Как долго может болеть седалищный нерв

Как лечить седалищный нерв?

Из-за такой анатомии, нервный пучок уязвим перед внешними факторами в месте выхода из таза и в мышечных каналах бедра. А так, как по сути, этот нерв отвечает за подвижность и чувствительность всей нижней конечности, его защемление или воспаление приносит сильную боль, ограниченность подвижности.

Сразу обратиться за квалифицированной помощью в подобных случаях удается не всем. Поэтому знать, как при появлении симптомов лечить воспаление (неврит) седалищного нерва на ноге дома, будет полезно каждому.

Не стоит забывать, что установить причину патологии и подобрать специфическую терапию, может только врач в клинике. Даже если у вас получится временно снять симптоматику, за профессиональной помощью стоит обратиться при первой возможности. Это поможет избежать ухудшения состояния, и его повторения в будущем.

Симптомы

В латинской терминологии, он называется nervus ischiadicus, откуда и синоним боли, вызванной его патологией – ишиас.

Нерв может страдать от двух главных процессов:

Выраженность признаков заболевания зависит от степени защемления или воспаления нервной ткани. У отдельных пациентов боль настолько сильная, что человек не может даже сидеть и стоять.

При травме (повреждение или разрыв) нерва, нельзя раздумывать над тем, как лечить ишиас левой или правой ноги дома. Подобное повреждение приводит к обездвиживанию конечности, необходимо срочно обратиться за помощью в медучреждение.

Симптомы воспаления седалищного нерва, допускающие лечение в домашних условиях:

Сила выраженности болевого синдрома бывает различной. Начинается с неприятного ощущения в определенной области, часто – около крестца. Болевой синдром возникает при сидении или быстрой ходьбе, постепенно усиливаясь по мере прогрессирования патологии.

Источник

Через сколько проходит защемление седалищного нерва?

Боли в пояснице, ноге, снижение чувствительности — жалобы, с которыми обращаются люди среднего и пожилого возраста. Эти симптомы – признаки защемления седалищного нерва. Когда они возникают?

Часто причина ишиалгии:

Обе эти причины приводят к длительным болям, интенсивность которых постепенно возрастает.

Острое защемление седалищного нерва происходит при травмах, неловких движениях: резком повороте корпуса, подъеме тяжестей, иногда при кашле или чихании. В этих случаях симптомы обусловлены спазмом грушевидной мышцы и обычно непродолжительны.

Не откладывайте визит к врачу, если появляются:

Методы диагностики

Прежде всего необходимо установить и по возможности устранить причину нарушений. Это важно потому, что признаки защемления седалищного нерва могут быть как симптомом спазма мышц, так и проявлением новообразований, в том числе и злокачественных.

Для диагностики, кроме физикального осмотра, используется: МРТ, КТ, рентгенография, электромиография.

Лечение

Во всех случаях при боли в пояснице необходима консультация вертебролога или невролога. До визита к врачу можно принимать обезболивающие средства, при защемлении седалищного нерва из группы НПВС. Однако, это временные меры, которые не лечат патологию.

Каждый случай индивидуален и требует профессионального подхода. Курс эффективной терапии поможет быстро восстановиться!

Острое защемление седалищного нерва может пройти самостоятельно, в течение 5-7 дней. В случаях хронического течения лечение должно быть комплексным и включать в себя не только лекарственные препараты, но и подводное вытяжение позвоночника, кинезиотейпирование, внутритканевую электростимуляцию. Это позволит не только быстро избавиться от боли, но и улучшить состояние тканей, уменьшить отек и воспаление.

Этими методиками виртуозно владеют доктора центра прогрессивной медицины «Доктор Позвонков». Преимуществом лечения в нашей клинике является и то, что лечение будет проходить под наблюдением опытного врача невролога, который не только назначит лечение и будет следить за его ходом, но и своевременно его корректировать.

Обезболивающие средства при защемлении седалищного нерва для длительного приема должны назначаться только врачом, который сможет оценить риск побочных эффектов, скорректировать дозу в зависимости от возраста и наличия хронических заболеваний.

Источник

Травматическая невропатия седалищного нерва

Содержание

Седалищный нерв, Травматическая невропатия седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) — это смешанный по функциям (отвечает и за движение и чувствительность) нерв. Самый мощный нерв человеческого тела, состоящий из волокон L5, S1, S2, SЗ – спинальных нервов.

Седалищный нерв формируется из крестцового сплетения.

Диагностика травматического неврита седалищного нерва

Лишь очень высоко (по уровню) поражённый седалищный нерв — выше ягодичной складки, кроме выпадения функций большеберцового и малоберцового нервов, может привести к выпадению функции мышц, которые седалищный нерв иннервирует на бедре, приводя в результате к невозможности сгибания голени.

Такие высокие поражения седалищного нерва часто сопровождаются одновременным поражением и заднего кожного нерва бедра. Естественно, что при полном поражении седалищного нерва страдают функции обеих его ветвей — большеберцового и малоберцового нервов, что дает основной симптомокомплекс в виде полного паралича стопы и пальцев, утраты рефлекса ахиллова сухожилия и анестезии почти всей голени и стопы.

Седалищный нерв и его расположение по задней поверхности бедра на ноге.

Поражения седалищного нерва могут сопровождаться жестокими болями. Седалищный нерв при его раздражении и воспалении даёт характерный симптом натяжения Ласега.

Если больному при ишиасе в положении лежа на спине сгибать в тазобедренном суставе (поднимать) выпрямленную в коленном суставе ногу, то возникает боль по задней её поверхности (тянет ногу), которую даёт седалищный нерв. Так проверяется натяжение, которое испытывает седалищный нерв, располагаясь по задней поверхности бедра и голени (первая фаза приема Ласега).

Если при ишиасе согнуть ногу в коленном суставе, ослабив тем самым седалищный нерв от натяжения, то дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе происходит безболезненно (вторая фаза приема Ласега).

Анатомически седалищный нерв разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. Это деление седалищный нерв совершает, как правило, в верхнем отделе подколенной ямки. Однако совершенно отчетливое субэпиневральное обособление малоберцовой и большеберцовой порций седалищного нерва осуществляется обычно еще в полости малого таза.

Ранения такого крупного нерва, как седалищный нерв редко бывают полными. Чаще страдает больше та или другая порция седалищного нерва (малоберцовая или большеберцовая порции седалищного нерва).

Повреждение седалищного нерва возможно при вывихе бедра, когда смещённая суставная головка бедренной кости вызывает компрессию и растяжение ствола седалищного нерва.

Лечение травматического неврита седалищного нерва

Лечение травматического неврита седалищного нерва учитывает уровень повреждения самого нерва, степень сопутствующих ему двигательных и чувствительных расстройств в ноге. Разные этапы течения невропатия седалищного нерва могут потребовать различного подхода в выборе лечебного воздействия. Следует помнить, что длительно текущая невропатия седалищного нерва усугубляет дальнейший прогноз по восстановлению его утраченных функций.

Источник

Защемление нерва в тазобедренном суставе: причины, симптомы и лечение ущемления

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов в скелетной системе человека. Патологии и болезни ТБС приводят к нарушению многих функций и сильно ухудшают качество жизни. Защемление нерва в тазобедренном суставе – это его сдавление мышечными или связочными тяжами, новообразованиями, смещенными и поврежденными тканями вследствие тех или иных причин. Проявляется эта патология острыми болями в области бедер, ягодиц и поясницы.

Почему возникает защемление

Основными причинами являются следующие:

На образование защемлений седалищного нерва в тазобедренном суставе влияет ряд провоцирующих факторов:

Отдельно стоит отметить такую причину ущемления седалищного нерва в тазобедренном суставе, как беременность. Рост нагрузки на организм женщины, обусловленный увеличивающейся маткой, давящей на многие органы и нервные пучки, неосторожное движение способны спровоцировать защемление. Также беременность увеличивает нагрузку на позвоночник, что тоже может явиться причиной болей в пояснице, вызванной ущемлением нерва. Также это может произойти при послеродовом расхождении тазовых костей.

Клиническая картина

В числе симптомов защемления седалищного нерва в тазобедренном сочленении основным является резкая, острая боль в поясничной области с иррадиацией в бедро и ягодицу. Интенсивность боли не дает возможности двигаться, наклоняться, ходить и выполнять другие движения ногой.

Помимо боли, пациенты указывают также следующий перечень симптомов:

Отдача болевых явлений в ногу или спину называется ишиасом и достаточно распространена у больных с защемлением седалищного нерва, особенно сильно проявляясь при попытке сменить позу – встать или лечь, при физической нагрузке.

Как проводится диагностика

Типичные жалобы пациента на боль и ее отдачу, парестезии и сопутствующие симптомы обычно облегчают диагностику защемления нерва в тазобедренной области. Врач собирает анамнез и назначает визуальные и лабораторные методы диагностики для подтверждения диагноза и выбора последующего лечения:

Лечение защемления

Лечить данную патологию необходимо: в запущенном состоянии симптомы усугубляются и распространяются на большую площадь поражения. Лечить защемление нерва в тазобедренном суставе должен врач-невролог или терапевт.

Лечение в ряде случаев консервативное и включает комплекс методов:

Питание таких больных подразумевает исключение соленых, острых, копченых блюд. В рационе должны быть овощи, фрукты, тушеное и отварное мясо, каши на воде, нежирные супы.

В случае запущенности процесса может быть показано хирургическое лечение, когда проводится операция по удалению тканей, давящих на седалищный нерв.

Лечение защемления нерва при беременности протекает с теми же симптомами, но лечение назначается с учетом состояния женщины и исключает препараты с негативным влиянием на плод. Применяются противовоспалительные средства местного действия, например, мази Вольтарен, Меновазин, компрессы на область поясницы, щадящий массаж и легкие гимнастические упражнения.

При беременности обычно не делают оперативных вмешательств, так как это состояние чаще всего временное. Его можно облегчить мягкой консервативной терапией, после родов оно проходит.

