Что такое сыпь

Сыпь. Симптомы, виды и лечение сыпи.

1. Что такое сыпь?

Здоровая кожа создает своеобразный барьер между внешней средой и телом человека, его внутренними структурами. Появление сыпи на лице или на теле, как правило, связано с воздействием каких-то внутренних или внешних факторов.

Чаще всего сыпь появляется из-за раздражения кожи, которое может случиться по разным причинам. Чаще всего сыпь не является очень серьезной проблемой и поддается лечению в домашних условиях. Но бывает и так, что сыпь на теле или сыпь на лице не проходит, а кожа из-за нее становится очень раздраженной. В этом случае требуется квалифицированная медицинская помощь.

2. Почему появляется сыпь?

У взрослых сыпь часто является следствием контакта с веществами, которые взывают раздражение кожи (так называемый контактный дерматит). Сыпь обычно появляется в течение 48 часов после контакта с раздражителем. Контактный дерматит может вызвать легкое покраснение кожи и появление маленьких красноватых узелков. Более серьезная реакция может быть в виде отека, покраснения кожи и больших волдырей. Локализация сыпи часто помогает определить причину ее появления.

Контактный дерматит не всегда появляется после первого взаимодействия с раздражителями-аллергенами. Но если реакция проявляется, впоследствии высыпание на коже может начаться даже в ответ на очень маленькое количество вещества. Чаще всего в быту контактный дерматит и сыпь вызывают:

Но причиной сыпи далеко не всегда является контактный дерматит. Сыпь может появиться из-за вирусных инфекций (например, опоясывающий герпес), грибковых инфекций и бактериальных инфекций (импетиго или заболевания, передающиеся половым путем). Сыпь может быть симптомом другого, более серьезного заболевания – болезней печени, почек или некоторых видов рака.

Сыпь может быть реакцией на укусы насекомых – комаров, мошек, клещей.

Иногда сыпь – это признак хронических проблем с кожей, таких как акне, экзема, псориаз или себорейный дерматит. Другими причинами кожной сыпи могут стать слишком сухая, холодная или наоборот, очень жаркая погода. Во время жары особенно часто такая форм сыпи как потница появляется у маленьких детей. Стрессы – еще одна из причин сыпи на теле или сыпи на лице. Чувства сильного разочарования или смущения у некоторых людей сопровождаются появлением зудящей сыпи.

Некоторые лекарства вызывают появление сыпи в качестве побочного эффекта. Достаточно редкая, но серьезная форму сыпи, которая появляется как реакции на прием сульфаниламидных препаратов, носит название токсический эпидермальный некролиз. Во время него на коже появляются большие участки ткани, похожие на серьезные ожоги. Из них может выделяться жидкость. Токсический эпидермальный некролиз требует медицинской помощи.

3. Лечение

Необходимость лечения сыпи часто зависит от того, вызывает ли сыпь какое-то беспокойство и неприятные ощущения (например, зуд, боль, отеки), а также есть ли у человека симптомы других заболеваний. Сыпь, которая сопровождается другими симптомами (например, повышением температуры, одышкой) может означать, что лечения требует не сама сыпь, а ее причина – серьезная аллергия или инфекция.

В большинстве случаев сыпь исчезает сама по себе, без лечения. Лечение сыпи в домашних условиях может помочь облегчить боль и зуд, пока сыпь не пройдет.

Если сыпь вызвана контактным дерматитом, рекомендуется промыть участок кожи большим количеством воды. Не стоит трогать пораженный сыпью участок кожи или, например, накладывать на него бинты и повязки.

При появлении сыпи стоит избегать контакта с детьми и беременными женщинами, по крайней мере, до тех пор, пока не будет установлена точная причина сыпи. Большинство вирусных заболеваний, сопровождающихся сыпью, заразны.

4. Как избавиться от зуда из-за сыпи?

Если домашние средства лечения сыпи не помогают, врач может рекомендовать лекарства – мази, крема и таблетки. В зависимости от причин сыпи могут помочь гидрокортизоновая мазь, противогрибковые мази и крема, антигистаминные, жаропонижающие и обезболивающие препараты.

В любом случае, если сыпь не проходит более двух недель, сопровождается недомоганием, температурой или другими признаками инфекций, а также если сыпь с каждым разом становится все сильнее, а сопутствующие е симптомы – тяжелее, необходимо обратиться к хорошему врачу.

Источник

Болезни с сыпью, виды и причины ее появления, диагностика заболеваний и методы лечения – МЕДСИ

Оглавление

Кожа отображает все процессы, происходящие в организме человека. Не удивительно, что периодически на ней могут появляться различные высыпания. Относиться к ним только как к косметическому дефекту не стоит. Важно понимать, что такой симптом может быть первым признаком инфекционного или иного заболевания.

Если вы заметили сыпь на коже, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Опытный врач сразу же определит ее причину и назначит необходимое лечение либо направит на дополнительную диагностику и консультацию к другому узкому специалисту. В любом случае пациент может рассчитывать на быструю квалифицированную помощь и устранение некрасивых образований и иных симптомов (зуда, болезненности и др.).

Виды сыпи и причины ее появления

Для визуальных изменений цвета и структуры кожных покровов нередко характерны не только стандартные покраснения и шелушения, но и болевой синдром. Сыпь на теле у взрослого или ребенка (в том числе у грудничка) обязательно требует лечения.

Это обусловлено тем, что возникает она по следующим причинам:

Выделяют несколько разновидностей кожной сыпи.

Интересно, что опытный дерматолог может определить источник проблемы по одной только локализации образований.

При аллергических реакциях, например, сыпь концентрируется преимущественно на лице и руках. Для общих инфекционных поражений характерно появление образований на спине и животе. Инфекции, передающиеся половым путем, провоцируют высыпания на внутренней поверхности бедер, коже вокруг анального отверстия, на половых органах. Пациенты жалуются и на другие симптомы таких патологий.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению угревой или любой другой сыпи, дерматолог обязательно проведет комплексный осмотр пациента и при необходимости назначит необходимую лабораторную и инструментальную диагностику.

Врач не просто осматривает пораженный участок кожи, но и определяет, когда и после чего произошли изменения. Поэтому пациенту важно постараться вспомнить, что спровоцировало появление образований.

Если дерматологу не удается сразу определить причину сыпи, проводятся:

Одними из популярных в дерматологии являются микроскопические исследования. Такая диагностика заключается в изучении под микроскопом соскобов со слизистых и кожи. Обследование позволяет выявить грибковые, бактериальные и другие поражения. Основными показаниями к его проведению являются подозрения на чесотку, демодекоз, грибок и иные заболевания, опасные серьезными осложнениями.

При необходимости исследуется и работа внутренних органов. Если у врача возникают подозрения на аллергические реакции и необходимо точно выявить опасное вещество, контакт с которым и провоцирует сыпь, выполняют специальные исследования (панели и др.).

Терапия

Лечение кожной сыпи во многом определяется ее причинами.

При аллергической реакции, например, сначала полностью ограничивают любые контакты с опасными для пациента веществами. Затем проводят устранение признаков патологии.

При инфекционных поражениях также назначаются специальные лекарственные препараты. Обычно средства применяют в комплексе. Одни из них борются непосредственно с инфекцией, а другие – позволяют устранить внешние признаки заболевания. Пациентам рекомендуют применять как антибиотики, так и специальные антитоксические вещества, а также иммуноглобулины.

Нередко прибегают и к специальной диете.

При заболеваниях сосудов и крови также назначаются специальные препараты. Пациентам могут проводить переливания и другие процедуры.

Важно! Лечение аллергической и любой другой сыпи исключительно наружными средствами в виде кремов, гелей и мазей часто является неэффективным. Это связано с тем, что таким образом устраняются только симптомы патологии, но не ее причины. Не следует использовать широко разрекламированные средства и заниматься терапией самостоятельно! Это может усугубить ситуацию и изменить картину истинного заболевания, что приведет к трудностям в диагностике и затянет начало адекватного лечения сыпи на руках, ногах, спине, лице и других частях тела.

Профилактика рецидивов

Профилактику рецидивов проще всего проводить тогда, когда вам уже хорошо известны причины сыпи.

Если она спровоцирована аллергической реакцией, следует:

Предотвратить кожную сыпь, вызванную инфекционными поражениями, удастся при:

Важно! Следует регулярно посещать дерматолога, который своевременно проведет лечение угревой или иной сыпи, консультироваться с аллергологом и иммунологом. Эти специалисты помогут снизить риски рецидивов или полностью устранить их.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Если вы хотите, чтобы диагностика, лечение и профилактика рецидивов угревой или другой сыпи на лице, спине и иных частях тела у взрослого или ребенка были проведены в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните Специалист запишет вас на прием на удобное время.

Источник

Лечение кожных высыпаний

Причины сыпи на теле: симптомы инфекционных заболеваний

Очень часто красные высыпания на теле обусловлены реакцией на внешние раздражители. Но вместе с ухудшением самочувствия кожная реакция становится верным признаком проблем внутри организма. А значит, перед тем, как искать лекарство от сыпи, необходимо определить заболевание-причину.Заболевание вызывает вирус кори, передающийся от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Обычно болезнь поражает детей. Начало кори характеризуется вялостью, головными болями, кашлем, повышенной температурой (до 39 градусов), насморком, резью в глазах и светобоязнью.На 3-4 день, на нёбе появляются розовато-белые неровные пятна на нёбе и красная сыпь на коже. Высыпания обычно очень мелкие, красные, образующие большие пятна. Изначально они локализуется на лице больного, его шее, в области за ушами, но позже перемещается и на остальную поверхность тела.Лечение кори строится на приеме антигистаминных препаратов, обильном питье, постельном режиме.

Краснуха

Краснуха – это вирусное заболевание, поражающее в основном детей, однако встречаются случаи заражения и во взрослом возрасте. Особенно опасной является краснуха для беременных: в таком случае велика вероятность инфицирования плода, которые могут привести к врожденным порокам развития ребенка.

Краснуха проявляется в виде мелкой сыпи на теле, а иногда и на лице. Помимо этого, раздражение может затрагивать слизистые оболочки. Сыпь обычно не вызывает зуда, после ее исчезновения обычно не отмечается ни шелушение, ни появление рубцов или других следов. Характерное повышение температуры до 37-37,5 градусов и увеличение лимфоузлов лишь подтверждают наличие краснухи.

Ветрянка

Ветряная оспа или, как ее называют в народе, ветрянка, относится к категории острых вирусных заболеваний. Заражение происходит воздушно-капельным путем при общении с заболевшим человеком.При ветряной оспе вначале появляется розоватое пятнышко, которое через несколько часов преобразуется в мелкий пузырь. Затем пузырь лопается, и открывшаяся ранка покрывается корочкой. Помимо прочего, такая зудящая сыпь провоцирует появление расчёсов и дельнейшего раздражения.Расчесывать сыпь на коже при ветрянке категорически запрещено. Дело в том, что высыпания поражают верхние слои кожи, поэтому после высыхания папул на их мечте чаще всего не остается никаких следов. Если же папулу расчесать, произойдут повреждения росткового слоя эпидермиса, которые приводят к рубцеванию.Лечение ветряной оспы заключается в приеме противовирусных препаратов (при средней и тяжелой форме), антигистаминных препаратов, а также местной обработки высыпаний зеленкой или фукорцином. Если у больного наблюдается повышение температуры, ему дают жаропонижающие препараты (если больной – ребенок, запрещается прием аспирина).

