Как берут биопсию печени
Как берут биопсию печени
Биопсия печени. Зачем нужна и как делается биопсия печени?
1. Что такое биопсия печени?
Биопсия печени – это процедура, при которой с помощью иглы берётся проба тканей печени. Затем образец ткани печени отправляется в лабораторию, где изучается под микроскопом на предмет аномалий. Чаще всего применяется метод пункционной биопсии печени, при котором пункция делается тонкой длинной иглой.
Зачем делается биопсия печени?
Биопсия печени делается в тех случаях, если анализы крови дают основания подозревать какие-то заболевания печени. Биопсия печени проводится также в тех случаях, когда УЗИ, КТ, МРТ или рентген печени выявили проблемы, а также во время желтухи, цирроза, гепатита или рака печени, чтобы спланировать лечение или проследить за его ходом.
2. Как подготовиться к биопсии?
Расскажите своему доктору:
За 10 часов до биопсии печени рекомендуется не принимать пищу. Непосредственно перед биопсией необходимо опустошить свой мочевой пузырь.
3. Как делается биопсия печени?
Биопсия печени может проводиться гастроэнтерологом, гепатологом, радиологом или хирургом. Когда подозревается цирроз или рак печени, биопсия может делаться во время лапароскопии.
Биопсия печени – как делается непосредственно? Перед биопсией вам необходимо раздеться. Вам введут седативное средство в вену на руке.
Во время теста вы будете лежать на спине с правой рукой под или за головой. Доктор найдёт вашу печень с помощью мануального осмотра или УЗИ.
Игла для пункционной биопсии печени прокалывает кожу точно между двумя нижними правыми рёбрами. Перед тем как проколоть кожу, доктор дезинфицирует место пункции и сделает анестезию.
Вас могут попросить выдохнуть и не дышать некоторое время, чтобы облегчить путь игле. Это делается для того, чтобы игла не попала в лёгкое. Если понадобиться, то доктор может взять вторую пробу ткани под другим углом.
Пункционная биопсия печени длится от 15 до 30 минут.
После биопсии печени вы сможете сразу пойти домой. Не рекомендуется водить машину, т.к. вы будете под действием седативных препаратов.
4. Каковы риски и что может помешать процедуре?
Серьёзные осложнения после пункционной биопсии печени довольно редки и включают в себя:
Немедленно позвоните в больницу, если у вас:
Что может помешать биопсии печени?
Иногда необходимо проведение повторной биопсии из-за недостатка материала.
О чём стоит знать?
Анализ крови на АСТ и АЛТ обычно делаются до биопсии печени. АСТ и АЛТ помогают диагностировать многие болезни печени.
Биопсия печени не проводится для людей, у которых проблемы с кровеносной системой.
Обычно проводится процедура пункционной биопсии печени. Она быстрее, менее травматична. Но если требуется много материала или необходимо дополнительно осмотреть печень, то может использоваться открытая операционная биопсия.
Биопсия печени
Биопсия печени – это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры – уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.
Показания
К основным показаниям для этой процедуры относятся:
Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.
Противопоказания
Процедуру биопсии запрещено проводить:
Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.
Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся: 
Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.
Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.
Подготовительный этап
Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.
Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.
После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.
За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.
Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.
Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.
Техника проведения
Проведение исследования проходит в несколько этапов:
Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:
Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.
Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.
Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.
Возможные осложнения
Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.
В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически – слабость, тахикардия и бледность.
Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.
Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.
Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.
Последствия проведения биопсии печени
Врач-гепатолог
Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.
Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.
Биопсия печени представляет собой метод диагностического исследования, в ходе которого происходит забор живых клеток (гепатоцитов), или цельного фрагмента ткани, с целью дальнейшего гистологического и цитологического анализа.
Данный метод является высокоинформативным для диагностики он дает возможность с большой точностью оценить процессы, происходящие в печени. При этом биопсия инвазивная процедура, предполагающая серьезное вмешательство в работу органа и организма в целом, и по сути она является мини-операцией. Обычно биопсию не назначают, если заболевание можно подтвердить иными, более щадящими способами.
Цели и возможности биопсии
Многие заболевания печени, в том числе хронические гепатиты, онкологические заболевания и др., не имеют выраженных симптомов на ранних стадиях. Обычно они проявляются как легкое недомогание, утомляемость и другие неспецифические нарушения самочувствия. Анализы крови, такие как биохимия крови, печеночные пробы и др. позволяют пролить свет на состояние печени; тем не менее, они не дают возможность оценить степень поражения органа и динамику заболевания. В таких случаях прибегают к биопсии.
В ходе биопсии производится забор тонкого столбика ткани печени, являющегося, по сути, гистологическим срезом. Изучая этот срез под микроскопом, врач-патогистолог может оценить состояние как поверхностных, так и глубоких слоев печени. В ходе исследования определяется точный клеточный состав органа наряду с нормальными гепатоцитами могут быть обнаружены раковые клетки, фрагменты полипа, фиброзные образования и т.д.
Таким образом, биопсия является наиболее достоверным на данный момент методом исследования. Эта процедура является обязательным этапом подтверждения серьезных патологий печени.
Например, лечение онкологических заболеваний подразумевает прием токсичных препаратов и прохождение травматичных процедур (лучевой терапии и т.д.). Идти на такой риск следует только в том случае, если наличие раковых клеток подтверждено со 100% точностью.
Показания к проведению
К биопсии прибегают в таких случаях, как:
Существуют и некоторые противопоказания к проведению данной процедуры: нарушения свертываемости крови, сильное снижение уровня тромбоцитов или эритроцитов, непроходимость желчных путей, а также инфекционные заболевания органов брюшной полости.
Типы биопсии
На сегодняшний день проводят следующие типы биопсии печени:
Чаще всего назначается именно пункционная биопсия печени. Этот вариант более прост в выполнении, производится очень быстро и с минимальным вмешательством. Далее мы подробно обсудим именно этот тип биопсии печени.
Как проходит процедура
Как проводится пункционная чрескожная биопсия в современных клиниках? Опишем процедуру шаг за шагом начиная от подготовки к биопсии печени, и заканчивая восстановлением после взятия материала.
Подготовка
Уже за неделю до процедуры вы должны начать подготовку. Как подготовиться к биопсии? Во-первых, в течение 7 дней перед вмешательством следует исключить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (таких как аспирин и т.д.). Это делается для того, чтобы избежать кровотечения во время и после взятия образца ткани.
Процедура должна проводиться на голодный желудок. Обычно ее делают с утра; в этот день не следует завтракать. Ужин накануне должен быть легким нужно отказаться от черного хлеба, молочных продуктов, сырых овощей и фруктов (эти продукты стимулируют газообразование, что может привести к вздутию живота). Лечащий врач может посоветовать вам провести очистительную клизму вечером или с утра перед вмешателством.
Если вы принимаете лекарства, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, можно ли принимать их в день проведения биопсии.
Процедура взятия материла
В день проведения операции больной проходит контрольный осмотр, включающий измерение давления, тест на свертываемость крови, общий клинический анализ крови и УЗИ печени. Если каких-либо нарушений нет, приступают к процедуре.
Сначала больному предлагают переодеться в стерильную операционную одежду и лечь на спину на диагностический стол. Зачастую врачи предлагают больному седативный препарат, чтобы он не испытывал сильного нервного напряжения в ходе вмешательства.
Кожу на животе пациента дезинфицируют, а область в проекции печени обезболивают с помощью местных анестетиков. Возможно, пациенту будет немного больно во время инъекции, но после биопсии он чувствует себя вполне нормально. Иными словами, болезненность данной процедуры можно назвать умеренной.
Несколько минут требуется для того, чтобы анестезия начала действовать. В это время больному рассказывают, как правильно дышать во время забора биоматериала. После этого врач вводит в правый бок пациента специальную иглу, забирая небольшое количество ткани печени. Забор материала обычно происходит под контролем УЗИ. Биопсия печени под контролем УЗИ позволяет точно выбрать точку для введения иглы. Благодаря этому срез получается более информативным, исключается вероятность прокола крупных кровеносных сосудов, толстой кишки и т.д.
Чрескожная пункционная биопсия занимает всего несколько секунд, и проводится она под местной анестезией.
После взятия материала
После того, как биоматериал печени взят, его направляют в лабораторию для исследования. Больной остается в лежачем положении еще 4 часа, на протяжении которых запрещается вставать с постели, ходить в туалет, принимать пищу и т.п.. Все это время больной находится под медицинским контролем, так как осложнения биопсии обычно проявляются в первые 2-3 часа после процедуры.
Постепенно действие анестезии проходит, поэтому у больного могут возникать болевые ощущения в правом боку, плечах и т.д. Если боль сильная, врач сделает дополнительную инъекцию обезболивающего.
Возможные риски
Пункционная биопсия печени считается достаточно безопасной процедурой (именно поэтому ее часто проводят в амбулаторных условиях, а не в стационаре). Обычно она легко переносится больными и не приводит к каким-либо осложнениям.
Приблизительно в 0,2% случаев после взятия ткани развивается кровотечение. Как правило, данное осложнение возникает в первые 2-3 часа после процедуры. В это время больной все еще находится в клинике, поэтому ему оказывают мгновенную медицинскую помощь.
Еще одно возможное последствие вмешательства ноющая боль в боку, правом плече или эпигастрии (областью над желудком). Боли возникают примерно у каждого четвертого пациента, перенесшего биопсию. Для устранения боли врач назначит анальгетики в виде таблеток. Как показывает практика, в течение 1-2 недель боль полностью проходит.
