к локализованным формам исмп не относится
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Проблема ИСМП неразрывно связана с формированием и широким распространением госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, обладающих тотальной резистентностью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, что существенным образом влияет на качество лечения пациентов и эффективность профилактических мероприятий. При этом, как правило, случаи ИСМП связаны с нарушениями требований санитарных правил и нормативов, санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.
ИСМП чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся: пожилые люди; новорожденные;пациенты с тяжелым течением основной патологии, хроническими и множественными сопутствующими заболеваниями и т.п.
В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Использование в работе материалов и изделий медицинского назначения однократного применения промышленной стерилизации, значительно снижает риск возникновения ИСМП.
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральная уборка в помещениях, требующих соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы и др.) проводится 1 раз в неделю, следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.
Профилактическое назначение антибиотиков (антибиотикопрофилактика) является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Персонал медицинских организаций должен строго выполнять все требования, относящиеся к гигиене и мытью рук, выполнять инвазивные процедуры в медицинских перчатках. Внедрение новых эффективных кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинских работников и кожного покрова пациентов, обеспечивает эффективную профилактику возникновения осложнений при проведении различных медицинских манипуляций.
Соблюдение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, позволит в значительной степени снизить риск заболевания ИСМП.
Проблематика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
ИСМП – это случаи инфекции, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в стационарных и амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и не только), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.
ИСМП имеют широкое распространение во всех странах мира, приводят к увеличению летальности и инвалидизации пациентов, а также увеличению финансовых затрат на их лечение и ликвидацию последствий. ИСМП занимают 1 место среди профессиональных заболеваний у персонала.
Значимость ИСМП для системы здравоохранения
Затраты на лечение
Факторы роста инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Свыше 15 лет импульсные ультрафиолетовые установки успешно применяются в более 500 медицинских организациях с целью профилактики ИСМП у больных, персонала и посетителей. Многочисленные клинические исследования, отзывы ведущих специалистов, публикации в рецензируемых медицинских журналах отмечают высокую биоцидную эффективность установок при включении их в комплексные дезинфекционные мероприятия, и как следствие, снижение уровня ИСМП.
117997, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 16 / 10
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
Широкое распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в медицинских организациях различного профиля, значительный ущерб здоровью населения, экономике и демографической ситуации в различных странах континента определяют актуальность их профилактики на современном этапе.
Так, ежегодно в России регистрируется 26-30 тыс. случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ), из них 15% – это гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных, около 16% ГСИ – у оперированных больных. Фактически же их распространение значительно выше. Срок пребывания больных с ИСМП в медицинских учреждениях увеличивается до 10 дней, экономический ущерб – до 10-15 млрд рублей в год. В Европе ежегодный экономический ущерб от ИСМП составляет примерно 7 млрд евро, а в США – 6,5 млрд долларов.
Впервые в нашей стране на государственном уровне основные направления профилактики внутрибольничных инфекций были сформулированы в 1999 г. в программном документе «Концепция профилактики внутрибольничных инфекций», разработанном академиком РАМН В. И. Покровским.
За прошедшие десятилетия были накоплены новые научные данные о механизмах развития внутрибольничных инфекций, появилось значительное количество разнообразной медицинской техники, новых медицинских технологий, средств лечения и методов лабораторной диагностики. Произошло реформирование здравоохранения и государственной санитарно- эпидемиологической службы.
В связи с этим возникла необходимость пересмотра существующей концепции, что и было осуществлено группой авторов, в состав которой вошли и сотрудники кафедры эпидемиологии Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е. А. Вагнера. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, была утверждена главным государственным санитарным врачом РФ Г. Г. Онищенко 6 ноября 2011г..
В рамках новой национальной концепции была изменена терминология: вместо «внутрибольничные инфекции» эта группа инфекций получила другое название. В зарубежной литературе для обсуждения данной проблемы используют термин «Healthcare- associated infections – HAIs», что в переводе означает «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» (ИСМП). Таким образом, понятие ИСМП, рекомендованное в новой концепции, соответствует терминологии ВОЗ и гармонизации отечественных нормативных документов с международными требованиями.
