Как часто можно прикрепляться к поликлинике
Как часто можно прикрепляться к поликлинике
Как часто можно прикрепляться к поликлинике
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
3. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
5. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
6. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
8. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьей 25 настоящего Федерального закона, а также с учетом особенностей, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
(часть 8 в ред. Федерального закона от 30.04.2021 N 131-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
8.1. Выбор врача и медицинской организации задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьей 26 настоящего Федерального закона.
(часть 8.1 введена Федеральным законом от 30.04.2021 N 131-ФЗ)
9. При оказании гражданам медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи и вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В этом случае медицинская организация обязана оказать такому пациенту медицинскую помощь без участия обучающихся.
(часть 9 введена Федеральным законом от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
ФФОМС России напомнил, как часто можно менять поликлинику
 |
| VitalikRadko / Depositphotos.com |
ФФОМС России напомнил, что каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право один раз в год поменять медицинскую организацию (п. 2 ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь, – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию. При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (информация ФФОМС России от 2 апреля 2019 г.).
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, можно прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем один раз в год.
Перечислены документы, которые необходимо предъявить для прикрепления.
На проверку указанных гражданином сведений и прикрепление медорганизации отводится 4 рабочих дня. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации, к ним необходимо прикрепиться отдельно.
Также ФФОМС России напомнил, что жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории РФ. Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
При длительном пребывании в другом субъекте РФ гражданин вправе прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
Приведены пояснения относительно выбора медорганизации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме.
Также ФФОМС России сообщает, что при возникновении трудностей при прикреплении к выбранной поликлинике, направлении в медицинскую организацию, предоставляющую специализированную медицинскую помощь, а также при наличии любых вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, граждане вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Номер круглосуточной «горячей линии» можно посмотреть на полисе ОМС, а также на сайте страховой медицинской организации, его выдавшей.
Разъяснение законодательства, регулирующего вопросы прикрепления к поликлинике
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.
Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
В случае изменения места жительства, застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.
Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации, необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.
Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права. Для получения экстренной и неотложной помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания.
При возникновении вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, граждане вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Федеральный фонд ОМС и Всероссийский союз страховщиков напоминают, что застрахованные лица в сфере ОМС имеют право на выбор или смену поликлиники
Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право один раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию. При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.
Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
Обращаем внимание, что в случае изменения места жительства, застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.
Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе следующие документы:
Полис ОМС или временный полис ОМС;
Паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);
Документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка;
СНИЛС (при наличии);
Документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще, чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.
Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации (касается женского пола), необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.
При кратковременном пребывании в другом субъекте РФ
Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права.Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
При длительном пребывании в другом субъекте РФ
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания.
Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
При получении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется пациентом, в том числе, в соответствии с предоставленной врачом информацией о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь. Врач выдает направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться.
Врач обязан предупредить пациента о возможных сроках ожидания медицинской помощи в выбранной медицинской организации. Если гражданин самостоятельно выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный территориальной программой, то лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации пациента. [2] В случае затруднения с предоставлением медицинской помощи, в том числе консультации врача-специалиста, необходимо обратиться к руководителю медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую пациенту полис ОМС.
В случае, если у Вас возникли затруднения при прикреплении к выбранной поликлинике, направлении в медицинскую организацию, предоставляющую специализированную медицинскую помощь, а также при наличии любых вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, Вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
Номер круглосуточной «горячей линии» указан на Вашем полисе ОМС, а также на сайте Вашей страховой медицинской организации.
[1] В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
[2] Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.05.2012 № 24278).
ФФОМС России напомнил, как часто можно менять поликлинику
Количество просмотров: 1006
один раз в год поменять медицинскую организацию (п. 2 ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь, – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию. При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (информация ФФОМС России от 2 апреля 2019 г.).
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, можно прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем один раз в год.
Перечислены документы, которые необходимо предъявить для прикрепления.
На проверку указанных гражданином сведений и прикрепление медорганизации отводится 4 рабочих дня. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации, к ним необходимо прикрепиться отдельно.
Также ФФОМС России напомнил, что жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории РФ. Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
При длительном пребывании в другом субъекте РФ гражданин вправе прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
Приведены пояснения относительно выбора медорганизации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме.
Также ФФОМС России сообщает, что при возникновении трудностей при прикреплении к выбранной поликлинике, направлении в медицинскую организацию, предоставляющую специализированную медицинскую помощь, а также при наличии любых вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, граждане вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Номер круглосуточной «горячей линии» можно посмотреть на полисе ОМС, а также на сайте страховой медицинской организации, его выдавшей.
Как прикрепиться к поликлинике взрослому
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на выбор поликлиники из числа медицинских организаций, включённых в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Граждане имеют право не чаще, чем 1 раз в год, изменять поликлинику (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Выберите подходящую поликлинику и способ прикрепления
Для прикрепления к поликлинике Вам потребуются:
В случае изменения места жительства необходимо предоставить документ, подтверждающий смену места жительства.
Посмотреть адреса всех поликлиник можно в разделе «Карта учреждений».
Совершеннолетние жители Москвы, имеющие полис ОМС и зарегистрированные на портале Мэра Москвы с указанным СНИЛС, могут прикрепиться к поликлинике онлайн. Также для прикрепления можно обратиться в поликлинику лично.
Прикрепитесь к поликлинике на портале Мэра Москвы
Подайте электронное заявление на прикрепление на портале Мэра Москвы.
Сервис доступен пользователям старше 18 лет, которые имеют действующий московский полис ОМС. Подать заявление можно только от своего имени.
Дождитесь прикрепления к поликлинике
Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам составляет 3 дня.
Либо обратитесь лично в выбранную поликлинику
Обратитесь к дежурному администратору выбранной поликлиники.
Для прикрепления необходимо иметь:
В поликлинике Вам предложат заполнить заявление на прикрепление.
Дождитесь прикрепления к поликлинике
Поликлиника в течение 3-х рабочих прикрепит Вас, если Вы подавали заявление онлайн. И в течение 4-х дней будет проверять ваши данные, если Вы подавали все документы лично. После этого в течение 2 рабочих дней вас уведомят о прикреплении.
Как часто можно менять поликлинику, к которой прикреплен?
Каждый гражданин, имеющий регистрацию, может поменять поликлинику и врачей. О том, как это сделать и сколько раз можно менять лечебное учреждение, к которому прикреплен, напомнил Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – орган охраны здоровья и социальной защиты населения.
ФФОМС России напомнил, что каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право один раз в год поменять медицинскую организацию (п. 2 ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь, – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию.
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, можно прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем один раз в год.
Перечислены документы, которые необходимо предъявить для прикрепления.
На проверку указанных гражданином сведений и прикрепление медорганизации отводится 4 рабочих дня. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации, к ним необходимо прикрепиться отдельно.
Также ФФОМС России напомнил, что жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории РФ. Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
При длительном пребывании в другом субъекте РФ гражданин вправе прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
Приведены пояснения относительно выбора медорганизации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме.
Также ФФОМС России сообщает, что при возникновении трудностей при прикреплении к выбранной поликлинике, направлении в медицинскую организацию, предоставляющую специализированную медицинскую помощь, а также при наличии любых вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, граждане вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС. Номер круглосуточной «горячей линии» можно посмотреть на полисе ОМС, а также на сайте страховой медицинской организации, его выдавшей.
Выбор медицинской организации и врача
Законом №323-ФЗ закреплено, что гражданин выбирает медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем 1 раз в год. Исключением являются случаи изменения места жительства или места пребывания гражданина, когда можно осуществлять выбор чаще.
Порядок выбора гражданином медицинской организации утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н.
Чтобы сменить поликлинику, вы должны подать письменное заявление в медицинскую организацию, куда хотите прикрепиться для наблюдения и лечения. В свою очередь, эта медицинская организация в двухдневный срок сама направит сведения о вашем заявлении в поликлинику, где вы наблюдаетесь в данный момент.
Та поликлиника, к которой вы прикреплены в данный момент, проверяет правдивость представленную информацию. Если все данные вашего заявления верны, она сообщает об этом в выбранную вами новую поликлинику, принявшую ваше заявление. Срок рассмотрения – 2 дня.
В течение следующих двух рабочих дней медицинская организация, к которой вы хотите прикрепиться, в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) информирует вас о приеме на медицинское обслуживание. Она же в течение 3 дней после вашего уведомления (по почте или электронной почте) направляет информацию о приеме вас на медицинское обслуживание в страховую компанию и вашу бывшую поликлинику. После получения указанного уведомления поликлиника, к которой вы прикреплены на данный момент, в течение 3 рабочих дней снимает вас с учета и направляет копию вашей медицинской документации в поликлинику, принявшую вас на медицинское обслуживание.
Прикрепляясь к новой поликлинике, вы автоматически открепляетесь от поликлиники, в которой вы наблюдались ранее. Обслуживаться в двух разных медицинских организациях одновременно нельзя.
полное название и местонахождение адресата – поликлиники, куда вы хотите прикрепиться;
Ф.И.О. главного врача организации, которой адресуется документ;
информация о заявителе: пол, возраст, место рождения, гражданство, данные паспорта, актуальный адрес проживания;
номер полиса ОМС, наименование страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС;
сведения о медицинской организации, где заявитель обслуживается в данный момент.
При подаче заявления, гражданину РФ понадобится предъявить оригиналы паспорта и полиса ОМС. В зависимости от статуса заявителя, могут понадобиться и другие документы, например, лицам без гражданства – вид на жительство, беженцам – удостоверение, и т.п. Полный перечень документов содержится в п.5 Порядка № 406н.
гражданин, достигший совершеннолетия, либо приобретший дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия;
родители или другие законные представители ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия;
Если вам отказали в прикреплении к медицинской организации, следует обращаться:
в свою страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС;
в Территориальный Фонд ОМС;
Если вам отказали в прикреплении к медицинской организации, отказ должен сопровождаться письменным решением об отказе с указанием причин отказа. При желании, данное решение можно обжаловать. Чтобы узнать больше, свяжитесь со своим страховым представителем по телефону Контакт-центра «Капитал МС» 8 800 100 81 02 (Круглосуточно. Звонок бесплатный по РФ)
После выбора медицинской организации застрахованный гражданин может выбрать и конкретного врача, у которого хочет проходить лечение, однако осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера можно не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации).
Как это сделать?
Пациент должен подать письменное заявление о замене врача на имя главного врача или руководителя медицинского учреждения. В письме нужно указать причину смены специалиста.
Главный врач должен проинформировать пациента о том, какие специалисты работают в организации, и предоставить возможность выбора специалиста из числа имеющихся.
