Как долго лечится крапивница

Крапивница

Симптомы крапивницы у взрослых (фото), лечение и профилактика

Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.

Патология встречается в среднем у 20% населения, у 25% из которых она носит хронический характер течения. Среди детей заболевание встречается реже, чем у взрослых, а у женщин чаще, по сравнению с мужчинами. Максимальная частота случаев приходится на 20 – 40-летний возраст.

Что это такое?

Крапивница — название группы заболеваний, характеризующихся появлением остро-зудящих, воспаленных высыпаний на коже, слизистых. По данным Минзравсоцразвития РФ, почти 25% населения страны хотя бы раз в жизни сталкивается с симптомами крапивницы.

Классификация

В клинической практике аллергологи и дерматологи в основном используют две классификации крапивницы. По патогенетическому принципу уртикария подразделяется на:

В отдельную категорию выделяют холинергическую крапивницу. Она проявляется мелкими высыпаниями и незначительным повышением температуры, эти симптомы возникают на фоне эмоциональных перегрузок и при длительных стрессах.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет — острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность — если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% — в течение 3-х лет, еще у 20% — 5-и лет и у 2% — 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Причины крапивницы

Выделяют две категории факторов, вызывающих крапивницу:

Спровоцировать приступ крапивницы могут самые разнообразные обстоятельства:

Иногда выявить причину крапивницы бывает затруднительно или даже невозможно.

Крапивница при беременности

В период беременности в организме женщины происходит выработка большого количества женских половых гормонов (эстрогенов), что по сути является одним из факторов риска развития крапивницы. Характерные черты крапивницы у беременных – ярко выраженный зуд кожи, расчес на коже, бессонница, раздражительность.

Если появилась сыпь, ее необходимо обязательно показать дерматологу, так как у беременных крапивница может быть дифференцирована с дерматитом. Хотелось бы отметить, что в большинстве случаев крапивница при беременности лечение имеет такое же, как и лечение у большинства взрослых людей.

Симптомы крапивницы у взрослых

Все симптомы крапивницы (см. фото) возникают вследствие того, что попадающие в кожу аллергены или медиаторы воспаления повышают проницаемость мелких сосудов. Это приводит к тому, что жидкость из сосудов начинает переходить в межклеточное пространство и на теле появляются отечные бляшки – волдыри.

Типичные симптомы крапивницы на теле показаны на фото, но как будет проявляться заболевание, зависит от активности аллергической реакции.

Остро развивающая уртикария проявляется следующей симптоматикой:

Внешний вид элементов сыпи при крапивной лихорадке различный. Это могу быть как небольшие в размерах пятнышки, так и гигантские пузыри до 15-20 см в диаметре. К общим признакам волдырей при крапивнице относят:

При огромном количестве высыпаний и слиянии сыпи между собой у человека нередко возникает озноб, головная боль и повышается температура тела.

Отек Квинке считается одной из форм крапивницы. Отечность распространяется на веке, щеки, губы, наиболее опасна отечность ротовой полости, переходящая на горло. При таком развитии крапивной лихорадки сначала ухудшается дыхание, появляется одышка и постепенно развивается удушье.

Диагностика

Чаще всего врачи назначают пациентам с крапивницей (как правило, при хронической форме заболевания, чтобы выявить его причины) следующие анализы и исследования:

Последствия

Острое течение заболевания может осложниться состоянием, опасным для жизни человека – анафилактическим шоком. Также возможен острый отек гортани и развитие дыхательной недостаточности. Такие состояния требуют экстренных реанимационных действий. Следовательно, уже при первых симптомах крапивницы следует немедленно обратиться к врачу для проведения адекватного лечения этого заболевания.

Хроническое течение крапивницы часто сопровождается заметным снижением качества больного и возникновением у него различных психоневрологических расстройств. Они связаны, в основном, с изнуряющим постоянным чувством зуда элементов крапивницы на теле, а также эстетической стороной проблемы.

Как лечить крапивницу?

Лечение крапивницы начинается с определения и устранения тех факторов, которые спровоцировали ее развитие, и в дальнейшем вызывают обострения заболевания. Борьба с этой болезнью также предполагает проведение мероприятий, направленных на уменьшение симптомов и укрепление иммунитета пациента.

При крапивнице актуальны следующие методы лечения:

При крапивнице используется широкий спектр препаратов, которые назначаются как в таблетированной форме, так и в виде уколов. Таблетки, как правило, используются при лечении хронических форм крапивницы, а также когда миновал острый период. Уколы же чаще всего назначаются во время оказания первичной помощи и в острый период болезни.

Препараты при крапивнице для быстрого лечения

В подострый период заболевания препараты от крапивницы чаще всего назначаются в виде таблеток. Как правило, это препараты из группы антигистаминов.

Таблетками, назначаемыми при крапивнице, являются:

Уколами, назначаемыми при крапивнице, являются:

Основной группой препаратов, которые назначаются при крапивнице, являются антигистаминные средства, которые тормозят высвобождение гистамина. В результате применения таких лекарств симптомы заболевания проявляются слабее и быстрее исчезают.

На сегодняшний день существует три поколения антигистаминных препаратов, отличающихся между собой по спектру действия. Самым старым представителем этой группы препаратов является димедрол. Он обладает выраженным противоаллергическим действием, но, к сожалению, провоцирует большую сонливость.

При крапивнице и других аллергических заболеваниях антибиотики не назначаются. Более того, нередко антибиотики сами провоцируют аллергические реакции. Чаще всего крапивницу могут вызывать антибиотики пенициллинового ряда, а именно пенициллин и ампициллин. Также причиной крапивницы могут быть сульфаниламидные препараты бисептол и бактрим.

Питание

Основная задача при крапивнице – минимизировать реакции организма на аллергены. В таком случае в рационе должны присутствовать такие продукты:

А вот такие маринованные продукты и полуфабрикаты стоит исключить из меню. После того как проявления крапивной лихорадки перестали беспокоить, можно вернуться к привычному режиму питания. Но делать это необходимо постепенно. Идеально вводить в свое меню по одному запрещённому продукту за несколько дней. Но вот от аллергена стоит навсегда отказаться, чтобы не возникло рецидива и тяжелых осложнений.

Молочные продукты стоит употреблять хотя бы, потому что они способствуют укреплению стенок сосудов.

Сколько длится крапивница?

Сыпь может исчезнуть и за один день, но это еще не значит, что организм полностью победил болезнь. Высыпание может снова появиться на иных участках кожи.

Иногда крапивница может сопровождаться отеком Квинке, при котором крайне быстро и резко развивается отек кожи и подкожной жировой клетчатки. Отечность гортани может привести к фатальному развитию событий, а появление крапивницы на глазу может вызвать ухудшение зрения. В подобных случаях не стоит заниматься самолечением, следует в срочном порядке обратиться к специалисту, который подскажет как лечить крапивницу, – врачу-аллергологу.

Профилактика

Специальных мер, помогающих предотвратить развитие крапивницы, не существует. Но можно снизить риск возникновения кожной реакции, если следовать некоторым советам:

Держите под рукой антигистаминные препараты, например лоратадин (кларитин) или цетиризин (зиртек). Они помогут быстро снять симптомы, облегчить кожный зуд.

Источник

Принципы лечения крапивницы и ангиоотека

Крапивница и ангионевротический отек – широко распространенные кожные заболевания, снищающие качество жизни пациента. В обзоре дано краткое описание основных методов лечения различных видов крапивницы у взрослых пациентов и детей старшего возраста и приме

Крапивница и ангионевротический отек (ангиоотек) (АО) — широко распространенные кожные заболевания, оказывающие выраженное негативное влияние на качество жизни пациента. Их обычно легко диагностировать, но не всегда просто лечить из-за различной тяжести течения, частой устойчивости к антигистаминным препаратам и наличия других болезней у пациента, являющихся первичной причиной кожного процесса. Кроме того, не все специалисты знакомы с ведущими руководящими документами, многие их них не знают особенности лечения острой крапивницы ((ОК), протекает менее 6 недель) и хронической крапивницы ((ХК), протекает более 6 недель) и не всегда способны выбрать правильную терапевтическую и/или диагностическую тактику у того или иного пациента.

Задачей данного обзора служит краткое описание основных методов лечения различных видов крапивницы у взрослых пациентов и детей старшего возраста и применяемых лекарственных средств (ЛС), основанное на существующих научных доказательствах.

Для оптимизации фармакотерапии и выбора дальнейшей тактики лечения важно определить вид/форму крапивницы (например, физическая/вибрационная), ее продолжительность (острая, эпизодическая или хроническая). Особенности такой диагностики описаны в других публикациях [1, 22].

Цель лечения — достичь контроля над заболеванием и связанного с этим улучшения качества жизни пациентов, способности к работе или учебе, а также минимизировать опосредованные применением ЛС побочные эффекты. Это особенно важно при терапии длительно текущих форм хронической крапивницы. Для оценки контроля над заболеванием можно учитывать выраженность зуда, АО, размер волдырей, их количество и частоту появления, ночные пробуждения и длительность ремиссии заболевания.

Лечение, направленное на причинные и провоцирующие факторы

В первую очередь проводится лечение основного заболевания (если оно выявлено), которое служит причиной возникновения крапивницы. Нужно сделать все возможное (провести все необходимые диагностические тесты), чтобы выявить причину и провоцирующие факторы крапивницы в случае ее хронического течения. После определения последних необходимо исключить с ними контакт, например, не принимать Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при чувствительности к ним (многие НПВП вызывают обострение ХК у 20–30% пациентов даже при другой ее причине) или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при рецидивирующем АО.

Исключение провоцирующих факторов

Исключение провоцирующих факторов — эффективный вид лечения и профилактики, если эти факторы известны или подозреваются (пищевой продукт, ЛС, физический стимул и др.).

Многие специалисты рекомендуют всем пациентам с крапивницей избегать приема псевдоаллергенов, Аспирина и других НПВП, иАПФ как возможных неспецифических триггеров [2], хотя достоверные доказательные данные для этого утверждения отсутствуют.

Пациентам с острой аллергической крапивницей нужно исключать контакт с выявленными причинно-значимыми аллергенами, а с физической — избегать воздействия причинного физического стимула в зависимости от вида крапивницы: солнечного света, механического раздражения, сдавления кожи, вибрации, воды, холода, тепла, перегревания, физической нагрузки.

Во многих случаях алкоголь, стресс и перегревание усиливают проявления ХК (табл. 1).

Диета

У пациентов с аллергической IgE-связанной крапивницей важно исключать из рациона причинно-значимые пищевые продукты. С другой стороны, аллергия на пищу и пищевые добавки при ХК — явление крайне редкое, несмотря на широко распространенное ошибочное мнение. Данные о необходимости назначения диеты с ограничением пищевых добавок (красителей, консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов и др.) [5–7] и натуральных салицилатов (так называемых псевдоаллергенов) пациентам с Аспирин-чувствительной ХК противоречивы. В проспективном открытом исследовании, включавшем 64 пациента, у 73% больных ХК было выявлено улучшение кожного процесса при соблюдении строгой диеты с исключением псевдоаллергенов в течение 2 нед, но подтверждение реакции после проведения провокационного теста с индивидуальными псевдоаллергенами было зарегистрировано только у 19% из них [8].

Лечение физической крапивницы. Индукция толерантности

У мотивированных пациентов с холодовой, солнечной, холинергической и генерализованной тепловой крапивницей возможно проведение десенситизации (индукция толерантности). Процедура заключается в повторяющемся воздействии стимула на кожу пациента, например холодового или теплового, до достижения ее рефрактерности (т. е. отсутствия ответа на провокацию) [9–11]. Воздействие стимула должно быть регулярным и достаточной интенсивности, иначе толерантность исчезнет в течение нескольких дней [1].

Лечение аутоиммунной крапивницы

Считается, что у около 50% пациентов ХК имеет аутоиммунную форму, что подтверждается с помощью лабораторных методов и внутрикожного теста с аутологичной сывороткой (ТАС).

