Как лечить отрыжку

Отрыжка

Отрыжка (эруктация) — это обратное поступление в полость рта газообразного и жидкого содержимого из расположенных ниже отделов пищеварительного тракта. Обычно имеет физиологическое происхождение. Может наблюдаться при заболеваниях различных отделов ЖКТ, диафрагмы, реже при кардиопатологии, невротических состояниях. Для определения причин появления симптома применяют эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические, электрофизиологические, лабораторные методы. С целью уменьшения выраженности отрыжки рекомендованы коррекция пищевых привычек, растительные отвары, производные силиконов, прокинетики.

Общая характеристика

Отрыжка воспринимается как внезапное поступление в ротовую полость желудочного содержимого с возникновением характерного звука. У большинства людей во время отрыжки слегка приоткрывается рот и иногда ощущается сжатие в надчревье. Отрыгиваемые газы обычно имеют нейтральный вкус и запах, кроме случаев употребления в пищу сильно пахнущих продуктов и напитков (чеснока, лука, алкоголя). При эруктации жидкостей часто возникает кислый привкус разной интенсивности, реже отрыгивается горькое или гнилостное содержимое.

Эруктация чаще наблюдается после еды или питья, особенно после употребления продуктов, способствующих газообразованию. Иногда отрыжке предшествуют тяжесть, распирание в эпигастральной области с облегчением состояния после отхождения воздуха или жидкого химуса. В норме симптом возникает до 15-30 раз в сутки. При его более частом появлении, преобладании в отрыгиваемом содержимом жидкого компонента с интенсивным кислым, горьким или гнилостным вкусом, сочетании отрыжки с икотой, тошнотой, рвотой, болями в брюшной полости рекомендуется посетить гастроэнтеролога.

Механизм развития

Основным пусковым моментом формирования отрыжки является увеличение объема желудка, в первую очередь за счет воздуха, углекислого газа, других газообразных веществ. В норме в полости желудка всегда содержится некоторое количество газов (газовый пузырь), стимулирующих желудочную секрецию и перистальтику. Обычно их избыток всасывается в кровь, поступает в кишечник или незаметно выделяется небольшими порциями. Накоплению газов в желудке способствует заглатывание воздуха при приеме пищи, питье, курении, эмоциональном разговоре.

При употреблении некоторых продуктов (бобовых, капусты, свежего хлеба), газированных напитков наблюдается повышенное газообразование, приводящее к растяжению желудочной стенки. Крайне редко при несостоятельности запирательных структур, разделяющих отделы ЖКТ, газы поступают в полость желудка из кишечника. Независимо от механизма увеличения объема газового пузыря, при растяжении желудочной стенки рефлекторно сокращается мускулатура органа, расслабляется кардиальный сфинктер, происходит отрыжка в виде резкого выброса газов в пищевод и далее в рот.

Аналогичным является механизм формирования эруктации при увеличении объема желудки из-за переедания, замедления эвакуации химуса из полости желудка, но в таком случае обычно отрыгиваются как газы, так и жидкое желудочное содержимое. Рефлекторному сокращению желудка с возникновением отрыжки при сокращении мышц брюшного пресса во время физических нагрузок, смещении внутренних органов в сторону диафрагмы в период беременности способствует повышение абдоминального давления.

Реже ведущим механизмом развития эруктации становится гастроэзофагеальный рефлюкс, вызванный недостаточностью запирательной функции кардии. При ряде патологических состояний сфинктер, отделяющий пищевод от желудочной полости, оказывается ослабленным. В результате даже при нормальном внутрижелудочном давлении не только газообразное, но и жидкое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Возникновение отрыжки также может происходить при повышении сократительной активности желудочной мускулатуры вследствие нарушения вегетативной регуляции.

Классификация

При определении отдельных вариантов отрыжки учитывают связь симптома с болезненными состояниями, органолептические особенности поступающего желудочного содержимого. Различают физиологическую форму отрыжки, которая возникает у здоровых людей, и патологическую, которая спровоцирована заболеваниями ЖКТ, реже — болезнями других органов и систем и обычно сочетается с иными проявлениями диспепсии у детей или взрослых. В диагностическом и прогностическом плане важным является классификация эруктации с учетом характеристик отрыгиваемого содержимого:

Кроме рефлекторной желудочной эруктации выделяют наджелудочный вариант симптома с отрыгиванием газов, скапливающихся в пищеводе. Для такой отрыжки характерен сознательный контроль со стороны человека: удаление воздуха происходит намеренно при произвольном напряжении мышц глотки и языка. Нарушение осознания мускульных сокращений при наджелудочной эруктации в сочетании с тревожностью характерны для невротических расстройств.

Источник

Отрыжка воздухом

Отрыжка — это непроизвольный выход газов из желудка. При этом также наблюдаются характерные звук и запах. Это явление знакомо многим, оно не считается отдельной болезнью. У многих совершенно здоровых людей она появиться может после употребления некоторых продуктов. Однако отрыжка воздухом, которая беспокоит человека достаточно часто, сигнализирует о патологическом процессе, протекающем в организме. Такое явление не стоит оставлять без внимания, оно требует незамедлительного проведения комплексного обследования.

Естественные причины отрыжки воздухом

Спровоцировать такое явление могут разные факторы. Специалисты выделяют следующие основные причины отрыжки воздухом:

Физиологическая отрыжка, которая появляется иногда после приемов пищи и не доставляет дискомфорта, не несет никакой угрозы здоровью человека и расценивается как совершенно нормальная реакция организма. Отрыжка — естественное явление, которое знакомо всем. Однако если она беспокоит слишком часто и приносит массу неудобств, то, вероятно, она имеет патологический характер.

От чего бывает отрыжка воздухом?

Любое глотательное движение сопровождается поглощением некоторого количества воздуха. Это нужно для обеспечения оптимального внутрижелудочного давления. Регулярные отрыжки, не связанные с процессом поглощения пищи, могут сигнализировать о появлении в организме проблем. Врачи определили, от чего бывает отрыжка воздухом. Спровоцировать ее могут следующие заболевания:

Частая и сильная отрыжка воздухом может быть первым симптомом этих заболеваний. Поэтому неосмотрительно оставлять такие явления без внимания. Человек может заглатывать большое количество воздуха при следующих состояниях: болезнях ротоглотки, заложенности носа (насморке).

