Что такое склеры

Значение слова «склера»

[От греч. σκληρός — твердый]

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Через венозный синус склеры, образованный множеством мелких полостей в зоне соединения её с роговицей, происходит отток жидкости из передней камеры глаза.

СКЛЕ’РА, ы, и склеро́тика, и, ж. [от греч. sklera — твердая] (анат.). Непрозрачная наружная оболочка глазного яблока, окружающая его почти целиком (в передней части переходящая в роговицу).

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

скле́ра

1. анат. наружная плотная белковая оболочка глаза, в передней части переходящая в роговицу

Источник

Склера глаз — строение, функции, заболевания

Глазная склера – это непрозрачная часть фиброзной оболочки.

Она занимает 85% всей поверхности глазного яблока, влияет на передачу зрительной информации нервной системе.

Строение склеры влияет на ее многочисленные функции. Вероятность потери зрения повышается при аномалиях развития заболевания.

Строение

Склера занимает 5/6 фиброзной оболочки глаза. Толщина изменяется от 0,3 до 1 мм в разных местах. Самая тонкая часть находится в районе экватора глаза, в области вывода зрительного нерва, возле решетчатой пластины, где за пределы глазного яблока выходят аксоны ганглиозных клеток. Стафилома или выпуклости могут образоваться на этих участках при повышении внутриглазного давления.

Иногда возникает экскавация диска зрительного нерва. Такое состояние свойственно глаукоме. Склеральная оболочка вместе крепления глазодвигательных мышц повреждается после травмирования.

Склера состоит из таких элементов:

В задней части глазного яблока склера сформирована в виде узкой решетчатой пластинки, пропускающей зрительный нерв и кровеносные сосуды, снабжающие сетчатку полезными веществами. Защитный слой зрительного нерва сформирован на 1/3 из решетчатой пластинки и на 2/3 из ткани склер.

Плотное нервное сплетение находится на окружности лимба, формируется из ресничных нервов, от него отходят волокна, отвечающие за чувствительность роговицы. Ткань склеры имеет мало нервных окончаний, эта особенность влияет на развитие болезней, свойственных коллагенозам.

Три пары глазодвигательных мышц присоединяются к поверхности склеры. Нервы и артерии проходят к сосудистой оболочке через специальные каналы или эмиссарии. Циркулярный желобок толщиной до 0,75 мм расположен на внутренней поверхности передней части склеры. Ресничное тело присоединяется к плотной ткани в виде кольца, через которое проходят сосуды.

Передняя часть желоба находится возле десцеметовой оболочки. На дне его возле заднего края расположен венозный синус склеры, который называется шлеммовым каналом. Трабекулярная сетка занимает оставшуюся часть склерального углубления.

Функции

Главные функции склеры:

Артерии через склеру проходят в заднюю область глаза.

Патологии склеры

Стафиломы возникают после разрыхления коллагеновых тканей при сложной форме близорукости. Зрение у пациентов падает, повышается утомляемость, возникает чувство тяжести.

Как диагностируют состояние склеры

Осмотр у врача проводится после выявления нарушения состояния склеры. Симптомы, сопутствующие расстройству склеральной ткани:

Деформация или помутнение роговицы – это осложнение, после которого человек частично или полностью слепнет.

Полезное видео

Больше полезной информации о функциях белочной оболочки глаза можно получить, посмотрев видеоролик.

Источник

СКЛЕРА

Склера [sclera (PNA, JNA, BNA); греч. skleros твердый, упругий; син. белочная оболочка глаза] — непрозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока, выполняющая защитную, опорную и дренажную функции.

В эмбриональном периоде Склера формируется из скопления клеток мезенхимы, окружающих примитивную сосудистую оболочку (см. Глаз).

Содержание

Анатомия

Склера составляет 5/6 фиброзной оболочки глазного яблока и спереди переходит в прозрачную ее часть — роговицу (см. цветн. рис. 1 к ст. Глаз). Толщина Склеры у взрослого человека различна в разных участках: в норме она составляет в среднем в передней части ок. 0,8 мм, в области прикрепления наружных мышц глазного яблока — ок. 0,3 мм, у экватора глазного яблока — 0,4 — 0,6 мм, у зрительного нерва — 0,5—1,0 мм. На месте перехода Склеры в роговицу (см.) образуется полупрозрачное кольцо — лимб (limbus corneae). Анатомически точным местом перехода Склеры в роговицу считают расположенный сразу же за лимбом небольшой желобок — sulcus sclerae ext., с внутренней стороны ему соответствует более глубокий желобок — sulcus sclerae int. Коллагеновые волокна С., оканчивающиеся у эндотелия роговицы формируют роговично-склеральную часть С. Она включает переднее пограничное кольцо Швальбе, хорошо различимое при гониоскопии (см.). Позади него располагается склеральный выступ, или склеральная шпора (заднее пограничное кольцо Швальбе), к к-рой прикрепляется ресничная мышца. Между передним пограничным кольцом Швальбе и склеральной шпорой в треугольном пространстве располагается дренажная система глаза: корнеосклеральные трабекулы (зубчатая связка, трабекулярная сеточка, Т.) и шлеммов канал (венозный синус склеры, Т.), кнаружи от к-рого имеются интрасклеральные коллекторные каналы, идущие к эписклеральным венам. Сзади С. оканчивается у зрительного нерва, ее наружные слои переходят в его наружное влагалище, а отдельные коллагеновые волокна, пересекающие его, формируют решетчатую пластинку С. Она является наиболее тонкой частью С. и первая реагирует на повышение внутриглазного давления появлением глаукоматозной экскавации (см. Глаукома). На расстоянии 7—8 мм от края роговицы к С. прикрепляются 4 прямые мышцы: верхняя и нижняя располагаются по вертикальному меридиану, наружная и внутренняя — по горизонтальному. Две косые мышцы глазного яблока прикрепляются между его задним полюсом и экватором кзади от места прикрепления сухожилий наружной и верхней прямой мышц. С. содержит многочисленные каналы — эмиссарии, по к-рым проходят сосуды и нервы. Через передние эмиссарии, имеющие иногда пигментированные устья и располагающиеся между местом прикрепления прямых мышц глазного яблока и лимбом, проходят передние ресничные сосуды и нервы. Последние могут образовывать петлю Аксенфельда. Задние эмиссарии содержат 4—6 вортикозных вен, 2 длинные и ок. 20 коротких ресничных артерий, а также нервы. Отдельные веточки задних коротких ресничных артерий, анастомозируя между собой и собираясь в кольцо вокруг зрительного нерва, образуют циннов сосудистый венок (circulus arteriosus n. optici). Снаружи С. тесно связана с теноновой фасцией (влагалище глазного яблока, Т.).

С. относительно бедна сосудами и снабжается кровью за счет ветвей передних и задних ресничных артерий. Венозная кровь оттекает по склеральным и эписклеральным венам.

Чувствительная иннервация С. осуществляется ветвями тройничного нерва (см.), проходящими в составе ресничных нервов.

Гистология

Микроскопически в склере различают три слоя: эписклеру (эписклеральную пластинку, Т.), склеральную строму (собственное вещество склеры. Т.) и бурую пластинку (темное вещество склеры, Т.). Эписклера — наружный слой, граничащий с подлежащей стромой, снаружи — с теноновой фасцией и конъюнктивой. Она сформирована тонкими беспорядочно расположенными коллагеновыми волокнами. Толщина эписклеры увеличивается в области прикрепления прямых мышц глазного яблока, где в нее вплетается тенонова фасция. Эписклера содержит большое количество сосудов. Строма С. сформирована плотно расположенными коллагеновыми волокнами, склероцитами и основным веществом. Волокна С. имеют преимущественно циркулярный ход, но на отдельных участках наблюдается косое и меридиональное расположение. Коллагеновые фибриллы имеют толщину от 30 до 220 нм и разную периодичность поперечной исчерченности. Склероциты имеют длинные ветвящиеся контактирующие между собой отростки. Бурая пластинка является внутренним слоем С., прилежащим к собственно сосудистой оболочке и ресничному телу, она состоит из тонких коллагеновых волокон, среди к-рых располагаются меланоциты и пигментированные макрофаги.

Волокна С. (в отличие от волокон роговицы) характеризуются беспорядочным расположением и низким содержанием свободных гликозаминогликанов, что делает С. непрозрачной. Гликозаминогликановые структуры связаны с коллагеновыми фибриллами и формируют вокруг них аморфные чехлы.

Физиология

Склера предохраняет внутренние оболочки глазного яблока от повреждающих воздействий окружающей среды. В связи с интрасклеральным расположением дренажной системы и изменением гидратации коллагеновых волокон С. принимает участие в оттоке внутриглазной жидкости (водянистая влага, Т.). От состояния С. и внутриглазного давления зависит форма глазного яблока. Внутриглазное давление (см.) способствует плотному прилеганию сосудистой оболочки и сетчатки к С., удерживает их в нормальном положении. Внутриглазное давление создает определенную степень натяжения волокон С. За счет эластичности С. способна сокращаться при уменьшении объема глазного яблока и растягиваться при его увеличении (см. Близорукость, Гидрофтальм).

Методы исследования

Для исследования С. применяют биомикроскопию глаза (см.), гониоскопию (см.), диафаноскопию (см.) и флюоресцентные методы исследования (см. Флюоресцеиновая проба). Биомикроскопия позволяет оценить состояние эписклеры переднего отдела глазного яблока и ее сосудов, степень пигментации С. С помощью гониоскопии определяют состояние дренажной системы глаза. Флюоресцентные методы исследования направлены на выяснение состояния путей оттока внутриглазной жидкости. Диафаноскопия глаза позволяет выявить участки эктазии склеры.

Патология

Различают аномалии окраски Склеры врожденного и приобретенного характера, повреждения и заболевания Склеры.

Аномалии окраски. У маленьких детей С. голубоватая, что связано с ее небольшой толщиной, обусловливающей просвечивание собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) и ресничного тела. Симптом голубых склер может быть проявлением наследственного заболевания, передающегося по аутосомно-доминантному типу, к-рое помимо голубой окраски С. характеризуется ломкостью костей, вывихами и тугоухостью (см. Ван-дер-Хуве синдром).

Меланоз С. бывает врожденным или приобретенным (см. Меланоз); в основе его лежит очаговое или диффузное скопление в поверхностных слоях С. меланоцитов. Он может сочетаться с меланозом других оболочек глазного яблока.

