Инсомния что это такое

Бессонница причины, способы диагностики и лечения

Бессонница — патологическое или физиологическое состояние, выражается в недостаточной продолжительности и/или неудовлетворительном качестве сна. Другое название — инсомния. Причины самые разнообразные: от безобидных, как несоблюдение гигиены сна, неблагоприятные условия засыпания до угрожающих здоровью и жизни: заболевания нервной системы, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые патологии.

Причины бессонницы

Влияние на развитие нарушения сна оказывают внешние факторы, а именно:

Проблема полноценного возникает у пожилых людей, при беременности, в детском возрасте из-за ночных страхов, недержания мочи, на фоне гипнофобии (боязнь наступления сна). В других случаях человек не может заснуть из-за боли, одышки, заложенного носа, приступов стенокардии, зуда, нарушения частоты сердечного ритма. В основе развития инсомнии лежат неврологические и соматические заболевания, как:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 19 Августа 2022 года

Содержание статьи

Типы бессонницы

Симптомы бессонницы зависят от времени их проявления, и разделяют на три группы:

Нарушения до, после и во время сна возникают вместе или по отдельности, приводят к снижению дневной активности, расстройству памяти, невозможности сконцентрироваться, вызывают психическую и двигательную заторможенность.

Классификацию бессонницы проводят и по другим критериям:

Методы диагностики

Диагностика расстройства сна не вызывает трудностей, сложнее определить причины подобного состояния. Пациенты с хронической инсомнией нуждаются в комплексном обследовании сомнолога, невролога или терапевта. Из разговора врач получает информацию о нарушениях до, после или во время сна, условиях засыпания, хронических и ранее перенесенных болезнях, оценивает общее физическое состояние. В некоторых ситуациях с целью отследить особенности сна пациенту предлагают вести дневник сна в течение месяца.

Чтобы выявить патологические отклонения, оценить функциональность организма и активность мозга назначают полисомнографию — комплексное обследование человека во сне. При подозрении, что бессонница вызвана органическими или неврологическими расстройствами, направляют на консультацию к узкому специалисту, проводят дополнительные исследования определенных органов и систем.

В сети клиник ЦМРТ, чтобы установить причины бессонницы, рекомендуют пройти разноплановые методы исследования, как:

Источник

Инсомния: причины, лечение и виды бессонницы

Сомнолог Михаил Полуэктов об острой и хронической бессоннице, методах исследования и гигиене сна

Над материалом работали

кандидат медицинских наук, доцент Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Добавить в закладки

Вы сможете увидеть эту публикацию в личном кабинете

Подпишитесь на нашу рассылку и получайте новости о новых проектах, мероприятиях и материалах ПостНауки

Источник

Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна

Инсомния — это аномальное расстройство сна, при котором человек не может уснуть. Из-за этого не получается качественно отдохнуть, пациента мучит сонливость в течение дня. Состояние имеет множество научных имен — асомни́я (от лат. «сомнус» — «сон» и др. греч. приставки «а», обозначающей «без»), диссомни́я (др. греч. приставка «дис» в значении «плохой»). В народе же чаще всего его называют бессонницей.

Общая информация

Нарушение сна у взрослых встречается гораздо чаще, чем у детей. Нельзя сказать, что те, кого мучает асомния, полностью лишаются сна. Однако он становится таким, что человек не может больше вести полноценную жизнь.

Если не бороться с диссомнией:

Бессонницей страдает почти половина населения нашей планеты. Прежде всего, это взрослые жители мегаполисов. Веселье по ночам, низкий уровень физических нагрузок, переедание и хронический стресс дают стойкий сбой циркадных ритмов.

Причины нарушений

Научные исследования показывают, что у больных инсомнией во время сна не снижается активность мозга (наблюдается высокий уровень бета-волн), обменных процессов, уровень адренокортикотропного гормона и кортизола. Однако истоки такого состояния изучены не до конца.

Самые распространенные причины бессонницы:

Какой бывает бессонница?

В научной литературе инсомнию классифицируют по нескольким параметрам.

Ее различают по происхождению:

Бывает асомния ситуационная и постоянная. По длительности течения она подразделяется на:

Чтобы правильно определить причины и лечение бессонницы, важно понять, насколько сильно выражены ее симптомы.

Асомния может мучить человека на стадии засыпания (пресомническая форма), во время отдыха (интрасомническая), после пробуждения (постсомническая).

Симптомы

Диагностика

Бороться с нарушениями сна должен сомнолог, однако этого специалиста проблематично найти. Что же делать? Взрослым необходимо обратиться к терапевту, а он уже направит пациента к невропатологу (если асомния связана с болью в голове, спине, онемением конечностей, головокружениями) или психотерапевту (если патологию сопровождает чувство тревоги, беспокойства, взвинченности).

Врач может поставить диагноз после беседы с пациентом — на основании его жалоб и данных осмотра.

Рассмотрим два четких диагностических критерия:

Чтобы оценить степень нарушения, взрослому предлагают в течение месяца вести дневник сна. Для этого используют обычный блокнот, в котором ежедневно отмечают время отхода ко сну и пробуждения, оценивают качество сна, количество пробуждений, были ли стрессовые ситуации, характер питания, двигательной активности.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов, чтобы исключить соматические или нейрофизиологические причины бессонницы. В тяжелых случаях для диагностики используется полисомнография — компьютерное исследование сна, которое показывает длительность его фаз и то, как ведет себя организм во время отдыха.

Как нормализовать сон?

Вылечить бессонницу можно, если точно определить ее причину. Обычно нормализовать сон помогают:

Обычно бессонницу лечат в домашних условиях. Чтобы нормализовать биоритмы, нужно создать оптимальные условия для полноценного сна:

Физиотерапия

В лечении инсомнии с успехом применяют физиотерапию. Массаж, дарсонваль, магнитотерапия, лечебные ванны улучшают кровообращение, нормализуют обменные процессы, убирают спазмы в сосудах и мышцах, способствуют релаксации.

Лекарства

А вот лекарственные препараты в борьбе за здоровый сон должны использоваться с большой осторожностью и только по назначению врача. Все они имеют противопоказания и дают побочные эффекты.

Без рецепта продаются:

Сильные препараты

В ряде случаев пациентам необходимы более сильные седативные препараты: антигистаминные, нейролептики, антидепрессанты. Они могут вызывать сонливость днем, снижение скорости реакции, ухудшение памяти. Такие медикаменты принимают строго по схеме, назначенной врачом. Обычно курс составляет 10-14 дней, при необходимости можно продлить терапию.

Для борьбы с тяжелым течением заболевания применяются сильнодействующие лекарства, которые тормозят мозговые процессы:

Эти средства не отпускаются без рецепта — чем сильнее действие препарата, тем аккуратнее следует его принимать.

Снотворное

Непосредственно снотворные (гипнотики) могут назначаться с профилактической целью. Постоянно принимать эти лекарства нельзя, поскольку они вызывают привыкание и ряд побочных эффектов. Категорически запрещено принимать снотворное беременным, кормящим, людям с заболеваниями органов дыхания.

Нормально высыпаться дома, сделать свой отдых качественным — это абсолютно реально. Обращайтесь к врачу за консультацией при первых признаках бессонницы (три и более эпизодов в течение месяца). Чем запущеннее случай, тяжелее течение болезни, тем более длительным будет лечение.