Диагностика

Частые отрыжки воздухом — достаточно распространенная жалоба на приеме у гастроэнтерологов. Симптом возникает при множестве болезней ЖКТ. Для того чтобы понять, как избавиться от отрыжки воздухом, нужно выяснить причину ее появления. Справиться с этим помогает комплексная диагностика. Начинается она с опроса и анализа анамнеза.

Основные методы диагностики отрыжки

Методика диагностики	Время
Общий анализ крови	10 минут
Биохимический анализ крови	30 минут
Эзофагогастродуоденоскопия	20 минут
УЗИ брюшной полости	30 минут

Результаты исследований дадут точное представление о том, что именно вызывает частые отрыжки. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную для каждого пациента схему терапии.

Какой врач лечит?

Если у вас возникла подобная проблема, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

Лечение отрыжки воздухом: нужно ли?

Терапия направлена на устранение первопричины проблемы, т.е. заболевания. Нужно ли лечение отрыжки воздухом, может точно сказать только врач. Людям, страдающим от такого симптома, однако не имеющих никаких заболеваний, рекомендуется:

Лекарственная терапия уместна только в тех случаях, когда отрыжка возникает из-за сбоев в работе ЖКТ. В таких случаях врачи назначают больным препараты, снижающие кислотность желудочного сока, прокинетики, которые помогают нормально функционировать желчевыводящим путям, а также антациды, смягчающие слизистую.

Народные средства

Существует несколько советов, которые помогут в домашних условиях избавиться от отрыжки. Использовать их можно только после того, как будет установлена точная причина состояния. Если отрыжки вызваны воспалением слизистой желудка, то для дополнительного лечения используют отвары из мелиссы и мяты. Также хорошо помогает при таком состоянии настой из смеси ягод рябины и корня аира. Однако употреблять такое средство можно только при повышенной кислотности желудочного сока. Избавиться от сильной отрыжки поможет сырая морковь. Также эффективным средством считается парное козье молоко. Его пить нужно после каждого приема пищи. Полезно при отрыжке употреблять и отвары из плодов шиповника и облепихи. Рекомендуют также есть больше свежих абрикосов и пить свежевыжатый сок из них.

Источник

Отрыжка воздухом

Отрыжка воздухом — это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении внутрибрюшного давления. Может свидетельствовать о поражении пищеварительного тракта, функциональных расстройствах. Для уточнения причин отрыжки (эруктации) воздухом применяют ЭГДС, УЗИ, рентгенографию брюшной полости, исследование секреции желудка, лабораторные анализы. Отрыгивание желудочных газов уменьшается при коррекции диеты, приёме седативных отваров, фитопрепаратов, прокинетиков и энтеросорбентов.

Причины отрыжки воздухом

Физиологическая отрыжка

В большинстве случаев выход газообразного содержимого желудка является естественным процессом, связанным с пищевыми привычками человека или особенностями переваривания некоторых продуктов. Ощутимая эруктация воздухом возникает до 20 раз в сутки, а незаметное отхождение желудочных газов происходит ещё чаще. Как вариант нормы учащенная отрыжка отмечается при некоторых физиологических состояниях. Основными предпосылками к непатологическому выходу газа из желудка являются:

Отрыжка при заболеваниях кишечника

Выброс газов в полость рта при кишечной патологии связан с рефлекторным сокращением стенки желудка в ответ на повышение внутриабдоминального давления, застоем жидкого химуса в тонкой кишке и каловых масс — в толстой. В тяжелых клинических случаях нарушенного опорожнения возможно сочетание эруктации воздуха и восходящего заброса содержимого кишечника. Наиболее частыми причинами патологической отрыжки газами являются:

Отрыжка при гастродуоденальной патологии

Хотя для болезней желудка и двенадцатиперстной кишки более типична отрыжка жидким содержимым, их начальным симптомом иногда становится отрыгивание газов с характерным привкусом. На ранних стадиях синдрома Золлингера-Эллисона, антрального гастрита и других патологий, протекающих с повышением секреторной функции желудка, при эруктации воздухом во рту часто ощущается кислотный привкус. При начинающихся ахлоргидрии и атрофическом гастрите возможна отрыжка с запахом тухлых яиц, которая впоследствии усугубляется регургитацией гнилостного содержимого.

Большое количество воздуха, а потом и пища отрыгиваются при застое химуса в верхних отделах ЖКТ. При атонии желудка, дуоденостазе и стенозе двенадцатиперстной кишки быстро развиваются бродильные и гнилостные процессы. У таких пациентов отрыжка тухлым сопровождается тяжестью, коликообразной болью в эпигастрии, изжогой, рвотой. При возникновении дуоденогастрального рефлюкса, особенно в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, другой гепато-билиарной патологией, после отрыгивания во рту может оставаться вкус горечи.

Отрыжка при функциональных расстройствах

Одна из частых неорганических патологий ЖКТ, проявляющихся сильной и стойкой эруктацией, — гастроневроз с аэрофагией. Из-за неосознаваемого рефлекторного заглатывания воздуха объём газового пузыря постоянно остаётся увеличенным, желудок рефлекторно сокращается. У части таких пациентов желудочная отрыжка сочетается с наджелудочной (пищеводной). При тяжелом течении невротического расстройства эруктация прекращается только в период сна. Часто она сопровождается выраженным метеоризмом, вызванным поступлением избытка газов в кишечник.

Неврогенная отрыжка нейтральным воздухом может наблюдаться при панических атаках, неврастении. Диагностически сложным вегетативным расстройством, возникающим на фоне вагусной дисфункции при переполнении желудка, является гастрокардиальный синдром. В его клинической картине преобладает кардиосимптоматика (нарушения ритма, загрудинные боли по типу стенокардии, повышение АД), которая развивается после приёма пищи и проходит без медикаментозной коррекции после отрыгивания избыточного воздуха, а иногда и рвоты.

Обследование

Диагностический поиск по установлению причин отрыжки желудочных газов начинается с исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее оценить функциональную состоятельность пищеварительной системы и выявить возможные морфологические изменения органов. Наиболее ценными для постановки диагноза являются:

В качестве скринингового неинвазивного метода пациентам с отрыжкой воздухом рекомендовано УЗИ брюшной полости, по показаниям — сонография отдельных органов. После исключения органических предпосылок к отрыгиванию газов назначается обследование для установления возможных функциональных расстройств (консультация невропатолога, психиатра, комплексное психологическое исследование).