В свете вышеизложенного вашему вниманию представляется обзорная лекция по эпидемиологии и профилактике ИСМП с учетом основных положений новой национальной концепции их профилактики.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – это случаи инфицирования, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в медицинских стационарах и амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.
Характеристика эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Как известно, эпидемический процесс при любой инфекции возникает и реализуется при взаимодействии трех факторов – биологического, природного и социального.
Биологический фактор эпидемического процесса ИСМП характеризуется, с одной стороны, многообразием микроорганизмов, обусловливающих их развитие, с другой – низкой резистентностью пациентов, находящихся в медицинских организациях различного профиля.
Возбудители ИСМП представлены тремя группами микроорганизмов.
Возбудители гнойно-септических инфекций, как правило, определяются профилем стационара. Так, в ожоговых, травматологических и акушерских отделениях преобладают стафилококки, в урологических отделениях – кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, клебсиелла, в стоматологических – анаэробы.
При адаптации штаммов возбудителя к условиям стационара формируются так называемые «госпитальные штаммы». Госпитальные штаммы – это штаммы микроорганизмов с измененными биологическими свойствами, выделенные в медицинской организации. При формировании госпитального штамма (клона) коэффициент разнообразия циркулирующих микроорганизмов снижается, штаммы приобретают такие свойства, как устойчивость к антимикробным препаратам, к физическим воздействиям, повышенная вирулентность.
Поступающие в стационар больные, как правило, имеют пониженную сопротивляемость, отсутствие местного иммунитета, иммунодефицитное состояние. Следует учесть, что в стационарах находится большое число лиц пожилого и престарелого возраста, сопротивляемость у которых ниже, чем у лиц активного возраста. К группам риска ИСМП, кроме пожилых лиц, относятся и недоношенные дети в силу несовершенной иммунной системы.
Источники возбудителей ИСМП
Основными категориями источников возбудителей ИСМП являются пациенты, окружающая среда и медицинский персонал. Различают два типа развития ИСМП: при экзогенном и эндогенном заражении.
Эндогенное заражение связано с собственной микрофлорой пациента, когда происходит активизация местной флоры и занос микробного агента из других органов и тканей. Например, в процессе хирургического вмешательства в рану могут попадать микроорганизмы с кожи пациента или из его кишечника.
При экзогенном заражении источником возбудителя инфекции могут быть больные или персонал, а также объекты окружающей среды, в которых накапливаются возбудители. Наибольшее значение как источника ИСМП имеют пациенты с клинически выраженным заболеванием, а также носители.
Окружающая среда как источник возбудителей госпитальных инфекций имеет наибольшую важность при условно- патогенных микроорганизмах, которые сохраняются и размножаются в различных увлажняющих устройствах, растворах для парентерального введения, некоторых антисептиках и дезинфектантах.
Медицинский персонал как источник возбудителя инфекции представляет опасность при наличии инфекционного поражения кожи, а также при формировании у них носительства, когда происходит размножение микроорганизмов в различных биотопах без признаков инфекции (колонизация).
Пути и факторы передачи
При традиционных ИСМП характерны естественные пути передачи, определяемые эволюционно сложившимися механизмами передачи. Возбудители ИСМП передаются воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным, пищевым, водным путями, а также трансплацентарно или при прохождении плода по родовым путям.
Искусственными путями передачи считают те, которые связаны с лечебно-диагностическим процессом. Так, искусственным является заражение при гемотрансфузиях такими инфекциями, как ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, D, малярия и другими. Кроме того, к искусственным путям передачи относят контактный путь с руками персонала и предметами ухода за пациентами, инструментальный, аппаратный, трансфузионный.
Искусственные пути передачи, как и естественные, определяют по конечному фактору передачи. Руки медицинского персонала являются одним из основных факторов передачи. Медицинские перчатки не всегда обеспечивают непроницаемость микроорганизмов и защиту пациентов от заражения.
Распространению ИСМП в стационарах способствует скученность (госпитализированные люди находятся в круглосуточном общении друг с другом в закрытых помещениях) и перемешиваемость (производится постоянная выписка больных с одновременной госпитализацией новых).
