной или приобретенной предрасположенностью к тромбозам.
При применении ВТС
До установки ВТС, содержащей левоноргестрел, следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/мажущие кровянистые выделения. Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала заместительной терапии эстрогенами у женщины, которая продолжает применять левоноргестрел в составе ВТС, ранее установленной для контрацепции. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.
Левоноргестрел в составе ВТС не применяется для посткоитальной контрацепции.
Левоноргестрел в составе ВТС следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита. При установке или удалении ВТС этим больным следует назначать антибиотики с целью профилактики.
Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрацию в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих левоноргестрел в составе ВТС. Как правило, коррекция дозы гипогликемических ЛС не требуется.
Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.
Левоноргестрел в составе ВТС не относится к средствам первого выбора ни для молодых, ранее не беременевших женщин, ни для женщин в постменопаузальном периоде с выраженной атрофией матки.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение левоноргестрела в составе ВТС не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузальном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования этого препарата по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при его применении по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.
Олиго- и аменорея. Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57 и 16% случаев к концу первого года применения левоноргестрела в составе ВТС соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6-й нед после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если отсутствуют другие признаки беременности.
Когда левоноргестрел в составе ВТС применяют в комбинации с заместительной терапией эстрогенами в непрерывном режиме, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Трубка-проводник помогает защитить ВТС, содержащую левоноргестрел, от инфицирования во время установки, а устройство для введения ВТС специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. ВЗОМТ у больных, использующих ВТС, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска ВЗОМТ. ВЗОМТ могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.
Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВТС, хотя это случается крайне редко.
При рецидивирующем эндометрите или ВЗОМТ, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, ВТС, содержащая левоноргестрел, должна быть удалена. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменялся характер выделений из влагалища следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВТС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показано бактериологическое исследование и мониторинг.
Экспульсия. Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВТС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВТС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность ВТС, содержащей левоноргестрел. Поскольку левоноргестрел в составе ВТС уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВТС. Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например во время приема душа. Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВТС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.
При неправильном положении в полости матки ВТС должна быть удалена. В это же время может быть установлена новая система.
Перфорация и пенетрация. Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВТС происходит редко, в основном во время установки, и может снизить эффективность левоноргестрела в составе ВТС. В этих случаях систему следует удалить. При задержке диагностирования перфорации и миграции ВТС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов. Риск перфорации матки повышен у женщин при грудном вскармливании. Возможно повышение риска перфорации при установке ВТС после родов и у женщин с фиксированным загибом матки.
Эктопическая беременность. Женщины с эктопической (внематочной) беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза, подвержены более высокому риску эктопической беременности. Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности при применении ВТС, содержащей левоноргестрел, составляет примерно 0,1% в год. Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих этот препарат, является низким. Однако если у женщины с установленной ВТС, содержащей левоноргестрел, наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.
Потеря нитей. Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВТС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации. Если беременность исключена, место расположения нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможно, что произошла экспульсия ВТС из полости матки. Чтобы определить правильность расположения системы, можно использовать УЗИ. В случае его недоступности или безуспешности для определения локализации ВТС используют рентгенологическое исследование.
Кисты яичников. Поскольку контрацептивный эффект левоноргестрела в составе ВТС обусловлен, главным образом его местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших ВТС, содержащую левоноргестрел. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте.
Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Применение левоноргестрела в составе ВТС в комбинации с заместительной терапией эстрогенами. При применении левоноргестрела в составе ВТС в комбинации с эстрогенами необходимо дополнительно учитывать информацию, указанную в инструкции по применению соответствующего эстрогена.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и рабочими механизмами. Влияние левоноргестрела на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не исследовалось. В случае развития головокружения следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение Постинор при беременности и кормлении
Левоноргестрел нельзя принимать во время беременности. Если беременность развилась на фоне его приема, то, на основании имеющихся данных, неблагоприятного эффекта левоноргестрела на плод не ожидается.
ВТС. Применение левоноргестрела в составе ВТС противопоказано при беременности или подозрении на нее. Беременность у женщин, у которых установлена ВТС, содержащая левоноргестрел, явление крайне редкое. Но если произошло выпадение ВТС из полости матки, женщина больше не защищена от беременности, и должна использовать другие методы контрацепции до консультации с врачом.
