известна ли страховщику заранее величина выплаты по договору страхования жизни
Статья 11. Порядок и условия выплаты страховых сумм
Статья 11. Порядок и условия выплаты страховых сумм
ГАРАНТ:
См. комментарии к статье 11 настоящего Федерального закона
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ в пункт 1 статьи 11 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 г.
1. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.
Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 165-ФЗ в пункт 2 статьи 11 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2014 г.
2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 2.1 настоящей статьи.
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 165-ФЗ статья 11 настоящего Федерального закона дополнена пунктом 2.1, вступающим в силу с 1 января 2014 г.
2.1. Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию.
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 165-ФЗ пункт 3 статьи 11 настоящего Федерального закона изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2014 г.
3. Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов) производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских рублях способами, предусмотренными договором страхования.
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 165-ФЗ в пункт 4 статьи 11 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2014 г.
ГАРАНТ:
О конституционно-правовом смысле положений пункта 4 статьи 11 настоящего Федерального закона см. Постановление Конституционного Суда РФ от 26 апреля 2018 г. N 18-П
4. Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. Порядок оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим органов государственной охраны и гражданам, призванным на военные сборы в органы государственной охраны, утвержденный приказом ФСО России от 20 августа 2012 г. N 416
Энциклопедия решений. Страховая сумма, страховая премия и выкупная сумма по страхованию жизни
Страховая сумма, страховая премия и выкупная сумма по страхованию жизни
Страховая премия, то есть подлежащая внесению страхователем плата за страхование, определяется по соглашению сторон с учетом применяемых страховщиком страховых тарифов (п. 1 и 2 ст. 954 ГК РФ, ст. 11 Закона о страховом деле). Страховая премия складывается из базовой ставки и корректирующих (повышающих или понижающих) коэффициентов, зависящих от обстоятельств, влияющих на степень страхового риска (пол, возраст, профессия, род занятий застрахованного и т.п.), срока страхования, порядка уплаты премии (единовременно или в рассрочку) и других факторов, определенных страховыми тарифами.
При расторжении договора страхования жизни, предусматривающего дожитие застрахованного лица до определенного возраста или срока либо наступление иного события, страхователю возвращается сумма в пределах сформированного в установленном порядке страхового резерва на день прекращения договора страхования (выкупная сумма) (п. 7 ст. 10 Закона о страховом деле). Выкупная сумма выплачивается также в случае отказа страхователя от замены страховщика при передаче страхового портфеля (абзац первый п. 9 ст. 26.1 Закона о страховом деле). Правила страхования обычно предусматривают выплату выкупной суммы и в других случаях досрочного прекращения договора (в частности, при отказе страхователя от договора, неуплате очередного страхового взноса, не являющейся страховым случаем смерти страхователя или застрахованного лица и др.). Следует учитывать, что правилами страхования может быть предусмотрен определенный порядок расчета и выплаты выкупной суммы (например, исключены расходы страховщика по ведению дела, установлен некоторый период времени после вступления договора страхования в силу, в течение которого выкупная сумма не выплачивается, и др.) (см. абзац второй п. 3 ст. 3 Закона о страховом деле).
По требованию страхователя, застрахованного лица, выгодоприобретателя, иных лиц, имеющих намерение заключить договор страхования жизни, страховщик обязан представить расчет изменения страховой суммы в период действия договора страхования, расчет выкупной суммы, а также информацию о способах начисления и изменении размера инвестиционного дохода, если договором страхования предусмотрено участие страхователя (выгодоприобретателя) в таком доходе. Страхователь (выгодоприобретатель) вправе получить от страховщика также разъяснения относительно порядка расчета причитающегося ему инвестиционного дохода (абзац четвертый п. 3 ст. 3, абзац третий п. 6 ст. 10 Закона о страховом деле).
Некоторыми правилами страхования предусматривается возможность индексации страховой суммы и страховой премии в зависимости от уровня инфляции.
Как получить выплату по страхованию жизни
Страховка — это своеобразный спасательный круг на случай сложных ситуаций. Многие предпочли бы ей не пользоваться: никто не хочет терять близких или смотреть на их страдания во время болезни. Но жизнь может быть разной, поэтому нужно знать, как действовать, чтобы получить выплаты по страхованию жизни и здоровья.