Источник

Инсомния ( бессонница )

Инсомния – патологическое состояние, при котором нарушается процесс наступления и поддержания сна. В зависимости от той или иной клинической формы инсомнии наблюдаются затруднения засыпания (пресомническая форма), нарушения в периоде сна (инстрасомническая) и после пробуждения (постсомническая форма); также отмечается снижение эффективности сна, ночные пробуждения. Диагноз устанавливается на основании физикального обследования, сбора анамнеза, полисомнографии. Лечение инсомнии включает в себя соблюдение гигиены сна, назначение медикаментозной терапии, физиолечения, психотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Инсомния представляет собой нарушение цикла «сон-бодрствование». Патология определяется дефицитом качества и количества сна, которые являются необходимыми для нормальной жизнедеятельности человека. Заболевание встречается у 30-45% населения планеты. Для некоторых из них (10-15%) инсомния представляет серьезную проблему, требующую приема лекарственных препаратов. Следует отметить, что с возрастом проблемы с засыпанием и поддержанием физиологически полноценного сна возникают все чаще, поэтому пожилые люди сталкиваются с инсомнией чаще, чем молодые.

Причины инсомнии

В основе инсомнии может лежать физиологическая предрасположенность, психогенные расстройства, заболевания нервной системы и внутренних органов. Часто инсомния возникает у лиц, страдающих неврозами и неврозоподобными состояниями: психозами, депрессией, паническими расстройствами и пр. На трудности засыпания и качество сна обычно жалуются пациенты с соматическими заболеваниями, вызывающими ночную боль, одышку, боль в сердце, нарушения дыхания (артериальной гипертензией, атеросклерозом, плевритом, пневмонией, хроническими болями и пр.). Расстройства сна могут сопутствовать органическим поражениям центральной нервной системы (инсульту, шизофрении, опухолям мозга, паркинсонизму, эпилепсии, гиперкинетическим синдромам); патологии периферической нервной системы.

Свое влияние на развитие нарушений сна также оказывают предрасполагающие факторы, а именно: жизнь в мегаполисе; частая смена часовых поясов; длительный прием психотропных препаратов; прием алкоголя; постоянный прием кофеинсодержащих напитков; сменная работа и другие профессиональные вредности (шум, вибрация, токсические соединения); нарушение гигиены сна.

Патогенез инсомнии считается не до конца изученным, однако научные исследования и опыты в области неврологии показали, что у больных отмечается такая же повышенная активность мозга во сне, как и при бодрствовании (об этом говорит высокий уровень бета-волн); повышенный уровень гормонов в ночное время суток (кортизола, адренокортикотропного гормона) и высокий уровень метаболизма.

Классификация инсомнии

По длительности протекания инсомния делится на:

Также выделяют инсомнию физиологическую (ситуационную) и постоянную (имеющую постоянный характер). По происхождению различают первичную инсомнию, возникающую в результате личностных или идиопатических (невыясненных) причин, и вторичную, возникающую на фоне или в результате психологических, соматических и других патологий.

По степени выраженности клинических симптомов инсомния бывает:

Симптомы инсомнии

Клинические признаки инсомнии, в зависимости от времени их проявления, разделяют на группы: пресомнические, интрасомнические и постсомнические нарушения. Нарушения до, после и во время сна могут проявляться по отдельности и в совокупности. Все 3 вида нарушений наблюдаются лишь у 20% пациентов среднего возраста и у 36% пожилых больных инсомнией.

Инсомния приводит к снижению дневной активности, нарушению памяти и внимательности. У пациентов с психической патологией и соматическими заболеваниями усугубляется течение основной болезни. Инсомния может стать причиной замедленной реакции, что особенно опасно для водителей и работников, обслуживающих промышленные станки.

Пресомнические нарушения

Пациенты жалуются на проблемы с наступлением сна. Обычно стадия засыпания продолжается 3-10 минут. Человек, страдающий инсомнией, может потратить на засыпание от 30 до 120 минут и более.

Увеличение периода наступления сна может быть следствием недостаточной утомленности организма при позднем подъеме или раннем укладывании спать; болевой реакции и зуда соматического характера; приема препаратов, возбуждающих нервную систему; возникшей в течение дня тревоги и страха.

Как только человек оказывается в постели, желание уснуть мгновенно исчезает, возникают тяжелые мысли, в памяти всплывают тягостные воспоминания. При этом наблюдается некоторая двигательная активность: человек не может найти удобную позу. Порой возникает беспричинный зуд, неприятные ощущения на коже. Иногда засыпание происходит столь незаметно, что человек воспринимает его как бодрствование.

Проблемы с засыпанием могут сформировать странные ритуалы перед сном, несвойственные здоровым людям. Возможно появление страха от ненаступления сна и боязни постели.

Интрасомнические нарушения

Пациент жалуется на отсутствие глубокого сна, даже минимальный раздражитель вызывает пробуждение с последующим длительным засыпанием. Малейший звук, включенный свет и другие внешние факторы воспринимаются особенно остро.

Причиной спонтанного пробуждения могут стать страшные сны и кошмары, чувство наполнения мочевого пузыря (повторяющиеся позывы к мочеиспусканию), вегетативное нарушение дыхания, учащенное сердцебиение. Здоровый человек, не страдающий инсомнией, также может просыпаться, однако порог пробуждения у него заметно выше, последующее засыпание не проблематично, качество сна не страдает.

К интрасомническим нарушениям также относится повышенная двигательная активность, проявляющаяся синдромом «беспокойных ног», когда человек во сне совершает потряхивающие движения ногами. Причиной синдрома «апноэ во сне», который зачастую наблюдается при инсомнии, является включение произвольного механизма регуляции дыхания. Возникает чаще всего при ожирении и сопровождается храпом.

Постсомнические нарушения

Инсомния проявляется и в бодрствующем состоянии после пробуждения. Человеку трудно рано проснуться, он чувствует разбитость во всем теле. Сонливость и сниженная работоспособность может сопровождать больного весь день. Зачастую наблюдается неимперативная дневная сонливость: даже при наличии всех условий для хорошего сна человек не может уснуть.

Отмечаются резкие перепады настроения, что неблагоприятным образом отражается на общении с другими людьми, зачастую усугубляя психологический дискомфорт. Некоторое время после пробуждения человек жалуется на головные боли, возможен подъем давления (гипертензия). При этом характерно более выраженное повышение диастолического давления.

Диагностика инсомнии

Инсомния диагностируется на основании жалоб пациента и его физического состояния. При этом собственно длительность сна не имеет решающего значения; 5-часовой рубеж является своеобразным минимумом: менее длительный сон на протяжении 3 суток равноценен одной ночи без сна.

Существует 2 четких диагностических критерия инсомнии: это задержка засыпания более чем на 30 минут и снижение эффективности сна до 85% и ниже (отношение времени собственно сна ко времени, которое пациент провел в постели).

Нарушение циркадного ритма (раннее засыпание и ранний подъем — человек-«жаворонок» или позднее засыпание и поздний подъем — человек-«сова») диагностируются как патология, если человек испытывает постсомнические расстройства и не имеет возможности подольше поспать или пораньше уснуть.

Иногда страдающему хронической инсомнией предлагают в течение месяца вести дневник, в котором фиксируются периоды бодрствования и сна. В случаях, когда инсомния сопровождается нарушением дыхания (обструктивное апноэ) и двигательной активностью, а также при неэффективности медикаментозной терапии, назначают консультацию сомнолога и полисомнографию. Компьютерное исследование дает полную картину сна, определяет длительность его фаз и оценивает работу всего организма во время сна.

Диагностика инсомнии не вызывает затруднений, чаще сложнее определить истинную причину или совокупность факторов, вызвавших бессонницу. Зачастую требуются консультации узких специалистов, дабы выявить соматическую патологию.

Лечение инсомнии

Транзиторная инсомния обычно проходит самостоятельно или после устранения причин ее возникновения. Подострая и тем более хроническая инсомния требуют более внимательного подхода, хотя лечение первопричины является основополагающим фактором.

Успешное избавление от инсомнии предусматривает соблюдение гигиены сна. Ежедневное засыпание в одно и то же время, исключение дневного сна, активное дневное бодрствование может полностью избавить от бессонницы пожилых людей без применения медикаментозных препаратов.

