Функциональная диагностика что это такое

Что такое функциональная диагностика

Нередко после обследования и сдачи анализов, не выявивших патологии, пациенты все равно продолжают жаловаться на ухудшающее самочувствие. Часто причину нужно искать в другом органе, поскольку все системы в организме взаимосвязаны. В этом случае прибегают к функциональной диагностике. Однако, отвечая на вопрос, что такое функциональная диагностика в медицине, следует заметить, что обследование проводится не только с целью выявить заболевание. ФД применяется для комплексного обследования перед планированием беременности, началом тренировок или поездкой в регион с отличающимися климатическими условиями.

Что значит функциональная диагностика в медицине?

ФД помогает выявить отклонения в функционировании органов с помощью инструментальных методов. Есть ряд болезней, как в кардиологии, так и гинекологии или другой отрасли, которые протекают бессимптомно. Иногда пациент испытывает ряд неприятных симптомов без четкого указания на конкретную проблему. К примеру, тянущие боли в животе могут указывать как на проблемы с репродуктивной, так и мочеполовой или пищеварительной системой. Задача ФД — адекватно оценить потенциал систем и органов, выявить патологию, установить степень тяжести.

Пациентом отделения ФД может стать с виду абсолютно здоровый человек, не испытывающий проблем со здоровьем. Своевременное обследование помогает выявить множество заболеваний на ранней стадии и вовремя принять меры. Нередко это спасает людям жизнь, поскольку раннее обнаружение сердечно-сосудистых болезней позволяет задействовать гораздо больше методик лечения. У пожилых людей ФД позволяет вовремя диагностировать варикоз, тромбоз глубоких вен, предотвратить инсульты и инфаркты. Функциональные пробы проводят и после операций для оценки эффективности тактики лечения. Таким образом, говоря о том, что такое функциональная диагностика в поликлинике, стоит заметить, что это не какой-то конкретный метод, а обобщенное название различных методик инструментального исследования.

Что включает функциональная диагностика?

Для точной постановки диагноза отделение ФД должно быть оснащено современным медицинским оборудованием. Устаревшая техника не позволяет точно интерпретировать результаты. С помощью аппаратуры можно оценить функциональное состояние сердца, сосудов, мозга, легких и других органов.

Что относится к функциональной диагностике:

Таким образом, объясняя, что значит функциональная диагностика, всегда следует учитывать, какая система исследуется – сердце, сосуды и т.д.

Что делает врач функциональной диагностики?

Доктор функциональной диагностики тесно работает с другими профильными специалистами, такими как невролог, кардиолог, хирург. Поскольку большинство методов исследования связаны с физической нагрузкой, врач должен обладать навыками реанимационных действий. При этом лечение специалист ФД не назначает: его задача выявить функциональные изменения и передать данные лечащему доктору. Диагноз выставляет специалист, назначивший обследование. При постановке диагноза учитывается полная клиническая картина, а не только функциональные пробы.

Особая подготовка к исследованию обычно не требуется. При обследовании сердца на время отменяют препараты, способные повлиять на достоверность результатов. Следует отказаться от курения, энергетических напитков и приема пищи за 2 часа до проведения ФД. Во время ЭЭГ необходимо снять украшения.

Где пройти функциональную диагностику?

ФД позволяет уточнить результаты других исследований, поэтому отделение функциональной диагностики существует при многих медицинских клиниках. Благодаря современному оборудованию можно понять, как организм функционирует при нагрузках, что помогает откорректировать тактику лечения, готов ли пациент к интенсивным физическим нагрузкам или перемене климата. Поэтому методы ФД незаменимы и при обследовании спортсменов, во время проф. осмотров для ряда специальностей.

Если вам необходимы точные результаты, и вы не готовы тратить время на неэффективное лечение, обращайтесь в «Чеховский сосудистый центр». Здесь принимают высококвалифицированные врачи функциональной диагностики и специалисты по лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Пройти функциональную диагностику в Московской области и получить заключение от профильного врача вы можете в удобное время по адекватной цене.

Источник

Что такое функциональная диагностика?

Понятие функциональная диагностика объединяет в себе комплекс медицинских диагностических методов, позволяющих оценить возможности внутренних органов и систем человеческого организма.

Функциональная диагностика помогает выявить отклонения в функционировании органов с помощью инструментальных методов. Есть ряд болезней, которые протекают бессимптомно. Иногда пациент испытывает ряд неприятных симптомов без четкого указания на конкретную проблему. К примеру, тянущие боли в животе могут указывать как на проблемы с репродуктивной, так и мочеполовой или пищеварительной системой. Задача диагностики — адекватно оценить потенциал систем и органов, выявить патологию, установить степень тяжести.

Что включает функциональная диагностика?

Для точной постановки диагноза отделение функциональной диагностики должно быть оснащено современным медицинским оборудованием. Устаревшая техника не позволяет точно интерпретировать результаты. С помощью аппаратуры можно оценить функциональное состояние сердца, сосудов, мозга, легких и других органов.
К функциональной диагностике относятся:

Показания и противопоказания к функциональной диагностике

Основным показанием к проведению функциональной диагностики является подозрение на нарушение функциональности того или иного органа. Регулярное проведение ЭКГ показано всем взрослым людям. В виду безвредности большинства методов функциональной диагностики у них практически нет противопоказаний.

В клинике «ДонМед» Вы можете пройти функциональную диагностику. У нас проводятся такие исследования, как: ЭКГ с расшифровкой, суточное мониторирование ЭКГ (ХОЛТЕР), измерение артериального давления, экспресс-диагностика уровня глюкозы в крови и др. Наши кабинеты снабжены передовым техническим оснащением, что в сочетании с большим опытом и профессионализмом персонала позволяет проводить обследования с высокой точностью. В нашей клинике принимает врач функциональной диагностики Базлов Игорь Петрович со стажем работы более 35 лет. Направления деятельности врача:
•тахикардия, брадикардия;
•тромбофлебит;
•атеросклероз;
•гипертония;
•сердечная недостаточность;
•аритмия;
•инфаркт и последствия инфаркта.

Цены на прием Вы можете узнать по ссылке.
Записывайтесь на прием по тел. 7-863-204-34-86 или заполняйте форму на сайте.

Источник

Что относится к функциональной диагностике

Далеко не каждый пациент знает, что такое функциональная диагностика в медицине, поэтому сегодня мы хотим обсудить именно эту тему. Нередко заболевания внутренних органов протекают бессимптомно и обнаруживаются на довольно поздних стадиях, когда заметны уже морфологические (необратимые) изменения. Вовремя диагностировать патологию до появления клинических симптомов помогает ФД, и ниже мы расскажем, чем занимается врач функциональной диагностики. Этот раздел диагностики использует различные виды лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния систем организма и для контроля динамики терапии. Благодаря функциональной диагностике можно своевременно заметить функциональные, т.е. обратимые, изменения.

Функциональная диагностика: что включает?

В узком смысле под функциональной диагностикой понимается вид диагностики, который задействует аппаратные методы исследования.

Позволяет обнаружить заболевания:

Особого внимания требуют пациенты из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью к какой-либо болезни. Факторы риска определяются с учетом вида заболевания: для органов дыхания отягощающим стрессором будет курение, для сердечно-сосудистой системы — повышенное давление и высокий уровень плохого холестерина в крови и т.д.

Что делает врач функциональной диагностики?

Основная цель врача ФД — ранняя диагностика, обнаружение отклонений в работе органов, определение степени заболевания. Специалист занимается не только обследованием пациента с помощью аппаратов, но и расшифровкой полученных данных. Задача врача функциональной диагностики — найти причину патологии и выдать заключение (расшифровку показаний аппаратов), а лечит врач необходимой специализации: кардиолог, невролог, хирург, терапевт и т.д.

Попасть на прием к специалисту функциональной диагностики можно по направлению от терапевта или врача узкой специализации или.

Правильная подготовка к ФД позволяет избежать искажений результатов. Поэтому врачу важно наладить контакт с пациентом. Специалист выясняет, имеются ли противопоказания к какой-либо процедуре, разъясняет, как проводится исследование: сколько занимает времени, какая требуется подготовка, какие ощущения могут возникнуть у исследуемого. Чаще всего потребуется воздержаться от алкоголя, энергетиков, кофе, курения, приема медикаментов за несколько дней до обследования.

Источник

Функциональный диагност. Чем занимается данный специалист? Какие исследования производит?

Кто такой функциональный диагност?

Функциональный диагност – это врач, который специализируется на диагностике различных заболеваний с помощью специальных методов обследования, помогающие ему определить и изучить состояние (работоспособность) внутренних органов и систем еще до появления каких-либо клинических проявлений (симптомов). Основной задачей функционального диагноста является комплексное обследование пациента, для того чтобы выявить, подтвердить или опровергнуть наличие предполагаемой патологии.

Для того чтобы стать врачом функциональной диагностики, сначала необходимо получить высшее медицинское образование окончив лечебный факультет (лечебное дело) или факультет педиатрии. Затем необходимо пройти ординатуру по специальности функциональный диагност в течение двух лет. После окончания обучения врач может работать в поликлиниках, больницах, кабинетах функциональной диагностики, частных медицинских центрах.

Функциональная диагностика – это раздел медицины, который помогает изучить (оценить) состояние и работу внутренних органов и систем с помощью специального медицинского оборудования (диагностические аппараты и приборы).

Основными целями функциональной диагностики являются:

На сегодняшний день функциональная диагностика является одной из наиболее стремительно развивающихся областей современной медицины. Ее развитию способствует активное внедрение новейших разработок и компьютерных технологий. С каждым днем методики исследования совершенствуются, аппаратура становится более качественной, что способствует получению еще более точных и достоверных результатов.

Чем занимается функциональный диагност?

Функциональный диагност занимается выявлением (диагностикой) и изучением состояния различных внутренних органов и систем с помощью специальных приборов и аппаратов. В его компетенцию входит исследование дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочевыводящей, репродуктивной и эндокринной систем. Данный специалист занимается не только диагностикой, но и интерпретацией (расшифровкой) полученных данных. После получения результатов данный специалист оценивает функциональные возможности исследуемых органов и дает заключение. Так как многие врачи функциональной диагностики имеют дополнительную специализацию (кардиология, неврология, терапия и другие) это позволяет им проводить более глубокие исследования и давать максимально точные заключения, что увеличивает шансы на успешное и своевременное лечение.

Основными обязанностями врача функциональной диагностики являются:

Большую часть заболеваний врачи функциональной диагностики исследуют с помощью новейших компьютеризированных методик. Компьютерная обработка данных дает возможность с высокой точностью выявить (определить) характер заболевания и спрогнозировать возможный исход.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Как проходит прием у функционального диагноста?

