Как лечить лунатизм

Как лечить лунатизм?

Сомнамбулизм, также известный как сонливость или лунатизм, чаще всего встречается у детей в возрасте 4-12 лет. И он не лечится как болезнь. Другое дело лунатизм — это болезнь и она имеет право на лечение. У детей сомнамбулизм чаще всего сводится к выполнению простых заданий и разговорной речи.

Здесь вместо лечения используется профилактика и защита маленького лунатика от последствий его ночных скитаний. Необходимо защитить двери и окна от открывания (желательно, потянув за дверные ручки), снять оборудование, которое может помешать ребенку, спящему после ночи, и не дать ему покинуть квартиру. Если взрослый человек начинает лунатизм, особенно тот, у кого до сих пор не было приступов сомнамбулизма, необходимо провести тесты, определить причину ночных прогулок и пройти соответствующее лечение.

Причины лунатизма

Мы не знаем механизмы, которые лунатиков вытаскивают из постели во время сна. Причины этого явления полностью не объяснены. Тем не менее, выбор лечения сонливости зависит от знания вероятной причины приступа. Возникновение приступов сомнамбулизма связано с: — эпилепсией

Лечение лунатизма

Антидепрессанты, методы релаксации (гипноз и самогипноз), снижение сна с помощью психотерапии используются для лунатизма, вызванного депрессией, стрессом и усталостью. Если диагностический тест подтверждает наличие эпилепсии, врач может назначить соответствующее лечение.

Когда лунатик обнаруживает отклонения в структуре верхних дыхательных путей, улучшение может быть достигнуто за счет устранения органической причины приступов, то есть выпрямления носовой перегородки или операции на миндалинах. Традиционная медицина не занимается лечением ночных прогулок. Тем не менее, улучшение было обнаружено, если лунатики лежали головой на юг, а лунный свет не проходил через окна. Лунатизм исчезает в период полового созревания.

Источник

Снохождение у детей: причины и профилактика

Расстройство сна у детей, известное как снохождение, также называют лунатизмом или сомнамбулизмом. Некоторые видят в ночных хождениях нечто мистическое и странное, однако этому явлению есть вполне научное объяснение.

Прежде всего, следует знать, что это не болезнь и специального медикаментозного лечения не понадобится. Конечно, вид сонного ребенка, ходящего по квартире среди ночи, может привести в ужас любого родителя. Но не все так страшно и, скорее всего, это не навсегда.

Что такое снохождение

Для того чтобы понять, откуда у детей берется расстройства сна, необходимо хотя бы иметь представление о его фазах и их различиях.

Сон ребенка, как и взрослого человека, включает в себя несколько повторяющихся циклов, которые, в свою очередь, состоят из сменяющих друг друга медленных и быстрых фаз. Каждая фаза при этом делится на пять стадий. С каждым новым циклом период быстрого сна увеличивается. Именно в это время идёт «переваривание» мозгом полученной за день информации. Регулярное прерывание сна в этой фазе может вызвать серьезные психические нарушения.

Если среди взрослого населения планеты лунатизму подвержены лишь около двух процентов людей, то детей-сомнамбул намного больше. Это временное отклонение происходит из-за повышенной эмоциональной чувствительности и чрезмерно активной мозговой деятельности. Замечено, что ночные «похождения» чаще других устраивают активные, любознательные и общительные малыши.

Когда наступает глубокая фаза медленного сна, возможны проявления снохождения. Наиболее часто это явление возникает при смене третьей стадии четвертой. Происходит так называемое неполное пробуждение, при котором ребенок встаёт, разговаривает, берет в руки какие-либо предметы или совершает, казалось бы, вполне осознанные действия.

Конечно, каждый случай снохождения уникальный и неповторимый. Поскольку все дети абсолютно разные, то и проявляется отклонение по-разному. Можно наблюдать такие признаки лунатизма:

Приступ, чаще всего, начинается через полтора-два часа после засыпания и длится от 5 минут до 1 часа. После чего ребенок может самостоятельно вернуться в постель, если ранее он не был замечен взрослыми или не вышел за пределы квартиры. Проснувшись, малыш ничего не вспомнит о своих ночных походах, и будет очень удивлен рассказами об этом.

Снохождение у маленьких детей досконально не изучено, но его причины и меры профилактики всем известны.

Причины возникновения

Так что же мешает ребенку спокойно спать всю ночь, лежа в постели? Все дело в том, что нарушается процесс плавного перехода из периода глубокого сна к стадии поверхностного. В нормальном состоянии центры коры головного мозга, отвечающие за двигательные функции организма, во время ночного отдыха должны быть отключены. Но если происходит сбой, нервные импульсы активируют движение, и ребенок бессознательно встает с кровати.

Замечено, что малыши мужского пола намного чаще ходят во сне, чем девочки того же возраста. Чем это обусловлено – точно неизвестно, так показывают наблюдения.

Обстоятельства, от которых зависит вероятность развития снохождения у детей, давно изучаются учеными, но точные так и не определены. Среди них выделяют несколько основных:

При наличии у ребенка синдрома беспокойных ног снохождение развивается гораздо чаще. Расстройству также могут способствовать семейные ссоры накануне или компьютерные игры.

Факторы риска

Можно сказать, что от общей обстановки в семье напрямую зависит сон ребенка. Во время конфликтных ситуаций неокрепшая психика переживает огромный стресс, даже если подросток просто является пассивным наблюдателем. Во время сна полученная информация перерабатывается, и мозг посылает импульсы в центр, отвечающий за двигательные функции организма.

Ночное снохождение у детей может вызывать повышенная эмоциональность. Эта особенность влияет не только на нарушения сна, но и на общее состояние. Поскольку поддержание эмоционального равновесия ребенка – прямая обязанность родителей, то все опять сводится к семейному микроклимату.

Многие относятся скептически, но все же, ученые предполагают, что лунные фазы также оказывают свое действие на людей, склонных к лунатизму. Сила влияния Луны и ее циклов на земные тела давно известна и изучена. Поэтому замечено, что эпизоды снохождения повторяются с закономерной регулярностью.

Когда снохождение ребенка уже неоднократно было обнаружено, нужно принять все меры, чтобы, в первую очередь, обеспечить его безопасность:

Конечно, нужно максимально контролировать сон таких детей и не позволять им самостоятельно бродить ночью. Но если такое случается, то хотя бы о безопасности можно не беспокоиться.

Как лечить лунатизм

Детям, как правило, особого лечения не требуется. Подавляющее большинство страдающих снохождением в детстве, к наступлению периода полового созревания полностью перерастают это нарушение сна. Главное – исключить другие, более серьезные заболевания, с похожей симптоматикой, например, эпилепсию или апноэ.

Основное лечение же состоит в установлении и выработке правильных гигиенических привычек и регулировании времени отхода ко сну. Если ребенок во время снохождения склонен к агрессивным действиям, то во избежание приступа можно пробовать намеренно будить его. Так как циклы фаз сна периодично повторяются, можно просчитать, когда случится новый эпизод, и разбудить ребенка до его начала.

Присутствие какой-либо патологии может выявить только врач-психотерапевт или психолог. В индивидуальном порядке могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

Нечастое, эпизодичное снохождение у детей не является поводом для особого беспокойства родителей. Просто нужно быть к этому готовым и знать как вести себя с ребенком. Начинать бить тревогу нужно, когда проявления лунатизма становятся угрозой для здоровья или жизни малыша.

Профилактика сомнамбулизма

Как известно, любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Снохождение у детей – тоже не исключение. Профилактические меры, ежедневное выполнение которых направлено на предотвращение лунатизма либо снижения частоты эпизодов до минимума:

Могут также помочь умеренные физические нагрузки. Регулярные занятия спортом, плюс прогулки на свежем воздухе, а потом прохладный душ – залог крепкого и здорового сна. При этом если малыш спит днем, то придется от этого отказаться.

Для лучшего засыпания можно использовать аромосвечи и эфирные масла. Хороший эффект дают ромашка, лаванда, шалфей, мирра, мелисса.

Из, так называемых, народных советов, самым распространенным способом профилактики снохождения считается: помимо всего вышесказанного, нужно каждую ночь стелить перед кроватью мокрое полотенце. Вставая с постели, ребенок соприкоснется с холодной и мокрой поверхностью и проснется. Рассуждая логически, это должно работать, но научно эффективность такого метода не доказана.

Загадочные случаи снохождения

В сети достаточно историй о странных и даже ужасных выходках лунатиков. Действительно ли они правдивы или придуманы людьми с богатой фантазией для привлечения аудитории – неизвестно. Однако некоторые из них просто шокируют.

Парень возвращался домой поздно ночью после вечеринки. Проходя мимо стройки, он почему-то задержал взгляд на высотном кране. Присмотревшись, мужчина разобрал в темноте отчетливый силуэт, двигавшийся по лестнице крана вверх. Он предположил, что это какой-нибудь рабочий строительной площадки поднимается в кабину, но что-то его все-таки насторожило. Силуэт был слишком маленького роста, но двигался быстро и уверенно. Парень подошел ближе и с ужасом понял, что на стреле высотного крана находится мальчик лет семи. Он был совершенно один и в пижаме. Мужчина не растерялся – сразу вызвал спасателей. Все закончилось хорошо, ребенка спасли. Его родители спокойно спали дома и даже не обнаружили пропажу сына. Они оба утверждали, что с мальчиком такое случилось впервые, а до этого случаев снохождения у него не наблюдалось.

Восьмилетний мальчик, проживающий на последнем этаже пятиэтажного дома, однажды ночью встал с постели и беспрепятственно вышел не только из своей комнаты, но и из квартиры. Побродив по площадке, он поднялся на крышу, подошел к самому краю и упал. Поскольку дом был довольно старый, вокруг него росли большие деревья. Именно это и спасло ребенку жизнь. Пролетая на уровне третьего этажа, он зацепился пижамой за ветку и завис. Конечно же, от такого удара ребенок проснулся и пережил сильнейшее психическое потрясение и шок. Он потерял сознание и остался висеть на дереве. Шум услышали соседи, они же вызвали медиков и сотрудников МЧС. Мать мальчика заметила, что ребенок покинул пределы квартиры, она опоздала буквально на пару минут, чтобы предотвратить падение. Малыш отделался переломом ребер и руки и необходимостью длительное время посещать психотерапевта. Но эпизодов снохождения у него больше не наблюдалось.

Источник

Сомнамбулизм

Сомнамбулизм (снохождение) — это патологическое состояние, при котором человек может в состоянии сна совершать несвойственные для спящего действия. Если не вникать и не обращать пристального внимания на него, то по характеру движений деятельность его может казаться адекватной и целенаправленной. Однако такое впечатление обманчиво, поскольку сознание человека в этот момент помутнено, так как он находится в состоянии полусна и не отдает отчета собственным действиям.

Опасность сомнамбулизма заключается в том, что полусонный пациент может производить действия, на которые его наталкивает сновидение и это не поддается контролю. Человек может причинить вред самому себе, что нередко проявляется в падениях и физических травмах. В крайне редко встречающейся форме заболевания больной может проявлять агрессию по отношению к окружающим людям. Чаще всего это происходит с теми, кто пытается помочь, остановить, вернуть человека в кровать или просто попадается на пути.

В обычной некритичной форме сомнамбулизм проявляется в том, что человек может ходить во сне или просто сидеть на кровати. Продолжается период полусна-полубодрствования в большинстве случаев не более одного часа, после чего пациент нормально засыпает, возвращаясь в свою постель. Проснувшись утром люди совершенно не помнят своих ночных похождений.

Наиболее часто хождение во сне встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В подростковом возрасте проявления сомнамбулизма связаны с гормональной перестройкой организма. В большинстве случаев снохождение проходит без всяких патологических последствий в процессе взросления ребенка.

У взрослых людей сомнамбулизм свидетельствует о нарушениях психического, психологического, неврологического и физиологического характера. Если за проявлениями снохождения у детей достаточно просто наблюдать и своевременно корректировать при необходимости, то причины такого состояния у взрослого человека необходимо тщательно выяснять. Если не провести своевременную диагностику и лечение, то состояние пациента может ухудшиться, приступы участиться и в итоге вылиться в серьезные отклонения.

В прошлом эта патология носила название «лунатизм», но в современной медицине оно считается некорректным. Оно возникло от сочетания латинских слов «луна» и «безумие». Однако на самом деле сомнамбулизм не связан с циклами луны, как это считалось в древности, термин лунатик употребляется иногда по привычке.

