Что такое социофобия
Что такое социофобия
Что такое социофобия
Под социальной фобией понимают широко распространенное заболевание, входящее, наряду с агорафобией, в группу тревожно-фобических расстройств и представляющее собой упорную немотивированную боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь пользоваться местами общепита, общественным туалетом, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т.п.), или даже просто общения с незнакомыми людьми и лицами противоположного пола. В общем случае социофобия выражается в страхе оказаться в центре внимания, проявляющемся в болезненных опасениях негативной оценки окружающих и в избегании подобных ситуаций.
По своим проявлениям социальная фобия напоминает паническое расстройство, отличаясь, в основном, наличием четкой и устойчивой, как правило, единственной, ситуационной причины или социальной ситуации, вызывающей это состояние и запускающей каскад психовегетативных реакций, которые на высоте своего проявления могут быть неотличимы от панических атак (покраснение лица, учащенное сердцебиение, потливость, дрожание рук, нарушение дыхания и др.).
В отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии социофобия приводит к снижению трудоспособности. Начавшись в раннем подростковом возрасте и будучи нераспознанным, это заболевание может продолжаться в течение всей жизни больного.
Распространенность социальной фобии среди населения варьирует от 3 до 13%. Однако в поле зрения психиатров больные, страдающие социофобией, попадают сравнительно редко. Только 5 % пациентов с неосложненными социальными фобиями пользуются специализированной помощью. Чаще всего страдающие этим расстройством при обращении к врачу акцентируют внимание на сопутствующих, преимущественно связанных с расстройством настроения (аффективных), симптомокомплексах. Среди больных, не охваченных лечебными мероприятиями, преобладают лица с подпороговыми (практически незаметными для окружающих) социальными фобиями, не влияющими существенно на повседневную активность.
Социальная фобия обычно проявляется в подростковом и юношеском возрасте. Нередко появление фобии совпадает с неблагоприятными психогенными или социальными воздействиями. При этом в качестве причин, провоцирующих развитие этого состояния, выступают лишь особые ситуации (ответ у доски, сдача экзаменов, публичное выступление, появление на сцене) или контакт с определенной группой лиц (преподаватели, воспитатели, экзаменаторы, представители правоохранительных органов, лица, занимающие более высокое социальное положение, или принадлежащие к противоположному полу). Общение с родственниками и близкими знакомыми страха не вызывает.
Тревога ожидания неблагоприятных с точки зрения больного ситуаций и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть под наблюдение посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие, например, как страх перед публичными выступлениями, встречаются и у здоровых лиц, поэтому диагноз социофобии ставится лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.
Социальная фобия может возникать периодически или иметь тенденцию к хроническому развитию. Пациенты, страдающие этим недугом, чаще, чем здоровые, живут одиноко, имеют более низкий уровень образования. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, социофобии зачастую сочетаются с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожно-фобического ряда (простые фобии, агорафобия, паническое расстройство), аффективной патологией, алкоголизмом, наркоманией, расстройствами пищевого поведения. Сочетания любого другого психического расстройства и социальной фобии ухудшают прогноз заболевания и увеличивают риск возникновения суицидальных попыток.
Социальная фобия может быть как изолированным, так и генерализованным расстройством. К первым из них относятся монофобии, сопровождающиеся относительными ограничениями в сфере профессиональной либо общественной активности (страх публичных выступлений, общение с вышестоящими лицами, совершение рабочих операций в присутствии других, приема пищи в общественных местах). По существу изолированные социальные фобии представляют собой страх невыполнения на глазах людей привычных действий, связанных с тревожными ожиданиями неудачи (невроз ожидания), и как следствие — избегание конкретных жизненных ситуаций. При этом затруднений в общении вне таких ключевых ситуаций не возникает. К этой группе фобий относится и эрейтофобия— боязнь покраснеть, проявить неловкость или замешательство в обществе, в компании лиц противоположного пола. Соответственно, на людях появляются застенчивость, смущение, сопровождающиеся внутренней скованностью, напряжением мышц, дрожью, сердцебиением и другими неприятными ощущениями.
Развитие тяжелых нарушений психического здоровья, формирование неадекватных способов адаптации и возникновение сочетающихся с социофобией болезненных состояний можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении эффективного лечения. Как правило, решение о назначении специального курса терапии при социальной фобии принимают в тех случаях, когда симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями. Лечение предлагается каждому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого существенно нарушена способность к формированию социальных связей.
Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о подобном заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или особыми чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.
Существует ряд дополняющих друг друга подходов, позволяющих убедить больного в необходимости лечения:
• объяснить больному, что наблюдающиеся у него симптомы должны трактоваться как социальная фобия;
• подчеркнуть, что социофобия — хорошо изученное заболевание, и что оно хорошо поддается лечению;
• объяснить, что фобическое избегание болезненных ситуаций вызвано немотивированной тревогой, а лекарства могут ее уменьшить;
• объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены.
Кроме того, существенно помочь больному в соблюдении врачебных рекомендаций могут: описание схемы лечения; установление реальных временных рамок возможного улучшения его состояния; обещание осуществлять регулярный пересмотр схемы лечения с целью его оптимизации.
Традиционно социальная фобия рассматривалась как состояние более подходящее для психотерапевтической коррекции. Однако выделение ее в качестве самостоятельной диагностической категории способствовало развитию фармакотерапевтических методов лечения.
К лекарственным препаратам, оказывающим при социальной фобии оздоровляющий эффект, относятся средства, нейтрализующие в центральной нервной системе воздействие фермента моноаминоксидазы, из которых в России используются т.н. обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, бета-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Менее эффективными препаратами, подходящими, однако, для лечения социальной фобии, являются бензодиазепины. Среди них следует отметить клоназепам, который оказывает также и действие, активизирующее продукцию серотонина. Достаточно высокую эффективность при социальной фобии показывает альпразолам (ксанакс), активно подавляя тревожные переживания и улучшая настроение больных. По некоторым данным положительная реакция на лечение социофобий бензодиазепинами наблюдается у 70 — 75% лиц, получающих эти препараты. Однако лечение ими социальной фобии имеет некоторые недостатки, и не последний из них — опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию.
При социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон (анксиолитик не-бензодиазепинового ряда), а также флуоксетин (прозак) и флувоксамин (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
Данных о том, что бета-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности. По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол и другие лекарственные средства этого ряда.
В целом, следует отметить, что одним из главных условий терапии социальной фобии является крайне медленный темп наращивания доз препаратов.
Необходимо также иметь в виду, что, несмотря на быстрое уменьшение в ходе лечения выраженности тревожных переживаний и соматических проявлений болезни, а также снижение чувствительности больных к публичным ситуациям, стереотип поведения избегания обычно сохраняется в течение многих месяцев, что требует обязательного проведения дополнительной психотерапевтической работы.
Цель психологической помощи — помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии. Поскольку одна из главных целей психотерапии — помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения.
Что такое социофобия?
Cлучается, что боязнь публичных выступлений и даже обыденного повседневного общения приобретает неконтролируемый характер и становится непреодолимым препятствием на жизненном пути человека.
Мало кто из нас сможет без всякого страха прочитать доклад перед полным залом или сыграть роль в спектакле. Более того – зачастую даже профессиональные актёры, кумиры публики, волнуются перед выходом на сцену. Это совершенно нормально и объяснимо.
Но случается, что боязнь публичных выступлений и даже обыденного повседневного общения приобретает неконтролируемый характер и становится непреодолимым препятствием на жизненном пути человека. В этом случае мы говорим о социофобии.
Патологическая застенчивость
Социофобия (от латинского socius – «совместный» и древнегреческого φόβος – «страх») – это иррациональный, непреодолимый страх, возникающий при взаимодействии с людьми. Если социофоб считает, что его поступки будут оцениваться сторонними людьми, он теряет возможность что-либо предпринять.
Что же может пугать социофобов?
На обычном, немедицинском языке социофобию можно назвать застенчивостью. Это чувство время от времени проявляется у всех нас во многих из перечисленных ситуаций. Разница в том, что социофобы не способны пересилить свой страх и теряют возможность действовать.
Такие люди не могут объяснить логически, почему они впали в ступор и откуда взялась тревога. Зная, что им предстоит некое публичное действие (например, экзамены или даже поход в магазин), социофобы будут пребывать в напряжении, не смогут заснуть, а если это у них и получится, то будут видеть плохие сны.
Некоторые полагают, что социофобия – это страх перед людьми. Однако это не совсем верно. Социофобия – скорее страх оценки. Социофоб заранее настраивается на провал и стремится избежать негативного оценивания, критики со стороны других.
Симптомы социофобии
Диагноз «социофобия» может быть поставлен только специалистом, который в состоянии отличить расстройство от обычной тревоги, застенчивости, интровертированности и других присущих человеку качеств.
В обычной жизни социофобы часто ничем не выдают своей особенности – она пробуждается только при необходимости совершить определенные действия. Потому психолог в первую очередь оценит психическое состояние пациента с помощью беседы или тестирования, определив таким образом, имеем ли мы дело с фобией или с не выходящим за рамки нормы испугом.