Герпес

Вирусное заболевание, проявляющееся в виде пузырчатых высыпаний на коже, слизистых оболочках и половых органах. Вирус герпеса в спящем состоянии находится почти у всех людей: около 90% населения Земли заражено этим вирусом. Толчком для его активизации обычно являются переохлаждение, стрессовые ситуации, недосыпание, несбалансированное питание, травмы, переутомление, вирусные заболевания и общее понижение уровня защитных сил организма. В таком случае вирус герпеса «просыпается».Сыпь на коже при герпесе представлена одной или несколькими расположенными рядом пузырчатыми камерами, заполненными мутноватой светлой жидкостью. По краям пузырьков расположена покрасневшая область кожи с подсохшими корочками. Места высыпаний при герпесе болят и зудят, температура тела может повышаться (особенно при большой локализации сыпи).

Сыпь на лице

Лечение кожной сыпи при герпесе проводится противовирусными препаратами, анальгетиками и мазями для местного применения. Однако на сегодняшний день, увы, нет такого метода терапии, который полностью удалял вирус герпеса из организма человека. Все имеющиеся на данный момент способы лечения направлены на снижение частоты обострений заболевания, их интенсивность и продолжительность.

Опоясывающий лишай

Данное кожное заболевание характеризуется появлением первичных симптомов, напоминающих начало гриппозного состояния: это ломота в теле, головная боль, озноб, незначительное повышение температуры тела. Спустя несколько дней происходит более серьезное повышение температуры – обычно до 38-39 градусов. Примерно в это же время на коже больного появляются характерные высыпания – красновато-розовые пятнышки, которые затем преобразуются в пузырьки небольшого диаметра с полостью, наполненной прозрачной жидкостью. Кожные высыпания болезненны на ощупь, больной ощущает жжение и зуд. Локация сыпи обычно ограничена лицом и областью грудной клетки, однако в некоторых случаях болезнь поражает и руки или ноги.Течение опоясывающего лишая напоминает течение ветряной оспы: сыпь со временем высыхает, на ее месте на коже появляются корочки, которые сильно зудят и чешутся. Такое сходство обусловлено причиной возникновения обеих болезней: как ветрянка, так и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом herpes zoster.Лечение сыпи на коже при опоясывающем лишае производится при помощи антигистаминных препаратов, анальгетиков и противовирусных средств. Также прописывают местную терапию: кожные высыпания рекомендуется обрабатывать антисептиком (зеленка, фукорцин)– это помогает предотвратить возможность попадания внутрь пузырька инфекции и дальнейшее нагноение. Для профилактики рецидивов в настоящее время используется вакцинация.

Пиодермия

Фолликулит

Неинфекционные высыпания

Атопический дерматит (аллергия)

Часто аллергия проявляется красной сыпью на коже, в том числе в необычных местах – на ладонях, волосистой части головы, пальцах ног. Если не задумываться о том, как лечить аллергическую сыпь на коже, атопический дерматит может перерасти в другие формы аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма). В таком случае первое средство от сыпи – выявление и удаления источника аллергии. Кроме того назначают антигистаминные препараты, противовоспалительные крема, мази.

Кожная сыпь при контактном дерматите

Развивается при непосредственном контакте кожи с раздражающим веществом. КД проявляется в виде сыпи и зуда на теле в местах соприкосновения с агрессивным веществом. При лечении такой сыпи на теле необходим особенный уход за поражёнными участками кожи: устранение причины появления контактного дерматита, защита от инфекций, гигиена, восстановление кожного покрова.

Экзема

Экзема – незаразное кожное заболевание, появляющееся вследствие внешних раздражителей (химических, механических или термических) либо же внутренних нарушений (сбоев в работе эндокринной, нервной системы, ЖКТ). При экземе кожу покрывает мелкая красно-розовая сыпь. Высыпания представлены серопапулами и микровезикулами – небольшими пузырьками, которые быстро вскрываются и на их месте появляются мокнущие эрозии. Спустя некоторое время мокнутия начинают подсыхать, из-за чего на коже образуются корочки.Для лечения экземы обычно используются кортикостероидные мази, витаминные комплексы, седативные препараты, противозудные средства.

Розовые угри на коже лица

Научное название розовых угрей – розацеа. Отличительная черта заболевания – появление кожной сыпи на лице, представленной покрасневшими бугорками. Кожа под высыпаниями обычно уплотняется, сосуды становятся более заметными. Чаще всего поражается кожа носа и щек, также сыпь может распространяться на лоб и подбородок. Кроме высыпаний при розацеа довольно часто появляется поражение глаз, выраженное покраснением белков, слезотечением, сухостью и резью.Чаще всего причина появления розовых угрей на коже кроется в неправильно подобранном косметическом средстве, длительной терапии какого-то другого заболевания, сбоями в функционировании органов ЖКТ, эндокринными заболеваниями, хроническим стрессом, инфекцией, неправильным питанием, злоупотреблением алкогольными напитками.Лечить сыпь на коже при розовых угрях можно антибиотиками, успокоительными, витаминными комплексами, а также местными средствами – кремы и гели. Если кожная сыпь сопровождаются воспалениями, могут быть прописаны кортикостероидные мази.

Крапивница

Главная отличительная черта крапивницы – обширные отечные розовые волдыри на коже, напоминающие следы от контакта с листьями крапивы. Сыпь сильно чешется и зудит. Причиной появления кожных высыпаний обычно служит реакция иммунной системы на тот или иной аллерген. Для лечения крапивницы обычно назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, успокоительные.

Сыпь на лице

Наиболее неприятной с точки зрения эстетичности является сыпь на лице: из-за того, что этот участок тела практически всегда на виду, скрыть высыпания оказывается очень сложно – это причиняет больному массу неудобств. Причиной сыпи на коже лица может оказаться неправильно подобранное косметическое средство, терапия с применением кортикостероидных препаратов, несоблюдение правил личной гигиены, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, гормональные всплески, неконтролируемый прием антибиотиков, стрессы, несбалансированное питание, а также некоторые аллергические реакции и инфекционные заболевания.

Сыпь на руках

Сыпь на коже рук может быть обусловлена контактным или атопическим дерматитом, экссудативной эритемой, грибковой инфекцией, красной волчанкой, сифилисом, недостаточным соблюдением правил личной гигиены, повышенной потливостью ладоней.

Сыпь на ногах

Появление высыпаний на коже ног может оказаться первым симптомом инфекционных заболеваний, аутоиммунных болезней, аллергических реакций на укусы насекомых, употребление нового продукта питания или косметического средства.

Сыпь на шее

Сыпь на коже шеи (особенно – на волосистой части головы на затылке или за ушами) может оказаться вызванной недостаточно тщательной гигиеной, попаданием в волосяные фолликулы инфекции, повышенным потоотделением, трением воротником одежды о кожу, аллергическими реакциями (в частности – на ношение ювелирных украшений), гормональными перестройками организма.

Как лечить сыпь медикаментами?

Безусловно, первое, что нужно сделать при появлении подобного раздражения на коже – это определить его причину. Затем – начать лечение основного заболевания, ведь кожная сыпь – это всего лишь симптом.Обычно терапия аллергической сыпи на теле, руках, ногах, лице и шее строится на употреблении антигистаминных препаратов, кортикостероидных или негормональных мазей и кремов, седативных средств (если сыпь чешется и зудит), обработке кожных высыпаний зеленкой или фукорцином, соблюдении диеты. В качестве эффективных кортикостероидных препаратов можно упомянуть Дермовейт, Локоид и Адвантан. Из негормональных средств обычно назначают Бепантен, Деситин, Гистан, Глутамол.

Как лечить сыпь методами народной медицины?

Существует много рецептов, помогающих при лечении кожной сыпи. Однако учитывайте, что народные способы лечения высыпаний нельзя использовать в качестве самостоятельных и основных: в любом случае вылечить кожную сыпь одними только «бабушкиными» методами невозможно. Кроме того, перед началом народной терапии обязательно нужно посоветоваться с врачом.При кожных высыпаниях полезно делать примочки из черного чая. Также эффективными оказываются компрессы из шалфея, ромашки или череды. Для приготовления каждого из этих средств нужно залить одну чайную ложку сухого сырья стаканом кипятка и дать настояться в течение двух часов. После этого рекомендуется процедить настой и делать марлевые компрессы и примочки на место высыпаний.Если кожная сыпь на теле представлена обширной площадью, намного удобнее делать не компрессы, а ванны с добавлением ромашки и череды. Настой готовится так: нужно взять по 5 столовых ложек сухих растений, залить тремя литрами кипятка, настоять два часа и добавить полученное средство в теплую ванну.Для лечения сыпи на коже полезно употребление раствора мумиё, который готовится следующим образом: нужно взять 1 грамм мумиё и залить 100 мл очищенной или кипяченой воды, перемешать, чтобы мумиё растворилось. Мазать полученным раствором сыпь.Очень полезен при лечении кожной сыпи свежевыжатый морковный сок. Его рекомендуется пить дважды в день перед едой по одному стакану.

Уходовые средства для возвращения коже здорового вида

Строить лечение сыпи на использовании одних только ухаживающих средств нельзя. Однако, когда начнется процесс выздоровления, необходимо обеспечить коже достаточное увлажнение и питание. Можно сделать это при помощи средств «Ла-Кри».Крем «Ла-Кри» восстанавливающий – это эффективный крем от аллергической сыпи, который помогает и при лечении других видов сыпи на коже. Это средство оказывает восстанавливающее, успокаивающее и противовоспалительное действие. Крем от сыпи содержит целый ряд натуральных добавок – экстракт грецкого ореха, череды, фиалки и солодки, масло авокадо, бисаболол, пантенол. Эти компоненты успокаивают и смягчают кожу, способствуют заживлению возникающих при зуде расчесов и трещин, оказывают противомикробное действие. Пантенол обладает регенерирующим и очищающим эффектом, укрепляя естественный барьер эпидермиса.

Мнение специалистов

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.В ходе исследований, проводимых союзом Педиатров России, было установлено, что крем Ла-Кри для чувствительной кожи:

По результатам клинических исследований на упаковках продукции размещена информация о том, что кремы рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России.

Источник

Кожная сыпь – почему она появляется?

Последнее обновление: 28.03.2022

Содержание статьи

Пожалуй, каждый из нас в один прекрасный день обнаруживал у себя какие-нибудь зудящие высыпания на коже. Красная сыпь на лице, руках, ногах, шее и на теле может оказаться проявлением различных заболеваниях, а также при внешних повреждениях кожи: механических, тепловых и т.д. Природа возникновения кожной сыпи может быть инфекционной, или неинфекционной (сыпь при аллергии). Вид и характер раздражения служат основой для диагноза, от которого и зависит, как лечить сыпь.