При охронозе (см.) у 70% больных имеются отложения пигмента (продукта окисления гомогентизиновой к-ты) в С., конъюнктиве и в области лимба.

Повреждения. При контузии глаза могут наблюдаться субконъюнктивальные разрывы С. в местах ее истончений, чаще всего в области лимба, а также под прямыми мышцами глаза и в области решетчатой пластинки, что диктует необходимость ревизии этих участков при тупых травмах глаза. Прободные ранения С. сопровождаются выпадением внутренних оболочек глаза и повреждением сосудистой оболочки, сетчатки и других тканей глаза (см. Глаз, повреждения). При ранении С. на края раны накладывают швы; обширные зияющие раны с неровными краями требуют склеропластических операций.

Заболевания. Воспалительные процессы в С. почти в половине случаев возникают при системных заболеваниях, чаще коллагенозах или туберкулезе (см. Склерит).

При заболеваниях, сопровождающихся уменьшением секреции внутриглазной жидкости и объема глазного яблока, а также при гиперметропии (см. Дальнозоркость) наблюдается утолщение С., к-рое наиболее выражено при атрофии глазного яблока. Местное растяжение С. в результате травмы или воспалительного процесса, вызывающего частичную гибель волокон С., может привести к образованию эктазий С. и стафилом (см.), к-рые иногда наблюдаются и при близорукости высокой степени.

Опухоли Склеры встречаются крайне редко. Из доброкачественных опухолей описаны фиброма, невринома (см.), невус Оты (см. Невус). Лечение их оперативное. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли С. развиваются вторично, обычно при прорастании в С. опухолей конъюнктивы или внутриглазных опухолей.

Операции

Хирургические операции на Склере носят, как правило, характер пластических (склеропластика); применяют их при близорукости с целью укрепления заднего отдела С. и производят с помощью пластических материалов. Широкое распространение склеропластические операции получили при отслойке сетчатки (см.). Часто оперативные вмешательства на С. являются этапом операций на глазном яблоке. Склеротомия (рассечение С.) применяется, напр., при экстракции катаракты (см.), склерэктомия (иссечение участка С.) — при нек-рых антиглаукоматозных операциях, напр. при синусотомии (см.). В ряде случаев производят иссечение диска С.— трепанацию склеры (см.).

Библиография: Аветисов Э. С., Андреева Л. Д. и Хорошилова-Маслова И. П. Электронно-микроскопическое изучение склеры глаза человека в разных возрастных группах, Вестн. офтальм., № 1, с. 24, 1979; Архангельский В. Н. Глазные болезни, с. 187, М., 1969; Беляев В. С. Склеропластика в лечении прогрессирующей близорукости, М., 1977; Ковалевский Е. И. Глазные болезни, с. 22, М., 1980; Охрименко В. Е. Эффективность склеропластики при некоторых заболеваниях глаз, Офтальм. журн., № 4, с. 209,1981; Hogan М. J., Alvarado J. A. a. Weddell J. E. Histology of the human eye, Philadelphia, 1971.

Источник

Склера глаза

Склера глаза – что это?

Склера — это плотная непрозрачная оболочка глазного яблока. Она имеет белый или слегка голубоватый цвет и составляет примерно 5/6 наружной оболочки глаза — остальную часть занимает роговица. Склера состоит из коллагеновых (белковых) волокон и, главным образом, защищает глаз от физических воздействий и повреждений чрезмерным количеством световых лучей.

Строение и функции склеры глаза

Склера состоит из нескольких слоев:

Вся поверхность склеры пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами, проходящими через эмиссарии — специальные каналы.

По внутренней стороне склеры проходит циркулярный желобок. К нему крепится цилиарное (ресничное) тело.

Склера выполняет ряд важных функций, среди которых:

Симптоматика заболеваний склеры

Склера выполняет важные функции в работе наших глаз, поэтому многие ее заболевания ведут к снижению остроты зрения. Болезни этого отдела органов зрения могут быть как приобретенными, так и врожденными.

Основные симптомы развития патологий склеры — боль в глазу, изменение цвета белой оболочки и возникновение на ней пятен.

Одно из наиболее распространенных врожденных заболеваний — меланоз, при котором цвет склеры становится желтоватым. Как правило, эта болезнь сопровождается косоглазием.

Среди приобретенных заболеваний выделяют:

Диагностика и лечение заболеваний склеры

Успех лечения любого заболевания напрямую зависит от правильной диагностики. Для определения состояния склеральной оболочки глаза врачи-офтальмологи проводят стандартный визуальный осмотр, ультразвуковое исследование и биомикроскопию.

При обнаружении сопутствующего заболевания, которое могло стать причиной развития патологии склеры, необходимо в первую очередь устранить именно его, и уже после восстанавливать остроту зрения.

При различных индивидуальных особенностях для лечения нарушений работы склеры применяют медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения.

В Глазной клинике доктора Беликовой работают только опытные врачи, имеющие огромную практику лечения глазных заболеваний. Для диагностики и лечения заболеваний органов зрения мы применяем высокотехнологичную аппаратуру и используем самые современные методы.

Источник

Склера глаза состоит из хаотично расположенных коллагеновых волокон, обеспечивающих ее прочную структуру. Благодаря тому, что данная оболочка является непрозрачной, лучи света не в состоянии проникнуть через нее на сетчатку. Это обеспечивает защиту сетчатки от повреждения чрезмерным количеством световых лучей.

Склера также обеспечивает формообразующую функцию, являясь опорой как для тканей глазного яблока, так и для внеглазных структур (сосудов, нервов, связочного и мышечного аппарата глаза). Кроме того, эта оболочка участвует в регуляции внутриглазного давления (в ее толще расположен Шлеммов канал, благодаря которому происходит отток водянистой влаги из передней камеры).

Строение

Склера по площади составляет пять шестых фиброзной оболочки глазного яблока. В разных участках ее толщина составляет 0,3-1 мм. Наиболее тонкая часть располагается в области экватора глаза, а также в месте выхода зрительного нерва, решетчатой пластины, где выходит множество аксонов ганглиозных клеток сетчатки. Именно в этих областях при повышенном внутриглазном давлении могут формироваться выпячивания – стафиломы, а также экскавация диска зрительного нерва. Такой процесс наблюдается при глаукоме.
При тупых травмах глаза разрывы склеральной оболочки чаще всего образуются в области ее истончений в зоне фиксации глазодвигательных мышц.

Основные функции склеры:

Склеральная оболочка состоит из следующих слоев:

В толще склеры расположены эмиссарии – каналы, через которые артерии, вены и нервы проходят к сосудистой оболочке. Вокруг зрительного нерва находятся эмиссарии задних коротких цилиарных артерий, в области экватора – эмиссарии вортикозных вен, в области передней части – эмиссарии, через которые проходят передние цилиарные артерии.

По внутренней стороне склеры в области ее переднего края проходит циркулярный желобок. К его заднему выступающему краю – склеральной шпоре – крепится цилиарное (ресничное) тело, а его передний край граничит с десцементовой оболочкой роговицы. В области дна желобка расположен венозный синус – Шлеммов канал.

Поскольку склера представляет собой богатую коллагеновыми волокнами соединительную ткань, она подвержена патологическим процессам, присущим коллагенозам, системным заболеваниям соединительной ткани.

Видео о строении и функциях склеры глаза

Диагностика заболеваний склеры

Диагностика состояния склеральной оболочки осуществляется при помощи внешнего осмотра, ультразвукового исследования, а также биомикроскопии.

Симптоматика заболеваний

Заболевания склеры

Источник

Глава 11. Склера

О том, что не сказано,

11.1. Строение и функции склеры

Склера (tunica fibrosa bulbi) – наружная, или фиброзная, капсула глаза белого цвета или слегка голубоватая, имеющая форму полого шара.

Она не прозрачная и по внешнему виду напоминает сухожилие. Спереди склера граничит с роговицей. Задняя часть наружной капсулы истончена и продырявлена (наподобие решета), через имеющиеся в ней отверстия в мозг уходят пучки зрительных волокон.

Вокруг диска зрительного нерва склера имеет наибольшую толщину – 1-1,2 мм. Кпереди она истончена, и в области экватора толщина склеры не превышает 0,3-0,4 мм.

Склера образована из прочной, эластичной соединительной ткани, которая складывается в плотные, переплетающиеся в разных направлениях пучки и пластинки. Такая структура склеры обусловливает ее упругость и большое сопротивление.

Поверхностный эписклеральный слой рыхлый и сливается с еще более рыхлым подконъюнктивальным слоем.

Склеру в нескольких местах пронизывают многочисленные сосуды и нервы, идущие к роговице и сосудистому тракту глаза. Собственных сосудов в склере мало.

Изнутри к склере прилежит сосудистая оболочка глаза.

Склера выполняет функцию наружного каркаса глаза. Она служит опорой для внутренних оболочек (см. раздел 3.1.1).

11.2. Заболевания склеры

Строение склеры определяет ее инертность по отношению к действию различных неблагоприятных факторов. Различают две формы воспаления склеры – поверхностную (эписклерит) и глубокую (склерит).

Эписклерит – преходящее ограниченное воспаление поверхностного слоя склеры вблизи лимба. Заболевание развивается одновременно на обоих глазах или сначала на одном, затем на втором глазу, проявляется образованием плоских узелков округлой формы. Узелки покрыты не спаянной с ними гиперемированной конъюнктивой с фиолетовым оттенком, обычно в области открытой глазной щели. Эписклерит не сопровождается выраженным покраснением глаза или болью. На участке воспаления эписклеральные сосуды вытянуты радиально от лимба кзади. Число подконъюнктивальных узелков колеблется от одного до нескольких. Они образуются постепенно вокруг всей роговицы. Эписклерит может сочетаться с розацеакератитом или розацеа-дерматитом.

В большинстве случаев эписклерит проходит без лечения. При рецидивирующем течении и появлении болей местно применяют кортикостероиды (глазные капли дексапос, максидекс, глазная мазь гидрокортизон-ПОС) или нестероидные противовоспалительные средства в виде капель (дикло-Ф, униклофен) 3-4 раза в день. При упорном течении назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь.

Склерит – тяжелое воспаление глубоких слоев склеры, сопровождающееся выраженной болью, при котором существует опасность разрушения наружной капсулы глаза в зоне воспаления. Обычно заболевание развивается на фоне общей иммунной патологии.

