Гипоталамус как улучшить его работу

Гипоталамус, искусственная хромосома и физические упражнения: борьба со старением и проблемы на пути к успеху

На днях появилась интересная новость — ученые изучили ближневосточных слепышей и более-менее разобрались, почему те живут так долго — около 20 лет. И это при том, что большинство грызунов живут 3-5 лет. Как оказалось, слепыши являются долгожителями благодаря иммунитету с краткосрочной «памятью». Отсутствие долгосрочной «памяти» может защищать этих животных от развития воспалений и аутоимунных реакций.

Сейчас ученые пытаются разобраться, может ли эта информация помочь геронтологам для увеличения продолжительности жизни людей. Кроме того, есть и другие интересные проекты. Обо всем этом — под катом. В статье собраны самые интересные проекты геронтологов, которые в перспективе дают возможность продлить жизнь каждого из нас на 10-20-30%. Притом некоторые ученые уверены, что это не предел, и при помощи науки нам удастся победить старость. Ну а пока этого не произошло — давайте посмотрим, что уже есть.

Все дело — в гипоталамусе?

Несколько лет назад выходцы из Кремниевой долины, предприниматель Питер Тиль и экс-сотрудник Google Билл Маррис начали интереснейший проект — исследование, которое посвящено связи работы мозга человека и процесса старения. Результаты своей работы команда изложила в публикации для журнала Nature.

Выяснилось, что связь между мозгом и старением действительно есть. Во всяком случае, у мышей — в их мозге удалось найти клетки, которые влияют на скорость старения организма. Эти клетки размещаются в гипоталамусе, части мозга, который является биохимическим центром нашего нервного узла. Он же связывает нервную и эндокринную регуляцию разных биохимических процессов.

Как оказалось, в процессе старения активно задействованы нервные стволовые клетки (НСК). Когда у некоторых мышей среднего возраста их убрали, животные очень быстро постарели — значительно быстрее, чем в обычной ситуации. Потом престарелым мышам из другой группы вели НСК новорожденных мышей. Через некоторое время все «пенсионеры» стали более подвижными, выносливыми, у них явно улучшились когнитивные способности.

О проведении экспериментов с людьми говорить пока рано, но ученые из этой команды уже несколько лет ведут дополнительные исследования, которые призваны пролить свет на важные вопросы геронтологии.

Гормон физических упражнений

Наверное, нет ни одной статьи с советами о продлении жизни, где не говорилось бы о важности физических упражнений. Приводятся примеры разного рода долгожителей, которые и в 105 лет работают в саду, ухаживают за животными и выполняют иную физическую работу.

Правда, как-то обходят вниманием долгожителей, которые всю свою жизнь не особо много двигались, любят алкогольные напитки и налегают на сладкое. Но таких, конечно, меньше, чем представителей «здоровой» части.

В общем, недавно команда ученых из Университета Южной Калифорнии выяснила, что во время физических упражнений выделяется очень мощный гормон, который называется MOTS. Его отличие от всех прочих — в том, что производится он в митохондриях, а не в ядре клетки.

Опыты с мышами показали, что MOTS улучшает показатели жизнедеятельности животных — те из них, что получали инъекции гормона, чувствовали себя гораздо лучше всех остальных. При этом старые мыши, получившие серию таких инъекций, стали ходить по беговой дорожке вдвое быстрее. У них даже получилось обогнать гораздо более молодых животных, которые не получали никаких инъекций.

Как использовать это достижение? Ну, это еще одно доказательство того, что процессы старения регулируются, в том числе, на митохондриальном уровне. Возможно, радикально на продолжительность жизни открытие не повлияет, но сможет улучшить качество жизни пожилых людей, снизив количество негативных проявлений возрастных изменений.

Теломеразы и долголетие

По данным ВОЗ, главная причина большинства смертей в мире — генетические механизмы. При этом, используя направленные мутации, можно продлить жизнь… мышам. Ну да, это ведь главные участники экспериментов подобного рода.

Ученые, которые занимаются выяснением механизмов влияния теломеразы на процесс старения, провели интересный эксперимент. «Пожилой» годовалой мыши ввели инъекцию со специальным образом сконструированным вирусом, у которого убрали всю генетическую информацию, добавив лишь ген теломеразы самой мыши. Как оказалось, продолжительность жизни грызуна выросла сразу на 13%.

В этом эксперименте изъявили желание принять участие и люди, проводились клинические исследования. О результатах, правда, пока ничего неизвестно. Может, конечно, теперь среди нас ходит несколько бессмертных участников эксперимента. Но, скорее всего, испытания еще не закончились, так что нужно подождать еще немного.

Искусственная хромосома

Это недавний проект компании Centaura, который посвящен разработке альтернативы CRISPR, как основного инструмента редактирования геномов. Human Artificial Chromosome позволяет создать новую хромосому, в которую ученые загружают необходимую генетическую информацию с учетом индивидуальных особенностей человека, а потом — эту хромосому добавляют в клетки. Соответственно, появляются возможности для лечения разных заболеваний, включая даже те, что не связаны со старением.

А еще — обычная плазма

С 2007 года еще одна команда ученых под руководством Тони Вайс-Корэя проводит изучение влияния переливания плазмы на процессы старения. Несколько лет назад удалось выяснить, что плазма молодых животных (все тех же мышей, да), попав в организм более пожилых особей, оказывает омолаживающее действие.

При этом у всего этого процесса есть важный элемент, без которого никакого омолаживания нет — это белок TIMP2. Он выполняет функцию блокатора металлопротеиназ. Если его убрать из плазмы, то никакого эффекта нет. Сейчас идет изучение возможности применения самого белка, а не плазмы.

Методов противодействия старению вроде бы много, но где практические результаты?

Все то, что перечислено выше — лишь малая толика проектов, направленных на борьбу со старением и процессами, его вызывающими. Во всем мире работает несколько тысяч компаний, которые занимаются проектами по продлению жизни, замедлению процессов старения и т.п. И это если не говорить о биохакинге, специальных диетах, ретиноле и большом количестве прочих реальных и не очень проектов.

Понимая это, некоторые компании стараются собрать данные по геронтологии в единую систему. Один из примеров, который удалось найти навскидку – вот этот ресурс. Здесь в структурированной форме размещены данные о разных проблемах старения, омоложения и связанных со всем этим вопросах, собрана практически вся доступная по этой теме информация. Кстати, на Хабре тоже собрано большое количество данных по геронтологическим проектам — поиск тем по слову «геронтология» приятно удивил. Если есть примеры других баз данных по геронтологии — отечественных или зарубежных, то стоит их упомянуть в комментариях, пригодится многим.

В целом, нет сомнения в том, что бороться со старостью можно, лишь объединив усилия ученых, государства, бизнеса. Отдельные компании могут добиваться определенных результатов, но глобальный успех может быть достигнут только в случае совместной работы. Без этого никак.

Источник

6 естественных способов повышения функции гипоталамуса

Гипоталамус является важной частью человеческого мозга и часто считается «центром контроля» для большинства гормонов. Его рабочие отношения с гипофизом, а также надпочечниками влияют на нашу нервную, а также эндокринную систему. Но что именно делает гипоталамус? Для начала, он играет роль в потреблении калорий, регулировании веса и нагревании тела.

Недавние исследования даже показывают, что многие аспекты старения контролируются гипоталамусом. Исследования дают надежду на возможность того, что мы сможем изменить передачу сигналов в гипоталамусе, чтобы замедлить процесс старения и увеличить продолжительность жизни. Давайте посмотрим, когда именно и как гипоталамус может повлиять на наше здоровье и как мы можем естественным образом повысить функцию этой недооцененной железы.

Лучшие природные способы повысить функцию гипоталамуса

1. Увеличьте потребление хрома

10 лучших источников пищи для получения большего количества хрома естественным путем:

Возможно, вы захотите рассмотреть вопрос о приеме хрома в добавках, но их польза до сих пор вызывает некоторые споры и ставится под сомнение некоторыми медицинскими экспертами, поскольку до настоящего времени исследования показали неоднозначные результаты. Лучше всего получать хром из натуральных продуктов.

2. Используйте эфирные масла

Сесквитерпены способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и стимулировать лимбическую систему мозга и других желез, способствуя улучшению памяти и высвобождая эмоции. Было обнаружено, что сесквитерпены увеличивают количество кислорода вокруг рецепторных участков вблизи гипоталамуса, шишковидной железы и гипофиза. Сесквитерпены также особенно влияют на наш эмоциональный центр в гипоталамусе, помогая нам оставаться спокойными и уравновешенными.

Есть много способов включить ладан и мирру в вашу повседневную жизнь. Вы можете распылять эфирные масла, вдыхать их прямо из флакона или смешивать с маслом-основой, таким как жожоба, и наносить смесь непосредственно на кожу.

Вы можете попробовать приготовить самодельный лосьон с ладаном и миррой, который является отличным способом легко включить оба эти эфирных масла в повседневную жизнь.

3. Попробуйте витекс (особенно если вы женщина)

Витекс, также известна как ягода целомудрия, является растительной добавкой, получившей высокую оценку благодаря своей способности сбалансирования женских гормонов. По-видимому, лекарственная способность ягоды положительно влиять на гормональные проблемы со здоровьем происходит от дофаминергических соединений, присутствующих в растении. Как именно витекс регулирует гормональный баланс? Хотя ягода не поставляет гормоны организму, она действует непосредственно на гипоталамус и гипофиз. Для женщин повышает уровень лютеинизирующего гормона, модулирует пролактин и ингибирует выброс фолликулостимулирующего гормона, который помогает сбалансировать соотношение прогестерона и эстрогена, слегка повышая уровень прогестерона.

4. Ешьте здоровые жиры

Холестерин и другие жиры играют фундаментальную роль в создании клеточных мембран и гормонов. Некоторые виды жиров, в том числе холестерин, также действуют как антиоксиданты и прекурсоры для некоторых важных поддерживающих мозг молекул и нейротрансмиттеров. Некоторые источники противовоспалительных, полезных жиров включают оливковое масло, кокосовое масло, авокадо и лосось, пойманный в дикой природе. Потребление хороших жиров поддерживает здоровый уровень холестерина, который является важным аспектом правильного синтеза гормонов.

5. Достаточно высыпаться и снимать стресс

Сон также является ключом к контролю наших гормонов. Недостаток сна, длительное использование кортикостероидов и хронический стресс являются тремя основными причинами высокого уровня кортизола. В отчете, опубликованном в Индийском журнале эндокринологии и метаболизма, говорится: «Стресс может привести к изменениям в сыворотке многих гормонов, включая глюкокортикоиды, катехоламины, гормон роста и пролактин».