Для исключения рецидивов защемления нерва требуется провести лечение основной причины, вызвавшей болезнь – грыжи, остеохондроза, убрать лишний вес, регулярно заниматься целесообразными физическими нагрузками, избегать сидячего образа жизни и малоподвижного состояния.

Источник

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – это сочетание нескольких симптомов, которые проявляются при передавливании седалищного нерва. Сопровождается сильной болью в области ягодиц, задней поверхности бедра, снижением чувствительности в нижних конечностях, парезами ног. Лечение сочетает методы медикаментозной терапии, физиопроцедуры, мануальную терапию, обезболивающие лекарственные блокады.

Что такое синдром грушевидной мышцы

Патология считается наиболее распространенной туннельной невропатией, которая приводит к ишемии определенных участков седалищного нерва. Проблема наблюдается у каждого второго пациента с дискогенным радикулитом поясничного отдела.

Синдром грушевидной мышцы зачастую является вторичной патологией, которая формируется как осложнение заболеваний позвоночника, травм спины и других осложнений. Он редко связан с воспалением мышечных волокон, иногда становится последствием их тонического сокращения на фоне различных негативных процессов.

Синдром грушевидной мышцы развивается при спазмировании мышечных волокон или развитии опухоли в области поясницы, ягодиц. С болезненными проявлениями патологии сталкиваются не менее 10-12% людей старше 18 лет. При отсутствии комплексного подхода к лечению повышается риск необратимых изменений в структуре нервных окончаний, что угрожает потерей чувствительности в конечностях.

Диагностика синдрома затруднена, требует применения аппаратных методов. Подобная симптоматика характерна для ишиаса, заболеваний большого вертела берцовой кости. Пациентам требуется комплексная диагностика с применением современных аппаратных методов: магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Патогенез заболевания

Грушевидная мышца расположена ниже поясничного отдела позвоночника. Одной стороной крепится к крестцу, более узкое окончание отходит за большой вертел бедренной кости. Большая по площади мышца выполняет важные функции: отводит бедро, участвует в процессе разгибания ноги при ходьбе и беге, физических упражнениях.

Мышца по форме напоминает треугольник. Проходит через седалищное отверстие, формирует щелевидное отверстие. Закрывает пролегающие артерии и вены, нервные окончания, отвечающие за питание и передачу импульсов к нижним конечностям.

Под воздействием негативных факторов тонус мышечных волокон грушевидной мышцы повышается. При развитии в их толще воспалительного очага образуется отек, развивается давление, провоцирующее боль, спазмы и скованность.

Гипертонус грушевидной мышцы иногда связан с травматическим поражением. Микроразрывы или воспаление становятся вторичным осложнением патологий внутренних органов и систем, негативного внешнего воздействия. При уплотнении волокон на пораженном или травмированном участке создается компрессия седалищного нерва, уменьшается подгрушевидное отверстие. Это ухудшает кровоток в ногах, нарушает иннервацию, приводит к осложнениям – парестезии, корешковому синдрому.

Основные причины заболевания

К заболеванию более предрасположены женщины, что врачи связывают с особенностями строения малого таза, анатомически более широким углом четырехглавой мышцы.

Спазмы и болевые ощущения возникают при образовании отечности клетчатки между спастически сокращенной мышцей и крестцово-остистой связкой. При контрактуре повышенное давление раздражает волокна седалищного нерва, провоцирует развитие компрессионной радикулопатии.

Условно причины поражения грушевидной мышцы делят на несколько групп:

У большинства пациентов боли возникают при патологическом изменении грушевидной мышцы. Это естественная реакция на травму, повреждение, интоксикацию, инфицирование бактериальными и вирусными возбудителями. Проблема возникает при следующих заболеваниях и состояниях:

Синдром грушевидной мышцы может возникать у женщин как осложнение хронического цистита, растущей миомы матки, эндометриоза. У мужчин спровоцировать болезненное состояние может простатит, появление аденомы. Воспаление приводит к рефлекторным спазмам, повышенному тонусу, сдавливанию полового, седалищного, кожного нервов.

Болезненный синдром грушевидной мышцы может возникать при онкологических заболеваниях, образовании опухолей в костях нижних конечностей, крестца, тазовых органах. Проблема связана не только с активным ростом новообразований: при острой интоксикации продуктами распада повышенный тонус мышцы становится естественной реакцией.

Проблема часто встречается у пациентов с тяжелым сколиозом, с характерным укорочением одной нижней конечности, искривлением таза. Грушевидная и другие мышцы, расположенные на ягодицах и задней поверхности бедра, испытывают перенапряжение из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе, постоянно остаются в напряженном состоянии.

Одной из наиболее редких причин синдрома грушевидной мышцы является ампутация бедра. У таких пациентов иногда возникает импульсация, идущая от нервных окончаний позвоночника. Она рефлекторно спазмирует мышечные волокна, переводит их в перманентное спастическое состояние. Это провоцирует фантомные боли, которые сложно купировать анальгетиками.

Факторы, повышающие риск заболевания

Распространенная причина синдрома седалищного нерва – повреждение мышечных волокон после удара или инъекции. При образовании абсцесса в тканях активизируются работа рецепторов, которые активно производят простагландины. Они раздражают нервные окончания, вызывая боль и стресс. Мышечные волокна резко сокращаются, спазмируются, создавая дополнительную компрессию седалищного нерва. Подобная проблема иногда возникает у людей, имеющих сидячую работу.

Среди провоцирующих факторов, повышающих риск заболевания:

Синдром грушевидной мышцы в редких случаях является одним из первых симптомов рассеянного склероза. Это свидетельствует о дегенеративных процессах, демиелинизации оболочек нервных окончаний.

Среди редких факторов, которые сложно поддаются диагностике, − психосоматические и психосоциальные проблемы. Мышечные спазмы могут возникать при депрессивном состоянии, неврозах, наблюдаются у людей, употребляющих наркотики, различные психостимуляторы, алкоголь.

Классификация

В зависимости от причины заболевания синдром грушевидной мышцы классифицируется следующим образом:

Синдром не имеет отличий по симптоматике и клиническому течению.

Признаки заболевания

Основной симптом синдрома грушевидной мышцы – острые или ноющие боли в ягодице, которые продолжаются длительное время. Они локализуются в зоне крестца, имеют постоянный характер, значительно усиливаются при активных движениях: ходьбе, беге, подъеме по лестнице, изменении положение бедра, сидении в позе нога за ногу. Болевой синдром снижается в положении лежа на спине.

По мере развития основного заболевания усиливается компрессия седалищного нерва. У пациентов диагностируют ишиалгию – стойкое болезненное ощущение, которое распространяется по всему протяжению седалищного нерва. Она начинается на задней поверхности бедра, переходит на голень и стопу. Характерные симптомы ишиалгии при синдроме грушевидной мышцы:

Во многих случаях пациенты отмечают снижение мышечного тонуса в голеностопе, что приводит к нарушению походки: она становится менее твердой, человек теряет устойчивость. Наблюдается сдавливание крупных кровеносных сосудов, питающих нижние конечности. Это провоцирует развитие сосудистой компрессии, синдрома перемежающейся хромоты.

Нарушение кровотока и замедление кровоснабжения уменьшают питание икроножных мышц. Это усиливает боли при ходьбе. Характерные признаки сосудистых изменений в нижних конечностях:

В тяжелых случаях развивается парез нижних конечностей. При сосудистых патологиях возникают острые боли в икроножных мышцах. Это заставляет останавливаться во время ходьбы, снижать физическую активность. При потере мышечной силы развивается синдром болтающейся ступни.

У женщин заболевание провоцирует статический гипертонус мышц тазового дна. Болезненные ощущения усиливаются во время опорожнения мочевого пузыря, кишечника, моча выходит с задержкой. Наблюдаются тянущие боли в нижней части живота.

Возможные осложнения

Сильная и постоянная боль при синдроме грушевидной мышцы приводит к нарушению режима сна, хронической бессонницы, усталости на фоне изнуряющих болевых ощущений. У пациента развиваются эмоциональная нестабильность, повышенная раздражительность. Боли при ходьбе ограничивают возможность полноценно работать, отдыхать, заниматься домашними делами.

Более опасное осложнение развивается при длительном течении основных заболеваний: межпозвоночной грыжи, компрессионных переломов позвоночника, онкологических опухолей. Запускаются необратимые процессы в структуре нервных клеток, развивается атрофия мышечных волокон. Формируется парез нижних конечностей. Это приводит к полной инвалидности.

У женщин осложнением становится диспареуния – ощущения болезненного дискомфорта в области таза и гениталий. Развиваются хронические тазовые боли, которые усиливаются во время полового акта, мочеиспускания.

Особенности диагностики

Учитывая анатомические особенности поясничного отдела, при обследовании пациента важно исключить защемление нервных окончаний при остеохондрозе, травмах позвоночника. Симптомы также напоминают ишиас, осложнения инфекционных заболеваний репродуктивной или мочеполовой системы. Лечением и диагностикой занимается невролог или вертебролог.

Перед выбором эффективных методов диагностики врач проводит несколько функциональных тестов:

Кроме функциональных тестов, вертебрологи рекомендуют следующие методы диагностики:

Женщин дополнительно направляют на консультацию и обследование к гинекологу. Рекомендовано УЗИ органов репродуктивной системы, мочевого пузыря, которое показывает опухоли и скопление воспалительной жидкости.

Основные методы лечения

В большинстве случаев врачи используют консервативную терапию, направленную на купирование болевого синдрома, устранение причины синдрома грушевидной мышцы. Методы сочетаются, усиливают терапевтический эффект, подбираются индивидуально в зависимости от поставленного диагноза:

Одновременно подбирается лечение заболеваний, которые провоцируют спазмирование мышцы. При заболеваниях позвоночника, синдроме «повисшей» стопы и других осложнениях врачи могут назначить хирургическую операцию. Важно не допустить необратимых изменений, способных привести к инвалидности пациента.