Причины сыпи на теле: симптомы инфекционных заболеваний

Очень часто красные высыпания на теле обусловлены реакцией на внешние раздражители. Но вместе с ухудшением самочувствия кожная реакция становится верным признаком проблем внутри организма. А значит, перед тем, как искать лекарство от сыпи, необходимо определить заболевание-причину.

Заболевание вызывает вирус кори, передающийся от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Обычно болезнь поражает детей. Начало кори характеризуется вялостью, головными болями, кашлем, повышенной температурой (до 39 градусов), насморком, резью в глазах и светобоязнью.

На 3-4 день, на нёбе появляются розовато-белые неровные пятна на нёбе и красная сыпь на коже. Высыпания обычно очень мелкие, красные, образующие большие пятна. Изначально они локализуется на лице больного, его шее, в области за ушами, но позже перемещается и на остальную поверхность тела.

Лечение кори строится на приеме антигистаминных препаратов, обильном питье, постельном режиме.

Краснуха

Краснуха – это вирусное заболевание, поражающее в основном детей, однако встречаются случаи заражения и во взрослом возрасте. Особенно опасной является краснуха для беременных: в таком случае велика вероятность инфицирования плода, которые могут привести к врожденным порокам развития ребенка.

Краснуха проявляется в виде мелкой сыпи на теле, а иногда и на лице. Помимо этого, раздражение может затрагивать слизистые оболочки. Сыпь обычно не вызывает зуда, после ее исчезновения обычно не отмечается ни шелушение, ни появление рубцов или других следов. Характерное повышение температуры до 37-37,5 градусов и увеличение лимфоузлов лишь подтверждают наличие краснухи.

Ветрянка

Ветряная оспа или, как ее называют в народе, ветрянка, относится к категории острых вирусных заболеваний. Заражение происходит воздушно-капельным путем при общении с заболевшим человеком.

При ветряной оспе вначале появляется розоватое пятнышко, которое через несколько часов преобразуется в мелкий пузырь. Затем пузырь лопается, и открывшаяся ранка покрывается корочкой. Помимо прочего, такая зудящая сыпь провоцирует появление расчёсов и дельнейшего раздражения.

Расчесывать сыпь на коже при ветрянке категорически запрещено. Дело в том, что высыпания поражают верхние слои кожи, поэтому после высыхания папул на их мечте чаще всего не остается никаких следов. Если же папулу расчесать, произойдут повреждения росткового слоя эпидермиса, которые приводят к рубцеванию.

Лечение ветряной оспы заключается в приеме противовирусных препаратов (при средней и тяжелой форме), антигистаминных препаратов, а также местной обработки высыпаний зеленкой или фукорцином. Если у больного наблюдается повышение температуры, ему дают жаропонижающие препараты (если больной – ребенок, запрещается прием аспирина).

Герпес

Вирусное заболевание, проявляющееся в виде пузырчатых высыпаний на коже, слизистых оболочках и половых органах. Вирус герпеса в спящем состоянии находится почти у всех людей: около 90% населения Земли заражено этим вирусом. Толчком для его активизации обычно являются переохлаждение, стрессовые ситуации, недосыпание, несбалансированное питание, травмы, переутомление, вирусные заболевания и общее понижение уровня защитных сил организма. В таком случае вирус герпеса «просыпается».

Сыпь на коже при герпесе представлена одной или несколькими расположенными рядом пузырчатыми камерами, заполненными мутноватой светлой жидкостью. По краям пузырьков расположена покрасневшая область кожи с подсохшими корочками. Места высыпаний при герпесе болят и зудят, температура тела может повышаться (особенно при большой локализации сыпи).

Сыпь на лице

Лечение кожной сыпи при герпесе проводится противовирусными препаратами, анальгетиками и мазями для местного применения. Однако на сегодняшний день, увы, нет такого метода терапии, который полностью удалял вирус герпеса из организма человека. Все имеющиеся на данный момент способы лечения направлены на снижение частоты обострений заболевания, их интенсивность и продолжительность.

Опоясывающий лишай

Данное кожное заболевание характеризуется появлением первичных симптомов, напоминающих начало гриппозного состояния: это ломота в теле, головная боль, озноб, незначительное повышение температуры тела. Спустя несколько дней происходит более серьезное повышение температуры – обычно до 38-39 градусов. Примерно в это же время на коже больного появляются характерные высыпания – красновато-розовые пятнышки, которые затем преобразуются в пузырьки небольшого диаметра с полостью, наполненной прозрачной жидкостью. Кожные высыпания болезненны на ощупь, больной ощущает жжение и зуд. Локация сыпи обычно ограничена лицом и областью грудной клетки, однако в некоторых случаях болезнь поражает и руки или ноги.

Течение опоясывающего лишая напоминает течение ветряной оспы: сыпь со временем высыхает, на ее месте на коже появляются корочки, которые сильно зудят и чешутся. Такое сходство обусловлено причиной возникновения обеих болезней: как ветрянка, так и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом herpes zoster.

Лечение сыпи на коже при опоясывающем лишае производится при помощи антигистаминных препаратов, анальгетиков и противовирусных средств. Также прописывают местную терапию: кожные высыпания рекомендуется обрабатывать антисептиком (зеленка, фукорцин)– это помогает предотвратить возможность попадания внутрь пузырька инфекции и дальнейшее нагноение. Для профилактики рецидивов в настоящее время используется вакцинация.

Пиодермия

Заболевание провоцируют стафилококки и стрептококки. Эти гноеродные бактерии проникают вглубь кожных покровов вследствие нарушения ее целостности, действия температурных факторов, а также при сбоях в работе кровеносной системы, ЦНС, ЖКТ и обменных процессов. Также спровоцировать начало болезни может длительная терапия с применением кортикостероидных и цитостатических препаратов.

Лечение пиодермии строится на применении внутрь антибиотиков, а также местной терапии – обработки кожных высыпаний антисептиками, противомикробными мазями. Полезным будет применение физиотерапии- УВЧ- терапия при глубоких формах пиодермий, а также внутреннее употребление витаминных комплексов.

Фолликулит

Для лечения данного заболевания обычно проводятся местные процедуры – обработка воспаленного элемента противомикробной мазью или антисептиками. В тяжелых случаях системное применение антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Неинфекционные высыпания

Атопический дерматит (аллергия)

Часто аллергия проявляется красной сыпью на коже, в том числе в необычных местах – на ладонях, волосистой части головы, пальцах ног. Если не задумываться о том, как лечить аллергическую сыпь на коже, атопический дерматит может перерасти в другие формы аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма). В таком случае первое средство от сыпи – выявление и удаления источника аллергии. Кроме того назначают антигистаминные препараты, противовоспалительные крема, мази.

Кожная сыпь при контактном дерматите

Развивается при непосредственном контакте кожи с раздражающим веществом. КД проявляется в виде сыпи и зуда на теле в местах соприкосновения с агрессивным веществом. При лечении такой сыпи на теле необходим особенный уход за поражёнными участками кожи: устранение причины появления контактного дерматита, защита от инфекций, гигиена, восстановление кожного покрова.

Экзема

Экзема – незаразное кожное заболевание, появляющееся вследствие внешних раздражителей (химических, механических или термических) либо же внутренних нарушений (сбоев в работе эндокринной, нервной системы, ЖКТ). При экземе кожу покрывает мелкая красно-розовая сыпь. Высыпания представлены серопапулами и микровезикулами – небольшими пузырьками, которые быстро вскрываются и на их месте появляются мокнущие эрозии. Спустя некоторое время мокнутия начинают подсыхать, из-за чего на коже образуются корочки.

Для лечения экземы обычно используются кортикостероидные мази, витаминные комплексы, седативные препараты, противозудные средства.

Розовые угри на коже лица

Научное название розовых угрей – розацеа. Отличительная черта заболевания – появление кожной сыпи на лице, представленной покрасневшими бугорками. Кожа под высыпаниями обычно уплотняется, сосуды становятся более заметными. Чаще всего поражается кожа носа и щек, также сыпь может распространяться на лоб и подбородок. Кроме высыпаний при розацеа довольно часто появляется поражение глаз, выраженное покраснением белков, слезотечением, сухостью и резью.

Чаще всего причина появления розовых угрей на коже кроется в неправильно подобранном косметическом средстве, длительной терапии какого-то другого заболевания, сбоями в функционировании органов ЖКТ, эндокринными заболеваниями, хроническим стрессом, инфекцией, неправильным питанием, злоупотреблением алкогольными напитками.

Лечить сыпь на коже при розовых угрях можно антибиотиками, успокоительными, витаминными комплексами, а также местными средствами – кремы и гели. Если кожная сыпь сопровождаются воспалениями, могут быть прописаны кортикостероидные мази.

Крапивница

Главная отличительная черта крапивницы – обширные отечные розовые волдыри на коже, напоминающие следы от контакта с листьями крапивы. Сыпь сильно чешется и зудит. Причиной появления кожных высыпаний обычно служит реакция иммунной системы на тот или иной аллерген. Для лечения крапивницы обычно назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, успокоительные.

Видео: сыпь на коже

Сыпь на лице

Наиболее неприятной с точки зрения эстетичности является сыпь на лице: из-за того, что этот участок тела практически всегда на виду, скрыть высыпания оказывается очень сложно – это причиняет больному массу неудобств. Причиной сыпи на коже лица может оказаться неправильно подобранное косметическое средство, терапия с применением кортикостероидных препаратов, несоблюдение правил личной гигиены, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, гормональные всплески, неконтролируемый прием антибиотиков, стрессы, несбалансированное питание, а также некоторые аллергические реакции и инфекционные заболевания.

Сыпь на руках

Сыпь на коже рук может быть обусловлена контактным или атопическим дерматитом, экссудативной эритемой, грибковой инфекцией, красной волчанкой, сифилисом, недостаточным соблюдением правил личной гигиены, повышенной потливостью ладоней.

Сыпь на ногах

Появление высыпаний на коже ног может оказаться первым симптомом инфекционных заболеваний, аутоиммунных болезней, аллергических реакций на укусы насекомых, употребление нового продукта питания или косметического средства.

Сыпь на шее

Сыпь на коже шеи (особенно – на волосистой части головы на затылке или за ушами) может оказаться вызванной недостаточно тщательной гигиеной, попаданием в волосяные фолликулы инфекции, повышенным потоотделением, трением воротником одежды о кожу, аллергическими реакциями (в частности – на ношение ювелирных украшений), гормональными перестройками организма.

Как лечить сыпь медикаментами?

Безусловно, первое, что нужно сделать при появлении подобного раздражения на коже – это определить его причину. Затем – начать лечение основного заболевания, ведь кожная сыпь – это всего лишь симптом.