Симптоматическая терапия

Эпизодическая эруктация не нуждается в лечении. Для уменьшения выраженности физиологической отрыжки воздухом достаточно коррекции пищевых привычек и диеты. Эффективно частое дробное употребление пищи (до 5-6 раз в день) с уменьшением объёмов отдельных порций, тщательное, медленное пережёвывание продуктов. Для уменьшения газообразования в желудке необходимо ограничить или полностью исключить из рациона бобовые и молочные продукты, сильногазированные напитки, крестоцветные овощи, отказаться от использования жевательных резинок.

Желудочные газы легче удаляются в кишечник после небольших прогулок, улучшающих эвакуаторную функцию желудка после еды. Действенные немедикаментозные способы уменьшения внутрибрюшного давления — ношение свободной одежды без туго затянутых ремней, ограничение количества упражнений для абдоминальных мышц во время зарядки или тренировок. Спокойному незаметному удалению газов из желудочной полости способствует сон на высокой подушке.

Увеличение продолжительности отрыжки более часа, ее возникновение в течение нескольких дней подряд, отхождение большого объёма воздуха, появление кислого, горького или тухлого привкуса, других диспепсических нарушений служат показаниями для обращения к гастроэнтерологу. До установления точного диагноза для купирования постоянной эруктации применяются растительные отвары, седативные фитопрепараты, средства, улучшающие моторику ЖКТ, энтеросорбенты.

Источник

Отрыжка

Отрыжка — это спонтанное самопроизвольное отхождение газов из пищевода и желудка через рот.

В норме отрыжка — естественный процесс, помогающий избавиться от излишков воздуха, скопившегося в верхних отделах пищеварительного тракта. Отрыжка возникает, когда происходит заглатывание воздуха вместе пищей, питьем, при жевании жевательной резинки, употреблении газированных напитков, продуктов, способствующих газообразованию, сосании леденцов, курении.

Вместе с тем отрыжка может указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта и сопровождаться метеоризмом, тошнотой, изжогой, ранним насыщением, ощущением переполненности желудка, болью и дискомфортом, тяжестью, распиранием в эпигастральной области.

Причины отрыжки

К причинам возникновения патологической отрыжки относятся:

Когда при появлении отрыжки необходимо обратиться к врачу?

Эпизодическая отрыжка, особенно после приема пищи, — нормальное явление и не требует лечения.

Обратиться к врачу необходимо, если отрыжка возникает часто (более 30 раз в день), сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, ощущением переполненности желудка, изменением цвета или консистенции стула, потерей аппетита, необъяснимой потерей веса, асцитом.

Для снижения выраженности отрыжки ешьте и пейте медленно, тщательно пережевывайте пищу, избегайте газированных напитков, продуктов, способствующих газообразованию (цветная и белокочанная капуста, брокколи, бобовые, отруби, лук, молочные продукты), откажитесь от жевательной резинки, леденцов, курения. После приема пищи, если это возможно, пройдитесь пешком. Если вы носите съемные зубные протезы, обратитесь к специалисту для коррекции.

К каким врачам обращаться по поводу отрыжки?

Для определения причин возникновения отрыжки, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), гастроэнтерологу.

Источник

Отрыжка тухлыми яйцами или воздухом

Отрыжка у взрослых людей представляет собой процесс обратного поступления в ротовую полость газов и жидкого содержимого из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Как правило, такое явление имеет физиологическое происхождение, но в некоторых случаях оно наблюдается при заболеваниях пищеварительной системы, диафрагмы, кардиопатии, невротических состояниях.

Причины симптома

Отрыжка без воздуха (пустая) считается самым распространенным видом, который возникает после употребления воды или еды. Обычно такая отрыжка без запаха. В желудке у каждого человека собирается определенное количество газа, что обеспечивает нормальное функционирование желудка. Его объем может увеличивать, что приводит к выбросу лишнего воздуха наружу при ходьбе, движениях или в спокойном состоянии. Причины отрыжки воздухом могут быть физиологическими и патологическими.

В первом случае выход воздуха осуществляется из пищевода и желудка периодически и вызван физиологическим состоянием человека. Причины отрыжки воздухом в этом случае следующие:

Причины отрыжки после еды могут быть и патологическими, к примеру, выделяют следующие проблемы:

Отрыжка едой может быть горькой и гнилостной. Это происходит, когда газы выходят из желудка вместе с желчью. При этом чувствуется запах ацетона, горечь во рту. У здоровых людей это частые случаи. Если появилась частая отрыжка, то нужно обратиться к врачу. Если она долгая, то это указывается на дуоденит, ГЭРБ, заболевания 12-перстной кишки, травмы брюшной полости.

Отрыжка и тяжесть, привкус ацетона во рту могут появляться при сахарном диабете или его осложнениях. Заболевание приводит к нарушениям обменных процессов углеводов, является причиной атонии желудка, кишечника. Слизистые прослойки этих органов раздражаются, что вызывает гнилостную отрыжку пищей.

Иногда отрыжка бывает кислой. Такой привкус появляется из-за выхода желудочного сока. Причины отрыжки едой у взрослых – повышенный уровень кислотности в желудке. Если дополнительно появляется еще и изжога, тошнота, чувство тяжести, боли в области живота, то это сигнализирует об опасности ситуации, так что требуется обратиться в больницу. Кислая частая отрыжка появляется из-за гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, нарушений в моторике пищеварительного тракта.

Отрыжка яйцами еще называется тухлой. Это связано с выделением воздуха с запахом сероводорода. Желудок не справляется с перевариванием еды, из-за чего она гниет, выделяет газы. Это может быть связано с гастритом, кишечной инфекцией, панкреатитом. Отрыжка яйцами четко указывает на гнилостные процессы в организме из-за того, что нарушилась моторика желудочно-пищеварительного тракта. Часто дополнительно появляются боли в животе, сухость в ротовой полости, отсутствует аппетит. Если отрыжка яйцами появляется после употребления молока, хлебобулочных изделий, то это может быть связано с непереносимость лактозы или глютена.

Что нужно делать при симптоме

Рекомендуется не переедать, а также следить за собственным питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Также не рекомендованы ванна и физические упражнения после приема пищи. Если это не помогает, то нужно обратиться в больницу.

Когда нужен прием врача

Постоянная и сильная отрыжка является сигналом к тому, чтобы обратиться в больницу. Также это нужно сделать, если возникли и другие симптомы: боли в животе, изжога, тошнота, рвота, ощущение тяжести, кома в горле, проблемы с глотанием, метеоризм, вздутие живота, ухудшение аппетита. Частая, постоянная и сильная отрыжка вместе с этими симптомами указывает на наличие патологических процессов, так что не стоит затягивать с походом к врачу.