Но существуют и физиологические проявления социофобии, которые явно дают понять, что необходимо принимать меры. Одним из проявлений страха является покраснение лица, учащение сердцебиения, дрожь в руках и ногах, потливость, тошнота, нарушение дыхания. Такое состояние при фобии может быть очень длительным, тогда как при обычном страхе оно имеет приступообразный характер.
Очень показательны и поведенческие признаки социофобии. Желая предстать перед другими людьми в приятном свете, но полагая, что они не смогут этого сделать, социофобы безостановочно прокручивают в голове сценарии возможного развития событий – а это является причиной тревожности и развития стресса.
Пытаясь справиться с тревожащей его ситуацией, социофоб может прибегнуть к приёму алкоголя или наркотиков, что в будущем потребует гораздо более длительного и серьёзного лечения. Потому необходимо распознать расстройство на ранних этапах и не дать ему развиться.
Причины социофобии
Специалисты считают, что в большинстве случаев корни социофобии лежат в детском возрасте. И виноваты в этом расстройстве родители, воспитатели и учителя, которые дают понять ребёнку, что он хороший только тогда, когда соответствует ожиданиям взрослых.
Ты принёс из школы пятёрку – поэтому родители тебя любят. Твои оценки не слишком хороши – ты не оправдал ожидания папы и мамы.
Не очень умелые учителя могут превратить в ужас любой ответ у доски, критично и насмешливо отозвавшись о неправильных ответах ученика.
Ребёнок понимает, что он не оправдывает ожиданий значимых для него взрослых, и потому стремится стать «хорошим», правильным. Ведь любят, как полагает травмированный малыш, не просто так, а за что-то. Но так как новая критика не заставляет себя ждать, развиваются страхи, тревожность – а вследствие этого фобия.
Однако социофобия может развиться и во взрослом возрасте. Её причиной может стать стрессовая ситуация (авария, природный катаклизм и т.п.) или длительное пребывание человека в состоянии стресса (например, из-за неприятностей в учёбе или на работе).
В зависимости от первопричины проблемы специалист – психолог или психотерапевт – предложит лечение.
Как лечат социофобию?
Самой действенной методикой борьбы с социофобией считается поведенческая психотерапия. Доктор помогает пациенту сформировать новые установки, которые позволят иначе оценивать стрессовые ситуации и поверить в собственный успех. После прохождения курса человек не только по-новому видит себя в ситуациях взаимодействия с людьми, но и понимает, как себя вести в том или ином случае.
Медикаментозное лечение может быть рекомендовано в качестве поддерживающего средства, помогающего снять напряжение и тревожность, или в случае отказа пациента от терапии. Однако именно курс психотерапии является залогом того, что социофоб сможет вернуться к нормальной, полноценной жизни без страхов и стресса.
Если вы понимаете, что ваша тревога перед публичными действиями носит неконтролируемый, иррациональный характер, обратитесь к врачу. Психологи и психотерапевты СМЦ Бест Клиник имеют богатый опыт борьбы с фобиями различного характера – в том числе и с социофобией.
Что такое социофобия
Под социальной фобией понимают широко распространенное заболевание, входящее, наряду с агорафобией, в группу тревожно-фобических расстройств и представляющее собой упорную немотивированную боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь пользоваться местами общепита, общественным туалетом, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т.п.), или даже просто общения с незнакомыми людьми и лицами противоположного пола. В общем случае социофобия выражается в страхе оказаться в центре внимания, проявляющемся в болезненных опасениях негативной оценки окружающих и в избегании подобных ситуаций.
По своим проявлениям социальная фобия напоминает паническое расстройство, отличаясь, в основном, наличием четкой и устойчивой, как правило, единственной, ситуационной причины или социальной ситуации, вызывающей это состояние и запускающей каскад психовегетативных реакций, которые на высоте своего проявления могут быть неотличимы от панических атак (покраснение лица, учащенное сердцебиение, потливость, дрожание рук, нарушение дыхания и др.).
В отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии социофобия приводит к снижению трудоспособности. Начавшись в раннем подростковом возрасте и будучи нераспознанным, это заболевание может продолжаться в течение всей жизни больного.
Распространенность социальной фобии среди населения варьирует от 3 до 13%. Однако в поле зрения психиатров больные, страдающие социофобией, попадают сравнительно редко. Только 5 % пациентов с неосложненными социальными фобиями пользуются специализированной помощью. Чаще всего страдающие этим расстройством при обращении к врачу акцентируют внимание на сопутствующих, преимущественно связанных с расстройством настроения (аффективных), симптомокомплексах. Среди больных, не охваченных лечебными мероприятиями, преобладают лица с подпороговыми (практически незаметными для окружающих) социальными фобиями, не влияющими существенно на повседневную активность.
Социальная фобия обычно проявляется в подростковом и юношеском возрасте. Нередко появление фобии совпадает с неблагоприятными психогенными или социальными воздействиями. При этом в качестве причин, провоцирующих развитие этого состояния, выступают лишь особые ситуации (ответ у доски, сдача экзаменов, публичное выступление, появление на сцене) или контакт с определенной группой лиц (преподаватели, воспитатели, экзаменаторы, представители правоохранительных органов, лица, занимающие более высокое социальное положение, или принадлежащие к противоположному полу). Общение с родственниками и близкими знакомыми страха не вызывает.
Тревога ожидания неблагоприятных с точки зрения больного ситуаций и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть под наблюдение посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие, например, как страх перед публичными выступлениями, встречаются и у здоровых лиц, поэтому диагноз социофобии ставится лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.
Социальная фобия может возникать периодически или иметь тенденцию к хроническому развитию. Пациенты, страдающие этим недугом, чаще, чем здоровые, живут одиноко, имеют более низкий уровень образования. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, социофобии зачастую сочетаются с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожно-фобического ряда (простые фобии, агорафобия, паническое расстройство), аффективной патологией, алкоголизмом, наркоманией, расстройствами пищевого поведения. Сочетания любого другого психического расстройства и социальной фобии ухудшают прогноз заболевания и увеличивают риск возникновения суицидальных попыток.
Социальная фобия может быть как изолированным, так и генерализованным расстройством. К первым из них относятся монофобии, сопровождающиеся относительными ограничениями в сфере профессиональной либо общественной активности (страх публичных выступлений, общение с вышестоящими лицами, совершение рабочих операций в присутствии других, приема пищи в общественных местах). По существу изолированные социальные фобии представляют собой страх невыполнения на глазах людей привычных действий, связанных с тревожными ожиданиями неудачи (невроз ожидания), и как следствие — избегание конкретных жизненных ситуаций. При этом затруднений в общении вне таких ключевых ситуаций не возникает. К этой группе фобий относится и эрейтофобия— боязнь покраснеть, проявить неловкость или замешательство в обществе, в компании лиц противоположного пола. Соответственно, на людях появляются застенчивость, смущение, сопровождающиеся внутренней скованностью, напряжением мышц, дрожью, сердцебиением и другими неприятными ощущениями.
Развитие тяжелых нарушений психического здоровья, формирование неадекватных способов адаптации и возникновение сочетающихся с социофобией болезненных состояний можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении эффективного лечения. Как правило, решение о назначении специального курса терапии при социальной фобии принимают в тех случаях, когда симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями. Лечение предлагается каждому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого существенно нарушена способность к формированию социальных связей.
Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о подобном заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или особыми чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.
Существует ряд дополняющих друг друга подходов, позволяющих убедить больного в необходимости лечения:
• объяснить больному, что наблюдающиеся у него симптомы должны трактоваться как социальная фобия;
• подчеркнуть, что социофобия — хорошо изученное заболевание, и что оно хорошо поддается лечению;
• объяснить, что фобическое избегание болезненных ситуаций вызвано немотивированной тревогой, а лекарства могут ее уменьшить;
• объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены.
Кроме того, существенно помочь больному в соблюдении врачебных рекомендаций могут: описание схемы лечения; установление реальных временных рамок возможного улучшения его состояния; обещание осуществлять регулярный пересмотр схемы лечения с целью его оптимизации.
Традиционно социальная фобия рассматривалась как состояние более подходящее для психотерапевтической коррекции. Однако выделение ее в качестве самостоятельной диагностической категории способствовало развитию фармакотерапевтических методов лечения.
К лекарственным препаратам, оказывающим при социальной фобии оздоровляющий эффект, относятся средства, нейтрализующие в центральной нервной системе воздействие фермента моноаминоксидазы, из которых в России используются т.н. обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, бета-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Менее эффективными препаратами, подходящими, однако, для лечения социальной фобии, являются бензодиазепины. Среди них следует отметить клоназепам, который оказывает также и действие, активизирующее продукцию серотонина. Достаточно высокую эффективность при социальной фобии показывает альпразолам (ксанакс), активно подавляя тревожные переживания и улучшая настроение больных. По некоторым данным положительная реакция на лечение социофобий бензодиазепинами наблюдается у 70 — 75% лиц, получающих эти препараты. Однако лечение ими социальной фобии имеет некоторые недостатки, и не последний из них — опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию.
При социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон (анксиолитик не-бензодиазепинового ряда), а также флуоксетин (прозак) и флувоксамин (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
Данных о том, что бета-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности. По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол и другие лекарственные средства этого ряда.
В целом, следует отметить, что одним из главных условий терапии социальной фобии является крайне медленный темп наращивания доз препаратов.
Необходимо также иметь в виду, что, несмотря на быстрое уменьшение в ходе лечения выраженности тревожных переживаний и соматических проявлений болезни, а также снижение чувствительности больных к публичным ситуациям, стереотип поведения избегания обычно сохраняется в течение многих месяцев, что требует обязательного проведения дополнительной психотерапевтической работы.
Цель психологической помощи — помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях — установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии. Поскольку одна из главных целей психотерапии — помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения.
Что такое социофобия
Тяжелые нарушения, формирование неадекватных, вредных способов адаптации и возникновение коморбидных состояний, связанных с социальной фобией, можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении фармакологического и/или психотерапевтического лечения. Поэтому крайне важно, как только поставлен диагноз социальной фобии, безотлагательно применять эффективные терапевтические меры.
К сожалению, лишь около 25 % страдающих социальной фобией получают в настоящее время хоть какое-нибудь лечение, а терапию с доказанной эффективностью получают еще меньшее число больных.
Как правило, решение о лечении социальной фобии нужно оставлять для тех случаев, в которых симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями.
Лечение нужно предложить любому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого сильно нарушена способность к формированию социальных связей.
Для оценки степени дезадаптации у конкретного больного были разработаны специальные шкалы (см. приложения I и II). Эти шкалы хорошо иллюстрируют, что нужно оценить для решения вопроса о тяжести симптоматики.
Как представить больному необходимость лечения
Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о таком заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или неудачными чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.
Уделение достаточного времени объяснению необходимости лекарственной терапии может заметно улучшить степень выполнения больными врачебных рекомендаций и удовлетворить больного результатами лечения.
Существует пять дополняющих друг друга подходов, позволяющих представить больному необходимость лечения:
подчеркнуть, что социальная фобия хорошо изученное заболевание, и что согласно многим исследованиям оно хорошо поддается соответствующему лечению;
объяснить, что фобическое избегание ситуаций вызвано тревогой. Лекарства могут непосредственно уменьшить эту тревогу;
при генерализованной социальной фобии объяснить, что на чрезмерную чувствительность к критике или отказу можно специфически повлиять определенными лекарственными препаратами;
объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены;
установить с больным лечебный «контракт». Лечебный «контракт»
Заключение формального контракта по вопросам лечения может существенно помочь больному соблюдать врачебные рекомендации. Контракт должен:
объяснить симптомы больного как социальную фобию
подчеркнуть, что социальная фобия общепризнанное заболевание, которое хорошо поддается лечению
описать схему лечения
перечислить проблемы и приоритеты
установить реальные временные рамки для улучшения
обговорить регулярный пересмотр схемы лечения.
Как долго лечить
Важно особо указать больному, что социальная фобия хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует длительного лечения.
Даже если лечение проводится в течение 6 месяцев, частота рецидивов после отмены препаратов составляет около 50 %.
Следовательно, лекарственные препараты нужно отменять постепенно, периодически предпринимая попытки уменьшить дозу. Ведение больных, не реагирующих на лечение
Фармакотерапию следует начинать с самого эффективного и безопасного из имеющихся препаратов. После начального периода лечения (1 2 месяца) необходимо оценить клиническую эффективность (см. таблицу). Если симптоматика у больного сохраняется в значительной степени, врач может увеличить дозу до максимально эффективной или назначить препарат другой группы. Следует помнить и о возможном применении психотерапии в дополнение к приему препаратов.
Оценка клинической реакции
Результат фармакотерапевтического вмешательства можно оценить по наличию значимого улучшения в следующих областях:
тревога, которую больной ощущает при социальном общении или при необходимость какой-либо деятельности, а также, возможно, качество выполнения этой деятельности и социальных взаимодействий
тревога, испытываемая в ожидании «пугающей» ситуации (тревога предчувствия)
избегание социального общения или обязательств, возможностей формирования связей или выполнения какой-либо деятельности
коморбидность, связанная с социальной фобией, такая, как вторичная депрессия, деморализация или алкоголизм
общие функциональные нарушения, вызванные социальной фобией.
Адаптировано по Social Phobia Diagnosis, Assessment and Treatment. Ed.: Heimberg, Liebowitz, Hope and Schneier. The Guildford Press. London. In press.
К лекарственным препаратам, обычно оказывающим эффект при социальной фобии, относятся ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, b-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
ОИМА новый класс препаратов, которые селективно действуют на изофермент моноаминоксидазы А. ОИМА обратимо связываются с изоферментов, так что активность МАО восстанавливается после уменьшения концентрации препарата в сыворотке.
ОИМА более безопасны и лучше переносятся, чем ИМАО.
Применение препарата из группы ОИМА, моклобемида, изучалось в четырех плацебо-контролированных исследованиях, одно из которых было посвящено длительной терапии. Исследования включали более 1000 больных социальной фобией и показали значительные преимущества и выраженную зависимость эффективности препарата от дозы.
В сравнительном исследовании хороший эффект наблюдался у 80-90 % больных, леченных моклобемидом или фенелзином, у которых через 16 недель симптомы социальной фобии почти исчезли.
ОИМА переносился гораздо лучше, чем более старый препарат: побочные реакции наблюдались примерно у 11.8 % больных, принимавших моклобемид, по сравнению с 95.2 % больных на фенелзине. В группе фенелзина побочные реакции также сохранялись дольше, были более выраженными, возникали в большем количестве на одного больного и требовали больше мер для их контроля и устранения.
Моклобемид единственный препарат, который был изучен в длительных исследованиях по лечению социальной фобии. Однако сейчас еще рано оценивать частоту рецидивов после его отмены. Не исключено, что для поддержания эффекта, достигнутого с помощью фармакотерапии, необходима методика избирательного «погружения» в устрашающие ситуации и бихевиоральная коррекция.
Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы при социальной фобии
Было показано, что фенелзин, ингибитор моноаминоксидазы, оказывает быстрое положительное действие примерно у 60-75 % больных; при этом достоверное клиническое улучшение наблюдается через 8-12 недель лечения (см. таблицу). При длительном приеме фенелзин сохраняет эффективность: хотя после отмены лечения наблюдается достаточно высокая частота рецидивов.
Одной из проблем, связанных с терапией фенелзином, является то, как убедить больных выполнять назначения врача.
Ряд неприятных побочных реакций может привести к тому, что большое число больных «выпадают» из лечебной программы еще до того, как она даст полный эффект. Эти побочные реакции включают гипертонический криз при несоблюдении диетических ограничений (отказ от тирамин-содержащих продуктов), бессонницу, сексуальные расстройства, ортостатическую гипотонию и прибавку массы тела.
Помимо фенелзина, изучались и другие необратимые ингибиторы моноаминооксидазы, хотя данные контролированных исследований отсутствуют. Результаты двух открытых исследований транилципромина свидетельствуют о терапевтической эффективности препарата. Фенелзин при социальной фобии
Бензодиазепины не завоевали репутацию препаратов, подходящих для лечения социальной фобии.
Возможным исключением является клоназепам, который оказывает также и серотонинергическое действие. В одном плацебо-контролированном исследовании на 75 больных, получавших либо клоназепам, либо плацебо в течение 10 недель, было установлено, что положительная реакция на лечение наблюдалась у 78 % больных на бензодиазепине и лишь у 20 % на плацебо. Однако лечение социальной фобии бензодиазепинами имеет недостатки, и не последний из них опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию. Связь между социальной фобией и алкоголизмом также позволяет предполагать, что у многих больных бензодиазепины не должны быть препаратами выбора.
Данных о том, что b-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности.
По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол. Другие лекарственные средства
Открытые исследования позволили предположить, что при социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон, анксиолитик не-бензодиазепинового ряда, а также флуоксетин и флувоксамин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Одна из главных проблем в лечении социальной фобии заключается в чрезвычайно широкой распространенности коморбидных состояний.
Как общее правило, предпочтительнее проводить терапию одним лекарственным препаратом, эффективным для каждой составляющей патологии. Если одно из заболеваний явно носит вторичный характер, лечение можно сфокусировать на первичной патологии. Может потребоваться и комбинированная терапия с применением совместимых препаратов, каждый из которых оказывает эффект при «своем» заболевании.
При сочетании социальной фобии с депрессией лечение должно включать антидепрессанты, подходящие для обоих заболеваний, например, ОИМА, ИМАО и СИОЗС.