Если пациент хочет сменить нынешнего лечащего врача на другого конкретного специалиста, и выбрал этого специалиста самостоятельно, то он обязан получить согласие этого врача (ст. 70 Закона № 323-ФЗ). По закону, новый врач может отказаться обслуживать пациента, если этот отказ не сопряжен с угрозой жизни пациента, в связи с большой загруженностью, отдаленностью проживания пациента и другим причинам. В этом случае главный врач должен помочь пациенту реализовать его право на смену специалиста и помочь подобрать врача из числа других сотрудников поликлиники.
Как часто можно прикрепляться к поликлинике
от 26 апреля 2012 года N 406н
— Примечание изготовителя базы данных.
Утвердить Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи согласно приложению.
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 мая 2012 года,
регистрационный N 24278
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
от 26 апреля 2012 года N 406н
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин.
2. Действие настоящего Порядка не распространяется на отношения по выбору медицинской организации при оказании медицинской помощи военнослужащим и лицам, приравненным по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданам, проходящим альтернативную гражданскую службу, гражданам, подлежащим призыву на военную службу или направляемым на альтернативную гражданскую службу, и гражданам, поступающим на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.
1) наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;
2) фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;
3) информация о гражданине:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;
место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);
4) информация о представителе гражданина (в том числе законном представителе):
фамилия, имя, отчество (при наличии);
отношение к гражданину;
данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;
5) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;
6) наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;
7) наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.
5. При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
полис обязательного медицинского страхования ребенка;
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
полис обязательного медицинского страхования;
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» :
Федеральный закон от 19 февраля 1993 года N 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст.425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст.2956; 1998, N 30, ст.3613; 2000, N 33, ст.3348; N 46, ст.4537; 2003, N 27, ст.2700; 2004, N 27, ст.2711; N 35, ст.3607; 2006, N 31, ст.3420; 2007, N 1, ст.29; 2008, N 30, ст.3616; 2011, N 1, ст.29).
удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации ;
полис обязательного медицинского страхования;
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
полис обязательного медицинского страхования;
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
полис обязательного медицинского страхования;
6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
полис обязательного медицинского страхования;
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность ;
полис обязательного медицинского страхования;
8) для представителя гражданина, в том числе законного:
документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;
6. При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.
7. После получения заявления медицинская организация, принявшая заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.
8. Медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма, указанного в пункте 7 настоящего Порядка, направляет соответствующую информацию письмом посредством почтовой связи, электронной связи в медицинскую организацию, принявшую заявление.
9. В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
10. В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
11. После получения уведомления, указанного в пункте 10 настоящего Порядка, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.
12. Выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи осуществляется гражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.
2) дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
14. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
15. На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.
16. В случае, если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
Как прикрепиться к поликлинике взрослому
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на выбор поликлиники из числа медицинских организаций, включённых в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Граждане имеют право не чаще, чем 1 раз в год, изменять поликлинику (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Выберите подходящую поликлинику и способ прикрепления
Для прикрепления к поликлинике Вам потребуются:
В случае изменения места жительства необходимо предоставить документ, подтверждающий смену места жительства.
Посмотреть адреса всех поликлиник можно в разделе «Карта учреждений».
Совершеннолетние жители Москвы, имеющие полис ОМС и зарегистрированные на портале Мэра Москвы с указанным СНИЛС, могут прикрепиться к поликлинике онлайн. Также для прикрепления можно обратиться в поликлинику лично.
Прикрепитесь к поликлинике на портале Мэра Москвы
Подайте электронное заявление на прикрепление на портале Мэра Москвы.
Сервис доступен пользователям старше 18 лет, которые имеют действующий московский полис ОМС. Подать заявление можно только от своего имени.
Дождитесь прикрепления к поликлинике
Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам составляет 3 дня.
Либо обратитесь лично в выбранную поликлинику
Обратитесь к дежурному администратору выбранной поликлиники.
Для прикрепления необходимо иметь:
В поликлинике Вам предложат заполнить заявление на прикрепление.
Дождитесь прикрепления к поликлинике
Поликлиника в течение 3-х рабочих прикрепит Вас, если Вы подавали заявление онлайн. И в течение 4-х дней будет проверять ваши данные, если Вы подавали все документы лично. После этого в течение 2 рабочих дней вас уведомят о прикреплении.
Как прикрепиться к поликлинике взрослому
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» граждане имеют право на выбор поликлиники из числа медицинских организаций, включённых в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Граждане имеют право не чаще, чем 1 раз в год, изменять поликлинику (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Выберите подходящую поликлинику и способ прикрепления
Для прикрепления к поликлинике Вам потребуются:
В случае изменения места жительства необходимо предоставить документ, подтверждающий смену места жительства.
Посмотреть адреса всех поликлиник можно в разделе «Карта учреждений».
Совершеннолетние жители Москвы, имеющие полис ОМС и зарегистрированные на портале Мэра Москвы с указанным СНИЛС, могут прикрепиться к поликлинике онлайн. Также для прикрепления можно обратиться в поликлинику лично.
Прикрепитесь к поликлинике на портале Мэра Москвы
Подайте электронное заявление на прикрепление на портале Мэра Москвы.
Сервис доступен пользователям старше 18 лет, которые имеют действующий московский полис ОМС. Подать заявление можно только от своего имени.
Дождитесь прикрепления к поликлинике
Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам составляет 3 дня.
Либо обратитесь лично в выбранную поликлинику
Обратитесь к дежурному администратору выбранной поликлиники.
Для прикрепления необходимо иметь:
В поликлинике Вам предложат заполнить заявление на прикрепление.
Дождитесь прикрепления к поликлинике
Поликлиника в течение 3-х рабочих прикрепит Вас, если Вы подавали заявление онлайн. И в течение 4-х дней будет проверять ваши данные, если Вы подавали все документы лично. После этого в течение 2 рабочих дней вас уведомят о прикреплении.
Как прикрепиться к поликлинике
Граждане Российской Федерации, а также лица, не имеющие российского гражданства и иностранцы, которые проживают в РФ на временной основе (РВП или вид на жительство, статус «беженца»), а также временно пребывающие в РФ трудящиеся из государств-членов ЕАЭС, члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники ЕАЭС имеют право на самостоятельный выбор медицинской организации из перечня частных или государственных поликлиник, принимающих участие в системе ОМС.
Выбор медицинского учреждения в системе ОМС возможен при наличии полиса ОМС, который может быть оформлен в любой страховой медицинской организации лично либо через доверенное лицо. Данное право закреплено ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации».
Кроме того, не чаще чем один раз в год (исключением является смена места жительства), жители РФ могут изменить медицинскую организацию по собственному желанию
В программе сегодня участвует большое количество медицинских организаций и этот список постоянно пополняется новыми участниками.
Как прикрепиться к поликлинике по адресу постоянной или временной регистрации
В случае смены медицинской организации, администрация поликлиник проводит процедуру передачи данных (открепление от прежней клиники, передачу медицинских документов, оповещение страховой компании) автоматически, без необходимости присутствия заявителя.
Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:
Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов:
Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
Для временно пребывающих в РФ трудящихся иностранных граждан из государств-членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения)
Для представителя гражданина, в том числе законного:
В случае изменения места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
В некоторых регионах созданы электронные регистратуры, которые решают вопрос удобства и скорости записи на прием к выбранному врачу, что позволяет избежать многочасовых очередей в регистратуре.
Граждане, достигшие возраста 18 лет, могут воспользоваться процедурой прикрепления к поликлинике через интернет на портале государственных услуг, если есть такая региональная возможность. При заполнении заявления необходимо указать:
Извещение о прикреплении заявитель получает в виде смс на мобильный телефон или в личный кабинет.
В выбранной медицинской организации вы также можете осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Выбор осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)(Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 407н г.Москва «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»).
Выбор осуществляется путем подачи заявления (образец заявления) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.
Сколько раз можно прикрепляться к поликлинике в течение месяца?
Например, прикреплена к одной поликлинике, прикрепилась к другой, а потом хочет прикрепиться снова к первой и все это в течение 1 месяца. Можно ли так?
Нет, так нельзя, если только Вы так часто не меняете свое место жительства.
Согласно положениям Федерального закона РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
2. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
…
Как прикрепиться к поликлинике
Граждане Российской Федерации, а также лица, не имеющие российского гражданства и иностранцы, которые проживают в РФ на временной основе (РВП или вид на жительство, статус «беженца»), а также временно пребывающие в РФ трудящиеся из государств-членов ЕАЭС, члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники ЕАЭС имеют право на самостоятельный выбор медицинской организации из перечня частных или государственных поликлиник, принимающих участие в системе ОМС.
Выбор медицинского учреждения в системе ОМС возможен при наличии полиса ОМС, который может быть оформлен в любой страховой медицинской организации лично либо через доверенное лицо. Данное право закреплено ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации».
Кроме того, не чаще чем один раз в год (исключением является смена места жительства), жители РФ могут изменить медицинскую организацию по собственному желанию
В программе сегодня участвует большое количество медицинских организаций и этот список постоянно пополняется новыми участниками.
Как прикрепиться к поликлинике по адресу постоянной или временной регистрации
В случае смены медицинской организации, администрация поликлиник проводит процедуру передачи данных (открепление от прежней клиники, передачу медицинских документов, оповещение страховой компании) автоматически, без необходимости присутствия заявителя.
Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:
Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов:
Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
Для временно пребывающих в РФ трудящихся иностранных граждан из государств-членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения)
Для представителя гражданина, в том числе законного:
В случае изменения места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
В некоторых регионах созданы электронные регистратуры, которые решают вопрос удобства и скорости записи на прием к выбранному врачу, что позволяет избежать многочасовых очередей в регистратуре.
Граждане, достигшие возраста 18 лет, могут воспользоваться процедурой прикрепления к поликлинике через интернет на портале государственных услуг, если есть такая региональная возможность. При заполнении заявления необходимо указать:
Извещение о прикреплении заявитель получает в виде смс на мобильный телефон или в личный кабинет.
В выбранной медицинской организации вы также можете осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Выбор осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)(Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 407н г.Москва «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»).
Выбор осуществляется путем подачи заявления (образец заявления) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.
Медицинский полис при переезде в другой город
Бесплатная медицина гарантирована гражданам РФ программой обязательного медицинского страхования. Медицинский полис при переезде в другой город не теряет своего значения и продолжает оставаться гарантом получения качественной медицинской помощи. При смене региона появляется потребность внести коррективы и заменить страховой документ, иначе список бесплатных услуг ограничится базовой программой страхования.
Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Действия в случае отказа
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
сохранить чеки и квитанции;
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
Как действует медицинский полис при переезде в другой город
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
Замена полиса ОМС при переезде в другой регион
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
Нужно ли каждый год писать заявление на прикрепление в эту же поликлинику?