Во время применения левоноргестрела в составе ВТС у некоторых женщин отсутствуют менструальные кровотечения. Отсутствие менструаций не обязательно служит признаком беременности. Если у женщины нет менструаций и одновременно имеются другие признаки беременности (тошнота, утомляемость, болезненность молочных желез), то необходимо обратиться к врачу для обследования и проведения теста на беременность.
Если беременность возникает у женщины во время применения левоноргестрела в составе ВТС, рекомендуется удалить ВТС, т.к. любой внутриматочный контрацептив, оставленный in situ, повышает риск самопроизвольного аборта, инфекции или преждевременных родов. Удаление ВТС или зондирование матки могут привести к самопроизвольному аборту. Если осторожно удалить внутриматочный контрацептив невозможно, следует обсудить целесообразность медицинского аборта. Если женщина хочет сохранить беременность и ВТС удалить невозможно, следует проинформировать пациентку о рисках, в частности — о возможном риске септического аборта во втором триместре беременности, послеродовых гнойно-септических заболеваниях, которые могут осложниться сепсисом, септическим шоком и летальным исходом, а также возможных последствиях преждевременных родов для ребенка.
В подобных случаях за течением беременности следует тщательно наблюдать. Необходимо исключить эктопическую беременность. Женщине следует объяснить, что она должна сообщать врачу обо всех симптомах, позволяющих предположить осложнения беременности, в частности о появлении боли спастического характера внизу живота, кровотечения или кровянистых выделений из влагалища, повышении температуры тела. Левоноргестрел в составе ВТС высвобождается в полость матки. Это означает, что плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плаценту гормон поступает в него в незначительных количествах. Из-за внутриматочного применения и местного действия гормона необходимо принять во внимание возможность возникновения вирилизирующего действия на плод. В связи с высокой противозачаточной эффективностью левоноргестрела в составе ВТС клинический опыт, относящийся к исходам беременности при его применении, ограничен. Однако женщине следует сообщить, что на данный момент времени свидетельства о врожденных деффектах, вызванных применением левоноргестрела в составе ВТС в случаях продолжения беременности до родов без удаления ВТС, отсутствуют.
Левоноргестрел проникает в материнское молоко. После его приема грудное вскармливание следует прекратить на 24 ч.
ВТС. Грудное вскармливание ребенка при применении левоноргестрела в составе ВТС не противопоказано. Около 0,1% дозы левоноргестрела может поступить в организм ребенка в процессе грудного вскармливания. Тем не менее, маловероятно, чтобы он представлял риск для ребенка при дозах, высвобождающихся в полость матки после установки ВТС.
Считается, что применение левоноргестрела в составе ВТС через 6 нед после родов не оказывает вредное влияние на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не оказывает влияние на количество и качество грудного молока. Сообщалось о редких случаях маточного кровотечения у женщин, применяющих левоноргестрел в составе ВТС, во время периода лактации.
Фертильность. После удаления ВТС у женщин происходит восстановление фертильности.
Симптомы: тошнота, рвота, кровянистые выделения/кровотечение.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.
Для ВТС. Не применимо.
При одновременном применении ЛС — индукторов микросомальных ферментов печени, происходит ускорение метаболизма левоноргестрела.
Следующие ЛС могут снижать эффективность левоноргестрела: ампренавир, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты (включая примидон), фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, ЛС, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин, эфавиренз. Снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) ЛС. Повышает плазменные концентрации ГКС. ЛС, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие подавления его метаболизма.
Левоноргестрел может снижать эффективность улипристала путем конкурентного воздействия на рецептор прогестерона. Поэтому не рекомендуется одновременное применение ЛС, содержащих левоноргестрел, с препаратами улипристала.
Для ВТС (дополнительно). Влияние индукторов микросомальных ферментов печени на эффективность левоноргестрела в составе ВТС неизвестно, но полагается, что оно несущественно, поскольку левоноргестрел в составе ВТС обладает главным образом местным действием.
Средняя оценка покупателей (на основе 10 отзывов)