Фиброма матки что это такое

Фиброма матки

Фиброма матки — это сложное заболевание, которое поддается лечению в большинстве случаев и довольно редко перерастает в злокачественную опухоль. Болезнь можно излечить, как консервативным путем, так и народными методами, и хирургическим лечением. Чтобы избежать фибромы матки, нужно вовремя посещать гинеколога, делать плановую ультразвуковую диагностику. Своевременное обследование и качественное лечение гарантируют успешное выздоровление без рецидивов.

Что такое фиброма матки

Такое заболевание, как фиброма матки, представляет собой образование доброкачественного характера, формирующееся из соединительной ткани в мышечных волокнах органа. Опухоль приводит к существенному увеличению матки, имеет вид узлов.

Развивается узловая фиброма медленно и практически бессимптомно. Размеры образования могут варьироваться от пары миллиметров до 30 см в диаметре. Крайне редко, но узловая форма болезни может перерождаться в злокачественное образование.

Классифицируют фиброму в зависимости от ее расположения в матке:

Отличие между миомой и фибромой матки

Ключевые отличия заключаются в следующем:

Фиброма матки и беременность

Фибромы небольшого размера, которые протекают бессимптомно не влияют на зачатие ребенка. Сложности могут возникнуть лишь в случае локализации фибромы в фаллопиевых трубах, что препятствует оплодотворению.

Обнаруженные фибромы матки у беременных могут негативно сказываться на течении беременности, не давая эмбриону адекватно развиваться по мере роста опухоли. Результатом могут стать, как и поздние выкидыши, так и преждевременные роды. К тому же, крупные новообразования мешают родовой деятельности и могут стать направлением для кесарева сечения.

Причины появления заболевания

Как показывают научные исследования, заболевание может развиваться вследствие:

Чем больший возраст женщины, тем выше риски развития фибромы, так как заболевание гормонозависимое и не развивается в период климакса у зрелых женщин и девочек до наступления первой менструации.

Общие симптомы болезни

Как правило, узловая форма болезни может протекать бессимптомно и только у 15% пациентов могут проявляться видимые клинические симптомы болезни, которые напрямую зависят от локализации новообразования и размера доброкачественной опухоли, а также направления роста фибромы. К симптомам болезни можно отнести:

Выявление болезни

Как только пациент начал наблюдать подобные симптомы фибромы, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как развитие образования проще предотвратить, чем устранить его последствия.

Во время квалифицированного осмотра в гинекологическом кресле специалист легко сможет определить увеличение матки, бугристую поверхность и ее плотную консистенцию. На ультразвуковом исследовании изменения можно увидеть в виде узлов в полости органа, определить расположение новообразования и его направленность по отношению к другим органам. Дифференцируется в виде патологии, а не кисты.

Рентген или ультразвуковая гистеросальпингоскопия помогают определить наличие фибромы подслизистого типа в эндометриальной впадине. Если пациент жалуется на кровотечения в отсутствие плановой менструации важно проверить организм на наличие раковой опухоли:

При установлении окончательного диагноза, фиброму отличают от:

Для этого могут применяться дополнительные исследования в виде:

Лечение

При диагностировании фибромы матки, женщина обязательно должна быть под наблюдением гинеколога. При бессимптомном течении болезни врач контролирует его, при необходимости проводится консервативное лечение, когда:

Женщине, как правило, назначают:

Для подавления выработки яичниковых стероидов назначают такие препараты:

Принимают лекарства курсами до 8 месяцев. Рост эндометрия нормализуется гестагенами:

Такие медикаменты эффективны при маленьких образованиях с последующей эндометрической гиперплазией.

Приостановить рост фибромных узлов можно с помощью гормоносодержащей спирали «Мирена», содержащей гестагенный гормон — левонгестрен. Он обеспечивает не только противозачаточный эффект, но и купирует рост доброкачественных опухолей.

Некоторые комбинированные оральные контрацептивы могут замедлить рост и развитие фиброзных узлов менее 2 см в диаметре, в частности:

Хирургические методы лечения

Лечение фибромы матки проводится и оперативным путем в случаях:

С помощью консервативной миомэктомии влагалищного, лапароскопического или лапаротомного доступа можно провести лечение оперативным путем без удаления матки. Узел полностью подлежит удалению, но тело матки сохраняется. При субмукозном расположении доброкачественной опухоли может применяться гистероскопическая миомэктомия без единого разреза. Такие операции с сохранением органов всегда проводятся тем женщинам, которые планируют последующую беременность.

К современным методам лечения маточной фибромы можно отнести и эмболизацию маточных артерий, которая проводится путем пересечения сосудов, питающих новообразование. Таким образом, прекращается поступление питательных веществ к новообразованию и его рост прекращается полностью. Метод эффективный, безопасный и позволяет сохранить женское здоровье.

Удалить фиброму матки можно и с помощью ультразвуковой абляции, выпаривая образование ультразвуком. Каждый шаг врача отслеживается с помощью магнитно-резонансной терапии.

Лечение в домашних условиях с помощью народных средств

Многие женщины, успешно излечившиеся от фибромы матки указывают, что им в этом помогли народные средства. К наиболее действенным и популярным методам можно отнести:

Осложнения

К осложнениям и последствия заболевания можно отнести:

Опасность

Трансформация болезни в злокачественное образование возможна лишь в 15%. Болезнь может приводить к преждевременным родам, препятствовать наступлению беременности, поздним опасным выкидышам. Патология в запущенной форме чревата анемией на фоне сильных кровотечений.

Профилактика

Особых мер профилактики данного заболевания не существует. Рекомендуется исключить такие факторы, которые приводят к фиброме наиболее часто:

Важно также регулярно посещать гинеколога и проводить ультразвуковую диагностику не менее раза в год.

Автор: Кокунин Алексей, врач-рентгенолог, эксперт MRT-v-SPB

Источник

Интерстициальная фиброма матки

Интерстициальная фиброма матки – межмышечная соединительнотканная опухоль, локализующаяся в толще стенки матки. По мере роста интерстициальная фиброма вызывает увеличение размеров матки, нарушение менструального цикла, ощущения давления и болей в области таза, анемию. Диагностируется интерстициальная фиброма матки с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, эхогистеросальпингоскопии, томографического исследования. В зависимости от выраженности клиники лечение фибромы может включать гормонотерапию, эмболизацию маточных артерий, миомэктомию, гистерэктомию.

Общие сведения

Интерстициальная (интрамуральная, межмышечная) фиброма развивается в среднем мышечном слое стенки матки. Интерстициальная фиброма матки чаще диагностируется у пациенток репродуктивного возраста и совсем не встречается до полового созревания. Исследования, которые проводит современная гинекология, свидетельствуют о том, что интерстициальная фиброма является наиболее часто встречающейся и составляет около 70% всех фиброидных опухолей матки. Такие фибромы могут располагаться в пределах мышечного слоя, расти внутрь или в сторону брюшной стенки. Интерстициальная фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением или узловым скоплением.

В процессе роста интерстициальная фиброма деформирует полость матки, увеличивает ее размеры, давит на маточные трубы, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь, вызывая клиническую симптоматику. Вероятность злокачественного перерождения интерстициальной фибромы матки составляет не более 1% случаев; малигнизация возможна лишь при отсутствии лечения.

Причины развития интерстициальной фибромы матки

Несмотря на многочисленные исследования в области вопроса этиологии фибромы, точные причины ее развития в каждом индивидуальном случае остаются неизвестными. В качестве основных предрасполагающих факторов развития интерстициальной фибромы матки выделяют наследственность, позднее становление менструальной функции, отсутствие беременностей в анамнезе; многочисленные хирургические или медикаментозные аборты либо диагностические выскабливания; бесконтрольная контрацепция эстрогенсодержащими препаратами; хронические эндометриты и аднекситы, эндометриоз; нарушения в системе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, ведущие к гипергонадотропизму, гиперэстрогении или прогестерондефицитному состоянию.

Благоприятный фон для развития интерстициальной фибромы матки создает искусственное прерывание беременности, особенно первой. Развитие интерстициальной фибромы матки коррелирует с ожирением, варикозным расширением вен, артериальной гипертонией, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, стрессовыми факторами, иммунодефицитом.

Симптомы интерстициальной фибромы матки

В начальном периоде интерстициальная фиброма матки может длительно не проявляться симптоматически, поэтому нередко обнаруживается во время плановой консультации гинеколога по признаку увеличения и уплотнения матки. При дальнейшем росте интерстициальной фибромы матки отмечается усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагия) и их болезненность (альгодисменорея), а также появление дисфункциональных маточных кровотечений. Обильные, ежемесячно повторяющиеся кровопотери со временем приводят к развитию анемии.

Растущая интерстициальная фиброма матки может проявлять себя постоянными тянущими и ноющими болями, а также ощущениями сильного давления в тазовой области и животе. С увеличением размеров фибромы, в зависимости от направления ее роста, происходит сдавливание соседних органов (фаллопиевых труб, мочевого пузыря, прямой кишки) с развитием их дисфункции. Сдавливание уретры может сопровождаться рефлюксом (обратным забросом мочи) с развитием цистита или пиелонефрита. Поэтому нередко пациентки с интерстициальной фибромой матки обращаются к урологу, гастроэнтерологу или проктологу по поводу дизурических расстройств, абдоминальных болей, запоров.