мы прикреплены к поликлинике прошло 2 года сейчас нам говорят мы перегружены и вы к нам больше не приходите муж инвалид живем в деревне прикреплялись к ближайшей поликлинике в заявлении указали что в услугах вызова терапевта на дом не нуждаемся. Нужно ли каждый год писать заявление на прикрепление в эту же поликлинику? за ранее спасибо.
Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще, чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно ( ФФОМС от 02.04.2019 ).
Таким образом, не нужно писать каждый год заявление о прикреплении к поликлинике, к которой вы уже прикреплены.
С уважением, Анна.
Запись в заявлении, написанном ранее Вам о том, что Вы не нуждаетесь в услуге вызова терапевта на дом, не означает, что вы не нуждаетесь в этой услуге пожизненно. В любой момент Вами может быть написано заявление о том, что Вы нуждаетесь в указанной услуге, и поликлиника не вправе Вам отказать.
Если Вы не писали заявление на открепление от поликлиники, то без Вашего заявления на открепление могут открепить только в случае поступления человека на полное государственное обеспечение, например, в дом престарелых, а детей а РСЦ, дом малютки и так далее.
В случае, если Вы подозреваете, что Ваши права нарушаются, напишите заявление на имя руководителя поликлиники о предоставлении информации с разъяснением, на какой нормативно-правовой акт опираются работники поликлиники, требуя от Вас прикрепления к поликлинике каждый год в отсутствие Вашего заявления об откреплении.
Надеюсь, мой ответ помог Вам разобраться в Вашей ситуации.
Часто задаваемые вопросы
КАК НАДО ПРИКРЕПЛЯТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ
В соответствии с новым законом об ОМС, вступившим в силу 1 января 2011 года, житель Петербурга имеет право лечиться в той поликлинике, в которой ему удобно. Как это происходит на деле? На этот вопрос подробно ответил в своем блоге Федор Михайлов, директор Петербургского филиала страховой медицинской компании РЕСО-Мед, зам. председателя Ассоциации страховых медицинских организаций Петербурга.
С 1 января 2011 года страховая компании не может ни разрешить, ни запретить прикрепление к той или иной поликлинике – решение принимает сама поликлиника и затем уведомляет страховую компанию. Но подавляющее большинство медицинских учреждений никогда не формировали собственных баз данных прикрепленного населения, поскольку не имели ни сил, ни средств для этого, а получали ежемесячно готовые сведения о пациентах из страховых компаний и территориального фонда ОМС. Фактически это продолжается и сейчас.
Если строго следовать букве закона, то каждый петербуржец должен выбрать себе поликлинику (а точнее – медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь), а поликлиника должна сообщить в страховую компанию, что такой-то человек прикрепился к ней и деньги за него нужно отправлять именно в эту поликлинику. Связано это с тем, что в нашей системе ОМС используются одновременно два способа оплаты услуг поликлиник: часть средств они получают от страховых компаний за каждый визит к ним или за каждую оказанную услугу, а часть средств получают в расчете на каждого прикрепленного к ней. Кроме того, для поликлиники очень важно, чтобы те, кто в нее обращаются, числились за ней, поскольку на основании числа прикрепленных граждан, райздравотдел устанавливает для поликлиники штатное расписание и фонд оплаты труда (на каждые 1700 человек вводится ставка врача-терапевта).
Но по-прежнему поликлиники экономически не заинтересованы быть «привлекательными» и прикреплять больше народу, чем это необходимо для выполнения плана (его устанавливает комитет по здравоохранению, а «сверхплановые» пациенты оплачиваются с коэффициентом 0,35). А вот в случае невыполнения плана и особенно, когда поликлиника даже не смогла заработать себе на зарплату, она может добиться установления повышающего коэффициента. Это изначальное противоречие самой идеологии медицинского страхования и возможности легкого свободного выбора медицинского учреждения как существовало, так и будет существовать, фактически разделяя всех граждан по отношению к конкретной поликлинике на «своих» и «чужих».
Ситуация усугубляется и тем, что петербуржцы «прикрепляются» не только к обычным поликлиникам, но и к женским консультациям, стоматологическим поликлиникам, КВД, травматологическим и онкологическим амбулаторным отделениям. Это «особая» модель «петербургской системы ОМС», которой многие гордятся, и ради которой, в нарушение целого ряда федеральных нормативных документов, в старых полисах ОМС был введен раздел с указанием медицинских учреждений, к которым прикреплен человек. В новых полисах ОМС единого образца, которые оформляются с 1 мая 2011 года, такого раздела нет, но дабы не ломать «хорошую модель», введено понятие «памятки» к полису, которая содержит все прикрепления, как и раньше, и заверяется печатью страховой компании.
Несколько слов о «территориальном принципе» работы поликлиник – действительно, за каждой районной поликлиникой, женской консультацией, стоматологической поликлиникой закреплены адреса обслуживания. Эта система в нашей стране возникла задолго до появления «медицинского страхования» и продолжает действовать. Связано это с несколькими причинами, во-первых, с организацией помощи на дому, то есть обслуживанием квартирных вызовов (и гинекологи, и стоматологи тоже по медицинским показаниям оказывают помощь на дому!). А во-вторых, с целым рядом функций, которые выполняет поликлиника помимо оказания медицинской помощи, например, с противоэпидемическими мероприятиями.
КАК И В КАКИХ СЛУЧАЯХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
ПРИКРЕПЛЕНИЕ ЖИТЕЛЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА?
У нас в городе Территориальным фондом ОМС, а именно он является государственным регулятором всех процессов в системе ОМС, установлен несколько иной порядок: человек пишет два заявления – одно в свою страховую компанию, другое – в выбранную поликлинику и оба заявления сдает в страховую компанию. Она в свою очередь пересылает заявление гражданина в выбранную поликлинику и затем уведомляет его о полученном ответе. Если поликлиника согласилась, то вносятся изменения в полис, если отказала, то гражданину предлагается выбрать иное медицинское учреждение. Раньше официальная причина отказа могла быть только одна – превышение плановой мощности медицинской организации. Сейчас нормативно закрепленных причин нет, но на деле именно превышение плановой мощности, то есть невозможность принять всех желающих, является основной причиной отказа в прикреплении гражданам, не проживающим на территории обслуживания конкретной поликлиники (тем, кто проживает, отказать нельзя). Уже давно ряд медицинских организаций уведомили страховые компании о невозможности принятия на обслуживание граждан, не проживающих на их территории, но таких немного, около 15%.
© Доктор Питер
Ссылка на полную версию материала: http://doctorpiter.ru/articles/2106/
© «Доктор Питер» При использовании материалов гиперссылка обязательна.
Свидетельство Роскомнадзора ЭЛ № ФС77-54541 от 21.06.2013
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Добрый вечер! Меня зовут Светлана Ю. У меня проблема с детской поликлиникой. Дочь София, родилась 08.01.2014, с рождения прикреплена к детской поликлинике №69 Красногвардейского р-на СПб. Полис оформила компания Макс-М. Полис нового образца. В августе переехали на новое местожительство, в Мурино. Прописка дочери и моя осталась прежней. Дочь заболела, на приеме в поликлинике уч. педиатр и медсестра (не нашего участка, наших врачей почему-то не было, да и на нашем участке нет постоянного терапевта, только медсестра, а врачи все меняются) осмотрели ребенка, выписали лечение и написали в карте, что ребенок выбыл в Мурино, сказали явиться на прием по месту нового проживания. Мы пришли в амбулаторию в Мурино, там мне сказали, что на осмотр прийти такого то числа и поменять полис. Я сходила в страх. компанию и теперь полис у дочери полис Ресо-Мед. Извините, мне не понравилась амбулатория в Мурино — там только кабинет педиатра и кабинет прививок. Анализы нужно сдавать в Токсово, детские специалисты – во Всеволожске. Про прививки врач сказала мне, что такой вакцины как в городе, у них нет и что делать она не знает. В общем, я решила водить ребенка в поликлинику по месту прописки. Я сама не слышу, со мной была слышащая подруга-она и общалась со врачом. Подруга была в курсе, что у дочери с полисом. Она сказала терапевту, что по полису мы имеем право идти в любую поликлинику, но идем по месту прописки. После чего врач нас приняла, хотя поначалу отказывалась. И врач сказала приходить теперь к ним самим по полису. Никаких заявлений на открепление от дет. поликлиники 68 и прикрепление к амбулатории в Мурино я не писала и ничего такого не говорила. Про то, что такое открепление – вообще узнала только через форум мам, проживающих в Мурино. Меня беспокоит, то что полис у дочери теперь обслуживает другая компания. Можно ли вернуть Макс-М? Мне отказались поменять полис в филиале компании, сказали снова идти в Мурино, в Ресо-Мед и там спрашивать. Могут ли по полису Ресо-Мед отказаться давать статический талон в поликлинике? Как мне отвечать, на действия врачей, если они скажут идти в поликлинику по месту проживания? Могут ли мне отказать в плановых анализах, осмотрах, прививках ребенка, «забывать» об них? Что мне делать тогда? Мне не хочется ходить в поликлинику в состоянии войны с врачами. По состоянию слуха мне трудно общаться, перспектива каждый раз объясняться с врачами меня ужасает, а подруга не сможет всегда нас сопровождать… Пожалуйста, ответьте. С уважением, Светлана.
 | На вопрос отвечает Михайлов Федор ВикторовичДиректор Санкт-Петербургского филиала страховой медицинской компании РЕСО-Мед, заместитель председателя Ассоциации страховых медицинских организаций Петербурга. Область профессиональных интересов – организация медицинского обеспечения и финансовые механизмы регулирования в здравоохранении. |
Мой ответ будет длинным, а чтобы разобраться, Вам потребуется его перечитать несколько раз.
В своем вопросе Вы еще раз обозначили многолетнюю проблему, которая только усугубляется в связи с огромным жилищным строительством на территории Ленинградской области в непосредственной близости от границ Санкт-Петербурга. Это, например, Горелово и Красное Село; поселок Тельмана и Колпино; город Кудрово и район метро ул. Дыбенко и пр. Большевиков; Мурино и Гражданка.
Дело в том, что Санкт-Петербург и Ленинградская область – это два разных субъекта РФ. Они имеют разные Территориальные программы ОМС, разные бюджеты, разные регистры застрахованных и каждый свою сеть медицинских организаций. Несмотря на непосредственную территориальную близость, с точки зрения действующего законодательства, человек, оформивший полис ОМС в СПб, для ЛО такой же «иногородний застрахованный», как приехавший из Владивостока или Калининграда и наоборот.