6. Регулярно делайте физические упражнения

Регулярные умеренные физические упражнения отлично скажутся на здоровье вашего гипоталамуса и всего тела. Ряд исследований ранее выявил дефицит гамма-аминомасляной кислоты в гипоталамусе животных с гипертонической болезнью. Исследование, опубликованное в 2000 году, рассматривало связь между гипоталамусом, физическими нагрузками и высоким кровяным давлением у животных.

В этом исследовании ученые обнаружили, что регулярные упражнения оказывают положительное влияние как на экспрессию генов, так и на активность нейронов в гипоталамусе. Неудивительно, что они также обнаружили, что регулярные физические упражнения снижают уровень артериального давления у животных с гипертонической болезнью. Похоже, что физические упражнения не только улучшают здоровье сердца, но и улучшают здоровье гипоталамуса. Исследования также показали, что в гипоталамусе существует ряд «механизмов, вызванных физическими упражнениями», которые могут способствовать здоровой метаболической функции и энергетическому балансу.

Что такое гипоталамус?

Гипоталамус содержит специализированные ядра, предназначенные для выполнения определенной работы, такой как поддержание многих основных физиологических функций, включая температуру тела, кровяное давление, баланс жидкости и электролитов, а также регуляцию пищеварения.

Как именно гипоталамус функционирует в наших телах? Он связывает нашу эндокринную и нервную системы вместе, и гипофиз (другая ключевая регуляторная железа) получает сигналы от гипоталамуса. Гипоталамус и гипофиз связаны как нервными, так и химическими путями, а гипоталамус производит и секретирует нейротрансмиттеры, нейропептиды, а также несколько нейрогормонов, которые влияют на функцию передней доли гипофиза.

Гипоталамус также продуцирует гормоны (антидиуретический гормон и окситоцин), которые проходят через стебель гипофиза к задней доле гипофиза, где эти гормоны попадают непосредственно в кровоток. Другие жизненно важные гормоны, продуцируемые в гипоталамусе, включают кортикотропин-рилизинг-гормон, дофамин, гормон-рилизинг-гормон, соматостатин, гонадотропин-рилизинг-гормон и тиротропин-рилизинг-гормон.

Гипоталамус также имеет жизненно важное значение для правильного функционирования щитовидной железы. Первичные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, называются Т4 и Т3. Их производство зависит от того, насколько гипоталамус точно определяет потребность в большем количестве гормонов щитовидной железы в кровотоке и сигнализирует гипофизу, чтобы затем выделять больше. Гормон, стимулирующий щитовидную железу, обычно выделяется гипофизом в ответ на изменение уровня гормонов щитовидной железы в крови, но если у вас гипотиреоз или болезнь Хашимото, эта система не работает. Либо слишком мало T4 преобразуется в T3, гипоталамус не передает сигналы гипофизу должным образом или гипофиз не выделяет достаточное количество стимулирующего щитовидную железу гормона после того, как на него поступил сигнал.

В целом, гипоталамус производит гормоны, которые контролируют:

Гипоталамус также помогает регулировать аппетит и вес, солевой и водный баланс, эмоции, рост, рождение ребенка и выработку молока.

Расстройства гипоталамуса

Хирургические вмешательства, черепно-мозговая травма, облучение и опухоли являются наиболее распространенными причинами нарушения функции гипоталамуса. Существует также ряд других возможных причин нарушения гипоталамуса, в том числе:

Как узнать, что у вас что-то не так с вашим гипоталамусом? Существуют различные симптомы в зависимости от основной причины, но некоторые из наиболее распространенных признаков нездоровой функции гипоталамуса включают в себя медленную частоту сердечных сокращений, низкую температуру тела, а также повышенный аппетит и быстрое увеличение веса. Сильная жажда и частое мочеиспускание также могут быть признаками проблемы с гипоталамусом и несахарного диабета.

Некоторые расстройства, связанные с нарушением функции гипоталамуса, включают, но не ограничиваются:

Тучность

Многочисленные исследования связывают нарушение функции гипоталамуса с ожирением, чрезмерным превышением массы тела. Это не удивительно, поскольку мы знаем, что гипоталамус играет огромную роль в обмене веществ и расходе энергии. Термин «ожирение гипоталамуса» описывает непреодолимое увеличение веса после повреждения гипоталамуса.

К сожалению, ожирение гипоталамуса может быть осложнением для некоторых выживших после опухоли головного мозга, особенно если они получили диагноз в детстве. Приблизительно у трети выживших после краниофарингиомы развивается тяжелое ожирение после диагностики и лечения.

Надпочечниковая недостаточность

Низкая функция надпочечников или недостаточность надпочечников связана с нарушением функции гипоталамуса. Гипоталамус является частью гипоталамус-гипофизарно-надпочечниковой оси и играет значительную роль в недостаточности надпочечников. В идеальных условиях гипоталамус посылает гипофизу «высвобождающие гормоны», чтобы контролировать выработку половых гормонов, функции щитовидной железы и надпочечников. Затем гипофиз связывается с надпочечниками, посылая стимулирующий гормон адренокортикотропин, который должен стимулировать выработку гормонов надпочечников.

Кластерные головные боли

Недавние исследования показали, что гипоталамус стимулируется во время приступа головной боли. Исследование 2013 года, проведенное в Китае, выявило значительное увеличение функциональной корреляции с правым гипоталамусом у пациентов с кластерной головной болью в периоды острой спонтанной боли «в приступе» по сравнению с периодами «вне приступа». Ученые пришли к выводу, что пациенты с кластерной головной болью имеют дисфункцию связности функций мозга, главным образом в областях мозга, которые связаны с обработкой боли.

Другие проблемы со здоровьем, связанные с дисфункцией гипоталамуса, включают:

Гормональные изменения влияют на гипоталамус, который контролирует температуру тела, и это приводит к распространенной жалобе на «приливы», о которых сообщают женщины, переживающие менопаузу. Кроме того, если вы страдаете бесплодием, это может быть связано с синдромом поликистозных яичников, который связан с нездоровой функцией гипоталамуса.

Меры предосторожности в отношении функции гипоталамуса

Чтобы определить, есть ли у вас проблемы с функцией гипоталамуса, ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Анализы крови или мочи также, вероятно, будут проводиться для оценки вашего уровня гормонов.

Если ваш врач определит, что у вас есть дефицит гормонов, скорее всего, будет рекомендовано заместительное гормональное лечение. Убедитесь, что вы узнали о побочных эффектах любого лекарства. Кроме того, не забудьте сделать все возможное, чтобы естественным образом сбалансировать гормоны.

Всегда соблюдайте осторожность при использовании эфирных масел, особенно если у вас чувствительная кожа. Прекратите использование, если возникнут какие-либо негативные реакции. Всегда проверяйте сначала на небольшом участке, прежде чем наносить масло на кожу, чтобы убедиться, что у вас нет аллергической реакции.

Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какое-либо новое лечение. опубликовано econet.ru

Источник

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Для диагностики гипоталамического синдрома проводится расширенное гормональное исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Общие сведения

Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Прогноз зависит от тяжести поражения гипоталамуса: от возможности полного выздоровления до прогрессирования заболевания (развитие выраженного ожирения, стойкой гипертонии, бесплодия и т. д.).

Патология гипоталамической области часто встречается в эндокринологической, гинекологической, неврологической практике, вызывая сложности в диагностике из-за многообразия форм проявления. Гипоталамический синдром чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5% женщин).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Гипоталамический синдром вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамический отдел головного мозга отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций, обеспечивающих гомеостаз (стабильность внутренней среды). Гипоталамус выполняет роль высшего вегетативного центра, регулирующего обмен веществ, терморегуляцию, деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, пищевое, половое поведение, психические функции. Кроме того, гипоталамус управляет физиологическими реакциями, поэтому при его патологии нарушается периодичность тех или иных функций, что выражается вегетативным кризом (пароксизмом).

Вызывать нарушения деятельности гипоталамуса и развитие гипоталамического синдрома могут следующие причины:

Классификация гипоталамического синдрома

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу гипоталамический синдром подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления гипоталамического синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития – прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. В пубертатном периоде гипоталамический синдром может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы гипоталамического синдрома

Проявления гипоталамического синдрома зависят от зоны поражения гипоталамуса (передний или задний отделы) и вызванных нейрогуморальных расстройств в гипоталамо-гипофизарной области. В проявлениях гипоталамического синдрома чаще преобладают следующие нарушения:

Гипоталамический синдром проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, плохой переносимостью смены метеорологических условий, покалываниями в сердце, склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивым стулом, чувством нехватки воздуха, эмоциональными расстройствами (тревогой, приступами панического страха), нарушениями сна, повышенной потливостью. Объективно выявляются тахикардия, асимметрия артериального давления со склонностью к его повышению, тремор пальцев и век.

У большей части пациентов гипоталамический синдром протекает пароксизмально (приступообразно), чаще в виде вагоинсулярных и симпатико-адреналовых кризов. Вазоинсулярные кризы при гипоталамическом синдроме сопровождаются чувством жара, прилива к лицу и голове, головокружением, удушьем, неприятными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, замиранием сердца, потливостью, общей слабостью. Может наблюдаться усиленная перистальтика кишечника с послаблением стула, учащенное и обильное мочеиспускание, повторные позывы в туалет. Возможно развитие аллергических проявлений в форме крапивницы и даже отека Квинке. Частота сердечных сокращений урежается до 45-50 уд. в мин., АД снижается до 90/60-80/50 мм рт. ст.

Симпатико-адреналовые кризы при гипоталамическом синдроме могут провоцироваться эмоциональным напряжением, изменением метеоусловий, менструацией, болевыми факторами и др. Пароксизмы обычно возникают внезапно вечером или ночью, иногда им предшествуют предвестники: головная боль, изменение настроения, покалывание в области сердца, вялость. Во время приступа появляется озноб, тремор, «гусиная кожа», сердцебиение, похолодание и онемение конечностей, подъем АД до 150/100-180/110 мм рт. ст., тахикардия до 100-140 уд. в мин. Иногда симпатико-адреналовые кризы сопровождаются повышением температуры до 38-39°С, возбуждением, беспокойством, страхом смерти (паническими атаками).

Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до 39-40 °С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Расстройства терморегуляции чаще наблюдаются в детском и юношеском возрасте и зависят от физического и эмоционального напряжения. У подростков они нередко связаны со школьными занятиями и исчезают в каникулярный период.

Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями, изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.

Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией, жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга, несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией, ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе. Могут наблюдаться дистрофия костей и мышц, нарушения трофики кожи (сухость, зуд, пролежни), изъязвления слизистых внутренних органов (пищевода, 12-перстной кишки, желудка). Для гипоталамического синдрома характерно хроническое или длительное течение с рецидивами и обострениями.