Деформация полости матки и сдавление маточных труб растущим фиброидным узлом могут вызывать прерывание уже возникшей беременности или вторичное бесплодие. Крупные интерстициальные фибромы, которые иногда увеличивают матку до размеров доношенной беременности, могут приводить к венозному застою в малом тазу, варикозному расширению вен и тромбофлебиту.

Диагностика интерстициальной фибромы матки

При гинекологическом влагалищном исследовании обращает внимание увеличение размеров матки, резкий переход шейки в фиброидный узел и их одновременная смещаемость, невозможность отдельной пальпации тела матки. При наличии интерстициальной фибромы форма матки становится шаровидной или асимметричной. Для уточнения размеров, плотности и расположения фиброидной опухоли проводится гинекологическое УЗИ и УЗ-гистеросальпингоскопия, позволяющие, кроме всего, дифференцировать опухоль матки от кистомы яичника.

Диагностическая гистероскопия информативна для распознавания интерстициальных фибром с центрипетальным ростом, приводящим к деформации полости матки. В сомнительных случаях прибегают к проведению КТ и МРТ, лапароскопии, внутриматочной флебографии. Для выявления гиперплазии эндометрия и исключения рака эндометрия производится диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

Лечение интерстициальной фибромы матки

Консервативное лечение интерстициальной фибромы матки направлено на приостановку роста опухоли, купирование симптомов и проводится под наблюдением гинеколога-эндокринолога. Пациентке назначается гемостатическая, иммуномодулирующая и гормональная терапия (гестагенами, эстроген-гестагенными, антигонадотропными препаратами, агонистами ГнРГ и т. д.), в т. ч. установка внутриматочной системы. Консервативное ведение интерстициальной фибромы матки может лишь отсрочить хирургическое вмешательство или сдержать рост и проявления опухоли до периода менопаузы, когда фиброидные узлы обычно уменьшаются сами собой.

Хирургическая тактика в отношении интерстициальной фибромы матки показана при больших (свыше 12 нед. беременности) фиброидных узлах, их быстром росте (свыше 5 нед. за год), выраженных клинических проявлениях, сочетании с эндометриозом, опухолями яичников, бесплодием, подозрении на некроз узла и др. ситуациях. К методам органосохраняющего оперативного лечения интерстициальной фибромы матки относится лапароскопическая консервативная миомэктомия. В этом случае удаляется только фиброидный узел, что сохраняет для женщины возможность последующей беременности.

Радикальное оперативное лечение интерстициальной фибромы матки – гистерэктомия (лапароскопическое или открытое удаление матки) или надвлагалищная ампутация матки. Такие вмешательства чаще проводятся женщинам, вышедшим из детородного возраста или не планирующим иметь детей. Новыми малоинвазивными методами лечения интерстициальной фибромы матки служат эмболизация маточных артерий и ультразвуковая абляция фиброидного узла.

Осложнения интерстициальной фибромы матки

Наиболее часто при интерстициальных фибромах матки развиваются дегенеративные изменения опухоли (инфаркты, асептические некрозы), которые чаще случаются в период беременности или вскоре после родов. В случае вторичного инфицирования ситуация может осложниться ограниченным или разлитым перитонитом, сепсисом.

Наступившая на фоне имеющейся интерстициальной фибромы матки беременность может спровоцировать быстрый рост узла или осложниться выкидышем, преждевременными родами, задержкой развития плода, аномалиями предлежания плаценты, неправильным положением и предлежанием плода, дискоординированной родовой деятельностью, гипоксией плода, послеродовыми кровотечениями. Поэтому ведение беременности и послеродового периода у пациенток с интерстициальной фибромой матки требует повышенного контроля со стороны акушера-гинеколога.

Источник

Подслизистая фиброма матки

Подслизистая фиброма матки – зрелая гормональнозависимая опухоль из соединительнотканных структур с локализацией узла под эндометрием и направлением роста внутрь полости матки. Развитие подслизистой фибромы матки сопровождается меноррагиями и метроррагиями, болевым синдромом, бесплодием. Диагностика проводится с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии (УЗГСС), раздельного диагностического выскабливания. Лечение подслизистой фибромы матки включает хирургическую тактику в различном объеме (миомэктомию, гистерэктомию), малоинвазивное лечение (ФУЗ-абляцию, эмболизацию маточных артерий).

Общие сведения

Подслизистая (субмукозная) локализация фибромы матки составляет 20-32% среди всех случаев опухолей данного типа. Расположение узла под слизистой оболочкой и внутреннее направление его роста приводят к деформации полости матки. В большинстве случаев наличие подслизистой фибромы матки служит показанием к хирургическому лечению, поскольку даже маленькие узлы дают яркую клиническую симптоматику: вызывают болезненные спазмы и бессистемные кровотечения, невынашивание беременности и бесплодие. Вследствие сокращений матки может произойти самопроизвольное рождение (экспульсия) фиброматозного узла. Подслизистые фибромы матки склонны к быстрому прогрессированию; риск малигнизации субмукозных узлов достигает от 0,3 до 2%.

Причины подслизистой фибромы матки

Развитию подслизистой фибромы матки, как правило, сопутствует гормональная дисфункция яичников, сопровождающаяся гиперэстрогененией и нарушением баланса между эстрогенами и прогестероном. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что росту фибромы способствует прием эстрогенсодержащих контрацептивов, беременность. Напротив, в менопаузу, характеризующуюся снижением гормональной активности, размеры фибромы заметно сокращаются. Между тем, гормональная терапия, начатая во время климакса, может вновь спровоцировать рост фибромы.

Среди факторов, обусловливающих возникновение подслизистой фибромы матки, в гинекологии выделяют генетическую предрасположенность и наличие фиброидных опухолей у ближайших родственниц. Замечена связь между развитием подслизистой фибромы матки и заболеваниями эндокринных желез (поджелудочной, щитовидной, надпочечников), ожирением, хронической патологией (пиелонефритом, тонзиллитом), воспалениями гениталий (сальпингитом, оофоритом, аднекситом, эндометритом), кистами яичников, мастопатией, варикозом вен таза и нижних конечностей. Частота возникновения фибром матки коррелирует с такими неблагоприятными для репродуктивной сферы моментами, как искусственное прерывание беременности, длительный прием КОК, отсутствие беременностей к 30 годам.

Симптомы подслизистой фибромы матки

Типичными проявлениями подслизистой фибромы матки служат кровотечения – меноррагии и метроррагии. Меноррагии характеризуются увеличением количества менструальных выделений и продолжительности месячных. На фоне менноррагий развиваются ациклические межменструальные кровотечения – метроррагии. Обильные менструальные и межменструальные кровопотери приводят к анемизации пациентки.

Другое характерное проявление подслизистой фибромы матки – наличие тянущих или схваткообразных болей в животе, альгоменорея. В ряде случаев интенсивные сокращения миометрия могут привести к самопроизвольной экспульсии – рождению фиброматозного узла, т. е. его выходу через цервикальный канал во влагалище.

Подслизистые узлы нередко перекрывают устья фаллопиевых труб, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что сопровождается бесплодием или самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках гестации. К возможным осложнениям подслизистой фибромы матки относятся развитие вторичной железодефицитной анемии, «рождение» фиброматозного узла, выворот матки, некроз миоматозного узла или его малигнизация.

Подслизистые фибромы матки увеличиваются в размерах быстрее других видов аналогичных опухолей. При подслизистой фиброме матки могут отмечаться нарушения дефекации, мочеиспускания, боли в сердце, головные боли, головокружения, ощущения приливов жара, что может заставить пациентку обратиться в первую очередь ни к гинекологу, а к другим специалистам – проктологу, урологу, кардиологу, неврологу.

Диагностика подслизистой фибромы матки

При обследовании пациенток обращают внимание на соматический, гинекологический, репродуктивный анамнез. В ходе гинекологического осмотра выявляется плотный подвижный узел, увеличение размеров матки и изменение ее формы.

УЗИ при подслизистой фиброме матки позволяет точно установить диагноз в 92,8-95,7% случаев. Субмукозные узлы визуализируются в виде овальных или округлых образований с локализацией внутри расширенной полости матки. С помощью УЗ-гистеросальпингоскопии удается дифференцировать подслизистую фиброму матки от полипа эндометрия, более точно определить локализацию узла и степень деформации полости матки. Применение УЗ-допплерографии позволяет оценить кровоток и структурные изменения в фиброидном узле.

В процессе гистероскопии выявляются даже небольшие подслизистые фибромы матки, которые характеризуются сферической формой, четкими контурами, плотной консистенцией. На их поверхность под истонченным эндометрием может просматриваться сеть расширенных сосудов, обширные или мелкоточечные кровоизлияния. Также гистероскопия позволяет исключить наличие другой внутриматочной патологии – инородных тел, полипов, синехий, пороков развития.

По гистероскопической картине определяется тип субмукозного узла: тип 0 – узел на ножке, лишенный интрамурального компонента; тип 1 – узел на широком основании с внутристеночным (интрамуральным) расположением менее 50%; тип 2 – узел с внутристеночным расположением более 50%. Знание величины интрамурального компонента позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику при подслизистой фиброме матки.

Чтобы исключить патологию эндометрия у пациенток с менометроррагиями необходимо проведение раздельного диагностического выскабливания матки с гистологическим анализом соскоба. Диагностическая лапароскопия может потребоваться для дифференциации подслизистой фибромы матки от кистомы или фибромы яичника, саркомы матки, опухолей брюшной полости.