Обычно терапия аллергической сыпи на теле, руках, ногах, лице и шее строится на употреблении антигистаминных препаратов, кортикостероидных или негормональных мазей и кремов, седативных средств (если сыпь чешется и зудит), обработке кожных высыпаний зеленкой или фукорцином, соблюдении диеты. В качестве эффективных кортикостероидных препаратов можно упомянуть Дермовейт, Локоид и Адвантан. Из негормональных средств обычно назначают Бепантен, Деситин, Гистан, Глутамол.

Как лечить сыпь методами народной медицины?

Существует много рецептов, помогающих при лечении кожной сыпи. Однако учитывайте, что народные способы лечения высыпаний нельзя использовать в качестве самостоятельных и основных: в любом случае вылечить кожную сыпь одними только «бабушкиными» методами невозможно. Кроме того, перед началом народной терапии обязательно нужно посоветоваться с врачом.

При кожных высыпаниях полезно делать примочки из черного чая. Также эффективными оказываются компрессы из шалфея, ромашки или череды. Для приготовления каждого из этих средств нужно залить одну чайную ложку сухого сырья стаканом кипятка и дать настояться в течение двух часов. После этого рекомендуется процедить настой и делать марлевые компрессы и примочки на место высыпаний.

Если кожная сыпь на теле представлена обширной площадью, намного удобнее делать не компрессы, а ванны с добавлением ромашки и череды. Настой готовится так: нужно взять по 5 столовых ложек сухих растений, залить тремя литрами кипятка, настоять два часа и добавить полученное средство в теплую ванну.

Для лечения сыпи на коже полезно употребление раствора мумиё, который готовится следующим образом: нужно взять 1 грамм мумиё и залить 100 мл очищенной или кипяченой воды, перемешать, чтобы мумиё растворилось. Мазать полученным раствором сыпь.

Очень полезен при лечении кожной сыпи свежевыжатый морковный сок. Его рекомендуется пить дважды в день перед едой по одному стакану.

Уходовые средства для возвращения коже здорового вида

Строить лечение сыпи на использовании одних только ухаживающих средств нельзя. Однако, когда начнется процесс выздоровления, необходимо обеспечить коже достаточное увлажнение и питание. Можно сделать это при помощи средств «Ла-Кри».

Крем «Ла-Кри» восстанавливающий – это эффективный крем от аллергической сыпи, который помогает и при лечении других видов сыпи на коже. Это средство оказывает восстанавливающее, успокаивающее и противовоспалительное действие. Крем от сыпи содержит целый ряд натуральных добавок – экстракт грецкого ореха, череды, фиалки и солодки, масло авокадо, бисаболол, пантенол. Эти компоненты успокаивают и смягчают кожу, способствуют заживлению возникающих при зуде расчесов и трещин, оказывают противомикробное действие. Пантенол обладает регенерирующим и очищающим эффектом, укрепляя естественный барьер эпидермиса.

Мнение специалистов

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Свойства продукции ТМ «ЛА-КРИ» подтверждены клиническим исследованием:

В ходе исследований, проводимых союзом Педиатров России, было установлено, что крем Ла-Кри для чувствительной кожи:

По результатам клинических исследований на упаковках продукции размещена информация о том, что кремы рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России.

Болезни кожи новорожденных и грудных детей. Руководство для врачей /Горланов И. А., Леина Л. М.,Милявская И. Р., Заславский Д. В. СПб.: Фолиант. 2016.-208 с.

Источник

Сыпь (высыпания)

Кожа человека подвержена огромному количеству негативных факторов со стороны как внешней среды, так и собственного организма. Ответной реакцией на эти воздействия часто является сыпь. Это емкое определение объединяет обширную группу аномалий кожи. Их причиной может стать и просто комариный укус, и серьезное заболевание. В статье рассмотрим подробнее, как определить сыпь и что с ней делать.

Что это такое?

Сыпь представляет собой клинико-морфологические изменения кожи и слизистых оболочек. То есть это кожные образования различного характера, и в зависимости от типа заболевания они имеют характерное анатомическое строение и особенности. Эти изменения развиваются под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов.

Важно! Высыпания могут наблюдаться у людей любого возраста. Однако наиболее характерны они для маленьких детей, так как их иммунная система еще не сформирована в полной мере, и для людей с нарушенным гормональным фоном (подростки, беременные).

Виды высыпаний и причины появления

Появление сыпи может варьироваться от почти случайного отека тканей до появления болезненных высыпаний. Некоторые вспышки могут быть локализованными, а другие — генерализованными. Иногда сыпь бывает трудно различить даже опытным глазом.

Так или иначе, каждый человек в течение жизни сталкивается с подобным явлением. Очень часто даже не замечая этого. Иногда сыпь свидетельствует о серьезных патологиях, требующих медицинской помощи.

Существует несколько групп болезней, при которых на коже или слизистых может появляться сыпь:

Инфекция

Наиболее частая причина сыпи — инфекционные болезни. Например такие как:

Аллергия

Сыпь как симптом аллергии также не редкость. Аллергическую сыпь могут вызывать:

Болезни крови и сосудов

При таких болезнях сыпь может возникать по двум основным причинам:

Как отличить инфекционную сыпь от аллергической?

При инфекционной сыпи:

При аллергической сыпи:

Виды сыпи

Высыпания могут быть представлены следующими формами.

Розеола

Представляет собой красноватые или бледно-розовые пятна размером до 5 мм. Возникают из-за полнокровия сосудов кожи, которое вызывается преимущественно инфекционными заболеваниями (брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез). Розеолы ненадолго исчезают при надавливании.

Макулы

Отличаются от розеол тем, что имеют большие размеры и вызываются корью и краснухой.

Эритема

Обширные участки покрасневшей кожи из-за гиперемии. Большие размеры обусловлены слиянием маленьких пятен в одно. Вызывается аллергическими реакциями или инфекционными заболеваниями (корь, клещевой боррелиоз).

Папула или узелок

Бесполостное твердое образование, возвышающееся над поверхностью кожи. Имеет куполообразную поверхность и достигает 1,5 см в диаметре. Возникает в результате разрастания эпидермы или накопления продуктов, образующихся в результате воспалительных процессов. Проявляется при инфекционных заболеваниях и может сопровождаться розеолами или макулами.

Волдырь

Возникает в результате отека сосочкового слоя дермы. Твердое, зудящее образование, исчезающее через несколько часов. Появляется как из-за инфекционных заболеваний, так и из-за паразитарного воздействия.

Бугорок

Плотное образование, выступающее над поверхностью кожи. Имеет размер от 2 до 10 мм. В отличие от папулы прощупывается при пальпации. Это играет важную роль в диагностике заболевания.

Плотное образование от 10 мм, находящееся в толще кожи или выступающее над ее поверхностью. В процессе развития может проявляться и рубцеваться.

Везикула

Куполообразный пузырек диаметром от 2–3 до 5–10 мм жемчужно-серого цвета, заполненный жидкостью. Везикулы могут нагнаиваться, превращаясь в пустулу. Встречаются при ветряной и натуральной оспе, простом и опоясывающем герпесе, везикулезном риккетсиозе.

Пузырек или пустула

Полостной элемент, представляющий собой отслойку эпидермиса. Содержит внутри геморрагическую жидкость. При большом скоплении в пустуле лейкоцитов содержимое превращается в гной.

Чешуйки

Возникают из-за нарушений в иммунной системе человека. Наблюдаются у пациентов с псориазом. Происходит ускоренная генерация новых клеток кожи, при этом старые верхние слои не успевают отшелушиваться. Кожа трескается и представляет собой группу отслаивающихся кожных пластинок.

Глубокие дефекты кожи, которые оставляют рубец после заживления. Характерны для инфекционных заболеваний (лейшманиоз, туляремия). Образуются вследствие распада бугорков, узлов и пустул.

Петехия

Точечное кровоизлияние в кожу 1–2 мм в диаметре.

Экхимоз

Кровоизлияние в коже более 3–5 см. Имеет неправильную узорчатую форму.

Важно! Внешний вид сыпи, ее расположение и размеры пораженного участка зависят от вида заболевания. Детальное изучение сыпи очень важно для точной и своевременной диагностики заболевания.

Заболевания, вызывающие сыпь

Существует огромное количество заболеваний, которые тем или иным способом влияют на кожные покровы человека. Некоторые из них характерны для отдельных стран или континентов, но ряд из них встречается повсеместно.

Ветряная оспа (ветрянка)

Это вирусное заболевание, вызывающее сыпь по всему телу. Сыпь начинается с появления на коже красных пятен, которые могут располагаться локально или же покрывать большие участки тела. В дальнейшем под пятнами накапливается жидкость, образуя волдыри, которые могут лопаться. Со временем пузырьки покрываются коркой, при этом новые пятна могут продолжать появляться.

Симптомы, предшествующие сыпи:

Без лечения могут возникнуть следующие осложнения:

Заболевание проходит в течение 1–2 недель, во время которых пациент заразен для окружающих.

Опоясывающий лишай

Инфекция, вызываемая тем же вирусом ветряной оспы, что и ветрянка, поэтому люди, переболевшие ветрянкой, более склонны к лишаю. Сыпь может поразить любую часть тела. В большинстве случаев это единая полоса волдырей, которая обвивает левую или правую сторону туловища.

Помимо зудящей сыпи у пациента могут быть:

Опоясывающий лишай может стать причиной потери зрения или паралича лицевого нерва, если сыпь локализовалась в области глаз. Он также увеличивает риск развития энцефалита.

Детское вирусное заболевание. Несмотря на то что от него есть вакцина, уровень смертности от кори среди детей до 5 лет крайне высок.

Сыпь представляет собой большие красноватые пятна, которые могут перекрывать друг друга и увеличивать в размерах пораженный участок. Сыпь также возникает на внутренних сторонах щек. Ее называют пятнами Бельского — Филатова — Коплика. Это крошечные белые пятна с голубовато-белыми центрами на красном фоне.

Корь крайне заразна, так как вызывающий ее вирус развивается в носоглотке пациента. Кашель и чихание крайне эффективно способствуют его распространению.

Экзема (атопический дерматит)

Одно из самых распространенных заболеваний, вызывающих сыпь. Точная причина экземы неизвестна, однако дерматологи считают, что она возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Сыпь представлена пятнами преимущественно на сгибах локтей и коленях, которые зудят и сильно шелушатся. При этом сыпь может появиться на любой части тела. Помимо шелушения у пациентов наблюдаются:

Экзема не опасное заболевание, но оно может сопровождать человека на протяжении всей жизни и доставлять сильный дискомфорт.

Стригущий лишай

Грибковая инфекция, вызываемая грибами рода Microsporum. Сыпь представлена зудящим красным пятном или шишкой. Напоминает небольшие красные колечки на коже, которые могут перекрывать друг друга и разрастаться. В центре пятна кожа светлее и сильно шелушится.

При поражении волосистой части головы волосы на месте высыпаний ломаются на высоте нескольких миллиметров, вызывая тем самым эффект подстриженных участков.