Психотерапия позволяет устранить психологический дискомфорт и восстановить сон. Хорошие результаты в лечении инсомнии показали иглоукалывание и фототерапия (лечение белым светом высокой интенсивности).

Применение снотворных препаратов способствует быстрому засыпанию и предотвращает частые пробуждения, однако гипнотики обладают рядом неблагоприятных воздействий, начиная от привыкания и заканчивая зависимостью и эффектом отдачи. Именно поэтому медикаментозное лечение инсомнии начинают с растительных препаратов (пустырник, мята, душица, пион и др. лекарственные травы, обладающие седативным эффектом) и средств, содержащих мелатонин. Препараты с седативным эффектом (нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные), назначаются с целью увеличения длительности сна и снижения двигательной активности.

Правила приема медикаментов при инсомнии включают в себя: соблюдение продолжительности лечения снотворными — в среднем 10-14 дней (не более 1 месяца); препараты могут назначаться в комплексе с учетом их совместимости; тот или иной препарат выбирается в зависимости от сопутствующей соматической патологии и минимального набора побочных воздействий. С профилактической целью снотворные назначаются 1-2 раза в неделю. Важно понимать, что применение снотворных является исключительно симптоматическим лечением. Этот факт и масса нежелательных последствий вынуждают максимально ограничить их прием.

Прогноз и профилактика инсомнии

Для полного избавления от бессонницы следует придерживаться следующих правил: не затягивать визит к неврологу при явных признаках инсомнии; не принимать препараты без назначения врача. Необходимо обязательное соблюдение режима дня (соразмерные нагрузки, прогулки и достаточное время для сна) и формирование собственной стрессоустойчивости; следует делать упор на психологические методики и минимальное использование медикаментов.

Прогноз при острой и подострой инсомнии благоприятен, ее лечение в большинстве случаев не требует приема гипнотиков и транквилизаторов. Лечение запущенной хронической бессонницы — процесс длительный; только тесное взаимодействие пациента с врачом позволит выбрать эффективную схему лечения и достичь положительного результата.

Источник

Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

К основным расстройствам сна у взрослых относятся:

Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.

Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.

Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:

Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.

Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов — освещением.

Причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при ожирении, акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.

Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне.

Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.

Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.

Симптомы расстройства сна

Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.

Инсомния:

Нарушения дыхания во сне:

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:

Двигательные расстройства:

Парасомнии:

Гиперсомнии (нарколепсия):

Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, депрессии, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.

Патогенез расстройства сна

Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.

При синдроме обструктивного апноэ сна происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.

Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:

В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.

Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.

Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.

При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.

Классификация и стадии развития расстройства сна

Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств [1] :

Инсомния имеет две формы:

Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:

Также выделяют отдельные симптомы — храп и катафрению (стоны во сне).

Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки — апноэ и неполные — гипопноэ.

Степени тяжести апноэ во сне:

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:

Двигательные расстройства во сне :

Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:

Осложнения расстройства сна

Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность — частые последствия нарушений сна.

Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).

При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.

Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.

Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.

При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.

Диагностика расстройства сна

Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.

Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография [7] — исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.

При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи — важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.

Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.

Кардиореспираторный мониторинг — метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.

Компьютерная пульсоксиметрия — простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.

Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма — отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.

При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.

Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.

Лечение расстройства сна

Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.

Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия — коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.

Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.

При лечении синдрома обструктивного апноэ сна [6] рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, — неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.

Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.

При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.

При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.

Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.

При парасомниях, которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:

Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).

Прогноз. Профилактика

Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:

При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.

Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.

При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии — когнитивно-поведенческая терапия — позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.

Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.

Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.

При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.

Источник

Инсомния

По последним исследованиям ученых все большее распространения в мире приобретает такое расстройство сна, как инсомния. Это может быть симптомом, синдромом определенной патологии или самостоятельным заболеванием. Считается, что для инсомнии характерны нарушения засыпания или поддержания сна, неудовлетворительное качество сна. Лечение инсомнии осложнено тем, что расстройство оказывает влияние на физическое и эмоциональное состояние человека в дневное время и может вызвать проблемы в когнитивной, социальной и профессиональной деятельности. Различные формы заболевания встречаются у 35-50 % пациентов.

Симптомы болезни

Болезнь инсомния включает три типа нарушений, в основе которых лежит время их появления. Они могут проявляться как по отдельности, так и разных комбинациях. Первая группа нарушений связана с проблемами отхода ко сну и самим процессом засыпания. Чаще всего это проявляется в:

Во вторую группу входят нарушения во время самого сна. Для них характерны:

Последняя группа нарушений сопровождает период после пробуждения. Основными симптомами являются:

Инсомния имеет ряд непрямых симптомов — легкую эмоциональную возбудимость, агрессивность (или плаксивость), апатию. Люди, страдающие от бессонницы, не могут хорошо и качественно выполнять вверенную им работу.

Возможные причины

Болезнь инсомния имеет свой механизм зарождения и динамику развития. Заболевание включает ряд взаимодействующих факторов, которые влияют на человека индивидуально. В комплекс причин входят:

Основным фоном появления бессонницы специалисты указывают излишнюю активность мозговых процессов. На возникновение заболевания может влиять общее состояние организма человека. Способствовать нарушению сна могут имеющиеся соматические, эндокринно–обменные заболевания, различные болевые ощущения.

Среди наиболее часто встречающихся причин бессонницы называют:

Иногда инсомния может быть спровоцирована внешними неблагоприятными условиями. В их числе, например:

Очень часто спровоцировать заболевание может неконтролируемый прием психотропных препаратов, алкоголя, кофеиносодержащих веществ. Немаловажное значение имеют также токсические факторы внешней среды и проблемы экологии.

К какому врачу пойти?

Раньше с нарушениями сна люди обращались к терапевту, невропатологу или психиатру. С рождением нового раздела медицины — сомнологии, появились и специалисты в этой отрасли. Теперь заболеванием инсомния занимается:

Источник

Что такое бессонница (инсомния)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Дмитрия Алексеевича, психотерапевта со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бессонница, или инсомния (Insomnia), является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. [1] Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. [1] Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца. [1]

Что плохо влияет на сон

Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. [2] Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. [2] [6] К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и апноэ. [7]

Депрессия также способствует появлению инсомнии. Она приводит к изменениям функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что, в свою очередь, вызывает чрезмерный выброс кортизола, который может привести к ухудшению качества сна.

Ночная полиурия, чрезмерное ночное мочеиспускание, как и депрессия, могут значительно ухудшить сон. [13]

К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:

Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения. [17]

Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает. [18]

Также на появление бессонницы оказывают влияние:

Нарушения циркадного ритма (например, сменная работа) могут вызвать неспособность спать в определённое время суток и чрезмерную сонливость в другой промежуток времени. Хронические циркадные нарушения ритма характеризуются схожими симптомами. [14]

Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей. [36]

В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы. [31]

Факторы риска:

Что хорошо влияет на сон

Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5]

Причины бессонницы у детей

Причины бессонницы у детей в основном такие же, как у взрослых. Ведущая из них — психоэмоциональное напряжение. Кроме того, для детей характерны и другие провоцирующие факторы, связанные с возрастными особенностями. К ним относятся страхи, которые наиболее свойственны дошкольникам. Они приводят к ночным кошмарам, которые могут стать причиной отказа от сна: ребёнок боится засыпать, потому что приснится страшный сон.

Симптомы бессонницы

К симптомам бессонницы относятся:

Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства. [12]

Симптомы бессонницы у детей

У детей 3-11 лет чаще, чем у взрослых, возникают кошмарные сновидения и нарушается процесс засыпания, но реже — пробуждения.

Патогенез бессонницы

Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы. [24]

Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:

Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. [32] [33] Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. [34] Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны. [35]

Генетика

Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. [27] Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). [28] В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.

Бессонница, вещество-индуцированная алкоголем

Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. [29] Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. [30]

Бессонница, вещество-индуцированная бензодиазепином

Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.