Лечение подслизистой фибромы матки

В отношении подслизистой фибромы матки современная гинекология применяет только хирургическую тактику. Показания к хирургическому доступу и объему операции при подслизистой фиброме матки определяются индивидуально с учетом возраста пациентки, ее намерений сохранить репродуктивную функцию, типа и размеров узла, симптоматики, осложнений, наличия сопутствующей экстрагенитальной и гинекологической патологии. При подслизистой фиброме матки возможно проведение органосохраняющего вмешательства (консервативной миомэктомии) или радикальной операции (гистерэктомии).

Миомэктомия может выполняться посредством чревосечения (лапаротомии) или эндоскопического доступа (лапароскопии, гистероскопии). Методика трансгистероскопической миомэктомии (электрохирургическая, механическая, лазерная) зависит от типа субмукозного узла, его величины, локализации, технической оснащенности клиники. Механическую трансгистероскопическую миомэктомию проводят при подслизистой фиброме матки 0 и 1 типов с незначительным внутристеночным компонентом. При этом субмукозный узел фиксируют и «откручивают» абортцангом либо рассекают его ножку или капсулу резектором и извлекают опухоль из полости матки через влагалище.

Электрохирургическую миомэктомию выполняют при подслизистой фиброме матки I или II типов со значительным интрамуральным компонентом или при труднодоступной локализации узлов. Иногда, при больших субмукозных узлах 2 типа, проводится предоперационная гормональная терапия препаратами гозерелина или трипторелина, способствующая уменьшению подслизистой фибромы матки на 30-70% в течение 3-4 месяцев. В дальнейшем такие узлы становятся доступными для консервативного удаления.

В последние годы в лечение фибром матки все шире используются малоинвазивные способы – эмболизация маточных артерий и ФУЗ-аблация. Радикальные вмешательства при подслизистой фиброме матки выполняются в объеме надвлагалищной ампутации или полного удаления матки. Вопрос о сохранении придатков решается с учетом их состояния и фактора возраста пациентки.

Прогноз и профилактика подслизистой фибромы матки

После выполнения консервативной миомэктомии возможно наступление беременности. Поскольку подслизистые фибромы матки нередко провоцируют выкидыш, ведение беременности у пациенток с неудаленной фибромой требует учета возможных рисков.

После проведения любого вида лечения подслизистой фибромы матки показано наблюдение пациентки гинекологом или гинекологом-эндокринологом. Профилактика подслизистой фибромы матки заключается в прохождении регулярных профилактических осмотров, грамотном подборе контрацепции, исключении абортов, своевременном лечении гинекологической патологии.

Источник

Фиброма матки: лечение, диагностика и симптомы заболевания

Фибромиома (фиброма) матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая, как правило, диагностируется у женщин от 35 до 46 лет. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, которое все чаще обнаруживается у молодых девушек.

До момента, пока новообразование не достигнет внушительных размеров, начиная сдавливать смежные органы, фибромиома может протекать бессимптомно. Озлокачествление фибромиомы происходит в крайне редких случаях.

Фиброма и миома матки: в чем отличие патологий?

Миома матки начинает свое развитие в мышечной ткани, тогда как формирование фибромиомы обусловлено разрастанием соединительной ткани. К тому же, у фибромиомы матки имеются собственные характеристики:

Причины возникновения фибромиомы матки

Причины развития фибромы матки на сегодняшний день достоверно не установлены. Однако специалисты отмечают связь роста данной доброкачественной опухоли с уровнем эстрогена в женском организме. Кроме того, возникновение заболевания может быть спровоцировано следующими негативными факторами:

Фиброма матки: симптомы и признаки

Опухоли небольших размеров длительное время никак себя не проявляют. Однако по мере их роста появляются характерные признаки фибромы матки. Обычно доброкачественная опухоль матки сопровождается следующими симптомами:

Степень выраженности симптомов фибромы матки зависит от размеров, локализации новообразования, интенсивности его роста. На ранних стадиях у женщины может нарушаться менструальный цикл, что должно стать первым «тревожным звоночком» и поводом обращения к врачу-гинекологу.

Более чем у 50% женщин с фибромой матки отмечается увеличение объема менструальных выделений. Данное расстройство является причиной развития анемизации, патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения коагуляции крови.

Боли при фиброме матки имеют разнообразный характер – от тянущего и ноющего до схваткообразного.

При интралигаментарной локализации опухоли сдавливаются мочеточники, вследствие чего у женщин отмечается недержание мочи и иные патологии мочеиспускательного процесса. При сдавлении опухолью кишечника могут возникать запоры.

Вследствие аномальных изменений в печени у женщин, страдающих миомой, нарушается гормональный баланс, а, следовательно, метаболизм жиров, углеводов и белков. Помимо этого, происходит нарушение терморегуляции, что приводит к суточным колебаниям температуры больной.

Фиброма матки: диагностика

Нередко фибромиому матки врач обнаруживает случайно в процессе гинекологического осмотра по поводу других жалоб пациентки. Наличие доброкачественной опухоли первично можно заподозрить по увеличению размера матки.

Для уточнения локализации опухоли и количества узлов женщине назначается проведение дополнительных диагностических исследований:

Фиброма матки: лечение

При выборе лечебной тактики врачи основываются на результатах обследования, учитывая локализацию миомы, размеры узла и необходимость сохранения репродуктивной функции пациентки с диагнозом «фиброма матки». Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Фиброма матки: лечение консервативным методом

Консервативная терапия фибромиомы матки предполагает применение гормональных препаратов, способствующих прекращению роста опухоли. Данный вид лечения показан при следующих состояниях:

Положительный эффект от гормональной терапии достигается при условии продолжения ее не менее шести месяцев. Тот или иной препарат подбирается в соответствии с возрастом пациентки и особенностями течения болезни. Гормонотерапия при фибромиоме матки проводится с применением следующих препаратов:

Гормональная терапия фибромиомы матки имеет ряд противопоказаний:

Кроме гормональной терапии, для лечения фибромиомы матки применяют неспецифические методы, воздействующие на элементы патогенеза болезни:

При отсутствии роста симптоматики и увеличения размеров фибромиомы женщине назначается динамическое наблюдение у врача с регулярным проведением УЗИ, позволяющего оценить состояние опухоли.

Фиброма матки: лечение хирургическими методами

Некоторые случаи фибромиомы матки требуют проведения хирургического вмешательства. Операция необходима при следующих состояниях:

Для хирургического лечения фибромиомы матки применяют следующие методы:

Хирургическое лечение фибромиомы матки противопоказано при наличии следующих патологий:

Качественную диагностику на новейшем медицинском оборудовании с применением современных методик предлагает Юсуповская больница в Москве. Высокотехнологичная диагностическая аппаратура, которой оснащена Юсуповская больница, огромный врачебный опыт наших специалистов являются гарантом получения максимально точных результатов исследований, что позволяет врачам подобрать наиболее эффективную тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

Источник

Фиброма матки

Большинство женских заболеваний протекают незаметно для женщины. Единственное, что может беспокоить это проблемы с зачатием долгожданного ребенка или изменение характера месячного цикла. Поэтому обнаружить ряд женских патологий можно только на приеме у врача-гинеколога.

Фиброма или фибромиома матки не является исключением. Она диагностируется у более, чем половины женщин репродуктивного возраста. Рассмотрим подробно, каковы причины появления этого недуга, его симптомы и лечение.

Виды фибромы матки

Фиброма матки — это доброкачественное новообразование, которое формируется из соединительной ткани и мышечных волокон. Внешне выглядит как небольшое уплотнение или узел. Возникать может как внутри, так снаружи шейки матки. Размер опухоли может быть различен — от 1 мм до 20 см.

Эта доброкачественная опухоль относится к гормонозависимым новообразованиям. Это значит, что ее возникновение и рост связаны с гормональными изменениями. Именно поэтому в климаксе, а также у девочек до полового созревания такой диагноз не встречается.

В зависимости от места расположения различают следующие виды:

Все эти формы имеют свои особенности, от которых зависит выбор метода лечения.

Причины возникновения фибромы матки

Развитие фибромиомы напрямую зависит от женского гормона — эстрогена. Поэтому основной причиной его образования является гормональный дисбаланс. Но не у каждой женщины гормональные нарушения приводят к постановке такого диагноза. Почему так происходит? Это связано с тем, что для развития уплотнения должна быть благодатная почва. А именно — патологические изменения тканей полости матки. Вызвать их могут следующие факторы:

К факторами, которые могут привести к гормональному дисбалансу можно отнести:

Также определенную роль играет наследственный фактор.

Симптоматика фибромы матки

Небольшие образования протекают бессимптомно. Опухоль может развиваться годами, прежде чем женский организм отреагирует на нее какими-либо симптомами.

Насторожить должны следующие проявления:

Увеличиваясь в размере фиброма может сдавливать близлежащие органы, например, мочеточник. В этом случае возникают нарушения со стороны мочевыделительной системы. Из-за давления на сосуды женщина может жаловаться на судороги, особенно по ночам.

От большой кровопотери возникает слабость, усталость, головокружения. При таких симптомах обязательно нужно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.

Какие могут быть осложнения от фибромы матки

Крупные образования могут приводить к сдавливанию нервных окончаний соседних органов. К другим осложнениям фибромы относят:

Если женщина долго не обращается к врачу, то увеличивается риск развития тяжелой формы анемии. Это состояние приводит не только к быстрой утомляемости и потере работоспособности, но также способно привести к летальному исходу.