Лечение симптома

Причины и лечение отрыжки взаимосвязаны. Вот почему требуется тщательная диагностика. Чтобы определить причины возникновения такого симптома, проводят УЗИ, эндоскопическое, рентгенологические обследования, а также применяют лабораторные и электрофизиологические методики. В нашей клинике можно провести полную диагностику и лечение отрыжки.

Лечение отрыжки осуществляется строго по рекомендациям врача. Он может назначать противовоспалительные препараты, средства для улучшения работы пищеварительного тракта, назначает диету и физиотерапию. Операции назначают только при раке, грыже и в других серьезных случаях.

Симптом при беременности

Во время беременности отрыжка является нередким симптомом. Организм перестраивается. Это касается и пищеварительной системы. Матка постепенно увеличивается с ростом плода, так что ей требуется больше места в брюшной полости, поэтому она создает давление на кишечник и желудок. Отсюда и возникает часто отрыжка.

Лечение в домашних условиях

Чтобы не возникало отрыжки, необходимо отказаться от сладкой, газированной воды, продуктов, которые способствуют брожению (бобовые, капуста). Кушать нужно часто, но небольшими порциями. Если отрыжка связана с чрезмерным выделением желудочного сока, то рекомендуется употреблять щелочные минеральные воды.

Профилактика симптома – только тогда, когда это можно сделать

Причины и лечение отрыжки взаимосвязаны, но лучше всего проводить профилактику:

Эти факторы помогут избежать появления отрыжки и проблем, связанных с пищеварением.

К какому врачу обращаться при симптоме

Записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно с помощью формы на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно). Наша клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко расположены станции метро Маяковская, Тверская, Новослободская Чеховская, Белорусская.

Источник

Отрыжка

Почему возникает отрыжка? Какие факторы усиливают её и делают чаще?

Вместе с едой и водой человек всегда проглатывает немного воздуха — таким образом, в желудке постоянно присутствует некоторое количество газа. По мере накопления он эвакуируется наружу. Это происходит в результате расслабления нижнего пищеводного сфинктера — мышечного жома, который находится в нижней части пищевода. Воздух поступает из желудка в пищевод, затем поднимается вверх и выходит через рот с характерным звуком.

Некоторые факторы увеличивают количество проглатываемого воздуха:

У некоторых людей заглатывание воздуха превращается в нервную привычку — они делают это, даже когда не едят и не пьют.

При каких заболеваниях возникает отрыжка?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — состояние, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. Основное проявление заболевания — изжога, также беспокоят частые отрыжки.

В норме желудок должен целиком находиться в брюшной полости. В диафрагме — мышечной перегородке, которая отделяет брюшную полость от грудной — есть пищеводное отверстие. Через него проходит вверх пищевод. При грыже пищеводного отверстия часть желудка смещается вверх, в грудную полость. Чаще всего это состояние возникает у людей старше 50 лет, оно проявляется в виде изжоги, болей в верхней части живота, отрыжки.

Частая отрыжка беспокоит при гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни желудка, заболеваниях желчного пузыря, непереносимости лактозы и других патологиях. Во всех этих случаях она будет, конечно же, не единственным симптомом.

Мы вам перезвоним

Как бороться с отрыжкой самостоятельно? В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Отрыжку можно уменьшить, если придерживаться некоторых рекомендаций:

Если отрыжка беспокоит очень часто и сопровождается другими симптомами, нужно посетить гастроэнтеролога и пройти обследование. Это можно сделать в современном центре гастроэнтерологии международной клиники Медика24. Во всех сомнительных случаях стоит перестраховаться, ведь любая болезнь лечится лучше и быстрее на ранних стадиях, пока нет осложнений. Запишитесь на прием к специалисту по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Источник

Василенко В.В. Об отрыжке и периодической рвоте / www.GastroScan.ru

Отрыжка

Отрыжка — самый частый «пищеварительный симптом», который пациенты по незнанию связывают с любой болезнью органов пищеварения.

На самом деле причина кроется в расстройстве нервной регуляции пищеварительных функций. Иными словами, чем больше будете об отрыжке думать, тем дольше она будет вас донимать, чем меньше — тем быстрее пройдет.

Универсальных методов лекарственного лечения пока нет — результаты может дать регулярная аутогенная тренировка и дыхательная гимнастика (методика изложена ниже).

Отрыжка воздухом может возникнуть после энергичного приема пищи у любого.

Мало того, иногда избыточная отрыжка становится привычной. У людей с неврологическими нарушениями, которые заглатывают много воздуха вне приема пищи, постоянно происходит отрыжка воздухом.

Нарушения регуляции двигательной функции желудка влекут за собой выраженную и стойкую отрыжку. Аэрофагия есть бессознательный акт, не обязательно связанный с приемом пищи. За одно глотательное движение в желудок попадает 2–3 мл воздуха. Обычно человек осуществляет 600 глотаний в сутки. Аэрофагию как одно из официальных самостоятельных так называемых функциональных гастродуоденальных расстройств характеризует ощущение распирания в подложечной области, возникающее вследствие чрезмерного заглатывания воздуха и уменьшающееся после отрыжки воздухом. Следует помнить — воздух в желудке не образуется, а попадает туда при непроизвольном его заглатывании и задерживается.

Для того чтобы победить упорную отрыжку, необходимо со всей тщательностью последовательно осваивать любую из имеющихся в избытке систем саморелаксации, медитации или аутогенной тренировки и одновременно искать и подбирать с помощью врача подходящее психотропное лекарство. Неожиданно быстрый эффект может оказать мощное внушение: медицинский гипноз (к сожалению, специалисты практически отсутствуют) или психологическое воздействие сильных личностей — будь то кашпировские, знахарь, целительница или священнослужитель (медицинское образование не играет никакой роли). Иногда же, как говорил Монтень, просто «надо уметь переносить то, чего нельзя избежать».

Нельзя не упомянуть о рвотном синдроме, часто вводящем в заблуждение детских докторов и врачей «взрослых».

Периодическая рвота

Чем быстрее благодаря лекарству у
пациента исчезают беспокоящие его
симптомы (боль, рвота, понос), тем
меньше он склонен следовать другим
врачебным рекомендациям — отказу
от курения, диете и др. К сожалению, даже четкое
разъяснение того, что улучшение не означает
выздоровления, далеко не всегда помогает.
Н.В. Эльштейн

Состояния сходные, но с определенными особенностями. Встречаются и у взрослых людей. Длиться могут годами и даже десятилетиями. В некоторых случаях обнаруживаются пусковые провоцирующие факторы — обычно стресс (не только негативный, но и положительный), а у женщин также наступление месячных.