После процедуры печень очень быстро восстанавливается. Это неудивительно, ведь данный орган имеет очень высокий репаративный потенциал. Наверняка вы слышали, что здоровый человек может отдать часть своей печени для пересадки, и через некоторое время она полностью восстановится. Для биопсии же берут всего 1/50 000 долю массы печени это количество незначительно для общего состояния данного органа. Именно поэтому не следует волноваться о том, что процедура может иметь какие-либо последствия для функционального состояния печени.
Биопсия печени
Биопсия — исследование, которое широко применяется в медицине. Сам этот термин происходит от греческих слов «bio» — живой и «opsis» — изучать. Иначе говоря, биопсия — это всестороннее изучение маленького фрагмента живой ткани, в ходе которого можно выявить разнообразные патологии.
Печень часто является «объектом» биопсии, поскольку этот орган является уязвимым перед различными воспалительными и вирусными заболеваниями. Кроме того, именно в печени часто появляются метастазы при онкологических болезнях других органов. Распознать патологию с помощью УЗИ или томографии не всегда представляется возможным, а исследование образца ткани, полученного в результате биопсии, помогает «пролить свет» на суть заболевания, определить его этиологию и выбрать правильную методику лечения.
Некоторых пациентов, не слишком осведомленных о сути биопсии печени, эта процедура пугает. Однако опасаться того, что извлечение фрагмента тканей печени негативно скажется на здоровье органа, не следует. Печень очень быстро восстанавливается после любых манипуляций. Кроме того, во время биопсии извлекается 1/50 000 часть органа. Это ничтожно малое количество, а потому процедура не будет иметь никаких негативных последствий для состояния пациента.
Показания для процедуры
Самому себе «назначить» биопсию печени нельзя. Решение о необходимости проведения этого вида диагностики обычно принимает консилиум, в состав которого, помимо лечащего врача, входят гепатолог, онколог и инфекционист.
Как правило, вывод о необходимости биопсии делают после того, как проводится ультразвуковое или томографическое исследование, однако полученных данных оказывается недостаточно для того, чтобы уточнить этиологию обнаруженного заболевания.
Поводом для назначения биопсии могут быть серьезные отклонения в биохимическом анализе, а также увеличение печени, природу которого установить не удается. Проводят эту диагностику при подозрении на наличие злокачественной опухоли, а также при выявлении онкологии других органов и возможности метастазов в печень. Также показаниями для проведения биопсии является гепатит, врожденные аномалии печени, цирротические явления. Наконец, биопсия печени проводится до и после ортотопической операции по пересадке этого органа.
Перед принятием окончательного решения о проведении биопсии печени, пациент в обязательном порядке должен сдать клинический анализ крови, коагулограмму, анализы на ВИЧ и сифилис, а также анализ на выявление группы крови и резус-фактора. Также проводится ЭКГ. Все эти исследования помогают выявить возможные противопоказания для проведения биопсии и выбрать наиболее подходящую в каждом конкретном случае методику проведения процедуры.
Виды биопсии печени
Как уже отмечалось выше, существует несколько видов проведения биопсии печени. Для проведения каждого из них существуют отдельные показания и противопоказания.
В настоящее время проводятся следующие виды биопсии:
Чрескожная пункционная биопсия печени
Этот вид биопсии чаще всего используют для диагностики пациентов, страдающих гепатитом. Он считается наименее травматичным, а потому данную процедуру обычно проводят в условиях амбулатории, не госпитализируя пациентов. Занимает ЧСБП всего лишь несколько минут.
Проводится процедура следующим образом. Пациента просят лечь на спину так, чтобы корпус был чуть-чуть отклонен влево. Правую руку необходимо завести за голову. Место пункции обрабатывают антисептиком и проводят местную анестезию. После этого проводится пункция. Чтобы в просвет иглы не попали другие ткани, в шприц набирают стерильный физраствор. Для того, чтобы игла прошла легче, кожу предварительно прокалывают особым стилетом или делают крохотный надрез скальпелем. Во время продвижения иглы врач понемногу подает из нее физиологический раствор.
Для того, чтобы взять образец ткани печени, врач просит пациента задержать дыхание и до упора отводит поршень шприца. Сам забор материала продолжается буквально несколько секунд. После этого игла извлекается, а место прокола обрабатывается антисептиком и на него накладывается повязка. Через два часа после процедуры больному проводят УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить наличие жидкости в области проколов.
Как правило, именно ЧСБП проводится при гепатитах, циррозах, а также для того, чтобы выяснить причины увеличения печени. Кроме того, эта процедура используется для того, чтобы контролировать состояние пациента после проведенной трансплантации.
Противопоказаниями для проведения диагностики являются присутствие в анамнезе необъяснимых кровотечений, низкая свертываемость крови, наличие гемангиомы или эхинококковой кисты в печени. Не рекомендовано проведение процедуры пациентам с сильным ожирением, а также тем, у кого была диагностирована гемофилия.
Следует упомянуть также о возможных осложнениях, которые может спровоцировать процедура. Несмотря на то, что ЧСБП считается относительно безопасной процедурой при условии, что врач имеет соответствующие опыт и квалификацию, нельзя полностью исключать вероятность неприятных последствий. Так, в 0,2% случаев возникает кровотечение, которое спровоцировано перфорацией ветвей портальной вены.
Приблизительно треть пациентов жалуется на боль после процедуры. Болевые ощущения возникают в правом верхнем квадрате живота, могут отдавать в эпигастрий и в правое плечо. Как правило, боль проходит после назначения анальгетиков в течение одной-двух недель.
Самым серьезным осложнением считается перфорация толстой кишки, которая мгновенно распознается по содержанию шприца после проведения биопсии.
Тонкоигольная аспирационная БП (ТИБП) под контролем УЗИ или КТ
Этот вид биопсии применяется для получения материала для проведения цитологического исследования при подозрении на злокачественную опухоль. Кроме того, данное исследование проводится, если у пациента были диагностированы сосудистые или эхинококковые поражения печени.
Для проведения процедуры больного просят лечь на спину или на левый бок. Место пункции обрабатывают антисептиком и проводят местную анестезию. Используя данные УЗИ или КТ, намечается траектория пункции, после чего скальпелем выполняют точечный разрез. Иглу вводят под контролем УЗИ. Когда она достигает необходимой зоны, к игле подсоединяют шприц и осуществляется забор ткани. После этого игла извлекается, место пункции обрабатывают антисептиком и накладывают повязку. Перед тем, как перевозить больного в палату, проводят повторное УЗИ.
Трансюгулярная (трансвенозная) биопсия
Этот способ исследования принято использовать, когда у пациента диагностирован асцит. Также этот метод рекомендован при сниженной свертываемости крови — в этом случае пункционный или лапароскопический способ биопсии чреваты развитием кровотечений. Также показаниями для выбора именно этого метода исследования являются ожирение и сосудистые опухоли.
Как правило, процедура занимает от получаса до часа. Пациента просят лечь на спину и проводят электрокардиографический мониторинг. После обработки области шеи антисептиком, проводится местная анестезия. Следующий шаг — выполнение маленького разреза над яремной веной и введение в нее сосудистого катетера. Катетер двигается к печени под контролем рентген-аппаратуры. Когда он проходит по правому предсердию, существует риск развития аритмии. Далее катетер движется по нижней полой вене к правой печеночной вене. Когда он достигает необходимой точки, в катетер вводится специальная игла и осуществляется биопсия. В этот момент многие пациенты жалуются на боль в правом плече или под ребрами. После того, как материал получен, катетер выводят из яремной вены, обрабатывают ранку антисептиком и накладывают повязку. После этого больного перевозят в палату.
Противопоказаниями для проведения этой процедуры являются холангит бактериального типа, наличие кистозных поражений печени, а также тромбоз печеночных вен.
Если говорить о возможных осложнениях трансвенозной биопсии, то в случае перфорации капсулы печени может развиваться массивное внутрибрюшинное кровотечение.
Кроме того, в очень редких случаях может развиваться пневмоторакс и дисфония.
Лапароскопическая биопсия
Лапароскопическую биопсию могут проводить во время проведения общей лапароскопической диагностики или лапароскопической операции. Эта диагностика проводится под общим наркозом. Врач делает небольшого размера надрезы на коже живота, через которые в брюшную полость вводят оснащенный освещением фиброоптический зонд с видеокамерой и специальные хирургические инструменты. Камера передает на экран изображение, ориентируясь на которое хирург берет пробу ткани с помощью особых щипцов или петли. После биопсии ткани прижигаются, чтобы остановить кровотечение. После извлечения инструментов и лапароскопа, раны обрабатывают и накладывают на них повязку.
Данный вид диагностики проводится для того, чтобы определить стадию опухолевого роста, при перитонеальной инфекции.
Проводить эту процедуру не рекомендуют при выраженной сердечной и дыхательной недостаточности, при перитоните бактериального происхождения, а также в случае непроходимости кишечника. Осложняется проведение процедуры при выраженном ожирении, а также при грыже брюшной стенки.
Возможные осложнения лапароскопической биопсии могут быть весьма серьезными и включают в себя разрыв селезенки, сильную боль и гематому передней брюшной стенки.
Инцизионная биопсия печени
Во время хирургических операций может проводиться инцизионная биопсия. Ткань органа иссекают и отправляют в лабораторию. В том случае, если результате анализа необходим до завершения хирургического вмешательства, операцию приостанавливают, пока не будет получен ответ.
Подготовка к процедуре
Для того, чтобы избежать развития осложнений при проведении биопсии печени, к процедуре следует должны образом подготовиться. Обычно врач инструктирует пациента относительно того, какие меры необходимо принять.
Прежде всего, за неделю до проведения процедуры рекомендовано прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. В том случае, если вы принимаете антикоагулянты, об этом следует в обязательном порядке предупредить врача.
