есть ли туберкулез в закрытой форме
Закрытая форма туберкулеза легких
Туберкулез легких считается довольно распространенным инфекционным заболеванием. Это вызвано бактериями Коха. Заболевание легко передается от зараженного к здоровому человеку.
Однако туберкулез может меняться по мере прогрессирования болезни и лечения. Заболевание может принимать разные формы. Это форма, определяющая течение заболевания, правильный метод лечения и последствия для пациента и его жизни.
Особенности закрытой формы
Для закрытой формы туберкулеза легких характерно то, что болезнь остается внутри человека как в сосуде. Он почти не развивается и медленно разрушает клетки организма.
Эта инфекция часто становится активной или пассивной. В результате этих изменений прием антибиотиков не дает положительных результатов в лечении заболевания. Оказывается, инфекция находится в спящем состоянии, и в этот период болезнь переходит из перемежающейся в хроническую.
Человек с закрытым туберкулезом легких не представляет опасности для окружающих. Однако у некоторых людей закрытая форма может стать открытой. Риск развития открытой формы увеличивается у курильщиков и людей, длительное время находящихся в помещениях с повышенным загрязнением воздуха.
Латентная инфекция
Существует разновидность закрытого туберкулеза легких, называемая скрытой инфекцией. Это происходит у инфицированных людей с сильной иммунной системой. Иммунная система останавливает распространение болезни по телу, но не может устранить инфекцию.
В результате болезнь протекает в закрытой форме, не проявляя никаких симптомов в течение месяцев и даже лет. Человек становится носителем Mycobacterium tuberculosis, но может никогда не заболеть.
Это случается не часто, потому что со временем иммунная система может ослабнуть. Даже небольшое ослабление иммунной системы может вызвать активизацию и пробуждение дремлющей болезни. Превращение скрытой формы болезни в настоящее заболевание может происходить при сочетании нескольких неблагоприятных причин:
Симптоматика закрытого туберкулеза
Зараженный человек может несколько месяцев обходиться без характерных для туберкулеза симптомов. Симптомы в закрытой форме часто похожи на симптомы простуды, синдрома хронической усталости или гиповитаминоза.
И все же закрытый туберкулез легких имеет следующие симптомы:
Более того, при закрытом туберкулезе повышенная температура сохраняется в течение длительного времени, до нескольких месяцев. Только опытный врач может подтвердить наличие скрытой болезни на основании внешних симптомов и результатов рентгенологического и флюорографического исследований.
Диагностика и лечение заболевания
Лечение открытого и закрытого туберкулеза — это специальность фитосанолога. Следует помнить, что полностью вылечить болезнь можно только в том случае, если ее своевременно диагностировать. Чтобы вовремя выявить закрытую форму туберкулеза легких, необходимо ежегодно проходить рентгенологическое обследование. Это позволяет диагностировать заболевание на очень ранней стадии.
Обычно большинство пациентов противотуберкулезной клиники игнорируют рентгеновский снимок, сделанный один раз, считая его бесполезным или даже вредным, и затем идут в противотуберкулезную клинику.
Дело в том, что во время флюорографии все пациенты получают небольшую дозу радиации, которая потом не разгоняется, а накапливается в организме. Тем не менее, недостатки не соизмеримы с теми осложнениями, которые туберкулез может причинить организму. У детей проба Манту используется для выявления туберкулеза легких.
Своевременное лечение закрытого туберкулеза позволяет значительно снизить риск развития открытого туберкулеза. Изониазид и рифампицин используются в лекарственной терапии.
У инфицированных людей с сильной иммунной системой риск развития активной формы низкий, поэтому проводится поддерживающее лечение. Специальныйзакрытое лечение назначают только людям из группы риска: ВИЧ-инфицированным, больным инсулинозависимым диабетом, силикозом, хронической почечной недостаточностью и злоупотребляющим алкоголем.
Заразен ли закрытый туберкулез?
Возможность заражения существует у людей с явной формой заболевания. Однако болезнь передается далеко не всем пациентам и не каждому человеку. Если человек здоров и имеет сильную иммунную систему, болезнь не прогрессирует. Только в легких и лимфатических узлах могут наблюдаться незначительные воспалительные процессы, которые со временем стихают. Если иммунная система ослаблена, туберкулез продолжает развиваться. Воспаление усиливается и распространяется по всему телу.
Закрытый туберкулез — это заболевание, при котором человек не выделяет бактерии туберкулеза в воздух. Исходя из этого, можно сказать, что инфекция не передается другим людям. Микробы, выделяемые с мокротой, не присутствуют в открытом виде. Следовательно, человек, у которого есть болезнь, не может заразить других людей.
При общении с человеком с открытой формой все же необходимо соблюдать меры предосторожности. Комната пациента должна быть хорошо убрана, полы желательно мыть отбеливателем ежедневно. Больные туберкулезом должны иметь личные столовые приборы и спальную утварь, а также другие предметы первой необходимости. При открытой форме заболевания контакт с больным человеком не допускается.
