имеют ли право требовать снилс в поликлинике
Имеют ли право требовать снилс в поликлинике
(1).jpg "p1110798(1)(1)")
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 10 июня 2016 г. N 4784/80-1/и О представлении медицинскими организациями сведений о СНИЛС застрахованных лиц в реестре счетов
В связи с тем, что медицинские организации не имеют возможности предоставить сведения о СНИЛС отдельных пациентов по причине отсутствия указанных сведений в информационных базах медицинских организаций, данная информация не может быть занесена в реестр счетов для направления в страховую медицинскую организацию.
Соответственно при проведении проверки реестров счетов на соответствие установленному порядку информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования в рамках медико-экономического контроля страховыми медицинскими организациями могут быть выявлены нарушения по коду дефекта 5.1.3. «Наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению» в связи с непредставлением медицинскими организациями сведений о СНИЛС отдельных застрахованных лиц.
Частью 1 статьи 416 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что обязательство прекращается невозможностью исполнения, если она вызвана наступившим после возникновения обязательства обстоятельством, за которое ни одна из сторон не отвечает.
Пунктом 8 Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1355н, стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием непреодолимой силы.
Согласно части 1 статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).
В связи с этим отказ в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) по причине отсутствия сведений о СНИЛС застрахованного лица в реестре счетов полагаем возможным расценивать как злоупотребление правом. Вследствие этого считаем необходимым производить проверку реестров счетов без учета положений подпункта 5 пункта 126 Правил в части представления медицинскими организациями сведений о СНИЛС застрахованного лица в реестре счетов.
Согласно приложению N 12 к Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, направленным письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 N 9161/30-1/и, сведения о СНИЛС застрахованного лица вносятся в реестр счетов при наличии данной информации.
В настоящее время Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации осуществляется подготовка проекта приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации о внесении изменений в Правила в части отмены нормы о необходимости представления медицинскими организациями сведений о СНИЛС застрахованных лиц в реестре счетов.
В связи с этим полагаем, что субъекты и участники обязательного медицинского страхования не должны учитывать в текущей деятельности положения Правил, предусматривающие предоставление медицинскими организациями сведений о СНИЛС в реестре счетов, до внесения в них вышеуказанных изменений.
Просим довести до сведения руководителей страховых медицинских организаций и медицинских организаций данную информацию.
Отмена СНИЛСа: какой документ выдают вместо зеленых карточек
С 1 апреля в России отменили всем известные зеленые карточки со страховым номером в пенсионном фонде. Вместо них должны были утвердить другую форму с подтверждением регистрации, но получилось только сейчас. С 29 сентября регистрацию в ПФР нужно подтверждать новым документом. Не удивляйтесь, когда вместо зеленой карточки вам выдадут обычный бумажный бланк.
Вот как получить уведомление о регистрации вместо СНИЛСа и когда оно может понадобиться.
Когда отменили зеленые карточки?
В апреле 2019 года в закон о пенсионном учете внесли много изменений по поводу отмены СНИЛСа. На самом деле СНИЛС никто не отменял, потому что это страховой номер индивидуального лицевого счета. Но все привыкли так называть пластиковую карточку с этим номером и данными застрахованного человека. Говорим «снилс» — подразумеваем зеленый пластик. Он нужен для оформления кредитов, пособий и устройства на работу.
Так вот, отменили именно эти ламинированные свидетельства. Из закона вообще убрали их упоминание. Решили, что вместо таких карточек будут выдавать другой документ, который подтвердит регистрацию в ПФР. А пластиковый СНИЛС теперь нельзя заменить на такой же при смене фамилии — или получить дубликат, если потеряли.
Что выдают вместо СНИЛСа на пластике?
Зеленые карточки в теории отменили в апреле, но на практике их все равно выдавали — даже в августе. Потому что пенсионный фонд не успел утвердить документ для замены. По закону так можно: ведомству на это дали несколько месяцев.
И вот в сентябре наконец появилась замена: уведомление на бумаге или в электронном виде. Обычный бланк белого цвета — без специальной защиты и ламинации. В отличие от зеленых карточек, таких бланков может быть сколько угодно. Например, один можно получить для работодателя, другой — предъявить в соцзащите, еще один — запросить для оформления кредита.