За три дня до диагностики необходимо пересмотреть свой рацион. Исключены должны title=””быть продукты, которые могут спровоцировать метеоризм. Это черный хлеб, молоко, сырые овощи и фрукты. Также рекомендовано принимать ферменты и препараты, предотвращающие газообразование.
Накануне процедуры в последний раз принимать пищу необходимо не позднее 21:00. Ужин должен быть очень легким. В день проведения процедуры проводится общий анализ крови и контрольное УЗИ. Проводится биопсия печени исключительно с утра, натощак.
Как вести себя после процедуры
В течение суток после проведения любого вида биопсии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. В течение двух часов после процедуры следует, как минимум, на протяжении двух часов лежать на правом боку. К месту биопсии можно приложить пузырь со льдом. Каждые два часа пациентам измеряют давление и контролируют частоту сердечных сокращений. Принимать пищу разрешается не ранее чем через три часа после проведения медицинских манипуляций.
Как правило, уже через сутки после проведения тех видов биопсии, которые считаются малоинвазивными, пациентов выписывают из стационара. Медики рекомендуют как минимум на протяжении двух дней после процедуры воздерживаться от физических нагрузок. В течение недели после биопсии следует отказаться от приема препаратов, содержащих Аспирин, а также от противовоспалительных средств. Кроме того, не разрешается проводить тепловые процедуры.
Биопсия печени — это методика, используемая для диагностики заболеваний печени. Образцы ткани отбираются из печени и исследуются под микроскопом на наличие признаков повреждения или заболевания. Биопсия печени может показать, есть ли раковые клетки или другие аномальные клетки в печени. Процедура также может оценить, насколько хорошо работает печень.
Виды биопсии печени
Существует 3 типа биопсии печени:
Если врач хочет отобрать образец определенной части печени, то биопсия может быть выполнена под контролем УЗИ, МРТ или КТ:
Когда назначают сделать биопсию печени
Биопсия печени используется для того, чтобы выявить заболевания печени, которые нельзя диагностировать по симптомам или лабораторным исследования. Биопсия рекомендуется, если у пациента обнаружены следующие признаки:
Кроме того, биопсия печени может быть использована для того, чтобы выявить следующие состояния:
Осложнения после биопсии печени
Некоторые возможные осложнения после биопсии печени включают:
Противопоказания
В некоторых случаях биопсия печени не рекомендуется:
Подготовка к биопсии печени
Как делают биопсию печени
Пациент может пройти биопсию печени амбулаторно или во время пребывания в больнице. Биопсия печени может быть выполнена в процедурном кабинете, на больничной койке или в рентгенологическом отделении. Способ проведения процедуры может варьироваться в зависимости от состояния пациента и практики лечащего врача.
Процедура чрескожной биопсии печени
Как правило, чрескожная биопсия печени выполняется в следующей последовательности:
Что делать после биопсии печени
Процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа биопсии. Как только артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются пациента могут доставить в больничную палату или выписать домой. В зависимости от конкретного состояния пациента и предпочтений врача может быть рекомендован постельный режим от 4 до 24 часов. Образец крови может быть отобран через несколько часов после биопсии, чтобы проверить возможную внутреннюю кровопотерю.
Также пациенту будет рекомендовано избегать интенсивных физических нагрузок в течение от нескольких дней до недели или дольше. Кроме того, крайне не рекомендуется сильно кашлять или напрягаться в течение нескольких часов после биопсии. Место биопсии может болеть в течение нескольких дней. Рекомендуется прием легких обезболивающих средств.
Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в случае появления следующих симптомов:
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Биопсия печени
Показания
Проведение биопсии печени показано при следующих патологических состояниях:
Противопоказания
Абсолютные:
Относительные:
Подготовка
Перед биопсией пациент обязательно проходит обследование, включающее:
Как делают биопсию печени
Существуют следующие методы выполнения этой процедуры:
Осложнения
К осложнениям относят:
Интерпретация результатов
Дополнительная информация
Литература:
доступно в 10 клиниках Москва
Неправильный формат номера телефона.
Заявка на обратный звонок принята.
Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.
1.1. Настоящее Положение (далее – «Положение») принято в Обществе с ограниченной ответственностью «Медоблако» (далее – Оператор) и предназначено для определения основ деятельности Оператора по обеспечению сохранности и конфиденциальности персональных данных граждан в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, а также в целях регламентации порядка работы с персональными данными в Организации.
1.2. Положение разработано в соответствии с Уставом Оператора, Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», законодательными актами Российской Федерации.
1.3. Положение обязательно для соблюдения всеми работниками Оператора.
1.4. Положение вступает в действие с момента утверждения его приказом Генерального директора Оператора и действует до утверждения нового Положения.
1.5. Все изменения и дополнения к Положению должны быть утверждены приказом Генерального директора Оператора.
2.1. Персональные данные − любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
2.2. Обработка персональных данных − любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
2.3. Автоматизированная обработка персональных данных − обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.
2.5. Представление персональных данных − действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.
2.6. Распространение персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.
2.7. Уничтожение персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных, и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
2.8. Обезличивание персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.
2.9. Субъекты персональных данных − работники Оператора, сотрудники и представители действующих и потенциальных контрагентов Оператора, действующие и потенциальные клиенты Оператора, представители (в силу закона и по доверенности) действующих и потенциальных клиентов Оператора.
3.1. Оператор в своей деятельности обеспечивает соблюдение принципов обработки персональных данных, указанных в ст. 5 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
3.2. Оператор осуществляет сбор и дальнейшую обработку персональных данных в следующих целях:
— ведение кадрового, бухгалтерского и налогового учета;
— фактическое осуществление предусмотренных учредительным документом Оператора видов деятельности, внешний и внутренний контроль бизнес-процессов;
— взаимодействие с контрагентами, ведение договорной работы в рамках возникновения, изменения и прекращения правоотношений между Оператором и третьими лицами, а также оформление доверенностей на представление интересов Оператора;
— рассмотрение и учет поступающих обращений любого характера, осуществление информационного обслуживания клиентов;
— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами в рамках сервисно-информационного и иного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты;
— организация и осуществление комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья клиентов и включающих в себя предоставление медицинских услуг;
— организация и осуществление Оператором внутреннего контроля качества медицинской помощи;
— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами посредством сайта Оператора в сети «Интернет».
3.3. Обработка персональных данных Оператором включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
3.4. Оператором осуществляется обработка персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.
3.5. Оператором установлены следующие условия прекращения обработки персональных данных:
— достижение целей обработки персональных данных и максимальных сроков хранения персональных данных, установленных законодательством Российской Федерации;
— утрата необходимости в достижении целей обработки персональных данных;
— представление субъектом персональных данных или его законным представителем (представителем по доверенности) документально подтвержденных сведений о том, что персональные данные являются незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;
— невозможность обеспечения правомерности обработки персональных данных;
— отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных;
— истечение сроков исковой давности для правоотношений, в рамках которых осуществляется либо осуществлялась обработка персональных данных.
3.6. Оператором осуществляется обработка биометрических персональных данных с согласия субъектов персональных данных.
3.7. Оператором осуществляется обработка специальных категорий персональных данных о состоянии здоровья в соответствии с требованиями законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.
3.8. С письменного согласия сотрудников Оператора, сотрудников партнеров Оператора и клиентов их персональные данные могут быть размещены на сайте Оператора.
3.9. Меры по надлежащей организации обработки и обеспечению безопасности персональных данных:
3.9.1. Обеспечение безопасности персональных данных у Оператора достигается, в частности, следующими способами:
— назначением ответственного лица за организацию обработки персональных данных, права и обязанности которого определяются локальными актами Оператора;
— осуществлением внутреннего контроля и/или аудита соответствия обработки персональных данных Федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, требованиями к защите персональных данных, локальными актами Оператора;
— ознакомлением сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе с требованиями к защите персональных данных, локальными актами в отношении обработки персональных данных и/или обучением указанных сотрудников;
— определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;
— применением организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, необходимых для выполнения требований к защите персональных данных;
— оценкой эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы персональных данных;
— учетом машинных (материальных) носителей персональных данных;
— выявлением фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятием соответствующих мер;
— восстановлением персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;
— контролем над соблюдением требований в сфере обеспечения безопасности персональных данных и к уровням защищенности информационных систем персональных данных.
3.10. В случаях, когда для достижения целей обработки персональных данных Оператор передает персональные данные третьим лицам, такая передача осуществляется на основании заключенного договора, содержащего положения о соблюдении конфиденциальности и обеспечении безопасности персональных данных либо договора поручения обработки персональных данных.
3.11. Субъект персональных данных имеет право на получение сведений об обработке его персональных данных Оператором, в том числе содержащих:
— сведения об ООО «Медоблако» как операторе, обрабатывающем персональные данные (наименование и место нахождения);
— подтверждение факта обработки персональных данных Оператором, указание правовых оснований и установленных целей обработки персональных данных;
— способы обработки персональных данных, применяемые у Оператора;
— перечень обрабатываемых персональных данных, относящихся к конкретному субъекту персональных данных и источник их получения;
— сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;
— порядок реализации прав субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;
— иные сведения, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», к которым могут относиться соблюдение условий и принципов обработки персональных данных, сведения о выполнении требований по обеспечению безопасности персональных данных, возможные ограничения на доступ субъектов к своим персональным данным.
3.12. Субъект персональных данных вправе требовать уточнения этих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не могут быть признаны необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
3.13. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе, если доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц.
4.2. При использовании электронных сервисов и предоставлении персональных данных через сайт Оператора информация пользователя не будет использована Оператором для каких-либо иных целей, кроме как в целях улучшения работы сайта и оказания услуг субъектам персональных данных.
