Дисгидроз как лечить

Дисгидроз кистей рук и стоп ног

Дисгидроз кистей рук и стоп ног – неинфекционное кожное заболевание, проявляющееся поражением потовых желез с развитием экзематозного дерматита. Высыпания при дисгидрозе представляют собой мелкие пузырьки, покрытые довольно толстым роговым слоем.

Наиболее подвержены поражению кисти рук, особенно межпальцевые промежутки, и стопы ног, особенно подошва. На других местах эта патология встречается редко. Для дисгидроза характерна сезонность течения. Чаще всего это заболевание возникает весной и осенью.

Причины возникновения

Причина развития этого заболевания до конца неясна. Большинство ученых считают аллергический фактор ведущим в развитии этого заболевания, но не всегда он является единственным. Выявлено немало факторов риска, способствующих дисгидрозу. Среди них:

Классификация

Выделяют три вида заболевания в зависимости от особенности кожного поражения.

Истинный дисгидроз

Основным признаком истинного дисгидроза являются высыпания в виде мелких пузырьков на ладонях и стопах. Высыпания имеют вид мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, и имеющих тенденцию к слиянию. В среднем через неделю от появления, такие пузырьки самопроизвольно вскрываются. Этот процесс сопровождается сильным зудом, доставляющим значительный дискомфорт пациенту.

На этом этапе возможно проникновение в рану бактерий и развитие инфекционных осложнений. В ряде случаев пузырьки спадаются без вскрытия. Весь период от возникновения до подсыхания высыпаний занимает обычно около трех недель. В это время изменяется и сама кожа в месте поражения – грубеет, шелушится, приобретает грязно-желтый цвет.

Дисгидротическая экзема

Этот вид дисгидроза начинается остро, в 80% случаев поражаются кисти рук, в 20% – стопы. Это может произойти после сильного стресса или прямого воздействия на кожу химических факторов. Но нередко больные не могут связать начало заболевания с каким-либо провоцирующим событием.

Первыми признаками является отек кожи и гиперемия (покраснение). Потом высыпают мелкие до 1,5 мм пузырьки и появляетcя выраженный зуд. Для дисгидротической экземы характерно более глубокое расположение пузырьков в толще кожи, чем при истинном дисгидрозе. Высыпания могут располагаться между пальцами, на тыльной и ладонной стороне кисти.

После вскрытия пузырьков образуются эрозии, часто значительного размера. Кожа кистей или стоп приобретает характерный для экземы вид: краснеет, утолщается, покрывается трещинами и шелушится. После заживления эрозий, на коже остаются очаги пигментации (пятна темного цвета). Ремиссия при этой форме может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Сухой пластинчатый дисгидроз

Является наиболее легким вариантом заболевания. Особенностью этой формы дисгидроза является то, что отсутствуют высыпания в виде пузырьков. Для сухого пластинчатого дисгидроза характерно появление очагов шелушения самой различной формы. При данной форме дисгидроза отсутствуют или очень слабо выражены субъективные нарушения, такие как зуд и боль.

Особенности дисгидроза у детей

Причиной развития дисгидроза в детском возрасте считают отягощенную наследственность и чрезмерные психические нагрузки, приводящие к сбою иммунитета. Если дисгидроз возник у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то причиной является неправильное питание матери. Ей необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к аллергизации (цитрусовые, кондитерские изделия, ягоды красного цвета, шоколад и тому подобное).

У детей встречается истинный дисгидроз и дисгидротическая экзема. Клиническая картина заболевания такая же, как у взрослых. Стоит обратить внимание на то, что ребенок может расчесывать зудящие высыпания. Это способствует проникновению в ранку патогенной микрофлоры и повышает риск развития инфекционных осложнений.

Осложнения

Самым частым осложнением дисгидроза является инфицирование кожи. Это происходит вследствие попадания бактериальной (чаще стафилококковой) или грибковой микрофлоры на открытые ранки, образовавшиеся из-за расчесывания или вскрытия пузырьков. Если лечение не будет начато вовремя, может развиться более тяжелое осложнение – флегмона. Это воспаление подкожной жировой клетчатки с вовлечением региональных лимфоузлов.

Распространение инфекции сопровождается:

Диагностика

Каких-либо специфических методов диагностики не существует. В качестве дополнительных методов проводят общее исследование крови, посев содержимого пузырьков, делают иммунограмму. Опытный врач-дерматолог поставит диагноз, основываясь на тщательном расспросе и осмотре пациента.

Лечение

Успешное лечение дисгидроза возможно только в случае комплексного подхода, который включает: коррекцию питания и режима, местное лечение кистей рук и стоп ног, физиотерапию, медикаментозные средства.

Режим

Изменение образа жизни является важным фактором успешной терапии. Больному необходимо наладить полноценный сон, чаще бывать на свежем воздухе, избегать эмоциональных перегрузок. Важно всю бытовую химию заменить натуральными средствами.

Желательно временно отказаться от косметики. Для личной гигиены лучше использовать детское мыло и шампунь, так как в них содержится минимальное количество красителей и ароматизаторов. В период вскрытия везикул категорически запрещается прием ванны.

Питание при дисгидрозе

Больному дисгидрозом необходимо придерживаться определенных рекомендаций в питании. Особенно строго к этому необходимо отнестись в период обострения. Специалисты рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

Таким образом, необходимо исключить или максимально ограничить продукты, вызывающие аллергизацию организма. Предпочтение следует отдавать простой натуральной пище. Также необходимо соблюдать питьевой режим, потребляя достаточное количество чистой воды.

Местное лечение

Целью местного лечения является предупреждение инфицирования кожи и способствование наиболее быстрой эпителизации эрозий. Для этого применяют ванночки с раствором марганцовки, примочки с 0,25% раствором азотно-кислого серебра, Риванол, Фукорцин.

Если дисгидроз был связан с аллергеном, то короткими курсами назначают кортикостероидные мази (преднизолоновая мазь, Целестодерм, Лоринден С и другие). При инфицировании кожи применяют мази с антибиотиками (синтомициновая, левомиколевая мазь). В период заживления эрозий применяют мази, содержащие в своем составе пантенол, серебро, цинк.

Лекарственные препараты

При выраженном зуде и беспокойстве больного назначаются антигистаминные средства. В ряде случаев назначаются седативные препараты, чаще растительного происхождения (настойки валерианы, пустырника, пиона). При отсутствии эффекта, назначаются легкие транквилизаторы – Афобазол, Адаптол, Ноофен.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обязательно входят в комплексное лечение дисгидроза. Наиболее эффективными являются следующие:

Народные методы

В домашних условиях хороший эффект дает терапия лекарственными растениями. Перед использованием того или иного метода необходимо проконсультироваться с дерматологом, так растительные препараты тоже могут вызывать аллергические реакции. Наиболее часто используют растения, обладающие обеззараживающим и дубящим действием. Такие как чистотел, ромашка, шалфей, тысячелистник, календула.

Берут 10 столовых ложек сухой травы на 1 литр кипятка, доводят до кипения и держат на водяной бане около получаса. Затем полученный настой разводят в 5 литрах теплой воды и используют как ванночку для кистей или стоп. Продолжительность процедуры 10–20 минут.

Прекрасным дубящим эффектом обладает кора дуба, которую можно использовать для примочек и ванночек. Готовится отвар так: берется 5 столовых ложек коры на 1 литр кипятка, кипятится на медленном огне 20 минут. Затем отвару надо дать отстояться, потом процедить и использовать.

Оливковое и облепиховое масло часто используют для снятия зуда и раздражения кожи. Облепиховое масло также способствует быстрой эпителизации поврежденной кожи. Можно самому приготовить мазь из молодых веточек черной смородины. Берут веточки смородины, измельчают до крошки и смешивают с пачкой сливочного масла. Затем получившуюся смесь держат на водяной бане несколько минут. После охлаждения мазь можно использовать. Рекомендуется смазывать пораженную кожу трижды в течение суток.

Прогноз заболевания

При своевременном обращении к врачу и ответственном отношении пациента к лечению прогноз благоприятный. Заболевание продолжается около трех недель и в дальнейшем наступает полное излечение. Если дисгидроз принимает хроническую форму, то частота и длительность обострений зависят от формы болезни и от того, насколько пациент следует всем рекомендациям врача.

Приходько Алексей Владимирович

Pевматолог-ортопед, д.м.н., доцент, заведующий кафедры ревматологии РМАНПО

Умоляю, одумайтесь! Если вовремя не принять меры, болезнь суставов может привести к инвалидному креслу. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта навсегда и не навредить организму достаточно просто.

Приходько Алексей Владимирович

Заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при Клинике Шарите.

Сержанин Алексей Анатольевич

Пн, ср, пт с 09:00 до 12:00

Вт, чт с 14:00 до 17:30

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник

Дисгидроз

Описание

Дисгидроз – кожное заболевание, проявляющееся первичным поражением потовых желез кистей рук и стоп и характеризующееся развитием хронического экзематозного дерматита. Клинически дисгидроз проявляется появлением на кожи мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которые, как правило, расположены небольшими группами. Очень многих людей мучает вопрос: заразен или нет дисгидроз? Ответ однозначный: заболевание не передается.

При появлении первых симптомов дисгидроза, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи. Лечением данного заболевания занимается врач-дерматолог, а также врач общей практики.

Причины развития дисгидроза

Однозначного мнения о причинах и механизмах развития дисгидроза у врачей нет. Поэтому, выделяется ряд причин, которые могут способствовать возникновению заболевания.

Нарушения в работе эндокринной системы. Патология некоторых органов, обеспечивающих гормональное равновесие в организме (гипофиз, щитовидная железа и др.) вызывает нарушения в водно-солевом балансе, что приводит к изменениям в клетках кожи и потовых желез, вызывая скопления жидкости в ткани и образование пузырьков.

Вегето-сосудистая дистония. Изменения в работе вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы провоцирует повышенное потоотделение у больных и может способствовать развитию экзематозного дерматита.

Аллергическая предрасположенность больного. Аллергические реакции на различные моющие средства и косметику могут вызывать нарушение работы потовых желез и изменять свойства кожи, приводя тем самым к развитию дисгидроза.

Нарушения в работе иммунной системы, согласно взгляду некоторых ученых, играют ключевую роль в процессах гиперсекреции жидкости при дисгидрозе.

Наследственная предрасположенность играет важнейшую роль в развитии данного заболевания, что подтверждается наличием семейных случаев экзематозного дерматита.

Заболевания и различные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Большинство ученых и врачей относят дисгидроз к заболеваниям аллергической этиологии, которое возникает преимущественно при наличии сопутствующих поражений кожи: грибковые заболевания, пиодермии, лекарственные реакции. Теория, заявляющая о том, что дисгидроз связан с закупоркой протоков потовых желез, не нашла подтверждений и на данный момент считается полностью отвергнутой.

Ключевым фактором в развитии дисгидроза является стресс и изменение реактивности нервной системы, приводящие к нарушению регуляции процесса потоотделения и других вегетативных реакций.

Классификация дисгидроза

Все клинические случаи дисгидроза делятся на три группы, в зависимости от тяжести и глубины поражения кожи.