Следует отметить, что СИОЗС, которые являются препаратами выбора при обсессивно-компульсивных расстройствах, могут быть не столь эффективными при одновременном наличии социальной фобии. Недавно было обнаружено, что больные социальной фобией, у которых одновременно имеются обсессивно-компульсивные расстройства, хуже реагируют на СИОЗС, чем на ИМАО.
При лечении больных социальной фобией с сопутствующими паническими расстройствами или анамнестическими указаниями на любые неожиданные панические симптомы прием СИОЗС и трициклических антидепрессантов следует начинать с очень малых доз, во избежание обострения симптомов паники.
Из-за риска развития зависимости лечение бензодиазепинами следует проводить очень осторожно.
Фармакологические подходы к социальной фобии и коморбидным состояниям
Психотерапия социальной фобии
Цель психологической помощи помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.
В ряде исследований по оценке использования когнитивной терапии в лечении социальной фобии были получены интересные результаты, хотя в эти выводы нужно внести некоторые поправки. Большинство из исследований были очень маленькими по объему и не обладали достаточной статистической силой, чтобы адекватно оценить эффективность лечения. Кроме того трудность в исследовании бихевиоральной терапии заключается в подборе истинно нейтральной контрольной группы.
Поскольку одна из главных целей когнитивной терапии помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения. Психотерапевтические методики могут использоваться в качестве дополнения или альтернативы фармакотерапии.
Социальная фобия хорошо поддается печению.
Раннее начало терапии может предотвратить тяжелую дезадаптацию, развитие неадекватных адаптационных механизмов и возникновение коморбидных состояний типа тяжелой депрессии и алкоголизма.
Лечение нужно начинать в том случае, когда симптомы или избегающее поведение сопровождаются значительными психосоциальными нарушениями.
Больные будут лучше выполнять рекомендации врача, если их информировать, что на какое-то время им, вероятно, понадобится прием лекарственных препаратов и объяснить основания для такого лечения.
Установлено, что наиболее эффективными фармакологическими препаратами для лечения социальной фобии являются ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе ОИМА и ИМАО. Другие препараты, применяемые для терапии социальной фобии, бензодиазепины, b-блокаторы и СИОЗС.
Психотерапия также может быть полезна и применяется либо как монотерапия, либо в комбинации с лекарственными препаратами.
Что такое социофобия
Тяжелые нарушения, формирование неадекватных, вредных способов адаптации и возникновение коморбидных состояний, связанных с социальной фобией, можно предотвратить или уменьшить при раннем назначении фармакологического и/или психотерапевтического лечения. Поэтому крайне важно, как только поставлен диагноз социальной фобии, безотлагательно применять эффективные терапевтические меры.
К сожалению, лишь около 25 % страдающих социальной фобией получают в настоящее время хоть какое-нибудь лечение, а терапию с доказанной эффективностью получают еще меньшее число больных.
Как правило, решение о лечении социальной фобии нужно оставлять для тех случаев, в которых симптомы заболевания или избегающее поведение связаны со значительными психосоциальными нарушениями.
Лечение нужно предложить любому больному, у которого избегающее поведение влияет на профессиональную деятельность или социальную жизнь, которого очень беспокоят страхи или у которого сильно нарушена способность к формированию социальных связей.
Для оценки степени дезадаптации у конкретного больного были разработаны специальные шкалы (см. приложения I и II). Эти шкалы хорошо иллюстрируют, что нужно оценить для решения вопроса о тяжести симптоматики.
Как представить больному необходимость лечения
Многие больные, страдающие социальной фобией, никогда не слышали о таком заболевании. Они могут считать свои симптомы проявлением крайней робости или неудачными чертами характера, поэтому их следует убедить в том, что им может помочь длительное лечение.
Уделение достаточного времени объяснению необходимости лекарственной терапии может заметно улучшить степень выполнения больными врачебных рекомендаций и удовлетворить больного результатами лечения.
Существует пять дополняющих друг друга подходов, позволяющих представить больному необходимость лечения:
подчеркнуть, что социальная фобия хорошо изученное заболевание, и что согласно многим исследованиям оно хорошо поддается соответствующему лечению;
объяснить, что фобическое избегание ситуаций вызвано тревогой. Лекарства могут непосредственно уменьшить эту тревогу;
при генерализованной социальной фобии объяснить, что на чрезмерную чувствительность к критике или отказу можно специфически повлиять определенными лекарственными препаратами;
объяснить, что лекарственное лечение не формирует зависимости, к нему не будет привыкания, а после прекращения оно не вызовет симптомов отмены;
установить с больным лечебный «контракт». Лечебный «контракт»
Заключение формального контракта по вопросам лечения может существенно помочь больному соблюдать врачебные рекомендации. Контракт должен:
объяснить симптомы больного как социальную фобию
подчеркнуть, что социальная фобия общепризнанное заболевание, которое хорошо поддается лечению
описать схему лечения
перечислить проблемы и приоритеты
установить реальные временные рамки для улучшения
обговорить регулярный пересмотр схемы лечения.
Как долго лечить
Важно особо указать больному, что социальная фобия хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует длительного лечения.
Даже если лечение проводится в течение 6 месяцев, частота рецидивов после отмены препаратов составляет около 50 %.
Следовательно, лекарственные препараты нужно отменять постепенно, периодически предпринимая попытки уменьшить дозу. Ведение больных, не реагирующих на лечение
Фармакотерапию следует начинать с самого эффективного и безопасного из имеющихся препаратов. После начального периода лечения (1 2 месяца) необходимо оценить клиническую эффективность (см. таблицу). Если симптоматика у больного сохраняется в значительной степени, врач может увеличить дозу до максимально эффективной или назначить препарат другой группы. Следует помнить и о возможном применении психотерапии в дополнение к приему препаратов.
Оценка клинической реакции
Результат фармакотерапевтического вмешательства можно оценить по наличию значимого улучшения в следующих областях:
тревога, которую больной ощущает при социальном общении или при необходимость какой-либо деятельности, а также, возможно, качество выполнения этой деятельности и социальных взаимодействий
тревога, испытываемая в ожидании «пугающей» ситуации (тревога предчувствия)
избегание социального общения или обязательств, возможностей формирования связей или выполнения какой-либо деятельности
коморбидность, связанная с социальной фобией, такая, как вторичная депрессия, деморализация или алкоголизм
общие функциональные нарушения, вызванные социальной фобией.
Адаптировано по Social Phobia Diagnosis, Assessment and Treatment. Ed.: Heimberg, Liebowitz, Hope and Schneier. The Guildford Press. London. In press.
К лекарственным препаратам, обычно оказывающим эффект при социальной фобии, относятся ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (ОИМА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Другие препараты, применяемые при лечении социальной фобии, включают бензодиазепины, b-блокаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
ОИМА новый класс препаратов, которые селективно действуют на изофермент моноаминоксидазы А. ОИМА обратимо связываются с изоферментов, так что активность МАО восстанавливается после уменьшения концентрации препарата в сыворотке.
ОИМА более безопасны и лучше переносятся, чем ИМАО.
Применение препарата из группы ОИМА, моклобемида, изучалось в четырех плацебо-контролированных исследованиях, одно из которых было посвящено длительной терапии. Исследования включали более 1000 больных социальной фобией и показали значительные преимущества и выраженную зависимость эффективности препарата от дозы.
В сравнительном исследовании хороший эффект наблюдался у 80-90 % больных, леченных моклобемидом или фенелзином, у которых через 16 недель симптомы социальной фобии почти исчезли.
ОИМА переносился гораздо лучше, чем более старый препарат: побочные реакции наблюдались примерно у 11.8 % больных, принимавших моклобемид, по сравнению с 95.2 % больных на фенелзине. В группе фенелзина побочные реакции также сохранялись дольше, были более выраженными, возникали в большем количестве на одного больного и требовали больше мер для их контроля и устранения.
Моклобемид единственный препарат, который был изучен в длительных исследованиях по лечению социальной фобии. Однако сейчас еще рано оценивать частоту рецидивов после его отмены. Не исключено, что для поддержания эффекта, достигнутого с помощью фармакотерапии, необходима методика избирательного «погружения» в устрашающие ситуации и бихевиоральная коррекция.
Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы при социальной фобии
Было показано, что фенелзин, ингибитор моноаминоксидазы, оказывает быстрое положительное действие примерно у 60-75 % больных; при этом достоверное клиническое улучшение наблюдается через 8-12 недель лечения (см. таблицу). При длительном приеме фенелзин сохраняет эффективность: хотя после отмены лечения наблюдается достаточно высокая частота рецидивов.
Одной из проблем, связанных с терапией фенелзином, является то, как убедить больных выполнять назначения врача.
Ряд неприятных побочных реакций может привести к тому, что большое число больных «выпадают» из лечебной программы еще до того, как она даст полный эффект. Эти побочные реакции включают гипертонический криз при несоблюдении диетических ограничений (отказ от тирамин-содержащих продуктов), бессонницу, сексуальные расстройства, ортостатическую гипотонию и прибавку массы тела.
