Эскапел как часто можно принимать

Гормональная контрацепция и рак: есть ли связь

Вместе с акушером-гинекологом, доктором медицинских наук Кариной Бондаренко разбираемся, увеличивается ли риск рака при приеме комбинированных гормональных контрацептивов.

Как это работает

Гормональная контрацепция (ГК) — один из самых надежных способов предупреждения нежелательной беременности.

Существуют две группы гормональных контрацептивов:

Это искусственно созданные аналоги женских половых гормонов.

— Основной эффект комбинированных препаратов — подавление овуляции, физиологического процесса, благодаря которому женщина может забеременеть. При 28-дневном цикле овуляция происходит примерно на 14 день, считая от первого дня последней менструации.

Поступая в организм, комбинированные ГК дают мозгу сигнал, что в организме достаточно женских половых гормонов, а значит, новые вырабатывать не нужно. Фолликулы не созревают, овуляция не происходит — беременность невозможна.

Механизм действия гестагенных препаратов отличается. Гестагены подавляют рост эндометрия — слизистой оболочки матки, так что к ней не может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Также гестагенные ГК сильно сгущают шеечную слизь, делая ее трудно проницаемой для сперматозоидов, и нарушают перистальтику движения маточных труб. В результате яйцеклетка после выхода в брюшную полость не может попасть в полость матки, что также делает невозможной беременность, — объясняет Карина Бондаренко.

Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) — наиболее популярный вид ГК. Его используют примерно 100 миллионов женщин во всем мире.

В зависимости от способа применения существуют несколько видов комбинированных ГК: оральные — таблетки, трансдермальные — пластырь, интравагинальные — влагалищное кольцо. Гормоны всасываются через ЖКТ, кожу и кровоток влагалища соответственно.

Кроме защиты от незапланированной беременности комбинированные ГК имеют ряд неконтрацептивных эффектов, которые могут быть полезны: уменьшение выраженности болезненных ощущений при менструации и объема менструального кровотечения — при желании женщины можно и вовсе «выключить» менструацию. Также прием гормональных контрацептивов снижает риск развития железодефицитной анемии, помогает справляться с акне и избыточным ростом волос на теле.

Риск рака

— Общий риск развития рака любой локализации среди женщин, которые использовали ГК и не использовали, не отличается, — отмечает акушер-гинеколог.

Применение комбинированных ГК ассоциировано с незначительным повышением риска рака молочной железы.

— Исследование с участием около 2 миллионов женщин, продолжавшееся почти 11 лет показало, что риск РМЖ увеличивался на 38% при использовании комбинированных гормональных контрацептивов более 10 лет. В абсолютных значениях это очень небольшие цифры, — уточняет Карина Бондаренко.

Также применение комбинированных ГК ассоциировано с небольшим повышением риска развития рака шейки матки (РШМ). Однако после прекращения приема КГК вероятность РШМ вновь снижается. Примерно через 10 лет она становится такой же, как и у тех, кто никогда не использовал этот вид контрацепции.

Почему риск опухолей повышается — пока неизвестно. Возможно, женщины, использующие гормональную контрацепцию, чаще меняют партнеров, рискуя заразиться ВПЧ — вирусом, который вызывает до 99% случаев рака шейки матки. Или более внимательно относятся к своему здоровью, регулярно посещают врача. В этом случае вероятность обнаружить онкозаболевание выше.

— Важно понимать, что при приеме комбинированных гормональных контрацептивов не нужны дополнительные обследования для выявления РМЖ и РШМ. Женщины, принимающие контрацептивы, обследуются в тех же объемах и с такой же частотой, что и женщины, не использующие гормоны для контрацепции, — уточняет Карина Бондаренко.

«Спящий» режим

Применение комбинированных гормональных контрацептивов защищает от рака яичников и эндометрия, причем эффект сохраняется в течение 15 лет после прекращения приема.

Почему так происходит?

Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость, — травмирует яичник. Отторжение слизистой оболочки эндометрия, которое происходит во время менструации, также повреждает ткани матки. Организм женщины каждый раз «лечит» эти микротравмы: клетки усиленно делятся, чтобы восстановить целостность тканей.