Истинный дисгидроз. Чаще всего проявляется небольшими высыпаниями в области ладоней и стоп. Элементы сыпи небольшого размера и чаще всего не превышают диаметр булавочной головки. Пузырек располагается относительно глубоко в коже и имеет очень плотную «крышку», из-за чего его очень сложно лопнуть. Жидкость внутри пузырька прозрачная. По прошествии 7-10 дней от появления элементов сыпи, они начинают вскрываться и подсыхать, что клинически сопровождается сильным зудом. В результате расчесывания возможно присоединение бактериального воспаления и развитие пиодермии.

Дисгидротическая экзема. Заболевание начинается стремительно на фоне внешнего воздействия: сильная стрессовая ситуация, раздражение кожи химическими или физическими факторами. Первоначально наблюдается гиперемия и локальный отек кожи, которые сменяются появлением небольших пузырьков с прозрачным содержимым. Количество элементов сыпи увеличивается, и они начинают вскрываться и подсыхать.

На этом фоне, как правило, присоединяется вторичная инфекция и развивается сильный воспалительный процесс с появлением интоксикационного синдрома (повышение температуры, головная боль, чувство недомогания), жжения и боли в области поражения. В процесс могут вовлекаться и лимфатические узлы в локтевой и подмышечной области.

Очень часто больные с дисгидротической экземой не могут связать начало своего заболевания с каким-либо воздействием, что говорит о наследственной предрасположенности к болезни у пациента.

Сухой пластинчатый дисгидроз. Чаще всего встречается в странах с жарким тропическим и сухим климатом. При данном виде дисгидроза характерная пузырчатая сыпь отсутствует. Вместо нее на коже появляются очаги шелушения. Форма очагов разнообразная: от геометрически правильных округлых очертаний, до вытянутых дуг. Зуд, болевые и другие субъективные ощущения при сухом дисгидрозе не наблюдаются.

Также дисгидроз разделяется в зависимости от места поражения. Чаще всего наблюдается дисгидроз кистей рук и стоп. Очень редко высыпания появляются на участках тела, подвергающихся внешнему раздражающему воздействию, и на лице.

Дисгидроз у детей

Проявления заболевания у детей не отличаются от аналогичной клинической картины у взрослых. Самые распространенные формы дисгидроза у детей – истинный дисгидроз и дисгидротическая экзема. При этом наиболее часто поражаются кисти рук и стопы ребенка.

Основные причины развития дисгидроза у детей – нервно-психическое напряжение и наследственная предрасположенность к подобным состояниям. В совокупности, два этих фактора способствуют появлению характерных симптомов заболевания: мелкопузырчатая сыпь на коже, сопровождающаяся зудом, покраснением и отеком ткани вблизи элементов сыпи. Следующим, часто встречающимся фактором развития дисгидроза у детей, является дисбаланс иммунной системы, проявляющийся нестабильностью клеток иммунитета и повышенным риском развития аллергических реакций.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то причиной возникновения дисгидроза может быть неадекватное питание матери, способствующее аллергизации и активации иммунной системы у малыша.

Дисгидроз у беременных

Симптомы заболевания у беременных идентичны «стандартной» клинической картине: появление сыпи в виде небольших пузырьков на ладонях и стопах, сопровождающееся зудом и покраснением кожи. При этом определенную роль в развитии заболевания играет сам факт беременности: из-за большой нагрузки на организм матери, а особенно – на вегетативную нервную систему и на систему иммунитета, возникает дисбаланс их работы. Все это способствует развитию дисгидротических изменений в коже кистей и стоп.

Важно отметить, что при развитии дисгидроза у беременных в лечении не может использоваться ряд лекарственных средств. Данную информацию необходимо уточнить у лечащего доктора.

Осложнения дисгидроза

Наиболее частым осложнением дисгидроза является присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойного воспаления, проявляющееся и общими симптомами интоксикации (подъем температуры, головная боль, чувство общей слабости и недомогания). На этом фоне возможно развитие абсцессов и флегмоны на кистях и стопах больного.

Симптомы

Симптомы при истинном дисгидрозе

При такой форме дисгидроза симптомы проявляются исключительно в районе ладоней и местами между пальцев рук. Появление пузырьков может сопровождаться сильным зудом и чувством жжения. Кожа, вокруг пузырьков краснеет и припухает. Возникшие пузырьки остаются в одном количестве и не увеличиваются в размере до исчезновения. Размер пузырьков, как правило, не превышает 1 мм.

Симптомы дисгидротической экземы

При повышенном психическом напряжении или после пережитого стресса может возникнуть дисгидротическая экзема. Она проявляется как на руках, так и на ногах. Появившиеся пузырьки могут увеличиваться в размере, а также увеличивается и их количество. Размер пузырьков при такой форме может достигать от одного до нескольких миллиметров в диаметре. Помимо визуальных симптомов дисгидроза при такой форме заболевания ухудшается и общее состоянии организма. Наблюдается увеличение узлов лимфатической системы, может немного повыситься температура. У детей часто при появлении такой формы пропадает или значительно снижается аппетит. Нередко при такой форме начинаются головные боли, сопровождающиеся слабостью, вялостью и апатией.

Дисгидротическая экзема – самая тяжелая и опасная форма дисгидроза. Чаще всего рано или поздно она перетекает хроническую форму. Лечение такой формы может быть трудным и затяжным. Поэтому важно на этапе появления первых симптомов дисгидроза начинать основательное лечение.

Симптомы сухого пластинчатого дисгидроза

Это разновидность дисгидроза, при которой кожа начинает шелушиться, но пузырьки при э том не образуются. Не стоит ее путать с регрессирующей стадией первых двух форм дисгидроза, при которой, после исчезновения пузырьков сухая кожа отслаивается. Такая форма дисгидроза протекает наиболее легко и чаще всего не влечет за собой каких-либо еще неудобств. Сухой пластинчатый дисгидроз может сопровождаться несильным зудом. Сразу после возникновения на поверхности кожи пластинок не стоит их счесывать или отрывать, так как есть риск нарушения целостности здорового кожного покрова и, вследствие этого, занесения инфекции.

Общая симптоматика заболевания

Длительность проявляющихся симптомов составляет обычно не более 10 дней с момента появления первых пузырьков. Перед их появлением отмечается покраснение кожи в районе появления будущих пузырьков. Нередко эти покраснения сопровождаются зудом. За несколько часов до появления пузырьков кожа в этом месте может значительно уплотняться. Это говорит об опухоли и отечности. Кроме того температура кожи именно в этом месте может значительно увеличиваться. Это можно определить обыкновенным тактильным путем.

Организм отторгает сухую корочку, и кожа на местах, где были пузырьки, начинает шелушиться и отслаиваться. Не стоит препятствовать этому процессу, но и ускорять процесс шелушения тоже не рекомендуется, чтобы не поранить новый слой розового эпидермиса.

К сожалению, если симптомы дисгидроза проявились однажды, есть риск появления их снова и снова, когда организм создаст благоприятные условия для развития этого заболевания. Поэтому, несмотря на то, что при легких формах дисгидроза болезнь может пройти сама по себе, после появления первых симптомов нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, который будет наблюдать течение заболевания, даст свои рекомендации по лечению болезни, а также расскажет какие профилактические меры нужно принимать в будущем.

Если первый раз дисгидроз проявит себя в истинной форме, то повторное заболевание может протекать уже в более тяжелой – форме дисгидротической экземы. Экзема может исчезнуть из организма бесследно после ее излечения, а может перейти в хроническую форму.

Симптомы дисгидроза проявляются чаще всего осенью и весной. Это связано с тем, что в промежуточные времена года организм человека очень ослаблен и больше подвержен различным заболеваниям, в том числе и дисгидрозу. Поэтому очень важно соблюдать режим дня, правильно питаться, больше проводить времени на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций. Для профилактики весенне-осенних заболеваний рекомендуется пропить курс витаминов в начале и в конце весны и осени. Тогда организм будет намного сильнее и сможет сопротивляться заболеваниям и симптомы дисгидроза не будут его атаковать.

Дисгидроз – заболевание не только неприятное по своим физиологическим ощущениям. Оно наносит урон эстетической составляющей человека и может навредить внешнему виду. Поэтому лучше принимать профилактические меры, чем мучиться несколько дней до заживления ранок.

Диагностика

Дисгидроз относится к тому типу заболеваний, при которых не требуется проводить какие-либо исследования. Обычно дисгидроз опытный специалист в силах диагностировать даже при обычном осмотре. Для подтверждения диагноза врач может собирать анамнез пациента и узнавать, на что жалуется больной.

Однако проведение анализов все равно может понадобиться для выяснения причин заболевания. Это нужно для того, чтобы выбрать самую эффективную схему лечения.

Сложности в диагностике этой патологии могут возникнуть только по причине схожести дисгидроза с некоторыми с грибковым поражением кожных покровов. Грибковые поражения, также как и дисгдроз, характеризуется обширной площадью поражения и высыпаниям на теле. По этой причине врачи могут назначать анализы для выявления грибков. В некоторых случаях больным может понадобиться консультация врачей нескольких направлений (эндокринолог, гастроэнтеролог, невропатолог, аллерголог, иммунолог).

Помимо грибкового поражения очень важно отличить дисгидроз от псориаза – заболевания, которое очень тяжело поддается лечению.

Во время осмотра пациента врач может интересоваться, где в последнее время отдыхал пациент, что употреблял в пищу, и как часто у него возникают неприятные симптомы.

Анализ на грибок

Анализ на грибковые инфекции достаточно сложный и требует от пациента определенной подготовки. Как подготовится к сдаче анализа, какие продукты исключить из рациона накануне, и в какое время лучше провести диагностику, должен сообщить лечащий врач после тщательного осмотра пациента и беседы с ним.

Перед проведением анализа врачи часто рекомендуют пациентам отказаться от использования некоторых лекарственных препаратов (особенно антигистаминных).

Перед проведением анализа обязательно сообщите специалисту о том, что у вас имеется нарушение свертываемости крови или аллергия на латексные изделия.

Предупредите также о том, что у вас возникала тошнота, потеря сознания или головокружения во время сдачи анализа в прошлом.

Для того чтобы обнаружить грибковую инфекцию, врачи чаще всего назначают анализ венозной крови, реже с этой целью может исследоваться соскоб.

Иммунограмма

Так как причина возникновения дисгдроза может заключаться в нарушении иммунитета, то врачи нередко назначают пациентам проведение иммунограммы. Данный анализ также необходим для того, чтобы правильно выбрать тактику лечения, даже если у пациента нет патологий иммунной системы.

Иммунограмма – это анализ, исходя из результатов которого, врачи могут сделать выводы о состоянии иммунитета пациента. Как правило, для анализа медики используют венозную кровь, хотя в некоторых случаях анализ проводится и по биологическим жидкостям пациента (слюна, выделения из носа или спинномозговая жидкость).

Иммунограмма в обязательном порядке проводится пациентам, у которых дисгидроз сочетается с признаками нарушения иммунитета, которые могут быть вызваны раковыми заболеваниями, ВИЧ-инфекцией или врожденной патологией иммунной системы.

Тест на аллергию

Так как одной из возможных причин заболевания является аллергия, то врачи часто назначают пациентам, страдающим дисгидрозом, анализ крови на определение специфических иммуноглобулинов Е.

