ишемический инсульт головного мозга правая сторона последствия в 72 года
Ишемический инсульт
По данным ВОЗ, инсульт — вторая по частоте причина смерти после ишемической болезни сердца. В России происходит почти полмиллиона инсультов в год. Каждый 8-й инсульт заканчивается смертью.
Ишемический инсульт случается при сдавливании или закупоривании мозговых артерий. Он встречается более чем в 80% случаев. По данным фонда по борьбе с инсультом ОРБИ, в большинстве случаев инсульт приводит к инвалидности и лишь 10-13% пациентов возвращается к прежней жизни. Последствия инсульта и жизнь человека зависят от того, насколько быстро оказали медицинскую помощь, от качества лечения и последующей реабилитации.
Ишемический инсульт: когда секунды на счету
Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга.
Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей. Степень повреждения тканей зависит от времени, которое они провели без кислорода, а также от индивидуальных особенностей больного.
Значительно увеличивают риск инсульта заболевания сердца, в том числе аритмия и гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Нарушение кровообращения также может произойти на фоне проблем со свертываемостью крови или длительного и интенсивного стресса. Курение, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок — важнейшие факторы риска.
В рекомендациях ВОЗ предложена концепция под названием «Время — мозг». Ее суть проста: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга, и, как следствие, восстановить большинство функций.
Важно вовремя распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за экстренной медицинской помощью. Как показали исследования, сами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33–50% случаев. Поэтому ответственность ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом.
Существует быстрый тест, который помогает выявить ишемический инсульт. Он называется F.A.S.T:
Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен.
Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
Time (время). Как можно быстрее вызовите скорую помощь.
Желательно еще до приезда скорой подготовить все медицинские документы: выписки из истории болезни, страховой полис.
Оказание помощи в медицинском учреждении
Если пациента удалось доставить в больницу в течение трех часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (разрушения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволит спасти значительную часть поврежденных тканей.
Для определения объема поражения мозга назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Даже при своевременном оказании экстренных мер для лечения ишемического инсульта полностью восстанавливается только один из трех пациентов. Для повышения шансов на выздоровление (или частичное возвращение утраченных функций) показана реабилитация.
Последствия ишемического инсульта головного мозга
Негативные последствия ишемического инсульта зависит от объема поражения головного мозга, а также от расположения поврежденного участка.
Прогноз восстановления после ишемического инсульта
Прогноз после перенесенного ишемического инсульта зависит и от социальных, психологических факторов, а также от качества реабилитации. Ишемический инсульт может привести к потере трудоспособности и к зависимости от окружающих: человек не может
позаботиться о себе, ему требуется специализированный уход. В 18 % случаев наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, если больной прекратил прием профилактических препаратов.
Очень важно, чтобы пациенту был подобран необходимый объем физических упражнений. Ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям, как застойные явления, тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контрактур и развитие пневмонии.
Комплексная реабилитация позволяет значительно снизить риск смертности от последствий ишемического инсульта, снизить риск повторного инсульта, восстановить утраченные функции или компенсировать их, вернуть навыки самообслуживания, улучшить психологическое состояние.
Реабилитация после инсульта — важнейший этап терапии
Программа реабилитации проводится в три этапа.
Первый этап начинается с первых дней после перенесенного ишемического инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Пациента переворачивают, делают массаж, проводят дыхательную гимнастику.
Важно общаться с пациентом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи влияет на работу функциональных участков мозга и положительно сказывается на эмоциональном и физиологическом состоянии человека.
Второй этап длится до нескольких месяцев после перенесенного инсульта. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре. В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Специалисты работают над речью и когнитивными функциями (память, мышление, воображение). Этот этап может длиться до полугода: все зависит от тяжести перенесенного инсульта.
В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются активные методы для восстановления функций и навыков. Восстанавливается мелкая моторика, навыки самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.
В некоторых случаях достаточно одного или двух курсов реабилитации (пациента выписывают с подробными рекомендациями и комплексом упражнений, которые нужно выполнять дома).
Центр реабилитации «Три сестры» занимается лечением после ишемического мозгового инсульта. Каждый специалист проводит индивидуальный осмотр пациента и ставит определенные по времени и достижимые цели. Члены команды взаимодействуют между собой и обмениваются информацией, чтобы реабилитация была эффективной.