Классификация и стадии развития бессонницы

Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.

Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. [42]

Острая бессонница — это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. [43]

Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. [44] Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. [42]

По времени появления признаков нарушения сна выделяют три типа расстройств: пресомнические, интрасомнические и постсомнические.

Пресомнический тип расстройства

Пресомническим (лат. somnus — сон, пре — перед сном) типом расстройства сна называют нарушение процесса засыпания. Это происходит так: человек хочет спать, ложится в постель и не может уснуть от 15 минут до нескольких часов.

Интрасомнические расстройства

Интрасомническим (интра — внутри сна) типом расстройства сна называют частые пробуждения. Человек легко засыпает, но сон поверхностный, чуткий и прерывистый. Пробуждения могут быть единичными или частыми, с затруднением или невозможностью снова уснуть.

Постсомнические расстройства

Постсомническим (пост – после сна) типом расстройства сна называют нарушения процесса пробуждения. Человек легко засыпает, спит крепко, но хочет спать дольше. «Не открываются глаза», «нет сил подняться с постели», «поднять подняли, а разбудить забыли», — так описывают своё состояние люди с постсомническим типом расстройства.

Разделение бессонницы на три типа является искусственным. Например, ощущение слабости, разбитости и сонливости может быть не только при постсомническом типе расстройства сна, но и при двух других. Эти признаки свидетельствуют о нарушении качества сна, когда человек спал, но отдохнувшим себя не чувствует.

Осложнения бессонницы

Бессонница может стать причиной следующих осложнений:

Диагностика бессонницы

В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. [37] Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.

Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. [38] Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. [38] Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение. [39]

Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. [40] При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. [40] «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». [9] Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. [41] Это может частично быть связано с лечением депрессии. [41]

Диагностика бессонницы у детей

Основной метод диагностики — это опрос. Врач выяснит, на что жалуется ребёнок, когда появились симптомы и как они развивались, какой режим дня. А также узнает о страхах и эмоционально окрашенных событиях, которые предшествовали нарушениям сна.

Лечение бессонницы

Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. [3] [5] Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. [5] Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения. [4] [9]

Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.

Что помогает от бессонницы

Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.

Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. [46] Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. [47] Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени. [48]

Техника парадоксального намерения — это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. [49]

Снотворные лекарства

Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95 % случаев.

Антидепрессанты

Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. [52] Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей. [53] [54]

Агомелатин — мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости [56] — лицензирован в Европейском Союзе [58] и TGA Australia. [55] После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года [57] компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier. [59]

Лечение бессонницы у детей

При лечении бессонницы важно установить правильный распорядок сна и бодрствования — чем младше ребёнок, тем большее значение имеет режим дня. Психотропные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко.

Растительные препараты, которые помогают при бессоннице

Препараты растительного происхождения лучше применять в виде чаёв, настоев и отваров. Для этого подходят успокоительные травяные сборы с ромашкой, душицей, зверобоем, мелиссой, мятой, лавандой, валерианой, пустырником. Покупать их следует в аптеке, они отпускаются без рецепта.

Физиопроцедуры

Традиционные процедуры, которые проводятся в специализированных физиокабинетах: электросон, электрофорез с раствором лекарственных препаратов, дарсонвализация и гидромассаж. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность для лечении бессонницы, недостаточно.

В домашних условиях можно применять:

Для нормализации ночного сна полезны неспешная вечерняя прогулка, чтение книг, прослушивание аудиокниг или музыки, медитация и неспешная душевная беседа.

Прогноз. Профилактика

Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. [8] Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.

Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. [50] К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна. [50]

Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли. [51]

Источник

Симптомы бессонницы и ее лечение

Одна из самых частых жалоб современных людей – нарушение сна. На первый взгляд, это безобидная проблема, чреватая лишь вялостью и сонливостью в течение дня. Но на самом деле последствия частой бессонницы могут нести серьезную угрозу здоровью, поскольку влекут за собой заболевания нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Поэтому все чаще возникают вопросы: каковы причины и признаки нарушенного сна, какими осложнениями чревата регулярная бессонница и как ее лечить взрослым и детям. На них мы и постараемся ответить вам сегодня.

Что такое бессонница и каких видов она бывает?

Под бессонницей понимается недостаточная продолжительность или плохое качество сна, вызванные патологической, психологической или физиологической причиной. В науке такое состояние принято называть инсомнией.

Психологи считают, что в норме человек должен спать 7-9 часов в ночное время, а часы бодрствования должны приходиться на день, чтобы человек, хорошо выспавшись ночью, мог активно работать, заниматься спортом и бытовыми повседневными делами.

Бессонницу классифицируют в зависимости от:

происхождения (может проявляться из-за психосоматических, неврологических болезней или по неясным причинам);

характера протекания (редкая или хроническая);

длительности (возникает несколько ночей или продолжается неделями);

выраженности симптомов (бывает легкой, средней или тяжелой формы).

Какие симптомы указывают на наличие бессонницы?

Основным признаком наличия инсомнии будет отсутствии той стадии сна, которая обеспечивает организму восстановление. Простыми словами, человек совсем не может заснуть ночью или спит плохо и из-за этого его энергетические ресурсы не восполняются.

трудно засыпаете, долго ищете удобную позу для сна, перекладываете одеяло, взбиваете подушку;

часто пробуждаетесь посреди ночи и уже не можете заснуть;

ощущаете вялость, сонливость, раздражение и тревогу днем;

просыпаетесь более чем за 30 минут раньше положенного времени;

длительность вашего сна меньше шести с половиной часов,

…то у вас плохое качество сна, и вы не достигаете той стадии, которая восстанавливает силы и дает необходимое количество энергии для жизнедеятельности.

Дети тоже могут быть подвержены бессоннице. Если малыш плохо засыпает, постоянно пробуждается и часто видит во сне кошмары – стоит обратиться к специалисту для выяснения причин нарушений.

Почему возникает расстройство сна?

Нарушения сна возникают как самостоятельный симптом, так и в результате психического и физического состояния. То есть, причиной может быть заболевание, образ жизни или трудные ситуации, которые в данный момент переживает человек.

Перечислим основные факторы, которые могут способствовать возникновения инсомнии:

стрессовое или депрессивное состояние;

боли хронического характера;

повреждения мозговых отделов;

нарушения сердечного ритма;

проблемы желудочно-кишечного тракта;

гормональные перепады (в преддверии менструации или при менопаузе);

употребление кофеина, никотина, алкоголя или других психоактивных веществ;

работа в ночные смены;

чрезмерные физические нагрузки;

перенесенные операции на сердце или органов грудной клетки;

искривление носовой перегородки и, как следствие, несвободное дыхание;

синдром неспокойных конечностей (постоянное перекладывание ног с целью поиска комфортного положения для сна);

частное мочеиспускание ночью;

частая смена часовых поясов;

пожилой возраст (из-за гормональных изменений как у мужчин, так и у женщин в период старения сон нарушается).

Чем опасна бессонница?

Расстройство сна, которое еще не достигло долговременной формы, вызовет неприятные недомогания:

усталость даже после ночи сна;

слабость и низкую активность днем;

невозможность сконцентрироваться на обычных делах;

Запущенная хроническая бессонница несет в себе уже серьезную опасность и, если ее не лечить, может стать причиной:

возникновения хронических болезней;

психических расстройств и депрессий;

замедленной реакции при движениях.

Список довольно пугающий, поэтому так важно не заниматься самолечением, а при обнаружении у себя симптомов бессонницы – проконсультироваться со специалистами.

Как лечить бессонницу?

Если ваш сон оставляет желать лучшего – самым правильным решением будет обратиться к терапевту или посетить психолога. Специалист проведет осмотр, выслушает жалобы, посоветует наиболее подходящую схему лечения, учитывая индивидуальные особенности.