Это нужно понимать, потому что есть очень важная особенность – в том субъекте, где оформлен полис ОМС, гражданин имеет право получать медицинскую помощь в объеме Территориальной программы ОМС, а во всех остальных субъектах на территории РФ в объеме Базовой программы, которую утверждает федеральное правительство. Территориальные программы, утверждаемые органами власти субъектов РФ, не могут быть меньше Базовой, а больше могут, поэтому они различаются в зависимости от «богатства» региона.
Кроме того, оплату за медицинскую помощь, которую получил человек в том регионе, где оформлен полис ОМС, осуществляет страховая компания, в которой оформлен полис ОМС, и она же защищает его права. Если человек воспользовался услугами медицинских организаций в другом регионе, то оплата таких счетов осуществляется Территориальными фондами ОМС через сложный механизм межтерриториальных расчетов. Страховая компания таких счетов не получает и даже не знает, что ее застрахованный где-то лечился в другом регионе.
Такое длинное вступление потребовалось, чтобы перейти к следующей части разъяснений. У застрахованного, проще говоря у владельца полиса ОМС, есть права и обязанности, предусмотренные законом. Многие граждане не читают сами законы, а благодаря неверным или упрощенным «пересказам» вводятся в заблуждение. Как, например, слова, произнесенные Вашей подругой, что «по полису мы имеем право идти в любую поликлинику», – это неверное утверждение!
Застрахованный гражданин имеет право на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Этому вопросу посвящены две статьи двух федеральных законов и два приказа Минздрава.
Это статья 16 Закона об ОМС, статья 21 Закона «Об основах охраны здоровья…» и приказы Минздрава РФ: от 26.04.2012 №406н и от 21.12.2012 №1342н. Эти документы есть на многих сайтах в интернете, и Вы можете их самостоятельно внимательно изучить.
Если коротко, но максимально верно передавать их смысл, то гражданин может 1 раз в год выбрать поликлинику, а не выбирать постоянно, когда вздумается. Если человек меняет место жительства, то он может выбирать столько раз, сколько меняется его адрес фактического проживания. Именно фактического места проживания, потому что прописка для системы обязательного медицинского страхования вторична и не влияет ни на выбор и прикрепление к поликлинике, ни на место оформления или переоформления полиса ОМС.
Застрахованный гражданин может быть прикреплен только к одной медицинской организации для получения плановой первичной медико-санитарной помощи. Это означает, что можно быть прикрепленным только к одной поликлинике, одной женской консультации, одной стоматологической поликлинике и т.д. Если гражданин переехал и прикрепился куда-то на новом месте жительства, то предыдущее прикрепление аннулируется автоматически, но с некоторым опозданием, обычно 2 – 3 месяца.
Выбирая поликлинику следует понимать, что вызов врача на дом к заболевшему всегда осуществляется из той поликлиники, в зону обслуживания которой входит конкретный адрес фактического место нахождения пациента в момент вызова, а вся плановая медицинская помощь (обследования, анализы, консультации и т.д.) осуществляются в той поликлинике, к которой человек прикрепился.
Все просто, когда человек фактически проживает по тому адресу, который входит в зону обслуживания поликлиники, к которой он прикрепился. В такой ситуации, он и врача на дом вызывает и планово обращается в одну медицинскую организацию. То есть, проживая в Мурино, но будучи прикрепленными к поликлинике на Ржевке (это теоретически возможно), врача на дом надо вызывать из Мурино, а посещать придется поликлинику на Ржевке.
Но это еще не все сложности, так как поликлиника не имеет права отказать в прикреплении к себе только тем гражданам, которые фактически проживают на закрепленной за ней территории, а проживающим в других местах отказать может, если таким образом превышаются ее возможности, и она просто не в силах обслуживать большее число людей.
Именно это является основной проблемой, потому что массовые новостройки в Ленинградской области по периметру Санкт-Петербурга не успевают обеспечиваться поликлиниками и оснащаются только офисами общей практики, поэтому для получения специализированной медицинской помощи приходится ехать во Всеволожск в ЦРБ. Казалось бы, есть рядом расположенные поликлиники Санкт-Петербурга, но они сами испытывают трудности, из-за увеличивающегося количества людей, проживающих на закрепленной за ними территории. Так как вокруг них, но в пределах границ Санкт-Петербурга, тоже строят новое жилье и эти новые дома закрепляют за ними.
В Санкт-Петербурге есть еще одна немаловажная особенность – прикрепление к поликлиникам сопровождается выдачей «памятки», которая носит информационный характер, но очень часто ее просят предъявлять в регистратурах.
Отдельной темой являются те виды медицинской помощи, которые встречаются в разных поликлиниках, но финансируются из бюджета региона в расчете на своих жителей, то есть, «к полису ОМС отношения не имеют». Это очень большой список, а из наиболее часто востребованного в него входят льготные лекарства, профилактическая флюорография и закупка вакцин! То есть, осмотр врача и допуск к прививке оплачивается по полису ОМС, а сами вакцины приобретаются за счет средств бюджета в расчете на жителей региона. Весь перечень Вы можете найти в Территориальной программе СПб, которая есть здесь https://spboms.ru/. Вам потребуется скачать приложение к закону и внимательно изучить раздел 4.
Теперь о том, почему Вам пришлось переоформлять полис ОМС. В статье 16 закона об ОМС определены не только права, но и обязанности застрахованного и в частности сказано, что Застрахованные лица обязаны: осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Поскольку Вы переехали жить в другой субъект РФ, а страховая компания МАКС-М не работает на территории Ленинградской области, Вы были обязаны выбрать любую из четырех компаний, которые представлены в Ленинградской области (http://lofoms.spb.ru/smo_list). Вы выбрали РЕСО-Мед, которая работает и в городе, и в области, но это два совершенно разделенных вида деятельности, потому что таковы требования законодательства.
Так же, как и в случае с выбором поликлиники, гражданин имеет право 1 раз в год сменить страховую компанию просто по своему желанию или менять чаще в случае каждого изменения места жительства если на новом месте жительства нет «его» страховой компании. Если на новом месте есть его страховая компания, то он обязан «ее уведомить», но это уведомление оформляется соответствующей отметкой на обороте полиса, поэтому фактически нужно посетить представительство страховой компании.
Сейчас у Вашей дочери полис ОМС нового образца, выданный страховой компанией МАКС-М по месту прописки и предыдущего проживания, но переоформленный выбранной Вами страховой компанией РЕСО-Мед в связи со сменой места жительства, что должно подтверждаться отметкой на обороте полиса.
Если Вы хотите «вернуться» в страховую компанию МАКС-М, то Вы сможете это сделать в следующем году если «вернетесь» на прежнее место жительства, тогда же можно будет вновь прикрепиться к поликлинике на Ржевке.
Если Вы хотите «правильно» вернуться на обслуживание в поликлинику на Ржевку раньше, то есть два варианта:
Почему я написал «правильно»? Потому что если сейчас Вы обратитесь в поликлинику на Ржевку самостоятельно в плановом порядке, но без направления из Мурино, и они Вас примут, думая, что Вы все еще прикреплены к ним, то поликлинике за этот визит никто не заплатит.
Ни в одной поликлинике, да и в страховых компаниях нет единых баз данных застрахованных граждан по СПб и ЛО. Есть либо СПб, либо ЛО. Сами базы между регионами сверяются со значительным опозданием – примерно в квартал, поэтому Ваши данные еще могут быть в базе поликлиники и даже в МАКС-М, но они будут автоматически аннулированы через пару месяцев, так как Вы уже относитесь к другой амбулатории, другой страховой компании и другому субъекту РФ.
Если бы регистраторы были внимательны, то они посмотрели бы на оборот полиса и либо попросили направление из амбулатории Мурино, чтобы потом предъявить счет «в область», либо отказали Вам. Но, к сожалению, амбулатория Мурино никогда не даст направление в поликлинику на Ржевку – это наследие давних взаимоотношений города и области.
ТФОМС: прикрепляемся к поликлинике
В последнее время в ГУ ТФОМС ПК участились обращения застрахованных лиц, связанные с прикреплением к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (т. е. к поликлиникам). Несмотря на то что порядок выбора медицинской организации не изменился (приказ МЗСР РФ от 26.04.2012 № 406н), актуальность его соблюдения возросла, в том числе и в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Почему нужно выбрать поликлинику и быть к ней прикрепленным?
В первую очередь это необходимо для получения плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, т. е. в тех случаях, когда вам нужно обратиться к участковому терапевту или врачу-специалисту, пройти профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию и диспансерное наблюдение.
Кроме этого, именно врач поликлиники прикрепления оформит направление на плановую госпитализацию для получения специализированной, в том числе и высокотехнологичной, медицинской помощи, на консультацию или проведение диагностических исследований, которые по тем или иным причинам не могут быть проведены в вашей поликлинике.
Отсутствие полиса ОМС, личных документов и прикрепления к поликлинике не является причиной отказа в предоставлении медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
Какую поликлинику выбрать?
Выбор поликлиники осуществляется по территориально-участковому или производственному принципу. Это значит, что вы можете выбрать поликлинику ближе к месту жительства или к месту работы, учебы.
Если вы выбрали поликлинику ближе к месту работы, посещение на дому при необходимости обеспечит территориальная поликлиника.
Как выбрать?
Для выбора и последующего прикрепления необходимо обратиться в поликлинику, где вы планируете наблюдаться, с заявлением на имя главного врача, предъявив оригиналы паспорта и полиса ОМС. В заявлении указываются следующие сведения: Ф. И. О., пол, дата и место рождения, гражданство; место жительства (адрес для оказания медпомощи на дому), дата и место регистрации; номер полиса ОМС, страховая медицинская организация. После проверки указанных сведений администрация поликлиники должна проинформировать вас о принятии на медицинское обслуживание по указанным вами адресу или телефону.
Как быстро произойдет прикрепление?
В среднем на прикрепление требуется от четырех до восьми рабочих дней. Если сроки прикрепления затягиваются, можно обратиться к руководству медицинской организации, принявшей заявление, или к страховому представителю вашей страховой медицинской организации.
Как часто можно менять поликлинику?
Выбор поликлиники можно сделать не чаще чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства и регистрации. В этом случае ограничений нет.
Граждане, у которых в результате реорганизации медицинских учреждений изменилась поликлиника прикрепления, сохраняют право выбора иной поликлиники в текущем году.
Как часто надо писать заявления о прикреплении к поликлинике каждый год или достаточно одного раза.
Как часто надо писать заявления о прикреплении к поликлиннике каждый год или достаточно одного раза.
Ответы на вопрос:
1 раза достаточно
Похожие вопросы
Как и сколько раз в год нужно писать заявление на прикрепление к поликлинике? Мне отказали в приеме т к в ЭТОМ году не было написано заявление, прав ли регистратор?