Начало заболевания постепенное, в течение нескольких дней. Боль может распространяться в другие отделы головы. Глазное яблоко болезненное при прикосновении. Пораженные участки имеют темно-красную окраску с фиолетовым оттенком, нередко окружают всю роговицу (рис. 11.1).

Конъюнктива спаяна с пораженным участком склеры, сосуды перекрещиваются в разных направлениях. Иногда выявляют отек склеры.

Склериты классифицируют по анатомическому принципу – передние и задние. Среди передних скле¬ритов различают следующие клинические формы: диффузный, узелковый и более редкий – некротизирующий. Некротизирующий склерит чаще протекает с воспалительной реакцией, реже – без воспаления (перфорирующая склеромаляция).

Некротизирующий склерит без воспаления чаще развивается при длительно существующем ревматоидном артрите, протекает безболезненно. Склера постепенно истончается, проминирует кнаружи, образуется стафилома склеры, через которую просматривается прилегающая темная сосудистая оболочка (рис. 11.2). При малейшей травме легко может наступить разрыв склеры.

Задний склерит наблюдается редко. Больные жалуются на боль в глазу. У них обнаруживают напряженность глаза, иногда ограничение его подвижности, могут развиться экссудативная отслойка сетчатки, отек диска зрительного нерва. Эхография и томография помогают выявить истончение склеры в заднем отделе глаза. Задний склерит обычно возникает при общих заболеваниях организма (ревматизм, туберкулез, сифилис, опоясывающий герпес) и часто осложняется кератитом, катарактой, иридоциклитом, повышением внутриглазного давления.

При лечении местно применяют кортикостероиды (капли дексапос, максидекс или мазь гидрокортизон-ПОС), нестероидные противовоспалительные средства в виде капель (дикло-Ф, униклофен), циклоспорин (циклолип). Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак) принимают также внутрь.

При некротизирующем склерите, рассматриваемом как глазное проявление системных заболеваний, необходима иммуносупрессивная терапия (кортикостероиды, циклоспорин).

Склерокератит (склерозирующий кератит) характеризуется рецидивирующими атаками склерита с поражением прилегающей части роговицы и возможным вовлечением в патологический процесс радужки и цилиарного тела. В случаях возникновения рецидивов в течение многих лет поражается и центральная часть роговицы. Заболевание имеет хроническое течение (см. главу 10).

Рецидивирующий склерокератит может развиваться при ревматоидных артритах, сифилисе, туберкулезе, подагре, атопическом дерматите.

Местное лечение такое же, как и при других склеритах. Его проводят на фоне специфического общего лечения.

Источник

Что такое склерит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковшик Екатерины Владимировны, офтальмолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Склерит (sclerite) — это болезненное, деструктивное воспалительное заболевание склеры (непрозрачной наружной оболочки глаза), которое часто сопровождается болью и покраснением глаз. В здоровом состоянии склера белого цвета, поэтому её иногда называют белком глаза.

Наружная оболочка — это слой соединительной ткани, который защищает глазное яблоко. Непрозрачная склера занимает 90 % наружной оболочки глаза, прозрачная роговица — оставшиеся 10 %.

Склера лежит под конъюнктивой и эписклерой, но над сосудистой оболочкой. Из-за близкого расположения, кроме склеры, воспаление может затрагивать роговицу, эписклеру и сосудистую оболочку.

Склерит отличается упорным, длительным течением: болезнь может быть активна в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем перейти в длительную ремиссию. При этом появляется множество симптомов, которые тяжело поддаются медикаментозной коррекции, и могут возникать рецидивы.

Распространённость склерита

Причины склерита

1. Системные — напрямую связаны с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего это ревматологическая патология с рецидивирующим течением:

2. Постхирургические — приводят к развитию склерита после операций на сетчатке или стекловидном теле (например, при лечении отслойки сетчатки), оперативного удаления птеригиума (нарастания непрозрачной ткани конъюнктивы на роговицу). Также причиной может стать травма глаза.

3. Инфекционные — часто связаны с распространением воспаления из зоны изъязвления на роговицу. Источником инфекции может стать воспаление придаточных пазух носа. Наиболее частыми возбудителями являются синегнойная палочка, псевдомонады, вирус ветряной оспы и золотистый стафилококк. Крайне редко склерит развивается из-за грибов.

Симптомы склерита

В зависимости от глубины, распространённости, локализации и характера воспалительного процесса симптомы могут быть разными.

Среди симптомов выделяют:

Чаще всего при воспалении склеры возникают выраженная боль, отёк и покраснение глаз, но иногда выраженных симптомов не возникает. Зрение, как правило, не страдает. Оно может ухудшиться, если склерит сочетается с поражением глубоких слоёв сетчатки или её отслойкой.

Патогенез склерита

Развитие склерита, связанного с аутоиммунным заболеванием, отличается некрозом части склеры. Также склерит сопровождается гранулематозным воспалением и васкулитом (воспалением сосудов).

Стадии разрушения соединительной ткани:

Так происходит разрушение ткани глаза либо с формированием рубца, либо с полной гибелью клеток и развитием некроза.

Может быть эозинофильно-фибриноидное течение процесса с образованием гранулёмы в центре воспаления. У него затяжной характер, часто такой процесс переходит в хроническую форму.

Гранулёма развивается в четыре стадии:

Для всех разновидностей склерита характерен рост числа воспалительных Т-клеток и всех типов макрофагов. Макрофаги и Т-клетки проникают в глубокие эписклеральные ткани с группой В-клеток в периваскулярных зонах. Там формируется клеточный иммунный ответ на Т-клетки от HLA-DR и ИЛ-2 рецепторов повышенной реакции. От эффективности этого ответа будет зависеть дальнейшее течение заболевания.

Классификация и стадии развития склерита

Классификация склерита по анатомическому признаку:

Классификация переднего склерита:

2. Не некротизирующий склерит:

Задний склерит — тяжёлая форма, которую сложно диагностировать из-за стёртой клинической картины. При заднем склерите может появиться острая боль и отёчность мягких тканей вокруг глазницы, пациенту будет трудно закрыть веки. Состояние сопровождается отёком макулы, выбуханием диска зрительного нерва в стекловидное тело и экссудативной отслойкой сетчатки. При этой форме склерита человек может полностью или частично потерять зрение.

Классификация склерита по морфологическому течению:

Оценочная шкала активности склеритов по McCluskey [9]

Симптом	Оценка
1. Количество квадрантов воспаления	0 — 0 квадрантов 1 — 1 квадрант 2 — 2 квадранта 3 — 3 квадранта 4 — 4 квадранта
2. Локальная болезненность	0 — нет 1 — лёгкая болезненность 2 — средняя 3 — тяжёлая
3. Узлы	0 — нет 1 — есть
4. Некротизирующий склерит	0 — нет 1 — есть
5. Реакция роговицы	0 — нет 2 — есть 4 — выраженная
6. Клетки во влаге передней камеры	0 — нет 2 — 1–20 клеток 4 — более 20 клеток
7. Помутнение стекловидного тела	0 — нет 1 — 1–2 2 — есть
8. Патологические изменения сетчатки	0 — нет 2 — есть

Осложнения склерита

При отсутствии лечения, неправильной или несвоевременной терапии могут присоединиться осложнения:

Чаще возникают истончение слоёв склеры, роговичный астигматизм, вторичная катаракта, кератоувеит. Редко наблюдаются внутриглазные осложнения: отслоение сетчатки и стекловидного тела, макулярный отёк и панофтальмит.

Очень часто воспалительные заболевания склеры маскируются под другие патологические процессы, такие как ангиит конъюнктивы (воспаление сосудов конъюнктивы), кровотечение под конъюнктиву и др. [10] В том числе под маской склерита может скрываться онкологическое заболевание, что при несвоевременной диагностике приводит к тяжёлым последствиям.

Диагностика склерита

Диагностика склерита включает в себя:

Одна из ведущих ролей в диагностике склерита и выборе тактики лечения принадлежит лабораторным исследованиям. Это иммунологическое обследование на инфекции глаз (на вирусы группы герпеса, туберкулёз и др.), общий и биохимический анализ крови, исследование человеческого лейкоцитарного антигена B27 (HLA-B27) и антинейтрофильных цитоплазматических антител. Лабораторная диагностика позволяет определить причину заболевания, активность процесса, а также оценить эффективность терапии.

Лечение склерита

Основная цель лечения склерита — устранить воспаление или свести его к минимуму и таким образом уменьшить повреждение тканей глаза.

Современная терапия — пошаговая. Она включает в себя назначение противоаллергических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикоидов и иммунотропных препаратов. Выбор терапии в каждом случае индивидуальный, он зависит от формы склерита, тяжести симптомов, частоты рецидивов, активности системного заболевания и других факторов.

Схема лечения не некротизирующих форм склерита:

Схема лечения некротизирующих форм склерита:

Длительность приёма препаратов зависит от вида склерита, степени тяжести заболевания и индивидуальных факторов. При лёгкой степени тяжести терапия в среднем занимает 10–14 дней.

Глюкокортикоиды, такие как Преднизолон, назначают при неэффективности НПВС, а также при заднем или некротизирующем склерите. Эти препараты наиболее эффективны при воспалении склеры, их совместное применение с НПВС быстрее купирует воспаление, но из-за серьёзных побочных эффектов использование глюкокортикоидов ограничено. Среди негативных последствий — снижение устойчивости организма к инфекциям, гастрит, повышение внутриглазного давления, остеопороз, набор веса, увеличение уровня глюкозы в крови, изменение настроения и др. К внутривенному струйному введению Метилпреднизолона прибегают только при тяжёлом склерите.

Инъекции Триамцинолона под тенонову капсулу и конъюнктиву могут использоваться в качестве альтернативы или дополнительного лечения у людей, которые не могут переносить стандартную терапию или не реагируют на неё.

Прогноз. Профилактика

Качество жизни и трудоспособность при склерите во многом зависит от своевременно выставленного диагноза, адекватного лечения и соблюдения рекомендаций врача.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при диффузных формах болезни. Для некротизирующих форм и склерита, вызванного синегнойной палочкой, чаще характерен неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.

Профилактика склерита

Специфической профилактики склерита не разработано, т. е. вакцин против него не существует.