В настоящее время составляются протоколы для проведения десенситизации у пациентов с аутоиммунной ХК с помощью инъекций аутологичной сыворотки или цельной крови [12, 13]. Цель такого лечения — индукция толерантности к циркулирующим гистамин-высвобождающим факторам. В турецком исследовании, опубликованном в июле 2011 г., авторы применяли инъекции аутологичной сыворотки, аутологичной плазмы и плацебо в трех параллельных подгруппах пациентов как с ТАС-положительными (ТАС+), так и ТАС-отрицательными (ТАС–) ответами [14]. Эффективность лечения аутологичной сывороткой и плазмой была практически равна таковой в группе плацебо (разница не была статистически значимой), несмотря на это, у пациентов с ТАС+ и ТАС– наблюдалось снижение активности крапивницы и увеличение показателей качества жизни. С учетом указанных данных эффективность аутогемотерапии у пациентов с ХК нуждается в дальнейшем изучении.

Лечение сопутствующих инфекций

Необходимость терапии хронических очагов инфекции при крапивнице, в частности Helicobacter pylori, все еще обсуждается. Есть исследования (в т. ч. российские), подтверждающие, что эрадикация H. pylori может приводить к выраженному улучшению течения крапивницы [15, 16], в то время как в других антибактериальное лечение не оказывало какого-либо значимого влияния на симптомы ХК [17, 18].

Роль этого микроорганизма в патогенезе ХК и АО остается противоречивой. Частота инфекции в общей популяции очень высока [19], поэтому H. pylori выявляется у 40–50% пациентов с ХК. Некоторые специалисты рекомендуют даже в отсутствие научных доказательств эффективности назначать антибактериальное лечение пациентам с ХК как для эрадикации H. pylori, так и при других субклинических инфекционных заболеваниях (стрептококковых, стафилококковых, иерсиниоза и т. д.), хотя, согласно данным исследований, такой подход не всегда приводит к улучшению симптомов крапивницы.

Требуется проведение дальнейших рандомизированных клинических исследований (РКИ) для изучения влияния антибактериальной терапии и эрадикации H. pylori на течение крапивницы.

Лечение острой крапивницы

Острая спонтанная крапивница может быть аллергической или неаллергической. Но лечение в обоих случаях практически не различается. Более чем в 90% случаев острая форма заболевания самопроизвольно излечивается [1].

Показания к госпитализации:

Начальные лечебные мероприятия включают воздействие на причину: прекращение применения причинно-значимого ЛС или пищевого продукта, удаление жала насекомого и назначение антибиотиков при бактериальной инфекции. В дальнейшем проводится симптоматическая фармакотерапия.

Несмотря на длительное и широкое использование, было опубликовано всего несколько РКИ по применению блокаторов Н₁-рецепторов гистамина (Н₁-БГ) II поколения (препараты первого выбора) и коротких курсов системных глюкокортикостероидов ((ГКС), препараты второго выбора) при ОК [1].

Начальная симптоматическая терапия включает назначение неседативных Н₁-БГ с возможностью увеличения дневной дозы у взрослых пациентов в 4 раза выше той, что указана в инструкции к препарату (при этом необходимо учитывать возможные побочные эффекты). В некоторых случаях, особенно при ограниченной крапивнице, применяется местное лечение — противозудные и охлаждающие лосьоны (например, 1% и 2% ментолсодержащие на водной основе) [1].

К препаратам второй линии относятся ГКС, назначаемые внутрь 50 мг/сут коротким курсом в течение 3 дней [20] или по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней [21].

При тяжелом течении крапивницы (например, при сочетании с АО или при высоком риске развития анафилаксии) некоторые специалисты рекомендуют внутривенное введение ГКС (30–100 мг преднизолона или 4–16 мг дексаметазона и более) и седативных Н₁-БГ, в т. ч. и повторно [22].

В тяжелых прогрессирующих случаях с развитием анафилаксии и шока терапия должна проводиться совместно с парентеральным введением эпинефрина.

Большинство случаев ОК хорошо купируется на фоне лечения Н₁-БГ и ГКС. Тем не менее симптомы могут появиться повторно спустя несколько часов (у некоторых пациентов симптомы персистируют до 2 нед и более). В этих случаях пациенты должны получать неседативные Н₁-БГ II поколения в адекватных дозах (вплоть до 4-кратного увеличения у взрослых пациентов) на протяжении необходимого времени; таким пациентам нужно рекомендовать иметь дома ГКС в таблетках (например, преднизолон) на случай ухудшения симптомов.

Нужно избегать применения топических Н₁-БГ из-за их ограниченного эффекта и возможного сенсибилизирующего потенциала.

В большинстве случаев невозможно предсказать, перейдет ли острая крапивница в хроническую. Также непонятно, влияет ли на такой переход назначение адекватного лечения или нет.

Лечение хронической крапивницы

К сожалению, заболевание, которое служит причиной возникновения ХК, выявляется редко, но если это удается сделать, то в первую очередь проводится именно его лечение. При излечении основной болезни высока вероятность полного исчезновения симптомов крапивницы. В меньшей степени это относится к аутоиммунной крапивнице, связанной с другими аутоиммунными заболеваниями, т. к., например, даже при полном контроле аутоиммунного тиреоидита, связанного с гипотиреозом и аутоиммунной крапивницей, не всегда наблюдается улучшение течения кожного процесса.

Ключевые особенности лечения:

Важно информировать пациента с ХК, что:

Другое важное направление терапии — это применение препаратов для симптоматического лечения с целью уменьшить выраженность кожных высыпаний/зуда/АО и предотвратить их повторное появление.

В качестве местного лечения можно использовать охлаждающие лосьоны (например, 1% крем ментола на водной основе, лосьон каламина и 10% лосьон кротамитона), особенно в местах выраженного зуда. Нужно иметь в виду, что спиртсодержащие лосьоны при нанесении в местах поврежденной или экзематозной кожи могут усиливать обострение заболевания. Широко используются антигистаминные крема и гели (например, диметинден), но их фармакологическую эффективность ограничивает слабая кожная абсорбция. Топические ГКС практически не применяются в рутинной клинической практике для терапии хронической крапивницы, но в отдельных исследованиях было показано, что при их регулярном нанесении на локальные области кожи снижается выраженность уртикарного ответа на давление. Возможно, это связано с уменьшением количества тучных клеток в этих местах [23, 24].

Согласно рекомендациям Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organization; WAO), во всех случаях крапивницы следует начинать терапию с неседативных антигистаминных препаратов II поколения (препараты первого выбора). Только если они недоступны или неэффективны в максимальных дозах, возможно применение седативных Н₁-БГ [25], которое ограничено частыми побочными эффектами, в частности седативным и антихолинергическим. У большинства пациентов назначение антигистаминных препаратов II поколения позволяет контролировать заболевание [26], тем не менее добавление Н₁-БГ I поколения на ночь логично и допускается, если пациента беспокоит выраженный ночной зуд и связанная с ним бессонница.

В дальнейшем, в зависимости от ответа, лечение у взрослых пациентов проводится согласно алгоритму, изображенному на рис. Стоимость, безопасность и эффективность лечения рассматриваются в табл. 2.

Важно помнить, что у некоторых пациентов с ХК может не наблюдаться эффект от стандартных доз антигистаминных ЛС II поколения. В этом случае возможно увеличение суточной дозы препарата из этой группы в 2–4 раза от рекомендованной в инструкции производителя. Как клинический опыт, так и данные исследований подтверждают, что такой подход (с увеличением дозы неседативных Н₁-БГ) связан с большей эффективностью терапии и контролем заболевания у многих (но не у всех) пациентов [29, 30].

При отсутствии эффекта от увеличения дозы Н₁-БГ можно добавить антилейкотриеновые препараты или заменить Н1-БГ на другой. При неэффективности или тяжелом течении крапивницы нужно рассмотреть возможность альтернативной терапии препаратами второй-третьей линии, например циклоспорином, комбинацией Н₁— и Н₂-БГ, дапсоном или омализумабом [25]. От назначения такого лечения рекомендуется воздерживаться до 1–4 нед, т. к. эффект от приема антигистаминных препаратов может быть отсроченным [25].

Эффективность ЛС может различаться у каждого пациента. Также нужно учитывать, что препараты не сохраняют длительно действующий эффект после их отмены, поэтому при персистирующей крапивнице необходима поддерживающая терапия. При длительном лечении развития тахифилаксии обычно не отмечается, и у многих пациентов с хронической идиопатической или аутоиммунной крапивницей симптоматическая терапия приводит к выраженному положительному ответу и контролю заболевания.

Дальнейшее наблюдение

Во многих случаях необходимо длительное применение препаратов до наступления ремиссии заболевания. Для большинства пациентов с ХК рекомендуется 3–6 мес регулярной терапии [25]. У пациентов с длительным анамнезом крапивницы и АО лечение проводится в течение 6–12 мес с постепенной отменой на несколько недель. Было показано, что пациенты с ХК, принимавшие Н₁-БГ непрерывно, страдали от менее выраженного снижения качества жизни по сравнению с теми, кто применял ЛС эпизодически [32].

Каждые 3–6 мес и чаще нужно обязательно осматривать и опрашивать пациента для выявления новых симптомов (признаков аутоиммунной патологии и др.), а также для оценки тяжести крапивницы (она может изменяться со временем) и коррекции терапии [25].

Средний срок наличия ХК — 3–5 лет, хотя примерно у половины пациентов наступает спонтанная ремиссия через 0,5–1 год после начала. Примерно у 40% пациентов ХК, существующая более 6 мес, будет рецидивировать на протяжении последующих 10 лет, а у 20% — даже на протяжении 20 лет [31].

Цель лечения ХК — максимально уменьшить проявления заболевания на фоне оптимально подобранной терапии до наступления ремиссии.

Заключение

Крапивница/АО — это гетерогенная группа заболеваний, для которой характерны многообразие клинических проявлений и различные механизмы развития. Поэтому логично, что для ее лечения должен применяться ступенчатый подход, основанный на форме крапивницы, тяжести, патогенезе и особенностях течения.

Как уже упоминалось, ключевым принципом терапии как ОК, так и ХК у взрослых пациентов (а иногда и у детей), который, к сожалению, неизвестен многим российским врачам, служит назначение антигистаминных препаратов II поколения (препараты выбора) в стандартной дозе, а при их неэффективности — увеличение дневной дозы до 4 раз от указанной в инструкции. Такой подход одобрен и рекомендуется ведущими международными и национальными сообществами и специалистами, он основан на повышении эффекта от Н₁-БГ при сохранении относительной безопасности (седативный эффект, нарушение когнитивных и психомоторных функций и другие побочные эффекты обычно отсутствуют даже при высоких дозах) по сравнению с назначением ГКС. Здесь важно подчеркнуть, что с юридической точки зрения врач не имеет права отступать от инструкции к применению того или иного препарата. К настоящему времени во всех инструкциях к антигистаминным средствам II поколения, разрешенным в России, не существует рекомендаций по повышению дозы. Кроме того, всегда нужно взвешивать возможные пользу и риск любого вида лечения.

Необходимо помнить, что антигистаминные препараты показаны практически всем пациентам с крапивницей, за исключением некоторых больных с изолированным АО, в частности с наследственным АО. Кроме того, без особых показаний желательно избегать назначения антигистаминных и других системных препаратов в I триместре беременности, несмотря на то, что в исследованиях не было отмечено тератогенного эффекта. Добавление блокаторов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст) к антигистаминной терапии у взрослых пациентов может давать дополнительный эффект, когда обострение крапивницы связано с приемом пищевых псевдоаллергенов, аспирина или наличием функциональных аутоантител.

В настоящее время требуются дополнительные исследования уже существующих ЛС для лечения крапивницы, особенно ХК, и поиск новых высокоэффективных препаратов. При этом нужно учитывать, что применение большинства препаратов второй и третьей линий, в частности циклоспорина и омализумаба, сопряжено с высокой стоимостью и/или существенным риском выраженных побочных эффектов.