Стригущий лишай очень заразен и передается как от человека к человеку, так и от животных к человеку. Влажные условия способствуют его быстрому развитию, поэтому посещение общественных бань или бассейнов увеличивает риск заражения.

Анкилостомы

Паразитические черви, поражающие кишечник человека. Заражение происходит через кожу, например, при контакте с грязной почвой или при употреблении в пищу немытых овощей. В почву анкилостомы попадают через фекалии животных и человека.

О наличии в теле человека паразита говорит множество симптомов, одним из которых является сыпь. Она имеет красноватый оттенок и папуловезикулезное строение. Локализуется преимущественно на ногах, в местах, где личинки проникают в организм.

Другими клиническими проявлениями выступают:

Сыпь при болезни Лайма (боррелиоз)

Болезнь Лайма (боррелиоз) вызывают бактерии Borrelia afzelii и Borrelia garinii. Болезнь носит сезонный характер, так как ее главным переносчиком являются клещи, которые наиболее активны в первой половине лета.

Симптомы начинают проявляться в течение месяца после укуса клеща. В частности, возникают:

Но самым главным и характерным симптомом является эритема, которая начинается с маленького пятнышка и постепенно может вырасти до 30 см. Кожа в центре часто принимает нормальный цвет, создавая эффект характерного красного кольца. Пациент может не испытывать ни зуда, ни боли на пораженном участке, однако при надавливании эритема может показаться теплой.

Через несколько недель, месяцев или даже лет после заражения у пациента возможно развитие менингита, временного паралича одной стороны лица (паралич Белла), онемения или слабости в конечностях и нарушения мышечной активности. Поэтому врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью сразу после укуса клеща, даже если симптомы никак себя не проявили.

Если клещ был извлечен из кожи самостоятельно, тогда его нужно сохранить и принести в медицинское учреждение. Изучение насекомого поможет в диагностике заболевания и при наблюдении за его развитием.

Зараженные бактериями клещи распространяются по территории неравномерно. Перед походом в лес рекомендуется уточнять последние данные о местах заражения боррелиозом.

Когда обращаться к врачу

Хотя большинство высыпаний не опасны для жизни, некоторые из них могут указывать на серьезную патологию. Если у пациента появилась сыпь, которая сопровождается каким-либо из следующих симптомов, необходимо обратиться к дерматологу или в отделение неотложной помощи:

Важно! Многие мамы начинают паниковать, обнаруживая сыпь под подгузниками у своих детей, и немедленно бегут к педиатру. Однако сыпь от подгузников — это распространенная форма воспаленной кожи (дерматит). Она проявляется ярко-красными областями на ягодицах ребенка и часто связана с тем, что подгузник влажный, редко меняется или натирает. Другой причиной может быть повышенная чувствительность кожи. Такая сыпь не несет серьезной опасности и обычно проходит после простых домашних процедур: проветривания кожи свежим воздухом, регулярной смены подгузников и использования мазей и детской присыпки.

Диагностика

Врачи могут выявить многие кожные заболевания, просто посмотрев на кожу. Полное обследование включает осмотр кожи головы, ногтей и слизистых оболочек. Иногда специалист использует ручную линзу или дерматоскоп (который включает в себя увеличительную линзу и встроенный источник света), чтобы лучше рассмотреть проблемные области.

При обследовании врач определяет размер, форму, цвет и расположение аномалии, а также наличие или отсутствие других симптомов или признаков. Если простой взгляд на кожу не позволяет врачу поставить диагноз, он прибегает к тестам для выявления кожных заболеваний:

Лечение

Лечение кожных заболеваний зависит от природы их возникновения. Если высыпания являются просто симптомом заболевания, то основное лечение направлено на борьбу с этой патологией и может включать в себя множество процедур и лекарственных препаратов.

Однако и к самим повреждениям кожи врачи относятся со всей серьезностью. Лечение представлено преимущественно препаратами местного применения, к которым относятся следующие группы:

Важно! В настоящее время каменноугольная смола используется редко, поскольку действует медленно и оставляет заметные пятна на нижнем белье, одежде и постели.

Важно! Салициловую кислоту следует использовать с осторожностью, так как одновременное нанесение слишком большого количества препарата может вызвать отравление.

антидепрессанты: так как высыпания могут также возникать из-за сильного стресса, в ряде случаев врач прописывает антидепрессанты

Домашние средства для уменьшения сыпи

Чтобы уменьшить проявления сыпи и успокоить зуд, можно попробовать следующие способы:

Заключение

Сама по себе сыпь редко несет серьезную опасность для организма. В большинстве случаев она выступает как симптом других заболеваний. К некоторым из них необходимо отнестись со всей серьезностью, так как отсутствие лечения может привести к неприятным последствиям.

Благодаря тому, что большинство высыпаний очень заметны, легко догадаться о наличии заболевания и вовремя принять соответствующие меры — обратиться к врачу. В этом случае здоровье человека зависит исключительно от его сознательности.

Источник

Почему появляется сыпь на коже: 5 самых распространенных причин

Высыпания на коже в виде пятен, пузырьков, бугорков и гнойников — один из самых частых симптомов, который встречается у пациентов всех возрастов. Зачастую сыпь сопровождается зудом, а также вызывает психологический дискомфорт при расположении на лице и видимых участках тела.

Кожу не зря называют “зеркалом организма”, поскольку сыпь может быть не только при дерматологических болезнях, но и при различных заболеваниях внутренних органов, системных аллергических и других патологических процессах. Далее подробнее поговорим о группах причин кожной сыпи.

Кожные болезни

Собственно дерматологические заболевания — самая частая причина высыпаний. Прежде всего стоит вспомнить про акне, которое встречается у 90% подростков и у 30% людей молодого возраста. Угревая сыпь — это не только гнойнички. Она может быть представлена черными точками (открытыми комедонами), белыми бугорками (закрытыми комедонами), подкожниками, крупными конглобатными угрями.

Причиной сыпи выступают различные кожные инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые. Чаще всего люди страдают от папиллом (вызваны ВПЧ), простого герпеса, опоясывающего лишая. Мокнущие эрозии и шелушения являются типичным признаком микозов кожи.

Длительно не проходящие высыпания зачастую указывают на хронические дерматозы, такие как:

● красный плоский лишай.

Инфекции

Многие вирусные и бактериальные инфекции, которые имеют системное действие на организм, затрагивают кожу. Они сопровождаются экзантемой — кожными высыпаниями, и энантемой — сыпью на слизистых оболочках. Такие инфекции чаще поражают детей, однако могут быть и у взрослых, которые не прошли полный курс вакцинации (для тех болезней, у которых есть вакцинопрофилактика), имеют сниженный иммунитет, работают в больницах или детских коллективах.

Типичные болезни с экзантемой:

● корь — проявляется макулопапуллезными высыпаниями, которые возникают за 2-3 дня и распространяются сверху вниз (от лица к туловищу и конечностям);

● краснуха — характеризуется мелкоточечной сыпью на туловище и разгибательных поверхностях конечностей;

● скарлатина — манифестирует “пылающим зевом” и мелкоточечной сыпью на фоне красной отечной кожи, которая не затрагивает носогубный треугольник;

● ветрянка — проявляется пузырьковыми высыпаниями, которые могут самостоятельно вскрываться и образовывать эрозии;

● псевдотуберкулез (иерсиниоз) — характеризуется скарлатиноподобной сыпью, которая склонна к слиянию, располагается на кистях рук, стопах и лице (симптомы перчаток, носков и капюшона);

● менингококковая инфекция — при генерализованной форме на коже преимущественно нижней половины тела возникают красные пятна, которые могут превращаться в геморрагическую сыпь.

Укусы насекомых

Теплое время года — пик активности различных летающих паразитов, которые часто кусают человека. Самыми неприятными и вездесущими являются комары, после нападения которых на теле остаются красные пятна и волдыри. Они сильно зудят, а при расчесывании увеличиваются в размерах и вызывают более сильный дискомфорт.

Любителей прогулок по паркам, лесам и местности вблизи водоемов могут подстерегать клещи. Их укус выглядит в виде небольшого красного пятна и темной точкой посередине, которая представляет собой тело клеща. Если возбудитель — переносчик боррелиоза, спустя 1-2 недели на месте укуса появляется растущее красное пятно с бледным центром.

Аллергические реакции

Кожные проявления аллергии особо характерны для детей, но часто встречаются и во взрослом возрасте. Они могут быть представлены немедленными реакциями в виде больших зудящих волдырей (крапивницы) либо полиморфной длительно сохраняющейся сыпью, которая типичная для аллергического дерматита.

Высыпания аллергической природы отличаются сильным зудом и могут сопровождаться другими признаками аллергии: чиханием, слезотечением, водянистыми выделениями из носа. Симптомы часто связаны с периодом цветения растений, контактом с животными, работой со средствами бытовой химии.

Аутоиммунные болезни

Симметричные красные высыпания на щеках, которые по форме напоминают “бабочку” — патогномоничный симптом красной волчанки. Дерматоз может быть единственным проявлением (дискоидная форма) либо компонентом тотального поражения организма (системная форма). Сыпь на коже также бывает при дерматомиозите, васкулите, склеродермии.

Что делать с непонятной сыпью?

Высыпания могут иметь десятки разных причин, поэтому без помощи врача не обойтись. Если вас беспокоит сыпь на любом участке лица или тела, рекомендуем проконсультироваться с дерматологом. Мы понимаем, что в активном ритме жизни не всегда удается найти время на приезд в клинику, поэтому предлагаем услугу онлайн-консультации по видеосвязи.

Если у вас появилась сыпь на фоне повышенной температуры и синдрома интоксикации, желательно не приезжать в клинику, а вызвать врача на дом или пообщаться со специалистом онлайн. Это очень важно, поскольку многие инфекции имеют воздушно-капельный путь передачи. В период активных симптомов человек становится заразен и опасен для окружающих.

Как записаться к дерматологу ID-Clinic

Чтобы выбрать удобный формат и время проведения консультации, оставьте заявку в форме обратной связи. Наш администратор перезвонит вам и уточнит детали записи.

Стоимость

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

Истории и отзывы наших пациентов

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.

Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды

Хочу поблагодарить и отметить высокий уровень профессионализма, компетенций и навыков медицинской сестре процедурного кабинета. Сегодня мне ставили капельницу, впервые за долгие годы мне настолько качественно и успешно оказали эту услугу, спасибо огромное.

Светлана Александровна,замечательный врач! Очень довольны приемом! Внимательная, компетентная, добрая. Консультация была долгой, все подробно разъяснила, вникала в проблему, дала советы и лечение. С нами были дети маленькие, даже им уделила внимание, пребывание было длительным, поэтому был организован досуг детей. Честно говоря я впервые встречаю такого врача. Рекомендую однозначно и буду рекомендовать знакомым! Спасибо огромное, впечатления самые приятные, настоящий доктор от Бога.

