Эгдс что это за процедура

ЭГДС: что такое, показания, как проходит

Одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, или просто гастроскопия).

Эзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое позволяет выявить очаги воспаления, новообразования различной этиологии и другие отклонения, в том числе на ранних стадиях.

Рассмотрим подробнее, что такое ЭГДС, как проходит обследование и для чего это делают.

Гастроскопия в Эндоскопическом центре Боткинской больницы – это:

Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой

Возможность пройти исследования в день обращения

Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи Боткинской больницы с опытом большим работы

Исследования без боли и неприятных ощущений

Готовность результатов исследования по окончанию процедуры

Порядок проведения ЭГДС

Чтобы диагностическая эзофагогастродуоденоскопия прошла максимально эффективно, важно правильно подготовиться к процедуре (в том числе психологически) и соблюдать рекомендации врачей на всех этапах обследования.

Подготовка к процедуре

Информативность ЭГДС во многом зависит от подготовки пищевода и желудка к обследованию. Именно поэтому планировать лечебно-диагностическую процедуру лучше заранее (как минимум за 3 дня). Какие ограничения стоит соблюдать в этот период?

ЗА 3 ДНЯ

ЗА 1 ДЕНЬ

В ДЕНЬ ПРОЦЕДУРЫ

Важно понимать, что от соблюдения диеты перед обследованием желудка напрямую зависит диагностическая точность ЭГДС!

Кроме того, за 5-10 минут до начала гастроскопии пациенту может быть рекомендован прием пеногасителей.

Источник

Эгдс что это за процедура

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС)

· Что такое эзофагогастродуоденоскопия?

Эзофагогастродуоденоскопия (или сокращенно гастроскопия, ЭГДС) это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начальная часть тонкого кишечника, следующая за желудком). Она выполняется путем продвижения гастроскопа (гибкой трубки толщиной 8-9 мм) под постоянным контролем зрения через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Современные усовершенствованные модели эндоскопов оснащены встроенными видеокамерами, посредством которых удается получить на экране изображение высокой четкости, благодаря этой возможности удается рассмотреть мельчайшие структуры слизистой оболочки и определить проблемные участки. Это позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и своевременно проводить лечение и профилактику.

Исследование занимает в среднем от 5 до 15 минут. Для уменьшения неприятных ощущений в горле выполняется местная анестезия путем распыления 10% раствора лидокаина, которая проходит через 15-20 минут после исследования. Во время процедуры через эндоскоп вводится воздух, чтобы расправить просвет, что может создавать некоторый дискомфорт. Процедура не будет мешать вашему дыханию.

Для повышения информативности исследования, согласно современным требованиям, в большинстве случаев выполняется биопсия (взятие мелких образцов ткани), это безболезненно и абсолютно безопасно. Полученные фрагменты слизистой оболочки чаще всего используются для экспресс-теста на наличие инфекции Helicobacter pylori или, при необходимости, направляются в морфологическую лабораторию для гистологического исследования.

После исследования возможны неприятные ощущения в горле, которые проходят в ближайшие несколько часов.

· Каковы риски при эзофагогастродуоденоскопии?

— заболевания сердечно-сосудистой системы:

В этих случаях для снижения риска необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, у которого вы наблюдаетесь. Кроме того, обязательно сообщите об имеющихся у вас хронических заболеваниях врачу-эндоскописту перед исследованием.

· В каких случаях показано выполнение гастроскопии?

Наиболее распространенными показаниями для выполнения гастроскопии являются:

— боли или дискомфорт в верхних отделах живота, за грудиной

— признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта

— изжога, тошнота, рвота, дискомфорт при глотании

— анемия (снижение гемоглобина в крови)

— необъяснимое снижение веса

— отягощенная онкологическая наследственность

— цирроз печени (для раннего выявления варикозного расширения вен пищевода)

— контроль после удаления полипов и опухолей

— длительный прием антикоагулянтов и дезагрегантов (для исключения эрозивно-язвенных поражений)

— перед хирургическими операциями

Кроме того, существуют более узкие показания, которые может выявить ваш лечащий врач.

· Можно ли продолжать прием своих постоянных таблеток?

Все ваши лекарства (особенно снижающие артериальное давление и влияющие на работу сердца) нужно принимать как обычно. Если Вы принимаете антикоагулянты или дезагреганты (варфарин, аспирин, плавикс или их аналоги), сообщите об этом врачу-эндоскописту, когда придете на прием.

· Как проходит гастроскопия?

Мы стараемся вести прием согласно назначенному времени. Но иногда процедура перед вами занимает больше времени, чем ожидается, задерживая начало проведения вашего исследования. Отнеситесь пожалуйста к этому с пониманием. В случае задержки мы предупредим вас и постараемся минимизировать время ожидания.

Когда вы придете, вас встретит медсестра, уточнит некоторые детали, при необходимости измерит артериальное давление. Врач-эндоскопист обсудит с вами процедуру и ответит на любые вопросы. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать обо всем, что вас беспокоит относительно процедуры.

Если у вас имеются легко снимающиеся зубные протезы, их необходимо снять непосредственно перед процедурой.

Для уменьшения чувствительности горла вам выполнят местную анестезию путем распыления лидокаина. Онемение корня языка и ротоглотки начнет появляться через несколько секунд и будет держаться около 30 минут. В пищеводе и желудке продвижение аппарата уже не ощущается.

Во избежание прикусывания аппарата и свободного его продвижения, вам дадут пластиковый загубник, который вы должны зажать зубами.

Гастроскопия проводится в положении лежа на левом боку. Врач под визуальным контролем подводит эндоскоп ко входу в пищевод и попросит вас сделать глоток для более плавного введения. После этого глотательные движения делать не нужно, т.к. они могут провоцировать рвотные спазмы. Эндоскоп не мешает дышать, спокойное ровное дыхание способствует более плавному продвижению аппарата.

При необходимости в процессе исследования врач может выполнить биопсию (взятие фрагментов ткани) миниатюрными щипцами, проводимыми через специальный канал гастроскопа. Это абсолютно безболезненно и безопасно, по времени занимает обычно менее 1 минуты. Результаты биопсии при экспресс-тесте известны через 15-20 минут, при гистологическом исследовании – через 7-10 дней.

Протокол исследования будет выдан вам на руки или передан доктору, который назначил вам процедуру.

Принимать негорячую пищу можно через 20-30 минут после окончания исследования, когда закончится действие местной анестезии (если не будет особых указаний врача).

Если вам необходима дополнительная информация или совет касательно процедуры, пожалуйста свяжитесь с вашим врачом.

· Сочетание гастроскопии с другими исследованиями

— Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо проводить перед гастроскопией или не ранее, чем через день после нее, т.к. воздух в желудке и кишечнике снижает проникновение ультразвуковых волн и затрудняет визуализацию.

— эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию возможно провести в один день с кратковременным отдыхом между процедурами, в зависимости от вашего самочувствия.

· Подготовка к гастроскопии

Для полноценного осмотра необходимо чтобы желудок был абсолютно пустым.

Какой-либо специальной подготовки для гастроскопии не требуется. Для полного опорожнения желудка достаточно промежутка в 6-8 часов от последнего приема пищи. В ночное время эвакуация из желудка может быть замедлена, поэтому последний прием пищи желателен вечером накануне исследования до 19.00.

В случае если гастроскопия назначена на вторую половину дня, утром в день исследования возможен легкий завтрак (желательно без мяса, рыбы, яиц и сыра) за 7-8 часов до процедуры. Далее можно пить сладкий чай (или любую другую прозрачную жидкость). Последний прием жидкости не позднее, чем за 3 часа до исследования.

Все назначенные лечащим врачом лекарства необходимо принимать в обычном режиме, особенно гипотензивные и «сердечные» средства.

Незначительное количество прозрачной жидкости из желудка может быть аспирировано через канал эндоскопа, поэтому принимая необходимые таблетки или при выраженной сухости во рту можно сделать 2-3 небольших глотка воды.

Источник

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия – это процедура, позволяющая обследовать органы желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку), а при необходимости, проводить дополнительные диагностические и лечебные манипуляции. Исследование проводится гибкой трубкой с камерой и лампой.

Осмотр слизистой оболочки органов ЖКТ через камеру эндоскопа позволяет достаточно точно диагностировать патологии на ранних стадиях, а в сочетании с цитоморфологическим исследованием (биопсией ткани), даёт возможность быстро и точно установить диагноз, а также выбрать эффективное лечение для каждого конкретного случая, что в разы увеличивает шансы на благоприятный прогноз при лечении.

Можно сравнить эффективность ЭГДС для исследования органов ЖКТ с рядом других методов обследования. Например, УЗИ, рентген и даже КТ проводятся снаружи, соответственно лишь косвенно могут передать структуру тканей и вероятную патологию, никакой детализации небольших патологических образований для полых органов ЖКТ (пищевод, желудок, ДПК) в этих исследованиях не получится и ранние онкологические процессы могут быть незамеченны. Забор материала для определения Hp, активности воспаления, степени атрофии, морфологии ткани для исключения онкологического процесса также возможен лишь при ЭГДС. В сравнении с капсульной эндоскопией ЭГДС имеет ряд преимуществ: Возможность забора биопсии, лучшая детализация (так как врач, подстраиваясь под индивидуальные особенности пациента, осматривает все, даже труднодоступные отделы), значительно меньшая стоимость исследования.

ЭГДС является необходимым обследованием не только для диагностики заболеваний ЖКТ, но и для скрининга рака желудка и пищевода, для назначения терапии кардиологи и эндокринологи отправляют пациентов на исследование, чтобы исключить риск кровотечения, поскольку терапия бывает длительной, для дерматологов и аллергологов важно состояние ЖКТ, чтобы определиться с тактикой лечения, для оперативного лечения важно минимизировать риски, поэтому ЭГДС также входит в стандарт обследований для большого перечня операций.

Источник

Эгдс что это за процедура

На сегодняшний день гастроскопия является одним из наиболее простых, безопасных и информативных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Исследование проводится врачом-эндоскопистом с помощью гастроскопа.

Для проведения данной процедуры имеются показания, которые можно разделить на экстренные (неотложные) и плановые.

Полный текст статьи:

Экстренными показаниями к гастроскопии (ЭГДС) являются:

Плановая гастроскопия применяется для уточнения диагноза, а также для отслеживания динамики проводимого лечения. Показаниями к проведению плановой гастроскопии являются:

Если при выполнении исследования было выявлено одно из заболеваний желудка, то назначается лечение. После завершения курса лечения необходимо повторить гастроскопию, чтобы убедиться в его успешности. Либо возникнет необходимость корректировки назначенного курса.

Плановая гастроскопия широко применяется перед проведением серьезных операций. Это позволяет исключить риск осложнений во время и после оперативного лечения.

Плановую гастроскопию также назначают при следующих жалобах пациента:

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Форум для пациентов. Вопрос-ответ!