Фиброма матки и беременность

Около 35% женщин с такой патологией имеют проблемы с зачатием. Это связано не только с тем, что в полости матки есть узлы. Главной причиной является нарушения работы яичников, которые отвечают за овуляторную фазу цикла.

Небольшие образования не мешают протеканию беременности. Но под воздействием гормональных изменений возможен резкий рост фибромы. Увеличиваясь в размере, она станет сдавливать матку. Эмбрион не сможет нормально развиваться, что приведет к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Также низкорасположенные узлы будут препятствовать естественному родоразрешению. В этом случае возникает необходимость в проведении кесарева сечения. Во время родов возможно повреждение фибромы. Это может привести к таким послеродовым осложнениям, как воспаление узла, маточное кровотечение.

Диагностика и методы лечения фибромы матки

Выявить опухоль можно только во время гинекологического осмотра. Точным методом диагностики является УЗИ органов малого таза.

Для уточнения диагноза врач может направить на следующие дополнительные исследования:

Важным моментом установки диагноза является возраст женщины. В 80% случаев фибромиома диагностируется после 35-40 лет.

Небольшие образования, которые не причиняют дискомфорт женщине, подлежат динамическому наблюдению. Лечение в этом случае не требуется. Самостоятельное уменьшение узла наблюдается в период климакса, когда происходит угасание работы яичников.

Консервативная терапия

При небольшом болевом синдроме, а также при проблемах с зачатием врач может назначить гормональное лечение (инъекции прогестерона внутримышечно на протяжении 7-10 дней).

Возможен прием курса андрогенных препаратов. Они уменьшают выработку эстрогена в яичников, что приводит к уменьшению опухоли. Эффективным методом является установка специальной внутриматочной гормональной системы. Однако такие методы используются только при небольших узлах.

В исключительных случаях возможно проведение рентгенотерапии на область обоих яичников. Такой вид лечения приводит к остановке менструального цикла, поэтому для женщин, планирующих беременность, применение его нежелательно.

Оперативное лечение

Операция показана в следующих случаях:

В большинство случаев проводится органосохраняющая операция щадящим лапароскопическим методом. Она позволяет удалить образования, сохранив при этом матку. Манипуляции проводятся через небольшие проколы внизу живота. Реабилитационный период короткий, так как отсутствует классический разрез брюшины.

Также возможно проведение такой процедуры как эмболизация артерий матки. Цель операции заключается во введении в артерии специального вещества, который нарушает кровообращение на этом участке. Это приводит к непроходимости сосудов, которые питают фиброму.

Современным методом также является ультразвуковая аблация (ФУЗ). С ее помощью происходит «выпаривание» образования без травмирования матки. Операция проводится под контролем МРТ.

Профилактика фибромы матки

Чтобы сохранить женское здоровье достаточно ежегодно посещать гинеколога. Также следует придерживаться следующих простых рекомендаций:

Старайтесь придерживаться душевного спокойствия. Женская репродуктивная система чутко реагирует на эмоциональные переживания и стрессы.

Источник

Что такое фиброма матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанова Александра Юрьевича, гинеколога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Фиброма матки — гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток миометрия (мышечной стенки матки).

Отличие фибромы матки от миомы

По своей сути фиброма является разновидностью миомы матки. Отличительной особенностью фибромы матки является преимущественное содержание в ткани опухоли именно соединительной ткани.

Фиброма представляет собой округлое образование, в структуре которого содержатся соединительнотканные компоненты, миоциты, кровеносные сосуды, плазматические и тучные клетки. [1]

Согласно исследованиям, пик заболеваемости приходится на пременопаузальный период (46-55 лет), в ряде случаев эта патология встречается у женщин позднего репродуктивного возраста (35-40 лет), однако в последние годы заболевание диагностируется и у более молодых пациенток (25-30 лет).

Фиброма матки и климакс

Фиброма матки способна расти, регрессировать и даже исчезать в постменопаузе, но у 10-15% женщин образование увеличивается в первые 10 лет менопаузального периода, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия и пролиферативными заболеваниями яичников. [3]

Симптомы фибромы матки

Можно выделить три главных признака:

Маточные кровотечения

Деформация полости матки субмукозными узлами приводит к маточным кровотечениям и другим нарушениям менструальной функции, у пациенток появляются жалобы на увеличение интенсивности и длительности менструации, появление кровянистых межменструальных выделений. Просто увеличение матки за счет фибром также может приводить к различным маточным кровотечениям.

При увеличении фиброматозного узла могут возникать жалобы на различные боли внизу живота. Чаще всего это боли тянущего или ноющего характера. Рост фибромы может сопровождаться чувством тяжести и дискомфорта, может происходить увеличение размеров живота.

Нарушение работы смежных органов

Если узел фибромы находится на передней стенке, то он раздражает мочевой пузырь. В результате учащается мочеиспускание и появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если узел располагается на задней стенке матки, то он давит на прямую кишку, что приводит к запорам.

Острый болевой синдром, повышение температуры тела и симптомы интоксикации характерны для некроза опухоли, перекрута ножки субсерозной фибромы. Выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения кровоснабжения фиброматозного узла.

Фиброма матки при беременности

Патогенез фибромы матки

Так почему же появляется фиброма? Несмотря на ряд клинических исследований, однозначного ответа на этот вопрос наука дать не может. В развитии фиброматозных узлов важную роль играют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, изменения состояния иммунной системы организма, наследственная предрасположенность, наличие у пациентки хронических инфекций. Различные изменения кровоснабжения малого таза, которые нередко бываюту пациенток с фибромой, являются благоприятным фактором для развития опухоли. [4]

Кроме того, существуют факторы риска развития фибромы матки:

Зачастую начало заболевания имеет бессимптомное течение, и женщины узнают о своем диагнозе на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Проявление клинической картины фибромы матки во многом зависит от ее размера и локализации. Растущий фиброматозный узел может стать одной из причин бесплодия и невынашивания беременности. [3]

Патогенез фибромы матки до сих пор остается предметом жарких споров. Согласно классическим работам К. П. Улезко-Строгановой, проведенным по морфологии женской репродуктивной системы, образование зачатков фиброматозных участков происходит еще на эмбриональном этапе.

Данные научной литературы о значимости половых гормонов в развитии фибромы матки на сегодняшний день весьма противоречивы, однако многочисленные клинико-лабораторные исследования подтверждают, что нарушение метаболизма эстрогенов в организме женщины приводит к митотической активности, которая способствует образованию фиброматозных узлов. Увеличение фиброметрия происходит из-за гиперплазии гладкомышечных клеток и их пролиферативных изменений.

Классификация и стадии развития фибромы матки

Классификации фибромы матки основываются на локализации и направлении роста образования, а также на клинических проявлениях.

1. По локализации и направлению роста:

2. По клиническим проявлениям:

В зависимости от количества узловых образований выделяют одиночную и множественную фиброму матки. Множественная фиброма матки встречается чаще.

Осложнения фибромы матки

Фактором риска для здоровья пациенток с фибромой является увеличение новообразования с характерными признаками патологии — кровотечениями; давление узла на соседние органы.

Чем опасна фиброма матки

К наиболее частым осложнениям фибромы матки можно отнести:

Диагностика фибромы матки

Как правило, диагностика фибромы матки в большинстве случаев не представляет трудностей. В первую очередь необходимо правильно выявить анамнез и учесть все факторы риска возникновения фибромы матки, провести гинекологическое исследование.

Гинекологический осмотр

Самым простым способом диагностики фибромы матки является гинекологический осмотр на кресле. При этом осмотре субсерозные фиброматозные узлы могут быть пропальпированы отдельно от матки. Чаще всего в виде отдельных образований округлой формы, плотных, с различной степенью подвижности. Сама матка может быть различных размеров, но чаще увеличена, причем может быть огромных размеров. Поверхность матки прощупывается бугристой, фиброматозные узлы более плотной структуры. Если в фиброматозных узлах нарушается кровообращение, их пальпация становится болезненной. У женщин с интерстициальной фибромой прощупывается матка увеличенных размеров, консистенция которой будет плотной, поверхность может быть гладкая или бугристая. Нарушения питания интерстициальных узлов обычно не возникает, поэтому пальпация такой матки чаще всего безболезненная.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое обследование органов малого таза является золотым стандартом не только при диагностике первичных фибром матки, но и при их динамическом наблюдении. [1] Преимуществом метода является его информативность, доступность, безопасность. Однако стоит учитывать тот факт, что УЗИ относится к достаточно субъективным методам диагностики, ведь достоверность результатов во многом зависит не только от квалификации специалиста, но и от подготовки пациентки к исследованию.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры матки, установить число патологических очагов и их локализацию, характер формы и контуров, размеры, структуру и плотность; при динамическом наблюдении сопоставить данные с результатами предыдущего исследования, оценить динамику патологического процесса. Для уточнения расположения фиброматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение.

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК)

Значительные диагностические данные позволяет выявить цветовое допплеровское картирование. С помощью него можно оценить не только эхографическую картину структуры фибромы, но и оценить ее кровоток.

КТ и МРТ

Наряду с УЗ-диагностикой используются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако к методам лучевой диагностики у женщин репродуктивного возраста прибегают при строгих клинических показаниях.