Если овуляций и менструаций очень много, повышается вероятность «ошибки», которая теоретически может привести к неконтролируемому делению клеток, дав старт развитию опухоли.

Во время беременности, грудного вскармливания, приема комбинированных контрацептивов овуляции и менструации находятся в «спящем» режиме. И это снижает риск развития онкологических процессов в тканях яичников и эндометрия.

Кому комбинированные гормональные контрацептивы не подходят

Вопрос о начале приема гормональных контрацептивов стоит обязательно обсудить с гинекологом. На решение будут влиять множество факторов — семейная история заболеваний, состояние здоровья, возраст, факторы риска, например, курение.

У комбинированных ГК внушительный список противопоказаний. Среди них — тромбозы в анамнезе, сахарный диабет, беременность, лактация, опухоли печени, рак молочной железы и другие гормонозависимые опухоли, мигрени с аурой.

Кроме того, гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.

— Чтобы понять, подходят ли женщине определенные контрацептивы врачи используют в практике медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, разработанные ВОЗ.

Есть несколько классов приемлемости, которые определяются исходя из анамнеза.

1 класс: ГК могут использоваться без ограничений.

2 класс: применение возможно при условии дополнительных наблюдений.

3 класс: метод скорее не приемлем.

4 класс: метод категорически не показан.

— Например, женщине с варикозной болезнью ног при исключении всех других показаний можно смело назначить комбинированные ГК. В моей практике была 38-летняя женщина в длительной ремиссии после РМЖ. Она настаивала на назначении комбинированных ГК. И я, учитывая ее анамнез и критерии приемлемости, не рекомендовала ей этот вид контрацепции, — объясняет акушер-гинеколог.

Чтобы назначить ГК, как правило, не нужны анализы и привязка к определенному дню цикла. Самый главный диагностический инструмент врача в этом случае — подробная беседа.

— Основные вопросы гинеколога будут касаться риска тромбозов и онкологических заболеваний. Врач спросит: были ли случаи тромбозов у родственников первой линии родства. Нет ли сахарного диабета и заболеваний печени и желчного пузыря? Не беременны ли? Нет ли мигрени с аурой? Онкологического заболевания? А также поинтересуется, насколько вы прилежный пациент, не забываете ли принимать таблетки, если выбираете их в качестве контрацептивов, — заключает Карина Бондаренко.

Источник

Когда придут месячные после Эскапела

Предупредить наступление беременности после незащищенного сексуального контакта можно с помощью медикаментов для экстренной контрацепции. К таким препаратам относится Эскапел – современное гормональное средство. Месячные после Эскапела могут наступить раньше запланированного срока, но у некоторых появляется задержка после его однократного приема.

Как действует Эскапел на месячные

Влияние таблеток на месячные зависит от времени их употребления. Эскапел задерживает наступление овуляции и замедляет процесс созревания яйцеклеток. Из-за такого влияния практически у половины женщин, воспользовавшихся этим методом экстренной контрацепции, нарушается регулярность цикла.

При приеме Эскапела до овуляции существует высокая вероятность появления мажущих кровянистых выделений. Они могут появиться сразу после употребления таблетки или через 2-3 суток. Но не стоит их путать с месячными – это реакция организма на высокую дозу гормонов. Полноценная менструация должна начаться позже.

Задержка месячных после приема Эскапела возникает преимущественно в тех случаях, когда препарат был выпит во 2 фазу. Допускается отсрочка даты менструации на 1 неделю. Но у некоторых женщин она может продлиться до 2-3 недель. Часто после такой задержки начинаются обильные месячные.

Вызывает ли месячные Эскапел

Начавшиеся после употребления таблеток для экстренного предохранения кровянистые выделения не стоит путать с менструацией. Из-за их появления некоторые полагают, что препарат можно использовать, чтобы стимулировать начало менструации в случае задержки.

Эскапел не используется для вызова месячных. Это противозачаточное средство, его нужно принять на протяжении 72 часов после того, как произошел незащищенный половой контакт. При наступлении задержки и подтвержденной беременности пить таблетки бессмысленно, они не оказывают абортивного действия.