Осложнения гипоталамического синдрома

Течение гипоталамического синдрома наиболее часто осложняется поликистозными изменениями яичников, гинекомастией, нарушениями менструального цикла от олиго- и аменореи до маточных кровотечений, миокардиодистрофией, гирсутизмом и инсулинорезистентностью. Осложнением беременности при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Диагностика гипоталамического синдрома

Полиморфная клиника гипоталамического синдрома представляет немалые трудности в его диагностике. Поэтому ведущими критериями диагностики гипоталамического синдрома служат данные специфических тестов: сахарной кривой, термометрии в трех точках, ЭЭГ головного мозга, трехдневной пробы Зимницкого.

Глюкозу крови при гипоталамическом синдроме исследуют натощак и с нагрузкой 100 г сахара, определяя уровень глюкозы через каждые 30 минут. При гипоталамическом синдроме встречаются следующие варианты сахарной кривой:

Термометрию при гипоталамическом синдроме проводят в трех точках: обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке. Термометрические нарушения могут выражаться в изотермии (равной температуре в прямой кишке и подмышечных областях, при норме в прямой кишке на 0,5-1°С выше); гипо- и гипертермии (в подмышечных впадинах температура ниже или выше нормы); термоинверсии (температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах).

Электроэнцефалография выявляет изменения, затрагивающие глубинные структуры мозга. В трехдневной пробе по Зимницкому у пациентов с гипоталамическим синдромом изменяется соотношение выпитой и выделяемой жидкости, ночного и дневного диуреза. Методом МРТ головного мозга при гипоталамическом синдроме выявляется повышенное внутричерепное давление, последствия гипоксии и травм, опухолевые образования.

Обязательным критерием диагностики гипоталамического синдрома является определение гормонов (пролактина, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т4 (свободного тироксина), адренотропного гормона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче) и биохимических показателей для выявления эндокринно-обменных нарушений. Дифференцировать гипоталамический синдром с органическим поражением других систем позволяет УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов. При необходимости дополнительно проводится МРТ или КТ надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

Комплекс мероприятий по лечению гипоталамического синдрома должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невролога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга.

На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся солевые растворы, тиосульфат натрия, глюкоза, физиологический раствор и др. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, алкалоиды красавки + фенобарбитал, сульпирид, тофизопам, антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.).

Нейроэндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, фенитоин) курсом до полугода. При развитии посттравматического гипоталамического синдрома проводят дегидратирующую терапию, цереброспинальную пункцию. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины.

При гипоталамическом синдроме назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, гидрализат головного мозга свиней, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин), препараты кальция. В лечение гипоталамического синдрома включают рефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В структуре лечения гипоталамического синдрома важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.

Прогноз и профилактика гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким пациентам с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность III группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы гипоталамического синдрома также могут приводить к потере трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Поскольку кризы при гипоталамическом синдроме, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Источник

Питание для гипоталамуса

Это интересно:

Полезные продукты для гипоталамуса

Общие рекомендации

Для полноценного функционирования гипоталамуса необходимы:

Народные методы восстановления функций гипоталамуса

Причинами нарушений работы гипоталамуса являются:

В первом случае могут использоваться травы противовоспалительного назначения (ромашка, календула, зверобой) – по рекомендации врача. При интоксикациях полезны йодсодержащие продукты – черноплодная рябина, морская капуста, фейхоа, грецкие орехи.

При тахикардии и беспричинном повышении давления, связанных с неправильной работой гипоталамуса, полезны водные процедуры: теплый душ с последующим энергичным растиранием кожных покровов.

При депрессивных состояниях хорошо помогает отвар травы зверобоя, конечно, если нет медицинских противопоказаний к применению!

Считается, что перенапряжение глаз вызывает нарушения в работе гипоталамуса. Теплые глазные ванночки помогут снять излишнее перенапряжение и восстановят функционирование мозга.

Третий случай – слабый иммунитет, успешно лечится настойками женьшеня, заманихи, лимонника китайского. Хорошие результаты для укрепления иммунитета дает применение маточного молочка.

Вредные продукты для гипоталамуса

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Источник

Гипоталамус как улучшить его работу

В последние годы в медицинской литературе незаслуженно редко публикуются статьи, посвященные проблеме гипоталамического синдрома. На первый взгляд может показаться, что данная патология не требует серьезного отношения со стороны врача, а ее лечение в большинстве случаев ограничивается диетой и назначением витаминов. На самом деле эта точка зрения совершенно не обоснована. Социальная значимость гипоталамического синдрома определяется целым рядом факторов.

Это и молодой возраст больных, и быстро прогрессирующее течение заболевания, и выраженные нейроэндокринные нарушения, нередко сопровождающиеся снижением или утратой трудоспособности. Еще большую проблему заболевание составляет в связи с влиянием на репродуктивную функцию женщины, приводя к развитию вторичного поликистоза яичников, эндокринного бесплодия и серьезных акушерских и перинатальных осложнений. В это же время очень многие специалисты, в том числе гинекологи и эндокринологи, имеют смутное представление о современных принципах лечения гипоталамического синдрома, допуская порой грубые и непростительные ошибки. Именно поэтому доклад, который представила заслуженный врач Украины, профессор, доктор медицинских наук Светлана Ивановна Жук в рамках научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндокринной гинекологии» (6-7 февраля, г. Киев), не мог остаться без нашего внимания.

– Гипоталамический синдром репродуктивного возраста, известный также под названием диэнцефального или нейроэндокринного синдрома, представляет собой симптомокомплекс, возникающий при поражении гипоталамической области промежуточного мозга и характеризующийся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими нарушениями.

Следует отметить, что термин «гипоталамический синдром» является более корректным, так как в диэнцефальной области промежуточного мозга, помимо гипоталамуса, локализируются и другие подкорковые структуры, в том числе таламус, эпиталамус, субталамус.

В настоящее время принято считать, что причиной развития гипоталамического синдрома является так называемый гипоталамический стресс, возникающий после артифициальных или самопроизвольных абортов, после патологического течения беременности и/или родов.

У здоровых женщин после родов или абортов постепенно происходит нормализация гомеостаза. Нормализуются гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковые взаимосвязи и гонадотропная функция гипофиза, восстанавливаются овуляторные циклы в яичниках. Однако у определенной группы женщин происходит срыв адаптации, развивается гипоталамический стресс, а в дальнейшем – гипоталамический синдром.

Что касается классификации гипоталамического синдрома, то практическое значение имеет разделение по этиологическому принципу, клинической картине и характеру течения заболевания, по его тяжести.

В зависимости от этиологического фактора выделяют первичный (вследствие травм ЦНС и нейроинфекции), вторичный (связанный с ожирением) и смешанный гипоталамический синдром. Различают четыре клинические формы заболевания: с преобладанием ожирения, симптомов гиперкортицизма, нейроэндокринных расстройств или нейроциркуляторных нарушений. В диагнозе указывается тяжесть заболевания (легкая, средняя, тяжелая) и характер его течения (прогрессирующее, регрессирующее или рецидивирующее).

В клинической картине гипоталамического синдрома преобладают следующие синдромы:

• обменно-эндокринных нарушений – 27%,

Более редко отмечаются нарушения терморегуляции и другие симптомы (около 4%).

О наличии гипоталамического синдрома может свидетельствовать сочетание нескольких признаков: ожирение (ИМТ более 30 кг/м2), ановуляторная гипофункция яичников, нарушения менструального цикла по гипоменструальному типу, умеренный гипертрихоз, пролиферативные процессы эндометрия, тенденция к гипертензии, так называемые диэнцефальные симптомы (головная боль, быстрая утомляемость, гипертермия, полиурия), гипергликемия или нарушенная толерантность к глюкозе, дислипидемия. Патогенез гипоталамического синдрома до конца не изучен. Не вызывает сомнения

его связь с патологическим течением беременности и родов (или абортов). Немаловажную роль в патогенезе гипоталамического синдрома играет и жировая ткань. Она обеспечивает экстрагонадный синтез андрогенов и эстрогенов, уровень которого четко коррелирует с ИМТ. Так, при увеличении ИМТ на 1 кг/м2 отмечается повышение уровня тестостерона на 0,06 ммоль/л. В свою очередь, увеличение этого показателя приводит к усилению экстрагонадного синтеза эстрогенов, играющих не последнюю роль в патогенезе гиперпластических процессов в эндометрии. Висцеральное ожирение вносит весомый вклад в развитие инсулинорезистентости, а в дальнейшем – сахарного диабета и сердечно_сосудистой патологии. В последние годы в медицинской литературе все чаще подчеркивается важная роль ожирения и инсулинорезистентности в патогенезе заболеваний репродуктивной системы женщины, таких как нарушения менструального цикла, бесплодие, синдром поликистозных яичников, гиперплазия эндометрия.

В течении гипоталамического синдрома выделяют две фазы (В.Н. Серов, Т.И. Рубченко). В первой фазе происходит нарушение функции яичников, изменяется синтез половых гормонов и факторов роста, нарушается менструальный цикл. Как правило, после снижения массы тела на фоне диеты и/или медикаментозной терапии у женщины восстанавливается менструальная функция и фертильность.

Во второй фазе начинаются морфологические изменения тканей яичника, нарушается процесс овуляции. В дальнейшем хроническая ановуляция приводит к кистозной атрезии фолликулов, гиперплазии клеток теки и стромы, формируется вторичный поликистоз яичников. Поликистозные яичники при гипоталамическом синдроме (по данным ультразвукового исследования) увеличены в размерах, имеют гладкую поверхность, утолщенную белесоватую капсулу, через которую просвечивают множественные мелкие фолликулы диаметром 2-4 мм.

Большинство симптомов при гипоталамическом синдроме носит неспецифический характер, поэтому при наличии указанных выше признаков обязательным является проведение дифференциальной диагностики с целым рядом других патологических состояний. Необходим тщательный анализ анамнестических данных и динамики заболевания. В план обследования пациентки должно быть включено определение лютеинизирующего гормона, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, эстрадиола, кортизола, тиреотропного гормона, тироксина. У всех больных измеряется уровень гликемии натощак, а при необходимости проводится тест на толерантность к глюкозе. Органические изменения диэнцефальной области, в первую очередь опухолевые процессы, помогает выявить рентгенография черепа с проекцией на турецкое седло.

Комплекс обследования дополняется электроэнцефалографией или допплерографией сосудов головного мозга, ультразвуковым исследованием органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников.