Литература

П. В. Колхир, кандидат медицинских наук

НИЦ ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Источник

Сколько дней обычно держатся симптомы крапивницы

Сколько длится и как долго проходит крапивница у взрослых

Кратко о патогенезе

Заболевание проявляется наличием зудящих высыпаний в виде волдырей, но их возникновение бывает обусловлено разными причинами. Это аллергия (гиперчувствительность немедленного типа), восприимчивость к физическим факторам (холоду, теплу, вибрации, давлению), реакция на избыточное потоотделение и стресс. Развитию патологии способствуют нарушения функции пищеварительной, эндокринной и нервной систем, инфекции.

Понимание особенностей механизма развития, иначе патогенеза, необходимо для составления прогноза касательно того, сколько длится крапивница. Так, если у пациента аллергия, речь идет обычно об остром течении – и симптомы, хотя выражены достаточно ярко, не сохраняются более суток в рамках одного эпизода. В то же самое время уртикарию (так называют волдыри) можно наблюдать гораздо дольше при хронической форме патологии, не связанной с запуском механизмов гиперчувствительности немедленного типа.

Волдыри формируются в результате отека сосочкового слоя кожи.

Запускается этот процесс под влиянием особого вещества гистамина, выделяющегося в организме больного в значительном количестве или поступающего извне – например, с пищей. От выраженности его эффектов зависит длительность реакции – а на нее, в свою очередь, можно воздействовать с помощью специальных лекарств – антигистаминных препаратов.

Классификация

Если систематизировать формы крапивницы, обращая внимания на продолжительность сохранения симптомов, можно выделить два варианта течения:

Есть и другая классификация. Течение крапивницы бывает:

При этом период сохранения волдырей в рамках одного эпизода реакции составляет не дольше суток. Обычно высыпания держатся день или даже несколько часов. Однако они могут рецидивировать, то есть повторяться. И по тому, как часто возникают и долго наблюдаются проявления, судят о принадлежности заболевания к острой либо хронической форме течения.

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Любая форма крапивницы, будь то аллергия или иной вариант течения, проявляет себя внезапно; иногда тело человека полностью покрывается зудящей сыпью, возникает тошнота, рвота, затруднение дыхания. Но как быстро исчезнут эти симптомы? Давайте попробуем в этом разобраться.

Сколько длится крапивница у взрослых?

Если речь идет об острой форме, то от нескольких часов до четырех-шести недель, при хроническом течении – дольше этого времени, порой – месяцами и годами. Описаны случаи, когда крапивница наблюдалась у пациентов более 25 лет. Заболевание может стихать и повторяться вновь, и понятие «полное выздоровление» к нему применить трудно, поскольку при наличии обостренной чувствительности к провокаторам (пище, лекарствам, физическим факторам) симптомы возникают при каждом новом контакте.

При этом конкретный эпизод нарушений имеет четкие временные границы. Через сколько проходит крапивница у взрослых? Симптомы сохраняются от нескольких часов до суток. После этого волдыри исчезают, на коже не остаются рубцы или вторичные элементы сыпи. Они могут появляться вновь на следующий день либо позже. Есть и особенности в зависимости от формы болезни. Так, реакция, вызванная физическими стимулами (кроме чувствительности к давлению), продолжается до 120 минут, а приступ холодовой крапивницы длится около 12 часов.

Иногда встречается спонтанная ремиссия – прекращение симптомов крапивницы без вмешательства извне. Этот термин можно перевести еще как «самопроизвольное выздоровление». Улучшение наступает спустя шесть месяцев или несколько лет с момента начала заболевания; при этом не исключена опасность внезапного рецидива, то есть повторного эпизода симптомов.

Сколько времени занимает лечение?

Чтобы устранить симптомы острой реакции, понадобится от 5 до 14 дней. Антигистаминные препараты («Цетрин», «Зиртек» и др.), использующиеся для борьбы с явлениями поражения кожи, действуют достаточно быстро – эффект ощутим уже через час-два после первичного приема. Но чтобы эпизод высыпаний не повторился в ближайшее время, необходимо пить их курсом.

Впрочем, это касается только объективных симптомов острого варианта болезни. При хронической форме не удастся обойтись несколькими днями терапии – чтобы вылечить пациента, требуется больше времени. Это объясняется тем, что в основе развития нарушений лежит много сложных механизмов, связанных с патологиями функциональных систем. И устранять их нужно комплексно, обращая внимание не только на поражение кожи, но и на наличие дисбактериоза кишечника, аутоиммунных болезней.

Через сколько дней проходит крапивница при хронической форме? Это зависит от типа патологии, общего состояния пациента. Но при правильно подобранной терапии и хорошем ответе организма больного на нее эффект заметен спустя 3-6, иногда – 12 месяцев. Острые же явления реакции – сыпь и зуд – можно убрать с помощью антигистаминных препаратов в течение 1-3 суток, даже если волдырей много. При этом важно прекратить контакт с провоцирующими факторами, иначе положительный результат надолго не сохранится.

Сколько дней болезнь держится без лечения?

Даже если ничего не предпринимать, реакция кожи на раздражитель может прекратиться самопроизвольно. Это происходит, как правило, через несколько часов после появления сыпи и отличает крапивницу от других дерматологических заболеваний, симптомы которых характеризуются стойкостью и сохраняются до 3-5 дней и более. У некоторых людей зуд и волдыри можно наблюдать до суток.

Если возникает тяжелая крапивница, сколько дней держится сыпь без лечения? В случае ярко выраженных патологических изменений она существует до 24 часов и может появляться повторно, даже если первичные волдыри полностью прошли. Однако вмешаться необходимо: пациента беспокоит интенсивный зуд, что угрожает расчесами и инфицированием, наличие лихорадки, боли в животе, а наиболее опасен отек Квинке в области дыхательных путей, способный вызывать удушье.

Как долго длится аллергия?

При неадекватной восприимчивости к веществам из окружающей среды иммунная система пациента начинает выpaбатывать защитные комплексы – антитела. Они принимают участие в реакции гиперчувствительности немедленного типа. При легкой форме отек кожи и сыпь пройдет за 2-4 часа; очень редко симптомы сохраняются дольше суток. Повторяться они могут на протяжении нескольких недель.

Отек Квинке может продолжаться до 72 часов.

Иногда явления припухлости наблюдаются даже после регресса (исчезновения) зудящей сыпи. Хотя пораженные участки не чешутся, пациентов беспокоит ощущение распирания и давления. При расположении отека в области дыхательных путей возникает кашель, одышка, чувство нехватки воздуха. При локализации в пищеварительном тракте – боль в животе. Есть также вероятность развития задержки мочи, судорог.

Сколько лечится крапивница у взрослых? Если болезнь имеет аллергическое происхождение, устранить яркие симптомы острой реакции можно за несколько часов. Но требуется поддерживающая терапия, которая занимает обычно от 5 до 14 суток. В дальнейшем пациенту рекомендуется следовать принципам профилактики – делать это нужно постоянно.

Складывается из мероприятий, направленных на купирование (прекращение) ярких симптомов острой реакции и способов превенции (профилактики) рецидивов. Рассмотрим методы терапии подробнее.

Прекращение контакта с провокатором

Это комплекс так называемых элиминационных мероприятий:

Алгоритм разpaбатывается для каждого пациента отдельно, ведь больные реагируют на разные раздражители. Придерживаться требований элиминации нужно постоянно; к ним следует относиться серьезно, так как профилактика при крапивнице является одновременно лечением.

Чтобы вылечить зудящую сыпь, нужно правильно питаться. Во-первых, распространены случаи пищевой чувствительности – то есть возникновения крапивницы после употрeбления какого-либо продукта. Во-вторых, даже если обострение не связано с рационом, в период яркой реакции есть риск развития дополнительного варианта непереносимости. А еда содержит множество потенциальных аллергенов. Исключают:

Если у пациента крапивница, как долго ему соблюдать диету? Строгие ограничения при острой форме устанавливаются на несколько дней, при хроническом варианте – на месяц. Больным, у которых отмечается позитивная динамика, рацион постепенно расширяют – вводят по одному продукту, исключенному ранее, в сутки (сначала – в небольшом количестве).

Возвращать в меню еду, являющуюся признанным аллергеном, нельзя – от нее полностью отказываются даже после улучшения состояния.

В противном случае рецидив крапивницы не заставит себя ждать, так как даже небольшой объем провокатора способен запустить реакцию.

Прием медикаментов

Чтобы вылечить аллергию, используются лекарства группы антигистаминных:

Их можно принимать в виде таблеток, сиропов, капель. Перечисленные препараты действуют длительно (от 12 до 24 часов) и при соблюдении рекомендованной суточной дозировки не вызывают сонливости, снижения концентрации внимания и других побочных эффектов, свойственных группе антигистаминных в целом. При правильном лечении (от 5 до 10 дней для острой формы, от 3 до 6 месяцев для хронического варианта) симптомы полностью исчезают.

Как долго может длиться крапивница

Крапивница – дерматологическое заболевание, преимущественно аллергической природы. Оно проявляется в виде высыпаний на коже, длительность болезни очень сложно прогнозировать. Продолжительность течения заболевания зависит от многих факторов, главным из которых является аллерген, спровоцировавший появление сыпи на коже.

Крапивницу относят к наиболее распространенным заболеванием. Почти каждый человек хотя бы однажды перенес этот недуг.

Крапивница чаще всего имеет аллергенную природу, это значит, что ее возникновение связано с воздействием на организм разного рода аллергенов. Среди них могут быть:

После попадания в организм человека аллергена начинается активная выработка гистамина в крови.

Иногда развитию недуга способствуют сопутствующие заболевания, связанные с функцией печени, желудочно-кишечного тракта или почек. Реакция организма в виде сыпи может возникнуть при наличии причин физического характера, к которым относят: физические нагрузки, солнечные лучи, воду, низкие температуры.

В некоторых случаях природу заболевания опознать не удается. В таких случаях говорят об идиопатической крапивнице. Поскольку этиология заболевания неясна, осложняется процесс ее лечения, что отражается на длительности недуга. Долго не проходит крапивница при идиопатической форме, по причине невозможности начать вовремя адекватное лечение.

Установление причины, вызвавшей заболевание, является основным шагом на пути к лечению недуга. Механизмы развития этой болезни в настоящее время активно изучаются.

Как проявляется заболевание

Крапивнице подвержены люди разных возрастов. Основной симптом болезни – волдыри на теле? они напоминают ожог крапивой, именно поэтому болезнь и носит такое название. Сыпью может покрыться любой участок тела. Волдыри зудят и доставляют заболевшему человеку дискомфорт. Для крапивницы характерна сыпь:

Сыпь может концентрироваться в определенном месте, либо распределяться по всему телу. Локализация может возникнуть в любых местах, но чаще всего:

В редких случаях волдыри появляются на слизистых: небе, деснах, гортани.

Заболевание сопровождается зудом, который доставляет дискомфорт. Также возможно ухудшение общего состояние человека:

Дети переносят недуг тяжело, они капризничают и беспокоятся.

Крапивница проявляется в двух основных формах: острой и хронической.

Острая форма проявляется мгновенно в ответ на аллерген. В связи с этим, определить, что стало причиной реакции, в этом случае обычно не представляет труда. Симптомы заболевания возникают каждый раз после воздействия аллергена. Эта форма недуга легко лечится и проходит спустя пару дней. Такая форма чаще всего диагностируется у детей.

Хроническая крапивница не проходит быстро, затягивается на долгое время и является устойчивым заболеванием. Чаще всего недуг поражает взрослое население. Хроническая форма болезни может периодически исчезать и появляться вновь.

Хроническая форма недуга связна с проблемами в организме и нередко возникает по причине сопутствующих заболеваний, таких как:

Полное избавление от заболевания зависит в данном случае от диагностики и правильно организованного курса терапии.