Получен письменный отказ из поликлиники на заявление о прикреплении на лечение в связи с отсутствием мощностей. Законно ли это и куда обратиться далее.
Житель г. Москвы прикреплен к поликлинике по месту прописки в столице, но проживает в основном на даче, в Московской области. Одновременно обслуживается в онкологическом диспансере Москвы, что очень важно. Может ли он встать на учет в медучреждение в Московской области, не теряя прежнее прикрепление? Скорее всего нет, придется выбирать один вариант. Верно? Бывают случаи, что необходимо обратиться и к областным врачам, в данный момент сделать прививку от ковида. Но, как быть с онкологическим диспансером Москвы, куда он вынужден обращаться несколько раз в год за консультацией и лечением? Выбрав вариант с поликлиникой в области, не потеряем ли мы все в Москве?
Как северянам прикрепиться к другой поликлинике
Существует два способа сменить поликлинику: онлайн через портал «Госуслуги» и очно – в регистратуре. Фото: unsplash.com
Каждый житель России один раз в год может сменить поликлинику и прикрепиться к другой. «МК в Мурманске» рассказал, куда обращаться северянам для смены поликлиники.
В случае переезда менять лечебное учреждение можно чаще одного раза в год – один переезд, одно прикрепление. Но стоит помнить, что на время отпуска нет необходимости в смене медицинского учреждения. По медицинскому полису (ОМС) человеку обязаны оказать помощь в любом государственном медучреждении по всей России.
Существует два способа сменить поликлинику: онлайн через портал «Госуслуги» и очно – в регистратуре.
Прикрепление через Госуслуги
После этого в течение четырех рабочих дней в личном кабинете на Госуслугах появится уведомление. Кроме того, через личный кабинет можно и отозвать заявление, но можно это сделать только до того, как прикрепление состоится.
В случае с ребенком всего этого сделать не получится. Его можно прикрепить к поликлинике только обратившись в нее.
Прикрепление в регистратуре медучреждения
Прикрепление будет происходить также в течение четырех рабочих дней. Сама процедура бесплатная и не требует наличия прописки.
Иностранцам потребуются те же самые документы, а также вид на жительство, беженцам – соответствующее удостоверение.
Могут ли отказать в прикреплении и что делать, если его одобрили
Впрочем, в прикреплении могут и отказать, но это бывает только в том случае, когда гражданин обращается в поликлинику не по своему адресу, а учреждение переполнено. Но и тут можно проверить правомерность решения, запросив официальный отказ и показав его страховой компании, выдавшей полис ОМС.
При удачном смене медучреждения медицинская карта автоматически будет доставлена в новое место. Однако при переезде в другой регион нужно запросить выписку из медкарты в прошлой поликлинике, так как ее не смогут доставить. Правда, забрать медкарту можно и самому – после заявления на открепление и подписи главного врача.
Необходимо знать, что если человек прикреплен к поликлинике, которая не относится к его дому, вызов врача все равно будет приходить из того учреждения, к которому прикреплен дом заболевшего.
Как прикрепиться к поликлинике через госуслуги или очно. Пошаговая инструкция с перечнем документов
Для получения бесплатной медицинской помощи, прохождения диспансеризации или наблюдения за течением беременности нужно прикрепиться к поликлинике. С июня 2022 года сделать это можно не выходя из дома – с помощью портала госуслуги.
Как прикрепиться к поликлинике и для чего это нужно
Правовое регулирование. Пациентам гарантировано право выбирать место получения медицинских услуг по своему усмотрению (на основании ч.4 ст.16 ФЗ-326 «Об ОМС»). Пациент может выбрать как государственную, так и частную поликлинику, которая оказывает услуги в рамках ОМС.
Узнать, какие медицинские учреждения работают в системе ОМС, можно на сайте:
Также пациенты могут менять поликлинику, если они недовольны качеством медицинской помощи или переехали на новое место.
Для чего нужно прикрепление к поликлинике. Прикрепление к поликлинике производится в целях:
Как узнать поликлинику по прикреплению. Если человеку неизвестно, к какой именно поликлинике он прикреплен, он может получить информацию:
Пошаговая инструкция. Чтобы прикрепиться к поликлинике нужно:
Какие документы потребуются. Для подачи заявления нужны:
Для обоих способов прикрепление бесплатное и займет до 3 рабочих дней.
Как часто можно менять прикрепление к поликлинике. Менять поликлинику можно не чаще 1 раза в год (ч.5 ст.16 ФЗ-326 «Об ОМС»). В случае переезда в другой регион или при ликвидации страховой компании менять поликлинику можно чаще.
Нужно ли открепляться от предыдущей поликлиники. Нет, открепляться не нужно – новая поликлиника сама запросит всю необходимую медицинскую документацию из старой без участия пациента. При желании можно забрать документы самостоятельно, оформив заявление на открепление и забрав свою медкарту.
Особенности при переезде в другой регион. В случае переезда в другой регион стоит предварительно попросить выписку из медкарты в старой поликлинике, так как ее могут не передать.
Можно ли прикрепиться к поликлинике без прописки. Да, прописка пациента значения не имеет. Отказать в прикреплении могут только при отсутствии свободных мест (перегруженности терапевтов).
Важно учитывать, что если записываться в поликлинику не по месту своего фактического проживания, врач на дом приходить не будет. При вызове врача придет терапевт из поликлиники, которая обслуживает адрес проживания.
Прикрепление к поликлинике допускается и по месту фактического проживания – без постоянной или временной прописки.
Окажут ли медицинскую помощь в отпуске. Да, неотложную и экстренную медицинскую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС независимо от региона пребывания: в отпуске или командировке. Прикрепление к поликлинике в этом случае не понадобится.
Как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги
В каких регионах можно. Сервис по прикреплению к поликлинике через портал Госуслуги доступен не во всех регионах. Сегодня прикрепиться к поликлинике онлайн могут жители 38 субъектов:
С момента старта услуги по записи в электронном виде ей успели воспользоваться свыше 5 тыс. граждан.
Какие документы нужны. Для прикрепления к поликлинике онлайн потребуются:
Пошаговый алгоритм. Рассмотрим процесс прикрепления к поликлинике через Госуслги на примере Москвы. В регионах прикрепление происходит в том же порядке – отличается только адрес местного портала госуслуги.
В Москве прикрепиться к поликлинике можно, написав заявление в медицинской организации или на mos.ru в разделе «Здоровье»-«Медицинская помощь»-«Прикрепление к поликлинике».
Процесс состоит из следующих этапов:
Отдельно на мос.ру можно прикрепиться к женской консультации (в разделе «Прикрепление к женской консультации») и стоматологии (в разделе «Прикрепление к взрослой стоматологической поликлинике»). Это отдельные от поликлиники медицинские учреждения. Пациент может выбирать каждую медицинскую организацию по своему усмотрению.
Какие требования к заявителю. Подать заявление онлайн могут только:
Прикрепиться через госуслуги можно только лично за себя. На портале можно выбрать одну из поликлиник, которая подведомственна Департаменту здравоохранения г. Москвы.
Как перерегистрировать полис ОМС. После смены места проживания нужно обратиться в страховую компанию, где полис зарегистрируют в новом регионе. Информацию внесут на обратную сторону бумажного полиса или на чип пластикового.
Можно также поменять страховую компанию после переезда и заказать полис по новому месту. Список страховых компаний доступен по ссылке.
Сколько стоит прикрепление к поликлинике. Услугу оказывают бесплатно.
В какой срок зарегистрируют. Срок с момента подачи заявления до возможности записи к специалистам составляет 3 дня. Поэтому прикрепляться к поликлинике рекомендуется заблаговременно, не дожидаясь болезни.
Когда могут отказать в прикреплении. Отказать заявителю могут на следующих основаниях:
В случае отказа поликлиника должна направить в личный кабинет письменное решение с указанием официальной причины. Если у человека возникнут сомнения в обоснованности отказа, он может обратиться в страховую компанию для проверки правомерности действий поликлиники.
Как прикрепить ребенка к поликлинике
Можно ли прикрепить ребенка к поликлинике через Госуслуги. Пока нет, но до конца 2022 год услуга в электронном виде будет реализована.
Для прикрепления ребенка нужно обратиться лично с заявлением в поликлинику. За детей до 14 лет заявление подает родитель.
Какие документы нужны. С собой в поликлинику нужно взять:
Срок оказания услуги. Ребёнка прикрепят к поликлинике непосредственно в день обращения.
Как прикрепиться к поликлинике
Для получения полного спектра амбулаторно-поликлинических услуг гражданину необходимо оформить полис ОМС и пройти процедуру регистрации в выбранном медицинском учреждении государственного или коммерческого типа. По умолчанию прикрепление осуществляется по месту фактической регистрации. Но государство предоставляет гражданам право выбора медицинского учреждения и его смены, в том числе, не по месту прописки, по личной инициативе.
Необходимые документы
Правом получения полного спектра медицинских услуг на безвозмездной основе обладает каждый гражданин, имеющий полис обязательного страхования. Для получения амбулаторно-поликлинических услуг на безвозмездной основе обязательным является прикрепление к определенному учреждению. Прикрепиться к поликлинике можно как по месту жительства, так и в соответствии с иными критериями, к примеру, на основании выбора определенного лечащего врача. Для проведения процедуры необходимо подготовить следующие документы:
Перед тем, как открепиться и прикрепиться к другой поликлинике, важно ознакомиться с регламентом этой процедуры. Так, закон исключает возможность смены медицинского учреждения чаще одного раза в течение года. Приведенное ограничение не действует, если гражданин меняет место жительства и прикрепляется к поликлинике по фактическому проживанию.
Также законом не определены условия относительно того, как часто можно менять поликлинику, если гражданин периодически меняет место жительства, в том числе, без прописки по месту фактического проживания. Так, застрахованное лицо вправе прикрепиться к любому учреждению, расположенному согласно его настоящему месту нахождения. Единственный нюанс в данном случае – при наличии постоянной прописки в другом регионе, территория которого не обслуживается выбранным учреждением медицинского типа, гражданин утрачивает право вызова врача на дом.
Как выбрать медицинское учреждение
Застрахованные граждане вправе выбрать любое медицинское учреждение по прописке или в другом городе. Ограничения действуют лишь в том случае, если выбор пал на поликлинику коммерческого типа. В этой ситуации обязательной является регистрация медицинского учреждения в реестре ФФОМС, в противном случае получение доступа к услугам осуществляется только на платной основе.
Перед тем, как прикрепиться к поликлинике, рекомендуется уточнить наличие в учреждении женской консультации и стоматологического кабинета. При отсутствии таковых необходимым является прикрепление к любой стоматологической клинике и женской консультации, расположенных в иных учреждениях медицинского типа.