Это значит, что теперь в отделениях пенсионного фонда и личном кабинете на сайте нельзя оформить зеленый пластик. Вместо него при первичной регистрации, замене или утере выдадут простое бумажное уведомление. Не удивляйтесь и не требуйте свидетельство: теперь официально без него.
Как получить уведомление вместо зеленой карточки
Новый документ называется «Уведомление о регистрации в системе индивидуального учета». Если услышите, что нужна форма АДИ-РЕГ, это она и есть.
Такой документ подтверждает, что вот этот человек зарегистрирован в ПФР и у него есть вот такой страховой номер. На бланке указаны те же данные, что раньше были на зеленых карточках.
Вот как можно получить уведомление:
Проще всего запросить уведомление через сайт. Идти никуда не придется, ответ приходит сразу, а бланков можно запрашивать сколько угодно.
Фактически вместо зеленого пластика теперь выдают бланк с теми же данными. Но при оформлении через интернет он ничем не заверяется, хотя в правилах написано, что должна быть электронная подпись. Возможно, сервис задуман так, чтобы бланк с подписью приходил на электронную почту.
За время тестирования ни по одному моему запросу уведомление на почту так и не пришло, вообще никакое — ни с подписью, ни без нее. Хотя другие справки из пенсионного фонда приходят сразу же и с ЭЦП. Например, ответ по поводу статуса предпенсионера был с подписью и пришел на электронную почту без задержки.
Получается, если банк при оформлении кредита попросит форму АДИ-РЕГ с электронной подписью, предоставить такое уведомление пока нельзя. Придется лично идти в пенсионный фонд за бланком на бумаге: там точно будет и печать, и подпись. Это цифровизация.
Если есть зеленый пластик
Тем, у кого есть пластиковый СНИЛС, ничего делать не нужно. Эти карточки действуют как и раньше, они не теряли силу. Их теперь нельзя получить, но выбрасывать не стоит.
При устройстве на работу, оформлении кредита или родового сертификата можно по-прежнему предъявлять не уведомление, а карточку.
Если потеряли СНИЛС
При утере новую зеленую карточку теперь не выдадут. Если раньше пришлось бы сообщать в ПФР и получать дубликат, то теперь можно вообще ничего не делать. Номер присваивают один раз и навсегда — при утере он не изменится. Когда понадобится, можно запросить уведомление по новой форме.
Если изменились данные
При смене фамилии нужно сообщить новые данные в пенсионный фонд. Это можно сделать лично или через работодателя. Пенсионный фонд изменит информацию в лицевом счете. Новый пластик при этом не выдадут. Зато можно запросить уведомление о регистрации — оно придет уже с новой фамилией.
Что изменилось в приеме на работу
Изменилось только название документа, в котором указан СНИЛС.
Раньше. Работодателю для заключения трудового договора вместе с паспортом и трудовой книжкой нужно было предъявить зеленое свидетельство.
Сейчас. С апреля в трудовом кодексе новая формулировка: вместо свидетельства в списке просто «документ о регистрации». Это может быть пластик или уведомление, в том числе электронное. Причем такая формулировка в трудовом кодексе еще с апреля, но форма уведомления появилась только сейчас.
Больше в правилах приема на работу не изменилось ничего. Если у вас есть зеленый пластик, все как обычно: показываете работодателю эту карточку. Если нет или что-то изменилось — берете уведомление о регистрации. Если вы вообще не зарегистрированы в ПФР, при устройстве на работу все оформят.
Не понимаю зачем эти снилсы, ИННы и т. п. Сделали бы один номер на всю жизнь. Родился, присвоили уникальный код на всю жизнь, хоть татуху набивай, если боишься забыть. Причем, учитывая глобализацию, номер можно выдавать без привязки к региону рождения (получения гражданства). Просто тупо по порядку по всей стране, либо не по порядку, а с помощью хеш-функции, чтобы по номеру нельзя было определить год рождения без базы данных.
Алекс, и пошлину в МФЦ за него надо заплатить, как следует. Если всем выдавать разные пластмассовые документы, то объем выдачи бумажных сократится, а это все-таки доход казны.
Дэйл, исторически так сложилось. Сначала было сильным ФНС. И они тоже мечтали сделать ИД человека, но ИНН выдавался с 16 лет, а нужно было учитывать людей с рождения. И эту функцию переложили на ПФР на манер штатов.
Евгений, примечательно, что налоговая ответственность у нас возникает с рождения.