Причины сомнамбулизма

Сон разделяется на две фазы: медленную быструю. Медленная фаза наиболее длительная, она составляет 80% всего ночного отдыха. Она подразделяется на несколько состояний — дремота, средний и глубокий сон. Фаза быстрого сна занимает значительно меньшее время, в среднем около 20%.

Полноценный ночной сон включает в себя от 3 до 5 циклов, каждый из которых длится от полутора до двух часов. Сначала человек впадает в короткую дремоту, затем глубоко засыпает. Медленный сон составляет 2-3 первых цикла, быстрый сон кратковременный и характерен для предутренних и утренних часов.

Медленный глубокий сон составляет основную часть нашего отдыха. Быстрый носит такое название не только из-за своей краткости, но еще и потому, что в это время у человека во сне быстро двигаются глаза. Это происходит перед пробуждением, когда человек видит сновидения.

Сомнамбулизм проявляется в фазе глубокого сна, когда сознание человека наиболее отстраненно. Причиной такого состояния считаются внезапные вспышки электрической нервной активности в некоторых нейронах мозга. При таком состоянии часть мозга спит, а другая часть продолжает активную деятельность. Выражаясь проще, можно сказать, что часть мозга, отвечающая за сознательную осмысленную деятельность, находится в состоянии сна, а центры, контролирующие двигательную координацию, оказываются активными.

У детей снохождение в большинстве случаев связано с незрелостью и недостаточным развитием ЦНС. Дети в силу своей эмоциональности и впечатлительности очень чувствительно воспринимают информацию, полученную в течение дня. Из-за функциональной незрелости нервной системы и чрезмерных нагрузок у них возникает состояние частичного сна. Способствовать его проявлению могут активные игры, сильные эмоциональные переживания, перевозбуждение из-за компьютерных игр, мультфильмов, видеопрограмм в вечернее время или избытка информации. По сути, мозг ребенка просто не успевает успокоиться и это проявляется ночными хождениями.

К другим причинам сомнамбулизма у детей относятся такие факторы:

У взрослых людей снохождение — явление довольно редкое, спровоцировать его могут заболевания:

Вызвать снохождение может резкий громкий звук или внезапная вспышка света, нарушившие покой спящего человека. Именно этот фактор и привел к тому, что снохождение в прошлом напрямую связывали с воздействием полной луны. На самом деле ничего мистического в сомнамбулизме нет, он вызван нарушениям работы головного мозга.

Симптомы сомнамбулизма

Далеко не все люди, подверженные сомнамбулизму, ходят во сне. Признаками заболевания могут быть и другие проявления частичного сна. К пассивным симптомам сомнамбулизма относится состояние, при котором пациент во сне садится на кровати с открытыми глазами и остановившимся взглядом. Как правило, посидев так непродолжительное время он укладывается в кровать и продолжает спокойно спать до утра.

В сложных случаях пациент может двигаться по дому и даже выходить на улицу. При этом все движения со стороны выглядят спокойными и целенаправленными. Глаза открыты, но глазные яблоки не двигаются, взгляд отсутствующий и неосознанный. Некоторые пациенты совершают целый комплекс действий — берут определенные вещи, переодеваются, выходят из дома, ходят по крыше, балансируют на опасной высоте и неустойчивой поверхности.

Для всех проявлений сомнамбулизма выявлен ряд обобщающих факторов:

Диагностика сомнамбулизма

Чтобы назначить правильное эффективное лечение снохождения, необходимо сначала выяснить причину, которая его спровоцировала. Для этого нужно обратиться к специалисту — невропатологу или психиатру.

Первый этап диагностики — это опрос пациента с тщательным выявлением подробностей. Помочь врачу можно, если кто-то из близких будет отмечать время отхода ко сну, начало и окончание приступа сомнамбулизма, время утреннего пробуждения. Также важными факторами для специалиста будет список принимаемых лекарственных препаратов и основные продукты питания из ежедневного рациона.

В зависимости от результатов осмотра и опроса пациента врач может назначить инструментальные, лабораторные исследования и консультации узких специалистов — эндокринолога, пульмонолога, кардиолога. К инструментальным исследованиям, применяемым в таких случаях, относятся:

Лабораторные исследования проводятся по показаниям. Возможно понадобится анализ на гормоны, инфекцию и содержание в крови витаминов и минералов. По собранным данным выявляется причина снохождения, исходя из которой и назначается терапия.

Лечение сомнамбулизма

У детей заболевание проходит самостоятельно в процессе взросления и развития мозга. Лечение ребенка, страдающего сомнамбулизмом, чаще всего сводится к коррекции режима дня, питания и психологических нагрузок.

В случае заболевания взрослого человека процесс лечения не так прост и однозначен, так как причины его происхождения гораздо глубже и серьезнее. Терапия снохождения проводится с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Если приступы ночных передвижений появляются после стресса, эмоционального или умственного напряжения, то в первую очередь необходима помощь психолога или психотерапевта.

Медикаментозное лечение

По индивидуальным показаниям пациенту могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты, в некоторых случаях применяются транквилизаторы. Выбор медикаментозной терапии — очень ответственный момент, специалист учитывает множество факторов, прежде чем назначить тот или иной препарат.

При наличии у пациента сосудистых, неврологических, эндокринных или кардиологических заболеваний в терапии делают основной упор на лечение основной болезни. Например, если причина снохождения заключается в приступах тяжелой аритмии, то лечить следует именно заболевание сердца. В случае, когда проблема вызвана новообразованиями головного мозга, вероятно потребуется хирургическое вмешательство.

Главным образом во время лечения важно создать условия, при которых человек будет чувствовать себя спокойно и уверенно. Снять состояние усталости и тревожности можно с помощью физиотерапевтических методов и релаксационных практик.

Прогноз и профилактика сомнамбулизма

В целом прогноз на избавление от снохождения специалисты дают благоприятный. С помощью лекарственных средств, физиотерапии, психотерапии и профилактических мер проявления сомнамбулизма у взрослых удается устранить. Проблемы могут возникнуть лишь в случае с пароксизмальным (эпилептическим) снохождением. При таких ситуациях лечение может быть длительным и давать лишь временный результат. Однако с помощью комплексных методов и в этом случае можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика сомнамбулизма в первую очередь строится на устранении из жизни пациента психологически травмирующих факторов, коррекции режима сна и бодрствования, подборе рациона питания. Специалисты утверждают, что чаще всего причиной сомнамбулизма становятся факторы психологического характера, умственного и физического перенапряжения. Профилактика рецидива касается простых правил — человек должен полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки, сбалансировано питаться, минимизировать стрессы и устранить синдром хронической усталости.

Говоря о мерах профилактики, нельзя не упомянуть о создании безопасных условий для сомнамбулы до, во время и после лечения. Надо проследить, чтобы в спальне пациента всегда были закрыты окна и двери, не находилось острых предметов и углов. Это необходимо, чтобы снизить риск травматизма во время ночных приступов.

Источник

Сомнамбулизм

Сомнамбулизм, или лунатизм – особое состояние нервной системы, при котором у спящего человека происходит растормаживание двигательных центров при отсутствии контроля над ними сознания. Проявляется автоматизированными действиями, совершаемыми человеком во сне. Во время эпизода снохождения больной встает с кровати и начинает совершать различные движения от простой ходьбы до сложных двигательных актов по типу лазания, балансирования, проявляя чудеса ловкости и силы. Диагностика основана на описании поведения больного и данных ЭЭГ. В большинстве случаев медикаментозного лечения не требуется, но могут применяться антидепрессанты, антипсихотики в зависимости от сложности случая.

Общие сведения

Сомнамбулизм, или снохождение – это особое состояние, при котором человек во время сна бессознательно совершает сложные движения в полном соответствии со сценарием сновидения, которое он видит в этот момент. Заболевание относится к группе расстройств сна, которые в медицинской литературе называют парасомниями. Спящий человек, переживающий эпизод сомнамбулизма, называется сомнамбула.

Люди, далекие от медицины, нередко называют заболевание лунатизмом. В основе этого лежит исторически сложившееся заблуждение, что проявления болезни вызываются энергией лунного света. По статистике, примерно 15% населения земного шара хотя бы раз в жизни пережили эпизод снохождения. Это состояние одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. Самое большое число случаев сомнамбулизма приходится на детский возраст (4—8 лет).

Причины сомнамбулизма

Сомнамбулизм всегда появляется в фазу медленного сна, в первой половине ночи и связан с возникновением в головном мозге внезапных вспышек электрической активности. Ученые до сих пор не смогли объяснить истинные механизмы возникновения снохождения. Однако существует гипотеза, которая в какой-то мере объясняет развитие этого феномена. Во время сна у здорового человека в головном мозге начинают преобладать процессы торможения. В норме они охватывают все участки одновременно. При сомнамбулизме отдельные нейроны проявляют нестандартную электрическую активность, вследствие чего часть структур головного мозга растормаживается. То есть получается не «полный», а «частичный» сон. При этом отделы нервной системы, ответственные за сознание, остаются «спящими», а центры, отвечающие за движение, координацию и подкорковые образования, начинают самостоятельную жизнь.

Примером того, что «частичный» сон возможен, является способность часового засыпать в положении стоя. При этом мозг находится в состоянии сна, а центры, отвечающие за поддержание равновесия, пребывают в активном состоянии. Другим примером является мать, качающая беспокойного ребенка в люльке. Она способна заснуть, но рука ее будет продолжать совершать движения. В описанных примерах такое «частичное» засыпание определялось психологическим настроем, то есть кора головного мозга целенаправленно составляет программу поведения низших нервных структур. В случае со снохождением пробуждение отдельных областей мозга происходит без контроля со стороны коры и обусловлено аномальной электрической активностью отдельных нервных клеток.

У взрослых сомнамбулизм может наблюдаться при различных неврологических заболеваниях: истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний, болезни Паркинсона, синдроме хронической усталости и др. Провоцирующими факторами, которые способствуют развитию эпизодов снохождения, являются: сильное нервное потрясение, в том числе положительного характера, длительный стресс на протяжении дня, хроническое недосыпание (например, вследствие инсомнии). Запустить механизм частичного «пробуждения» может громкий шум во время сна, внезапная вспышка света, яркое освещение в комнате спящего, в том числе в полнолуние. Именно поэтому люди издревле связывали сомнамбулизм с полной луной, так как ее свет при отсутствии электричества был одним из основных провокаторов «ненормального» поведения.

Люди склонны относить сомнамбулизм к мистическим феноменам, окружая его аурой предрассудков и мифов. На самом деле, снохождение является результатом неправильной работы головного мозга, при которой процессы торможения и возбуждения во время сна выходят из равновесия.

Симптомы сомнамбулизма

Хотя сомнамбулизм и называется снохождением, при нем могут встречаться самые разнообразные комплексы движений от простого сидения в кровати, до игры на фортепиано. Обычно эпизод снохождения начинается с того, что больной садится в постели, при этом его глаза открыты, глазные яблоки чаще всего неподвижны. В большинстве своем по прошествии нескольких минут сомнамбул ложится обратно в кровать и продолжает спать. В сложных случаях спящий человек поднимается с постели и начинает движения по дому. Это может быть просто бесцельное хождение, при этом его лицо имеет отсутствующее выражение, руки безвольно висят по бокам тела, корпус слегка наклонен вперед, шаги мелкие. А иногда сомнамбул способен совершать сложные комплексы действий, например, одеться, открыть дверь или окно, вылезти на крышу, ходить по карнизу здания, играть на пианино, разыскивать книгу на книжной полке.

Отсутствие ясного сознания. Несмотря на то, что во время снохождения человек способен показывать такие чудеса ловкости, на которые он никогда не способен в состоянии бодрствования, все его действия носят автоматический характер и не контролируются сознанием. Поэтому сомнамбула не может вступать в контакт с остановившим его человеком, не реагирует на вопросы, не осознает опасности, может нанести вред себе или окружающим в зависимости от сценария сновидения.

Открытые глаза. У человека в эпизоде снохождения глаза всегда открыты. Это используется для диагностики истинного сомнамбулизма и попыток его симуляции. Взгляд сосредоточенный, но «пустой», может быть устремлен вдаль. При попытке стать напротив лица сомнамбулы его взгляд будет направлен сквозь стоящего.

Отсутствие эмоций. Так как при снохождении контроль сознания над процессом движения отключен, то и проявлений эмоций также не будет. Лицо человека всегда отрешенное, «бессмысленное», оно не выражает страха, даже при совершении заведомо опасных действий.