Ведение пациенток с гипоталамическим синдромом осуществляется гинекологом совместно с эндокринологом и невропатологом. Важными направлениями в лечении данной патологии являются санация очагов инфекции, нормализация режима труда и отдыха, диетотерапия и нормализация массы тела.

В случае преобладания нейроэндокринного синдрома назначаются регуляторы нейромедиаторного обмена: дифенин 100 мг 2 раза в день (регулирует дофаминэргический обмен), бромокриптин 2,5-5 мг в день (регулирует дофаминэргический обмен, нормализирует синтез и выделение не только пролактина, но и адренокортикотропного гормона, ЛГ, ФСГ). Эти препараты назначают курсом 3_6 месяцев.

В большинстве случаев необходимо назначение лекарственных средств, улучшающих мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга, например Кавинтон_форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Немаловажным компонентом лечения является и витаминотерапия.

Из альтернативных методов может быть использована иглорефлексотерапия.

Определенную роль в лечении гипоталамического синдрома играет дегидратационная терапия. Пациентке может быть назначен Верошпирон в дозе 50_75 мг/сут.

Курс лечения составляет от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от клинической картины. Верошпирон оказывает не только диуретическое и антигипертензивное действие, но и обладает антиандрогенным эффектом (угнетает синтез андрогенов в жировой ткани).

На период нормализации массы тела и коррекции метаболических нарушений рекомендуется предохранение от беременности, которая при гипоталамическом синдроме может осложняться тяжелым поздним гестозом. Выбор средства контрацепции у данной категории пациенток во многом обусловлен патогенезом заболевания. Так как в картине гипоталамического синдрома не последнее место занимают нарушения со стороны репродуктивной системы, то наиболее рациональным выбором в этом случае будут микродозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например Линдинет 20, или гестагены (дидрогестерон) (В.И. Куликов, В.И. Серов, 2007), которые будут оказывать не только контрацептивный, но и терапевтический эффект.

Выбор конкретного препарата осуществляется на основании особенностей клинической картины заболевания, уровней ФСГ и ЛГ, соотношения ЛГ/ФСГ. В первую очередь следует обратить внимание на препараты, которые содержат микродозы этинилэстрадиола (20 мкг в 1 таблетке), обеспечивают минимальную гормональную нагрузку на цикл приема, обладают 100% биодоступностью, не метаболизируются в печени и, что крайне важно при гипоталамическом синдроме, метаболически нейтральны.

При олигоменорее, нормальном или слегка сниженном уровне эстрадиола и индексе ЛГ/ФСГ менее 2 рекомендуется назначение дидрогестерона по 10 мг 2 раза сутки с 16_го дня менструального цикла в течение 10 суток. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

При олигоменорее на фоне выраженной

гипоэстрогении (индекс ЛГ/ФСГ более 22,5) рекомендуется прием микродозированных КОК. Оптимальным выбором у пациенток с гипоталамическим синдромом может быть препарат Линдинет 20, который назначается не менее чем на 3-6 месяцев.

Этот препарат мы давно используем в своей практике и оценили его высокую эффективность и отличный профиль безопасности.

Именно Линдинет 20 отвечает большинству критериев выбора средства контрацепции при гипоталамическом синдроме. Он является метаболически нейтральным препаратом, не влияет на массу тела, артериальное давление и уровень гликемии. В связи с этим Линдинет 20 можно назначать даже женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета. Очень часто при лечении гипоталамического синдрома врачи допускают грубые ошибки. Во_первых, это назначение гормональных препаратов с целью регуляции менструального цикла без адекватного предварительного лечения дисфункции диэнцефальных структур мозга и нормализации массы тела в случае ожирения. Вовторых, это применение высокодозированных КОК, содержащих более 30 мкг в одной таблетке. Абсолютно недопустимо назначение дексаметазона, который только усугубляет имеющиеся метаболические нарушения, связанные с повышенным уровнем кортизола.

По мнению целого ряда авторов, Линдинет 20 – это и эффективное средство для профилактики гипоталамического синдрома (В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова, В.А. Туманова, Н.В. Зароченцева, 2005). Микродозированные КОК (Линдинет 20) с целью профилактики нейроэндокринных нарушений показаны следующим категориям женщин:

• при непродолжительном периоде грудного вскармливания;

• при раннем половом созревании;

• с нарушением функции щитовидной железы;

• имеющим сотрясение головного мозга в анамнезе;

• у которых отмечено патологическое течение беременности и родов.

Таким образом, лечение гипоталамического синдрома должно быть индивидуальным, комплексным и продолжительным.

Особое место в терапевтической схеме этой категории больных занимают микродозированные КОК. Так, препарат Линдинет 20 может быть рекомендован как пациенткам с гипоталамическим синдромом, так и женщинам после родов, не имеющим противопоказаний к гормональной контрацепции, с целью профилактики послеродового нейроэндокринного синдрома и предохранения от беременности. Препарат может применяться в течение длительного времени, вплоть до планирования следующей беременности, обеспечивая репродуктивное здоровье в интергенетическом интервале.

Подготовила Наталья Мищенко

Источник

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Основой репродуктивной системы женщины является взаимосвязанная цепочка нейроэндокринных органов – гипоталамус – гипофиз – яичник, правильное функционирование которой обеспечивает созревание полноценной яйцеклетки, изменение структуры эндометрия, необходимое для нормальной имплантации эмбриона, правильное функционирование эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, имплантацию и сохранение ранней беременности.

Наивысшим органом регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы является центральная нервная система, путем целого комплекса прямых и обратных взаимодействий обеспечивающая стабильную работу системы репродукции.

Гипоталамус (структура головного мозга) является центром регуляции менструального цикла. С помощью рилизинг-гормонов гипоталамус управляет работой нижележащей железы – гипофиза. Гипофиз, в свою очередь, регулирует работу всех желез внутренней секреции – вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тиреотропный гормон (ТТГ). Под влиянием гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и пролактина) осуществляются циклические изменения в яичниках: созревание яйцеклетки и овуляция. При большинстве гипоталамо-гипофизарных заболеваний у женщин развивается менструальная дисфункция вплоть до прекращения менструации.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность характеризуется снижением уровня гормонов гипоталамуса, приводящим к гипоменструальному и гиперменструальному (реже) синдрому – скудные или обильные со сгустками менструации.

У пациенток с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью матка уменьшена в размерах, шейка матки имеет коническую форму, трубы удлиненные, тонкие, извитые, атоничные, влагалище узкое. Такое патологическое состояние называют половым инфантилизмом (недоразвитием). Такие анатомические особенности половых органов играют определенную роль в происхождении бесплодия, но приоритетное значение имеет отсутствие овуляции вследствие снижения уровня фолликулостимулирующего гормона и, как итог, низкого показателя эстрогенов крови.

Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации пораженного органа. При гипоталамо-гипофизарной дисфункции в сочетании с половым инфантилизмом только своевременное назначение гормонотерапии приводит к положительным репродуктивным прогнозам. Гормональная терапия обязательно должна проводиться под контролем гинеколога-эндокринолога с обязательной оценкой уровня эстрадиола крови.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы могут быть физический или психо-эмоциональный стресс, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), заболевания носоглотки (тонзиллит, гайморит), черепно-мозговые травмы, нарушение сна, голодание. В результате нарушается количество и цикличность синтеза половых гормонов. Клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции с расстройствами менструального цикла: недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) или аменорея (отсутствие менструации). Отмечается повышенная секреция эстрогенов и высокий уровень пролактина и гонадотропина в крови (гормонов, синтезирующихся в гипоталамусе).

Недостаточное количество ФСГ приводит к отсутствию роста фолликулов, ановуляции и, как следствие, к ановуляторному бесплодию. При ановуляторном бесплодии всегда страдает рост и созревание эндометрия, то есть присоединяется маточный фактор бесплодия. К этой же группе можно отнести женщин с повышенным уровнем выработки яичниками андрогенов (гормонов, отвечающих за мужские половые признаки). Постоянно высокий уровень андрогенов приводит к хроническому подавлению овуляции и может вызвать гирсутизм (повышенное оволосение в нетипичных для женщин местах), угревую сыпь (акне), бесплодие, отсутствие менструаций в течение более чем 6 месяцев. У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией лечение зависит от уровня гормонов в крови.

Гормональное обследование является приоритетным и необходимым условием успешного лечения гипоталамо-гипофизарной дисфункции. При наличии высокого уровня пролактина в крови в сочетании с ановуляцией перед назначением гормональной терапии проводится курс лечения, направленного на снижение выработки пролактина. Если после снижения уровня пролактина восстановления самостоятельной овуляции не произошло, решается вопрос о применении стимуляции функции яичников. На фоне гормональной терапии гиперпролактинемии также проводят стимуляцию овуляции определенными препаратами, что зачастую дает возможность зачать ребенка.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

Одной из причин гипоталамо-гипофизарной дисфункции является недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла. Эта патология возникает при выработке желтым телом недостаточного количества прогестерона, что приводит к неполноценному созреванию структуры эндометрия, необходимому для нормальной имплантации эмбриона, нарушению функционирования эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, нарушению процессов имплантации из-за тонкой структуры и морфологического несоответствия эндометрия. Это может привести к эндокринному бесплодию, появлению мажущих кровянистых выделений за 4-5 дней до начала очередной менструации или же к самопроизвольной потере на ранних сроках беременности (6-8 недель).

Гормональным проявлением недостаточности лютеиновой фазы является снижение продукции прогестерона желтым телом, сопровождающееся нормальной или повышенной секрецией эстрадиола. На клеточном уровне недостаточность лютеиновой фазы проявляется усилением клеточных делений (эндометрий, молочная железа, миометрий). Клинически недостаточность лютеиновой фазы проявляется предменструальным синдромом, нарушениями менструального цикла, бесплодием, доброкачественными заболеваниями молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома молочной железы), патологией эндометрия (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия), патологией миометрия (миома матки).

Причинами бесплодия при недостаточности лютеиновой фазы являются недостаточная морфологическая зрелость эндометрия, затрудняющая нормальную имплантацию яйцеклетки, и низкий уровень прогестерона, недостаточный для поддержки беременности малого срока. Недостаточность прогестерона встречается в 25-30 % случаев эндокринного бесплодия. Лечение бесплодия у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы проводится путем назначения препаратов прогестерона во вторую фазу менструального цикла.