Сначала ощущается тошнота, которая сопровождается общей и мышечной слабостью. Затем возникают приступы неукротимой рвоты, нередко с желчью или даже примесью крови, болями в животе.

Примерно у четверти больных повышаются температура тела и давление, учащается пульс. Общие анализы крови не выявляют воспалительных изменений. В этой фазе синдрома нередко наблюдаются черты психотического поведения. Затем приступы (напоминают рвоту у беременных — ранний токсикоз, а также так называемую истерическую рвоту) внезапно или постепенно прекращаются.

В промежутки между эпизодами рвоты у двух третей пациентов появляются мигрени, панические атаки, признаки тревожного расстройства или нарушения настроения, а также злоупотребления алкоголем или лекарствами.

Только врач на основе строго определенных критериев может диагностировать синдром периодической рвоты и его фазу, проанализировав историю семьи и проявления болезни, исключив другие вероятные причины тошноты и рвоты, которые можно успешно лечить.

Что ныне снадобьем слывет,
То завтра станет ядом.
И что ж? Лекарством этот
яд опять сочтут больные.
Рудаки

Однако верный диагноз, как правило, ставят с опозданием, лечение тоже оставляет желать лучшего. Пациенты повторно обращаются к докторам, по их настоянию безрезультатно повторяют обследования.

Так, итоги наблюдения 38 человек с синдромом периодической рвоты показали, что суммарно им было проведено 62 гастроскопии и 17 операций (обычно удаление желчного пузыря).

Длительные исследования подтверждают благоприятный в плане физического здоровья прогноз, отсутствие серьезных осложнений. Общая рекомендация для фазы обострения синдрома периодической рвоты — создание условий максимального покоя и длительного сна. При необходимости возможен индивидуальный подбор лекарств для снижения частоты обострений, приостановки процесса, ускорения восстановления, смягчения симптомов обострений.

Лечебная дыхательная гимнастика

В ряде случаев специальная лечебная физкультура способна значительно улучшить самочувствие и общее состояние человека.

Однако при серьезных болезнях легких или бронхов перед освоением комплекса упражнений, конечно же, необходимо посоветоваться с врачом.

Дыхательную гимнастику осваивают в три этапа. При выполнении каждого упражнения важно мысленно представить характер движения, его связь с дыханием и темп выполнения. Исходная система упражнений была предложена И.Б. Темкиным, О.А. Шейнбергом и П.И. Аникеевым. Её не следует рассматривать как нечто обязательное и неизменное. После поэтапного твердого освоения эти упражнения следует включать разрозненно в комплексы утренней гимнастики, в другие самостоятельные занятия физической культурой, их можно выполнять во время прогулок и даже в обеденный перерыв.

Осваивая гимнастику, занимайтесь на свежем воздухе или на балконе, в спальне с открытым окном и по возможности в одиночестве. Выполняйте упражнения ежедневно, предпочтительнее по 20 минут каждый день, нежели по часу 2 раза в неделю. Одежда должна быть мягкой, свободной, не сковывающей движений.

Музыка не обязательна, но расслабиться и переключиться помогут не бодрые ритмы, а Шопен или Чайковский.

На освоение первой ступени обычно требуется 10–12 самостоятельных занятий с постепенным увеличением продолжительности упражнений. С помощью опытного методиста лечебной физкультуры освоить гимнастику можно в три раза быстрее.

На второй ступени предусматривается использование статических дыхательных упражнений первой ступени и дополнительных статических упражнений, а также динамических упражнений. На этом этапе особое внимание уделяют умению произвольно менять ритм, темп и амплитуду дыхательных движений. Для его освоения обычно требуется 10–12 самостоятельных занятий с постепенным увеличением продолжительности упражнений.

А. Статические дыхательные упражнения.

Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, копчик, пятки и макушка на одной линии. Смотрите прямо перед собой. Плечи расслабьте и опустите. Руки сложите на животе.

Источник

Тухлая отрыжка

Тухлая отрыжка – это срыгивание желудочных или кишечных газов с гнилостным запахом, сопровождающееся характерным звуком. Симптом может сочетаться с болями или дискомфортом в животе, диспепсическими расстройствами. Эруктация чаще всего возникает при болезнях пищеварительной системы, ферментной недостаточности, некоторых паразитарных инфекциях. Для выявления причины отрыжки тухлыми яйцами используют ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и лабораторные методы. Для уменьшения частоты эруктации применяют лекарственные препараты (прокинетики, энзимы, слабительные), очистительные клизмы.

Причины тухлой отрыжки

В большинстве случаев предпосылкой для возникновения эруктации, имеющей неприятный запах, являются воспалительные и невоспалительные болезни органов ЖКТ и гепатобилиарной системы. Отрыжка тухлым возникает при врожденной непереносимости углеводов — лактозы и фруктозы вследствие недостаточности ферментов. Причиной срыгивания газов с запахом сероводорода могут стать кишечные гельминтозы и лямблиоз. Иногда тухлая эруктация отмечается при функциональной диспепсии и связана с нарушением процессов продвижения химуса по пищеварительному тракту.

Погрешности в питании

К физиологическим причинам отрыжки тухлым относят избыточное потребление продуктов с содержанием серы: мяса и яиц, молочных и растительных продуктов (бобовых, капусты). Именно этот микроэлемент обусловливает зловонных запах отрыгиваемых желудочных газов. Вероятность возникновения эруктации возрастает при одновременном приеме газированных напитков, которые вызывают избыточное образование углекислого газа в желудке и растяжение его стенок и употреблении трудноперевариваемых белков, задерживающихся в желудке.