Правосторонний ишемический инсульт
Часто ишемический инсульт врачи называют «инфарктом мозга». Сегодня этот вид инсульта утратил возраст. Пострадать могут как люди пожилого возраста, так и молодежь. Правосторонний ишемический инсульт возникает вследствие тромба кровеносного сосуда в коре головного мозга. Такой тромб может спровоцировать холестериновая бляшка или опухоль, сдавливающая стенки сосуда. Опасность правостороннего инсульта заключается в том, что у трети больных в острой стадии возможен летальный исход. Прогнозы на восстановление пострадавших малоблагоприятны, так как нейроны правого полушария мозга имеют меньшую способность к выживанию по сравнению с нейронами левого полушария. Основными причинами возникновения этого вида инсульта являются:
Признаки и симптомы ишемического инсульта правой стороны
Симптомы острого периода
Терапия после правостороннего ишемического инсульта
К группе риска в первую очередь относят людей, страдающих гипертонией. Высокое артериальное давление должно находиться под постоянным контролем: своевременное измерение, прием контролирующих давление препаратов, измерение уровня холестерина в крови, соответствующая диета. В эту же категорию попадают и пациенты с диагнозом сахарного диабета, ревматизма, сердечно-сосудистой недостаточностью.
Часто ишемический инсульт является страшным финалом уже имеющихся проблем, поэтому начинать лечение необходимо задолго до его возникновения. Частые головокружения, гипертонические кризы, длительные головные боли, усталость и слабость – все это веские причины для визита к врачу и началу лечения. Вовремя начатое лечение даст все шансы на благоприятные результат до того, когда начавшиеся патологические изменения станут необратимыми.
Если инсульт уже случился, то пострадавшего срочно госпитализируют. Первые 6 часов проводится интенсивная терапия с введением фибринолитических смесей внутривенно, нормализуется артериальное давление, вводятся сосудорасширяющие препараты, улучшающие питание клеток головного мозга.
Последствия
Полного восстановления после перенесенного правостороннего инсульта достичь очень сложно. Эти люди должны заново учиться жить. Длительная и поэтапная работа с психологами помогает изучить новые возможности своего тела, аутогенная тренировка внушает веру в себя и желание вернуться в активную жизнь. Пациенты обязаны соблюдать специальную диету, способствующую снижению холестерина в крови. Для восстановления движений рекомендуют занятия лечебной гимнастикой, пешеходные прогулки, упражнения на развитие мелкой моторики. Назначаются физиопроцедуры и массаж.
У пациентов, перенесших правосторонний ишемический инсульт, достаточно много шансов на выздоровление.Последствия зависят от степени тяжести поражения и типа инсульта. Большинство пострадавших утрачивают былую трудоспособность навсегда. Но успехом является даже просто способность самостоятельно себя обслужить. Сильная воля и любовь к жизни помогает людям после инсульта вернуться в общество и продолжать трудиться, но в гораздо более спокойном ритме.
Ишемический инсульт у пожилых людей: прогнозы и последствия
Из этой статьи вы узнаете:
У пожилых людей эластичность кровеносных сосудов заметно снижается, начинают появляться атеросклеротические бляшки, тромбы, возникают стойкие спазмы. Всё это затрудняет кровоток, вызывая закупорку сосудов и провоцируя развитие инсульта. Заболевание проявляется отклонениями в привычных действиях: ослабевает рука и нога на одной стороне тела, нарушается симметричность лица, мимика речь, зрение, координация движений. Человек не может улыбнуться, внятно произнести слова, поднять руки, возможно изменение и даже потеря сознания. Подобные признаки проявления болезни необходимо знать всем. О том, чем ещё сопровождается ишемический инсульт у пожилых людей, расскажем в нашей статье.
Причины ишемического инсульта у пожилых людей
Основные кровеносные сосуды, обеспечивающие приток крови к клеткам мозга (сонные, позвоночные артерии), называются церебральными. Если их проходимость нарушена, то развивается инфаркт головного мозга (ишемический инсульт). Причиной может стать отрыв тромба, увеличение атеросклеротической бляшки, устойчивый спазм сосудов. При закупорке клетки мозга перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что вызывает необратимые изменения тканей на этом участке.
Частое проявление ишемического инсульта именно у пожилых людей связано с возрастными органическими изменениями стенок сосудов, их уплотнением, отложением на них холестерина. Оказывает влияние и регулярное нарушение кровообращения в организме, связанное с другими заболеваниями и патологиями:
Спровоцировать нарушение мозговой гемодинамики могут малоподвижный образ жизни, употребление большого количества жирных мясных продуктов и сладостей, частые стрессовые ситуации.