Иногда инсомния сопутствует другим заболеваниям или является следствием приема лекарств, поэтому специалист может посоветовать обратиться к неврологу или сомнологу, в зависимости от картины расстройства сна и его причин.

В легких случаях достаточно будет изменить свой образ жизни, чтобы устранить корень проблемы:

пересмотреть режим дня (следует выделить достаточно времени на сон и дневной отдых, включить в распорядок умеренные физические нагрузки);

следить за рационом питания (обеспечить в меню достаточное количество витаминов и полезных веществ);

исключить дневной сон;

применять растительные препараты и травяные сборы (ромашка, душица, мелисса, мята, лаванда, валериана, пустырник);

на первых этапах принимать снотворные и успокоительные таблетки, как кратковременную вспомогательную меру (медикаменты должен назначать только врач);

отменить препараты, которые возбуждают нервную систему, ограничить употребление алкоголя, кофеина, никотина;

начинать свой день с контрастного душа;

гулять на свежем воздухе перед сном;

принимать ванну с приятным ароматом или пить чай на травах, чтобы успокоиться и настроиться на ночной отдых;

обеспечить тишину и темноту в спальне;

послушать релаксирующую спокойную музыку или аудиокнигу;

освоить аутотренинговые техники;

применять ингаляции с эфирными маслами, которые дают успокоительный эффект.

Серьезные нарушения корректируются такими же способами, но их недостаточно, поэтому необходимо участие медика, который включит в это лечение дополнительные методы. Например, врач может назначить:

медикаментозный курс лечения (анальгетики, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, седативные препараты);

Детская бессонница – как лечить?

Если говорить о детях, то причины плохого сна у них мало чем отличаются от взрослых. Но самые частые – это психологическое состояние (детские страхи, которым наиболее подвержены дети дошкольного возраста) или возрастные особенности (переходный возраст). Если ребенку регулярно снятся кошмары, то он может отказываться от сна, чтобы избегать страшных сновидений.

С детской бессонницей работает психолог, который диагностирует нарушение с помощью опроса, выясняет, чего именно боится ребенок, когда он начал плохо спать, какой режим дня соблюдает, в каких условиях живет, каковы его отношения с родителями, сверстниками, учителями.

Нарушения ЦНС тоже могут влиять на продолжительность и качество сна. Например, дети, страдающие синдромом дефицита внимания и гиперактивности, не только плохо учатся, но и испытывают трудности в успокоении и засыпании. И такие нарушения связаны не с характером личности или капризами, а с особенностями головного мозга, сопутствующими этому расстройству.

Нейропсихологические методы – один из эффективных способов коррекции поведения, образа жизни и качества сна детей с особенностями головного мозга. Цель нейропсихолога – провести диагностику мозговых процессов и восстановить высшие психические функции. Это направление можно изучить на нашем дистанционном курсе, который готовит грамотных специалистов по нейропсихологической диагностике и коррекции в детском возрасте.

Но главным в борьбе с детской бессонницей будет посильное участие родителей. Следить за распорядком дня малышей, уберегать их от стрессов, поддерживать в любых начинаниях и радоваться их малейшим победам – все это поможет уменьшить беспокойство, сменить тревожное настроение на позитивное и спать спокойно всей семьей!

Источник

Бессонница (инсомния): причины, диагностика, лечение

Бессонница – это нарушение естественного цикла «бодрствование-сон», при котором у человека затруднен процесс наступления и поддержания сна. Из-за дефицита количества и качества полноценного ночного отдыха нарушается нормальная жизнедеятельность организма. На нарушения сна жалуется 30–45% населения планеты, но только у 10–15% из них патология представляет собой серьезную проблему, требующую медикаментозного лечения. Нужно понимать, что термин «бессонница», который употребляют пациенты при обращении к врачу, не совсем корректен, поскольку заболевание не всегда сопровождается полной потерей сна.

Классификация

В зависимости от длительности симптомов, бессонница может быть:

транзиторной – продолжающейся не более 2–3 суток;

кратковременной – такая бессонница продолжается не более недели;

хронической – сохраняющаяся от 3 недель до нескольких месяцев и более.

Также различают ситуационную и постоянную инсомнию. Для ситуационной формы свойственна потеря сна при смене обстановки, например, когда человек совершает длительный перелет со сменой часовых поясов.

В зависимости от выраженности симптомов, заболевание имеет 3 степени:

легкая степень – эпизоды бессонницы встречаются редко;

средняя степень – человек сталкивается с нарушениями еженедельно;

тяжелая степень – расстройства сна происходят каждую ночь.

Тяжелая степень инсомнии значительно снижает качество жизни.

Причины бессонницы

Механизм развития заболевания остается неизученным. Научные исследования в области неврологии показали, что при бессоннице мозг во сне не отдыхает, уровень его активности остается таким же, как и при бодрствовании. Сохраняется высокий уровень бета-волн, гормона стресса кортизола и адренокортикотропного гормона.

Патологии, способствующие развитию бессонницы:

неврозы и неврозоподобные состояния;

посттравматическое стрессовое расстройство;

злокачественные и доброкачественные опухоли мозга;

патологии периферической нервной системы.

К предрасполагающим факторам относится беременность, хронический стресс, смена часовых поясов, прием психотропных препаратов. Часто на бессонницу жалуются жители мегаполисов, рабочие, занятые на посменной работе.

Симптомы

Клинические симптомы бессонницы разделяют на 3 группы:

Пресомнические нарушения. У пациента возникают трудности с засыпанием. В норме стадия засыпания длится не более 10 минут, у человека с бессонницей уходит от получаса до 3 часов на то, чтобы уснуть. Это может быть связано с недостаточной утомляемостью организма, приемом препаратов, оказывающих возбуждающее действие на ЦНС, повышенной тревожностью. Лежа в постели, пациент сохраняет двигательную активность. Он не может занять удобное положение, в отдельных случаях возникает кожный зуд, мышечные судороги.

Интрасомнические нарушения. Фаза глубокого сна не наступает, малейшие раздражители приводят к пробуждению и последующему длительному засыпанию. Пациенту мешают окружающие звуки, яркий свет. Причиной пробуждения могут стать и физиологические факторы: позывы к мочеиспусканию, приступы учащенного сердцебиения. К интрасомническим нарушениям относят и синдром беспокойных ног. Это появление неприятных ощущений в ногах, заставляющее пациента совершать вынужденные движения. Всплеск двигательной активности приводит к пробуждению. У части пациентов выявляется синдром сонных апноэ – остановка носоротового дыхания, продолжительностью не менее 10 секунд. Апноэ часто сопровождается храпом.

Постсомнические нарушения. Проявления бессонницы могут преследовать человека и во время бодрствования. Пробуждение очень тяжелое, после сна преследует слабость и разбитость. В течение дня ощущается сонливость.

Из-за дефицита сна возникают следующие симптомы: нарушение концентрации внимания, снижение трудоспособности, раздражительность, хроническая усталость, головные боли, отеки, повышение артериального давления. Жалобы чаще возникают у пожилых людей, чем у молодых.

Диагностика

Врач диагностирует инсомнию на основании жалоб пациента, при этом он учитывает его физическое состояние. Существуют два диагностических критерия:

задержка засыпания более чем на полчаса;

снижение эффективности отдыха.

К примеру, если человек трое суток подряд спал менее 4 часов каждую ночь, это считается равноценным одной бессонной ночи.

Нарушением может считаться и склонность нестандартно раннему или позднему подъему (деление людей на «сов» и «жаворонков»), если человек не имеет возможности следовать своим циркадным ритмам. Например, «сова» вынуждена вставать рано утром, но это никак не способствует более раннему засыпанию.