Амнезия. После того, как сомнамбула проснулся, он ничего не помнит из того, что произошло ночью. Если ему рассказывать о случившемся, он не верит, воспринимая все как попытку розыгрыша.

Окончание. Все эпизоды снохождения завершаются абсолютно одинаково: сомнамбула возвращается в свою кровать либо ложится в любом другом месте и продолжает свой сон. То же самое наблюдается при принудительных попытках заставить его вернуться лечь в постель, если этого удается добиться, то сон человека продолжается, не нарушившись. Для того, чтобы разбудить человека во время эпизода снохождения, необходимо приложить немало усилий. Так как он не понимает обращенную к нему речь и не реагирует на другие способы наладить контакт, то единственными действенными способами являются «растрясти» его или причинить боль (уколоть или сильно ущипнуть).

При таком принудительном пробуждении сомнамбула длительное время не понимает, где находится, дезориентирован во времени, выглядит сконфуженным, встревожен. У него может развиться приступ страха, во время которого он способен нанести вред себе и окружающим.

Диагностика сомнамбулизма

Основой для диагностики эпизода снохождения является клиническая картина со всем богатством ее проявлений, которая наблюдается либо родственниками больного, либо врачом. Важным в диагностическом плане является то, как часто случаются эпизоды, что им предшествует.

Невролог должен как можно более детально расспросить свидетелей снохождения об особенностях поведения больного в этот момент, выражении его лица, ответе на попытки вступить с ним в контакт, состоянии после естественного пробуждения. У самого больного выясняется помнит ли он о том, что совершал ночью.

Поскольку снохождение может развиваться как совершенно спонтанно при полном здоровье, так и быть проявлением заболеваний нервной системы, является обязательным проведение дополнительных методов исследования. Они включают полное неврологическое и психиатрическое обследование, компьютерную (КТ головного мозга) или магнитно-резонансную (МРТ головного мозга) томографию по показаниям, ЭЭГ (электроэнцефалографию). По показаниям пациенту с сомнамбулизмом может быть проведена консультация сомнолога и исследование ночного сна.

Кроме идиопатического (спонтанного) сомнамбулизма, который является проявлением незрелости головного мозга у детей, а также присущ лицам с невротическим складом характера, эпизоды снохождения могут появляться при следующих заболеваниях: височной эпилепсии, опухолях головного мозга, шизофрении, старческом слабоумии.

Дифференцировать истинный сомнамбулизм от ночных приступов при височной эпилепсии помогает электроэнцефалограмма и полисомнография. По особенностям зарегистрированных мозговых потенциалов судят о наличии или отсутствии очага патологической импульсации, который является характерным для эпилепсии. При выявлении признаков эпилепсии пациента направляют на консультацию к эпилептологу.

Лечение сомнамбулизма

Лечение сомнамбулизма достаточно сложный и неоднозначный вопрос. В отечественной неврологии принята следующая тактика в терапии парасомний: если эпизоды снохождения у детей происходят редко (несколько раз в месяц), носят простой характер (ограничиваются сидением в кровати, попытками надеть одежду), длятся по времени не более нескольких минут, не представляют угрозу для жизни и здоровья пациента, то предпочтительной является выжидательная методика без применения лекарственных средств.

В этих случаях ограничиваются профилактическими мерами, направленными на предотвращение развития эпизодов снохождения или прерывание их в самом начале. Так, положенное около кровати мокрое полотенце в большинстве случаев является простым, но действенным способом пробудить больного в тот момент, когда он встал с постели. Раздражитель в виде температурного воздействия на ступни вызывает быстрое растормаживающее влияние на кору головного мозга и ребенок просыпается. Кроме того, к способам, способствующим нормализации психоэмоционального фона перед сном, относятся солевые или травяные ванны с экстрактом лаванды, хвои; «вечерний ритуал», когда отход ко сну сопровождается стандартным набором действий, повторяющихся изо дня в день (например, купание-чтение сказки-пожелание доброй ночи).

При длительных и часто повторяющихся эпизодах снохождения, которые включают сложные действия и сопровождаются опасностью для жизни и здоровья больного, применение лекарственной терапии становится обязательным. К препаратам, которые используются при сомнамбулизме, относятся: антидепрессанты, антипсихотические, седативные. Выбор конкретного препарата зависит от неврологического и психического статуса больного.

Лечение сомнамбулизма, развившегося на фоне заболеваний нервной системы, в первую очередь связано с устранением первичного фактора. Например, удаление опухоли при онкологических заболеваниях головного мозга, назначение противоэпилептических препаратов при височной эпилепсии, коррекция старческого слабоумии в пожилом возрасте.

Прогноз и профилактика сомнамбулизма

Прогноз при сомнамбулизме зависит от того, является ли он истинным или это проявление других заболеваний нервной системы. Снохождение, которое обусловлено незрелостью головного мозга у детей, имеет благоприятное течение и проходит спонтанно в юношеском возрасте. Сомнамбулизм у взрослых, развившийся на фоне опухоли головного мозга, психического заболевания или эпилепсии, полностью зависит от тяжести основной патологии. Возникновение эпизодов снохождения в старческом возрасте может говорить о развивающемся слабоумии и носит неблагоприятный характер.

Профилактика сомнамбулизма у детей заключается в создании спокойной психологической атмосферы в семье, школьном коллективе. Положительное влияние на предотвращение возникновения любых форм парасомний оказывает ограничение просмотра телепередач перед сном, предотвращение доступа детей к фильмам и программам, содержащим сцены насилия, жестокости, интимной жизни. Профилактической мерой, которая позволяет предотвратить развитие эпизодов снохождения, является ранняя диагностика заболеваний нервной системы и психики.

Источник

Что такое сомнамбулизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смирновой В. В., психолога со стажем в 4 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Сомнамбули́зм (Sleepwalking; от лат. somnus — сон и ambulo — ходить) — расстройство, при котором человек выполняет во сне сложные действия и полностью забывает происходящее после пробуждения.

Приступ сомнамбулизма обычно возникает через 1–2 часа после засыпания. Глаза при этом открыты, человек обходит препятствия, может бормотать и совершать хорошо координированные движения, например идёт на кухню, берёт хлеб, достаёт масло из холодильника и делает бутерброд. Описаны случаи, когда люди садились в машину и уезжали в другой город.

Распространённость сомнамбулизма

Причины сомнамбулизма

Эпизоды сомнамбулизма могут возникать под влиянием:

Вероятно, холерики и меланхолики, обладающие неуравновешенной нервной системой, наиболее подвержены сомнамбулизму, но научные исследования на эту тему не проводились.

Симптомы сомнамбулизма

Патогенез сомнамбулизма

Сомнамбулизм относится к расстройствам парасомнического спектра — нарушениям, возникающим только во время сна.

Согласно теории А. Борбели, вероятность наступления сна зависит от двух процессов:

Периодическая активация двигательных зон коры больших полушарий во время медленного сна — это эволюционное приобретение, которое позволяет спящему моментально отреагировать на опасность.

Сомнамбулизм чаще возникает у детей, что связано с незрелостью центральной нервной системы. Однако механизмы развития расстройства пока недостаточно изучены.

Классификация и стадии развития сомнамбулизма

По Международной классификации расстройств сна (МКРС-2), сомнамбулизм относится к парасомниям — расстройствам сна во время засыпания, медленного и быстрого сна, а также пробуждения.

Выделяют три группы парасомний:

Выделяют два вида сомнамбулизма:

Осложнения сомнамбулизма

Внезапное пробуждение в неожиданном месте может напугать и привести к развитию невроза. Прерывание сна на самочувствие почти не влияет, так как компенсируется последующими циклами сна, но при частых приступах восстановительный эффект медленной фазы сна может уменьшиться. Также при частых эпизодах может развиться страх повторения приступа, стыдливость и застенчивость.

Диагностика сомнамбулизма

Основное проявление сомнамбулизма — это снохождение, или лунатизм. При появлении этого симптома можно обратиться к врачу-сомнологу, психотерапевту или к психологу.

При сборе анамнеза врач оценивает:

Физикальное обследование (осмотр, прощупывание, прослушивание) не требуется для диагностики сомнамбулизма, но позволяет выявить сопутствующие заболевания.

Лечение сомнамбулизма

Медикаментозное лечение сомнамбулизма

Лекарства применяют лишь при частых приступах, опасных для пациента или окружающих. В этих случаях врач может назначить снотворные препараты (бензодиазепины) и антидепрессанты. Бензодиазепины тормозят частичное пробуждение в фазе медленного сна и позволяют перейти в фазу быстрого сна.

Cнотворные и антидепрессанты при приёме более месяца могут вызвать привыкание, аллергию и расстройства желудочно-кишечного тракта, например диарею, запор и метеоризм.

Психотерапия при сомнамбулизме

Психотерапия — это основной немедикаментозный метод коррекции сомнамбулизма. Чаще всего применяют поведенческую и когнитивную терапию.

Поведенческая терапия включает создание ритуалов сна и запланированные пробуждения. Ритуалы сна — это набор последовательных и неизменных действий, которые пациент выполняет ежедневно перед сном в определённое время. К ним относятся пожелание близким спокойной ночи, вечерняя прогулка, водные процедуры, молитва, чтение детям сказок на ночь и т. п. Эти ритуалы позволяют успокоиться и делают переход ко сну более плавным, что благотворно влияет на его глубину, структуру и уменьшает вероятность снохождения.

При запланированных пробуждениях человека будят за 10–15 минут до предполагаемого начала приступа. При повторном засыпании сон не достигает глубины, необходимой для сомнамбулизма.

Физиотерапия при сомнамбулизме

При лечении расстройств сна применяют:

Прогноз. Профилактика

Для создания психологически комфортной обстановки рекомендована семейная, групповая, индивидуальная психотерапия или психологическое консультирование пациента и членов его семьи. Во время таких сеансов можно освоить навыки правильного поведения в моменты приступов, а также научиться адекватно относиться к расстройству. Это снимет излишнюю тревожность и поможет не преувеличивать тяжесть ситуации. Важно помнить, что сомнамбулизм — не заболевание, а расстройство. Одиночные приступы, особенно когда спящий просто садится на кровати или переходит в другое место, хотя бы раз в жизни возникают у всех людей.

Источник

Что такое сомнамбулизм — причины и лечение лунатизма у детей и взрослых

Лунатизм, сомнамбулизм и снохождение понятия которые описывают одно и то же состояние. Это нарушение (расстройство) сна и связанного с ним пробуждения.

Наиболее часто такие расстройства проявляются у детей и сопровождаются выполнением действий на «автомате» во время сна. Утром люди, имеющие такого рода расстройство, обычно не вспоминают о происходящем.

Действия, которые выполняются во время снохождения выглядят со стороны вполне адекватно и целенаправленно. На самом же деле, они полностью зависят от того, что на данный момент видится во сне. Лунатизм обычно возникает во время неполного пробуждения во время глубокой фазы медленного сна. Человек в таком состоянии находится в пограничном состоянии полусна-полубодрствования.

Во время снохождения глаза человека открыты, действия, выполняемые ним, могут быть сложными, так обходить препятствия и отвечать на вопросы ему задаваемые вовсе не проблема. Разбудить в такой момент человека очень сложно, наиболее правильным вариантом есть сопроводить его до кровати и снова уложить спать.

Сомнамбулизм и снохождение – это понятия которые используются в медицине и науке, в то время привычное «лунатизм» происходит от представления древних народов о том, что фазы луны влияют на психику человека и дословно переводится как безумный (луна).

Мифы и реальность про лунатиков

В миру есть масса мифов о лунатиках, например, то, что на человека подобным образом воздействует луна и её фазы. Бесспорно, новолуние и полнолуние влияет на человека, но не таким образом. Учёными доказано, что сомнамбулизм – это одна из форм нервного расстройства.

Следующий миф – лунатика нельзя разбудить, так как можно повредить его психику. На самом деле, разбудить такого человека нереально: в момент снохождения он очень крепко спит.

Существует также мнение, что лунатики могут ходить по крышам, ездить на автомобилях и управлять самолётом и даже если такой человек

Лунатизм опасен — можно упасть с крыши или из окна

выпадет из окна, с ним ничего не может произойти. Это не более чем выдумки. Действительно, за руль такой человек может сесть, но сдвинуться с места у него не получится так как все рефлексы у него притупляются.

В реальности сомнамбулы могут причинить себе серьёзный вред и увечья, так как очень часто они путают окна с дверями и могут выпасть из них. Кроме этого такие люди могут причинять вред не только себе, но и окружающим, особенно тем, которые хотят ему помочь и уложить в постель.