Проявления эпидемического процесса ИСМП
Интенсивность. В работах отечественных и зарубежных ученых показано, что ИСМП возникают у 5-12% больных, поступающих в медицинские учреждения. В США ежегодно регистрируется до 2 млн заболевших в стационаре, в Германии 500 – 700 тыс., что составляет 1% населения этих стран. В РФ ИСМП по расчетным данным ежегодно развиваются у 2-2,5 млн человек.
Отсутствие единого подхода к выявлению больных ГСИ в медицинских учреждениях, некачественная организация микробиологического мониторинга, сокрытие случаев ИСМП привели к тому, что регистрируемый уровень заболеваемости не соответствует фактическому, что не позволяет госпитальному эпидемиологу осуществлять качественную эпидемиологическую диагностику и целенаправленную профилактику.
Для решения этой проблемы приоритетной задачей в современных условиях является разработка отечественных стандартных определений случаев ГСИ, организация в медицинских учреждениях высокого риска инфицирования (учреждения охраны материнства и детства, хирургического профиля) активного поиска ГСИ в рамках ретроспективного и проспективного наблюдения.
Динамика. Для многолетней динамики эпидемического процесса ИСМП характерны цикличность, сезонные подъемы и вспышки, определяемые конкретной нозоформой инфекции. Изменение динамики может быть связано с формированием устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам, а также рядом социальных факторов: изменения в ходе лечебно-диагностического процесса, переуплотненность, нарушение дезинфекционно-стерилизационного режима.
Структура. Основными клиническими формами ИСМП являются инфекции: мочевыводящих путей; в области хирургических вмешательств; дыхательных путей; инфекции кровотока.
Локализация патологического процесса может изменяться в зависимости от факторов риска возникновения ИСМП в конкретных условиях стационара. В структуре ИСМП в многопрофильных медицинских учреждениях ведущее место занимают ГСИ, которые составляют до 75-80% от общего количества заболеваний.
Наиболее часто ГСИ регистрируются в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии, урологии, учреждениях родовспоможения. В структуре неонатальной смертности ГСИ составляют 30%, летальность родильниц от сепсиса – 12%.
Гемоконтактные вирусные гепатиты В, С, D составляют в общей структуре ИСМП 6- 7%. При этом риску заражения подвержены больные, которым проводятся кровезаместительная терапия, гемодиализ и др. Группами риска инфицирования вирусом гепатита В является и медицинский персонал, выполняющий хирургические манипуляции или работающий с кровью в хирургических, гемодиализных, гематологических и лабораторных отделениях, а также пациенты, подвергшиеся данным манипуляциям. При этом носителями маркеров гемоконтактных гепатитов становятся от 15 до 62% персонала этих отделений.
Доля других традиционных ИСМП (гриппа, респираторных инфекций, дифтерии, туберкулеза и др.) составляет 5- 6% от общей заболеваемости. Группа внутрибольничных кишечных инфекций достигает 7-12%, при этом преобладают сальмонеллезы. Штаммы сальмонелл отличаются высокой антибиотикорезистентностью и устойчивостью к внешним воздействиям.
Возрастными группами риска развития ИСМП являются лица старше 60 лет, новорожденные, особенно с низкой массой тела, а также пациенты, которые получают инвазивные лечебно-диагностические медицинские технологии.
Пространственное распределение. К высокому риску инфицирования относятся отделения реанимации и интенсивной терапии, ожоговые, онкологические, травматологические, урологические, а также учреждения охраны материнства и детства. Внутри отделений помещениями повышенного риска заражения являются операционные, перевязочные, палаты интенсивной терапии и другие.
Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи
Эпидемиологический надзор за ИСМП – это система непрерывного слежения за эпидемическим процессом и его детерминантами для осуществления эпидемиологической диагностики с целью принятия обоснованных управленческих решений по предупреждению возникновения и распространения ИСМП.
Эпидемиологический надзор должен осуществляться в каждой медицинской организации с учетом ее профиля. Эпидемиологический надзор в медицинских организациях организует и контролирует госпитальный эпидемиолог. Практика работы госпитального эпидемиолога показывает, что эпидемиологический надзор и контроль за ИСМП характеризуется высокими показателями эффективности в тех медицинских организациях, где в штатное расписание введена ставка заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам.