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Были в этой клинике с дочерью по совету подруги. Я была невероятно поражена внимательным отношением, профессионализмом, человечностью врачей. Отдельно хотим поблагодарить Базюк Евгению Михайловну. Она потрясающий доктор. Также благодарим Сурженко Дарью Михайловну!! Низкий поклон и Евгении Михайловне и Дарье Михайловне.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Источник

Экзантема: причины, симптомы и лечение

Сыпь — это повреждения кожи, которые появляются после приема различных лекарств, как общего, так и местного применения. Такие изменения также могут быть вызваны инфекционными заболеваниями. Повреждения кожи могут принимать различные формы, в зависимости от того, какие факторы их вызывают и каково общее состояние здоровья пациента. Как можно диагностировать и лечить сыпь?

Экзантема — причины

Точный механизм лекарственного поражения кожи не полностью известен. Одной из теорий, объясняющих это явление, является так называемая теория Гаптена. По ее словам, для того, чтобы иммунный ответ организма происходил после приема лекарства, необходимо, чтобы лекарство сочеталось с носителями, то есть белками, содержащимися в тканях или крови.
В дополнение к лекарственной сыпи, мы можем говорить о сыпи, которая вызвана инфекционными заболеваниями. Этот тип поражений кожи чаще всего появляется у детей, обычно при таких заболеваниях, как скарлатина и корь. У взрослых причиной появления инфекционной сыпи является, например, сифилис.

Женщины более подвержены сыпи, чем мужчины. Кроме того, больше случаев поражения кожи были зарегистрированы у пожилых людей. Подсчитано, что кожная аллергия после применения лекарств встречается примерно у 2,2% пациентов, принимающих какие-либо лекарства.

Риск сыпи увеличивается за счет таких факторов, как:

В зависимости от того, какую форму принимает сыпь, различают несколько типов.

Наиболее распространенными формами являются:

Макулярная сыпь характеризуется появлением на коже поражений в виде красных пятен. Этот тип поражения кожи часто вызывается приемом антибиотиков, диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов или противоэпилептических препаратов. В ходе фолликулярной сыпи на коже появляются пузырьки и папулы, тогда как последний тип сыпи представляет собой сочетание пятен и папул.

Экзантема — симптомы

Индуцированные лекарствами поражения кожи могут принимать разные формы у разных пациентов. Сыпь может возникнуть в разных областях тела. Изменения обычно происходят симметрично с обеих сторон тела. В случае лекарственной сыпи кожные высыпания часто располагаются вокруг рук и туловища. Важно, чтобы изменения постепенно распространялись и занимали все большие и большие участки тела. Повреждения кожи, связанные с инфекционной сыпью, обычно появляются сначала вокруг головы и ушей, а затем распространяются на нижнюю часть тела.

Характерные изменения для сыпи включают в себя:

Изменения обычно сопровождаются зудом, а иногда и шелушением кожи. Кожные повреждения, вызванные лекарственными препаратами, иногда связаны с общими заболеваниями, которые включают общую слабость, бронхоспазм, лихорадку и головные боли. В некоторых случаях возникают жалобы, связанные с внутренними органами. Наиболее распространенными осложнениями являются гепатит, миокардит, нефрит и альбуминурия.

Экзантема — лечение

При лечении сыпи очень важно определить ее причину. Необходимо диагностировать, является ли сыпь лекарственной или она возникает в ходе инфекционного заболевания, потому что только тогда возможно эффективное лечение. Если сыпь вызвана каким-то лекарством, основой лечения является прекращение приема этого лекарства. Если симптомы, связанные с сыпью, такие как зуд, очень обременительны для пациента, рекомендуется принимать антигистаминные препараты, которые уменьшают дискомфорт. В случае, если сыпь вызвана инфекцией, вы должны начать с лечения инфекционного заболевания. В этом случае пациенту часто дают антибиотики или другие антибактериальные и противовирусные препараты.

Симптомы сыпи не следует недооценивать, так как это может привести к серьезным осложнениям. В большинстве случаев сыпь мягкая, но иногда ее течение носит острый характер и может привести к токсическому эпидермальному невролизу, который представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Подсчитано, что в 0,32-1 процента лекарственная аллергическая реакция приводит к смерти пациента.

Источник

Что такое сыпь

Сыпью называются высыпания на коже и на слизистых оболочках у человека.

Отчего это бывает

Сыпь может быть проявлением аллергии — крапивница, дерматит, экзема.

Может быть вызвана приемом лекарственных препаратов. В данном случае сыпь бывает как аллергической реакцией организма на входящие в состав препарата вещества, так и реакцией неаллергического характера. Например, кортикостероиды (гормональные препараты) могут вызывать появление угрей и истончение кожи, а противосвертывающие средства – образование синяков в результате кровоизлияний под кожу. Некоторые препараты, такие как антибиотики, нейролептики, искусственные заменители сахара делают кожу чувствительной к солнечному свету. При приеме препарата сыпь не проявляется, но может возникнуть позднее при попадании солнечных лучей на кожу. Реакция на препарат может наступить и не сразу, а через несколько часов или дней. Лекарства могут стать причиной крапивницы, токсического эпидермального некролиза, многоформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, узловатой эритемы и т.д.

Некоторые сыпи возникают только во время беременности. Например, к таким относятся герпес беременных и крапивница беременных. Причем герпес беременных не имеет никакого отношения к заболеваниям, вызываемым вирусом герпеса – только внешние симптомы схожи с вирусной одноименной инфекцией. Это редкое заболевание, которое может проявляться после 12-й недели беременности или сразу после родов, и является результатом аутоиммунной реакции организма.

Наиболее известны сыпи, являющиеся обязательными симптомами целого ряда вирусных инфекций – кори, краснухи, ветряной оспы, инфекционной эритемы, розеолы новорожденных. Для каждого из этих заболеваний сыпь, ее вид и характер высыпаний являются диагностическим признаком.

Причиной сыпи могут быть и бактериальные инфекции – скарлатина, брюшной и сыпной тиф, менингит, сифилис, стафилококк и др.

Наконец, сыпь является признаком широкого спектра кожных заболеваний, начиная от лишаев и заканчивая чесоткой.

Диагностика

Определить причину сыпи может только опытный доктор, имеющий под рукой необходимое лабораторное оборудование. Никакое описание сыпи не даст точную картину происходящего, чтобы пациент смог сам поставить себе диагноз. Поэтому в случае появления сыпи необходимо обратиться к дерматологу для осмотра.

Чтобы определить, что вызвало сыпь, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы. Если у человека все признаки инфекционного заболевания, то можно предположить, что сыпь вызвана инфекцией, однако есть вероятность, что причиной высыпания послужил прием лекарства.

Определить, является ли сыпь результатом приема лекарственного препарата, довольно сложно. Лабораторные методы здесь практически бессильны. Поэтому обычно прекращается прием всех лекарственных средств, кроме жизненно необходимых, или препараты заменяются на схожие по действию, но отличные по химической структуре и отслеживается реакция организма.

В случае подозрения на кожное заболевание берется соскоб с пораженного участка и исследуется под микроскопом.

Лечение

Лечение должен назначать только врач. В ряде случаев сыпь пройдет сама, если вызывали ее вирусные инфекционные заболевания, типа кори, краснухи, ветрянки.

В случае обнаружения чесоточного клеща необходимо провести несложное лечение.

Если сыпь аллергической природы, то следует определить аллерген при помощи кожных проб и исключить его воздействие на организм.

В случае кожных заболеваний лечиться нужно, сами они не пройдут, но лечение может назначать только врач-дерматолог, учитывая общее состояние организма.

Если кожная сыпь сухая или зудящая, уменьшить симптомы можно с помощью мазей, содержащих кортикостероиды. В очень тяжелых случаях кортикостероиды вводят в виде инъекций.

Источник

Уртикарный васкулит: современный подход к диагностике и лечению

Приводятся современные сведения по диагностике и терапии уртикарного васкулита. В настоящее время отсутствует единый стандартизированный подход к лечению уртикарного васкулита. Обобщены научные данные мирового опыта по лечению заболевания и предложен един

The modern data on diagnostics and therapy of urticarial vasculitis were presented. Currently, there is no unified standardized approach to the treatment of urticarial vasculitis. The scientific data of the global experience of the disease treatment were generalized, and the unified algorithm for practical use was suggested.

Уртикарный васкулит/ангиит (УВ) — заболевание кожи, характеризующееся появлением волдырей с гистологическими особенностями лейкоцитокластического васкулита, сохраняющихся более 24 ч и часто разрешающихся с сохранением остаточных явлений [1]. Точная распространенность заболевания в России и в мире неизвестна [2]. Среди больных хронической крапивницей частота встречаемости УВ составляет 5–20% [3–6]. Патогенез заболевания опосредован формированием и отложением иммунных комплексов в стенках сосудов, активацией системы комплемента и дегрануляцией тучных клеток из-за действия анафилотоксинов С3а и С5а. Встречается нормокомплементарная и гипокомплементарная формы УВ, а также редкий синдром гипокомплементарного УВ, который расценивается как вариант системной красной волчанки [2, 7]. У пациентов с гипокомплементемией заболевание обычно протекает более тяжело [8]. Все формы УВ, особенно гипокомплементарные, могут сопровождаться системными симптомами (например, ангиоотеками, болью в животе, суставах и груди, увеитом, феноменом Рейно, симптомами, возникающими в результате поражения легких и почек, и др.) [7, 9].

Клинические проявления

К классическим проявлениям УВ относятся волдыри (рис. 1), которые сопровождаются жжением, болью, напряжением и, реже, зудом и сохраняются более 24 ч (как правило, 3–5 дней, что можно подтвердить, обведя высыпания ручкой или маркером и последующим наблюдением). Ангиоотек (соответствует вовлечению глубоких сосудов кожи) возникает примерно у 42% пациентов [10], чаще — у больных синдромом гипокомплементарного УВ [11]. Гигантские уртикарии (> 10 см) появляются реже, чем при крапивнице.

Высыпания локализуются на любых областях тела, но чаще на подверженных сдавлению участках кожи. Разрешаясь, они оставляют после себя остаточную гиперпигментацию, которая лучше определяется с помощью диаскопии или дерматоскопии.

К системным симптомам относятся лихорадка, недомогание и миалгия. Возможно вовлечение определенных органов: лимфоузлов, печени, селезенки, почек, желудочно-кишечного и дыхательного трактов, глаз, центральной нервной системы, периферических нервов и сердца (табл.).

Поражение суставов при УВ встречается чаще, чем поражение других органов; появляется у половины пациентов с УВ [10] преимущественно в виде мигрирующей и преходящей периферической артралгии в области любых суставов, у 50% пациентов с синдромом гипокомлементарного УВ [15] — в виде выраженного артрита, который нехарактерен для нормокомплементарного УВ. Вовлечение почек обычно проявляется в виде протеинурии и микроскопической гематурии, определяется как гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, возникает у 20–30% пациентов с гипокомплементемией [10]. Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма возникают у 17–20% пациентов с синдромом гипокомплементарного УВ и у 5% — с нормокомплементарным УВ [10]. К возможным желудочно-кишечным симптомам относятся тошнота, абдоминальная боль, рвота и диарея, которые наблюдаются у 17–30% пациентов с УВ [15]. Офтальмологические осложнения бывают у 10% пациентов с УВ и у 30% пациентов с синдромом гипокомплементарного УВ. Как правило, это конъюнктивит, эписклерит, ирит или увеит [16].