Таким образом, сомнамбулизм – распространённое и интересное явление, но оно может быть достаточно опасным.

Интересные видео-ролики о лунатизме:

В чем серьёзность и опасность заболевания

В мире около 2% населения когда-либо совершали прогулки во сне, а среди детей эта статистика намного выше (единственный плюс в том, что с возрастом детский лунатизм обычно проходит и опасности не несет).

Если же такая история наблюдается у взрослого, то на его здоровье стоит обратить пристальное внимание. Сомнамбулизм может быть вызван неврозами и другого рода нарушениями нервной системы. Лунатиками могут стать люди чрезмерно эмоциональные или имеющие предрасположенность к данной проблеме на генетическом уровне.

Важно вовремя обратить внимание на проблему, так как часто лунатизм может быть предвестником развивающегося заболевания – эпилепсии. Причем снохождение может наблюдаться за несколько лет до первых приступов и других симптомов заболевания.

Хотя чаще всего с точки зрения здоровья лунатизм опасности не представляет. Более страшна эта проблема тем, что в 25% случаев человек наносит увечья себе и окружающим. Бывают случаи убийства в таком состоянии, но сомнамбула утром ничего не вспомнит, так как это происходит в бессознательном. К счастью, такие страшные случаи происходят крайне редко.

Последствия снохождения заключаются в основном в получении разного вида травм. Хотя движения лунатика кажутся логичными, они себя не контролируют, а поэтому могут навредить себе.

Причины возникновения снохождения у взрослых

Лунатизм наиболее часто проявляется у детей и основной причиной этого есть незрелость нервной системы. Так, мозг не может адекватно оценить и сбалансировать процессы торможения, возбуждения, что и становится толчком к появлению таких расстройств.

Приступы лунатизма у взрослых изучены не настолько хорошо, как у детей и подростков, но и в данной возрастной категории выделяются причины возникновения этой проблемы:

Диагностика и сбор анамнеза

Не в каждом случае проявления снохождения необходимо идти на приём к врачу. Если сбой произошел после нервного перенапряжения, утомления, стрессовой ситуации и было единоразовым явлением, можно не беспокоиться, скорее всего это последствия перенесённого стресса.

Если же ситуация повторяется несколько раз – это серьёзный повод для похода к специалисту. В таком случае вам необходимо обратиться к врачу-невропатологу, психиатру или психоневрологу, который поможет определить природу происхождения проблемы в каждом конкретном случае и пути решения проблемы с назначением лекарственных препаратов.

Для диагностики проблемы используются следующие методы:

Как избавиться от лунатизма?

Если снохождение имеет регулярный характер, человеку необходимо заняться своим здоровьем, скорректировать образ жизни и режим дня, обследоваться у специалиста и приступить к разным методам лечения для достижения максимального эффекта.

Коррекция образа жизни

Нормализация режима дня:

Прием медицинских препаратов

Для начала определяется причина появления лунатизма, если она кроется в каком-либо сопутствующем заболевании, лечение направляется на избавление от этой проблемы.

Если причиной нарушения является прием каких-либо лекарственных препаратов, то их дозировку необходимо уменьшить.

Лунатизм на фоне эпилепсии лечится путём приёма противоэпилептических, противосудорожных препаратов.

Сомнамбулизм, причиной которого является невроз корректируется транквилизаторами или антидепрессантами.

Рекомендации народных целителей

Для восстановления нервной системы и укрепления организма в целом, используются ванны и ванночки с отваром лекарственных трав (зверобой, мелисса, мята, шалфей). Ванну принимать нужно перед сном в течение 10 минут. Температура воды – не выше 40 градусов.

Снизить проявления нарушения поможет масло зверобоя. Цветами необходимо наполнить прозрачный сосуд и до краёв залить его растительным маслом. Закупорить и настоять 10 дней. После этого можно принимать средство: по одной большой ложке три раза в день.

Как быть родственникам

Если один из членов семьи страдает сомнамбулизмом, всем остальным необходимо быть максимально внимательными и понимающими к этому человеку.

Если расстройство наблюдается у ребёнка, желательно все опасные предметы на ночь ограждать при помощи заборчиков, двери и окна крепко закрывать и фиксировать. Детей иногда даже привязывают к кровати.

Если лунатизм у взрослых людей, то за ними также необходимо следить, чтобы исключить нанесение повреждений себе и близким.

Не лишним будет составление графика подъёма и укладывания в постель лунатика, а также его хождения, вплоть до того, что следует описывать характеристику поведения – это поможет врачу в назначении лечения.

Что нужно знать родителям про детский лунатизм

Лунатизм у детей может появиться в результате ряда причин:

Ребенок, так же как и взрослый может подниматься среди ночи и совершать осмысленные действия, отвечать на простые вопросы, сидеть во сне, спать с открытыми глазами. После пробуждения малыш не помнит ничего из происходившего ночью.

Детский сомнамбулизм в процессе взросления чаще всего сам по себе проходит, поэтому зачастую лечение не назначается. Родителям маленьких лунатиков важно соблюдать правила:

Профилактика и предупредительные меры

Самое главное в профилактике лунатизма – здоровый сон и нервная система. Поэтому как можно серьёзнее относитесь к режиму дня и соблюдайте простые правила:

Источник

Что такое лунатизм

Лунатиков причисляли к мистическим людям, своим поведением в ночное время, связанным с фазами ночного светила. Этому явлению уделяют внимание современные психиатры, сомнологи, неврологи. Ведь расстройство сна может являться отклонениями в работе систем человеческого организма. Поэтому лечение лунатизма у взрослых проходит под контролем специалистов.

Что это такое

Как только ни называют расстройство сна, когда человек спит и в это время ходит по комнате, говорит. По–научному снохождение называется сомнамбулизмом. Считалось, что на людей, говорящих или ходящих во сне, действуют силы Луны. Отсюда и название лунатизм, которое прочно закрепилось за расстройством. Чаще всего проявляется оно у детей в результате несовершенства психики.

К концу подросткового возраста лунатизм проявляется реже. Впервые узнают о нем из учебника Биологии за 8 класс. Там дается определение сомнамбулизма, который относят к нарушениям сна. И переводится медицинский термин, как снохождение. Встречается чаще детский лунатизм.

У взрослых он бывает реже, и страдают от него мужчины. Он может быть эпизодическим, повторяясь 1-2 раза в месяц при определенном состоянии. Но когда случаи сомнамбулизма повторяются регулярно, то здесь говорят о серьезной болезни, которую надо лечить.

Психологический взгляд на природу лунатизма

Люди, подверженные сомнамбулизму, находятся как бы в состоянии гипноза, между сном и бодрствованием. По высказываниям академика И. Павлова, охранительное торможение у лунатиков распространяется только на кору головного мозга. Подкорковые структуры не защищены. Активными остаются центры коры, отвечающие за координацию движений.

Так как сомнамбула хорошо ориентируется в пространстве, то у него задействованы зрительные и чувствительные анализаторы. Но контроль действий не производится во время снохождения, так как спящая кора головного мозга тормозит эту деятельность лунатика. Характерна полная или частичная амнезия после приступа.

Интересно, что сомнамбула во время приступа обладает такими качествами, которых у него нет в реальной жизни. Он может нарисовать картину, запеть, сочинить стихотворение. Возникшие мутации в информационных блоках, сформированных в сознании человека, ведут к изменениям в поведении, характере лунатика.

Наблюдая за пациентами, физиолог И. Мечников писал, что механизмы, унаследованные от предков, обычно тормозятся мозгом. А при проявлениях снохождения они растормаживаются. Человек начинает совершать такие головокружительные трюки во сне, на которые не решился бы в жизни. Не осознавая опасность, лунатик проходит по краю крыши, карнизу окна, свободно движется по тонкой балке, перекинутой с балкона на балкон.

Лунный свет, который связывают с возникновением сомнамбулизма, играет роль раздражителя, ведущего к растормаживанию областей головного мозга, отвечающих за движение. Пусковым механизмом совершения действий во сне для лунатика будет также любой звук, свет лампочки, фонаря, изменения температуры воздуха.

Почему возникает

Если у ребенка начинается снохождение по причине повышенной восприимчивости к воздействию внешних факторов, то у взрослых сомнамбулизм связан с:

Причины лунатизма у взрослых кроются в затяжной депрессии, когда человек постоянно напряжен, ему снятся кошмары, приводящие к хождению, крикам во сне. В большинстве случаев расстройство сна передается по наследству. Если хотя бы один родитель страдал снохождением, то болезнь проявится у детей.

Виды сомнамбулизма

Виды нарушения сна связаны с причинами его возникновения у взрослых:

Особенности протекания приступа

Мозг лунатика во время снохождения реагирует на звуки, предметы. Бывает, что пациент включает свет, открывает окно, хорошо ориентируется в квартире. При этом внешне человек выглядит странно. У него открыты глаза, но взгляд остекленевший, ничего не выражающий. Будить лунатика опасно. Он может сильно испугаться, у него возникнет стресс.

После резкого пробуждения мысли у лунатика путаются, он дезориентирован. Ведь после особого психического состояния трудно вернуться к реальности. Эпизоды сомнамбулизма связаны с глубокой стадией сна. При этом процессы торможения не затрагивают отделы мозга, отвечающие за двигательную активность. Длится приступ от 3 секунд до 30 минут.

Провоцируют снохождение приступы:

Интересные случаи сомнамбулизма описаны в книге И. Мечникова «Этюды оптимизма». Движения сомнамбулы автоматичны, глаза раскрыты, волосы распущены. Недаром принимали лунатиков за привидений, сравнивали их с ведьмами.

К кому обращаться, диагностика

Не всегда люди, страдающие от сомнамбулизма, обращаются к врачу. При эпизодических нарушениях это необязательно. Но постоянное снохождение с разнообразными действиями необходимо лечить. Ведь последствия заболевания будут непредсказуемыми. В спящем состоянии лунатик опасен. Он может поранить себя, родных, включить газ.

Лучше всего при регулярном расстройстве записывать время, когда начинает ходить пациент, описывать его действия. Это может сделать близкий человек, наблюдающий за протеканием нарушений сна. В дневник включают то, как питается лунатик, какие лекарства принимает.

Придя на прием к невропатологу, психиатру, психотерапевту, сомнологу, нужно настроиться на то, чтобы пройти диагностику в виде:

Обрабатывая на компьютерах результаты датчиков дыхания, работы сердца, электрические импульсы в мышцах, процессы в нейронах головного мозга на протяжении 8 часов, делают выводы о течении сна. При сомнамбулизме, как парасомнии, происходят нарушения поведения на одной из стадий сна или при переходе из одной фазы в другую. Необходима также пациенту консультация пульмонолога, кардиолога, эндокринолога, чтобы определить причины заболевания.

Пути устранения

Бороться с лунатизмом надо, выявив причину патологии. После проведения терапии заболевания сердца, сосудов, дыхательной системы, сахарного диабета, симптомы сомнамбулизма исчезают. Не проходит лунатизм, когда он вызван расстройствами нервной системы. Отклонения психического характера можно вылечить, применяя традиционные методы, народные средства.

Традиционные методы

Применять таблетки при сомнамбулизме надо тогда, когда лунатизм представляет опасность для самого пациента, его окружения. К аптечным средствам относят антидепрессанты, препараты седативного, успокоительного действия. Выписывают для пациентов транквилизаторы.

Эффективны недельные курсы Клоназепама или Нитразепама за час до сна. После приема медикаментозных средств возможно, что на время приступы снохождения проходят. Но могут опять вернуться при определенных ситуациях. Полностью избавиться от лунатизма можно дополнительными методами.

Расслабляемся народными средствами

Заболевание, связанное с нервным перенапряжением, можно излечить методами релаксации. Принимая перед сном ванны с эфирными маслами мяты, мелиссы, донника, шалфея, снимают нервное напряжение, спят глубоко и спокойно. Признаки лунатизма устраняют в течение 10-15 процедур. Температура воды в ванне на уровне 36 градусов, время пребывания – 10-15 минут.

Если человек страдает расстройством сна из-за депрессии, повышенной нервной возбудимости, то можно принимать перед сном настой:

Как избежать травм

В семьях, где живет лунатик, необходимо принимать меры, чтобы избежать опасных последствий нарушения сна. Для этого стараются:

Меры профилактики

Что делать при регулярном снохождении, часто не знают. Если проходит приступ без двигательной активности, то можно предупредить его появление, проводя перед сном расслабление упражнениями или приемом ванны. Перед тем, как лечь в постель:

Нельзя, чтобы мешал спать свет, громкие звуки телевизора. Возбуждающие напитки, алкоголь ведут к появлению сомнамбулизма. Интересно, лечится ли лунатизм или придется с ним жить постоянно. Ученые считают, что со временем снохождение прекращается. У пожилых людей оно почти не встречается.