Вывод:

Как видно из показаний, повод сделать гастроскопию найдется практически у каждого. Пренебрегать этими симптомами не следует, они могут оказаться первыми признаками серьезных заболеваний, в том числе онкологических. И шансы на излечение напрямую зависят от того, насколько рано диагностировано заболевание. Поэтому рекомендовано всем людям старше 35 лет проходить регулярную диспансеризацию, а раз в 4-5 лет делать гастроскопию и колоноскопию. Ведь выявленное на ранних стадиях заболевание можно легко вылечить. И своевременное обращение к врачу за диагностикой может спасти жизнь.

Источник

Подготовка к гастроскопии

Дата публикации: 24 августа 2022 г.

Время прочтения: 5 минут

Гастроскопия – это современный, инструментальный метод исследования желудка, пищеварительного тракта, двенадцатиперстной кишки. Назначается такая процедура, если врач подозревает наличие патологических процессов в пищеварительной системе — воспаления или изъязвления слизистой, новообразований и метастаз. Это эндоскопический метод, его выполняют инвазивным путем. При правильной подготовке к гастроскопии данное обследование не принесет дискомфорта и болезненных ощущений.

Диета в первой половине дня

Важно соблюдать правила подготовки к гастроскопии, так полученная информация будет достоверной, это напрямую влияет на успешность дальнейшей терапии. Минимум за 72 часа до процедуры необходимо начать подготовку. Благодаря правильной подготовке к гастроскопии под наркозом, обеспечивается полноценная работа органов, происходит полноценное очищение и минимизируется процесс образования пузырьков, которые часто становятся препятствием к обнаружению патологий. С помощью диеты минимизируется возможность повышенного газообразования, вздутия и метеоризма. Так результаты будут точными.

За три дня до обследования рекомендуется:

Благодаря такой подготовка к гастроскопии желудка взрослому, можно разгрузить пищеварительную систему, улучшить функции органов желудочно-кишечного тракта, очистить канал и предупредить излишнюю перистальтику и возбуждение пищевода. Если обследование проводят в первой половине дня, накануне вечером пищу употреблять не нужно. Максимум можно выпить несладкий чай. Подготовка к гастроскопии желудка с утра предполагает также диету и исключение жидкостей. За три часа до процедуры можно сделать несколько глотков чистой воды без газа.

Людям, которые курят, необходимо ограничить количество сигарет в сутки за два дня до обследования. Это обусловлено тем, что под влиянием никотина активизируется деятельность желудочно-кишечного тракта. Особенно важно ограничить курение в тот день, когда назначено обследование. Под влиянием никотина существенно ухудшается возможность полноценного обзора слизистой и внутренних органов.

Если человек проходит курс приема каких-либо лекарственных средств, за несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от приема. Предварительно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Памятка по подготовке к гастроскопии говорит о том, что нельзя принимать накануне лекарственные средства, которые разжижают кровь и нестероидные противовоспалительные средства.

В некоторых ситуациях отказаться от приема медикаментозных средств невозможно. В первую очередь, это касается приема лекарств для борьбы с гипертоническим заболеванием, сахарным диабетом. В таком случае врач назначает инъекционное введение лекарств. Только правильная подготовка перед гастроскопией гарантирует высокую информативность диагностики.

В большинстве случаев назначается гастроскопия утром, поэтому подготовка должна быть правильной.

Диета во второй половине дня

Подготовка к гастроскопии во второй половине дня немного отличается. Утром можно съесть легкое блюдо, которое не будет нагружать пищеварительную систему. Пища не должна быть плотной и калорийной. Оптимальным вариантом является несладкий чай, однопроцентный кефир или нежирный йогурт. От завтрака до диагностики должно пройти минимум 7 часов. Памятку для пациента по подготовке к гастроскопии накануне выдает специалист. Он может дополнительно дать и другие рекомендации, которые касаются подготовки к гастроскопии желудка.

Подготовка к гастроскопии вечером предполагает отказ от жирной, соленой или острой пищи. В течение суток до процедуры нельзя употреблять жирные сорта мясной и рыбной продукции, также следует ограничить хлеб, выпечку, любые изделия из пшеничной муки, шоколад, молочные продукты, сало, копчености, соусы и специи. Под запретом находятся любые виды спиртных напитков. Также не рекомендуется пить кофе.

Лучше всего употреблять пищу, которая не будет раздражать слизистую оболочку пищевода. Предпочтительнее съесть небольшую порцию гречневой или овсяной каше без масла, можно также включить в меню нежирный куриный бульон, вареное куриное филе без шкурки, нежирный овощной суп. Разрешается вареный картофель без масла, овощи и нежирный кефир.

Что следует делать перед процедурой: общая памятка

В ряд мероприятий по подготовке к эндоскопическому исследованию под наркозом пищеварительной системы входит лабораторная диагностика, которая подразумевает исследование биохимических показателей крови. Обязательно пациенту назначают электрокардиограмму. Перед самой процедурой рекомендуется изъять съемные зубные протезы или имплантаты, опорожнить кишечник и мочевой пузырь, снять очки. При наличии хронических болезней нужно обязательно проинформировать о них доктора. Также обязательно следует сообщить об аллергической реакции на препараты.

Особые мероприятия проводятся в том случае, если в процессе гастроскопии нужно выполнить биопсию тканей. Во время такой диагностики берется кусочек слизистой оболочки, далее ее передают в лабораторию для исследования. Это не сложная манипуляция, ее часто выполняют наряду с гастроскопией. Осложнений после нее не бывает. Но есть определенные случаи, в которых нельзя проводить биопсию:

Если есть необходимость применения анестезии, нужно предварительное обследование, благодаря котором можно минимизировать последствия для организма. Также анестезиолог подбирает максимально подходящую анестезию в каждом конкретном случае. Понадобиться дополнительная консультация гастроэнтеролога и семейного врача.

В некоторых случаях, при неправильной подготовке к диагностике могут возникать осложнения. Также затрудняется возможность полноценно обследовать внутренние органы. К общим рекомендациям по подготовке относят:

Важным этапом подготовки является диета. Она позволит правильно очистить пищеварительный тракт и обеспечить полноценный доступ эндоскопа к внутренним органам. За три дня до диагностики не употреблять жирную, жареную и острую пищу, отказаться от приема спиртных напитков, ограничить курение. Также нужно прекратить употреблять продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование и метеоризм.

Нередко пациентам назначаются медикаментозные средства, которые угнетают пенообразование и ликвидируют пузырьки газа. Среди таких средств можно выделить Куплатон, Эспумизан, Коликид.

В процессе введения эндоскопа часто появляются неприятные или дискомфортные ощущения, появляется рвотный рефлекс. Поэтому перед введением аппарата врач наносит местные обезболивающие спреи с лидокаином.

Чтобы все манипуляции прошли быстро и без дискомфорта, рекомендуется:

В некоторых случаях пациент насколько боится гастроскопии, что ему назначают эту диагностику под общим наркозом — седацией. В таком случае подготовка к обследованию предполагает предварительное прохождение электрокардиограммы, лабораторные исследования. Чтобы анестезия лучше усвоилась, назначаются миорелаксанты. Могут использоваться такие разновидности анестезии:

Если процедуру выполняют с применением анестезии, состояние пациента должен постоянно контролировать анестезиолог. Продолжительность действия препарата составляет около получаса. В течение этого промежутка времени у врача есть возможность ввести гастроскоп, полностью исследовать желудочно-кишечный тракт и двенадцатиперстную кишку, взять при необходимости материал для биопсии, остановить кровотечение либо удалить полипы на слизистой оболочке.

Восстановление после анестезии длится около получаса. Медикаментозный сон либо э назначается врачом в каждом конкретном случае. Если нужна экстренная гастроскопия, седация не применяются, поскольку отсутствует возможность провести предварительное обследование и исключить противопоказания к наркозу.

Самым главным показанием к проведению гастроскопии с наркозом является выраженный рвотный рефлекс у пациента, поскольку это затруднит исследование и продвижение гастроскопа в полость желудка.

Источник

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – метод исследования слизистой оболочи пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование выполняется небольшой видеокамерой на гибком зонде (фиброскоп).

Как проводится исследование

Для ослабления рвотного рефлекса и уменьшения неприятных ощущений дается жидкий анестетик. На слизистую он действует очень быстро и также быстро прекращает действие после процедуры. Местная анестезия устраняет кашель и рвотный рефлекс, часто мешающие исследованию, когда в глотку вводится фиброскоп. Для защиты зубов и эндоскопа вставляются специальные капы, препятствующие непроизвольному прикусыванию прибора. Зубные съемные протезы лучше удалить заранее. Иногда для уменьшения нервозности и страха перед исследованием дают успокаивающие средства.

Процедура проводится в положении пациента на левом боку. После того, как подействовал анестетик:

После исследования некоторое время не рекомендуется принимать пищу, чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Само исследование длится от 5 до 20 минут.

Подготовка к тесту:

Нельзя принимать пищу за 6-12 часов до процедуры. Перед процедурой подписывается информированное согласие пациента. Не рекомендуется в течение нескольких часов прием аспирина и других средств, уменьшающих свертывание крови.

Ощущения и переживания:

Местная анестезия затрудняет глотание, но после процедуры это быстро проходит. Может показаться, что эндоскоп перекрыл дыхание, поэтому рекомендуется успокоиться и глубоко дышать носом. Могут мешать ощущения перерастяжения желудка и кишки газом. Взятие биопсии не чувствуется и не приносит никаких болезненных ощущений. Особенно помогают избежать неприятных переживаний седативные средства, принятые накануне (по назначению врача!). После исследования избыток желудочного газа очень быстро выводится, поэтому никаких отрицательных эффектов не имеет.

Цель исследования:

Риск манипуляции

Существует крайне небольшой риск перфорации желудка (при наличии прикрытой перфорирующей язвы), двенадцатиперстной кишки или пищевода. Также существует риск длительной кровоточивости в месте биопсии.

Синонимы

Эзофагогастродуоденоскопия; Фиброогастродуоденоскопия, гастроскопия

Источник

Эндоскопия желудка

Заболевания ЖКТ нередко требуют подробного исследования состояния внутренних органов. Для диагностики может быть применено специальное устройство — эндоскоп, позволяющий получать изображение внутренних органов и увеличивать их многократно. Для исключения физического дискомфорта и болезненных ощущений в Юсуповской больнице проводится эндоскопия желудка под наркозом. Процедура нетравматичная и абсолютно безопасная.

Показания к эндоскопии желудка

Эндоскопия желудка — сложная процедура, проводимая по показаниям в целях диагностики или как совместный метод при проведении операции или малоинвазивного лечения.

Показания к эндоскопическому исследованию желудка:

проникновение инородного тела в ЖКТ;

выявление полипов при предыдущем эндоскопическом исследовании;

подозрение на язвы или эрозий стенок желудка;

контроль проводимого лечения.

