Кадык что это

29.08.202228.08.2022 admin 0 Комментариев

Кадык что это

Почему у женщин нет кадыка и зачем он мужчинам?

«Адамово яблоко», или кадык – это небольшой комок, который иногда выступает в центре горла у мужчины. Он получил название от библейской истории об Эдемском саду. Кусок запретного плода застрял в горле Адама, и теперь у всех мужчин есть подтверждение этого события в виде кадыка. Иногда он упоминается как символ греха.

С анатомической точки зрения, «адамово яблоко» – результат развития гортани мальчика. По мере повышения тестостерона удлиняются голосовые связки. Голос становится ниже. Чтобы защитить связки от повреждений извне, под кожей формируется небольшой хрящик.

У девочек тоже с возрастном развивается гортань и растут голосовые связки, но не так интенсивно, как у мальчиков. В результате женский голос, чаще всего, более высокий, чем мужской. Но у женщин тоже может сформироваться кадык.

Образование кадыка у женщины может быть вызвана множеством причин. Иногда это анатомическая аномалия, генетическая особенность или результат гормонального сбоя, возникшего в период созревания. В некоторых случаях кадык у женщины может быть и вовсе не кадыком, а опухолью.

На самом деле, «адамово яблоко» не имеет особой важности для организма человека. Кадык – это такой же хрящ, как хрящи в носу или ушах. Именно поэтому некоторые мужчины с сильно выступающим кадыком удаляют его хирургических путем. Явных побочных эффектов у операции нет, но в редких случаях она может привести к появлению видимых шрамов и потенциальному изменению голоса.

Источник

Кадык

Выступ гортани (кады́к, «адамово яблоко»; (лат. prominentia laryngea ) — передне-верхняя часть щитовидного хряща, выступающая на передней поверхности шеи, в большей степени у мужчин.

Название «адамово яблоко» связано с Библейским преданием о том, как Адам вкусил запретный плод с древа познания добра и зла. Подразумевается, что плод застрял у Адама в горле. Поэтому иногда упоминается как символ греха.

Выступ гортани образован двумя пластинками щитовидного хряща, угол между которыми больше у женщин и детей, меньше у мужчин (в связи с чем у мужчин выступ гортани более выражен).

Хирургия

Косметическая операция, направленная на уменьшение размера выступа гортани, называется хондроларингопластика (щитовидная хондропластика). [3] Эта операция приводит к необратимому и непредсказуемому изменению голоса (включая его потерю [4] [5] ), а также оставляет заметный рубец на коже. Хондроларингопластика может применяться транссексуалками в процессе перемены пола. [6]

Иллюстрации

Шея, вид спереди

Примечания

Полезное

Смотреть что такое «Кадык» в других словарях:

КАДЫК — муж. головка дыхательного горла, адамово яблоко. Драть кадык, распустить кадык, орать, кричать или кадычать, вост. зевать, горланить. | Местами говорят кадык, вместо кочадык. И без песен кадык тесен. Не до песен кадык тесен. Бабий кадык не… … Толковый словарь Даля

Кадыкёй — тур. Kadıköy Статус район Входит в провинцию Стамбул Население (2009) 529 191 … Википедия

кадык — адамово яблоко Словарь русских синонимов. кадык адамово яблоко Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов

КАДЫК — КАДЫК, кадыка, муж. (разг.). Выдающаяся вперед часть щитовидного хряща, тоже, что адамово яблоко. «Большой кадык, мясистый и продолговатый, как кошелек.» Достоевский. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

КАДЫК — (лат.). Наружное возвышение щитовидного хряща дыхательного горла у мужчин, иначе наз. адамово яблоко. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КАДЫК замечаемый у некоторых мужчин выступ щитовидного хряща на… … Словарь иностранных слов русского языка

КАДЫК — то же, что адамово яблоко … Большой Энциклопедический словарь

КАДЫК — КАДЫК, а, муж. Небольшой выступ впереди на шее у мужчин, утолщение щитовидного хряща гортани, адамово яблоко. | прил. кадычный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

КАДЫК — Во весь кадык. Морд. Очень громко. СРГМ 1982, 10; Мокиенко 1986, 48. Зажмурить кадык. Народн. Замолчать. ДП, 414. Залить на кадык. Волог. Напиться пьяным. СРНГ 12, 302. Разеть (разинуть, раскрыть) кадык. Морд., Яросл. Неодобр. Начать кричать,… … Большой словарь русских поговорок

кадык — Считается заимств. из тюрк. яз. (скорее всего, из татар.), где кадык «кадык» < «твердый, выступающий». Кадык назван так потому, что на горле выдается и является его твердой частью … Этимологический словарь русского языка

кадык — а; м. Верхняя выдающаяся вперёд часть дыхательного горла, являющаяся утолщением щитовидного хряща. Шея с большим кадыком. * * * кадык то же, что адамово яблоко. * * * КАДЫК КАДЫК, то же, что адамово яблоко (см. АДАМОВО ЯБЛОКО) … Энциклопедический словарь

Источник

Значение слова «кадык»

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

КАДЫ’К, а́, м. (разг.). Выдающаяся вперед часть щитовидного хряща, тоже, что адамово яблоко. Большой к., мясистый и продолговатый, как кошелек. Дствскй.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

кады́к

1. анат. разг. то же, что адамово яблоко ◆ Кроме того, в левой руке Степаша держал бутылку пива «Корона», из которой в процессе беседы время от времени отхлёбывал, причём на шее у него двигался большой острый кадык. Андрей Волос, «Недвижимость», 2000 г. (цитата из НКРЯ)

Фразеологизмы и устойчивые сочетания

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова просаженный (прилагательное):

Источник

Почему у женщин не выступает кадык и зачем он вообще нужен?

Выступающий кадык – вторичный половой признак, встречающийся у большинства мужчин. У мальчиков выступ гортани начинает расти с 11-14 лет. Какую функцию он выполняет и почему не виден у женщин?

Адамово яблоко

Кадык – тюркское слово, означающее «твёрдый, крепкий». В европейской культуре эту часть тела называли «Адамовым яблоком», намекая на чисто мужскую принадлежность.

Однако у женщин кадык тоже есть! С физиологической точки зрения, это две сросшиеся пластинки щитовидного хряща, прикрывающие переднюю часть трахеи. У женщин и детей они расположены под тупым углом и спрятаны под кожно-жировой клетчаткой.

Рост кадыка провоцируют мужские гормоны в период полового созревания. Считается, что чем выступ гортани больше у мужчины, тем он темпераментней, а частота его голоса ниже. Но кадык может вырасти и у женщин – это признаки нарушений в работе эндокринной системы, механической травмы или опухоли.

Зачем он нужен?

Кадык защищает гортань, щитовидную железу и голосовые связки. Также он участвует в процессе глотания и формирует тембр голоса. Во время роста кадыка у мальчиков хрящи уплотняются и удлиняют голосовые связки, из-за чего появляется более низкий, грубый голос.

Источник

Особенности человеческого тела: зачем нужен кадык?

Многие люди даже не представляют, зачем нужен кадык. Принято считать, что данный орган — отличительная черта мужчин и не больше. В действительности, это не так. Адамово яблоко, как его еще называют, это не просто нарост на шее. Он выполняет ряд определенных функций, которые непосредственно связаны с его физиологическим строением.

1 Строение кадыка и его формирование

Как ни странно, но вокруг данного органа ходит множество мифов и легенд. Слово кадык имеет тюркские корни и в дословном переводе означает твердый. Согласно христианскому верованию, горб на шее у мужчины имеет религиозное происхождение. Когда первые люди в Райском саду, Адам и Ева, вкусили запретный плод в виде яблока с дерева Познаний, а затем мужчина узнал о предательстве женщины и коварстве Змея, он подавился кусочком яблока. Именно этот кусочек и застрял у него в горле, и теперь кадык передается из поколения в поколение как символ первого греха. Физиологического предназначения, т. е. зачем он нужен, христианская вера не предусматривает.

Чтобы понять, что такое кадык, и как он выглядит, нужно посмотреть на горло мужчины. Приблизительно посередине шеи с лицевой стороны есть бугорок. У некоторых представителей сильной половины человечества кадык сильно выпячивает вперед, и поэтому заметить его несложно. Ошибочно считать, что адамово яблоко является частью щитовидной железы. Исходя из этого, сразу можно сделать вывод, что никаких функций, связанных с эндокринной системой, горбик на шее не выполняет.

Кадык входит в состав щитовидного хряща и считается частью гортани. Состоит он из 2 частей, пластин. Его основная функция заключается в создании своеобразного защитного щита для щитовидной железы, а также для других органов, которые находятся в данной области.

Если у представителя сильного пола на шее сильно выражен данный бугорок, это свидетельствует о том, что у мужчины длинные голосовые связки. Угол сращивания хрящевых пластин зависит от данной особенности организма.

Еще 1 широко распространенное, но ошибочное мнение: кадык есть только у мужчин. Данное утверждение считается неверным. Анатомическое строение женщины в данной области несколько отличается, по причине длины голосовых связок. Они короче, соответственно, и хрящевые пластины не сращиваются под острым углом. Но предназначение кадыка остается тем же: он нужен для того, чтобы защищать органы шеи от различных повреждений.

Кроме тупого угла сращивания пластин, женский бугорок не заметный из-за того, что он сверху дополнительно прикрыт шейным кожным жиром. Заметить характерное выпячивание можно у девушек с недостаточной массой тела.

Кадык есть не только у людей. Щитовидный хрящ присутствует практически у всего животного мира. С помощью кадыка слон может издавать инфразвук, не слышимый человеческим ухом, но это большое млекопитающее ощущает звук ногами на расстоянии 2 км. Когда кадык маленький, к примеру, такой как у летучих мышей, он дает возможность издавать ультразвук.

Из вышесказанного следует, что наличие данного горбика на шее имеет большое значение не только для человека, но и представителей животного мира.

Формирование адамового яблока происходит в пубертатном периоде под действием пoлoвых гормонов. Образование кадыка у мальчиков может сопровождаться неприятными ощущениями в горле. Именно в этот период происходит смена голоса. Нужно уметь различать дискомфорт, от болевых ощущений. Поэтому если во время пoлoвoго созревания у юноши появляется боль в данной области, то следует обратиться к врачу.

Полное завершение процесса формирования защитного щита происходит приблизительно в 18 лет. Хрящи кадыка укрепляются, становятся твердыми и под действием тестостерона могут увеличиваться.

2 Адамово яблоко и его функциональность

Данный орган принимает активное участие как в женском, так и мужском организме. То, зачем нужен кадык, не ограничивается только защитной функцией гортани. С его помощью человек может говорить, а также употрeблять пищу.

Во время глотания эта часть гортани частично перекрывает дыхательные пути, и еда в них не попадает. Кадык — нужный орган. Без него невозможно было бы без опаски для здоровья даже пить воду.