Как прикрепиться к медицинскому учреждению
Процедура прикрепления к любой поликлинике, расположенной на территории города Екатеринбург, подчиняется определенному алгоритму, регламентированному НПА:
При смене медицинского учреждения важно обратить внимания на некоторые нюансы процедуры. Так, если адрес вашего проживания не входит в территорию обслуживания выбранной поликлиники, вызов врача на дом не является возможным. Впрочем, этот недостаток компенсируется возможностью вызова неотложной помощи. Для открытия же больничного листа гражданину потребуется обратиться в медицинское учреждение лично.
Прикрепление несовершеннолетних граждан
Прикрепление ребенка к поликлинике осуществляется в соответствии с алгоритмом, приведенным выше. Для подачи заявления о прикреплении несовершеннолетнего гражданина, возраст которого составляет менее 14 лет, обязательным является наличие свидетельства о рождении и документов, подтверждающих правомочия лица, действующего в интересах ребенка. Подача заявления осуществляется двумя способами:
Правом подачи заявления от имени несовершеннолетнего гражданина обладают исключительно законные представители, в том числе, родители, опекуны или усыновители ребенка. Важным является предоставление документов, удостоверяющих факт правомочий граждан, действующих в интересах несовершеннолетнего.
Прикрепление граждан, не имеющих прописки
Закон исключает необходимость предоставления гражданином документов, подтверждающих его место проживания или регистрации при обращении в выбранное медицинское учреждение. К примеру, если гражданин находится в длительной командировке, соответственно, не имеет постоянной или временной прописки, он также наделяется правом прикрепления к любой поликлинике. Отсутствие документов о регистрации не является основанием для вынесения отказа в прикреплении.
Сроки прикрепления
Общая продолжительность сроков прикрепления к выбранному медицинскому учреждению зависит от способа подачи документов. Так, при направлении заявления в режиме онлайн посредством использования сайта госуслуг прикрепление осуществляется в течение трех дней. Если документы были предоставлены гражданином на личном приеме, проверка достоверности сведений занимает не более четырех дней, установленных нормами действующего законодательства. На извещение гражданина относительно вынесения положительного решения о прикреплении или отказа отводится два рабочих дня.
Как открепиться от поликлиники
При смене медицинского учреждения отсутствует необходимость обращения в поликлинику, к которой прикреплен гражданин. Процедура открепления производится автоматически при прикреплении к новому медицинскому учреждению. Передача документов застрахованного лица, в том числе, его медицинской карты, осуществляется представителями медицинской организации. В обязанности гражданина не вменяется необходимость по самостоятельному перенаправлению документации. Ответственность за отправку пакета и его сохранность возлагается на сотрудников поликлиники.
Получение отказа
Согласно положениям действующего законодательства, вынесение отказа в прикреплении к поликлинике возможно только в том случае, если специалисты общей практики выбранного медицинского учреждения перегружены. Уровень загруженности медицинских организаций определен нормативами, его нарушение позиционируется, как действие незаконного характера.
При вынесении отказа представитель медицинского учреждения обязан предоставить обратившемуся с заявлением о прикреплении гражданину соответствующий документ. Письменный отказ следует рассматривать в качестве основания для обращения в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Если гражданину отказали в прикреплении, компанией – страховщиком будет проведена проверка правомерности вынесенного отказа.
Если медицинская помощь потребуется гражданину в период, пока документы и заявление о прикреплении к определенной поликлинике находятся на рассмотрении, ему также предоставляется право на предоставление амбулаторно-поликлинических услуг. К примеру, в экстренных ситуациях застрахованное лицо вправе обратиться в любое медицинское учреждение, расположенное в непосредственной близости. Вынесение отказа о приеме в таких ситуациях рассматривается в качестве грубого нарушения действующего законодательства и влечет проведение проверки правомерности решения и последующее привлечение к ответственности виновных лиц.
Перечень документов для прикрепления к поликлинике
По действующему в стране законодательству, любой гражданин РФ обладает правом на бесплатное лечение и обследование в лечебно-профилактических организациях государственного подчинения.
Чтобы воспользоваться данным правом, человек обязан оформить один документ – полис по медицинскому страхованию, а также прикрепиться к поликлинике.
Что для этого нужно сделать, а также какие в данной ситуации нужны документы, расскажет наша статья.
Если человек не будет прикреплен к определенной поликлинике, он все равно может рассчитывать на получение медицинской помощи. Но здесь гражданину придется предварительно записаться через регистратуру.
А вот лица, которые прикрепились, смогут воспользоваться различными способами удаленной записи. Для этого можно использовать специальные терминалы, интернет или по телефон.
Дистанционная запись доступна людям, проживающим в Москве, а также жителям других крупных городов. Сервис удаленной записи будет открыт сразу же после прикрепления человека к поликлинике. Электронная запись позволяет клиникам рационально распределять свое рабочее время, избегая чрезмерного наплыва пациентов.
Помимо этого, каждый город страны должен знать точное число людей, которые закреплены за конкретным медицинским учреждением, чтобы обеспечивать должное финансирование в поликлинике.
На основании количества прикрепленных граждан осуществляется распределение специалистов и дорогостоящего оборудования. Поэтому чем большим числом прикрепленных пациентов будет обладать клиника, тем более качественное обслуживание они получат.
Также из городского бюджета поликлинике выделяется определенная сумма для одного гражданина.
В ситуации, когда человек без прикрепления обратился в медицинское учреждение за помощью, но нужного специалиста в клинике не нашлось, пациента перенаправят в другое учреждение, где ему смогут оказать профессиональную и квалифицированную помощь. Поэтому, чтобы не тратить время на метание по клиникам, можно сразу прикрепиться к поликлинике, имеющей разностороннюю специализацию.
Обращаться в другое медицинское учреждение люди, прикрепленные к конкретному медучреждению, могут только в том случае, когда у своей клиники отсутствуют требуемые специалисты.
Большим плюсом прикрепления является то, что вы вправе самостоятельно определять для себя страховую программу, виды и объемы медицинских услуг, а также тип организации, входящей в систему здравоохранения.
Клиент также может вызвать врача к себе на дом в любое время суток, в праздничный или выходной день. Кроме этого, многие люди часто меняют место своего постоянного проживания. Смена происходит не только в пределах одного города, но и региона или даже республики. Такая ситуация вносит в систему ОМС путаницу, что отражается на качестве предоставляемых услуг.
Это же касается и иногородних жителей. Им также следует прикрепиться к определенному медицинскому учреждению, но техническая сторона вопроса здесь будет несколько иной. Отличие заключается в финансировании. Если городские жители финансируются за счет городского бюджета, то иногородние – из регионального бюджета по месту страхования.
Стоит отметить, что если прикрепление произошло не по месту реального проживания человека, то скорая помощь и участковый врач будут приезжать на вызов из ближайшей поликлиники.
Нововведения 2022
В 2017 году правительством были приняты некоторые нововведения, касательно процедуры прикрепления граждан страны к конкретным поликлиникам.
Эти нововведения позволили значительно упростить систему прикрепления и сделать обслуживание пациентов в поликлинике более комфортным и качественным.
Инструкция по прикреплению
Согласно действующему законодательству, все граждане страны вправе самостоятельно определять для себя организацию, предоставляющую медицинские услуги и имеющую на это соответствующую лицензию. Чтобы реализовать данное право, лицо должно пройти соответствующую процедуру прикрепления.
Сегодня под прикреплением понимается право гражданина РФ на получение бесплатной медицинской помощи в госзаведении, которое человек выбрал самостоятельно.
Подтверждением этого права является наличие у человека полиса ОМС.
), находящуюся не по месту вашего фактического проживания и регистрации, нужно перед прикреплением получить от нее согласие на предоставление вам конкретного перечня услуг. При этом вызов врача на дом становится невозможным. В такой ситуации можно получить отказ.
Обычно причиной отказа служит тот факт, что была превышена плановая мощность данного медицинского учреждения. В результате клиника не сможет предоставлять вам профессиональное обслуживание на должном уровне.
Для получения прикрепления, основанного на собственном выборе, следует обратиться с заявлением в администрацию выбранной вами поликлиники. Также нужно подписать один документ для обслуживания (соглашение). При этом главврач больницы должен уведомить о прикреплении вашего страховщика.
Стоит отметить, что возможно и электронное прикрепление по системе «ЕМИАС». В данной ситуации свой страховой полис необходимо прикрепить к ЕМИАС в регистратуре больницы. По ней же возможно дистанционно записаться на прием к своему врачу, что делает поход в больницу более комфортным и удобным.
Необходимо знать, что право на смену организации, предоставляющей вам медицинские услуги, имеет только тот человек, который достиг совершеннолетия. Для детей это право реализуют родители или опекуны.
Следуя вышеприведенной инструкции, вы сможете быстро пройти процедуру прикрепления.
Список документов
При расхождениях места регистрации с фактическим местом проживания нужно вложить в пакет документов сведения, которые подтверждают ваше нахождение по указанному в бланке адресу. В подобной роли могут выступать временная регистрация, договор об аренде квартиры и т.д.
Беременные женщины должны предъявить в дополнение к вышеперечисленным документам справки, которые подтверждают сам факт беременности.
Как видим, прикрепление к поликлинике дает людям множество преимуществ в плане получения более качественного медицинского обслуживания.
Видео «Как прикрепиться к поликлинике»
О том, как прикрепиться к поликлинике в Москве, рассказывает депутат Мосгордумы, главный врач городской поликлиники №220 Вера Шастина.
Если у Вас остались какие-то вопросы, обращайтесь по телефону:8 (800) 777-08-62 доб. 146 P.S. — Звонок с территории РФ бесплатный.
Как прикрепиться к поликлинике взрослому и ребенку? Какие нужны будут документы?
Для получения амбулаторно-поликлинической помощи необходимо определиться с поликлиникой и прикрепиться к ней. Сделать это можно разными способами, в том числе лично, через законного представителя или в режиме онлайн.
Необходимость в прикреплении к поликлинике
Бесплатно обслуживаются в поликлинике граждане по полису ОМС. ФОМС выделяет на это деньги, причем сумма соответствует численности пациентов. Их прикрепление к медучреждению подтверждает их существование, обеспечивает распределение денежных потоков, а также правильное распределение нагрузки на персонал.
Прикрепление дает право пациенту получать весь спектр услуг, включая оказываемые в подразделениях учреждения. Человек может записываться на прием через портал Госуслуг. Это позволит выбрать удобное для себя время и избавит от долгого ожидания своей очереди.
Еще один важный момент – получение справок, больничного листа и прочих документов. Они необходимы для того, чтобы человек мог получать социальные выплаты и льготы. Выдаются такие документы только тем пациентам, которые прикреплены к поликлинике.