Диагностика может быть совмещена с эндоскопическим лечением желудка при кровотечениях и биопсией тканей опухолей. Особенности проведения зависят от показаний и выбранного метода.

Что выявляют при эндоскопии желудка

Применение эндоскопа, оснащенного «фонариком» и камерой, позволяет специалисту провести исследование желудка с полной детализацией. Врач имеет возможность на экране монитора подробно изучить всю поверхность органа на наличие патологических образований или процессов.

Во время эндоскопического исследования желудка может быть выявлена патология:

воспаление слизистой оболочки;

язвы или эрозии слизистой;

изменения сосудистого рисунка;

новообразования доброкачественного или злокачественного типа;

изменения структуры стенок органа.

Применяется диагностика и в целях наблюдения за динамикой результатов проводимой терапии. Контроль лечения дает возможность своевременно скорректировать терапевтическую тактику или же предпринять более радикальные меры.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка к эндоскопии желудочно-кишечного тракта важна для получения точных данных и исключения даже минимальных рисков побочных эффектов от процедуры. Если не соблюдать рекомендации по подготовке, в процессе выполнения процедуры у врача могут возникнуть сложности с визуализацией тканей, проходимостью эндоскопа или получением детального изображения. Пациент же может столкнуться с болевыми ощущениями, дискомфортом и нарушением работы ЖКТ после эндоскопии.

Перед выполнением процедуры может потребоваться дополнительное обследование для исключения наличия у пациента противопоказаний к исследованию:

общие клинические анализы и биохимия крови;

После получения результатов, при отсутствии ограничений, врач назначает дату обследования и дает рекомендации по подготовке.

Специалисты советуют перед эндоскопией желудка:

за 3–5 дней отказаться от приема алкоголя;

за 2–5 дней перестать принимать лекарства, влияющие на скорость свертывания крови;

в день исследования исключить курение;

за 8–10 часов не принимать твердую пищу;

за 2 часа не принимать жидкости;

в день исследования принять жизненно необходимые лекарственные препараты, которые пациент принимает ежедневно, и запить их небольшим количеством воды.

Для комфорта пациентов исследование рекомендуется делать под седацией. Перед седацией проводится консультация врача-анестезиолога.

Проведение эндоскопии желудка

Процесс эндоскопической диагностики желудка, не совмещенный с лечебными манипуляциями, занимает 10–20 минут. Если же требуется проведение малоинвазивной операции, то время процедуры зависит от показаний.

нанесение местного анестетика;

введение через ротовую полость эндоскопа;

проглатывание трубки пациентом;

ведение трубки по пищеводу в желудок;

извлечение эндоскопа и загубника.

Уже сразу после процедуры пациент может возвращаться к обычной жизни. Неприятные ощущения могут сохраняться в течение 30 минут – 1 часа. Стоимость эндоскопии желудка зависит от особенностей исследования и необходимости проведения дополнительных манипуляций.

Преимущества проведения эндоскопии желудка в Юсуповской больнице

Эндоскопическая диагностика является современным методом исследования внутренних органов с максимальной детализацией исследуемой области. Благодаря возможности визуализации и увеличения изображения диагностика позволяет выявить бессимптомные патологические процессы, особенности опухолевых образований или поражений слизистой. Точная диагностика — возможность правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Эндоскопия желудка в Юсуповской больнице, это:

применение современного эндоскопического оборудования;

применение качественных и безопасных препаратов для анестезии;

квалифицированные и опытные врачи;

консультация со специалистами смежных областей (онколог, гастроэнтеролог и др.);

быстрый и точный результат;

минимальные риски осложнений.

Юсуповская больница является многопрофильной клиникой, оказывающей услуги в разных областях медицины. Запись на консультацию к высококвалифицированным специалистам и эндоскопию желудка доступна на сайте Юсуповской больницы и по контактному телефону клиники.

Источник

Эгдс что это за процедура

Стандарт операционных процедур: Проведение эзофагогастродуоденоскопии

1. Цель: Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

2. Область применения: эндоскопическое отделение Больницы.

3. Ответственность: врачи и средний медицинский персонал эндоскопического отделения Больницы.

5. Ресурсы:
1) Видеоэндоскопическая система или фиброгастроскоп с источником света;
2) аэрозоль лидокаина гидрохлорида 10% (лидокаин);
3) стерильный загубник;
4) Средства индивидуальной защиты (перчатки, маска, колпак);
5) Емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;
6) Емкости с дезинфицирующим раствором №1, №2 или оборудование для обработки и мойки гибких эндоскопов (при наличии)

6. Документирование:
1) Прото кол исследования – эзофагогастродуоденоскопии;
2) Информированное согласие на проведение инвазивной процедуры высокого риска (эзофагогастродуоденоскопии).

Источник

Эгдс что это за процедура

Эндоскопическое исследование с выполнением биопсии в настоящее время является ведущим методом диагностики патологических изменений слизистой оболочки желудка [1—5]. Однако, как показывают результаты многочисленных работ, стандартное эндоскопическое исследование в белом свете имеет ограниченные возможности в точной диагностике многих патологических состояний желудка: Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита, предраковых состояний (атрофия и кишечная метаплазия) и предраковых изменений (дисплазия эпителия/интраэпителиальная неоплазия) слизистой оболочки желудка, а также раннего рака [6—8]. Поэтому в соответствии с рекомендациями Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии современные эндоскопические методики диагностики, такие как увеличительная хромоэндоскопия и узкоспектральная эндоскопия, должны стать неотъемлемым элементом эндоскопического исследования желудка [9, 10]. Применение этих методик позволяет улучшить выявление очаговых структурных изменений слизистой оболочки желудка, повысить точность диагностики предраковых состояний/изменений слизистой оболочки желудка и раннего рака желудка, а также наиболее точно определить зоны для выполнения прицельной биопсии [11—13].Однако эффективное использование современных эндоскопических методик требует адекватной подготовки пациента и создания благоприятных условий для осмотра, правильной настройки эндоскопической аппаратуры, а также знания алгоритмов диагностики и наличия специальных навыков выполнения процедуры.

Подготовка пациента перед проведением увеличительной и узкоспектральной эндоскопии в желудке

Подготовка пациента к исследованию заключается в создании комфортных условий во время осмотра как для пациента, так и для врача, выполняющего эндоскопическое исследование. Для этого применяют растворы пеногасителей и муколитиков, в ряде случаев — спазмолитические и антисекреторные, а также седативные препараты (табл. 1).

Таблица 1. Препараты для подготовки пациента к эндоскопическому исследованию желудка Примечание. 1 — не зарегистрирован на территории РФ; 2 — в соответствии с официальной инструкцией обладает муколитическим действием, возможно применение внутрь, имеются клинические исследования, подтверждающие эффективность и безопасность применения во время эндоскопического исследования; 3 — данная форма препарата не зарегистрирована на территории РФ; 4 — в соответствии с официальной инструкцией показан в качестве вспомогательного средства при диагностических радиологических исследованиях желудка, поджелудочной железы и кишечника, имеются клинические исследования, подтверждающие эффективность и безопасность применения во время эндоскопического исследования; 5 — в соответствии с официальной инструкцией обладает спазмолитическим действием, возможно применение внутрь, имеются клинические исследования, подтверждающие эффективность и безопасность применения во время эндоскопического исследования.

Пеногасители и муколитики

Пенистый секрет и слизь, накапливающиеся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, ухудшают детальную визуализацию слизистой оболочки, из-за чего образования малого размера, включая ранние формы рака, могут остаться невыявленными. Именно поэтому пеногасители и муколитики получили широкое распространение для подготовки пациентов перед эндоскопическим исследованием, особенно при применении таких методик, как увеличительная и узкоспектральная эндоскопия. Использование растворов пеногасителей внутрь за 15—30 мин перед эндоскопическим исследованием снижает время и объем работы врача по отмыванию слизистой оболочки от пенистого секрета и слизи [14]. В настоящее время существует несколько препаратов для подготовки слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта к исследованию.

Симетикон (диметилполисилоксан или активированный диметикон) является эффективным пеногасителем, который очищает слизистую оболочку от пенистого секрета за счет снижения поверхностного натяжения пузырьков газа [15—17].

Проназа — протеолитический фермент, выделенный в 1962 г. из фильтрата культуры Streptomyces griseus, широко применяемый в Японии, как правило, в сочетании с симетиконом и бикарбонатом натрия (питьевой содой) [18, 19]. Однако, к сожалению, проназа недоступна в России, странах Европы и США.

N-ацетилцистеин является препаратом, который обеспечивает муколитический эффект благодаря наличию свободных сульфгидрильных групп, способных разрушать дисульфидные связи и снижать вязкость слизи. N-ацетилцистеин может быть рекомендован к применению для подготовки пациентов перед эндоскопическим исследованием в странах, в которых недоступна проназа [20].

Бикарбонат натрия (питьевая сода) является муколитическим препаратом, в основе действия которого лежит ощелачивание среды и разрушение связей между аминокислотами в слизи. Бикарбонат натрия, как правило, применяется в сочетании с другими средствами. Например, его использование в сочетании с проназой увеличивает эффективность последней вследствие ощелачивания среды.

Таким образом, использование комбинированных растворов пеногасителей и муколитиков (табл. 2, 3) позволяет создать благоприятные условия для проведения детального осмотра слизистой оболочки.

Таблица 2. Раствор, применяемый в Японии для подготовки слизистой оболочки желудка к эндоскопическому исследованию

Таблица 3. Альтернативный раствор для подготовки слизистой оболочки желудка к эндоскопическому исследованию

Спазмолитические препараты

Перистальтическая активность желудка во время исследования может приводить как к пропуску небольших патологических участков слизистой оболочки желудка, так и к увеличению общего времени процедуры. Для снижения перистальтики используют внутривенное или внутримышечное введение спазмолитических препаратов, таких как гиосцина бутилбромид (10—40 мг) или глюкагон (1 мг) [21, 22]. Эти препараты вводятся непосредственно перед исследованием и далее во время эндоскопической процедуры. В последнее время опубликованы сообщения об успешном применении раствора L-ментола (0,8% раствор в объеме 20 мл) перорально перед процедурой для подавления перистальтической активности [23—25], однако до настоящего времени не проводили хорошо спланированные клинические исследования, которые могли бы показать влияние спазмолитиков на эффективность диагностики.

Антисекреторные препараты

При наличии воспалительных изменений слизистой оболочки желудка контакт с эндоскопом, отмывание слизистой оболочки с помощью растворов пеногасителей, а иногда и инсуффляция воздуха в полость желудка приводят к появлению кровоточивости, что значительно ухудшает детальную визуализацию и резко снижает эффективность применения таких методик, как увеличительная и узкоспектральная эндоскопия. Применение антисекреторных препаратов (ингибиторы протонной помпы, Н₂-блокаторы) в стандартной дозе за 7—10 дней до исследования позволяет снизить активность воспаления и тем самым уменьшить контактную и спонтанную кровоточивость, обеспечивая возможность подробного изучения структурных изменений слизистой оболочки желудка (рис. 1, 2).