4.3. Используя сайт Оператора и/или предоставляя Оператору свои персональные данные, пользователь сайта выражает согласие на обработку своих персональных данных на условиях, предусмотренных Положением.
В случае несогласия с Положением пользователь сайта Оператора не должен использовать данный сайт в полном объеме, для чего пользователю необходимо установить соответствующие настройки приватности в своём браузере, препятствующие сбору персональных данных.
5.1. Права, обязанности и ответственность лица, ответственного за обработку персональных данных, установлены Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Положением «О персональных данных в ООО «Медоблако» и иными локальными актами Оператора в сфере обработки и защиты персональных данных.
5.2. Назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных и освобождение от указанных обязанностей осуществляется Генеральным директором Оператора. При назначении лица, ответственного за организацию обработки персональных данных, учитываются полномочия, компетенции и личные качества должностного лица, призванные позволить ему надлежащим образом и в полном объеме реализовать свои права и выполнять обязанности.
5.3. Лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных:
— организует осуществление внутреннего контроля над соблюдением Оператором и его работниками законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;
— доводит до сведения работников Оператора положения законодательства Российской Федерации о персональных данных, требований к защите персональных данных;
— осуществляет контроль над приемом и обработкой обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.
6.1. Лица, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в порядке, установленном федеральными, региональными и муниципальными законами, локальными актами Оператора и договорами, регламентирующими правоотношения с третьими лицами.
1.1. Настоящим Клиент свободно, своей волей и в своем интересе дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку своих персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».
1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.
1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.
1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.
1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.6. Для целей исполнения Договора Клиент дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).
1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.
1.1. Настоящим законный представитель Клиента свободно, своей волей и в своем интересе, действуя в интересах несовершеннолетнего лица, дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку персональных данных Клиента, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».
1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.
1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.
1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.
1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.6. Для целей исполнения Договора законный представитель Клиента дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).
1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.
Биопсия печени
Биопсия печени
В медицине биопсия как диагностический метод применяется достаточно широко. Такая процедypa позволяет тщательно обследовать многие органы и уточнять серьезные диагнозы. Печень является лидером по проведению такой диагностики.
Это связано с тем, что данный орган склонен к развитию многочисленных заболеваний различной природы. К тому же именно в ней довольно часто оседают метастазы при раке других органов. Да и онкологические заболевания самой печени — это далеко не редкость.
Биопсия печени представляет собой получение небольшого фрагмента тканей данного органа для постановки диагноза или его уточнения. Такая процедypa позволяет достаточно точно выявить причины развития болезни, стадию воспалительного процесса, а также то, насколько сильно разрослась соединительная ткань с появлением рубцовых изменений.
Показания и противопоказания
Прежде чем будет рекомендована биопсия, пациент должен сделать УЗИ печени, а также томографическое сканирование. Если же такие диагностические мероприятия не внесли достаточной ясности, то разобраться в оставшихся вопросах поможет биопсия. Как правило, ее назначают в таких случаях:
Такую процедуру проводят только после тщательного обследования больного консилиумом врачей. Как правило, его составляют гепатолог, инфекционист и онколог.
К такой диагностике могут быть абсолютные и относительные противопоказания. Среди абсолютных можно выделить такие:
Кроме того, существуют относительные противопоказания:
Данный вид диагностики обычно вызывает у пациентов ряд вопросов. Один из основных — как делают биопсию печени и больно ли это? Кроме того, больные хотят знать, как подготовится к процедуре и чего ожидать впоследствии.
Подготовительный этап
Чаще всего процедypa назначается пациентам, которые проходят стационарное лечение, поэтому медицинский персонал поможет им подготовиться надлежащим образом, дав четкие рекомендации. Если же больной находится дома, то он должен выполнить следующие шаги:
Виды биопсии и техника проведения процедуры
Основными видами данного диагностического метода в гепатологии являются:
Предпочтение конкретной процедуре отдается строго индивидуально и зависит это от подозрений на конкретное заболевание и общего состояния больного.
Пункционная биопсия
Этот метод используют чаще всего при гепатите. Его можно проводить без госпитализации пациента.Чрескожная пункционная биопсия бывает 2 основных видов:
Процедypa делается следующим образом:
Больному было бы хорошо находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 10 часов после биопсии печени, поскольку именно в это время могут проявиться осложнения.
Трансвенозная биопсия
Данный вид диагностики является приоритетным для пациентов с плохой свертываемостью крови и проходящих курсы гемодиализа. Процедypa подразумевает ввод тонкой гибкой трубки в вену на шее или в паху. Эта трубка подводится в вены печени, после чего отбирается образец для проведения исследования. Процесс контролируется флюороскопом.
Процедypa может продолжаться от получаса до часа. Обязательно в процессе должна делаться ЭКГ, поскольку возможно появление аритмии. Трансвенозную биопсию проводят под действием местных анестетиков. В процессе пациент может ощущать боль по пути следования биопсийной трубки.
Данная методика дает возможность извлечь биоптат через сосудистую систему печени, что сводит к минимуму риски обширного кровотечения после процедуры. Однако она противопоказана при синдроме Бадд-Киари (тромбоз печеночных вен).
Лапароскопическая биопсия
Данный диагностический метод осуществляется в операционных условиях стационара. Где на животе, под общей анестезией, специалист сделает несколько проколов, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимый набор инструментов. Контролировать процесс можно через изображение на мониторе.
Кроме обследования доброкачественных опухолей или других патологий печени, во время такой процедуры можно иссечь новообразование с минимальным повреждением тканей. Лапароскопическая операция оптимально подходит для удаления рака или печеночной кисты. Продолжительность такой манипуляции — около 1,5 часа.
Возможные осложнения
Отзывы пациентов показывают, что, несмотря на то, что данная процедypa позиционируется как небольшое хирургическое вмешательство, вероятность развития осложнений довольно низкая — не более 1%. Станет ли биопсия печени опасной, во много зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего.
В некоторых случаях могут наблюдаться такие последствия:
Осложнения у детей наблюдаются чаще (4,5%), чем у взрослых, и риск кровотечения особенно велик при раковой опухоли. Но все же вероятность серьезных осложнений в педиатрии и во взрослой практике довольно низкая.
Тем не менее, биопсия всегда вызывает у пациентов страх и ассоциацию, что ее назначают исключительно при онкологических заболеваниях. На самом деле — это далеко не так. Данная процедypa является очень информативной при различных патологиях печени и помогает подобрать адекватное лечение.
В специализированных медицинских учреждениях биопсия печени является привычной процедурой. Если четко выполнять все предписания врача, то риск осложнений будет сведен к минимуму. Так что не стоит опасаться данной диагностической процедуры.
Как и зачем делают биопсию печени?
Биопсия печени позволяет врачу поставить или уточнить диагноз и тактику лечения, когда информативные возможности аппаратных исследований исчерпаны. Биопсию рекомендуют при подозрении на онкологические заболевания органа, цирроз, гепатиты В и С, другие серьёзные патологии.
Что показывает биопсия печени?
Показания для проведения биопсии печени
Противопоказания для проведения биопсии печени
Подготовка к процедуре
Виды биопсии и особенности проведения исследования
Трансвенозная биопсия печени
Лапароскопическая и инцизионная техника
Поведение и уход после процедуры
Расшифровка результатов исследования
Возможные осложнения после биопсии печени
Сколько стоит биопсия печени?
Комментарии и Отзывы
Что показывает биопсия печени?
Биопсия печени (БП) показывает существование серьёзных патологий в органе.
При помощи исследования выявляются:
Показания для проведения биопсии печени
БП необходимо при диагностике следующих заболеваний:
Также БП применяется:
Противопоказания для проведения биопсии печени
При всей важности исследования, его можно назначать далеко не всегда.
Абсолютные противопоказания к биопсии печени:
Относительные противопоказания к проведению биопсии печени:
В таких случаях обследование проводят с большой осторожностью или не делают вовсе, в зависимости от ситуации. Иногда следует дождаться стабилизации состояния больного.
Подготовка к процедуре
Подготовка к процедуре включает в себя такие нюансы:
Перед проведением БП необходимо сделать УЗИ печени и анализы крови:
При наличии других болезней, например, проблем с сердцем, обязательна ЭКГ.
Виды биопсии и особенности проведения исследования
Биопсия представляет собой забор фрагмента тканей печени для анализа. От общего объёма органа биоптат (взятый материал) составляет примерно 1/150 000.
Исследование проводят следующими способами:
Различают несколько видов БП по способу забора материала:
О том, как проводится лапароскопическая биопсия печени можно узнать из видео. Снято каналом Артём Мызин.
Чрескожная биопсия
Этот метод БП нельзя применять при:
Тонкоигольная аспират-биопсия
Тонкоигольная аспират-биопсия печени безопасна для онкологических больных, потому что сам метод исключает «рассеивание» раковых клеток. Но в то же время для первичной диагностики рака печени этот способ не считается эффективным на 100%. Отсутствие атипических клеток в месте прокола не отрицает злокачественную природу заболевания.
Трансвенозная биопсия печени
Методика эффективна для больных со следующими патологиями:
Лапароскопическая и инцизионная техника
Лапароскопическую биопсию печени (ЛБП) и инцизионный метод проведения исследования сближает то, что оба проводятся под общей анестезией. Оба показывают хороший эффект в ряде случаев.
Лапароскопическая БП применяется при:
Инцизионная биопсия печени проводится в момент операции по удалению метастазов или фрагментов поражённой печени. Исследование может быть плановым или экстренным. Если хирургам необходимо срочно получить результат гистологии, операцию приостанавливают, а врачи дожидаются вердикта из лаборатории.