Однозначно ответить на вопрос, почему люди лунатят по ночам, нельзя. Причин много, у каждого конкретного человека они свои. Определить их может только специалист. Обращаться к нему надо обязательно, если нарушение проходит регулярно и представляет опасность для жизни и здоровья. Проведя тест, психологи выявляют причину сомнамбулизма, дают советы по избавлению от него.

Источник

Лунатизм: пробужденные, но не проснувшиеся

Наталья Резник,
кандидат биологических наук
«Химия и жизнь» №12, 2017

Ночные приметы лунатика

Рисунок Джона Слоуна, 1908 год

При слове «лунатик» многие представляют себе человека в пижаме, который бодро марширует по коньку крыши, вытянув вперед руки и зажмурившись. Это неверное представление: сомнамбулы действуют с открытыми глазами. Лунатизм также называют снохождением, однако ходьба — не единственное его проявление. Иногда люди совершают какие-нибудь простейшие действия, например указывают на стену. Но бывает, что человек в таком состоянии одевается, готовит еду, музицирует и даже управляет автомобилем. Эпизод длится от нескольких секунд до получаса. А начинается все с патологического пробуждения в стадии глубокого медленного сна.

Есть две стадии сна: быстрая и медленная. Их выделяют на основании электроэнцефалограммы (ЭЭГ), мышечного тонуса и движений глаз. Во время быстрого сна глаза под веками быстро движутся. Медленный сон, в свою очередь, тоже подразделяют на несколько стадий: засыпание, легкий сон и глубокий медленный сон (дельта-сон), особенно крепкий. При внезапном нарушении глубокого сна человеку иногда трудно сосредоточиться и адекватно воспринимать окружающее. Такое патологическое состояние называется конфузионным пробуждением, или синдромом сонного опьянения, и оно может сопровождаться довольно сложным поведением. При этом пробужденный остается в кровати, за рулем автомобиля или на месте ночного дежурства — там, где спал. Но стоит ему покинуть это место, эпизод классифицируют как снохождение (Sleep, 2007, 30, 1039–1047).

Быстрый и медленный сон чередуются, один цикл длится около полутора часов. При этом в начале ночи большую часть цикла занимают периоды медленного сна, а к концу более продолжительными становятся периоды быстрого. Поскольку сомнамбулизм проявляется на стадии самого глубокого сна, его эпизоды, как правило, приходятся на первую треть ночи.

Сомнамбулизм чаще встречается у детей, чем у взрослых. Канадские ученые наблюдали 1400 детей из провинции Квебек, родившихся в 1997–1998 годах (Pediatrics, 2007,119: e1016–25). По их данным, доля детей-лунатиков увеличивается от 2,5 до 10 лет, а с 12 лет постепенно снижается (рис. 1). В подростковом возрасте болезнь проходит и сохраняется лишь у немногих. Лунатизмом страдает 2–4% взрослого населения, примерно четверть из них болеет с детства, остальные приобрели этот недуг позже. Почему сомнамбулизм у одних с возрастом проходит, а у других нет, неясно.

Рис. 1. Сомнамбулизмом чаще болеют дети от 2,5 до 12 лет

Специалисты не одно десятилетие пытаются понять, какие причины вызывают лунатизм. Связи с другими неврологическими и психическими заболеваниями пока обнаружить не удалось, хотя некоторые лунатики сообщают о расстройствах настроения (аффективных расстройствах) и тревоге.

Несомненно, существует наследственная предрасположенность к сомнамбулизму. Около 80% лунатиков имеют хотя бы одного родственника с аффективным расстройством, и сомнамбулизмом чаще страдают дети, у которых один или оба родителя тоже были лунатиками. Проведенные в Финляндии исследования показали, что случаи детского лунатизма встречаются у однояйцевых близнецов в полтора раза чаще, чем у разнояйцевых пар, а среди взрослых — в пять раз чаще. Были попытки найти гены, ответственные за сомнамбулизм, есть список кандидатов, но определить их роль в развитии лунатизма пока не удалось.

Смертельно опасное пробуждение

Иногда приходится слышать, что лунатизм — это легкое, доброкачественное расстройство. Детям болезнь, действительно, не причиняет вреда и со временем проходит, однако взрослые лунатики сами находятся в опасности и опасны для других.

Прежде всего, они не вполне контролируют движения и могут случайно себе навредить: пораниться или обжечься, когда готовят еду, уронить что-нибудь тяжелое, упасть с лестницы или пройти сквозь стеклянную дверь (рис. 2). Известны случаи, когда сомнамбулы просыпались в страхе и выпрыгивали в окно. Они могут разгромить комнату, в которой находятся.

Рис. 2. Девушка-лунатик, изображенная на картине чешского художника Максимилиана Пирнера (1878), рискует свалиться с карниза. Только настоящие лунатики ходят с открытыми глазами

Иногда лунатик бьет, ранит или убивает человека, который спит рядом или находится поблизости. Как правило, сомнамбула не ищет жертву, а нападает на того, кто его разбудил, напугал или пытался остановить. Впрочем, бывают и исключения. В 1985 году много шума наделал случай, произошедший с канадцем Кеннетом Парксом 23-х лет. Он уснул перед телевизором, затем в сомнамбулическом состоянии вышел из дома и проехал на своей машине 18 км до дома тещи, которую заколол. После трехлетних мытарств присяжные признали его невиновным.

Да, сомнамбулы еще и за руль садятся. Если маршрут знакомый, поездка может обойтись без происшествий, но так бывает не всегда. Один водитель во время эпизода ехал по встречной полосе и на сигналы других машин не реагировал. Столкновения избежать не удалось, три человека погибли.

Почему лунатики убивают, непонятно. Как правило, наяву они не враждовали со своей жертвой. Известен случай, когда мужчина напал с топором на жену. К счастью, она осталась жива и потом на суде рассказывала, какой у нее замечательный, заботливый супруг, просто идеальный.

Истории об агрессивных лунатиках порождают зловещий образ сомнамбулы, бродящей с ножом в руке в поисках жертвы. Однако состояние лунатизма не подразумевает кровожадности по умолчанию, и убийства происходят крайне редко.

Распространенные заблуждения

Как любое непонятное и эффектное явление, сомнамбулизм обрастает мифами. Причем заблуждаются не только простые обыватели, но и врачи (The Lancet Neurology, 2013,12, 285–94).

Первое заблуждение заключается в том, что лунатизм не имеет дневных последствий. Однако медленный ночной сон лунатиков нарушен, и многие из них жалуются на дневную сонливость. Она не сопутствует другим нарушениям медленного сна, таким как синдром беспокойных ног или ночные пробуждения, дневная сонливость — характерное свойство лунатиков. Когда бодрствующих сомнамбул обследовали методом транскраниальной магнитной стимуляции, который позволяет изучать возбудимость нейронов коры, оказалось, что у них нарушены схемы торможения — активного процесса, который подавляет или предотвращает возбуждение нервных клеток. Иными словами, есть основание предполагать «незрелость» некоторых нейронных цепей, синапсов или рецепторов. Таким образом, клиническое проявление лунатизма не ограничивается временем сна.

Заблуждаются и те, кто считает лунатизм автоматическим поведением. На самом деле сознание работает даже в период медленного сна и может руководить действиями пациентов во время эпизода. На взгляд кузины Рейчел и служанки, наблюдавших за Фрэнклином Блейком, он действовал вполне осмысленно.

Многие лунатики после эпизода вспоминают какие-то похожие на сон рассуждения, и эти воспоминания совпадают с их ночным поведением. Очевидно, именно это сонное мышление побуждало их к действиям. Есть данные о том, что поведение лунатиков обычно мотивированно, они делают то, что, по их мнению, необходимо срочно совершить, например перепрятать драгоценный камень. Во время обычного сна люди себя так не ведут.

Сонное мышление сомнамбул — не сон, их глаза открыты, они отвечают на вопросы и ориентируются в знакомом месте. Правда, не всегда. Лунатики, застигнутые за рулем, уверенно стоят и самостоятельно передвигаются, но при этом не понимают, чего от них хотят полицейские.

Как это вылечить?

Прежде чем лечить заболевание, его надо определить. Диагностику лунатизма проводят на основании его клинической истории. Эпизод, как правило, представляет собой обычные действия, совершаемые в неподходящее время и потому часто неразумные и опасные. После эпизода пациент с трудом просыпается, его сознание некоторое время еще спутано, многих подробностей он не помнит. Диагноз «лунатизм» ставят в случае, когда он объясняет наблюдаемые расстройства лучше, чем другие нарушения сна и прочие заболевания, в том числе неврологические или психические, прием наркотиков или действие иных веществ. В сложных случаях приходится использовать полисомнографию и ЭЭГ.

Некоторые факторы провоцируют эпизоды лунатизма у предрасположенных к нему людей: выполняемые на ночь физические упражнения, высокая температура или плохой сон. Человек может просыпаться от периодического движения ног во сне и сонного апноэ (это краткие остановки дыхания, нарушающие медленный сон). Не исключено также, что лунатизм провоцируют некоторые лекарства. Поэтому профилактические меры очевидны — не делать перед сном зарядку и высыпаться. Недосып сомнамбулам противопоказан, так же, как и стресс. Кроме того, им стоит воздерживаться от наркотиков и алкоголя.

Из комнат больных лучше убрать бьющиеся предметы, запирать на ночь окна и внешние двери. Блокировать пациента в его комнате не рекомендуется из-за опасности пожара, особенно если это ребенок.

Что касается лечения, то ни один метод еще не прошел полные клинические испытания. Однако сейчас практикуют три способа: гипноз, контролируемое пробуждение и лекарственную терапию (Australian Family Physician, 2017, 46, 590–593). Гипноз может быть эффективен для детей и взрослых с хроническим лунатизмом. Данных об успешном применении этого метода немного. В одном из исследований 36 пациентам (17 женщин и четверо детей от 6 до 16 лет) провели один-два сеанса гипноза. После этого примерно половина пациентов не жаловалась на нарушения сна целый месяц, 42% продержались полтора года и 40,5% — пять лет.

На детей хорошо действует запланированное пробуждение — родители будят ребенка примерно за 15 минут до обычного времени эпизода лунатизма (их может быть до трех за ночь), и так целый месяц.

Лекарства лунатикам назначают только в случае, когда поведение пациента потенциально опасно для него или вредно для домочадцев. Обычно это производные бензодиазепина, чаще всего клоназепам и диаземам. Они снижают тревогу и возбуждение, подавляют глубокий медленный сон, но не всегда адекватно контролируют лунатизм. Зато при нарушении дыхания во время сна может помочь хирургическое вмешательство. Когда этот недуг вылечивают, пациенты избавляются и от лунатизма.

Расстройство сна и бодрствования

Лунатизм рассматривают как расстройство медленного сна и нарушение пробуждения. Аргументы есть в пользу каждой из точек зрения.

Медленный сон лунатиков часто прерывается, и ЭЭГ регистрирует эти перерывы, даже если нет эпизодов лунатизма. При этом количество пробуждений на других стадиях сна не меняется. ЭЭГ медленного сна сомнамбул имеет и другие характерные особенности.

Когда здоровые люди отсыпаются после длительной, от суток до полутора, сонной депривации (так называется лишение сна), их медленный сон глубже, дольше и крепче, чем обычно. Лунатики же в такой ситуации, напротив, просыпаются чаще. Депривация нарушает их медленный сон, причем в самом начале, повышает количество сомнамбулических эпизодов в 2,5–5 раз по сравнению с обычным для пациентов уровнем и увеличивает сложность их поведения. У здоровых людей сонная депривация лунатизма не вызывает.

Сомнамбулизм — расстройство пробуждения. Человека нельзя назвать спящим, поскольку глаза его открыты и он совершает сложные действия, однако двигается и чувствует не так, как положено при полном бодрствовании. По данным ЭЭГ, сознание сомнамбул при пробуждении от медленного сна спутано, что указывает на изменения реактивности коры. Поэтому такое пробуждение, случайное или намеренное, может спровоцировать у предрасположенных людей приступ лунатизма.

Согласно ЭЭГ, лунатики во время эпизода пребывают между медленным сном и бодрствованием, их нельзя назвать ни полностью проснувшимися, поскольку их сознание спутано, ни полностью спящими, так как они общаются с окружающим миром.