Диагностическая гистероскопия

При нарушении менструального цикла пациенткам показано проведение диагностической гистероскопии — высокоинформативного метода, позволяющего оценить не только состояние полости матки, патологические процессы эндометрия, тип узла и его расположение, но и решить вопрос о возможности проведения трансцервикальной фибромэктомии с эндоскопическим контролем. [1] Проведение подобной процедуры возможно только у пациенток с фибромой при увеличении матки не более чем на 12-13 недель беременности.

Кроме того, для оценки состояния эндометрия в диагностических целях используют выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Результаты гистологического исследования могут существенно повлиять на тактику ведения пациентки. Проведение диагностического выскабливания позволяет решить вопрос о продолжении консервативной терапии или объеме оперативного вмешательства.

Диагностическая лапароскопия

В особых случаях, при необходимости дифференцирования фибромы и гигантских опухолей яичника и забрюшинных опухолей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография — ценный метод для диагностики субмукозной фибромы матки. При процедуре полость матки заполняется контрастным веществом, что позволяет хорошо разглядеть на снимках выпирающие в полость матки узлы фибромы.

Лечение фибромы матки

Существует две основных тактики лечения фибромы матки — консервативная и хирургическая. Полностью избавиться от опухоли можно только хирургическим путем.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения фибромы заключаются в воздействии на патогенетические изменения для замедления роста фибромы матки. Этого можно добиться назначением гормональной терапии. Основными препаратами здесь могут быть гестогены, агонисты гонадотропин рилизинг гормона, андрогены, антагонисты гонадотропина. Коррекция метаболических нарушений, таких как ожирение и сахарный диабет, нормализация иммунных процессов, восстановление менструальной функции, профилактика воспалительных заболеваний также может благотворно сказаться на заболевании. [5] [6]

Хирургическое лечение

Несмотря на положительные результаты консервативной терапии, ведущим методом в лечении фибромы матки остается хирургическое лечение. [1] Объем операции во многом зависит от возраста пациентки и ее желания сохранить способность к беременности, от локализации и размеров фиброматозных узлов, темпа и характера их роста.

Показания к операционному лечению фибромы матки:

Ранее единственным методом лечения фибромы была радикальная операция — гистерэктомия, то есть удаление матки. Современный подход заключается в удалении фиброматозных узлов при помощи лапароскопических технологий, что позволяет сохранить не только менструальную функцию, но и способность женщины к вынашиваню ребенка. К числу малоинвазивных органосохраняющих операций можно отнести эмболизацию маточных артерий, которая является как самостоятельной процедурой, так и одним из этапов подготовки к операции. Благодаря снижению кровотока после ЭМА питание узлов нарушается, что приводит к их уменьшению и предотвращает дальнейший рост. [5] [6]

Противопоказания к хирургическому лечению

Операцию нельзя проводить при декомпенсированном сахарном диабете, инфаркте миокарда, инсульте, гипертоническом кризе, тяжёлых формах аритмии и других тяжёлых состояниях.

Лечение народными средствами

Лечение методами нетрадиционной медицины не подкреплено научно обоснованными доказательствами эффективности и безопасности. Они могут навредить здоровью, а несвоевременное обращение к доктору — стать причиной серьёзных осложнений, например анемии и бесплодия.

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и лечении, фиброма матки имеет достаточно благоприятный прогноз. Малигнизация фибромы, то есть озлокачествление опухоли, происходит крайне редко, всего в 2-5% случаев.

К мероприятиям, предотвращающим развития фибромы матки, можно отнести своевременное выявление и лечение гинекологических патологий, осуществление репродуктивной функции, соблюдение принципов здорового образа жизни и правильного питания, отказ от вредных привычек. [7]

За дополнение статьи благодарим Светлану Симанину — гинеколога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник

Миома матки

В данном разделе Вы узнаете:

Один из видов новообразований женской мочеполовой системы – это миома: возникает в полости матки (на шейке или стенках тела) и развивается из ее клеток. Опухоль носит доброкачественный характер, размер и количество новообразований варьируются. Часто диагностируется несколько очагов, каждый из которых может иметь в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и более.

Иногда миому шейки или тела матки называют лейомиомой или фибромой (фибромиомой). Узлы образуются из мышечной или соединительной ткани и не имеют конкретной локализации. Патология может быть диагностирована у женщин в возрасте в среднем от 30–35 лет.

Диагноз «миома шейки матки» не должен пугать – новообразование, вне зависимости от размера и количества, всегда носит доброкачественный характер. При этом фиброма матки не может увеличить вероятность возникновения и развития раковых заболеваний или послужить однозначной причиной бесплодия.

В редких случаях лейомиома матки вызывает сложности при зачатии, но при грамотном подходе к решению данного вопроса влияние новообразований в целом несущественно. Конечно, все индивидуально и требует профессионального лечения. В центре репродукции «Генезис» вам предоставят полную информацию о зачатии и беременности при миомах и квалифицированное лечение.

Если вам поставили диагноз «фибромиома матки», помните, что это незлокачественная опухоль, которая поддается лечению и редко становится причиной бесплодия или сложностей с зачатием. Сегодня существуют надежные методы и технологии лечения, помогающие решить проблему максимально безопасно для пациентки.

Чем и насколько опасна миома матки, нужно ли ее оперировать (удалять)?

Это естественный вопрос, который возникает у пациенток с данным диагнозом. Чаще всего женщины интересуются, как новообразования могут повлиять на репродуктивную функцию и какими могут быть последствия и осложнения при лечении миомы матки или его отсутствии. Каждый случай индивидуален, и все зависит от ряда факторов – вида миомы, количества узлов, их размеров и расположения, общего состояния здоровья пациентки, ее возраста и пр.

Наличие новообразований потенциально может послужить причиной к возникновению таких последствий, как:

При подозрении или подтвержденном наличии миомы матки необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения заболевания. Только специалист, оценив индивидуальные особенности случая, скажет, чем опасна и грозит миома матки, надо ли ее удалять (оперировать) и чем лечить.

Даже в отсутствие жалоб, женщинам после 30 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у гинеколога, чтобы снизить вероятность возникновения миомы матки и решения вопроса, надо ли ее удалять, а также других заболеваний и проблем мочеполовой системы и репродуктивной функции.

Какие симптомы и признаки возникают при миоме (фиброме, фибромиоме) шейки матки, позволяющие ее распознать?

Патология не имеет ярко выраженных симптомов и часто диагностируется «случайно», если пациентка пришла на профилактический осмотр или по иным беспокоящим ее причинам.

Как распознать миому (фибромиому) матки, если на ранних стадиях она практически никак себя не проявляет, а любые симптомы и признаки, которые появляются у женщины, могут указывать на другие заболевания?

Есть ряд признаков, которые могут вызвать подозрение на наличие доброкачественных новообразований в полости матки:

Также при миоме матки могут наблюдаться обильные и длительные месячные, редко маточные кровотечения и кровянистые выделения в середине цикла. Если миома матки достигла больших размеров, то заболевание уже имеет более ярко выраженную симптоматику – например, увеличение живота без общего увеличения массы и объемов тела.

Поскольку симптомы фибромы матки, как, например, обильное кровотечение при месячных или кровянистые выделения во время цикла, могут указывать на различные патологии, распознать и диагностировать именно миому можно только при комплексной диагностике и под наблюдением хорошего специалиста.

Причины образования миомы (фибромиомы) матки у женщин

Одна из основных причин появления новообразований в полости матки – гормональная, (особенно в молодом возрасте). Так, повышенный уровень гормона эстрогена может спровоцировать появление узлов на стенках или шейке матки.

Помимо прочего причинами возникновения миомы матки у женщин являются:

Причины появления и возникновения миомы матки могут быть различны. Важно не только знать их, но и наблюдать за происходящими изменениями в организме и состоянием здоровья, особенно если у вас есть хронические заболевания и предрасположенность к ним.

От чего у женщин образуется и откуда берется миома матки?

Некоторые из причин патологии требуют особенного внимания:

Миому можно считать заболеванием, которое во многом зависит от гормонального фона женского организма. При этом спровоцировать появление образований в матке может не только повышение уровня эстрогена, но и сбой в гормональной системе в целом.

У нерожавших женщин отсутствие хотя бы одних родов в анамнезе может быть потенциальной причиной возникновения миомы матки. У рожавших женщин при диагностике учитываются такие факторы, как количество беременностей и родов, как они протекали, продолжительность грудного вскармливания и пр.

Почему у женщин образуется миома матки или возникает такая вероятность, если сильно увеличивается масса тела? Избыточный вес и процент жира в организме может привести к нарушению гормонального фона и спровоцировать увеличение количества эстрогена, что, как отмечалось выше, является одной из причин появления новообразований.

Зная, почему появляется миома матки, женщинам рекомендуется не только регулярно посещать кабинет гинеколога, но и следить за рационом питания и образом жизни. Любые проблемы со здоровьем являются потенциальными причинами неполадок с репродуктивной системой. Подробную консультацию по данному вопросу можно получить у специалистов центра репродукции «Генезис».

Виды миомы матки

Миомы могут быть разного размера и располагаться в разных местах полости матки. Как правило, новообразования принято делить на виды по их расположению:

Также среди разновидностей миомы матки выделяют образования на ножках (они бывают толстыми и тонкими), их классификация и определения такие же, как и перечисленные выше.