Помимо фенелзина, изучались и другие необратимые ингибиторы моноаминооксидазы, хотя данные контролированных исследований отсутствуют. Результаты двух открытых исследований транилципромина свидетельствуют о терапевтической эффективности препарата. Фенелзин при социальной фобии
Бензодиазепины не завоевали репутацию препаратов, подходящих для лечения социальной фобии.
Возможным исключением является клоназепам, который оказывает также и серотонинергическое действие. В одном плацебо-контролированном исследовании на 75 больных, получавших либо клоназепам, либо плацебо в течение 10 недель, было установлено, что положительная реакция на лечение наблюдалась у 78 % больных на бензодиазепине и лишь у 20 % на плацебо. Однако лечение социальной фобии бензодиазепинами имеет недостатки, и не последний из них опасность развития физической зависимости у больных, длительно получающих эту терапию. Связь между социальной фобией и алкоголизмом также позволяет предполагать, что у многих больных бензодиазепины не должны быть препаратами выбора.
Данных о том, что b-блокаторы оказывают какой-либо благоприятный эффект на основное заболевание при социальной фобии, очень мало. Однако их можно принимать периодически для купирования тремора, сердцебиения и тахикардии, которые часто испытывают больные социальной фобией в определенных ситуациях, вынуждающих их к активности.
По этой причине многие больные социальной фобией при необходимости принимают такие препараты, как пропранолол. Другие лекарственные средства
Открытые исследования позволили предположить, что при социальной фобии может быть использован ряд других лекарственных препаратов. Самыми многообещающими из них являются буспирон, анксиолитик не-бензодиазепинового ряда, а также флуоксетин и флувоксамин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Одна из главных проблем в лечении социальной фобии заключается в чрезвычайно широкой распространенности коморбидных состояний.
Как общее правило, предпочтительнее проводить терапию одним лекарственным препаратом, эффективным для каждой составляющей патологии. Если одно из заболеваний явно носит вторичный характер, лечение можно сфокусировать на первичной патологии. Может потребоваться и комбинированная терапия с применением совместимых препаратов, каждый из которых оказывает эффект при «своем» заболевании.
При сочетании социальной фобии с депрессией лечение должно включать антидепрессанты, подходящие для обоих заболеваний, например, ОИМА, ИМАО и СИОЗС.
Следует отметить, что СИОЗС, которые являются препаратами выбора при обсессивно-компульсивных расстройствах, могут быть не столь эффективными при одновременном наличии социальной фобии. Недавно было обнаружено, что больные социальной фобией, у которых одновременно имеются обсессивно-компульсивные расстройства, хуже реагируют на СИОЗС, чем на ИМАО.
При лечении больных социальной фобией с сопутствующими паническими расстройствами или анамнестическими указаниями на любые неожиданные панические симптомы прием СИОЗС и трициклических антидепрессантов следует начинать с очень малых доз, во избежание обострения симптомов паники.
Из-за риска развития зависимости лечение бензодиазепинами следует проводить очень осторожно.
Фармакологические подходы к социальной фобии и коморбидным состояниям
Психотерапия социальной фобии
Цель психологической помощи помочь пациентам справиться с отрицательными установками, такими, как убежденность в неотвратимости неудачи или неуспеха в социальных ситуациях установками, которые, как полагают, и лежат в основе социальной фобии.
В ряде исследований по оценке использования когнитивной терапии в лечении социальной фобии были получены интересные результаты, хотя в эти выводы нужно внести некоторые поправки. Большинство из исследований были очень маленькими по объему и не обладали достаточной статистической силой, чтобы адекватно оценить эффективность лечения. Кроме того трудность в исследовании бихевиоральной терапии заключается в подборе истинно нейтральной контрольной группы.
Поскольку одна из главных целей когнитивной терапии помочь больным справиться со своей тревогой, при социальной фобии особенно полезны групповые формы лечения. Психотерапевтические методики могут использоваться в качестве дополнения или альтернативы фармакотерапии.
Социальная фобия хорошо поддается печению.
Раннее начало терапии может предотвратить тяжелую дезадаптацию, развитие неадекватных адаптационных механизмов и возникновение коморбидных состояний типа тяжелой депрессии и алкоголизма.
Лечение нужно начинать в том случае, когда симптомы или избегающее поведение сопровождаются значительными психосоциальными нарушениями.
Больные будут лучше выполнять рекомендации врача, если их информировать, что на какое-то время им, вероятно, понадобится прием лекарственных препаратов и объяснить основания для такого лечения.
Установлено, что наиболее эффективными фармакологическими препаратами для лечения социальной фобии являются ингибиторы фермента моноаминоксидазы в центральной нервной системе ОИМА и ИМАО. Другие препараты, применяемые для терапии социальной фобии, бензодиазепины, b-блокаторы и СИОЗС.
Психотерапия также может быть полезна и применяется либо как монотерапия, либо в комбинации с лекарственными препаратами.
Социофобия: взгляд психолога
Приходилось ли вам когда-либо испытывать парализующий все действия и мысли страх, оказавшись в компании незнакомых людей или полнейшую растерянность, выступая перед аудиторией слушателей, теряя всю концентрацию внимания на чем-то важном? Испытывали ли Вы беспокойство, находясь в центре внимания даже среди знакомых или близких людей? Все эти переживания могут быть симптомами социофобии.
Признаки и симптомы социофобии
Одним из основных признаков социофобии является страх выполнения каких-либо действий перед публикой. Иногда даже не важно количество людей, создающих эту публику. Самая суть этого страха – оказаться в центре внимания. При этом проявления такой формы социофобии могут быть разнообразными. Кто-то начинает заикаться или краснеет, а кто-то и вовсе впадает в ступор, забывает, о чем хотел сказать или что сделать, что, в свою очередь, еще больше усугубляет его положение. Некоторые люди испытывают панический страх выступлений перед людьми, другие приходят в ужас от того, что за ними кто-то наблюдает. Другим типичным симптомом социофобии является страх покинуть пределы своего дома, района или города и оказаться в незнакомом обществе. Также бывает трудно просто выполнять любые действия, когда социофобы в окружении других людей, и для полного комфорта им необходимо остаться наедине с собой.
Из-за чего появляется социофобия
Причины возникновения социофобии кроются в раннем детстве, и предпосылками могут являться внутриличностные конфликты, начинающие формироваться с малых лет. У каждого они связаны со своей особой, уникальной историей становления личности, узнать и проработать которую можно на терапии. Также одна из основных причин социофобии кроется характере и образе мышления. Разберем данный пункт подробнее.
Все эти моменты перерабатываются в сознании человека в мельчайших подробностях, и в итоге надолго остаются в памяти, из-за чего образуется замкнутый круг: социофобия подпитывает сама себя.
Как избавиться от социофобии
Социофобия лечится, но справиться с ней без профессиональной помощи терапевта довольно сложно. Даже если это возможно на уровне поведения, установки и убеждения необходимо прорабатывать на терапии, не говоря о самих внутриличностных конфликтах, являющихся первопричиной возникновения социофобии. Несмотря на это, социофобию возможно контролировать. Поскольку, как уже упоминалось выше, человеку с социофобией характерно концентрироваться на собственных негативных переживаниях и ощущениях, в процессе социальной ситуации ими можно управлять, переключая внимание с них на само действие или свою речь. То есть, на то, что вы сейчас делаете, а не как при этом выглядите. И при качественной работе над своими убеждениями и негативными мыслями, и осознавая их в моменте угрожающей ситуации, абсолютно реально держать под контролем собственные страхи и управлять ими.
Заручитесь поддержкой профессионального психолога сегодня. Записывайтесь на консультацию к психологу в Санкт-Петербурге в центр «Здесь и сейчас».
Социофобия
Социофобия — навязчивый страх выполнять какие-либо действия в присутствии или под наблюдением других людей. Фобия относится к социальным тревожным расстройствам. При определенных условиях она вызывает комплекс реакций, напоминающих панику.
Человек взаимодействует с другими людьми всю жизнь. Социофобия может нанести серьезный вред его отношениям с окружающими, работе, здоровью. Часто социофобия мешает самовыражению и становится причиной других тяжелых расстройств. Избавиться от социофобии можно только с помощью квалифицированного врача. Специалисты медицинского центра «КОРСАКОВ» помогут справиться с расстройства быстро и эффективно.
Бесплатная консультация прямо сейчас!
Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Причины и особенности социофобии
Считается, что истоки социофобии лежат глубоко в подсознании человека. Фобия опирается на неуверенность и страх неприятия. Человек с таким расстройством сильно зависит от общественного мнения и чужих оценочных суждений, при этом он всегда ожидает негативной оценки своих поступков от окружающих.
Формирование социофобии обычно происходит в детском возрасте и связано с отрицательными оценочными суждениями значимых людей (родителей, других родственников, учителей). Критика, запрет высказывать собственное мнение и другие виды психологического давления сначала формируют заниженную самооценку. Позднее она приводит к развитию фобии, а в подсознании закрепляется негативное отношение к сторонним наблюдателям.