Диагностика

Обследование пациентов с УВ состоит из сбора анамнеза, физикального осмотра, лабораторных исследований и дополнительных консультаций специалистов при необходимости (ревматолога, нефролога, пульмонолога, кардиолога, офтальмолога и невролога). Важно выявить системные симптомы. Для этого, например, при подозрении на поражение дыхательного тракта, проводят рентгенографию грудной клетки, функциональные легочные тесты и/или бронхоальвеолярный лаваж.

Лабораторные исследования могут включать измерение уровня антинуклеарных антител, компонентов комплемента и криоглобулинов в крови, а также общий анализ крови и определение функции почек. СОЭ часто повышена, но не служит специфическим показателем и не связана с тяжестью УВ или наличием системного вовлечения. Гипокомплементемия, как уже было сказано ранее, — важный маркер системного заболевания и высокой вероятности осложнений.

Для оптимального подтверждения УВ на основе измерения в сыворотке уровня компонентов комплемента требуется определение уровня C1q, C3, C4 и CH₅₀ 2 или 3 раза в течение нескольких месяцев наблюдения [17]. Выявление анти-C1q может помочь в диагностическом поиске и подтверждении диагноза гипокомплементарного УВ.

Криоглобулинемия — это наиболее известный и изученный синдром у некоторых пациентов с гепатитом С и УВ [18]. Криоглобулины относятся к иммуноглобулинам, преципитирующим при температуре ниже 37 °C, и обусловливают развитие системного васкулита, характеризующегося отложением иммунных комплексов в кровеносных сосудах малого и среднего размера [18]. Эти белки выявляются у 50% HCV-инфицированных, хотя симптомы, связанные с криоглобулинемией, определяются менее чем у 15% пациентов [19] и включают УВ, а также периферическую нейропатию [20]. Лечение направлено на лежащую в основе заболевания HCV-инфекцию.

В большинстве случаев УВ причина заболевания не определяется. Нормокомплементарный УВ у многих пациентов выступает как идиопатическое заболевание, у остальных — связан с моноклональной гаммапатией, неоплазией и чувствительностью к ультрафиолетовому облучению или холоду [17].

При сборе анамнеза необходимо уточнить длительность сохранения отдельных элементов, присутствие болезненности или жжения в области сыпи (зуд при УВ встречается реже, чем при хронической крапивнице), наличие остаточных явлений (например, гиперпигментации) и сопутствующих симптомов. Для дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи [1] и направление больного на консультации смежных специалистов.

Биопсия кожи — «золотой стандарт» диагностики УВ. В биоптатах кожи, окрашенных гематоксилином и эозином, обычно отмечаются характерные гистопатологические особенности УВ, к которым относится большинство признаков лейкоцитокластического васкулита:

Лечение

Лечение УВ подбирается в зависимости от наличия/отсутствия системных симптомов, распространенности и тяжести течения кожного процесса и предшествующего ответа на терапию. Целью терапии является достижение длительного контроля с применением минимально токсичных доз препаратов. Единый стандартизированный подход к лечению заболевания пока отсутствует. Мы попытались систематизировать данные по терапии, приведенные далее, в единый алгоритм для практического применения (рис. 2).

Симптоматическая терапия

У больных УВ с изолированным кожным поражением могут быть эффективны антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколений (особенно при выраженном зуде) [13, 15] и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Основное назначение последних — купирование болей в суставах (эффективны не более чем в 50% случаев). У отдельных больных НПВС приводят к обострению УВ [10]. Возможно применение ибупрофена до 800 мг 3 или 4 раза в день, напроксена 500 мг 2 раза в день или индометацина 25 мг 3 раза в день с увеличением дозы по потребности до максимальной — 50 мг 4 раза в день. Прием НПВС может вызывать появление эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и головные боли.

Уртикарный васкулит легкой или средней тяжести

Для начальной терапии больных УВ легкой или средней степени тяжести при отсутствии системных симптомов и жизнеугрожающих манифестаций заболевания (например, поражения почек и легких), а также при неэффективности лечения антигистаминными препаратами и НПВС применяются глюкокортикостероиды (ГКС) в монотерапии или в комбинации с дапсоном или колхицином. Доза ГКС различается в зависимости от тяжести УВ. Рекомендуется начинать лечение с 0,5–1 мг/кг в день (с возможным увеличением дозы до 1,5 мг/кг в сутки) с оценкой ответа на лечение через 1 неделю. Эффект от терапии в большинстве случаев отмечается уже на 1–2 день терапии. При достижении контроля заболевания дозу ГКС следует постепенно снижать в течение нескольких недель до минимально эффективной для поддержания контроля УВ.

При длительной терапии ГКС (более 2–3 месяцев) существует риск побочного действия, что обуславливает необходимость добавления стероид-сберегающих агентов для снижения дозы ГКС [10], таких как дапсон. Последний успешно применялся в качестве монотерапии или в комбинации с ГКС в дозе 50–100 мг в день для лечения кожного процесса при УВ и синдроме гипокомплементарного УВ [11, 21, 22]. Побочными эффектами дапсона являются головная боль, негемолитическая анемия и агранулоцитоз, что требует оценки общего анализа крови в процессе лечения. У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы применение лекарства может вызывать тяжелый гемолиз. У таких пациентов следует измерять уровень фермента перед началом терапии дапсоном [23].

В качестве альтернативы дапсону и при противопоказаниях к его назначению применяется колхицин в начальной дозе 0,5–0,6 мг в день перорально. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель доза колхицина может быть увеличена до 1,5–1,8 мг в день. После начала лечения требуется оценить результаты общего анализа крови из-за возможного развития цитопений, связанных с применением препарата [23].

Тяжелое течение уртикарного васкулита

У больных тяжелым УВ и рефрактерными, системными и/или жизнеугрожающими симптомами ГКС применяются в комбинации с другими препаратами (в порядке предпочтения): микофенолата мофетил, метотрексат, азатиоприн и циклоспорин. Циклофосфамид назначается редко из-за потенциальной токсичности и недостаточной эффективности. В течение последних лет появляется все больше доказательств в пользу применения биологических агентов: ритуксимаба, анакинры и канакинумаба [2, 24–26].

Микофенолата мофетил оказался эффективен в лечении синдрома гипокомлементарного УВ в качестве поддерживающей терапии после достижения контроля болезни с помощью ГКС и циклофосфамида [24]. Рекомендуемые дозы: 0,5–1 г два раза в день.

Метотрексат был полезен в качестве стероид-сберегающего агента в одном случае [25] и вызвал обострение УВ — в другом [27].

Азатиоприн эффективно применяли в стартовой дозе 1 мг/кг в день в комбинации с преднизолоном при УВ с поражением почек и кожи [28, 29]. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель доза может быть увеличена до максимальной рекомендуемой (2,5 мг/кг в день).

Циклоспорин А был эффективен при синдроме гипокомплементарного УВ, особенно при почечных и легочных осложнениях синдрома [30], а также в качестве стероид-сберегающего агента [31]. Начальная доза препарата составляет 2–2,5 мг/кг в день. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель доза может быть увеличена до 5 мг/кг в день. Препарат нефротоксичен и может вызывать повышение артериального давления.

Ритуксимаб применяли у нескольких больных тяжелым УВ с различной эффективностью [26, 32]. Анакинра была эффективна у пациентов с УВ, плохо поддающимся другой терапии [33]. Канакинумаб назначали 10 больным УВ, у всех было отмечено выраженное улучшение течения заболевания, снижение уровня воспалительных маркеров и отсутствие тяжелых побочных эффектов [34].

Интерферон А оказался эффективен как в монотерапии, так и в комбинации с рибавирином при сочетании УВ с гепатитом С или А [14, 35]. Эффективность других препаратов, таких как циклофосфамид, внутривенный иммуноглобулин и резерпин, изучена мало и показана лишь в отдельных клинических случаях [36–38].

Заключение

УВ имеет хроническое и непредсказуемое течение со средней продолжительностью 3–4 года, а в отдельных случаях — до 25 лет [39]. В одном исследовании у 40% пациентов наступила полная ремиссия заболевания в течение 1 года [15]. Смертность низка, если отсутствуют почечные или легочные осложнения. При наблюдении группы пациентов в течение 12 лет у большинства из них не было отмечено развития связанных с УВ заболеваний (онкологических, соединительной ткани и др.). В отдельных случаях сообщили об эволюции УВ в системную красную волчанку [12, 40] и синдром Шегрена [41]. При выявлении заболевания, ставшего возможной причиной УВ, течение и прогноз васкулита зависят от лечения основной патологии. К летальному исходу у пациентов с УВ может приводить отек гортани, хроническая обструктивная болезнь легких, дыхательная недостаточность, сепсис, почечная недостаточность и инфаркт миокарда [15].

Существует потребность в хорошо спланированных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях для лучшего понимания этиологии и патогенеза заболевания, уточнения течения и прогноза при разных формах УВ, а также в изучении эффективности и безопасности уже существующих средств и поиске новой высокоэффективной терапии.

Литература

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Источник

COVID-19 и кожные поражения. Что известно сегодня

В последние месяцы ученые всего мира работают над подробным описанием проявлений COVID-19 со стороны легких и других органов. Регулярно дополняются данные о кожных симптомах, которые врачи встречают у пациентов с коронавирусной инфекцией. Разбираемся, что это за симптомы и нужно ли в случае недомогания критично рассматривать свою кожу в поисках «фирменного знака» SARS-CoV-2.

В ранних отчетах кожные проявления при COVID-19 упоминались очень редко. В крупном исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine в конце февраля, было указано, что они встречаются у 0,2% пациентов. Но когда к описанию симптомов присоединились дерматологи, мы узнали больше о проявлениях болезни со стороны кожи.

Как все начиналось

Одним из первых сообщений о связи COVID-19 с изменениями со стороны кожи был небольшой отчет итальянских врачей, которые работали в наиболее пострадавших от болезни районах. Кожные симптомы они обнаружили у каждого пятого из 88 участников исследования. Еще раньше появилась небольшая публикация таиландских ученых, сообщавшие, что сыпь может усложнять диагностику коронавирусной инфекции, а в некоторых случаях ее можно спутать с лихорадкой деньге.

Какими могут быть кожные проявления COVID-19

Сыпь может быть очень характерным симптомом инфекционной болезни, иногда только по ней можно поставить диагноз. Но поражения кожи про COVID-19 пока едва ли можно назвать специфическими. Авторы статьи в British Journal of Dermatology выделяют несколько видов сыпи при коронавирусной инфекции:

Помимо этого недавно в JAMA Dermatology врачи описали случай петехиальной сыпи у мужчины. Такая сыпь связана с разрывом мелких сосудов в коже.