Лечение болевого синдрома

На начальном этапе задача терапии – избавить от приступов сильной боли, которая ограничивает подвижность. В зависимости от первопричины, возраста и особенностей здоровья больного неврологи назначают следующие группы препаратов:

При психосоматических причинах синдрома рекомендована дополнительная консультация психотерапевта. Врач подбирает антидепрессанты и седативные средства, которые необходимо применять длительным курсом, сочетать с психотерапией.

Одним из методов обезболивания являются специальные пластыри. Они содержат лидокаин, новокаин и другие обезболивающие компоненты, наклеиваются на воспаленный участок в области крестца. Лечебные вещества выделяются постепенно, в небольшой дозе, легко проникают через кожу к мышечным волокнам, воздействуют непосредственно на раздраженные рецепторы.

Методика рекомендована при заболеваниях желудка (язве, эрозии), когда нестероидные противовоспалительные средства могут ухудшить самочувствие.

Обезболивающие блокады

При сильном болевом синдроме и отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов врачи рекомендуют введение лекарств непосредственно в очаг воспаления. Блокада выполняется только в стационаре клиники после диагностики. Состав подбирается индивидуально, включает гормональные кортикостероиды, витамины группы B, анальгетики, лидокаин.

Гормональный компонент в составе инъекционной блокады уменьшает воспаление, воздействует на рецепторы боли. Ускоряется выведение лишней жидкости, проходит отек, сдавливающий триггерные точки, нарушающий кровоснабжение грушевидной мышцы. Методика имеет противопоказания.

Одновременно кортикостероиды дают ремиелинизирующий эффект, защищая нервные окончания при аутоиммунных патологиях, сдерживая разрушение миелиновых оболочек. Но перед инъекцией специалист оценивает состояние здоровья пациента, учитывает возможные осложнения, которые может спровоцировать введение гормонов.

Блокады можно сочетать ишемической компрессий триггерных точек, которая усиливает обезболивающий эффект. Это специальная процедура, при которой врач воздействует на грушевидную мышцу, постепенно растягивая спазмированные волокна.

Методика рекомендована при миофасциальных болях. На поверхности грушевидной мышцы появляются триггерные точки, при воздействии на которые боль усиливается, создается дополнительное давление на седалищный нерв. Способы проведения ишемической компрессии:

Ишемическая компрессия обязательно сочетается с другими способами обезболивания, лечения, является вспомогательной методикой.

Инъекции ботокса

Одним из современных методов купирования болевого синдрома при повреждении грушевидной мышцы является введение ботулотоксина типа А. Препараты на его основе являются качественными периферическими миорелаксантами, стимулируют активное выделение нейромедиатора ацетилхолина.

После инъекции ботокса уменьшается объем мышечных волокон, исчезает болезненная компрессия седалищного нерва. Терапевтический эффект наблюдается через несколько минут после введения препарата и сохраняется от 3 до 6 месяцев. При необходимости процедуру можно повторить после рецидива болевого синдрома.

Инъекции ботокса относятся к вспомогательной терапии, направлены на быстрое устранение болевого синдрома, предназначены для облегчения состояния. Они позволяют пациенту быстрее приступить к физиотерапии, лечебной физкультуре, лечению основного заболевания. Методика назначается только людям с хронической формой болезни, у которых применение медикаментозной терапии и обезболивания не дало желаемого результата.

Медикаментозное лечение

Выбор препаратов зависит от скорости прогрессирования основного заболевания, симптоматики. При патологических процессах в позвоночнике, межпозвоночных грыжах, инфекционном поражении нервных окончаний рекомендуют следующие препараты:

Если синдром грушевидной мышцы является вторичным на фоне инфекционных процессов, заболеваний мочеполовой системы, врач подбирает антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые препараты. При межпозвоночных грыжах, остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника дополнительно назначает курс хондропротекторов, витаминно-минеральные комплексы на основе кальция и витамина Д.

Физиопроцедуры при синдроме грушевидной мышцы

Различные физиотерапевтические методы применяются на любой стадии заболевания. При остром болевом синдроме назначают следующие процедуры:

При межпозвоночных грыжах, остеохондрозе, травмах костей таза пациентам назначают сероводородные и грязевые ванны, рефлексотерапию.

Для купирования болевого синдрома рекомендованы тепловые процедуры. Наиболее эффективные – аппликации с озокеритом, парафинотерапия.

Под воздействием тепла мышечные волокна расслабляются, ускоряется отток экссудата, уменьшается активность рецепторов, которые производят простагландины. Аппликация дополнительно высвобождает минералы, активные вещества, необходимые для полноценной работы нервной системы, улучшения кровотока.

Тепловые процедуры разрешены при обострении синдрома грушевидной мышцы, гематомах после инъекций, практически не имеют противопоказаний. Метод хорошо сочетается с физиотерапией, может назначаться после лечебного массажа или физических упражнений.

Тепловое воздействие на воспаленные участки может усиливать эффект от мануальной терапии. Комплекс приемов снимает тонус мышц, укрепляет сосуды, рекомендован при заболеваниях позвоночника, крестца, остеохондрозе. Облегчает состояние при грыжах, защемлении нервных корешков, устраняет спазмы.

Операции при синдроме грушевидной мышцы

Хирургическое лечение рекомендовано при осложнениях, которые вызывают межпозвоночные грыжи, гематомы, опухоли. Показаниями являются:

Операция направлена на устранение стеноза спинномозгового канала, восстановление кровоснабжения нижних конечностей, избавление от компрессии. Метод подбирают индивидуально по результатам комплексной диагностики.

Основные виды операций на позвоночнике:

Реабилитационные мероприятия после хирургического вмешательства включают:

Пациентам назначают лекарственные препараты для восстановления нервной и костной ткани, устранения отеков. Первые недели после вмешательства необходимо носить ортопедический корсет, снижающий нагрузку на поясничный отдел.

Профилактика синдрома грушевидной мышцы

Причиной заболевания чаще становятся межпозвоночная грыжа и другие заболевания позвоночника. Это связано с низким уровнем физической активности, сидячим образом жизни человека. Врачи рекомендуют:

Синдром грушевидной мышцы часто протекает с приступами обострения. Важно устранить основную причину болевого синдрома, восстановить питание поврежденного нерва, соблюдать рекомендации врачей.

Автор статьи

Мануальный терапевт – это врач, осуществляющий контактное воздействие руками на мышцы и суставы, связки и органы пациента с целью восстановления их правильного положения относительно друг друга.

Источник

Воспаление седалищного нерва

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв является самым длинным нервом в организме. Эта анатомо-физиологическая характеристика определяет его большую уязвимость и высокую частоту травмирования (ущемления), приводящую к воспалениям.

Однако само по себе воспаление седалищного нерва является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другого заболевания, известного как пояснично-крестцовый радикулит или ишиас.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

Жгущая или колющая боль в спине в области поясницы, ощущаемая по ходу седалищного нерва, начиная с нижней части спины и, возможно, отдающаяся далее вниз через ягодицы, подколенные сухожилия, распространяемая в нижнюю часть ноги вплоть до стопы – таково типичное проявление воспаления седалищного нерва и основной симптом пояснично-крестцового радикулита.

Воспаление седалищного нерва проявляется и иными симптомами, которые могут длиться от одной недели до шести месяцев в зависимости от серьезности и тяжести заболевания.

Кроме того, ишиас, как правило, ассоциируется с высоким риском ограничения подвижности позвоночника вплоть до жесткости, онемения или даже паралича ног.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Симптомы раздражения седалищного нерва могут широко варьироваться по характеру болей и по их локализации: от жжения и покалывания до невыносимо острой боли, которую часто сравнивают с «электрическим током», при этом некоторые люди испытывают боль в одной части ноги и онемение в другой части той же ноги. Боль часто начинается медленно и при этом непосредственно не связана с физическими нагрузками или другими прямыми воздействиями

Ухудшения могут наступить:

Боли при ишиасе обычно проходят в течение 6 недель, если нет серьезных оснований. Боль, которая длится дольше, чем 30 дней, или становится хуже при сидении, кашле, чихании или напряжении, требует обычно более длительного восстановления. В зависимости от причин ишиаса, симптомы могут появляться и исчезать.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

Наш администратор
свяжется с Вами
и уточнит удобное
время записи

Причины воспаления седалищного нерва

В медицинской литературе выделяется обычно ряд характерных для ишиаса признаков и симптомов, которые условно можно разделить на три группы (деформации различных видов, инфекции и интоксикации), в основе которых лежат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (самый распространенный тип).

2. Вторичный ишиас – как следствие других заболеваний.

Запишитесь на консультацию к неврологу в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или
оставьте заявку на сайте.

Источник

Защемление седалищного нерва

Седалищный нерв (крестцового сплетения) является самым крупным и толстым нервом в теле человека. Он локализируется в поясничном отделе позвоночного столба и проходит через копчик и нижние конечности, доходя до самых ступней. У взрослого человека его диаметр составляет 8-12 мм. Он образован всеми корешками крестцового нервного сплетения, которое образуется двумя поясничными и тремя крестцовыми сегментами спинного мозга. Это объясняет тот факт, что повреждение нижних отделов позвоночного столба зачастую становится причиной боли по ходу седалищного нерва.

Основные функции седалищного нерва – обеспечение чувствительной (афферентной) и двигательной (эфферентной) иннервации нижних конечностей. Защемление седалищного нерва (ишиас) появляется на фоне сдавливания его ствола или корешка, что сопровождается сильными болезненными ощущениями. Это распространенное явление. Согласно статистическим данным, оно может встречаться у 30% людей, которые страдают нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата.