Рис. 1. Ранний рак верхней трети тела желудка, плоско-углубленный тип (IIc) c эрозированием поверхности до начала приема ингибиторов протонной помпы (Olympus EXERA II GIF 180H). а — эндоскопия в белом свете; б — эндоскопия в узком спектре света; в — эндоскопия в узком спектре света (близкий осмотр); детальный осмотр невозможен вследствие наложений фибрина и контактной кровоточивости.

Рис. 2. Ранний рак верхней трети тела желудка (плоско-углубленный тип, IIc) через 14 дней приема ингибиторов протонной помпы (Olympus EXERA III GIF 190HQ); эрозивных изменений нет, в зоне углубления определяется нерегулярный микрососудистый рисунок и нерегулярный рисунок поверхности эпителия. а — эндоскопия в белом свете; б — эндоскопия в узком спектре света; в — эндоскопия в узком спектре света с функцией близкого фокуса.

Седация

Под «седацией» понимают медикаментозную методику, обеспечивающую торможение ЦНС пациента для выполнения диагностических и лечебных мероприятий при сохранении с ним вербального контакта. Основными задачами седации являются, во-первых, снижение негативного психоэмоционального фона пациента и улучшение переносимости и удовлетворенности пациента, во-вторых, обеспечение безопасности и снижение потенциальных рисков для пациента во время длительных эндоскопических процедур, в-третьих, создание идеальных условий для проведения детального исследования врачом-эндоскопистом [26]. Для проведения седации при эндоскопических исследованиях получили большую популярность ультракороткий анестетик пропофол (0,5—1,5 мг/кг) и водорастворимый бензодиазепин мидазолам (0,05 мг/кг), в одинаковой степени эффективно обеспечивающие выраженность амнезии и удовлетворенность пациента [27].

Подготовка эндоскопической аппаратуры перед проведением исследования

Желудок имеет самый широкий просвет по сравнению с другими органами пищеварительной системы, что осложняет близкий осмотр слизистой оболочки, особенно в некоторых анатомических частях (угол желудка, область кардии). Кроме того, дыхательные движения и передаточная пульсация крупных кровеносных сосудов затрудняют поддержание необходимого фокусного расстояния при осмотре на максимальном увеличении. Использование специального колпачка, фиксированного на дистальном конце эндоскопа, позволяет решить эти технические проблемы [28]. При этом колпачок монтируется таким образом, чтобы его край выступал примерно на 3—5 мм от края эндоскопа, что является фокусным расстоянием при максимальном увеличении (рис. 3). Расположение эндоскопа с колпачком вплотную к слизистой оболочке непосредственно напротив исследуемой поверхности обеспечивает точное и стабильное фиксирование фокусного расстояния при осмотре с максимальным увеличением. Таким образом, применение дистального колпачка рекомендуется для эффективного осмотра на большом увеличении (на уровне капилляров размером около 8 мкм) [29]. При осмотре слизистой оболочки на малом увеличении, а также при использовании функции близкого фокуса, фокусное расстояние больше, поэтому стабилизируется лучше даже без использования дистального колпачка. Однако в этих случаях колпачок позволяет растягивать складки слизистой оболочки и тем самым может играть важную роль в правильном и удобном позиционировании дистального конца эндоскопа и осматриваемой области, особенно в некоторых анатомических зонах, сложных для осмотра (например, малая кривизна тела желудка, область кардии).

Рис. 3. Применение колпачка для проведения увеличительной эндоскопии. а — мягкий непрозрачный колпачок, фиксированный на дистальной части эндоскопа (внешний вид); б — схема взаимодействия эндоскопа с дистальным колпачком и поверхности слизистой оболочки (адаптировано из [34]); расположение эндоскопа с колпачком вплотную к слизистой оболочке непосредственно напротив исследуемой поверхности обеспечивает точное и стабильное фиксирование фокусного расстояния при осмотре на максимальном увеличении; в — осмотр слизистой оболочки в узком спектре света с увеличением (Olympus EXERA II GIF 160Z) без применения колпачка; область слизистой оболочки, находящаяся в фокусе, узкая и имеет косое направление (отмечено линиями); г — осмотр слизистой оболочки в узком спектре света с увеличением (Olympus EXERA II GIF 160Z) с фиксированным дистальным колпачком; слизистая оболочка растягивается перед линзой эндоскопа и вся площадь эндоскопического изображения находится в фокусе.

Методика осмотра слизистой оболочки желудка с оптическим увеличением

Первоначально проводится подробный осмотр всех отделов желудка с целью поиска патологических изменений, поражений или образований слизистой оболочки [30]. Для этого требуется расправить складки слизистой оболочки путем инсуффляции воздуха или СО₂, при необходимости дополнительно отмыть слизистую оболочку от секрета с помощью растворов пеногасителей и муколитиков, полностью «картировать» желудок (с помощью прямого и инверсионного осмотра), а также использовать дополнительные методики диагностики, такие как хромоскопия и узкоспектральная эндоскопия [31]. В соответствии с методикой, описанной K. Yao и соавт. [32], при обнаружении патологического участка сначала необходимо визуализировать демаркационную линию на малом увеличении. Для этого требуется фиксировать колпачок на фоновой слизистой оболочке, не контактируя с поверхностью патологического участка, поскольку травматизация зоны интереса колпачком и последующая кровоточивость слизистой оболочки могут значительно затруднить детальный осмотр. После обнаружения границы образования необходимо увеличить силу оптического увеличения до максимальной для непосредственного осмотра зоны патологического образования, при этом, фиксируя колпачок по-прежнему на фоновой слизистой оболочке, аспирировать воздух, приближая участок параллельно линзе аппарата (рис. 4). Коррекция фокусного расстояния при максимальном увеличении производится только с помощью аспирации (для приближения участка, уменьшения фокусного расстояния) или подачи воздуха (для отдаления участка, увеличения фокусного расстояния) (рис. 5) [33].

Рис. 4. Схема проведения эндоскопического осмотра с оптическим увеличением в соответствии с методикой K. Yao [33] (адаптировано из [34]). а — первый этап — при обнаружении патологического участка сначала необходимо визуализировать демаркационную слизистую на малом увеличении, фиксируя колпачок на фоновой слизистой оболочке без воздействия на поверхность патологического участка; б — второй этап — после обнаружения границы образования необходимо увеличить силу оптического увеличения до максимальной для непосредственного осмотра зоны патологического образования; в — необходимо избегать контакта с поверхностью патологического участка, поскольку травматизация зоны интереса колпачком и последующая кровоточивость слизистой оболочки может значительно затруднить детальный осмотр.

Рис. 5. Коррекция фокусного расстояния при максимальном увеличении (адаптировано из [34]). а — для приближения участка и уменьшения фокусного расстояния производится аспирация воздуха; б — для отдаления участка и увеличения фокусного расстояния производится подача воздуха.

Дополнительно может использоваться водно-иммерсионная техника увеличительной эндоскопии, при которой осмотр проводится в водной среде. Для этого желудок полностью заполняется водой или проводится постоянная подача воды в полость колпачка с помощью водной помпы (рис. 6). Применение этой техники обеспечивает устранение бликов от слизистой оболочки, увеличение разрешения, создает условия для более легкого скольжения колпачка по поверхности, что приводит к уменьшению кровоточивости или гиперсекреции слизи, при этом поверхность всегда остается отмытой, а линза — чистой.

Рис. 6. Водно-иммерсионная техника увеличительной эндоскопии. а — схема водно-иммерсионной техники — осмотр проводится в водной среде при постоянной подаче воды в полость колпачка с помощью водной помпы; б — осмотр в узком спектре света с увеличением раннего рака желудка с колпачком (OlympusEXERAIIIGIF 190 HQ); присутствуют блики, наложения слизистого секрета; в — осмотр в узком спектре света с увеличением раннего рака желудка с колпачком с помощью водно-иммерсионной техники (OlympusEXERAIIIGIF 190 HQ); блики устранены, поверхность очищена от слизистого секрета, наблюдается увеличение разрешения изображения.

Алгоритм диагностики раннего рака с помощью увеличительной эндоскопии

Для эффективного использования возможностей увеличительной и узкоспектральной эндоскопии в диагностике раннего рака желудка рабочей группой Японской гастроэнтерологической ассоциации при участии экспертов Японского гастроэнтерологического эндоскопического общества, Японской ассоциации по изучению рака желудка, Всемирной эндоскопической организации создан унифицированный международный диагностический алгоритм (magnifying endoscopy simple diagnostic algorithm for early gastric cancer — MESDA-G) [34].

Этот алгоритм предполагает следующие этапы.

1. Обнаружение патологического участка, подозрительного в отношении раннего рака желудка. Этот этап проводится с помощью подробного осмотра желудка в белом свете в комбинации с так называемыми методиками красного флага, таких как хромоскопия, аутофлюоресцентная эндоскопия, узкоспектральная эндоскопия. Патологический участок может быть заподозрен при локальном изменении цвета и/или структуры слизистой оболочки (рис. 7, а, б).

Рис. 7. Алгоритм диагностики раннего рака желудка с помощью увеличительной эндоскопии (magnifying endoscopy simple diagnostic algorithm for early gastric cancer — MESDA-G [35]). а — обнаружение патологического участка, подозрительного в отношении раннего рака желудка; осмотр в белом свете; б — обнаружение патологического участка, подозрительного в отношении раннего рака желудка; последующее применение дополнительной методики контрастирования — узкоспектральной эндоскопии; диагностирован плоско-приподнятый патологический участок слизистой оболочки; в — определение демаркационной линии — при осмотре в узком спектре света на низком увеличении визуализируется четкая демаркационная линия (отмечено линией); г — выявление нерегулярного микрососудистого рисунка и/или рисунка поверхности — при осмотре зоны патологического участка в узком спектре света на максимально высоком увеличении определяется нерегулярный рисунок микрососудов и поверхности эпителия, что в сочетании с наличием демаркационной линии является критерием раннего рака желудка; д — гистологическое исследование пострезекционного препарата после эндоскопической резекции патологического участка (окраска гематоксилином и эозином; ×100) — поверхностная высокодифференцированная аденокарцинома.

2. Определение демаркационной линии. Визуализация четкой демаркационной линии между патологически измененной и фоновой слизистой оболочкой (в том числе с помощью увеличительной эндоскопии) является первым этапом в проведении дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований. При отсутствии демаркационной линии изменения слизистой оболочки с большой долей вероятности имеют доброкачественный характер, при ее наличии требуется последующая оценка патологического участка (см. рис. 7, в).