По типу распространения образования делятся на следующие категории: узловая миома матки и диффузная. Диффузная форма обширно распространяется и разрастается по стенкам матки (миометрию). Узловая (многоузловая) миома (фибромиома) матки подразумевает появление различных по размеру (больших и маленьких) и количеству узлов и диагностируется гораздо чаще диффузной.

Правильно определить вид миомы крайне важно: от этого зависит будущее лечение и подход к планированию беременности. Чтобы узнать, какой вид миомы матки (субсерозная фибромиома, субсерозно-интрамуральная, субсерозно-интерстициальная, сумбукозная), множественная или единичная и пр., необходимо пройти качественную диагностику. Тип и методы обследований и анализов определяются и назначаются врачом после консультации и сбора первичной информации и анамнеза пациентки.

Диагностика миомы матки

Поскольку заболевание появляется и протекает практически бессимптомно, то дать точный ответ на вопрос, есть ли у вас миома, может только врач после диагностического обследования.

Отсутствие ярко выраженных симптомов и схожесть симптоматики с другими заболеваниями не дает возможности поставить диагноз «миома матки» точно и сразу, поэтому необходима комплексная диагностика и консультации разных специалистов.

Для начала доктор собирает информацию о состоянии здоровья пациентки, уточняет, не беременна ли она, планирует ли забеременеть в ближайшее время. Далее:

Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить подозрения на миому матки, пациентке назначают ультразвуковую диагностику (УЗИ). Данный вид обследования безопасен и проходит безболезненно, дает возможность получить максимально точные данные по наличию новообразований, их размерам и расположению.

Если врачу потребуется больше информации (как на ранних, так и на поздних стадиях при миоме матки), то кроме УЗИ малого таза возможно назначение дополнительных методов диагностики – МРТ, компьютерная томография, лапароскопия и пр. Тип и количество анализов назначаются в индивидуальном порядке и зависят от причин обращения – проблемы с зачатием, желание забеременеть, просто проблемы со здоровьем и мочеполовой системой.

В зависимости от расположения опухоли, обследование может быть наружным (по брюшной стенке) или внутренним (трансвагинальным). Первый способ УЗИ не только покажет, если ли миома в матке, но даст возможность оценить состояние матки в целом, яичников и расположенных рядом органов. Второй способ позволяет обнаружить узелки даже небольшого размера, что особенно важно на ранних стадиях.

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки?

Проводить процедуру можно в любой день цикла – по рекомендации врача. Первый способ ультразвуковой диагностики предпочтительнее осуществлять в период с 3-го по 7-й день цикла. УЗИ матки при миоме не делают в дни менструации. Процедура не требует специальной подготовки, лишь перед ее проведением пациентку просят выпить большое количество воды.

По итогам УЗИ и первым результатам анализов врач решает, потребуется ли дополнительное обследование или сразу приступает к составлению плана лечения в зависимости от изначальных задач (например, планирование беременности).

Как лечится миома матки?

Медики используют два метода лечения заболевания – медикаментозный (применение медикаментов и неинвазивных процедур) и оперативный (хирургическое вмешательство).

Лечение миомы матки без операции – это комплекс мер, который направлен на сдерживание роста образований и улучшение состояния здоровья пациентки. Консервативное лечение может включать следующие мероприятия: применение гормональных препаратов (в виде таблеток и инъекций) и действия, направленные на:

Комплексная программа лечения миомы или фибромиомы матки также может включать применение иммуностимулирующих средств, назначение физиотерапевтических процедур и пр.

Операцию по удалению миомы маткиназначают, если у пациентки имеются одно или несколько из следующих показаний:

Методы при хирургическом способе лечения

Если консервативные методы невозможны или не дают необходимый результат, то врач предлагает обратиться к оперативным способам.

Как и при каких размерах удаляют миому матки и какие эффективные средства лечения применяют?

Существуют различные виды операций по удалению миомы матки – от стандартной полостной операции до лапароскопии, а также инновационных современных методов без лишних разрезов и вмешательств в работу организма и репродуктивной системы женщины.

Подготовка к хирургическому вмешательству зависит от того, какой метод выбран. Подробнее о том, как нужно подготовиться, доктор рассказывает на одной из консультаций и дает рекомендации.

Метод и вид операции по удалению миомы матки и эффективные средства лечения выбираются и назначаются индивидуально. Очень важно при этом выбрать хирурга и клинику, которые обладают достаточным опытом и возможностями, чтобы гарантировать положительный результат.

В нашем центре назначаются оперативные методы лечения и способы удаления миомы матки исходя из индивидуальных особенностей каждого случая: симптоматики, общей клинической картины, проведенных анализов и обследований, возраста пациентки и будущих целей (беременность).

Врачи центра репродукции «Генезис» расскажут вам, можно ли вылечить миому матки без операции, как лечить фибромиому в зависимости от вашего конкретного случая и т.д. Грамотно подобранное сочетание способов и методов лечения позволяет достичь успешных результатов, в том числе сохранить способность пациентки к деторождению.

Удаление матки при миоме: последствия

Это крайняя мера, к которой прибегают в тех случаях, когда было сделано все возможное, чтобы избежать полного удаления органа. Показаниями к оперативному вмешательству являются опущение матки или ее выпадение, а также диагностированные злокачественные процессы.

Какие последствия возникают после операции по удалению матки с миомой?

Удаление матки при миоме – это серьезное вмешательство в организм, и последствия данного вмешательства должны контролироваться квалифицированным опытным врачом.

Миома матки при беременности

При возникновении любых проблем с «женским» здоровьем появляются опасения относительно последствий. Многие пациентки, обратившиеся в наш центр, чаще всего задают следующие вопросы: мешает ли миома матки забеременеть, можно ли выносить и родить ребенка при таком диагнозе, как скоро наступает беременность после начала лечения, можно ли делать ЭКО, какие возможны последствия и т.д.?

Такие вопросы и немалое их количество понятны, объяснимы и имеют ответы:

В решении проблем с репродуктивной функцией не бывает однозначных ответов. Каждый конкретный случай имеет свои методы решения и результаты. Важны грамотный подход и профессионализм специалиста. Врачи центра репродукции «Генезис» готовы ответить на ваши вопросы и предложить варианты эффективного лечения.

При отсутствии беременности патология обычно не ухудшает качество жизни, поскольку не имеет ярко выраженных симптомов, но во время беременности миома матки может дать следующие последствия и осложнения:

Возможна ли беременность после удаления миомы матки? Любое оперативное вмешательство – стресс для организма. После операции потребуется определенный срок реабилитации и продуманный план восстановления и подготовки к беременности. Можно ли родить с миомой матки и возможна ли беременность после миомы, ответит только квалифицированный и опытный врач после тщательного изучения конкретного случая.

Источник

Фиброма матки

Фиброма матки – это доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

МКБ-10

Общие сведения

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Причины

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда. Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия:

Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д.

Патогенез

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Классификация

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки.

Симптомы фибромы матки

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Осложнения

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Диагностика

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. Для подтверждения диагностической гипотезы требуется проведение ряда иснтрументальных исследований:

Лечение фибромы матки

Консервативное лечение

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при:

Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств. Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться.

Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

Профилактика

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки. Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Источник

Фибромиома матки

Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя. Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере. Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы. На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

Фиброма матки: размеры и разновидности

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре. Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие. Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

Фиброма матки: причины возникновения

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов. Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров. Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт. Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным. Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания. Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки. Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется). Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

Фиброма матки: климакс

В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

Фиброма матки при беременности

Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

Чем опасна фиброма матки

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Фиброма матки: лечение

Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом. Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты. Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач. Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты. Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза. Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных. Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству. Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю. Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

Источник

Фиброма – это доброкачественная опухоль матки. Появляется она из волокон и соединительной ткани мышц. Фиброма развивается из-за плохого состояния гормональной и иммунной системы женщины. Почти каждая женщина находится в зоне риска. Обычно она возникает у женщин, в возрасте 35-55 лет.

Фиброма бывает:
1. Субмукозная – она находится под слизистой оболочкой, и растет по направлению к полости матки. Появляется боль и нарушается менструальный цикл.
2. Интерстициональная – характеризуется уплотнением внутри маточной стенки. Появляются обильные кровотечения.
3. Субсерозная – находится на поверхности матки, в области брюшины. Когда увеличивается, то сдавливает соседние органы.
4. Межсвязочная – находится между связками матки;
5. Подслизистая – фиброма растет внутри полости матки, под ее оболочкой;
6. Паразитная – может присоединяться к другим органом. Это редкий тип фибромы.

Виды фибромы:
1. Твердая – образование на ощупь плотное и подвижное. Может развиваться на коже и на слизистых оболочках. Возникает как у мужчин, так и у женщин.
2. Мягкая – напоминает мешочек морщинистый. Возникает у женщин зрелого возраста, в подмышечных впадинах, под молочными железами и на груди, паховые складки.
3. Десмоидная – это плотная опухоль, возникает в передней стенки брюшной полости. Отличается от других видов, быстрым ростом, может озлокачествляться и даже могут быть рецидивы, после удаления.

Какие могут быть симптомы фибромы.
Симптомы:
1. Нарушение менструации;
2. Сильная боль и давление внизу живота;
3. Запоры и вздутие живота;
4. Боли в пояснице;
5. Кровотечения из матки;
6. Частые позывы к мочеиспусканию;
7. Сильные боли при дефекации;
8. Во время интимной близости появляются боли;
9. Бесплодие и невынашивание беременности.