Заболевания желудка

Появление гнилостной эруктации обусловлено двумя основными причинами: снижением секреции соляной кислоты и застоем содержимого в желудке. При гипоацидном состоянии нарушаются процессы активации пищеварительных ферментов, развиваются реакции брожения, которые сопровождаются выделением газа сероводорода с неприятным тухлым запахом. При застое пищевых масс в желудке вследствие атонии гладкой мускулатуры или спазма привратника также происходит гниение пищи, которое становится причиной появления зловонной отрыжки. Отрыгивание тухлым провоцируют:

Патология панкреатодуоденальной зоны

Заболевания двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы часто проявляются гнилостной отрыжкой. Она может возникать вследствие нарушения дуоденальной моторики, провоцирующего застой содержимого и активизацию бродильных процессов. Тухлая эруктация при патологических состояниях поджелудочной железы преимущественно развивается вследствие ферментативной недостаточности, которая ведет к нарушению переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, застою химуса в кишечнике. Симптом характерен для таких заболеваний, как:

Заболевания кишечника

Тухлая отрыжка при кишечной патологии связана с рефлекторной реакцией гладкомышечной желудочной стенки на застой фекальных масс. Возникающий при этом неприятный запах обусловлен процессами гниения и разложения, вызванными активизацией условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в толстом кишечнике. Тухлая эруктация может наблюдаться при энтеропатиях различного генеза, которые сопровождаются нарушениями процессов пищеварения, повышением давления внутри кишечника и желудка вследствие усиленного газообразования.

Кишечная непроходимость

Застой каловых масс в кишечнике, вызванный механической обструкцией или поражениями вегетативной иннервации, на ранних стадиях проявляется отрыжкой воздухом, которая быстро приобретает зловонный запах. Рефлекторное срыгивание обусловлено повышением давления в кишках и желудке, недостаточностью запирательной функции баугиниевой заслонки, приводящей к ретроградному перемещению каловых масс. При прогрессировании процесса формируется дуоденогастральный рефлюкс, следствием которого становится каловая рвота.

Болезни гепатобилиарной системы

Различные заболевания печени и желчных путей, как правило, сопровождаются горькой отрыжкой, которая возникает из-за избыточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. При хронических заболеваниях, сочетающихся с синдромом мальабсорбции и мальдигестии, отрыгивание может приобретать тухлый запах. Чаще срыгивание зловонных газов наблюдается при гипомоторной дискинезии желчевыводящих протоков, хроническом холецистите, кистах печени. Отрыжка обычно сочетается с тянущими болями и дискомфортом в правом подреберье, снижением аппетита.

Обследования

Обследованием больных с жалобами на гнилостную эруктацию занимается гастроэнтеролог. Поскольку тухлая отрыжка чаще всего свидетельствует о наличии патологического состояния, диагностический поиск направлен на выявление первопричины симптома. Пациенту проводят комплексное обследование для изучения морфологических и функциональных особенностей пищеварительной и билиарной системы. Наиболее ценными являются следующие методы:

Лабораторные методы рекомендованы для уточнения диагноза, пациентам могут назначать печеночные пробы, определение уровней панкреатических ферментов в крови и моче, измерение концентрации гастрина и пепсиногена в крови. Для оценки желудочной секреции производят 24-часовую рН-метрию.

Симптоматическая терапия

Если тухлая отрыжка вызвана ферментативной недостаточностью, для устранения неприятных ощущений необходима коррекция рациона с исключением молока, свежих фруктов, хлеба и других провоцирующих продуктов. Для снижения частоты срыгивания рекомендуется избегать наклонов и тяжелой физической работы сразу после еды. Чтобы справиться с забросом тухлых газов ночью, полезно спать на высокой подушке. Для уменьшения отрыжки до верификации диагноза можно применять ферментные препараты, прокинетики. При запорах помогают слабительные лекарства и очистительные клизмы.

Источник

Отрыжка

При отрыжке происходит непроизвольный выход воздуха из ЖКТ через рот. Она почти всегда сопровождается специфическим запахом и звуком. Надо отметить, что отрыжка не считается самостоятельным заболеванием. Однако наличие этого симптома часто указывают на ту или иную патологию. Периодически отрыжка может возникать и у здоровых людей. Это происходит вследствие приема излишне большого количества пищи, а также некоторых продуктов, вызывающих повышенное газообразование. К ним относятся бобовые, молочные и кофе. Однако если отрыжка появляется регулярно, и длится не менее 5 дней, необходимо пройти тщательное обследование у специалиста.

Симптомы

Появление отрыжки у здоровых людей связано преимущественно со стилем питания. Этот процесс не причиняет человеку особых неудобств. Однако при наличии некоторых заболеваний он может сопровождаться дополнительными признаками. Так, если во время отрыжки появляется запах сероводорода, это свидетельствует о гнилостных процессах в желудке, снижении его секреторной функции или гастрите. Горький привкус во рту появляется при забрасывании желчи в ЖКТ. Отрыжка воздухом указывает на чрезмерное газообразование. Повышенная кислотность желудочного сока всегда сопровождается соответствующим запахом.

Возможные причины отрыжки

При нормальном функционировании организма в желудке каждого человека есть определенный объем газов. Их составляющие и количество могут варьироваться, в зависимости от возраста, рациона и культуры питания, а также образа жизни пациента. Часто размер газового пузыря меняется из-за факторов, которые не связаны с какими-либо патологиями.
Возможные причины отрыжки:

Заболевания, сопровождающиеся отрыжкой

Есть ряд патологических состояний, при которых происходит внезапное выделение газов из желудка. Заболевания, которые сопровождает отрыжка:

Также отрыжка может появляться при невротической аэрофагии, глоточно-пищеводном дивертикуле, непроходимости кишечника и новообразованиях в ЖКТ. Наличие дополнительных признаков может указывать на заболевания носоглотки, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы и патологии, приводящие к нарушению механизма замыкания кардии. При нарушении глотания и стойкой изжоге диагностируют склеродермию пищевода. Стеноз привратника желудка существенно затрудняет переваривание пищи и дальнейшее ее попадание в двенадцатиперстную кишку.

Диагностика

Если появилась отрыжка, чтобы узнать что послужило причиной ее появления, нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Врач исследует характер симптома, а также установит причину заболевания. После проведения физического осмотра он может назначить дополнительные диагностические процедуры. Диагностика проводится в клинических условиях. Они необходимы для того, чтобы получить четкое изображение пищеварительной системы.Если пациента мучает отрыжка, назначают лабораторные и инструментальные исследования:

Основные методы диагностики отрыжки

Методика диагностики	Время
Анализ крови	10 минут
Копрограмма	5 минут
Рентген брюшной полости	10 минут

Какой врач может помочь?

При проблемах с отрыжкой, следует обратиться к врачу следующей специальности:

Лечение

Отрыжка, которая проявляется лишь периодически, не требует особого лечения. Во всех остальных случаях следует обратиться к врачу для тщательного обследования. После установления причины специалист назначит наиболее подходящее лечение. Соответственно, для каждого заболевания оно будет отдельным. В большинстве случаев для лечения используется медикаментозная терапия. Кроме того, если пациента мучает отрыжка, необходимо выполнять профилактические мероприятия. Они заключаются в диете и здоровом образе жизни.