Неспецифические меры профилактики направлены на повышение защитных сил организма. В качестве такой профилактики склерита можно рекомендовать:

Источник

Склерит глаза: причины, симптомы и лечение

Склера – один из крупных структурных элементов глазного яблока. В норме склера практически белого цвета, непрозрачная, плотная, механически упругая; в совокупности эти свойства позволяют ей выполнять функции сферической защиты и опорного каркаса глазного яблока в целом. Основу склеры составляет соединительная ткань, в переднем отделе глаза она диффузно переходит в прозрачную ткань роговичной оболочки. Когда в просторечии говорится «покраснели белки глаз», на самом деле наблюдается кровоизлияние в склеру, переднюю камеру глаза, роговичную оболочку, либо же становится заметной вспухшая вследствие воспаления микрососудистая сетка конъюнктивы.

Среди множества глазных заболеваний к категории тяжелой, опасной для зрения патологии относят группу склеритов – воспалительных процессов, в силу различных причин поражающих склеру и чреватых серьезными осложнениями (например, кератитами, иридоциклитами и пр.), которые могут развиваться при распространении процесса на роговицу, радужную оболочку и другие смежные ткани.

Во многих источниках сообщается о статистической корреляции склерита с полом и возрастом: согласно этим исследованиям, зрелые и пожилые женщины страдают воспалениями склеры чаще других категорий населения. По вовлечению органов зрения склерит может быть как двусторонним, так и асимметричным, поражающим лишь один глаз; частота встречаемости, насколько можно судить по литературным данным, примерно одинакова.

Основные симптомы заболеваний

Симптоматика может до некоторой степени варьировать, поскольку зависит от причин и преимущественной локализации воспаления. Как правило, наблюдается красная сосудистая инъекция склеры, пациенты жалуются на боль в пораженному глазу (от терпимой до весьма резкой, «простреливающей»), на ощущения тяжести и общего раздражения глазного яблока; иногда отмечается обильное слезотечение, болезненная реакция на яркий свет.

Различают несколько клинических вариантов заболеваний.

Передний склерит может развиваться как остро, так и постепенно. Характеризуется интенсивной болью при прикосновении к глазному яблоку, явлениями общей ирритации (раздражения). Воспалительный процесс может радиально охватывать перикорнеальную область. Зачастую вовлекаются радужная и роговичная оболочки, может развиться вторичная глаукома, помутнение стекловидного тела, черные участки атрофии, заращение зрачка и другие тяжелые осложнения. В некоторых случаях наблюдается т.н. студенистый (мясистый) склерокератит, для которого характерны образование инфильтратов и неоваскуляризация (появление новых сосудистых сеток) в роговице.

Передние склериты обычно протекают длительно; инфильтраты иногда рассасываются годами.

Абсцесс склеры, или гнойный склерит, заключается в появлении болезненной припухлости с последующим развитием кистоидного пузырька, который постепенно размягчается и в конце концов спонтанно вскрывается. Исходом наиболее тяжелых случаев гнойного склерита является прорыв склеры и тотальное воспаление глаза (панофтальмит).

Задний склерит развивается, к счастью, редко, поскольку эта зона недоступна офтальмоскопии, а ранние проявления (например, отечность век) не являются высоко специфическими. Запущенный, длительно протекающий задневоспалительный процесс, однако, может результировать отеком и отслоением сетчатки, гнойным расплавлением склеры и другими тяжелейшими последствиями.

Патогенные и провоцирующие факторы (причины)

До половины всех случаев склерита развивается на почве тяжелой системной патологии – гранулематоза, ревматоидного артрита, полиартрита, коллагеноза – а также, по неясным пока причинам, вследствие хирургических операций, механических, химических или лучевых травм, аллергических реакций, аутоиммунных расстройств. Инфекционный фактор, впрочем, также широко представлен среди возможных причин склерита: это туберкулез, бруцеллез, сифилис и иные бактериальные инфекции – в основном, кокковые, но иногда трудноизлечимые и прогностически неблагоприятные псевдомонадные (синегнойная палочка); всевозможные патогенные вирусы, вкл. вирус герпеса, в редких случаях – грибковые культуры.

Лечение склерита

Этиологией (причинами), локализацией, выраженностью, особенностями протекания заболеваний определяется терапевтическая стратегия. Так, вирусная инфекция купируется посредством иммуностимуляции и иммуномодуляции, бактериальная – антибиотическими средствами, аллергическое воспаление – антигистаминными.

Широко применяют глюкокортикоидные препараты, кортикостероидные капли и мази местно, иногда внутрь нестероидные противовоспалительные препараты. На этапе выздоровления практически всегда назначаются физиотерапевтические процедуры.

В наиболее серьезных случаях, например, при абсцессах и/или риске прободения склеры, показано офтальмохирургическое вмешательство, в т.ч. по пересадке склеральной ткани.

Источник

Заболевания наружной оболочки глаза. Диагностика и лечение

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Скидки для друзей из социальных сетей!

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

В случае поражения сосудистой оболочки нашего глаза туберкулемой, гранулемой и другой подобной инфекцией возможны заболевания верхних слоев склеры.

Строение глаза и глазного яблока

Эписклерит

При эписклерите возникает воспаление на оболочке эписклеры, сопровождающееся появлением красной с фиолетовым оттенком сосудистой сеточки, а также болью в глазу.

Внешне эписклерит может напоминать конъюнктивит, хорошо знакомый многим людям. Однако при воспалении эписклеры не бывает гнойных и водянистых выделений, которые встречаются при конъюнктивите.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, при эписклерите возможны осложнения в виде воспалительного процесса роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Симптомы эписклерита

Чтобы не путать это заболевание с другой патологией глаза, постарайтесь запомнить следующие признаки эписклерита:

Виды эписклерита

Простой эписклерит встречается чаще всего. Характеризуется незначительным воспалением, покраснением и болезненностью в области глаза. Заболевание полностью проходит в течение 2-х недель.

Узелковый эписклерит. На склере по всему периметру глаза появляются заметные сосудистые узелки, которые рассасываются в течение месяца. После исчезновения узелка остается синеватое пятнышко. При рецидиве заболевания новые узелки появляются уже на других местах. Узелковый эписклерит не вызывает слезотечения и боязни света.

Розацеа эписклерит проявляется такими симптомами, как сосудистые узелки, воспаление роговицы глаза и появление розовых угрей (розацеа) на коже лица.

Диагностика и лечение склерита

Диагностика и лечение склерита

Склерит

Склерит встречается реже, чем эписклерит, и протекает намного тяжелее. Обычно сочетается с основной аутоиммунной или системной болезнью. Чаще всего данной патологией страдают люди в возрасте 30-60 лет.

Склерит может привести к таким серьезным последствиям, как потеря зрения. Если лечение не проводится, воспаление переднего отдела сосудистой оболочки в некоторых случаях способно спровоцировать появление осложненной катаракты и вторичной глаукомы.

Симптомы склерита

Воспаление начинается в верхнем слое склеры (как и при эписклерите), затем затрагивает глубокие структуры.

Можно выделить следующие общие симптомы склерита:

Виды склерита

Поверхностный склерит характеризуется обширным повреждением склеры возле лимба. Часто воспаление охватывает сразу оба глаза. На поверхности склеры и конъюнктивы наблюдаются отек и гиперемия, а также боль в области глазного яблока. Слезотечения почти нет. Заболевание носит хронический характер, продолжаясь с периодами ремиссии несколько лет. Зрение не снижается.

Глубокий склерит может быть гнойным и гранулематозным.

При гранулематозном склерите происходит создание инфильтратов в глубоких слоях склеры. У пациентов появляется светобоязнь, боль в глазу и слезотечение. Часто переходит в хроническую форму. При воспалении радужной оболочки, ресничного тела, роговицы и склеры возникает кератосклероувеит.

Причины эписклерита и склерита

Точная причина возникновения этих двух заболеваний неизвестна. Однако ученые предполагают, что появление склерита и эписклерита связано с системными заболеваниями (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Кроме того, среди предполагаемых причин могут быть вирусные болезни, токсико-аллергическая реакция организма на укусы насекомых, химические травмы и воспалительные заболевания глаз.

Заболевания наружной оболочки глаза. Склерит и эписклерит. Диагностика и лечение

Заболевания наружной оболочки глаза. Склерит и эписклерит. Диагностика и лечение

Заболевания наружной оболочки глаза. Склерит и эписклерит. Диагностика и лечение

Диагностика склерита и эписклерита

Заболевания выявляются с помощью офтальмологического обследования, с применением офтальмоскопии, биомикроскопии глаза и метода бокового освещения.

Для диагностики глубоких форм склерита проводится цитологическое и вирусологическое изучение соскоба конъюнктива в месте инфильтрата.

Для исследования токсико-аллергического характера заболевания применяется иммунологическая методика очаговых проб, позволяющая проанализировать реакцию организма на введение различных аллергенов.

Лечение эписклерита и склерита

Лечение эписклерита назначается врачом-офтальмологом на основании осмотра.

Лечение склерита зависит от причин, вызвавших заболевание. Возможно, врач пропишет больному лечение антибиотиками, салицилатами, кортикостероидами, сульфаниламидами, цитостатиками, антигистаминными лекарствами, иммуномодуляторами и т.д.

Если склерит появился из-за нарушения обмена веществ, сначала проводится коррекция этих нарушений.

При гнойной форме склерита может быть проведено вскрытие абсцесса.

При появлении некроза склеры возможна склеропластика.

Эффективным считается применение физиотерапевтического лечения (УВЧ, магнитотерапия и т.д).

Источник

Что такое склеры

Глаз, oculus

Глаз, oculus (от греч. ophthalmos, отсюда — офтальмология), состоит из глазного яблока, bulbus oculi, и окружающих вспомогательных органов.

Глазное яблоко, bulbus oculi

Глазное яблоко представляет собой шаровидное тело, заложенное в глазнице. В глазном яблоке можно различать передний полюс, соответствующий наиболее выпуклой точке роговицы, и задний, находящийся латерально от выхода зрительного нерва. Прямая линия, соединяющая оба полюса, носит название оптической, или наружной, глазной оси, axis bulbi externus. Часть ее между задней поверхностью роговицы и сетчаткой называется внутренней глазной осью. Последняя перекрещивается под острым углом с так называемой зрительной осью, axis opticus, которая идет от рассматриваемого предмета через узловую точку к месту наилучшего видения в центральной ямке ретины. Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного яблока, образуют меридианы, а плоскость, перпендикулярная оптической оси,— глазной экватор, разделяющий глазное яблоко на переднюю и заднюю половины. Горизонтальный диаметр экватора несколько короче наружной глазной оси (последняя равна 24 мм, а первый — 23,6 мм), вертикальный диаметр его еще меньше (23,3 мм). Внутренняя глазная ось в нормальном глазу равняется 21,3 мм, в глазах близоруких (миопов) она длиннее, а в глазах дальнозорких (гиперметропов) короче. Вследствие этого фокус сходящихся лучей у близоруких находится спереди от сетчатки, у гиперметропов — сзади от нее. Для устранения этих аномалий с целью улучшения зрения необходима соответствующая коррекция очками.