Фотогалерея
Поведение и уход после процедуры
Поведение и уход после биопсии печени включает в себя:
Расшифровка результатов исследования
Для оценки состояния печени (наличия в органе фиброза или воспаления) наиболее распространены следующие методы:
Расшифровка результатов по всем трём методам приведена на фото.
Возможные осложнения после биопсии печени
Проведение БП зависит от квалификации и опыта врача, который проводит диагностику.
К самым распространённым последствиям БП относят:
Из-за неправильно проведённой биопсии у больного могут возникнуть:
Симптомы и осложнения такого рода встречаются редко.
Тяжёлые последствия после биопсии печени у детей встречаются чаще, чем у взрослых, достигая 4,5%. Летальность при пункционной биопсии составляет от 0,009 до 0,17%.
Сколько стоит биопсия печени?
Биопсию печени можно сделать:
Стоимость БП зависит от:
Средние цены на биопсию печени в крупных городах представлены в таблице:
Биопсия печени: как делают, что показывает, отзывы о процедуре
Что такое биопсия печени
С помощью нее можно сделать заключение о состоянии секреторного органа, диагностировать болезнь, степень распространения патологических процессов и их стадию. Биопсия является оперативным вмешательством, поэтому назначается в крайних случаях — если другие, более щадящие исследования не информативны.
Как проходит процедypa
Многие серьезные заболевания (гепатит, фиброз, рак) на начальных стадиях протекают без очевидных симптомов. Чаще всего это неспецифические проявления — слабость, быстрая утомляемость, легкое недомогание, снижение аппетита. Анализ крови не дает возможности оценить уровень поражения печеночных тканей и отслеживать динамику болезни, поэтому врачи прибегают к биопсии.
Под микроскопом изучается срез полученных тканей для оценки состояние клеток и слоев участка железы.
Такое исследование позволяет обнаружить аномальные клетки, признаки фиброза еще на этапе зарождения и вовремя начать терапию. Биопсия необходима для оценки эффективности назначенного лечения и его корректировки, а также контроля приживаемости органа после трaнcплантации.
Виды процедуры
Чтобы получить образцы тканей, применяются разные способы их забора. В зависимости от этого выделяют следующие виды биопсии:
Какую методику выбрать, определяет специалист и согласовывает это решение с пациентом.
Показания для биопсии печени
Как правило, процедypa является уточняющей для тех пациентов, которые уже прошли УЗИ и МРТ железы. Решение о проведении биопсии принимается на врачебной комиссии с участием терапевта, онколога, инфекциониста и гастроэнтеролога (гепатолога).
Ее назначение оправданно в следующих случаях:
Результаты биопсии являются основанием для выбора последующего лечения.
Противопоказания
Перед биопсией пациент проходит ряд исследований: анализ крови, УЗИ, МРТ, которые позволяют выявить противопоказания к мини-операции. Таковыми являются:
Существуют относительные противопоказания, которые позволяют делать забор материала, если польза от исследования превышает риски, или их можно устранить до хирургического вмешательства. К их числу относятся:
Как подготовиться к процедуре
Перед биопсией печени требуется заблаговременная подготовка. Прежде всего пациент должен пройти обследования:
Врач объясняет больному, как делают биопсию печени, предупреждает о возможных осложнениях, при необходимости назначает успокоительные средства и дает список рекомендаций по подготовке:
В день операции назначается контрольное ЭХО печени, чтобы точно определить место забора материала.
Как проводится биопсия печени
Пункционная мини-операция проходит в процедурном кабинете, в остальных случаях требуется госпитализация.
Пункционная манипуляция занимает около 15 минут (для сравнения: трaнcвенозная — 30-60 минут).
Если процедypa проводится лапараскопически, на животе делают несколько проколов, куда вводится инструмент для визуального контроля и отщипывания образца.
Результаты биопсии
Полученные пробы направляют в лабораторию на гистологию и цитологию. Анализы готовятся от 5 до 10 рабочих дней. Для того, чтобы понять, что показывает биопсия, необходима расшифровка.Для этого врачи используют специальные шкалы:
Реабилитация после процедуры
Ввиду того, что биопсия все-таки является операцией, после ее осуществления необходимо соблюдать некоторые правила:
В течение недели после биопсии соблюдается щадящий режим:
Медицинскую услугу можно получить бесплатно по полису ОМС или за деньги в частном медицинском центре. Стоимость зависит от региона, уровня клиники, необходимости дополнительных обследований.
Разбег цен по стране внушительный: от 5 до 26 тысяч рублей. Это объясняется не только региональными факторами и квалификацией учреждения, но и дополнительными манипуляциями: обезболиванием, использованием УЗИ-контроля и т.д.
Возможные последствия
После биопсии могут возникать следующие патологические явления и процессы:
Возникновение осложнений зависит от общего состояния пациента и квалификации врача.
Как проводится биопсия печени и что она может показать
Биопсия печени – это диагностический метод высокой точности, позволяющий определить наличие или отсутствие патологий. На первом этапе производится забор небольшого количества ткани печени. Этот образец называется биоптат.
Взятый образец отправляется в лабораторию на исследование. Как правило, исследование проводит врач цитолог. Хотя не всегда это так. Может проводить цитологическое исследование и паталогоанатом при соответствующей подготовке.
Дело в том, что биопсия предполагает прижизненный забор и исследование образцов ткани печени. Но паталогоанатом по схожей технике исследования может дать заключение по образцу ткани, взятой у умершего.
Биопсия печени – что это
Биопсия печени – это высокоточный метод диагностики, позволяющий выявить причины и тяжесть заболеваний печени, провести дифференциальную диагностику между различными печеночными патологиями, составить прогноз заболевания, оценить эффективность проводимой терапии и т.д.
Изучение под микроскопом полученного при биопсии печени биологического материала выполняется после специального окрашивания тканей, что позволяет максимально увеличить точность исследования.
Процедypa биопсии печени осуществляется под ультразвуковым контролем, что позволяет свести к минимуму риск появления осложнений, а также увеличить точность забора тканей (поскольку при проведении УЗИ можно визуализировать патологические очаги, биопсию которых следует проводить).
Направление на исследование выдается гепатологом, гастроэнтерологом, онкологом или инфекционистом.
На данный момент, чаще всего применяется пункционная биопсия печени (чрескожное исследование). По показаниям, могут также использоваться лапароскопические и трaнcвенозные биопсии печени.
Для чего выполняется БП
Проведение БП позволяет:
Показания к БП
Перед выдачей направления на биопсию врач назначает пациенту дополнительные обследования и оценивает наличие у пациента абсолютных или временных ограничений к проведению процедуры.
Показаниями к выполнению БП являются наличие у пациента:
Важно знать родителям о здоровье:
16 08 2022 12:13:44
15 08 2022 6:43:22
14 08 2022 7:23:20
13 08 2022 3:51:23
12 08 2022 13:31:57
11 08 2022 11:20:47
10 08 2022 5:50:14
09 08 2022 17:40:39
08 08 2022 14:14:56
07 08 2022 1:56:20
06 08 2022 11:57:38
05 08 2022 16:56:17
04 08 2022 5:29:29
03 08 2022 3:52:50
02 08 2022 2:43:37
01 08 2022 3:25:25
31 07 2022 14:26:44
30 07 2022 7:13:49
29 07 2022 2:30:58
28 07 2022 2:15:44
27 07 2022 5:15:55
26 07 2022 12:20:35
25 07 2022 20:33:21
24 07 2022 16:33:57
23 07 2022 23:52:36
22 07 2022 5:48:56
21 07 2022 22:43:33
20 07 2022 13:25:54
19 07 2022 20:22:47
18 07 2022 6:56:16
17 07 2022 21:17:24
16 07 2022 13:24:59
15 07 2022 10:47:26
14 07 2022 3:53:18
13 07 2022 17:30:20
12 07 2022 11:25:49
11 07 2022 17:12:12
10 07 2022 3:43:17
09 07 2022 15:10:30
08 07 2022 21:18:41
07 07 2022 23:52:40
06 07 2022 13:23:26
05 07 2022 13:31:56
04 07 2022 5:43:25
03 07 2022 5:36:46
02 07 2022 7:40:35
01 07 2022 4:58:26
Биопсия печени: показания, способы и проведение, после процедуры
Как и зачем делают биопсию печени?
Биопсия печени позволяет врачу поставить или уточнить диагноз и тактику лечения, когда информативные возможности аппаратных исследований исчерпаны. Биопсию рекомендуют при подозрении на онкологические заболевания органа, цирроз, гепатиты В и С, другие серьёзные патологии.
Что показывает биопсия печени?
Показания для проведения биопсии печени
Противопоказания для проведения биопсии печени
Подготовка к процедуре
Виды биопсии и особенности проведения исследования
Трансвенозная биопсия печени
Лапароскопическая и инцизионная техника
Поведение и уход после процедуры
Расшифровка результатов исследования
Возможные осложнения после биопсии печени
Сколько стоит биопсия печени?
Комментарии и Отзывы
Что показывает биопсия печени?
Биопсия печени (БП) показывает существование серьёзных патологий в органе.
При помощи исследования выявляются:
Показания для проведения биопсии печени
БП необходимо при диагностике следующих заболеваний:
Также БП применяется:
Противопоказания для проведения биопсии печени
При всей важности исследования, его можно назначать далеко не всегда.
Абсолютные противопоказания к биопсии печени:
Относительные противопоказания к проведению биопсии печени:
В таких случаях обследование проводят с большой осторожностью или не делают вовсе, в зависимости от ситуации. Иногда следует дождаться стабилизации состояния больного.