Также следует помнить, что если болезнь начнет распространяться, бактерии туберкулеза будут выделяться. Сначала симптомы болезни отсутствуют, но человек становится заразным. В этом случае заболевание может распространиться на других людей воздушно-капельным путем.
Закрытая форма туберкулеза легких не передается половым путем и по наследству. По статистике младенцы от инфицированных родителей рождаются здоровыми.
При своевременном профилактическом лечении можно избежать активации туберкулеза и предотвратить развитие многочисленных осложнений. В целях профилактики туберкулеза в детских учреждениях работникам общепита и всем людям, работающим с людьми, не разрешается работать, если у них есть подозрение на туберкулез легких. Кроме того, для предотвращения развития болезни проводятся прививки, эффект от которых сохраняется до 5 лет.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Туберкулез: опасность заболевания, меры профилактики, выявления и лечения
Туберкулез: опасность заболевания,
меры профилактики, выявления и лечения
Что такое туберкулез?
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха.
Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.
Как можно заразиться туберкулезом?
Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких.
Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах.
Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.
Что же происходит при вдыхании туберкулезных палочек?
В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии.
К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными.
Таким образом, «нападение» болезнетворных организмов на организм остается без последствий. Однако спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.
В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это случаи активного легочного туберкулеза, который может стать источником дальнейшего распространения инфекции.
В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т.д.
При хороших защитных силах организма микобактерии остаются в неактивном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.
Что может снизить защитные силы вашего организма?
Если в дыхательные пути попадёт слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском.
Если Вы длительное время общаетесь с больным туберкулёзом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции.
Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:
Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.
Как уберечься от заболевания?
Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов.
Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка.
Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.
Где можно пройти обследование?
Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер или тубкабинет медицинского учреждения.
Кто должен чаще осматриваться на туберкулез?
Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.
Два раза в год должны проходить осмотр:
Один раз в год должны проходить обязательный осмотр на туберкулез:
Кроме того, в индивидуальном (внеочередном) порядке осматриваются:
Как уберечь ребёнка от заболевания туберкулезом?
Снизить риск заболевания туберкулезом ребёнка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний).
Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ и прививка проводится в случае отрицательной пробы.
Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет. Если у ребенка или подростка в декретированный возраст (7 и 14 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста.
Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям и подросткам.
Если у ребенка или подростка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее 2-х мм, то при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации проводится повторная прививка против туберкулеза.
Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.
Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу.
Этой категории ребят уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения.
При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.
Как определить, что есть заболевание?
Основные симптомы, характерные для туберкулеза:
Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!
Могу ли я заразить окружающих?
Больной человек является источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению.
Но как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не удается обнаружить при микроскопическом исследовании, то риск заражения для родных и близких в случае Вашего заболевания невелик.
Однако если Вы начали прием противотуберкулезных таблеток, очень важно завершить полный курс лечения, то есть принять все без исключения прописанные лекарства без перерыва даже в том случае, если Вы начнете чувствовать себя лучше.
В отличие от других заболеваний лечение туберкулеза требует приема нескольких специальных антибиотиков в течение длительного времени.
Причина этого – наличие трех разных по своей активности групп туберкулезных бактерий:
1) Активно размножающиеся бактерии в открытых полостях. Они выходят с мокротой, делая больного источником инфекции для окружающих.
2) Медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытые полости.
3) Бактерии в плотных очагах, которые большую часть времени «дремлют», но при отсутствии соответствующего лечения могут активизироваться и также наносить большой вред организму.
Также очень важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение. Если курс лечения будет не завершен или прерван, погибнет только часть бактерий, а оставшиеся выработают устойчивость к препаратам и оденутся в непробиваемую для привычных лекарств броню.
Болезнь не будет излечена, а просто перейдет в форму, устойчивую к лекарственному воздействию, которая еще более опасна как для Вас, так и для окружающих Вас людей.
Если Вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом Вашему лечащему врачу, он посоветует, как избежать неприятных последствий.
Также очень важно сообщить врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств, таких как сыпь, желтуха, расстройство зрения или ухудшение слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах. Врач даст Вам нужный совет.
В преодолении инфекции очень важно состояние общего здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения (или, по крайней мере, уменьшите их прием).
Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питаться, дышите свежим воздухом. Никогда не сплевывайте на пол или на дорогу, используйте для этого вашу индивидуальную плевательницу. Проветривайте время от времени помещение, в котором находитесь. Кашляя, прикрывайте рот платком.
Будьте внимательны к родным и близким. Если Вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу.
Излечим ли туберкулез?
В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь.
Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру.
Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом.
Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.
Как долго больной туберкулезом должен лечиться?
Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: в течение 2–3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара при туберкулезном кабинете и потом амбулаторно.
Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.
Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами.
А вот когда возникает резистентность к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.
Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь.
Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.
Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?
Если в семье есть больной туберкулезом, то прежде всего он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены.
Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.
Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.
Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.
Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?
Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях.
Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.
Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезслужбы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра.
Симптомы закрытой формы туберкулеза легких
Закрытый туберкулез — это состояние, при котором патогенная бактерия присутствует в организме, но на рентгенограммах не имеет клинических или местных признаков туберкулеза. При этом наблюдается положительная реакция кожи на туберкулин.