Диагностика гипоталамо-гипофизарной дисфункции

Для диагностики нарушений в гипоталамо-гипофизарной-яичниковой системе необходим весь спектр клинико-лабораторных, биохимических и гормональных исследований крови, рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз, с целью исключения пролактиномы). Информативным является измерение базальной температуры с построением графика. В период овуляции отмечается увеличение ректальной температуры в среднем на 1°С. При недостаточности лютеиновой фазы отмечается укорочение второй фазы цикла, разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0.6°С. Проводится ультразвуковое исследование роста фолликулов и толщины эндометрия в определенные дни менструального цикла. Проводится биопсия эндометрия за 2–3 дня до начала менструации, позволяющая определить морфологическое созревание эндометрия.

Информативным методом исследования гипофиза является компьютерная томография. Компьютерная томография области турецкого седла позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.

Для диагностики новообразований гипоталамо-гипофизарной области применяется магнитно-резонансная томография. Магнитно-резонансная томография позволяет различить стебель гипофиза, малейшие изменения структуры гипофиза, отдельные кисты, кистозную опухоль, кровоизлияния, кистозное перерождение гипофиза. Преимущество магнитно-резонансной томографии – в отсутствии рентгеновского облучения, что дает возможность многократно проводить обследование пациентки в динамике.

Источник

Гипоталамический синдром. Юношеский гипопитуитаризм

Гипоталамус – это маленький, но очень важный отдел головного мозга. Работает в тесной взаимосвязи с гипофизом – главной железой внутренней секреции.

Основные функции гипоталамуса:

Причины гипоталамического синдрома

Работа гипоталамуса не поддается произвольному контролю. Например, он автоматически подстраивает артериальное давление к атмосферному, активизирует пищеварительную систему, если пахнет чем-то вкусненьким (текут слюнки и «поёт» желудок), и т.д.

А если гипоталамус работает с ошибками? Тогда появляются симптомы гипоталамического синдрома. Частые причины ошибок в работе гипоталамуса:

Область гипоталамуса и гипофиза на МР-томограмме

Симптомы гипоталамического синдрома

Нарушение обмена веществ:

Стрии на коже

Сосудистые симптомы:

Психовегетативные симптомы:

Обследование при гипоталамическом синдроме и диагноз

Лечение попадет точно в цель, если установлены причины заболевания. Поэтому мы уделяем большое внимание диагностике.

МР-томография головного мозга и гипофиза. Часто мы обнаруживаем гидроцефалию с повышенным внутричерепным давлением, следы травмы или кислородного голодания мозга. Реже встречаются микроаденомы гипофиза.

Гормональные и биохимические анализы крови. Анализы помогут установить, как именно нарушен обмен веществ. И тогда мы узнаем как быстрее и проще справиться с проблемой.

УЗИ печени. Увеличение и жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз) характерны для нарушений углеводного и жирового обмена.

УЗИ щитовидной железы. Частой нашей находкой бывают узлы щитовидной железы. Интерпретировать их значимость нам помогают гормональные анализы крови.

Исследование надпочечников с помощью УЗИ или МР-томографии бывает необходимо при отклонении от нормы содержания надпочечниковых гормонов в анализе крови.

Исследование сердца (Эхо-КГ, ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления) даст информацию о причинах повышения артериального давления и подскажет пути его коррекции.

«Можно» и «Нельзя» при гипоталамическом синдроме

Можно:

Нельзя:

Лечение гипоталамического синдроме в Клинике «Эхинацея»

В нашей клинике Вам поможет доктор эндокринолог или невролог. При необходимости могут быть привлечены и другие специалисты, чаще всего это психотерапевт.

Врач осмотрит Вас, изучит данные ранее выполненных исследований. Если ранее были выполнены какие-либо исследования, очень важно взять их с собой на прием к врачу, включая заключения, анализы, описания, снимки, протоколы УЗИ и др. Если для полноценного лечения понадобится что-либо уточнить – выполним необходимые исследования.

На основании исследований врач сделает выводы о вероятных причинах гипоталамического синдрома. После этого Вам будет подробно расписан курс лечения. Курс может состоять из:

Гипоталамический синдром обычно успешно поддается лечению.

Физическая нагрузка совершенно необходима для лечения. Но при гипоталамическом синдроме она приводит к повышению артериального давления. Единственно возможной тактикой является постепенное наращивание нагрузки с одновременной коррекцией артериального давления с помощью медикаментов. По мере занятий постепенно артериальное давление приходит в норму, и необходимость в медикаментах отпадает. Врач восстановительного лечения обучит Вас комплексу упражнений для самостоятельного выполнения.

Источник

Гипоталамическое эндокринное ожирение: признаки, лечение

Содержание

«Мы едим для того, чтобы жить». Еда — один из источников потенциальной энергии солнца, которая внутри организма преобразуется в движущую жизненную силу. Вот почему пищевое поведение играет в нашей жизни далеко не последнюю роль. В его обеспечении и регуляции участвуют две взаимосвязанные друг с другом интегративные системы — нервная и эндокринная. Они же «следят» и за дальнейшей судьбой поглощаемой нами еды — за ее правильной трансформацией и своевременной доставкой к конечному пункту назначения — каждой клетке организма. «Излишки» отправляются про запас — в жировое депо, готовые мобилизоваться оттуда по первому требованию (недостаток пищи и/или большие затраты энергии). Чрезмерно перегруженные «запасники» говорят о том, что в тех или иных поведенческих и/или метаболических механизмах произошел сбой.

Гипоталамическое ожирение

Нервная и эндокринная системы «говорят» на разных языках, но работают сообща. В нашем теле есть маленький орган, который отлично «понимает» обеих и служит главным посредником в их работе. Это — гипоталамус. С одной стороны, он связан с ключевыми центрами нервной регуляции — корой мозга, миндалиной, гипокампом, мозжечком, стволом, спинным мозгом. С другой, регулирует работу гипофиза — центрального «пульта управления» эндокринной системы. Без участия гипоталамуса не обходится и контроль за поступлением, переработкой и «целевым использованием» пищи. Причем как со стороны «нервных» (чувство голода и насыщения), так и со стороны гуморальных (регуляция липидного, углеводного обмена и др.) механизмов. Недаром, гипоталамус оказывается задействованным в нарушении энергетического обмена любого типа.

Ожирение всегда является следствием доминирования энергетического «дохода» над «расходом». Причин у этой дисгармонии множество. Но с какой бы из них не «стартовали» нарушения, со временем формируется патологический причинно-следственный клубок, охватывающий самые различные регуляторные механизмы.

О гипоталамическом ожирении как диагнозе говорят тогда, когда в роли первичного пускового фактора выступают органические и/или функциональные поражения гипоталамуса. В результате происходит усиление механизмов стимулирования аппетита (например, увеличение производства нейропептидаY) и подавление сдерживающей его работы системы «обратной связи» (например, снижение чувствительности клеток к «контролеру» энергетического обмена — гормону лептину). Кроме того, сдвиг равновесия происходит также за счет снижения энергетических трат. Т.о., патологической основой для набора лишней массы становится одновременное нарушение и поступления энергии (пищи) в организм, и ее расхода.

Нарушить работу гипоталамуса могут:

Признаки гипоталамического ожирения

Характерная черта ожирения данного типа — очень быстрый темп набора веса, как правило, на фоне выраженного усиления аппетита.

Гипоталамическое ожирение (ГО) проявляется также множественными изменениями со стороны большинства органов и систем. Что объясняется прямым и/или косвенным участием в их работе гипоталамуса.

Эндокринное ожирение

И создание (липогенез), и расход (липолиз) жировых запасов регулируются гормонами — активными исполнителями «воли» эндокринной системы. Кроме того, секреты эндокринных желез регулируют протекание большинства энергозатратных процессов в организме. Поэтому нарушения работы желез внутренней секреции (как по типу гипер-, так и гипофункции) — одна из причин избыточного накопления жира. Например:

Нарушение баланса жирового обмена может также быть следствием дисфункции половых желез.

Признаки эндокринного ожирения

Главный признак — излишние жировые отложения. Их характер определяется типом эндокринной патологии. Другие симптомы являются:

Лечение гипоталамическоого ожирения

Лечение эндокринного ожирения

Прежде всего, необходимо устранение первопричины ожирения — конкретной гормональной дисфункции. Например, с помощью заместительной гормональной терапии. В остальном, принципы лечения аналогичны приведенным выше.

Огромную роль играет мотивация пациента на избавление от недуга и осознание его психологических причин. Поэтому не исключается и психотерапевтическая помощь.

Методы традиционной медицины (вместо или вместе с классическими) также могут использоваться в лечении людей, страдающих ожирением. Иглотерапия, классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, цигун-терапия и фитотерапия оказывают целостное воздействие на человека, помогая его организму найти и реализовать оптимальный для него способ выхода изсостояния болезни.

Источник

Гормональные нарушения у женщин: а она и не знала, что гормон бывает жестоким

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/Gormonalnyie-narusheniya-u-zhenshhin.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/Gormonalnyie-narusheniya-u-zhenshhin.png?fit=825%2C550&ssl=1″/>

Гормональный фон — это совокупность гормонов, биологически активных веществ, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Задача гормонов — нормализация всех жизненных процессов.

Гормональные нарушения у женщин

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/Gormonalnyie-narusheniya-u-zhenshhin.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/Gormonalnyie-narusheniya-u-zhenshhin.png?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/Gormonalnyie-narusheniya-u-zhenshhin.png?resize=900%2C600″ alt=»Гормональные нарушения у женщин» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/Gormonalnyie-narusheniya-u-zhenshhin.png?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/Gormonalnyie-narusheniya-u-zhenshhin.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/Gormonalnyie-narusheniya-u-zhenshhin.png?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/Gormonalnyie-narusheniya-u-zhenshhin.png?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/>

Гормональные вещества вступают в клетках организма в различные биохимические и физиологические реакции. При гормональном сбое происходит разбалансировка в работе желез внутренней секреции, и гормоны начинают вырабатываться недостаточно или избыточно. Следовательно скорость всех реакций в организме, зависящих от данного гормона, повышается или снижается.

Какие гормоны участвуют в работе желез внутренней секреции: вот откуда все наши беды

Многие пациентки, обратившиеся к гинекологу — эндокринологу удивляются, когда им предлагают пройти сразу несколько анализов на гормоны. Они почему-то думают, что их здоровье зависит только от пары-тройки половых гормонов и инсулина. На самом деле эндокринными железами женщины вырабатывается около 70 гормонов. И каждый из них очень важен для организма.

По химическому составу гормональные вещества относят к 3 группам:

Белково-пептидные гормоны воздействуют на корки надпочечников, щитовидной железы, половых желез, стимулируя их работу. Сбой в выработке белково-пептидных гормонов приводит к нарушению в работе различных внутренних органов.