Глазное яблоко слагается из трех оболочек, окружающих его внутреннее ядро: наружной фиброзной, средней сосудистой и внутренней сетчаткой.

Оболочки глазного яблока. Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi. Склера, sclera. Роговица, cornea.

Оболочки глазного яблока

I. Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi, облегая снаружи глазное яблоко, играет защитную роль. В заднем, большем своем отделе она образует склеру, а в переднем — прозрачную роговицу. Оба участка фиброзной оболочки отделяются друг от друга неглубокой циркулярной бороздкой, sulcus sclerae.

1. Склера, sclera, состоит из плотной соединительной ткани и имеет белый цвет. Передняя часть ее, видимая между веками, известна в обыденной жизни под именем глазного белка. На границе с роговицей в толще склеры проходит круговой венозный синус, sinus venosus sclerae. Так как свет должен проникнуть до лежащих внутри глазного яблока светочувствительных элементов сетчатки, то передний отдел фиброзной оболочки становится прозрачным и превращается в роговицу.

2. Роговица, cornea, являющаяся непосредственным продолжением склеры, представляет собой прозрачную, округлую, выпуклую кпереди и вогнутую сзади пластинку, которая наподобие часового стекла вставлена своим краем, limbus corneae, в передний отдел склеры.

Сосудистая оболочка глазного яблока. Собственно сосудистая оболочка, choroidea. Ресничное тело, corpus ciliare

II. Сосудистая оболочка глазного яблока, tunica vasculosa bulbi, богатая сосудами, мягкая, темноокрашенная от содержащегося в ней пигмента оболочка, лежит тотчас под склерой. В ней различают три отдела: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.

1. Собственно сосудистая оболочка, choroidea, является задним, большим отделом сосудистой оболочки. Благодаря постоянному передвижению choroidea при аккомодации здесь между обеими оболочками образуется щелевидное лимфатическое пространство, spatium perichoroideale.

2. Ресничное тело, corpus ciliare, — передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, располагается в форме циркулярного валика в области перехода склеры в роговицу. Задним своим краем, образующим так называемый ресничный кружок, orbiculus ciliaris, ресничное тело непосредственно продолжается в choroidea. Место это соответствует 6га serrata сетчатки (см. ниже). Спереди ресничное тело соединяется с наружным краем радужки. Corpus ciliare впереди от ресничного кружка несет на себе около 70 тонких, радиарно расположенных беловатого цвета ресничных отростков, processus ciliares.

Вследствие обилия и особого устройства сосудов ресничных отростков они выделяют жидкость — влагу камер. Эту часть ресничного тела сравнивают с plexus choroideus головного мозга и рассматривают как сецернирующую (от лат. secessio — отделение). Другая часть — аккомодационная — образована непроизвольной мышцей, m. ciliaris, которая залегает в толще ресничного тела кнаружи от processus ciliares. Эта мышца делится на 3 порции: наружную меридиональную, среднюю радиальную и внутреннюю циркулярную. Меридиональные волокна, образующие главную часть ресничной мышцы, начинаются от sclera и оканчиваются сзади в choroidea. При своем сокращении они натягивают последнюю и расслабляют капсулу хрусталика при установке глаза на близкие расстояния (аккомодация). Циркулярные волокна помогают аккомодации, продвигая переднюю часть цилиарных отростков, вследствие чего они бывают особенно развиты у гиперметропов (дальнозорких), которым приходится сильно напрягать аппарат аккомодации. Благодаря эластическому сухожилию мышца после своего сокращения приходит в исходное положение и антагониста не требуется.

Волокна мышцы переплетаются и образуют единую мышечно-эластическую систему, которая у детей состоит больше из меридиональных волокон, а в старости — из циркулярных. При этом отмечается постепенная атрофия мышечных волокон и замена их соединительной тканью, чем и объясняется ослабление аккомодации в старческом возрасте. У женщин дегенерация ресничной мышцы начинается на 5 — 10 лет раньше, чем у мужчин, с наступлением менопаузы.

Радужка, радужная оболочка, iris

3. Радужка, или радужная оболочка, iris, составляет самую переднюю часть сосудистой оболочки и имеет вид круговой, вертикально стоящей пластинки с круглым отверстием, называемым зрачком, pupilla.

Зрачок лежит не точно в ее середине, а немножко смещен в сторону носа. Радужка играет роль диафрагмы, регулирующей количество света, поступающего в глаз, благодаря чему зрачок при сильном свете суживается, а при слабом расширяется. Наружным своим краем, margo ciliaris, радужка соединена с ресничным телом и склерой, внутренний же ее край, окружающий зрачок, margo pupillaris, свободен. В радужке различают переднюю поверхность, facies anterior, обращенную к роговице, и заднюю, facies posterior, прилегающую к хрусталику. Передняя поверхность, видимая через прозрачную роговицу, имеет различную окраску у разных людей и обусловливает цвет их глаз. Это зависит от количества пигмента в поверхностных слоях радужки. Если пигмента много, то глаза имеют коричневый (карий) вплоть до черного цвет, наоборот, если слой пигмента слабо развит или даже почти отсутствует, то получаются смешанные зеленовато-серые и голубые тона: главным образом это происходит от просвечивания черного ретинального пигмента на задней стороне радужки. Радужная оболочка, выполняя функцию диафрагмы, обладает удивительной подвижностью, что обеспечивается тонкой приспособленностью и корреляцией составляющих ее компонентов.

Так, основа радужки, stroma iridis, состоит из соединительной ткани, имеющей архитектуру решетки, в которую вставлены сосуды, идущие радиально, от периферии к зрачку. Эти сосуды, являющиеся единственными носителями эластических элементов (так как соединительная ткань стромы не содержит эластических волокон), вместе с соединительной тканью образуют эластичный скелет радужки, позволяющий ей легко изменяться по величине.

Сами движения радужной оболочки осуществляются мышечной системой, залегающей в толще стромы. Эта система состоит из гладких мышечных волокон, которые частью располагаютсягкольцеобразно вокруг зрачка, образуя мышцу, суживающую зрачок, m. sphincter pupillae, а частью расходятся радиарно от зрачкового отверстия и образуют мышцу, расширяющую зрачок, m. dilatator pupillae. Обе мышцы взаимно связаны и действуют друг на друга: сфинктер растягивает расширитель, а расширитель расправляет сфинктер. Благодаря этому каждая мышца попадает в свое исходное положение, чем и достигается быстрота движений радужки. Эта единая мышечная система имеет punctum fixum на ресничном теле.

М. sphincter pupillae иннервируется парасимпатическими волокнами, идущими из добавочного ядра глазодвигательного нерва в составе n. oculomotorius, a m. dilatator pupillae — симпатическими из truncus syhlpathicus.

Непроницаемость диафрагмы для света достигается наличием на ее задней поверхности двухслойного пигментного эпителия. На передней поверхности, омываемой жидкостью, она покрыта эндотелием передней камеры.

Срединное расположение сосудистой оболочки между фиброзной и сетчатой способствует задержанию ее пигментным слоем излишних лучей, падающих на сетчатку, и распределению сосудов во всех слоях глазного яблока.

Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Кровоснабжение сосудистой оболочки

Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Артерии происходят от ветвей a. ophthalmica, из которых одни входят сзади глазного яблока (аа. ciliares posteriores breves et longi), а другие спереди по краю роговицы (аа. ciliares anteriores). Анасто-мозируя между собой вокруг ресничного края радужной оболочки, они образуют circulus arteriosus iridis major, от которого отходят веточки к corpus ciliare и радужке, а вокруг зрачкового отверстия — circulus arteriosus iridis minor. Вены образуют густую сеть в сосудистой оболочке. Кровь из них выносится главным образом посредством 4 (или 5 — 6) вортикозных вен, vv. vorticosae (напоминающие водоворот — vortex), которые по экватору глазного яблока на одинаковых расстояниях прободают косо склеру и вливаются в глазные вены. Спереди вены из ресничной мышцы впадают в sinus venosus sclerae, который имеет отток в vv. ciliares anteriores. Венозный синус сообщается также с пространствами радужно-роговичного угла.

Нервы сосудистой оболочки содержат в себе чувствительные (от n. trigeminus), парасимпатические (от n. oculomotorius) и симпатические волокна.

Сетчатка, сетчатая оболочка, retina. Сосуды сетчатки. Кровоснабжение сетчатки

Сетчатка, или сетчатая оболочка, retina, — самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке на всем ее протяжении вплоть до зрачка. В противоположность остальным оболочкам она происходит из эктодермы (из стенок глазного бокала; см. о развитии глаза) и сообразно своему происхождению состоит из двух частей: наружной, содержащей пигмент, pars pigmentosa, и внутренней, pars nervosa, которая разделяется по своей функции и строению на два отдела: задний несет в себе светочувствительные элементы — pars optica retinae, а передний их не содержит.

Граница между ними обозначается зубчатым краем, margo serrata, проходящим на уровне перехода choroidea в orbiculus ciliaris ресничного тела. Pars optica retinae почти совершенно прозрачна и только на трупе мутнеет. При рассматривании у живого посредством офтальмоскопа глазное дно кажется темно-красным благодаря просвечиванию сквозь прозрачную сетчатку крови в сосудистой оболочке.

На этом красном фоне на дне глаза видно беловатое округлое пятно, представляющее место выхода из сетчатки зрительного нерва, который, выходя из нее, образует здесь так называемый диск зрительного нерва, discus n. optici, с кратерообразным углублением в центре (excavatio disci). При осмотре зеркалом хорошо также видны исходящие из этого углубления сосуды сетчатой оболочки. Волокна зрительного нерва, лишившись своей миелиноврй оболочки, распространяются от диска во все стороны по pars optica retinae.

Диск зрительного нерва, имеющий около 1,7 мм в диаметре, лежит несколько медиально (в сторону носа) от заднего полюса глаза. Латерально от него и вместе с тем немного в височную сторону от заднего полюса заметно в форме овального поля 1 мм в поперечнике так называемое пятно, macula, окрашенное у живого в красно-коричневый цвет с точечной ямкой, fovea centralis, посредине. Это место наибольшей остроты зрения.