Пациенту рекомендована консультация сомнолога. Врач может рекомендовать вести дневник, где будут зафиксированы периоды бодрствования и сна. Может быть назначена полисомнография – исследование, проводимое для оценки функционирования организма в период сна. Перед сном к телу пациента прикрепляют многочисленные электроды. Необходимо зафиксировать результаты ЭЭГ, ЭКГ, движения глазных яблок, уровень мышечного напряжения. По полученным данным определяют фазы сна и их продолжительность.

Лечение

Транзиторная и кратковременная инсомния нередко проходят самостоятельно, после устранения стрессовых факторов. Медикаментозного лечения обычно требует хроническая бессонница. Необходимо не только обеспечить здоровый глубокий сон с помощью препаратов, но и устранить первопричину нарушений.

В первую очередь необходимо соблюдать гигиену сна:

обеспечить нормальный уровень двигательной активности в течение дня;

отказаться от дневного сна;

не ложится спать голодным;

избегать воздействия яркого света;

выработать своеобразные ритуалы, которые помогут настроиться на отдых.

Иногда соблюдение этих правил помогает решить проблему без использования лекарств. Если причина бессонницы кроется в неврозоподобных состояниях, необходимо консультация психотерапевта. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Эта методика не имеет противопоказаний, помогает справиться со страхом и тревожными мыслями, мешающими заснуть.

Применение снотворных препаратов в короткие сроки решает проблему, но их длительный прием вызывает привыкание с последующим синдромом отмены. Поэтому врач всегда назначает сначала препараты мягкого действия, например, седативные на основе растительных компонентов. Также показаны средства с содержанием мелатонина – это основной гормон эпифиза, естественный регулятор сна. Для снижения двигательной активности используют нейролептики, антигистаминные.

Рекомендуемый срок приема препаратов длится от 2 недель до 1 месяца. При подборе медикаментов необходимо учитывать их совместимость, а также наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Сильные снотворные снижают скорость реакции организма, накладывают ограничения на некоторые виды профессиональной деятельности и вождение автомобиля.

Применение снотворных препаратов – это только симптоматическое лечение. Необходимо работать на устранением первопричин инсомнии, будь это соматические или неврологические заболевания.

Профилактика

Чтобы свести эпизоды бессонницы к минимуму, нужно соблюдать следующие правила:

при появлении жалоб не затягивать с обращением к сомнолу или неврологу;

наладить и соблюдать режим дня;

обеспечить достаточный уровень физической нагрузки (например, ВОЗ рекомендует делать в день около 10 000 шагов);

Если врач назначил транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные или седативные средства, необходимо строго соблюдать дозировку и не превышать ее.

При острой бессоннице прогноз благоприятный. Хроническая форма заболевания требует длительной терапии.

Источник

Бессонница

Бессонница (инсомния) – это патологическое состояние, проявляющееся расстройством ночного сна и сопутствующей дневной сонливостью. По данным статистики, с этой проблемой сталкивается примерно 30% взрослых мужчин и 37% женщин, а также 3 из 4 беременных. Хронический недостаток сна нередко становится пусковым механизмом для самых разных заболеваний и состояний, начиная от ожирения и заканчивая депрессией. При регулярно повторяющихся проблемах необходима помощь квалифицированных специалистов, которые выявят причину патологии и найдут способ ее быстрого устранения.

Общая информация

Сон необходим для нормальной жизнедеятельности организма. В это время центральная нервная система обрабатывает поступившую в течение дня информацию, а большинство органов и систем отдыхают после нагрузки. В среднем, человеку необходимо от 6 до 10 часов сна каждые сутки, причем именно в ночные часы. Сбой механизма засыпания, частые пробуждения и сокращение общего времени отдыха приводит к развитию усталости, снижению внимания и концентрации.

Считается, что нарушения сна возникают из-за сбоя гормональной регуляции этого процесса. В частности, их связывают с повышением уровня кортизола и адренокортикотропного гормонов в ночное время.

Причины

Бессонница возникает по различным причинам. К наиболее частым относят:

Наиболее предрасположены к бессоннице беременные женщины, пожилые, а также люди, страдающие от чрезмерной нервной возбудимости. Кроме того, развитие инсомнии могут спровоцировать следующие заболевания:

Виды патологии

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие виды бессонницы:

Другая классификация инсомнии связана с причиной проблемы. Выделяют следующие формы:

Симптомы

Симптомы бессонницы разнообразны, но все они связаны с сокращением продолжительности сна. Заболевание может проявлять себя:

Недостаток сна неизбежно сказывается на состоянии человека в дневное время. Он ощущает слабость, раздражительность, усталость уже в утренние часы. Избыточная сонливость приводит к снижению концентрации внимания, замедлению мыслительных процессов. Работоспособность человека значительно снижается, увеличивается количество ошибок.

Диагностика

Диагностикой бессонницы занимается врач-сомнолог. Сначала он тщательно опрашивает пациента, чтобы выявить основные жалобы. Врачу особенно важна информация о преобладающих симптомах, их длительности и частоте возникновения. Назначается скрининговое обследование для выявления возможных причин нарушений сна:

В обязательном порядке составляется дневник сна, в котором по итогу каждого дня указывается:

Каждая деталь имеет значение для подробного анализа сна. Технические моменты (время засыпания, количество пробуждений и т.п.) могут быть зафиксированы с помощью амбулаторной актиграфии. Диагностический метод предполагает использование специального устройства, фиксирующего движения. Дневник ведется не менее недели и позволяет оценить все особенности сна пациента.

Лечение бессонницы

Способ лечения бессонницы зависит от ее причины. Если проблемы со сном возникли на фоне какого-либо соматического заболевания, требуется устранить его или максимально снизить выраженность симптоматики.

Для устранения непосредственно инсомнии используются медикаментозные и немедикаментозные средства. В распоряжении врачей имеется большое количество препаратов, влияющих на тот или иной аспект сна. Чаще всего используются:

Экспертное мнение врача

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Хороший эффект при бессоннице оказывает психотерапия, особенно если проблема вызвана острым или хроническим стрессом. Как правило, используются когнитивно-поведенческие методики. Они помогают пациенту:

В некоторых случаях нарушения сна удается эффективно устранить с помощью гипноза.

Возможные осложнения

Большинство людей не воспринимает бессонницу как серьезную проблему. Между тем, хроническая нехватка сна способна запустить комплекс патологических изменений, которые могут спровоцировать:

Кроме того, невыспавшийся человек может попасть в опасную ситуацию, причинить вред себе и другим во время управления автомобилем или работы с механизмами, требующими постоянной концентрации внимания.

Профилактика

Профилактика бессонницы включает в себя комплекс мероприятий, направленных на облегчение засыпания. Чтобы они были эффективными, необходимо соблюдать гигиену сна:

Дополнительно расслабить организм помогут:

Кроме того, врачи рекомендуют избегать переутомлений и ежедневно обеспечивать себе полноценный отдых. Необходимо регулярно давать организму небольшую физическую нагрузку: прогулки, плавание и другие спокойные виды спорта. Это будет отличной профилактикой не только бессонницы, но и многих других заболеваний.

Лечение бессонницы в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы страдаете от бессонницы, врачи центра неврологии «Энергия здоровья» придут на помощь. Мы предлагаем:

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» предлагает каждому клиенту полный комплекс медицинских услуг, включающий:

Мы делаем все, чтобы каждому посетителю было комфортно и удобно. К Вашим услугам прием по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания. Автомобилисты могут воспользоваться бесплатной парковкой возле клиники.

Бессонница – это проблема, которая может значительно ухудшить качество жизни. Забудьте о долгих минутах и часах, проведенных в темноте без сна, избавьтесь от вялости и сонливости днем. Запишитесь на обследование и лечение в клинику «Энергия здоровья».

Источник

Факторы, которые влияют на сон человека

Сон – это физиологическое состояние, которое повторяется регулярно, каждый день. Он помогает организму отдохнуть, набраться сил, восстановить иммунитет. Для поддержания здоровья человек должен в среднем спать 8 часов в сутки.