Подготовка к процедуре
Подготовка к процедуре включает в себя такие нюансы:
Перед проведением БП необходимо сделать УЗИ печени и анализы крови:
При наличии других болезней, например, проблем с сердцем, обязательна ЭКГ.
Виды биопсии и особенности проведения исследования
Биопсия представляет собой забор фрагмента тканей печени для анализа. От общего объёма органа биоптат (взятый материал) составляет примерно 1/150 000.
Исследование проводят следующими способами:
Различают несколько видов БП по способу забора материала:
О том, как проводится лапароскопическая биопсия печени можно узнать из видео. Снято каналом Артём Мызин.
Чрескожная биопсия
Этот метод БП нельзя применять при:
Тонкоигольная аспират-биопсия
Тонкоигольная аспират-биопсия печени безопасна для онкологических больных, потому что сам метод исключает «рассеивание» раковых клеток. Но в то же время для первичной диагностики рака печени этот способ не считается эффективным на 100%. Отсутствие атипических клеток в месте прокола не отрицает злокачественную природу заболевания.
Трансвенозная биопсия печени
Методика эффективна для больных со следующими патологиями:
Лапароскопическая и инцизионная техника
Лапароскопическую биопсию печени (ЛБП) и инцизионный метод проведения исследования сближает то, что оба проводятся под общей анестезией. Оба показывают хороший эффект в ряде случаев.
Лапароскопическая БП применяется при:
Инцизионная биопсия печени проводится в момент операции по удалению метастазов или фрагментов поражённой печени. Исследование может быть плановым или экстренным. Если хирургам необходимо срочно получить результат гистологии, операцию приостанавливают, а врачи дожидаются вердикта из лаборатории.
Фотогалерея
Поведение и уход после процедуры
Поведение и уход после биопсии печени включает в себя:
Расшифровка результатов исследования
Для оценки состояния печени (наличия в органе фиброза или воспаления) наиболее распространены следующие методы:
Расшифровка результатов по всем трём методам приведена на фото.
Возможные осложнения после биопсии печени
Проведение БП зависит от квалификации и опыта врача, который проводит диагностику.
К самым распространённым последствиям БП относят:
Из-за неправильно проведённой биопсии у больного могут возникнуть:
Симптомы и осложнения такого рода встречаются редко.
Тяжёлые последствия после биопсии печени у детей встречаются чаще, чем у взрослых, достигая 4,5%. Летальность при пункционной биопсии составляет от 0,009 до 0,17%.
Сколько стоит биопсия печени?
Биопсию печени можно сделать:
Стоимость БП зависит от:
Средние цены на биопсию печени в крупных городах представлены в таблице:
Как проводится биопсия печени и что она может показать
Биопсия печени – это диагностический метод высокой точности, позволяющий определить наличие или отсутствие патологий. На первом этапе производится забор небольшого количества ткани печени. Этот образец называется биоптат.
Взятый образец отправляется в лабораторию на исследование. Как правило, исследование проводит врач цитолог. Хотя не всегда это так. Может проводить цитологическое исследование и паталогоанатом при соответствующей подготовке.
Дело в том, что биопсия предполагает прижизненный забор и исследование образцов ткани печени. Но паталогоанатом по схожей технике исследования может дать заключение по образцу ткани, взятой у умершего.
Биопсия печени – что это
Биопсия печени – это высокоточный метод диагностики, позволяющий выявить причины и тяжесть заболеваний печени, провести дифференциальную диагностику между различными печеночными патологиями, составить прогноз заболевания, оценить эффективность проводимой терапии и т.д.
Изучение под микроскопом полученного при биопсии печени биологического материала выполняется после специального окрашивания тканей, что позволяет максимально увеличить точность исследования.
Процедypa биопсии печени осуществляется под ультразвуковым контролем, что позволяет свести к минимуму риск появления осложнений, а также увеличить точность забора тканей (поскольку при проведении УЗИ можно визуализировать патологические очаги, биопсию которых следует проводить).
Направление на исследование выдается гепатологом, гастроэнтерологом, онкологом или инфекционистом.
На данный момент, чаще всего применяется пункционная биопсия печени (чрескожное исследование). По показаниям, могут также использоваться лапароскопические и трaнcвенозные биопсии печени.
Для чего выполняется БП
Проведение БП позволяет:
Показания к БП
Перед выдачей направления на биопсию врач назначает пациенту дополнительные обследования и оценивает наличие у пациента абсолютных или временных ограничений к проведению процедуры.
Показаниями к выполнению БП являются наличие у пациента:
Биопсия печени
Биопсия — исследование, которое широко применяется в медицине. Сам этот термин происходит от греческих слов «bio» — живой и «opsis» — изучать. Иначе говоря, биопсия — это всестороннее изучение маленького фрагмента живой ткани, в ходе которого можно выявить разнообразные патологии.
Печень часто является «объектом» биопсии, поскольку этот орган является уязвимым перед различными воспалительными и вирусными заболеваниями. Кроме того, именно в печени часто появляются метастазы при онкологических болезнях других органов. Распознать патологию с помощью УЗИ или томографии не всегда представляется возможным, а исследование образца ткани, полученного в результате биопсии, помогает «пролить свет» на суть заболевания, определить его этиологию и выбрать правильную методику лечения.
Некоторых пациентов, не слишком осведомленных о сути биопсии печени, эта процедypa пугает. Однако опасаться того, что извлечение фрагмента тканей печени негативно скажется на здоровье органа, не следует. Печень очень быстро восстанавливается после любых манипуляций. Кроме того, во время биопсии извлекается 1/50 000 часть органа. Это ничтожно малое количество, а потому процедypa не будет иметь никаких негативных последствий для состояния пациента.
Показания для процедуры
Самому себе «назначить» биопсию печени нельзя. Решение о необходимости проведения этого вида диагностики обычно принимает консилиум, в состав которого, помимо лечащего врача, входят гепатолог, онколог и инфекционист.
Как правило, вывод о необходимости биопсии делают после того, как проводится ультразвуковое или томографическое исследование, однако полученных данных оказывается недостаточно для того, чтобы уточнить этиологию обнаруженного заболевания.
Поводом для назначения биопсии могут быть серьезные отклонения в биохимическом анализе, а также увеличение печени, природу которого установить не удается. Проводят эту диагностику при подозрении на наличие злокачественной опухоли, а также при выявлении онкологии других органов и возможности метастазов в печень. Также показаниями для проведения биопсии является гепатит, врожденные аномалии печени, цирротические явления. Наконец, биопсия печени проводится до и после ортотопической операции по пересадке этого органа.
Перед принятием окончательного решения о проведении биопсии печени, пациент в обязательном порядке должен сдать клинический анализ крови, коагулограмму, анализы на ВИЧ и сифилис, а также анализ на выявление группы крови и резус-фактора. Также проводится ЭКГ. Все эти исследования помогают выявить возможные противопоказания для проведения биопсии и выбрать наиболее подходящую в каждом конкретном случае методику проведения процедуры.
Виды биопсии печени
Как уже отмечалось выше, существует несколько видов проведения биопсии печени. Для проведения каждого из них существуют отдельные показания и противопоказания.
В настоящее время проводятся следующие виды биопсии:
Чрескожная пункционная биопсия печени
Этот вид биопсии чаще всего используют для диагностики пациентов, страдающих гепатитом. Он считается наименее травматичным, а потому данную процедуру обычно проводят в условиях амбулатории, не госпитализируя пациентов. Занимает ЧСБП всего лишь несколько минут.
Проводится процедypa следующим образом. Пациента просят лечь на спину так, чтобы корпус был чуть-чуть отклонен влево. Правую руку необходимо завести за голову. Место пункции обpaбатывают антисептиком и проводят местную анестезию. После этого проводится пункция. Чтобы в просвет иглы не попали другие ткани, в шприц набирают стерильный физраствор. Для того, чтобы игла прошла легче, кожу предварительно прокалывают особым стилетом или делают крохотный надрез скальпелем. Во время продвижения иглы врач понемногу подает из нее физиологический раствор.
Для того, чтобы взять образец ткани печени, врач просит пациента задержать дыхание и до упора отводит поршень шприца. Сам забор материала продолжается буквально несколько секунд. После этого игла извлекается, а место прокола обpaбатывается антисептиком и на него накладывается повязка. Через два часа после процедуры больному проводят УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить наличие жидкости в области проколов.
Как правило, именно ЧСБП проводится при гепатитах, циррозах, а также для того, чтобы выяснить причины увеличения печени. Кроме того, эта процедypa используется для того, чтобы контролировать состояние пациента после проведенной трaнcплантации.
Противопоказаниями для проведения диагностики являются присутствие в анамнезе необъяснимых кровотечений, низкая свертываемость крови, наличие гемангиомы или эхинококковой кисты в печени. Не рекомендовано проведение процедуры пациентам с сильным ожирением, а также тем, у кого была диагностирована гемофилия.
Следует упомянуть также о возможных осложнениях, которые может спровоцировать процедypa. Несмотря на то, что ЧСБП считается относительно безопасной процедурой при условии, что врач имеет соответствующие опыт и квалификацию, нельзя полностью исключать вероятность неприятных последствий. Так, в 0,2% случаев возникает кровотечение, которое спровоцировано перфорацией ветвей портальной вены.
Приблизительно треть пациентов жалуется на боль после процедуры. Болевые ощущения возникают в правом верхнем квадрате живота, могут отдавать в эпигастрий и в правое плечо. Как правило, боль проходит после назначения aнaльгетиков в течение одной-двух недель.
Самым серьезным осложнением считается перфорация толстой кишки, которая мгновенно распознается по содержанию шприца после проведения биопсии.