В сетчатке находятся светочувствительные зрительные клетки, периферические концы которых имеют вид палочек и колбочек. Так как они расположены в наружном слое сетчатки, примыкая к пигментному слою, то световые лучи, чтобы достичь их, должны пройти через всю толщу сетчатки. Палочки содержат в себе так называемый зрительный пурпур, который придает розовый цвет свежей сетчатой оболочке в темноте, на свету же он обесцвечивается. Образование пурпура приписывают клеткам пигментного слоя. Колбочки не содержат зрительного» пурпура.

Нужно отметить, что в macula находятся только колбочки, а палочки отсутствуют. В области диска зрительного нерва светочувствительных элементов нет, вследствие чего это место не дает зрительного ощущения и потому называется слепым пятном.

Сосуды сетчатки. Кровоснабжение сетчатки

Сосуды сетчатки. Сетчатая оболочка имеет свою собственную систему кровеносных сосудов. Она снабжается артериальной кровью из особой веточки от a. ophthalmica — центральной артерии сетчатки, a. centralis retinae, которая проникает в толщу зрительного нерва еще до выхода его из глазницы, а затем направляется по оси нерва к центру его диска, где разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. Разветвления a. centralis retinae простираются до margo serrata.

Вены вполне соответствуют артериям и называются также с подстановкой только слова «venula». Все венозные ветви сетчатки собираются в v. centralis retinae, которая идет вместе с одноименной артерией покоси зрительного нерва и вливается в v. ophthalmica superior или в sinus cavernosus.

Внутреннее ядро глаза. Стекловидное тело, corpus vitreum. Хрусталик, lens. Аккомодация

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика, предназначенных для построения изображения на сетчатке, и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры и служащей для питания бессосудистых образований глаза.

А. Стекловидное тело, corpus vitreum, выполняет полость глазного яблока кнутри от сетчатой оболочки и представляет совершенно прозрачную массу, похожую на желе, лежащую позади хрусталика. Благодаря вдавлению со стороны последнего на передней поверхности стекловидного тела образуется ямка — fossa hyaloidea, края которой соединяются с капсулой хрусталика посредством специальной связки.

Б. Хрусталик, lens, является весьма существенной светопреломляющей средой глазного яблока. Он совершенно прозрачен и имеет вид чечевицы или двояковыпуклого стекла. Центральные точки передней и задней поверхностей носят название полюсов (polus anterior et posterior), а периферический край хрусталика, где обе поверхности переходят друг в друга, называется экватором. Ось хрусталика, соединяющая оба полюса, равна 3,7 мм при взгляде вдаль и 4,4 мм при аккомодации, когда хрусталик делается более выпуклым. Экваториальный диаметр 9 мм. Хрусталик плоскостью своего экватора стоит под прямым углом к оптической оси, прилегая передней поверхностью к радужке, а задней — к стекловидному телу.

Хрусталик заключен в тонкую, также совершенно прозрачную бесструктурную капсулу, capsula lentis, и удерживается в своем положении особой связкой — ресничным пояском, zonula ciliaris, которая слагается из множества тонких волокон, идущих от капсулы хрусталика к ресничному телу, где они залегают преимущественно между ресничными отростками. Между волокнами связки находятся выполненные жидкостью пространства пояска, spatia zonularia, сообщающиеся с камерами глаза.

Благодаря эластичности своей капсулы хрусталик легко меняет свою кривизну в зависимости от того, смотрим ли мы вдаль или вблизь. Это явление называется аккомодацией. В первом случае хрусталик вследствие натяжения ресничного пояска несколько уплощен; во втором, когда глаз должен быть установлен на близкое расстояние, ресничный поясок под влиянием сокращения m. ciliaris ослабляется вместе с капсулой хрусталика и последний становится более выпуклым. Благодаря этому лучи, идущие от близко расположенного предмета, преломляются хрусталиком сильнее и могут соединиться на сетчатке. Хрусталик, так же как и стекловидное тело, сосудов не имеет.

Камеры глаза. Передняя камера глаза. Задняя камера глаза

В. Камеры глаза. Пространство, находящееся между передней поверхностью радужки и задней стороной роговицы, называется передней камерой глазного яблока, camera anterior bulbi. Передняя и задняя стенки камеры сходятся вместе по ее окружности в углу, образуемом местом перехода роговицы в склеру, с одной стороны, и цилиарным краем радужки — с другой. Угол этот, angulus iridocornealis, закругляется сетью перекладин. Между перекладинами находятся щелевидные пространства. Angulus iridocornealis имеет важное физиологическое значение в смысле циркуляции жидкости в камере, которая через посредство указанных пространств опорожняется в находящийся по соседству в толще склеры венозный синус.

Позади радужной оболочки находится более узкая задняя камера глаза, camera posterior bulbi, в состав которой входят и пространства между волокнами ресничного пояска; сзади она ограничивается хрусталиком, а сбоку — corpus ciliare. Через зрачок задняя камера сообщается с передней. Обе камеры глаза наполнены прозрачной жидкостью — водянистой влагой, humor aquosus, отток которой совершается в венозный синус склеры.

Учебное видео анатомии глаза

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 22.7.2021

Источник

Склерит

Склеритом в офтальмологии называют болезнь, характеризующуюся воспалительным процессом, который затрагивает склеральную оболочку глаза, то есть его склеру. В некоторых случаях воспаление распространяется на другие глазные структуры: эписклеру, роговицу, сосудистую оболочку.

Симптомы склерита порой схожи с характерной клинической картиной иных офтальмологических заболеваний, что усложняет диагностику. И всё же если знать характерные признаки, своевременно обратиться к врачу и начать лечение, можно вылечить болезнь и избежать последствий.

Общее описание склерита

При склеритах воспаление затрагивает наружную склеральную оболочку глаза, которая также называется белочной, состоит из коллагеновых волокон и имеет белый цвет. Под ней находятся сосудистая оболочка и сетчатка, а над нею – слой глазной роговицы. Склеры глаз имеют важное значение и выполняют определённые функции: защитную и опорную. Склеральная оболочка удерживает другие внутренние структуры органов зрения, а также надёжно защищают их от разных неблагоприятных воздействий.

Склерит относится к офтальмологическим болезням и имеет воспалительный характер. Характерный клинический признак – медленное, зачастую латентное (скрытое) и прогрессирующее протекание. Основная опасность заключена в том, что при заболевании склера поражается практически полностью, а также возникают риски распространения патологических процессов на расположенные рядом структурные элементы: ткани роговицы, радужки, конъюнктивы и сосудистой оболочки.

Наиболее распространён склерит среди лиц женского пола (72-73% всех случаев). Мужчины подвержены заболеванию в 1,5-1,6 раз реже, а дети – в 2 раза реже. Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 34-х до 56-и лет. Распространённость ниже, чем у дальнозоркости и близорукости.

Классификация

Офтальмология предполагает несколько классификаций склеритов. Так, по локализации воспаления заболевание делится на две формы:

По течению склериты делятся на острые и хронические. Острый тип возникает резко, развивается стремительно с вовлечением сосудов, конъюнктивы, роговицы и прочих элементов глаз. Симптомы острой формы многочисленны и явны, доставляют сильнейший дискомфорт. Хронический склерит имеет умеренные и зачастую размытые проявления, которые могут исчезать и возникать при рецидивах (в периоды обострений).

В случае классификации по специфике течения и патологических процессов заболевание делится на:

По причинам и этиологии болезнь классифицируется на следующие виды:

Также выделяют три степени тяжести: лёгкую без симптомов, среднюю с умеренными признаками и тяжёлую с выраженными проявлениями.

Причины развития склеритов

Основная причина склеритов – системные заболевания. При них человеческий организм начинает атаковать собственные ткани, в том числе соединительные, из которых состоит глазная склера.

Итак, причины склеритов могут быть следующими:

Главная причина обязательно должна быть выявлена, ведь основной фактор, спровоцировавший развитие болезни, напрямую влияет на подбор корректной терапии.

Симптомы

На ранних стадиях развития склерита симптомы могут отсутствовать или быть размытыми. Острый вид сопровождается выраженными признаками, среди которых гиперемия (покраснение), отёчность склер. Ещё один характерный симптом – боль, которая усиливается при морганиях, движениях глазных яблок. Острый болевой синдром по мере прогрессирования болезни нарастает, обретает постоянный характер, иногда отдаёт в надбровные дуги, височные и лобную зоны головы. Причём приём анальгетиков не помогает купировать боли.

Важно знать! Узелковая форма имеет менее явные симптомы, нежели некротизирующая и диффузная.

Если острый склерит прогрессирует, воспаление распространяется на близлежащие ткани, возникают дополнительные симптомы: фотофобия (светобоязнь), усиленное слезотечение, гиперемия и отёчность не только склеры, но и конъюнктивы, слизистых оболочек век.

Наблюдаются ощущение распирания из-за увеличенного внутриглазного давления, чувство присутствия постороннего инородного предмета. При заднем склерите пациенты жалуются на болезненность или ограниченность подвижности при перемещениях глазных яблок. При передней форме вероятен экзофтальм – заметное выпячивание глаз. Склера может истончаться, становиться сероватой. При присоединении воспаления век вероятны гнойные выделения.

Нарушения зрения встречаются редко, но при сильных повреждениях склеры и других отделов вероятны помутнение изображения, размытость и нечёткость объектов, оптические эффекты в виде пятен.

Диагностика

Для диагностики склеритов в офтальмологии применяются разные методики: наружный и инструментальный осмотры, офтальмоскопия, тонометрия, визометрия, УЗИ, флуоресцентная ангиография, биомикроскопия, КТ или МРТ, периметрия. Эти исследования позволяют оценивать состояние глаз.

Для выяснения причин следует провести углубленное и полное обследование, которое может включать магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ЭКГ, ангиографию сосудов, анализы крови и мочи, соскобы конъюнктивы, аллергические и иммунологические пробы, вирусологические и бактериологические тестирования и прочие диагностические методы.

Лечение

Как лечить такое заболевание как склерит? Терапия назначается офтальмологов и не имеет общей схемы. Лечение зависит от того, какой вид диагностирован, какова его причина, каким является течение, какой симптом наиболее сильно беспокоит и вызывает опасения.