Как можно спать и бодрствовать одновременно, не должны ли эти состояния взаимно исключать друг друга? Сейчас становится популярной теория локального сна, согласно которой спит не мозг целиком, а некоторые его отделы или нейронные сети (Nature Reviews Neuroscience, 2008, 9, 910–919). А почему нет? Многие люди во сне разговаривают, это всем известно. И опять мы обращаемся к результатам ЭЭГ, которая во время одного из эпизодов показала, что клетки двигательной коры и поясной извилины активны и могут вызвать сложное двигательное поведение. Однако передняя и теменная кора, ассоциативные зоны мозга, ответственные за осознанные движения, в это время спят. Таким образом, контроль движения у лунатиков рассогласован. Ученые полагают, что сомнамбулизм может быть результатом одновременной активации корковых и подкорковых нейронных сетей, задействованных во время сна и бодрствовании.

Дневные приметы лунатика

Одна из серьезных проблем, с которой сталкиваются медики, в том числе и судебные, — это изучение и диагностика лунатизма. Необходимость проводить все исследования над спящими людьми значительно их осложняет. Хорошо бы найти маркеры поведения, специфические для полностью бодрствующих сомнамбул. Такую задачу поставили перед собой швейцарские и британские неврологи под руководством Олафа Бланке, профессора Федеральной политехнической школы Лозанны (Current Biology, 2017, 27, R1102–R1104).

Выбирая маркер, ученые исходили их того, что во время эпизода лунатизма автоматический контроль движения и его осознанный контроль рассогласованы. Если такое рассогласование проявляется при неполном бодрствовании, то может быть характерно и для полного. Тогда бодрствующие лунатики лучше здоровых будут выполнять сложные движения в том случае, если их от этих движений отвлекать. Для этого кору головного мозга нужно загрузить какой-то когнитивной задачей — декламацией, мелкой моторикой (например, застегиванием пуговиц) или решением арифметических примеров. Поскольку кора участвует в контроле движений, ее частичная занятость сказывается на ходьбе: меняется скорость и шаг становится асимметричным. Этот эффект хорошо изучен, и его можно уподобить состоянию, когда человек ходит не в полном сознании.

Диссоциацию между движениями и когнитивной деятельностью профессор Бланке с коллегами исследовали в виртуальной реальности, для чего потребовалось сложное оборудование (PLoS ONE, 2014, 9, e85560). Человека облепляют датчиками и ставят на специальную платформу. На стене перед ним экран размером 3,2 на 2,35 м, на котором испытуемый видит свой аватар в человеческий рост. Задача участника заключается в том, чтобы привести аватар к виртуальной цели — цилиндру, расположенному в одной из четырех точек на расстоянии 1,8 м от человека (рис. 3). Для этого участник идет по платформе, а фигура на экране повторяет его движения в реальном времени, однако с различной точностью. В некоторых испытаниях траектория виртуального тела систематически смещалась влево или вправо на 5, 10, 15 или 30°, так что участнику приходилось постоянно компенсировать отклонение. Испытание считали законченным, когда аватар дойдет до линии расположения мишеней, независимо от того, достиг ли он цели. После этого участник с помощью джойстика оценивал действия аватара. Если они, по его мнению, соответствовали реальным перемещениям человека, он нажимал «да», если нет, то «нет».

Рис. 3. Человек идет к виртуальной цели. Аватар на экране постоянно забирает влево (его траектория обозначена прямой линией), и участник должен двигаться правее, чтобы компенсировать отклонение аватара

В эксперименте приняло участие семеро мужчин-лунатиков в возрасте от 13 до 39 лет и одиннадцать здоровых мужчин сходного возраста. Для начала им предложили блок из 88 испытаний; в 24 контрольных тестах аватар шел правильным курсом, в остальных отклонялся на разные углы. Все испытуемые показали в этих тестах сходные результаты. Они шли с примерно одинаковой скоростью и точно попадали в цель.

Оценка действий аватара показывала, насколько осознанно движение участников. В идеале их должна удовлетворять единственная ситуация, когда виртуальная фигура не сбивается с курса. Во всех остальных случаях полагается отвечать «нет». Однако реальность далека от идеала. Все участники согласились, что в контрольных опытах аватар шел правильно, а при отклонении в 30° — неправильно. При других отклонениях их ответы различались. Исследователи приняли за показатель осознанности движения такое отклонение аватара, при котором половина испытуемых сочла его действия неудовлетворительными. Чем меньше градус, тем выше осознанность. В обеих группах этот показатель был около 13°.

Ситуация изменилась во второй серии испытаний, когда участники шли к цели, выполняя при этом задачу на последовательное вычитание. От двухсот нужно было отнять семь, от полученного результата — еще семь, и так до конца пути. Считать полагалось вслух, четко артикулируя. Подсчеты явно отвлекали здоровых людей от ходьбы, ее скорость снизилась с 0,68 до 0,59 м/с (разница достоверна). Лунатики поддерживали одинаковую скорость в обеих задачах: 0,73 и 0,72 м/с. Следовательно, степень автоматизации ходьбы у них выше, чем у контрольной группы.

Второе отличие касалось точности движений. При значительном, в 30°, отклонении аватара лунатики чаще приводили его к цели. Более того, у них возросла осознанность движений, ее показатель снизился с 13,3° до 10,5°. У здоровых участников, как и следовало ожидать, показатель осознанности вырос и составил 16,5°. То есть лунатики, решая когнитивные задачи, острее ощущают изменение траектории движения, чем в случае, когда их сознание полностью свободно. Поскольку ни скорость их ходьбы, ни точность попадания в цель не изменились, наблюдаемая разница в осознании движения возникла в результате экспериментальных манипуляций. И движения сомнамбул в этом эксперименте напоминают их ночные эпизоды с ходьбой при отсутствии полного сознания.

Исследователи полагают, что их экспериментальная система поможет понять природу лунатизма и усовершенствовать диагностику, сделает ее более простой и экономичной. И не придется изнурять испытуемого стрессом, сонной депривацией и приемом опия.

Источник

Лунатизм

Явление сомнамбулизма (лунатизма) овеяно множеством легенд и мифов. С давних времен люди-лунатики вызывают особое отношение со стороны окружающих. Но с медицинской точки зрения лунатизм – это заболевание, связанное с неправильной работой мозга. Его можно и нужно лечить, обратившись к врачам специализированных клиник.

Определение болезни

Лунатизм (сомнамбулизм) представляет собой особое состояние человека, при котором он совершает действия, находясь в состоянии сна. Во время эпизода сомнамбулизма человек встает с постели и начинает двигаться, совершая различные действия – от простой ходьбы до сложных последовательностей движений. При этом его глаза открыты. Известны случаи, когда в таком состоянии люди садились за руль автомобиля, готовили еду, включали компьютер. При пробуждении они обычно не помнят о том, что с ними случилось.

В медицине эту особенность хождения во сне называют сомнамбулизмом. Людей, страдающих снохождением, называют сомнамбулами или лунатиками. С древних времен им придавалось мистическое значение. Считалось, что на них действует энергия лунного света. Это предположение подтверждалось тем фактом, что большинство случаев патологического бодрствования приходилось на периоды полнолуния, когда свет от луны был особенно ярким.

В медицине лунатизм рассматривается как психическое заболевание, связанное с особым состоянием нервной системы. У человека происходит бесконтрольное растормаживание двигательных центров, когда он находится в состоянии глубокого сна. Согласно МКБ-10, лунатизм относится к разделу «Расстройства сна неорганической этиологии» (F.51) и описан в подразделе «Снохождение (сомнамбулизм)» (F51.3). Оно трактуется как форма измененного сознания, при которой одновременно возникают состояния сна и бодрствования.

Данному расстройству подвержены и мужчины, и женщины. Чаще всего патология возникает в детском возрасте. По статистике самое большое количество лунатиков приходится на возраст от 3 до 10 лет.

С 12 лет их количество уменьшается, а в подростковый период в большинстве случаев болезнь отступает.

Взрослым, страдающим лунатизмом, необходима помощь врача, так как это заболевание имеет тенденцию к прогрессированию и развитию необратимых изменений психики.

Симптомы

Эпизоды лунатизма обычно проявляются в первой половине ночи, когда человек находится в глубокой стадии медленного сна. Это происходит примерно по прошествии 2-х часов с момента засыпания. За одну ночь может случиться несколько эпизодов, каждый из которых длится от 30 секунд до 30 минут. В психиатрии выделяют ряд симптомов лунатизма, которые учитываются при постановке диагноза.

При сомнамбулизме человек совершает внешне целенаправленные действия различной степени сложности. Он может просто сидеть в кровати, или встать и начать одеваться. Иногда он выполняет действия, привычные для него, когда находится в состоянии бодрствования: готовит еду, садится за руль автомобиля, раскладывает вещи в шкафу и т.д.

Вне зависимости от сложности выполняемых движений лунатики имеют сходные поведенческие черты: тело слегка наклонено вперед, руки висят по бокам, шаги мелкие и неторопливые. В процессе выполнения каких-либо сложных действий движения совершаются автоматически.

Несмотря на то, что лунатик совершает сложные действия, иногда проявляя ловкость, нехарактерную для него в состоянии бодрствования, эти движения лишены осмысленности. По наблюдениям специалистов, в период эпизода снохождения у человека появляются способности, которыми он не обладает в реальной жизни. Он может отличиться творческими умениями или обрести физические способности.

Во время снохождения лунатик не реагирует на окружающих; что-то шепчет или резко произносит слова. При этом может двигаться, сохраняя молчание.

Больной совершает бессознательные действия с открытыми глазами, однако, глазные яблоки остаются неподвижными.

Лунатик не выражает никаких эмоций, его лицо лишено мимики. Он не чувствует страха и опасности. Люди, страдающие хронической формой лунатизма, нередко оказываются в ситуациях, угрожающих их жизни.

В большинстве случаев, проснувшись утром, лунатики не помнят своих ночных приключениях. Им сложно поверить в то, что данные эпизоды хождений происходили в реальности.

Когда эпизод снохождения заканчивается, лунатик возвращается в свою кровать и засыпает глубоким сном. Иногда он ложится спать в другом месте, которое попадается ему на пути в момент хождения.

Нужно быть осторожным при попытках принудительно вернуть лунатика в постель. Он не понимает обращенную к нему речь, не идет на контакт. Но может агрессивно отреагировать на действия окружающих.

В период снохождения разбудить лунатика весьма сложно. Он может проснуться, если его потрясти за плечи или сильно ущипнуть. В таких случаях человек пробуждается ото сна, но долгое время находится в состоянии заторможенности, дезориентации в пространстве и во времени. Он встревожен и сконфужен. При принудительном пробуждении лунатики часто испытывают страх, который неведом им во время эпизода. Поэтому агрессивность и стремление защититься являются естественной реакцией на происходящее.

Признаки лунатизма можно наблюдать и в дневное время. Такие люди жалуются на сонливость, но при этом им сложно заснуть днем.

Причины

Однозначного ответа на вопрос о причинах лунатизма нет. До сих пор среди ученых ведутся дискуссии о том, что вызывает сбои в фазе медленного (глубокого) сна и приводит к снохождению по ночам.

Среди провоцирующих факторов можно назвать следующие:

Подавляющее большинство лунатиков наследуют эту патологию от родственников. В семьях, где оба родителя страдают лунатизмом, вероятность развития заболевания у ребенка близится к 100 %.

Случаи лунатизма среди однояйцевых близнецов встречаются в 2 раза чаще, чем среди разнояйцевых, что свидетельствует о генетической природе заболевания.

Длительное нахождение в стрессовой ситуации, повышенная впечатлительность, эмоциональная возбудимость могут спровоцировать эпизоды сомнамбулизма. В детском возрасте могут оказать влияние психологические перегрузки, тревожность, эмоциональная неустойчивость.

Вероятность развития лунатизма увеличивается при наличии психических заболеваний: эпилепсии, навязчивых состояний, болезни Паркинсона, наркотической, алкогольной или лекарственной зависимостей. Хронические заболевания головного мозга, истощение нервной системы могут повлиять на ночной сон.

К ним относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, осложненное течение беременности, хроническое недосыпание, длительные эпизоды отсутствия сна и так далее.