Функциональный диагност – это врач, который занимается диагностикой различных заболеваний. Данный специалист не занимается лечением, а только помогает оценить функциональные возможности организма. При посещении функционального диагноста у пациента, как правило, имеется направление от врача узкого профиля (терапевт, кардиолог, невролог) с указанием предполагаемого диагноза и необходимого обследования для его подтверждения или опровержения. Так как приборы очень чувствительны и могут реагировать на эмоциональное состояние пациента врач должен наладить контакт с больным, чтобы уменьшить его тревожность (переживания). Все это поможет качественно провести обследование и получить достоверные результаты. Перед началом любого обследования функциональный диагност должен уточнить у пациента личные данные, наличие каких-либо жалоб и их давность. После чего врач должен объяснить, какое именно исследование будет проводиться, как и для чего. Пациент может задавать любые интересующие его вопросы (длительность исследования, противопоказания, возможные ощущения во время проведения исследования). Важным моментом является правильная подготовка, поэтому также необходимо уточнить, если пациент следовал всем врачебным рекомендациям и все выполнил правильно для получения достоверного результата.

Функциональные исследования – это группа различных диагностических методик, которые помогают оценить функциональную активность органов и систем организма. Данные исследования необходимы для раннего выявления различных патологических процессов, своевременного лечения и контроля эффективности проведенных терапевтических мероприятий.

При обращении к врачу функциональной диагностики могут понадобиться некоторые анализы. О том, какие именно анализы необходимо сдать зависит от общего состояния пациента и стадии заболевания (острая, хроническая). В случае необходимости лечащий врач назначит дополнительные анализы и объяснит, как подготовиться к их сдаче.

Функциональными исследованиями, требующими проведение дополнительных анализов, являются:

Кроме дополнительных анализов или обследований врач может рекомендовать исключение физических и эмоциональных факторов, воздержание от курения, приема крепких напитков (кофе, чай, алкоголь). Иногда потребуется отмена определенных препаратов за несколько дней до обследования. Только при правильной подготовке врач может рассчитывать на получение достоверных результатов обследования.

С какими заболеваниями и по направлению каких специалистов чаще обращаются к функциональному диагносту?

Каждый человек должен со всей ответственностью относиться к своему здоровью. Для этого необходимо регулярно (в целях профилактики) посещать врачей и проходить комплексные обследования. Особенно важны профилактические обследования для тех, у кого есть предрасположенность к развитию какого-либо заболевания. Это помогает вовремя предупредить развитие болезни, начать ее лечение и уменьшить риски развития возможных осложнений. Но чаще всего к врачам обращаются в тех случаях, когда появляются первые признаки заболевания. И тогда пациент получает направление к врачу функциональной диагностики для подтверждения диагноза.

Наиболее частыми причинами обращения к функциональному диагносту являются заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Он не занимается лечением заболеваний, а лишь помогает выявить их, исследуя функции определенных внутренних органов и систем. Основной задачей врача функциональной диагностики является выдача заключения по проведенному исследованию. К данному специалисту направляют, как правило, врачи узких специализаций (терапевт, кардиолог, невролог, пульмонолог). Консультация функционального диагноста может понадобиться для уточнения или опровержения предполагаемого диагноза. Также к его помощи могут прибегнуть перед операцией, при диспансеризации (когда пациент ложится в больницу) или для наблюдения за динамикой лечения.

Заболевания, с которыми обращаются к функциональному диагносту

Заболевания

Какие методы функциональной диагностики могут быть назначены?

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Заболевания легочной системы

Заболевания нервной системы

Какие исследования производит функциональный диагност?

Методы функциональной диагностики применяются для обследования различных органов и систем организма. Наиболее частыми областями применения таких методов являются кардиология, неврология и пульмонология. Современные методы исследования помогают оценить функциональные возможности организма, подтвердить или опровергнуть наличие какого-либо заболевания, провести контроль эффективности лечения. Совокупность современного медицинского оборудования и профессионализм врача функциональной диагностики позволяет быстро, эффективно и с высокой точностью обследовать пациентов.

Исследования, которые проводит функциональный диагност

Вид функциональной диагностики

Какие заболевания выявляет?

Как проводится?

Электрокардиография

Электрокардиограмма является простым и очень информативным методом диагностики. С помощью ЭКГ можно оценить работу сердечной мышцы. Перед проведением ЭКГ необходимо успокоиться, избегать физических нагрузок, исключить потребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков.

ЭКГ проводится в положении лежа на спине. Пациент должен раздеться выше пояса и оголить голеностопные суставы. В области запястий и голеностопных суставов крепят специальные электроды (проводники). На кожу в области сердца также накладывают электроды, которые предварительно обезжиривают спиртом, а затем на кожу наносят специальный гель, усиливающий проведение тока. Они улавливают электрические импульсы, возникающие в сердце. После их установки начинается регистрация сердечных импульсов. Результат получается в виде графического изображения на бумажной ленте.

Во время проведения ЭКГ рекомендуется лежать неподвижно, не волноваться и спокойно дышать. В помещении должно быть тепло.

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ

ХМЭКГ предполагает непрерывную регистрацию ЭКГ в течение суток (до 7 суток). Для этого на переднюю грудную стенку пациента крепят одноразовые (клейкие) электроды, которые подключены к портативному прибору. Как правило, данный прибор носят на поясе или на ремне через плечо. После завершения установки пациенту выдается дневник, где он должен записывать время и действия, которые он совершает (сон, физическая нагрузка, прием пищи, лекарств и т. д.). Спустя сутки врач снимает электроды, забирает портативный аппарат и подключает его к компьютеру, на монитор которого выводится вся информация. Врач оценивает полученные данные и дает заключение.

Суточное мониторирование артериального давления

СМАД предполагает измерение артериального давления на протяжении суток. Также прибор регистрирует показатели сердечного ритма (частоту сердечных сокращений). Для этого на плечо пациента накладывают манжету, которая подключена к портативному регистратору артериального давления. Когда установка завершена пациенту выдается дневник, где он должен записывать время и действия, которые он совершает (сон, физическая нагрузка, прием пищи, лекарств и т. д.). Спустя 24 часа исследований врач снимает манжету с плеча пациента и подключает прибор к компьютеру, который выдает информацию о колебаниях артериального давления в течение суток.

Эхокардиография

ЭхоКГ – это метод ультразвукового исследования (УЗИ) сердца. Данная методика позволяет оценить структурные и анатомические особенности сердца (полости, клапаны), его работу (сократимость), кровоток. Различают трансторакальную и чреспищеводную ЭхоКГ.

Трансторакальная ЭхоКГ проводится в положении лежа на левом боку. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку. На область грудной клетки наносят специальный гель и прикрепляют датчики. Затем с помощью ультразвуковой насадки врач получает информацию о состоянии сердца на мониторе и анализирует ее.

Чреспищеводная ЭхоКГ проводится натощак (на голодный желудок) под общей или местной анестезией (обезболивание) на левом боку. Во рту пациента фиксируют загубник (вставляется между губами и зубами). Через загубник вводят эндоскоп (трубка с датчиком, фиксирующим изображения) и продвигают его до пищевода. Таким образом, врач осматривает сердце со всех сторон и выдает заключение о его структуре и работе.

Тредмил-тест

Данный метод исследования предполагает проведение ЭКГ во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке (тредмил). Также во время проведения теста регистрируется артериальное давление пациента. С помощью данной методики врач определяет границу (порог), при достижении которой появляются болезненные ощущения (одышка, боль в груди, усталость), оценивает переносимость физических нагрузок.

На переднюю грудную стенку пациента прикрепляют специальные электроды, которые подсоединены к аппарату, регистрирующему ЭКГ в режиме реального времени. На плечо надевают манжетку для измерения артериального давления. Для выполнения тредмил-теста пациенту предстоит идти по беговой дорожке, скорость которой постепенно будет увеличиваться. При этом врач наблюдает за изменениями на ЭКГ, а медицинская сестра фиксирует цифры артериального давления. Тест проводится до появления интенсивных болевых ощущений, при достижении определенной частоты пульса или при появлении определенных признаков на ЭКГ, которые определяет врач. Подготовка к тредмил-тесту включает в себя наличие ЭКГ, отмену сердечных препаратов и прием пищи за 1 – 1,5 часа до исследования.

Велоэргометрия

Велоэргометрия представляет собой метод диагностики сердечно-сосудистых заболевания. Данный метод проводится с помощью специального тренажера (велоэргометр), напоминающего велосипед. Суть метода заключается в регистрации ЭКГ у пациента во время выполнения физической нагрузки на велоэргометре (пациент крутит педали).

Перед проведением данной методики врач может рекомендовать отменить некоторые лекарственные средства (нитроглицерин, бисопролол).

Для проведения велоэргометрии пациент садится на велотренажер. Врач надевает пациенту специальную манжетку, измеряющую артериальное давление и крепит на грудную клетку электроды, необходимые для записи ЭКГ. После этого приступают к проведению исследования. Пациент начинает крутить педали, а на мониторе врач наблюдает за изменениями ЭКГ в режиме реального времени. Постепенно скорость на велотренажере увеличивают. Критерии для прекращения нагрузки устанавливает врач (снижение артериального давления, появление интенсивных болей, побледнение, изменения ЭКГ и другие).

Электроэнцефалография

Данный метод исследования помогает оценить активность головного мозга с помощью регистрации электрических импульсов. Для этого используется специальный прибор – электроэнцефалограф.

За 2 – 3 дня до обследования нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на нервную или мышечную системы и препаратов, разжижающих кровь (аспирин и др.). Непосредственно в день исследования необходимо отказаться от чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, шоколада, так как они могут повышать возбудимость мышц и влиять на результат. Также перед обследованием пациент должен плотно поесть, во избежание снижения сахара (глюкозы) в крови, что будет искажать результаты.

ЭЭГ проводится в положении пациента лежа или сидя. На голову надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют импульсы, исходящие от головного мозга. Сначала записывают результаты в спокойном состоянии. Затем проводят дополнительные нагрузочные пробы, после которых анализируют, как ведет себя мозг. Полученные данные регистрируются в виде кривой линии на бумажной ленте.

Эхоэнцефалография

ЭхоЭГ представляет собой высокоинформативное ультразвуковое исследование головного мозга. Данная методика проводится в положении пациента лежа или сидя. Голова пациента должна оставаться неподвижной, поэтому при необходимости ее могут фиксировать (особенно у детей). На кожу головы наносится специальный гель, и устанавливаются датчики. Затем врач перемещает датчики по всем областям головы. Вся информация выводится на монитор компьютера или на бумажной ленте в виде графика. Врач анализирует полученные данные и выдает заключение.

Электронейромиография

Данный метод исследования позволяет оценить активность мышц, нервов и нервно-мышечной передачи путем регистрации биопотенциалов на специальном аппарате (электромиограф).

Исследование проводится в положении пациента сидя или лежа. Исследуемая область обрабатывается антисептиком (обеззараживается) и смазывается гелем. После чего на данную область накладываются электроды, подсоединенные к аппарату. Сигнал, исходящий от электродов передается на нерв, а он, в свою очередь, вызывает сокращение мышц. Начинается регистрация биопотенциалов мышц в состоянии покоя. Во время проведения ЭНМГ пациента могут попросить напрячь какую-либо мышцу и еще раз регистрируют биопотенциалы. Все результаты регистрируются на бумажной ленте или на магнитном носителе. Во время исследования и после пациент может ощущать легкое покалывание, которое обычно проходит в течение одного часа.