Терапия может включать такие направления:

Возможные осложнения

Если лечение склерита (особенно острого) не проводить своевременно и корректно, а также не выяснить и не устранить причины развития болезни, то могут развиваться тяжёлые осложнения. Среди них прободение и перфорация (разрыв) склеры, ириты и иридоциклиты, панофтальмиты и эндофтальмиты с острыми гнойными поражениями и даже расплавлениями, отслоения сетчатки, катаракты, отёки зрительных нервов, астигматизм, вторичные глаукомы с критическими повышениями внутриглазного давления.

Важно знать! В тяжёлых запущенных случаях склерит способен привести к нарушениям зрения и резкому снижению его остроты, к потере зрения и даже к лишению глаза.

Профилактика

Меры профилактики следующие:

Склерит – весьма опасная офтальмологическая болезнь. Но нежелательных последствий возможно избежать, если своевременно выявить первые признаки, обратиться к специалисту и начать лечение. А меры профилактики помогут не допустить развития заболевания.

Источник

Что такое склерит: причины возникновения у детей, симптомы и лечение

Склерит — это воспаление склеральной, или наружной оболочки глаза. Возникает оно зачастую у женщин. У детей его выявляют редко, но в детском возрасте оно принимает очень болезненную форму. Оставлять без лечения болезнь нельзя, потому что она может распространиться на конъюнктиву и роговицу. Есть риск частичной или полной потери зрения.

Склера — это белочная оболочка глазного яблока. Ее еще называют наружной, склеральной или просто белком глаза. Она выполняет опорную и защитную функции: служит опорой для внутренних глазных структур и защищает их от факторов внешней среды. Средняя толщина склеры составляет 0,3-1 мм. У детей она очень тонкая. Через нее просвечивает пигмент, который придает оболочке голубоватый оттенок. В детском возрасте эта часть глаза более уязвима, чем во взрослом. Даже небольшое воспаление приводит к сильному дискомфорту.

Что такое склерит?

В этой статье

Склерит — это офтальмологическая патология воспалительного характера. Для нее характерно медленно прогрессирующее течение. В 73% случаях ее диагностируют у женщин в возрасте 34-56 лет. У мужчин ее наблюдают в 1,6 раза, а у детей — в 2 раза реже.

Наружная оболочка состоит из нескольких слоев. Опасность склерита заключается в том, что он поражает склеру полностью. Кроме того, есть риск распространения воспаления на соседние оболочки глазного яблока: сосудистую, слизистую, радужную и роговую. Если болезнь затрагивает эти структуры, у человека ухудшается зрение. При тяжелом ее протекании и полном отсутствии лечения больной может ослепнуть.

Причины склерита

Склерит у детей и взрослых возникает главным образом из-за появления в глазу антител, которые организм выделяет для борьбы с определенными системными заболеваниями. Их можно считать располагающими к склериту факторами. В числе этих болезней:

Спровоцировать склерит могут и следующие причины:

Также есть такое понятие, как «постхирургический склерит», когда после оперативного лечения какой-либо офтальмологической патологии на склере развивается воспалительный процесс.

Более уязвимыми для этой болезни являются люди с сахарным диабетом, туберкулезом и сифилисом. Но у детей склерит возникает в основном из-за травм или несоблюдения гигиены, что становится причиной инфицирования глаза.

Симптомы склерита

При склерите симптомы могут быть разными в зависимости от его вида. Но есть и общие признаки, свойственные всем формам этого заболевания. Сначала склера краснеет и появляются болезненные ощущения. Постепенно они усиливаются, особенно при движении глазными яблоками. Боль охватывает не только глаза, но и надбровные дуги, лоб, челюсть. Обезболивающие средства практически не помогают.

Если склерит развивается у маленького ребенка, который не может пожаловаться на свое состояние, он все время плачет, отказывается от еды и почти не спит. Можно обратить внимание и на другие признаки, например, отечность век и конъюнктивы. У некоторых больных из-за нее развивается птоз. Если осмотреть глаз под офтальмоскопом, будут видны локальные отеки между экватором глазного яблока и лимбом. Они имеют темно-фиолетовый оттенок.

Зрение при склерите ухудшается не всегда. Обычно это случается при распространении воспалительного процесса со склеры на близлежащие ткани, а также при осложнениях со стороны роговой оболочки.

Ряд симптомов наблюдается практически всегда. К ним относятся:

Но возникают эти признаки не сразу, а по мере прогрессирования болезни.

Классификации склеритов

Классифицируется склерит по разным основаниям. Для каждого вида характерны свои специфические симптомы. По форме течения выделяют:

По локализации воспаления выделяют задний и передний склерит. Первый является самым редким. Он встречается только у 2% пациентов. Патологический очаг располагается позади склеральной оболочки, в самых глубоких ее слоях. На начальном этапе болезнь себя никак не проявляет. Но в этом и состоит ее опасность. Склерит прогрессирует и переходит с белочной оболочки на другие структуры. На запущенной стадии он может стать причиной отслоения сетчатки и отека зрительного нерва. Есть риск ухудшения зрения и даже полной его утраты.

Разновидности переднего склерита

Передний склерит регистрируется намного чаще — почти у 98% пациентов. Начинается он с покраснения склеры, что становится заметно уже на раннем этапе. Далее возможно развитие одного из двух видов патологии: некротизирующий и не некротизирующий. Первый может быть с воспалением и без. Некротизирующий склерит без воспалительного процесса проявляется в следующих симптомах:

Некротизирующая форма с воспалительным процессом считается самой сложной и опасной. Она приобретает двусторонний характер, то есть поражает оба глаза. Известно, что большинство пациентов с этой разновидностью склерита имеют проблемы сердечно-сосудистого характера. Основные симптомы некротизирующего воспаления склеры:

Повышение внутриглазного давления приводит к выпячиванию задней стенки склеры. При глаукоме, катаракте и патологиях макулы болезнь осложняется. Резко возрастает риск слепоты.

Не некротизирующий склерит бывает диффузным и узелковым. Для первого характерно возникновение отеков и выраженное расширение сосудов. Воспаление охватывает всю переднюю часть склеры. Узелковый склерит можно отличить по мелким красноватым узелкам, появляющимся на склере. На начальной стадии они могут никак не ощущаться и не сопровождаться болью.

Отличие от эписклерита

Иногда к одной из разновидностей склерита относят эписклерит — воспаление эписклеральной оболочки — одного из слоев наружной. Но эта патология не такая опасная. В большинстве случаев она проходит без лечения. При эписклерите также могут появляться узелки. Отличительная их особенность — мигрирующий характер. Они двигаются вместе с конъюнктивой. При склерите такого не бывает.

Виды склерита по распространенности воспаления

Рассматриваемая болезнь может быть односторонней и двусторонней. В первом случае воспаление охватывает левый или правый глаз. Возникает оно обычно вследствие механической травмы или инфицирования тканей. При двустороннем склерите наблюдается поражение обоих глазных яблок.

Виды склерита по этиологии

Исходя из причин, склерит разделяют еще на несколько разновидностей:

Иногда отдельно выделяют гнойный склерит, при котором из глаза выделяется экссудат с гнойным содержанием. Причиной его, как правило, становятся микробы, попавшие на склеру с другой структуры глазного яблока, из носа или внешней среды.

Из всех перечисленных разновидностей у детей обычно бывает передний узелковый склерит. Речь идет о новорожденных, иммунитет которых очень слабый. Заболевание проявляется сначала в виде небольшой точки на склеральной оболочке. Через некоторое время возникает еще одна и т.д. Малыша мучает сильная боль, поэтому он постоянно плачет, отказывается от груди и не спит. Все эти симптомы вызывают тревогу у матери.

Степени тяжести склерита

Склерит может прогрессировать медленно и быстро в зависимости от этиологии и формы протекания. Но можно выделить стадии заболевания, которые проходит любая его разновидность:

До последней стадии болезнь обычно доходит, если совсем не лечить склерит или при наличии сопутствующих глазных и системных недугов.

Как отличить склерит от других офтальмопатологий

Симптомы склерита можно спутать с признаками ирита, кератита, конъюнктивита и блефароконъюнктивита. Дифференцировать воспаление склеры от других заболеваний глаз можно следующим образом:

Но поставить точный диагноз может только врач. Такие симптомы склерита, как слезотечение, покраснение склеры, боль характерны и для обычной травмы глазного яблока. Поэтому заниматься самолечением противопоказано. Тем более стоит обратиться к офтальмологу, если вышеперечисленные признаки наблюдаются у ребенка. Он будет рефлекторно тереть глаза, что может привести к попаданию в них инфекции. Лечить болезнь придется дольше.

Диагностика склерита

Сначала нужно показать малыша офтальмологу. Если потребуется уточнить системную патологию, которая могла стать причиной склерита, он даст направление к другим специалистам. Во время первичной консультации окулист проведет физикальный и инструментальный осмотр. Необходимо дифференцировать данное заболевание от других болезней, определить его этиологию, установить степень, характер распространения и пр. Больному придется пройти ряд офтальмологических процедур:

При необходимости назначают КТ, УЗИ, МРТ, эхографию, берут анализы крови и мочи, проводят иммунологические и аллергические пробы, а также бактериологическое и вирусологическое исследования, делают соскоб конъюнктивы. На основании полученных данных ставят диагноз и назначают лечение.

Лечение склерита

Как и чем лечить склерит, зависит от его причин и вида. Лечение может включать в себя терапию лекарствами, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Исходя из состояния больного, его возраста и медицинских показаний, врач назначает следующие виды лекарственных препаратов:

При склерите малыша нельзя выносить на открытое солнце. Одеть ребенку солнечные очки сложно, поэтому нужно предусмотреть другие средства защиты — головной убор или закрытую коляску. Нельзя держать ребенка вниз головой или наклонять его. В таком положении тела увеличивается давление на склеру. Она истончается и может прорваться.

Физиотерапевтическое лечение склерита

Если лекарственная терапия не помогает, болезнь затягивается или осложняется другими патологиями, назначают физиопроцедуры:

В некоторых случаях практикуется массаж глазных яблок. Не все эти методы лечения склерита подходят для младенцев. Но они применяются для терапии школьников и взрослых пациентов. Лечить болезнь народными средствами не рекомендуется. Если понадобится, врач сам назначит конкретный рецепт.