Дэйл, в некоторых странах такая штука есть. Действительно, удобно
Артур, У нас правители делают как им удобно. За то все поют о заботе о стариках. Вот и начали выдавать справки. Я посоветовал администрации президента выдавать сразу справки об Освобождении от нас.
Что такое СНИЛС и почему его требуют в больнице
Вас не хотят обслуживать в платной клинике, пока вы не предоставите СНИЛС? Не спешите предъявлять документ или оформлять его. Сначала ответьте себе, действуют ли работники медицинского учреждения по закону. А чтобы получить правильный ответ на вопрос, необходимо знать, зачем в поликлинике требуют СНИЛС. Поскольку чаще всего пациентов обманывают именно из-за незнания своих прав и обязанностей в сфере медицинского страхования.
Что такое СНИЛС
Это страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования. Он должен быть у всех граждан России, даже у детей. Его можно оформить самостоятельно, подав документы в Пенсионный Фонд или же дождаться официального трудоустройства, тогда процессом оформления СНИЛС будет заниматься работодатель.
Зачем нужен страховой номер? У каждого гражданина РФ он индивидуальный, не бывает двух одинаковых документов.
По нему можно узнать следующую информацию:
СНИЛС является очень важным документом. Он может понадобиться застрахованному для трудоустройства, получения льгот, пособия, пенсии и для предоставления других государственных услуг, в том числе и для получения полиса ОМС.
Важно! С мая 2016 года при получении, замене и использовании полиса обязательного медицинского страхования предоставление СНИЛС является обязательным для всех граждан, за исключением детей в возрасте до 14 лет.
В связи с внесенными в 2016 году изменениями в законодательную базу, родители спешат получить индивидуальный страховой номер для своих детей как можно раньше.
Ребенку СНИЛС может понадобиться в таких случаях:
Для чего нужен в поликлинике
Как было сказано выше, страховой номер необходим для получения полиса медицинского страхования, без которого бесплатно в поликлинике никто не будет обслуживать. Согласно приказу Министерства Здравоохранения, который вступил в силу 16 мая 2016 года, в перечень документов для оформления страхового свидетельства ОМС включен СНИЛС. Соответственно, если у человека нет последнего, то и полиса обязательного медицинского страхования у него тоже не будет.
К сожалению, персонал медицинских учреждений не любит вникать в суть законопроектов, а использует лишь поверхностную информацию, которая часто бывает недостоверной. В связи с этим в государственных клиниках все чаще стали требовать предъявления СНИЛС. Законно ли это?
Представители Федерального фонда ОМС дали разъяснения по этому поводу. Для оказания медицинской помощи нужен лишь полис, требовать СНИЛС никто не имеет права.
Что делать, если персонал клиники требует показать страховой номер? Даже если у пациента он есть, не нужно идти на поводу. Не следует верить в то, что будет отказано в медицинской помощи. Полис ОМС есть, он действителен? Если да, то все вопросы отпадают, а угрозы незаконны. Для таких «специалистов» можно распечатать статью ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», где указан перечень документов, необходимых для бесплатного обслуживания в государственных поликлиниках.
Если после всего этого вопросы к вам еще останутся, то можно пойти к руководству клиники или сразу в ТФОМС. После обращения в эти инстанции получить помощь станет в разы легче.
Зачем нужен страховой номер в этом случае? Все дело в том, что государственное финансирование клиник зависит от количества пациентов, приемов и в целом, объема медуслуг. Без данных СНИЛС невозможно предоставить эту информацию.
Важно! Достаточно один раз показать СНИЛС, чтобы данные были внесены в программу ЕМИАС.
Почему требуют СНИЛС в платной клинике
С государственной клиникой разобрались. Им нужен СНИЛС, поскольку они предоставляют помощь бесплатно, отчитываются по объему услуг государству и финансируются с государственного бюджета. Но зачем требуют СНИЛС платные клиники, они ведь получают деньги от пациентов?
Если же в частной клинике не хотят обслуживать без СНИЛС, значит, скорее всего, они хотят два раза получить оплату за предоставленные услуги – от пациента, а затем от государства. Такое возможно, если коммерческий медицинский центр продает услуги, которые должны быть оказаны по полису ОМС бесплатно.
Есть и второй вариант мошенничества – создать базу СНИЛС для слива за большие деньги.