Сколько может длиться крапивница

Крапивница — непредсказуемое заболевание. На то, через сколько дней она пройдет влияет причина ее возникновения. Сыпь на коже может сохраняться очень непродолжительное время — от нескольких часов до нескольких дней. В отдельных случаях высыпания покрывают кожу на протяжении нескольких месяцев.

У взрослых крапивница длится дольше, чем у детей. Это происходит потому, что крапивница у взрослых чаще всего связана с сопутствующими заболеваниями, которые не всегда удается своевременно диагностировать. Если симптомы болезни сохраняются на протяжении нескольких месяцев, потребуется консультация врача-аллерголога, возможно, недуг приобрел хроническую форму.

У детей это заболевание чаще всего имеет аллергическую природу. Обычно, заболевание проходит сразу же после исключения аллергена. В большинстве случаев крапивница у детей длится не более четырех дней. Сыпь может бесследно исчезнуть через сутки или даже через день.

На то, как долго сохраняются симптомы крапивницы, влияет состояние иммунной системы. Имеет значение способность организма противостоять разного рода аллергенам. Здоровый организм сопротивляется недугу, и может самостоятельно подавлять симптомы, без приема дополнительных лекарственных средств, уже через несколько часов.

При своевременном определении и исключении аллергена, крапивница пройдет довольно быстро. Это характерно для острой крапивницы. Хроническая крапивница более продолжительна по срокам и может периодически возникать вновь.

Лечение крапивницы

Для того чтобы симптомы болезни исчезли как можно быстрее, необходимо своевременно начать лечение. Желательно начать принимать меры, сразу же, как на теле появятся волдыри. Процесс лечения недуга включает следующие процедуры:

Курс терапии должен назначать только лечащий врач. Данным заболеванием занимается аллерголог, также потребуется пройти специалистов: дерматолога и иммунолога. Перед тем, как будет намечен курс лечения, врачи проведут полное обследование организма, чтобы понять, что спровоцировало кожные высыпания. На то, через сколько проходит крапивница влияют результаты диагностики и правильно выбранный ход лечения.

Госпитализации в большинстве случаев не потребуется, лечится крапивница в домашних условиях. Только, если крапивница не проходит и протекает в осложненной форме, потребуется стационарное лечение.

Сколько дней обычно держатся симптомы крапивницы

Странные высыпания на теле, которые чешутся и раздражают? Пятна красного или темно-розового цвета, разные по размеру, но при их появлении ничего не болит. Что же это может быть? Многие считают это грибковым заболеванием, а некоторые и вовсе не обращают на них внимания, пока эти пятна не переходят в хроническую форму. Другими словами, они просто не проходят или проходят на некоторое время и опять высыпают по телу. Можно долго думать и не обращаться в больницу. Так большинство взрослого населения и делает. Пытаться вылечить себя самостоятельно, придумывая болезни. Но такая сыпь является крапивницей и может пройти через день, а может держаться и дольше.

Длительность симптомв крапивницы для каждого индивидуальна

Данное кожное заболевание может появиться в любое время у каждого человека. Крапивница у взрослых не так сильно отличается от детской. Сколько дней высыпания могут длиться? Почему крапивница у детей способна сыпать каждый день, а сыпь превращается в одно сплошное пятно?

Почему появилась сыпь

Прежде чем вести разговор о том, сколько дней проходит крапивница у детей или взрослого, следует понять причины ее появления. Любая сыпь такого характера спровоцирована выбросом в организм гистамина. Этот выброс бывает только в том случае, когда появляется аллергия. Правда, есть еще ряд проблем, которые дают толчок такому проявлению:

Но, это вовсе не значит, что лечить и закрыть глаза на ее появление нужно. Если был первый раз, то может и быть и следующий. Сам факт сыпи уже дает намек на то, что у человека проблемы с иммунной системой. Все причины только в ней.

Крапивница может образоваться на нервной почве

Как протекает крапивница и ее признаки

Не следует причислять к заболеванию все виды сыпей. Существует ряд болезней, при которых также происходят высыпания. Поэтому давайте более подробно обсудим течение крапивницы и ее признаки.

Чем больше ее расчесывать, тем дольше крапивница не проходит. Независимо от момента соприкасания с аллергеном, крапивница некоторое время держится внутри. Это может длиться от нескольких часов до трех дней. При первых стадиях носит временный характер и уже через несколько часов проходит самостоятельно. С нарастанием болезни, т.е. как долго человек имеет аллергию, аллергическая крапивница держится все дольше и высыпания покрывают все больший отрезок тела. На теле она будет находиться уже неделю, а потом и месяц, и два.

Следует учитывать тот факт, что у детей длится крапивница намного дольше в первый раз, чем у взрослого.

Как только станет понятно, на что конкретно появилась реакция, следует ликвидировать взаимосвязь с этим аллергеном. Течение болезни приостановится, но при первом же контакте (даже если пройдет достаточно долгое время) сыпь появится. Необходимо знать о формах или степенях крапивницы.

Стойкая форма является самой опасной для человека, так как способна привести к отечности, в том числе и к отеку Квинке. Период ее не ограниченный.

Крапивница проявляется зудящей сыпью

Как долго может держаться сыпь на теле

Перейдем к вопросу о том, как долго проходит крапивница. Все будет зависеть от следующих факторов:

При острой форме волдыри или сыпь появляются довольно быстро. Минимум 1 час, а максимум три дня. Сколько проходит крапивница такой формы, точно сказать не получится, если не выяснены причины или возбудители. Есть шанс, что через полчаса, а может продержаться до двух месяцев. При последней стадии сыпь способна пробыть на теле и до полугода.

Разберем детскую болезнь. У детей крапивница через сколько проходит — сказать сложно. Иммунная система очень слаба, можно сказать даже, что недоразвита, так как не ко всем болезням может приспособиться. Высыпания стойкие и распространяются сразу по всему телу. Здесь главное, чтобы срок не превышал более трех месяцев. Иначе уже лекарственные формы будут бессильны, и болезнь перейдет в хроническую стадию, пропуская средний период развития недуга.

У детей крапивница держится дольше. чем у взрослых

Как протекает болезнь у детей и что делать

Возникла крапивница у ребенка, сколько будет длиться и что делать в таких случаях? Прежде всего, необходимо устранить причину. Как это сделать? У детей раздражителей намного меньше, чем у взрослого и определить можно быстро.

Многие родители начинают переживать о том, что ребенок может быть заразен. Это ошибочное мнение. Аллергия не может передаваться капельным путем. Поэтому, ваш ребенок не способен заразить никого. Касаемо препаратов, то их назначать может только врач. Даже не думайте о том, чтобы заняться самолечением. Это ваше дитя, и вы несете полную ответственность за его жизнь. Учитывайте тот факт, что большинство лекарств и мазей либо можно давать малышу с годика, либо нельзя вообще давать и мазать, так как в их состав входит гормон.

Для того, чтобы оказать первую помощь ребенку, требуется проверить гортань (возможен отек, а это летальный исход), вызвать скорую помощь, делать примочки из ромашки, давать ребенку как можно больше пить.

Чаще всего, крапивница начинает проявляться под вечер или ближе к ночи, что может усложнить процесс первой помощи, так как не все аптеки являются ночными. Поэтому, специалисты рекомендуют всегда иметь в доме шиповник (мочегонное) и ромашку (противовоспалительное). Обе травы не вызывают аллергических реакций и помогают вымыть из организма все токсины.

Чаще всего, такие высыпания сразу исчезают при правильном подходе к оказанию первой помощи, но оставлять посещение к врачу на неопределенный срок не рекомендуется. Надо понимать, что своевременное лечение приносит больше пользы.

Ромашка поможет снять зуд от крапивницы

Что делать, чтобы стать здоровым

Каждый родитель или заболевший должен понимать, что его здоровье или здоровье ребенка находится в его руках. Соблюдая все правила и схему лечения, можно устранить все симптомы и улучшить состояние больного. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо:

Диета и лечение

О лечении детей разного возраста может сказать только специалист, поэтому эту главу мы пропустим. Но, о взрослых все же поговорим. В первую очередь надо обсудить диету. Вспомним о том, что крапивница является проблемой иммунитета, а значит нужно его восстанавливать. Для этого продукты питания должны быть более, чем полезными: гречка, овсяные хлопья, яблоки (только зеленого цвета), груши, петрушка, укроп, нежирный творог. Ни в коем случае нельзя употрeблять в пищу следующие продукты:

Отдельную группу составляют два продукта: мороженое и газировка. Их нельзя употрeблять ни при каких условиях. О фаст-фудах и чипсах можно и не упоминать, так как именно они, чаще всего, ослабляют иммунную систему. Диета будет назначена примерно на месяц, но это не значит, что как только лечение закончится, можно будет сразу начинать поглощать тоннами сладкое или любимые продукты. Все должно подключаться в рационе постепенно, а от некоторых и вообще придется отказаться.

Если у вас появилась крапивница, то от газированной воды, чипсов, сухариков и прочих лакомств современного человека надо отказаться раз и навсегда. Если вы подозреваете, что у вас крапивница, сколько длится заболевание и что делать в этой ситуации – вы теперь знаете. Не запускайте лечение и занимайтесь профилактикой.

Сколько дней длится крапивница у взрослых, как долго она лечится и проходит ли сама?

Крапивница – распространенное кожное заболевание, проявляющееся в виде красных зудящих участков кожи (также называемых волдырями), сыпи или болезненных высыпаний, они возникают в результате аллергической реакции.

Волдыри и высыпания могут появиться вследствие реакции на аллерген.

Например, на определенные продукты питания, лекарственные препараты или из-за укуса насекомого.

Сыпь также может возникнуть из-за инфекции в организме или эмоционального стресса. Виной всему является вещество под названием гистамин, который высвобождается из клеток организма в ответ на раздражитель. Гистамин вызывает покраснение, отек и зуд.

Очень часто причины крапивницы не могут быть определены. Но сегодня тема немного другая, поэтому сегодня поговорим о том, через сколько дней прошла крапивница.

Продолжительность болезни

Существует два типа крапивницы (общая классификация) — острая и хроническая. Поговорим, сколько длится крапивница у взрослых.

Теперь узнаем, сколько подсыпает при крапивнице. Такие проявления как зуд, отек и покраснения при острой форме у взрослых могут длиться от нескольких часов до нескольких недель или месяцев.

Проходит ли сама крапивница? Чаще всего симптомы этой формы исчезают без лечения, но прием препаратов — антигистаминных лекарственных средств или кортикостероидов — будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Лекарства также облегчают или полностью устраняют зуд и предотвращают появление новых высыпаний.

Хроническая крапивница у взрослых, как было сказано выше, длится более длительное время. Антигистаминные препараты очень полезны для лечения этой формы заболевания.

Высыпания могут пройти сами, но через сколько проходит крапивница у взрослых без лечения? При отсутствии лечения симптомы проходят после нескольких недель или месяцев, но они могут вернуться через некоторое время.

Длительность курса лечения

Как долго лечится крапивница у взрослых? Основой терапии острой и хронической крапивницы является устранение аллергена. Если после диагностики был выявлен аллерген, а также успешно устранен, то симптомы проходят в течение нескольких дней, обычно 1-2 дня.

Выясним, если вскочила крапивница, как долго длится симптоматика болезни после приема лекарств.

На фоне приема антигистаминных препаратов, которые может выписать только лечащий врач (дерматолог, аллерголог или терапевт), симптомы острой формы проходят в течение одного дня.

Зуд и жжение уходят практически сразу.

Волдыри, высыпания и покраснения сходят медленнее – на полную регенерацию кожи уйдет около двух недель.

Антигистаминные препараты работают лучше всего, если их принимать на регулярной основе. Узнать, какие препараты используют для лечения крапивницы можно здесь.