3. Выявление нерегулярного микрососудистого рисунка и/или рисунка поверхности. Оценка микрососудистого рисунка и рисунка поверхности слизистой оболочки в области патологического участка с помощью увеличительной эндоскопии является заключительным этапом эндоскопической дифференциальной диагностики очаговых образований желудка. При выявлении нерегулярного микрососудистого рисунка и/или рисунка поверхности патологического участка, имеющего четкую демаркационную линию, наиболее вероятно наличие неопластических изменений (см. рис. 7, д).

Таким образом, современное эндоскопическое исследование желудка представляет собой последовательность этапов, включающих тщательную подготовку пациента к осмотру, проведение подробного эндоскопического осмотра с обязательным использованием дополнительных эндоскопических методик с целью выявления патологически измененных участков слизистой оболочки и последующего их детального изучения для дифференциальной диагностики найденных образований.

Источник

Эгдс что это за процедура

Проведение эндоскопического исследования пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки и толстого кишечника с использованием современной видеоэндоскопической аппаратуры, возможность проведения «во сне»

Гастроскопия (от латинского gaster — желудок и греч. skopeo — рассматривать) — разновидность эндоскопического исследования, при которой идет осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Как выполняется гастроскопия?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят диагноз, а, при необходимости, вводя через инструментальный канал миниатюрные инструменты, сделают лечебные мероприятия.

Эндоскоп представляет собой современный высокотехнологичный аппарат в виде тонкой, гибкой трубки с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран монитора и затем может быть записано на цифровой носитель.

Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в животе, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Как готовиться к гастроскопии?

Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется.

Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.

Что ожидать во время гастроскопии?

Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета.

Чтобы снизить чувствительность при глотании, Вам побрызгают раствором местного анестетика в горло. Между зубами Вас попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Вас попросят расслабиться и дышать не задерживая дыхания. В этот момент врач под контролем зрения введет прибор в пищевод.

После этого через прибор начинают слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время исследования ничто Вам не должно затруднять дыхания, и боязнь некоторых людей задохнутья абсолютно необоснованна.

Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия). Это тоже безболезненная процедура. При необходимости, Вам могут провести лечебные мероприятия, например, остановка язвенного кровотечения, удаление полипа, удаление инородних тел.

Обычным явлением является неприятное ощущение в горле в течении некоторого времени после исследования. Обычно оно исчезает через сутки и ранее.

Как готовиться к колоноскопии?

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций:

Источник

Виртуальная хромоэндоскопия i-Scan для диагностики заболеваний ЖКТ

Эндоскопия, которая видит клетки, как микроскоп

Делали ли вам или вашим близким когда-нибудь ФГДС? Вероятнее всего специалист увидел воспаление (гастрит) или повреждение (эрозии, язву). Действительно с помощью современного видеоэндоскопического оборудования использующего цифровую матрицу HD+ с высоким разрешением можно выявить большинство поражений слизистой оболочки ЖКТ – язвы, эрозии, доброкачественные и злокачественные новообразования. Но при этом, могут остаться не распознанными малозаметные изменения клеток слизистой оболочки, которые находятся на начальной стадии перерождения и визуально очень мало отличаются от здоровых участков. Также сложно обнаружить мелкие опухоли, клетки которых еще не изменили свой цвет.

Для выявления этих трудно диагностируемых патологических изменений до недавнего времени использовалась хромоэндоскопия – эндоскопическое исследование с контрастом. Для проведения которой необходимо было окрашивание слизистой оболочки ЖКТ специальными красителями с последующим освещением светом определенного спектра во время эндоскопии. Так как здоровые и перерождающиеся клетки поглощают красители по-разному, окрашивание помогало врачу-эндоскописту заметить патологические изменения на ранних этапах, детальнее рассмотреть слизистую и кровеносные сосуды и лучше ориентироваться во время забора биопсии.

Но обычная хромоэндоскопия имела ряд недостатков – это, прежде всего, удлинение времени диагностики, неравномерное окрашивание слизистой, что вело к погрешностям, необходимости повторных биопсий и использовании разных контрастов. Поэтому ведущие японские производители эндоскопического оборудования для замены обычной хромоэндоскопии разработали виртуальную хромоэндоскопию с использованием цифровых технологий, т.е. научили «видеть» эндоскоп, как микроскоп.

Т.е., полученный видео-результат сопоставим с изображением в микроскопе и получается:

Что может i-Scan?

Клинические исследования показали, что благодаря использованию технологии i-scan возможно значительное повышение качества диагностики и улучшение выявляемости патологий при различных заболеваниях ЖКТ.

Как помогает i-Scan в диагностике полипов кишечника?

При использовании i-Scan благодаря улучшенной чувствительности аппарата к обнаружению не выступающих плоских поражений, повышается выявляемость аденоматозных структур, полипов толстой кишки, а именно плоских аденом, аденом вдавленного типа и зубчатых полипов. Виртуальная хромоэндоскопия i-scan обнаруживает ещё большее количество полипов у пациентов с синдромом Линча (наследственным заболеванием со склонностью к быстрому злокачественному перерождению полипов) и имеет более высокую частоту обнаружения неопластических полипов, то есть образований с наибольшим потенциалом злокачественности.

Благодаря применению современной эндоскопической техники (эндоскопии высокой четкости, с увеличением, в сочетании с виртуальной хромоскопией) появилась возможность визуально определить (с вероятностью до 90%) строение полипов в прямой кишке до получения данных биопсии и назначить лечение (т.е. удалить во время исследования).

Оптическая диагностика строения полипов кишечника, при отсутствии у них злокачественного потенциала позволяет эндоскописту отказаться от ненужных полипэктомий и биопсий, тем самым снизив риск возникновения осложнений.

Какова эффективность i-Scan при воспалительных заболеваниях кишечника?

Какова эффективность i-Scan при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)?

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезню (ГЭРБ) i-Scan позволяет определять малейшие изменения слизистой пищевода и точно определить стадию выявленных поражений (интенсивность воспаления и наличие новообразований) в процессе текущей эндоскопии.

Эндоскопы с высоким разрешением HD+ позволяют распознавать и характеризовать слабозаметные изменения слизистой оболочки выходного отдела пищевода и могут помочь различать ГЭРБ от функциональных в том числе психологических нарушений.

Какова эффективность i-Scan при диагностике пищевода Барретта?

В случае развития у пациента ГЭРБ пищевода Барретта i-Scan повышает уровень обнаружения измененных по кишечному типу клеток в пищеводе (дисплазии), что раньше диагностировалось только проведением биопсии.

Эндоскопические системы с изображением высокого разрешения и чёткости совместно с технологиями «электронной хромоскопии» характеризуются самой высокой информативностью в диагностике Пищевода Барретта. Они позволяют выявить дополнительные характеристики слизистой оболочки пищевода, выполнить прицельную биопсию из самого пораженного участка.

Как работает i-Scan при онкологических заболеваниях желудка и кишечника?

Технология i-Scan от Pentax незаменима для выявления карцином желудка. Сочетание i-Scan с видеоэндоскопами высокого разрешения в два раза повышает эффективность диагностики предраковых состояний, особенно, на ранних стадиях заболевания, что подтверждается научными исследованиями.

Применение технологии виртуальной хромоэндоскопии i-scan обеспечивает улучшенную диагностику различных новообразований слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки, выявляет их способность к перерождению, что позволяет принять дальнейшие решения для оперативного лечения и сохранения жизни и здоровья пациентов.

Где пройти эндоскопию с технологией i-Scan?

Пройти видеогастроскопию и видеоколоноскопию c виртуальной хромоэндоскопией i-scan от Pentax можно в Гастроэнтерологическом центре Эксперт, где работают опытные специалисты, досконально владеющие этой технологией и имеющие большой опыт ее использования при самых разных заболеваниях ЖКТ.

Для проведения видеогастроскопии и видеоколоноскопии используется эндоскопическая система Pentax Medical оснащенная:

Таким образом применение технологии i-Scan открывает новую эру диагностирования заболеваний ЖКТ, позволяя осуществлять одномоментно оценку визуального состояния слизистых и их внутреннее клеточное (почти микроскопическое) строение.

Источник

Экспертная гастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эзофагогастродуоденоскопию проводят с помощью видеогастродуоденоскопа — гибкого эндоскопа, оснащенного оптической и осветительной системами.

Эндоскопия верхних отделов ЖКТ может назначаться для понимания причин появления следующих симптомов:

Исследование помогает выявить следующие нарушения и заболевания:

Во время ЭФГДС врач-эндоскопист может выполнить забор биоматериала (биопсию) для последующего гистологического исследования или провести необходимые лечебные манипуляции (остановить кровотечение, удалить эпителиальное образование, восстановить проходимость просвета пищевода, провести лигирование и склеротерапию вен пищевода и желудка, извлечь инородное тело).

Риски: существует небольшая вероятность перфорации пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки и небольшой риск кровотечения на участке биопсии, однако, как правило, исследование проходит без осложнений.

Как проводится процедура?

Лечащий врач, выписавший направление на ЭФГДС, объяснит вам как к ней подготовиться. Вы получите инструкции по питанию, которые необходимо выполнять в течение 1-2 дней до исследования.

Непосредственно перед ЭФГДС нельзя есть и пить в течение 6-12 часов.

Заранее сообщите врачу (если существуют такие проблемы) о чувствительности к каким-либо лекарствам, имеющемся в анамнезе нарушении свертываемости крови, аллергических реакциях на латекс, препараты для анестезии; сообщите о лекарствах, которые вам назначены, особенно если принимаете аспирин, антиагреганты, антикоагулянты, препараты для лечения артрита, препараты инсулина или железа.

По желанию пациента ЭФГДС может выполняться под седацией (во сне). Погружение пациента в медикаментозный сон при эндоскопии верхних отделов ЖКТ связано с более точными результатами такой диагностики. В процессе исследования пациент не испытывает неприятных ощущений, проснувшись, не чувствует дискомфорта.

Эзофагогастродуоденоскопия с седацией в Рассвете проводится под контролем высококвалифицированного анестезиолога-реаниматолога. Наши врачи применяют проверенные и одобренные во всем мире препараты, используют Гарвардский стандарт анестезиологического мониторинга.

Преимущества проведения эзофагогастродуоденоскопии в клинике Рассвет

Эндоскопическое отделение клиники Рассвет оснащено высокотехнологичным оборудованием, в распоряжении наших врачей видеогастродуоденоскопы высокой четкости производства Pentax (Япония) с узкоспектральным источником света. Они способны увеличивать изображение в 150 раз и с высокой точностью выявлять участки, подозрительные на воспаление, атрофию и метаплазию. Таким образом, биопсия из этих участков, позволяющая установить окончательный диагноз, становится прицельной и гораздо более информативной.

Эзофагогастродуоденоскопия в Рассвете проводится в комфортных для пациента условиях, с максимальным уровнем контроля его состояния и безопасности. ЭФГДС под анестезией (во сне) повышает качество обследования и снижает вероятность недостижения поставленных целей исследования. При проведении ЭФГДС с биопсией мы гарантируем точный результат гистологического исследования, даем подробное заключение. В зависимости от полученного результата наши врачи подбирают оптимальную тактику лечения.