Эта продолжительность может меняться в зависимости от возраста. Младенцы дремлют до 19 часов, а пожилые могут обходиться и 7-9 часами.

Ухудшение качества сна всегда сказывается на самочувствии. Хронические нарушения отражаются на здоровье центральной нервной системы. Это чревато многочисленными физиологическими и психическими патологиями.

Качество сна может снижаться по разным причинам. Некоторые из них мы контролировать не в силах. Но есть и такие, которые можно устранить самостоятельно. Зная о них, вы сможете улучшить свой ночной отдых, не прибегая к терапии.

Формы ухудшения сна

Расстройство сна, связанное с его недостатком, называется инсомния. В быту мы называем это бессонницей. Она проявляется:

Человек может чувствовать, что спал поверхностно, что изматывает не меньше, чем затяжное бодрствование. Ведь глубокий сон не менее важен, чем продолжительный. Провождение в постели положенного времени еще не гарантирует полноценного отдыха.

Пока одни жалуются на бессонницу, другие вызывают тревогу у близких, не просыпаясь по 10 и более часов. Спать слишком долго не менее вредно. Это негативно влияет на работоспособность и общее самочувствие, поэтому тоже рассматривается как нарушение.

Симптомы бессонницы

В норме человек ложится в кровать и засыпает в течение получаса. Если в этот период времени не удается заснуть, речь идет о пресомнических нарушениях – есть основания заподозрить бессонницу. Интрасомнические нарушения имеют место, если человек просыпается среди ночи. Однако, если он открыл глаза на минуту и снова заснул, патологией это не считается.

Постсомнические симптомы (связанные с пробуждением) распознать сложнее всего. С научной точки зрения, о них можно говорить, если человек просыпается на 30 и более минут ранее, чем должен. Но когда он должен это сделать – тоже вопрос, ведь возможности не всегда совпадают с потребностями.

По тому, сколько времени спит пациент, однозначно поставить диагноз «инсомния» нельзя. Хотя продолжительность менее 6,5 часов и считается отклонением, нельзя игнорировать потребности организма. Некоторым достаточно и 5 часов для восстановления.

Виды и причины инсомнии

Как и большинство заболеваний, бессонница делится на острую и хроническую. Острая длится не более трех месяцев и бывает трех типов:

Хронической инсомния признается, если продолжается более трех месяцев. Она всегда сопряжена с соматическими заболеваниями, а в половине случаев сопровождается психическими нарушениями. Бессонницей страдают люди с заболеваниями мочеполовой системы (просыпаться заставляют ночные позывы), с дерматологическими недугами, вызывающими зуд. Не дает спокойно спать любая боль.

Факторы, которые влияют на сон человека

Ухудшение сна может быть вызвано заболеваниями, ситуация нормализуется лечения. Но есть и такие факторы, которые приходят извне, и человек допускает их влияние сам:

Не даст заснуть и страх бессонницы. Если человек не понаслышке знаком с ней, он лежит в кровати, опасаясь очередной мучительной ночи. И тут подключается вышеупомянутый стресс, будоражащий ЦНС.

Материальные факторы, влияющие на сон

Выше мы рассмотрели 5 неосязаемых причин бессонницы, но есть и материальные. Управление ими – в наших руках, во всех смыслах этого слова. В первую очередь это неподходящее постельное белье. Неприятные тактильные ощущения заставляют концентрироваться на себе – выспаться из-за них не удастся.

Во избежание ухудшения ночного отдыха лучше не употреблять вечером:

Также вечером лучше отказаться от тяжелой пищи. Чем жирнее ужин, тем больше времени уйдет на его переваривание. А пока этого не произойдет, тело не перейдет в режим отдыха.

Кто склонен к бессоннице

Некоторые личностные особенности становятся располагающими факторами к формированию бессонницы. Привычная модель поведения, образ мышления могут вызывать перевозбуждение нервной системы, мешать засыпанию и заставлять просыпаться. А когда к этому добавляется провоцирующий фактор, проблема усугубляется.

К чертам личности, располагающим к инсомнии, относят:

Иногда бессонницу рассматривают как отражение хронического стресса. По данным исследований, к ней склонны люди с пониженным уровнем счастья или испытывающие нехватку удовольствий.

Работоспособность и сон

В период бодрствования мозг расходует запас энергии. За время отдыха, пока возбудимость нейронов снижена, она восстанавливается. Если не давать человеку высыпаться, этого не произойдет, и наутро он будет не менее (а иногда и более) уставшим, чем вечером.

В результате страдает работоспособность, особенно умственная, и общее качество жизни. Это проявляется в:

У невыспавшегося работника продуктивность значительно ниже, чем у полноценно отдохнувшего. В течение дня он может ненадолго отключиться, хотя этот сон вряд ли будет глубоким. Это чревато не только ошибками в работе, но и риском получить травму на производстве.

Способы улучшения качества сна

Полноценный отдых ночью обеспечивает хорошее самочувствие, высокую работоспособность и эмоциональный комфорт. Если бессонница является симптомом какого-либо заболевания, нельзя откладывать лечение. А если она вызвана внешними факторами, стоит заняться гигиеной сна:

Если вдруг среди ночи вы проснулись и не можете заснуть, лучше ненадолго подняться. Можно пройтись по квартире, посидеть в другой комнате, главное – не начинать активную деятельность.

Лекарственные препараты для улучшения качества сна

Высыпаться необходимо и с физиологической, и с психологической точек зрения. Пара бессонных ночей, связанных со сменой часового пояса или важными событиями в жизни – не повод для беспокойства.

Но если проблемы с засыпанием и частые пробуждения беспокоят чаще трех раз в неделю на протяжении месяца, человеку нужна помощь. Начать стоит с налаживания гигиены. Когда станет очевидно, это эти меры не помогают, придется прибегнуть к медикаментозной помощи.

Принимать лекарства лучше под контролем врача. Для правильного их подбора важно определить:

Снотворные препараты обеспечивают качественный глубокий сон за счет подавления межнейронной передачи. Также они успокаивают нервную систему, расслабляют мышцы.

Виды снотворных препаратов

Пока проблема не слишком запущена, решить ее можно при помощи седативных средств (Мелаксена и др.) и транквилизаторов. Успокоительного эффекта достаточно для нормализации засыпания и пробуждения.

Непосредственно к снотворным препаратам относят следующие:

Группа препаратовДействующие веществаБарбитураты

Агонисты мелатониновых рецепторов

Барбитураты сейчас редко назначают в качестве снотворных. Хотя они и облегчают засыпание, глубокий сон эти медикаменты не гарантируют. К тому же барбитураты негативно влияют на психомоторику и вызывают привыкание.

Ковалёва Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Нарушения сна

С расстройствами сна (бессоницей или диссомниями) в той или иной степени сталкивается едва ли не каждый взрослый человек на планете. Часто они переходят в хроническое явление, которое снижает качество жизни, провоцирует развитие тяжелых расстройств и даже болезней.

В чем причина нарушения сна и засыпания, что делать, если у взрослого проблемы с ночным сном, и с чем связаны внезапные приступы бессонницы – с таким вопросами каждый день сталкиваются сотни миллионов человек на планете. При этом единого ответа, универсального для всех – не существует. Расстройства сна крайне индивидуальны для каждого человека [1].

Поэтому в каждом отдельном случае необходимо определять, почему нарушается сон, находить виды расстройств, причины их возникновения и подбирать способы устранения.

Типы нарушения сна у взрослого

Расстройства сна – это группа нарушений, имеющих разные проблемы в основе возникновения. Они разносторонне влияют на человека не только в постели, но и в периоде бодрствования. Значительно ухудшают его самочувствие, обостряют хронические заболевания.