Важно! Знайте, если вы платите за услуги в частной клинике, то ни СНИЛС, ни полис ОМС не нужен. Если эти документы от вас требуют, то уточните у своего страхового агента, не работает ли случайно медучреждение в системе обязательного медицинского страхования. Возможно, вам и за услуги не придется платить.
Зачем пенсионеру СНИЛС
Одно из основных назначений СНИЛС – формирование будущей пенсии. По этому документу можно узнать такую информацию:
Документ потребуется для оформления пенсии, нужен он и работающим пенсионерам, поскольку продолжают идти отчисления в ПФ. Также может понадобиться для восстановления полиса ОМС, если он будет утерян, для получения льгот и государственных услуг. Например, он пригодится, чтобы оформить любые документы в электронном виде, проверить действительность полиса ОМС, записаться на прием к врачу или же воспользоваться порталом Госуслуг.
Зачем требуют СНИЛС при оформлении в детский сад
Когда в детском саду просят предоставить СНИЛС ребенка, то родители возмущаются и не понимают, зачем это нужно, ведь малыш не является налогоплательщиком.
Требования руководства дошкольного заведения понятны. СНИЛС нужен не только для документооборота. Ребенок должен быть зарегистрирован в системе, чтобы детский сад мог получать государственную помощь на питание, коммунальные услуги и другое.
Проверка оплаты больничного с помощью СНИЛС
Для проверки больничного необходимо:
Данные на сайте обновляются раз в 2 недели.
Нужен ли СНИЛС для получения больничного листа
Да, как для оформления бумажного, так и для получения электронного больничного потребуется СНИЛС.
Что делать, если СНИЛС утерян
Обязательно необходимо восстановить этот документ. Существует два способы:
Важно! Об утере пенсионного свидетельства нужно сообщить в течение месяца. Его восстановление совершенно бесплатно.
СНИЛС должен быть у каждого гражданина РФ, иначе он окажется отрезанным от цивилизованного мира. Ему будут недоступны государственные услуги, которые предоставляются дистанционно, он не сможет официально трудоустроиться, получать пенсию, пользоваться бесплатной медициной.
Видео по теме статьи
Зачем нужен СНИЛС и как его получить?
СНИЛС: что это такое и зачем он нужен
В 2019 году Пенсионный фонд РФ официально отменил пенсионные страховые свидетельства, которые выдавались в нашей стране с конца 1990-х годов. Разбираемся, зачем они были нужны и как жить дальше без зеленых карточек.
Зачем нужен СНИЛС
Хотя лицевой счет открывается в ПФР, он уже давно касается не только пенсионного страхования. Сегодня СНИЛС – это уникальный идентификационный номер, который дает доступ ко всем государственным и муниципальным услугам, пособиям и льготам. А поскольку начать их получать можно уже с рождения, то пенсионное страховое свидетельство, по сути, – второй после свидетельства о рождении документ, который есть практически у каждого жителя России. Номер СНИЛС просят предъявить уже при прикреплении младенца к поликлинике. Для получения материнского капитала тоже потребуется СНИЛС ребенка. Номер индивидуального лицевого счета нужен при устройстве на работу, получении родового сертификата и во многих других жизненных ситуациях.
Что такое СНИЛС
Если вас спросить, что такое пенсионное страховое свидетельство, вы почти наверняка скажете, что это и есть СНИЛС. И будете неправы. СНИЛС – это не сама карточка из зеленого пластика, а номер вашего индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде. Если посмотреть на лицевую сторону документа, то в его верхней части будет указана последовательность, которая состоит из 11 цифр, – это и есть уникальный индивидуальный страховой номер. Он присваивается один раз и на всю жизнь.
Что хранит в себе СНИЛС
Номер СНИЛС не меняется на протяжении всей жизни (в отличие от паспорта или других документов). Он аккумулирует важную информацию о человеке: трудовой стаж, доход, начисленные и уплаченные страховые взносы. Это нужно для назначения и расчета величины будущей пенсии и не только. Уникальный номер СНИЛС позволяет пользоваться государственными услугами и не носить с собой кипу документов и их копий. Различные ведомства при этом обмениваются информацией в электронном виде. Недавно государство сделало еще один шаг в сторону цифрового будущего: СНИЛС перевели в электронный формат.
