история болезни рассеянный склероз цереброспинальная форма

Рассеянный склероз: ремиттирующее течение, выраженное обострение

Анамнез жизни и заболевания больного. Жалобы на момент курации. Данные объективного обследования. Исследование неврологического статуса пациента. Постановка окончательного диагноза: рассеянный склероз, ремиттирующее течение. Лекарственная терапия.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Место работы не работает, инвалид II группы.

Место жительства г. Самара

Дата поступления в клинику 23.03.2006г

На момент курации больной предъявлял жалобы, на резкое снижение зрения («пелена» перед глазами), тремор рук, слабость в ногах после физической нагрузки, головокружение (особенно при ходьбе), шаткость походки, нарушение мочеиспускания.

Считает себя больным с 20 летнего возраста, когда во время службы в армии, отметил снижение зрения левого глаза, которое быстро восстановилось без лечения, накануне перенес Грипп на ногах. По поводу ухудшения зрения обращался к окулисту, патологии врач не выявил. В 2001 году снизилось зрение обоих глаз, онемение левой половины лица. Спустя некоторое время онемение левой половины лица прошло, но зрение не восстановилось («пелена» перед глазами). В ноябре 2003 года был госпитализирован в СОКБ им. Калинина, на момент поступления предъявлял жалобы на: полную утрату зрения, сильную слабость (не мог передвигаться без посторонней помощи), головокружение, сильную головную боль, тошноту и однократную рвоту. Был выписан с диагнозом: Рассеянный склероз цереброспинальная форма, ремиттирующее течение. В марте 2006 года почувствовал себя хуже, к вышеописанным симптомам присоединился тремор рук, шаткость походки, головокружение. В связи, с чем вызвал скорую помощь и был доставлен в СОКБ им. Калинина в с диагнозом: Рассеянный склероз ремитирующее течение, был госпитализирован в отделение неврологии и нейрохирургии.

Родился 4 июля 1979г. в городе Самара. Был единственным ребенком в семье. Рос и развивался в соответствии полу и возрасту. ОРВИ один раз в год. В 16 лет перелом правого предплечья. Закончил 10 классов средней общеобразовательной школы. Служил в тыловых войсках на базах горючего в г. Кинель, работал со всеми видами топлива. После увольнения устроился водителем, кем и работал до недавнего времени. В данное время не работает по причине инвалидности. Женат, имеет одного ребенка. Не курит, спиртные напитки не употребляет. Болезнь Боткина, венерические заболевания, туберкулез отрицает. Наследственные заболевания нервной системы в семье не выявлены.

Данные объективного исследования

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Температура тела 36,5 С, рост 167 см, вес 72кг. Кожные покровы бледно-розовые, слизистые бледные. Напряжение и эластичность, влажность кожи нормальные. Слизистые чистые, незначительный налёт на языке. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Подкожно-жировой слой развит умеренно.

Форма грудной клетки правильная. При дыхании отмечается равномерное движение правой и левой сторон. Дыхание везикулярное, ЧД 18 в минуту. Хрипов и шумов нет.

Сердечно-сосудистая система в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритм правильный с ЧСС 76 в минуту. АД 120 и 80 мм. рт. ст.

Живот симметричный, округлой формы, в акте дыхания участвует. При пальпации безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются.

Область почек без изменений. Почки не пальпируются.

Щитовидная железа не увеличена. Глазных симптомов нет. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

Источник

Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, первично-прогредиентное течение, спастический тетрапарез

Жалобы пациентки при поступлении на лечение на слабость в нижних конечностях, головную боль, головокружение, общую слабость, нарушение речи, снижение остроты зрения, задержку мочеиспускания. Постановка диагноза по данным обследования: рассеянный склероз.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Кафедра неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации и психиатрии

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Клинический диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, первично-прогредиентное течение, спастический тетрапарез. Нарушение функции передвижения ФК 3, нарушение функции самообслуживания ФК 3. НФТО по центральному типу.

Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. Синусовая тахикардия. Анемия легкой степени тяжести неуточненной этиологии.

Дата представления истории болезни: 4.04.2011г.