Профилактика

Если отрыжка вызвана неправильным питанием и другими причинами, которые не связаны с патологиями, специалисты рекомендуют соблюдать следующие меры:

Не рекомендуется носить тугие пояса и ремни. С осторожностью следует выполнять упражнения на укрепление брюшного пресса. Запивать пищу водой и другими напитками нельзя. Пить жидкость необходимо за 30 минут до или через 2 часа после еды. Это способствует лучшему перевариванию пищи.

Диета

Отрыжка, причины которой зачастую кроются в повышенном газообразовании, предусматривает отказ от бобовых, капусты, яблок, слив, кофе, минеральной воды. От жевательной резинки и сосательных леденцов также лучше отказаться, так как они провоцируют заглатывание воздуха, называемое аэрофагией. Из рациона желательно исключить продукты питания, вызывающие процессы брожения в желудке: хлеб, сдобу, сладости. Напротив, при отрыжке полезно есть пищу, которая богата клетчаткой.

Источник

Отрыжка: причины и лечение

Отрыжка: причины и лечение

Отрыжка – это внезапное непроизвольное выделение газа из желудка или пищевода через рот. Врачи определяют отрыжку как одно из проявлений диспепсии – нарушения нормальной деятельности желудка, затрудненного пищеварения.

Для большинства здоровых людей эпизодическая отрыжка – нормальное явление, так как воздух попадает в желудок или пищевод во время торопливого приема пищи или если у человека есть привычка разговаривать за столом. При еде всухомятку, употреблении газированных напитков и некоторых продуктов (капусты, свежего хлеба, бобовых) также может возникать отрыжка – таким образом, некоторое количество газа в желудке есть в наличии всегда. Газ необходим для нормального пищеварения: он усиливает моторику желудка, помогает перемешиванию и сортировке пищи. Стать поводом для обращения к врачу отрыжка может тогда, когда она возникает часто, имеет неприятный запах или возникает вне зависимости от приема пищи.

Причины отрыжки

Иногда отрыжка бывает признаком невроза желудка (аэрофагии – заглатывания воздуха и последующего его отрыгивания). Также она может возникать рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости (печени, желчного пузыря), при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях (ИБС, инфаркте миокарда), при диафрагмальных грыжах, грыжах пищевода. Чаще всего отрыжка является следствием заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отрыжка «тухлым» воздухом возникает при образовании в желудке сероводорода и аммиака – это происходит чаще всего при онкологических заболеваниях желудка, язвенной болезни.

«Кислая» отрыжка воздухом – признак повышенной кислотности желудочного сока, «горькая» – при забрасывании в желудок желчи, отрыжка с гнилым привкусом или запахом – при длительном застое еды в желудке.

Если отрыжка воздухом возникает при каких-либо заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как правило, она бывает не единственным симптомом таких заболеваний. Очень часто она сочетается с изжогой, метеоризмом, повышенным слюноотделением, болями в животе и другими симптомами.

Отрыжка у детей

Отрыжка у грудных детей – совершенно нормальное, даже желательное явление: в силу не полностью сформировавшейся функции пищеварительного тракта необходимо искусственно вызывать отрыжку, чтобы избавиться от воздуха, который ребенок проглатывает вместе с пищей. Если не вызвать у ребенка отрыжку, у малыша могут начаться спазмы и боли в животе, усиленное отхождение газов.

Отрыжка у беременных

На поздних сроках беременности многие будущие мамы страдают от отрыжки, что является совершенно нормальным явлением: увеличенная матка давит на органы брюшной полости, из-за чего повышается внутрибрюшное давление, что может стать причиной отрыжки. Лечение отрыжки необходимо осуществлять при наличии у беременной каких-либо хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или при отсутствии других возможных причин отрыжки, кроме беременности.

Диагностика при отрыжке

Обследование пациента при отрыжке с целью установления причины нарушения функции желудочно-кишечного тракта может проводиться следующими методами:

Лечение при отрыжке

Постоянная отрыжка, тухлая отрыжка, пустая отрыжка – это повод для обращения к врачу и проведения тщательного обследования. Лечением отрыжки воздухом самой по себе заниматься нет смысла, так как это симптом других заболеваний. Для профилактики отрыжки рекомендуется соблюдение диеты, отказ от курения, газированных напитков, длительно задерживающихся в желудке продуктов. При гиперсекреции желудочного сока применяются антацидные препараты, нейтрализующие соляную кислоту, при заболеваниях печени, желчного пузыря – гепатопротекторы, спазмолитики, комплексы поливитаминов и другие средства.

В случае, когда отрыжка воздухом является симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта, сначала проводится лечение основного заболевания. Специалисты ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт диагностики и лечения различных заболеваний внутренних органов.

Мы поможем вам избавиться от отрыжки!

Источник

Отрыжка после еды

От проблем с ЖКТ страдает огромное количество граждан России. В число первых признаков развития патологий органов ЖКТ входит неконтролируемая отрыжка после еды. Она может сигнализировать о целом перечне опасных для жизни заболеваний, осложнения которых могут привести к таким патологиям, как язвенная болезнь желудка или воспаление поджелудочной железы. Чтобы избежать обострения, необходимо не игнорировать тревожные симптомы, а при их первом проявлении обращаться в больницу.

Причины отрыжки после пищи

Вызывать частый выход воздуха из желудка через рот может достаточно много факторов. Причина отрыжки после еды может заключаться как в нарушениях правил приема пищи, так и в развитии серьезных заболеваний. Наиболее распространенными патологиями, способствующими появлению такой проблемы являются:

Также постоянная отрыжка после еды может быть вызвана развитием грыжи или гастродуоденита. Кроме того, такая проблема часто возникает при сердечно-сосудистых патологиях. Распространенной причиной отрыжки является развитие гастроэзофагиального рефлюкса. Но ее появление далеко не всегда обусловлено такими серьезными патологиями, оно бывает вызвано даже обычным стрессом.