Как узнать номер СНИЛС онлайн
У большинства граждан номер СНИЛС есть, но не все его помнят. Если вы забыли номер вашего СНИЛС, восстановить его будет несложно: достаточно обратиться в отдел кадров на работе или в ближайшее отделение ПФР с соответствующим заявлением. Выписку с номером СНИЛС выдадут в день обращения. А проще всего получить информацию онлайн через личный кабинет на сайте ПФР. Для входа в личный кабинет ПФР понадобится учетная запись Госуслуг: здесь написано, как ее можно получить.
Как теперь получать СНИЛС
Ключевое отличие в том, что сам СНИЛС и вся сопутствующая информация теперь всегда под рукой гражданина – в его личном кабинете. На смену страховому свидетельству пришли электронные уведомления. Те, кому не подходит электронный формат, по старинке могут получить информацию на бумаге – это не проблема. Но с 1 апреля 2019 года при регистрации в Пенсионном фонде зеленые карточки по умолчанию больше не выдают. Вместо них начали предоставлять уведомление о регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета с номером СНИЛС на обычном бумажном неламинированном бланке. Оформляется СНИЛС в отделении ПФР или в МФЦ, причем сделать это можно в режиме реального времени. Выдать такое уведомление могут и дистанционно – через личный кабинет на сайте Пенсионного фонда.
Можно ли получить СНИЛС онлайн или через Госуслуги
Получить СНИЛС онлайн (например, через личный кабинет на сайте ПФР) пока невозможно. Оформить СНИЛС через Госуслуги также не получится: на данный момент эта услуга предоставляется только в отделениях ПФР и в МФЦ.
Если от вас требуют СНИЛС
Старое пластиковое свидетельство менять не нужно. Если вдруг потеряете его, то вы в любой момент можете запросить новое уведомление о регистрации, номер СНИЛС останется прежним.
Если вы оформляете СНИЛС впервые, вам сразу выдадут уведомление по новой форме. При устройстве на работу это сделает работодатель. Либо можете получить СНИЛС самостоятельно.
При смене фамилии нужно направить информацию в ПФР. В ответ вы получите уведомление с новыми данными. Номер СНИЛС при этом не меняется. Направить информацию можно через работодателя или напрямую в ПФР (лично или через портал).
Что делать, если пациент отказывается предоставлять СНИЛС?
Здравствуйте! Я врач-инфекционист городской поликлиники. К нам в поликлинику обратился пациент, который отказывается предоставлять СНИЛС, мотивируя это своими личными предпочтениями. В связи с этим, невозможно его вбить в электронную медицинскую карту и соответственно сделать талон на оплату за его посещение. Ему оформили ручную карту с ручным талоном, который не сможет быть взят на оплату. При этом, больной расчитывает на больничный лист и грозится прокуратурой в случае, если врач не примет его, потому что у него есть и полис ОМС и паспортные данные, но СНИЛС не предоставляет. Правомерен ли мой отказ в плановом обращении пациента из-за неоплаты мне как врачу его талона? Правомерно ли то, что он лечится без согласия на обработку его личных данных и СНИЛС? Ведь больница теряет таким образом посещения и деньги за них. Как официально запросить его СНИЛС и внести в электронную базу? Возможно ли это без его согласия?
Здравствуйте. Информационная система «Запись на прием к врачу в электронном виде» предназначена для формирования расписания приемов медицинских работников и его использование для записи граждан на прием к Врачу для оказания первичной медико-санитарной помощи с использованием сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде». Информационная система «Запись на прием к врачу в электронном виде» является федеральной информационной системой (далее — Сервис), включающей региональные сегменты (Письмо Минздрава России от 10.08.2012 N 18-1/10/2-1335 «О направлении временного Порядка ведения информационной системы „Запись на прием к врачу в электронном виде“).
Сервис и региональный сегмент содержат следующие сведения о заявках граждан на посещение МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с программой государственных гарантий:
а) страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);
б) фамилия, имя, отчество, а также фамилия, данная при рождении;
д) адрес места жительства (с указанием кода по общероссийскому классификатору административно-территориальных образований);
е) серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) или удостоверения личности, дата выдачи указанных документов;
ж) серия и номер полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой МО, его выдавшей;
з) сведения о наличии льгот по внеочередному обслуживанию;
и) диагноз заболевания (состояние), включая его код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, которое вызвало обращение гражданина в МО;
к) наименование медицинской организации, в которую гражданин подает заявку на посещение;
л) уникальный номер реестровой записи.