В неотложной помощи человеку не откажут, даже если у него нет прикрепления или документов в принципе. Остальные услуги он получать не будет, пока не осуществит свой выбор с предоставлением необходимой документации.
Законодательная база
Прикрепление не по месту регистрации возможно только в том случае, если оно не переполнено. Для определения загрузки есть нормативы, по закону их превышать недопустимо.
Какие документы нужны?
Для детей до 14 лет список документов аналогичен, но вместо паспорта нужно свидетельство о рождении. Прикрепление осуществляется родителем или иным законным представителем, который должен предъявить удостоверение личности.
Новорожденные дети обслуживаются по полису ОМС матери, если с момента оформления свидетельства о рождении прошло менее 30 дней.
Медицинская организация вправе требовать только полис ОМС с удостоверением личности заявителя. Подтверждать постоянную регистрацию он не обязан, а отказ в прикреплении из-за отсутствия прописки со стороны медицинского учреждения неправомерен.
Как прикрепиться к поликлинике?
К медучреждению по месту жительства граждане прикрепляются по умолчанию, причем подтверждать это не нужно. Законодательство предусматривает, что можно выбрать и другое учреждение, не относящееся к месту регистрации, но при этом оно обязательно должно числиться в реестре ФФОМС.
Личный визит
При желании прикрепиться к новому медицинскому учреждению, можно посетить его лично, взяв необходимые документы и их копии. Обращаться следует в регистратуру, сотрудник которой примет заявление и всю необходимую документацию. Заявка может рассматриваться до 5 рабочих дней.
Скачать образец заявления на прикрепление к поликлинике можно на нашем сайте.
При намерении обслуживаться в другом медучреждении следует перед подачей заявления в него уведомить об этом факте своего участкового врача и руководство старой поликлиники.
Прикрепление через портал Госуслуг
Такая услуга доступна не для всех регионов. Уточнить информацию по конкретному субъекту РФ можно на официальном сайте https://www.gosuslugi.ru/314764/1.
Независимо от места проживания, на портале можно узнать, к какой поликлинике человек прикреплен. Сделать это можно только после регистрации или авторизации. Для получения нужной информации достаточно ввести номер полиса ОМС. Услуга доступна только при наличии полиса нового образца.
Прикрепление через госуслуги в Москве
Москвичи могут прикрепиться к другой поликлинике на официальном сайте мэра Москвы https://www.mos.ru. Зарегистрироваться на нем можно разными способами, в том числе через социальные сети или Госуслуги.
С информацией на сайте можно ознакомиться и без авторизации, но она является обязательным условием для получения услуги. Заявка рассматривается до 3 рабочих дней.
Прикрепление к стоматологии и женской консультации
Если в выбранном учреждении такие подразделения есть, то пациент прикрепляется к ним автоматически. В противном случае прикрепляться к ним нужно по отдельности.
Если с прикреплением к новой поликлинике возникли трудности, то следует позвонить в страховую компанию, которая выдала полис ОМС. Номер есть на самом документе.
Прикрепление ребенка к детской поликлинике
Алгоритм действий в этом случае такой же, как и для взрослых, но есть один нюанс. Ребенок должен быть прикреплен к учреждению по месту проживания одного из родителей.
Новорожденные дети могут обслуживаться по месту фактического проживания родителей в течение 3 месяцев. По истечении этого срока ребенок должен получить прописку и полис ОМС.
Сроки прикрепления
Человек прикрепляется к поликлинике на неограниченный срок. Менять учреждения он может не чаще раза в год. Исключением является только переезд. В Москве правила отличаются – жители города могут менять учреждение не чаще одного раза в месяц.
Пациент не обязан объяснять причины смены поликлиники. Это его личное дело.
Как открепиться от поликлиники?
При выборе нового учреждения, к которому пациент желает прикрепиться, открепление от старой поликлиники происходит автоматически, если по новому месту решение положительно. Медицинскую карту забирать не нужно, поскольку медицинские учреждения обмениваются документами сами. При необходимости ее получения на руки нужно подать заявление на имя главного врача.
Открепление происходит от учреждения со всеми его подразделениями в составе. Исключительным случаем является женская консультация при наблюдении по беременности.
Предоставленная в статье информация поможет выбрать оптимальный способ прикрепления к поликлинике и подготовить необходимые для этого документы. Выбирать новое учреждение надо грамотно, учитывая его территориальную удаленность от места проживания.
Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства?
Практически каждому гражданину России хотя бы раз приходилось обращаться в муниципальные здравоохранительные учреждения, и помощь на бесплатной основе там оказывали только, если на руках пациента есть полис ОМС с привязкой к конкретному заведению.
Нужно ли вообще прикрепляться к поликлинике и зачем? Каков полный алгоритм процедуры прикрепления и что для этого нужно? Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства и каков перечень необходимых документов? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Зачем нужно прикрепление к поликлинике?
Не у всех граждан, столкнувшихся с необходимостью получения медицинской помощи, есть возможность пойти в частное учреждение. Чаще всего при первых признаках недомогания пациент обращается в государственную поликлинику по программе ОМС — обычно она расположена в микрорайоне, где прописан и постоянно проживает пациент.
Прикрепление может потребоваться не только для получения медицинских услуг, но и потому, что только в муниципальных медицинских заведениях оформляют больничные листы, документы, подтверждающие инвалидность, справки об отсутствии болезней и другие документы, которые могут потребоваться для работы, получения льгот или иных целей.
Порядок прикрепления к поликлинике
Для того, чтобы прикрепиться к определенному медицинскому учреждению страхователю следует заранее выбрать его и указать этот момент при оформлении полиса. По умолчанию пациенты обязаны прикрепиться к поликлинике по месту жительства (постоянной прописки), однако при необходимости можно сменить учреждение.
Чаще всего это необходимо при переезде или недовольстве уровнем обслуживания в поликлинике, к которой пациент был прикреплен изначально. Следует заметить, что если гражданин планирует обслуживание в иной клинике, а не по месту жительства, потребуется получить официальное согласие учреждения: при перегруженности врачей может последовать отказ.
Необходимо обратить внимание, что согласно ст.
21 Закона «Об основах охраны здоровья в РФ», гражданин вправе самостоятельно выбирать медицинскую организацию и врачей в рамках установленного законодательством порядка, когда речь идет об обслуживании в сфере обязательного медицинского страхования.
Выбор здравоохранительной организации осуществляется не чаще раза в год (исключение составляют случаи изменения прописки и фактического места проживания). Выбор специалистов в учреждении осуществляется с той же частотой.
Как прикрепиться к поликлинике по месту проживания?
Если гражданин имеет намерение получать медицинскую помощь в поликлиниках одного города, но имеет официальную прописку в другом, он также может прикрепиться к заведению по месту фактического проживания.
Особенности процедуры практически не отличаются от прикрепления для не иногородних лиц, однако повторять процедуру, в отличие от последних, лица, зарегистрированные в ином населенном пункте, обязаны ежегодно. Если в регистратуре помимо паспорта и полиса требуют дополнительные документы (справку о доходе, легальности съема жилья и пр.
), это действие считается незаконным. Точно такими же незаконными действиями будет отказ в оказании медпомощи или в прикреплении к поликлинике иногородним без регистрации.
Что касается лиц, изначально проживающих в этом городе, процедура прикрепления более легкая и быстрая. Изначально все прикрепляются к учреждению по месту жительства, и если адрес меняется в пределах города, гражданин вправе выбрать другую клинику. Это правило распространяется и на прикрепление ребенка к детской поликлинике.
Требуемые документы
Перед тем как прикрепиться к учреждению потребуется написать заявление, которое составляется по образцу и отправляется на имя главного врача или передается ему лично в руки. Также в медучреждение необходимо предоставить полис ОМС (оригинал и ксерокопию) и удостоверение личности (паспорт либо свидетельство о рождении).
Чтобы прикрепиться к поликлинике достаточно прийти в регистратуру, выбрав рабочий день и час, и предоставить полный пакет документов. Если на руках у пациента сохранилась медицинская карта из предыдущего учреждения, ее используют в новой клинике, в противном случае заводят новый документ.
После одобрения заявления главврачом можно начинать пользоваться услугами специалистов.
Зачем прикрепляться к профильной клинике?
В некоторых случаях пациент не обязан менять обслуживающую его поликлинику, но вынужден обратиться в другое заведение, где при прикреплении также поможет получить квалифицированную помощь.
Причинами такого решения может быть отсутствие необходимого отделения в муниципальном учреждении, отсутствие в штате врачей нужного профиля, а также недовольство качеством обслуживания. В любом случае прикрепление к поликлинике занимает в среднем от 1 до 5 дней.
По окончании процедуры пациент получает доступ ко всем видам помощи, начиная от экстренной и заканчивая вызовом врача на дом.
Чтобы получать качественное и своевременное медицинское обслуживание гражданин должен быть прикреплен к определенному лечебному учреждению. Данную процедуру можно осуществить в ЛПУ по месту регистрации или месту проживания, существенной разницы в оформлении прикрепления нет.
Гбуз республики крым
Что необходимо знать о правилах и механизме прикрепления,выборе врача и медицинской организации. Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь в порядке очередности, с отсрочкой во времени (диагностика и лечение хронических заболеваний, обследование, консультации специалистов, диспансеризация, профилактическая работа, оформление медицинской документации, лечение в условиях дневного стационара в поликлинике и на дому и.т.д).
Главное правило, которое касается каждого желающего в плановом порядке бесплатно пользоваться услугами поликлинических учреждений государственной системы здравоохранения, – наличие полиса ОМС.
Согласно новым правилам, для получения полиса ОМС теперь не требуется подтверждение регистрации, постоянной или временной, на территории страны.
Единственный нюанс: если вы не работаете, получать полис вам придется самостоятельно, обратившись в любую страховую компанию, которая имеет право выдавать полисы ОМС.
Если же вы официально трудоустроены, оформить на вас медицинский полис обязан работодатель.
Право получать обслуживание в любой государственной медицинской организации регулируется статьей 21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а изменения в законе
территориальности, профильности учреждений здравоохранения, преемственности и этапности медицинской помощи.
То есть за каждым домом, улицей, районом, и населенным пунктом закреплено государственное лечебное учреждение (поликлиника, амбулатория, врачебный офис, ФАП) специалисты которого оказывают проживающему на данной территории населению бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий.
Вы автоматически прикреплены к тому медицинскому учреждению, которое обслуживает население территории, где вы прописаны. Срок действия прикрепления – постоянно. Подтверждение прикрепления не требуется.