Основная проблема со страховками в том, что существуют четкие требования, которые нужно соблюдать для получения денег. Учитывать их нужно заранее, чтобы избегать ситуаций, из-за которых могут отказать в компенсации. В этой статье мы постараемся перечислить основные моменты, но не забывайте: в вашем договоре могут быть особые пункты, которые важно учесть. Внимательно читайте свои документы, а если возникают вопросы, не стесняйтесь задавать их менеджерам страховой компании.
Когда полагается выплата по страховке
Страховая выплата по договору страхования жизни происходит при наступлении страхового случая. Так называется ситуация, предусмотренная договором, после которой у компании перед вами возникают обязательства. Это может быть:
Условия наступления страховых случаев различаются. Все зависит, что именно выбрал клиент при подписании договора. Поэтому точно вы их узнаете, только прочитав имеющиеся у вас на руках документы: полис, договор, приложения к нему, если они есть.
Причины, по которым могут отказать в выплате
Самая частая причина, по которой можно остаться без выплаты по страхованию жизни и здоровья — это нарушение условий договора. Именно поэтому так важно его прочитать и запомнить все условия. Другие причины отказов:
Конечно, бывают исключения. Каждый случай индивидуален, и компания может пойти вам навстречу. Но лучше не уповать на удачу, и строго следить за соблюдением всех формальностей.
Краткая инструкция по получению выплат
Представим, что наступил страховой случай. Как получить деньги по страхованию жизни? В первую очередь необходимо уведомить представителя компании, которая будет выплачивать вам деньги, о случившемся. Далее потребуется собрать пакет документов. В базовый набор входят:
Если нужно получить выплату не при смерти владельца страховки, а после получения им телесных увечий, предоставляются справки, подтверждающие диагнозы и причины нетрудоспособности. Их оформить должны представители медицинской организации, отказать они не имеют права.
Полный список необходимых документов представлен на странице Действия при страховом случае.
Когда все документы собраны, необходимо передать их представителю страховщика, чтобы тот зарегистрировал страховой случай. Именно с этого начинается рассмотрение вашей ситуации. Убедитесь, что укладываетесь во все сроки. Также просите менеджера сразу же посмотреть все документы — правильно ли они оформлены.
Далее вам остается только ждать. Если нужны будут какие-то пояснения, страховщик свяжется с вами сам. О том, что можно забрать деньги, обычно сообщают по телефону или электронной почте.
Сроки получения выплат
Обычно информацию о том, получит ли заявитель деньги, страховщик может дать в течение 20 дней с момента выдачи документов. Если решение принято в пользу выплаты, ее проводят в течение 20 рабочих дней с даты составления страхового акта.
Иногда при выплатах по договору страхования жизни по инициативе страховщика могут происходить запросы в различные государственные структуры или в медицинские организации для уточнения обстоятельств наступления страхового случая, что может увеличивать сроки выплат. Запросы могут быть направлены:
В большинстве случаев особых задержек со сроками не наблюдается. Затянуться получение денег может, если в выплате было отказано. В этом случае клиент страховщика обращается в суд, где доказывает, что по закону должен получить деньги. Но в проверенных организациях редко отказываются платить без веских причин, поэтому перед походом в суд желательно получить консультацию стороннего юриста.
Известна ли страховщику заранее величина выплаты по договору страхования жизни
Статья 10. Страховая сумма, страховая выплата, франшиза
(в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 234-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(в ред. Федерального закона от 10.12.2003 N 172-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Перспективы и риски арбитражных споров. Ситуации, связанные со ст. 10
(в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 234-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. При осуществлении страхования имущества страховая сумма не может превышать его действительную стоимость (страховую стоимость) на момент заключения договора страхования. Стороны не могут оспаривать страховую стоимость имущества, определенную договором страхования, за исключением случая, если страховщик докажет, что он был намеренно введен в заблуждение страхователем.
При осуществлении личного страхования страховая сумма или способ ее определения устанавливается страховщиком по соглашению со страхователем в договоре страхования.
(в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 234-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
(в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 234-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Страховая выплата по договорам страхования производится в валюте Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 настоящей статьи, валютным законодательством Российской Федерации и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами органов валютного регулирования.
(в ред. Федерального закона от 18.07.2005 N 90-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Страховщики не вправе отказать в страховой выплате по основаниям, не предусмотренным федеральным законом или договором страхования.
(абзац введен Федеральным законом от 23.07.2013 N 234-ФЗ)
(в ред. Федеральных законов от 23.07.2013 N 234-ФЗ, от 01.05.2019 N 88-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
5. В случае утраты, гибели застрахованного имущества страхователь, выгодоприобретатель вправе отказаться от своих прав на него в пользу страховщика в целях получения от него страховой выплаты в размере полной страховой суммы.