Рекомендуем
С возрастом риск развития ишемического инсульта у пожилых людей увеличивается, после 55 лет он встречается чаще, чем геморрагический. Разрыв сосудов головного мозга и кровоизлияние происходят в основном у лиц, страдающих длительной артериальной гипертензией, атеросклеротическим поражением артерий, амилоидозом. Неконтролируемый прием препаратов, предотвращающих сгущение крови, также может стать причиной геморрагического инсульта.
Среди потенциальных жертв сосудистой патологии головного мозга больше всего тех, кто страдает сахарным диабетом. Подобная связь имеет свои объяснения:
Излишняя полнота многих диабетиков связана с нарушением не только углеводного, но и жирового обмена. Дефицит инсулина приводит к повышенному содержанию холестерина в крови, что, в свою очередь, вызывает раннее проявление атеросклероза, протекающего довольно тяжело.
Отсюда распространенность обширных форм ишемического инфаркта мозга у пожилых людей, сопровождающихся осложнениями и частым летальным исходом.
Виды ишемического инсульта у пожилых людей
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу имеет несколько стадий. Каждая развивается по-своему и обладает собственными признаками.
1. Острый инсульт.
Считается начальным периодом развития ишемического инсульта и длится не более 21 дня. Патогенетические изменения тканей мозга особенно быстро происходят в течение первых 6 часов болезни. За 5–7 минут из поврежденных клеток образуется ядро, через полтора часа пенумбра вокруг него увеличивается на 50 %, а через 6 часов – на 80 %.
При оказании необходимой медицинской помощи в первые 6 часов ишемический инфаркт мозга пройдет, почти не оставив у пожилых людей серьезных негативных последствий. Поскольку в результате патогенетических процессов клетки мозга начинают погибать уже с первых минут, если лечение вовремя не начнется, то апоптоз будет распространяться в геометрической прогрессии. А через 3–5 дней наступит некроз поврежденных клеток.
Интенсивная терапия в период первых 6 часов включает в себя:
Кроме острого существуют и другие, более сложные виды мозговых нарушений.
2. Обширный инсульт.
Обширному ишемическому инсульту подвержены крупные сосуды, подающие кровь в мозг. Состояние, при котором поражено много маленьких участков мозговой ткани или, наоборот, большой фрагмент, также считается обширным инсультом. Это тяжелое заболевание с явно выраженными симптомами поражения мозга у пожилых людей:
На проявлении тех или иных симптомов сказывается расположение поврежденного полушария – справа или слева. Частый признак ишемического инсульта у пожилых людей – глубокий обморок, при котором следует внимательно посмотреть на зрачки больного, посветив ему прямо в глаза. Если зрачки не реагируют на свет, не расширяются, то, возможно, это начинается обширный инсульт. Пожилого пациента может спасти только срочная госпитализация в реанимационное отделение, где он будет подключен к системе жизнеобеспечения.
3. Лакунарный инсульт.
Самый частый вид патологии сосудов головного мозга – лакунарный. Но определить его можно только в больнице, хотя и на самых ранних стадиях. Лакунарный инсульт повреждает глубинные слои мозговой ткани, в результате чего появляются полости (лакуны) диаметром от 1 до 15 мм. Мелкие лакуны, сливаясь, образуют более крупные, а в них уже может накапливаться кровь или плазма и фибрин.
Развитие лакунарного ишемического инсульта не нарушает зрение, речь, сознание, другие функции коры головного мозга, поскольку все патологические процессы происходят глубже. Отсутствуют и симптомы поражения ствола головного мозга. Подобные отличия выделяют эту разновидность инсульта среди других видов заболевания.
Рекомендуемые статьи по данной теме:
Спровоцировать возникновение лакунарного ишемического инфаркта головного мозга у пожилых людей могут резкие скачки артериального давления. Поэтому в группе риска те пациенты, у которых наблюдаются следующие патологии:
Последствия лакунарного ишемического инсульта у пожилых людей весьма печальны: провалы в памяти, нарушение пространственной ориентации, глубокая депрессия, а впоследствии и слабоумие.
Симптомы ишемического инсульта у пожилых людей
Чаще всего ишемический инфаркт головного мозга возникает в состоянии покоя или даже во сне. Процесс развивается постепенно, медленнее, чем при геморрагической форме, но всё равно начинается неожиданно, а проявления быстро прогрессируют.