2) Также от вас не потребуется никаких предварительных заявлений, контактов с поликлиникой и ежегодных подтверждений прикрепления, если вы зарегистрированы (прописаны) по одному адресу, проживаете по другому, но хотите обслуживаться в медицинской организаций по месту регистрации (прописки).
3) Если вы зарегистрированы (прописаны) по одному адресу, а проживаете по другому и хотите оформить прикрепление по фактическому месту проживания, вам необходимо:
обратиться к администрации поликлиники по фактическому месту проживания, пояснив, что вы постоянно проживаете на территории, закрепленной за данным ЛПУ (доказательством может служить временная регистрация по месту пребывания или договор аренды (найма) квартиры, договор купли продажи жилья, документы права собственности (части, доли в собственности) жилья, письменное заявление хозяина жилья (если он ваш родственник) о том, что вы постоянно проживаете по указанному адресу и.др).
Срок действия прикрепления – в течении текущего (календарного) года. Подтверждать прикрепление вам приодеться ежегодно.
Таким образом, если с момента прикрепления к учреждению по месту фактического проживания прошло больше года, а вы не подтвердили прикрепление снова – вы автоматически возвращаетесь прикреплением к поликлинике по месту регистрации (прописки).
4)Если Вы не прописаны и не проживаете на территории поликлиники, по желанию Вы имеете право самостоятельно выбрать любое медицинское учреждение (входящие в систему ОМС). Если вы выбираете поликлинику, которая не обслуживает вас ни по месту регистрации (прописки), ни по месту проживания, то вам необходимо:
Изъявить желание на обслуживание в данной поликлинике и оказание Вам всего перечня услуг, путем подачи письменного заявления на прикрепление (бланк заявление можно взять в регистратуре, у администрации учреждения).
Представить заявление для регистрации заместителю главного врача по поликлинике (подразделению) или непосредственно в приемную главного врача. Таким образом, прикрепление оформляется только в письменной форме на основании заявления пациента и утверждается главным врачом учреждения.
Время рассмотрения администрацией учреждения заявления пациента на прикрепление, составляет 2 рабочих дня.
Подписывая согласие на ваше медицинское обслуживание, главный врач организации обязан уведомить об этом вашу страховую компанию и поликлинику по месту вашей прописки (регистрации).
Менять лечебное учреждение разрешено не чаще чем 1 раз в год. Таким образом, если в текущем календарном году вы воспользовались таким правом и прикрепились к ЛПУ, прикрепится к другому вы сможете только на следующий год. Исключение составляют только случаи, когда вы переезжаете на новое место жительства.
Срок действия прикрепления – в течении текущего (календарного) года и подтверждать прикрепление вам приодеться ежегодно.
Администрация ЛПУ в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения прикрепляют для медицинского наблюдения и лечения граждан, проживающих вне зоны обслуживания данного ЛПУ, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) и врачам акушерам-гинекологам в случае наблюдения по беременности.üТаким образом, если с момента прикрепления к учреждению по месту фактического проживания прошло больше года, а вы не подтвердили прикрепление снова –вы автоматически возвращаетесь прикреплением к поликлинике по месту регистрации (прописки).
Право на прикрепление по собственному желанию к врачам других специальностей законодательством и нормативными актами не предусмотрено.
В нормативных документах не существует перечня обязательных медицинских услуг в рамках прикрепления. Нормативными документами являются медико-экономические стандарты и программа государственных гарантий. Обследование и лечение прикрепленных пациентов проводится по медицинским показаниям на основании направления лечащего врача, за которым они были закреплены.
Лечащий врач (терапевт участковый, педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) и врач акушер-гинеколог (в случае наблюдения по беременности) назначается руководителем медицинской организации или выбирается гражданином с учетом согласия врача» Врач имеет право отказать в прикреплении, если у него превышение нагрузки на участке.В соответствии с утверждённым федеральным органом исполнительной власти Порядком, прикрепление выполняется «в соответствии с ресурсными возможностями учреждения».
То есть Порядок организации медицинского обслуживания населения поликлиникой осуществляется по участковому принципу» и предоставляет жителям территории, обслуживаемой поликлиники, приоритет. Количество «не территориальных» пациентов прикрепленных к поликлинике ограничено и не должно превышать на одну должность участкового врача более чем на 15процентов от нормативной.
Суть территориального принципа в том, что пациенты, проживающие (зарегистрированные) в определённом районе, прикрепляются к одному из участков соответствующей поликлиники. Это позволяет рассчитывать штатные нормативы врачей, равномерно распределяя пациентов между специалистами.
Кроме нормирования нагрузки по участкам, существует нормирование времени, отводимого доктору на приём одного пациента. Предполагается, что за рабочую смену (6 часов) врач должен принять 20-30 пациентов и соответственно, потратить на консультирование каждого из них в среднем 12—17 минут.
Количественное увеличение пациентов приведет к сокращению (и так не большого) времени, отведенного нормативами на прием.
Законодатель специально предусмотрел ряд ограничений в прикреплении:
Во-первых, к более квалифицированному врачу может пожелать прикрепиться большее число пациентов, чем он в состоянии обслужить. Таким образом, из-за высокой загрузки врач не сможет уделить пациентам необходимое количество времени и эффективно выполнять свои обязанности, что, в свою очередь, приведет к снижению качества оказываемой медицинской помощи.
Во-вторых, представляется нецелесообразным прикрепление к врачу пациентов, проживающих на территории различных участков, значительно удаленных друг от друга. В этом случае потребуется значительно большее время на то, чтобы посетить пациентов на дому, что приведет к уменьшению времени непосредственной работы с больным. При этом также может пострадать качество оказываемой им помощи.
В-третьих, территориальный принцип медицинского обслуживания подразумевает распределение бюджетных финансовых средств пропорционально количеству населения, проживающему на обслуживаемой ЛПУ территории. Прикрепление пациентов, проживающих на одной территории, к разным ЛПУ может привести к дисбалансу финансирования медицинских учреждений.
Как прикрепиться к поликлинике
Если в структуре городской поликлиники, к которой вы прикреплены, есть отделения стоматологии и женской консультации, отдельного прикрепления к ним не требуется. Если же в поликлинике по месту вашего прикрепления нет этих отделений, вам нужно самостоятельно выбрать любую удобную стоматологическую клинику и женскую консультацию и прикрепиться к ним.
Прикрепиться к женской консультации можно только обратившись лично в выбранную организацию. Прикрепиться к стоматологии можно как лично, так и онлайн на mos.ru.
Прикрепиться онлайн к поликлинике
Прикрепиться онлайн к стоматологии
Прикрепить ребенка к детской стоматологии можно как при личном визите, так и онлайн.
Если ребенок родился до 1 октября 2018 года, для онлайн-прикрепления необходимо, чтобы свидетельство о рождении было выдано в Москве.
Если ребенок родился после 1 октября 2018 года, его можно прикрепить к медучреждению, даже если его свидетельство о рождении было выдано за пределами Москвы.
Также в обоих случаях для подачи заявки онлайн необходимо, чтобы законный представитель прошел процедуру проверки родительских прав.
Прикрепиться к детской поликлинике
Прикрепиться к детской стоматологии
Если заявление подавалось онлайн, прикрепление осуществляется в течение трех рабочих дней.
Если заявление подавалось очно, то медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных вами сведений. После этого в течение двух рабочих дней вас известят о прикреплении.
Менять поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания.
Если вы хотите сменить филиал обслуживания либо врача, обращаться нужно на стойку информации.
Если вы уже были прикреплены к какой-либо медицинской организации, а затем решили поменять ее на другую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия, после того, как будет завершена процедура прикрепления к новой.
Эта страница вам полезна?
Спасибо! Нам важно ваше мнение.
Спасибо! Нам важно ваше мнение.
Новое в российском законодательстве (ежедневно)
ФФОМС от 02.04.2019
Каждый застрахованный по ОМС гражданин РФ вправе раз в год сменить поликлинику, к которой он прикреплен, без объяснения причин
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.
Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.
Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина он может прикрепляться к новой поликлинике чаще чем 1 раз в год.
Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации (касается женского пола), необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.
Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории РФ. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права.
Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность.
Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным.
Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется пациентом, в том числе в соответствии с предоставленной врачом информацией о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь. Врач выдает направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться.
Врач обязан предупредить пациента о возможных сроках ожидания медицинской помощи в выбранной медицинской организации.
Если гражданин самостоятельно выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный территориальной программой, то лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации пациента.
В случае затруднения с предоставлением медицинской помощи, в том числе консультации врача-специалиста, необходимо обратиться к руководителю медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую пациенту полис ОМС.
Перейти в текст документа
Меняем поликлинику — Крымский сайт
Ещё в начале года нас предупреждали, что каждому необходимо прикрепиться к той или иной крымской поликлинике. Выбрать можно было самому ту, в которой удобно обслуживаться. Но заявление на прикрепление написали далеко не все – тех, кто этого не сделал, автоматически учли по месту регистрации.
И вот перед теми, кто живёт в одном месте, а фактически прописан в другом, возникла проблема: требуется идти к врачу, а он не принимает. Что делать? Как перевестись из одного медицинского учреждения в другое?
Для начала вспомним, что пациент вправе сам выбирать себе врача, в частности: врача-терапевта, участкового врача-терапевта, врача-педиатра, участкового врача-педиатра, а также врача общей практики (семейного врача). Делать это можно не чаще 1 раза в год. Порядок выбора медицинской организации и врача утверждён в соответствии с ч. 1 ст.
21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 года № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Итак, если есть желание (или необходимость) сменить медицинское заведение, то необходимо действовать в таком порядке. Прежде всего, требуется отправиться к руководству поликлиники, которую вы обозначили для себя и где хотите дальше наблюдаться.
Руководитель медицинской организации, рассмотрев заявление пациента, принимает решение, исходя из возможностей вверенного ему учреждения.
Он вправе отказать в удовлетворении заявления, ссылаясь на нормы индивидуальной нагрузки врача, выбранного больным, на территориальный принцип прикрепления населения к медицинской организации, а также предложить возможные варианты решения конкретной проблемы. Если не отказали, тогда вам обязательно должны выдать так называемый прикрепительно-открепительный талон.
Одна часть талона, прикрепительная, заполняется в том медицинском учреждении, где желаете наблюдаться, а вторую (открепительную) вам заполнят в медучреждении, от услуг которого хотите отказаться. Выехать на место придётся самим. При этом существуют временные ограничения, чтобы открепиться, а затем прикрепиться к медицинскому учреждению: сделать это необходимо в течение трёх дней.
Далее с открепительным талоном необходимо возвратиться в поликлинику, в которой вы теперь будете наблюдаться, – там заведут амбулаторную карту. Вот и всё.
По материалам информационного агентства Крымская газета Паспорт РФ уже в руках. Что дальше?