Повышенный уровень данного вещества в крови и свидетельствует о наличии аллергической реакции. Это объясняется тем, что при попадании аллергена в организм иммунитет человека начинает вырабатывать иммуноглобулины типа Е.

Данный тест требует некоторой подготовки. Так, за 3 дня до проведения анализа рекомендуется исключить любые физические и психические нагрузки, отказаться от употребления незнакомых ранее продуктов, а также продуктов, которые чаще других могут вызывать аллергию.

Гастроскопия

Часто причиной дисгидроза становятся нарушения в работе органов пищеварения. Именно поэтому специалисты могут назначить при данном заболевании процедуру гастроскопии.

Гастроскопия – это одна из разновидностей эндоскопического обследования, при которой врач с помощью гастроскопа, который вводится через ротовую полость осматривает желудок и двенадцатиперстную кишку.

Гастроскоп – это специальный медицинский прибор, который имеет вид трубки с наличием волокно-оптической системы внутри.

При помощи этой процедуры врач сможет выявить различные поражения слизистой ЖКТ, ее покраснения и воспаление.

Из этого следует что дисгидроз – заболевание, которое достаточно легко диагностируется врачом. Однако для выявления истинной причины заболевания и назначения максимально эффективного лечения пациенту, возможно, придется пройти ряд обследований.

Именно поэтому специалисты рекомендуют пациентам, обнаружившим у себя признаки дисгидроза, обращаться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность перехода болезни в хроническую стадию, и тем успешнее пройдет лечение.

Лечение

Для того чтобы лечение десгидроза было эффективным, к проблеме стоит подходить комплексно.

Как правило, при этой проблеме врачи в первую очередь назначают физиотерапию.

Так, больным не редко рекомендуют пройти курс лечения:

Лечение дисгидроза также может заключаться в приеме противовоспалительных и антигистаминных средств. При тяжелом течении патологии больным могут назначать глюкокортикоидные лекарства в сочетании с мочегонными препаратами.

При легком течении болезни пациентам могут назначаться различные мази, крема и болтушки для местного применения.

Если у больного, страдающего дисгидрозом, возникло инфицирование пузырьков, то он немедленно должен обратиться к врачу.

В этом случае дополнительно могут назначаться антибактериальные препараты.

Неплохие результаты в лечении данного заболевания показали иммуностимулирующие средства и процедуры. Однако подбирать их может только врач после иммунограммы и других анализов. Это связано с тем, что никто точно не знает, как работает иммунитет. В организме все тщательно налажено, и прием иммуностимуляторов может привести к побочным эффектам, самым серьезным из которых является аутоиммунная реакция (клетки иммунитета начинают уничтожать клетки собственного организма). Для самостоятельного использования разрешается применять только мази с иммуностимулирующим действием.

Во время обострения заболевания категорически запрещается принимать ванную с мылом или некоторыми косметическими средствами.

Кроме того, больной должен избегать каких-либо контактов с химическими средствами или средствами с высоким содержанием кислоты в составе. По возможности он должен избегать дождя и солнечных лучей, а также контакта нескорыми видами тканей.

При лечении дисгидроза рук или ног классические методы можно дополнять народными средствами и делать ванночки на основе лечебных трав. Однако перед этим стоит проконсультироваться с врачом, так как только он знает, как лечить дисгидроз на руках, ногах или других частях тела правильно.

На сегодняшний день не существует лекарства, которое смогло бы избавить пациента от дисгидроза раз и навсегда. Тем не менее, симптоматическую терапию проводить просто необходимо

Как правило, вне зависимости от методов лечения симптомы дисгидроза полностью исчезают после пятидесяти лет.

Диета при дисгидрозе

Дисгидроз можно лечить самыми разными лекарственными препаратами и проводить самые новые лечебные процедуры, однако это не принесет никакого эффекта, если пациент не будет придерживаться специальной диеты при дисгидрозе.

Как правило, для того чтобы лечение дисгидроза проходило более эффективно, врачи рекомендуют полностью отказаться или максимально снизить употребление следующих продуктов:

Это значит, что отказаться рекомендуется от продуктов, которые чаще других вызывают аллергические реакции.

При всем этом стоит увеличить употребление каш, кисломолочных продуктов и овощей. При дисгидрозе очень полезно готовить салаты из овощей и заправлять их подсолнечным или оливковым маслом. В целом при дисгидрозе очень полезно соблюдать вегетарианский стиль питания.

Образ жизни

Для того чтобы лечение дисгидроза проходило быстрее, и ремиссия было более стойкой, помимо лечения лекарственными препаратами, физиотерапии и лечебной диеты специалисты рекомендуют также изменить образ жизни.

Больные дисгидрозом должны больше времени проводить на свежем воздухе, нормализировать режим работы и отдыха, избегать стрессовых ситуаций.

Всю бытовую химию рекомендуется заменить на более натуральные средства или же выполнять всю домашнюю работу в резиновых перчатках. Однако стоит помнить, что и резиновые перчатки не приносят пользу для кожи рук, поэтому в них не стоит находиться слишком долго. Для купания лучше использовать детское мыло и шампуни, которые не имеют в своем составе красителей и ароматизаторов. Это особенно важно при лечении дисгидроза у детей.

Лечение дисгидроза ультрафиолетом

Суть лечения дисгидроза данным методом заключается в том, что при воздействии ультрафиолета на кожные покровы они избирательно поглощают его и «возбуждаются». В результате этого в организме запускается цепь фотохимических реакций, что в свою очередь уменьшает проявления дисгидроза. Данный способ очень хорошо зарекомендовал себя в лечении дисгидроза кистей рук.

К сожалению, у этого метода есть некоторые противопоказания:

Ботокс

У некоторых пациентов симптомы дисгидроза исчезают после применения инъекций ботокса. Ботокс (ботулинический токсин) – вещество, которое имеет свойство воздействовать на нервные волокна человека. Точный механизм влияния ботокса на организм при дисгидрозе не ясен до сих пор, но медики предполагают что улучшение состояния наступает в результате того, что ботокс, воздействуя на потовые железы, снижает их секрецию и таким образом провоцирует подсыхание волдырей. Данный метод идеально подходит для лечения дисгидроза стоп.

Терапия после тестирования

Для того чтобы добиться лучших результатов в лечении патологии, специалисты рекомендуют проводить тестирование пораженных заболеванием участков кожных покровов перед тем как леченить дисгидроз. Это нужно для того чтобы узнать, какие именно вещества провоцируют развитие данного процесса.

В случае если тестирование завершиться удачно, то есть врачи узнают, что именно вызывает заболевание, то дальнейшее лечение будет заключаться в устранении контакта пациента с раздражителем.

Стоит отметить, что все люди, страдающе дисгидрозом, по возможности должны избегать контакта с никелем. Это касается как продуктов питания, в состав которых входит данный микроэлемент (селедка, устрицы, бобы), так и любых предметов домашнего обихода.

Прогноз лечения

Прогноз дисгидроза при своевременном и правильном лечении очень благоприятный. В острой форме заболевание можно вылечить за 3-4 недели. После этого болезнь, как правило, больше не беспокоит пациента.

При хроническом течении заболевания, при котором бывают частые обострения, лечение длится на протяжении нескольких недель. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно добиться постепенного «стихания» симптомов.

Стоит отметить, что дисгидроз является сложным заболеванием, которое нельзя вылечить в домашних условиях самостоятельно. Для того чтобы подтвердить диагноз и назначить правильное лечение специалисты могут назначить больному целый ряд обследований.

Относитесь внимательно к своему здоровью, не занимайтесь самолечением.

Лекарства

Патология кожи, сопровождающаяся появлением пузырьков с жидкостью, называется дисгидрозом или помфоликсом. Болезнь протекает болезненно с постоянным зудом кистей рук и стоп. Кожное заболевание не заразно, в основном имеет хроническую форму. Поэтому больные становятся на учёт в диспансер и наблюдаются у врача. Лечение дисгидроза скорее носит симптоматический характер, направленное на устранение внешних проявлений на коже. Оно должно быть комплексным, только в этом случае есть шансы на выздоровление. Терапия назначается врачом, учитывая характер течения болезни и её стадии.

Препараты для борьбы с кожным заболеванием

Комплексное лечение заболевания предусматривает прохождение различных видов терапии. Одновременно пациент должен принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом. Больному назначают:

Поражённые участки кожи обрабатывают различными противозудными, противовоспалительными, противоаллергическими мазями и кремами. К числу таких препаратов относятся:

Мази назначаются при обычном течении болезни, её сухой форме, вторичном проявлении, на стадии отшелушивания.

Тридерм при дисгидрозе

Препарат выпускается в виде крема или мази. Является отличным противомикробным средством. Антибиотик гентамицин, входящий в состав, при нанесении всасывается в проблемные участки кожи. Он оказывает действие системного характера. Лекарственный препарат высокоэффективен при любых формах экземы, дерматита, лишая, дерматомикоза.

Крем наносят на поверхность поражённых участков дважды в день в утреннее и вечернее время. Использовать Тридерм нужно ежедневно, согласно предписанию. Данное лекарство имеет свои противопоказания, поэтому перед применением нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Дипросалик

Адвантан при дисгидрозе

Зуд, боль и раздражение эффективно подавляет Адвантан. Выпускается в форме мази и крема. Наносится наружно один раз в день. Курс лечения составляет не более 14 дней. Медицинская практика показывает, что широкое применение Адвантана используется в дерматологии для лечения тяжёлых форм патологий. Мазь противопоказана детям до 4 лет. В инструкции указаны меры предосторожности и противопоказания, которые следует строго соблюдать.

Цинковая мазь

Цинковая мазь – противовоспалительное средство, которое известно ещё с давних времён. Это простое и эффективное средство от многих воспалительных заболеваний кожи. В основу мази входит оксид цинка. Приобретать в аптеке препарат можно без рецепта врача.

Действие цинковой мази при дисгидрозе направлено на снижение раздражения, подсушивание участков кожи, уменьшение воспаления. Наносится на повреждённую кожу два-три раза в день лёгкими движениями. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Лекарство не имеет противопоказаний, но длительное применение может вызвать аллергические реакции.

Салициловая мазь

Применяется при сухой форме дисгидроза или стадии отшелушивания. Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Правильный эффект в лечении достигается при применении, согласно инструкции. Мазь от дисгидроза наносится на поражённые кожные покровы 1-2 раза в сутки. Для улучшения результата сверху прикладывают стерильную салфетку. Курс применения препарата зависит от стадии заболевания, но он не должен превышать 21 день. Салициловая мазь имеет противопоказания, поэтому необходимо ознакомиться с инструкцией.

Лечение дисгидроза не рекомендуется проводить самостоятельно. Каждый препарат должен подбираться дерматологом. Врач назначает лекарство в зависимости от стадии заболевания и его течения.

Народные средства

Основные методы лечения дисгидроза народными средствами

При дисгидрозе народное лечение подразумевает под собой применение определенного способа воздействия:

Следует с осторожностью подходить к народному лечению дисгидроза у детей во избежание возникновения аллергии. Безобидным народным средством при дисгидрозе является мазь из сметаны и овсяной муки. Смесь накладывают на воспаленный участок кожи, время воздействия – 20 минут.

Дисгидроз. Народное лечение облепихой

Особого внимания при лечении дисгидроза народными средствами заслуживает уникальный природный компонент – облепиха.