Окончательное закрепление фобии чаще всего приходится на подростковый возраст. Обострение чувств, гормональная перестройка и изменение социальных ролей могут превратить неуверенность в себе в сильную боязнь неприятия и негативных оценок. Чем больше негативных эмоций будет испытывать подросток, тем выше шанс развития у него социофобии.
Кроме того, социофобия может развиться из-за:
Социофобы хотят производить хорошее впечатление, получать от окружающих одобрение и похвалу. Но они продолжают сомневаться в себе. Они всегда уверены в том, что окружающие оценивают их негативно, и не могут самостоятельно избавиться от этого убеждения.При этом социофобы не подозревают о наличии у себя проблем. Они убеждены в собственном психологическом здоровье.
Чтобы уменьшить стресс, люди с социофобией постепенно начинают избегать ситуаций, в которых и могут осудить или отвергнуть. Они постепенно теряют связь с обществом и забывают о положительном опыте общения с другими людьми.
Симптомы социофобии
Точно определить наличие социофобии может только врач. Но есть несколько характерных признаков, по которым можно предположить наличие этого расстройства. Главный признак фобии — сильный страх при нахождении в публичных местах, знакомстве с новыми людьми. Проявления социофобии напоминают панические атаки, но они не приходят в виде приступов. Угнетенное, тревожное и раздражительное состояние у социофобов растягивается на долгое время.
Все симптомы социофобии можно разделить на три группы:
Когнитивные симптомы — следствие сильной зависимости от оценочных суждений. Человек начинает постоянно оценивать свою внешность и поведение, предъявляет к себе завышенные требования. В этом случае у социофоба появляются навязчивые мысли о том, что они сделали или в будущем сделают неправильно. Такие мысли провоцируют тревожность, страх перед любыми активными действиями.
Поведенческие симптомы проявляются как отказ от контактов с людьми. Они могут отказываться ходить на учебы (в школу, университет, на курсы), посещать магазины и торговые центры, развлекательные мероприятия. Социофобы, которые избегают людей, стараются не смотреть им в глаза.
Физиологические симптомы проявляются как повышенная потливость, тремор конечностей, покраснение лица, изменение сердечного ритма. Кроме того, человек с социофобией может неосознанно принимать защитные позы, когда оказывается вблизи от источника своего страха.
Социофоб вынужден почти постоянно чувствовать страх, тревогу, смущение, застенчивость. При этом он не хочет решать проблемы, вызванные таким состоянием. Он отказывается от обычного взаимодействия с другими людьми (выступлений, встреч, новых знакомств, даже обычных походов в магазин). Выполнение ряда рабочих обязанностей (например, проведение собеседований и конференций, общение с начальниками и подчиненными) становится причиной сильного стресса. При этомсоциофоб не рассматривает возможность обратиться за врачебной помощью. Поэтому часто необходимо поддержать человека, у которого наблюдается такая проблема. В медицинском центре «КОРСАКОВ» можно получить подробную консультацию о том, как правильно вести себя с социофобом, чтобы облегчить, а не ухудшить его состояние.
Лечение социофобии
Основной метод лечения социофобии — поведенческая терапия. Она позволяет сформировать новое отношение к старым источникам стресса и избавиться от негативных мыслительных установок. Кроме того, поведенческая терапия позволяет убрать физиологические симптомы фобии. Во время лечения пациент приобретает новые навыки поведения в различных социальных ситуациях, узнает, как справляться со стрессом и тревогой в новых обстоятельствах.
Онлайн консультация специалиста
по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Иногда назначается медикаментозная терапия. Чаще всего она применяется, если пациент отказывается от психотерапевтического лечения. Но эффективность лекарственных препаратов существенно ниже, она помогает только снизить уровень тревожности и стресса.
Существует множество тестов для выявления социофобии, с также методик, которые помогают самостоятельно преодолеть это расстройство. Но квалифицированная врачебная помощь остается самым быстрым, эффективным и надежным способом вернуться к полноценной жизни без фобии. В медицинском центре «КОРСАКОВ» можно получить надомное или стационарное лечение от этого навязчивого страха и других сопутствующих проблем. Обращайтесь за помощью уже сегодня — терапия назначается индивидуально и проходит полностью анонимно.
Социальная фобия
Социальная фобия – тревожно-фобическое расстройство, проявляется в виде иррационального страха совершать любые действия, которые могут сопровождаться вниманием со стороны посторонних людей (публичные выступления, занятия чем-либо, если со стороны наблюдают, прием пищи в общественных местах, посещение общественного туалета, общение с посторонними людьми и др.). Человек, страдающий социофобией боится оказаться в центре внимания, боится получить негативную оценку своих действий окружающими людьми, и всячески избегает подобных ситуаций.
Не всегда социальная фобия имеет конкретную ситуационную причину своего возникновения. Встречается у лиц любого пола, возраста и социальных категорий. Расстройства могут инициироваться в подростковом и юношеском возрасте, как следствие психогенных факторов и прогрессировать в течение всей жизни.
Стоит учитывать, что многие ситуации, вызывающие страх у социофоба (например страх выступать публично), часто встречаются и у лиц, без данного расстройства. Сталкиваясь с пугающей ситуацией, человек испытывает симптомы тревоги. Однако одни люди могут не предъявлять жалоб на соматические расстройства, но испытывать сильный страх, опасения за исход предстоящего события. Говорить о наличии синдрома социофобии можно, если тревога вызывает значительный дискомфорт в повседневной жизни, а переживания являются чрезмерными и необоснованными. Социофобии часто являются частью депрессивных и тревожно- депрессивных состояний или определяться в рамках некоторых личностных особенностей.
Социофобическое расстройство может быть изолированным и генерализованным. Изолированные ограничиваются профессиональной либо общественной деятельностью, представляют собой страх выполнения на глазах людей привычных действий, связанных с тревожными ожиданиями неудачи. Вне конкретных ситуаций в данных сферах – нет затруднения в общении и действиях. Например, человек боится ходить на собеседования, заводить новые знакомства, общаться с людьми противоположного пола и др. Генерализованная включает в себя почти все социальные ситуации вне семейного круга. Избегающее поведение может серьезно затруднять социальную и профессиональную деятельность.
Чаще всего люди с данным расстройством акцентируют внимание на сопутствующих синдромах. Среди больных, не проходящих лечение, преобладают лица с практически незаметными для окружающих социальными фобиями, которые не сильно влияют на повседневную деятельность.
Развитие социфобии часто связано с неблагоприятными психогенными факторами. Провоцирующими причинами развития расстройства могут являться конкретные ситуации из жизни человека или взаимодействия с определенной группой людей. Социофобии могут возникать периодически или иметь хроническое течение.
Синдром социофобии нередко сочетается с одним или несколькими психическими расстройствами и зависимостям. Из-за дефицита личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, в попытках избавиться от тревоги и депрессии, человек может прибегать к употреблению алкоголя и наркотических веществ. Часто социофобия может развиваться в рамках депрессии, панического и тревожного расстройства, невроза навязчивых состояний, осложняться бензодиазепиновой и алкогольной зависимостью. Возможна взаимосвязь с биполярным аффективным расстройством и расстройством дефицита внимания.
Симптомы социофобии
К врачу, люди с данным расстройством, обращаются редко и уже когда у них появляются другие сопутствующие расстройства. Признаки социофобии могут быть различны. Расстройство появляется незаметно, как для самого человека, так и для его близких, и со временем прогрессирует. Человек может отказаться от участия или посещения какого-либо события один раз, затем отказаться вновь, при схожих обстоятельствах. С течением времени, симптомы могут усугубляться, что приводит к еще большей изоляции.
Человек, страдающий социофобией, очень требователен к себе. Он убежден, что обязательно опозорится перед окружающими, его будут осуждать, потешаться над ним. Тревога ожидания негативных событий и поведение избегания являются неотъемлемыми проявлениями социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть под наблюдение посторонних лиц. Пациент хочет убежать, спрятаться, любыми методами избежать обстоятельств, провоцирующих у него тревогу. Симптомы социофобии включают в себя когнитивные, эмоциональные и физиологические проявления:
Когда человек находится в ситуации, вызывающей у него страх, или думает о ней, у него могут наблюдаться следующие физиологические и психологические нарушения:
Часто в ожидании психотравмирующей ситуации человек, страдающий социофобией, фантазирует, как все его планы рушатся. Обдумывает свои действия при данной ситуации и как ее избежать. Социофоб панически боится критики в свою сторону и осуждений. После того, как травмирующая ситуация завершается, пациент размышляет о ней и проводит оценку своих действий, которые кажутся ему нелепыми и позорящими.
Расстройство вызывает «избирательную слепоту» к реальным фактам. Человек принимает только те факты, которые подходят под его искаженное видение мира, а аргументы, подтверждающие обратное – отвергает.
Потребность в одобрении и общении остается, но человек не может преодолеть страх враждебного настроя окружающих. В следствии этого, люди с социофобией могут случайно нарушать чужие границы, сталкиваясь после этого с негативной реакцией, что подкрепляет их переживания и убеждения. Поэтому окружающие могут подумать, что человек сам добровольно отстраняется от пребывания в компании
Социофобия и социопатия, в чем отличие?