Подача заявки гражданином на прием к Врачу представляет собой процесс внесения реестровой записи в Сервисе, содержащей сведения о резервировании временного промежутка в расписании рабочего времени врача МО для посещения гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи.
Правомерно ли то, что он лечится без согласия на обработку его личных данных и СНИЛС?
Да, правомерно. „При наличии“ может означат „в кармане у пациента“.
Как официально запросить его СНИЛС и внести в электронную базу?
Возможно ли это без его согласия?
И как итог. Медицинские организации нарушают требования, изложенные в Письме Минздрава России от 10.08.2012 N 18-1/10/2-1335.
Правомерен ли мой отказ в плановом обращении пациента из-за неоплаты мне как врачу его талона?
Нет, не правомерен. Согласно ст.4 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ основными принципами охраны здоровья являются:
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
Спасибо за оценку ответа, хотя он не должен Вам понравиться. Требование СНИЛС медицинскими организациями приобрело массовый характер. Возникает вопрос, зачем он им нужен? Это страховой номер индивидуального лицевого счёта, находящегося в УПФР. На нём хранятся страховые взносы, перечисляемые работодателем, а также сведения о трудовой деятельности-страховых периодах. В системе здравоохранения имеется полис обязательного медицинского страхования.
Рано или поздно МО обяжут отказаться от требований СНИЛС. Что делать? Изменить программу сервиса, чтобы она не требовала внесения этих данных.
Добрый вечер. Пациент действует не этично и не уважает Ваш труд, но, тем не менее, его действия правомерны. Официально запросить у него СНИЛС таким образом, чтобы пациент сведения представил, по закону невозможно.
Я приведу его текст полностью, выделив нужные места, поскольку вырывать из контекста, значит не предоставить полную информацию:
«В соответствии с подпунктом 5 пункта 126 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 08.02.2011 N 158н (далее — Правила), реестр счетов должен содержать сведения о застрахованном лице, в том числе сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета застрахованного лица (далее — СНИЛС). В связи с тем, что медицинские организации не имеют возможности предоставить сведения о СНИЛС отдельных пациентов по причине отсутствия указанных сведений в информационных базах медицинских организаций, данная информация не может быть занесена в реестр счетов для направления в страховую медицинскую организацию. Соответственно при проведении проверки реестров счетов на соответствие установленному порядку информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования в рамках медико-экономического контроля страховыми медицинскими организациями могут быть выявлены нарушения по коду дефекта 5.1.3 „Наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению“ в связи с непредставлением медицинскими организациями сведений о СНИЛС отдельных застрахованных лиц.
Частью 1 статьи 416 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что обязательство прекращается невозможностью исполнения, если она вызвана наступившим после возникновения обязательства обстоятельством, за которое ни одна из сторон не отвечает. Пунктом 8 Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1355н, стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием непреодолимой силы. Согласно части 1 статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).
В связи с этим отказ в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) по причине отсутствия сведений о СНИЛС застрахованного лица в реестре счетов полагаем возможным расценивать как злоупотребление правом. Вследствие этого считаем необходимым производить проверку реестров счетов без учета положений подпункта 5 пункта 126 Правил в части представления медицинскими организациями сведений о СНИЛС застрахованного лица в реестре счетов.
Согласно приложению N 12 к Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, направленным письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 N 9161/30-1/и, сведения о СНИЛС застрахованного лица вносятся в реестр счетов при наличии данной информации.
В настоящее время Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации осуществляется подготовка проекта приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации о внесении изменений в Правила в части отмены нормы о необходимости представления медицинскими организациями сведений о СНИЛС застрахованных лиц в реестре счетов.
В связи с этим полагаем, что субъекты и участники обязательного медицинского страхования не должны учитывать в текущей деятельности положения Правил, предусматривающие предоставление медицинскими организациями сведений о СНИЛС в реестре счетов, до внесения в них вышеуказанных изменений.
Просим довести до сведения руководителей страховых медицинских организаций и медицинских организаций данную информацию».
То есть посещение такого пациента должно быть оплачено независимо от предоставления им СНИЛС страховой организацией. А отказывать пациенту ввиду не предоставления СНИЛС неправомерно, если он обратится в прокуратуру, будут негативные последствия для медицинского учреждения и Вас лично.