Народное лечение дисгидроза облепихой популярно благодаря отсутствию возрастных ограничений.

Профилактика дисгидроза народными средствами

Чтобы избежать возвращения дисгидроза, народное лечение подразумевает употребление чаев из мяты, мелисы, отвара и настойки валерианы. Легкое успокоительное воздействие поможет избежать стрессовых ситуаций, являющихся частой причиной рецидива болезни. Рекомендован также прием внутрь при дисгидрозе общеукрепляющих народных средств: чаи из рябины и малины, отвар овса с медом, настойки женьшеня и радиолы розовой и т.д.

Источник

Дисгидроз как лечить

Цель исследования — изучить клиническую эффективность комбинированного крема мометазона фуроат + гентамицин + эконазол + декспантпенол в лечении дисгидротического микоза стоп и дисгидротической экземы. Материал и методы. Под наблюдением находились 47 пациентов. Все пациенты были распределены в две группы: в 1-ю вошли 27 больных с дисгидротическим микозом стоп; во 2-ю — 20 пациентов с дисгидротической экземой ладоней и подошв. Поражение только подошв диагностировано у 13 пациентов, ладонно-подошвенный процесс — у 7. Наружное лечение всем пациентам обеих групп проводили по единой методике: с 3-го дня назначали исследуемый крем на области высыпаний 3 раза в день. Результаты. В 1-й группе зуд уменьшался к 4-му дню лечения и полностью разрешался к 8—10-му дню; полное разрешение кожного процесса наблюдалось к 20-му дню лечения. Во 2-й группе везикулезный процесс имел более упорное течение, зуд продолжался до 10—12-го дня от начала лечения. Срок исчезновения зуда совпадал с моментом прекращения лечения, на 12—14-й день. Везикулезные поражения кистей и стоп у 7 пациентов этой группы начинали регрессировать одновременно. Полное разрешение кожного процесса было получено не у всех пациентов: из 20 больных у 4 (20%) к 20-му дню лечения сохранялись эритематозно-сквамозные очаги при отсутствии везикуляции. Обсуждение. Изучаемый крем обеспечивает выраженный противовоспалительный, антимикробный, противогрибковый эффект, а также стимулирует репарацию кожи. Выводы. Назначение наружных комбинированных противовоспалительных и репаративных средств необходимо независимо от характера системной терапии.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления Делами Президента РФ, Москва, Россия, 121359

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения, Москва

Под термином дисгидроз (греч. dyshidrosis) понимают два вида состояний:

1) это общее название расстройств потоотделения;

2) как синоним «водяницы» — экземоподобное состояние, сопровождающееся закупоркой протоков потовых желез с образованием мелких везикул (пузырьки); типичная локализация высыпаний — ладони и подошвы, боковые поверхности пальцев кистей и стоп; заболевание сопровождается зудом в 2/3 случаев [1, 2].

В медицинской литературе отдельно описывается сухой пластинчатый дисгидроз (dyshidrosis lamellaris sicca) — абортивная форма дисгидроза, характерная для сухого климата и проявляющаяся небольшими очагами мелкопластинчатого шелушения при отсутствии зуда.

Этиология и патогенез дисгидроза и дисгидротической экземы (ДЭ) до настоящего времени изучены недостаточно.

О ДЭ говорят при хроническом рецидивирующем процессе, представленном описанными выше высыпаниями (везикулы с плотной покрышкой размером от 1 до 5 мм).

ДЭ может возникать на фоне эмоциональных стрессов, во влажном и жарком климате, при наличии грибково-бактериальной сенсибилизации, патологии вегетососудистой нервной системы, наследственных дисгидротических состояниях [3]. Ухудшает течение этой формы экземы гипергидроз [4].

При гистологическом исследовании обнаруживают экзематозную реакцию вокруг потовых протоков, которая не связана с аномалиями потовых протоков. Для дисгидротических процессов характерна баллонирующая дистрофия клеток эпидермиса, в результате чего возникают полости, заполненные серозным содержимым. Большое количество таких полостей напоминает пенистую структуру в эпидермисе и носит название «спонгиоз». В дерме имеются периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью эозинофилов [2].

Недавно был предложен термин «острый и рецидивирующий везикулярный дерматит кисти», отражающий клинические особенности ДЭ.

Хотя этиология ДЭ остается неизвестной, с учетом наличия аллергии на металлические изделия у пациентов с ДЭ и улучшения симптомов после удаления металла-аллергена аллергию на металл можно рассматривать как один из важных потенциальных этиологических факторов ДЭ [2, 5].

Клиника дисгидроза

Пузырьки располагаются в толще эпидермиса. При тяжелом течении могут образовываться многокамерные пузырьки путем слияния отдельных везикул. Для этого состояния характерен сильный зуд [1, 2].

ДЭ составляет 20—25% всех случаев экземы ладоней. Пик заболеваемости ДЭ приходится у женщин на 15—25 лет, у мужчин — на 30—40 лет [4].

Воспалительные очаги склонны к периферическому распространению с переходом на тыльные поверхности кистей, стоп и другие зоны конечностей. Часто при прогрессировании процесса на месте вскрывшихся везикул образуется очаги мокнутия [1].

Поскольку для ДЭ характерен сильный зуд, то при расчесывании больной невольно срывает покрышку везикул, и тогда возникает феномен «серозных колодцев» — это углубления, заполненные серозным отделяемым [6, 7].

Везикулы, как правило, появляются внезапно и располагаются симметрично на ладонях и подошвах [8]. Расположение везикул по краю пальцев кистей или стоп характерно для рецидивирующей ДЭ; если везикулы располагаются преимущественно на самóй поверхности ладоней или подошв, то такое состояние можно охарактеризовать как неосложненный дисгидроз (рис. 2). Рис. 2. ДЭ кожи стоп.

При частых рецидивах, сопровождающихся интенсивным зудом, возникает лихенификация (лихенизация). Феномен лихенификации характерен для любого участка кожи, кроме ладоней и подошв [9].

Когда острый процесс претерпевает обратное развитие, то часть везикул, особенно расположенных более поверхностно, ссыхается, в результате чего на месте пузырьков образуются коричневатые корочки, при пальпации ощущается уплотнение, напоминающее мозоль, иногда с западением в центре.

Обычно в ходе регресса патологического процесса везикулы разрешаются в течение 1—3 нед, вслед за этим часто следуют рецидив, повторное появление высыпаний [4]. Количество элементов при повторных спонтанных рецидивах, согласно нашим наблюдениям, может быть любым, даже бóльшим, чем при первичной манифестации. Однако рецидивы, возникающие в ходе успешного лечения, как правило, характеризуются постепенным уменьшением количества высыпаний с каждым рецидивом [8].

Дифференциальный диагноз дисгидроза следует проводить с микозом кожи ладоней или подошв, ладонно-подошвенным пустулезом, бактеридом Эндрюса, атопической экземой (атопический дерматит), точечным кератозом, острой фазой аллергического контактного дерматита, буллезным пемфигоидом, в редких случаях — с Т-клеточной лимфомой и саркомой Капоши [10].

Ладонно-подошвенный пустулез характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из пустул на фоне эритематозной бляшки с четко очерченными границами; нередко на коже других областей имеются типичные проявления псориаза [11].

Нозологическая принадлежность бактерида Эндрюса (рис. 3) Рис. 3. Бактерид Эндрюса. а — пустулезные высыпания на ладонях без тенденции к слиянию; б — пустулы на ладонной поверхности пальцев кистей. до настоящего времени не определена. Заболевание проявляется множественными мелкими пустулами, обычно округлой формы, высыпающими обычно в центральной части ладоней или подошв. Зуд не является постоянным симптомом при этом заболевании, он может быть как средней интенсивности, так и полностью отсутствовать. В отдельных случаях для установления диагноза требуется выполнение патоморфологического исследования. При бактериде Эндрюса типичных псориатических высыпаний нет, а гистологическая картина в типичном варианте характеризуется крупной спонгиоформной пустулой без значительных изменений вокруг нее. Четко установлена корреляция высыпаний с обострением хронических инфекций, преимущественно ЛОР-органов [12].

Атопическая экзема может проявляться везикулезными высыпаниями на коже ладоней и подошв в периоды обострения. Высыпания, как правило, сопровождаются очень интенсивным зудом. Обычно они сочетаются с явлениями нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии: холодные конечности, легкая синюшность, особенно пальцев стоп, плохая переносимость холодной погоды (ниже 0 °С) [7, 11].

Дисгидротические высыпания при идиопатической экземе ладоней и подошв клинически почти не отличаются от таковых при атопической, с той лишь разницей, что проявляются они обычно у взрослых или даже пожилых людей, сопровождаются клиническими проявлениями дерматоза на других участках кожи; пусковым механизмом является стресс, эндокринные заболевания, интоксикации [6, 8].

Буллезный пемфигоид — кожные проявления при этом дерматозе почти никогда не ограничиваются областью ладоней и подошв. Более того, в большинстве случаев высыпания начинаются на туловище, лишь затем распространяются на конечности; представлены буллезными элементами. Буллезный пемфигоид относится к группе неакантолитической пузырчатки, и антитела класса IgG и фрагмента комплемента С3 располагаются на дермо-эпидермальной границе, вдоль базальной мембраны; последнее приводит к отслоению эпидермиса от дермы [11].

Микотическое поражение кожи подошв (а в отдельных случаях и ладоней), как правило, сопровождается везикуляцией. Везикуляция характерна как для острой фазы первичного грибкового заболевания, так и для обострения такового. Классическая форма микоза подошв представляет собой комбинацию дисгидротической и интертригинозной форм, когда высыпания локализуются как в центре подошвы, так и по ее краю, по краю пальцев и в межпальцевых промежутках. При локализации в области свода стопы и по краю подошвы везикулы группируются, мацерируются, образуют мокнущие поверхности, окруженные обрывками эпидермиса [7]. От других форм дисгидроза микотическое поражение отличается остротой процесса, отсутствием волнообразного течения, быстрым присоединением вторичной бактериальной инфекции [9].

Изолированное грибковое поражение межпальцевых промежутков III—IV и IV—V пальцев стоп следует дифференцировать от своеобразного эпидермита, вызванного синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) — мелкоточечного кератолиза; он характеризуется выраженными явлениями мацерации с отслойкой рогового слоя межпальцевой складки, иногда со светло-желтым или зеленоватым оттенком чешуек (рис. 4). Рис. 4. Дисгидротическая форма микоза кожи стоп. Мицелий патогенного гриба в таких случаях не обнаруживают.

Диагноз дисгидротической формы микоза стоп обязательно должен быть подтвержден лабораторными исследованиями — обнаружением мицелия патогенного гриба (обнаружение спор не является диагностически значимой находкой). Трудность лабораторной диагностики таких состояний заключается в явлении лизиса патогенного гриба на участках мокнутия, и бывает трудно обнаружить мицелий гриба при взятии соскоба с таких участков. Гриб легче обнаруживается в соскобе с сухой шелушащейся поверхности, обычно недалеко от участка мокнутия.