Почему возникает фиброма.
Причины:
1. Отсутствие родов к 30-ти годам;
2. Избыточная масса тела;
3. Осложненные роды;
4. Аборты;
5. Диагностическое выскабливание;
6. Отсутствие половой жизни;
7. Сердечно – сосудистые заболевания;
8. Артериальная гипертензия;
9. Наследственная предрасположенность;
10. Стрессы.

Диагностика. Консультация и осмотр у врача гинеколога. Ультразвуковое исследование, магнитно – резонансная томография, компьютерная томография. Биопсия эндометрия. Анализ крови на гормоны.

Климакс и фиброма матки.
В период климакса, если фиброма уже была, но не беспокоила, начинает резко расти. Потому, что женские половые гормоны снижается в период менопаузы. На этот период, женщинам назначают гормональные и седативные препараты, витамины. В этот период она даже может полностью исчезнуть. Рекомендуют пешие прогулки на свежем воздухе, легкие виды фитнеса.

Какое возможно лечение.

Лечение:
1. Консервативное – назначают если размеры фибромы матки не больших размеров, молодой возраст пациентки, медленный рост. Назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препараты железа и витамины, гормональные средства.

2. Хирургическое – назначают при кровотечениях, сильных болях. При сдавление соседних органов, при больших размерах.
a) Миомэктомия – операция на теле матки, удаляют из мышечной стенки опухоль;
b) Гистерорезектоскопия;
c) Гистерэктомия – это удаление всей матки полностью.

3. Диета. Что можно употреблять: гранатовый сок, рыбу, нежирную телятину, фасоль, капусту, зелень, красное вино и красная икра (но не злоупотреблять), морковь, сельдерей, гречневая каша, печень. Чем злоупотреблять нельзя: алкоголем, сдобой, жирным мясом, маргарином, колбасой и сосисками, жирными сортами сыра, кондитерскими изделиями.

Осложнения:
1. Перекрут ножки узла;
2. Некроз угла;
3. Кровоизлияние;
4. Лихорадка;
5. Анемия;
6. Спайки в малом тазу.

Профилактика фибромы:
Каких – то особенных методов профилактики не существует. Но необходимо по возможности исключить: аборты, неконтролируемый прием контрацептивов, сильные и постоянные стрессы. Не затягивать с рождением ребенка, так, как поздние роды приводят к старению миоцитов. Вовремя лечить гинекологические заболевания, не затягивать с этим. Это позволит снизить риск заболевания в будущем. Так, же посещать гинеколога обязательно 2 раза в год. Следить за своим питанием, чтобы оно было рациональным и сбалансированным.

Источник

Фибромиомы матки

Фибромиомы – это доброкачественные опухоли, они не увеличивают риск развития рака матки и не переходят в злокачественные. Однако в силу своего размера и расположения могут маскировать рост злокачественных новообразований, поэтому необходима тщательная диагностика.

Причины

Точные причины пока не известны.

Cимптомы фибромиомы матки

Большинство фибром матки бессимптомны, но крупные опухоли могут обуславливать следующие симптомы:

Что можете сделать Вы

Велика вероятность, что вы сами не знаете о наличии у вас фибромиомы. Чаще всего они обнаруживаются во время рутинного гинекологического осмотра или во время пренатального обследования. Пока фибромиома не вызывает сильные боли или ощущение тяжести внизу живота, не является причиной бесплодия, или не превышает 10 сантиметров в диаметре, она не требует лечения.

Посещайте вашего врача один или два раза в год, чтобы он мог наблюдать за ростом фибромиомы. Эти регулярные проверки (с периодическими ультразвуковыми исследованиями) необходимы для выявления осложнений, таких как увеличение фибромы со сдавлением мочеточника.

Что может сделать врач

При сильном кровотечении врач может назначить биопсию эндометрия, чтобы тем самым исключить рак или определить причину кровотечения.

В некоторых случаях врачи применяют нехирургический метод лечения фибромиом путем использования антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Источник

Фибромиома матки: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Фибромиома (лейомиома) матки является доброкачественной опухолью, исходящей из мышечного слоя матки и не имеющая склонности к озлокачествлению. Заболевание считается довольно распространенным, поражающим женщин любого возраста, но чаще всего – репродуктивного.

Несмотря на свою кажущуюся безобидность, фибромиома матки может быть причиной значительного дискомфорта в повседневной жизни, поэтому 50% женщин с данной патологией показано проведение плановой операции, направленной на удаление новообразования. При выборе метода лечения фибромиомы матки учитываются: размер и локализация опухоли, сопутствующие заболевания, репродуктивные планы и много других нюансов. Оперативное вмешательство может быть малоинвазивным или радикальным (до полного удаления матки вместе с опухолью).

Наиболее современным методом лечения фибромиомы на сегодняшний день является эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффективная и абсолютно безопасная процедура, позволяющая сохранить менструальную и репродуктивную функцию женщины. Подробнее о методе ЭМА можно узнать здесь.

Фибромиома матки: причины развития

Точные причины формирования узловатых образований на матке на сегодняшний день остаются невыясненными, однако ведущую роль в возникновении заболевания специалисты отдают сбою в гипоталамо-гипофизарно яичниковой системе. Существует гипотеза о зависимости развития патологии от уровня эстрогена, возрастающего в три раза с начала пубертатного периода до менопаузы. Таким образом, первопричиной фибромиомы считают гормональные нарушения, что дает право предполагать об эффективности консервативного лечения препаратами для нормализации гормонального фона женщины.

Рост фибромиоматозных узлов кроме нарушения в гипоталамо-гипофизарно яичниковой системе может быть обусловлен и рядом других неблагоприятных факторов:

Интенсивность роста узла на матке усиливается у женщин в возрасте от 35 до 45 лет при снижении функциональной активности одного и второго яичника, их чувствительности к гормонам, возникновении функционального напряжения систем регуляции (гормональной, нейроэндокринной, иммунной) и нарушения гомеостаза (внутреннего равновесия организма).

Пагубная роль в формировании фибромиомы матки принадлежит длительно существующим нейроэндокринным нарушениям, патологическому климаксу и другим факторам: ожирению, нарушению липидного и углеводного обмена, эндометриозу и аденомиозу.

При фибромиоматозных узлах активно размножаются не только клетки гладкой мускулатуры, но и образовываются коллагеновые волокна, располагающиеся между ними. Эти два составляющих и определяют размер фибромиомы матки.

Фибромиома матки: признаки и симптомы наличия узла

Клиническая симптоматика фибромиомы матки может быть минимально выраженной либо полностью отсутствовать и зависит от формы фибромиомы. Боль фибромиоме свойственна не во всех случаях. Ярко выраженные симптомы, которые наблюдаются у трети женщин с узлами в матке, значительно снижают качество жизни.

Чаще всего данная патология проявляется следующими признаками:

При формировании узлов в области шейки матки – специфической, редко встречающейся форме миомы, заболевание «фибромиома» подозревают в случае наличия следующих симптомов:

Фибромиома матки: методы диагностики

Для выявления данной патологии проводится ряд диагностических исследований:

Чем опасна фибромиома матки

Заболевание фибромиома матки требует лечения, так как грозит развитием достаточно серьезных осложнений:

Фибромиома матки: лечение

Целью современной гинекологии является лечение фибромиомы матки без хирургического вмешательства, однако в некоторых случаях именно операция является единственным способом борьбы с фибромиомой. О методах лечения фибромиомы и миомы матки можно прочитать здесь.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при фибромиоме проводится при выявлении следующих показаний, являющихся безусловными:

Объем оперативного вмешательства зависит от возраста женщины.

Пациенткам репродуктивного возраста при наличии технических возможностей выполняется консервативная миомэктомия. Особенно если размер фибромиоматозных узлов в диаметре составляет 2-5см, пока они не увеличились. Предпочтительным видом хирургического доступ является лапароскопический. К сожалению, риск рецидивов после консервативной миомэктомии достаточно велик и составляет от 15 до 37% случаев.

Пациенткам более зрелого возраста и после наступления менопаузы, если у женщин имеются хирургические показания, проводится оперативное вмешательство по удалению фибромиомы вместе с телом матки, так как при отсутствии регресса в течение двух лет после менопаузы, фибромиома может приобрести злокачественный характер и стать аденокарциномой или саркомой.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение, которое назначается при выявлении фибромиоматозных узлов небольшого и среднего размера направлено на замедление дальнейшего роста опухоли, предупреждение оперативного вмешательства по удалению матки, сохранение репродуктивной функции женщины.

Консервативное лечение показано в следующих случаях:

Консервативная терапия направлена нормализовать системные нарушения, которые характерны для пациенток с фибромиомой матки:

Для того, чтобы откорректировать системные нарушения, женщина должна следовать следующим рекомендациям:

При наступлении беременности, даже не запланированной, её сохраняют, так как благодаря послеродовому уменьшению матки, грудному вскармливанию малыша в течение не менее четырех месяцев фибромиома может изменить свою структуру и в некоторых случаях даже прекратить свое развитие.

Для того чтобы предупредить неизбежное удаление матки при увеличении размеров опухоли, необходимо сохранять и поддерживать репродуктивную функцию до 40 лет.