Хроническая крапивница – как долго лечится и чем лечится? Эта форма болезни также лечится с помощью терапии антигистаминными препаратами или при помощи комбинации препаратов.

Если антигистаминные средства оказываются бессильными, лечащий врач, скорее всего, посоветует начать прием opaльных кортикостероидов. На фоне такой терапии симптомы хронической формы заболевания проходят в течение недели.

Как ускорить процесс выздоровления?

За сколько проходит крапивница Вы уже знаете, но как ускорить процесс выздоровления? В качестве первой помощи Вы можете предпринять следующие действия:

Меры профилактики включают в себя:

Как вернуть коже здоровый вид?

Компрессы с соком алоэ вера помогут снять зуд и воспаление, а также устранят покраснение.

Алоэ немного подсушит поврежденные участки кожи.

Делайте такие компрессы раз в день в течение 5-7 минут.

Увлажняющий крем

Постоянно пользуйтесь увлажняющим кремом.

Для тела используйте специальное молочко (например, на основе натуральных масел), не пренебрегайте кремами для рук, лица и ног.

Наносите крем на поврежденные участки перед выходом на улицу.

Использование увлажняющего крема должно войти в привычку.

Чаще принимайте ванну

Это не только отличное средство против зуда, она еще уменьшит воспаление.

В качестве добавок к ванной используйте:

Крапивный чай

Если вы не хотите пользоваться антигистаминными препаратами или у вас появилась аллергия на них, тогда вам будет интересно через сколько дней проходит крапивница при приеме чая из крапивы.

Снимает воспаление, сыпь проходит уже после 7 дней приема такого чая. Залейте 2 столовые ложки измельченных листьев 300 мл кипятка, настаивайте около часа, пейте каждый день перед сном.

Ольха и черника

Лучше всего вымачивать листья или кору ольхи, а также ягоды черники в кипятке.

Вы можете добавить в эту смесь несколько чайных ложек любого чая (например, красного или черного) для вкуса.

Пейте такой настой один раз в день в любое время дня. Он снимает воспаление и уменьшает зуд.

Обратите внимание на натуральные средства по уходу за кожей, а также на корейские чистящие средства, они, как правило, содержат меньше всего вредных и опасных химических веществ.

Конечно, крапивница не самое приятное заболевание, но чаще всего она безвредна, и ее симптомы исчезают сами по себе. При правильном подходе и своевременном обращение к специалисту имеет даже самая тяжелая крапивница срок болезни не больше 3 недель.

Сколько дней держится крапивница у взрослых и меры, ускоряющие выздоровление

Этот недуг считается непредсказуемым заболеванием.

Крапивница появляется и исчезает внезапно.

Иногда даже лечение не требуется.

В связи с этим многих волнует вопрос о длительности заболевания.

Для ответа необходимо определить множество факторов, которые облегчают или усугубляют течение болезни.

О том, через сколько проходит крапивница, мы подробно поговорим в этой статье.

Сколько дней держится крапивница?

Итак, крапивница, как долго длится это заболевание? Обычно симптомы крапивницы исчезают через несколько часов или дней, хотя нормой считается течение заболевания около 6 недель. То, сколько длится крапивница у взрослых, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Оно будет периодически возникать всякий раз, когда произойдёт контакт с новым аллергеном.

Но может протекать и постоянно, если присутствует частое соприкосновение с раздражителями.

Если провоцирующие факторы исчезнут, то проблема может устраниться.

Невозможно спрогнозировать время течения болезни, если она вызвана патологией внутренних органов.

Всё зависит от серьёзности сопутствующего заболевания и его особенностей.

Только доктор может предоставить информацию о возможном сроке очищения кожных покровов.

По классификации крапивница делится на два типа:

Проходит ли сама крапивница? Чаще всего да, но иногда требует приема специальных препаратов.

Более подробная информация о симптомах, причинах появления, а также способах лечения острой формы крапивницы, представлена в следующем видео:

Далее о том, как долго лечится крапивница у взрослых?

Продолжительность лечения

При появлении признаков, напоминающих крапивницу, следует срочно проконсультироваться у специалиста. Возможно, придётся сдать анализы на лабораторное исследование.

Заболевание осложнится отёками и сыпью на слизистой. Может возникнуть анафилактический шок и даже удушье, приводящее к летальному исходу.

Сколько времени займёт лечение, через сколько проходит крапивница у взрослых?

Если аллерген выявлен и устранён, то симптомы проходят в течение двух дней.

Острая форма заболевания, благодаря приёму антигистаминных препаратов, проходит за один день.

Зуд исчезает сразу. На устранение волдырей и покраснений уйдёт больше времени.

На регенерацию кожи потребуется не меньше двух недель.

Для хронической крапивницы используется такая же терапия или применяют комбинацию препаратов. Иногда антигистаминные средства не помогают, тогда врач назначает opaльные кортикостероиды. На фоне такого лечения недуг устраняется за неделю.

В целом, то через сколько дней прошла крапивница, зависит от степени выраженности реакции организма на аллерген.

Методы восстановления кожи

Понятно что на то, за сколько проходит крапивница, можно повлиять с помощью медикаментов. Однако, состояние медикаментов можно улучшить и подручными средствами.

Меры, ускоряющие выздоровление

Для быстрого выздоровления нужно обнаружить и устранить аллерген, вызывающий недуг.

Если это невозможно сделать, то следует постараться оградить себя от разного негативного влияния.

Профилактика

То, сколько подсыпает при крапивнице зависит от реакций организма. Если своевременно обратиться к медикам, которые назначат грамотное лечение, то с самой тяжёлой формой крапивницы можно быстро справиться. Теперь вы знаете, через сколько дней проходит крапивница и какие меры нужно предпринять для уменьшения срока болезни.

Важно знать родителям о здоровье:

17 08 2022 1:54:56

16 08 2022 6:11:22

15 08 2022 13:55:22

14 08 2022 4:33:38

13 08 2022 12:29:27

12 08 2022 21:53:40

11 08 2022 18:35:36

10 08 2022 11:27:52

09 08 2022 2:43:50

08 08 2022 14:42:37

07 08 2022 13:58:55

06 08 2022 20:49:35

05 08 2022 21:14:14

04 08 2022 7:30:45

03 08 2022 15:49:42

02 08 2022 10:56:21

01 08 2022 18:26:54

31 07 2022 7:50:39

30 07 2022 8:45:41

29 07 2022 18:46:55

28 07 2022 10:52:54

27 07 2022 12:45:17

26 07 2022 13:12:38

25 07 2022 0:21:40

24 07 2022 20:33:56

23 07 2022 16:50:35

22 07 2022 0:56:36

21 07 2022 16:47:26

20 07 2022 5:53:41

19 07 2022 8:39:29

18 07 2022 23:47:58

17 07 2022 18:30:51

16 07 2022 7:43:37

15 07 2022 12:10:54

14 07 2022 19:39:55

13 07 2022 21:45:43

12 07 2022 18:37:38

11 07 2022 1:16:21

10 07 2022 2:52:14

09 07 2022 0:35:14

08 07 2022 8:52:59

07 07 2022 6:41:38

06 07 2022 8:28:16

05 07 2022 3:49:10

04 07 2022 18:21:11

03 07 2022 2:57:19

02 07 2022 20:59:41

Источник

острая и рецидивирующая крапивница

Крапивница — это кожное заболевание, связанное с появлением аллергической сыпи. По форме и размеру она напоминает волдыри, которые появляются после ударов крапивой, отсюда и название. В острой форме высыпания появляются буквально в первые минуты после взаимодействия с провоцирующим фактором, они проходят быстро — в течение нескольких часов. Если действие аллергена не устранено, возникает рецидивирующая форма заболевания. Единичный эпизод не требует лечения, а вот хроническая крапивница не пройдет без терапии. При появлении симптомов крапивницы следует непременно обратиться к врачу.

Механизм развития заболевания

Крапивница отличается от других дерматологических и аллергических заболеваний наличием четкой и понятной взаимосвязи между воздействием аллергена и появлением высыпаний. Чаще всего пациенты самостоятельно могут назвать провоцирующий агент — симптомы появляются через несколько минут после контакта с провоцирующим фактором. Если причины крапивницы неизвестны, то в первую очередь рекомендуется обратить внимание на контакт с животными и питание.

Аллергическая реакция немедленного типа развивается следующим образом: аллерген попадает в организм, к нему сразу же направляются тучные клетки — они вызывают высвобождение иммуноглобулина Е. Когда тучная клетка находится в условиях повышенного содержания иммуноглобулина, она продуцирует гистамины — вещества, которые повышают проницаемость сосудов и вызывают отек. Это защитный механизм, который позволяет организму заблокировать часть аллергена, а часть — вывести как можно быстрее.

Провоцирующим фактором может быть не вещество, а физическое воздействие — тепло или холод, стресс. Также аллергия может быть вызвана наличием очага инфекции в организме человека.

В клинической диагностике острая и хроническая форма крапивницы отличаются по длительности — если эпизоды крапивницы присутствуют на протяжении 6 недель и перемежаются периодами ремиссии, то тогда ставят диагноз хронической крапивницы.

Причины развития и формы крапивницы

Главная причина крапивницы — контакт с аллергеном. Факторов, которые могут провоцировать патологический отклик иммунной системы (это и есть аллергия), множество. Чаще всего крапивницу вызывает контакт с такими группами веществ как:

Для развития острой крапивницы достаточного кратковременного контакта с аллергеном. Хроническая форма отличается частыми рецидивами и ее связывают с длительным соседством с вызывающим патологическую реакцию веществом. Поэтому при первых проявлениях аллергии имеет смысл провести специальные пробы, выяснить, что именно вызвало сыпь, и исключить любой контакт с этим веществом.

При хронической форме сыпь и воспаление менее выражены. После обострения симптомы на некоторое время пропадают. Рецидивирующая крапивница может быть связана с наличием очага инфекции в организме и требует консультации специалиста.

Симптомы крапивницы

Болезнь отличается специфическими проявлениями, поэтому проблем с постановкой диагноза обычно не возникает.

Специфические симптомы аллергической крапивницы:

При непосредственном контакте с аллергеном высыпания появляются быстро, в течение нескольких минут, и бесследно проходят максимум за 2 дня. Сыпь спадает в течение 3-6 часов.

В случае развития осложнений кожные симптомы могут сопровождаться отеком гортани, повышением температуры, слабостью, головной болью, тошнотой, нарушением дыхания.

Диагностика крапивницы

Диагностика начинается с осмотра врачом-специалистом и чаще всего заканчивается на этапе сбора анамнеза. Типичная крапивница ассоциирована с присутствием конкретного аллергена. У большинства пациентов еще в детстве были отмечены атопические реакции. Визуальная оценка кожи помогает поставить окончательный диагноз — крапивницу легко отличить от других болезней кожи.

Если есть симптомы, но пациент затрудняется назвать причину развития патологической реакции, проводят ряд специфических тестов. Из лабораторных анализов назначают определение общего и специфического иммуноглобулина Е, а также общий анализ крови. Специальные провокационные пробы позволяют выявить достаточно конкретный провокатор аллергии. Если причина не установлена, дальнейшая диагностика заключается в анализах на паразитарные инвазии.

Наши врачи

Лечение заболевания

Если аллерген известен, то основная рекомендация заключается в исключении по возможности контакта с провоцирующим крапивницу веществом. Именно поэтому важна точная диагностика — необходимо понимать, какая группа химических соединений может привести к развитию крапивницы. Часто бывает, что одно и то же вещество содержится в различных пищевых продуктах или в разных фармацевтических препаратах. А аллергия на домашних животных может касаться только одной породы или же распространяться практически на всех питомцев, от котов до хомяков.

Терапия нужна в том случае, если болезнь перешла в рецидивирующую форму — такое случается, если прекратить контакт с провокатором невозможно. В ситуации, когда результаты анализов показывают наличие инфекционного очага, требуется определить инфекционное заболевание. Вполне вероятно, что после излечения пройдет и крапивница.