Обратное развитие высыпаний при дисгидротической форме микоза подошв характеризуется выраженным ссыханием очагов, быстрым уменьшением инфильтрации и, вследствие этого, множественными трещинами различной глубины и протяженности, иногда весьма болезненными. Особенно часто такие трещины возникают при нерациональной терапии дисгидротического микоза, чрезмерном увлечении подсушивающими средствами и аэрозолями.

Лечение дисгидроза кожи подошв (ладони) должно строго соответствовать фазе процесса [13].

Системная терапия дисгидроза и ДЭ

Преднизолон назначают внутрь в дозе 0,5—1 мг/кг в сутки с постепенным снижением дозы в течение 7—14 дней; дексаметазон в таблетках по 0,0005 г назначают в стартовой дозе 3—4 таблетки в сутки с последующим постепенным снижением дозы после получения стойкого клинического эффекта [4].

Если состояние пациента остается тяжелым, дисгидроз принимает буллезный характер (помфоликс), формируется упорное течение процесса, то возможно еженедельное применение небольших доз метротрексата (по 10—15 мг внутримышечно 1 раз в неделю) либо азатиоприна (в стартовой дозе 100—150 мг/сут взрослому, до достижения клинического эффекта, с последующим снижением дозы до 50 мг/сут); эта доза будет считаться поддерживающей, и пациент будет принимать препарат в течение 3—5 мес [13].

Системная терапия синтетическими ретиноидами эффективна при дисгидрозе и ДЭ [6, 11].

Если состояние пациента позволяет обойтись без системных глюкокортикостероидов (ГКС), то назначают системные антигистаминные препараты, предпочтительно комбинированного действия (одновременно блокирующие Н₁-рецепторы и стабилизирующие мембраны тучных клеток — цетиризин, фексофенадин).

Наружная терапия. В остром периоде применяют примочки танина, жидкость Бурова, отвар дубовой коры с дальнейшим переходом на стероидные кремы (клобетазола пропионат), затем переход на мазь такролимуса 0,1% либо на кортикостероидный крем средней силы (адвантан). Данный этап продолжается 3—4 нед [4].

В фазе хронического воспаления наружные ГКС применять не следует.

Сроки применения очень сильных топических ГКС (клобетазола пропионат) не превышают 2 нед (из-за выраженной местной иммуносупрессии с последующим присоединением вторичной бактериальной инфекции). Клобетазол накапливается в эпидермисе, создавая депо уже после первого применения в течение 4 дней, а к концу 2-й недели вся область применения оказывается колонизирована золотистым стафилококком [14].

При упорном течении ДЭ возможно применение фотохимиотерапии — псорален в дозе 0,6 мг/кг принимают внутрь в таблетках за 2 ч до облучения УФ-А; всего на курс проводят 20—30 сеансов фотохимиотерапии с облучением ладоней и подошв.

Dupilumab — это новейший биологический препарат, недавно одобренный FDA для лечения умеренной и тяжелой форм атопического дерматита у взрослых, которые не достигли адекватного контроля с существующими стандартными методиками. G. Weston и соавт. [15] сообщили о двух случаях упорного течения ДЭ, успешно леченных дупилумабом в стандартной дозировке.

Если определен профессиональный характер дисгидротических высыпаний, и оказалось, что они вызваны поступлением в организм солей никеля, то может помочь прием дисульфирама: его назначают по 200 мг/сут в течение 8 нед [16].

Если дисгидротический процесс обусловлен грибковой инфекцией, то выставляют диагноз дисгидротической формы микоза подошв или ладоней. Наличие большого количества везикул указывает на острый характер процесса, что является показанием к назначению комбинированной терапии. Комбинированным называется лечение микоза с одновременным применением системных и наружных препаратов [6].

Системные антимикотики назначаются в следующих дозировках:

— тербинафин — взрослому по 250 мг 1 раз сутки;

— итраконазол — по 200 мг 2 раза в сутки 7 дней.

Продолжительность лечения системным препаратом определяется наличием или отсутствием микоза ногтей. При изолированном поражении кожи подошв/ладоней и отсутствии онихомикоза продолжительность лечения тербинафином составляет 20—30 дней; при наличии онихомикоза — в среднем до 160 дней.

Если в качестве системного препарата выбран итраконазол, то продолжительность лечения определяется количеством недельных циклов, проводимых в соответствии с описанной выше схемой: если дисгидротическая форма микоза ладоней или подошв протекает изолированно без поражения ногтей, то для эрадикации возбудителя бывает достаточно 1—2 циклов итраконазола (интервал между циклами 21 день); если одновременно с кожным поражением имеется онихомикоз, то продолжительность курса лечения может составить 4—5 циклов с интервалом 21 день; при изолированном онихомикозе кистей обычно проводят 3 цикла итраконазола с интервалом в 21 день [9].

При выборе наружной терапии в соответствии с современными правилами лечения инфекции кожи предпочтительно, чтобы системный и наружный препараты совпадали по химической группе, а еще лучше, если это будет одна и та же молекула.

Таким образом, при комбинированном лечении микоза стоп тербинафином рекомендуется одновременно назначать препараты с этим действующим веществом наружно и системно; при лечении микоза стоп итраконазолом (у которого нет наружной лекарственной формы) рекомендуется применять любой наружный препарат азолового ряда в виде крема.

Если в результате обследования пациента удалось выяснить, что дисгидротический процесс обусловлен стрессовыми факторами, то следует иметь в виду, что обычно в таких случаях кожный процесс протекает с самого начала как хроническая ДЭ и сопровождается в 2/3 случаев нейроциркуляторной (вегетососудистой дистонией). Таким пациентам рекомендуется консультация невролога или психиатра [13].

При упорном течении нейроциркуляторной дистонии и соответственно упорном дисгидрозе, особенно, когда высыпания пузырьков не сопровождаются выраженным зудом, возможно применение препаратов ботулинического токсина: препарат вводится внутрикожно в дозе 100—160 М.Е. Токсин способен не только блокировать мимические мышцы лица, но и при применении в соответствующей анатомической области в виде обкалываний резко снижать потоотделение (в подмышечной впадине, стопе). Последнее обстоятельство может быть использовано для лечения дисгидроза. Известно, что количество везикул (на фоне нейроциркуляторной дистонии) прямо коррелирует с активностью потоотделения [4].

Наружное лечение дисгидротических поражений представляет непростую задачу. И связано это прежде всего с выраженной стадийностью процесса. Приступая к лечению в острой фазе воспалительного процесса, мы выделяем период острейших проявлений, когда слияние вскрывшихся везикул образует очаг мокнутия. В этих случаях рекомендуется применение анилиновых красителей — 1% водного раствора метиленовой сини, фукорцина с целью недопущения инфицирования. В этом периоде оправдано применение аэрозолей вида «кортикостероид + антибиотик» (даже при микотическом процессе) с целью быстрого, в течение нескольких часов, купирования острейших явлений.

В следующей фазе острого процесса, когда мокнутие уже отсутствует, рекомендуется назначать наружно комбинированный препарат кортикостероид + антимикотик + антибиотик на 4—7 дней, и лишь после купирования острых явлений переходить на активную наружную противогрибковую терапию.

При переводе кожного процесса из острой в подострую, а затем в хроническую фазу воспаления, возможно появление большого количества трещин, вне зависимости от этиологии дисгидроза. И как раз в подострой фазе процесса осуществляется переход от противовоспалительной антифунгальной терапии (когда применяются комбинированные кремы кортикостероид + антимикотик + антибиотик) к собственно противогрибковой терапии.

При наличии большого количества трещин показаны кремы, содержащие эпителизирующие компоненты — метилурацил, препараты мочевины, масло Ши, декспантенол и т. д. [3].

Цель исследования — изучить клиническую эффективность крема Тетрадерм в лечении дисгидротической формы микоза стоп и ДЭ.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 47 пациентов (17 мужчин и 30 женщин) с дисгидротическим проявлением на коже ладоней и подошв. Все пациенты были распределены в две группы.

1-ю группу составили 27 больных с дисгидротической формой микоза кожи стоп; поражения кистей в этой группе отсутствовали.

2-ю — 20 пациентов с ДЭ ладоней и подошв. Поражение только подошв диагностировано у 13 пациентов, ладонно-подошвенный процесс — у 7; изолированные поражения кистей отсутствовали.

Критерии включения в 1-ю группу: везикулезный процесс на коже подошв без мокнутия; обнаружение мицелия патогенных грибов в очагах поражения, наличие онихомикоза.

Критерии включения во 2-ю группу: установленный диагноз хронической экземы, по поводу которой пациент наблюдается у дерматолога в течение не менее 2 лет, наличие сезонности в обострениях кожного процесса, волнообразное течение.

Критерии исключения из 2-й группы: обнаружение мицелия патогенных грибов в очагах поражения, наличие онихомикоза; наличие острейшего процесса с мокнутием.

Всем пациентам 1-й группы проводилось лечение в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных с микозом кожи стоп: системная терапия состояла в назначении тербинафина внутрь по 250 мг 1 раз в сутки, не менее 16 дней; цетиризин по 10 мг 1 раз в сутки курсом 20 дней.

Всем пациентам 2-й группы назначалось лечение в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных с хронической экземой: системная терапия — цетиризин по 1 таблетке 1 раз в день курсом 20 дней; инъекции раствора дексаметазона по 1 мл (4 мг) ежедневно, не более 5 инъекций на курс.

Наружное лечение всем пациентам обеих групп проводилось по сходной программе: в 1-й и 2-й дни назначались комбинированные аэрозоли кортикостероид + антибиотик с целью достижения подсушивающего и противовоспалительного эффекта; с 3-го дня пациентам обеих групп назначался крем Тетрадерм, который наносили на области высыпаний 3 раза в день. С целью получения минимального окклюзионного эффекта и недопущения при этом развития мацерации область нанесения крема накрывалась марлевой или бумажной салфеткой в один слой. Повязка на области поражения выдерживалась не менее 2 ч.

Результаты лечения оценивались по динамике следующих клинических симптомов: зуд, динамика высыпаний, наличие вторичных элементов (шелушение, трещины), наличие побочных явлений.

Результаты

Выраженная положительная динамика кожного процесса была получена у всех пациентов обеих групп. У пациентов 1-й группы зуд существенно уменьшался к 4-му дню лечения и полностью разрешался к 8—10-му дню. Свежие везикулезные высыпания прекращали появляться также к 10-му дню проводимой терапии. Тем не менее 7 (25,9%) пациентам потребовалось дополнительное назначение анилиновых красителей с целью профилактики вторичного инфицирования мелких трещин, образующихся на месте разрешившихся везикул. Полное разрешение кожного процесса наблюдалось к 20-му дню лечения.

У больных 2-й группы везикулезный процесс в целом характеризовался более упорным течением, и зуд продолжал беспокоить пациентов до 10—12-го дня от начала лечения. Однако исчезновение зуда было более резким, чем у пациентов 1-й группы, и практически совпадало с моментом прекращения появления везикул; этот феномен имел место на 12—14-й день от начала лечения. Везикулезные поражения кистей и стоп у 7 пациентов этой группы начинали регрессировать одновременно. Назначение анилиновых красителей потребовалось всего 3 пациентам. Полное разрешение кожного процесса было получено не у всех пациентов: из 20 больных у 4 (20%) к 20-му дню лечения сохранялись эритематозно-сквамозные очаги при отсутствии везикуляции.

