извещение форма 089 у кв бланк
Приложение. Форма N 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки»
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
приказом Минздрава РФ
от 12.08.2003 N 403
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с вновь установленным диагнозом ИППП и заразными кожными болезнями.
2. Извещение заполняется всеми медицинскими организациями независимо от ведомственной принадлежности, выявившим диагноз ИППП и заразные кожные болезни.
3. Нельзя вписывать два диагноза одной инфекции. Например, сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим и указать только его.
4. В случае выявления двух инфекций у одного и того же больного, например, гонореи и сифилиса, извещение заполняется на каждое заболевание отдельно.
5. При изменении диагноза внутр и нозологической формы, заполняется новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и предыдущему извещению.
6. При заполнении строки 1 «Ф.И.О. или код пациента» кодом может служить номер амбулаторной карты или иной принятый в ЛПУ. Фамилия, Имя, Отчество проставлять при наличии заразного кожного заболевания обязательно.
7. При постановке диагноза микроспории, микоза стоп, трихофитии, фавуса указывать локализацию (волосистая часть головы, ногти, гладкая кожа и т.д.).
8. В строке 7 «Социальная группа» позиция пенсионер отмечается в случае, если он не работает, если работает и учится, то отмечается только п.4 «учащийся».
9. Строки 12 и 13 заполняются только на больного ИППП.
10. Строка 14 «Лабораторное подтверждение» заполняется на все заболевания за исключением чесотки и герпеса урогенитального.
11. Заполненное извещение в 3-х дневный срок направляется в территориальный кожно-венерологический диспансер.
12. Дубликат извещения на микроспорию, чесотку, трихофитию, фавус, микозы стоп передается в центр Госсанэпиднадзора в 3-х дневный срок по месту жительства.
13. Сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (все формы), гонореей передаются в центр Госсанэпиднадзора 2-го числа каждого месяца суммарно.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Извещение форма 089 у кв бланк
от 2 марта 2015 года N 13-2/25
Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения в связи с отменой приказа Минздрава Российской Федерации от 12 августа 2003 года N 403 «Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки» для проведения мониторинга эпидемиологической ситуации по вышеуказанным заболеваниям, а также для обеспечения взаимодействия с территориальными органами Роспотребнадзора, рекомендует до утверждения новой учетной формы N 089/у-кв использовать в работе форму Извещения, согласно приложению.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
Код формы по ОКУД _________
Код организации по ОКПО _____
Медицинская документация
Форма N 089/у-кв
Утверждена Минздравом России
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки
1. Ф.И.О. или код больного
4. Место постоянной регистрации (населенный пункт, улица, дом)
5. Место временной регистрации (фактического проживания):
7. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1
, другого субъекта РФ 2
иностранный гражданин 4
8. Социальная группа: работающий 1
10. Лабораторное подтверждение: 1: КСР
11. Выявленный возбудитель
12. Путь передачи: половой 1
, в т.ч. при сексуальном насилии 2
13. Место выявления заболевания: медицинская организация государственной формы собственности:
, амбулаторно-поликлиническое учреждение 3
женская консультация 4
(указать профиль койки)
, медицинская организация другой формы собственности 7
14. Обстоятельства выявления: а) самостоятельное обращение к специалисту (указать к какому) 1
б) выявлено специалистом: как контакт больного 2
, при медицинских осмотрах 4
, другие обстоятельства (вписать) 6
16. Детское учреждение (для детей)
17. Дата установления диагноза:
Подпись и печать врача
Инструктивные указания по составлению учетной формы N 089/у-кв
1. Извещение заполняется врачами во всех медицинских организациях вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также частнопрактикующими врачами, на каждого больного с вновь установленным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонококковая инфекция, трихомоноз, хламидийная инфекция, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки), и заразных кожных болезней (дерматофитии, микозы, чесотка).
2. При выявлении у больного двух и более инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных болезней, врач составляет извещение на каждый случай (в одно извещение нельзя вписывать два диагноза).
3. В случае выявления у больного реинфекции, на него подается извещение как на больного с вновь установленным диагнозом.
4. В случае изменения диагноза при уточнении клинической формы сифилиса заполняется новое извещение под тем же номером, что и предыдущее.
5. При заполнении строки «Ф.И.О или код больного» может указываться код, принятый и используемый в данной медицинской организации (номер карты амбулаторного больного, цифровой код и т.д.). У больного заразным кожным заболеванием обязательно указывается фамилия, имя, отчество, если это ребенок, посещающий детское дошкольное или школьное учреждение, или больной относится к декретированному контингенту.