Производные аминокислот продуцируют гормоны, регулирующие деятельность щитовидной железы. L-триптофан синтезирует жизненно важные гормоны, отвечающие за настроение и жизненный тонус человека — гормон сна мелатонин и гормон радости серотонина. Аминокислоты отвечают за тягу к алкоголю и курению, ПМС у женщин, нормальный сон.

Они имеют следующие функции:

Как и когда происходит гормональный сбой: хочется плакать — сходи к гинекологу

Гормональный сбой происходит вне зависимости от возраста женщины. Он характерен как для очень молодых девушек, так и для женщин, достигших определённого возрастного рубежа.

Эндокринная система работает благодаря сигналам, поступающим из подкорки головного мозга, а именно, из гипоталамуса. От него сигнал поступает к гипофизу, одной из эндокринных желез.

Для женщины, если рассматривать только репродуктивную функцию, наибольшее значение имеют три гормона, отвечающих за работу женской половой системы.

Все гормоны взаимодействуют между собой. При переизбытке эстрогена уменьшается количество ФСГ. При недостатке прогестерона увеличивается производство лютеинизирующего гормона. Точно по такому же принципу взаимодействуют гипофиз и гипоталамус.

Гормональный сбой имеет как незначительные (выпадение волос, плаксивость), так и серьёзные последствия (поликистоз яичников, миома матки, бесплодие). Независимо от возраста сбой в работе желез внутренней секреции сопровождается повышением веса, нервозностью, тревожными расстройствами и даже депрессией.

Почему происходят гормональные нарушения у женщин

Среди самых распространённых причин, приводящих к гормональным нарушениям, отмечают хронический стресс, напряжённые отношения в семье и на работе. Во время стресса в организме в повышенных объемах вырабатывается гормон надпочечников кортизол. В обычном состоянии он нужен для поддержания стабильного ритма сердца и тонуса сосудов.

При опасности, реальной или мнимой, кортизол попадает в кровь и подготавливает организм к атаке. Это своеобразный рудимент, доставшийся человечеству от далёких предков. Кортизол помогал пещерным людям моментально реагировать на приближающегося саблезубого тигра. В ходе эволюции такая реакция сохранилась, только теперь опасность представляют не дикие животные, а жизненные обстоятельства.

Любая опасность, физическая или психологическая, вызывают повышение выработки кортизола. Но чаще всего к повышению гормона приводят:

Хронический стресс на протяжении длительного времени. К симптомам переизбытка кортизола относится следующее:

Также при повышении кортизола снижаются силы иммунитета, человек подвержен частым ОРВИ, у него проявляется ВПЧ и другие вирусные заболевания.

Возрастные особенности. Риск гормональных сбоев возрастает в подростковом возрасте, в период беременности и менопаузы.

Наиболее часто встречающиеся разновидности гормональных сбоев

Существуют определённые виды гормональных сбоев, характерных для женщин разного возраста. К наиболее часто встречающимся относятся:

Также к гормональным нарушениям относят избыток или недостаток какого-либо гормона:

Как лечится гормональный сбой

Зачем и куда идти к гинекологу — эндокринологу при гормональных нарушениях

Даже пройдя анализы и выяснив, какие гормоны стали причиной гормонального нарушения, принимать самостоятельно никакие таблетки нельзя. Гинеколог рассматривает не только анализы, а все состояние организма женщины, опираясь на свой опыт и знания.

Также очень важно рассчитать дозировки и дополнить базовые препараты сопутствующими. Ведь повышение или снижение нормы гормональных веществ, даже до нормальных показателей, опять-таки влияет на интенсивность выработки других гормонов — этот процесс должен быть контролируемым.

Сдать анализы на гормоны и получить эффективное лечение гормональных сбоев, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Цены в нашей клинике одни из самых низких. На комплексное обследование предоставляется скидка.

Источник

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Гипофизарная недостаточность (недостаточность гипофиза): симптомы, лечение, причины, диагностика, признаки

Гипофиз состоит из передней доли (аденогипофиз) и задней доли (нейрогипофиз).

Центр управления гипофизом находится в гипоталамусе. Аденогипофиз регулирует пять гормональных осей:

Гормоны, выделяющиеся в зоне нейрогипофиза:

При гипофизарной недостаточности могут поражаться отдельные или все гормональные оси. Кроме того, гипоталамус и гипофиз могут рассматриваться как одна функциональная единица, и повреждение обоих регионов может приводить к недостаточности гипофиза.

Причины гипофизарной недостаточности (недостаточность гипофиза)

Причинами гипофизарной недостаточности могут быть:

Симптомы и признаки гипофизарной недостаточности (недостаточность гипофиза)

Клиническая картина определяется, помимо гормональной недостаточности, прежде всего, вызвавшей эту недостаточность причиной. При объемных процессах в области гипофиза возможны головные боли, а также, в результате компрессии зрительного нерва или хиазмы зрительных нервов, нарушения зрения или выпадения полей зрения; при поражении черепно-мозговых нервов III, IV и VI могут нарушиться движения глаз. Симптомами ишемии гипофиза являются внезапная сильная головная боль и нарушения зрения.

Дефицитом АКТГ обусловлена вторичная недостаточность коры надпочечников с глюкокортикоидным дефицитом (усталость, снижение работоспособности, слабость), иногда легкая ортостатическая гипотония, гиперпигментация кожи.

Недостаточность ДГЭА (дегидроэпистерона = предшественника пoлoвых стероидных гормонов) приводит у женщин к дефициту андрогенов с утратой вторичного пoлoвoго оволосения, сухостью кожи и снижением либидо.

Внимание: у пациентов с хронической вторичной недостаточностью коры надпочечников в случае дополнительных стрессовых факторов (операция, инфекция) может развиться острая недостаточность коры надпочечников.

Дефицит ТТГ приводит к вторичному гипотиреозу с повышением усталости, слабости, вялости, чувствительности к холоду, увеличению веса и сухой шершавой коже.

Выпадение гонадотропной оси (эстроген или тестостерон) приводит к утрате функций яичников или яичек (вторичный гипогонадизм). Клинически дефицит эстрогена у женщин проявляется, прежде всего, в аменорее, а также приливах и депрессиях. У мужчин отмечается эректильная дисфункция, снижение либидо и отсутствие роста бороды.

Дефицит пролактина обычно остается без клинических проявлений. При синдроме Шихена отсутствие лактации после родов может быть первым симптомом гипофизарной недостаточности.

Внимание: при объемных процессах в гипофизе, вследствие компрессии ножки гипофиза и отсутствия поступлений допамина, возможно усиленное выделение пролактина (гиперпролактинемия). Это проявляется вторичным гипогонадизмом и иногда галактореей (у обоих полов).

Дефицит гормона роста у детей и подростков приводит к замедлению или прекращению роста в длину. У взрослых изменяется строение тела, прежде всего, нарушается распределение жировой ткани (возрастает объем брюшной жировой ткани, уменьшается мышечная масса).

Гипофизарная кома представляет собой тяжелый тип течения недостаточности гипофиза и выражается, в частности, выпадением ТТГ и АКТГ с последующим вторичным гипотиреозом и недостаточностью коры надпочечников. Клиническими признаками являются тяжелое расстройство сознания, артериальная гипотония, брадикардия, мышечная слабость, тошнота/рвота, гипотермия и гиповентиляция.

Причиной часто бывает дефицит замещения известной гипофизарной недостаточности, отсутствие или неадекватное замещение после операции на гипофизе.

Диагностика гипофизарной недостаточности (недостаточность гипофиза)

Поскольку, в принципе, поражаться могут все эндокринные оси (хотя чаще всего гонадотропная, соматотропная и тиреотропная), то при подозрении на недостаточность передней доли гипофиза целесообразно проводить лабораторное исследование всех пяти осей:

Для диагностики гипофизарного объемного процесса (масс-эффекта) необходима МРТ черепа с тонкими срезами в коронарной и сагиттальной проекциях. При зрительных нарушениях (зрение, выпадение полей зрения) вначале требуется обследование офтальмолога (= исходный статус и контроль в динамике).

Лечение гипофизарной недостаточности (недостаточность гипофиза)

При объемных процессах этиотропной терапией является радикальная или частичная резекция (например, при окружении сосудами). При вторичной недостаточности коры надпочечников в ходе гормональной заместительной терапии 15-30 мг/день гидрокортизона разделяется на 2-3 приема, причем от половины до двух третей ежедневной дозы должно применяться утром (физиологический ритм секреции кортизола). В случае стресса или особых нагрузок доза корректируется (например, 5-10 мг гидрокортизона дополнительно при физической нагрузке или удвоение обычной дозы при лихорадочном заболевании); при интенсивной медицинской терапии требуется часто внутривенная поддержка гидрокортизона.

При вторичном гипотиреозе рекомендуется утренний прием/введение L-тироксина (LT4). Дозировка ориентируется на сывороточный уровень Т4 на фоне субституции.

Внимание: показатель ТТГ не является подходящим параметром для мониторинга терапии при первичном гипофизарном нарушении! До начала заместительной терапии тироксином следует прежде всего исключить недостаточность коры надпочечников, поскольку тироксин ускоряет разложение кортизола и тем самым может спровоцировать острую недостаточность коры надпочечников.

При нарушении гонадотропной и соматотропной осей, а также дефиците ДГЭА следует замещать соответствующие гормоны (консультация эндокринолога, гинеколога, уролога).

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность: что к ней приводит, как проявляется

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность – заболевание, обусловленное частичным или полным нарушением секреции тропных гормонов гипофиза и проявляющееся расстройствами функционирования других желез внутренней секреции (пoлoвых, щитовидной, надпочечников). В медицинской литературе встречается также другое название данной патологии – гипопитуитаризм.

Причины и механизмы развития

Гипоталамо-гипофизарную недостаточность условно разделяют на первичную и вторичную. Первый вариант развивается вследствие повреждения непосредственно гипофизарных клеток. Его причинами могут быть:

Вторичный гипопитуитаризм является следствием ослабления гипоталамического контроля над деятельностью гипофиза, в результате чего клетки последнего атрофируются. Недостаточность факторов, стимулирующих работу гипофиза, может быть вызвана:

У части пациентов истинные причины гипоталамо-гипофизарной недостаточности выявить не удается.

Независимо от происхождения и характера деструктивного процесса, он приводит к атрофии гипофиза, который становится не способным к адекватной выработке гормонов. В результате развивается вторичная недостаточность функции щитовидной и пoлoвых желез, а также надпочечников.

Симптомы болезни

Клинические признаки гипофизарной недостаточности возникают при повреждении около 70 % клеток передней его доли. Пангипопитуитаризм развивается при разрушении или атрофии не менее 90 % клеток.