В ходе наблюдения нежелательные явления в обеих группах отсутствовали.

Обсуждение

Крем Тетрадерм представляет собой комбинированный препарат следующего состава: мометазона фуроат 0,05%, гентамицина сульфат 0,1%, эконазола нитрат 1%, декспантенол 5%.

Легкая кремовая текстура препарата достигается с помощью уникального соотношения вспомогательных веществ, входящих в состав фармацевтической основы: в 1 г препарата содержится жидкого парафина 120 мг, цетостеарилового спирта 70 мг, пропиленгликоля 50 мг, макрогола 6 цетостеарилового эфира 20 мг, макрогола 25 цетостеарилового эфира 20 мг, натрия дигидрофосфата дигидрата 2 мг, воды очищенной до 1 г [17].

Данный препарат при нанесении на кожу обеспечивает выраженный противовоспалительный, антимикробный, противогрибковый эффект, а также стимулирует репаративные процессы в коже [17].

Выводы

В ходе комбинированной терапии дисгидротических процессов назначение наружных комбинированных противовоспалительно-репаративных средств необходимо независимо от характера системной терапии: при дисгидротическом микозе показано назначение системного антимикотика, при хронической экземе патогенетическим средством является системная кортикостероидная терапия. Но в обоих случаях обосновано применение наружных противовоспалительных репарантов.

Крем Тетрадерм является уникальным препаратом, обеспечивающим полный комплекс положительных воздействий в очаге поражения. Постепенное развитие противовоспалительного эффекта в ходе лечения дополняется стимулированием регенерации; последнее обстоятельство особенно важно при быстром купировании воспалительного процесса.

Сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста — А.Б. Яковлев.

Концепция и дизайн исследования, редактирование — Л.С. Круглова.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Collecting and interpreting the data, statistical analysis, drafting the manuscript — A.B. Yakovlev

The concept and design of the study, revising the manuscript — L.S. Kruglova

The authors declare no conflict of interest.

Источник

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема является одним из вариантов протекания хронического дерматита.

В ее основе лежат аутоиммунные, аллергические расстройства.

Но частые присоединения инфекции значительно отягчают и усугубляют течение заболевания.

Точно подсчитать заболеваемость и распространенность этой патологии весьма сложно.

Связано это с тем, что неосложненные формы иногда малосимптомны, стихают сами собой и редко приводят человека к медикам.

Большинство заболевших приходится на возраст от 12 до 40 лет.

Типичная локализация дисгидротической экземы – кожа подошв ступней и ладони кистей рук.

Наличие в названии слова «дисгидротический» указывает на расстройства потоотделения.

Однако потовые железы при этом заболевании работают нормально.

Клинические проявления дисгидротической экземы

Начинается с того, что в толще эпидермиса, поверхностного слоя кожи, возникают мелкие и плотные пузырьки.

Их размер сравним с булавочной головкой, и они просвечивают сквозь кожу.

Характерные признаки образований:

Чаще всего дисгидротическая экзема поражает кожу кистей, стоп.

Но иногда высыпания могут появляться и на отдельных участках туловища.

По прошествии некоторого времени пузырьки вскрываются.

Дальнейшая динамика может идти в нескольких направлениях:

На этом фоне возникают очень благоприятные условия для присоединения инфекции.

Тогда на пораженных участках развиваются пустулы, корки, лимфангоит.

В тяжелых случаях – флегмона, лимфаденит.

Даже обычная, неосложненная форма дисгидротической экземы, появившаяся, скажем, на пальцах, способна сильно снизить качество жизни за счет сильного зуда и сильного шелушения.

Дисгидротическая экзема: особенности течения

Заболевание носит хронический характер.

Если присоединения микробной флоры удалось избежать, то спустя несколько недель, пораженная поверхность приобретает воспалительную окраску.

Сначала отмечается мокнутие, которое затем подсыхает с образованием корочек.

Те вскоре отпадают, оставляя после себя участки с нарушенной пигментацией.

Заболевание переходит в стадию ремиссии и затихает до следующего обострения.

Развивается оно спустя 3-4 недели или через несколько месяцев.

Микробная инфекция сильно меняет типичную картину.

Такая особенность характерна для дисгидротической экземы, развившейся на ногах.

Причина – высокая обсемененность нижних конечностей патогенными микроорганизмами.

Детальная характеристика воспаления будет сильно меняться.

В зависимости от того, какие микроорганизмы играют ключевую роль в развитии воспаления: грибки, простейшие, кокки.

Независимо от возбудителя, зуд сменяется болью.

Появляются трещины и изъязвления.

Отделяемое из этих участков может приобретать беловатый оттенок гноя, неприятный запах.

Иногда такую осложненную дисгидротическую экзему принимают за инфекционный дерматит стоп, верхних конечностей.

Дисгидротическая экзема: диагностические манипуляции

Установить точный диагноз бывает непросто.

Больше всего врачам приходится ориентироваться на характерные признаки: везикулы в глубине эпидермиса, зуд, рецидивирующее течение.

Среди инструментальных методик применяется посев отделяемого на питательные среды для исключения или подтверждения микробной природы воспаления.

Классическая микроскопия соскоба малоинформативна, так как изменения в коже носят неспецифический характер.

Как лечится дисгидротическая экзема

Состав и длительность терапевтического курса нужно подбирать индивидуально.

Ведь лечение дисгидротической экземы должно включать борьбу с типичными симптомами, микробной инфекцией и последствиями болезни.

Наилучшими средствами для снижения аллергических проявлений, в дерматологии признаны кортикостероиды.

Эти препараты имеют множество лекарственных форм, в том числе и для наружного применения.

В период обострения дисгидротической экземы активно пользуются мази, крема и примочки на основе гормонов.

В некоторых случаях приходится применять пероральные формы для системного действия.

Кортикостероиды имеют свои особенности применения.

При неправильном использовании могут нанести серьезный вред организму.

Поэтому применять их нужно только по назначению врача и в том режиме, какой был рекомендован.

Как показывает практика, обычные противоаллергические средства положительного эффекта не оказывают.

Иногда их назначают для снижения интенсивности зуда.

Учитывая высокую вероятность присоединения микробов, к лечению дисгидротической экземы ног и рук могут подключать курс антибиотиков.

Профилактика дисгидротической экземы

К сожалению, эффективных мер, которые позволили бы предупредить развитие болезни или ее рецидивов, пока не разработано.

Так как провоцирующее ее факторы пока не известны.

Многие считают, что ключевую роль играет наследственность и особенности реакции иммунитета на аллергены.

Другие ученые главную роль отдают особым бактериям (Blastocystis hominis), которые часто находят в кишечнике больных.

Но пока эти факторы не признаны причинами развития дисгидротической экземы, однозначных показаний для профилактической борьбы с ними нет.

Считается, что уменьшить частоту рецидивов и выраженность симптоматики помогают:

Ощутимый эффект приносит здоровая пища.

Свежие овощи и фрукты, которые растут в регионе обитания человека, дробные, мелкие порции еды.

Подобная диета помогает оздоровить иммунитет и бывает полезна при дисгидротической экземе и других аллергических заболеваниях.

При подозрении на дисгидротическую экзему обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Дисгидротическая эпидермофития

Дисгидротическая эпидермофития – грибковое поражение дермы, локализующееся преимущественно в области ладоней и подошв, предшествующее микотической экземе. Клинически проявляется внезапным высыпанием мелкопузырчатой прозрачной сыпи, меняющейся из-за присоединения вторичной инфекции на пустулы с гнойным содержимым. Процесс может сопровождаться ухудшением самочувствия пациента: разбитостью, субфебрилитетом, головной болью. Часть первичных элементов ссыхается в корки, часть вскрывается, образуя эрозии: начинается мокнутие с исходом в пигментацию. Диагностируют эпидермофитию клинически, используя микроскопию. Лечение патогенетическое, противогрибковыми средствами.

Общие сведения

Дисгидротическая эпидермофития – часто встречающийся контагиозный дерматомикоз. Инфицирование возможно при контакте с больным человеком, при соприкосновении с заражёнными предметами быта. В зоне риска – лица, пренебрегающие соблюдением правил личной гигиены в общественных местах (саунах, бассейнах, на пляже), страдающие повышенной потливостью (на фоне ожирения, сахарного диабета), забывающие, что тепло и влага в сочетании с антисанитарией являются оптимальной средой для развития грибка. Дисгидротическая эпидермофития не имеет возрастных, половых, этнических характеристик, однако чаще микозом страдает мужская половина населения. В дерматологии на долю дисгидротической эпидермофитии приходится около 10% всех микозов. Первое упоминание о дерматофитиях встречается у римского врача Цельса в 25 г. до нашей эры, в 1839 г. Д. Шонлейн случайно обнаружил грибки на коже пациента с «импетиго», в 1841 г. Д. Груби установил связь между грибками и патологией кожи. Среди представителей отечественной школы дерматомикологии этой проблемой занимались П. Н. Кашкин, А. М. Ариевич, Н. Д. Шеклаков и многие другие.

Причины

Иммунная система идентифицирует эпидермофитоны и продукты их жизнедеятельности (токсины) в качестве опасных антигенов. Начинается выработка антител, связывающих «чужаков»; кожа сенсибилизируется, реагируя возникновением симптомов дерматомикоза. Со временем антител становится чрезмерно много, что на фоне снижения местного и общего иммунитета может привести к развитию микотической экземы. Вот почему многие дерматологи считаю дисгидротическую эпидермофитию «предтечей» микотической экземы.

Симптомы дисгидротической эпидермофитии

Дисгидротическая эпидермофития характеризуется поражением эпидермиса, ногтей. В области стоп, ладоней, межпальцевых промежутков на фоне зуда и неизменённой кожи появляется сгруппированная пузырьковая сыпь. Каждый пузырёк величиной с саговое зернышко покрыт плотной крышкой. Пузыри объединяются, образуют ячеистую субстанцию, обнажающую после вскрытия крупную эрозию с «манжеткой» из клеток оставшегося эпителия по периметру. Присоединившаяся вторичная инфекция вызывает гиперемию, образование пустул, реакцию регионарных лимфоузлов.

Спустя месяц воспаление разрешается, эрозии заживают, образуя многослойную чешуйчато-сквамозную зону. Через пару месяцев остаётся небольшая пигментация. Если возникает рецидив, поражаются новые участки кожи. Появляются вторичные аллергические, полиморфные, симметричные высыпания – эпидермофитиды, состоящие из эритем, везикул, папул. Иногда грибковый процесс затрагивает ногти: они тускнеют, мутнеют, утолщаются, становятся ломкими, крошатся, на поверхности пластинок появляются полосы, пятна желтого цвета.

Диагностика

Дисгидротическую эпидермофитию легко распознать по клинике, данным микроскопии соскоба с кожи (выявляются остатки гриба в соскобе с очага поражения). При гистологическом исследовании отмечается спонгиоз, утолщение эпидермиса, в пузырьках находят лейкоциты. Очаги поражения изучают в лучах лампы Вуда. Дифференциальный диагноз проводят с разновидностями классической эпидермофитии, микотической экземой, пиодермией, контактным дерматитом.