Не исключен переход в активную фазу заболевания, поэтому важно находиться под наблюдением врачей и соблюдать рекомендуемые рекомендации. Давайте рассмотрим особенности закрытой формы туберкулеза.
Что такое закрытая форма?
Закрытая форма — очень распространенный вид туберкулезной инфекции. Невозможно заразиться туберкулезом от человека, страдающего этим типом заболевания, поскольку он не выделяет в окружающую среду патогенные бактерии. Бактерии туберкулеза не заражают ротовую полость человека и не переносятся на предметы домашнего обихода или руки.
В медицинской практике этот вариант заболевания получил название «БК-».
При определенных условиях бактерии туберкулеза могут активизироваться в организме и вызвать прогрессирование болезни. По этой причине важно, чтобы носители бацилл Коха принимали меры предосторожности и избегали условий, способствующих активации патогенов.
По статистике, в первый год после заражения Mycobacterium tuberculosis (ранняя стадия первичной туберкулезной инфекции) около 5% инфицированных заболевают активной формой заболевания. Еще 5% заболеют туберкулезом в течение жизни. В начальный период микобактерии быстро распространились по организму.
Как можно заразиться?
Известно, что Mycobacterium tuberculosis передается от человека к человеку при контакте с человеком, страдающим этим инфекционным заболеванием. При сниженном местном и системном иммунитете микобактерии проникают в бронхи и альвеолы.
Они провоцируют развитие специфического воспалительного процесса, в результате которого образуются единичные или множественные очаги некроза. Именно тогда становится очевидной первоначальная положительная реакция на туберкулин. Однако передается ли такая инфекция? При развитии закрытой формы инфекция также передается воздушно-капельным путем.
Но дальнейшее течение болезни таково: стержень Шака попадает в легкие человека и там остается «законсервированным».
Иммунная система «встретилась» с микобактериями и создала иммунную память для этого типа патогенов. Однако иммунная система человека не способна полностью нейтрализовать микобактерии, и их активность сохраняется. Если стержень Коха пробивает клетки гранулемы и попадает в бронхи, развивается активный туберкулез. Однако это происходит не у всех носителей закрытой инфекции.
В большинстве случаев первое заражение бактериями ТБ происходит в детстве. Закрытая передача заболевания характерна для людей с сильной иммунной системой, препятствующей переходу инфекции в активную фазу.
После того, как патогенная бактерия попала в организм человека, течение болезни характеризуется чередованием следующих периодов:
Первые признаки и симптомы
Для закрытой формы туберкулеза характерно бессимптомное течение. В клинической практике не сообщалось о случаях длительного бездействия палочек Коха в организме человека и об отсутствии их негативного влияния на общее самочувствие. Пациенты с формой БК в большинстве случаев не жалуются на недомогание.
Осведомленность о возможном риске заражения и клинических симптомах может предотвратить активацию микобактерий, находящихся в спящем состоянии в организме. Следующие симптомы, которые являются первыми признаками начала активной фазытуберкулез должен вас насторожить:
Длительное время закрытая инфекция может быть скрытой. Клинические симптомы в этом случае редкие и могут ограничиваться постоянным чувством слабости и незначительным повышением температуры тела. Это основная опасность, поскольку начало болезни можно спутать с легкой простудой. Симптомы становятся более выраженными по мере развития осложнений.
В диагностике туберкулеза используются лабораторные, физические и инструментальные тесты. Физикальное обследование, которое включает общий осмотр пациента, пальпацию, аускультацию и встряхивание, редко выявляет симптомы закрытой формы туберкулеза. Рентген легких также не показывает изменений, указывающих на туберкулез.
Наличие инфекционного процесса и наличие Mycobacterium tuberculosis в легких подтверждается кожными пробами, такими как проба Манту и проба дискинтеста. Результаты этих исследований становятся положительными. Исследование мокроты у взрослых также не показывает симптомов заболевания.
Лечение
Несмотря на то, что заразиться от человека с закрытым туберкулезом невозможно, таким больным показано профилактическое лечение. Он разработан для предотвращения прогрессирования туберкулезной инфекции и состоит из приема противотуберкулезных препаратов в течение 3–9 месяцев. Ваш врач-туберкулез предложит варианты лечения в зависимости от ваших индивидуальных потребностей. Рифампицин или изониазид обычно назначают при неактивной форме заболевания.
Лечение проводится как в стационаре, так и дома. Ограничительной схемы лечения больных закрытым туберкулезом не требуется. Медикаментозная терапия обязательна в группе риска. Пациенты с закрытой туберкулезной инфекцией находятся под наблюдением в течение 5 лет после установления диагноза заболевания.
Прогноз и осложнения
Результат закрытого течения туберкулеза однозначно определить нельзя. Человек с «BK-» может прожить всю жизнь с неактивной инфекцией в легких. Однако несоблюдение такими пациентами рекомендаций по образу жизни может привести к прогрессированию заболевания.
Риск увеличивается в следующих случаях:
Считается, что чем дольше предаллергический период закрытой формы заболевания, тем благоприятнее прогноз для инфицированного человека.