За несколько дней до обследования нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на нервную или мышечную системы и препаратов, разжижающих кровь (аспирин и др.). Непосредственно перед процедурой необходимо отказаться от чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков, шоколада, так как они могут повышать возбудимость мышц.

Реоэнцефалография

Данный метод диагностики помогает оценить кровообращение в головном мозге и получить информацию о состоянии сосудов. РЭГ проводится в положении пациента лежа. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность (около 10 минут). На голову накладываются специальные электроды, фиксирующиеся резиновыми лентами. Также могут использовать специальный гель или пасту, для лучшей фиксации электродов. В процессе исследования в головной мозг поступают электрические сигналы от электродов. Данные о состоянии сосудов головного мозга регистрируются на экране компьютера или на бумажной ленте.

Для диагностики некоторых заболеваний врач может провести функциональные пробы. Это может быть прием нитроглицерина (расширяет сосуды), выполнение физической нагрузки, наклоны или повороты головы, задержка дыхания и другие. После проведения одной или нескольких проб проводят запись РЭГ и оценивают изменения.

Подготовка к исследованию предполагает отказ от приема некоторых лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов, а также отказ от приема крепких напитков (кофе, чай, алкоголь).

Спирометрия

Данный метод помогает оценить функцию легких (внешнее дыхание). Для этого применяются цифровые приборы, состоящие из датчика потока воздуха и электронного устройства. Нос пациента перекрывают специальным зажимом. В рот вставляется одноразовая трубка (мундштук), через которую осуществляется процедура. Вначале пациент вдыхает и выдыхает в спокойном состоянии (естественно, ровно). Затем врач оценивает максимальные возможности дыхания (максимальный вдох, выдох, общий объем легких и т. д.). Полученные данные обрабатываются, преобразуются в графические изображения и выдаются в виде числовых значений.

За сутки до исследования врач может рекомендовать отменить прием некоторых препаратов (теофиллин, ингаляционные препараты), которые могут исказить результаты. Также не рекомендуется курить и принимать напитки, содержащие кофеин и алкоголь. Спирометрия проводится натощак или через 2 часа после завтрака.

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия является функциональным методом диагностики, при котором исследуется так называемая пиковая объемная скорость выдоха. Это скорость воздуха, с которой он проходит по дыхательным путям при осуществлении пациентом усиленного (форсированного) выдоха. Данный показатель характеризует степень сужения просвета бронхов.

Пикфлоуметрия проводится в положении пациента сидя или стоя. К специальному прибору присоединяют одноразовый мундштук. Пациент делает несколько спокойных вдохов и выдохов. Затем он делает максимально глубокий вдох и максимально глубокий выдох. Полученные данные фиксируются на бумаге. После этого пациент несколько минут отдыхает и повторяет то же самое еще два раза. Пикфлоуметрия может выполняться самостоятельно пациентом или врачом. Исследование проводят, минимум, два раза в день (утром и вечером).

Ингаляционные провокационные пробы

Ингаляционные провокационные пробы проводятся с целью подтверждения диагноза. Большая часть пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких обладают повышенной чувствительностью к определенным аллергенам. Это проявляется в виде быстрого развития спазма (сужения) бронхов.

Суть методики заключается во вдыхании определенных веществ (метахолин, гистамин) или аллергенов с помощью специальных распылителей или насадок. Начинают ингаляции с минимальной концентрации раствора. При отсутствии изменения состояния пациента концентрацию продолжают увеличивать. После каждой ингаляции исследуется объем выдоха. Врач сравнивает полученный результат с начальными показателями и делает выводы.

Пульсоксиметрия

Неинвазивный (без повреждения тканей) метод диагностики, позволяющий оценить частоту пульса и степень насыщения крови кислородом с помощью специального датчика пульсоксиметра. Этот датчик фиксируют (закрепляют) на пальце, мочке уха или носу. Измерение занимает от 5 до 20 секунд. На маленьком экране пульсоксиметра показывается уровень сатурации (насыщение крови кислородом) и пульс. При длительном (в течение ночи) мониторинге (наблюдении) пульса и сатурации кислорода используется портативный прибор. На запястье пациента фиксируется специальный приемный блок с микропроцессором, а на одном из пальцев – датчик прибора. После установки прибор включается и начинается регистрация показателей. В случае пробуждений среди ночи пациент должен фиксировать их время в дневнике исследования. Полученные данные сохраняются в памяти прибора. Потом врач анализирует результаты и делает заключение о состоянии пациента.

Источник

Функциональная диагностика

Правильное функционирование органов и систем делает жизнь интересной, гармоничной. Заболевания приводят к нарушенному протеканию процессов, следовательно, и к неприятным ощущениям, ограничениям. Кабинет функциональной диагностики в поликлинике должен быть одним из первых на пути к восстановлению работы организма.

Данный раздел диагностики направлен на получение объективной информации, которая поможет найти эффективное лечение. Для этого в ФГБУ «ГНИЦПМ» действует не просто кабинет, а отделение функциональной диагностики. Оно оснащено специальной медицинской техникой, в нем работает высококвалифицированный персонал.

Общая информация о функциональной диагностике: направленность, методики

Рассматриваемый раздел посвящен исследованиям сердечно-сосудистой, мочевыделительной, репродуктивной и других систем. Например, ультразвуковая и функциональная диагностика направлены на анализ сердца, сосудов, почек, мочевого пузыря, матки и прочих органов. Помимо УЗИ используется велоэргометрия, электрокардиография, спирометрия, реоэнцефалография и другие методики.

Функциональная диагностика в Москве от ФГБУ «ГНИЦПМ» — это комплекс услуг. Выделим пять главных направлений отделения, основанных на изучении определенных групп органов или способе получения объективных данных:

1) анализ сердечно-сосудистой системы;

2) анализ нервной системы;

3) анализ дыхательной системы;

4) ультразвуковое исследование;

5) эндоскопическое исследование.

Для получения максимума информации один и тот же орган может изучаться с помощью разных методов. Приведем несколько примеров. Функциональная диагностика ЭХО КГ, то есть эхокардиография, демонстрирует предсердия, желудочки за счет отражения ультразвуковых волн. Функциональная диагностика ЭКГ, то есть электрокардиография, фиксирует электрические поля.

Значимость функциональной диагностики для разных групп населения

Теперь известно, где пройти функциональную диагностику, что представляет собой этот раздел. Также необходимо подчеркнуть его важность как для столкнувшихся с тем или иным заболеванием, так и для здоровых людей. Например, функциональная диагностика в кардиологии позволяет оценить резервы организма профессиональных спортсменов. Им необходимо обладать точной информацией о сердечном выбросе, тонусе сосудов для эффективного, безопасного построения тренировочного процесса.

Кроме того, часто проводятся исследования функций организма. В частности, полезна функциональная диагностика ЭЭГ, то есть электроэнцефалография. Она показывает активность головного мозга, помогает определить всевозможные изменения на столь важном этапе жизни. Для пожилых людей крайне желательна функциональная диагностика сосудов. Она позволяет на раннем этапе выявить тромбоз, варикоз либо составить рекомендации для избежания этих распространенных заболеваний.

Значимость функциональной диагностики сложно переоценить — она необходима любым группам населения. ФГБУ «ГНИЦПМ» приглашает всех пройти обследование в современном, высокотехнологичном отделении.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Источник

Функциональная диагностика

Функциональная диагностика (ФД) – самостоятельное диагностическое направление, объединяющее в себя многообразие методов исследования состояния организма путем регистрации и интерпретации различных объективных физиологических показателей (параметров дыхания, электрической активности сердца, сердечного ритма и тонов, АД, электрических потенциалов нейронов и миоцитов и др.). Функциональная диагностика имеет свои, отличные от инструментальной и лабораторной диагностики, задачи. Функциональные исследования предоставляют сведения о компенсированности или недостаточности той или иной функции, т. е. о сохранности либо потере функциональной способности органа. При этом функции организма могут исследоваться как в покое, так в условиях специальных физических или медикаментозных нагрузок.

В то же время, функциональная диагностика существенно дополняет различные методы визуализации: рентгенографию, УЗИ, эндоскопию, КТ и МРТ. Функционально-диагностические исследования используются во всех без исключения областях клинической медицины, однако наибольшее распространение они получили в кардиологии, ревматологии, неврологии, пульмонологии. Безболезненность и безопасность исследований, возможность их неоднократного повторения в динамике, отсутствие возрастных ограничений, доступные цены делают функциональную диагностику в Новосибирске очень востребованной и повсеместно распространенной.

С учетом принципов, лежащих в основе получения диагностической информации выделяют электрофизиологические исследования (кардиоваскулярные ЭФИ, ЭФИ нервно-мышечной системы) и методы изучения биомеханики физиологических процессов (суточное мониторирование АД, ФВД и др.). Иногда к функциональной диагностике также причисляют УЗИ. Кроме этого, функциональные методы делятся на исследования, проводимые в состоянии покоя (например, ЭКГ, спирометрия, ЭЭГ) и нагрузочные исследования (велоэргометрия, тредмил-тест, ЧПЭКС, спирометрия с бронхолитиками, ЭЭГ с пробами).

В зависимости от области и целей исследования различают методы исследования:

Показания

В целом, функциональные исследования решают три основные задачи: диагностическую (выявление отклонений в работе органов и систем), лечебную (выбор тактики лечения, контроль эффективности медикаментозной или нефармакологической терапии) и прогностическую (предположение о развитии и исходе заболевания). Тесты функциональной диагностики могут выполняться как пациентам, имеющим различные отклонения в состоянии здоровья, так и практически здоровым людям.

Например, физически здоровым взрослым людям рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ в рамках check-up программ. ЭКГ входит в перечень обследования спортсменов, беременных, пациентов перед любыми хирургическими вмешательствами. Для решения вопроса о профпригодности лиц, связанных с авиацией, космонавтикой, войсками специального назначения, МЧС, или допуске к вождению транспортных средств требуется регистрация и анализ электроэнцефалограммы.

В рамках медицин­ских осмотров рабочих, подвергающихся воздействию локальной или общей вибрации, осуществляются следующие функциональные тесты: исследование вибрационной чувствительности, холодовая проба, РВГ, аудиометрия, электромиография. Исследование ФВД требуется работникам производств, связанных с воздействием пыли, аллергенов, летучих химических соединений и т. д. Во всех перечисленных выше случаях регулярное проведение тестов функциональной диагностики позволяет своевременно выявлять ранние признаки профессиональных заболеваний, своевременно проводить профилактические и реабилитационные мероприятия, ограничивать (либо не ограничивать) годность к выполнению профессиональных обязанностей.