Как правильно принимать препарат

Таблетку Эскапела необходимо выпить как можно раньше после произошедшего секса без предохранения. Эффективность сохраняется на протяжении 3 суток, хотя по некоторым исследованиям действует средство даже в случае, если после секса прошло 120 часов. Но при отстроченном употреблении препарата контрацептивный эффект заметно ухудшается.

При повторных сексуальных контактах ранее принятая таблетка будет не эффективной. Поэтому до начала следующих месячных рекомендуется использовать барьерную контрацепцию. Повторный прием препарата на протяжении 1 цикла не рекомендуется из-за повышения вероятности развития ациклических кровотечений.

Внимание! Если ранее чем через 3 часа после употребления Эскапела началась рвота, то следует принять препарат повторно.

Можно ли пить Эскапел во время месячных

При сексе во время менструации вероятность забеременеть невысока. Но у женщин с ранней овуляцией нельзя исключать такой вариант развития событий. Не допустить наступление незапланированной беременности можно, приняв во время месячных Эскапел.

Кровянистая мазня, начавшаяся через 5-15 дней после употребления контрацептива, является вариантом нормы. У некоторых женщин продолжительность месячных удлиняется на 1-2 дня.

Месячные после Эскапела

У 50% пациенток, принявших Эскапел в контрацептивных целях, никаких отклонений в регулярности и характере менструации не наблюдается. Но у половины женщин цикл сбивается, изменяется обильность выделений и их интенсивность.

Начавшиеся в первые 2-3 дня после употребления контрацептивной таблетки менструальноподобные выделения не являются месячными. Они должны быть скудными, окрашенными в коричневый или коричнево-бордовый цвет. Месячные, которые придут после использования препарата, могут не отличаться по характеру от привычных менструаций.

Когда должны начаться месячные после приема Эскапела

В соответствии с инструкцией таблетки не изменяют характер менструального цикла. Но допускается возникновение задержек длительностью 5-7 суток. Если после употребления Эскапела не пришли вовремя месячные, необходимо показаться гинекологу. Препарат может стать причиной появления задержек, некоторым пациенткам для восстановления цикла требуется гормональная терапия. При задержке важно исключить наступление беременности.

У некоторых женщин месячные наступают раньше ожидаемого срока. На протяжении 2-3 циклов состояние должно полностью нормализоваться.

Скудные месячные после Эскапела

Если после употребления Эскапела, месячные пошли раньше срока, они могут быть скудными. Уменьшение объема выделений связано с тем, что эндометрий под влиянием гормональных таблеток не нарастает.

Эффективность Эскапела составляет 95%, поэтому полностью исключать вероятность оплодотворения яйцеклетки и прикрепления эмбриона в матке нельзя.

Обильные месячные после Эскапела

Пациентки, у которых начались интенсивные выделения после использования гестагенных контрацептивов, должны знать, как отличить обильные менструальные выделения от кровотечения. В случаях, когда прокладка заполняется быстрее, чем за 1-1,5 часа, женщине необходима срочная помощь.

При задержке месячных могут начаться обильные выделения. Если прокладки хватает на 2 часа и больше, количество слизи и сгустков умеренное, то они считаются нормальными. Сопровождаться такая менструация может болевыми ощущениями. В случаях, когда объем выделений не уменьшается к 5 дню менструации либо месячные не заканчиваются на 8 сутки от начала, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

После Эскапела болит живот, как перед месячными

При приеме Эскапела возможно появление побочных эффектов. Иногда женщины жалуются на боли в животе, напоминающие по характеру болевые ощущения перед месячными. Они могут сопровождаться появлением мажущих кровянистых выделений.

Дискомфорт может быть связан с влиянием левоноргестрела (основного компонента Эскапела) на гормональный фон женщины и с изменениями, проходящими в эндометрии. Через несколько дней состояние должно нормализоваться.

После Эскапела месячные пришли раньше

При употреблении средств моментальной контрацепции существует вероятность нарушения регулярности месячного цикла. У некоторых месячные наступают раньше на несколько дней. Важно следить за обильностью выделений, характером, цветом. При появлении отклонений желательно проконсультироваться с гинекологом.

В инструкции указано, что возможно преждевременное начало менструации. Со временем регулярность цикла восстанавливается.