Защемление седалищного нерва: причины и лечение

Защемление седалищного нерва в пояснице может произойти у людей разных возрастных категорий, но, как правило, его диагностируют у пожилых людей (преимущественно женского пола). Патология появляется на фоне защемления, раздражения или воспаления седалищного нерва. Лечение напрямую связано с причиной, которая спровоцировала недуг. Чаще всего встречаются следующие причины защемления седалищного нерва:

наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний (в частности, остеохондроза). Они сопровождаются деформацией межпозвонковых дисков, их истончением, что в результате приводит к травме нерва;

наличие межпозвоночной грыжи. Это самая распространенная причина. В такой ситуации седалищный нерв придавливается выступающей частью межпозвоночного диска и приводит к компрессии;

сужение спинномозгового канала. В 90% случаев оно наблюдается у людей пожилого возраста, когда происходит расширение фасеточных суставов и выпячивание межпозвоночного диска;

смещение межпозвонковых дисков. Недуг сопровождается сужением отверстия, через которое проходят нервные корешки;

травмы, в результате которых произошло изменение локализации нерва и прилегающих костных тканей. Это могут быть сильные ушибы, переломы или родовые травмы;

тяжелое течение и осложнение инфекционных заболеваний (к примеру, гриппа и туберкулеза);

спазмы мышц по ходу седалищного нерва (чаще всего задействованы спазмы ягодичных мышц).

Это основные причины защемление седалищного нерва. Помимо них недуг может быть спровоцирован рядом других факторов, к примеру, переохлаждением. Продолжительное воздействие низких температур ослабляет иммунную систему, провоцируя появление воспалительного процесса. Сидячая работа (малоподвижный образ жизни), также, негативно сказывается на здоровье.

Новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) способны разрастаться, что нередко приводит к защемлению седалищного нерва поясничного отдела. В роли провоцирующих факторов выступают и отклонения в работе эндокринной системы (в частности, диабет и ожирение). Повышен риск развития недуга у людей, злоупотребляющих табачной продукцией и у тех, кто отравился лекарственными препаратами, ядами или тяжелыми металлами.

Признаки защемления седалищного нерва

Заболевание может возникнуть мгновенно (при травмах) или постепенно прогрессировать (в случае с усугублением сопутствующих патологий, к примеру, остеохондроза). От степени защемления нерва напрямую зависит выраженность симптоматики. Сильное защемление седалищного нерва сопровождается появлением целого ряда признаков. Чаще всего недуг поражает только одну сторону тела, но бывают случаи и двухстороннего поражения.

Наиболее характерный симптом защемления седалищного нерва – появление ярко-выраженных болевых ощущений. Они могут быть разного характера (резкие, колющие, ноющие или тянущие), распространяются от пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и проходят через ягодицу по всей задней поверхности ноги до самых ступней.

В таком состоянии у человека значительно ограничена двигательная активность, появляется чувство слабости. Он не в состоянии продолжительный период времени пребывать в одном и том же положении (сидячем, лежачем или стоячем), поскольку болезненные ощущения практически не прекращаются. При этом могут встречаться и другие симптомы защемления седалищного нерва в пояснице. Некоторые пациенты жалуются на снижение чувствительности в пораженных участках, боль в коленях и ощущение холода в нижней конечности.

Во время приступов зачастую появление покраснение кожных покровов, возникает небольшая отечность и потливость. Как правило, в начале недуга болезненные ощущения не ярко выражены, но постепенно начинают усиливаться. При отсутствии лечения патологии пострадает вся нижняя конечность – ее будет тяжело сгибать и разгибать, а в последствии полностью утратится возможность двигать стопой и шевелить пальцами. В особо тяжелых клинических случаях возможна атрофия мышц нижней конечности.

Защемление седалищного нерва диагностика: диагностика

При появлении вышеописанных симптомов важно не затягивать с визитом к специалисту. Можно обратиться, как к врачу-терапевту, так и к узкопрофильному специалисту врачу-неврологу. На первичном приеме он соберет тщательный анамнез, выяснит, были ли у родственников дегенеративно-дистрофические заболевания, и проведет визуальный и тактильный осмотр. Для постановки достоверного диагноза защемления седалищного нерва дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

1. Рентгенологическое исследование позвоночного столба. Это самый простой метод диагностического обследования, к нему прибегают в первую очередь. Чаще всего проводят исследование в двух проекциях (прямой и боковой). По результатам рентгенограммы удается обнаружить дегенеративно-дистрофические патологии (в частности, остеохондроз), остеофиты и новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера).

2. Компьютерная томография. В отличие от рентгенографического исследования, компьютерная томография хорошо визуализирует костные структуры позвоночного столба. С помощью нее удается установить степень защемления нерва. Компьютерная томография характеризуется высокой эффективностью, она позволяют обнаружить даже малые отклонения от нормы.

3. Магнитно-резонансная томография. Данная методика отличается полной безопасностью и отсутствием болезненных ощущений во время проведения. Она позволяет не только установить степень защемления нерва, но и причину, которая спровоцировала развитие патологии.

При подозрении на наличие других патологий специалист может назначить лабораторное исследование – сдачу анализа мочи, общего и биохимического анализа крови. Зачастую осуществляют дифференциальную диагностику защемления седалищного нерва с грыжей межпозвонкового диска. Главным отличительным признаком грыжи межпозвонкового диска от защемления седалищного нерва является более продолжительное течение заболевания.

Защемление нерва, которое провоцируют мышечные спазмы, проходит гораздо быстрее, а терапия протекает легче. При грыже межпозвонкового диска чаще всего симптомы невралгии седалищного нерва периодически появляются и значительно усиливаются при оказанной нагрузке на позвоночный столб. Полностью избавиться от них не предоставляется возможности.

Профилактические мероприятия

Как и в случае с любой патологий, намного проще предотвратить появление, чем осуществлять лечение защемления седалищного нерва. Чтобы избежать появления болезни важно трепетно относиться к своему здоровью и соблюдать ряд профилактических мероприятий. В первую очередь, требуется укреплять мышцы спины. Для этого следует проводить специальные физические упражнения (их подбирает лечащий врач).

Спину по возможности требуется держать прямо (не горбиться во время ходьбы, не сидеть, наклонившись вперед). Если у человека сидячая (офисная) работа, следует делать перерывы – вставать и ходить по комнате в течение нескольких минут. Поднимать тяжести запрещено, разрешены только умеренные занятия спортом. Специалисты не рекомендуют подвергать позвоночник тяжелым физическим нагрузкам. Девушкам с проблемами в поясничном отделе позвоночного столба не рекомендуется постоянно ходить на высоких каблуках. Важно всегда держать поясницу в тепле (во избежание переохлаждения).

Группа риска

Согласно статистическим данным, патологию гораздо чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. Кроме особенностей половой принадлежности в группу риска входят:

люди, которые страдают остеохондрозом поясничного отдела позвоночного-столба (или другими дегенеративно-дистрофическими патологиями);

люди старше 50 лет;

люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной физической нагрузкой на область спину (к примеру, грузчики);

люди с нарушенным обменом веществ;

люди, профессионально занимающиеся тяжелыми видами спорта (к примеру, пауэрлифтингом).

Лечит защемление седалищного нерва врач-невролог. Появление недуга всегда сопровождается болезненными ощущениями, поэтому основная цель медикаментозного лечения заключается в их устранении, что значительно облегчит состояние пациента. Кроме того, с помощью лекарственных препаратов удается избавиться от воспалительного процесса и повысить защитные силы организма. Выбор медикаментозных средств обширен. Наиболее подходящие препараты подбирают в соответствии с прогрессированием патологии и физическим состоянием пациента. Ему могут быть назначены:

нестероидные противовоспалительные средства (в виде инъекций или таблеток). Они необходимы для устранения болевых ощущений. Чаще всего выписывают «Кетопрофен» и «Кеторолак»;

препараты на основе витаминов группы В (к примеру, «Комбипилен»). Они способствуют нормализации обменных процессов, восстанавливают пораженные участки;

хондропротекторы (к примеру, «Глюкозамин»). С их помощью удается восстановить нормальный обмен веществ в костной и хрящевой ткани;

венотоники. Они способствуют улучшению кровообращения в мышцах в зоне защемления;

кортикостероидные препараты. Они способствуют снятию воспалительного процесса, болезненных ощущений и отечности тканей.

При защемлении седалищного нерва в спине прибегают и к физиотерапевтическому воздействию. Наиболее результативны следующие методики:

1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Она подразумевает воздействие на спастический очаг высокочастотного переменного тока с низким напряжением. Методика характеризуется сильным антиспастическим действием, что очень важно при защемлении седалищного нерва. Задача УВЧ-терапии – устранить воспалительный процесс и усилить кровообращение.

2. Иглоукалывание. Сущность методики заключается в воздействии тонких игл на биологически активные точки, которые находятся на теле человека. В результате улучшается обмен веществ и кровообращение, устраняются болезненные ощущения. Противопоказания к проведению минимальны. Количество сеансов устанавливают в индивидуальном порядке.

3. Магнитотерапия. Она подразумевает воздействие на патологическую зону статическим магнитным полем. Методика характеризуется мощным обезболивающим действием, при этом она снимает отечность и спазм, улучшает кровоток и лимфатический дренаж. Специальной подготовки к проведению магнитотерапии не требуется.

4. Электрофорез. Его сущность состоит в воздействии постоянного тока и поступающих с ним лекарственных средств. Силу тока устанавливают в индивидуальном порядке. Человек во время процедуры чувствует незначительное покалывание. Продолжительность одного сеанса – около 15 минут. Как правило, курс лечения состоит из 10 сеансов.

5. Парафиновые аппликации. Способ основан на продолжительном воздействии тепла на пораженную область. Тепло устраняет спазм мышц, улучшает кровообращение, стимулирует обменные процессы.

Массаж при воспалении седалищного нерва позволяет значительно улучшить кровообращение, снять отечность и вернуть тонус мышцам. Его делают легкими, поглаживающими и вибрирующими движениями. В качестве профилактики его рекомендуется выполнять курсами – 2 раза в год. Проведение массажа следует доверить только к профессионалам.