Лечение дисгидротической эпидермофитии

Регулярный уход за кожей, соблюдение правил личной гигиены – основа профилактики дисгидротической эпидермофитии. Пациенты подлежат диспансерному наблюдению дерматолога или миколога в течение года. Прогноз благоприятный.

Источник

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема — это хронический экзематозный дерматит, поражающий кожу ладоней и подошв и характеризующийся высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера. Как и у других видов экземы, конкретные причины и механизм развития дисгидротической экземы не определены, известна только роль некоторых провоцирующих факторов. Диагностика заболевания проводится в основном путем исключения сходной патологии. Лечение дисгидротической экземы осуществляется мазями, антигистаминными и седативными препаратами, при необходимости кортикостероидами. Важную роль играет устранение провоцирующих факторов.

МКБ-10

Общие сведения

Дисгидротическая экзема в 80% случаев протекает с поражением кистей и лишь в 20% наблюдаются высыпания на подошвах. Заболевание получило свое название, потому что ранее предполагалась его связь с закупоркой потовых желез. Однако современной дерматологией доказано, что во многих случаях потовые железы при дисгидротической экземе функционируют нормально. У женщин дисгидротическая экзема наиболее часто встречается в 20-25 лет, а у мужчин в возрасте 40 лет. Заболевание встречается с одинаковой частотой у обоих полов.

Причины

К развитию дисгидротической экземы могут привести эндокринные болезни, заболевания нервной системы, иммунные нарушения и сдвиги в обмене веществ. У многих пациентов заболевание возникает или обостряется после перенесенного нервного перенапряжения, контакта с веществами, раздражающими кожу (чаще всего это различные средства бытовой химии). Развитию дисгидротической экземы способствует повышенное потоотделение — гипергидроз. Возможна связь с пищевыми аллергенами. Примерно у половины пациентов с дисгидротической экземой выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям: бронхиальная астма, атопический дерматит, сенная лихорадка у ближайших родственников.

Симптомы экземы

Основной элемент сыпи при дисгидротической экземе — везикулы. Они представляют собой пузырьки размером 1-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. При дисгидротической экземе для пузырьков характерно глубокое расположение в эпидермисе и выраженный зуд, который не только сопровождает возникновение пузырьков, но может и им предшествовать. Высыпания при дисгидротической экземе располагаются группами на ладонной поверхности кистей, подошвах стоп и боковых поверхностях пальцев. Везикулы могут возникать и на коже тыльной поверхности кистей.

С течением времени пузырьки дисгидротической экземы лопаются, образуя эрозии. Эрозии могут быть достаточно большого размера, если они образовались после вскрытия нескольких слившихся вместе везикул. Заживление эрозий происходит с образованием плоских желтоватых или коричневатых корочек. Процесс разрешения везикулы занимает обычно от 1 до 3 недель и оставляет после себя на коже темное пятнышко гиперпигментации. На этом течение дисгидротической экземы не заканчивается. В дальнейшем происходят характерные для экземы хронические изменения кожи: покраснение, утолщение (лихенификация), шелушение и образование трещин.

Встречаются острые формы дисгидротической экземы. Но в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение с рецидивами. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Обострения дисгидротической экземы часто происходят без связи с каким-либо провоцирующим фактором и продолжаются несколько недель.

Осложнения

При попадании в эрозии или трещины кожи патогенных микроорганизмов (в основном стрептококков и стафилококков) происходит вторичное инфицирование. Развивается гнойное воспаление (пиодермия) с образованием на коже содержащих гной пустул. Общее состояние пациента с дисгидротической экземой при этом может ухудшаться. Поднимается температура тела. Появляются отечность и болезненность пораженных участков кожи. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы: локтевые и подмышечные при поражении кистей, подколенные и паховые — при дисгидротической экземе стоп. Может наблюдаться их болезненность.

Диагностика

Специфических методов диагностики дисгидротической экземы нет. Характерная картина и локализация высыпаний позволяют сразу заподозрить это заболевание, а хроническое рецидивирующее течение только подтверждает диагноз. Проведение дополнительных исследований направлено на дифференциальную диагностику дисгидротической экземы с грибковыми поражениями, контактным дерматитом, ладонно-подошвенной формой псориаза.

Лечение дисгидротической экземы

Лечение назначает врач-дерматолог. Пациентам рекомендована диета, исключающая алкоголь, приправы, острую пищу и аллергенные продукты: яица, шоколад, цитрусовые, клубнику, мед и т. п. Необходимо также ограничивать прием соли, поскольку она способствует накоплению жидкости в организме и развитию отеков. При дисгидротической экземе следует избегать взаимодействия с потенциальными аллергенами: средства бытовой химии, стиральный порошок, пыльца цветущих растений и др. Если речь идет о дисгидротической экземе подошв, то необходимо отказаться от тесной обуви и синтетических носков.

При дисгидротической экземе в период высыпания пузырьков, сопровождающийся сильным зудом, для облегчения состояния пациента назначают примочки с раствором танина, амидопирина или жидкостью Бурова. Для медикаментозного лечения экземы рекомендованы седативные и антигистаминные препараты для приема внутрь: хлоропирамин, цетиризин, клемастин. Благоприятно воздействует на течение дисгидротической экземы талассотерапия, в частности ванны с солями Мертвого моря.

В лечении дисгидротической экземы часто используют сделанные по специально подобранному рецепту мази или болтушки, кортикостероидные мази. В некоторых случаях выраженного обострения дисгидротической экземы при неэффективности других способов лечения применяют короткие курсы кортикостероидной терапии. Их длительное или частое применение не рекомендовано из-за возможности развития осложнений и стероидной зависимости.

Важная роль в профилактике инфекционных осложнений дисгидротической экземы отводится соблюдению личной гигиены. Дезинфицирующее, успокаивающее и лечебное действие на кожу оказывают местные ванны с отваром ромашки, коры дуба, шалфея, тысячелистника, череды. Ванны для кистей или стоп проводят длительностью 15-20 минут. При инфицировании элементов дисгидротической экземы проводится местная антисептическая обработка, применяются мази с антибиотиками.

Из физиотерапевтических методов лечения при дисгидротической экземе используются лазеротерапия и криотерапия. Эффективны процедуры дарсонвализации, ультрафонофореза, магнитотерапии, общее УФО. Для нормализации состояния нервной системы и уменьшения зуда при дисгидротической экземе назначают сеансы иглорефлексотерапии, общие успокаивающие фитованны и ароматические ванны, электросон.

Источник

Что такое дисгидроз и как он проявляется

Главным симптомом являются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Они появляются на коже ладоней и ног, сопровождаются зудом. Через двое-трое суток на месте пузырей образуются сухие корочки. Как правило, заболевание проявляет себя в межсезонье.

Дисгидроз во многих случаях является разновидностью аллергии или возникает из-за дисбаланса в работе нервной системы. Такая болезнь не может передаваться от пациента другим людям.

Симптомы дисгидроза

Основные признаки дисгидроза:

При прикосновении к пораженному месту можно ощутить, что кожа стала более горячей.

Виды заболевания

Существует три типа дисгидроза, которые различаются по проявлению и тяжести:

Болезнь развивается преимущественно у жителей государств с влажным тропическим или очень сухим климатом, туристов, предпочитающих экзотический отдых.

Осложнения дисгидроза

Патология может привести к серьезным осложнениям, если пациент отказывается от лечения или не соблюдает рекомендации врача. Из-за кожного зуда возможно попадание бактериальной инфекции в ранку. В тяжелых случаях это приводит к воспалению, развитию абсцесса. Признаком инфицирования является появление гноя на месте пузырьков, ухудшение общего самочувствия.

Причины водяницы

Ранее считалось что патология развивается, когда протоки потовых желез закупориваются, однако на данный момент эта теория полностью опровергнута. Чаще всего к развитию заболевания приводит нарушение иннервации потовых желез кожи. Это происходит из-за специфической реакции нервной системы на сильный стресс. В целом специалисты различают несколько распространенных причин развития патологии:

Заболевание у детей и беременных женщин

Заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. В младенческом возрасте водяница может возникнуть из-за грудного вскармливания, если мать ребенка неправильно питается. Кормящим женщинам нельзя употреблять продукты, которые могут приводить к аллергическим реакциям.

В более старшем возрасте водяница у детей возникает из-за наследственной предрасположенности или на фоне нервно-психических перегрузок. Причиной патологии также может стать нарушение в работе иммунной системы.
При беременности риск развития дисгидроза повышается, так как в этом состоянии повышается нагрузка на женский организм. Это приводит к определенным реакциям со стороны нервной системы. Следует знать, что для лечения водяницы у детей и беременных запрещено использовать некоторые препараты, так как они могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

Диагностика

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к дерматологу. Пациенту также может потребоваться консультация гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога. Симптомы болезни схожи с грибковыми инфекциями, псориазом, поэтому назначается целый комплекс диагностических процедур. Он включает:

Благодаря дифференциальной диагностике врач установит точную природу заболевания и выберет схему лечения.

Лечение

Для устранения симптомов дисгидроза требуется комплексное лечение. Оно включает:

Препараты для лечения дисгидроза

Терапия заболевания включает лекарства для наружного применения и приема внутрь. Для уменьшения симптомов пораженные участки кожи обрабатывают антисептиками на основе борной кислоты, хлоргексидина и других обеззараживающих соединений. Для уменьшения отека и покраснений используют цинковую и салициловую мазь, другие противовоспалительные средства.

Для приема внутрь назначают антигистамины, которые снимают проявления аллергии. Пациенту также назначаются седативные средства, которые снижают чувствительность нервной системы к психоэмоциональным нагрузкам. Для улучшения работы иммунитета используют иммуностимуляторы. При тяжелых формах заболевания показаны глюкокортикостероиды.

Аппаратные процедуры

Они способствуют более эффективному воздействию лекарственных средств, ускоряют процесс восстановления пораженной кожи. В большинстве случаев применяются лазерная, УФ- и озонотерапия, электрофорез.

Диета при водянице

Пациентам с дисгидрозом, вызванном пищевой аллергией, необходимо пересмотреть рацион, исключить из него продукты, которые увеличивают проявления аллергической реакции. К таким продуктам относят:

При лечении дисгидроза стоит сделать упор на кисломолочные продукты, каши, свежие и отварные овощи. В рационе пациента с хроническим дисгидрозом должно быть достаточно продуктов с высоким содержанием железа и фосфора.

Продолжительность лечения и профилактика заболевания

Длительность зависит от формы заболевания и правильно подобранной терапии. Если пациент следует рекомендациям врача по приему препаратов и соблюдает диету, уже в течение нескольких дней можно заметить уменьшение проявления симптомов. Как правило, через 2-3 недели проявления патологии исчезают. Важно провести курс лечения до конца, так как болезнь может привести к рецидиву.

Для профилактики дисгидроза также необходимо исключить воздействие факторов, которые провоцируют патологию.

Источник

Дисгидроз

Содержание статьи

Что представляет из себя заболевание?

Дисгидроз – это заболевание кожи кистей рук и ступней, при котором поражаются потовые железы.

Другие названия: помфоликс, водяница.

Дисгидроз проявляется зудящими высыпаниями в виде групп мелких водянистых пузырьков. Заболевание имеет аллергическую природу и часто возникает на фоне других кожных заболеваний.

Имеется сезонность: симптомы дисгидроза чаще наблюдаются весной и осенью.