Задержка месячные после Эскапела

Задержка месячных на период до 1 недели в цикле, в котором женщина принимала медикаменты для экстренного предохранения, считается нормальной. Месячные после Эскапела могут прийти через неделю после ожидаемого дня их начала.

У некоторых женщины задержка может продолжаться более 2 недель. В такой ситуации надо посетить гинеколога. Доктор, выслушав жалобы, проведет осмотр и назначит обследования. Важно исключить беременность и проверить, не произошел ли гормональный сбой.

Возможные побочные эффекты и последствия

При употреблении Эскапела существует вероятность появления побочных действий. Чаще всего женщины жалуются на тошноту, возникающую после приема таблеток.

Среди часто встречающихся осложнений также называют:

При проведении наблюдения было выявлено, что в редких случаях препарат приводит к возникновению кожного зуда, сыпи, крапивницы, отеков лица.

Замечание! После приема медикаментов для предотвращения наступления беременности зачатие не должно произойти. Но, как и другие препараты экстренной контрацепции, Эскапел может негативно повлиять на здоровье женщины.

Среди возможных последствий принятия противозачаточных мгновенного действия, называют:

Нервные расстройства появляются у излишне эмоциональных женщин. У них могут возникнуть резкие перемены настроения, чувство подавленности, апатия. Некоторые начинают бояться половых контактов.

Что делать, если выпила Эскапел, а месячных нет

Пациентки, у которых не пришли месячные в срок после употребления гормональных таблеток, должны убедиться в отсутствии беременности. Если спустя 2-3 недели после произошедшего сексуального контракта без предохранения тест на беременность или анализ крови на ХГЧ отрицательный, то следует показаться гинекологу.

Врач может посоветовать подождать наступления менструации еще несколько дней или назначит лечение, позволяющее приблизить месячные. Тактика действий будет зависеть от состояния пациентки и результатов обследования.

При наступлении беременности, несмотря на использование средств экстренного предохранения, аборт делать необязательно. Препарат не влияет на развитие плода, он подавляет овуляцию, изменяет структуру эндометрия, сгущает шеечную слизь. Если зачатие произошло, то, при желании, беременность можно сохранить.

Заключение

Месячные после Эскапела не у всех женщин начинаются в срок. У одних пациенток появляются длительные задержки, у других критические дни начинаются раньше положенного времени. Появление мажущих выделений сразу после употребления препарата считается нормой. Но не стоит путать их с менструацией, это реакция на гормоны.

Источник

Эскапел таблетки 1,5 мг 1 шт в Санкт-Петербурге

Основная информация

Цены на Эскапел таблетки 1,5 мг 1 шт и наличие товара в аптеках 36,6 в Санкт-Петербурге

С этим товаром покупают

Инструкция по применению

Показания

Экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 часов после незащищенного полового акта или в случае ненадежности применяемого метода контрацепции.

Противопоказания

Способ применения и дозы

Препарат может применяться в любой период менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

Для достижения более надежного контрацептивного эффекта 1 таблетку препарата Эскапел® необходимо принять как можно скорее, предпочтительно в первые 12 часов (но не позднее 72 часов после незащищенного полового акта). Если в течение 3-х часов после приема таблетки произошла рвота, то следует принять еще 1 таблетку препарата Эскапел®. После приема препарата Эскапел® до наступления следующей менструации следует применять негормональные методы контрацепции (презерватив, спермицид + шеечный колпачок, диафрагма или контрацептивная губка). Применение левоноргестрела не является противопоказанием для продолжения плановой гормональной контрацепции. Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения риска развития нарушений цикла.

Особые группы пациенток

Дети и подростки до 16 лет

Применение препарата Эскапел® в возрасте до 16 лет противопоказано (в связи с ограниченным количеством данных по безопасности и эффективности левоноргестрела в данной возрастной группе).

Пациентки с почечной недостаточностью

Данные о применении левоноргестрела у пациенток с нарушением функции почек отсутствуют.

Пациентки с печеночной недостаточностью

Данные о применении левоноргестрела у пациенток с печеночной недостаточностью отсутствуют. Применение препарата у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.

Побочные действия

При применении левоноргестрела наиболее частой нежелательной реакцией (НР) была тошнота.

НР представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, 36 бонусов

Источник