Информационная подсистема эпидемиологического надзора должна включать систему учета и регистрацию случаев ИСМП и носительства у пациентов и персонала, а также микробиологический мониторинг больных и объектов внешней среды, направленный на своевременное обнаружение госпитальных штаммов (клонов). При этом должно осуществляться внутривидовое типирование штаммов с использованием молекулярно-биологических методов исследования.
Целесообразно также в рамках информационной подсистемы выделить поток информации, характеризующий условия заражения: переуплотненность, оперативную активность, нарушение протоколов по обеспечению безопасности лечебно-диагностического процесса, дезинфекционно-стерилизационного режима, своевременности и качества противоэпидемических мероприятий.
Диагностическая подсистема эпидемического надзора включает оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ с определением факторов риска. При эндогенной инфекции ретроспективный эпидемиологический анализ должен учитывать длительность нахождения больного в стационаре, характер операции, вид наркоза, очередность операции и другие факторы риска. При экзогенной инфекции, кроме определения факторов риска, эпидемиологическая диагностика должна быть направлена на выявление резервуара и источников возбудителя инфекции, мест и способов заражения.
Совершенствование эпидемиологического надзора в рамках Национальной концепции профилактики ИСМП предусматривает аппаратно-программное его обеспечение с использованием компьютерной техники.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия
В основе профилактических и противоэпидемических мероприятий должен находиться санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим медицинской организации, предусматривающий предупреждение заноса, распространения и выноса инфекции за её пределы.
Основными профилактическими мерами являются:
Для обеспечения профилактики ИСМП среди персонала должны проводиться следующие мероприятия:
Изоляционно-ограничительные мероприятия – это комплекс мероприятий по предупреждению передачи возбудителей от пациентов с потенциально заразными заболеваниями другим пациентам, медицинским работникам и посетителям стационара. К изоляционно-ограничительным мероприятиям относят:
К числу профилактических и противоэпидемических мероприятий следует отнести стерилизацию, дезинфекцию и очистку.
К объектам, подлежащим стерилизации, относятся хирургические инструменты, сердечные, сосудистые и мочевые катетеры, внутриматочные устройства. Дезинфекции, в частности химической, подлежат эндоскопы, дыхательное оборудование для анестезии, любые предметы, контаминированные патогенными микроорганизмами. Очистке подлежат предметы, не находящиеся в непосредственном контакте с пациентами: тонометры, термометры, предметы мебели. Эффективность стерилизации определяет предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения, методы стерилизации, их контроль.
Организацию и контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий обеспечивает госпитальный эпидемиолог. Предупреждение заноса инфекции в стационар обеспечивается правильной организацией приема: сбор эпидемиологического анамнеза, лабораторное обследование пациентов, обоснованное размещение в стационаре.
В функцию госпитального эпидемиолога входит проведение оперативного и ретроспективного анализа, эпидемиологическое обследование возникших очагов. Важное значение имеет полная регистрация всех случаев инфекционных заболеваний, особенно ГСП, контроль за которой должен осуществлять госпитальный эпидемиолог. Систематическое бактериологическое исследование больных, персонала и объектов внешней среды с внутривидовым типированием выделенных штаммов необходимо для установления эпидемиологических связей и формирования госпитальных штаммов.
Оценка эффективности профилактических мероприятий проводится по трем критериям: эпидемиологическому, социальному и экономическому. Эпидемиологическая эффективность мероприятия определяется по темпам снижения среднемноголетней заболеваемости ИСМП. Социальная эффективность мероприятий оценивается по совокупности ущерба, который наносят ИСМП здоровью и качеству жизни населения (показатели смертности, инвалидизации). Экономическая эффективность мероприятий определяется сокращением прямого и косвенного материального ущерба, наносимого региону.
Все дополнительные профилактические и противоэпидемические меры должны проводиться с учетом эпидемиологических особенностей конкретной инфекции, а также факторов риска, выявленных в процессе проведения эпидемиологического надзора.