Источник

Эзофагогастродуоденоскопия

Выявим патологию пищевода и желудка с помощью ЭФГДС в течение 35 минут с использованием Японского оборудования Pentax EPK-1000 и Olympus CLE-10!

Запишитесь сейчас и пройдите диагностику без очереди!

Эзофагогастродуоденоскопия – это процедура, которая дает врачам возможность провести диагностику брюшной полости, пищевода и двенадцатиперстной кишки с помощью специального аппарата эндоскопа. Эндоскоп представляет собой гибкий шланг с камерой и осветительным прибором на наконечнике и вводится через ротовую полость. Большинство пациентов воспринимают эндоскоп как стандартный зонд, однако, это не так. Гибкий шланг не доставляет таких неудобств и дискомфорта как зонд.

Медцентр «КДС Клиник» предлагает пройти эзофагогастродуоденоскопию по доступной цене. Наши специалисты проведут процедуру быстро и безболезненно, подробно обследуют проблемную зону, выявят патологию и составят максимально эффективную программу лечения. Данная процедура дает возможность выявить заболевание на ранних стадиях развития.

Пройдите осмотр у врача Крапчатова Михаила Юрьевича в нашем центре «КДС Клиник» по адресу: Дмитровское ш., д. 81

Цена эзофагогастродуоденоскопии

Наименование услуг	Цена
Эзофагогастродуоденоскопия	3300
Эзофагогастродуоденоскопия + сон	7300

Врач эндоскопист

Стоимость приема 3000 ₽

Стоимость приема 3000 ₽

Как проводится эзофагогастродуоденоскопия

Предварительная подготовка заключается в соблюдении диеты за день до проведения процедуры. На консультации, перед тем как установить дату сеанса, врач даст подробные рекомендации. Процедура проводится строго натощак, поэтому, ее проводят утром. Основным требованием к пациенту является не принимать пищу и не курить в день перед прохождением процедуры. Также накануне вечером необходимо ужинать легкими продуктами и исключить из рациона все молочное. Перед эзофагогастродуоденоскопией разрешается пить воду без газа и в небольших количествах, однако и эту информацию стоит сказать врачу.

Сегодня процедура ФГДС переносится максимально комфортно. Перед началом процесса, пациенту делают местную анестезию зева, для того, чтобы положение открытого рта не доставляло дискомфорта. Пациента кладут на левый бок, после чего в пищевод медленно вводят эндоскоп через ротовую полость. Шланг аппарата имеет маленький диаметр, дыхание происходит естественным путем. В среднем процедура длится не больше 2-х-минут, а все неприятные ощущение в горле после окончания ФГДС длятся не больше суток.

Цели проведения ЭГДС

Эзофагогастродуоденоскопия является самым точным и эффективным методом обследования. А точность в выявлении патологий желудка и двенадцатиперстной кишке крайне важна, ведь за некоторыми симптомами и жалобами пациента могут стоять даже такие серьезные заболевания как: доброкачественные и злокачественные новообразования. Поэтому, своевременное определение заболевания дает возможность вовремя начать лечение.

Показания для проведения процедуры:

«КДС Клиник» поможет не только установить диагноз и его причину, но также устранить причины заболевания и вернуть пациента к здоровому образу жизни. Запишитесь на процедуру ФГДС в нашей клинике по доступным ценам.

Источник

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГС, ЭГДС, ФЭГДС)

Основы и возможности метода

Эзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопический метод обследования верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – с помощью специального оптоволоконногоинструмента.

Инструмент для выполнения этого исследования называется фиброгастродуоденоскоп. Это эндоскопический инструмент, представляющий собой гибко-волоконный оптический аппарат в виде трубки длиной примерно 135-150 см и диаметром 11-13 мм. Он вводится через ротовое отверстие, глотку и далее в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и позволяет осматривать все отделы, через которые проходит.

Производится прямой осмотр слизистой оболочки, хотя есть видеооборудование, позволяющее видеть на мониторе изображение в режиме реального времени с возможностью его увеличения в несколько раз. Во время эзофагогастродуоденоскопии оцениваются такие параметры, как цвет и состояние слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, их эластичность, подвижность, наличие новообразований, язвенных дефектов, эрозий, полипов и т. д. При обнаружении патологических изменений, врач может определить их местонахождение, размеры, границу, форму, поверхность, количество и другие параметры. С помощью эзофагогастродуоденоскопии возможно обнаружить причины желудочно-кишечного кровотечения, диагностировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак пищевода, желудка и много других патологических состояний, связанных с изменениями слизистой оболочки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо осмотра возможно выполнение ряда диагностических и лечебных манипуляций:

– биопсия,
– удаление полипов, инородных тел,
– проведение экспресс-диагностики присутствия хеликобактерии,
– воздействие на кровоточащие сосуды.

Процедура считается малоинвазивной, хотя может сопровождаться неприятными ощущениями. В зависимости от цели обследования и индивидуальных особенностей, осмотр может занять от 5 до 15 минут. При выполнении дополнительных манипуляций – дольше.

ФГС проводится натощак. Особой подготовки не требуется. В экстренных случаях для освобождения желудка его промывают. Иногда проводится местная анестезия глотки для ослабления рвотного рефлекса.

К преимуществам можно отнести следующие характеристики:

– безопасный метод, как правило, не дающий осложнений,
– непосредственный осмотр исследуемых объектов с возможностью проведения точной биопсии,
– при некоторых состояниях возможно одновременное проведение лечебных мероприятий.

Недостатком является возможность осмотра только слизистой оболочки.

Существуют следующие разновидности эзофагогастродуоденоскопии:

– неотложная, проводится при кровотечениях, инородных телах и т.д,
– плановая,
– диагностическая, проводится в целях верификации, уточнения диагноза,
– лечебная, для коррекции некоторых патологических процессов,
– гастрохромоскопия – вид эндоскопического исследования желудка (гастроскопии) с использованием специальных красителей.

Показания и противопоказания

ФГС может проводится в качестве регулярного осмотра у людей старшей возрастной группы в целях раннего выявления опухолей пищевода и желудка. Частыми показаниями для эзофагогастродуоденоскопии являются:

– болевой синдром в верхних отделах брюшной полости,
– подозрение на опухоль пищевода, желудка,
– симптомы нарушения пищеварения в верхних отделах ЖКТ (изжога, отрыжка, тошнота и т.д.),
– комплексное обследование при циррозе печени,
– диспансерное наблюдение после эндоскопического удаления полипов, опухолей толстого кишечника и т.д.

– сильное сужение пищевода,
– острый период химического ожога пищевода (до 10 дней),
– большая аневризма аорты,
– инфаркта миокарда в острой стадии.

К относительным относятся:

– зоб больших размеров,
– ценкеровский дивертикул,
– варикозное расширение вен пищевода,
– выраженная сердечная и (или) дыхательная недостаточность,
– острые воспалительные заболевания глотки, миндалин.

При корректно выполненной процедуре не бывает осложнений. Изредка возможно повреждение слизистой оболочки пищевода, его перфорация (прободение) при имеющихся сужениях.

Источник

Эзофагастродуоденоскопия и колоноскопия у детей: этапы становления и современные возможности

Впервые осмотр слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) стал возможен в 1795 г., когда P. Bozzini сконструировал первый аппарат для проведения эндоскопии органов пищеварения. Это событие ознаменовало собой начало первого этапа развития эндоско

Впервые осмотр слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) стал возможен в 1795 г., когда P. Bozzini сконструировал первый аппарат для проведения эндоскопии органов пищеварения. Это событие ознаменовало собой начало первого этапа развития эндоскопической техники. В 1868 г. был введен в практику метод Куссмауля. При гастроскопии, проводимой по этому методу, вначале в желудок вводился гибкий проводник (обтуратор), а по нему — металлическая полая трубка. Этот принцип был в дальнейшем положен в основу всех методик, предполагающих использование жестких и полужестких гастроскопов. В 1881 г. Микулич разработал конструкцию аппарата, изогнутого в дистальной трети под углом в 30° для улучшения обзора слизистой оболочки ЖКТ. В дальнейшем этот принцип использовался при разработке эндоскопической техники. Эта работа стала одной из важнейших, если говорить о теоретическом обосновании методики гастроскопии.

В 1907 г. Брюннингсом был сконструирован эзофагоскоп с электрическим освещением, который применялся до 70-х гг. ХХ в. Наибольший вклад в развитие гастроскопии в 1930-е гг. внес Шиндлер, которого по праву можно назвать «отцом гастроскопии». Он разработал конструкцию полугибкого линзового гастроскопа. Гастроскоп Шиндлера позволял детально обследовать до 7/8 слизистой оболочки желудка, но при проведении данного исследования пациенты испытывали значительный дискомфорт, что ограничивало применение гастроскопии в практике. Этот аппарат в различных модификациях применялся до 1958 г. В 1948 г. Бенедиктом был создан операционный гастроскоп, имеющий инструментальный канал и позволяющий производить манипуляции внутри желудка, что стало значительным шагом в развитии эндоскопической техники. Но, несмотря на совершенствование технической базы, эндоскопия ригидными гастроскопами не находила широкого применения из-за сложности выполнения, значительного риска осложнений и небольшой информативности.

1950–1958 годы ознаменовались изобретением гибких управляемых гастроскопов, последние модели которых были выполнены на основе фиброволоконной технологии. В середине ХХ в. первые успешные опыты с внутрижелудочной фотографией были проведены T. Уджи (1950). Третий этап развития гастроинтестинальной эндоскопии начался с публикации в 1958 г. работ Гиршовиц и соавторов. Они были посвящены практическому применению гибких фиброгастроскопов, которые имели большие разрешающие возможности по сравнению с самыми совершенными моделями полугибких эндоскопов.

С этого момента начинается развитие современной эндоскопии. Сейчас для исследования желудка используют гастроскопы 4-го и 5-го поколений, позволившие значительно расширить границы осмотра, детально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отдела тощей кишки. Также с их помощью стали возможными проведение прицельной биопсии, фото- и видеосъемки, передача изображения на телеэкран. Немаловажным достоинством этих аппаратов является герметичность, что облегчает их обработку и стерилизацию. К началу 1970-х годов появились фиброволоконные аппараты малого диаметра, позволяющие проводить осмотр слизистой ЖКТ. До того эндоскопические исследования проводились лишь у взрослых, так как применение их в педиатрической практике ограничивалось размерами аппаратов. Появление специально адаптированных моделей фиброэндоскопов позволило значительно расширить показания для проведения эндоскопических исследований у детей.