6. В строке «Социальная группа» пункт «Пенсионер» отмечается в том случае, если пациент пенсионного возраста не работает. Работающие школьники и студенты показываются соответственно в пунктах «учащийся» и «студент».
7. Диагноз больного указывается строго в соответствии с МКБ-10.
8. В строке «Лабораторное подтверждение» указываются все виды лабораторных тестов, которые проводились для подтверждения диагноза. При таких заболеваниях как чесотка, урогенитальный герпес и аногенитальные венерические бородавки данная строка может быть не заполнена, если диагноз установлен на основании только клинических данных.
9. В строке «Детское учреждение» указывается номер детского сада, школы или другого учебного заведения.
10. Заполненное извещение в 3-дневный срок должно направляться в территориальный кожно-венерологический диспансер. Территориальный кожно-венерологический диспансер направляет полученные извещения в головной диспансер субъекта Российской Федерации ежемесячно не позднее 5 числа следующего за прошедшим месяцем.
11. Дубликат извещения о заразном кожном заболевании должен передаваться в территориальный отдел Роспотребнадзора по месту фактического проживания больного, в 3-дневный срок.
12. Не позднее 10-го числа каждого месяца головной кожно-венерологический диспансер информирует Управление Роспотребнадзора субъекта Российской Федерации об общем числе вновь зарегистрированных случаев сифилиса за предыдущий месяц.
13. Допускается заполнение учётной формы в электронном виде.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
Извещение форма 089 у кв бланк
от 12 августа 2003 года N 403
Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки»
____________________________________________________________________
Отменен на основании
приказа Минздрава России от 23 января 2015 года N 10.
Дополнительную информацию см. в письме Минздрава России от 2 марта 2015 года N 13-2/25
В целях упорядочения учета инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, дерматофитии и чесотки, отработки системы мониторинга за больными и эпидситуацией по данным инфекциям
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 12 августа 2003 года N 403
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Код формы по ОКУД _____
Код учреждения по ОКПО ___
Медицинская документация
Форма N 089/у-кв
Утверждена приказом Минздрава РФ
от 12.08.2003 N 403
ИЗВЕЩЕНИЕ N ____ (взамен N ___ от _______)
о больном с вновь установленным диагнозом:
сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза,
герпеса урогенитального, аногенитальными
бородавками, микроспории, фавуса,
трихофитии, микоза стоп, чесотки
1. Ф.И.О. или код больного
5. Адрес фактического проживания больного: населенный пункт
район ________________ улица_________________ дом _____корп. ______кв.______
7. Социальная группа: рабочий 1
8. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1
, другого субъекта РФ 2
(указать какое) 7 _________, иностранный гражданин 8 _________, другое 9 _________
9. Место работы и должность (для декретиров, контингента)
10. Детское учреждение (для детей)
12. Путь передачи: половой 1
, в т.ч. при сексуальном насилии 2
14. Лабораторное подтверждение: бактериоскопически 1
, другое (указать) 4 _____________
15. Место выявления заболевания: КВУ 1
(профиль койки ________), в амбулаторно-поликлиническом учреждении 4
(специалист ____), в женской консультации 5
16. Обстоятельства выявления: самостоятельное обращение к специалисту (указать к
какому) ___________, в т.ч.по контакту 1
, активное выявление: как контакт
, при периодических медицинских осмотрах 4
при поступлении на работу 5
17. Дата установления диагноза
Ф.И.О. врача, установившего диагноз
Подпись и печать врача
Оборотная сторона
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с вновь установленным диагнозом ИППП и заразными кожными болезнями.
2. Извещение заполняется всеми медицинскими организациями независимо от ведомственной принадлежности, выявившим диагноз ИППП и заразные кожные болезни.
3. Нельзя вписывать два диагноза одной инфекции. Например, сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим и указать только его.
4. В случае выявления двух инфекций у одного и того же больного, например, гонореи и сифилиса, извещение заполняется на каждое заболевание отдельно.
5. При изменении диагноза внутри нозологической формы заполняется новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и предыдущему извещению.
7. При постановке диагноза микроспории, микоза стоп, трихофитии, фавуса указывать локализацию (волосистая часть головы, ногти, гладкая кожа и т.д.).