Определенные виды функциональной диагностики имеют свои специфические показания. Кардиоваскулярные ЭФИ основаны на регистрации электрических сигналов, исходящих от сердечной мышцы и сосудов. Обычно обследование сердечно-сосудистой системы начинается с электрокардиографии в 12 отведениях, которая выполняется в покое. Спектр показаний к исследованию очень широк: ЭКГ может назначаться при подозрении на любую сердечную патологию (пороки сердца, аритмии и блокады, миокардит, сердечную недостаточность, ИБС и ее осложнения), для подбора и оценки эффективности фармакотерапии, мониторинга состоянии пациентов, перенесших операции на сердце (в т. ч. АКШ и стентирование коронарных сосудов). Поскольку стандартная ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца лишь на протяжении нескольких сердечных циклов, некоторые нарушения сердечной деятельности могут остаться незамеченными. В этом случае прибегают к суточному мониторированию ЭКГ.

Стресс-тесты, такие как велоэргометрия, тредмил-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, медикаментозные пробы и др., позволяют диагностировать ИБС, произвести оценку ее тяжести, выявить скрыто протекающие нарушения ритма сердца, которые не удалось зафиксировать на ЭКГ в покое. Чрезпищеводная ЭКГ выполняется в том случае, когда исследование через грудную стенку не дает достаточной информации для постановки диагноза. Фонокардиография и ритмокардиография играют вспомогательную роль и интерпретируются в совокупности электрокардиограммой.

ЭФИ нервно-мышечной системы предполагают регистрацию импульсов биоэлектрической активности головного мозга, оценку передачи сигналов от нерва к мышце и их распространения по нервным и мышечным волокнам. Электронейромиография используется для оценки функционирования периферического нейромоторного аппарата при травмах спинного мозга, нейроинфекциях, демиелинизирующих заболеваниях, невритах, миопатиях и др. патологии. С целью оценки проведения нервных импульсов в восходящем направлении осуществляется исследование вызванных потенциалов в ответ на электрическую стимуляцию периферических нервов.

Электроэнцефалография и реоэнцефалография являются методами оценки функционального состояния головного мозга. Запись ЭЭГ может производиться как в состоянии покоя, так и в условиях дополнительных функциональных проб (фотостимуляции, аудиостимуляции, гипервентиляции, депривация сна и т. д.). В некоторых случаях осуществляют ночной, дневной или суточный ЭЭГ-видеомониторинг. ЭЭГ находит клиническое применение для диагностики неврологических, психических и речевых расстройств. Наиболее информативна ЭЭГ для выявления эпилепсии. Реоэнцефалография незаменима для получения информации о состоянии церебрального сосудистого русла и кровообращения при атеросклерозе, вегето-сосудистой дистонии, ЧМТ, мигренях, головокружениях и др.

Исследование ФВД включает в себя спирографию, пикфлоуметрию, пневмотахографию и плетизмографию. В функциональной диагностике эти методы используются для оценки риска развития и диагностики бронхолегочной патологии, контроля за течением заболеваний (ХОБЛ, бронхиальной астмы), подбора лекарственных препаратов, вынесения экспертного заключения при определении трудоспособности. При планировании операции на органах дыхания ФВД проводится для оценки степени операционного и анестезиологического риска.

Противопоказания

Тесты функциональной диагностики не имеют возрастных ограничений и практически не имеют противопоказаний. Не допускается проведение исследований с нагрузкой в период острых инфекционных заболеваний. Также невозможно их выполнение у больных, находящихся в бессознательном состоянии или не понимающих предъявляемые инструкции. Исследование ФВД не проводится пациентам с кровохарканьем и легочным кровотечением, острым инфарктом миокарда, свежим инсультом, гипертоническим кризом из-за опасности спровоцировать жизнеугрожающую ситуацию.

Определенные ограничения к проведению функциональных исследований могут создавать травмы и открытые раны на тех участков тела, на которые необходимо наложить электроды. Применение игольчатых электродов при ЭНМГ не рекомендуется у пациентов с ВИЧ-инфекцией из-за высокого риска инфицирования медперсонала. Выполнение некоторых диагностических процедур может быть затруднено у детей раннего возраста, пациентов с высокой степенью ожирения и психическими отклонениями.

Наличие имплантируемого электрокардиостимулятора значительно изменяет картину ЭКГ, в т. ч. может маскировать или имитировать ишемические изменения. Интерпретация электрокардиограммы у таких кардиологических пациентов требует специальной подготовки специалиста. Если пациент принимает какие-либо лекарства в постоянно режиме (антиаритмические, седативные, бронхолитические др.), об этом необходимо предупредить специалиста, проводящего функциональную диагностику.

Интерпретация данных

Расшифровку и оценку данных функциональных исследований проводит врач функциональной диагностики. Он сопровождает графические, качественные или количественные параметры, полученные в ходе диагностической процедуры, экспертным заключением об отсутствии или наличии и предполагаемом характере нарушений. В дальнейшем эта информация поступает лечащему врачу (терапевту, кардиологу, неврологу, пульмонологу, ревматологу, гастроэнтерологу, урологу и др.). Сопоставив результаты функциональной диагностики с данными других исследований, узкий специалист выставляет клинический диагноз, производит или корректирует назначения либо (при отсутствии заболевания или выздоровлении) дает рекомендации по образу жизни и дальнейшему наблюдению.

Источник

Что такое функциональная диагностика?

Функциональная диагностика занимается описанием состояния и работоспособности разных органов и систем человека с помощью неинвазивных методов. Это значит, что во время исследований используют различную медицинскую аппаратуру наружного применения, не прибегая к хирургическому вмешательству:

Все эти методы исследований очень информативны, но для получения объективного результата недостаточно просто подключить аппаратуру к нужному органу, поскольку важно именно правильно расшифровать, интерпретировать полученные результаты. Если есть потребность в проведении функциональной диагностики, то нужно записаться к врачу, который имеет нужные знания и умения, накопленные с опытом работы. В наше время функциональное диагностирование основано на современной аппаратуре, которая передает все данные компьютеру, где ее можно обрабатывать с помощью различных программ.

© 2001- 2022 Биомед,
лечебно-диагностический центр

Подписывайтесь и следите
за нашими новостями в социальных сетях

Источник

Функциональная диагностика

Функциональные методы диагностики актуальны как для оценки эффективности реализуемого лечения, так и при выявлении различных заболеваний на любых стадиях их развития.

Назначает диагностическое исследование лечащий врач, который потом оценивает результаты и корректирует программу лечения.

В медицинском центре «Президент Мед» диагностические процедуры проводятся на передовом оборудовании, что гарантирует точный результат, и в максимально комфортных для пациентов условиях.

Диагностические методики: виды и особенности

Среди методов функциональной диагностики наиболее востребованными являются:

ЭКГ (Электрокардиография)

С помощью ЭКГ можно оценить состояние сердечной мышцы и выявить нарушения регулярности и частоты сердечного ритма, а также диагностировать проблемы в работе эндокринных желез, например, щитовидной железы.

Эхокардиография

Исследование эхокардиографии незаменимо при диагностике пороков сердца, как врожденных, так и приобретенных, и обследовании окружающих сердечную мышцу тканей. Используя эту методику, можно выявить болезнь еще до появления первых клинических симптомов.

Электроэнцефалография

ЭЭГ-метод или видео-ЭЭГ-мониторинг применяется для диагностики центральной нервной системы, выявления сосудистых заболеваний, эпилепсии, черепно-мозговых травм и возникших после них осложнений. Она позволяет оценить электрическую активность головного мозга и проконтролировать в динамике эффективность лечения.

Фолликулометрия

Фолликулометрия относится к методам ультразвуковой диагностики и выполняется в середине менструального цикла для отслеживания роста фолликула. А назначается она в случае подозрений на бесплодие, поскольку с помощью фолликулометрии можно определить овуляцию.

Суточное (холтеровское) мониторирование

Суточное мониторирование выполняется при помощи специальных датчиков, длится 24 часа и позволяет регистрировать преходящие нарушения сердечного ритма в условиях привычной для пациента жизненной активности. В результате можно точно определить условия, при которых возникают эти нарушения, проконтролировать ход лечения или подобрать оптимальную медикаментозную терапию. А СМАД (суточное мониторирование артериального давления) дает возможность измерять АД у пациента в течение суток и изучить динамику процесса, как в дневные, так и в ночные часы.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Безопасный и точный метод исследования органов человека, позволяющий провести диагностику организма и выявить отклонения от нормы.

Как работает диагност?

Задача врача функциональной диагностики – обследований пациентов с целью раннего выявления заболеваний, в том числе и протекающих бессимптомно, адекватной оценки имеющихся патологий и контроля изменений, происходящих в организме в процессе лечения. При этом особое внимание уделяется пациентам из групп риска по конкретным заболеваниям.

Диагност работает в тесном контакте с терапевтом, неврологом и докторами узких специальностей. Во время проведения диагностических процедур специалист проведет детальное обследование и даст оценку состояния и сохранности функционала отдельных органов и систем организма, что позволит лечащему врачу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Когда следует обращаться к врачу функциональной диагностики?

Обычно функциональные диагностические исследования назначаются лечащим врачом для подтверждения диагноза или контроля эффективности проводимой терапии. Но бывают ситуации, когда стоит сходить к диагносту и без специального направления. Визит актуален:

В таких случаях вовремя проведенная диагностика позволит минимизировать риски, избежать ухудшения самочувствия и сохранить здоровье.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ МОЖНО ПО ТЕЛЕФОНАМ:

8 (499) 618-60-10 – Коломенская
8 (495) 541-76-30 – Видное
или оставить заявку на сайте

Источник

ЧОУ ДПО Институт курортной медицины и туризма

Современная функциональная диагностика в клинической практике

СОДЕРЖАНИЕ

Функциональная диагностика – это раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования. Развитие функциональной диагностики стало прямым следствием и практическим выражением физиологического направления, утвердившегося в медицине благодаря достижениям физиологии и трудам крупных клиницистов на рубеже XIX-XX веков.

Известно, что нарушение функции органа не всегда пропорционально объему обнаруживаемых в нем структурных изменений. Например, тяжелые нарушения дыхания при бронхиальной астме или гемодинамики при гипертонической болезни возможны при относительно небольших морфологических изменениях. В то время как при значительных структурных поражениях органа, например, при замещении опухолью около 2/3 поджелудочной железы, клинические признаки его функциональной недостаточности в обычном режиме нагрузки могут отсутствовать.

Между тем, ограничения жизнедеятельности при различных заболеваниях непосредственно связаны с расстройствами именно функции каких-либо органов или физиологических систем и пропорциональны степени этих расстройств. Поэтому наряду с морфологическим, этиологическим и патогенетическим диагнозом заболевания выявление и оценка степени нарушений конкретной функции составляет важнейшую часть диагностики и находит отражение в формулируемом клиническом диагнозе болезни. У здоровых лиц исследование функциональных резервов организма, прежде всего, систем дыхания и кровообращения, проводят с целью прогноза и контроля индивидуальной адаптации человека к экстремальным условиям среды обитания (например, в полярных экспедициях), спортивным нагрузкам, при профессиональном отборе и медицинском наблюдении за подводниками, водолазами, летчиками, космонавтами и др., а у детей и подростков – с целью контроля соответствия развития физиологических систем возрасту.

Цель исследования заключается в изучении современной функциональной диагностики в клинической практике, определении ее новых возможностей и ограничений.

1. ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Современная медицинская диагностика используется на всех этапах лечебно-диагностического процесса от постановки диагноза и на протяжении всего этапа лечения, а затем в качестве динамического наблюдения. Ее возможности гораздо обширнее возможностей всех современных способов лечения. Если совсем недавно лечащий врач у постели больного мог самостоятельно поставить предварительный диагноз и назначить лечение, то теперь это делает вместе с ним целый коллектив специалистов диагностического профиля.

И чтобы принять конструктивные решения на будущее, нужно оглянуться назад. Сначала надо отметить, что специальность «функциональная диагностика» существует только в России, или точнее, в странах СНГ, и не имеет аналогов в системах здравоохранения стран Евросоюза, подписавших Болонское соглашение. И это не недостаток, а скорее, достижение российского здравоохранения, воплотившего открытия отечественной медицинской науки в клиническую практику.

Возникновение самостоятельных диагностических специальностей в мировой и отечественной медицине связано с великими научными открытиями ХХ века, часть из которых была удостоена Нобелевских премий. Первое из них, открытие Вильгельмом Конрадом Рентгеном Х-лучей (Решение о присуждении Нобелевской премии 12.11.1901), послужило возникновению специальности «медицинская рентгенология» а позже и «лучевая диагностика». Второе – разработка аппарата для регистрации электрических сигналов сердца Виллемом Эйнтховеным, и метода «электрокардиографии» (Решение о присуждении Нобелевской премии 23.10.1924).

В начале ХХ века Россия была центром возникновения нескольких всемирно известных «физиологических» школ, разработавших ряд важных физиологических концепций. Среди них, наиболее известны школы академика И.М. Сеченова (рефлекторная теория), В.М. Бехтерева (основы психофизиологии), академика И.П. Павлова (физиология пищеварения, физиология высшей нервной деятельности), академика В.В. Парина (исследования рефлекторной регуляции легочного кровообращения, физиологии сердца), академика П.К. Анохина (теория функциональных систем организма). Результаты научных исследований ученых-физиологов быстро внедрялись в работу клинических подразделений больниц и других медицинских учреждений России.

Например, первый русский Нобелевский лауреат И.П. Павлов лично содействовал созданию физиологических лабораторий при клиниках, где регулярно проводились клинико-физиологические семинары, так называемые знаменитые «Павловские среды». В недрах научных школ, и самостоятельно талантливыми учеными и врачами в союзе с инженерами разрабатывались и новые технические устройства для исследований.

Появление в России аппарата для измерения АД в начале ХХ века (1905 г.) разработанного русским военным врачом Н.С. Коротковым, стало новым толчком для развития диагностики.

Одновременно широкое распространение получили и новые научные данные о взаимосвязи нервной и сердечно-сосудистой систем (К.М.Быков, В.Я. Данилевский, Л.А. Орбели, В.Н. Черниговский, Н.Н. Аничков и др.).

В крупных хирургических клиниках под руководством известных российских академиков, таких как А.Н. Бакулев, Б.В. Петровский, А.А. Вишневский, Н.Н. Бурденко и др. возникли и первые специализированные лаборатории клинической физиологии. Они по своей сути были предназначены для внедрения достижений экспериментальной науки в практику. Здесь появлялись новые диагностические аппараты, разрабатывались алгоритмы проведения исследований врачами – «клиническими диагностами». В недрах крупных научных хирургических центров особенную ценность имела и новая диагностическая информация, которая ранее добывалась инвазивно, в процессе проводимых операций.

В терапевтических клиниках появление подобных диагностических отделений означало возможность контроля состояния пациента на протяжении всего периода лечения, и после выписки из стационара.

Первый кабинет функциональной диагностики был организован по инициативе заведующего кафедрой терапии Центрального института усовершенствования врачей профессора Д.Д. Плетнева. В 1930 году на базе терапевтической клиники МОНИКИ было создано и первое функционально- диагностическое отделение, а позже, в 1932 году был организован и первый НИИ – «Научно-исследовательский институт функциональной диагностики и экспериментальной терапии». Первые диагностические кабинеты, появившись в институтской терапевтической клинике, стали затем возникать повсеместно, сначала в больницах, а затем и на амбулаторном уровне, решив тем самым проблему быстрой первичной диагностики, прежде всего, сердечно-сосудистой патологии.

Президент АМН СССР А.А. Богомолец в 1945 году на одном из первых послевоенных пленумов Академии сообщил о появлении в советской медицине новой специальности, названной «клинической физиологией».

Специальность прочно заняла особую, собственную нишу среди других клинических специальностей, ее «правоприемницей» стала «функциональная диагностика».

Новые научные школы, использующие аппаратные технологии, прежде всего, в кардиологии (А.Ф. Самойлов, П.Е. Лукомский, А.Л. Мясников и др.) способствовали дальнейшему развитию инструментальной диагностики в клинике и появлению узких специалистов в этой области. Итак, специальность «Функциональная диагностика» возникнув как результат внедрения в клинику достижений российских научных школ, продолжает свое развитие и сейчас.

Первый нормативный документ «Положение об электро-кардиографическом кабинете», утвержденный 21 апреля 1954 года Главным управлением лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР, положил начало и новому этапу – внедрению первого аппаратного метода ЭКГ в широкую медицинскую практику.

Одновременно появлялись и другие методы исследования сердца и сосудов. Все они внедрялись в практику кабинетов функциональной диагностики.

Вторая половина ХХ века ознаменовалась еще одним важным событием – появлением ультразвуковых аппаратов.

Ультразвуковое исследование «движущихся структур» сердца и сосудов стало важным дополнением к уже существующим традиционным методам функциональной диагностики, таким как ЭКГ, ФКГ, РВГ и др.

Позже ультразвуковой метод заменил некоторые из них. Развитие ультразвуковых методов и повсеместное внедрение компьютерных технологий изменило возможности и мировоззрение врача функциональной диагностики.

Сегодня исследование функции сердечно-сосудистой системы проводится с обязательным использованием комплекса функциональных методов, включая и ультразвуковые.

Сегодня в отделениях функциональной диагностики используются аппараты, как отечественного, так и импортного производства. В период модернизации отечественного здравоохранения и обновления медицинского оборудования, уместно вспомнить еще один факт нашей истории. В СССР в 1967 г. производство отечественной медицинской аппаратуры и инструментария было выделено в отдельную отрасль промышленности. Оснащение больниц, клиник, поликлиник, научно-исследовательских учреждений сложной медицинской техникой требовало подключения к этому делу многих министерств и ведомств.

Это было зафиксировано в ряде постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР 1977-1980 гг. По инициативе министра здравоохранения СССР академика Б.В. Петровского был осуществлен большой фронт работ по созданию отечественной медицинской техники, инструментария, многие виды которого и теперь не уступают лучшим зарубежным образцам. Важное значение для здравоохранения, в целом, приобрел факт создания в СССР специальной правительственной комиссии, обязавшей промышленные министерства разрабатывать для нужд Минздрава необходимые аппараты и приборы. За министерствами, в соответствии с постановлением, закреплялись направления разработок, что обеспечивало их специализацию и координацию научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ.

Появление новой диагностической специальности «функциональная диагностика» (ФД) было жизненно важно для практического врача. Но если возникновение ее было связано с внедрением в клинику результатов исследований научных школ и возникновением различных аппаратов для диагностики, то сегодня сложилась противоположная ситуация, когда медицинская специальность есть, а научной – нет.

Отсутствие научной специальности «функциональная диагностика» лишает возможности дальнейшего гармоничного развития всех инструментальных диагностических направлений.

Без возможности научного осмысления и анализа, без оформления концепций диагностических исследований в виде кандидатских и докторских диссертаций, невозможно говорить о будущем любого направления в медицине. Тем не менее, есть один убедительный факт, свидетельствующий о том, что эта проблема будет решена. Этот факт – образование в 1996 году Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики (РАСФД). К этому моменту в недрах научного и врачебного сообщества специалистов ФД родилась идея объединения в общественную организацию с целью решения актуальных теоретических, научных и практических проблем, определения приоритетных направлений развития ФД, защиты прав и профессиональных интересов членов Ассоциации.

Инициативной группой специалистов научных организаций, имеющих в своем составе крупные отделения ФД: МОНИКИ, РМАПО, ММА им. Сеченова, РКНПК (Кардиоцентр) – был подготовлен проект Устава «РАСФД», подготовлены и первые документы для регистрации новой общественной организации.

Одновременно был учрежден и ежеквартальный рецензируемый журнал РАСФД «Функциональная диагностика». Первым Президентом Ассоциации был избран главный внештатный специалист МЗ РФ, руководитель отделения функциональной диагностики МОНИКИ профессор Сергей Сергеевич Кольцун.

Таким образом, история развития нашей специальности дважды связана с Московским НИИ клинической медицины им. Ф.М. Владимирского, где впервые в 1932 году был организован НИИ функциональной диагностики и экспериментальной терапии (под руководством профессора Д.Д. Плетнева).

В первый состав Совета РАСФД вошли: Берестень Н.Ф., Дьяченко Т.Ю., Иванов Г.Г., Кечкер М.И., Макарьева Н.М., Рогоза А.Н., Рябыкина Г.В., Сахно Ю.Ф., Федорова С.И. В состав ревизионной комиссии вошли: Пронина В.П., Массарыгин В.В., Ласкаржевская М.А.

Сегодня не только врачи, но и ведущие специалисты научных организаций России озабочены сложившейся ситуацией. РАСФД, на каждой конференции с 1997 года включает в резолюцию решение о необходимости воссоздания научной специальности «Функциональная диагностика». Необходимо включить специальность «Функциональная диагностика» в перечень научных медицинских клинических специальностей (Приказ Министерства образования РФ от 25 февраля 2009 года № 59 «Об утверждении номенклатуры специальностей научных работников»).

Научная специальность «функциональная диагностика» должна способствовать изучению функционального состояния органов и систем человеческого организма в норме и при патологии с помощью различных инструментальных методов. Этот шаг приведет к притоку новых кадров в специальность, появятся и новые возможности в овладении и изучении механизмов формирования патологических процессов, изучаемых с помощью различных технологий.

Это решение приведет и к воссозданию на качественно новом уровне организованного некогда профессором Д.Д. Плетневым – Научно-исследовательского Института функциональной диагностики и экспериментальной медицины.

Этот шаг важен и для всех кафедр функциональной диагностики медицинских ВУЗов, не имеющих четких ориентиров подготовки высококвалифицированных специалистов ФД для практической медицины.

Важность развития функциональной диагностики как научной специальности подтверждается и в Проекте «Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года», разработанном Министерством здравоохранения Российской Федерации, Российской академией медицинских наук, Российской академией наук, МГУ им. М.В. Ломоносова в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

В документе о научных направлениях функциональной диагностики сказано, что «будет создано новое поколение методов функциональной диагностики на основе полифункционального мониторирования пациентов в условиях реальной жизни; новые нагрузочные тесты для выявления ишемической болезни сердца с использованием новых технологий получения и анализа электрического поля сердца (микроальтернация PQRST и др. существующие или новые); комплексные диагностические системы с использованием методов исследования электрического поля сердца в сочетании с различными визуализирующими методами и построением соответствующих электромеханических моделей миокарда.