Поскольку поражение клеток происходит в отдельных зонах коры головного мозга, то и симптомы возникают в виде очаговых нарушений.
Клинические проявления при закупорке или спазме сонных артерий:
Признаки ишемического инсульта у пожилых людей, вызывающие обоснованную тревогу:
От своевременности начала лечения зависят последствия заболевания, которые в дальнейшем повлияют на уровень жизни человека, способность работать, обходиться без посторонней помощи. В большинстве случаев пожилые люди, перенесшие инсульт, уже не могут вернуться к привычной жизни, у них развиваются вестибулярные расстройства, паралич, меняется речь.
Диагностика ишемического инсульта у пожилых людей
Диагностировать ишемический инсульт у пожилых людей помогут данные объективного и инструментального методов исследования, их всесторонняя грамотная оценка:
Правильно проведенная диагностика поможет отличить ишемический инсульт от поражения геморрагического типа. Важную роль здесь играют нейровизуализационные методики исследования заболевания. Необходимо определить и разграничить ишемический инсульт и другие болезни мозга, например, гипертоническую энцефалопатию острого типа. Важно отличать нарушение мозговой деятельности вследствие закупорки или спазма сосудов от токсического или метаболического типов энцефалопатии, от опухолей мозга, абсцессов, энцефалитов и других поражений мозга, имеющих инфекционную природу.
Лечение ишемического инсульта головного мозга у пожилых людей
Родные пожилого человека, перенесшего мозговой инфаркт, должны понимать, что в условиях стационара врачи будут контролировать состояние пациента и смогут своевременно оказать ему необходимую терапевтическую помощь. Не заберут в лечебное учреждение больных в состоянии глубокой комы с нарушением всех жизненных функций. Госпитализация не поможет и тем, у кого повторное нарушение мозгового кровообращения, осложненное деменцией и другими отклонениями в психике, а также больным с неизлечимыми соматическими заболеваниями.
Рекомендуем
Лечение ишемического инсульта происходит по определенным правилам:
Так устраняют вегетативные нарушения:
Отметим, что при ишемическом инсульте делают следующее:
Повышение сопротивляемости мозговой ткани к пониженному содержанию кислорода и улучшение метаболизма мозга проводится за счёт применения ингибиторов тканевого обмена (нейролептики, регионарная гипотермия) АТФ, витаминов и аминокислот (кокарбоксилаза, глютаминовая кислота, глицин, витамины группы В, витамин Е), ноотропов («Аминалон», «Пирацетам»), «Церебролизина», «Актовегина», гипербарической оксигенации.
Пожилой пациент с ишемическим инсультом должен находиться под постоянным наблюдением, поэтому необходимо:
Памятка по оказанию первой помощи пожилым при ишемическом инсульте
При первых проявлениях симптомов ишемического инсульта необходимо вызвать бригаду врачей, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь. Эффективность дальнейшего лечения напрямую зависит от своевременности этих действий. Пока едет скорая помощь, следует подготовить пожилого пациента и предпринять определенные действия:
Развитие ишемического инсульта у пожилых людей происходит очень быстро, поэтому так важно оказать квалифицированную медицинскую помощь буквально в первые минуты и часы заболевания. Лечение обязательно должно проходить в отделении реанимации (интенсивной терапии), где все силы будут брошены на проведение необходимых медицинских манипуляций. Чем быстрее это произойдет, тем благоприятнее прогноз и исход болезни. Оптимальное время оказания первой помощи и лечения – 2–4 часа от начала приступа. Если успеть за этот небольшой отрезок времени провести необходимую терапию, то, возможно, удастся избежать многих осложнений.
Последствия ишемического инсульта у пожилых людей
Заболевание, связанное с поражением головного мозга, обязательно отражается на состоянии пожилых людей. Хорошо, что пациент вообще остался жив. Но его дальнейшая судьба может складываться по-разному. Одних ишемический инсульт сделал на всю жизнь инвалидами, другим повезло больше: остались небольшие изменения в организме, не снижающие качество жизни. К ним можно приспособиться либо попытаться вылечиться.
Рекомендуем
Возможные последствия ишемического инсульта у пожилых людей:
Рекомендуем
Изменить состояние больного или повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга, восстановить нарушенные функции и возможности пожилого человека можно только в первый год после случившегося. Длительная реабилитация в течение нескольких лет не эффективна и просто не имеет смысла.