В 1972 г. Ю. В. Васильевым в ЦНИИ гастроэнтерологии была проведена первая гастроскопия у подростка, а в 1973 г. под руководством А. В. Мазурина на базе ДГКБ № 3 г. Москвы на кафедре пропедевтики детских болезней 2-го МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова была организована детская эндоскопическая служба, где эндоскопические исследования проводились детям с момента рождения и до 14 лет.

Благодаря прогрессу эндоскопической техники на смену осмотру слизистой оболочки внутренних органов через окуляр эндоскопа пришла видеоэндоскопия. Видеосистемы, передающие изображение на монитор, минуя световолокна, значительно повышают качество изображения, в результате в распоряжении исследователя оказывается ясная четкая картина слизистой оболочки, что позволяет диагностировать мелкие или малозаметные патологические изменения в ней. Функция цифрового изображения позволяет проводить «микроскопию» с увеличением в 50 раз измененных участков слизистой оболочки. После удаления блока управления от глаз исследователя стало возможным использовать различные технические приемы проведения аппарата, что значительно повысило маневренность и управляемость эндоскопа, а также дало возможность более тщательно осматривать зону, доступную для эндоскопии. Использование видеоэндоскопических методов исследования позволяет фиксировать различные изменения слизистой оболочки в режиме видеозаписи или хранить цифровое изображение в памяти компьютера, а при необходимости — распечатывать на принтере (рис. 1).

Рисунок 1. Современная гастроскопическая видеосистема

В настоящее время амбулаторно выполняется 70% диагностических эндоскопических процедур, что высвобождает мощности стационара для проведения сложных лечебно-диагностических исследований. Показания для амбулаторного проведения эзофагогастродуоденоскопии были расширены в 1980 г. Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия показана при наличии «гастроэнтерологических» симптомов и жалоб, при подозрении на врожденные пороки ЖКТ, а также анемии неясного генеза. Развитие эндоскопической техники, появление аппаратов, адаптированных для детского возраста, способствовало детальному осмотру не только пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, но и постбульбарных отделов и глубоких сегментов тощей кишки. После внедрения в клиническую практику фиброоптических эндоскопов стало возможным расширение диапазона диагностических исследований и разработка новых лечебных манипуляций, которые по эффективности не уступают хирургическим вмешательствам. Эндоскопические исследования проводятся детям с первых дней жизни.

Применение щадящей методики эндоскопического исследования предполагает введение эндоскопа под обязательным визуальным контролем по просвету полых органов без перерастягивания стенок, с минимальной инсуфляцией воздухом. Использование метода «кратчайшей» эндоскопии при постоянном аудиовизуальном контакте с ребенком позволило в большинстве случаев при выполнении диагностической эзофагогастродуоденоскопии отказаться от анестезирующих и релаксирующих препаратов. Повторные эндоскопические исследования проводятся детям для контроля за течением язвенной болезни и эрозий слизистой оболочки; лечения варикозно расширенных вен пищевода, а также с целью диспансерного наблюдения за детьми, страдающими хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, для исключения рецидивов у детей с полипами или перенесших эндоскопическую полипэктомию и для проведения лечебных эндоскопических манипуляций (орошение слизистой оболочки лекарственными веществами, внутрислизистые инъекции, клеевые аппликации, поэтапная полипэктомия и коагуляция при полипозах, инструментальное бужирование стенозов, введение зондов для энтерального питания).

В современных условиях, когда в эндоскопии используются гибкие приборы с волоконной оптикой, местная анестезия при выполнении диагностических исследований верхних отделов ЖКТ является методом выбора. Для анестезии слизистых оболочек ротоглотки применяются 2–10% растворы ксикаина (лидокаин, лигнокаин, ксилокаин). Способы нанесения анестетиков разнообразны: орошение, аппликации, полоскание. Эффективно применение препаратов в виде аэрозолей. Обычная доза лидокаина для орошения составляет 30–50 мг. Применение препаратов в виде аэрозолей экономично и эффективно.

Использование местной анестезии при эндоскопических исследованиях верхних отделов ЖКТ с помощью распыления лидокаина и орошения глотки и входа в пищевод может иметь некоторые практические преимущества перед седацией. Применение местной анестезии сокращает общее время, требуемое для выполнения исследования. Пациент может покинуть отделение эндоскопии сразу после процедуры. Однако у многих пациентов она сопровождается выраженными негативными ощущениями (удушье, чувство страха, дискомфорт и др.), отчетливой гипердинамической реакцией кровообращения и значительным ростом напряжения симпатического отдела вегетативной нервной системы. Поэтому с позиций современных представлений об адекватности анестезиологической защиты местную анестезию нельзя признать достаточно надежной и эффективной. У детей, для которых характерно чрезмерное психоэмоциональное напряжение, при выполнении диагностических и лечебных эндоскопических процедур, не требующих анестезиологического обеспечения, необходима определенная медикаментозная подготовка психоэмоциональной сферы. С этой целью применяются различные методики седации с сохранением сознания. Еще раз подчеркнем, что при использовании в эндоскопии гибких приборов с волоконной оптикой местная анестезия в сочетании с премедикацией является методом выбора при выполнении большинства диагностических и лечебных исследований. Сохранение при их выполнении мобильности больного является желательным и даже необходимым условием, позволяющим обеспечить безопасность и эффективность вмешательств.

Местная анестезия осуществляется инстиллагелем. Это дезинфицирующее и анестезирующее смазочное средство, выпускающееся в шприцах одноразового пользования, обладает смазывающим и местноанестезирующим действием. В педиатрической практике инстиллагель мы используем при всех видах эндоскопического исследования, он обеспечивает отличное скольжение инструмента и быструю локальную анестезию.

Колоноскопия является самым информативным методом ранней диагностики заболеваний толстого кишечника и позволяет в 90–95% случаев осмотреть слизистую на всем протяжении. Во время проведения колоноскопии визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстого кишечника. При колоноскопии выполняются различные лечебные манипуляции: взятие биопсии для морфологического исследования, удаление полипов, извлечение инородных тел, восстановление проходимости при ее сужении (рис. 2).

Рисунок 2. Современная колоноскопическая система

Полноценный осмотр нижних отделов кишечника стал возможен после создания ригидных ректосигмоидоскопов. Опыт применения ректороманоскопии показал, что это эндоскопическое исследование является информативным и самым простым методом диагностики заболеваний дистального отдела толстой кишки (прямая и начальные отделы сигмовидной кишок), но этого исследования недостаточно для полноценного осмотра всего толстого кишечника. Диагностика заболеваний толстой кишки длительное время оставалась прерогативой рентгенологического исследования, информативность которого при диагностике ранних форм рака, обнаружении полипов не превышала 30–45%, из-за чего нередко возникала необходимость проведения колотомии. Результативность этого метода была высока. При интраоперационной колоноскопии обнаруживали на 33% больше полипов, чем при проведении рентгенологического исследования. Но, несмотря на такую эффективность, интраоперационная колоноскопия не нашла широкого применения из-за высокого риска осложнений (4–14%).

Вскоре после создания гастрокамер были сконструированы сигмоидокамеры (Мацунага, 1970), которые дали возможность осмотра толстой кишки вплоть до верхней части сигмовидной кишки. Применение этих аппаратов стало значительным шагом вперед, когда речь шла об исследовании состояния толстой кишки, но сигмоидокамеры не устраивали врачей, во-первых, потому что проведение камеры под контролем рентгеновского аппарата было сложным технически и сопровождалось риском повреждения стенки полого органа, во-вторых, фотографирование вслепую было чревато опасностью пропустить пораженный участок слизистой оболочки.

В 1965 г. был разработан метод, при котором гибкую полиэтиленовую трубку вводили под контролем рентгеновского экрана в толстую кишку на глубину до 45 см от ануса, а затем через нее проводили сигмоидокамеру. Этот прием несколько расширил диагностические возможности сигмоидокамер, но все же методы слепого фотографирования были опасными и малорезультативными. В 1960–1967 гг. предпринимались попытки использования фиброгастроскопов для осмотра толстой кишки (Нива, Торзоли и др.), однако гастроскопы с боковой оптикой непригодны для визуального исследования и продвижения по толстой кишке. В 1963 г. Туррель предложил первый гибкий неуправляемый эндоскоп для осмотра толстой кишки. С этого времени началась эра различных модификаций фиброволоконных эндоскопов для колоноскопии.

В 1966 г. были сформулированы основные требования к колоноскопам. Колоноскопический аппарат должен иметь торцевую оптику (наличие обзора вперед). Врач должен иметь возможность управлять подвижным концом эндоскопа для проведения аппарата вдоль кишки и преодоления имеющихся в ней изгибов при постоянном визуальном контроле; необходимо, чтобы аппарат отличался достаточной эластичностью в сочетании с прочностью и возможностью очищения оптического окна от наложений и аспирации содержимого толстой кишки. Также колоноскопы необходимо оснащать дополнительными деталями: осветители, биопсийные щипцы, устройства для аспирации содержимого, более легкой очистки аппарата, фотокиносъемки и т. д.

Тогда же, в 1966 г., Нива и соавторы сообщили о первых результатах использования нового фиброколоноскопа. Эта модель была создана на основе фиброэзофагоскопа. Новый эндоскоп отвечал всем тем требованиям, которые были предъявлены колоноскопам.

Современные эндоскопы дают возможность проводить колоноскопическое исследование у детей с первых дней жизни. Анатомические особенности кишечника ребенка (подвижная брыжейка, относительно небольшой диаметр кишки, острые селезеночные и печеночные углы) обусловливают сложность проведения фиброколоноскопии, особенно у детей младшей возрастной категории. Исследование выполняется под общим обезболиванием и с применением «ручного» пособия (кишка придерживается в определенных положениях, что помогает избежать попадания эндоскопа в кишечные «петли»).

При проведении анестезиологического обеспечения фиброколоноскопии и гастроскопии у детей отдается предпочтение индукции пропофолом, ингаляционной анестезии. Данная комбинация имеет ряд преимуществ в отношении качества анестезии и антиноцицептивной защиты, лучше переносится пациентами. Быстрый выход из анестезии с восстановлением в кратчайшие сроки всех видов ориентировки, координации движений и основных патофизиологических характеристик делает пропофол с ингаляционной анестезией методом выбора при обезболивании фиброколоноскопии у детей. Применение эндотрахеального наркоза считаем нецелесообразным, так как введение миорелаксантов снижает мышечный тонус толстой кишки, что не позволяет адекватно оценить его моторику и часто удлиняет и затрудняет исследование.

Новейшая эндоскопическая техника, адекватная анестезия полностью решают задачу безболезненного и качественного осмотра ЖКТ только на 40%. Бoльшая часть тонкой кишки была недоступна для визуализации. Только с появлением принципиально новой видеокапсульной эндоскопической системы эту проблему удалось решить.