Фамилия, имя, отчество: _____

Семейное положение: замужем.

Профессия, место работы: инвалид 2 группы.

Домашний адрес: _______

Дата госпитализации: 21.03.2011 г.

Диагноз направившего учреждения: рассеянный склероз

Диагноз при поступлении: рассеянный склероз, цереброспинальная форма, первично-прогредиентное течение, спастический тетрапарез. Нарушение функции передвижения ФК 3, нарушение функции самообслуживания ФК 3.

НФТО по центральному типу.

Клинический диагноз: рассеянный склероз, цереброспинальная форма, первично-прогредиентное течение, спастический тетрапарез. Нарушение функции передвижения ФК 3, нарушение функции самообслуживания ФК 3.

НФТО по центральному типу.

Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. Синусовая тахикардия. Анемия легкой степени тяжести неуточненной этиологии.

2. Жалобы пациентки

Пациентка предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, головную боль, головокружение, общую слабость, нарушение речи, снижение остроты зрения, задержку мочеиспускания, нарушение передвижения.

Со слов пациентки, болеет с 1997 года, когда впервые появилась слабость в ногах, затем присоединилась шаткость при ходьбе. Обратилась в поликлинику по месту жительства. Врачом-неврологом была назначена магнитно-резонансноя томография, где были выявлены очаги демиелинизации. Был выставлен диагноз: рассеянный склероз. Назначенных препаратов не помнит. Имеет 2 группу инвалидности по данному заболеванию. Лечение не получала с 2006 года. Состояние ухудшилось в течение недели, когда перестала передвигаться, сидеть и возникла задержка мочеиспускания. Родственники вызвали скорую помощь. Пациентка была доставлена в ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница №3».

Дыхательная система: дыхание спокойное, через нос. Аускультативно в легких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18/мин.

Сердечно-сосудистая система: аускультативно тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/90, ЧСС=98 уд/мин.

Характеристика высшей нервной деятельности:

умственное развитие соответствует возрасту и образованию;

когнитивные функции: наблюдается быстрая истощаемость, память на ближайшие и отдаленные события не нарушена;

ориентация в месте, пространстве, в собственной личности и окружающем пространстве сохранена;

речь пациентки монотонная, тихая, понимание речи окружающих не нарушено;

целенаправленнось действий сохранена;

стереогнозия не изменена;

письмо, чтение затруднительны из-за снижения остроты зрения;

ориентировка в пространстве и топографии частей своего тела сохранена;

Функция черепных нервов:

Мускулатура тела не изменена (гипертрофии, гипотрофии, фибриллярные и фасцикулярные подергивания отсутствуют). Объем активных и пассивных движений в конечностях резко ограничен. Мышечная сила на верхних конечностях D=3, S=2; на нижних- D=1, S=0. Проба Барре положительная с рук. Гиперкинезы и судороги отсутствуют. Мышечный тонус повышен по спастическому типу.

Рефлексы с двуглавой мышцы (биципитальный)-повышены, D=S.

Поверхностные (кожные) рефлексы:

Брюшной рефлекс (верхний, средний, нижний)- отсутствует.

Патологические защитные рефлексы отрицательные.

Хватательный рефлекс Янишевского и дистантный хватательный рефлекс отрицательные.

Рефлексы орального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, сосательный), ладонно- подбородочный рефлекс Маринеску- Радовичи, дистанс-оральный рефлекс Карчикяна отрицательные.

Исследование функций мозжечка:

В позе Ромберга не стоит, вследствие выраженного нижнего парапареза.

Исследование экстрапирамидной системы:

Качественные расстройства чувствительности не отмечаются.

Субъективные расстройства чувствительности не отмечаются.

Симптом Бехтерева отрицательный. Симптом Вассермана, Мацкевича, Нери, Дежерина отрицательные.

7. План обследования

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

8. Лабораторные методы исследования

1)22.03.11. Общий анализ крови: 29.03.11. Общий анализ крови:

Заключение: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения, гипохромия.

2)23.03.11 Общий анализ мочи:

Заключение: бактерийурия, протеинурия, глюкозурия, лейкоцитурия.