При натяжении голосовых связок в сочетании с проходящим через них воздухом порождается звук, т. е. голос. С помощью мышц можно регулировать положение выступа на горле. Способность изменять положение кадыка дает возможность контролировать тембр голоса. Гортань как целый орган можно опускать и поднимать, благодаря этому будет меняться объем голосового пути. А форму этого пути можно менять языком и губами, и тогда будут раздаваться крики, пение или проклятия.

Современное развитие моды, а именно стиля униceкc иногда делает затруднительным процесс определения пoлoвoй принадлежности стоящего перед собой человека. Именно адамово яблоко может помочь разобраться в данной проблеме.

Удаление хряща, т. е. коррекция его формы, является опасной операцией. По этой причине данная процедypa проводится в крайне редких ситуациях. И даже когда мужчина, хочет изменить свой пол, ему не рекомендуется убирать выступающий кадык. Неудачное травмирование данного участка может привести к повреждению голосовых связок, в результате чего может измениться голос или появиться нарушение в работе речевого аппарата.

Несмотря на то, что на рост кадыка оказывает воздействие тестостерон, нет официального подтверждения того, что размер выступа на шее у мужчины имеет связь с его ceкcуальными способностями.

3 Травмирование органа

Хотя адамово яблоко выполняет защитную функцию, на самом деле данный орган достаточно хрупкий. Боль в кадыке является серьезным симптомом, поэтому при ее возникновении необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Травмирование кадыка, несмотря на то, что это хрящ, является опасным для человека, так как может произойти синкопе. Данный патологический процесс подразумевает потерю сознания и не исключается даже остановка сердца.

При серьезной травме адамового яблока происходит повреждение трахеи, в результате чего появляются трудности с дыханием. Оторвавшийся от трахеи кусочек ткани может начать работать как клапан. Он будет перекрывать подачу кислорода в легкие.

Зачем нужен кадык и правда ли что он есть только у мужчин

Даже в наш век стремительного развития технологий, тело человека по прежнему таит в себе множество загадок и различные его функции, органы и процессы вызывают неподдельный интерес. Так например многих людей в мире интересует вопрос — зачем нужен кадык?

Что бы ответить на этот вопрос можно обратиться к библейской истории, ведь не случайно же кадык по другому еще называют адамово яблоко. По легенде Ева сорвала яблоко с запретного дерева и угостила им своего мужа. И после того как Адам укусил этот запретный плод, кусок яблока застрял у него в горле, это и объясняет тот факт, почему у мужчин есть кадык — как след от греха первого из мужчин.

Однако вряд ли стоит относится на полном серьезе к этой истории, ведь оказывается у женщин тоже есть кадык и даже у детей, просто его не видно в силу анатомических особенностей, о которых речь пойдет ниже.

Зачем нужен кадык

Для начала стоит разобраться что такое кадык. Это щитовидный непарный хрящ в гортани человека. У мужчин кадык расположен под острым углом, образует бугорок и зачастую отчетливо виден, у женщин же хрящ расположен под тупым углом и практически не различим обычным взглядом.

Рост размера кадыка приходится на период пoлoвoго созревания мальчиков а затем останавливается. В этот период могут возникать неприятные ощущения и дискомфорт при глотании. Если вас сильно беспокоит боль в районе кадыка то стоит обратится к врачу.

Основная функция кадыка защитная — во время принятия пищи и глотания он перекрывает дыхательное горло что бы избежать попадание в него посторонних предметов.

Зачем мужчине кадык? Помимо основных защитных функций кадык так же весьма сильно влияет на голос человека, делает тембр ниже и грубее. Когда мы издаем звуки кадык поднимается или опускается что бы регулировать высоту.

Кроме того он указывает на пoлoвую принадлежность, это еще одна из причин, по которой при смене пола делают операцию по удалению кадыка.

Размер кадыка может указывать на уровень мужского гормона в организме — тестостерона. Если кадык большой то и тестостерон в крови у мужчины скорей всего высокий, однако сам он на количество гормона никак не влияет.

Повреждение в районе кадыка крайне опасно, ведь там находится большое скопление нервных окончаний. Такая травма даже способна вызвать остановку сердца, так что ни в коем случае никогда не бейте человека в эту область.

Зачем мужчинам кадык

Мужчина должен знать о своем организме все для того, чтобы следить за здоровьем и использовать ресурсы тела максимально.

Про работу сердца, почек, мозга известно еще со школьной скамьи.

А что вы знаете про кадык? И почему он больше, чем у женщин?

Что такое кадык?

Кадык представляет собой солидный хрящ в области гортани. Его часто путают с щитовидкой. Он взаимосвязан с голосовыми связками.

Название имеет тюркское происхождение и переводится «крепкий». В народе этот выдающийся участок мужской шеи прозвали «адамовым яблоком».

Сросшиеся хрящи похожи на плотную пластину, которая со временем становится жестче.

Она несет свою функциональную нагрузку:

Почему мужской кадык больше женского?

Кадык относится к второстепенным пoлoвым признакам. Он ярко выражен именно у мужчин.

На женской шее хрящ выделяется при гормональном дисбалансе в организме – тестостерона больше, чем эстрогена.

«Адамов» хрящ имеется у всех людей. Его легко нащупать на шее во время говорения в месте, где чувствуется вибрация.

У сформировавшегося мужчины кадык заметно выступает из-за более длинных голосовых связок. Они претерпевают качественные изменения в подростковый период под гормональным воздействием.

Голос «ломается», становясь высоким или низким, приобретая мужские черты.

Сексуальный вопрос

Выпирающий кадык – доказательство принадлежности к мужскому полу. По нему можно отличить трaнcвеститов и трaнcceкcуалов. Иногда представители этих групп решаются удалить заметный хрящ операционным путем.

Удаление кадыка – рискованное хирургическое вмешательство, которое может нанести сильный вред здоровью.

От чего зависит размер?

Некоторые женщины по размеру мужского кадыка пытаются определить либидо его обладателя. Чем он больше, тем ceкcуальнее и привлекательнее партнер. Это ошибочное предположение.

Размер «адамова яблока» не зависит от уровня тестостерона. Причина большого выпирающего кадыка кроется лишь в индивидуальной физиологии, обусловленной генами.

Также размер зависит от жизненных привычек, возраста, здоровья и психологического настроя.

Кадык болит при глотании

Боль в области кадыка свидетельствует о ряде заболеваний.

Если кадык болит, требуется немедленный медицинский осмотр. Провоцирующие факторы могут быть разными, но все они имеют серьезные последствия. Не тяните с записью к лору или эндокринологу.

Мужской кадык – нужная часть тела со своими функциями!

Зачем мужчинам кадык? Как устроен и что означает

Кадык является выступающим хрящом в передней стенке гортани, состоит из 2 пластин. У представителей сильной половины человечества угол, расположенный между хрящевыми пластинами, небольшого размера, поэтому кадык заметно выступает вперед, тем самым защищая горло от травм. Многие факторы в организме мужчины влияют на размеры кадыка: например, у детей или женщин гортань гладкая; а большой кадык у мужчин зависит от физиологических и анатомических и особенностей человека, генетической предрасположенности.

Есть ли кадык у женщин? Особенности строения

Многие люди не задумываются, зачем мужчинам необходим кадык: некоторые полагают, что кадык имеется только у сильной половины человечества. Заблуждений на данную тему сегодня достаточно много, однако стоит заметить, что наличие кадыка свойственно не только мужчине — женскому полу также присуща эта особенность гортани.

Этот выступ также называют «адамовым яблоком»: по легенде он появился у Адама, когда тот попробовал запретный плод. Кусок этого фрукта застрял у него в горле, и в дальнейшем у всех мужчин сформировалась эта особенность гортани, символизирующая о первородном грехе.

Кадык постепенно начинает формироваться у мальчиков с 14 лет, но также есть примеры, когда у женщин наблюдается ярко выраженный кадык.

Существуют операции по уменьшению размеров кадыка, например, хондроларингопластика, — обычно ее часто применяют мужчины, которые решили поменять свою пoлoвую принадлежность.

Большой кадык у мужчин с эстетической точки зрения не устраивает многих его обладателей, а некоторые даже жалуются на болезненные ощущения в горле из-за выпирающего большого хряща на шее. Удаление кадыка способно решить эту проблему.

Функционал кадыка

Давайте разберемся, зачем нужен кадык? Он выполняет важные функции в организме представителей мужского пола:

Патологии кадыка

Удар в кадык может вызвать опасные последствия для мужского здоровья, более того, подобные травмы способны спровоцировать летальный исход. При возникновении серьезной травмы в мозг поступает сигнал, который активирует рефлекс синкопа – человек впадает в бессознательное состояние, прекращаются сокращения миокарда, происходит остановка сердца. Поэтому так важно не допускать травм в области кадыка.

Если у мужчин болит кадык при нажатии – это повод для серьёзного беспокойства. Такой симптом ни в коем случае нельзя игнорировать, при первых признаках дискомфорта нужно обратиться к врачу.

Учитывая расположение кадыка, можно сделать вывод, в каких органах наличествует соматическая патология. На самом деле, список, приведённый ниже, не является исчерпывающим, поэтому самостоятельно заниматься диагностикой нельзя. Но знать причины, по которым болит кадык при нажатии у мужчин, будет полезно каждому представителю сильной половины человечества.

Зачем нужен кадык

Что такое кадык?

Кадык, который также называют «адамовым яблоком», — это выступ гортани, представляющий собой часть щитовидного хряща на передней поверхности шеи. Он состоит из двух пластинок, между которыми у женщин и детей угол довольно большой, поэтому выступ гортани почти не заметен, а у мужчин угол меньше, и кадык сильно выражен. Адамово яблоко начинает появляться на гортани у мальчиков лет с четырнадцати, но есть примеры и женщин, у которых есть выраженный кадык.

Название «адамово яблоко» было дано этой части гортани из-за библейского предания о том, что Адам вкусил яблоко – запретный плод, который дала ему Ева. Кусок яблока застрял у него в горле, после чего у всех мужчин есть выступ гортани, который напоминает о грехе.

Существует операция по уменьшению размера кадыка – хондроларингопластика. Ее практикуют мужчины, решившие сменить пол на женский.

Зачем нужен кадык?

На самом деле функция кадыка гораздо сложнее, чем напоминание о первородном грехе. Этот хрящ на передней стенке гортани связан с количеством тестостерона в организме у человека, поэтому у мужчин он более выражен. Есть мнение, что размер кадыка влияет на тембр голоса у мужчин: чем он больше, тем ниже голос, то есть кадык нужен только для того, чтобы мужчины говорили мужским голосом. Эти два явления – большой кадык и хриплый, низкий голос – действительно встречаются одновременно, но одно не является следствием другого: это влияние большого количества тестостерона.

Горло – одно из самых уязвимых мест в организме человека. Кадык, в первую очередь, защищает горло человека от травм, при этом мужчинам такая защита была нужнее, так как они чаще выступали в роли охотника, защищали семью от вторжений, участвовали в войнах и поединках. Кадык закрывает трахею, возле которой он расположен, начиная от дыхательного горла до гpyдинного сочлeнения.

С той же целью – защитить горло от травм – у мужчин растет борода.

Травма кадыка очень болезненна. Несмотря на то, что адамово яблоко защищает горло, само по себе оно беззащитно, поэтому его можно легко повредить. В некоторых случаях в результате такой травмы человек может остаться немым или даже захлебнуться кровью, если рана проникающая. Куски хряща могут попасть в горло и привести к удушью. На занятиях по самозащите женщин учат использовать это слабое место мужчин и бить кулаком или давить ладонью в кадык. Если нужно спасти свою жизнь, этот прием – один из самых действенных. Но в спортивных состязаниях он запрещен, так как такая травма очень опасна для человека.

Также кадык нужен для того, чтобы перекрывать дыхание при глотании, чтобы пища или вода попали в пищевод, а не в дыхательные пути.

Важно знать родителям о здоровье:

16 08 2022 20:23:28

15 08 2022 14:33:51

14 08 2022 3:24:55

13 08 2022 16:11:24

12 08 2022 18:14:59

11 08 2022 19:23:55

10 08 2022 9:28:21

09 08 2022 19:21:57

08 08 2022 0:27:49

07 08 2022 3:57:24

06 08 2022 10:36:38

05 08 2022 12:39:41

04 08 2022 23:46:24

03 08 2022 11:15:37

02 08 2022 15:36:18

01 08 2022 17:51:51

31 07 2022 7:55:37

30 07 2022 1:26:43

29 07 2022 9:39:18

28 07 2022 10:21:26

27 07 2022 1:14:53

26 07 2022 5:16:30

25 07 2022 19:32:11

24 07 2022 21:21:21

23 07 2022 9:11:22

22 07 2022 21:42:19

21 07 2022 20:11:19

20 07 2022 19:28:14

19 07 2022 20:41:53

18 07 2022 1:50:42

17 07 2022 3:15:18

16 07 2022 7:12:59

15 07 2022 19:56:42

14 07 2022 23:31:51

13 07 2022 13:28:34

12 07 2022 16:14:43

11 07 2022 23:19:47

10 07 2022 3:39:32

09 07 2022 12:43:22

08 07 2022 12:19:58

07 07 2022 20:37:34

06 07 2022 1:11:24

05 07 2022 7:40:59

04 07 2022 0:27:51

03 07 2022 18:22:19

02 07 2022 15:17:45

01 07 2022 12:11:56

Источник

Для чего мужчинам кадык и почему женщины обходятся без него

Источник

Анатомия Кадыка человека – информация:

Название «кадык» происходит от тюркского «твёрдый, крепкий, выступающий», и относится только к мужчинам. Название «адамово яблоко» связано с народной легендой о том, как Адам пытался проглотить яблоко с древа познания добра и зла, но оно застряло у него в горле. Иногда упоминается как символ греха. Выступ гортани образован двумя пластинками щитовидного хряща, угол между которыми больше у женщин и детей, меньше у мужчин (в связи с чем у мужчин выступ гортани более выражен).

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Кадыка:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кадыке или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Кадыке на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник

КАДЫК

Смотреть что такое КАДЫК в других словарях:

КАДЫК

анатомическое образование, то же, что Адамово яблоко.

КАДЫК

кадык м. 1) Выпуклость на передней поверхности шеи у мужчин, образованная щитовидным хрящом гортани. 2) разг.-сниж. Горло, глотка.

КАДЫК

кадык м.Adam‘s apple

КАДЫК

КАДЫК(лат.). Наружное возвышение щитовидного хряща дыхательного горла у мужчин, иначе наз. адамово яблоко.Словарь иностранных слов, вошедших в состав р. смотреть

КАДЫК

Во весь кадык. Морд. Очень громко. СРГМ 1982, 10; Мокиенко 1986, 48.Зажмурить кадык. Народн. Замолчать. ДП, 414.Залить на кадык. Волог. Напиться пьяным. смотреть

КАДЫК

1) Орфографическая запись слова: кадык2) Ударение в слове: кад`ык3) Деление слова на слоги (перенос слова): кадык4) Фонетическая транскрипция слова кад. смотреть

КАДЫК

кадык кады́кзакады́чный друг (см.), диал. конды́к. Вероятно, заимств. из тат. kаdуk «крепкий, твердый, выступающий» (Радлов 2, 319); см. Бернекер 1, 46. смотреть

КАДЫК

закадычный друг (см.), диал. кондык. Вероятно, заимств. из тат. kаdуk «крепкий, твердый, выступающий» (Радлов 2, 319); см. Бернекер 1, 466; Преобр. I, 281. Отсюда кадка «горло» (диал., бран.) – преобразование по народн. этимологии от кадка, кадь; см. Зеленин, ИОРЯС 10, 2, 456. Рискованно объяснение кадык из польск. grdyka, возникшего в результате контаминации польск. gardo «горло» и krtan «гортань»; см. Горяев, ЭС 126. О польск. слове см. Брюкнер 156. Неясен носовой согл. в кондык. смотреть

КАДЫК

Татарское – kadyk.Наиболее вероятным является предположение о том, что слово было заимствовано из татарского языка, где kadyk – «твердый, выступающий». смотреть

КАДЫК

-а́, м. Верхняя выдающаяся вперед часть дыхательного горла, являющаяся утолщением щитовидного хряща.Алексей смотрел на узкое лицо инженера, его тонкую. смотреть

КАДЫК

(2 м), Р. кадыка/; мн. кадыки/, Р. кадыко/вСинонимы: адамово яблоко, глотка, кадычок

КАДЫК

Кадык.Татарское — kadyk.Наиболее вероятным является предположение о том, что слово было заимствовано из татарского языка, где kadyk — «твердый, выступа. смотреть

КАДЫК

вторичный половой признак мужчины; то же, что адамово яблоко.(Источник: Словарь сексуальных терминов)Синонимы: адамово яблоко, глотка, кадычок

КАДЫК

Считается заимств. из тюрк. яз. (скорее всего, из татар.), где кадык «кадык» < «твердый, выступающий». Кадык назван так потому, что на горле выдаетс. смотреть

КАДЫК

кады’к, кадыки’, кадыка’, кадыко’в, кадыку’, кадыка’м, кады’к, кадыки’, кадыко’м, кадыка’ми, кадыке’, кадыка’х

КАДЫК

м. pomo d’Adamo Итальяно-русский словарь.2003. Синонимы: адамово яблоко, глотка, кадычок

КАДЫК

м. laryngeal prominence, prominentia laryngea, Adam’s apple

Источник

Пальпация гортани и шеи

Пальпация гортани и шеи является одним из диагностических методов, которые применяются в отоларингологии при лечении заболеваний лор-органов.

3.11 (Проголосовало: 9)

Пальпация гортани и шеи – это визуальная диагностика заболеваний глотки и гортани, которая позволяет оценить состояние кожи, выраженность местной сосудистой сети, форму и положение органа.

Многое становится ясно уже во время беседы с пациентом, например, по звучанию его голоса (наличие гнусавости, дребезжания, одышки и других характерных симптомов), предъявляемым жалобам (их динамика, сопутствующие заболевания в анамнезе). После осмотра и расспроса больного врач переходит к пальпации гортани и шеи. В зависимости от показаний она может носить поверхностный или глубокий характер.

Показания

Показания к пальпации гортани и шеи:

При этом пальпация в качестве самостоятельного и единственного метода диагностики применяется сравнительно редко, она дополняется ларингоскопией, фарингоскопией и другими исследованиями.

Виды пальпации гортани и шеи

Поверхностная пальпация

Этот тип исследования ориентирован на получение объективных данных о консистенции и тургоре кожи в области шеи, который может быть изменен в результате развития патологического процесса, например, злокачественной опухоли. Пациент находится в вертикальном положении.

Область пальпируется в двух позициях — при обычном положении головы и слегка запрокинутой назад. Результаты позволяют оценить характер рельефа кожи, покрывающей гортань и соседние области.

Глубокая пальпация

Врач детально обследует зону подъязычной кости, пальпирует углы нижней челюсти. Движения пальцев рук врача направляются сверху вниз, спускаясь по краям грудиноключично-сосцевидной мышцы. После пальпации надключичных ямок он уже переходит непосредственно к самой гортани. Отоларинголог перебирает пальцами обеих рук все ее элементы, исключая/устанавливая болезненность, определяет форму и консистенцию структур.

Перемещение гортани из стороны в сторону помогает оценить степень ее подвижности. При травмах, например, в случае перелома хрящей, при смещении органа вправо-влево становится различим хруст.

Проводя пальпацию гортани, также можно выявить перешеек щитовидной железы, который находится близко к перстневидному хрящу. Ощупывая эту область, врач предлагает пациенту сглотнуть слюну. Если в ходе таких действий ощущается своего рода толчок, это может свидетельствовать о наличии эктопированного участка в тканях щитовидной железы.

Для записи на консультацию к отоларингологу звоните по одному из указанных телефонов или оставьте онлайн-заявку на сайте. Все специалисты принимают по предварительной записи. В экстренных случаях и при неотложных состояниях можно воспользоваться услугой вызова врача на дом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Источник

Гипогонадизм

Нужна помощь?

+7 (495) 956-91-03

Основные мужские гормоны – андрогены, стероидные гормоны, производимые половыми железами, преимущественно яичками, а также в небольшом количестве надпочечниками. При их сниженной выработке возникает такое патологическое состояние, как гипогонадизм.

Симптомы гипогонадизма

Кроме признаков андрогенной недостаточности, часто наблюдаются ожирение, гипофункция других желез внутренней секреции (гипотиреоз – заболевание, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы, гипокортицизм – надпочечниковая недостаточность, возможен гипопитуитаризм – недостаточность выработки гипофизарных гормонов). Половое влечение и потенция, как правило, отсутствуют.

Вторичный постпубертатный гипогонадизм характеризуется истончением кожи, утратой ее эластичности, уменьшением степени оволосения, отложением жира по женскому типу (живот и бедра), нарушением половой функции, бесплодием.

Если вторичный постпубертатный гипогонадизм возникает в то время, когда костно-мышечная система уже сформировалась, то симптомы заболевания выражены меньше. Наблюдается уменьшение яичек в размерах, оволосение лица и тела развивается по женскому типу, кожа истончается и утрачивает эластичность, развивается ожирение по женскому типу, половые функции нарушаются, развивается бесплодие. Возможны вегетативно-сосудистые расстройства.

Первичный приобретенный гипогонадизм у мужчин

Мужской гипогонадизм бывает первичным и вторичным. Первичный приобретенный гипогонадизм у мужчин затрагивает мужские семенные железы (яички) в результате различных патологических процессов. Следствием этого является снижение функции половых желез и недостаток выработки мужских половых гормонов.

При первичном гипогонадизме у взрослого мужчины постепенно уменьшается выраженность мужских половых признаков: выпадают волосы на теле, возникает ожирение, постепенно развивается импотенция, снижается либидо – половое влечение, что напрямую влияет на количество эрекций и объем спермы. Самым частым осложнением первичного гипогонадизма является бесплодие. Основной причиной первичного приобретенного гипогонадизма являются не леченные воспалительные процессы в яичках и придатках яичек – орхит, эпидидимит, везикулиты и т.д.

Аутоиммунные заболевания, при которых возникает «поломка» в иммунной системе, в результате чего организм начинает воспринимать клетки тканей и систем человека как чужеродные и вырабатывает антитела, разрушающие не только собственные клетки, но и клетки яичек, продуцирующие мужские половые гормоны и сперматозоиды, также многократно усиливают вероятность развития гипогонадизма.

Среди причин, которые могут вызывать развитие первичного гипогонадизма, выделяют идиопатические, т.е. необъяснимые причины – например, идиопатическую олигоспермию (снижение количества спермы) или азооспермию (нежизнеспособные сперматозоиды). Облучение яичек или прием каких-либо медикаментозных препаратов также могут косвенно быть причастны к развитию первичного гипогонадизма.

Вторичный приобретенный гипогонадизм

Диагностика гипогонадизма

Диагноз ставится на основании данных рентгенологического и лабораторного исследования. При допубертатном гипогонадизме (развившемся до периода полового созревания) наблюдается отставание «костного» возраста от биологического на несколько лет.

Данные клинико-лабораторного обследования выявят пониженное содержание тестостерона в крови, повышенное – гонадотропинов в крови (ФСГ, ЛГ), которое при вторичном гипогонадизме будет, наоборот, снижено. Экскреция с мочой 17-КС может быть в пределах нормы или ниже ее. При анализе спермограммы – снижение количества спермы и сперматозоидов в ней; в некоторых случаях эякулят на анализ получить не удается вследствие уменьшения его объемов.

Лечение гипогонадизма

Лечение гипогонадизма – это, прежде всего, нормализация уровня тестостерона в организме, что проводится с помощью гормонокорректирующей терапии. Лечение, как правило, проводится в 2 этапа: заместительная гормональная терапия препаратами, содержащими тестостерон и стимулирующая терапия, направленная на стимуляцию выработки собственного тестостерона.

Решение о применении конкретной методики лечения, длительности курса, дозировках принимается непосредственно лечащим врачом, который учитывает особенности протекания заболевания у конкретного пациента.

Доктор также обращает внимание на наличие в анамнезе больного других заболеваний, его возраст, а также клиническую симптоматику, дополнительные обстоятельства. Тактика и схема заместительной терапии подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от клинических проявлений возрастного гипогонадизма, уровня тестостерона, а также поставленных целей терапии и возможных побочных эффектов. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, если удается решить проблемы, вызванные возрастным андрогендефицитом.

Статистические данные по лечению гипогонадизма в клинике урологии, показывают благоприятный результат комплексного лечения – совместного использования с заместительной гормональной терапией физиотерапии, соблюдения индивидуально разработанной диеты.

Лечить гипогонадизм или нет – не вопрос. Заболевание подлежит лечению в любом случае, независимо от степени развития заболевания, возраста и клинической симптоматики. Это важно, прежде всего, для самого мужчины.

Даже небольшая нормализация уровня тестостерона и стимуляция естественной выработки гормона способны вернуть мужчине уверенность в своих силах, потребность вести насыщенную жизнь – как общественную, так и сексуальную, реализовывать себя в карьере и обществе, любить и быть любимым, быть заботливым отцом и внимательным мужем. А не это ли самое главное для любого мужчины?

Источник

Боль в районе кадыка

Кадыком называют выступающую часть гортани, образованную щитовидным хрящом. Эта анатомическая структура присутствует у людей обоих полов, однако у мужчин кадык часто выделяется на передней поверхности шеи и становится отчётливо заметным при совершении глотательных движений. На шее женщин рассмотреть его, как правило, гораздо сложнее. Описывая симптомы при боли в горле, пациенты часто указывают конкретную локализацию ощущений, которые беспокоят – это имеет очень большое значение для диагностики различных заболеваний. Почему же болит горло в районе кадыка и как действовать при этом, чтобы помочь пациенту?

Содержание статьи

Причины

Простая, казалось бы, жалоба на боль в горле в практическом смысле обозначает немало заболеваний, различающихся и по этиологическому, и по патогенетическому принципу. Конечно, чаще всего подобные симптомы выявляются при инфекциях, вызванных респираторными вирусами – тогда боль сочетается с кашлем, чиханием, заложенностью носа и повышением температуры тела. Однако в то же самое время она может быть связана с десятками других патологий – вот почему локализация ощущений настолько важна при опросе пациента врачом.

Боль в области кадыка часто имеет различную интенсивность. Вероятные причины её возникновения можно разделить на основные группы:

Болезненность в области горла и кадыка может быть связана также с синдромом хронической усталости (СХУ).

Существует немало теорий, объясняющих развитие СХУ, и жалобы на неприятные ощущения в горле остаются классическими при опросе пациентов. Они часто локализуются именно в области кадыка. При этом нужно критически относиться к симптому: для подтверждения наличия СХУ требуется исключение иных патологий.

Большое разнообразие заболеваний, при которых пациентов беспокоит болезненность в горле, обусловливает необходимость тщательной и часто многоступенчатой диагностики. Наиболее простыми в этом смысле патологиями являются инфекционно-воспалительные заболевания ротоглотки и миндалин. Диагноз устанавливается на основании объективных клинических данных и подтверждается при необходимости с помощью лабораторных и инструментальных тестов, доступных в большинстве лечебных учреждений. Также при этих заболеваниях проще получить ответ на терапию, для этого не требуется длительное ожидание.

Что касается новообразований, они могут долго оставаться бессимптомной патологией. Большая часть жалоб на боль ниже кадыка или непосредственно в области этой анатомической структуры наиболее часто обусловлена возникновением воспалительного процесса в результате наличия опухоли.

Патологии ротоглотки и гортани

Жаловаться на боль, сосредоточенную в области кадыка, пациенты могут при:

При фарингите поражается слизистая оболочка глотки, тонзиллит подразумевает воспаление миндалин, а ларингит – слизистой оболочки гортани. Обычно речь идёт об остром инфекционном процессе, спровоцированном респираторными вирусами (аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др.) или бактериями (стафилококки, стрептококки). Если воспалительные изменения локализуются сразу в нескольких областях, пациент описывает симптомы поражения всех отделов одновременно. Чаще всего присутствуют не только болезненные ощущения, но также сухость и першение. Стоит заметить, что при этом боль ощущается «внутри горла», и наружных изменений поверхности шеи нет.

Область кадыка бывает болезненна при хондроперихондрите щитовидного хряща.

Это воспалительное поражение хрящевой ткани, обусловленное проникновением гноеродной бактериальной флоры. Развивается в результате травмы – острой, тупой (в том числе полученной во время хирургического вмешательства). При осмотре обнаруживается небольшое выбухание в участке расположения щитовидного хряща. Если в патологический процесс вовлекается его наружная поверхность, пальпаторно определяется припухлость на шее. Пациент может отмечать, что болит горло слева от кадыка – или же с правой стороны. Вероятно также воспаление внутренней части хряща, в таком случае слизистая оболочка отёчна, гиперемирована, но изменения видны лишь во время проведения ларингоскопии (осмотра гортани специальным прибором).

Хондроперихондрит щитовидного хряща протекает длительно – в течение нескольких месяцев, в редких случаях – нескольких лет. При отсутствии лечения формируется абсцесс, а через гнойный свищ могут выделяться фрагменты хрящевой ткани.

Патологии щитовидной железы

При появлении болезненности в области щитовидного хряща нужно обязательно исключить (или подтвердить) наличие инфекционно-воспалительной патологии со стороны щитовидной железы:

Острым тиреоидитом называют воспаление щитовидной железы в результате проникновения в её ткань болезнетворных возбудителей бактериальной природы (стрептококки, стафилококки). Заболеть может пациент, который не так давно перенёс бактериальный синусит, отит; характерно острое начало и внезапное появление симптомов – одним из ведущих является боль в области передней поверхности шеи в границах расположения кадыка. Наблюдается также отёчность поражённого участка, лихорадка.

Этиология и клиническая картина острого струмита совпадает с признаками острого тиреоидита – разница состоит в том, что тиреоидит развивается как воспалительный процесс в неизменённой щитовидной железе, а струмит возникает на фоне зоба (увеличения железы в результате накопления коллоида или гиперплазии клеток).

Подострый тиреодит предположительно имеет вирусную этиологию. Развивается спустя несколько недель после перенесённой острой формы вирусной инфекции:

В основе подострого тиреоидита лежит воспалительно-деструктивный процесс.

Заболевание развивается медленно (до 2 месяцев), стадийно, характеризуется умеренной воспалительной реакцией, на фоне которой происходит деструкция фолликулов щитовидной железы. Впоследствии формируются псевдогранулёмы, возникает фиброз повреждённых участков (замещение соединительной тканью). Болезненность в области кадыка характерна для начальной стадии подострого тиреоидита, сочетается с явлениями гипертиреоза (учащённое сердцебиение, повышенная возбудимость, повышение температуры тела до субфебрильных значений и др.).

Патологии пищеварительной системы

Некоторые симптомы заболеваний пищеварительной системы могут длительное время симулировать картину ЛОР-патологии – наибольшее значение при этом имеет гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Специалисты выделяют так называемый внепищеводный синдром, который включает явление ларингофарингеального рефлюкса – заброса агрессивного желудочного содержимого в гортань при недостаточной силе сокращения нижнего пищеводного сфинктера, дисфункции верхнего пищеводного сфинктера и нарушении двигательной функции пищеварительного тракта в целом.

Боль в горле в области щитовидного хряща при ГЭРБ возникает:

Содержимое желудка (соляная кислота, активированный пепсин) может в небольшом количестве поступать в пищевод даже у здоровых людей, но в таком случае инактивируется специальным ферментом карбангидразой. Дисфункция сфинктеров пищевода и низкий тонус мышц глотки способствуют тому, что агрессивная субстанция забрасывается в верхние дыхательные пути, повреждает слизистую оболочку глотки и гортани. Развивается рефлюкс-ларингит, проявляющийся болью в участке кадыка в сочетании с ощущением кома в горле, постоянным покашливанием, повышенным слюноотделением, осиплостью голоса. Боль в горле (чаще умеренной интенсивности) сопровождается ощущением раздражения слизистой оболочки.

Лечение

Чтобы устранить боль внизу кадыка, нужно понимать, проявлением какого патологического процесса она стала. Нет универсального рецепта, который подошёл бы при любом заболевании; кроме того, лечить только боль бессмысленно, поскольку это лишь один из многочисленных признаков.

Заболевания ротоглотки и гортани

При фарингите, тонзиллите и ларингите пациенту необходимы:

Если боль возникает на фоне осиплости голоса (ларингит), нужен режим молчания (голосовой покой) в течение нескольких дней, ингаляционное введение лекарственных препаратов. При выраженной боли можно использовать местные анестетики и анальгетики в форме спреев, леденцов (Тантум Верде, Стрепсилс Интенсив). При ОРВИ этих мероприятий, как правило, достаточно, но при бактериальном (в частности стрептококковом) тонзиллите требуются также антибактериальные препараты.

Хондроперихондрит щитовидного хряща

Лечение хондроперихондрита щитовидного хряща заключается в массивной антибиотикотерапии (Амоксиклав, Цефепим). Также применяется физиотерапия (фоноэлектрофорез с Аугментином, ионогальванизация с хлоридом кальция и др.). Дополнительно с целью повышения иммунной резистентности показаны биостимуляторы (Алоэ, Гумизоль), витаминотерапия.

Пища, которую употребляет больной, должна быть кашицеобразной – это облегчает проглатывание.

Нежелательно кормление через желудочный зонд, поскольку он оказывает давление на ткани гортани и тем самым провоцирует их раздражение. Образование абсцесса и свища – показание для оперативного лечения.

Острый тиреоидит (струмит)

Заболевание нельзя лечить в домашних условиях и тем более самостоятельно – пациента госпитализируют в специализированное отделение хирургического стационара. В начальном периоде (в течение первой-второй недели с момента появления симптомов) обычно возможно консервативное ведение – назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, осуществляется дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия.

Подострый тиреоидит

Схема терапии зависит от стадии заболевания. В первом, гипертиреоидном периоде, применяются:

Если у пациента уже развился гипотиреоз, рассматривают вопрос о проведении заместительной терапии (L-Тироксин).

Ларингофарингеальный рефлюкс, рефлюкс-ларингит

Необходимо комплексное лечение первичного заболевания – ГЭРБ. Рекомендуется соблюдение диеты, устранение факторов повышения внутрибрюшного давления. Назначаются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол), антациды (Гевискон). При выраженных изменениях слизистой оболочки глотки и гортани нужны противовоспалительные препараты, которые подбираются врачом. Если консервативное лечение ГЭРБ неэффективно, проводится хирургическая коррекция недостаточности сфинктеров пищевода (фундопликация).

Появление боли в участке кадыка – повод для обращения к специалисту. Вылечить любые из описанных заболеваний проще в начальной стадии. Помочь пациенту может врач-терапевт или ЛОР-врач. При необходимости больного направляют к гастроэнтерологу, эндокринологу, хирургу.

Источник

Боль в гортани

Общие сведения

Гортань является верхним отделом дыхательных путей, а также органом голосообразования. Расположена она на уровне III-VI шейных позвонков (у детей несколько выше), сверху открывается в глотку, внизу переходит в трахею. Остов гортани образован хрящами:

непарными (перстневидным, щитовидным, надгортанником);

парными (черпаловидным, рожковидным, клиновидным)

Они соединены между собой суставами и связками. Подъязычно-щитовидная, мембрана связывает гортань с подъязычной костью. Между щитовидным и перстневидным хрящами находится перстнещитовидная связка. К рассечению ее прибегают иногда при остром ларингостенозе.

На внутренней поверхности гортани имеются голосовые складки, основу которых составляют парные голосовые связки и голосовые мышцы. Выше них располагаются преддверные складки, основу их составляют связки преддверия. Между преддверными и голосовыми складками с каждой стороны расположены желудочки гортани.

Пространство между голосовыми складками называется голосовой щелью. В полости гортани выделяют три отдела: верхний, или преддверие (над преддверными складками), нижний (под голосовыми складками) и средний, наиболее узкий, расположенный между преддверными и голосовыми складками.

Слизистая оболочка гортани покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием. На голосовых складках и верхних участках надгортанника эпителий многослойный плоский. Подслизистый слой нижнего отдела гортани рыхлый, склонный к отеку, особенно в детском возрасте.

Гортань выполняет дыхательную, защитную (спазм гортани и кашель при попадании в нее инородного тела или наличии в воздухе вредных примесей) и голосообразовательную функцию.

Боль в гортани при заболеваниях

При ушибах, сдавлении, переломах хрящей, отрыве гортани от трахеи может наступить шок. Другие признаки повреждения выражены следующими характерными симптомами:

боль в гортани при глотании и кашле;

При пальпации отмечаются крепитация подкожной клетчатки (подкожная эмфизема), хруст сломанных хрящей. Пострадавшему может угрожать удушье, вызванное смещением, отеком гортани и эмфиземой средостения.

Отравления кислотами и едкими щелочами (уксусная эссенция, паяльная жидкость, жидкость для мытья ванн, карболовая, щавелевая кислота, каустическая сода, нашатырный спирт). Признаками отравления являются ожог губ, слизистой оболочки рта, а также:

обильное выделение слюны;

Из воспалительных заболеваний гортани чаще всего встречается острый и хронический ларингит. Реже развиваются абсцесс, флегмона, хондроперихондрит, дифтерия, туберкулез и сифилис гортани. Абсцесс возникает в результате внедрения возбудителей инфекции при травме слизистой оболочки гортани. Заболевание вначале протекает как обычная ангина, в последующем присоединяются охриплость и затруднение дыхания.

Флегмона гортани протекает со следующей симптоматикой:

высокая температура тела;

резкая боль в гортани при глотании,

На этом фоне, а также как осложнение гриппа может возникнуть хондроперихондрит гортани, при котором воспалительный процесс распространяется на гиалиновые хрящи гортани, вызывая их нагноение и расплавление с образованием свищей и секвестров.

Дифтерия гортани (дифтерийный круп) встречается чаще у детей. За счет образования фибринозного экссудата в области голосовых связок и под ними развиваются нарастающий стридор, ларингостеноз, наблюдается боль в гортани. Отмечается тяжелая интоксикация.

Туберкулез гортани чаще является осложнением туберкулеза легких. Жалобы больных на першение в горле, боль в гортани, охриплость голоса, зависят от стадии, локализации, распространенности и формы процесса. При диагностике следует учитывать анамнез, жалобы, общее состояние больного, данные лабораторных исследований (обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза, результаты туберкулиновых проб). Больного с подозрением на туберкулез гортани необходимо направить к врачу-фтизиатру или оториноларингологу.

Рак гортани

Рак гортани наблюдается преимущественно у мужчин обычно в возрасте старше 40 лет. Предраковыми заболеваниями гортани могут быть:

При раке верхнего отдела (преддверия) гортани наблюдаются першение, ощущение инородного тела и боль в гортани при глотании, часто иррадиирующая в ухо. При раке истинных голосовых связок наиболее характерным начальным симптомом является охриплость голоса.

При раке нижнего отдела гортани более типичными являются медленно нарастающее затруднение дыхания и хрипота. По мере распространения опухоли на окружающие ткани и органы указанные симптомы усиливаются, постепенно развивается ларингостеноз, появляются метастазы в лимф, узлах шеи, ухудшается общее состояние больных.

При локализации на истинных голосовых связках очень рано нарушается голосообразование: вначале изменяется тембр голоса, он становится грубоватым, а затем появляется хрипота. Хрипота чаще всего и заставляет больного обратиться к врачу.

В дальнейшем, по мере роста опухоли, хрипота усиливается, больной может говорить только шепотом. Наряду с этим развивается другой симптом, одышка. В запущенных стадиях появляются боли при глотании.

При раке надгортанника и черпаловидных хрящей чувству боли предшествует ощущение неловкости или чего-то постороннего. В случае распада опухоли и присоединения вторичного перихондрита боли в гортани значительно усиливаются. Спустя еще некоторое время появляется кровохарканье, поперхивание, присоединяется затруднение при прохождении пищи по пищеводу.

Распадающаяся опухоль издает зловоние. Больные теряют в весе, слабеют, нарастает кахексия. Клинические проявления рака гортани довольно разнообразны и зависят прежде всего от локализации и распространенности опухолевого поражения. Симптоматика рака надскладочного отдела скудна, вначале отмечаются в основном неприятные ощущения или незначительная боль в гортани.

При поражении голосовых складок ранним и основным признаком является постепенно нарастающая охриплость. Лишь рак подскладочного отдела длительное время протекает скрыто, затруднение дыхания усиливается постепенно и охриплость нарастает медленно.

Другие причины

Инородные тела попадают в гортань в основном из полости рта. Чаще наблюдаются у детей, имеющих привычку держать во рту мелкие предметы. Опасное состояние, связанное с попаданием в дыхательные пути небольших предметов: рыбьих костей, иголок, бусинок, монет. Если инородное тело не удается откашлять, оно проскальзывает вниз в трахею (вплоть до бронхов).

Основными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является:

острая боль в гортани;

жжение и чувство давления.

Женние возникает в подложечной области через 15-40 мин после еды и провоцируются продуктами, стимулирующими синтез кислоты и желчи: жареной, острой пишей, кислыми соками, алкоголем, особенно красным сухим вином, газированными, употреблением яиц всмятку, редьки, редиса, большого количества растительных жиров. При боли в гортане обращаються за помощью к оториноларингологу, онкологу, инфекционисту.

Источник

КАДЫК

КАДЫ́К, а́, м. Адамово яблоко, кадык, выпуклый бугорок на передней сторон ѣ шеи. Сл. анат.-физиол. 1 (1 паг.). им ѣ ла .. на кадык ѣ не большую выпуклину, которую она весьма искусно прятала. ПЭ III 62. Забудет хвастать он собою; Сшибу его одной рукою И выбью весь кадык ему. Оспв Енеида II 101. || Глотка, горло. СИ 94. ◊Великий, широкий к. у кого.Перен. Простореч. О том, кого не перекричать, не переспорить (САР 1 в низком простор ѣ чии). У него велик, широк кадык. САР 1 III 355.

кадык
кады́к
закады́чный друг (см.), диал. конды́к. Вероятно, заимств. из тат. kаdуk «крепкий, твердый, выступающий» (Радлов 2, 319); см. Бернекер 1, 466; Преобр. I, 281. Отсюда ка́дка «горло» (диал., бран.) – преобразование по народн. этимологии от ка́дка, кадь; см. Зеленин, ИОРЯС 10, 2, 456. Рискованно объяснение кады́к из польск. grdyka, возникшего в результате контаминации польск. gardɫo «горло» и krtań «гортань»; см. Горяев, ЭС 126. О польск. слове см. Брюкнер 156. Неясен носовой согл. в конды́к.

Источник

Спазм шеи: симптомы, причины, лечение

Спазм шеи проявляется, как сокращение мышц или тянущая боль, нередко с переходом болезненных ощущений в область головы и плечей. В 90% случаев четкого болевого центра нет, а неприятные ощущения распространяются вертикально по шее, равномерно от затылка до плеча с одной стороны. Резкая, внезапная боль скорее характерна защемлению нервных окончаний, поэтому требует немедленного обращения к врачу, а самолечение может привести к значительному снижению или хроническому повышению чувствительности и, как следствие, к постоянным проблемам в шейном отделе позвоночника.

Причины спазма шеи

Низкая физическая активность физическая активность является одной из причин возникновения спазмов мышц шейного отдела. Основная группа риска — люди с низкой физической активностью, работники колл-центров, швеи, программисты и другие работники профессий, для которых характерным является длительное нахождение в одной позе с неправильным положением головы. Хронический остеохондроз также может провоцировать регулярное появление спазмов шеи, так как нагрузка на мышечный корсет в случае наличия данного заболевания, распределяется неравномерно.

Распространенные причины спазмов шеи

Шейный спазм также может возникнуть после чрезмерной физической активности (ношения тяжестей, резких поворотов или наклонов головы). Если при этом отмечается судорожное сокращение мышц — это может свидетельствовать о дегенеративных изменениях в шейном отделе и привести к развитию дорсопатии, остеохондрозу и спондилезу.

Симптомы спазма шеи

Основные симптомы спазмов мышц шеи — тянущая боль различной интенсивности, судороги. В зависимости от причины и сопутствующих факторов, симптомы могут также проявляться:

В случае регулярного появления болезненных ощущений и спазмов шеи следует обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику, которая позволит исключить или подтвердить наличие заболеваний и предотвратить развитие серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата. Обычно при наличии вышеописанных симптомов проводится МРТ шейного отдела позвоночника и спондилография, позволяющая выявить функциональные или дегенеративные нарушения.

Лечение спазмов шейных мышц

Спазмы мышц шеи лечатся различными способами, но все они направлены на снижение тонуса мышечных тканей и снятие болезненных симптомов. После постановки диагноза врач оценивает тяжесть протекания заболевания и в зависимости от интенсивности и регулярности проявления мышечных спазмов шеи может назначить следующее лечение:

В любом случае ограничиваются физические нагрузки, пациенту рекомендуется покой и постельный режим.

Последствия спазмов шеи

Одним из самых опасных последствий не обращения к врачу при возникновении резких спазмов шеи считается нарушение кровоснабжения спинного мозга в результате защемления или другого нарушения корешково-медуллярной артерии, что в последствии может привести к развитию миелоишемии или дисциркулаторной миелопатии и привести к инвалидности.

Источник

Эпиглоттит

Эпиглоттит — острое воспалительное заболевание надгортанника и прилегающих структур, которое может приводить к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.

В случае инфекционной природы заболевания воспаление возникает в результате бактериемии и/или прямой инвазии микроорганизма в слизистую оболочку надгортанника.

В результате отека и накопления воспалительных клеток между эпителиальным слоем и хрящом надгортанника последний увеличивается в размере. Отек быстро прогрессирует и охватывает все преддверие гортани (область гортани ниже голосовых складок обычно не затрагивается), дыхательные пути сужаются вплоть до полной обструкции, приводящей к остановке сердца и смерти.

Этиология

Эпиглоттит могут вызывать бактериальные, вирусные и грибковые патогены.

У здоровых детей в большинстве случаев эпиглоттит вызывает бактериальная инфекция. Наиболее распространенным возбудителем является гемофильная палочка — Haemophilus influenzae типа b (Hib). Другие возбудители — пневмококки, стрептококки (включая бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА), золотистый стафилококк (включая его метициллин-резистентные штаммы, MRSA).

У взрослых эпиглоттит ассоциируется с широким спектром бактерий, вирусов, грибковых инфекций, а также их сочетаний.

Среди неинфекционных причин эпиглоттита чаще всего диагностируются травматические: проглатывание инородного тела, термический ожог, ожог кислотой или щелочью.

Эпиглоттит может быть одним из проявлений хронических гранулематозных заболеваний (полиангиит, саркоидоз, системная красная волчанка и др.).

Распространенность

Заболеваемость эпиглоттитом резко снизилась после введения в программу плановой иммунизации детей вакцины против Hib. До появления вакцины заболеваемость составляла приблизительно 5 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет. Среди иммунизированных детей встречаемость эпиглоттита колеблется от 0,6 до 0,8 случаев на 100 000. Средний возраст детей с эпиглоттитом увеличился с 3 до 6–12 лет.

Заболеваемость эпиглоттитом у взрослых в последние несколько десятилетий в основном стабильна: от 0,6 до 1,9 случаев на 100 000 человек ежегодно.

Факторы риска

У детей к факторам риска относятся неполная иммунизация против Hib и иммунодефицитные состояния.

У взрослых — артериальная гипертония, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Симптомы

Клинические особенности эпиглоттита различаются в зависимости от этиологии, возраста, степени тяжести заболевания.

У маленьких детей обычно диагностируется респираторный дистресс-синдром — прогрессирующее расстройство дыхания, проявляющееся одышкой, западением грудной клетки на вдохе, цианозом, бледностью кожных покровов, хрипами при дыхании. Для облегчения дыхания ребенок принимает сидячее положение с наклоненным вперед туловищем, шея вытянута, подбородок выдвинут вперед. Может отмечаться слюнотечение.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых эпиглоттит чаще проявляется болью в горле, слюнотечением. При фарингоскопии (осмотре глотки) зачастую отсутствуют гиперемия и отек — ротоглотка выглядит здоровой.

Для эпиглоттита у детей характерно резкое начало и быстрое прогрессирование заболевания. Как правило, от момента первых признаков до госпитализации проходит 12-24 часа.

Основные симптомы заболевания у детей:

Основные симптомы заболевания у взрослых:

Обследование

У подростков и взрослых — ларингоскопия (осмотр гортани) и фиброларингоскопия (осмотр гортани гибким эндоскопом, который вводится через полость носа) являются общепринятым стандартом для диагностики эпиглоттита.

У детей — метод диагностики зависит от возраста и тяжести заболевания. Выполнение ларингоскопии не всегда возможно и безопасно, поэтому зачастую диагноз устанавливается на основании клинической картины. При необходимости подтверждается рентгенологическим исследованием шеи в боковой проекции.

При ларингоскопии врач выявляет воспалительные изменения в области гортани, отек надгортанника, хрящей гортани, вестибулярных складок. Пальпация передней поверхности шеи может быть чувствительна, особенно в области подъязычной кости.

Пациентов с эпиглоттитом (особенно при подозрении на Hib-инфекцию) всегда следует обследовать на наличие внегортанных очагов инфекции: пневмонии, шейного лимфаденита, септического артрита, реже — менингита.

Лабораторная оценка должна включать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, посев крови на стерильность, у интубированных пациентов — бактериологическое исследование с забором материала из области надгортанника.

Дифференциальная диагностика

Истинный круп (дифтерия). Клиническая картина дифтерии иногда аналогична картине эпиглоттита. Симптомы — боль в горле, недомогание и субфебрильная температура — обычно появляются постепенно. Дифтерия чрезвычайно редка в странах с высоким уровнем иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша.

Ложный круп. Основной симптом — лающий кашель. При эпиглоттите он не наблюдается. Дети с крупом обычно чувствуют себя комфортно в положении лежа на спине.

Бактериальный трахеит. Отмечается острое начало, быстрое нарастание обструкции верхних дыхательных путей, лихорадка, что схоже с эпиглоттитом. При осмотре не выявляется изменений в гортаноглотке, а на рентгенограммах диагностируются неровности стенки трахеи, отсутствуют изменения в надгортаннике.

Паратонзиллярный абсцесс. У детей с паратонзиллярным абсцессом или другими инфекциями ротоглотки (заглоточный абсцесс, острый тонзиллофарингит) развитие заболевания более медленное, дыхание в начале заболевания не затруднено, интоксикация выражена в меньшей степени, чем при эпиглоттите.

Инородные тела в гортани, трахее и пищеводе могут вызвать полную или частичную обструкцию дыхательных путей, которая требует немедленного лечения.

Ангионевротический отек (отек Квинке). Характерно быстрое начало без предшествующих симптомов простуды или лихорадки. Основные проявления — отек губ и языка, крапивница, дисфагия без хрипоты.

Травма верхних дыхательных путей, включая термические ожоги.

Лечение эпиглоттита

При подозрении на эпиглоттит пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

Основная цель ведения пациентов с эпиглоттитом — установление окончательного диагноза и немедленное лечение (до наступления обструкции дыхательных путей).

В стандартных случаях эмпирическая антибактериальная терапия назначается с учетом наиболее распространенных возбудителей, приоритет отдается цефалоспоринам III поколения. В случаях тяжелого течения, наличия сепсиса, менингита, высокой вероятности MRSA-эпиглоттита назначается антибиотик Ванкомицин. Для пациентов с иммунодефицитами (в том числе с ВИЧ-инфекцией) антибиотики подбираются с учетом наиболее распространенных возбудителей у данной группы больных, а также по результатам бактериологического исследования, если возможно его проведение.

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии эпиглоттита неизвестна. Большинство клиницистов проводят лечение в течение 7–10 дней, в зависимости от состояния пациента.

Как проходит лечение эпиглоттита в клинике Рассвет?

При подозрении на эпиглоттит пациент немедленно госпитализируется. В стационаре проводится полноценное обследование и лечение.

При тяжелой степени обструкции дыхательных путей, угрожающей жизни, выполняется интубация, трахеостомия.

При клиническом улучшении состояния пациента мы рекомендуем заменять парентеральное введение антибиотиков на пероральное (антибиотик в таблетированной форме, той же группы).

Доказанных данных о пользе рутинного назначения бронходилятаторов и глюкокортикоидов пациентам с эпиглоттитом пока нет. Эти препараты не сокращают длительность и тяжесть заболевания.

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Источник

Подростковый кризис

Содержание статьи

Подростковый, или пубертатный кризис – это этап психического развития, который развивается в период перехода от детства ко взрослой жизни. Выражается в стремлении к самоутверждению, независимости, самостоятельности.

Согласно отечественной психологии, подростковый возраст приходится на 11-17 лет, когда темпы психологического, когнитивного, социального и физиологического развития максимально высоки. При этом выделяют ранний период с 10 до 14 лет и поздний – с 15 до 17 лет. Однако Всемирная организация здравоохранения на подростковый возраст относит более обширный период – с 10 до 20 лет.

В случае удачного преодоления этого этапа у ребенка формируется новый уровень осознанности, самовосприятия, развиваются способности оценивать и развивать свои качества, способности, работать над недостатками. Ребенок сепарируется от родителей, но при этом сохраняет с ними хорошие отношения. Чтобы удачно пройти переходный возраст и избежать осложнений, родителям необходимо проявлять гибкость, работать над доверительными отношениями и вовремя признать право на независимость, самостоятельный выбор и принятие важных решений.

Физиологические причины

Пубертатный период – это возраст, когда рост организма происходят максимально активно. Развитие идет скачками, неравномерно. За год ребенок может вырасти на 7-10 сантиметров и увеличить массу тела на 5-9 килограммов. Скелет становится крепче, совершенствуется мускулатура. Стремительно растет в длину и ширину сердечная мышца, меняются артериальное давление и ритм работы сердца.

Вместе с интенсивным ростом организма меняется и форма тела. Развиваются гендерные признаки, меняется гормональный фон, перестраивается эндокринная система, активизируются железы внутренней секреции. При чем половое созревание у девочек начинается раньше на 1-2 года и заканчивается уже к 15-16 годам. В возрасте 10-12 лет они обгоняют мальчиков в росте. Однако к 15-16 годам мальчики уже значительно выше девочек и при этом продолжают расти до 18-20 лет.

Нервной системе очень сложно подстраиваться под изменения, так как она просто не успевает адаптироваться к активному росту. Поэтому часто психика находится в состоянии чрезмерного возбуждения или, наоборот, пытается замедлить процессы и переходит в выраженное торможение.

В связи со всеми физиологическими изменениями, в организме ребенка развиваются временные нарушения:

Физиологические процессы напрямую влияют на состояние здоровья и поведение подростка. Чтобы организм полностью сформировался и скачок взросления прошел успешно, необходимо обеспечить качественную поддержку процессов: правильное питание, насыщение рациона витаминами и микроэлементами, адекватную физическую активность.

Важно учитывать, что в физическом развитии и половом созревании есть существенные индивидуальные особенности. Возраст, в котором в организме ребенка начинаются активные перемены, может отклоняться от групповых норм, и это не должно вызывать опасений.

Психология подросткового кризиса

Основная причина развития кризиса в подростковом возрасте – это значительный разрыв между физиологическим и социальным, эмоциональным созреванием личности. Как мы уже сказали, физиологический рост в этот период максимально опережает темпы развития психики.

Физиологически подросток за короткий этап становится взрослым, зрелым человеком. Внешне вчерашний ребенок выглядит по-взрослому, начинает себя таким чувствовать, но еще не готов в полной мере к самостоятельности, ответственности. Социальное созревание требует гораздо большего времени.

В результате такого разрыва возникают конфликты со взрослыми. Ребенок хочет чувствовать себя свободным и самостоятельным, но на самом деле еще не может справиться с серьезной ответственностью. На этой почве возникают конфликты, недопонимания. Личность подростка настолько меняется, что иногда кажется, что ребенка просто подменили.

Пубертатный период выражается не только на физиологическом, но и на психическом уровне. При чем психические аспекты пубертата могут возникнуть гораздо раньше, чем физическое созревание. Подростки проходят половую идентификацию и ориентацию, начинают воспринимать себя и окружающих согласно гендеру. Ученые сходятся во мнении, что половая идентификация происходит в большей мере под действием социокультурных факторов, чем биологических. Решающую роль играют действующие в обществе образцы, стереотипы.

В этот же период развивается романтизм – стремление к эмоциональной близости. Подростки завязывают отношения, которые предполагают совместное времяпрепровождение, душевные разговоры. Появляется первая влюбленность. Физическая близость при этом является не обязательной, на первый план выходит платонический контекст, и лишь потом – сексуальный.

С учетом всех психологических перемен, происходящих в подростке, кризис необходим для решения ряда задач. В результате успешного преодоления этого скачка развития подросток:

Фазы подросткового кризиса

Психолог Лев Семенович Выготский выделил в подростковом кризисе три базовых фазы:

Точно сказать, сколько длится каждая фаза, нельзя. Во многом продолжительность этапов зависит не только от подростка, но и от правильной реакции родителей на проявления кризиса.

Проявления кризиса в подростковом возрасте

Степень выраженности кризиса может быть разной. На первичном этапе психологи выделяют две главные черты, которые присутствуют практически у каждого ребенка:

По мере перехода от одной фазы кризиса к другой, нарастает и проявление реакций, которые можно разделить на три крупных группы:

Особенности протекания кризиса у девочек и мальчиков

У девочек и у мальчиков пубертатный возраст протекает по-разному. У девочек, как правило, симптомы переходного периода начинают проявляться с 10-11 лет. При этом признаки кризиса выражены у них довольно слабо. Мальчики вступают в переходный возраст позже – примерно с 12-13 лет. Но течение кризисного периода у них гораздо более выраженное. Связано это преимущественно с тем, что к юношам и мужчинам в обществе традиционно более жесткие требования, чем к девушкам и женщинам.

У мальчиков подросткового возраста наиболее выражены такие черты:

У девочек подростковый возраст сопровождается такими признаками:

Различные искажения проявлений зависят от воспитания, окружения, установленных в обществе стандартов.

Острая реакция на стресс

О расстройстве

В психоневрологических науках выделяют несколько различных вариантов переживания, отреагирования и психической переработки ситуаций, которые являются жизнеугрожающими или ужасающими (либо воспринимаются пострадавшим как таковые). В общемедицинских и психиатрических классификациях болезней такие состояния, – если они носят явно патологический характер, т.е. нарушают самочувствие, физиологическое и социальное функционирование человека, – относят к классу «невротических, стрессовых и соматоформных расстройств». Поскольку речь идет о серьезных психотравмах, могущих грубо и необратимо нарушить механизмы адаптации, теоретическим базисом в данном случае выступает концепция приспособительных реакций, в свое время разработанная всемирно известным ученым австро-венгерского происхождения Гансом (Яношом) Селье. Таким образом, психологические последствия пережитых шокирующих или опасных для жизни обстоятельств квалифицируются как «реакция на тяжелый стресс», – с необходимыми в ряде случаев уточнениями: «расстройство приспособительных реакций», «пролонгированная реакция на горе» и т.п. Подробнее об этиопатогенезе и медико-социальной значимости подобных расстройств Лахта Клиника рассказывала в материале «Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)».

Острая реакция на стресс – наиболее «естественный» и очевидный вариант связанного с тяжелым стрессом патологического состояния психики. Обратим, однако, внимание на то, что слово «естественный» взято в кавычки: патологическое состояние кардинально отличается от физиологического, при котором мобилизация всех внутренних психических ресурсов позволяет человеку справиться и пережить самую тяжелую для него ситуацию (что не исключает, впрочем, развития ПТСР впоследствии, через несколько месяцев).

Данные о распространенности острой реакции на стресс в разных исследованиях варьируют (в зависимости от множества влияющих на результатов факторов). В среднем, можно предполагать, что симптомы этого расстройства в течение жизни обнаруживал примерно каждый десятый землянин.

Причины

Многие исследователи обращают внимание на то, что острая реакция на стресс может развиться не только у непосредственно пострадавшего, но и у его родственников, и у посторонних лиц, если те по каким-то причинам воспринимают ситуацию как персонально значимую и идентифицируют себя с жертвой происшествия.

К факторам риска относят психофизическое истощение (связанное, например, с возрастом или соматическим заболеванием), полученные в ходе катастрофических событий физические травмы, а также предрасполагающие психологические черты (повышенная тревожность, возбудимость, истероидный радикал в личностной конституции, недостаточность адаптационных ресурсов).

Симптоматика

В большинстве случаев психопатологическая симптоматика начинается с оглушенности и характеризуется быстрой сменой состояний, – в диапазоне от ступора до психомоторного возбуждения с искаженным восприятием реальности, грубо неадекватным поведением и другими клиническими признаками реактивного психоза, в котором пострадавший сам может представлять опасность для себя и окружающих. Зачастую выражен компонент «панической» вегетатики: гипергидроз, гиперемия лица, тотальная слабость, тахикардия и пр. Нередко обнаруживается частичная или полная амнезия шокирующих или жизнеопасных событий.

Состояние психики, как правило, начинает меняться с развитием психотравмирующей ситуации или спустя несколько минут (максимум, десятков минут) после ее разрешения. Если стрессогенный фактор носит продолжительный характер, – например, стихийное бедствие с тяжелыми жертвами и разрушениями, когда помощь приходит лишь через несколько дней, – симптоматика острой реакции на стресс начинает спонтанно редуцироваться в первые-вторые сутки от начала катастрофы, и минимизируется уже на третьи сутки. В противном случае, если психопатологический симптомокомплекс оказывается устойчивым, прогрессирующим или не таким по содержанию, как описано выше, диагноз «острая реакция на стресс» не ставится и не рассматривается: это уже патология иной природы. Транзиторность, т.е. преходящий характер, относится к облигатным, обязательным признакам рассматриваемого расстройства.

Необходимым условием для установления диагноза является также отсутствие у пострадавшего каких-либо иных клинически верифицированных психических расстройств, симптоматика которых может резко обостриться и преобладать в структуре стрессового состояния, – при этом не отвечая диагностическим критериям собственно «острой реакции на стресс». С другой стороны, такая реакция вполне может развиться и у лиц с заболеваниями психики в анамнезе, не вызвав существенного обострения основного заболевания.

Диагностика

Как правило, клиническая картина достаточно специфична и легко распознается специалистом (психиатром, медицинским психологом), который оказался на месте событий случайно или в составе спасательной службы.

Лечение

Непосредственным терапевтическим ответом в большинстве случаев становится назначение транквилизаторов, антидепрессантов и/или препаратов седативного действия, а также рациональная антистрессовая психокоррекция. По мере необходимости на последующий период может быть назначена одна из форм групповой, семейной или индивидуальной психотерапии; основной задачей здесь выступает профилактика развития вышеупомянутого (и описанного в отдельной статье, см.) посттравматического стрессового расстройства, по отношению к которому острая реакция на стресс является одним из прогностически неблагоприятных факторов.

Источник

Выбор фармакологической терапии при спастическом мышечном гипертонусе

Основными препаратами, используемыми для снижения мышечного тонуса, являются миорелаксанты. Рассмотрены вопросы выбора терапии с использованием антиспастических препаратов в зависимости от заболевания, выраженности мышечной спастичности, побочных эффектов

Myorelaxants are the basic preparations used for reduction in the muscular tone. Issues of selection of therapy by anti-spastic preparations depending on the disease, manifestation of muscular spasticity, side effects and special features of the preparation effect are considered.

Основными препаратами, используемыми для снижения мышечного тонуса, являются миорелаксанты. По механизму действия различают миорелаксанты центрального действия (влияют на синаптическую передачу возбуждения в центральной нервной системе) и периферического действия (угнетают прямую возбудимость поперечно-полосатых мышц). При применении миорелаксантов могут возникать достаточно значимые побочные действия, которые при выборе препарата надо тщательно оценивать [1, 2].

При выборе антиспастических препаратов учитывают в основном их способность тормозить полисинаптические рефлексы (уменьшение спастики), оказывая при этом наименьшее влияние на моносинаптические рефлексы (сила мышц). Антиспастический препарат должен уменьшать мышечную спастичность при минимальном снижении мышечной силы [3, 4].

Медикаментозная терапия основана на использовании таблетированных и инъекционных форм. Применяемые внутрь антиспастические средства, уменьшая мышечный тонус, могут улучшить двигательные функции, облегчить уход за обездвиженным пациентом, снять болезненные мышечные спазмы, усилить действие лечебной физкультуры, предупредить развитие контрактур [5]. При легкой степени спастичности применение миорелаксантов может привести к значительному положительному эффекту, однако при выраженной спастичности могут потребоваться большие дозы миорелаксантов, применение которых нередко вызывает нежелательные побочные эффекты. Лечение миорелаксантами начинают с минимальной дозы, затем ее медленно повышают для достижения эффекта [6].

К миoрелаксантам центрального действия, наиболее часто используемым в России для лечения спастического мышечного гипертонуса, относятся баклофен, тизанидин, толперизон, диазепам [7, 8].

Баклофен (Баклосан, Лиорезал) оказывает антиспастическое действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат представляет аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение спастичности. Препарат проявляет также умеренное центральное анальгезирующее действие. Баклофен используется при спинальном и церебральном спастическом мышечном гипертонусе различного генеза. Начальная доза составляет 5–15 мг/сут (в один или три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта. Препарат принимают во время еды. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60–75 мг/сут. Побочные эффекты чаще проявляются седацией, сонливостью, снижением концентрации внимания, головокружением и часто ослабевают в процессе лечения. Возможно возникновение тошноты, запоров и диареи, артериальной гипертонии, усиление атаксии, появление парестезий. Требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста, пациентов, перенесших инсульт, пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Баклофен противопоказан при эпилепсии, наличии судорог в анамнезе [9, 10].

При выраженной спастичности, когда обычное пероральное применение антиспастических препаратов не эффективно, показано интратекальное введение баклофена, которое впервые было предложено в 1984 г. R. Penn. Для достижения необходимой концентрации препарата в спинномозговой жидкости необходимо принимать довольно значительные дозы баклофена, что может привести к нарушениям сознания, сонливости, слабости. В связи с этим были разработаны системы, при помощи которых баклофен доставляется непосредственно в подоболочечное пространство спинного мозга при помощи подоболочечной баклофеновой насосной системы. При этом клинического эффекта добиваются гораздо меньшими дозами баклофена, чем при использовании таблетированных форм [11, 12].

Данная система состоит из резервуара, где содержится баклофен или аналогичный препарат, насоса (помпы), при помощи которого препарат дозированно подается в подоболочечное пространство спинного мозга через люмбальный катетер и блока питания. Из резервуара баклофен поступает непосредственно в спинномозговую жидкость, а его дозировка контролируется специальным радиотелеметрическим устройством. Количество поступающего в спинномозговую жидкость лекарственного препарата можно изменять в зависимости от клинической картины. Добавление баклофена в резервуар производится через 2–3 месяца при помощи чрезкожной пункции [13].

Использование баклофеновой помпы улучшает скорость и качество ходьбы больных с нефиксированными рефлекторными контрактурами, обусловленными высокой спастичностью мышц-синергистов и дисбалансом мышц-антагонистов. Имеющийся 15-летний клинический опыт применения баклофена интратекально у больных, перенесших инсульт, свидетельствует о высокой эффективности этого метода в уменьшении не только степени спастичности, но и болевых синдромов и дистонических расстройств. Отмечено положительное влияние баклофеновой помпы на качество жизни больных, перенесших инсульт [14].

Тизанидин (Сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, агонист альфа-2-адренергических рецепторов. Препарат снижает спастичность вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот L-глутамата и L-аспартата и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга. Тизанидин обладает также умеренным центральным анальгетическим действием. Препарат эффективен при церебральной и спинальной спастичности, а также при болезненных мышечных спазмах. Начальная доза препарата составляет 2–6 мг/сут в один или три приема, при индивидуальном подборе увеличение дозы происходит на 3–4 день на 2 мг. При пероральном приеме действие препарата проявляется через 30–45 минут, максимальный эффект наступает в течение 1–2 часов. Средняя терапевтическая доза составляет 12–24 мг/сут, максимальная доза — 36 мг/сут. В качестве побочных эффектов могут возникнуть сонливость, сухость во рту, головокружение и снижение артериального давления, что ограничивает использование препарата при постинсультной спастичности. Антиспастический эффект тизанидина сопоставим с эффектом баклофена, однако тизанидин при адекватном подборе дозировки лучше переносится, т. к. не вызывает общей мышечной слабости и не усиливает мышечную слабость в парализованной конечности [15, 16].

Толперизон (Мидокалм) — антиспастический препарат центрального действия, угнетает каудальную часть ретикулярной формации и обладает Н-холинолитическими свойствами. Толперизон снижает активность спинальных нейронов, участвующих в формировании спастичности, путем ограничения потока натрия через мембрану нервных клеток. Наиболее часто используется по 300–450 мг/сут в два или три приема. Снижение мышечного тонуса при назначении толперизона иногда сопровождается сосудорасширяющим действием, что следует учитывать при назначении больным с тенденцией к артериальной гипотонии. Также препарат может вызывать или усиливать у больных недержание мочи [17].

Основным побочным эффектом баклофена, тизанидина и толперизона является быстрое наступление мышечной слабости, причем в каждом случае врач должен находить баланс между снижением тонуса и усилением слабости. Кривая баланса между снижением спастического тонуса и усилением мышечной слабости у больных на фоне увеличения дозы Мидокалма, Сирдалуда или Баклофена показывает, что наиболее быстрое усиление слабости происходит при приеме Баклофена, а самый мягкий препарат, позволяющий эффективно подобрать индивидуальную дозировку, — Мидокалм. Во всех случаях, учитывая наличие узкого терапевтического окна, курс лечения начинают с небольшой дозы препарата, постепенно наращивая ее до достижения отчетливого антиспастического эффекта, но не до появления слабости [18, 19].

Диазепам (Реаланиум, Релиум, Сибазон) является миорелаксантом, поскольку обладает способностью стимулировать уменьшенное пресинаптическое торможение на спинальном уровне. Он не имеет прямых ГАМК-ергических свойств, увеличивает концентрацию ацетилхолина в мозге и тормозит обратный захват норадреналина и дофамина в синапсах. Это приводит к усилению пресинаптического торможения и проявляется снижением сопротивляемости растяжению, увеличением диапазона движений. Диазепам также обладает способностью уменьшать болевой синдром, вызываемый спазмом мышц. Наряду со снижением мышечного тонуса, развиваются заторможенность, головокружение, нарушение внимания и координации ввиду токсического действия на центральную нервную систему. Это значительно ограничивает применение диазепама в качестве миорелаксанта. Используется он, в основном, для лечения спастичности спинального происхождения при необходимости кратковременного снижения мышечного тонуса. Для лечения спастичности назначают в дозе 5 мг однократно или по 2 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза может составлять 60 мг. При больших дозах могут отмечаться расстройства сознания, преходящая дисфункция печени и изменения крови. Продолжительность лечения ограничена из-за возможного развития лекарственной зависимости [20].

Клоназепам является производным бензодиазепина. Клоназепам оказывает успокаивающее, центральное миорелаксирующее, анксиолитическое действие. Миорелаксирующий эффект достигается за счет усиления ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов, стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга, а также уменьшения возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможения полисинаптических спинальных рефлексов.

Быстрое наступление сонливости, головокружения и привыкания ограничивает применение этого препарата. Для снижения проявления возможных побочных реакций, достигать терапевтической дозы необходимо путем медленного титрования в течение двух недель. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза — 4–8 мг/сут. Возможно назначение небольших доз в сочетании с другими миорелаксантами. Клоназепам эффективен при пароксизмальных повышениях мышечного тонуса. Противопоказан при острых заболеваниях печени, почек, миастении [21].

Дикалия клоразепат (Транксен) — аналог бензодиазепина, трансформируется в главный метаболит диазепама, обладает большей активностью и длительностью антиспастического действия, чем диазепам. Отмечен его хороший эффект при лечении в виде уменьшения фазических рефлексов на растяжение, обладает незначительным седативным эффектом. Первоначальная доза составляет 5 мг 4 раза в сутки, затем уменьшается до 5 мг 2 раза в сутки [22].

Дантролен — производное имидазолина, действует вне центральной нервной системы, преимущественно на уровне мышечных волокон. Механизм действия дантролена — блокирование высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума, что ведет к снижению степени сократимости скелетных мышц, редукции мышечного тонуса и фазических рефлексов, увеличению диапазона пассивных движений. Важным преимуществом дантролена по отношению к другим миорелаксантам является его доказанная эффективность в отношении спастичности не только спинального, но и церебрального генеза. Начальная доза — 25 мг/сут, при переносимости дозу увеличивают в течение 4 недель до 400 мг/сут. Побочные эффекты — сонливость, головокружение, тошнота, диарея, снижение скорости клубочковой фильтрации. Серьезную опасность, особенно у пожилых пациентов в дозе более 200 мг/сут, представляет гепатотоксическое действие, поэтому в период лечения надо регулярно следить за функцией печени. Элиминация дантролена на 50% осуществляется за счет печеночного метаболизма, в связи с этим он противопоказан при заболеваниях печени. Осторожность следует соблюдать и при тяжелых сердечных или легочных заболеваниях.

Катапресан — применяется в основном при спинальных повреждениях, действует на альфа-2-агонисты головного мозга, обладает пресинаптическим торможением. Из побочных эффектов отмечаются снижение артериального давления и депрессия. Первоночальная доза — 0,05 мг 2 раза в день, максимальная — 0,1 мг 4 раза в день.

Темазепам — взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами аллостерического центра постсинаптических ГАМК-рецепторов, расположенных в лимбической системе, восходящей активирующей ретикулярной формации, гиппокампе, вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. В результате открываются каналы для входящих токов ионов хлора и таким образом потенцируется действие эндогенного тормозного медиатора — ГАМК. Рекомендуемая доза — 10 мг 3 раза в день. Эффективно его сочетание с баклофеном [23, 24].

Основные лекарственные средства, используемые для лечения спастического мышечного гипертонуса, представлены в табл.

Таким образом, выбор препарата определяется основным заболеванием, выраженностью мышечной спастичности, а также побочными эффектами и особенностями действия конкретного препарата.

Так, например, тизанидин и баклофен в большей степени действуют на тонус мышц-разгибателей, поэтому в случаях наличия значительного гипертонуса мышц-сгибателей руки, легкой спастичности мышц ноги их прием не показан, поскольку легкое повышение тонуса мышц-разгибателей ноги компенсирует мышечную слабость в ноге и стабилизирует походку больного. В таком случае средством выбора являются методы физического воздействия на мышцы верхней конечности.

При лечении церебральной спастичности наиболее часто применяют Сирдалуд, а при спинальной спастичности — Сирдалуд и Баклофен. Важным преимуществом перед другими миорелаксантами обладает Мидокалм, который не оказывает седативного эффекта и имеет благоприятный спектр переносимости, поэтому является препаратом выбора для лечения в амбулаторных условиях и для лечения пожилого контингента пациентов.

Допустима комбинация нескольких средств, что позволяет эффективно снижать тонус на меньших дозах каждого из препаратов. Сочетание препаратов с разными точками приложения, начиная от центров в головном мозге и до мышц, может привести к суммированию терапевтического эффекта.

Эффективность пероральных антиспастических препаратов снижается при их длительном использовании, часто возникает необходимость возрастающего повышения дозировок для поддержания начального клинического эффекта, что сопровождается увеличением частоты и тяжести побочных реакций [25–27].

В ситуации, когда спастичность носит локальный характер и системный эффект пероральных миорелаксантов нежелателен, предпочтительны локальные методы воздействия, одним из которых является локальное введение ботулотоксина [28, 29].

Литература

А. А. Королев, кандидат медицинских наук

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург

Источник