Симптомы гипоталамо-гипофизарной недостаточности могут появляться остро в течение короткого промежутка времени (после операции или кровоизлияния) или нарастать медленно (опухолевый рост). Сначала они являются неспецифичными. Больных может беспокоить:

С момента появления таких жалоб до постановки диагноза нередко проходит несколько лет. Кроме того, у страдающих гипопитуитаризмом нередко выявляются нарушения терморегуляции (гипотермия или субфебрилитет) и вегетативные кризы с ознобом, гипогликемией, полиурией.

Развернутая клиническая картина зависит от выраженности недостаточности каждого из гормонов гипофиза. В начале болезни наиболее значимыми являются нарушения секреции соматотропного гормона, затем гонадотропинов, позже – тиреотропина и АКТГ.

При дефиците гормона роста отмечается:

Гипофункция пoлoвых желез приводит к остеопорозу и раннему развитию атеросклеротического процесса. Кроме того, недостаток пoлoвых гормонов является причиной расстройств в пoлoвoй сфере:

При недостатке гормонов щитовидной железы у больного выявляется:

Для дефицита адренокортикотропного гормона характерно:

Диагностика

Заподозрить наличие у больного гипоталамо-гипофизарной недостаточности врач может, проанализировав жалобы и историю заболевания. При этом обращают внимание на наличие травм головы, операций, облучения, осложненных родов у женщин.

Эпизод сильной головной боли с нарушением общего самочувствия в анамнезе может указывать на перенесенную апоплексию гипофиза. Снижение зрения или выпадение его полей нередко наблюдается при опухолях. Для исключения этих патологических процессов проводится дополнительное обследование. Методом выбора считается компьютерная или магнитно-резонансная томография. При отсутствии современного оборудования выполняется боковая рентгенография области турецкого седла.

Большое значение в диагностике гипоталамо-гипофизарной недостаточности имеют лабораторные методы исследования, так как с их помощью выявляется гормональная недостаточность.

Пациенты, у которых функцию гипофиза восстановить невозможно или причина болезни не известна, подлежат постоянному медицинскому наблюдению и медикаментозному лечению. Такие лица нуждаются в заместительной терапии препаратами эндокринных желез в течение всей жизни. Лекарственные средства на основе гормонов гипофиза применяются реже. Это обусловлено их высокой стоимостью и антигенными свойствами.

Если существует возможность устранить причину заболевания, то необходимость в заместительной терапии отпадает.

К какому врачу обратиться

Основной специалист, занимающийся лечением пангипопитуитаризма – эндокринолог. Дополнительно требуется помощь невролога, а также профильных врачей разных специальностей – кардиолога, гинеколога, андролога, гастроэнтеролога.

Заключение

Прогноз при гипоталамо-гипофизарной недостаточности относительно благоприятный при условии правильно подобранной заместительной терапии и неопухолевом генезе заболевания. Трудоспособность у таких больных снижена. Они нуждаются в постоянном приеме медикаментов с периодической коррекцией дозы и регулярном обследовании.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Время чтения: мин.

Основой репродуктивной системы женщины является связь гипоталамус — гипофиз — яичник, правильное функционирование которой обеспечивает созревание полноценной яйцеклетки, изменение структуры эндометрия, необходимое для нормальной имплантации эмбриона, правильное функционирование эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, имплантацию и сохранение ранней беременности.

Высшим органом регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы является центральная нервная система, путем целого комплекса прямых и обратных взаимодействий обеспечивающая стабильность работы системы репродукции.

При большинстве гипоталамо-гипофизарных заболеваний у женщин развивается мeнcтpуальная дисфункция вплоть до аменореи.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Эта патология характеризуется снижением уровня гормонов гипоталамуса, приводящее к гипомeнcтpуальному и гипермeнcтpуальному (реже) синдрому, – скудные или обильные мeнcтpуации.

У женщин с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью матка уменьшена, шейка матки имеет коническую форму, трубы удлиненные, тонкие, извитые, влагалище узкое. Такое патологическое состояние называют пoлoвым инфантилизмом. Такие анатомические особенности пoлoвых органов играют определенную роль в происхождении бесплодия, но основное значение имеет отсутствие овуляции.

Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации патологического процесса.

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности и явлениях инфантилизма используется гормонотерапия. Лечение должно проводиться строго по назначению врача-гинеколога под регулярным контролем количества пoлoвых гормонов (эстрогена) в крови и моче.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы могут быть физический или психический стресс, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), заболевания носоглотки (тонзиллит, гайморит), травмы, недосыпание,недостаточное содержание витаминов в организме женщины,голодание. В результате чего нарушается выработка гормонов.

Гипоталамо-гипофизарной дисфункцией страдают больные с расстройствами мeнcтpуального цикла: недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) или аменорея. Отмечается повышенная секреция эстрогенов и высокий уровень пролактина и гонадотропина в крови (гормонов, синтезирующихся в гипоталамусе). Недостаточное количество ФСГ приводит к отсутствию роста фолликулов, ановуляции, и как следствие, к бесплодию.

К этой же группе можно отнести женщин с повышенным уровнем выработки яичниками андрогенов (гормонов, отвечающих за мужские пoлoвые признаки). Постоянно высокий уровень андрогенов приводит к подавлению овуляции и может вызвать гирсутизм (повышенное оволосение), угревую сыпь (акне), ановуляцию, отсутствие мeнcтpуаций.

У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией лечение зависит от уровня гормонов в крови. При наличии высокого уровня пролактина в крови перед назначением гормональной терапии проводится курс лечения, направленного на снижение выработки пролактина. На фоне проводимой гормональной терапии женщине проводят также стимуляцию овуляции определенными препаратами, что зачастую дает возможность зачать ребенка.

Недостаточность лютеиновой фазы

Гормональным проявлением недостаточности лютеиновой фазы является снижение продукции прогестерона желтым телом, сопровождающееся нормальной или повышенной секрецией эстрадиола. На клеточном уровне недостаточность лютеиновой фазы проявляется усилением клеточных делений (эндрометрий, молочная железа, миометрий). Клинически недостаточность лютеиновой фазы проявляется предмeнcтpуальным синдромом, нарушениями мeнcтpуального цикла, снижением фертильности, доброкачественными опухолями молочных желез и миомой матки. Причинами бесплодия при недостаточности лютеиновой фазы являются недостаточная зрелость эндометрия, затрудняющая нормальную имплантацию яйцеклетки и низкий уровень прогестерона, недостаточный для поддержки ранней беременности.

Для проведения ЭКО при микроаденоме гипофиза, как и у пациенток без такового диагноза, проводится стимуляция овуляции, которая при данном диагнозе при условии успешной терапии не противопоказана. Предпочтения для данной манипуляции отдают препаратам гонадотропинов.

Причины недостаточности лютеиновой фазы мeнcтpуального цикла многообразны.

Недостаточность лютеиновой фазы встречается в 25% случаев эндокринного бесплодия. Лечение бесплодия у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы проводится путем назначения препаратов прогестерона.

В репродуктивной системе женщины прогестерон имеет большое значение. Он отвечает за формирование благоприятной для зачатия среды в области матки, помогает имплантировать плодное яйцо и сохраняет вещество, укрепляющее эмбрион на протяжении всего периода вынашивания.Но в случаи превышение нормального количества гормона чревато для женщины появлением неприятной симптоматики такими как киста молочной железы.В этих случаях назначают узи молочных желез для эко

Диагностика гипоталамо — гипофизарной дисфункции

Для диагностики нарушений в гипоталамо-гипофизарной-яичниковой системе необходим весь спектр клинико-лабораторных, биохимических исследований крови, исследований на гормоны, рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз). Информативным является измерение базальной температуры. В период овуляции отмечается увеличение ректальной температуры в среднем на 1 °С. При недостаточности лютеиновой фазы отмечается укорочение второй фазы цикла, разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 °С.

Проводится ультразвуковое сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в течение всего мeнcтpуального цикла.

Проводится биопсия эндометрия за 2–3 дня до начала мeнcтpуации, позволяющая определить функциональные возможности эндометрия, лапароскопия.

Информативным методом исследования гипофиза является компьютерная томография (КТ). Рентгеновское КТ-исследование головы позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.

Для диагностики новообразований гипоталамо-гипофизарной области применяется МРТ-исследование. Нормальный гипофиз на МРТ имеет очертания эллипса. МРТ позволяет различить стебель гипофиза, малейшие изменения структуры гипофиза, отдельные кисты, кистозную опухоль, кровоизлияния, кистозное перерождение гипофиза. Преимущество МРТ — исследования в отсутствии рентгеновского облучения, что дает возможность многократно проводить обследования больного в динамике.

1. Что приводит к гипофизарной недостаточности?

2. Что происходит с гормонами передней доли гипофиза в результате нарушения целостности ножки гипофиза?
Секреция гормонов передней доли гипофиза регулируется гипоталамическими рилизинг-гормонами; снижение активности процессов образования последних приводит к уменьшению выработки гормонов передней доли гипофиза, в том числе тирео-тропного (ТТГ), лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), гормона роста (ГР) и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Содержание пролактина повышается; эта реакция единственная среди аденогипофизарных гормонов связана с утратой ингибирующего действия дофамина гипоталамуса на лактотрофы.

3. Что такое краниофарингиома?
Краниофарингиома является наиболее часто встречающейся опухолью в области гипоталамуса и гипофиза в детском возрасте. Она представляет собой разрастание сквамозных клеток, которые развиваются из остатков синуса Ратке (гипофизарного кармана). Две трети опухолей располагаются над турецким седлом, одна треть распространяется вглубь или локализуется внутри седла. Чаще опухоли носят кистозный характер, но иногда представлены смешанными кистозно-солидными структурами. Содержимое кист имеет типично вязкую консистенцию и желто-коричневую окраску, напоминая моторное масло. Кальцификация краев опухоли является обычным рентгенологическим признаком, обнаруживаемым при компьютерной томографии. Кальцификаты выявляются у 75% детей и только у 35% взрослых. Хирургическое лечение показано и с лечебной целью, и для подтверждения диагноза.

4. Какие расстройства, оказывающие влияние на гипофиз или гипоталамус, вызывают дисфункцию гипофиза?
Процессы, происходящие вне турецкого седла, включают мениНгиомы, хордомы, кра-ниофарингиомы, глиомы зрительного нерва, аневризмы сонных артерий, мукоцеле сфеноидальных синусов и назофарингеальные карциномы.

5. Какой диагноз наиболее вероятен при жалобах молодого пациента на полиурию при наличии гипогонадизма?
Дисгерминома шишковидного тела. Эта опухоль по мере роста захватывает гипоталамус и приводит к расстройствам функции передней и задней долей гипофиза.