Патогенез лунатизма, также, до конца не изучен. Это состояние связывают с формированием в головном мозге вспышек электрической активности. У здорового человека в период сна в головном мозге преобладают процессы торможения, которые охватывают одновременно все участки мозга. При сомнамбулизме электрическая активность сохраняется у отдельных нейронов, что приводит к растормаживанию структур головного мозга. Те отделы, которые отвечают за двигательную активность, функционируют, а те центры, которые контролируют сознание, остаются в покое.

Триггерами для патологического бодрствования во сне могут стать громкий звук, шум, внезапный свет или яркое освещение в помещении, где спит человек. Именно таким является свечение луны, влияние которого долгое время связывалось с явлением ночного снохождения.

Стадии и классификация

В процессе сна выделяется 2 стадии: быстрая и медленная Медленный сон состоит из нескольких этапов: засыпание, легкий сон, глубокий сон. При лунатизме нарушается этап глубокого сна, возникает «конфузионное пробуждение».

Эпизод лунатизма состоит из трех стадий:

В психиатрии принято выделять 2 вида лунатизма: детский и взрослый.

У детей данное расстройство чаще встречается как самостоятельное заболевание, которое в большинстве случаев проходит в подростковом возрасте. Это состояние не угрожает безопасности ребенка и окружающих людей. Оно выражается в совершении обыденных действий (ходьба по комнате, указательные жесты и т.п.). Обычно детский лунатизм не требует медицинского вмешательства. Однако при повторяющихся эпизодах необходимо показать ребенка врачу.

С лунатизмом у взрослых ситуация обстоит иначе. Их поведение бывает непредсказуемым и опасным. Эпизоды лунатизма сопровождаются сложными действиями, потерей памяти в период пробуждения, отсутствием эмоциональной реакции.

Осложнения болезни

Эпизоды лунатизма непредсказуемы и часто пугают родственников. Им нужно научиться взаимодействовать с лунатиком, чтобы избежать серьезных последствий лунатизма. Разбудить больного очень сложно. Нельзя его пугать, трясти за плечи: он может сильно испугаться, упасть, агрессивно отреагировать. Лучше отвести его в кровать и укрыть одеялом.

В психиатрической практике известны случаи, когда лунатик совершал действия, угрожающие жизнью и здоровью как самого больного, так и других людей. В состоянии патологического бодрствования человек может открыть окно, схватить режущие предметы, сесть за руль автомобиля.

Наряду с социальной опасностью лунатизм таит в себе угрозу для физического состояния больного, приводит к необратимым изменениям психики. Необходимо обратиться к специалисту при первых признаках, чтобы не допустить развития осложнений, даже если проявления единичны и не причиняют вреда окружающим.

Помощь специалиста и лечение необходимы, когда болезнь переходит в хроническую форму. Если эпизоды снохождения сопровождаются негативными действиями или больной становится опасным для окружающих, применяются методы психотерапии в сочетании с приемом лекарственных препаратов.

Диагностика

Диагностика лунатизма включает в себя анализ клинической картины: особенностей поведения пациента во время эпизода снохождения, выражения его лица, реакции на попытки остановить его или вступить с ним в контакт, состояния после пробуждения, частоты проявления эпизодов и т.д. Поскольку больной в большинстве случаев не помнит о случившемся, наблюдать за ним необходимо со стороны.

Важное значение в диагностике имеет определение причины лунатизма. Хождение во сне может возникать у здоровых людей спонтанно вследствие воздействия провоцирующего фактора или быть симптомом какого-либо заболевания: височной эпилепсии, старческого слабоумия, шизофрении, опухолей головного мозга и др. Назначаются дополнительные методы обследования:

Информативным методом является полисомнография. В течение 8 часов врач следит за состоянием сна пациента. Оценивается работа сердца, органов дыхания. Под наблюдением находятся процессы, происходящие в нейронах головного мозга, электрические импульсы в мышцах.

При лунатизме происходят нарушения на медленной фазе сна или при переходе из одной стадии в другую. Если возникает очаг патологической импульсации в головном мозге, то данный признак указывает на наличие эпилепсии.

По необходимости пациенту назначаются консультации узких специалистов: невролога, кардиолога, эпилептолога, пульмонолога, эндокринолога для того, чтобы определить первопричину патологического нарушения сна.

Лечение

Прежде чем приступить к лечению лунатизма, необходимо определить причину нарушения сна. Если снохождение является сопутствующим симптомом какого-либо заболевания, нужно лечить это заболевание. Обычно при устранении причины лунатизм больше не беспокоит человека. Однако если симптомы лунатизма связаны с психическими нарушениями, то вылечить его гораздо сложнее.

Лечение лунатизма носит комплексный характер и включает в себя методы психотерапии. При необходимости применяется медикаментозное лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на проработку психологических проблем пациента и стабилизацию ночного сна. Совместный поиск и устранение провоцирующих факторов хождения во сне, обучение навыкам опережающего пробуждения, уменьшение глубины сна и количества пробуждений за счет запланированного дневного сна – техники, которые способствуют устранению симптомов лунатизма.

В терапии хронического снохождения у детей и взрослых используются приемы гипноза. Однако нет исчерпывающих данных об эффективности этого метода.

Если эпизоды сомнамбулизма проявляются редко, ограничиваются простыми действиями (например, человек встает с постели и просто смотрит по сторонам), длятся несколько минут и не представляют опасности, то с приемом лекарственных средств нужно подождать. Применение медикаментозной терапии оправдано лишь в случаях тяжелых проявления лунатизма или при переходе болезни в хроническую форму.

С учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациенту назначаются антидепрессанты, седативные, антипсихотические препараты. Они оказывают успокаивающее воздействие на психику, снимают тревожность, уменьшают возбуждение.

Хорошо зарекомендовали себя методы релаксации. Если принять перед сном ванну с добавлением мяты, эфирных масел, шалфея, донника, то сон будет спокойный и глубокий. 10-15 таких процедур значительно улучшают самочувствие и устраняют признаки лунатизма.

Профилактика

Профилактика лунатизма заключается в создании психологически благополучной атмосферы в общении с близкими людьми и минимизации воздействия провоцирующих факторов.

Для того, чтобы эпизоды снохождения как можно реже посещали человека или вовсе прекратились, нужно соблюдать несложные рекомендации:

Следует помнить, что предотвратить развитие эпизодов лунатизма возможно, если вовремя обратиться за медицинской помощью в специализированную клинику.

Записаться на прием

Читайте также

Преждевременная эякуляция

Определение болезни

Патология считается одной из самых распространенных, она составляет 20-60% всех видов половых отклонений у мужчин.

С медицинской точки зрения при развитии раннего семяизвержения никаких органических отклонений в организме не наблюдается и функции половых органов сохраняются. Единой нормы длительности полового акта не существует, но в среднем она составляет от 2-х до 10 минут, в зависимости от обстановки, срока воздержания и особенностей организма.

Основной симптом преждевременной эякуляции – это невозможность сдерживать семяизвержение. Также патология может сопровождаться следующими признаками:

Причины появления болезни

Существуют разные причины преждевременной эякуляции. Перед началом лечения важно выяснить происхождение отклонения. Все возможные причины развития патологии специалисты делят на 4 категории:

К факторам, увеличивающим риск развития преждевременного семяизвержения, относят:

Одной из гипотез развития заболевания считаются психологические проблемы мужчины, возникающие по причине постоянного беспокойства о своем отклонении на фоне недостаточного сексуального опыта. Выделяют несколько основных механизмов патогенеза преждевременной эякуляции:

Выделяют 2 основные стадии раннего семяизвержения:

Специалисты выделяют следующие виды расстройства:

Осложнения болезни

Раннее семяизвержение ухудшает отношения в паре, т.к. чаще всего именно женщины проявляют недовольство стремительным сексом. Это может привести к изменам, расторжению брака. Мужчины, столкнувшиеся с подобной проблемой, страдают от снижения самооценки. У них стремительно ухудшается качество жизни, независимо от социального статуса и семейного положения. Все это приводит к сильнейшим депрессиям и делает пациента неуверенным.

Одно из серьезных осложнений преждевременной эякуляции – развитие патологического страха перед интимной близостью, т.е. мужчина заранее уверен, что ничего не получится и у него формируется стойкий синдром неудачи. Самостоятельно справиться с подобной фобией невозможно, требуется помощь квалифицированного психотерапевта.

Зачастую пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, не желают обращаться в клинику. Они пытаются самостоятельно справиться с отклонением путем сдерживания эякуляции, также мужчины стараются контролировать себя в процессе полового акта. Но такие действия помогут только в том случае, если проблема имеет психогенный характер, а ее причина в неопытности пациента.

Чтобы избежать серьезных последствий преждевременной эякуляции, необходимо обращаться в клинику при появлении первых тревожных симптомов. Данной проблемой занимаются совместно уролог, психотерапевт и сексолог. Чтобы получить качественную помощь, нужно обращаться в проверенные клиники, где работают опытные профессионалы, способные определить причину развития отклонения и подобрать эффективное лечение.

Диагностика

Перед началом лечения обязательно проводят диагностику преждевременной эякуляции и выясняют причину ее развития. Иначе терапия будет иметь краткосрочный характер или не принесет ожидаемого результата. Изначально врач собирает детальный анамнез, уточняя все нюансы протекания патологии. Пациенту необходимо честно рассказать о том, когда он впервые столкнулся с проблемой, что этому предшествовало, регулярна ли интимная жизнь и т.д.

На основе собранного анамнеза и беседы с пациентом подбираются диагностические мероприятия, которые включает в себя:

Лечение

Лечение преждевременной эякуляции подбирается в соответствии с возрастом пациента. Также при выборе терапевтической схемы учитывается наличие (отсутствие) хронических недугов, вид патологии, анатомические особенности мочеполовой системы.

Применяются следующие способы лечения:

Профилактика

Расстройства эякуляции, не связанные с патологиями внутренних органов и систем, обычно носят временный и обратимый характер. Чтобы быстро и безболезненно избавиться от проблемы, нужно внимательно следить за собственным здоровьем. Для своевременного обнаружения и терапии инфекционных недугов, важно регулярно проходить осмотр у уролога и андролога.

Специалисты дают несколько советов для профилактики преждевременной эякуляции:

Когда не получается самостоятельно справиться с психологическим дискомфортом, не нужно стесняться обратиться за помощью к специалистам.

Энурез

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание, которое чаще всего происходит ночью. Заболевание, как правило, диагностируется у детей, однако и взрослые не защищены от развития подобного отклонения. Патология сильно осложняет жизнь, доставляет неудобства и приводит к развитию комплексов. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу при появлении первых тревожных симптомов.

Определение болезни

Недержание мочи – это патологический процесс, характеризующийся невозможностью контролировать работу мочевого пузыря. С подобным отклонением могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Оно развивается в любом возрасте, негативно воздействуя на психическое состояние и настроение больного.

Согласно статистическим данным, от 15% до 40% населения РФ страдает от той или иной формы энуреза. У 20% женщин заболевание носит хронический характер. Среди детей цифры немного выше – от 12% до 70%.

Заболевание часто диагностируют у пенсионеров и дошкольников. В возрастной группе до 40 лет от недержания чаще страдают женщины. С возрастом частота развития патологии вырастает у представителей обоих полов: у мужчин из-за болезней простаты и возрастных изменений в организме, у женщин из-за опущения матки, недостаточности сфинктеров и т.д. В МКБ-10 энурез обозначен под кодом F98.0.

Зачастую пациенты стесняются обращаться за медицинской помощью. Однако это огромная ошибка, ведь энурез не является первичным недугом или самостоятельной болезнью. В 90% подобное отклонение — это следствие других патологий или аномального развития внутренних органов. Своевременное обращение к специалистам позволит обнаружить причину отклонения, пройти терапевтический курс и навсегда забыть о проблеме.

Симптомы

Главный симптом энуреза у взрослых – внезапный категоричный интенсивный позыв на мочеиспускание, который сопровождаются подтеканием урины. У женщин в положении подобная симптоматика проявляется во II и III триместре. Подтекание мочи может спровоцировать любое резкое движение, в т.ч. чихание или кашель.

Признаком недержания у детей является непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – днем. При этом периоды энуреза возникают нечасто, но регулярно, например, один раз в неделю. Чаще всего непроизвольное мочеиспускание наблюдается в период с 23:00 до 03:00, когда дети находятся в состоянии глубокого сна. В некоторых случаях, подобное может произойти несколько раз за ночь.

К признакам энуреза, протекающего с осложнениями, относят:

У некоторых пациентов при развитии недержания также появляются проблемы с работой органов таза, что сопровождается запорами или энкопрезом. Пациенты с энурезом жалуются на необъяснимую тревожность и проблемы со сном.