3)22.03.11 Биохимический анализ крови:

4)25.03.11 Кровь на глюкозу:

Ритм: синусовый, регулярный, ЧСС 107 уд/мин

Электрическая ось: вертикальная.

Заключение: синусовая тахикардия.

Заключение: признаки лейкоэнцефалопатии. Диффузно-атрофические изменения головного мозга.

9)22.03.11 Консультация терапевта: Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. Синусовая тахикардия. Анемия легкой степени тяжести неуточненной этиологии.

Обоснование клинического диагноза:

На основании жалоб (на слабость в конечностях, головную боль, головокружение, общую слабость, снижение остроты зрения, задержку мочеиспускания, нарушение передвижения, нарушение речи), данных неврологического статуса (повышение тонуса мышц по спастическому типу, повышение глубоких рефлексов с рук и ног, отсутствие брюшных рефлексов с обеих сторон, положительные патологические рефлексы с ног) выставлен клинический диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, первично-прогредиентное течение, спастический тетрапарез. Нарушение функции передвижения ФК 3, нарушение функции самообслуживания ФК 3. НФТО по центральному типу.

Рассеянный склероз необходимо дифференцировать с:

-Опухолью спинного мозга с локализацией в грудном отделе, для которой характерно наличие опоясывающей корешковой боли, выпадение всех видов чувствительности в нижней части тела, симптома ликворного толчка и синдрома вклинивания, для данной больной это не характерно.

— Острым рассеяным энцефаломиелитом, который протекает по типу острого заболевания с быстрым нарастанием симптомов, и дальнейшим их регрессом. Характерно повышение температуры, озноб, психомоторное возбуждение, менингиальные явления, могут быть выражены общемозговые симптомы. Не характерно снижения остроты зрения и исчезновение брюшных рефлексов в начальных этапах заболевания. Отсутсвие рецидивов и ремиссий всегда свидетельствует в пользу острого рассеяного энцефаломиелита.

— Ограниченными церебральными и спинальными арахноидитами, для которых характерно наличие признаков внутричерепной гипертензии и воспалительных изменений ликвора, наличие признаков поражения корешков черепных и спинальных нервов, деформации соответствующих ликворных пространств на пневмоэнцефалограммах (ПЭГ) и пневмомиелограммах (ПМГ).

Заключительный диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, первично-прогредиентное течение, спастический тетрапарез. Нарушение функции передвижения ФК 3, нарушение функции самообслуживания ФК 3. НФТО по центральному типу.

ГБО (гипербарическая оксигенация) 50кПа 50 мин. №7.

с антиоксидантной целью- Sol.Emoxypini 0,5 %-100 ml в/в капельно.

с нейропротекторной целью- Sol.Piracetami 20%-10 ml в/в струйно.

с гастропротекторной целью-Tab.Omeprasoli 20 mg 1 таблетка 3 раза в день.

с целью коррекции К-обмена- Tab. «Asparcam» 1 таблетка 3 раза в день.

Tab.Glycini 1 таблетка 3 раза в день (при проявлениях атаксии).

магнитотерапия нижних конечностей №10.

Дарсонвализация нижних конечностей №10.

Предъявляет жалобы на слабость в ногах, головокружение, бессонницу, задержку мочи.

Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, температура тела 36.7С, пульс 75уд/мин, АД 130/90 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания 18/мин. Живот мягкий, безболезненный.

Лечение по ранее указанной схеме.

Жалобы на слабость в ногах, общую слабость, бессонницу, задержку мочеиспускания.

Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, температура тела 36.9С, пульс 78 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Лечение по ранее указанной схеме продолжать.

Больная _____ 1962 года рождения, поступила 21.03.2011 г. с жалобами на слабость ногах, головную боль, головокружение, общую слабость, снижение остроты зрения, задержку мочеиспускания, нарушение передвижения, речи.

При объективном исследовании: повышение тонуса мышц по спастическому типу, отсутствие брюшных рефлексов с обеих сторон, положительные патологические рефлексы с ног.

Были произведены следующие исследования: общий анализ крови,общий анализ мочи,биохимический анализ крови, глюкоза крови, RW-реакция,ЭКГ, КТ, RG грудной клетки.