8. В строке 7 «Социальная группа» позиция пенсионер отмечается в случае, если он не работает, если работает и учится, то отмечается только п.4 «учащийся».
9. Строки 12 и 13 заполняются только на больного ИППП.
10. Строка 14 «Лабораторное подтверждение» заполняется на все заболевания за исключением чесотки и герпеса урогенитального.
11. Заполненное извещение в 3-дневный срок направляется в территориальный кожно-венерологический диспансер.
12. Дубликат извещения на микроспорию, чесотку, трихофитию, фавус, микозы стоп передается в центр Госсанэпиднадзора в 3-дневный срок по месту жительства.
13. Сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (все формы), гонореей передаются в центр Госсанэпиднадзора 2-го числа каждого месяца суммарно.
Приложение. Форма N 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки»
Инструктивные указания
по составлению учетной формы N 089/у-кв
1. Извещение заполняется врачами во всех медицинских организациях вне зависимости от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также частнопрактикующими врачами, на каждого больного с вновь установленным диагнозом инфекций, передаваемых половым путем (сифилис, гонококковая инфекция, трихомоноз, хламидийная инфекция, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки), и заразных кожных болезней (дерматофитии, микозы, чесотка).
2. При выявлении у больного двух и более инфекций, передаваемых половым путем, и заразных кожных болезней, врач составляет извещение на каждый случай (в одно извещение нельзя вписывать два диагноза).
3. В случае выявления у больного реинфекции, на него подается извещение как на больного с вновь установленным диагнозом.
4. В случае изменения диагноза при уточнении клинической формы сифилиса заполняется новое извещение под тем же номером, что и предыдущее.
5. При заполнении строки «Ф.И.О. или код больного» может указываться код, принятый и используемый в данной медицинской организации (номер карты амбулаторного больного, цифровой код и т.д.). У больного заразным кожным заболеванием обязательно указывается фамилия, имя, отчество, если это ребенок, посещающий детское дошкольное или школьное учреждение, или больной относится к декретированному контингенту.
6. В строке «Социальная группа» пункт «Пенсионер» отмечается в том случае, если пациент пенсионного возраста не работает. Работающие школьники и студенты показываются соответственно в пунктах «учащийся» и «студент».
7. Диагноз больного указывается строго в соответствии с МКБ-10.
8. В строке «Лабораторное подтверждение» указываются все виды лабораторных тестов, которые проводились для подтверждения диагноза. При таких заболеваниях как чесотка, урогенитальный герпес и аногенитальные венерические бородавки данная строка может быть не заполнена, если диагноз установлен на основании только клинических данных.
9. В строке «Детское учреждение» указывается номер детского сада, школы или другого учебного заведения.
10. Заполненное извещение в 3-х дневный срок должно направляться в территориальный кожно-венерологический диспансер. Территориальный кожно-венерологический диспансер направляет полученные извещения в головной диспансер субъекта Российской Федерации ежемесячно не позднее 5 числа следующего за прошедшим месяцем.
11. Дубликат извещения о заразном кожном заболевании должен передаваться в территориальный отдел Роспотребнадзора по месту фактического проживания больного, в 3х дневный срок.
12. Не позднее 10-го числа каждого месяца головной кожно-венерологический диспансер информирует Управление Роспотребнадзора субъекта Российской Федерации об общем числе вновь зарегистрированных случаев сифилиса за предыдущий месяц.
13. Допускается заполнение учётной формы в электронном виде.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение. Форма N 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулеза, с рецидивом туберкулеза»
ГАРАНТ:
См. также отчетную форму N 7-ТБ «Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом», утвержденную приказом Минздрава РФ от 13 февраля 2004 г. N 50 и введенную в действие с 15 февраля 2004 г.
Инструкция по заполнению учетной формы N 089/у-туб
1. Учету и регистрации подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза любой локализации, рецидива туберкулеза.
2. Извещение заполняется врачом на каждого больного по месту его выявления на случай впервые выявленного заболевания или рецидива.
3. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.
4. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения направляется в территориальный противотуберкулезный диспансер по месту фактического жительства больного.
5. Согласно «Инструкции о регистрации и учете впервые выявленных больных активным туберкулезом и порядке составления отчетной формы N 8», утвержденной Госкомстатом России 29.06.99 N 49 и Минздравом России 10.11.2000 N 01-23/6-14, направление извещения в указанные учреждения осуществляется в 3-дневный срок после постановки диагноза активного туберкулеза.
6. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.