Важно: дисгидроз не передаётся от человека к человеку.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Виды дисгидроза

По тяжести клинической картины и глубине поражения различают три вида заболевания.

Истинный дисгидроз

Истинный дисгидроз поражает только ладони и область у основания пальцев рук. Пузырьки появляются одновременно и не растут в дальнейшем. В начале заболевания появляется покраснение, сильный зуд и припухлость кожи.

Дисгидротическая экзема

Прогрессирующее появление пузырей на руках и ногах сигнализирует о дисгидротической экземе. Пузырьки могут расти и множиться на протяжении всего периода заболевания. Помимо проявления основных симптомов, болезнь может сказаться на общем состоянии. Повышение температуры, головная боль, увеличенные лимфоузлы – тревожные сигналы.

Важно: дисгидротическая экзема – сложный вид дисгидроза, часто перетекающий в хроническую форму.

Сухой пластинчатый дисгидроз

Если кожа шелушится и снимается «хлопьями», но пузырьков нет – у вас сухой пластинчатый дисгидроз. Это лёгкий вид данного заболевания, сопровождаемый лишь небольшим зудом. Не рекомендуется чесать и сдирать пластинки поражённой кожи.

Симптомы дисгидроза

Симптоматика во многом зависит от формы дисгидроза, но если описывать общую клиническую картину, то можно выделить основные симптомы для каждого этапа течения дисгидроза:

Важно: дисгидроз затрагивает только стопы и кисти рук. Проявление симптомов в других местах при дисгидрозе невозможно.

Причины появления дисгидроза

Существует ряд причин развития дисгидроза:

Диагностика дисгидроза

Обычно дисгидроз диагностируется врачом визуально, без применения особых методик. В ряде случаев возникают сложности с определением заболевания из-за схожести дисгидроза с грибковым поражением кожи. А также анализы могут потребоваться для выявления первопричины заболевания.

Для подтверждения диагноза и выбора оптимального лечения возможно понадобится:

Методы лечения дисгидроза

Лекарства

Пероральный приём:

Терапия

Народные средства

Диета при дисгидрозе

При дисгидрозе необходимо придерживаться диеты из нейтральных для аллергиков продуктов.

Стоит сделать упор на:

Длительность лечения заболевания

На лечение острой формы дисгидроза уходит 3-4 недели. При грамотном приёме лекарств выраженность симптомов слабеет и сходит на нет в течение 3-5 дней. Хроническое течение заболевания обычно длится до 15 дней.

Важно: не следует бросать лечение сразу после облегчения состояния и снятия симптомов. Недолеченный дисгидроз может вызывать острый рецидив.

Профилактика дисгидроза

Существует четыре простых правила, которые позволят избежать дисгидроза.

Врачи

Ибраев Анатолий Томасович

Заведующий отделением косметологии и лазерных технологий. Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Ибраев Анатолий Томасович

Ефимова Мария Алексеевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Ефимова Мария Алексеевна

Андреева Оксана Александровна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Андреева Оксана Александровна

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Логинова Наталья Александровна

Зенкевич Александр Александрович

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Зенкевич Александр Александрович

Котлов Владислав Олегович

Врач дерматолог, хирург, специалист по лазерным технологиям Врач клиники Альтермед Котлов Владислав Олегович

Щеглова Юлия Евгеньевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Щеглова Юлия Евгеньевна

Бегунова Анна Владимировна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Бегунова Анна Владимировна

Конькова Юлия Геннадьевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Конькова Юлия Геннадьевна

Карпова Мария Александровна

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Карпова Мария Александровна

Накопительная дисконтная программа

Получите карту клиента Альтермед

Во всех филиалах

До 31 августа 2022

Приём дерматолога по лечению кожи

Во всех филиалах

Подпишитесь на рассылку

Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»

Источник

Дисгидротическая экзема: причины и лечение заболевания

Дисгидротическая экзема (дисгидроз) – один из видов экземы, поражающий кожу ладоней и стоп, в том числе и пальцев. Обычно (в 80%) диагностируется дисгидротическая экзема на пальцах рук и ладошках. Поражения ступней наблюдаются гораздо реже.

Причины дисгидротической экземы

Дисгидрозная экзема входит в число заболеваний, характеризующихся размытой этиологией. Обычно она провоцируется сочетанием нескольких факторов.

Основной причиной дисгидроза служит наследственная предрасположенность, связанная с генной мутацией. Еще одна частая причина – сбои в секреторной деятельности потовых желез, из-за чего часто потеют ладони и ступни.

Повышается риск развития болезни при:

Дисгидротическая экзема кистей рук и стоп может проявляться у детей младше трех лет. Обычно подобная ситуация наблюдается при предрасположенности к диатезу.

Болезнь встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов. Но у женщин она чаще всего развивается в 20-25 лет, а у мужчин – в 35-40. Подобная ситуация объясняется тем, что у женщин катализатором заболевания часто служит беременность. Обычно после родов признаки экземы исчезают, но при благоприятных условиях они могут возвратиться.

Жители городов по сравнению с сельским населением болеют чаще. Особенно подвержены болезни лица, кожа которых постоянно контактирует с агрессивными веществами: мойщики, уборщицы, сотрудники химических предприятий, штукатуры, маляры.

Дисгидротическая экзема на фото

Фото 1.
Дисгидротическая экзема ладоней

Фото 2.
Дисгидротическая экзема стоп ноги взрослого человека

Симптомы дисгидротической экземы

На фото дисгидротической экземы хорошо заметны ее проявления в виде множественных многокамерных меленьких пузырьков с плотной оболочкой, заполненных прозрачной жидкостью. Сначала они покрывают боковые поверхности пальцев, а затем распространяются на ладони и кисти. Располагаются группами, нередко объединяются, образуя большие волдыри. Пузырьки могут вскрываться при расчесывании либо самопроизвольно, приводя к появлению ранок. Ткани становятся отечными и горячими.

Постепенно пузырьки присыхают, образуя серозно-гнойные корочки либо вскрываются, формируя «серозные колодцы». Может ухудшаться состояние ногтей. Как и при других видах экземы, пациент испытывает сильный зуд и болезненность. В некоторых случаях сначала появляется зуд, а сыпь обнаруживается позже.

После заживления эрозий на теле появляются гиперпигментированные участки, кожа утолщается и пересыхает, начинает шелушиться, покрывается трещинами, на ней четче проявляется кожный рисунок.

Характерная особенность болезни – одновременное присутствие всех стадий воспалительного процесса, что хорошо заметно на фото дисгидротической экземы кистей рук.

При дисгидрозе увеличивается риск проникновения кожных инфекций. В результате пузырьки наполняются гноем. В тяжелых случаях увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура, ухудшается самочувствие, наблюдается интоксикация организма, возможно заражение крови, что требует срочной госпитализации.

Лечение дисгидротической экземы

Сначала следует установить правильный диагноз. Обычно для этого доктору достаточно визуального осмотра. Но, чтобы дифференцировать экзему от других дерматологических заболеваний, он может направить на лабораторный анализ (сдачу кожного соскоба и посев жидкости).

Лечение дисгидротической экземы на пальцах рук начинают из устранения причины. Если патология вызвана внутренней болезнью, то следует вылечить ее либо стабилизировать состояние (например, компенсировать сахарный диабет). С этой целью рекомендуется исключить контакты с раздражающими веществами, восстановить функционирование щитовидной железы, свести к минимуму возможность стрессовых ситуаций.

Не стоит заниматься самолечением, что может сильно усугубить ситуацию и существенно затянуть острый период. Посмотрите на фото дисгидротической экземы на пальцах рук, чтобы увидеть какие страдания придется испытывать в течение нескольких месяцев.

Нельзя использовать лекарства, которые назначили знакомой с таким же диагнозом. При дисгидрозе врач подбирает лечение индивидуально для каждого пациента. Он учитывает стадию болезни, внешний вид высыпаний, наличие пиодермии.

Медикаментозная терапия дисгидротической экземы включает прием:

При необходимости врач назначит глюкокортикостероидные мази. Но пользоваться ими можно только до снятия острой симптоматики. При длительном использовании они вызывают привыкание и становятся причиной атрофии кожи.

При нагноениях понадобятся антисептические мази. Предварительно рекомендуется обработать кожу антибактериальным средством.

Подсушить и заживить серозные колодцы позволят антиэкссудативные мази. Подобным действием обладают средства, содержащие, цинк, ихтиол, деготь. В их число входит цинко-нафталановая паста «Лостерин».

При дисгидротической экземе на руках и ногах довольно тяжело добиться ремиссии. Поэтому рекомендован комплексный подход, при котором медикаментозная терапия сочетается с фитотерапией и физиотерапевтическими процедурами. Стратегию лечения должен подбирать врач, учитывая результаты анализов и индивидуальные особенности организма.

При использовании фитотерапии рекомендованы травяные ванночки (с отваром череды, ромашки, мяты, чистотела, шалфея, тысячелистника). В целебную жидкость опускают руки или ноги на 20 минут, а затем наносят крем.

Отличным дополнением станут физиотерапевтические процедуры:

Они повышают сопротивляемость организма и его защитные способности, позволяют уменьшить прием лекарств.

Еще одна составляющая лечения – диета, требующая отказа от копчености, консервации, острой и соленой пищи, сладостей, цитрусовых, алкоголя, кофе. Основную часть рациона должны составлять супы, каши, молочные и овощные блюда. Диета не только снимет обострение, но и поможет восстановить функционирование пищеварительной системы и нормализовать обменные процессы.

Для дисгидротической экземе ладоней, фото показывает ее проявления, острая фаза может продолжаться несколько месяцев. Поэтому важно не только продлить ремиссию, но и сократить острый период.

Крем Лостерин в монотерапии дисгидротической экземы стопы

Лостерин уже через неделю предоставляет положительную динамику при лечении дисгидротической экземы кистей рук, фото позволяет увидеть результат: останавливаются воспалительные процессы, исчезает зуд и покраснения, кожа присушивается, уменьшается шелушение, трещины эпителизируются. При дальнейшем использовании Лостерина трещины полностью исчезают (через 10 дней).

Средства линии Лостерин характеризуется сбалансированным составом. Активные вещества (нафталан, мочевина, оксид цинка, масла, экстракты лекарственных растений) входят в состав препаратов в оптимальном сочетании, что позволяет оказывать эффективное терапевтическое действие при дерматологических проблемах. Еще одно достоинство Лостерина – он не содержит гормонов, красителей и отдушек, не вызывает привыкания. Крем и цинко-нафталановая паста Лостерин рекомендованы для ежедневного длительного использования. Они применяется не только для лечения дисгидротической экземы на пальцах рук и ног, но и в профилактических целях – для продления ремиссии.

Профилактика дисгидротической экземы

Чтобы продлить период ремиссии, необходимо придерживаться диеты, защищать кожу от воздействия химических веществ, холода, дождя и снега. При работах по дому следует пользоваться резиновыми перчатками. Рекомендуется отказаться от меховых, шерстяных и дешевых синтетических изделий.

Нужно придавать важное значение гигиене. Лучше не пользоваться обычным мылом, способным вызвать аллергию. Стоит отдать предпочтение крем-мылу и гелю для душа Лостерин.

Источник