Из-за созвучного названия социофобию часто путают с социопатией, но это два разных психических расстройства.
В отличии от социофоба, такой человек не избегает контактов с другими людьми и не испытывает страх при общении. Склонен к импульсивным поступкам и агрессивному поведению. У социопатов отсутствует эмпатия, они не испытывают чувства вины, не способны формировать привязанности, чувства и потребности других людей им не важны.
Причины социофобии
Социофобия относится к группе тревожно-фобических расстройств. Заболевание инициируется в детстве или подростковом возрасте, гораздо реже после 25 лет.
Высокая предрасположенность к социофобии возникает у детей, в семье которых были люди с данным расстройством, провоцирующим фактором становится модель поведения члена семьи.
Расстройство развивается под воздействием психотравмирующего события. Это могут быть эпизоды насилия в школе, ситуации с потерей репутации в общественном месте или перед большим количеством людей и др. Пережитый негативный опыт, в силу возраста, неправильно интерпретируется подростком и вытесняется в подсознание. Вытесненный опыт не дает о себе знать до тех пор, пока не возникает похожая ситуация.
Склонность к социофобии может быть спровоцирована гиперопекой (свобода выражать собственные мысли, защита от социальных контактов и пр.).или наоборот недостатком внимания со стороны родителей. При недостатке внимания, у ребенка появляется дефицит базового чувства защищенности, формируется установка, что окружающий мир опасен. Если такая установка укореняется – повышается риск развития тревожных расстройств. При гиперопеке дети не имеют возможности полноценно взрослеть и становится независимыми. Зависимость от родителей не дает адаптироваться к общению с другими людьми, подросток начинает воспринимать мир, как опасную среду.
Социофобии развиваются и по причине продолжительного пребывания в стрессовых ситуациях (постоянные конфликты на работе, в учебном заведении, принижение или высмеивание в определенном кругу лиц). В последствии человек начинает переносить чувство угрозы с источника на других людей.
Проводились исследования для выявления причин социофобии путем изучения особенностей высшей нервной деятельности людей с данным расстройством. В ходе исследований было выявлено, что социальная фобия напрямую связана с дефицитом и дисбалансом некоторых нейромедиаторов. Возможной причиной может быть неправильное распределение серотонина в клетках мозга. Также к физиологическим причинам социофобии относят чрезмерное возбуждение некоторых зон головного мозга.
У людей с социофобией чувствительное миндалевидное тело – отдел лимбической системы, который отвечает за эмоциональное состояние человека и связан с переживанием страха. Также у многих обследованных пациентов очень восприимчива передняя поясничная кора, которая участвует в обеспечении когнитивных функций, таких как предвкушение критики или награды, управление импульсивностью и эмоциями.
Диагностика социофобии
Основным критерием для диагностики социального тревожного расстройства является иррациональный навязчивый страх оказаться в центре внимания или выполнять определенные действия в присутствии людей. Психолог проводит оценку степени нарушения качества жизни пациента. Нередко при социальной фобии присутствуют выраженные симптомы агорафобии и депрессии, которые могут усугублять состояние пациента и приводить его к полной самоизоляции.
Диагностика социальной фобии осложняется тем, что пациенты часто принимают за основную проблему чувство тревоги. При беседе выявляются конкретный ситуации, провоцирующие симптомы и диагностируется уровень нарушения в социальной и профессиональной сферах.
Дифференциальная диагностика с агорафобией проводиться на основе источника страха пациента. Агорафобия – расстройство психики, при котором человек испытывает страх в ситуациях, когда они чувствуют себя в ловушке, в местах, где нет возможности контролировать окружающие события или находясь далеко от своей зоны комфорта, это может быть открытое пространство, большое скопление людей, общественный транспорт, передвижение в одиночестве и др. Причиной развития агорафобии становится психотравмирующая ситуация. Расстройство сопутствует многим психическим заболеваниям, часто тревожному и паническому расстройствам, социофобии. Человек с агорафобией старается покидать дом только в сопровождении доверенных лиц, с которыми они чувствуют себя в безопасности (супруг, дети, друзья), поэтому часто агорафобы могут продолжительное время не покидать свою «безопасную зону». Зона комфорта, при данном расстройстве, может ограничиваться не только местом, но и определенным состоянием (страх зрительного контакта). Беспокойство обычно вызвано страхом приступа паники или беспомощности в общественном месте.
При социофобии первичен страх оценки действий, осуждения и унижения в обществе, а больные агорафобией боятся возникновения панической атаки или потери контроля над собой в ситуациях, которые они не могут избежать.
При депрессии человек может избегать общения из-за того, что оно не доставляет ему удовольствия. Диагноз депрессивного расстройства не ставят до выявления развернутого депрессивного синдрома.
Часто социальная фобия предшествует злоупотреблению алкоголем. Промежуток времени от начала проявлений социальной фобии до начала злоупотребления алкоголем помогает провести дифференциальную диагностику социофобии от алкоголизма.
Прогноз
Социофобия негативно влияет на качество жизни, человек находится в состоянии тревоги и напряжения в различных ситуациях, с участием других людей. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, качество жизни, у пациента с социофобией постепенно снижается. Возникают проблемы с социальной жизнью (построить семью, найти друзей), меняется сам образ жизни. Человеку трудно обратиться за медицинской помощью, найти работу (отдает предпочтение вакансиям, не имеющим прямых или вообще никаких контактов с другими людьми), происходит застой в карьерном росте и социальных навыках. Неудобства приносят и усиливающиеся со временем физиологические симптомы. Без лечения социофобии может привести к полной самоизоляции больного.
Преодоление болезни самоизлечением возможно, если над страхом преобладает здравый смысл и сила воли. Для преодоления социофобии, необходимо проанализировать личный опыт в поиске психотравмирующего события, которое повлекло развитие расстройства. Необходимо бороться с укоренившейся в подсознании неправильной реакцией на ситуацию, правильно оценить ее и заменить на конструктивную. Однако самостоятельно вылечивать расстройство эффективно не всегда и не у всех, часто один человек не сможет справиться со своим расстройством.
Социофобия хорошо поддается лечению. Ранняя диагностика и назначенное лечение поможет избежать неадекватных способов адаптации человека к своему состоянию и развитию других психических расстройств на фоне основного.
Лечение социофобии
Многие пациенты с социальной фобией, принимают симптомы своей болезни за обычный страх, который может испытывать любой человек, в похожей ситуации, или проявлением личностных черт.
. Психотерапия является основным и наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. Чаще всего рекомендуется пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии. Целью психологической помощи в центре «Альтер» является создать условия, в которых пациент сможет справиться с возникающим у него состоянием в психотравмирующих ситуациях, раскрыть истинные причины возникновения социофобии, проработать их.
Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на коррекцию физиологических реакций и стиля мышления пациента, а также иррациональных установок (неотвратимость неудач), в адекватную оценку обстоятельств, вызывающих страх на данный момент.
Данная методика может быть использована в индивидуальной и в групповой терапии. Индивидуальные сеансы помогут проработать страхи, вызывающие панику и физиологические реакции, в ответ на травмирующую ситуацию. Групповые сеансы позволяют пациенту избавиться от страха публичности, в не травмирующей обстановке, и для тренировки социальных навыков. Медикаментозное лечение сводит к минимуму вегетативные проявления социофобии (избыточная тревога, страх).
Длительность терапии зависит от давности социофобии и силы ее негативного влияния на сферы жизни конкретного человека. Не смотря на быстрое уменьшение соматических проявлений и тревожных переживаний к публичным действиям, модель избегания ситуаций может сохранятся длительное время, её возможно скорректировать и побороть с помощью сеансов психотерапии.
Квалифицированный подход, специалистов центра душевного здоровья «Альтер», к психотерапии и формированию индивидуальной программы лечения, приведут к скорому излечению от социофобии и вернут вас к полноценной жизни.
Что такое социофобия
Многие путают стеснительность и социофобию, однако, это не одно и то же. Если за первой часто скрывается любовь к уединению, то второе – настоящее психическое расстройство. Но как отличить одно от другого? Пригласили в студию психологического марафона «Мы Вместе» от Российского общества «Знание» социального психолога, нейрокоуча, нейрографа и члена Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги, чтобы ответить на следующие вопросы: – Социальная тревожность или социофобия – что это за расстройство? – Откуда берётся страх общения и как его преодолеть? – Почему умение коммуницировать с людьми сегодня так важно? – Чем социофобы отличаются от интровертов? Может ли интроверт быть социофобом? – Какие другие ментальные проблемы или страхи могут скрываться за нежеланием общаться с людьми или находиться в людных местах? Присоединяйтесь к просмотру – будет интересно!