В зависимости от типов проявления, выделяют ряд болезненных состояний и синдромов. Рассмотрим их подробнее.

Инсомния или бессонница

Человеку тяжело засыпать, длительность отдыха сокращена, чувство бодрости не возникает.

В отдельных случаях бодрствование длится до нескольких суток.

При такой бессоннице нужно срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему человек не может уснуть даже в дневное время, не то, что спать по ночам.

Нарушения дыхания во сне

Имеется в виду синдром сонного апноэ. Периодически, человек начинает храпеть или вовсе перестает дышать. Синдром апноэ относится к опасным для жизни, так как внезапная остановка дыхания может привести к летальному исходу.

Циркадные нарушения биоритмов

Цикл сна-бодрствования нарушен и не совпадает с общественно приемлемым в данном регионе. Часто это связано со специфическим образом жизни пациента. Например – сменой работы на непривычное время суток или переездом в другой часовой пояс[2].

Гиперсомнии

Чрезмерная потребность в сне. Человек остается сонным, болит голова даже после пробуждения. Организм норовит увеличить период отдыха вплоть до 22 часов в сутки. И при этом не ощущает желанного прилива свежих сил.

Часто является реакцией на сильный и продолжительный стресс. С таким симптомом протекают психиатрические болезни, например, нарколепсия и идиопатическая гиперсомния.

Двигательные расстройства

Настойчивая потребность совершать движения.

Чаще всего выражается в постоянных непроизвольных движениях ногами, которые человек не ощущает.

В некоторых случаях – внезапные подергивания конечностей на стадии засыпания.

Другое название – синдром беспокойных ног.

Парасомния

Нежелательные состояния, движения, переживания, явления, связанные с переживаемыми в процессе сна видениями. К этому типу относятся возбуждения любой направленности: страх, злость, сексуальное чувство. Выражается криками, плачем, подергиванием конечностей в попытке повторить движения из сна, скрежетании зубами (бруксизм).

Беспокойный сон у взрослого не является всегда болезнью, однако требует лечения, и сначала нужно понять причины, почему человек беспокойно спит ночью, чтобы решить, что делать для его оздоровления.

Нередко неприятное явление просто устраняется небольшой сменой обстановки или решением психологических затруднений. Поэтому, если плохо спишь ночью, нужно в первую очередь определить, с чем именно связан плохой сон[3].

Определив точный вид расстройства сна у взрослого или ребенка по симптомам и причинам, можно понять, что делать, и назначить лечение.

Причины

Как только взрослый человек любого пола ощущает, что у него очень плохой сон, часто тяжело засыпать, постоянно просыпается ночью, и при этом не знает, что делать, какое применить лечение, нужно искать причину. В каждом случае она своя. Может быть легко устранима собственными силами или потребует коррекции, в том числе и медикаментозной терапии.

Полная потеря сна – редкость, причиной которой чаще всего становится серьезная болезнь, часто психического типа. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу. Также распространенной причиной бессонницы и беспокойного ночного сна с постоянными пробуждениями могут стать разные факторы.

Стресс

Повышенное чувство беспокойства, если из случайного и нерегулярного, это состояние стало постоянным[4]. Если проблему игнорировать, она разовьется в депрессию или невроз. И потом уже они станут той причиной, по которой пропал сон.

Постоянный шумовой фон

Так называемое шумовое загрязнение, которое не привлекает внимания, но мешает покою мозга. Проблемой может быть не выключенный телевизор, оставленная без внимания аудиокнига. Беспокоит возня детей в соседней комнате, слишком шумные соседи, автомобильный трафик за окном.

Резкая смена часовых поясов

Организму нужно время, чтобы приспособиться к режимным особенностям смены дня и ночи в новом месте. После адаптационного периода проблема проходит.

Прием медикаментов

А точнее – побочные действия лекарств. Например, так действуют некоторые противоаллергические препараты.

Если после начала курса терапии у вас появились проблемы с сонливостью, обратитесь к лечащему врачу. Попросите доктора назначить другой препарат или изменить дозировку.

Нарушения режима

Разрушенный по каким-либо причинам режим мешает отдыху. Если явление было временным, то спокойный ночной сон восстановится сам по себе спустя время. Нужно только следовать привычному режиму, заново восстановить ритмы. Однако если причиной стала посменная работа, которая продолжается годами, то последствия могут влиять на человека нескончаемо.

Беременность

Период вынашивания, часто по своим причинам приводит к регулярным нарушениям режима сна у женщин. Также при беременности могут обостряться симптомы ВСД ночью.

Инфекционные процессы

В частности – инфекции и воспаления мочевыводящих путей и хронические заболевания, приводящие к частым позывам к мочеиспусканию. В таком случае ночь становится беспокойной из-за необходимости часто посещать туалет.

Гормональные изменения

Частая проблема для женщин. В период колебаний гормонального фона из-за менструации, беременности, менопаузы, организм перестраивается.

В том числе и изменяя режим отдыха. Нарушение сна вместе с повышенной раздражительностью – характерные симптомы подобного состояния.

Вредные пищевые привычки

Привычка плотно ужинать и пить по вечерам содержащие кофеин напитки. Также вредит пристрастие к алкоголю или к энергетическим, стимулирующим нервную систему веществам [5].

Мешать спать могут и болевые ощущения, возникающие вследствие травм или хронических заболеваний

Причины проблем со сном у взрослых крайне разнообразны, нужно понять, почему это происходит, чтобы решить, как лечить беды с засыпанием.

Симптомы

Каждое специфическое нарушение приводит к появлению типичных симптомов, которые отчасти укажут на причину того, почему человек не может уснуть или полноценно спать по ночам, если нет тяжелых физических нарушений, а сон пропадает.

Ночные пробуждения и короткий некачественный сон у взрослых людей по разным причинам без лечения, когда человек доходит до того, что не может спать, приводят к тяжелым последствиям:

В список того, к каким негативным явлениям приводит нарушение сна и отсутствие чувства выспанности, входят и опасные болезни. Такие, как болезнь Паркинсона, деменция.

Диагностика

Прежде чем решать, что делать и какое применять лечение болезни, нужно установить причину неглубокого сна и невозможности заснуть.

Диагностика на первом этапе включает в себя детальный опрос и осмотр пациента. Крайне важно при первом разговоре с врачом сообщить проявившиеся симптомы. В том числе – сопутствующие. Это поможет составить картину развития болезни.

Обследования позволят выявить первоначально малозаметные особенности протекания болезни. По собранным данным точно устанавливается диагноз.

Лечение

Каждый пациент с диссомнией задается вопросом, что делать, если сон поверхностный, короткий, некрепкий и неглубокий иногда полностью нарушен ночью, взрослый человек мало спит или не спит совсем.

Исчерпывающий ответ о причине составит врач, получив результаты обследований, анализов. Установив особенности состояния пациента и его диагноз, возможно подобрать больному лечение. Или направить к профильному доктору, который решит, как лечить нарушение сна у взрослого человека.

Распространенными методами преодоления проблемы являются:

Сразу отметим, что самолечение диссомний – занятие опасное. Нарушения могут возникать в разных фазах, например, при засыпании или в период “быстрого” сна [7]. Эти причины требуют разного подхода к лечению.

Тревожный тяжелый сон у взрослого, в зависимости от причины, требует лечения. Которое, если подобрано правильно, незамедлительно даст плоды.

Профилактика

Причинами нарушения сна у взрослых бывают проблемы, не требующие лечения, и что делать при возникновении симптомов, подскажет профилактика.

Специальные приемы и правила помогут реорганизовать распорядок дня так, чтобы навсегда избавиться от неприятных ощущений:

Когда диссомнии не поддаются самостоятельной коррекции и начинают снижать качество жизни – обратитесь к докторам.

Обследование поможет выявить причину проблемы, а лечение нарушений сна устранит ее [8].

Список использованной литературы

Источник