6. Что такое апоплексия гипофиза?
Апоплексия — это общепринятый термин, обозначающий потерю сознания с последующим параличом. Это острый процесс, с угрозой для жизни, проявляющийся сильными головными болями и коллапсами в результате интрагипофизарных геморрагии. Образовавшиеся и увеличивающиеся геморрагические массы могут сдавливать ткани вокруг турецкого седла, в том числе черепные нервы, проходящие через соответствующие кавернозные синусы. Паралич зрительных нервов и птоз в результате поражения III, IV и VI пар черепных нервов, наряду с вовлечением в процесс лицевого нерва, обусловливают развитие параличей, которые приводят к состоянию, соответствующему общепринятому понятию апоплексии. Недостаточность передней доли гипофиза встречается часто, в то время как функция задней доли почти всегда сохранена. Большинство пациентов выздоравливают спонтанно. Подострые формы некроза гипофиза описаны у больных сахарным диабетом и серповидно-клеточной анемией. Рентгенологические признаки инфаркта гипофиза являются показанием для проведения опроса с целью функциональной оценки.

Синдром «пустого» турецкого седла

7. Насколько часто первичный синдром «пустого» турецкого седла связан с симптоматической дисфункцией гипофиза?
Не часто. При первичном синдроме «пустое» седло полностью или частично заполнено спинномозговой жидкостью, что не является конечным результатом инфаркта, хирургического удаления или облучения опухоли. Некоторые специалисты считают, что этот синдром является анатомическим вариантом нормы или, возможно, обусловлен врожденным дефектом мембраны, выстилающей седло. Явные проявления гипопитутаризма имеются менее, чем у 10% больных с первичным синдромом «пустого» турецкого седла.

8. Что такое синдром Шихана (Шиена)? Как часто он встречается?
Синдром Шихана — это приобретенный вариант синдрома «пустого» турецкого седла, обусловленный тяжелыми родами. 30% женщин с послеродовыми кровотечениями и сосудистыми коллапсами имеют некоторые проявления недостаточности передней доли гипофиза вследствие ишемического некроза гипофиза.

9. Имеются ли различия в проявлениях гипопитуитаризма в детском возрасте и у взрослых?
У детей гипопитуитаризм обычно обнаруживается по отставанию в росте. У подростков дисфункция гипофиза проявляется в виде прекращения или нарушения пoлoвoго созревания. У взрослых больных в клинической картине преобладают признаки гипогонадизма. Гипогонадизм зачастую не диагностируется у женщин в менопаузе и у пожилых мужчин, которые нередко утаивают жалобы на снижение пoлoвoй функции и либидо.

10. Существует ли простой способ выявления увеличения размеров турецкого седла?
Если монета в 10 центов (диаметр =16 мм) помещается на боковой рентгенограмме черепа внутри турецкого седла, то его размеры слишком велики. Наиболее частой причиной увеличения турецкого седла является аденома гипофиза. Карцинома гипофиза встречается очень редко. К счастью, метастазы в эту область внутри черепа встречаются очень редко и чаще захватывают верхнюю сосудистую часть гипоталамуса, приводя к вторичному гипопитуитаризму и несахарному диабету.

11. Какие тесты используют для обследования больных со сниженной функцией гипофиза?
При обследовании определяют содержание гормонов передней доли гипофиза, используют компьютерную томографию или магнитный резонанс для уточнения анатомической локализации симметричности полей зрения при локализации процесса вблизи перекреста зрительных нервов и самих зрительных нервов. Исследование гормонов передней доли гипофиза часто включает определение содержания гормонов в сыворотке крови с нагрузкой тропными гормонами или без этого. Никтурия, полиурия или полидипсия указывают на необходимость исследования секреции вазопрессина.

12. Какие признаки надпочечниковой недостаточности имеются у больных с дефицитом АКТГ?
Чаще всего недостаток АКТГ имеет неспецифические проявления в виде слабости и исхудания. У женщин возможен изреженный рост или исчезновение волос в подмышечных впадинах и на лобке. Признаки недостаточности глюкокортикоидов обычно не столь выражены, как при первичной недостаточности надпочечников.

13. Каково содержание кортизола в сыворотке крови при надпочечниковой недостаточности?
Для вторичной недостаточности надпочечников характерно утреннее содержание кортизола менее 10 мкг/дл (276 нмоль/л), а после АКТГ-стимуляции — менее 20 мкг/дл (552 нмоль/л).

14. Встречается ли вторичная недостаточность надпочечников у больных с опухолями гипофиза так же часто, как и дефицит гонадотропина?
Нет. Дисфункции гормонов передней доли при выявлении опухоли гипофиза проявляются нарушениями в порядке убывания: гормон роста > гонадотропные гормоны > тирео-тропный гормон > кортикотропный гормон. Недостаток пролактина редко обнаруживают клинически. Дисфункция задней доли гипофиза в виде несахарноГо диабета встречается так редко, что ее наличие позволяет заподозрить первичное гипоталамичес-кое или пинеальное происхождение. У большинства больных аденомой гипофиза функция передней доли интактна, и обычно наблюдаются проявления гипопитуитаризма после хирургического или лучевого лечения. По этой причине продолжается поиск средств медикаментозной терапии как альтернативы оперативному вмешательству.

15. Каковы различия между вторичным и первичным гипотиреозом?
Гипотиреоз является первичным в случаях заболевания непосредственно щитовидной железы. При вторичном гипотиреозе недостаток гормонов щитовидной железы связан с уменьшением продукции гормонов гипофиза или гипоталамуса.
Определение содержания ТТГ является наиболее чувствительным и специфическим тестом для диагностики первичного гипотиреоза. При уменьшении выработки тироксина щитовидной железой содержание ТТГ повышается.
При вторичном гипотиреозе симптомы и признаки напоминают первичное заболевание, но выражены слабее. Даже при массивной опухоли гипофиза у больных могут отсутствовать явные признаки гипотиреоза. Лабораторные тесты, как и клинические признаки и симптомы, оказываются менее информативными, чем при первичном гипотиреозе. Содержание ТТГ обычно в пределах нормальных величин, но иногда бывает снижено или слегка повышено. Уровень тироксина (Т4) может быть нормальным или низким, но содержание трийодтиронина (Т3), как правило, в пределах нормы. Низкие уровни Т4 при нормальном содержании ТТГ, определяемого при им-мунопробах, свидетельствуют о снижении биологической активности ТТГ.

16. Что такое феномен Хуссе?
Ответ на этот вопрос позволяет разобраться во многих сложных случаях. Хуссе, лауреат Нобелевской премии из Аргентины, доказал, что диабет у собак, подвергшихся панкреатэктомии, может быть скорригирован гипофизэктомией. Позднее он и другие исследователи доказали диабетогенное действие экстрактов гипофиза. О клинических корреляциях этого феномена сообщается редко. Снижение потребности в инсулине может стать признаком того, что у больного диабетом развилась гипофизарная недостаточность с дефицитом инсулин-взаимодействующих факторов, таких как гормон роста и кортизол. Вследствие этого диабет, вторичный по отношению к избытку гормона роста с проявлением в виде акромегалии, может быть облегчен или излечен после операции на гипофизе или терапии соматостатипом (октреотидом).

17. Дефицит каких гормонов гипофиза наиболее важно обнаружить и лечить при заболеваниях передней доли гипофиза?
Наиболее важно выявлять и лечить нарушение продукции кортизола.

18. Почему дефицит альдостерона не является проблемой для больных со сниженной функцией гипофиза?
Секреция альдостерона регулируется прежде всего системой ренин-ангиотензин И только вторично модулируется содержанием калия и АКТГ.

19. Всегда ли дефицит гормонов передней доли гипофиза требует длительной заместительной терапии?
В большинстве случаев — да, но имеются существенные исключения. Первичный гипотиреоз у женщин может проявляться аменореей-галактореей и у мужчин — импотенцией или нарушением либидо. При заместительном лечении недостаточности функции щитовидной железы может произойти быстрое обратное развитие гиперплазии гипофиза и ликвидация гипогонадизма. Снижение функции гипофиза при гемохроматозе — врожденном нарушении усвоения железа — поддается лечению, направленному на коррекцию сопутствующего расстройства. Еще одним примером являются больные макроаденомами гипофиза. Незначительное увеличение содержания пролактина иногда разрешается сразу после хирургического иссечения опухоли. Может также произойти нормализация дефицита гормонов, особенно АКТГ.

20. Почему при выявлении дефицита одного из гормонов гипофиза важно выяснить содержание и других гормонов?
Замещение только гормонов щитовидной железы у больного с сопутствующей над-почечниковой недостаточностью может спровоцировать развитие острой недостаточности надпочечников. Кроме того, дефицит вазопрессина может быть замаскирован надпочечниковой недостаточностью. После заместительной терапии глюкокортико-идами может развиться несахарный диабет центрального происхождения, что требует специфического лечения аналогами вазопрессина.

21. Кому назначают лечение гормоном роста?
Лечение показано низкорослым детям с открытыми эпифизами и доказанным дефицитом гормона роста.

Важно знать родителям о здоровье:

16 08 2022 11:10:10

15 08 2022 11:45:47

14 08 2022 2:25:20

13 08 2022 4:58:45

12 08 2022 8:22:29

11 08 2022 2:46:40

10 08 2022 20:15:41

09 08 2022 9:18:12

08 08 2022 7:13:21

07 08 2022 18:53:55

06 08 2022 22:12:23

05 08 2022 3:48:19

04 08 2022 7:26:59

03 08 2022 15:21:48

02 08 2022 15:17:55

01 08 2022 23:33:11

31 07 2022 22:16:13

30 07 2022 11:37:34

29 07 2022 17:34:42

28 07 2022 0:50:33

27 07 2022 6:24:30

26 07 2022 6:43:16

25 07 2022 1:22:58

24 07 2022 7:24:24

23 07 2022 15:14:30

22 07 2022 15:24:54

21 07 2022 8:52:12

20 07 2022 9:45:27

19 07 2022 6:53:17

18 07 2022 15:21:36

17 07 2022 6:49:45

16 07 2022 8:40:50

15 07 2022 21:28:29

14 07 2022 18:38:51

13 07 2022 9:20:29

12 07 2022 18:38:49

11 07 2022 22:44:20

10 07 2022 13:11:31

09 07 2022 4:58:20

08 07 2022 9:59:50

07 07 2022 1:21:19

06 07 2022 9:32:30

05 07 2022 9:16:36

04 07 2022 1:41:33

03 07 2022 0:35:33

02 07 2022 7:59:38

01 07 2022 5:12:50

Источник