Специальная гимнастика – неотъемлемая составляющая терапии. Она позволяет восстановить гибкость позвоночного столба. С помощью ЛФК удается создать крепкий мышечный корсет для восстановления кровообращения в области поражения. Упражнения врач подбирает в индивидуальном порядке (в зависимости от возраста и физического состояния больного). Их разрешено выполнять в домашних условиях. Лечебная гимнастика может включать комплекс следующих упражнений:

1. Лежа на спине, на твердой поверхности (лучше на полу) вытягивают ноги. После этого медленно подтягивают согнутые в коленях ноги к груди, задерживаясь на 60 секунд в этом положении. В результате хорошо растягиваются мышцы поясничного отдела позвоночного столба.

2. Лежа на живот, согнув руки в локтях, вытягивают позвоночник, стараясь откинуть голову максимально назад. В такой позиции требуется задержаться на 10 секунд, расслабиться и снова повторить.

3. Лежа на спине, напрягают ее мышцы, максимально прижавшись позвоночником к твердой поверхности. Следует зафиксироваться в этом положении на 20 секунд.

В том случае, если терапевтические методы не дают положительного результата, врач прибегает к оперативному вмешательству. Однако в большинстве случаев удается обойтись консервативными способами, если лечение было начато своевременно. Иногда операция требуется для устранения первопричины защемления седалищного нерва, к примеру, межпозвонковой грыжи.

В настоящее время все чаще прибегают к эндоскопической технике, которая является более щадящей по сравнению с другими методиками. Она характеризуется малой вероятностью развития осложнений в восстановительный период и гораздо легче переносится пациентами. Выбор хирургического вмешательства напрямую зависит от причины, которая спровоцировала поражение седалищного нерва. Пациенту могут быть проведены следующие операции:

устранение части межпозвонковых (фасеточных) суставов (фасетэктомия).

удавление части межпозвоночных дисков (в частности, микродискэктомия, лазерная дискэктомия и перкутанная автоматизированная поясничная дискэктомия);

пластика фиброзного кольца диска (радиочастотная аннулопластика).

Лечение защемления воспаление седалищного нерва осуществляет международный медицинский центр «Синай». Здесь работают только квалифицированные врачи с богатым опытом работы. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход. В соответствии с симптоматикой и прогрессированием недуга специалисты разрабатывают наиболее эффективную методику терапии. В медицинском центре предусмотрено два вида лечения – амбулаторное и стационарное. Если пациенту потребуется проведение оперативного вмешательства, то на несколько часов после него будет предоставлен бесплатный стационар, чтобы восстановиться после действия анестезирующего средства под присмотром специалистов. Выполняя все рекомендации от специалистов, мы гарантируем положительный результат терапии.

Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!

Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.

Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.

Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!

Понравилось: Человеческое внимательное отношение.

Не понравилось: Что приём не бесконечный.

Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Источник

Ишиас

Ишиас, или дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия, — это синдром, возникающий в результате сдавления седалищного нерва компонентами межпозвонкового диска поясничного отдела¹. Он проявляется болевыми ощущениями по ходу седалищного нерва. Ишиас иногда путают с остеохондрозом, хотя природа и клинические проявления этих состояний существенно различаются. При этом ишиас в некоторых случаях возникает как осложнение остеохондроза. Давайте разберемся в механизме развития и симптомах этого синдрома.

Анатомические особенности поясничного отдела

Поясничный отдел образован пятью массивными позвонками, каждый из которых имеет тело (передняя часть), дужки и спинальные отростки.

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, состоящие из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Они выполняют защитную и амортизирующую функцию. На поясничные позвонки приходится наибольшая нагрузка, поэтому именно между ними чаще всего и происходит ущемление нервных корешков.

Задние края тел позвонков и их дужки в совокупности образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг и его корешки. Корешки попарно отходят с обеих сторон от каждого сегмента спинного мозга и покидают позвоночный канал через межпозвонковые отверстия, образованные выше- и нижележащим позвонками. В области крестца спиномозговые нервы образуют крестцовое нервное сплетение. От этого сплетения отходит несколько нервов, в число которых входит и самый крупный нерв нашего организма — седалищный. Спускаясь от крестца, он проходит через ягодицу и заднюю поверхность бедра, после чего разветвляется в районе голени на большеберцовый и малоберцовый нервы.

Классификация ишиаса¹

Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия может быть острой (эта фаза длится не более месяца), а также подострой (от 4 до 12 недель) и хронической (если симптомы продолжаются более 3 месяцев).

Существует также классификация ишиаса по локализации места ущемления:

Причины развития ишиаса

Пояснично-крестцовая радикулопатия возникает как следствие других патологических состояний. Чаще всего это сдавление нервных корешков, однако в ряде случаев причиной становятся воспалительные и аутоиммунные реакции¹.

Межпозвоночная грыжа

Возникает в результате разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, который, в свою очередь, вызывает смещение студенистого ядра и создает грыжевое выпячивание. Если разрывается задняя часть межпозвонкового диска, грыжевое выпячивание пальпозного ядра формируется в просвет позвоночного канала, сдавливая спинной мозг и близлежащий корешок. Сдавление неизбежно приводит к воспалительным процессам в седалищном нерве, и это проявляется болевыми ощущениями.

Рисунок 2. Межпозвоночная грыжа. Изображение: VectorMine / Depositphotos

Онкологические новообразования

Опухолевые процессы чаще затрагивают костную ткань, которая, разрастаясь, приводит к сдавлению нервных корешков. Они также могут распространяться на костный мозг и даже сами нервные корешки. Существует два типа опухолей позвонков: доброкачественные (остеома, остеобластома, остеобластокластома) и злокачественные (остеосаркома, злокачественная остеобластокластома, хондросаркома, злокачественная остеоидная остеома).

Инфекционные болезни и интоксикация

Такие заболевания как грипп, туберкулез, малярия, сифилис, скарлатина и брюшной тиф приводят к сильной интоксикации (отравлению) организма, которая развивается как результат деятельности патогенных микроорганизмов, выделяющих в кровь токсины. Интоксикация в числе прочего поражает и седалищный нерв. К факторам риска также относится заражение крови (сепсис).

Отравление организма может возникать не только из-за инфекционных болезней. Существует множество других факторов риска: алкоголь, медикаментозные препараты, токсические вещества (например, мышьяк или ртуть), обменные патологии (подагра, сахарный диабет).

Остеофиты

Это костные наросты различного размера и форм, которые сдавливают нервные корешки. В простонародье это состояние называют «отложением солей». Остеофиты возникают как следствие различных заболеваний:

Остеофиты также могут возникать в результате искривлений позвоночника, при повышенной нагрузке на позвонки и суставы (например, от поднятия тяжестей или у больных с ожирением).

Остеофиты (отложение солей) на рентген-снимке. Фото: Nevit Dilmen, crop and annotation by Mikael Häggström, M.D. / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Беременность

В период беременности у некоторых женщин происходит физиологическое смещение тазовых костей, возникающее из-за увеличивающейся нагрузки на позвоночник и смещения центра тяжести. В этот период в организме женщины активно вырабатывается гормон релаксин, который способствует размягчению связок — это помогает облегчить роды. Однако размягчение связок приводит и к тому, что в результате смещения крестца и усиления поясничного лордоза расстояние между позвонками уменьшается, в результате происходит ущемление седалищного нерва. Это состояние возникает примерно у 1% беременных женщин.

Как лечить ишиас во время беременности?

«Ишиасом называют воспаление седалищного нерва. Сам седалищный нерв состоит из веток нижнего поясничного и крестцовых корешков. Они сплетаются и создают большой по протяженности седалищный нерв. Он значительно влияет на иннервацию ноги.

Почему воспаляется во время беременности? Увеличивается давление и нагрузка в малом тазу, поэтому эти корешки поджимаются и придавливаются. Чем больше срок беременности, тем выше риск таких болевых синдромов. Боль чаще всего распространяется по ягодице, задней поверхности ноги и наружной поверхности стопы. Боль бывает стреляющей, жгучей, может усиливаться при движении. Длительные запоры тоже могут оказывать дополнительное давление на ветки этого нерва, поэтому обязательна профилактика запоров.

Острый приступ боли мы купируем НПВС, разрешенными у беременных. Самый первый — парацетамол. А на более позднем сроке, например, в третьем триместре можно и ибупрофен. Ограничивать физические нагрузки не нужно: все время лежать или меньше двигаться — это значит ухудшать прогноз на восстановление. Я не рекомендую терпеть боль. Если нет противопоказаний, нужно обязательно заниматься специальной гимнастикой. Это профилактика болевых синдромов в спине, ишиаса».

Мышечный спазм

Спазм сегментарных мышц возникает рефлекторно в ответ на болевые ощущения, обусловленные сдавлением нервных корешков. Это приводит к сдавлению мышцами седалищного нерва, формируя порочный круг «боль-спазм-боль»².

Мужчины подвержены ишиасу в большей степени, чем женщины. Чаще всего заболевание проявляется у пациентов 45-65 лет. Его распространенность среди населения колеблется от 2 до 13%¹.

Симптомы невропатии седалищного нерва

Наиболее характерный симптом при ишиасе — боль различного характера и интенсивности. Чаще всего это глубокая ноющая боль, которая изначально возникает в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяется на ягодичную мышцу, заднюю поверхность бедра, подколенную ямку и заднюю поверхность голени, в редких случаях доходит до стопы и пальцев ноги. У некоторых людей боль бывает острой, колющей, саднящей и жгучей. Она может иррадиировать (отдавать) в межреберье, крестец, копчик, промежность. Как правило, болевые ощущения возникают с одной стороны².

Ишиас часто путают с радикулитом и остеохондрозом. Однако существует ряд принципиальных отличий. Начнем с того, что остеохондроз и радикулит — это заболевания, а ишиас — это синдром, то есть совокупность симптомов болезни. Проще говоря, ишиас — это воспаление седалищного нерва, а радикулит и остеохондроз — заболевания, которые его вызывают.