Конспект
Спикер: Наиля Бирарова, психолог, нейрокоуч, член ОПП
Социофобия — это страх социума, когда человек панически боится выходить в общество, когда он боится всяческих коммуникаций и дополнительного общения. Она может быть фоновой и незаметной, но, когда это переходит в фобию, человеку иногда требуется медикаментозное лечение. Возникающая у него социальная тревожность — это не какой-то фрагментарный момент, а длительное состояние, на протяжении которого человек идет по повторяющемуся сценарию. Постоянный страх общения не прекращается, и человек совершает одни и те же действия, которые приводят к не очень хорошим результатам.
Как проявляется социофобия
Основные симптомы социофобии — это тремор рук, учащенное сердцебиение, при этом могут возникать скачки давления. Может скрутить живот, т. е. человек фактически оказывается парализованным, при этом могут возникать панические атаки. По словам Наили Бираровой, причино
Чем интроверт отличается от социофоба
Интроверт не боится внешних коммуникаций. Он не любит, когда кто-то вторгается в его внутренний мир. Да, он не будет фонтанировать эмоциями, но он способен пойти на контакт с другим человеком, посмотреть ему в глаза. Социофоб же будет прятать взгляд, ему очень сложно находить контакт с другими людьми. По словам Наили Бираровой, она и сама в какой-то мере является социофобом. Она предпочитает одна ходить в кино, на концерты, писать сообщения, а не звонить. Она проводит тренинги с большим количеством людей, но если есть возможность избежать лишней коммуникации, то она это делает. Это социофобия, но в легкой степени.
Основные мифы и заблуждения про социофобию
Боязнь общения у социофобов может перерасти в депрессию, если они не будут выводить себя из этого повторяющегося состояния. К сожалению, депрессия, если это установленный психиатром диагноз, лечится только медикаментозно. При этом многие люди под социофобией неправильно понимают временное желание человека не общаться, которое может быть следствием разлуки или утраты близкого человека:
У каждого из нас есть чувства печали и тоски, которые имеют право быть. Мы не можем всегда радоваться и жить в гармонии.
Какие страхи стоят за социофобией
Страх — это фундамент социофобии. Основной из них: «Что обо мне подумают люди?» Это своеобразный синдром отличника: я всегда должен быть идеален, я недостаточно хорош. Важно понимать, что страх — это придуманная реальность в голове, которая не имеет ничего общего с жизнью. На самом деле людям все равно, как ты выглядишь, ты если ты не обижаешь их и не нарушаешь их границы.
Как социализироваться и перестать бояться общения
Каждому человеку нужно быть присоединенным к какой-нибудь группе людей. Начинать нужно с малого. Как вариант — пойти на танцы, арт-терапию, на тренировку, в фитнес-клуб, т. е. туда, где много людей с общими интересами. Да, поначалу будет очень сложно, человек будет испытывать стыд, страх, тревогу и чувство позора. Но, проживая это каждый раз, идя навстречу своему страху, он будет потихоньку его преодолевать. У него постепенно будет формироваться умение общаться с другими людьми, не испытывая при этом приступов паники. При этом Наиля Бирарова отмечает, что есть люди, у которых попросту нет жизненной необходимости выходить в социум. Им надо признаться самому себе в этом: я такой, и я не идеален. Это нормально, потому что не всем нужно общение, а мы не можем заставить другого человека жить по нашему сценарию.
Зачастую близкие люди в попытках помочь такому человеку самоутверждаются за его счет: «Я же не социофоб, а ты просто заблудился». Важно понимать, нужна ли человеку ваша помощь. Если ему это нужно, то близкий человек может начать помогать ему с простой техники, когда необходимо смотреть друг другу в глаза на протяжении 20 секунд. Это маленький шаг, но с него можно начать себя преодолевать.
По словам Наили Бираровой, работа с психологом не поможет избавиться от социофобии, потому что психолог — это комфортное общение. Он будет внимательно слушать вас, гармонизировать, обволакивать, но при этом человек может продолжать избегать прямой коммуникации с другими. Поэтому единственный способ преодолеть боязнь людей — это выходить из своей зоны комфорта.
Социальные фобии
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Социальная фобия — это патологический страх, который направлен на других людей. Диагностикой и лечением социофобии занимается врач-психотерапевт.
Одна из форм социальной фобии — антропофобия, при которой человек не просто боится больших компаний, а людей в общем. По-другому этот социальный невроз называется боязнью людей.
Пациенты с социофобией осознают, что страх внезапной встречи или личных контактов не логичен и не имеет оснований. Но продолжают организовать быт и рабочее время так, чтобы избежать взаимодействия с окружающими. Данное расстройство портит качество жизни не только человека, но и его близких.
Симптомы
При антропофобии симптомы включают:
С антропофобией лучше начать бороться рано — до того, как расстройство «заперло» человека в четырех стенах.
Путь преодоления
Человек не сможет справиться с недугом самостоятельно — убедить себя перестать бояться общество невозможно. Страх и тревога зашкаливают, приступы паники возникают от одной мысли. Человек может избегать ситуаций, которые вызывают приступы антропофобии. Как бороться с расстройством?
Существуют проверенные терапевтические методики, которые облегчают симптомы или полностью излечивают антропофобию. Лечение начинается со встречи пациента и психотерапевта — врач оценивает жалобы, выявляет скрытые и явные симптомы, делает заключение о психическом статусе и диагнозе. В сложных случаях рекомендуют консультацию психолога или нескольких психотерапевтов, профессоров (консилиум).
Врач подбирает индивидуальный подход к лечению исходя из тяжести расстройства и особенностей человека.
Индивидуальная психотерапия учит пациента справляться со страхами и беспрепятственно контактировать с окружающими людьми. Если у человека есть подсознательные причины бояться людей (детские травмы, забытые или плохо осознаваемые конфликты), психотерапевт помочь их найти и разрешить.
Терапия по методике биологической обратной связи (БОС-терапия) помогает человеку взять под контроль физиологические показатели организма. Специалист посредством компьютерной программы учит человека управлять дыханием и сердцебиением, напряжением мышц, эффективно и быстро расслабляться. После терапии человек в любой момент может воспользоваться этими навыками для борьбы со стрессом.
Для коррекции симптомов врач с согласия пациента может назначить препараты — легкие антидепрессанты, транквилизаторы (противотревожные препараты), седативные средства (успокаивающие).
Для успешного лечения сам человек должен хотеть избавиться от расстройства и применять навыки общения с людьми, которые он получил во время психотерапии, в реальной жизни.
Симптомы социофобии
Социальная фобия (социофобия) – одно из довольно распространённых расстройств, проявляющихся в том, что человек панически боится привлечь к себе внимание окружающих людей, вследствие чего всеми силами старается исключить возникновение подобных ситуаций.
Как правило, в основе лежит ведущий симптом социофобии – боязнь перед гипотетически возможной негативной оценкой в собственный адрес. Пациент зачастую преувеличивает возможность получения этой оценки, предвосхищая ее даже в самых социально безопасных ситуациях.
Начало появления симптомов социофобии, как правило, приходится на подростковой возраст, одинаково часто наблюдаясь и у мальчиков и у девочек.
Признаки социофобии
По характеру признаки социофобии проявляются изолированно, когда нарушение относится только к одному типу ситуаций:
Диффузная (смешанная, генерализованная) социофобия – сочетание нескольких ситуаций, которые, по мнению пациента, могут быть потенциально опасными. Как правило, все эти ситуации относятся к тем событиям, что происходит вне пределов семьи, знакомого и комфортного окружения. Частота проявления изолированных и диффузных фобий составляет 1:3. То есть, последние встречаются в три раза чаще.
Специалисты отмечают, что чаще всего у людей страдающих социальными фобиями наблюдается низкий уровень самооценки и страх получения в свой адрес критических высказываний (оценки).
Прочие признаки социофобии:
При рассмотрении симптомов социофобии очень важно понимать, что нередко ей сопутствуют так же панические атаки и агорафобия, расстройства личности и депрессивного спектра. Как правило, учитывая, что для социофобии характерно хроническое течение, человек, страдающий ею, может нести потери в плане уровня качества жизни.
Вот именно поэтому так важно вовремя распознавать симптомы данного расстройства и обращаться к врачу. Это расстройство вполне излечимо, а его симптомы преодолимы, если проблемой занимается грамотный специалист. Лечением данного расстройства занимаются врачи психотерапевты /психиатры. Зачастую правильным и эффективным бывает комплексное лечение, включающее в себя назначение лекарственных препаратов (с целью снятия тревожности и вегетативной симптоматики), психотерапевтическое воздействие, как один из самых эффективных методов лечения данного расстройства, а так же – инструментальную терапию.
Лечение социофобии
Социофобия – это расстройство психики, которое входит в группу социальных фобий. Люди, страдающие таким заболеванием, не любят обращать на себя внимание. Они стараются избегать людных мест. Находясь среди толпы, могут испытывать состояние тошноты, частые позывы к мочеиспусканию. У таких больных всегда краснеет лицо от посторонних взглядов. Дрожат руки и ноги, когда приходится выступать в публичном месте.
Это нарушение психики чаще всего развивается у пациентов, имеющих генетическую склонность к уединению, погружение во внутренний мир. Больше всего подвержены этому заболеванию люди в первые двадцать лет жизни.
Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