Основными направлениями совершенствования профилактики ИСМП в современных условиях в соответствии с Национальной концепцией являются:
ИСМП: профессиональный взгляд
Шарафутдинова Валентина Ивановна — главный специалист по дезинфектологии МЗ РТ, заведующая эпидемиологическим отделом ГАУЗ МКДЦ
Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) возникла еще в античные времена с появлением первых лечебных учреждений. Одной из важных функций стационаров вплоть до XIX века была изоляция инфекционных больных, при этом профилактика внутрибольничных заражений практически отсутствовала, а условия содержания пациентов (как правило, бедняков, т.к. богатые люди предпочитали лечиться дома) не выдерживали никакой критики.
Например, среднее число пациентов одной из крупнейших парижских больниц, имевшей в XVIII веке около 1000 коек, составляло 2-3 тысячи, достигая во время эпидемий 7-8 тысяч. Частота раневой инфекции достигала 100%, около 60 % ампутаций завершалось гибелью пациентов. Очень высокой была смертность среди женщин, рожавших в условиях стационара. Так, во время вспышки «родильной горячки» в 1765 году погибло 95% родильниц, несмотря на то, что уже в древности знали о природных антисептиках и имели общие представления о необходимости поддержания чистоты.
Об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи и роли Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ) в решении этой проблемы мы беседуем с главным специалистом по дезинфектологии МЗ РТ Валентиной Ивановной Шарафутдиновой.
На сегодняшний день инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) являются важной проблемой современного общества. Каждый год по данным официальной статистики в лечебных учреждениях Российской Федерации регистрируется около 25-30 тысяч случаев ИСМП, однако реальное их количество составляет не менее 2-2,5 миллионов случаев.
Среди механизмов передачи возбудителей ИСМП выделяют следующие: контактно-бытовой, артифициальный (искусственный), воздушно-капельный (аспирационный), фекально-оральный.
К важнейшему фактору риска контактной передачи возбудителей ИСМП относятся руки медицинского персонала. С этим фактором связывают до 50-70% возникновения всех ИСМП.
Среди ИСМП наиболее распространенными являются инфекции операционных ран, кровотока, мочеполового тракта и нижних дыхательных путей; также встречаются послеродовой эндометрит и инфекции желудочно-кишечного тракта. Уровни распространения инфекционных заболеваний и осложнений среди пациентов с пониженной сопротивляемостью выше в связи с возрастными особенностями (например, дети раннего возраста и пожилые люди), а также тяжестью сопутствующих заболеваний. Риск повышается при использованием инструментов при инвазивных манипуляциях и процедурах, или проявлении побочных эффектов медикаментозного лечения, ослабляющего иммунную систему (таких, как химиотерапия и трансплантация органов).
На сегодняшний день развитие устойчивости (резистентности) к противомикробным препаратам среди многих микроорганизмов, таких, как штаммы с множественной и чрезвычайной лекарственной устойчивостью Mycobacterium tuberculosis и грамотрицательных бактерий, привело к тому, что многие ранее легко поддающиеся лечению инфекции вызывают в настоящее время большие затруднения. И данная проблема актуальна для всего мира.
В мире наблюдается рост числа микробных штаммов, резистентных ко многим антибактериальным препаратам: 25% штаммов Streptococcus pneumoniae – к пенициллину, 480 различных штаммов рода Streptomyces – к 6-8 различным антибиотикам (некоторые штаммы – к 20); полирезистентность синегнойной палочки — 63%, энтеробактера — 22%, протея — 11%.
Ученые Национального университета Ирландии выяснили, что внесение увеличивающихся доз дезинфицирующих препаратов в лабораторные культуры так называемой синегнойной палочки (Рseudomonas aeruginosa) приводит к тому, что бактерии вырабатывают резистентность не только к дезинфектанту, но также к самому распространенному антибиотику — даже без контакта с этим препаратом! В 2009 году стало известно о том, что в больницах Бразилии микобактерия massiliense обрела сопротивляемость к стерилизующей жидкости.
— С целью профилактики ИСМП, какие следует проводить дезинфекционные мероприятия?
За последние 15 лет разработано, изучено и зарегистрировано в Российской Федерации более 600 высокоэффективных химических дезинфицирующих и стерилизующих средств, немало передовых, можно сказать, инновационных технологий. Однако для внедрения в практику нужна очень высокая степень подготовки и оснащенности испытательных лабораторий и центров, где можно было бы проверить работоспособность и качество новой продукции; высокая персональная ответственность их персонала и руководителей. Таких лабораторий очень немного. Поэтому, поторяя выдержки из «Национальной концепции профилактики ИСМП» утвержденной главным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко в 2011г, необходимо создание системы аккредитации научно-исследовательских лабораторий (центров), осуществляющих предрегистрационные исследования новых дезинфекционных средств и медицинских технологий, в том числе для применения в организациях здравоохранения. Необходима организация контроля качества поставляемых и используемых средств дезинфекции, очистки и стерилизации с последующим информированием о недобросовестных производителях; организация производства и внедрение в практику современных упаковок отечественного производства для материалов и изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации; квалифицированная экспертная оценка зарубежного дезинфекционного и стерилизационного оборудования, вспомогательных материалов (упаковки, химические и биологические индикаторы и др.), и эксплуатационной документации на них.
— Важное значение в профилактике и борьбе с ИСМП имеет тесное взаимодействие медицинских работников и общественных организаций. Расскажите, пожалуйста, поподробнее о Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)?
— НАСКИ – это некоммерческое партнерство «Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (НП «НАСКИ»). Это общественная организация, призванная объединять врачей-эпидемиологов медицинских организаций, а также врачей других специальностей, работников научных учреждений, административных структур, производителей медицинских изделий, медицинской техники и оборудования, лекарственных и профилактических средств для решения общей проблемы – профилактики инфекций, связанной с оказанием медицинской помощи.
Целями НАСКИ являются содействие развитию медицинской науки и практики здравоохранения по обеспечению должного качества и безопасности медицинской помощи населению и профилактике ИСМП; профессиональная консолидация, укрепление и развитие профессиональных связей и гуманитарных контактов между медицинскими работниками – специалистами, участвующими в решении проблем по контролю ИСМП (врачами эпидемиологами, гигиенистами, микробиологами, иммунологами, специалистами по клинической лабораторной диагностике, дезинфектологами, врачами различных клинических специальностей, клиническими фармакологами, организаторами здравоохранения, медицинскими сестрами и организаторами сестринского дела, а также производителями и продавцами различных средств для диагностики, лечения и профилактики инфекций, медицинских изделий и оборудования, специалистов других учреждений и ведомств).
Направлениями деятельности НАСКИ являются профилактическое, методическое, организационное, научно-исследовательское, образовательное, издательское, экспертно-аналитическое и консультативное.
НАСКИ были организованы следующие мероприятия: реализация образовательного проекта по профилактике пневмококковой инфекции; участие в обсуждении проектов Министерства здравоохранения РФ; актуализация СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; разработка и утверждение Федеральных методических (клинических) рекомендаций; обеспечение эпидемиологической безопасности в родовом зале; профилактика стрептококковой (группы А) инфекции; мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в медицинских организациях.
Среди профилакических направлений НАСКИ следует обозначить следующие: содействие развитию качественной и безопасной медицинской деятельности и практики контроля ИСМП; содействие внедрению в практику отечественного здравоохранения передового опыта, новых доступных методологий и достижений мировой науки и практики; участие в реализации международных, российских и региональных проектов и программ в деятельности отечественных и зарубежных организаций; участие в заключении соглашений по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС и в деятельности ФОМС, в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; оказание практической помощи в области контроля ИСМП органам и учреждениям здравоохранения, Роспотребнадзора, иным организациям; инвестирование собственных и привлеченных средств в развитие эпидемиологического контроля в медицинских организациях и контроля ИСМП.
В образовательное направление деятельности НАСКИ входят участие в повышении квалификации членов Партнерства, а также в проведении обучения и повышения квалификации специалистов в области контроля ИСМП и других медицинских работников и специалистов различных ведомств и учреждений по вопросам контроля ИСМП и эпидемиологического обеспечения в медицинских организациях; участие в аттестации медицинских работников, занимающихся вопросами контроля ИСМП для получения ими квалификационных категорий; направление членов Партнерства для прохождения обучения, стажировки, научно-исследовательской деятельности в зарубежные научные и учебные учреждения.
Таким образом, тесное сотрудничество и консолидация сил врачей и общественных организаций будет способствовать развитию медицинской науки и практики здравоохранения по обеспечению должного качества и безопасности медицинской помощи населению и профилактике ИСМП.