Остеохондроз — это заболевание, сопровождающееся дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, суставах и межпозвоночных дисках. Оно проявляется болью по ходу позвоночника. Остеохондроз может стать причиной радикулита. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках приводят к образованию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками. Это в свою очередь вызывает ущемление корешков спинного мозга и их раздражение. И ишиас — это уже следствие описанных патологических процессов.

В зависимости от причины, вызвавшей ишиас, боль может быть как периодической, так и хронической. При этом степень интенсивности тоже может варьироваться от слабовыраженной до сильной.

Для ишиаса также характерны неврологические нарушения:

На что похож ишиас?

«Ишиас редко можно спутать с другим болевым синдромом в пояснице. Например, при миофасциальных болях в пояснице, которые случаются из-за неправильного длительного нахождения в определенной позе и неправильных движений. При этом состоянии напрягаются мыщцы, связки и суставы в поясничной области, а боль — разлитая, односторонняя, ноющая в пояснице — не уходит вниз, в отличие от воспаления седалищного нерва.

На самом деле врач не ориентируется на то, какой именно поражен нерв или корешок поясничного отдела. Важнее клинические проявления. Если у пациента после приема НПВС или легкого курса гимнастики боль постепенно уходит, то можно не переживать и продолжать в том же духе. Но если нога слабеет, чувство онемения становится более устойчивым, нарушается мочеиспускание — тогда показана срочная нейровизуализация, прием хирурга или более интенсивная медикаментозная терапия».

Обследования при ишиасе

Для начала врач собирает анамнез (историю болезни): сюда входит сбор жалоб, получение сведений о перенесенных заболеваниях и травмах, а также об особенностях жизни и работы пациента. Существуют так называемые симптомы опасности¹, то есть специфические причины заболевания. К их числу относятся:

Далее проводится физикальное обследование. Врача интересуют возможные признаки травм и опухолей позвоночника, а также инфекционных процессов, которые могли бы прояснить происхождение болевых ощущений. С этой целью проводится пальпация лимфатических узлов и живота, а также прослушивание шумов в легких.

Беременность может стать причиной воспаления седалищного нерва — из-за увеличения давления и нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Фото: boskorelly / freepik.com

Неврологическое обследование

Врач определяет функциональное состояние нервной системы: мышечную силу, координацию движений, чувствительность в разных частях тела и уровень рефлексов.

При неврологическом обследовании также применяются так называемые тесты натяжения. Наиболее популярен тест Ласега: при ишиасе пациент, поднимающий прямую ногу в положении сидя или лежа на спине, чувствует боль по ходу седалищного нерва.

Лабораторная диагностика

При ишиасе никаких изменений в анализах крови и мочи не наблюдается¹. Эти анализы проводятся только в рамках дифференциальной диагностики, когда специалисту необходимо исключить инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Аппаратная диагностика

При диагностике пояснично-крестцовой радикулопатии аппаратные методы наиболее информативны. Кроме того, они безболезненны и не требуют специальной подготовки пациента.

1. Компьютерная томография (КТ). Позволяет визуализировать как послойные срезы позвоночника, так и получить его трехмерное изображение. Отличительной особенностью КТ является высокая точность и достоверность полученных данных в отношении, преимущественно, костных структур позвоночника.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Еще один метод трехмерной визуализации, который, в отличие от КТ, позволяет получить точное изображение не только позвоночника, но и мягких тканей. Поэтому МРТ будет более информативен при необходимости визуализации спинного мозга и нервных корешков. Метод достаточно дорогостоящий. Проведение МРТ противопоказано пациентам с металлическими имплантатами и искусственными водителями ритма.

3. Рентгенография. По точности уступает МРТ и КТ, однако более доступна, поскольку необходимое оборудование есть практически в любой больнице. Рентгенография позволяет исключить спондилез как причину болевых ощущений. Не назначается больным, страдающим ожирением, поскольку в этом случае изображение позвонков на снимках будет недостаточно четким.

4. Электронейромиография. Применяется для того чтобы исключить заболевания периферической нервной системы, которые могут протекать под маской ишиаса. Как правило, это обследование назначают при нарушении чувствительности в конечностях. Но кожу пациента устанавливают электроды в виде пластин или тонких иголочек, которые дают слабый импульс и считывают ответный сигнал, преобразуя его в график. Процедура безболезненная, возможен лишь легких дискомфорт.

Лечение

При лечении ишиаса основу комплексной терапии составляют медикаментозные препараты, которые применяются как в острой фазе заболевания для облегчения болевого синдрома, так и для реабилитации больных при хроническом течении¹. Хирургическое лечение не дает стопроцентного результата, однако в ряде случаев оно необходимо, поскольку позволяет избежать инвалидности¹˒².

Хирургическое

Оперативное лечение показано при межпозвоночных грыжах и направлено на устранение сдавления корешков спинного мозга, а также сосудов, которые отвечают за его кровоснабжение.

К относительным показаниям относят нестабильность позвоночно-двигательных сегментов и отсутствие видимых улучшений после нескольких месяцев консервативного лечения. Операции проводятся как открытым, так и эндоскопическим методом. Преимущество эндоскопического метода в том, что он малоинвазивный и у пациента практически не остается шрамов.

Медикаментозное

Медикаменты при лечении пояснично-крестцовой радикулопатии помогают облегчить болевой синдром, снять воспаление и уменьшить спазм мышц. Применяются следующие группы препаратов²:

Долго не лежите!

В острой стадии болезни, когда болевые ощущения особенно интенсивные, рекомендуется соблюдение постельного режима. При этом важно помнить, что длиться он должен максимум 5 дней. В противном случае течение заболевания может усугубиться².

Немедикаментозное

Иглорефлексотерапия помогает снизить болевые ощущения и мышечный спазм. Она также способствует расширению сосудов и местному улучшению кровотока. Курс лечения в среднем составляет 3 недели. Процедура противопоказана при местных воспалительных явлениях на коже, острых инфекционных и онкологических заболеваниях.

Рекомендуется местное применение мазей и гелей на базе кетопрофена и диклофенака, а также местное применение сухого тепла. Допускается использование средств раздражающего действия (например, перцового пластыря). Вне обострения показаны физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебная физкультура, электрофорез, магнитотерапия³.

Массаж

При ишиасе проводят несколько видов массажа:

Наибольшее распространение получил классический лечебный массаж. Эта техника включает в себя поглаживания, растирания, разминающие движения и вибрацию (похлопывания, встряхивающие движения). Массируется область спины, ягодичные мышцы и ноги. Разминающие движения при лечении радикулита должны быть умеренно интенсивными. Продолжительность процедур возрастает от сеанса к сеансу. Первый массаж обычно длится не более 15 минут, а ближе к середине курса продолжительность сеанса достигает 45 минут.

Массаж — лучше классика

При обращении в частный SPA-салон вам могут порекомендовать дорогостоящие виды массажа (например, хиромассаж или чакра-стоун терапию). При ишиасе эти процедуры не дадут ожидаемого результата, поскольку они в большей степени рассчитаны на расслабление и лимфодренаж. Классический лечебный массаж обойдется намного дешевле и даст более ощутимый терапевтический эффект.

Следует помнить, что для массажа существуют и противопоказания:

Лечебная физкультура

При всей неоспоримой важности медикаментозной терапии не следует игнорировать занятия лечебной гимнастикой. Врач назначает их для комплексного воздействия на причину заболевания. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет, за счет которого осуществляется стабилизация позвоночного столба, а также улучшить кровоснабжение нервов и уменьшить отечность мягких тканей. Упражнения можно выполнять как на базе лечебного учреждения, так и в домашних условиях.

Пример комплекса упражнений при ишиасе:

ЛФК противопоказана при острой стадии ишиаса, сильных болевых ощущениях, выраженной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Комплекс упражнений следует подбирать индивидуально с учетом возраста, комплекции, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Диета

При пояснично-крестцовой радикулопатии диета направлена на нормализацию веса и артериального давления³. Вес необходимо нормализовать в первую очередь для того чтобы снять избыточную нагрузку с позвоночника. Кроме того, нормализация массы тела сама по себе способствует стабилизации артериального давления.

В первую очередь следует снизить калорийность своего суточного рациона. Для этой цели нужно отказаться от кондитерских изделий (или хотя бы существенно ограничить их количество). То же самое касается жареной и жирной пищи.

Важно употреблять больше овощей и фруктов: белокочанная и цветная капуста, брокколи, яблоки, сливы. Рекомендуется отказаться от жирных сортов мяса и рыбы. Также желательно исключить картофель или сократить его употребление. В качестве гарнира может быть гречневая, перловая и пшеничная каша, макароны из твердых сортов пшеницы.

Не рекомендуется употребление острых и соленых блюд, поскольку они задерживают воду в организме, что способствует формированию отеков и повышению артериального давления.

Профилактика¹

Следует ограничить физическую нагрузку: не рекомендуется поднятие тяжестей или ношение тяжелых сумок. Продолжительные статические нагрузки (сидение или пребывание в неудобном положении) также противопоказаны. Важно избегать переохлаждения, поскольку это один из факторов риска при ишиасе.

Беременным женщинам лучше отказаться от обуви с каблуком и приобрести ортопедический матрац. Также целесообразно бандажирование и лечебная физкультура (комплекс упражнений согласовывается индивидуально с физиотерапевтом).

Рекомендуется умеренная двигательная активность: пешие прогулки, лечебная физкультура, плавание. Важно не злоупотреблять алкоголем и медикаментами, поскольку они провоцируют интоксикацию организма, а это одна из причин развития пояснично-крестцовой радикулопатии.