Тонкоигольная аспирационная БП (ТИБП) под контролем УЗИ или КТ
Этот вид биопсии применяется для получения материала для проведения цитологического исследования при подозрении на злокачественную опухоль. Кроме того, данное исследование проводится, если у пациента были диагностированы сосудистые или эхинококковые поражения печени.
Для проведения процедуры больного просят лечь на спину или на левый бок. Место пункции обpaбатывают антисептиком и проводят местную анестезию. Используя данные УЗИ или КТ, намечается траектория пункции, после чего скальпелем выполняют точечный разрез. Иглу вводят под контролем УЗИ. Когда она достигает необходимой зоны, к игле подсоединяют шприц и осуществляется забор ткани. После этого игла извлекается, место пункции обpaбатывают антисептиком и накладывают повязку. Перед тем, как перевозить больного в палату, проводят повторное УЗИ.
Трансюгулярная (трaнcвенозная) биопсия
Этот способ исследования принято использовать, когда у пациента диагностирован асцит. Также этот метод рекомендован при сниженной свертываемости крови — в этом случае пункционный или лапароскопический способ биопсии чреваты развитием кровотечений. Также показаниями для выбора именно этого метода исследования являются ожирение и сосудистые опухоли.
Как правило, процедypa занимает от получаса до часа. Пациента просят лечь на спину и проводят электрокардиографический мониторинг. После обработки области шеи антисептиком, проводится местная анестезия. Следующий шаг — выполнение маленького разреза над яремной веной и введение в нее сосудистого катетера. Катетер двигается к печени под контролем рентген-аппаратуры. Когда он проходит по правому предсердию, существует риск развития аритмии. Далее катетер движется по нижней полой вене к правой печеночной вене. Когда он достигает необходимой точки, в катетер вводится специальная игла и осуществляется биопсия. В этот момент многие пациенты жалуются на боль в правом плече или под ребрами. После того, как материал получен, катетер выводят из яремной вены, обpaбатывают ранку антисептиком и накладывают повязку. После этого больного перевозят в палату.
Противопоказаниями для проведения этой процедуры являются холангит бактериального типа, наличие кистозных поражений печени, а также тромбоз печеночных вен.
Если говорить о возможных осложнениях трaнcвенозной биопсии, то в случае перфорации капсулы печени может развиваться массивное внутрибрюшинное кровотечение.
Кроме того, в очень редких случаях может развиваться пневмоторакс и дисфония.
Лапароскопическая биопсия
Лапароскопическую биопсию могут проводить во время проведения общей лапароскопической диагностики или лапароскопической операции. Эта диагностика проводится под общим наркозом. Врач делает небольшого размера надрезы на коже живота, через которые в брюшную полость вводят оснащенный освещением фиброоптический зонд с видеокамерой и специальные хирургические инструменты. Камера передает на экран изображение, ориентируясь на которое хирург берет пробу ткани с помощью особых щипцов или петли. После биопсии ткани прижигаются, чтобы остановить кровотечение. После извлечения инструментов и лапароскопа, раны обpaбатывают и накладывают на них повязку.
Данный вид диагностики проводится для того, чтобы определить стадию опухолевого роста, при перитонеальной инфекции.
Проводить эту процедуру не рекомендуют при выраженной сердечной и дыхательной недостаточности, при перитоните бактериального происхождения, а также в случае непроходимости кишечника. Осложняется проведение процедуры при выраженном ожирении, а также при грыже брюшной стенки.
Возможные осложнения лапароскопической биопсии могут быть весьма серьезными и включают в себя разрыв селезенки, сильную боль и гематому передней брюшной стенки.
Инцизионная биопсия печени
Во время хирургических операций может проводиться инцизионная биопсия. Ткань органа иссекают и отправляют в лабораторию. В том случае, если результате анализа необходим до завершения хирургического вмешательства, операцию приостанавливают, пока не будет получен ответ.
Подготовка к процедуре
Для того, чтобы избежать развития осложнений при проведении биопсии печени, к процедуре следует должны образом подготовиться. Обычно врач инструктирует пациента относительно того, какие меры необходимо принять.
Прежде всего, за неделю до проведения процедуры рекомендовано прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. В том случае, если вы принимаете антикоагулянты, об этом следует в обязательном порядке предупредить врача.
За три дня до диагностики необходимо пересмотреть свой рацион. Исключены должны title=””быть продукты, которые могут спровоцировать метеоризм. Это черный хлеб, молоко, сырые овощи и фрукты. Также рекомендовано принимать ферменты и препараты, предотвращающие газообразование.
Накануне процедуры в последний раз принимать пищу необходимо не позднее 21:00. Ужин должен быть очень легким. В день проведения процедуры проводится общий анализ крови и контрольное УЗИ. Проводится биопсия печени исключительно с утра, натощак.
Как вести себя после процедуры
В течение суток после проведения любого вида биопсии врачи рекомендуют соблюдать пocтeльный режим. В течение двух часов после процедуры следует, как минимум, на протяжении двух часов лежать на правом боку. К месту биопсии можно приложить пузырь со льдом. Каждые два часа пациентам измеряют давление и контролируют частоту сердечных сокращений. Принимать пищу разрешается не ранее чем через три часа после проведения медицинских манипуляций.
Как правило, уже через сутки после проведения тех видов биопсии, которые считаются малоинвазивными, пациентов выписывают из стационара. Медики рекомендуют как минимум на протяжении двух дней после процедуры воздерживаться от физических нагрузок. В течение недели после биопсии следует отказаться от приема препаратов, содержащих Аспирин, а также от противовоспалительных средств. Кроме того, не разрешается проводить тепловые процедуры.
Биопсия печени: как делают, что показывает, отзывы о процедуре
Что такое биопсия печени
С помощью нее можно сделать заключение о состоянии секреторного органа, диагностировать болезнь, степень распространения патологических процессов и их стадию. Биопсия является оперативным вмешательством, поэтому назначается в крайних случаях — если другие, более щадящие исследования не информативны.
Как проходит процедypa
Многие серьезные заболевания (гепатит, фиброз, рак) на начальных стадиях протекают без очевидных симптомов. Чаще всего это неспецифические проявления — слабость, быстрая утомляемость, легкое недомогание, снижение аппетита. Анализ крови не дает возможности оценить уровень поражения печеночных тканей и отслеживать динамику болезни, поэтому врачи прибегают к биопсии.
Под микроскопом изучается срез полученных тканей для оценки состояние клеток и слоев участка железы.
Такое исследование позволяет обнаружить аномальные клетки, признаки фиброза еще на этапе зарождения и вовремя начать терапию. Биопсия необходима для оценки эффективности назначенного лечения и его корректировки, а также контроля приживаемости органа после трaнcплантации.
Виды процедуры
Чтобы получить образцы тканей, применяются разные способы их забора. В зависимости от этого выделяют следующие виды биопсии:
Какую методику выбрать, определяет специалист и согласовывает это решение с пациентом.
Показания для биопсии печени
Как правило, процедypa является уточняющей для тех пациентов, которые уже прошли УЗИ и МРТ железы. Решение о проведении биопсии принимается на врачебной комиссии с участием терапевта, онколога, инфекциониста и гастроэнтеролога (гепатолога).
Ее назначение оправданно в следующих случаях:
Результаты биопсии являются основанием для выбора последующего лечения.
Противопоказания
Перед биопсией пациент проходит ряд исследований: анализ крови, УЗИ, МРТ, которые позволяют выявить противопоказания к мини-операции. Таковыми являются:
Существуют относительные противопоказания, которые позволяют делать забор материала, если польза от исследования превышает риски, или их можно устранить до хирургического вмешательства. К их числу относятся:
Как подготовиться к процедуре
Перед биопсией печени требуется заблаговременная подготовка. Прежде всего пациент должен пройти обследования:
Врач объясняет больному, как делают биопсию печени, предупреждает о возможных осложнениях, при необходимости назначает успокоительные средства и дает список рекомендаций по подготовке:
В день операции назначается контрольное ЭХО печени, чтобы точно определить место забора материала.
Как проводится биопсия печени
Пункционная мини-операция проходит в процедурном кабинете, в остальных случаях требуется госпитализация.
Пункционная манипуляция занимает около 15 минут (для сравнения: трaнcвенозная — 30-60 минут).
Если процедypa проводится лапараскопически, на животе делают несколько проколов, куда вводится инструмент для визуального контроля и отщипывания образца.
Результаты биопсии
Полученные пробы направляют в лабораторию на гистологию и цитологию. Анализы готовятся от 5 до 10 рабочих дней. Для того, чтобы понять, что показывает биопсия, необходима расшифровка.Для этого врачи используют специальные шкалы:
Реабилитация после процедуры
Ввиду того, что биопсия все-таки является операцией, после ее осуществления необходимо соблюдать некоторые правила:
В течение недели после биопсии соблюдается щадящий режим:
Медицинскую услугу можно получить бесплатно по полису ОМС или за деньги в частном медицинском центре. Стоимость зависит от региона, уровня клиники, необходимости дополнительных обследований.
Разбег цен по стране внушительный: от 5 до 26 тысяч рублей. Это объясняется не только региональными факторами и квалификацией учреждения, но и дополнительными манипуляциями: обезболиванием, использованием УЗИ-контроля и т.д.
Возможные последствия
После биопсии могут возникать следующие патологические явления и процессы:
Возникновение осложнений зависит от общего состояния пациента и квалификации врача.