Создание адаптированных к требованиям профилактической медицины новых методов выявления доклинического поражения органов – мишеней и прогностически неблагоприятных дисрегуляторных изменений в сердечно-сосудистой системе и широкое внедрение их в практику даст возможность осуществлять диагностику сердечно-сосудистых заболеваний на ранних стадиях. ».

2. ОБЗОР ВЕДУЩИХ МЕТОДОВ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Функциональная диагностика в настоящее время служит хорошим подспорьем для врача-клинициста в постановке диагноза. Аппаратура и сами методы совершенствуются с каждым годом, расширяется поле для диагностики. Клиницист может изучить работу органа и получить больше информации, чем доступно органам чувств: глазам при осмотре пациента, уху при проведении аускультации и т.д.

Исследование может проводиться у здоровых лиц или для диагностики определённых заболеваний. У здоровых лиц функциональные тесты проводятся с целью оценки функции органов или систем перед сложными экспедициями, командировками, работой, требующей больших физических и психических усилий. Для диагностики заболеваний на определенное исследование направляет специалист.

Метод регистрации электрических потенциалов сердца. Опыты по регистрации электрических импульсов сердца впервые провёл Эйнтховен. В 1924 году ему была присуждена Нобелевская премия по медицине и физиологии за создание первого ЭКГ аппарата.

Обычно ЭКГ регистрируется в 12 отведениях: 3 стандартных отведения, 3 усиленных и 6 грудных. Дополнительные отведения используются для диагностики инфаркта миокарда заднебазальных отделов левого желудочка (однополюсные или двухполюсные по Небу). Запись производится в спокойном состоянии пациента при нормальном дыхании. Вначале регистрируются на плёнке стандартные отведения, затем усиленные и грудные.

Принцип тот же, что и у «холтера». В течение суток пациент носит аппарат, который с заданной периодичностью измеряет у него артериальное давление. По тому же принципу пациент ведёт дневник. Есть некоторые дополнительные правила. Во время измерения АД рука пациента должна находиться в неподвижном состоянии. Например, если аппарат начинает работать во время ходьбы, необходимо остановиться и вытянуть руку вдоль туловища. При измерении АД в покое необходимо соблюдать все те правила, которые установлены для измерения давления обычным тонометром. Показания: артериальная гипертензия «белого халата», АГ в сочетании с другими заболеваниями сердца, симптоматическая АГ, диагностика гипотензивных состояний, коррекция методов медикаментозного лечения. В поликлиническом звене используются аппараты для неизвазивного измерения артериального давления аускультативным или осциллометрическим методом.

Инвазивный метод измерения АД используется в кардиохирургии.

Для диагностики важен средний результат систолического, диастолического и пульсового АД, вариабельность давления и частота повышения сверх цифр 140 и 80 мм.рт.ст. или понижения до 90 и 60 мм.рт.ст и меньше.

Электроэнцефалография – метод исследования биопотенциалов головного мозга. ЭЭГ регистрируют с помощью накладываемых на голову электродов. Есть два способа регистрации ЭЭГ – монополярный и биполярный. Биполярный способ позволяет обнаруживать патологические образования в головном мозге (например, опухоли), регистрируя потенциал, возникающий между двумя активными электродами. Монополярный способ регистрации ЭЭГ позволяет исследовать колебания и их амплитуду, оценить мозговую активность, диагностировать дистрофические и дегенеративные заболевания мозга.

Метод позволяет исследовать функцию возбудимых тканей, к которым относятся нервная и мышечная ткань. Оценивается состояние всего пути, который проходит нервный импульс: начиная от корешков спинного мозга и заканчивая нейромышечным синапсом. Данная методика позволяет отличить поражение мышцы, нейрона или проводящего пути. Она может оказаться полезной при диагностике демиелинизирующих заболеваний.

Спирография – метод исследования функции внешнего дыхания. Измеряется дыхательный объем, скорость форсированного выдоха, остаточный объём воздуха после максимального выдоха и другие показатели. В дополнение можно провести тест с бронходилататорами и оценить, как изменятся показатели спирограммы.

Тест ценный в плане диагностики бронхиальной астмы, хронических обструктивных заболеваний легких.

3. ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ И ЕЕ ОГРАНИЧЕНИЯ

В настоящее время в больницы устанавливаются новые компьютерные электрокардиографы отделении функциональной диагностики. Современное оборудование предназначено для проведения ЭКГ-исследования. В отличие от классического электрокардиографа, который выдает результат обследования в виде распечатки на термобумаге, компьютерный электрокардиограф передает электрокардиограмму пациента на компьютер по локальной сети в отделение функциональной диагностики и сохраняет ее в цифровом виде в базе данных. Для анализа ЭКГ в отделении подключены рабочие места врачей, которые в течение нескольких минут делают заключение.

Компьютерный электрокардиограф – это комплекс, состоящий из ЭКГ-модуля, компьютера с программным обеспечением для регистрации, анализа, хранения и передачи ЭКГ.

Раньше для расшифровки электрокардиограмму нужно было доставить врачу, на что уходило время. Теперь ЭКГ-исследования пациентов из отделений стационара и поликлиник будут поступать специалистам отделения функциональной диагностики в режиме реального времени.

До недавнего времени результат ЭКГ-обследования вклеивался в карту пациента. Для того чтобы найти нужные записи в карте и сравнить их между собой, требовалось время. Кроме того, распечатка на термобумаге со временем выцветала и становилась нечитаемой. С появлением компьютерных технологий результаты исследований находятся в электронном виде, что исключает хранение архива бумажных пленок. Новые электрокардиограммы могут распечатываться на обычной офисной бумаге.

Также в ряде преимуществ современной аппаратуры, которая работает сегодня в больнице в тестовом режиме – визуализация ЭКГ. Когда врач пишет заключение не по распечатке путем визуального анализа, а имеет возможность увеличить на экране монитора изображение электрокардиограммы и вывести несколько ЭКГ для сравнения.

Врач функциональной диагностики оказывает квалифицированную специализированную помощь в своей области знаний. Он проводит исследование функции той или иной системы организма человека с помощью специальной аппаратуры для определения состояния органов и тканей, определения патологических состояний на ранних этапах развития, их характеристики.

Врач обследует пациентов перед операцией, во время проведения определённых этапов диспансеризации, беременных во время проведения плановых осмотров и т.д. В крупных больницах есть отделения функциональной диагностики. В небольших – кабинет функциональной диагностики.

Исследование функциональной способности того или иного органа имеет важное значение при обследовании как взрослого пациента, так и ребенка. Функциональные методы позволяют ответить на ряд вопросов. Во-первых, по результатам исследования судят о том, как болезнь отражается на функции органа или системы. Во-вторых, опираясь на определенные параметры, мы можем судить о компенсаторных возможностях организма. В-третьих, проводя тестирование с лекарствами или какими-то другими воздействиями (физиопроцедуры, физические нагрузки и т.д.), помогаем подобрать пациенту адекватное лечение и режим. И, наконец, проводя динамическое наблюдение за пациентом с повторным функциональным обследованием, врач может судить об эффективности лечения, проводить своевременную коррекцию лечебно-реабилитационных мероприятий и нередко прогнозировать течение болезни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Источник

Врач функциональной диагностики

Врач функциональной диагностики – это врач, который занимается всесторонней диагностикой состояния различных внутренних органов и систем организма с помощью специальных инструментов.

Функциональная диагностика представляет собой раздел медицины, занимающийся объективной оценкой, выявлением патологий, определением их степени в рамках исследования различных органов и систем организма. Для выполнения исследований могут быть применены инструментальные, а также лабораторные методы.

Цель любой диагностики определяют следующие клинические задачи:

Обнаружение отклонений в работе одного органа;

Обнаружение отклонений в функционировании нескольких органов;

Характеристика функционирования работы физиологических систем организма;

Изучение прогрессирования патологии и её влияния на иные органы;

Оценка запаса функциональных возможностей органа.

Специалист, который занимается диагностированием болезней органов и систем органов, оценивает их функциональные возможности, применяя для этого различные инструментальные методики, называется врачом функциональной диагностики. Чтобы иметь возможность работать по данной специальности, необходимо закончить высшее медицинское учреждение образования и получить дополнительную специальность под названием «Функциональная диагностика».

Виды диагностик, выполняемых врачом функциональной диагностики

Исследование функции внешнего дыхания. Для получения данных чаще всего в поликлиниках используют спирографию. Этот метод даёт возможность оценить жизненную ёмкость лёгких и форсированную ЖЕЛ. Для оценки мощности вдоха и выдоха используют пневмотахометрию.

В крупных центрах функциональной диагностики имеется возможность оценить также остаточный объём лёгких и ОЕЛ, для чего будут использованные усовершенствованные спирографы.

Плетизмография – метод, позволяющий оценить растяжимость лёгких, сопротивление дыхательных путей.

Пневмотахография – метод позволяющий измерить внутригрудное давление, поглощение кислорода кровью, уровень оксигемоглобина и иные показатели.

Применение методов функциональной диагностики в кардиологии:

Основу функциональной диагностики в кардиографии составляет исследование электрической активности сердца. Это такие методы диагностики, как векторкардиография и электрокардиография.

Механические волновые процессы и сокращения сердца позволяет определить баллистокардиография, фонокардиография, динамокардиография, апекскардиография и пр.

Измерения сердечного выброса можно определить с помощью эхокардиографии, механокардиографии, реокардиографии, с помощью радионуклидных методов.

Фазы сердечного цикла позволет зафиксировать Поликардиография.

Измерить давление венозное и артериальное сфигмоманометрии и флеботонометрии.

Определить тонус сосудов позволяет плетизмография.

Применение методов функциональной диагностики для изучения органов пищеварения:

Эндоскопия различных отделов ЖКТ.

Сонография желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Источник

Функциональная диагностика что это такое

Функциональная диагностика

Функциональные методы исследования применяются для обследования различных органов и систем организма. Эти исследования применяются в таких специализациях как терапия, пульмонология, кардиология, урология и других.

Например, в пульмонологии с помощью функциональных методов исследования можно оценить есть ли у пациента бронхоспазм (бронхообструкция) и насколько он выражен, а также позволяют оценить легочные объемы и насколько хорошо кислород из воздуха проникает в кровь.

В кардиологии с помощью данных методов можно оценить работу сердца в течение суток, а также, одновременно, каков был уровень артериального давления. На основании нагрузочных тестов (тредмил, велоэргометрия) можно заподозрить сужение коронарных сосудов, требующих дополнительной диагностики и последующего лечения.

В урологии зачастую проводится комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), с помощью которого можно выявить функциональные нарушения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь) и назначить соответствующее лечение. Во многих случаях вовремя диагностированное функциональное нарушение может предотвратить от дальнейших тяжелых инвалидизирующих операций.