То, насколько гормональная терапия будет эффективна, зависит от ряда факторов, среди них: характер гормональных нарушений, наличие и плотность рецепторов в миоматозной опухоли и миометрии. В фибромиоматозных узловых образованиях с превалированием соединительной ткани и в больших опухолях, как правило, нет гормональных рецепторов. Поэтому, ввиду низкой эффективности, таким пациенткам не назначают гормональную терапию.

Однако гормональное лечение широко используется для того, чтобы откорректировать менструальный цикл. В этих целях назначается прием прогестерона и его производных (дидрогестерона, ципротерона ацетата, а также производных андрогенов, 19-норстероидов (левонргестрела, норэтистерона ацетата). Использование последних нежелательно для молодых женщин, а также женщин, страдающих ожирением, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Самые перспективные препараты при гормональной терапии пациенток с фибромиомой матки – антигонадотропины (даназол, гестринон), оказывающие антиэстрогенное и антипрогестероновое действие, благодаря которому вызывается временная аменорея, а также агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин, трипторелин, бузерелин), прием которых приводит к состоянию обратимого гипогонадизма.

Для проведения щадящих органосохраняющих операций с применением эндоскопического оборудования (таких, как, лапароскопическая миомэктомия, ЭМА) в качестве предоперационной подготовки женщине назначается курс антигонадотропинов.

В настоящее время существуют специально разработанные стратегии длительного лечения с применением антигонадотропинов, позволяющих сохранять высокую клиническую эффективность без выраженного побочного действия.

Данные гормональные препараты отличатся хорошей переносимостью, отсутствием антигенных свойств, не воздействуют на липидный спектр крови. Могут сопровождаться некоторыми побочными эффектами: приливами, потливостью, сухостью во влагалище, головной болью, депрессией, нервозностью, снижением либидо, себореей, периферическими отеками, ухудшением проспективной памяти, снижением плотности костных тканей.

После прекращения терапии через 2-3 месяца у женщины восстанавливается нормальный менструальный цикл и эстрогенный статус, отмечается быстрый повторный рост фибромиомы матки до первоначального размера с возобновлением всех клинических симптомов (в некоторых случаях они становятся менее выраженными).

Эмболизация маточных артерий

Современные клиники гинекологии отдают предпочтение менее травматичным и более результативным методам лечения фибромиомы матки. Одним из них является ЭМА – эмболизация маточных артерий. Благодаря данной малоинвазивной процедуре вероятность развития рецидива и осложнений сводится к минимуму, женщина возвращается к привычной жизни в короткие сроки.

Процедура ЭМА не подразумевает активное хирургическое вмешательство, сохраняет репродуктивную функцию и оставляет женщине шанс беременеть и вынашивать детей.

В ходе процедуры перекрываются маточные артерии, являющиеся основным источником питания матки и единственным – для фибромиоматозных узлов. Перекрытие кровеносных сосудов происходит благодаря введению в них специальных шариков – эмбол Вследствие отсутствия кровоснабжения узлы фибромиомы матки замещаются соединительной тканью, не представляющей угрозу для здоровья. Происходит нормализация деятельности мочеполовой системы, восстановление репродуктивной функции пациентки, исчезает негативная симптоматика заболевания. Для проведения процедуры ЭМА не требуется использование наркоза, рубцы на матке после вмешательства отсутствуют.

В современных гинекологических центрах ЭМА выполняют эндоваскулярные хирурги, владеющие новейшими методиками и навыками работы со специфическими инструментами последней модификации, благодаря чему значительно повышается качество проведения процедуры.

Подобрать медицинское учреждение для проведения эмболизации маточных артерий самостоятельно – непростая задача. Мы поможем вам сделать выбор, подобрать лучшую клинику с опытными специалистами и высокотехнологичной аппаратурой. Задать вопросы врачу-координатору центра лечения миомы матки и записаться на прием можно по e-mail.

Источник

Подсерозная фиброма матки

Подсерозная фиброма матки – разновидность зрелой соединительнотканной опухоли с подбрюшинной локализацией. Течение подсерозной фибромы матки длительное время может быть бессимптомным. По мере роста фиброидная опухоль вызывает чувство давления и болей внизу живота и таза, дизурические и диспептические расстройства. Диагностика подсерозной фибромы матки включает гинекологический осмотр на кресле, УЗИ, МРТ или КТ малого таза. Лечение фибромы матки может быть медикаментозным, хирургическим или малоинвазивным (ЭМА, ультразвуковая абляция)

Общие сведения

Подсерозная (субсерозная, подбрюшинная) фиброма развивается на наружной поверхности матки в области брюшины, иногда вырастает на других фиброидных узлах. Ввиду наружного роста подсерозного узла матка приобретает узловатую бугристую форму. Подсерозная фиброма матки может иметь широкое основание либо вытянутую ножку (педункулярная фиброма). При подсерозном варианте узел фибромы иногда располагается отдаленно от матки, в области ее связок. В случае перекрута педункулярной фибромы развивается отек фиброидного узла и его некроз.

Причины развития подсерозной миомы матки

Среди возможных причин, приводящих к развитию подсерозной фибромы матки, гинекология выделяет дисгормональные, наследственные, механические, соматические факторы. Подсерозная фиброма матки развивается у женщин, находящихся в менструальном периоде, и является эстрогенозависимой опухолью. Фиброидные узлы часто диагностируются у пациенток с ранним началом менструации, дисфункцией яичников, нарушением менструальной функции, принимающих эстрогенсодержащие контрацептивы. Рост фиброидных опухолей усиливается в период беременности, когда уровень эстрогена значительно повышается; и, напротив, замедляется в период климакса с угасанием гормональной активности.

Генетическая обусловленность развития фибромы матки, как считается, связана с наследственными отклонениями в сосудистой системе. К механическим факторам, повышающим вероятность возникновения опухолей матки фиброидного типа, относят частые диагностические выскабливания, хирургическое прерывание беременности, травматичные роды.

Подсерозная фиброма матки нередко развивается на фоне сопутствующей эктрагенитальной и генитальной патологии: артериальной гипертензии, ожирения, заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, варикозного расширения вен, фиброзно-кистозной мастопатии, хронических эндометритов и цервицитов.

Симптомы подсерозной фибромы матки

Субсерозные фиброидные узлы длительное время бессимптомны. Как правило, они не нарушают менструальную и репродуктивную функцию. Основными симптомами подсерозной фибромы матки служат периодические ноющие боли в животе и крестце, ощущения давления и тяжести в области таза, болезненность при интимной близости.

Сдавливание мочевого пузыря большими опухолевыми узлами приводит к учащенным позывам на мочеиспускание или к неполному, затрудненному опорожнению мочевого пузыря. Подсерозные фибромы, располагающиеся на задней поверхности матки, надавливают на толстую кишку, вызывая запоры и метеоризм, либо на спинномозговые нервы, что сопровождается болями в спине. При перекручивании ножки подсерозной фибромы матки развивается некроз миоматозного узла, клинически проявляющийся картиной острого живота.

Диагностика подсерозной фибромы матки

При гинекологическом осмотре на кресле обращают внимание на неравномерное увеличение размеров матки, ее бугристую поверхность. Для подтверждения диагноза подсерозной фибромы матки выполняется трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ, с помощью которого уточняются локализация, характер роста, размеры и форма опухолевого узла. При трудностях в различении подсерозной фибромы матки и кистомы яичника может потребоваться проведение томографических (КТ малого таза, ЯМР) исследований или диагностической лапароскопии.

Лечение подсерозной фибромы матки

Характер лечебной тактики в отношении подсерозной фибромы матки определяется размерами и интенсивностью роста опухоли, ее клиническими проявлениями. Консервативное ведение подсерозной фибромы матки оправдано в случае небольшого размера узла, отсутствия болевого синдрома, противопоказаниях к оперативному пособию. В лечении используются гормональные средства, тормозящие рост опухоли: производные андрогенов (гестринон, даназол), гестагены (прогестерон, дидрогестерон, норэтистерон), гормональная ВМС «Мирена», КОК (этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом, дезогестрелом или дроспиреноном), аналоги ГнРГ (гозерелин, бусерелин) и др.

Женщинам детородного возраста, заинтересованным в беременности, может выполняться консервативная миомэктомия – удаление подсерозного узла с сохранением матки. При сочетании подсерозной фибромы матки с другими видами фиброидных опухолей, показано проведение гистерэктомии – удаления матки абдоминальным, лапароскопическим либо влагалищным доступом. Более щадящим вмешательством выступает надвлагалищная ампутация матки.

Вопрос о сохранении яичников решается индивидуально с учетом возраста пациентки, наличия или отсутствия изменений яичниковой ткани. К малоинвазивным способам лечения фиброидных опухолей матки относятся прицельная ультразвуковая абляция узла и эндоваскулярная эмболизация маточных артерий.

Прогноз и профилактика подсерозной фибромы матки

Ведение беременности у пациенток с подсерозной фибромой матки всегда должно учитывать риски быстрого роста узла, невынашивания плода, возможных послеродовых кровотечений. Консервативное ведение подсерозной фибромы матки проводится под наблюдением гинеколога-эндокринолога. Случаи малигнизация подсерозной фибромы матки крайне редки.

Профилактика развития подсерозной фибромы матки заключается в обязательных профилактических осмотрах гинеколога с проведением УЗИ малого таза, рациональном подборе контрацепции, своевременной терапии сопутствующих заболеваний, предупреждении абортов.

Источник