Важно знать родителям о здоровье:
16 08 2022 11:47:27
15 08 2022 10:15:11
14 08 2022 21:18:58
13 08 2022 20:54:26
12 08 2022 7:36:30
11 08 2022 20:26:59
10 08 2022 21:48:41
09 08 2022 19:13:20
08 08 2022 20:15:44
07 08 2022 0:19:33
06 08 2022 21:43:11
05 08 2022 1:34:23
04 08 2022 8:14:40
03 08 2022 5:41:45
02 08 2022 18:50:18
01 08 2022 23:54:46
31 07 2022 16:50:49
30 07 2022 20:15:24
29 07 2022 4:55:39
28 07 2022 16:26:11
27 07 2022 18:23:50
26 07 2022 4:18:24
25 07 2022 8:29:30
24 07 2022 2:55:10
23 07 2022 7:59:12
22 07 2022 6:16:36
21 07 2022 18:36:54
20 07 2022 3:32:35
19 07 2022 14:41:57
18 07 2022 13:51:37
17 07 2022 4:19:36
16 07 2022 8:46:25
15 07 2022 1:31:20
14 07 2022 20:42:53
13 07 2022 23:47:51
12 07 2022 14:41:46
11 07 2022 0:12:22
10 07 2022 12:37:54
09 07 2022 13:22:17
08 07 2022 4:52:35
07 07 2022 15:47:16
06 07 2022 10:53:19
05 07 2022 8:57:37
04 07 2022 8:32:31
03 07 2022 7:55:38
02 07 2022 19:33:48
01 07 2022 10:14:54
Биопсия печени
Зачем нужна биопсия печени?
Печень – это самый большой внутренний орган нашего тела, качество работы которого отражается на состоянии всех тканей и систем тела. Он выполняет множество функций:
Печень не просто выполняет ряд функций, но и является жизненно важным органом, без которого тело человека работать не может. Именно поэтому быстрое выявление ее заболеваний имеет важнейшее значение. В части случаев с этой задачей справляются неинвазивные исследования, в ходе проведения которых не повреждаются кожа и другие ткани – например, УЗИ, МРТ или КТ. К сожалению, их возможностей хватает не всегда – такие исследования дают возможность специалистам определять проблемные или измененные области, но не позволяют ставить окончательный диагноз и подбирать лучшую тактику лечения.
В ходе данной процедуры врачи выявляют целый ряд заболеваний:
Кроме того, с помощью данного вмешательства врачи определяют стадию и степень тяжести нарушений, получают возможность изучать свойства клеток органа и оценивать его реакцию на проводимое лечение.
Виды биопсии печени
Врачи получают образцы тканей органа несколькими способами, каждый из которых требует выполнения прокола или разреза в коже и других тканях. Для того, чтобы пациент не испытывал боли, специалисты применяют анестезию:
Чрескожная биопсия
До начала процедуры врач помечает область, через которую планирует выполнять забор образцов. Затем местная анестезия вводится в предварительно обработанную специальным очищающим антисептическим средством кожу. Для определения точного места размещения инструмента и контроля за его расположением используются УЗИ, МРТ или КТ.
Специалист просит пациента задержать дыхание, поскольку любое движение может сместить иглу с нужной позиции, и быстро делает прокол на глубину нескольких сантиметров.
Во время вмешательства нередко ощущаются легкое давление и боль в плече, вызванная раздражением диафрагмального нерва, проходящего рядом с печенью.
Небольшое количество клеток тканей из одной или нескольких областей органа втягивается в шприц, а на место, в котором выполнялась биопсия, оказывается давление до тех пор, пока не остановится кровотечение.
После извлечения иглы накладывается стерильная повязка, а изъятые образцы отправляются на исследование в лабораторию.
Трансюгулярная, или трансвенозная биопсия
Данная процедура может быть назначена пациентам с тяжелой коагулопатией – нарушением свертываемости крови, асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости, или центральным ожирением – избытком жировых отложений в районе живота.
При ее проведении специалист очищает кожу на шее антисептическим средством и применяет местную анестезию. Затем он выполняет небольшой надрез и вводит катетер – тонкую гибкую трубку, в яремную вену, уносящую кровь от головы в сердце. Она спускается вниз по сосуду и проходит в печень, из которой забирает необходимое количество материала.
Кроме того, во время этого вмешательства врачи могут не только получать образцы тканей органа, но и измерять давление в его сосудах. Такая информация необходима докторам для выяснения причин портальной гипертензии – повышенного давления в воротной вене, по которой кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы поступает в печень.
Лапароскопическая биопсия
Процедура проводится под общей анестезией, во время действия которой человек находится в состоянии глубокого сна.
При ее выполнении врач обрабатывает кожу антисептическим средством и делает небольшой разрез, в который вводит лапароскоп – тонкую трубку. На ее конце расположены источник света и камера, которая передает изображение на экран. Доктор смотрит в монитор, с помощью специальных маленьких инструментов изымает материал, после чего накладывает швы и повязку.
Инцизионная, или хирургическая биопсия
Данный вид вмешательства требует общей анестезии.
Проводится при необходимости удаления опухолей или хирургического лечения заболеваний.
После выполнения разреза и проведения необходимых вмешательств часть печени удаляется и передается в лабораторию на исследование.
Подготовка к биопсии печени
Перед проведением процедуры необходимо:
В день выполнения биопсии необходимо:
Что взять с собой в клинику:
Результаты биопсии печени
Полученные образцы передаются специалистам, которые:
Полученные в онкологическом центре «Лапино-2» материалы исследуются в собственной лаборатории, расположенной на территории клиники. Эта процедура занимает от 3 суток до 2 недель. Как только специалисты получают результаты, мы приглашаем пациента на повторный прием.
Противопоказания к биопсии печени
Вмешательство не назначается пациентам:
Риски и осложнения биопсии печени
Любая медицинская процедура, в ходе которой повреждаются кожа или другие ткани, сопряжена с вероятностью инфицирования, кровотечения и случайным повреждением ближайших структур.
В «Лапино-2» подобные вмешательства выполняются только опытными врачами, что позволяет нам сводить подобные риски к минимуму.
Самое распространенное осложнение биопсии – это боль, длящаяся на протяжении нескольких дней. В норме она самостоятельно проходит в течение недели. Справиться с ней помогают назначенные специалистами обезболивающие средства. Если дискомфорт и неприятные ощущения при их приеме не проходят или усиливаются, необходимо проконсультироваться с доктором и ни в коем случае не экспериментировать с другими лекарствами, поскольку они могут вызвать кровотечения.
Восстановление после биопсии печени
Скорость восстановления зависит от типа биопсии, опыта проводившего ее врача и общего состояния здоровья пациента.
Как правило, после процедуры рекомендуется лежать на правом боку в течение 1-2 часов и соблюдать постельный режим на протяжении 4-24 часов.
В месте прокола или разреза остается повязка, которую в большинстве случаев можно снимать уже на следующий день.
После возвращения из клиники в первые сутки относиться к себе нужно особенно бережно – отдыхать, тщательно следить за сухостью и чистотой области, в которой проводилось вмешательство, и не принимать алкоголь.
От Аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств, разжижающих кровь препаратов, лечебных трав, пищевых добавок и витамина Е необходимо отказаться, пока врач не подтвердит безопасность их приема.
В течение первых 3 дней желательно воздержаться от физической нагрузки – подъема и переноски сумок и других предметов тяжелее 4-5г, спорта, кроме легких прогулок, и даже требующих усилий домашних дел.
Начиная с 4 дня можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни.
При появлении следующих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу:
Биопсия печени. Эффективность метода в современных условиях
Вирусные гепатит B и гепатит C, а также ряд других заболеваний печени (включая жировой гепатоз (неалкогольный), развивающийся при сахарном диабете), могут стать причиной поражений органа и привести к циррозу печени. Своевременное диагностирование фиброза дает возможность выбрать правильный метод его лечения. Что такое биопсия печени? Биопсия печени представляет собой мини-операцию, которая сводится к получению образца печеночной ткани больного для проведения последующего анализа.
Что необходимо знать до начала процедуры
Перед операцией следует своевременно остановить прием лекарств, влияющих на кровообращение, для корректного анализа крови на свертываемость.
Как проходит биопсия печени
Мини-операцию проводят посредством введения специальной иглы в пораженную область печени. После введения, внутри иглы остается фрагмент ткани, который и отправляется на анализ. В определенных случаях для уточнения местоположения нужного участка может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование. Во время операции пациент находится в полном сознании, а участок введения иглы анестезируется местно. Виды используемых пункционных игл:
Вот как в реальности выглядит образец ткани взятый при биопсии печени
Возможные побочные действия и осложнения
Основными побочными эффектами биопсии печени являются слабые и умеренные боли, которые испытывают около 30 % всех пациентов. Осложнения после мини-операции отмечаются очень редко.
Значение биопсии печени
Процедура имеет первостепенное значение, заключающееся в возможности вовремя диагностировать фиброз и определить стадию и величину пораженного участка печени.
Несколько лет назад появились методы оценки степени фиброза, не требующие хирургического вмешательства, — Фиброскан и ФиброМакс. Первый метод основывается на анализе плотности печеночной ткани на специальном устройстве. ФиброМакс представляет собой оценку фиброза по биохимическому анализу крови. Эффективность обоих методов спорна и часто подвергается сомнению.
Если сравнивать биопсию с ФиброМаксом, то в обоих случаях возможны ложные результаты со схожей вероятностью. Однако ошибки в исследовании методом биопсии отмечаются гораздо чаще, чем при ФиброМаксе. Основные причины некорректности результата медицинского исследования:
В то же время при ФиброМаксе риск ошибки практически исключен, благодаря полной автоматизации исследования. Немаловажным фактором при выборе метода определения степени фиброза является цена на биопсию печени, ФиброМакс и Фиброскан.
Особенности процедур, выбор оптимального метода и цены следует оговорить с врачом заранее.