Если у пациента диагностирована аллергия на пыль, пищу или растения, то требуется изменение образа жизни: частая влажная уборка, соблюдение правильной диеты и отказ от прогулок в период цветения растений. Сопутствующее лечение призвано смягчить симптомы при их повторном появлении.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов. Благодаря развитию медицины появились лекарства последнего поколения, которые не вызывают сонливости и не влияют на выполнение сложной работы, на концентрацию внимания и на способность управлять механизмами и транспортными средствами. Несмотря на то, что самостоятельный выбор пациентов часто останавливается на супрастине, существуют более современные средства, которые поможет подобрать лечащий врач.

Лечение не ограничивается приемом антигистаминных. При длительном течении они могут оказаться неэффективны. В таком случае назначают препараты из группы кортикостероидов. Это более серьезные лекарства и их можно принимать только по назначению и под контролем специалиста.

Кроме основного лечения, может потребоваться прием других групп препаратов:

Применение местных средств позволяет снять неприятные симптомы. Как правило, назначают негормональные препараты, которые обладают успокаивающим и ранозаживляющим действием, снимают отек. Лекарства врач подбирает индивидуально, в зависимости от течения болезни и особенностей развития аллергии у конкретного пациента.

Физиотерапевтические методы включают в себя:

При хронической форме важно проводить комплексное лечение, и начинаться оно должно с выявления аллергена и постановки четкого диагноза. Современная медицина позволяет подобрать эффективные средства, которые позволяют избавиться от крапивницы вне зависимости от того, чем она вызвана.

Источник

Крапивница у детей

Информация

Крапивница — это аллергическое заболевание, которое проявляется пятнами или красными, сильно зудящими бляшками на коже. Распространенность зависит от возраста и экологических условий, а также от сопутствующих заболеваний. Наиболее частым аллергодерматозом является рецидивирующая крапивница.

Отек и зуд, вызванный крапивницей, могут быть очень выраженными. Особенностью, которая отличает данное заболевание от других, являются красные пятна на поверхности кожи. Они имеют неправильные края и небольшие пузырьки. Как правило, крапивница вызвана аллергией. Когда аллерген попадает в организм, происходит выброс гистамина в кровоток и возникает: припухлость, покраснение и зуд.

Виды крапивницы

Существует две формы течения заболевания: острая и хроническая. Острая крапивница часто вызвана пищевой аллергией, укусами насекомых, приемом лекарственных препаратов или контактом с аллергеном. Она длится, как правило, до 1,5 месяцев.

Хроническая крапивница длится более 6 недель. Может начаться, когда иммунная система атакует ткани организма, тем самым вызывая аутоиммунную реакцию. Антитела (белки, которые обычно борются с бактериями и вирусами) вызывают высвобождение гистамина, что приводит к появлению очагов на коже.

Сыпь может возникать локализовано или проявляться в любом месте тела, от шеи до колен. Редко аллергия поражает руки, ноги и лицо, в отличие от ангионевротического отека. Характеризуется появлением сыпи и пятен на коже. Также присутствует отек в области век, губ и гортани.

При ангионевротическом отеке крапивницы возникает необходимость в срочной медицинской помощи, потому что он может вызвать проблемы с дыханием и удушье.

Считается, что от 30 до 50% случаев с хронической крапивницей имеют аутоиммунную причину. Причина, по которой развивается аутоиммунная крапивница, неизвестна, даже если она часто возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

ревматоидный артрит – иммунная система атакует суставы;

волчанка – иммунная система атакует суставы и кожу.

В редких случаях хроническая крапивница также может быть вызвана другими инфекциями (например, Helicobacter), гипертиреозом (сверхактивная щитовидная железа), гепатитом В или С (инфекции печени), кишечными паразитами.

Таблица – Виды крапивницы у детей

Иммунная (IgE-зависимая – пищевая, лекарственная, к гельминтам; компоненты комплемента – анафилотоксины C3a и C5a; комплемент-индуцированная – наследственный или приобретенный дефицит C-1q-инактиватора)

Характеризуется повреждением кожи и зудом. Возможен отек Квинке, уртикарный тип васкулита и анафилактоидная уртикарная реакция.

Неиммунная (в основе – псевдоаллергическая реакция)

Отсутствует истинная реакция взаимодействия между антителом и антигеном с образованием иммунного комплекса. Ig-E не повышается. Возникает на фоне употребления продуктов, которые содержат вазоактивные амины.

Сопровождается увеличением количества тучных клеток. Часто встречается на верхних и нижних конечностях или туловище. Может повреждать внутренние органы и сопровождаться системным мастоцитозом.

Сосудистая крапивница или васкулит

Характеризуется несколькими очагами, которые имеют необычную форму и исчезают через несколько дней. Другие симптомы васкулита крапивницы включают лихорадку, дискомфорт в суставах и мышцах, боль в животе и

Причины крапивницы

Как только гипоталамус регистрирует в мозге повышение температуры тела, он посылает импульс нейронам, которые активируют потовые железы. Нейроны высвобождают ацетилхолин, стимулирующий высвобождение гистамина и гепарина тучными клетками кожи (дегрануляция тучных клеток). Эта дегрануляция приводит к диффузному высвобождению гистамина вблизи потовых желез. Гистамин активирует воспалительную реакцию в окружающих тканях и провоцирует появление зуда и покраснения. При выделении пота (что затруднено у людей, страдающих холинергической крапивницей) кожная реакция прекращается.

Хронический стресс и нервозность могут вызвать приступ психосоматической крапивницы. При постоянной тревоге организм выделяет более высокое количество кортизола и адреналина (гормонов стресса). Но когда организм постоянно находится в состоянии напряжения и гормоны продолжают выделяться в кровоток, возникает гормональный дисбаланс. Адреналин и кортизол соединяются с тучными клетками кожи для производства гистамина. Повышенные уровни кортизола в организме вызывают аллергическую реакцию кожи, такую как крапивница, и могут даже замедлить заживление.

Крапивница обычно является следствием аллергической реакции у детей при воздействии на организм следующих аллергенов:

пыльца цветущих растений;

домашняя пыль (пылевой клещ);

шерсть домашних животных;

Крапивница также может возникать, когда ребенок носит слишком плотную одежду, изготовленную из раздражающих материалов, таких как полиэстер. Причиной также могут стать инфекции, вызванные бактериями, вирусами или другими микроорганизмами.

Некоторые лекарства, такие как ибупрофен, могут вызывать крапивницу у детей в качестве побочного эффекта. Также такая реакции может возникать в том случае если у ребенка имеется индивидуальная непереносимость того или иного вещества, входящего в состав лекарства. Чаще всего это антибактериальные и нестероидные препараты.

Если дети неожиданно подвергаются сильным колебаниям температуры, это может привести к крапивнице. Точно так же длительное пребывание на солнце или на холоде может вызвать аналогичную реакцию кожи. В редких случаях крапивница может развиться на фоне таких заболеваний, как лейкемия и лимфома. Это происходит потому, что иммунная система ослаблена.

Причиной крапивницы у детей также могут стать укусы насекомых, которые могут привести к значительному отеку. Если это укус комара или паука, чувствительная кожа может ответить высвобождением гистамина, который вызывает крапивницу. Контакт с различными вирусами или бактериями может вызвать диффузную сыпь. По всему телу можно наблюдать покрасневшие бляшки.

Симптомы крапивницы

Крапивница проявляется красными пятнами, припухлостью и волдырями. Основными симптомами являются зуд и ощущение жжения на коже. Симптомы могут прогрессировать и распространяться на другие области тела.

Среди дополнительных симптомов крапивницы у детей следует выделить:

тошноту и рвоту;

повышение температуры тела;

дискомфорт в области суставов.

Пятна могут быть маленькими, как точка или принимать размер монеты. Обычно пятна появляются и исчезают в течение нескольких часов. Однако хроническая крапивница может длиться более 6 недель.

Диагностика крапивницы у детей

При аллергии назначаются следующие анализы:

общий анализ крови для исключения иммунных и воспалительных процессов;

аллергопробы для выявления аллергена.

В некоторых ситуациях проводится биохимический анализ крови и обследование на глистно-паразитарные заболевания. При необходимости назначается исследование щитовидной железы для выявления гипер- и гипотиреоза.

Лечение крапивницы

Фармацевтические препараты, используемые для лечения крапивницы нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача. Лучшее лечение этого состояния – знать и избегать триггерных факторов. Вероятно, крапивница пройдет сама по себе. Но при этом наблюдение врача является обязательным условием для исключения развития осложнений.

Лечение крапивницы у детей включает в себя:

прием антигистаминных препаратов для уменьшения сыпи;

исключение продуктов, которые вызывают крапивницу;

назначение мочегонных препаратов для устранения сильных отеков;

использование противозудящих мазей для облегчения состояния.

в некоторых ситуациях применяют гормоны (местно и в виде инъекций).

Нужно вести дневник о том, что ребенок делает и есть. Такой подход позволяет определить предрасполагающие факторы и исключить их.

Постепенно можно сузить реальные причины и соответствующим образом реагировать на них.

При таком осложнении, как отек Квинке, появляются приступы кашля и затрудняется дыхание. В данном случае крапивница у детей требует неотложной помощи.

Маленькие дети часто сталкиваются с отеком слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что сопровождается рвотой. В тяжелых случаях происходит поражение нервной системы и головного мозга. Подобные состояния опасны для здоровья и жизни, поэтому затягивать с визитом к врачу недопустимо.

Большинство детей, переведенных на гипоаллергенную диету, быстро восстанавливаются и выздоравливают даже без лекарств.

Прогноз и профилактика крапивницы

Обычно крапивница со временем проходит. Тем не менее, невозможно предугадать, как долго сохранится такая проблема. Во многих случаях можно контролировать заболевание, избегая провоцирующих его веществ и принимая антигистаминные препараты.

Методы профилактики включают контроль рациона и исключение контакта с летучими и пищевыми аллергенами. Носить нужно свободную одежду из натуральных тканей и не провоцировать у ребенка стрессы. Недопустимо запускать хронические заболевания.

Перед тем как лечить крапивницу у ребенка, следует проконсультироваться с врачом. Обращайтесь к педиатру или аллергологу в клинику «РебенОК» в Москве. У нас работают специалисты с большим практическим опытом. Благодаря современному оснащению удается быстро провести диагностику и на основании полученных результатов назначить эффективную терапию.

Л. А. Горячкина, Н. М. Ненашева, Е. Ю. Борзова. Крапивница // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач». 2003. URL: https://www.lvrach.ru/2003/09/4530675 (дата обращения: 01.04.2021)

Источник

Крапивница: симптомы, причины, виды, лечение и осложнения

Крапивница является аллергическим заболеванием (дерматозом), которое проявляется образованием волдырей на коже и слизистых. С ее симптомами, по статистике, сталкивается около 25% населения мира. При этом всего лишь 2–7% составляют дети, остальные – взрослые. Дебют заболевания нередко приходится на возраст до 40 лет. При условии постоянного контакта с аллергеном болезнь становится хронической. Опасна патология тем, что может стать причиной отека Квинке.

Классификация заболеваний

Крапивница может быть острой и хронической.

В первом случае она проявляется быстрым (в течение одного часа) появлением многочисленных волдырей. Через некоторое время они либо полностью исчезают, либо наступает вторая волна с образованием новых. Для хронической крапивницы характерно длительное течение. Причем встречаться она может не только при контакте с аллергеном, но и при заболеваниях печени и органов пищеварения.