Заключение

Ишиас, также известный как компрессионно-ишемический синдром и пояснично-крестцовая радикулопатия, возникает как результат сдавления нервных корешков спинного мозга межпозвоночным грыжевым выпячиванием. Чтобы не допустить развитие этого синдрома, следует избегать состояний, провоцирующих регулярную интоксикацию организма (работа на вредных производствах, злоупотребление медикаментами и алкогольными напитками), а также переохлаждений и инфекционных заболеваний. Медикаментозная терапия — это основа лечебных мероприятий, однако при тяжелом течении или неэффективности консервативных мер врач назначает хирургическую операцию, которая поможет сохранить работоспособность пациента.

Источник

Ишиас

Терминология

Ишиас – воспаление седалищного нерва, самого крупного нервного ствола в теле человека. Седалищный нерв является парным органом, – как и любая другая из 31 пары спинномозговых нервов, – он начинается в крестцовом сплетении, затем простирается, ветвясь, вдоль задней поверхности соответствующей ноги и заканчивается в ступне.

Ишиас включен в список наиболее болезненных заболеваний человека, опубликованный недавно Британской национальной службой здравоохранения. Согласно доступным эпидемиологическим оценкам, весьма и весьма разноречивым, хотя бы раз в жизни приступом ишиаса страдали от 1 до 40 процентов людей. Наиболее типичный возраст начала лежит в статистическом интервале 35-50 лет и продолжает снижаться. Несколько чаще страдают мужчины.

Ряд специалистов указывают на то, что термин «ишиас» устарел, как и многие другие подобные диагнозы (напр., пояснично-крестцовый радикулит, см. «Боль в спине и другие термины», поскольку не отражает в полной мере суть и этиопатогенез состояния. Зачастую ишиасом называют ишиалгию, т.е. любую нервную боль по ходу седалищного нерва (или вообще любую боль, локализованную в пояснично-крестцовом отделе и иррадиирующую в ногу), что является неоправданным. Тем не менее, в Международной классификации болезней МКБ-10, еще действующей на момент написания материала, термин «ишиас» присутствует по-прежнему.

Причины

Другую крупную группу этиологических факторов составляют всевозможные травмы с поражением нервных окончаний.

Воспаление седалищного нерва в некоторых случаях вызывается инфекционными токсинами, – при гриппе, скарлатине, малярии и других инфекциях, – либо токсическими веществами иной природы (алкоголь, соединения свинца, ртути и т.п.). Нередко ишиас сопутствует сахарному диабету, подагре и другим системным заболеваниям.

Компрессия седалищного нерва может быть обусловлена ростом остеофитов, костных шиповидных образований при ряде дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз и др.), либо ростом злокачественной опухоли или ее метастазов, локализованных в межпозвонковых дисках, спинномозговом канале, позвонках, теле спинного мозга.

Наконец, причиной воспаления седалищного нерва может стать банальное переохлаждение, – если человек, например, долго сидит на сырой земле или холодных камнях, особенно в ветреную погоду.

Симптоматика

Ведущим симптомом ишиаса всегда становится ишиалгия – специфическая нервная боль «электрического», дергающего, ноющего, тянущего характера, односторонняя или, реже, двусторонняя. Боль распространяется от поясницы и ягодиц по всей ноге, может отмечаться даже в кончиках пальцев. Интенсивность болевого синдрома при ишиасе варьирует от вполне умеренной и терпимой до резкой, мучительной, изнурительной. Как и при других невралгиях, зачастую отмечаются разнообразные парестезии, – ложные тактильные ощущения в виде покалывания, жара или холода, ползания мурашек, онемения и т.д. Кожа по ходу нерва может покраснеть или, наоборот, побледнеть, при длительном течении истончается и становится сухой в силу нарушений трофики (тканевого питания). Во многих случаях ограничивается подвижность в суставах нижних конечностей. Как правило, больной пытается найти вынужденную позу покоя, в которой боль несколько стихает, тогда как любое движение или напряжение (включая смех, чихание и т.д.) может вызвать всплеск болевых ощущений.

В зависимости от конкретной этиологии, температура тела при ишиасе может быть нормальной или повышенной (и сопровождаться в этом случае общеклиническими симптомами интоксикации – недомоганием, слабостью и пр.).

Абсолютное большинство (до 90%) случаев ишиаса разрешается в течение шести или менее недель.

Диагностика

Ишиас относится к диагностически сложным заболеваниям. В то же время, успех терапевтического (в частности, мануально-терапевтического) вмешательства может в решающей степени зависеть от того, насколько точно определена локализация первопричинного поражения. С этой целью применяют рефлексологическое исследование, разработан ряд функциональных тестов (тест Ласега и др.); по мере диагностической необходимости пациент может быть направлен на рентген, КТ, МРТ, электронейромиографию, лабораторные анализы.

Лечение

Терапевтическая стратегия при ишиасе зависит, во-первых, от выраженности клинических проявлений, во-вторых, от стойкости симптоматики и, в-третьих, от эффективности консервативных мер, которые при первичном обращении всегда предпочтительны. Широко применяются нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях прибегают к эпидуральному введению гормональных препаратов.

Исключительное значение имеет физиотерапия, методологический спектр и возможности которой в данном случае необычайно широки.

При неэффективности всех использованных средств и методов, значительной выраженности и персистирующем (упорном, сопротивляющемся) характере симптоматики рассматривают вопрос о нейрохирургическом вмешательстве, тщательно взвешивая пользу и риски с учетом всего массива имеющихся диагностических и анамнестических данных.

Источник

Ишиас седалищного нерва

Ишиас седалищного нерва – воспалительное заболевание, которое по степени причиняемого им дискомфорта включено в перечень самых болезненных патологий человека. Седалищный нерв является самым крупным нервным волокном в человеческом организме, соединяющим позвоночный столб с нижней конечностью. Он начинается в области поясницы и заканчивается в фалангах пальцев ноги. Это парный орган, присутствующий в обеих нижних конечностях. При сдавлении нервного волокна возникает сильная боль, которая локализуется в области крестца, распространяется на ягодицу, бедренную часть и ниже вплоть до стопы.

Симптоматика заболевания

Важнейшими симптомами ишиаса седалищного нерва являются:

Характер боли чаще всего стреляющий, но она может быть и жгучей, тупой, ноющей и т. д. В периоды обострений при движениях позвоночника или ноги может усиливаться и становиться нестерпимой. Как правило, заболевание поражает одну конечность, но иногда боль появляется в обеих ногах сразу. В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к параличу мышц ноги, иногда распространяется на мышцы малого таза, вызывая недержание мочи и кала у пациента.

Причины

Ишиас седалищного нерва – заболевание, которое может быть вызвано целям рядом причин вертеброгенного, т. е. связанного с позвоночником, либо невертеброгенного характера.

Некоторые специалисты в отдельную группу причин выделяют психосоматику ишиаса седалищного нерва, считая, что болезнь может развиваться на фоне чрезмерного психологического напряжения, стресса, хронической усталости, страха либо фобии.

Постановка диагноза

Для этого заболевания характерна достаточно сложная диагностика, первым этапом которой становится проведение рефлексологических тестов на сгибание и разгибание ноги. Чтобы окончательно прояснить клиническую картину, по мере необходимости назначают:

Задачей невролога является выявление характерных для ишиаса симптомов, и лечение должно быть направлено на устранение причин компрессии нервного волокна.

Лечение

Выбор терапевтических методов зависит от того, насколько выражены клинические проявления заболевания. При первичном обращении к неврологу превалируют консервативные методы лечения ишиаса седалищного нерва:

Огромное значение придается всевозможным физиотерапевтическим методам, которые применяют как во время обострений (УВЧ, электрофорез, лазерную либо магнитную терапию), так и по их окончании.

Массаж при ишиасе седалищного нерва оказывает огромную пользу, существенно продлевая периоды ремиссии. В зависимости от характера сдавливающего фактора, пациенту может быть назначен общий массаж для расслабления спинных мышц, лечебный, точечный или баночный. Во многих случаях немалую пользу приносят иглорефлексотерапевтические сеансы.

Лечебная гимнастика при ишиасе седалищного нерва – еще одна крайне полезная методика, широко используемая по окончании острой фазы болезни. Умеренные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета и улучшение кровоснабжения тканей спины, таза и конечностей, позволяют пациентам поддерживать свой организм в хорошей физической форме и не допускать повторения приступов боли.

Статистика

Ишиас седалищного нерва является достаточно распространенным заболеванием в возрастной группе от 35 до 50 лет. Именно на наиболее активный возраст приходится основное число первичных обращений к врачу. Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. По оценкам некоторых специалистов, в течение всей жизни до 40% людей хотя бы раз испытывали приступ боли в крестцовом отделе поясницы, ягодице или задней части бедра, однако не у всех эти приступы приобретают хронический затяжной характер. Случаи обращения к врачу составляют около 20-25 человек на 100 тысяч населения.

Диагностика и лечение ишиаса седалищного нерва в Москве

АО «Медицина» приглашает москвичей и гостей столицы на консультации по поводу диагностики и лечения ишиаса седалищного нерва. К вашим услугам – наиболее современная диагностическая и физиотерапевтическая аппаратура, а также квалификация и опыт медицинского персонала. В нашей клинике ведут прием неврологи и ортопеды высшей категории, которые смогут в самый короткий срок снять боль и вернуть вас к полноценной жизни. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к специалисту, или оставьте заявку онлайн на нашем сайте.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит ишиас седалищного нерва?

При появлении болей следует не откладывая обратиться к квалифицированному неврологу, чтобы провести необходимые диагностические процедуры и определить оптимальный метод лечения ишиаса седалищного нерва.

Как спать при ишиасе седалищного нерва?

Сильные боли часто создают помехи для здорового сна. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения, необходимо позаботиться об ортопедическом матрасе умеренной мягкости, на котором спина будет сохранять естественный прогиб во время сна. Полезно подкладывать под больную ногу небольшую подушку или сложенное одеяло. Подушка под головой тоже должна быть ортопедической, разгружающей позвоночник. Оптимальная поза для сна – на боку, с больной ногой, лежащей на здоровой или рядом на специальной подушке.