Какие прогнозы при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей
Статистика проявлений ишемического инсульта у пожилых людей неутешительна. Всего 10 % больных полностью восстанавливаются после инфаркта мозга, ещё 25 % хоть и получают видимые признаки перенесенной болезни, но в целом возвращаются к нормальной жизни. Около 20 % людей погибают в первые часы проявления заболевания или позже в больнице, не выходя из комы. Еще 40–50 % остаются инвалидами, более-менее способными самостоятельно себя обслуживать. С возрастом вероятность плачевного исхода растет.
Благоприятный прогноз зависит от скорости оказания пациенту квалифицированной медицинской помощи. Поэтому при первых признаках ишемического инсульта или даже при малейшем подозрении на начало заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь. Пусть лучше паника окажется ложной, и придется оплатить приезд врачей, чем будут потеряны драгоценные часы и минуты, способные сохранить жизнь человеку, дать шанс на выздоровление. Слишком высока вероятность тяжелых последствий ишемического или геморрагического инсульта, чтобы рисковать.
Рекомендуем
Положительных результатов в реабилитации добьются те пожилые люди, у которых есть желание и возможности заниматься лечебной физкультурой и восстановлением речи. Наиболее настойчивые и целеустремленные пациенты реабилитируются полностью, о перенесенном заболевании ничего не напоминает. Требуется лишь добросовестно выполнять все упражнения, которые назначит врач-реабилитолог. Народные средства и целители вряд ли помогут.
Всё, о чем говорилось выше, взято из англоязычных источников (и характерно для западной действительности). В странах постсоветского пространства прогноз не столь оптимистичен, негативное влияние оказывают следующие факторы: неудовлетворительная работа скорой помощи, плохо оснащенные палаты реанимации и интенсивной терапии, отсутствие квалифицированных врачей для лечения мозговых нарушений. На Западе финансируют специальные программы по длительной реабилитации больных после инсульта. В русскоязычных странах в настоящее время государственной поддержки семьям пострадавшего практически нет, люди, как правило, остаются один на один с проблемой, но, возможно, в скором времени ситуация изменится в лучшую сторону.
После закупорки церебральных сосудов состояние больного, помещенного в стационар, не поддается оценке. Первые дни врачи стараются не делать никаких прогнозов, опасаясь дать родственникам ложную надежду. Ситуация проясняется позже. Даже при частичном параличе, когда подвижность пропадает на одной стороне тела, пожилые люди могут надеяться на восстановление утраченных функций с помощью лечебной физкультуры. Успеха достигает лишь та часть больных, которая старательно и целеустремленно выполняет упражнения. Практика показывает, что восстановить работу парализованной ноги легче, чем руки. Но если в течение года после инсульта какие-то ограничения физических возможностей снять не удалось, скорее всего, они останутся до конца жизни.
Руководство: как восстановиться после инсульта в домашних условиях
Данное руководство является дополнением к тому реабилитационному курсу, который назначается в условиях стационара. Полностью восстановиться после инсульта только в домашних условиях невозможно.
В медицинском учреждении с пациентом работают специалисты различных направлений, чтобы максимально полно использовать все возможности реабилитационного лечения. Только врач может определить, как проходит реабилитация, на что следует обратить особое внимание. Выполнив все назначения, пожилые люди возвращаются домой, но, к сожалению, полное восстановление происходит крайне редко, чаще какие-то функции навсегда остаются утраченными.
Сухие цифры статистического исследования по вопросу восстановления пациентов после инсульта говорят сами за себя:
Возлагать большие надежды на домашний уход не стоит, но помощь родных и близких людей всё равно оказывает влияние на положительную динамику реабилитации:
Чтобы исключить риск повторного инсульта, врач назначает препараты, которые необходимо применять в строго указанных дозах в определенное время, не пропуская приемы. Родственники должны отнестись к подобным рекомендациям с полной ответственностью и обеспечить их неукоснительное выполнение. Особенно в тех случаях, когда сам больной сделать это не в состоянии.
В современной медицине тема инсульта и восстановления после него очень актуальна. Несмотря на большие возможности нейрореабилитации нельзя забывать, что в каждом отдельном случае процесс зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих патологий, от объема поражений головного мозга. Хотя многие пожилые люди до конца так и не восстанавливают утраченные функции, необходимо по максимуму использовать реабилитационные возможности.
Мы готовы предложить:
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:
8 (495) 181-98-94 круглосуточно.