«Ковидные пальцы»

В начале апреля появился термин «ковидные пальцы» («COVID toes») – речь идет о специфических изменениях пальцев ног. Мы упоминаем о нем отдельно, поскольку этот симптом выглядит наиболее специфичным для коронавирусной инфекции. Одно из первых их описаний появилось в начале апреля, это сделала группа ученых из Франции. Кожа пальцев ног, которые наблюдали при COVID-19 специалисты, была красно-розовой (врачи назвали ее «псевдо-обмороженной»), с временно присутствующими волдырями. Такие пациенты могли посещать дерматологов, но у них не всегда проявлялись обычные симптомы коронавирусной инфекции.

В середине апреля в Journal of the American Academy of Dermatologу врачи рассказали о случае поражения кожи пальцев (у нее был пурпурный оттенок) у бельгийского студента.

Изменение цвета и появление волдырей на пальцах при COVID-19 часто сопровождаются жжением. Об этом американский дерматолог Эстер Фриман (Esther Freeman) сообщила в комментарии Washington Post.

Пальцы могут оказаться не «ковидными»

Хотя первым описаниям кожных поражений при COVID-19 уже больше месяца, еще слишком рано называть их специфическим симптомом болезни, считают эксперты. В комментарии Live Science Канаде Шинкай (Kanade Shinkai), профессор Калифорнийского Университета в Сан-Франциско сказала:

«Непонятно, являются ли поражения кожи, которые мы видим при COVID, прямым следствием болезни или они – результат активности иммунной системы». Шинкай указывает, что сейчас также остается неизвестным, насколько часто встречаются изменения кожи при COVID-19, говорят ли они что-то о прогнозе болезни.

В статье, которая опубликована в JAMA Dermatology, Шинкай и соавторы также указывают, что сыпь на коже при COVID-19 может оказаться следствием не только этом болезни, но и реакцией на другие лекарства и даже признаком других, сопутствующих, инфекций. Дерматологи пишут, что хотя «ковидные пальцы» стали широко известны, благодаря СМИ и социальным сетям, ученым еще только предстоит разобраться в проблеме кожных поражений при COVID-19.

Источник

Высыпания на коже

Высыпания на коже могут иметь различную природу, внешнее проявление, обширную распространенность или ограниченную локализацию. Любые проявления изменения поверхности кожного покрова свидетельствуют о нарушении естественного состояния, что в большинстве случаев характеризуется развитием патологического процесса.

При появлении настораживающих изменений на коже, следует обратить внимание на последовательность высыпаний, интенсивность этапов, если они имеют инфекционную природу. Реакция организма на воздействие аллергена также может проявиться сыпью, поэтому каждый случай индивидуален и требует консультации дерматолога.

Причины высыпаний на коже

Сыпью называют внезапно появившиеся на коже измененные участки, которые отличаются от нормальных кожных покровов внешним видом и цветом. Кожная сыпь может иметь различную патологию, внешний вид, причины и последствия. Высыпания появляются при аллергии, служат симптомом заражения организма бактериями или вирусами, указывать на болезни внутренних органов.

Все причины появления сыпи можно разделить на две группы. Первая – это реакция организма на внешний раздражитель, вторая – проявление общего заболевания. Высыпаниями сопровождаются десятки кожных, инфекционных и прочих болезней, некоторые патологии у одних людей провоцирую сыпь, а у других протекают без подобной симптоматики. Адекватное лечение можно назначить только после определения причин сыпи. Соответственно, необходимо пройти диагностические исследования и процедуры.

Классификация высыпаний на коже

Сыпи имеют богатое разнообразие по различным параметрам и проявляются в зависимости от причины, спровоцировавшей внешнее проявление на коже. Сгруппировав по этиологии можно выделить следующие виды высыпаний:

Методы диагностики высыпаний на коже

Дерматолог, во время консультативного приема, проводит сопоставление внешних проявлений с характеристиками того или иного заболевания, что позволяет, учитывая жалобы пациента, определить диагноз предварительно. Для уточнения данных используются следующие способы диагностики:

Получение результатов обследования и установление причины развития заболевания позволяет определить соответствующий курс лечения при высыпаниях на коже, который включает лекарственное воздействие препаратов общего и местного назначения.

Заболевания, провоцирующие высыпания на коже

Кожная сыпь возникает при различных заболеваниях. Чаще всего такие проявления указывают на развитие:

Сыпь может служить симптомом патологий системы пищеварения, поджелудочной железы, крапивницы и солнечного кератоза, витилиго и меланомы. Существуют десятки заболеваний, способных спровоцировать кожные высыпания.

Диета при высыпаниях на коже

При появлении сыпи врач обычно рекомендует скорректировать рацион. Как должно измениться меню, определяется причинами, которые спровоцировали высыпания. Если таким способом проявляется аллергия, нужно защитить организм от контакта с аллергеном. Это касается как пищевых продуктов, так и парфюмерии, косметических средств и прочей продукции.

Когда сыпь возникает на фоне заболеваний желудка или кишечника, требуется щадящая диета для нормализации пищеварения. Из рациона придется убрать жареные, консервированные, копченые продукты, колбасу, свежую сдобу, соусы и маринады, жирное мясо, кислые фрукты и бобовые. Все это нужно заменить на блюда из рыбы, телятины, птицы, тушеные овощи, супы на основе овощного бульона, каши на воде.

При большинстве кожных заболеваний ограничивается употреблении е сахара, простых углеводов, специй, пряностей.

Какие анализы необходимо сдать при высыпаниях на коже

Основная задача диагностики при кожной сыпи заключается в определении причин патологии. Для этого доктор назначает:

По мере необходимости проводятся дополнительные обследования. При подозрении на аллергию выполняются специальные кожные пробы, позволяющие установить вещество, вызывающее реакцию организма. Если есть проблемы с ЖКТ, изучается функционирование этой системы. Используются также лабораторные исследования кала и мочи, дерматоскопия.

Виды высыпаний на коже

Различают несколько разновидностей кожных высыпаний:

Выпуклые округлые высыпания называют волдырями, их причина заключается в отеке сосочкового слоя дермы. Причинами могут быть укусы насекомых, крапивница, аллергия.

Какой врач лечит высыпания на коже

Для начала при появлении сыпи следует посетить дерматолога. Доктор назначит обследование, по итогам которого сможет сделать вывод о происхождении высыпаний. Далее назначается подходящее лечение, но может потребоваться консультация узкого специалиста.

Лечением патологий, связанных с аллергией, занимается врач-аллерголог. Если прыщики имеют инфекционное происхождение, придется побывать у инфекциониста. Гастроэнтеролог поможет решить проблемы, связанные с пищеварением и ЖКТ, а при гормональных сбоях необходим визит к эндокринологу.

Осложнения при высыпаниях на коже

Сами по себе высыпания на коже могут негативно повлиять на ее состояние. Даже при успешном лечении сыпи нередко остаются следы от прыщей. При отсутствии эффективного лечения высыпания со временем могут перерасти в патологическую форму. Иногда такие симптомы указывают на развитие онкологического заболевания.

Еще более опасны осложнения болезней, которые привели к возникновению гнойников, язвочек и прочих подобных новообразований. Сбои гормонального фона вызывают патологические изменения в большинстве систем организма. Заболевания ЖКТ прогрессируют, и лечить их становится все сложнее. То же самое можно сказать о любой болезни, симптомом которой стали высыпания на коже.

Вызов дерматолога на дом при высыпаниях на коже

Людям, у которых без видимых причин появилась сыпь, необходима консультация врача-дерматолога. Проще всего вызвать доктора на дом, ведь в этом случае не придется тратить время на дорогу и ожидание в очереди. Договориться по поводу визита можно на любое удобное время. Врачебный осмотр в домашних условиях ни в чем не уступает сбору анамнеза в медицинском учреждении. К тому же сыпь может быть проявлением заразной болезни, и тогда контакта с окружающими следует избегать.

Мази, применяемые при высыпаниях на коже

Для лечения сыпи следует пользоваться только теми лекарственными препаратами, которые назначил врач. В зависимости от причин высыпания, используются:

Для лечения грибковых заражений используется Пимафукорт, при атопическом дерматите назначают Кортомицетин, справиться с фурункулезом помогают Гиоксизон и Оксикорт. При тяжелых формах псориаза, экземы используется мазь Дермовейт или крем Пауэркорт. Дерматиты различного происхождения лечат Афлодермом. Перед применением мазей нужно изучить инструкцию и ознакомиться со списком противопоказаний. Некоторые препараты дают побочные эффекты.

Профилактика высыпаний на коже

Для профилактики кожных высыпаний стоит соблюдать элементарные гигиенические правила. Кроме того, следует:

При появлении высыпаний нужно обратиться к врачу до приема каких-либо лекарств. Если сыпь сопровождается недомоганием и повышением температуры, стоит посетить инфекциониста. То же самое касается ситуаций, когда одинаковые высыпания появляются у нескольких членов семьи.

Высыпания на коже у детей

Сыпь особенно часто появляется в детском возрасте. Кожа ребенка очень нежная, поэтому мгновенно реагирует на сбои в организме. Высыпания бывают при:

Высыпания могут появиться из-за укусов насекомых. В этом случае в центре припухлости можно разглядеть след укуса. Есть еще акне новорожденных – мелкие прыщики на лице и теле, а также пеленочный дерматит – небольшие покраснения и пузырьки.

Достаточно часто с кожными высыпаниями сталкиваются беременные женщины. В первом триместре в организме повышается концентрация эстрогена, замедляющего выработку сального секрета. В результате кожа становится сухой, шелушится, появляются высыпания аллергического происхождения.

Но сыпь не всегда связана с изменениями гормонального фона. Появление высыпаний бывает связано с заболеваниями: корью, герпесом, ветрянкой, чесоткой. В отдельную группу выделяют полиморфную сыпь, которая выглядит как зудящие папулы и возникает на местах растяжек на животе.

Из-за неправильного питания, обострения болезней, нарушений нейроэндокринного характера появляются покраснения на сгибах рук. С виду они похожи на экзему. Причиной высыпаний могут послужить осложнения после вирусного заболевания, укусы мошек и комаров, псориаз, заражение кожи постельным клещом или нарушения в работе кишечника. Нередко покраснения являются реакцией на фармацевтические препараты, поливитаминные комплексы.

Где можно получить консультацию дерматолога?

При ограничении во времени и необходимости срочной консультации, можно пройти обследование на базе частного медицинского центра, найти который поможет наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

На сайте собрана информация по всем профильным учреждениям города, удобный поиск позволяет определить координаты центра, расположенного вблизи от места проживания. Кроме того, почитав отзывы посетителей можно объективно оценить уровень обслуживания и квалификацию персонала, а также, не покидая странички, зарезервировать час консультации или записать вызов дерматолога на дом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник