Как берут пункцию щитовидной железы

Пункция щитовидной железы – как делают?

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Щитовидная железа — важный орган, отвечающий за выработку гормонов. Последние регулируют метаболизм, работу сердца и сосудов, оказывают влияние на нервную систему, а также отвечают за умственное и физическое развитие детей. К сожалению, появление узлов в щитовидной железе — достаточно распространенная проблема. В таких случаях с целью точной диагностики новообразований и исключения рака назначается пункция щитовидной железы.

Показания

Пункция щитовидной железы или тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — забор клеточного материала из щитовидки путем отсасывания материала с его последующей микроскопией с целью уточнения диагноза.

Внимание! На данный момент ТАБ назначается, если УЗИ показало наличие узлов, диаметр которых превышает 1 см. Исключение составляют люди, у чьих родственников был диагностирован рак. Им биопсия может быть назначена и при узлах меньшего диаметра.

После пункции лечащий врач может назначить операцию, в том числе незамедлительную, или ограничиться лекарственной терапией.

Как осуществляется

Перед проведением процедуры не требуется особой подготовки. Достаточно принять лекарства, назначенные врачом и позавтракать. К специалисту, проводящему пункцию, нужно прийти с результатами ультразвукового обследования и анализов гормонов щитовидки ТТГ. Важно не нервничать. Помните, что злокачественными оказываются лишь 5% исследованных узлов.

Противопоказания

Противопоказаний у такого метода диагностики нет. Однако могут возникнуть сложности при проведении ТАБ маленьким детям и лицам с психическими отклонениями. В таких случаях обычно процедура осуществляется под кратковременным общим наркозом.

Индивидуальный подход необходим, если речь идет о пациентах с гипертоническими кризами, аритмиями и другими нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Этапы проведения процедуры

ТАБ проводится всегда под контролем УЗИ. Основные этапы процедуры:

После процедуры

Полученный в результате пункции цитологический мазок исследуют врачи-цитологи. Они определяют и окончательный диагноз. Свое заключение цитологи предоставляют пациенту в течение 2-х недель после исследования.

Что касается пациента, то сразу после процедуры место прокола заклеивается лейкопластырем. Затем ему предлагают подождать в процедурной около четверти часа. Если после этого пациент будет чувствовать себя хорошо, его отправляют домой. В тот же день он может принимать душ, есть, пить и не менять свой распорядок дня.

Осложнения

После процедуры серьезные проблемы обычно не возникают. Наиболее частые осложнения:

Внимание! ТАБ — процедура, позволяющая поставить точный диагноз и выбрать правильную стратегию лечения проблем со щитовидной железой.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Источник

Биопсия щитовидной железы

Биопсия – это забор образцов ткани с целью их дальнейшего лабораторного исследования на предмет патологических изменений. Для выполнения биопсии щитовидной железы в большинстве случаев нужно всего лишь сделать небольшой прокол кожи на шее тонкой иглой.

Особенности и преимущества процедуры

Контролировать состояние щитовидной железы можно с помощью различных аппаратных и инструментальных методов. Как правило, пациенты рассчитывают пройти диагностику без инвазивного воздействия. Однако иногда только биопсия позволяет точно и быстро определить наличие измененных клеток и характер патологии. УЗИ дает возможность выявить новообразования и визуализировать другие изменения, но определить их характер с помощью этого обследования, к сожалению, невозможно. Именно поэтому в некоторых случаях после ознакомления с результатами УЗИ эндокринолог направляет пациента на биопсию.

В настоящее время существуют два вида этого исследования щитовидной железы. Открытая биопсия выполняется под внутривенным наркозом в течение примерно 1 часа. На шее делается небольшой надрез, и врач производит забор ткани. Ее анализ выполняется сразу же, и при наличии показаний новообразование удаляется. Данный вид биопсии применяется достаточно редко. Гораздо чаще назначается малоинвазивное исследование – тонкоигольная аспирационная (пункционная) биопсия.

Пункционная биопсия обладает высокой информативностью и позволяет в короткий срок получить точные сведения о природе патологических изменений в щитовидной железе. Для забора ткани используется тонкая игла, поэтому неприятные ощущения во время процедуры минимальны, а на шее практически не остается следов.

Преимущества тонкоигольной аспирационной биопсии:

Результаты биопсии позволяют врачу поставить верный диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Биопсия щитовидной железы чаще всего требуется:

Заболевания щитовидной железы могут иметь наследственный характер, поэтому близким родственникам тех, кто страдает такими болезнями, необходимо внимательно следить за своим состоянием и обращаться за консультацией к эндокринологу при появлении хронической усталости, слабости, резких изменений массы тела, отвращения к ранее переносимым продуктам.

В каких случаях необходима пункция щитовидной железы?

Биопсия назначается не при всех патологиях, но во многих случаях это единственный точный метод диагностики.

Показания к проведению биопсии щитовидной железы:

Абсолютных противопоказаний к проведению биопсии нет. Относительными противопоказаниями могут быть размер узлов более 3 см (в этом случае, как правило, сразу назначается операция), нарушения свертываемости крови, острые инфекционные заболевания и некоторые другие патологии. Перед проведением обследования нужно сообщить врачу об имеющихся у вас хронических болезнях и принимаемых медикаментах.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой не требуется отменять прием назначенных препаратов, отказываться от еды и питья. Желательно взять с собой (при наличии) направление от эндокринолога и результаты УЗИ. Перед проведением биопсии нужно снять с шеи украшения, длинные волосы следует собрать.

Современная тонкоигольная биопсия приносит пациенту минимум дискомфорта. Ощущения от нее примерно такие же, как от обычного внутримышечного укола. При сильном волнении пациенту могут дать накануне исследования успокоительное средство. Пребывание в стационаре не требуется. Но если вы почувствуете слабость, головокружение или боль, нужно будет сообщить об этом врачу и на некоторое время задержаться в больнице.

Кто проводит процедуру?

Как правило, забор тканей выполняет хирург. Также при проведении исследования присутствует средний медицинский персонал.

Снизить риск появления неприятных ощущений помогают использование современных тонких игл, быстрая и точная работа врача и комфортные условия в клинике. Отсутствие психологического стресса помогает пациенту расслабить мышцы, благодаря чему прокол проходит легко и безболезненно.

Источник

Пункция щитовидной железы

Как проводится пункция щитовидной железы, противопоказания и последствия процедуры

Пункция щитовидной железы – это обязательная процедура для всех пациентов, у которых обнаруживаются патологические образования в этом важном органе. Узлы на щитовидке могут быть обнаружены при помощи пальпации или во время проведения ультразвукового исследования. Для определения типа новообразования и изучения этиологии его клеток необходимо провести тонкоигольную или пункционную биопсию, как еще называют пункцию щитовидной железы.

Суть метода и проведение процедуры

Основная цель проведения процедуры – забор материала для дальнейшего исследования. Результаты пункции дают возможность поставить корректный диагноз и составить оптимальное лечение.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы проводится только в условиях специализированных медучреждений. В «Клинике боли» ее проводит опытный врач, которые осуществляет все манипуляции за пять минут без применения анестезии. Под контролем датчиков ультразвукового исследования, доктор вводит иглу в узел и набирает в шприц биоматериал для микроскопического и бактериологического анализа. В некоторых случаях врачу приходится делать несколько проколов. Обычно это связано с наличием нескольких узлов или одного большого новообразования, из него пункция берется в нескольких местах.

Практика нашей клиники показывает, что после обработки места укола, пациент может отправляться домой, так как никаких болевых ощущений или осложнений данная процедура не вызывает.

Противопоказания

Несмотря на кажущуюся простоту манипуляции, она имеет некоторые противопоказания:

плохая свертываемость крови;

крупные узлы (свыше 3,5 см);

женщины, у которых обнаружены новообразования и опухоли в груди;

возраст (дети до 5 лет, пожилые люди);

больные, с большим количеством операционных вмешательств в анамнезе.

Во всех других случая процедура переносится легко и без негативных реакций со стороны организма.

Однако, говорить, что операция вообще не дает осложнений было бы неправильно. Если манипуляцию проводит неопытный врач или квалификация его недостаточна, могут возникнуть некоторые проблемы:

сильное кровотечение (если до процедуры не был проведен анализ на свертываемость, и во время биопсии задет крупный сосуд);

травма голосовых связок.

Эти последствия могут потребовать дополнительного лечения. Поэтому, если больному назначена пункция щитовидной железы, не нужно обращаться в сомнительные клиники или медкабинеты.

Нужно выбирать учреждение с опытными врачами в штате и отличной репутацией. Именно так можно охарактеризовать «Клинику боли». Безупречная стерильность помещений, новейшее оборудование и квалифицированный персонал гарантируют быстрое, безболезненное и безопасное проведение пункции щитовидной железы. У нас вы можете прийти на предварительный прием к специалисту и сдать все необходимые анализы. Достаточно просто заполнить форму на сайте.

Нет опубликованных отзывов

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

Наличие сертификатов специалиста:

«Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Высшее образование: Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки 2012-2018, Ростовский государственный медицинский университет.
Интернатура по специальности «Травматология-ортопедия» в Луганском государственном медицинском университете имени Святителя Луки, 2018-2019 гг.
Второе высшее образование: Луганский национальный университет имени Тараса Шевченко, 2014-2018 гг.

Работала травматологом-ортопедом ГБУЗ КО «КГБ 5» г. Калуга с 2018 по 2022 год.

В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».

С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности «Травматология и ортопедия». За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.

С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.

С 2020 г. работает в должности врача травматолога-ортопеда.

Стаж работы по специальности 9 лет.

Окончил в 2007 г. Южно-Казахстанскую государственную медицинскую Академию по специальности: «Лечебное дело».

В 2009 г. окончил РязГМУ им. академика И.П Павлова
Факультет: Интернатура, Специальность: Врач-дерматовенеролог

Рязанский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, г. Рязань

Закончил в 2016 г., специальность «Лечебное дело»

В 2017 г. проходил интернатуру по Психиатрии в Рязани.

Область научных и практических интересов сконцентрирована, главным образом, на артроскопии и различных методах малоинвазивного лечения при повреждениях и заболеваниях суставов.

Окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию в 2009 г.

Проходил ординатуру по специальности травматология ортопедия на базе кафедры травматология-ортопедия ЯГМА под руководством профессора Ключевского Вячеслава Васильевича с 2009 по 2011 гг.

Проходил заочную аспирантуру на базе кафедры травматология-ортопедия ЯГМА под руководством профессора Ключевского Вячеслава Васильевича с 2011 по 2015 гг.

Работал травматологом в отделении множественной и сочетанной травмы в клинической больнице скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева г. Ярославль с 2011 г.

С марта 2020 года работает в Калужской Клинике Боли.

2015 г. сертификационный цикл по специальности травматология ортопедия на базе ЯГМУ, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ.

2016 г. повышение квалификации по профессиональной программе «Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными и комбинированными поражениями» на базе Российской медицинской академии последипломного образования г. Москва

2018 г. повышение квалификации «Подходы в лечении переломов костей таза и вертлужной впадины» г. ГрацАвстрия

2018 г. Организовал обучающий курс на базе отделения множественной и сочетанной травмы в клинической больнице скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева по теме «лечение переломов костей таза». За время работы курс прослушали 16 курсантов из разных регионов России.

Выступал как докладчик на всероссийских конференциях с международным участием «Травма 2018», «Евразийский ортопедический форум 2019» с докладом «Лечение низкоэнергетических переломов костей таза у пациентов пожилого и старческого возраста».

В 2013 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
2013-2014 гг. интернатура по терапии.
С 2014 г. работала терапевтом в КБСМП г. Смоленска.
В 2014 г. профессиональная переподготовка по специальности «Функциональная диагностика».
В 2015 г. профессиональная переподготовка по специальности «Кардиология».

В 2000 году с отличием окончила Смоленскую Государственную Медицинскую Академию, по специальности «Лечебное дело».

2000-2001 – интернатура на базе Калужской областной больницы, по окончании присвоено звание акушер-гинеколог

В 2013 году присвоена высшая категория врача по специальности «Гинекология».

2002 – СГГУ, «Эндоскопия в гинекологии»

2002 –ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва «Заболевания шейки матки и влагалища»

2006 – Смоленская государственная медицинская академия, повышение квалификации «Акушерство и гинекология»

2011 – Смоленская государственная медицинская академия, повышение квалификации « Акушерство и гинекология»

2012- НГМУ « Репродуктивное здоровье девочек и подростков»

2014 – обучение в США Пенсильвания, г. Питтсбург по программе «Open world» в клинике «Magee womens hospital»

2014 – Швейцарская клиника г. Москва « Преодоление технических трудностей при эндоскопических вмешательствах»

2015 – г. Москва « Лечение пролапса гениталий с помощью урогинекологического пессария»

2015 – г. Москва « Медикаментозный аборт»

2016 – НГМУ, повышение квалификации «Акушерство и гинекология»

2017 – СГМУ «Гинекологическая эндокринология»

С отличием окончил Смоленский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело» в 1986г.

Окончил в 2008 году Тверскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».

В 2009г интернатура по специальности «Травматология»

2009-2011 ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».

2011-2013 Работал травматологом-ортопедом в Калужская областной клинической больнице скорой медицинской помощи им. К. Н. Шевченко.

В 2004 году с отличием окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.

С 2006г по 2015г. работала в Калужской областной больнице.

Окончил в 2011 году Ярославскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело». Прошел ординатуру по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в Ярославской государственной медицинской академии в 2013 году.

Прошел обучение в 2016 году в Первом московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова по специальности «Эстетическая хирургия головы и шеи».

Дальнейшее обучение по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в «Российской медицинской академии непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения Российской Федерации».

Источник

Как проводятся тонкоигольные пункции щитовидной железы

Для проведения ТАПБ применяется ультразвуковой аппарат, который помогает определить безопасную область для введения иглы. Игла имеет диаметр от 0,7 до 0,8 мм. Все данные внедрения в узел фиксируются на мониторе. После взятый материал переносится на предметные стекла для последующего изучения в лаборатории центра. У нас предусмотрено использование специальных методов моментального окрашивания препаратов биопсии, с тем, чтобы непосредственно на проводимой процедуре, у постели больного. Оценка касается и количества, и качества представленного материала. При необходимости может потребоваться повторная манипуляция. В соответствии с современными международными критериями, забор материала выполняется из нескольких участков узла. Кроме того, в нашем центре возможно приготовление тонкослойных цитологических препаратов методом жидкостной технологии (BD SurePath), которая позволяет создать идеальную для постановки цитологического диагноза клеточную и структурную картину биопсийного материала.

Только такой подход к технике проведения ТАПБ существенно делает вероятность возникновения неинформативных результатов. Таким образом, в медицинском центре «МедАрт» количество малоинформативных процедур ТАПБ сокращено до минимума.

Продолжительность взятия пункции оценивается количеством исследуемых образований и может варьироваться от 10 до 30 минут. Последующая работа проводится непосредственно в цитологической лаборатории. Заключение с диагнозом составляет врач-цитолог высшей категории Гапанович Елена Константиновна, за плечами которой колоссальный опыт работы в данной области. Результат исследования можно получить по истечению трех дней, вас оповестят по телефону.

Как правило, ТАПБ не сопровождается какими-либо осложнениями, равно как и отрицательными последствиями для щитовидной железы, и не влияет на дальнейшее поведение исследуемого узла.

Если врач назначил Вам диагностическую пункцию, необходимо сделать это исследование НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО. Помните: своевременно и грамотно выполненная ТАПБ позволит быстро и точно установить диагноз, что является залогом Вашего здоровья и безопасности, которую гарантируют Вам специалисты центра «МедАрт».

Источник

Биопсия щитовидной железы

Что такое «пункция щитовидной железы», и для чего она проводится

Диагностика заболеваний щитовидной железы заключается не только в инструментальном исследовании органа или взятии крови на определение уровня тиреоидных или других гипофизарных гормонов. Иногда оценить функционирование ЩЖ можно только при помощи проведения пункции.

Что это за процедура, зачем назначается и не опасна ли она для здоровья пациента? Показания и особенности проведения биопсии описаны далее.

Что такое пункция щитовидной железы

Пункция – это инвазивная диагностическая процедура, во время которой, с помощью специальной тонкой иглы, проводится забор тканей ЩЖ. Полученный материал, называемый биоптатом, отправляется в лабораторию, где впоследствии подвергается детальному изучению под микроскопом.

Стоит сразу отметить, что пункция, она же биопсия щитовидной железы, – очень болезненная и неприятная процедура. Ввиду этого ее целесообразно проводить под местным обезболиванием.

Кому показана пункция ЩЖ

Биопсия ЩЖ проводится далеко не всем пациентам. Более того, для ее назначения должны быть весомые основания. А получить их можно только после предварительного УЗ исследования ЩЖ. Если результаты скрининга будут тревожными, то есть, врачу удастся четко увидеть узлы или опухоли диаметром больше 1 см в тканях железы, то биопсия будет назначена пациенту в обязательном порядке. При наличии у пациента генетической предрасположенности к раку или доброкачественной онкологии ЩЖ, пункция может быть назначена и при опухоли с диаметром, не достигающим 1 см.

Основные правила проведения биопсии ЩЖ:

Помимо этого, есть и другие показания к проведению пункции, и это:

Однако, не только наличие узловых образований в щитовидной железе является основанием для проведения пункции. Так, манипуляция необходима при тиреоидите, зобе или рецидиве аденомы (зоба, карциномы, папиллярного, медуллярного или другого рака ЩЖ). Перед назначением процедуры врач обязательно изучает анамнез пациента, поскольку пункция ЩЖ тоже имеет свои противопоказания к выполнению.

Источник

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы является малоинвазивной диагностической процедурой, цель которой заключается в заборе клеточного материала из узловых образований тиреоидной ткани для дальнейшего изучения. Манипуляции данной направленности признаны ВОЗ обязательной процедурой для пациентов, у которых были диагностированы узлы или новообразования щитовидной железы диметром более 10-ти мм. Они решают несколько важных задач, поскольку дают возможность определить структуру тканей и их добро- или злокачественную этиологию. В свою очередь, последнее есть путь к определению правильной тактики лечения.

Процедуру проводят с применением тонкой иглы, поэтому она является практически безболезненной, поэтому не требует использования анестезии. Контроль над процедурой осуществляется посредством ультразвуковой визуализации, благодаря которой она максимально точна. После того, как игла погрузилась в узел, проводится аспирация содержимого шприцом. После получения пункционный материал отправляют на гистологическое/цитологическое исследование.

Биопсия щитовидной железы в Москве

Сделать биопсию щитовидной железы в Москве приглашает ЦЭЛТ. Наша клиника оборудована по последнему слову техники и располагаем всем необходимым для того, чтобы она прошла без дискомфортных ощущений и не стала причиной побочных эффектов.

Процедуру проводит кандидат медицинских наук, врач высшей категории, опыт практической работы которого превышает 35 лет. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что попадёте в руки специалистов, в совершенстве освоивших технику проведения манипуляций данной направленности.

Узнать цену биопсии щитовидной железы можно в данном разделе сайта или перейдя на вкладку «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем данные, во избежание недоразумений просим Вас уточнять цифры, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88. Обратите внимание на то, что цена биопсии узла щитовидной железы указана без последующих диагностических исследований цитологии и гистологии и зависит от количества образований, которые исследуются одномоментно.

Биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

Для того, чтобы добиться максимальной точности и исключить любые ошибки, биопсия щитовидной железы осуществляется под контролем УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет врачу увидеть все свои действия и провести манипуляции максимально эффективно. Также, как и биопсия УЗИ – безопасная процедура, проводимая в комфортных для пациента условиях. Для того, чтобы получить изображение на экране, врач наносит на исследуемую область специальный гель и прикладывает ультразвуковой датчик. Параллельно проводится биопсия.

Показания и противопоказания к пункционной биопсии щитовидной железы

Необходимость проведения процедуры определяет эндокринолог, руководствуясь жалобами пациента и данными проведённого осмотра.

Процедура достаточно безопасна, поэтому абсолютных противопоказаний к её проведению не существует. В каждом конкретном случае врач индивидуально определяет возможность проведения. Ограничениями могут являться:

Преимущества и недостатки тонкоигольной биопсии щитовидной железы

БЩЖ является высокоинформативным диагностическим методом, точность которого при узлах достигает 95%. На сегодняшний день она является единственным малоинвазивным исследованием, благодаря которому можно установить структуру узла и выявить наличие злокачественного новообразования. Другие преимущества:

Техника аспирационной биопсии щитовидной железы

Манипуляции проводятся в два этапа, первый из которых посвящён забору материала для исследований, второй — собственно его исследованиям под микроскопом. Как уже упоминалось, сами по себе они практически безболезненны; ощущения можно сравнить с теми, которые испытывает пациент во время обычной инъекции.

Пациента просят принять положение лёжа на кушетке, подложив под голову подушку. Эндокринолог проводит пальпацию узла и просит пациента несколько раз сглотнуть слюну. После этого он делает прокол узла при помощи шприца с тонкой иглой и осуществляется всасывание его содержимого посредством оттягивания поршня.

Полученный материал наносят на предметное стекло и передают в лабораторию для дальнейших исследований. Для того, чтобы был получен качественный материал для постановки диагноза, аспирация должна быть слабой: таким образом снижается объём крови, попавшей в него.

Для того, чтобы диагностика была максимально точной, потребуется не менее двух уколов в разные области узла ЩЖ. Если в образовании присутствует кистозный компонент, потребуется активная аспирация с целью полного устранения патологической жидкости. На кожу в области инъекции наносят стерильную повязку, которую нужно носить не менее двух часов. Через 15 минут после процедуры пациент может отправляться домой.

Доверяйте своё здоровье профессионалам — обращайтесь в ЦЭЛТ!

Источник

Пункция узлов щитовидной железы

Практически каждому человеку когда-нибудь предлагают сделать УЗИ щитовидной железы. При исследовании могут обнаруживаться узлы. Таким пациентам предлагают сделать биопсию (пункцию) узла.

И действительно, узлы щитовидной железы встречаются достаточно часто, и связано это чаще всего с гормональным дисбалансом, уровенем потребления йода.

Часто выявление узлов в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании является новостью для пациента, так как никакого нарушения самочуствия они не вызывают. Но иногда узлы могут вызывать различные симптомы и влиять на соматическое состояние пациента. Большие узлы щитовидной железы могут сдавливать окружающие ткани, а так же вызывать косметический дефект зоны щитовидной железы. Узлы могут вырабатывать избыточное количество гормонов и являться причиной тиреотоксикоза. К счастью, такие ситуации в рутинной практике возникают не очень часто и за счет наличия симптомов приводят к обращению за медицинской помощью.

Основная же опасность узлов щитовидной железы связана с вероятностью развития или уже наличия злокачественного процесса. По статистике рак щитовидной железы встречается от 3,0% до 6,0% случаев среди выявленных узловых образований, при этом риск конечно выше, если у родственников наблюдался рак щитовидной железы, если в анамнезе было облучения области головы и шеи.

Рак часто протекает бессимптомно. Если появились симптомы, то, как правило, это обозначает достаточно позднюю стадию развития онкологического процесса. Соответственно чем раньше выявлен, тем больше шансов на выздоровление, тем эффективней будет лечение и дольше жизнь пациента. Чем чаще выполняется УЗИ, тем больше выявляется узлов, тем чаще выполняются пункции и больше выявляется рака щитовидной железы.

Когда же нужно пунктировать узлы щитовидной железы?

Долгое время отправляли пациентов на пункцию с узлами щитовидной железы размером более 1,0 см. Сейчас врач эндокринолог на основании ультразвукового исследования осень избирательно к этому подходит, это при наличии эхографических признаков потенциальной злокачественности, при высоком риске размер узла более 10 мм, при среднем риске более 15 мм, при низком риске за узлом либо наблюдают, либо пунктируют, но при размерах больше 25 мм.
Как проводится пункция узлов щитовидной железы

На сегодняшний день пункцию узлов щитовидной железы проводят под контролем УЗИ, хотя раньше исследование проводилось под контролем пальпации. Специальной подготовки к пункции не проводится. Единственное, что рекомендуется что бы одежда не затрудняла доступа к.

При исследовании используются очень тонкие иглы, поэтому сама манипуляция носит название тонкоигольной. В этом случае манипуляция менее болезненная, а качество цитологического препарата лучше благодаря уменьшению количества крови, попавшей в мазок.

Дополнительного обезболивания манипуляция не требует, так как сама процедура занимает не больше нескольких секунд, а укол практически не ощущается пациентом. Если пациент сильно боится, то может быть применена поверхностная анестезия. Процедура занимает не больше 15 — 20 минут. На место инъекции накладывается стерильная повязка, которую через 20 минут можно убрать.

Врач ультразвуковой диагностики — Новикова Ирина Юрьевна

Записаться можно по телефону (391) 205−00−48 или через личный кабинет

Источник

Пункции узла щитовидной железы

Услуга пункции узла щитовидной железы – один из наиболее важных в диагностике метод исследования тканей с целью определения заболевания органа. Несмотря на то, что УЗИ тоже считается хорошим методом обследования, он все-таки не дает такой точности в диагностике, как пункционный. А по этой причине возможны ошибочные выводы и неправильные назначения. Поэтому такой способ считается лучшим и более точным обследованием больного.

Преимущества

Врачи

Оператор перезвонит вам в течение нескольких минут и поможет подобрать удобное время для записи на прием.

Услуга тонкоигольной биопсии

Распространено мнение о том, что после этой диагностики пациента обязательно ждет операционное вмешательство, но это далеко не так.

Анализ пункции щитовидной железы дает возможность доктору выбрать дальнейшую тактику лечения – наблюдать, лечить консервативно или оперировать. Однако необоснованных операционных вмешательств этот анализ позволяет избежать, так как это все-таки высокоинформативный способ диагностики.

Если учитывать, что операция имеет ряд неприятных осложнений в большинстве случаев, как временная потеря голоса, нарушение кальциевого обмена, то информативная узловая пункция щитовидной железы может позволить избежать их.

Таким образом, результат этого процесса дает ответы на такие вопросы, как доброкачественное или злокачественное образование у пациента, нуждается ли он в оперативном вмешательстве или достаточно консервативного лечения.

Показания к биопсии

Записаться на пункцию щитовидной железы рекомендуется в следующих случаях:

— обнаружения на УЗИ или при пальпации узла или кисты более 1 см;

— опухолевые образования менее 1 см у людей, чьи родственники страдали раком этого органа, либо эти пациенты проходили облучение;

— подозрение на карциному щитовидки при любом объеме узла.

Как правило, жидкостная пункция щитовидной железы под контролем УЗИ производится однократно, но материал для исследования берется из разных участков образования. Чтобы информативность была высокой, забор материала осуществляется не менее чем из 5 точек одного узла.
Где можно сделать это в медицинском центре – вся информация есть на сайте клиники.

Повторная процедура может назначаться в той ситуации, когда доброкачественные образования начинают увеличиваться в размерах, появляются бугристые контуры, на ультразвуковом осмотре обнаруживаются кальцинаты в паренхиме и на шее увеличиваются лимфоузлы.

Противопоказаний данной процедуры практически нет, она считается безопасной.

Источник

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Пункция щитовидной железы. Последствия

Пункцию щитовидной железы делают после медицинского осмотра у эндокринолога и УЗИ диагностики, в ходе которой было обнаружено новообразование крупнее 1 см. Эта малоинвазивное оперативное вмешательство имеет целью получить образец ткани для проведения цитологического исследования. Поводом для него может служить подозрение на злокачественное новообразование.

Виды пункции и схема ее проведения

Существует несколько видов биопсии, но обычно проводится тонкоигольная. Эта процедура характеризуется тем, что эндокринолог использует иглу с минимальным диаметром. Она не приносит пациенту никаких неприятных ощущений, поэтому анестезия во время биопсии не используется. Все манипуляции обязательно проводятся под контролем УЗИ. Задача онколога — получить у пациента именно клетки опухоли, а не самой щитовидной железы.

Клетки, извлеченные из новообразования, поступают в лабораторию. В ходе цитологического анализа биоптата специалисты устанавливают, является ли полученный материал злокачественным или нет. Если количества клеток, взятых при тонкоигольной биопсии, для постановки точного диагноза недостаточно, эндокринолог назначает больному гистобиопсию.

Во время нее специалист воздействует на область поражения иглой большего диаметра и может получить более обширный участок ткани для цитологии. Эта манипуляция может быть более болезненной, поэтому проводится под местной анестезией.

Показания для биопсии и подготовка к ней

Биопсия любого типа назначается только после полного обследования. Подозрения могут вызвать:

· кисты и другие патологии.

К самым рискованным группам относятся пациенты моложе 20 и старше 60 лет, лица с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям, женщины, у которых были диагностированы опухоли груди или придатков. Не проводят пункцию, если у пациента присутствует:

· острые сосудистые поражения (в анамнезе);

Осложнения после пункции щитовидки

Не всегда пункция щитовидной железы проходит для пациента без последствий. Никакой особой подготовки со стороны самого больного эта процедура не требует, но технология проведения должна быть высокоточной. Пациент ложится на спину. Под голову ему подкладывают высокий валик. Сглатывать на протяжении всей процедуры нельзя, чтобы не смещалась щитовидка и иголка попала точно в новообразование.

При остеохондрозе шейного отдела у пациента может после пункции наблюдаться небольшое головокружение. Также в местах проколов могут появиться незначительные кровоподтеки. Они быстро пройдут, и беспокоиться по этому поводу не стоит. К возможным осложнениям после пункции щитовидки можно отнести инфицирование раны в случае недостаточно тщательной обработки поверхности кожи.

В этом случае иногда возникает острый тиреоидит, или воспаление железы. Различают несколько видов этого заболевания:

· гнойный и негнойный тиреоидит.

Развивается воспаление постепенно, а вот «заявляет» о себе резко, в одночасье. Пациент внезапно начинает ощущать сильную боль в области щитовидной железы и всего горла. Она может проецироваться на боковые поверхности шеи и даже позвоночник.

В крайних случаях из-за интенсивной боли человек не может повернуть голову в сторону. Если такое происходит после пункции, необходимо знать, что таким образом проявляется инфекционное воспаление. Самому больному предпринимать никаких действий не нужно. Срочно обратитесь к врачу!

Источник

Биопсия щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы – это группа сложных патологий, возникающих при сбоях в работе эндокринной системы и прекращении выработки щитовидной железой необходимых для организма гормонов.

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

К наиболее частым патологиям эндокринной системы относятся хронические функциональные и морфологические заболевания:

Выделяют две основные причины эндокринных патологий:

Эндокринные патологии обычно вызваны:

При подозрении на онкологическую патологию или уточнения диагноза проводится биопсия щитовидной железы. Ее назначает врач в ситуациях, когда диагноз не ясен.

Биопсия (или пункция) щитовидной железы – это диагностическая процедура, при которой берется ткань щитовидной железы или узелков, выросших в толще органа, для проверки на рак или другие заболевания. Узлы образуются в щитовидной железе по разным причинам, многие из которых безвредны. Только около 10 процентов узлов являются злокачественными.

Показания к пункции (биопсии) щитовидки

Зачастую биопсия щитовидной железы проводится для:

Лечащий врач может назначить пункцию (биопсию) узла щитовидной железы, если:

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к выполнению биопсии узловых образований щитовидной железы не определено. Если это необходимо и оправдано, процедуру проводят всем пациентам. Среди относительных противопоказаний можно выделить непереносимость анестезии или общего наркоза (если есть необходимость сделать биопсию щитовидной железы в Санкт-Петербурге с забором кусочка ткани). Кроме того, индивидуально решается вопрос у пациентов с тяжелыми патологиями сердца, сосудов, почек или печени.

Методы забора биоптата

Результат во многом будет зависеть от того, какой метод биопсии выбрал врач. Хотя большинству пациентов проводится тонкоигольная жидкостная биопсия щитовидной железы, специалист может также назначить биопсию стержневой иглой или хирургическую биопсию.

Пункционная биопсия щитовидной железы возможна в двух вариантах.

Тонкоигольная аспирационная биопсия— это разновидность пункции образования щитовидной железы, которая проводится во время бодрствования. Большинству пациентов во время этой процедуры не требуется анестезия. Врач обычно проводит биопсию щитовидной железы под контролем УЗИ, чтобы точно ввести небольшую иглу в шею и взять образец ткани для исследования. Доктор может взять несколько образцов из различных участков щитовидной железы, узлов или лимфатических узлов рядом с органом. Процедура проводится в условиях клиники и длится около 30 минут. Вы сможете вернуться к своей повседневной деятельности сразу после возвращения домой.

Биопсия стержневой иглой похожа на аспирацию тонкой иглой, но предполагает использование иглы большего размера. Это может быть выполнено, если пункция тонкой иглы не дает достаточно информации для постановки точного диагноза или нужна биопсия кисты щитовидки.

В редких случаях требуется хирургическая биопсия щитовидной железы, стоимость которой выше. Во время хирургической биопсии хирург сделает разрез на шее, чтобы удалить узелок. В некоторых случаях может потребоваться удалить часть всей щитовидной железы.

Методы исследования биоптата

После пункция щитовидной железы нужно сдать полученный материал на анализ. В современной эндокринологии используют несколько методов оценки полученного материала, что повышает качество диагностики и снижает риск ошибок.

Стандартная биопсия узла щитовидной железы самая бюджетная по цене, проводится с фиксацией клеток на предметных стеклах и их окрашиванием. Но методика требует точности в приготовлении мазка, информативность ее недостаточная, что не всегда позволяет определить некоторые виды рака. Она хорошо выявляет тиреоидиты, которые сложно определить другими методами.

Метод жидкостной биопсии позволяет сохранить забранные клетки в жидкой среде, где удаляются все посторонние элементы, кроме тиреоцитов. После автоматизированный прибор наносит все клетки на стекло, что облегчает его просмотр врачом-цитологом. За счет этого метода проще диагностировать рак, хотя такая биопсия щитовидной железы зачастую выше по цене.

Определение в смывах кальцитонина и паратгормонаприменяется при диагностике аденомы паращитовидной железы. Для исключения диагноза фолликулярной опухоли определяют концентрации гормонов, что поможет в подтверждении поражения не щитовидной, а паращитовидной железы. Кроме того, этот метод позволяет определить медуллярную карциному. Для нее специфичным маркером является повышение концентрации кальцитонина. Но и цена такой биопсии щитовидной железы в СПб будет выше стандартного исследования.

Иногда для выявления ряда раковых опухолей необходимо после пункции щитовидной железы провести генетическое тестирование. При выявлении ряда мутаций, типичных для раковой опухоли, можно уточнить диагноз – папиллярный рак, фолликулярный или иной тип.

Можно сделать пункцию щитовидной железы в Санкт-Петербурге с проведением полного комплекса исследований – смывов, стандартных исследований, жидкостного исследования и генетического тестирования. Это будет давать максимальную точность результатов пункции узла щитовидной железы, но и цена исследования будет выше.

Подготовка

Перед исследованием сообщите своему врачу, если:

Перед биопсией щитовидной железы может потребоваться анализ крови, чтобы узнать, есть ли проблемы с кровотечением или нарушения свертываемости крови.

Перед пункционной биопсией ничего делать не нужно. Она проводится без наркоза.

Во время расширенной биопсии вам сделают общий наркоз, и вы уснете. Точно следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить. Если этого не сделать, процедура может быть отменена. Непосредственно перед тестом нужно удалить зубные протезы (если вы их носите) и все украшения или металлические предметы с шеи и верхней части тела.

Как проводится биопсия щитовидной железы

BARD MAGNUM

Инструмент для толстоигольной биопсии Bard Magnum представляет собой многоразовую автоматическую биопсийную систему (пистолет). Предназначен для проведения диагностических исследований мягких тканей.

После биопсии

Большинство пациентов могут вернуться к работе в тот же день, когда будет проведена биопсия щитовидной железы. На месте проведения процедуры будет небольшая повязка. Эту повязку следует оставить на четыре-шесть часов. По истечении этого времени ее можно снять.

Часто бывает боль, припухлость и даже небольшой синяк в месте введения иглы в шею. Боль и отек должны исчезнуть через 48 часов. Вы можете принять душ на следующий день после биопсии, однако вам следует воздержаться от купания или плавания в течение как минимум трех дней после процедуры. Важно избегать напряженной деятельности в течение 24 часов после процедуры, особенно активности, которая включает наклоны, напряжение (например, поднятие тяжестей) или работу над головой (например, развешивание картинок), так как все эти действия могут увеличить вероятность внутреннего кровотечения в щитовидной железе. В течение нескольких дней после процедуры человек может испытывать дискомфорт в шее, боль в ушах или легкие синяки.

Результаты биопсии

На получение результатов может уйти до двух недель. Если это простая биопсия, результаты можно будет получить через пару дней. Если результаты указывают на рак, врач разработает план лечения, наиболее подходящий для конкретной ситуации.

Если возник вопрос, где сделать биопсию щитовидной железы в СПб, обратитесь в нашу клинику. Опытные врачи проведут любой вариант – биопсию или пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ, при этом стоимость процедуры будет известна сразу. Кроме того, возможно предварительное обследование, а также последующее лечение по результатам, которые были уточнены в ходе биопсии.

Источник

Биопсия узлов щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная)

Как проводится ТАПБ

Показания для биопсии

Противопоказания

Осложнения

Интерпретация результатов

Существует 4 основных типа заключения:

Особенности ТАПБ

Литература:

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

1.1. Настоящее Положение (далее – «Положение») принято в Обществе с ограниченной ответственностью «Медоблако» (далее – Оператор) и предназначено для определения основ деятельности Оператора по обеспечению сохранности и конфиденциальности персональных данных граждан в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, а также в целях регламентации порядка работы с персональными данными в Организации.

1.2. Положение разработано в соответствии с Уставом Оператора, Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», законодательными актами Российской Федерации.

1.3. Положение обязательно для соблюдения всеми работниками Оператора.

1.4. Положение вступает в действие с момента утверждения его приказом Генерального директора Оператора и действует до утверждения нового Положения.

1.5. Все изменения и дополнения к Положению должны быть утверждены приказом Генерального директора Оператора.

2.1. Персональные данные − любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

2.2. Обработка персональных данных − любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

2.3. Автоматизированная обработка персональных данных − обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.

2.5. Представление персональных данных − действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.

2.6. Распространение персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.

2.7. Уничтожение персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных, и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

2.8. Обезличивание персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.

2.9. Субъекты персональных данных − работники Оператора, сотрудники и представители действующих и потенциальных контрагентов Оператора, действующие и потенциальные клиенты Оператора, представители (в силу закона и по доверенности) действующих и потенциальных клиентов Оператора.

3.1. Оператор в своей деятельности обеспечивает соблюдение принципов обработки персональных данных, указанных в ст. 5 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

3.2. Оператор осуществляет сбор и дальнейшую обработку персональных данных в следующих целях:

— ведение кадрового, бухгалтерского и налогового учета;

— фактическое осуществление предусмотренных учредительным документом Оператора видов деятельности, внешний и внутренний контроль бизнес-процессов;

— взаимодействие с контрагентами, ведение договорной работы в рамках возникновения, изменения и прекращения правоотношений между Оператором и третьими лицами, а также оформление доверенностей на представление интересов Оператора;

— рассмотрение и учет поступающих обращений любого характера, осуществление информационного обслуживания клиентов;

— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами в рамках сервисно-информационного и иного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты;

— организация и осуществление комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья клиентов и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

— организация и осуществление Оператором внутреннего контроля качества медицинской помощи;

— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами посредством сайта Оператора в сети «Интернет».

3.3. Обработка персональных данных Оператором включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

3.4. Оператором осуществляется обработка персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.

3.5. Оператором установлены следующие условия прекращения обработки персональных данных:

— достижение целей обработки персональных данных и максимальных сроков хранения персональных данных, установленных законодательством Российской Федерации;

— утрата необходимости в достижении целей обработки персональных данных;

— представление субъектом персональных данных или его законным представителем (представителем по доверенности) документально подтвержденных сведений о том, что персональные данные являются незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;

— невозможность обеспечения правомерности обработки персональных данных;

— отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных;

— истечение сроков исковой давности для правоотношений, в рамках которых осуществляется либо осуществлялась обработка персональных данных.

3.6. Оператором осуществляется обработка биометрических персональных данных с согласия субъектов персональных данных.

3.7. Оператором осуществляется обработка специальных категорий персональных данных о состоянии здоровья в соответствии с требованиями законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.

3.8. С письменного согласия сотрудников Оператора, сотрудников партнеров Оператора и клиентов их персональные данные могут быть размещены на сайте Оператора.

3.9. Меры по надлежащей организации обработки и обеспечению безопасности персональных данных:

3.9.1. Обеспечение безопасности персональных данных у Оператора достигается, в частности, следующими способами:

— назначением ответственного лица за организацию обработки персональных данных, права и обязанности которого определяются локальными актами Оператора;

— осуществлением внутреннего контроля и/или аудита соответствия обработки персональных данных Федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, требованиями к защите персональных данных, локальными актами Оператора;

— ознакомлением сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе с требованиями к защите персональных данных, локальными актами в отношении обработки персональных данных и/или обучением указанных сотрудников;

— определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;

— применением организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, необходимых для выполнения требований к защите персональных данных;

— оценкой эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы персональных данных;

— учетом машинных (материальных) носителей персональных данных;

— выявлением фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятием соответствующих мер;

— восстановлением персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;

— контролем над соблюдением требований в сфере обеспечения безопасности персональных данных и к уровням защищенности информационных систем персональных данных.

3.10. В случаях, когда для достижения целей обработки персональных данных Оператор передает персональные данные третьим лицам, такая передача осуществляется на основании заключенного договора, содержащего положения о соблюдении конфиденциальности и обеспечении безопасности персональных данных либо договора поручения обработки персональных данных.

3.11. Субъект персональных данных имеет право на получение сведений об обработке его персональных данных Оператором, в том числе содержащих:

— сведения об ООО «Медоблако» как операторе, обрабатывающем персональные данные (наименование и место нахождения);

— подтверждение факта обработки персональных данных Оператором, указание правовых оснований и установленных целей обработки персональных данных;

— способы обработки персональных данных, применяемые у Оператора;

— перечень обрабатываемых персональных данных, относящихся к конкретному субъекту персональных данных и источник их получения;

— сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;

— порядок реализации прав субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;

— иные сведения, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», к которым могут относиться соблюдение условий и принципов обработки персональных данных, сведения о выполнении требований по обеспечению безопасности персональных данных, возможные ограничения на доступ субъектов к своим персональным данным.

3.12. Субъект персональных данных вправе требовать уточнения этих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не могут быть признаны необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

3.13. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе, если доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц.

4.2. При использовании электронных сервисов и предоставлении персональных данных через сайт Оператора информация пользователя не будет использована Оператором для каких-либо иных целей, кроме как в целях улучшения работы сайта и оказания услуг субъектам персональных данных.

4.3. Используя сайт Оператора и/или предоставляя Оператору свои персональные данные, пользователь сайта выражает согласие на обработку своих персональных данных на условиях, предусмотренных Положением.

В случае несогласия с Положением пользователь сайта Оператора не должен использовать данный сайт в полном объеме, для чего пользователю необходимо установить соответствующие настройки приватности в своём браузере, препятствующие сбору персональных данных.

5.1. Права, обязанности и ответственность лица, ответственного за обработку персональных данных, установлены Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Положением «О персональных данных в ООО «Медоблако» и иными локальными актами Оператора в сфере обработки и защиты персональных данных.

5.2. Назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных и освобождение от указанных обязанностей осуществляется Генеральным директором Оператора. При назначении лица, ответственного за организацию обработки персональных данных, учитываются полномочия, компетенции и личные качества должностного лица, призванные позволить ему надлежащим образом и в полном объеме реализовать свои права и выполнять обязанности.

5.3. Лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных:

— организует осуществление внутреннего контроля над соблюдением Оператором и его работниками законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

— доводит до сведения работников Оператора положения законодательства Российской Федерации о персональных данных, требований к защите персональных данных;

— осуществляет контроль над приемом и обработкой обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

6.1. Лица, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в порядке, установленном федеральными, региональными и муниципальными законами, локальными актами Оператора и договорами, регламентирующими правоотношения с третьими лицами.

1.1. Настоящим Клиент свободно, своей волей и в своем интересе дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку своих персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.6. Для целей исполнения Договора Клиент дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

1.1. Настоящим законный представитель Клиента свободно, своей волей и в своем интересе, действуя в интересах несовершеннолетнего лица, дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку персональных данных Клиента, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.6. Для целей исполнения Договора законный представитель Клиента дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

Источник

Пункция щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) – метод иссечения небольшого участка ткани с целью дифференцирования опухолевых образований в щитовидной железе, уточнения диагноза и оценки степени злокачественного патологического процесса. Он позволяет со 100% точностью выявить онкологию щитовидной железы даже на начальной стадии развития. Его особенность – забор ткани при ультразвуковом контроле, что обеспечивает максимально точное взятие биоптата.

В «СМ-Клиника» данный метод диагностики широкого применяется для получения важных и точных сведений о состоянии щитовидной железы, наличии или отсутствии злокачественных процессов. Пункцию щитовидной железы проводят опытные врачи, обеспечивается комфортность проведения процедуры с использованием анестезии для предотвращения болевого синдрома.

Преимущества проведения ТАБ щитовидной железы в «СМ-Клиника»

Показания и противопоказания к ТАБ щитовидной железы

ТАБ щитовидной железы проводят при малейших подозрениях на опухолевый процесс и появление новообразований. Основными показаниями являются:

Возрастных и половых ограничений нет. На ТАБ щитовидной железы направляет врач-эндокринолог, учитывая анамнез и общую картину состояния эндокринной системы.

Исследование узлов щитовидной железы и ее структур методом биопсии не проводится при наличии некоторых тяжелых заболеваний. В каждом случае учитываются индивидуальные риски – вопрос с обезболиванием решается с каждым пациентом «СМ-Клиника» в индивидуальном порядке.

Исследование пунктатов щитовидной железы

Полученный методом биопсии биоматериал исследуется в лабораторных условиях. Как правило, это требует около 3-7 дней. По результатам исследования оформляется заключение о злокачественной или доброкачественной природе узла в щитовидной железе, о плотности железистой ткани, признаках неоплазии (опухолевого процесса).

Если требуется диагностика узлов щитовидной железы, в Москве для вас открыты двери всех клиник медицинского холдинга «СМ-Клиника». Вас готовы принять высококвалифицированные врачи-эндокринологи в удобное время и провести консультацию, назначить комплекс диагностики, уточнить диагноз и предложить лечение.

ТАБ проводится с использованием современного ультразвукового оборудования, благодаря которому при биопсии врачи имеют возможность в хорошем качестве наблюдать на мониторе за малейшими движениями иглы.

Не откладывайте диагностику, если в щитовидной железе выявлены сомнительные патологические процессы – своевременное лечение обеспечивает излечение и предотвращение злокачественных процессов!

Источник

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

О направлении

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – это главный диагностический метод при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы.

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы значительно повышает шансы пациентов эндокринолога на выздоровление. Данный метод диагностики применяется на ранних стадиях выявления или подозрения на развитие заболеваний.

ТАБ является востребованной процедурой, поскольку она предоставляет обширную информацию и позволяет провести точную дифференциацию узловых патологий.

Записаться на консультацию

Записаться на консультацию к специалистам

Тонкоигольную аспирационную биопсию выполняет узкопрофильный специалист, опытный врач-хирург. В Северо-Западном центре доказательной медицины этим занимаются эксперты, известные не только в Санкт-Петербурге, но и уважаемые во всей стране. Большинство из них уже выполнили более тысячи биопсий!

Узлы щитовидной железы. Что делать?

При выявлении узлов в щитовидной железе у пациентов неминуемо возникает вопрос – что делать? Ответ на этот вопрос один – сперва необходимо исключить онкологическое заболевание, проявлением которого может быть выявленный узел в щитовидной железе.

Для этого необходимо обратиться к специалисту – эндокринологу, пройти обследование, которое включает в себя:

По результатам исследования определяются показания к выполнению тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы (ТАБ).

Это – самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы. В большинстве случаев ТАБ дает точный ответ на вопрос: есть ли в организме онкологическая опухоль или мы имеем дело с другим заболеванием, не злокачественной этиологии.

Суть методики состоит в чрескожном заборе ткани из узла щитовидной железы путем аспирации материала под ультразвуковым контролем. Другими словами, выполняется пункция – прокол тонкой иглой в узел щитовидной железы с забором небольшого количества ткани узла. Визуализация исследуемого узла, сам процесс пункции происходит под ультразвуковым контролем, который позволяет визуально контролировать продвижение иглы в тканях, забор материала из необходимого участка железы, выбирать оптимальное направление и глубину пункции, сделать пункцию) максимально точно и быстро.

Насколько болезненна процедура?

Сам укол практически безболезненный и выполняется очень тонкой иглой. Аспирированная ткань узла подлежит цитологическому исследованию, выполняемому в специальной лаборатории, по результатам которого врач принимает решение по дальнейшей тактике лечения. После процедуры место укола закрывают стерильной повязкой, фиксированной пластырем. Через 20-30 минут пациент может покинуть медицинское учреждение, заняться своими повседневными делами. Мыться под душем, заниматься спортом можно через 2-4 часа после процедуры.

Какие осложнения возможны при проведении ТАБ?

Непосредственно процедура ТАБ занимает не более нескольких минут, хорошо переносится пациентами. Осложнения ТАБ крайне редки. Наиболее неприятным последствием может быть небольшая гематома в месте прокола кожи, которая не грозит здоровью пациента. У эмоционально лабильных и чрезмерно боящихся процедуры пациентов во время забора ткани иногда отмечались кратковременные обмороки.

Как долго ждать результата исследования?

Результат биопсии будет готов через 3-4 дня. Ответ пациент получает в любой день с 8.00 до 20.00 в медицинском центре. Также при желании ответ отправляется на электронный адрес пациента. В зависимости от полученных результатов комплексного обследования (ТАБ, результаты лабораторных исследований) мы сможем ответить на самый главный вопрос – что делать? А именно: показано ли проведении операции, или необходим прием препаратов, наблюдение эндокринолога, контроль лабораторных анализов и ультразвукового исследования щитовидной железы.

Что делать после получения результатов?

Таким учреждением по праву считается наш ключевой партнер – Клиника высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ, имеющая в своем составе отделение эндокринологии и эндокринной хирургии. Врач, выполнивший Вам тонкоигольную биопсию, определит характер заболевания и поможет с дальнейшей тактикой лечения. Правильный выбор медицинского учреждения позволит Вам избежать потери времени и возможных осложнений при лечении.

Своевременное проведение ТАБ позволяет избавиться от переживаний, связанных с диагностированными патологиями щитовидной железы. Наличие узлов в щитовидной железе не является страшным или фатальным при условии, что проведено полное обследование, выполнены необходимые диагностические процедуры, а пациент наблюдается врачом

В медицинском центре на площади Стачек тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы выполняется уже более трех лет. Также исследования проводятся и в других центрах – выберите удобный центр на карте и запишитесь по телефону у администраторов или оставьте заявку на обратный звонок.

Источник

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Пункция щитовидной железы

Пункция щитовидной железы проводится для выявления опухолей и их лечения. Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Чтобы это точно определить, также проводится пункция. После постановки точного диагноза проводится хирургическая операция, если в этом есть необходимость. Давайте сегодня поговорим о том, что же такое пункция, как она проводится.

Показания к проведению пункции щитовидной железы

К основным показаниям относится наличие узла размером более 10 мм. Такой узел прощупывается при пальпации во время осмотра у специалиста. Он может быть выявлен во время ультразвуковой диагностики. Если обнаруженный таким способом узел имеет размер менее 10 мм, но при этом есть подозрение на его злокачественность, пункция также проводится. И последние показание – наличие множественных узлов, размер которых превышает 1 см.

Подготовка и проведение пункции

Цитологическое заключение

После исследования образца, полученного во время проведения пункции щитовидной железы, пишется заключение. В нем могут присутствовать следующие формулировки:

• Кистозный коллоидный узловой зоб. Под этим диагнозом подразумевается доброкачественная опухоль;

• Хронический аутоиммунный тиреоидит – доброкачественная опухоль, которая лечится консервативными методами;

• Подострый тиреоидит. Этот диагноз тоже подтверждает наличие доброкачественной опухоли;

• Аденома. Такой диагноз уже говорит о наличии злокачественной опухоли. Возможно наличие фолликулярного, папиллярного или медуллярного рака, что требует хирургического вмешательства;

• Пункция неинформативна. Этот диагноз встречается крайне редко, он означает, что получено недостаточное количество клеток для изучения. В данном случае пункция щитовидной железы проводится повторно.

Болевые ощущения во время пункции

Нередко пациенты спрашивают о том, насколько болезненно проведение пункции. В большинстве случаев процедура проводится без анестезии или местного наркоза, но даже несмотря на это болевые ощущения минимальны, их можно сравнить с ощущениями при проведении обычной прививки, но в основном это зависит от опытности врача.

Возможные осложнения после проведения пункции

После проведения данной процедуры крайне редко, но все же случаются осложнения. Возможны незначительные кровоизлияния из места прокола. Также возможно появление головокружения и тошноты. Такие ощущения проходят самостоятельно, можно воспользоваться и медикаментозными средствами для их устранения, но только по рекомендации врача. Если в течение суток появятся сильные боли и неожиданные обмороки, обязательно сообщите об этом врачу. Им будут предприняты все необходимые меры по устранению подобных симптомов.

В любом случае все осложнения, в том числе и серьёзные, случаются по неопытности врача. Чтобы их избежать, достаточно обратится в наш центр. В нашем центре работают опытные, высококвалифицированные специалисты. Они проведут пункцию щитовидной железы быстро, качественно, без осложнений. Обратившись к нам, вы снова обретете здоровье.

Источник

Пункция щитовидной железы

Запишитесь на пункцию щитовидной железы

Пункция щитовидной железы — распространенный анализ при выявлении патологических процессов органа. Она позволяет определить тип патологии и в последующем подобрать максимально эффективный метод лечения. Сделать пункцию щитовидной железы необходимо, если на ультразвуковом исследовании или в процессе пальпации возникает подозрение на развитие новообразований.

Особенности и преимущества метода

Процедура относится к малоинвазивным. Чаще всего для получения образцов тканей достаточно небольшого прокола тонкой иглой. При этом информативность метода очень высока.

Благодаря биопсии удается получить полноценные данные о природе патологического процесса и выявить развитие злокачественного процесса на ранних стадиях. Процедура не опасна для пациента, а результаты становятся известны в кратчайшие сроки, что немаловажно при онкологии.

Пункция может выполняться открытым способом. Доступ к новообразованию обеспечивается разрезом в области шеи, через который врач получает образцы тканей. Но чаще всего назначается тонкоигольная биопсия. В таком варианте биоптат получают при помощи иглы.

Когда нужно сделать пункцию узла щитовидной железы

Несмотря на то, что процедура малоинвазивна, она подразумевает нарушение кожного покрова. Проводить ее без должных оснований категорически не рекомендуется. Кроме того, прежде чем выбрать, где сделать пункцию щитовидной железы в Москве, необходимо тщательно изучить отзывы о клинике и квалификацию ее специалистов.

Не при каждой патологии назначают проведение пункции, но для диагностики отдельных заболеваний она необходима. Процедура необходима в следующих случаях:

Источник

Пункция щитовидной железы

Почему именно мы?

Расширенная диагностическая база

Стоимость услуги 2800 рублей

Консультация по телефону

Описание услуги

Узлы в щитовидной железе не такая уж редкость, а у людей после 50 лет их обнаруживают в половине случаев. Один небольшой узел не представляет опасности, но если узлов много или их размер превышает 1 см, то это повод насторожиться и сделать пункцию щитовидной железы. Эту процедуру еще называют тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Ее суть заключается в том, что непосредственно в узел вводится медицинская игла и производится забор ткани для анализа. Пункцию щитовидной железы делают для того, чтобы изучить природу новообразования и, в первую очередь, исключить онкологию. Конечно, существует вероятность, что результаты исследования окажутся неутешительными. Хотя раковые клетки обнаруживаются всего в 5-6% случаев, такая вероятность существует. Процедура проводится амбулаторно под УЗИ-контролем и занимает 20 минут. Специальная подготовка не требуется. После процедуры пациент уже через два часа может заняться спортом. Достоверность результатов исследования – самая высокая среди других методов.

Источник

Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике онкологических заболеваний

Биопсия (пункция) — метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека с их последующим микроскопическим исследованием.

В структуре смертности в России раковые заболевания находятся на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика рака в России показывает, что в нашей стране каждые сутки регистрируется примерно 1500 больных онкологическими заболеваниями. Всего на учете в онкологических диспансерах России состоят не менее 2,5 миллионов пациентов с различными формами рака.

Основной причиной повышенной смертности от рака в России является поздняя диагностика. Важная причина поздней выявляемости злокачественных новообразований заключается в том, что люди не обращаются вовремя к врачу вследствие отсутствия знаний в данной области или недостаточности средств. Это приводит к тому, что в России каждый третий онкологический больной умирает в течение года от момента установления диагноза. Например, в США более 80% пациентов минуют пятилетний рубеж выживаемости.

У большинства онкобольных патологией, предшествующей раку щитовидной и молочной железы, как правило, становятся доброкачественные новообразования. Узловые образования у этих групп пациентов могут выявляться при ультразвуковом исследовании. Широкое использование ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет легко диагностировать узловые образования, в том числе малых размеров (до 1 см в диаметре).

Главная цель диагностического поиска при узловой патологии — выявление пациентов с неопластическими изменениями молочной и щитовидной железы, так как именно эта категория больных в первую очередь подлежит хирургическому лечению и при необходимости лучевой терапии

Не секрет, что достоверно определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) на УЗИ практически невозможно, к тому же ультразвуковое исследование — достаточно субъективный метод, в котором присутствует человеческий фактор (оператора УЗИ-диагностики). Значительная вариабельность показателей ультразвуковой диагностики зависит от двух основных факторов — уровня квалификации врача-диагноста и технических параметров используемого УЗ-сканера.

Недостаточная информативность применяемых методов исследования заболеваний щитовидной и молочных желез в сочетании с необходимостью уточнения диагноза вынудили клиницистов активно использовать инвазивные манипуляции с морфологической верификацией процесса.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) под ультразвуковым контролем — наиболее точный, высокоинформативный безопасный метод, используемый во многих диагностических алгоритмах при очаговых заболеваниях щитовидной, молочной железы и других, поверхностно расположенных структурах.

Исследование пунктата позволяет не только распознать природу процесса (доброкачественный или злокачественный), уточнить гистогенетическую принадлежность новообразования, но и выявить рак на ранних стадиях развития, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

У пациентов, прооперированных по поводу рака щитовидной железы, в случае обнаружения новообразований в ложе оперативного вмешательства, пункционная биопсия дает четкую дифференциальную диагностику между рецидивом опухоли, гиперплазией оставшейся ткани железы или послеоперационными изменениями, такими как гранулема.

Основные показания к ТАПБ:

С точки зрения специалистов Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований размерами 10 мм и менее не показана, если результаты УЗИ не подозрительны в отношении рака щитовидной железы и отсутствует высокий риск рака по данным анамнеза. Однако все эти рекомендации не являются абсолютными и в определенных ситуациях оставляют за врачом клиницистом право на решение вопроса о необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии даже в тех случаях, когда узловые образования не отвечают указанным выше критериям.

Основные противопоказания к ТАПБ:

Методика проведения ТАПБ узловых изменений щитовидной и молочной желез

Метод тонкоигольной аспирационной биопсии прост, как и забор крови из руки пациента. Он практически не имеет противопоказаний и может быть выполнен в амбулаторных условиях без анестезии. Введение анестетиков вызывает ухудшение ультразвуковой визуализации исследуемой зоны, изменение клеточной картины, а сама анестезия настолько же болезненна, как и пункция. Пациент находится в положении лежа на спине. Поверхность кожи обрабатывают раствором 70% этилового спирта. Делается укол (пункция) через кожу в опухолевидное образование органа и аспирируется содержимое образования. В результате прокола иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов ткани. Движение иглы и все манипуляции визуально контролируются на экране ультразвукового аппарата. После того как кончик иглы оказывается внутри образования, врач несколько раз выполняет аспирацию (забор) шприцом содержимого узла. Для получения достаточного количества биологического материала выполняется 2 — 3 укола в различные участки образования. Затем игла извлекается и полученный материал наносится на предметные стекла. Стёкла направляются на исследование в цитологическую лабораторию. Далее эти стёкла специально окрашиваются, и врач цитолог под микроскопом изучает их содержимое. Тщательно исследуя клеточный материал, взятый посредством биопсии, врач сможет не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и выявить степень поражения органа. При планировании хирургического вмешательства необходимость проведения биопсии возрастает. После изучения выдаётся письменное заключение. Длительность выполнения пункционной биопсии зависит от количества пунктируемых образований.

Особенной подготовки для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии не требуется. Процедура ТАПБ переносится пациентами хорошо. На место укола наклеивается гипоаллергенный стерильный пластырь, который можно удалить через 20 мин. Через 5−10 минут после проведения биопсии пациент может вести обычный образ жизни.

Побочные эффекты и возможные осложнения ТАПБ

Возникновение умеренной боли в месте проведения ТАПБ связано как непосредственно с повреждением ткани в зоне манипуляции, так и иногда с возможным развитием отграниченных гематом, которые благополучно рассасываются. Дискомфорт, боли в области шеи, головные боли могут быть спровоцированы запрокидыванием головы вовремя ТАПБ при наличии шейного остеохондроза у пациента.

Тонкоигольная аспирационная биопсия является сегодня наиболее ценным и информативным методом дооперационной дифференциальной диагностики различных узловых образований. Это единственный метод, позволяющий достоверно подтвердить или опровергнуть злокачественную природу процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия имеет решающее значение при определении лечебной тактики.

При помощи тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной, щитовидной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Действительно ли мне показана тонкоигольная аспирационная биопсия?

Тонкоигольная аспирационная биопсия является единственным нехирургическим методом определения, является ли узел в исследуемом органе доброкачественным или злокачественным.

Большая опухоль должна быть удалена. В этом случае мне так же показана тонкоигольная аспирационная биопсия?

Да, показана для определения объёма оперативного вмешательства. Иногда в узле могут быть разные по гистологическому строению опухоли. Зная об этом заранее, хирург соответственно планирует и проводит более грамотное лечение.

Должна ли тонкоигольная аспирационная биопсия быть под контролем УЗИ?

Да, обязательно! Зачастую опухоли располагаются близко к кровеносным сосудам, нервно-сосудистым пучкам и другим органам. Для того что бы избежать их травматизации при биопсии, последняя должна проводится под контролем УЗИ.

Может ли после биопсии произойти «перерождение» узла в злокачественный?

НЕТ. Тонкоигольная аспирационная биопсия малигнизации (перерождения в злокачественное новообразование) не вызывает!

Может ли биопсия спровоцировать распространение опухоли?

Данных, доказывающих распространение опухоли после тонкоигольных аспирационных биопсий в мировой практике нет.

Жизнь каждого из нас зависит только от нас самих. Как получить от неё максимум удовольствия и минимум страданий? — постараться сохранить своё здоровье, укреплять иммунитет, вовремя осуществлять необходимую профилактику и лечение, а соответственно и диагностику.

Источник

Зависимость частоты выявления неопластических изменений щитовидной железы при тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ от размеров пунктируемых узловых образований

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

Число пациентов с узловой патологией щитовидной железы (ЩЖ) в Республике Беларусь (РБ) и ряде регионов России неуклонно растет, что связывают с природным йодным дефицитом и последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС.

По данным Министерства здравоохранения РБ, распространенность узлового зоба в РБ составляет 102 на 100 000 человек.

Узловой зоб представляет собой весьма гетерогенную патологию щитовидной железы как с позиции морфологии, так и в плане клинического течения: речь может идти об узловом коллоидном зобе, узловой гиперплазии щитовидной железы, истинных или ложных кистах, аденоме щитовидной железы любого строения (фолликулярная, гюртлеклеточная, оксифильноклеточная), возможно сочетание узлового зоба и аутоиммунного тиреоидита или диффузного токсического зоба, кальцификатов в паренхиме щитовидной железы, а также злокачественных новообразований щитовидной железы 2. Узловые образования щитовидной железы могут выявляться пальпаторно и/или при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Широкое использование ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет легко диагностировать узловые образования щитовидной железы, в том числе малых размеров (до 1 см в диаметре), у 19-67% лиц из случайной выборки 6. Однако далеко не все изменения, выявляемые при УЗИ щитовидной железы, имеют клиническое и патологическое значение.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы относится к методам прямой морфологической (цитологической) верификации различных заболеваний, проявляющихся узловым зобом, в том числе злокачественных новообразований щитовидной железы 12. Тонкоигольная аспирационная биопсия пальпируемых узловых образований щитовидной железы может осуществляться под контролем как пальпации, так и УЗИ [13, 14]. Преимущества и недостатки технических вариантов проведения тонкоигольной аспирационной биопсии продолжают обсуждаться, однако доказано, что контроль с использованием УЗИ позволяет существенно повысить информативность тонкоигольной аспирационной биопсии, особенно когда речь идет об узловых образованиях с кистозным компонентом (10-25% всех узлов щитовидной железы), а также при решении вопроса о пункции наиболее подозрительного в отношении рака узловых образований при многоузловом зобе [15, 16].

По мнению большинства специалистов, показаниями к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии при диагностике узлового зоба являются все пальпируемые узловые образования щитовидной железы, а также узловые образования размером 1 см и более [3, 20-22].

В то же время до сих пор в литературе имеют место противоречивые мнения о том, действительно ли существует необходимость выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию всем пациентам с непальпируемыми (случайно выявленными) узловые образования размером до 1 см, не изучалась ранее также связь информативности тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ с размерами пунктируемых образований [4, 7, 8, 21].

Целью настоящей работы была оценка зависимости частоты выявления злокачественных и доброкачественных опухолей (неопластических изменений) щитовидной железы при тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы под контролем ультразвукового изображения от размеров пунктируемых узловых образований.

Материал и методы

В 2007 г. тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ была проведена амбулаторно 2281 пациенту (12% мужчин и 88% женщин в возрасте от 18 до 78 лет, в среднем 59 лет) по назначению врачей эндокринологов Витебска и Витебской области. Были пунктированы узловые образования различных структур и размеров. Под размером узловых образований понимали максимальный диаметр поперечного сечения узловых образований.

Пациенты, которым выполнялась тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ, были разделены на 3 группы:

УЗИ и контроль при проведении аспирационной пункционной биопсии осуществлялись на современном ультразвуковом аппарате с применением линейного датчика 7,5 МГц без биопсийного адаптера методом «свободной руки». Для каждого пункционного исследования использовался стандартный одноразовый инъекционный шприц объемом 10 мл с иглой 22G (0,7 мм).

Перед началом процедуры с каждым больным проводилась беседа об особенностях поведения при выполнении манипуляции. Пациент был информирован о том, что местное обезболивание не применяется, так как процедура является безболезненной, ее продолжительность составляет несколько минут, будут выполнены 1-2 аспирации, серьезные осложнения вследствие манипуляции возникают редко, но могут быть небольшая болезненность, припухлость и минимальная гематома в месте инъекции.

Обычно выполнялись 1-2 аспирации, в некоторых случаях их количество увеличивали до 4. Затем иглу отсоединяли от шприца, в него набирали 5 мл воздуха, иглу вновь присоединяли и по одной капле аспирированного материала наносили на каждое предметное стекло, после чего аспират аккуратно распределяли шлифовальным стеклом тонким слоем в одном направлении. Количество предметных стекол цитологического материала из каждого узла составляло в среднем 8-10 (от 1-2 до 12-14). Мазки высушивали естественным образом (на воздухе), после этого помещали в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

Аспираты получали в основном из периферической части узла или из нескольких участков, чтобы повысить репрезентативность цитологического препарата. Пункции центральной части больших узлов старались избегать, так как там чаще всего находятся тканевой детрит и кистозное содержимое, образовавшиеся вследствие дегенерации узла, что снижает шанс получения информативного материала [9, 23-25].

Неоднородные узловые образования, особенно крупного размера, пунктировались в нескольких участках, имеющих различные плотность и структуру.

Основной проблемой тонкоигольной аспирационной биопсии кистозных узлов является получение неинформативных цитологических препаратов, не содержащих клеток [14], поэтому содержимое кист аспирировалось максимально полно, затем осуществлялась повторная тонкоигольная аспирационная биопсия солидного компонента узла. Аспирированная жидкость помещалась в пластиковый контейнер и направлялась на цитологическое исследование.

По окончании манипуляции накладывалась стерильная повязка, пациента просили посидеть несколько минут. Иногда больные жаловались на боль в месте биопсии или головокружение. Таких пациентов наблюдали в течение 1 ч, затем при отсутствии каких-либо изменений позволяли им уйти.

Ко второй группе анализируемых цитологических препаратов отнесли неинформативные препараты.

Цитологические препараты, по которым были диагностированы неопухолевые заболевания щитовидной железы (коллоидный пролиферирующий зоб, тиреоидиты, кисты), при проведении данного исследования не учитывались.

В группу анализируемых цитологических препаратов с «подозрением на неоплазию» были отнесены следующие: с подозрением на фолликулярную неоплазию; на папиллярную карциному; на гюртлеклеточную неоплазию. В группу анализируемых цитологических препаратов «неоплазия» вошли: фолликулярная неоплазия, гюртлеклеточная неоплазия, папиллярная карцинома, медуллярная карцинома.

Цитологическая диагностика опухолей щитовидной железы проводилась в соответствии с Международной гистологической классификацией ВОЗ, исследование осуществлялось на основе общепринятых цитологических критериев дифференциальной диагностики основных форм рака щитовидной железы [27]. Формулировка цитологических заключений по тонкоигольной аспирационной биопсии осуществлялась в соответствии с рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба [20].

Основные цитологические признаки препаратов группы «неоплазия» представлены в табл. 1. В случае отсутствия всех указанных ниже цитологических критериев неопластического процесса, но при наличии двух-трех из них формулировалось заключение «подозрение на неоплазию». В связи с тем, что анапластическая карцинома, лимфома и метастазы экстратиреоидной опухоли при выполнении данного исследования нами не были выявлены, их цитологические признаки не приводятся.

Для оценки различий численных величин и значимости изменения неколичественных показателей в качестве метода непараметрической статистики использовался критерий согласия χ².

Результаты

Простота проведения УЗИ щитовидной железы, оснащенность ультразвуковыми аппаратами большинства лечебных учреждений и высокая распространенность тиреоидной патологии в популяции привели к тому, что УЗИ щитовидной железы сплошь и рядом стало выполняться «на всякий случай», т. е. многими лечебными учреждениями проводится негласное и не регламентированное ни одним эндокринологическим сообществом скрининговое УЗИ щитовидной железы. В ряде лечебных учреждений, в которых налажена тонкоигольная аспирационная биопсия, последняя зачастую проводится при любых, даже 2-4-миллиметровых образованиях. Если учесть стоимость УЗИ («скрининг»), самой пункции, а также работу лаборанта и специализирующегося на этих вопросах цитолога, то получится как раз та сумма, которая потрачена без особых оснований. Таким путем действительно можно обнаружить единичные случаи рака щитовидной железы, но, по мнению ряда исследователей, затраты на обследование огромного числа пациентов с целью поиска излечимого по современным представлениям заболевания не оправданы [33].

Представляют интерес экономические последствия так называемого непредвиденного (случайного) обнаружения узлов щитовидной железы при УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. После проведенных исследований в США установлено, что выявление (скрининг) заболеваний щитовидной железы (особенно ранних стадий рака щитовидной железы) с использованием указанных выше методов приводит к экономически необоснованному снижению качества жизни пациентов в результате последующего лечения, причем основное внимание уделяется тому факту, что с использованием высокотехнологичных методов диагностики смертность от рака щитовидной железы не снижается, а затраты на каждого пациента повышаются в среднем на 1200 долларов США [34].

Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба [20], показаниями к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии в рамках диагностики узлового зоба являются следующие.

Специалистами Американского общества ультразвуковой диагностики в 2005 г. были сформулированы положения Консенсуса, регламентирующего тактику ведения пациентов с узловой патологией щитовидной железы с размерами узловых образований 1 см и более (табл. 3) [21]. Эти рекомендации применимы только для узловых образований, размеры которых превышают 1 см, так как, с точки зрения американских специалистов, весьма спорным является утверждение, что диагноз микрокарциномы размерами менее 1 см или даже рака размерами менее 2 см с последующим хирургическим лечением улучшит качество и продолжительность жизни пациента. Кроме того, по мнению американских экспертов, включение узловых образований размерами до 0,9 мм в категорию необходимых для тонкоигольной аспирационной биопсии привело бы к неоправданному увеличению числа биопсий [22].

С точки зрения специалистов Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований размерами 10 мм и менее не показана, если результаты УЗИ не подозрительны в отношении рака щитовидной железы и отсутствует высокий риск рака по данным анамнеза. При всех гипоэхогенных узловых образований размером более 10 мм, имеющих неровные контуры, неправильную форму, кальцинаты, хаотичный интранодулярный кровоток, требуется выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Если при УЗИ получены данные, позволяющие заподозрить экстракапсулярный рост или метастатический процесс в шейных лимфатических узлах, цитологическое исследование показано независимо от размеров узловых образований. Пациентам, которым, по данным анамнеза, проводили облучение головы и шеи, а также при отягощенном анамнезе по раку щитовидной железы тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ также показана, даже если размер узловых образований не превышает 10 мм [3, 21, 22].

Пациентов со случайно выявленными узловыми образованиями щитовидной железы (инциденталомы) целесообразно обследовать при помощи УЗИ через 6-12 мес и периодически в дальнейшем [22].

Согласно рекомендациям специалистов Американской тиреоидологической ассоциации (АТА), специальное обследование требуется только при выявлении узловых образований диаметром более 1 см, поскольку именно они могут оказаться клинически значимым раком [3].

Однако все эти рекомендации не являются абсолютными и в определенных ситуациях оставляют за врачомклиницистом право на решение вопроса о необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии даже в тех случаях, когда узловые образования не отвечают указанным выше критериям.

Выводы

Литература

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Источник