ГБО (гипербарическая оксигенация)

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования и на основании дифференциального диагноза был поставлен клинический диагноз: рассеянный склероз, цереброспинальная форма, первично-прогредиентное течение, спастический тетрапарез. НФТО по центральному типу. тетрапарез рассеянный склероз жалоба

Даны следующие рекомендации:

Следовать назначенному лечению.

2 раза в год на профилактическое лечение.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Клинический диагноз: рассеянный склероз, ремиттирующий тип течения, церебро-спинальная форма, стадия обострения, тетрапарез, мозжечковая атаксия. Жалобы при поступлении. Анамнез развития заболевания. Течение болезни и лечение рассеянного склероза.

история болезни [36,8 K], добавлен 17.05.2011

Анамнез жизни и заболевания больного. Жалобы на момент курации. Данные объективного обследования. Исследование неврологического статуса пациента. Постановка окончательного диагноза: рассеянный склероз, ремиттирующее течение. Лекарственная терапия.

история болезни [23,8 K], добавлен 26.04.2011

Общее описание рассеянного склероза, основные причины и предпосылки развития данного заболевания, принципы построения дифференциального и конечного диагноза. Порядок составления схемы и режим лечения. Прогнозы для жизни и выздоровления пациента.

история болезни [31,4 K], добавлен 16.12.2013

Заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Нарушение способности управлять движениями мышц. Нарушение зрения, координации и потеря чувствительности. Что вызывает рассеянный склероз. Развитие аутоиммунных заболеваний. Прогноз рассеянного склероза.

презентация [313,8 K], добавлен 28.04.2011

Демиелинизирующее заболевание с преимущественным поражением периферической нервной системы. Основные жалобы больного при поступлении, анамнез болезни. Анализ общего состояния больного. Данные неврологического и дополнительных методов обследования.

история болезни [31,8 K], добавлен 05.11.2015

Источник

Что такое рассеянный склероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 40 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Рассеянный склероз (РС) является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).

Распространенность РС высока и делится на зоны с высокой, умеренной и низкой встречаемости заболевания. Высокая распространённость отмечена в Северной Америке и Северо-Западной Европе.

В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболвших РС колеблется от 2 до 70 больных на 100 000 человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье. В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова.

Причина возникновения РС точно не установлена. Высказывалось мнение об инфекционной природе этого заболевания. Такое предположение основывается на случае острого развития заболевания с повышением температуры и свойственными инфекционным заболеваниям изменениям ликвора и крови, а также патоморфологических данных.

В настоящее время известно, что возбудителем РС может являться нейтропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу рассеянного энцефаломиелита.

В основе демиелинизации (избирательного поражения головного мозга) лежит аутоиммунный процесс. Пути передачи инфекции не выяснены. Заражения непосредственно от больного не происходит. Возможность контактного пути распространения болезни следует считать маловероятным. [3] [4]

Симптомы рассеянного склероза

При всём многообразии и изменчивости расстройств, свойственных РС, можно выделить основную, наиболее частую, типичную его форму—цереброспинальную.

Обычно заболевание цереброспинальной формой РС начинается в молодом возрасте. Эта форма характеризуется:

Развитие пирамидных и мозжечковых расстройств обусловлено частым образованием очагов воспаления в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе и ножках мозжечка.

Наиболее ранними симптомами являются:

Офтальмологические проявления

Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита (острое воспаление зрительного нерва). При этом возникает слепота или скотома (слепой участок в поле зрения) того или иного глаза.

Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе (ретробульбарно), то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.

При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза (содружественная реакция зрачка).

Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения (центральная скотома), так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.

Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва (атрофия). Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко.

Мозжечковые и пирамидные расстройства

Наиболее ранними мозжечковыми расстройствами является:

Резко выраженный нистагм (иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный), зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи (скандированная речь) и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса.

Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения), шаткая походка и др.

Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц.

Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией (ощущение жжения, мурашек, покалывания) при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки. В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность.

Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.

Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов (симптомы поражения черепных нервов).

Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС. Встречаются следующие нарушения:

Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.

Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического расстройства свойственны лишь поздним периодам заболевания и обусловлены множественными и распространенными очагами в коре и подкорковых образованиях больших полушарий.

Патогенез рассеянного склероза

Для того, чтобы понять механизм развития РС, необходимо ознакомиться с патологической анатомией данного заболевания.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются заметные и достаточно характерные изменения, выявляемые с наибольшим постоянством в спинном мозгу, мозговом стволе и полушариях головного мозга. Видны множественные бляшки различной величины (от точечных до весьма массивных, которые, к примеру, занимают весь поперечник спинного мозга), рассеянные преимущественно в белом веществе. Такая множественность и разбросанность очаговых изменений и определяет название болезни.

Отдельные бляшки имеют округлую форму, они нередко сливаются и создают изменения сложных очертаний. Цвет бляшек на разрезе розовато-серый (недавно образовавшиеся очаги) или серый, желтоватый (старые очаги).

При разрезе бляшки определяется их большая плотность по сравлению с нормальной мозговой тканью. Эти уплотнения, склерозирование бляшек дало возможность охарактеризовать заболевание как склероз.

При микроскопии на первый план выступают изменения миелиновых волокон. В области очага, бляшки, в белом веществе наблюдаются в той или иной степени распад миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна центральных проводников, причём осевой цилиндр нередко остаётся неповреждённым.

В остром периоде, при наличии отёка и инфильтрации, в очаге поражения нарушается проводимость по нервным волокнам. В дальнейшем, при условии гибели осевых цилиндров, возникают необратимые, стойкие выпадения.

После периода острого воспаления оказывается, что осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда даже наблюдается ремиелинизация нервных волокон. В результате наблюдается не только ремиссия, но даже и вполне удовлетворительное восстановление отдельных утраченных ранее функций, что очень характерно для РС.

Образование новых воспалительных очагов определяет ухудшение и возникновение новых симптомов. [2] [5]

Классификация и стадии развития рассеянного склероза

Строгой и общепринятой классификации РС нет. Некоторые авторы предлагают подразделять РС по клиническому течению, другие по локализации процесса. [9]

По характеру течения выделяют:

По локализации поражения мозга:

По стадиям РС делят на:

Осложнения рассеянного склероза

Серьёзными осложнениями, особенно при спинальных формах, являются пролежни и глубокие нарушения тазовых органов.

Неблагоприятно могут протекать также острые и подострые случаи с поражением жизненно важных отделов мозгового ствола.

Неврологический статус пациента напрямую зависит от его иммунитета. Зачастую появляется повышенная утомляемость, развивается мышечная слабость, головокружение. В стадии прогрессирования отмечается атаксия (нарушение координации и произвольных движений), значительное уменьшение физических и особенно двигательных возможностей конечностей с развитием спастики (двигательные нарушения в связи с повышенным тонусом мышц).

Весьма часто резко снижается острота зрения, теряется чёткость изображения, уменьшаются поля зрения, происходит искажение цветов, диплопия, развивается амблиопия и стабизм (косоглазие).

У пациентов зачастую возникает раздражительность, неустойчивость настроения, в некоторых случаях эйфория, неадекватное отношение к своему состоянию.

При РС нередки когнитивные нарушения — снижение памяти, концентрации внимания, нарушение пространственной ориентации.

Также при РС появляются тазовые нарушения — задержка мочеиспускания и длительные запоры, впоследствии больной теряет возможность контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В результате неполного опорожнения мочевого пузыря возникают урологические заболевания, вплоть до уросепсиса.

Вышеперечисленные осложнения требуют особого внимания, так как именно они могут стать причиной смертельного исхода для больного. [15] [16]

Диагностика рассеянного склероза

При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Этот способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного мозга (очаги демиелинизации и глиоз). [10]

Исследование зрительных вызванных потенциалов, применяемое для определения степени сохранности некоторых проводящих путей, может также являться одним ранних диагностических критериев.

При изучении ликвора информативным считается метод изоэлектрического фокусирования спинномозговой жидкости, позволяющий выделить олигоклональные группы IgG.

Для диагностики РС широко используются критерии, предложенные Международной экспертной группой. [11]

Источник