Также в зависимости от расположения сыпи выделяют следующие формы крапивницы:

В зависимости от причин выделяют следующие виды патологии:

Крапивница у детей

Такая патология также называется строфулюсом. Обычно она встречается у детей, которые находятся на грудном вскармливании или на диете, не соответствующей возрасту. Спровоцировать заболевание могут укусы насекомых, контакты с аллергенами, инфекционные заражения, появление в организме паразитов. Волдыри у детей быстро трансформируются в узелки с небольшим пузырьком. Пораженная кожа чешется и зудит. Нередко на ней образуются и кровянистые корочки. Зачастую поражаются складки кожи и конечности. Постепенно сыпь может распространиться по всему телу. У малышей до 3 лет дополнительно появляются такие симптомы, как диарея или запор и рвота. Если патология приобретает хронический характер, ребенок может стать сонливым и вялым, страдать от нарушений сна и потери аппетита. Интересно, что после 7 лет почти у всех детей она бесследно проходит.

Другие виды заболеваний

Симптомы крапивницы у некоторых женщин появляются перед менструацией, причиной патологии в этом случае становятся гормональные изменения. Обычно образования заметны на груди и в области лица. Выраженного дискомфорта они не доставляют, могут вызывать только небольшой отек и незначительный зуд.

Также выделяют токсическую форму заболевания. Она возникает при контакте с некоторыми насекомыми, животными, рыбами, морскими обитателями (например, с медузами) и с растениями (в том числе ядовитыми).

Хроническая вялотекущая крапивница может развиться при наличии домашнего животного.

Причины заболевания

Крапивница у взрослых и детей возникает на фоне:

Сыпь возникает как следствие реакции на высокие температуры или холод, вибрацию, воздействие ультрафиолета, механическое трение и др. К развитию патологии также приводят инфекционные агенты (грибки, бактерии и др.). Примерно у 30% пациентов выяснить причины крапивницы не удается.

Симптомы

К основным признакам патологического состояния относят:

Обычно сыпь концентрируется на конечностях, лице и волосистой части головы. В некоторых случаях она появляется и на слизистых оболочках. Дополнительно к симптомам крапивницы относят головную боль и сонливость, ощущение слабости и тошноту. В некоторых случаях пациенты жалуются на повышение температуры тела.

Важно! При благоприятном течении симптомы исчезают очень быстро.

Если заболевание приобрело хроническую форму, то для него характерны менее выраженные признаки, но длительное течение.

Диагностика

Прежде чем определять, как лечить крапивницу, врачу необходимо выявить ее симптомы и причины. Обычно диагноз ставится на основе опроса пациентов и изучения клинических проявлений. Если это необходимо, выявляют аллерген. Для этого проводят специальные пробы.

Методы лечения крапивницы у детей и взрослых

Наиболее эффективным способом терапии является устранение контакта с аллергеном. Если его невозможно выявить, пациенту назначают антигистаминные препараты, предотвращающие риски развития заболевания.

Лечение острой крапивницы

Для быстрого устранения симптомов рекомендованы не только антигистаминные препараты, но и отказ от контактов с бытовой химией, косметикой, парфюмерией и иными потенциально опасными веществами. Также пациентам назначают и специальную диету. Благодаря ей можно устранить риски возникновения факторов, провоцирующих неприятные симптомы заболевания.

Диета подбирается индивидуально, при этом существуют и общие принципы.

В их числе исключение из рациона:

Также пациенту важно ограничить употребление поваренной соли и сахара, использовать для приготовления блюд только свежие проверенные продукты.

Даже при ограничениях нужно стараться, чтобы рацион был максимально разнообразным. В него желательно включить: желтые или зеленые (не красные) яблоки, нежирное мясо, неострый сыр, зерновой хлеб, капусту, зелень, белую смородину, горошек, фасоль.

Важно! Следует понимать, что аллергия может возникнуть практически на любой продукт. Поэтому вводить в рацион их следует небольшими порциями и вести специальный пищевой дневник, описывая в нем реакции на употребление продуктов. Это позволит спланировать полноценное, но безопасное питание.

Лечение хронической крапивницы

Терапия требует особого внимания со стороны врача. Ему необходимо внимательно подбирать начальный набор препаратов. Он определяется тяжестью патологии и симптомами заболевания. Если на из средств возникает негативная реакция, прием сразу же прекращают. Также важно провести очистку кишечника и вывести из организма потенциально опасные вещества.

Важно! Пациенту нужно быть готовым к тому, что лечение крапивницы нередко затягивается на месяцы. При этом всегда есть вероятность, что все симптомы внезапно исчезнут.

Лечение крапивницы у детей

Терапия проводится так же, как у взрослых. Назначаются специальные препараты, позволяющие сократить чувствительность организма к аллергену, снять реакцию кожи и обеспечить профилактику обострений.

Важно! При необходимости к лечению крапивницы у взрослых и детей привлекаются гастроэнтерологи, гинекологи и другие специалисты узкого профиля. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях патология развивается на фоне заболеваний внутренних органов и систем и требует комплексного мультидисциплинарного подхода.

Профилактика

Склонным к крапивнице пациентам необходимо сократить контакты с потенциальными аллергенами. Также важно придерживаться следующих рекомендаций:

Важно! Обо всех мерах профилактики расскажет врач. При наличии предрасположенности к заболеванию очень важно посетить дерматолога и для получения всех рекомендаций и выявления причин патологии.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Источник

Современный подход к выбору терапии хронической идиопатической крапивницы. Данилычева И.В.

Инна Владимировна Данилычева, кандидат медицинских наук:

– Сейчас мы начнем с вами разговаривать о подходах к лечению крапивницы, хотя, конечно, Юрий Соломонович уже вам немножко рассказал, и уже вам это известно. Я немножечко детализирую.

В настоящее время существуют действительно только подходы к лечению крапивницы. Разработаны основные принципы. Дело все в том, что нет четкого представления об этиологии и патогенезе крапивницы. Есть опять же общее представление, и поэтому существуют именно общие подходы.

Последние несколько лет раз в четыре года проводится международная конференция, посвященная изучению крапивницы. Проводится она, как правило, в Берлине, в клинике Шарите. Собирается большое количество любителей крапивницы, специалистов – и дерматологов, и аллергологов, и в очень демократичной обстановке обсуждаются все вопросы, которые появились и накопились за прошедшие четыре года. У каждого имеется проект соглашения, обсуждаются и голосуются все детали. Любой человек из зала может встать, задать вопрос и этот вопрос будет обсуждаться. И вот обратите внимание: в правом верхнем углу фотография. Это ведущие специалисты в области крапивницы, работающие в клинике Шарите. И они в третьей части случаев голосовали именно так: один – «за», один – «против». Проект рождался в такой очень доброжелательной борьбе, можно сказать.

По результатам конференции «Крапивница-2008» был издан позиционный документ, который вы можете прочитать в журнале Allergy, в двух номерах. Первая часть посвящена определению, классификации, диагностике крапивницы, а вторая часть – это уже ведение крапивницы, лечение крапивницы. Здесь достаточно коротко и емко изложены все основные проблемы, и можно ориентироваться на этот документ. Это, конечно, не стандарт лечения, но, тем не менее, он может помочь сориентироваться в тяжелых, непростых ситуациях.

Лечение острой крапивницы – не проблема. Как правило, большинство этих больных просто не приходят к доктору, потому что они имеют представление об антигистаминных препаратах, покупают их в аптеке. Иногда эти обострения такие кратковременные, что можно их назвать эпизодами крапивницы. И только больные с тяжелыми, острыми реакциями могут попадать в стационар, но опять же – это не проблема. Методика лечения отработана. А вот больные с хронической крапивницей – это действительно проблема. Они и заставляют ломать голову над тем, как их лечить.

Но надо попытаться выстроить теорию развития уртикарной реакции, развития волдыря, как же он может появиться. В начале этой цепи лежит причина и триггер, если конечно мы их сумеем установить. Эта причина и триггер дают сигнал к активации тучной клетки, и активация тучной клетки приводит к выделению медиаторов тучной клетки, в первую очередь это преформированные, уже бывшие немедиаторы, в первую очередь хорошо вам известный гистамин. И формируются, вновь образуются медиаторы провоспалительные, и эти медиаторы вызывают уже собственно уртикарную реакцию – волдырь, покраснение кожи, кожный зуд. Как мы можем подействовать на звенья этой цепи?

Триггер и причина. Что это может быть такое? Вы имеете уже представление о физической крапивнице, и понятно, что если больной с холодовой крапивницей будет зимой неадекватно одеваться или будет с удовольствием есть мороженое, пить холодные напитки, или в стационаре ему введут холодный раствор, это может быть даже и фатально. Если предложить ему такие простые методы улучшения своего состояния, конечно, это приведет к успеху. Или больной с солнечной крапивницей. Конечно, мы не рекомендуем ему выезжать в жаркие страны. Если есть в этом необходимость – то использовать средства с высокой степенью защиты от облучения, одеваться соответствующим образом. Но это, конечно, эффективно в том случае, если абсолютный порог чувствительности к этому стимулу низкий. Если этот порог выше, то тогда все наши предложения будут для больного не столь эффективны.

Лекарства. Если есть истинная аллергия на лекарственный препарат, конечно, мы исключаем лекарственный препарат. И хочу сказать вам – никогда не бывает аллергии на все лекарства. Если больной вам говорит это, скорее всего, у него нет ничего. Если больной говорит о том, что у него есть аллергия, и вы доказываете аллергию на какую-то группу, например антибиотиков, то всегда можно выбрать другую группу, уверяю вас. Я за свои 25 лет работы ни разу не видела больного, который бы реагировал на все имеющиеся группы антибиотиков.

Интересными представляются такие препараты как ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора. Когда-то было замечено, что в кардиологических стационарах выше процент непонятных ангиоотеков, иногда фатальных ангиоотеков, у тех, кто принимает эту группу препаратов. Понятно, что они влияют на образование брадикинина, который облагает свойствами вызывать отек, влияя на сосудистую стенку, вызывая пропотевание жидкой части крови через сосудистую стенку, вызывая кожный зуд. Поэтому мы не рекомендуем эти препараты больным, у которых уже есть крапивница, у которых уже есть отек. Если у них, например, есть гипертоническая болезнь, мы просим коллег-кардиологов заменить эти лекарственные средства на лекарственные средства других групп, не внутри этой группы, не меняя названия препарата, а именно сменив группу лекарства или, например, на нестероидные противовоспалительные препараты. Человек может их совершенно спокойно переносить вне обострения крапивницы. Но как только крапивница в обострении, и человек принял по какому-то поводу нестероидные противовоспалительные препараты, может быть еще большее воспаление крапивницы, может развиться тяжелейший отек. Поэтому, если нет острой необходимости, мы рекомендуем не употреблять во время обострения крапивницы эти средства.

А если у человека есть истинная непереносимость этих препаратов, которая проявляется вне обострения крапивницы, ну вы знаете, например, больных с астматической триадой, у которых одним из комплексов является непереносимость НПВП, конечно, они не принимают эти лекарства никогда.

Эрадикация инфекции и хронических очагов воспаления. Да, безусловно, мы наверняка не можем сказать, что выявленные декомпенсированный тонзиллит или, например, воспаленные гранулемы в области корней зубов являются стопроцентной причиной крапивницы. Но если мы выявляем такую патологию, то конечно мы предлагаем больному лечение, как лечение Helicobacter pylori – эрадикационную терапию. Опять же не в ста процентах случаев мы, например, предлагаем эрадикацию Helicobacter pylori. Если это легкая крапивница, если она хорошо поддается воздействию антигистаминных препаратов, если нет всех показаний для ее проведения, гастроэнтерологических, я имею в виду, то тогда мы можем и воздержаться. Но если это тяжелая крапивница, и мы просто уже близки к тому, чтобы опустить руки, тогда мы конечно проводим. И уже по истечению месяца-полутора месяца мы оцениваем эффект проведенного, например, антибактериального лечения на течение крапивницы. Если есть такая связь, то, скорее всего, да. Хотя крапивница – такое странное заболевание, что может уйти в ремиссию совершенно самостоятельно, без всякого нашего участия.