(в ред. Федерального закона от 01.05.2019 N 88-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
6. При осуществлении личного страхования страховая выплата (страховая сумма) производится страхователю или лицу, имеющим право на получение страховой выплаты (страховой суммы) по договору страхования, независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования, а также по обязательному социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда. В соответствии с условиями договора страхования страховщик в счет страховой выплаты (страховой суммы) вправе организовать оказание медицинских услуг застрахованному лицу и оплатить медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу.
(в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 234-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
При осуществлении страхования жизни страховщик в дополнение к страховой сумме может выплачивать часть инвестиционного дохода страхователю или иному лицу, в пользу которого заключен договор страхования жизни.
(в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 234-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Размер инвестиционного дохода, подлежащего распределению между договорами страхования жизни, предусматривающими участие страхователей или иных лиц, в пользу которых заключен договор страхования жизни, в инвестиционном доходе страховщика, определяется страховщиком. Порядок расчета указанного дохода и методика его распределения между договорами страхования жизни устанавливаются объединением страховщиков. Страхователь или иное лицо, в пользу которого заключен договор страхования жизни, вправе обратиться к страховщику за разъяснением порядка расчета причитающегося ему инвестиционного дохода.
(абзац введен Федеральным законом от 23.07.2013 N 234-ФЗ)
7. При расторжении договора страхования жизни, предусматривающего дожитие застрахованного лица до определенного возраста или срока либо наступления иного события, страхователю возвращается сумма в пределах сформированного в установленном порядке страхового резерва на день прекращения договора страхования (выкупная сумма).
8. Организации и индивидуальные предприниматели обязаны предоставлять страховщикам по их запросам документы и заключения, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для решения вопроса о страховой выплате, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с условиями страхования франшиза может быть условной (страховщик освобождается от возмещения убытка, если его размер не превышает размер франшизы, однако возмещает его полностью в случае, если размер убытка превышает размер франшизы) и безусловной (размер страховой выплаты определяется как разница между размером убытка и размером франшизы).
Договором страхования могут быть предусмотрены иные виды франшизы.
(п. 9 введен Федеральным законом от 23.07.2013 N 234-ФЗ)
Тест с ответами по страхованию
1.Условия правил страхования – документ,…
а) разрабатываемый страхователем
б) разрабатываемый страховщиками Российской Федерации+
в) идентичный договору страхования
г) иногда отождествляемый с договором страхования
д) содержащий оговорки+
2.Ущерб, который нанесен оговоренными событиями застрахованному имуществу,…
а) может возмещаться в натуральной форме
б) может иметь только натуральную форму
в) может возмещаться в денежной форме+
г) может иметь денежное выражение+
3.Что такое экономическое содержание страхового рынка Российской Федерации?
а) единство объектов, подлежащих страхованию
б) единство его участников
в) единство средств, удовлетворяющих имущественные интересы участников рынка
г) единство его участников: объектов, подлежащих страхованию на законном основании; средств, удовлетворяющих имущественные (законные) интересы участников этого рынка+
д) единство страхования, сострахования и перестрахования
4.Страхование:
а) имеет те же денежные источники, что и финансы
б) имеет те же предпосылки, причины возникновения, что и финансы
в) имеет те же способы формирования и использования денежных средств, что и финансы
г) использует финансы, но по своим природе, сущности, содержанию и формам имеет значительные специфические особенности+
д) это то же самое, что и финансы
5.Что такое коммерческое страхование?
а) любой вид предпринимательства, имеющий основной целью извлечение прибыли
б) вид предпринимательства, связанный с формированием и использованием специальных денежных фондов для компенсации ущербов от страховых случаев+
в) страховые отношения, существовавшие в Европе до XIV века
6.Что происхидит с конкретной величиной страховой суммы при добровольном личном страховании?
а) определяется соглашением страхователя и страховщика+
б) устанавливается законом «Об организации страхового дела в РФ»
в) определяется положениями ГК РФ
г) регулируется спросом
7.Чем определяется конкретный размер страховой суммы при личном страховании?
а) приказом органа по надзору за страховой деятельностью
б) желанием страховщика
в) желанием и платежеспособностью страхователя
г) желанием, платежеспособностью страхователя и политикой страховщика+
8. Каковы критерии классификации страхования на отрасли и подотрасли?