Хирургическое лечение склерита

Операция может потребоваться при серьезных поражениях склеры и других оболочек глаза, при перфорации, отслоении сетчатки, деформации роговицы или радужки. Также хирургическое лечение склерита необходимо при абсцессах. Вид процедуры определяют медицинские показания. Может быть проведена лазерная коагуляция. При сильном истончении склеральной или роговой оболочки требуется пересадка донорского материала.

Прогноз и осложнения

Все зависит от вида склерита. Зачастую он быстро вылечивается, но только после своевременного обращения к врачу. Если же откладывать визит или не соблюдать его рекомендации, могут возникнуть осложнения:

Некоторые из этих патологий способны вызвать слепоту. Последние две являются самыми опасными. Из-за них больной может умереть.

Профилактика

Специфической профилактики склерита не разработано, тем более для детей. Нужно укреплять иммунитет, тщательно следить за гигиеной, вовремя лечить все заболевания. Новорожденные должны находиться почти под постоянным наблюдением врачей, в том числе окулиста. Внимательно следите за малышом, его состоянием, аппетитом и сном. При появлении любых тревожных признаков покажите врачу.

Источник

Строение и функции глаза

Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда информация передается через зрительный нерв, хиазму, зрительные тракты в определенные области затылочных долей коры головного мозга, где формируется та картина внешнего мира, которую мы видим. Все эти органы и составляют наш зрительный анализатор или зрительную систему.

Наличие двух глаз позволяет сделать наше зрение стереоскопичным (то есть формировать трехмерное изображение). Правая сторона сетчатки каждого глаза передает через зрительный нерв «правую часть» изображения в правую сторону головного мозга, аналогично действует левая сторона сетчатки. Затем две части изображения — правую и левую — головной мозг соединяет воедино.

Так как каждый глаз воспринимает «свою» картинку, при нарушении совместного движения правого и левого глаз может быть расстроено бинокулярное зрение. Попросту говоря, у вас начнет двоиться в глазах или вы будете одновременно видеть две совсем разные картинки.

Основные функции глаза

Строение глаза

Глаз можно назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача — «передать» правильное изображение зрительному нерву.

Роговица — прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза — склерой. См. строение роговицы.

Передняя камера глаза — это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка — по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.

Зрачок — отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик — «естественная линза» глаза. Он прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Стекловидное тело — гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.

Сетчатка — состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т. е. фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера — непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка — выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

Зрительный нерв — при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.

Источник

Что такое склеры

Орган зрения, organum visus. Глаз. Глаза

Свет явился раздражителем, который привел к возникновению в животном мире специального органа зрения, organum visus, главной частью которого у всех животных являются специфические чувствительные клетки, происходящие из эктодермы и могущие воспринимать раздражения от световых лучей. Они по большей части окружены пигментом, значение которого состоит в том, чтобы пропускать свет по определенному направлению и поглощать лишние световые лучи.

Такие клетки у низших животных разбросаны по телу (примитивные «глазки»), а в дальнейшем образуется ямка, выстланная чувствительными клетками (сетчатка), к которым подходит нерв. У беспозвоночных впереди ямки возникают светопреломляющие среды (хрусталик) для концентрации световых лучей, падающих на сетчатку. У позвоночных, у которых глаза достигают наибольшего развития, появляются, кроме того, мышцы, двигающие глаз, и защитные приспособления (веки, слезный аппарат).

Характерной особенностью позвоночных является то обстоятельство, что светочувствительная оболочка глаза (сетчатка), содержащая специфические клетки, развивается не прямо из эктодермы, а путем выпячивания из переднего мозгового пузыря.

На первом этапе развития зрительного анализатора (у рыб) в периферическом его конце (сетчатка) светочувствительные клетки имеют вид палочек, а в головном мозге находятся только зрительные центры, лежащие в среднем мозге. Такой орган зрения способен лишь к светоощущению и различению предметов. У наземных животных сетчатка дополняется новыми светочувствительными клетками — колбочками и появляются новые зрительные центры в промежуточном мозге, а у млекопитающих — и в коре. Благодаря этому глаз получает способность к цветному зрению. Все это связано с первой сигнальной системой. Наконец, у человека особенного развития достигают высшие центры зрения в коре мозга, благодаря которым у него возникают отвлеченное мышление, связанное со зрительными образами, и письменная речь, которые являются составной частью второй сигнальной системы, свойственной только человеку.

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 3.9.2020

Источник

Что такое склеры

Рекомендуем:Офтальмология:ОфтальмологияДетская офтальмологияБолезни, опухоли века глазаБолезни, опухоли орбиты глазаГлисты и паразиты глазаГлаза при инфекцииКосоглазиеОфтальмохирургияТравмы глазаНервы глаза и их болезниПропедевтика в офтальмологииКниги по офтальмологииФорум

Анатомия, структура и строение глаза Орган зрения включает в себя два глаза с их вспомогательным аппаратом, зрительные нервы и зрительные центры. Глаз (oculus; глазное яблоко) — периферический орган восприятия световых раздражений — имеет форму не совсем правильного шара с диаметром в среднем 24 мм, при миопии (близорукости) он удлиняется в переднезаднем направлении, и его диаметр увеличивается при высоких ее степенях до 30 мм и более. В этих случаях глаз принимает форму, приближенную к вытянутому эллипсоиду. При высоких степенях гиперметропии (дальнозоркости) глазное яблоко укорочено. Точка на глазном яблоке, соответствующая центру роговицы, называется передним полюсом глаза, а точка, соответствующая центру желтого пятна, — задним полюсом. Линия, соединяющая оба полюса, — осью глаза. Наибольшая окружность глаза во фронтальной плоскости называется экватором глаза, а окружности, проводимые через полюса глаза, — его меридианами. Состоит глаз из трех оболочек и прозрачного содержимого. Наружная, самая прочная оболочка глазного яблока представлена спереди роговицей (cornea), а на всей остальной части — склерой (tunica albuginea). Роговица составляет всего 1/12—1/16 от общей поверхности глаза. Она прочна, не имеет кровеносных сосудов, но богата чувствительными нервными окончаниями, что делает ее очень уязвимой по отношению к внешним воздействиям. Роговица несет защитную функцию, пропускает лучи света в глаз и является самой преломляющей средой его. Толщина роговицы в центре около 0,9 мм, по периферии — около 1,2 мм, диаметр — около 12 мм, радиус кривизны в среднем 8 мм. Роговица обладает высоким сродством к воде и длительное время сохраняет водное равновесие благодаря эпителию и эндотелию. При их повреждении быстро наступает отек стромы и ее помутнение. Склера непрозрачна, белого цвета, содержит плотные коллагеновые и эластиновые волокна, снабжена кровеносными сосудами и бедна чувствительными нервными окончаниями. Передняя часть склеры покрыта конъюнктивой. Толщина склеры 0,5—1 мм. Место перехода склеры в роговицу называют лимбом. Поверхностные слои лимба имеют краевую кровеносную сеть, за счет которой в основном и осуществляется питание роговицы. Средней оболочкой глаза является сосудистый тракт, состоящий из радужки (iris) — передний отдел, ресничного тела (corpus ciliare) — средний отдел и собственно сосудистой оболочки (chorioidea) — задний отдел. Радужка просматривается через прозрачную роговицу. Она в отличие от других частей сосудистого тракта не прилегает к наружной оболочке глаза: между ней и роговицей образуется пространство, называемое передней камерой и заполненное водянистой влагой. Цвет радужки зависит от количества пигмента в пигментированных клетках ее заднего, эпителиального слоя: много пигмента — радужка темная, меньше пигмента — каряя, еще меньше пигмента — синяя, голубая. В центре радужки расположен зрачок — отверстие, через которое проходит свет внутрь глаза. В толще радужки заложена круговая мышца, суживающая зрачок, а в заднем ее листке имеется мышца, расширяющая зрачок. Радужка содержит много чувствительных нервных окончаний и поэтому при ее заболеваниях или травмах в глазу появляется боль. Ресничное (цилиарное) тело расположено в переднем отделе глаза за радужкой и окаймляет хрусталик наподобие венца. В нем заложена ресничная (цилиарная) мышца, обусловливающая преломляющую силу хрусталика. Кроме того, в ресничном теле вырабатывается водянистая влага. Ресничное тело, как и радужка, оснащено сетью чувствительных нервных окончаний, чем обусловливается появление болезненных ощущений при его поражениях. Собственно сосудистая оболочка составляет примерно 2/3 сосудистого тракта глаза. Она состоит из кровеносных сосудов, обеспечивающих обмен веществ в прилегающей к ней сетчатке. Собственно сосудистая оболочка практически не имеет чувствительных нервных окончаний, в связи с чем воспалительные процессы в ней и травмы не сопровождаются болью. Внутренняя оболочка глаза — сетчатка (retina), покрывающая всю поверхность собственно сосудистой оболочки изнутри, является периферической частью зрительного анализатора, светочувствительным органом, воспринимающим свет, попадающий в глаз, и преобразующим световую энергию в нервный импульс, передающийся по цепи нейронов в кору затылочной доли головного мозга. Она представляет собой тонкую пленку, состоящую из 10 слоев высокодифференцированных нервных клеток, их отростков и соединительной ткани. За исключением самого наружного пигментного слоя, все остальные слои сетчатки прозрачны. Наиболее важным является прилежащий к пигментному эпителию нейроэпителий (фотосенсорный слой), состоящий из клеток зрительного анализатора — так называемых колбочек, участвующих в зрительном акте при нормальном освещении, и палочек, функционирующих при слабом освещении. Строение сетчатки не на всем ее протяжении одинаково. В центральной ямке желтого пятна (macula), находящегося у заднего полюса глаза, в так называемой ямочке (foveola), нейроэпителиальный слой содержит только колбочки, а центральная ямка ограничена ядрами ганглиозных клеток — нейроцитов сетчатки, лежащими в несколько рядов. К прозрачным средам глаза относятся роговица, водянистая влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело, которые представляют собой оптическую (преломляющую) систему глаза. Водянистая влага содержит органические и неорганические соединения, участвующие в обменных процессах в роговице и хрусталика, по консистенции она близка к воде и при проникающих ранениях роговицы вытекает из глаза. Учебное видео анатомии глаза Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 Источник ← Что такое склеп Что такое сколопендра → Вам также понравится евраз зсмк официальный сайт инн 12.11.202212.11.2022 admin 0 европейская система перезачета кредитов год 12.11.202212.11.2022 admin 0 каким должен быть трудовой стаж для выхода на пенсию для женщин в россии 22.04.202326.04.2023 admin 0 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.