Далее, если мы предполагаем аутоиммунную крапивницу. К сожалению, мы в наших условиях можем поставить диагноз аутореактивной крапивницы на основании пробы с аутосывороткой. Вот больному удалось приехать в Данию, сдать анализ в лаборатории, где подтверждают такой диагноз аутоиммунной крапивницы, мы можем провести ему плазмаферез и физически удалить антирецепторные антитела. Это этиологическое лечение, это воздействие на причину крапивницы.

На сигнал активации тучной клетки мы пока подействовать никоим образом не можем, а вот на активацию тучной клетки – да, безусловно. Это такие серьезные препараты как Циклоспорин, это глюкокортикостероиды, это ультрафиолетовое облучение той или иной длиной волны и это, например, индукция толерантности.

Что такое индукция толерантности? Есть методика лечения холодовой крапивницы закалкой, то есть больной подвергается воздействию температуры. Сначала определяется чувствительность, порог, от которого у больного начинается крапивница, и он подвергается воздействию более высокой температуры, а потом постепенно температуры эта снижается. Это очень долго, это очень нудно, но, тем не менее, это бывает весьма эффективно.

И далее, в конце этого звена – высвобождение медиаторов. Каким образом мы можем подействовать именно на это звено? Вот обратите внимание, в документе, в позиционном документе по крапивнице от 2008 года, который был опубликован в журнале Allergy, содержится схема фармакотерапии. Так мы должны поступать со всеми больными крапивницей независимо от причин и факторов. Сначала это, конечно же, неседативные антигистаминные препараты, и, пожалуйста, назначайте их всем больным, потому что больные иногда не совсем адекватно относятся к вопросу об эффективности лечения. Даже если есть эффект, по вашему мнению, больному кажется, что эффекта нет. Или наоборот. Поэтому вы сами должны убедиться в том, что есть эффект. Желательно больному выдать дневник, в котором он отмечает количество элементов, интенсивность зуда, принимаемый препарат, а препарат должен приниматься ежедневно, постоянно, больной не должен бегать за своими высыпаниями, а он должен регулярно принимать препараты. И не существует курсов лечения крапивницы. Нельзя сказать, что ее можно лечить в течение десяти дней или двух недель. Она лечится так долго, как это необходимо. Но для того, чтобы убедиться в работе неседативных антигистаминных препаратов, в их эффективности, мы назначаем лекарства в среднем на две недели, мы точно сможем убедиться, работают они или не работают. Вот, пожалуй, на этом врачи неспециалисты могут остановиться, потому что все остальное уже лежит в сфере лечения off-label.

Дальше предлагается повышение дозы неседативных антигистаминных препаратов до 4-кратной, хотя препараты безопасные и эффективные, но, тем не менее, возможны осложнения. Если не помогает увеличение дозировки, то, как правило, переходят к добавлению других препаратов: антагонистов антилейкотриенных препаратов, Н-2-блокаторов, применению Дапсона, Омализумаба, плазмафереза и других разных прочих лекарственных средств. Но опять же, повторяю: это лечение off-label, это лечение не по показаниям. Если вы заглянете в инструкцию к этим препаратам, вы не увидите слово «крапивница», за исключением, конечно, глюкокортикостероидов. Они применяются на этапах выраженного обострения крапивницы, и рекомендуются короткие курсы системных глюкокортикостероидов. Отмечу – системных, крапивница никогда не лечится топическими стероидами.

Неседативные антигистаминные препараты, которые являются первой линией лечения крапивницы. Почему? Понятно, почему. Потому что главное действующее лицо, главный герой крапивницы, – это тучная клетка, которая, в первую очередь, выбрасывает гистамин при своей активации, который уже приводит к раздражению афферентных нервных окончаний, вызывая зуд, приводит к изменению состояния сосуда с расширением его, с пропотеванием клеточных элементов в неклеточное пространство, с привлечением большого количества клеток, которые сами по себе уже вырабатывают провоспалительные медиаторы, привлекая в свою очередь аналогичные клетки и, таким образом вызывая пролонгацию этой реакции.

Тучная клетка весьма важна, и сейчас все исследования посвящены изучению этой тучной клетки: почему, что нарушается, какие сигнальные дефекты развиваются. Сегодня у меня на приеме был папа со взрослой дочерью, у дочери была тяжелая крапивница, и она продолжает лечиться, кстати, она лечится в Америке периодичными курсами гормональной терапии. И когда мы обсудили все вопросы, папа попросил посмотреть на его кожу: а что у него-то? А у него мастоцитоз. То есть проблема с тучными клетками у дочери, и проблема с тучными клетками у папы. Вполне вероятно, что здесь есть какое-то генетическое изменение, касающееся структуры тучной клетки и ее функций.

Антигистаминные препараты применяются уже очень давно. После синтеза в 1937 году первый лекарственный препарат – антигистаминный, седативный, препарат первого поколения, как мы теперь его знаем, был использован в 1942 году. И на протяжении 60-ти лет непрерывно использовались препараты, в первую очередь, их антигистаминный эффект. К сожалению, есть ряд побочных эффектов, и синтез новых препаратов шел по пути создания лекарств, которые лишены этих негативных эффектов. В 1979 году появился Терфенадин, препарат второго поколения, потом Астемизол, но оказалось, что они обладают выраженными кардиотоксическими свойствами, и было замечено несколько трагических ситуаций, связанных со смертью больных именно от этого кардиотоксического эффекта, и препараты сейчас не применяются.

Последним достижением фармакологии является внедрение в клиническую практику метаболита – Фексофенадина, Дезлоратадина, Левоцетиризина. Это препараты второго поколения, не третьего. Третьего поколения антигистаминных препаратов не существует. Это препараты второго поколения.

И во всех современных согласительных документах обязательно предупреждается о риске применения Н1-антигистаминных препаратов первого поколения для базисной терапии хронической крапивницы, ну и не только крапивницы, например, аллергических ринитов.

Не буду говорить, вы уже об этом знаете, о побочных эффектах препаратов первого поколения. Самым важным, пожалуй, сейчас побочным эффектом рассматривается влияние на центральную нервную систему. Эти препараты вызывают седацию, снижение когнитивных и психомоторных функций. Для детей особенно важно влияние на фазы сна, на фазу быстрого сна, которая имеет большое значение для развития ребенка. Кроме того, эти препараты оставляют резидуальные эффекты утром. Больной принял вечером для того, чтобы не чесалась кожа, и это противозудное лечение уже вечером и закончилось, а вот седативный эффект утром сохраняется, он остается. Кроме того, бывает парадоксальная стимуляция центральной нервной системы и необычные эффекты, особенно при передозировке, а больные вполне могут допустить себе эту передозировку, мало кто читает инструкцию к препаратам.

И вот обратите внимание: пациенты, принимая препараты первого поколения, зная о них, не ощущают седативных эффектов, хотя тонкие тесты на внимание, например, и измерение производительности, улавливают эти изменения. Выявлено 6-кратное увеличение автомобильных аварий, связанных с приемом седативных антигистаминных препаратов. И эти препараты – самые часто обнаруживаемые лекарства у американских летчиков, которые погибли в автокатастрофах.

FDA настоятельно не рекомендует применять безрецептурные препараты от простуды и кашля у детей, как минимум, до 6 лет (несколько лет раньше эта цифра была – 2 года, сейчас уже, обратите внимание, – 6) в связи с побочными эффектами входящих в их состав сосудосуживающих, антигистаминных препаратов первого поколения, препаратов, угнетающих кашель и отхаркивающих. Осложнения – судороги, тахикардия, вплоть до смерти, ну конечно не у ста процентов. Но даже если есть небольшая вероятность – надо избегать приема этих препаратов.

Препараты второго поколения, Юрий Соломонович сказал вам об этих преимуществах, пойдем с вами дальше.

Неседативные антигистаминные Н1 антигистаминные препараты – это первая линия лечения крапивницы. Назначаются эти лекарства. Они обладают высокой степенью доказательности, они все показаны для лечения хронической крапивницы, они все хорошо исследованы и обладают минимальным количеством побочных эффектов, хотя они немножко разные. Вот их много: и препараты оригинальные, и дженерики. Что же выбрать? Вот на примере телфаста. Что надо читать в строках и между строк, если вы читаете инструкцию, а ее надо читать. Иногда ее даже надо читать в присутствии больного, потому что вы все в голове держать не можете. Оригинальный препарат. Вы прекрасно знаете, как много сейчас дженериков, и не все дженерики одинаково полезны. И иногда и мы, и пациенты предпочитают оригинальные препараты.

Телфаст – оригинальный препарат, он относится к последнему поколению антигистаминных препаратов. Обратите внимание: активный метаболит терфенадина. Что за этой фразой стоит? Поскольку Терфенадин вызывал кардиотоксический эффект, этот препарат, как никакой другой, был неоднократно обследован, и большая группа пациентов была обследована именно на осложнения кардиотоксические. Этот препарат, помимо антигистаминных свойств, обладает еще и противовоспалительными. Я вам рассказывала, что помимо гистамина вырабатывается огромное количество провоспалительных медиаторов. Все антигистаминные препараты – и первого, и второго поколения – обладают вот этими противовоспалительными свойствами в разной степени, и Телфаст в том числе.

Далее, препарат не вызывает сонливости и седативного эффекта, не влияет на способность концентрации внимания, и фексофенадин относится к антигистаминным второго поколения, которые особенно рекомендуются для людей, работа которых связана с напряженным вниманием, например, для пилотов. Связывание с Н1-рецепторами в мозге для препаратов первого и второго поколения, конечно же, разное. Так, препараты первого поколения обладают большой липофильностью, и поэтому они уже сами по себе хорошо проникают в головной мозг. Препараты второго поколения – меньшей липофильностью. Кроме того, есть система оттока из головного мозга под влиянием транспортных белков. И, тем не менее, они немножечко по-разному связываются. Среди неседативных препаратов, вот такая тавтология, есть менее седативные препараты. Вот Телфаст относится к менее седативным препаратам среди неседативных. Такая уж существует позиция.

Препарат не вызывает тахифилаксию. Это очень важно, потому что когда не было препаратов второго поколения, мы рекомендовали пациентам менять один препарат на другой через две недели приема. А вот если препарат второго поколения работает, он эффективен, то вы можете назначать его пациенту так долго, как это необходимо. Ну и конечно, большой плюс – нет кардиотоксического эффекта.

Вы все прекрасно знаете о то, что неметаболиты требуют для своего метаболизма после приема изофермента цитохрома Р450, и поэтому их нельзя принимать с определенными лекарственными средствами вместе. Вы об этом обязательно читайте в инструкции, с чем нельзя принимать, потому что чем старше пациент, тем большее количество лекарственных препаратов он одновременно принимает. Или, например, если мы обнаружили у больного какую-то инфекционную патологию, хроническую воспалительную патологию, мы, конечно же, рекомендуем и антибиотики, и противогрибковые препараты, и целый ряд других средств. Фексофенадин (Телфаст) – метаболит, но, тем не менее, надо с осторожностью назначать с Эритромицином и Кетоконазолом. Почему? Он не метаболизируется, но, тем не менее, имеет значение система транспортных белков, которые переносят препарат через мембрану клетки. И некоторые препараты, которые могут применяться вместе с Фексофенадином, также требуют этой же самой транспортной системы. Поэтому может повышаться концентрация Фексофенадина, хотя осложнений при повышении этой концентрации не отмечено.

Не буду вам все подробно читать, просто обращу ваше внимание на то, что взрослые принимают 1 раз в сутки, а дети почему-то 2 раза в сутки, и не только потому, что доза маленькая. Доза для взрослого контролирует гистамин-индуцированный волдырь, то есть больному вводят гистамин и наблюдают за развитием этого волдыря на фоне приема препарата. Доза 180 миллиграмм (для кого-то 120 миллиграмм) является достаточной для того, чтобы не было этого гистамин-индуцированного волдыря. А вот у детей разовый прием 30 миллиграмм не контролирует этот волдырь в течение 24 часов, поэтому требуется дозировка 2 раза в сутки. Спасибо за внимание!

Источник