Литература

П. Л. Щербаков, доктор медицинских наук, профессор
М. М. Лохматов, кандидат медицинских наук
Н. Г. Уклеина, кандидат медицинских наук
НЦЗД РАМН, Москва

Источник

Эгдс что это за процедура

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

Желудочно-кишечный тракт — это своеобразная лаборатория, от правильной работы которой зависит насыщение всего организма полезными и необходимыми для жизнедеятельности веществами. При сбое нарушаются большинство жизненно важных процессов. В наши дни гастроэнтерологические проблемы преследуют многих.

Причин развития таких заболеваний множество: частые стрессы, неправильное питание, серьезные психологические расстройства и загрязнённая экология. Но как правило, больные не спешат обращаться за помощью к специалистам гастроэнтерологам. Когда же это все-таки происходит, то по ходу комплексного обследования пациенту может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия.

Возможности методики

Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос — что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование — гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:

Диагностические возможности данной медицинской манипуляции не уступают ее лечебным функциям.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:

Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.

Подготовка

Прежде чем отправляться в эндоскопический кабинет на манипуляцию, необходимо разобраться в том, как подготовиться к ЭФГДС. Все начинается с беседы, со своим гастроэнтерологом, в ходе которой должны быть выяснены различные вопросы, который могут волновать пациента или врача.Больной должен настроиться психологически на процедуру, поэтому он имеет право детально выяснить, что будет происходить с его телом в процессе диагностики, что он будет чувствовать, как долго это будет длиться и какую информационную ценность имеет такое обследование.

Пациент обязан предоставить врачу свою медицинскую карту, а также сообщить обо всех хронических заболеваниях и любой повышенной чувствительности в анамнезе, поскольку это может повлиять на использование препаратов во время проведения исследования. Должна быть произведена коррекция заболеваний, потенциально опасных для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Как правило, особое внимание уделяется сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Заболевания этих органов могут привести к серьезным осложнениям.

Устранить заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ, ринофарингит, трахеит), чтобы ничто не препятствовало продвижению фиброскопа и не вызвало в дальнейшем осложнений.

Непосредственная подготовка заключается в следующем. Пациент должен придерживаться особого питания. За двое суток до ЭГДС следует исключить пищу, которая может травмировать слизистую (острые блюда, семечки, орехи), а отдавать предпочтение щадящей, легкоусвояемой пище. Отказаться также придется от спиртных напитков. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до намеченной манипуляции.

Принять препараты, рекомендованные гастроэнтерологом. Чаще всего назначают Эспумизан. Это необходимо для снижения газообразования и выведения их из ЖКТ. Такой прием не только снизит дискомфорт во время процедуры, но и сократит время исследования. Особое внимание следует уделить одежде. Лучше отдать предпочтение тем элементам гардероба, которые застегиваются на пуговицы, а не одеваются через горло. Одежда должна быть комфортной и не маркой.

Отказ от парфюмерии. Даже если пациент не страдает аллергией, то следует подумать о медицинском персонале или других больных, которые также будут делать эндоскопическое исследование.
Курить перед диагностикой не следует. Никотин усиливает рвотный рефлекс и увеличивает количество слизи в желудке, что затрудняет обследование.

Проведение исследования

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, а также ослабить рвотный рефлекс и позывы к кашлю используется антисептик в жидком виде. При нанесении на слизистую его действие начинается очень быстро, а по окончании манипуляции он также довольно быстро прекращает свое действие.

В рот пациента вставляют специальный загубник, который защитит зубы и эндоскопическое оборудование от прикусывания. Предварительно рекомендуется снять съемные зубные протезы. Чтобы снизить нервозность и чувство страха больному может быть предложено седативное средство. Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится в положении пациента на боку, преимущественно левом.

После того как анестетик начинает действовать, процедура выполняется по такому плану:

Отзывы пациентов

Прежде чем сделать самому такую процедуру, люди хотят узнать отзывы об ЭГДС тех, кто уже с этим столкнулся.

Илона, 36 лет:
Впечатления от эзофагогастродуоденоскопии у меня двоякие. Кроме рвотных позывов, сильного выделения слюны и распирания в животе, я испытала особенный дискомфорт, когда эндоскоп вводили в изгиб 12-перстной кишки. Но в то же время всего за несколько минут я получила ответы на все свои вопросы и теперь не так тревожусь по поводу своих симптомов.

Юлия, 28 лет:
ЭГДС, безусловно, является неприятной процедурой, но болезненной я бы ее не назвала. Вот, как по мне, посещать стоматолога куда страшнее. В этом деле, главное, себя не накручивать и не читать устрашающие отзывы. Очень часто люди преувеличивают свои ощущения. Если есть явные проблемы с пищеварением, то с визитом к врачу лучше не затягивать.

Карина, 37 лет:
Я несколько раз ЭГДС делала бесплатно в поликлинике, но чаще делаю платно в проверенной клинике. Разница очевидна. И оборудование новей и врачи особенно стараются. Главное найти своего эндоскописта, а во время процедуры постоянно правильно дышать. Потерпеть пяток минут — это не критично, зато потом можно точно знать свой диагноз, подобрать правильное лечение и не мучиться от боли.

При проведении исследования ЭГДС большое значение имеет качество оборудования и опыт эндоскописта. Технические характеристики современных эндоскопов позволяют обследовать все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, осмотрев даже самые сложные участки. Если отбросить все страхи, то можно диагностировать различные заболевания на ранней стадии или убедиться, что с организмом все в порядке. А это дорогого стоит.

Источник

Гастроскопия под наркозом (во сне)

Гастроскопия под наркозом – информативный диагностический метод, который позволяет точно оценить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Выполнение процедуры предполагает использование видеогастроскопа, который представляет собой сложный высоко-технический прибор в виде гладкой и гибкой трубку, которая снабжаются миниатюрными видеокамерами на дистальном конце. Получаемое во время исследования цифровое изображение и передается на монитор с высокой степень разрешения (HD): визуализация позволяет контролировать ход процедуры и видеть в реальном времени все особенности строения тканей до мельчайших подробностей. Для уточнения диагноза в ходе гастроскопии возможно взятие небольшой части материала для дальнейшего лабораторного изучения. Это позволяет определить тип клеток образования, выявить патологии и оценить степени риска развития онкологического заболевания.

Стоимость исследования

Цена гастроскопии под наркозом в Москве определяется необходимостью задействовать другие методы диагностики одновременно с эндоскопией. Так, в клинике «Семейный доктор» вы также можете сделать биопсию или тест на лактазную недостаточность. Уточнить стоимость и задать интересующие вопросы вы можете, позвонив в наш контакт-центр.

Показания к процедуре

ЭГДС проводится для решения диагностических и терапевтических задач. Она широко применяется в диагностике заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. С помощью гастроскопии можно увидеть такие заболевания, как:

Кроме того, гастроскопия под наркозом позволяет не только определить состояние тканей, но и сразу провести лечение. С ее помощью врач может выполнить эндоскопический гемостаз при выявленном кровотечении методом инфильтрации, коагуляции или клипирования, удалить полип, удалить инородные тела, ввести медикаменты или сделать инъекцию, решить проблему сужения просвета различных отделов желудочно-кишечного тракта, ввести зонд для подачи питательной смеси в желудок при невозможности пациента принимать ее и многое другое.

Направить на эту процедуру может врач-хирург, терапевт или гастроэнтеролог. Поводом для обследования выступают следующие симптомы:

Показанием к ЭГДС может быть и плановое обследование пациента старше 35-40 лет.

Особенности проведения

Цена гастроскопии под наркозом в Москве вполне оправдана, поскольку эта процедура без обезболивания может доставлять дискомфортные ощущения. В клинике «Семейный доктор» используются современные препараты для кратковременного медикаментозного сна. Обязательным условием является полный контроль врача-анестезиолога, он находится рядом в ходе всего исследования.

Проведение процедуры во сне позволяет не только избавить пациентов от дискомфорта и боли, но и сократить длительность исследования. Когда пациент спокоен и расслаблен, врач проводит все манипуляции быстро и точно. Наши специалисты обладают соответствующей квалификацией, прошли обучение и усовершенствовали свои навыки, поэтому мы гарантируем соблюдение международных стандартов оказания диагностической помощи.

Исследование проводится следующим образом: пациент укладывается на кушетку на левый бок, после чего врачом-эндоскопистом в просвет пищевода вводится эндоскоп. Впоследствии врач постепенно вводит его в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, процедура занимает не более 10-20 минут. Столько же длится медикаментозный сон пациента.

Как подготовиться

Гастроскопия проводится натощак, поэтому за 8-12 часов необходимо отказаться от воды и пищи. Исключением служат только экстренные случаи, при которых проводится срочное опорожнение желудка с помощью зонда.

Важно помнить о том, что после рентгенографии ЖКТ с применением контрастирования должно пройти не менее 3 дней. Только после этого можно проводить ЭГДС.

Перед гастроскопией под наркозом врач разъясняет пациенту цели проведения обследования, особенности всех манипуляций. Процедура проводится в состоянии медикаментозного сна. Если есть основания подозревать возможные противопоказания к наркозу, потребуется дополнительная подготовка. Она состоит в проведении предварительного обследования: ЭКГ, лабораторные анализы, консультация терапевта и пр.

Подготовка заключается и в обработке инструментария: эндоскоп и используемые инструменты проходят дезинфекцию, что позволяет исключить риски занесения инфекции.

Кому противопоказано

Гастроскопия под наркозом не проводится в ряде случаев:

Ограничения распространяются на пациентов с сильным искривлением позвоночника, большим зобом, тяжелыми формами сердечно-легочной недостаточности, неврологическими и психическими отклонениями, гемофилией.

Результаты обследования

Первые результаты врач-эндоскопист получает сразу в ходе обследования. Визуальное изучение внутренней поверхности органов позволяет получить общую картину состояния и поставить диагноз: гастрит, колит, язвенная болезнь и др. Также сразу видны опухоли и образования. В том случае, если одновременно с эндоскопией выполняется биопсия, материал направляется в лабораторию для изучения. Результаты гистологического или цитологического исследования будут готовы в течение 5-7 дней.

Заключение врача-эндоскописта включает в себя не только описание особенностей структуры органов и диагноз, но также фото локализации дефектов при их обнаружении.

Преимущества проведения гастроскопии в клинике «Семейный доктор»

Специалисты клиники «Семейный доктор» прошли стажировку и повышение квалификации в крупных стационарах Москвы и зарубежных медицинских центрах. Богатый практический опыт проведения диагностических и лечебных манипуляций, а также современное оснащение отделений клиники эндоскопами ведущих производителей – залог эффективности и безопасности процедуры. Наши врачи-эндоскописты проведут точную диагностику, выполнят все необходимые лечебные манипуляции и поставят точный диагноз.

Мы разработали удобный график работы клиники – вы можете пройти необходимые процедуры в любое удобное время, в том числе в выходные, праздничные дни. Индивидуальный подход, внимание к каждому пациенту, вежливый персонал – стандарты оказания качественных медицинских услуг, которых мы строго придерживаемся.

Источник