а) волеизъявление третьих лиц
б) волеизъявление выгодоприобретателя
в) различия в объектах страхования+
г) различия в волеизъявлении сторон страховой сделки
9. Кто из ниже перечисленных должен доказывать величину ущерба?
а) Страхователь+
б) страховщик
в) независимый эксперт
10. Может ли государство быть (в 3-ей секции)
а) выгодоприобретателем +
б) Страховщиком+
в) Страхователем+
11.Что такое страховой риск?
а) страховое событие
б) предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование, которое фактически наступило и характеризуется признаками случайности и вероятности его наступления+
в) страховой случай
г) потенциальный страховой случай+
д) реальный страховой случай, на факт наступления которого проводится страхование и который характеризуется случайностью и вероятностью его наступления
12.Условия правил страхования – документ,…
а) разрабатываемый страхователем
б) разрабатываемый страховщиками Российской Федерации+
в) идентичный договору страхования
г) иногда отождествляемый с договором страхования
д) содержащий оговорки+
13.Ущерб, который нанесен оговоренными событиями застрахованному имуществу,…
а) может возмещаться в натуральной форме
б) может иметь только натуральную форму
в) может возмещаться в денежной форме+
г) может иметь денежное выражение+
14.Что такое экономическое содержание страхового рынка Российской Федерации?
а) единство объектов, подлежащих страхованию
б) единство его участников
в) единство средств, удовлетворяющих имущественные интересы участников рынка
г) единство его участников: объектов, подлежащих страхованию на законном основании; средств, удовлетворяющих имущественные (законные) интересы участников этого рынка+
д) единство страхования, сострахования и перестрахования
15 Что такое заявление на страхование?
а) волеизъявление страховщика, разрабатывающего его форму и содержание на основе согласования с Госстрахнадзором
б) волеизъявление Госстрахнадзора в его рекомендациях страховщику
в) волеизъявление государства
г) волеизъявление страхователя+
16.Известна ли величина выплаты по договору страхования жизни страховщику заранее?
а) Всегда+
б) никогда
в) в зависимости от условий договора
17.Что является источниками финансов страховщика?
а) формирование уставного капитала+
б) страховые премии, полученные в результате продажи страховых продуктов+
в) государственные субсидии и трансферты
г) доход от инвестирования временно свободных средств+
18.Главные характеристики страхуемости рисков:
а) отсутствие статистических данных
б) возможность оценки распределения ущерба+
в) независимость от воли страхователя+
г) случайность и вероятность+
19. Что считается отраслями страхования согласно ГК РФ?
а) социальное страхование
б) имущественное страхование+
в) валютное страхование
г) медицинское страхование
д) личное страхование+
20.К доходам от страховой фирмы не относится:
а) выручку от реализации основных производственных фондов
б) расходы на арендную плату+
в) доходы от реализации страховых товаров – страховые взносы
г) выручку от реализации ценных бумаг, з также доходы в виде сумм восстановленных резервов
21.Какой может быть ответственность?
а) необязательной
б) административной+
в) гражданской+
г) уголовной+
22. Что такое перестрахование?
а) передача части или всего риска другому страховщику+
б) страхование одного риска несколькими страховщиками
в) отказ от принятия риска на страхован
23. Чем регулируется перестрахование?
а) своим собственным законом о перестраховании
б) ГК РФ+
в) ГК РФ и законом «Об организации страхового дела в РФ»
24.Что в себе содержат «Правила размещения страховых резервов»?
а) запреты инвестирования резервов по некоторым направлениям+
б) принципы инвестирования страховых резервов+
в) определения нормативов размещения страховых резервов в государственные ценные бумаги+
25.Как реализуется сущность страхования?
а) закономерно, т.е. через использование достоверных знаний о законах развития природы и общества
б) независимо от его экономических функций
в) без финансирования мер по предупреждению и ограничению случайных негативных событий
г) без компенсации убытков от страховых случаев
д) через свои сущностные признаки (особенности)+
26.Каково отличие предпринимательского риска от природного?
а) он связан только с техническими авариями
б) он не зависит от воли людей
в) он определяется, в основном, решением, принятым предпринимателем+
27.Чем характеризуются все «чистые» риски?
а) их наступление может ухудшить положение
б) их наступление может улучшить положение или оставить его неизменным
в) их наступление может улучшить или ухудшить положение