Таким образом, в большинстве случаев, функциональная диагностика включает в себя доступные и неинвазивные методы с помощью которых можно распознать и сразу лечить различные заболевания или по результатам которых врач принимает решение о более серьезном инвазивном исследовании, необходимом для более точной диагностики.

Источник

Врач функциональной диагностики

Несмотря на то, что сегодня любой медик – врач скорой помощи, терапевт или узкий специалист должен владеть навыками исследования и идентификации основных видов нарушений функционирования органов и систем в теле человека, выделение сферы функциональной диагностики в отдельную медицинскую специализацию является полностью оправданным. Ведь работа человеческого организма представляет сложный взаимосвязанный процесс, и если появляются нарушения в работе одного органа, это неизбежно сказывается на функционировании всех остальных систем, и на общем самочувствии. Именно поэтому деятельность доктора, направленная на выяснение функциональных и адаптационных возможностей каждого органа, а также на определение механизма развития патологий, является самостоятельной областью медицинской науки, которая называется функциональной диагностикой. Врач функциональной диагностики или функциональный диагност – медицинский работник с высшим образованием, прошедший последипломное обучение (интернатуру, ординатуру) по соответствующей специальности.

Чем занимается функциональный диагност

Специалист по диагностике отвечает за исследование систем человеческого организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной, репродуктивной, мочевыводящей. В процессе изучения и анализа показателей их работы, доктор собирает информацию о наличии или отсутствии изменений и отклонений от нормы. Врач не только непосредственно проводит диагностирование с помощью специальных приборов и аппаратов, но и осуществляет клиническую интерпретацию полученных данных, а также может проводить периодический контроль за динамикой эффективности назначенного лечения. На основании информации, которую получил, интерпретировал и систематизировал функциональный диагност, узкие специалисты, например, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи, могут осуществлять лечение пациента.

Этот врач должен владеть многими общими медицинскими умениями, знаниями и навыками, например, разбираться в законодательной базе, регламентирующей медицинскую деятельность вообще, и работу конкретного лечебного учреждения; понимать патогенетический механизм и этиологию появления и развития патологических процессов, клинические особенности их проявления, специфику течения различных болезней; владеть методиками выявления общих и специфических симптомов разнообразных недугов; иметь понимание общих принципов комплексной терапии заболеваний и патологий.

Специфические знания, которыми должен обладать врач функциональной диагностики:

К полномочиям и обязанностям этого специалиста относится:

Что касается непосредственного взаимодействия с пациентами, врач поэтапно осуществляет такие функции:

Чем отличается функциональный диагност от терапевта

Многих пациентов приводит в замешательство ситуация, когда лечащий врач, терапевт направляет его к врачу функциональной диагностики для проведения обследований. Этот факт обычно вызывает недоумение, так как, по сути, терапевт сам должен быть диагностом, он выявляет и фиксирует наличие различных заболеваний. Кроме того, функциональный диагност, как и терапевт, специализируется на вопросах здоровья всего человеческого организма как единой системы.

Однако, в их квалификации и методиках работы существуют серьёзные различия. Во-первых, врач-диагност может считаться таковым только после дополнительного обучения и практики по этой специальности, помимо высшего медицинского образования. Во-вторых, этот доктор, в отличие от терапевта, не занимается назначением лечения. Конкретно его “стихия” – именно исследование функциональных особенностей работы организма, анализ и клиническая интерпретация полученных данных, выдача по ним заключений. Диагност может осуществлять консультирование лечащего врача и принимать участие в разработке схемы лечения. В-третьих, диагност не только определяет методики и порядок проведения обследования конкретного пациента, но и может самостоятельно осуществлять определённые виды диагностики с использованием специальной медицинской аппаратуры. Кроме того, познания врача-диагноста в области применяемых технологий обследования пациента являются более глубокими и специфическими.

Доктору, в зависимости от имеющихся заслуг, опыта работы, знаний и навыков, могут присваиваться квалификационные категории:

Какие органы и части тела изучает врач, какие заболевания определяет

Важно понимать, что непосредственно лечением патологий и нарушений в работе органов и систем врач функциональной диагностики не занимается. Сферой его деятельности является изучение состояния всего организма в комплексе и отдельных его частей:

Чаще всего, в кабинет функциональной диагностики попадают пациенты, направленные туда лечащим врачом. В таком случае, даже при отсутствии у доктора сомнений по поводу диагноза, есть некоторые аспекты и особенности течения заболевания, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Таким образом, специалисту функциональной диагностики приходится сталкиваться с симптомами, проявлениями и показателями болезней практически любой этиологии и природы на разных стадиях патологического процесса. Хотя некоторые недуги, например, онкологические или психиатрические болезни, изучаются и диагностируются профильными специалистами.

В каких случаях и при каких симптомах необходимо посетить врача функциональной диагностики

Этот специалист, в основном, работает с пациентами, которых направляют к нему его коллеги – в таких случаях речь идёт о тех ситуациях, когда лечащий врач нуждается в инструментальном подтверждении установленного диагноза.

Среди других причин для обращения к доктору – плановые осмотры и профилактическая диагностика. Регулярные комплексные обследования у диагноста могут проходить дети и взрослые, независимо от того, находятся ли они на лечении у какого-либо специалиста или нет.

Кроме того, посещение этого врача рекомендовано в таких случаях:

Появление тревожных и непривычных симптомов, общего ухудшения самочувствия, недомоганий непонятного происхождения также является основанием для получения консультации функционального диагноста, хотя целесообразнее будет сначала обратиться к терапевту.

Какими методами проведения обследований пользуется доктор в своей работе

Главное направление деятельности этого специалиста – именно диагностика любых патологических состояний и отклонений в работе человеческого организма. В своей работе он использует все современные достижения медицинской науки, компьютерных технологий, биологии, анатомии, химии, рентгенологии, физики.

Если лечащий врач-терапевт или узкий специалист предварительно не назначил никаких обследований, перед посещением врача функциональной диагностики следует подготовиться. В некоторых случаях может потребоваться предварительно сдать общий анализ крови с обязательным определением уровня гемоглобина, пройти процедуры электрокардиографии и эхокардиографии, сделать флюорографию и фиброгастродуоденоскопию. Подобные анализы и обследования могут проходить и параллельно с процессом проведения функциональной диагностики.

Специальная подготовка и предварительная сдача анализов не требуется перед проведением УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов и слюнных желёз, эхокардиографии, дуплексного ультразвукового сканирования сосудов конечностей.

Когда пациент впервые попадает на приём к функциональному диагносту, доктор сначала проводит опрос и осмотр пациента, во время которых, используя собственные знания, опыт и навыки, изучает и анализирует полученную информацию. В процессе опроса ему удаётся выяснить субъективные проявления болезни, которые и стали причиной обращения к врачу, в то время как при осмотре он получает объективную информацию о симптомах недуга (изменения пульса, температуры, показателей анализов, и других факторов). Осматривая больного, доктор обращает внимание на внешний вид кожи и слизистых оболочек, изучает состояние ротовой полости и глаз, проводит пальпацию органов брюшной полости, лимфатические узлы.

Основные методы диагностики, применяемые врачом, можно условно поделить на такие виды:

Существуют и более специфические способы обследования, например, допплерография сердца, чреспищеводная кардиостимуляция, вариационная пульсометрия, пневмотахометрия, реоплетизмография, эндорадиозондирование.

Многие из этих методик совершенно незнакомы простому обывателю, и даже терапевты и узкие специалисты не всегда наверняка могут сказать, когда их следует проводить. В этом и заключается ценность врача функциональной диагностики – он точно знает, с помощью каких обследований можно получить информацию, например, об уровне тонуса сосудов, фазах сердечного цикла, венозном и артериальном давлении, и как потом ею распорядиться на благо обратившегося пациента.

Функциональная диагностика – раздел медицины, который отвечает за исследование патологических состояний органов и систем в теле человека, особенностей и нарушений в их работе. Информация, полученная в процессе применения практических принципов и методов этой медицинской отрасли, имеет колоссальное значение для всего лечебного процесса, ведь постановка диагноза, зачастую, основывается именно на данных диагностического обследования. Именно поэтому важность врачебной деятельности функционального диагноста сложно переоценить.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Функциональные методы диагностики

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Дуплексное сканирование (ДС) играет одну из главных ролей в оценке заболеваний кровеносных сосудов. Это безболезненное и безопасное исследование широко применяется для постановки диагноза при заболеваниях артерий и вен, так как в в подавляющем большинстве случаев способно дать максимально детализированную информацию об их состоянии.

В амбулаторно-диагностическом отделении кардиологии и функциональной диагностики выполняется стресс-эхокардиография с аденозинтрифосфатом (АТФ). АТФ расширяет сосуды и усиливает кровоток. Как доказано мировыми исследованиями, стресс-эхокардиография с измерением коронарного резерва – один из самых эффективных методов оценки прогноза пациента с ишемической болезнью сердца.

Источник

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Функциональная диагностика (лат. functio исполнение, совершение; диагностика) — раздел диагностики, основанный на использовании инструментальных и лабораторных методов исследования больных для объективной оценки функционального состояния различных систем, органов и тканей организма в покое и при нагрузках, а также для наблюдения за динамикой функциональных изменений, происходящих под влиянием лечения.

Понятие «функциональная диагностика» семантически выделяется среди таких понятий, как клиническая, топическая, морфологическая, патологоанатомическа я диагностика (см. Диагностика). Ф. д. дополняет указанные виды диагностики. В то же время обнаружение функциональных нарушений, обусловленных патологическим процессом (наряду с описанием вызываемых им морфологических изменений), всегда было важнейшей частью клинической диагностики.

Развитие Функциональной диагностики связано с утверждением физиологического направления в медицине. Первоначально методы физического (физикального) обследования больных и диагностические признаки заболеваний отрабатывались путем клинико-анатомических сопоставлений. Физиологические представления и функциональные методы исследования стали быстро развиваться только со второй половины 19 в. благодаря работам К. Бернара, Пуазейля (G. Poiseuille, 1799— 1869), Э. Дюбуа-Реймона, Г. Гельмгольца, И. М. Сеченова, И. П. Павлова и др.