Причины

К развитию недержания могут привести разнообразные причины. Этиология патологии до сих пор до конца не изучена, врачи разных специализаций проводят множество исследований на этот счет. Именно поэтому при лечении отклонения чаще всего используют комплексный подход.

Причины энуреза у детей:

Недержание мочи у взрослых развивается по следующим причинам:

К причинам развития энуреза у беременных относят: гипертрофия матки, активное движение плода и т.д. Специалисты выделяют ряд факторов, которые повышают риск развития патологии:

Патогенез заболевания

Патогенез энуреза может быть разным в зависимости от этиологии. Специалисты выделяют 2 основных механизма развития недержания:

При сложных родах, наличии избыточного веса и в пенсионном возрасте мышцы таза растягиваются или ослабляются, теряя способность поддерживать органы малого таза в нужном положении. В результате мочевой пузырь опускается вниз и оказывает давление на влагалище, что приводит к недостаточной сократительной способности уретрального сфинктера.

В иных случаях из-за несостоятельности поддерживающего аппарата тазовой диафрагмы у пациента развивается цистоцеле. Данная патология представляет собой опущение мочевого пузыря вместе с передней стенкой влагалища. Под действием внутрибрюшного давления органы выдавливаются за пределы тазового дна по направлению ко входу во влагалище. Если игнорировать проблему, то со временем мочевой пузырь может вовсе выпасть.

Классификация

Выделяют несколько видов энуреза:

Осложнения болезни

Если не обращать внимание на проблему и надеяться, что патология со временем пройдет, то это может привести к развитию серьезных осложнений во всех сферах жизни. Прежде всего речь идет о психологическом дискомфорте. Даже незначительный запаха мочи заставляет пациента задуматься о собственной неполноценности и почувствовать себя униженным. К тому же из-за недержания приходится отказываться от долгих поездок или затяжных мероприятий.

Также к осложнениям энуреза стоит отнести:

На фоне негативной клинической картины многие пациенты сталкиваются с депрессией и появлением необоснованной тревожности.

Несмотря на то, что патология достаточно распространенная, за медицинской помощью обращаются немногие пациенты. Недержание мочи считается интимной и деликатной проблемой. Зачастую люди, идя на поводу у предубеждений, стыдятся своего состояния. А это является серьезным препятствием на пути к лечению. Откладывая визит к врачу и надеясь, что вскоре все само пройдет, пациент только усугубляет свое состояние. Ни в коем случае нельзя лечить заболевание народными средствами: травами, обтираниями, компрессами. Эффективность таких методик не доказана и может нанести еще больший вред здоровью.

Пожилые люди, столкнувшиеся с проблемой недержания, принимают отклонение за естественный процесс старения, поэтому не считают нужным проходить обследование и посещать врача. Жизнь пациента, страдающего от энуреза, теряет свое изначальное качество. Чем дольше больной живет с этим отклонением, тем выше вероятность развития психических расстройств, сопутствующих соматических недугов и иных осложнений вплоть до потери трудоспособности.

Необходимо понимать, что недержание мочи – это заболевание, а не естественная реакция организма. Патология хорошо поддается терапии, особенно на ранних этапах. Поэтому чем раньше вы обратитесь в клинику, тем больше шансов на успешное решение проблемы и возвращение к привычному образу жизни без каких-либо ограничений.

Диагностика

Для диагностики энуреза применяют разнообразные методики. Первым шагом обследования является беседа с пациентом, выяснение нюансов отклонения и количества жидкости, выпиваемой перед сном, также устанавливаются потенциальные причины, спровоцировавшие недержание. В процессе опроса специалисту необходимо выяснить частоту эпизодов энуреза, их тип и характер, генетическую предрасположенность. Дополнительно специалисты выясняют имеются ли у пациента близкие родственники, страдающие от сахарного диабета или патологий щитовидки.

Для получения полной картины состояния больного проводится ультразвуковое обследование брюшной полости и мочевого пузыря, пальпация живота. На данном этапе врач исключает недуги, которые могли спровоцировать отклонение: повышенный уровень сахара в крови, новообразования в области малого таза.

При возникновении подозрения на ту или иную патологию, диагностику дополняют следующими методиками:

Дополнительно проводится анализ ритма и объема мочеиспускания. Чтобы исключить заболевания спинного мозга, пациента осматривает невролог. Поскольку часто недержание развивается из-за стресса или психологических травм, то обязательно требуется осмотр у психотерапевта. В процессе разговора специалист выявляет психоэмоциональный фон пациента, а также возможные проблемы со сном. Для анализа интеллектуального уровня и когнитивных функций применяются электронные тестовые системы либо проводится исследование по методике Векслера.

Лечение

Лечение энуреза требует комплексного подхода и включает несколько основных направлений:

Профилактика

Если патология вызвана генетической предрасположенностью, травмой или является последствием перенесенной операции, то предотвратить ее появление сложно. Но снизить вероятность ее развития помогут следующие рекомендации:

Для профилактики энуреза у детей врачи советуют создать позитивную обстановку в семье и своевременное приучать малышей к горшку (отказаться от подгузников нужно до 2-х лет). Также нужно обращаться к врачу сразу после появления первых тревожных симптомов, чтобы начать борьбу с патологией на ранних сроках, не дожидаясь развития осложнений.

Психогенный вагинизм

Психогенный (неорганический) вагинизм – это женское заболевание, которое сопровождается непроизвольным сокращением лобково-копчиковой мышцы. Такие спазмы очень болезненные, к тому же они препятствуют проведению медицинского обследования или полового акта.

Невротическое расстройство ставит угрозу детородным и сексуальным функциям пациентки.

Определение болезни

Психогенный вагинизм (вульвизм, кольпоспазм) – это серьезная патология, сопровождающаяся болезненными ощущениями при попытке проникновения во влагалище. Проблема развивается неожиданно, контролировать ее невозможно. Отклонение доставляет сильнейший дискомфорт, вызывает физические и эмоциональные страдания. У 90% пациенток с таким диагнозом впоследствии диагностируют психологические расстройства.

Вульвизм развивается у 2-3% девушек и может проявится в любом возрасте.

Непроизвольное сокращение мышц влагалища делает невозможными половые отношения либо они сопровождаются болью и дискомфортом, о которых женщина стесняется сообщить партнеру. Иногда из-за спазмов пациентка не может даже воспользоваться тампоном во время менструального цикла. При этом никаких анатомических или физиологических нарушений у женщины нет.

Психогенный вагинизм в МКБ-10 имеет код 94.2. По мнению врачей, природа патологии основывается на защитной реакции организма, спровоцированной страхом боли перед сексом или осмотром у гинеколога. Характеризуется длительным или кратковременным спазмом мышц влагалища, стенок брюшины. При этом важно отличать расстройство от:

Психологический вагинизм может стать причиной виргогамии (девственного брака). Если своевременно не оказать пациентке помощь, то у нее разовьется комплекс сексуальной неполноценности.

Симптомы

Чаще всего патология проявляется после первого полового акта. Основные проявления заболевания – сильные рефлекторные спазмы, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Чаще всего сокращение мышц происходит неожиданно для пациентки. Характерным признаком вагинизма является резкий спазм мышц в ответ на прикосновение к половому органу, попытку ввести мужской половой орган во влагалище или даже при возникновении мыслей о близости. Аналогичная реакция может наблюдаться при попытке воспользоваться тампоном или в процессе осмотра у гинеколога.

Если боль возникает сразу после прикосновения мужского полового органа, то в этом случае интимная близость невозможна. При игнорировании неприятной симптоматики половой акт может доставить серьезные проблемы и мужчине. Если спазм возникает после проникновения во влагалище, то половой орган может защемиться в нем. В этом случае вытащить его смогут только врачи.

Причины

Основные причины вагинизма:

Иногда клиническая картина заболевания проявляется на фоне развития болезней мочеполовой системы:

В обычном состоянии мускулатура тазового дна выступает в качестве поддержки для тазовых органов, предупреждая их выпадение. Также она принимает участие в процессе мочеиспускания и сокращается при оргазме. При развитии неорганического вагинизма спазм мускулатуры выступает в роли защитного барьера, предотвращая проникновение в половые органы. В основе подобной реакции лежит страх испытать боль или отрицательные эмоции по отношению к партнеру.

Зачастую симптоматика патологии появляется, когда пациентка впервые вступает в интимные отношения. Но иногда расстройство может проявиться и позже, например, если первый половой акт сопровождался болью или женщина вступила в связь, испытывая эмоциональный стресс.

Поскольку первая близость отпечаталась в сознании девушки как нечто, приносящее боль, то она сталкивается с неконтролируемым страхом. В результате мускулатура напрягается еще больше, что провоцирует боль либо обостряет ее при попытке вступить в интимную близость.

В основе патогенеза вагинизма лежит страх перед болью. Женщины с таким диагнозом боятся интимной близости и ощущений, связанных с проникновением. На осмотре у гинеколога для них характерен повышенный показатель эмоционального стресса. Также пациентки всеми способами избегают ситуаций, когда требуется проникновение во влагалище, например, никогда не пользуются тампонами.

Напряжение мускулатуры – это рефлекторный ответ на страх и способ защититься от боли. Регулируется она ЦНС. Гипоталамус получает сигнал о стрессе, что резко увеличивает активность симпатоадреналовой системы. В результате происходит цепочка биологических реакций, спровоцированных клетками гипофиза, что приводит к выработке адренокортикотропного гормона. Он, в свою очередь, связывается с рецепторами, находящимися на клетках и коре надпочечников, освобождая нейромедиаторы ацетилхолина. Последний возбуждает нервы, которые снабжают мускулатуру нервными клетками, вызывая их непроизвольный спазм.

Стадии и классификация болезни

Выделяют три основные стадии вагинизма в зависимости от сложности протекания патологии:

Большинство пациенток со слабо выраженной формой расстройства воспринимают свои ощущения, как естественную реакцию организма. Поэтому они не обращаются к врачам, а пытаются самостоятельно решить проблему. Однако отсутствие грамотного лечения может усугубить заболевание и спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Специалисты выделяют 4 основных типа вагинизма:

Осложнения болезни

Вульвизм не только доставляет физический и психологический дискомфорт, но и может привести к серьезным осложнениям. Самые опасные последствия вагинизма при отсутствии лечения:

Женщины, страдающие неорганическим вагинизмом, редко обращаются к врачам. Это отчасти связано с ложными представлениями пациенток о том, что терапия будет болезненной и затянется на несколько лет. Однако при своевременном обращении лечение вагинизма займет считанные недели. К тому же никаких болезненных манипуляций врачи не делают.

Обратиться в клинику стоит при появлении первых симптомов заболевания. Заподозрить отклонение можно, если вы столкнулись, к примеру, с трудностями при использовании тампонов. Но окончательный диагноз должен поставить только специалист после проведения детального обследования.

Не стоит тратить время и деньги на попытки избавиться от патологии народными средствами. Это только усугубит состояние и не принесет никакого эффекта. Терапия должна быть грамотной и профессиональной. При появлении дискомфорта или болезненных симптомов, лучше сразу обратиться в профессиональную клинику, где работают опытные специалисты.

Диагностика

По понятным причинам диагностика вагинизма затруднена, т.к. в большинстве случаев врач не может провести полноценный осмотр пациентки. Чтобы защитить женщину от лишних стрессов обследование начинается с неинвазивных методик. Сначала пациентке нужно сдать ОАК и пройти УЗИ органов малого таза. Большое значение в постановке диагноза имеет анамнез. Специалисту нужно сообщить следующую информацию:

Специалист обязательно изучает эмоциональную сторону интимных отношений женщины. Он интересуется, насколько пациентке комфортно с партнером, были ли подобные проблемы с другими мужчинами и т.д. Если в процессе обследования исключат анатомические отклонения, то недуг признают психологической проблемой.

Лечение

Лечение вагинизма проходит в несколько этапов. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема терапии. Терапия заболевания очень сложная и требует от женщины эмоциональных и физических усилий.

Специфических мер профилактики вагинизма не существует. Интимная проблема зачастую имеет психологические предпосылки и может проявиться неожиданно. Чтобы свести к минимуму риск развития подобных отклонений, необходимо с младшего возраста уделять внимание сексуальному воспитанию ребенка.

Важно правильное формирование психики и обращение к врачу при появлении первых тревожных симптомов. Также специалисты рекомендуют своевременно лечить гинекологические недуги и проходить психологическую реабилитацию после насильственных действий или тяжелых родов.

Источник