Что делать при ишиасе седалищного нерва?

Если начался приступ сильной боли, необходимо, в первую очередь, зафиксировать спину при помощи плотного шарфа или платка, после чего лечь в постель, приняв удобную позу, и укрыться теплым одеялом. Для уменьшения боли можно принять универсальный болеутоляющий препарат – ибупрофен, диклофенак, анальгин, индометацин. Не следует заниматься самолечением, так как оно может привести к еще более тяжелому течению болезни. После того, как боль хотя бы немного утихнет, необходимо посетить невролога.

Источник

Защемление седалищного нерва

Что нужно знать о седалищном нерве?

Седалищный нерв относится к самому крупному в организме человека. Средний его диаметр составляет от 7 до 12 мм. Он входит в состав поясничного нервного сплетения и протягивается по всей длине нижних конечностей. Нерв образован всеми корешками крестцового сплетения, идущих от крестцовых и поясничных позвонков. Крупная часть седалищного нерва располагается под ягодичной мышцой, далее нерв устремляется вниз и на уровне подколенной ямки разделяется на два ответвления, идущих до самых кончиков пальцев ног. Нормальное функционирование седалищного нерва обеспечивается благодаря крупной ягодичной артерии, которая располагается вблизи нерва.

При защемлении в одном участке появляется выраженная боль, которая распространяется по всей ноге. Несмотря на то, что нерв хорошо защищен ягодичной мышцой, именно в этой области чаще всего происходит сдавление нервного ствола из-за спазма мышц.

Возможные причины защемления седалищного нерва

Самой частой причиной является межпозвоночная грыжа. Даже мельчайшая деформация фрагмента диска может привести к защемлению корешка, из которого образуется седалищный нерв. К деформации также может привести остеохондроз, опухоль, ушибы или переломы.

Второй распространенной причиной является спазм мышцы в ягодице, который происходит в результате травмы, воспалительных реакций в органах малого таза и в самой мышце ягодицы.

Нередко повреждение нерва встречается при неправильной постановки внутримышечных инъекций. Это может произойти, если человек, не знающий особенностей постановки уколов сделает инъекцию ниже верхнего квадранта ягодицы.

К патологии могут приводить смещения межпозвоночных дисков, которые наблюдаются при искривлении позвоночника, травмах позвонков. Часто патология встречается у мужчин, чья сфера деятельности требует больших физических нагрузок. Из-за сильного ушиба или перелома защемление седалищного нерва в ноге может произойти моментально.

К поражению нерва приводят опасные инфекционные заболевания, особенно с хроническим течением. Воспаление нерва вызывает туберкулез, сальмонеллез, гепатит С, грипп.

Из-за физиологических особенностей организма защемление седалищного нерва у женщин происходит чаще, чем у мужчин. Во время беременности матка сильно увеличивается в своих размерах и может оказывать воздействие на нерв, путем спазма мышц таза и смещения межпозвоночных дисков. Риск ишиаса повышается, если у женщины многоплодная беременность, большое количество околоплодных вод, лишний вес. Защемление может произойти и во время родов при обширных разрывах или расхождении костей таза.

Кроме этих причин на появление ишиаса может влиять действие следующих факторов:

Бесплатная консультация и диагностика врача

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего локтевого сустава. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику локтевого сустава

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Клиника защемления седалищного нерва

Ведущим признаком ишиаса будет боль. Сильная боль может возникнуть сразу, в случае травмы или развиваться по нарастающей при ухудшении течения фонового заболевания и постепенного развития воспаления.

На начальных стадиях боль при защемлении седалищного нерва в ноге может носить колющий или режущий характер при резкой смене положения тела, быстрой ходьбе, попытках поднять тяжелый предмет. Ярко боль будет выражаться в месте защемления и будет отдавать в ногу и паховую область. Часто пациенты жалуются на боль в суставах, поэтому очень важно дифференцировать ишиас с артритом. Болезненные ощущения могут проявляться постоянно, с колющих сменяться на давящие.

При длительном течении боль может появляться при долгом нахождении в одной позе, особенно сидя и лежа на спине. Она может изматывать человека ночью и вызывать бессонницу. Такая боль плохо купируется стандартными анальгетиками. Дополнительно появляется чувство покалывания, холода и онемения в конечности. Это объясняется нарушением иннервации тканей. К этому добавляется ограничение подвижности конечности. Больной не может полностью выпрямить ногу, напрячь мышцы или свободно пошевелить стопой.

Если защемление седалищного нерва произошло в пояснице, то человек будет испытывать сильнейшую боль при наклонах, попытках повернуть туловище, акте дефекации. Сильнейшая боль будет беспокоить при длительном сидении. В области поясницы будет ярко выражен отек и покраснение.

На поздних стадиях человек чувствует периодическое сильное жжение кожи и мышц задней поверхности ноги. Появляется нарушение походки, сильное ограничение подвижности, возможен отек и побледнение области, в которой произошло защемление. Человек перестает чувствовать прикосновения к ноге или ягодице, не сможет напрячь ягодичные и бедренные мышцы. В тяжелых случаях конечность может полностью утратить чувствительность и возможность двигаться.

На фоне боли появляется постоянное напряжение, усталость, хронический недосып. В ответ на боль может повышаться температура тела, появляться обильное потоотделение, бледность. Из-за страха нового приступа боли может развиться запор или ожирение. У беременных при ишиасе роды проходят дольше и болезненнее. Есть риск развития слабой родовой деятельности.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения необходимо выявить точную причину появления ишиаса и определить локализацию очага. Для этого необходимо получить консультацию у врача-невролога и пройти комплексное обследование. На приеме специалист проведет тщательный осмотр, соберет анамнез, выявит возможные причины и факторы защемления седалищного нерва, примерную локализацию. После диагностики будет подобрана наиболее действенная схема лечения.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

Диагностика затруднена при беременности из-за противопоказаний к использованию современных методов. Диагноз у беременных ставится на основаниях жалоб, тщательной пальпации, проведения функциональных проб, УЗИ и результатах лабораторных анализов.

Главный врач мануальный терапевт, остеопат, вертеброневролог

Опыт работы 18 лет В нашей клинике мы с успехом применяем широкий спектр методик, включающий в себя как традиционные, так и новейшие методы лечения. Наши специалисты владеют разнообразными техниками: кранио-сакральная терапия, постизометрическая релаксация, палсинг, миофасциальный релиз, техники короткого и длинного рычагов и т.д.

Методы лечения

Метод и длительность курса лечения подбирается неврологом индивидуально в зависимости от причины и тяжести течения ишиаса. В процессе лечения врач будет оценивать эффективность действия медикаментозных средств, их влияние на общее состояние организма. При отсутствии желаемого результата специалист может заменить препарат на более сильный или скорректировать дозу.

Консервативный метод основывается на использовании противовоспалительных препаратов. Распространенным вариантом избавления от боли является блокада седалищного нерва. В область поясницы тонкими иглами вводится анестетик. Дополнительно могут использоваться и гормональные противовоспалительные средства. Такие инъекции проводятся не чаще одного раза в месяц.

Для сохранения эффекта обезболивания применяется физиотерапия:

Занятия лечебной физической культурой подходят для беременных женщин. Специальные упражнения помогают расслабить и растянуть крупные мышцы ног, снизить степень защемления нерва и уменьшить проявление боли.

Мануальный массаж будет эффективен, если причиной защемления седалищного нерва является спазм мыщц. Приемы мануального массажа активно воздействуют на проблемные зоны в пояснице, растягивают и расслабляют мышцы. Для беременных мануальная терапия противопоказана из-за высокого риска развития спазма матки.

При поздних стадиях в Москве применяется оперативное вмешательство. Операции проводятся под наркозом на позвоночнике с рассечением связок, удалением и заменой позвонков или позвоночных дисков.

Что делать при приступе боли?

На первом этапе прежде всего следует соблюдать постельный режим, ограничить любые движения, лучше принимать позу с опорой на здоровую ногу. При положении на спине рекомендуется подкладывать небольшую подушку под поясницу и колени. При невозможности лечь следует переносить вес с одной ноги на другую поочередно, чаще двигаться. При легких динамических движениях мышцы быстрее расслабляются. Принять обезболивающее средство по назначению врача.

На втором этапе можно использовать сухое прогревание (теплая грелка, теплоудерживающий плед) или компресс с травяными настойками на пораженную область. Не рекомендуется использовать тепло при повышенной температуре. При отсутствии противопоказаний можно выполнять массаж с растиранием и разминанием поясничной области и конечности.

Для профилактики рецидивов полезно будет носить фиксирующий корсет, а беременным дородовый бандаж при заметном увеличении живота. Все внутримышечные инъекции должны выполняться обученным медицинским персоналом и ставиться только в здоровую ногу.

Чего нужно избегать при ишиасе?

Прежде всего следует избегать переохлаждений: не пребывать долго на морозе, открытом ветре, не лежать на холодных поверхностях, не купаться в холодной воде. Для укрепления иммунитета нужно закаливать организм с помощью ЛФК, водных процедур, йоги, массажа.

Важно будет сменить род деятельности, если он связан с тяжелой физической работой. Также необходимо ограничить долгое пребывание в одной позе, резкие наклоны и повороты туловища, бег, быструю ходьбу, перенос всего веса тела на больную ногу.

При склонности к полноте рекомендуется составить диету. Лишний вес будет усугублять течение воспалительного процесса и усиливать боль.

Возможно ли полностью вылечиться от ишиаса?

Возможности современной медицины в Москве позволяют избавиться от защемления седалищного нерва навсегда. Для этого необходимо внимательно относиться к рекомендациям врача и выполнять план лечения.

Эффективные методы обезболивания позволяют забыть о сильной боли на долгое время. Восстановить трудоспособность удается даже в тяжелых случаях. Хирургические методы способны полностью устранить серьезные патологии, которые могут привести к защемлению седалищного нерва.

Источник