Для развития Ф. д. нарушений дыхания большое значение имело изобретение в 1846 г. спирографа (см. Спирография), а в последующем — пневмотахометра (см. Пневмотахография), оксигемометра (см. Оксигемометрия). Важными вехами в изучении функций системы кровообращения стали основополагающие работы по измерению ударного и минутного объема сердца (см. Кровообращение), выполненные Фиком (A. Fick, 1870), Стюартом (G. N. Stewart, 1897); изобретение сфигмографа (см. Сфигмография) и разработка так наз. непрямых методов определения ударного (систолического) объема сердца, основанных на принципе Франка (см. Механокардиография, Сфигмография), на законах механики Ньютона (см. Баллистокардиография, Динамокардиография, Сейсмокардиография), на измерении колебаний электрического импеданса (см. Реокардиография); создание инвазивных методов измерения кровяного давления (см.) и особенно неинвазивных — широко внедренного в клин, практику аускультативного метода измерения артериального давления (см. Сфигмоманометрия), разработанного Н. С. Коротковым, и тахоосциллографического метода Савицкого (см. Механокардиография), развитие методов плетизмографии (см.), в частности М. В. Яновским и А. И. Игнатовским (1907), Б. Е. Вотчалом и др., и импедансной плетизмографии (см. Реография). Выдающееся значение для развития Ф. д. заболеваний сердца имела разработка В. Эйнтховеном (1895 —1912) метода электрокардиографии (см.), в совершенствование к-рого существенный вклад внесли отечественные ученые А. Ф. Самойлов, В. Ф. Зеленин,

Н. Е. Лукомский и др., а также запись звуковых феноменов сердца (см. Фонокардиография). Применение Куссмаулем (A. Kussmaul, 1868) толстого желудочного зонда, затем Гроссом (М. Gross, 1893) — тонкого кишечного зонда, усовершенствованного М. А. Горшковым (1921) и другими исследователями, положило начало изучению секреторной и моторной функции желудка с использованием так наз. пробных завтраков Боаса и Эвальда, Лепорского (1921) и др. (см. Завтрак пробный, Зондирование желудка), а также желчеотделения (см. Дуоденальное зондирование). Изучению функции жел.-киш. тракта способствовала также разработка методов электрогастрографии (см.), эндорадиозондирования (см.). Весомый вклад в развитие Ф. д. заболеваний почек внес С. С. Зимницкий, предложивший функциональную пробу, широко применяемую и в наст, время (см. Зимницкого проба). Успешно развиваются методы Ф. д. в неврологии, в частности электроэнцефалография (см.), электромиография (см.) и др., в эндокринологии (исследование функции щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных желез).

К Функциональной диагностике в широком смысле относятся любые диагностические исследования, объективно информирующие о состоянии функции различных органов и систем, в т. ч. ряд методов лабораторной диагностики (см.), радиоизотопной диагностики (см.), рентгенодиагностики (см.) и др.; с целью Ф. д. используется и эндоскопия (см.).

В узком смысле понятие «функциональная диагностика» стало применяться для обозначения той части функционально-диагностических исследований, к-рая осуществляется гл. обр. инструментальными методами в специальных подразделениях леч.-проф. учреждений — кабинетах или отделениях функциональной диагностики, организуемых в соответствии с утвержденной структурой и штатами учреждений данного профиля. В крупных консультативных поликлиниках и в больницах общего профиля такие подразделения осуществляют плановые диагностические исследования функции систем кровообращения, внешнего дыхания и, как правило, нервной системы (с использованием электроэнцефалографии).

Для оценки функции внешнего дыхания с помощью спирометрии, спирографии, пневмотахометрии исследуют структуру жизненной емкости легких (см.) и функцию бронхиальной проходимости, используя различные тесты (см. Вотчала — Тиффно проба). В консультативных учреждениях и в больницах при наличии специализированных пульмонологических отделений используют спирографы с газоанализаторами (см. Спирография), позволяющие изучать структуру общей емкости легких, равномерность вентиляции (по времени разведения индикаторного газа в легких); исследуют поглощение кислорода кровью, диффузионную способность легких, газовый состав крови и альвеолярного воздуха (см. Газовый анализ, Оксигемометрия), в отдельных случаях применяют раздельную бронхоспирографию, пневмотахографию (см.), плетизмографию всего тела (см. Плетизмография). Разработаны портативные аппараты с компьютерным анализом одновременно измеряемых потока и объема воздуха, что дает ценную диагностическую информацию.

Для Ф. д. сердечно-сосудистой системы оснащение кабинетов функциональной диагностики как минимум включает приборы для проведения электрокардиографии, фонокардиографии и сфигмографии. Электрокардиография (см.) как самостоятельное исследование предназначена в основном для функциональной оценки ритма и проводимости сердца (см.), диагностики гиперфункции и гипертрофии его отделов, диагностики коронарной недостаточности (см.) и для выявления нарушений электрической активности миокарда, помогающих распознавать различные его поражения (инфаркт, дистрофию, склероз и т. д.), в т. ч. обусловленные дисбалансом электролитов (см. Гиперкалиемия, Гипокалиемия). Фонокардиография (см.) имеет самостоятельное значение для выяснения природы изменений тонов сердца (см.) и шумов сердца (см. Шумы сердечные), что особенно важно для диагностики пороков сердца (см. Пороки сердца врожденные, Пороки сердца приобретенные). Возможность синхронной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ), фонокардиограммы (ФКГ) и сфигмограммы позволяет производить фазовый анализ систолы левого желудочка сердца (см. Поликардиография), причем вместо артериальной сфигмограммы могут регистрироваться венный пульс (см. Сфигмография) или апекскардиограмма (см. Кардиография), к-рые дают дополнительную диагностическую информацию. Для исследования функции сосудов конечностей применяют реовазографию (см. Реография), сосудов головы — реоэнцефалографию (см.), реже (из-за трудоемкости метода) — плетизмографию (см.).

Создание и производство новых диагностических приборов непрерывно расширяет возможности подразделений функциональной диагностики. С 70-х гг. в повседневную практику кабинетов и отделений функциональной диагностики широко внедряются реокардиография (см.) и методы ультразвуковой диагностики (см.), в частности эхокардиография (см.). Совершенствуются многоканальные (полиграфические) устройства, позволяющие целенаправленно избирать состав синхронно регистрируемых кривых в зависимости от целей диагностики, достоверность к-рой в связи с этим значительно повышается. Так, синхронная запись ФКГ вместе с апекскардиограммой и эхокардиограммой позволяет не только выявить, напр., пролапс створок митрального клапана, но и установить связь происхождения систолического шума именно с этим нарушением функции клапана.

В отличие от периода становления Функциональной диагностики, когда ее задачи ограничивались выявлением функциональных отклонений и наблюдением за их динамикой при обследовании больного в условиях покоя, в наст, время основным содержанием Ф. д. стала оценка функциональных возможностей в условиях нагрузки, специфичной для изучаемой функции или в условиях влияния на звенья регуляции этой функции. В зависимости от целей и вида исследования применяют ортостатические пробы (см.), пищевые, холодовую пробу, пробу с гипервентиляцией, пробы Вальсальвы (см. Варикозное расширение вен), Мюллера (см. Рентгенокимография) и др. В кардиологии и пульмонологии наибольшее применение имеют функциональные тесты с физической нагрузкой и фармакологические пробы. Тесты с дозируемой физической нагрузкой являются специфичными для исследования функций систем кровообращения и дыхания и для диагностики коронарной недостаточности. Для количественного дозирования нагрузки применяют специальные устройства — велоэргометр, «бегущую дорожку» (тред-мил) и др.; их использование позволяет осуществлять регистрацию во время нагрузки различных параметров кровообращения и дыхания и точно определять тот уровень нагрузки, при к-ром наступают отклонения изучаемых параметров от физиологической нормы (толерантность к нагрузке).

Фармакологические пробы применяют как с целью распознавания патологии и уточнения патогенетического диагноза, напр, адреналиновую пробу (см.), так и для оценки функциональных резервов, напр, эуфиллиновую пробу (см.), и определения показаний к лекарственному лечению, напр. строф анилиновую пробу (см.), а также для выявления преимуществ ка-кого-либо средства из однотипных по действию (см. Фармакотерапия).

Значение Ф. д. в общей структуре диагностических исследований непрерывно возрастает. Особенно важно применение методов Ф. д. для ранней диагностики ряда хрон. болезней, при к-рых морфол. признаки, часто вторичные по отношению к функциональным расстройствам, обнаруживаются поздно. Функциональные методы позволяют необременительно для больного проводить динамическое наблюдение в ходе лечения и реабилитации, помогают объективно оценить эффективность лечебных мероприятий, своевременно выявить неблагоприятные сдвиги, корригировать терапию.

Чтобы повысить эффективность Ф. д., необходимо определить показания к применению доступных методик обследования больного, правильно оценить значение полученной информации, объективизировать клин, признаки заболевания, уточнить фазу болезни и степень функциональных нарушений. Важно унифицировать функциональные методы исследования, нагрузочные и фармакол. пробы, чтобы добиться сопоставимости результатов обследования разных групп обследуемых.

Отделения и кабинеты функциональной диагностики укомплектовываются специально подготовленными врачами и медперсоналом, оснащаются необходимой аппаратурой и обеспечиваются средствами неотложной помощи на случай возможных осложнений вследствие применения нагрузочных тестов. В ин-тах усовершенствования врачей созданы специальные циклы по Ф. д. для подготовки врачей-терапевтов по клин, физиологии и Ф. д. В то же время врач любой специальности должен владеть знаниями по методам Ф. д. в рамках своей специальности с тем, чтобы самостоятельно обнаруживать и оценивать важнейшие признаки заболеваний, выявляемых с помощью электрокардиографии, фонокардиографии и других методов Ф. д.

Профилактическое направление советской медицины в сочетании с возможностями государственной системы здравоохранения стран социализма значительно расширяет сферу применения методов Ф. д. Именно они позволяют обеспечить адекватный профессиональный отбор (см.) лиц для тех сфер деятельности, к-рые предъявляют особые требования к состоянию здоровья специалистов. проводить диспансерное наблюдение за ними в ходе работы и аргументировать выводы эксперта. При нагрузочных пробах обнаруживаются те патол. реакции и процессы, к-рые свидетельствуют об ограничении резервов компенсации и адаптации, о неустойчивости и неполноте приспособительных реакций, о преморбидном состоянии (предболезнь) или наличии скрытой формы заболевания (см. Диагностика донозологическая). Это открывает пути для мед. обоснования рекомендаций по организации труда и отдыха, проведения мероприятий первичной и вторичной профилактики заболеваний (см. Профилактика, Профилактика первичная).

Автоматический анализ результатов с помощью компьютеров расширяет возможности Функциональной диагностики, обеспечивает более высокую ее точность, устраняя ошибки субъективного характера, и экономит время. Перспективным является создание универсальных диагностических аппаратов, оборудованных мини-ЭВМ и микропроцессорами, что позволяет производить синхронно 4—6 видов исследования.

Библиогр.: Боголюбов В. М. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких, М., 1979; Дембо А. Г. Недостаточность функции внешнего дыхания, Л., 1957; он же, Актуальные проблемы современной спортивной медицины, М., 1980; Жаров Е. И. и Аршакуни Р. О. Применение радиоактивных изотопов для изучения гемодинамики, Кардиология, т. 7, № 5, с. 23, 1967; 3арецкий В. В., Бобков В. В. и Ольбинская Л. И. Клиническая эхокардиография, Атлас, М., 1979; История медицины, под ред. Б. Д. Петрова, т, 1, М., 1954; Основы пульмонологии, под ред. А. Н. Кокосова, М., 1976; Палеев H. Р. и Каевицер И. М. Атлас гемодинамических исследований в клинике внутренних болезней, М., 1975; Руководство по кардиологии, под ред. Е. И. Чазова, т. 2, с. 9, 139, М., 1982; Справочник по функциональной диагностике, под ред. И. А. Кассирского, М., 1970.

Источник