Диагностика

Обратившись к специалисту, придется пройти ряд обследований, которые позволят врачу узнать почему отрыжка после еды возникает, и чем лучше ее лечить. Для этого врачи используют следующие методы диагностики:

Основные методы диагностики отрыжки после еды

Методика диагностики	Время
ФГДС	15-30 минут
УЗИ брюшной полости	30 минут
Общий анализ крови	10 минут
Общий анализ мочи	5 минут

Каждое из указанных обследований обладает высокой точностью, более 90 %. Однако их стоимость может существенно различаться. Так, например, ФГДС обойдется в сумму от 3000 до 7000 рублей, цена УЗИ составляет от 1000 до 2500 рублей. Стоимость анализов крови и мочи обычно не превышает 800 рублей за процедуру. Стоит отметить, что это далеко не все обследования, которые могут потребоваться. Так, когда заболевания кишечника становятся причиной отрыжки после еды, лечение обычно назначают на основании проведения колоноскопии.

К какому врачу обратиться?

В большинстве случаев лечением причин отрыжки занимается

Если он будет не в состоянии помочь самостоятельно, то наверняка подскажет к какому врачу следует обратиться.

Чем лечить постоянную отрыжку?

Чтобы избавить пациента от такого неприятного симптома, врачи используют различные подходы. Медики выбирают, чем лечить отрыжку после еды, основываясь на причинах, которые ее вызвали. Так, например, при проблемах с желудком назначают ряд ферментных препаратов. Практически при любых патологиях органов ЖКТ прописывают строгую диету, которая позволяет снизить нагрузку на желудок и кишечник, но при этом обеспечить организм всеми необходимыми микроэлементами. При ней из рациона следует исключить:

Сладости лучше заменить сухофруктами, а жареные блюда — приготовленными на пару. Многие врачи рекомендуют при проблемах с ЖКТ отказаться от молока. Однако употребление кисломолочной продукции допускается и иногда считается даже полезным. Это связано с тем, что благодаря своему особенному составу она выполняет обволакивающую функцию, защищая слизистую оболочку желудка и кишечника от повреждений.

Лечение при помощи народной медицины?

Пациентам, которых мучит постоянная отрыжка после еды, могут помочь не только специализированные таблетки и диеты, но и множество различных отваров. Для их изготовления можно использовать:

Также распространенным методом устранения отрыжки после еды является прием смеси картофельного и морковного соков. Нормализации работы желудка также способствует клюквенный морс. Однако, несмотря на доказанную временем эффективность этих средств, пользоваться ими стоит только после консультации у врача.

Источник

По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60%, причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.

Видео с обзором болезни

Анатомия и физиология пищевода и желудка

Пищевод состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечная оболочка и наружная оболочка. Основная функция пищевода это продвижение комка пищи к желудку. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок, которые помогают продвижению пищи к желудку.

Так же в пищеводе есть множество желез секретирующих слизистую жидкость. Эта жидкость не только помогает продвижению пищи в сторону желудка, но и защищает пищевод от повреждений.

Мышечный слой: служит для ускорения движения пищевого комка по пищеводу. Мышцы пищевода образуют 2 сфинктера (клапана) верхний и нижний. Нижний клапан находится на границе между желудком и пищеводом. Когда человек не кушает сфинктер закрыт. При проглатывании же пищи сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок.
Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.

При попадании пищи в желудок вырабатывает желудочный сок. В его состав входят различные ферменты, соляная кислота, которые участвуют в переваривании пищи. Переработке пищи также помогает движения желудка (перистальтика).

В норме, в результате перистальтики желудка, у человека бывает 20-30 физиологических рефлюксов (забросов содержимого желудка в пищевод), но никакого дискомфорта (симптомов, о которых поговорим ниже) человек не ощущает. Так как рефлюкс сам по себе не болезнь. Болезнь наступает только тогда, когда защитные механизмы пищевода нарушаются.

Так какие же защитные механизмы придумала природа? Первый защитный барьер пищевода это его слизистая. Она защищает пищевод от механических повреждений при прохождении пищи (особенно когда пища плохо пережевана), и соляной кислоты попадающей в пищевод при физиологических рефлюксах.

Второй защитный механизм это нижний сфинктер пищевода, который не даёт желудочному содержимому слишком часто попадать в пищевод.

Причины рефлюкс эзофагита

1. вынужденное положение тела с наклоном вперёд
2. избыточная масса тела
3. курение, употребление алкоголя
4. употребление специй, кофе, шоколада
5. беременность
6. приём некоторых препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол
7. язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Симптомы рефлюкс эзофагита

Течение рефлюкс-эзофагита
Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.

Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье: Изжога

Диагностика рефлюкс эзофагита

Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.

Осмотр ротовой полости

Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.

Пальпация живота (прощупывание):

После обследования врач назначает инструментальные обследования.

В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна. На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет. Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.

Рентгеновское исследование с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод.

Эзофагоманометрия: исследование позволяющее оценить работу (сократительную способность) нижнего пищеводного сфинктера. Для этого вводятся через рот или нос специальные катетеры, которые измеряют давление внутри просвета пищевода. Давление в нижнем пищеводном сфинктере при отсутствии патологии составляет 6-25 мм рт. ст.
При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.

При присутствии «масок» назначают консультации специалистов и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания.

ЭКГ (электрокардиограмма) – осуществляется, чтобы исключить заболевания сердца (стенокардия)

Рентгенография грудной клетки – для исключения легочных заболеваний (бронхит)

Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».

Лечение рефлюкс эзофагита

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать стрессов. Чаще всего нужно корректировать диету.

Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в кишечник.

4. Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление

5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса

6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Диета при рефлюкс эзофагите

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

Вылечить диетой рефлюкс эзофагит можно только в лёгкой форме. В остальных случаях требуется также и медикаментозное лечение.

Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Язва пищевода – возникает при продолжительном и частом рефлюксе.Часто язва осложняется кровотечением, в этом случае требуется эндоскопическая операция (через рот вводят трубку в пищевод и с помощью специального коагулятора прижигают кровоточащий сосуд)

Стеноз (сужение просвета) пищевода – из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.

Пищевод Баррета – эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.

Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.

Профилактика рефлюкс эзофагита

Симптомы ГЭРБ

Источник

Постоянная отрыжка воздухом

Неконтролируемый исход газов без запаха из желудка через рот называется отрыжкой воздухом. Истоки этого явления могут иметь разный характер. Постоянная отрыжка воздухом образуется при его чрезмерном проникновении в пищевод и желудок и может свидетельствовать о нарушении работы органов ЖКТ. За помощью в устранении этой проблемы необходимо обращаться к специалисту.

Почему бывает отрыжка у здоровых людей?

При нормальной работе желудка это явление не сопровождается никаким дискомфортом, выделяемый воздух не обладает ни запахом, ни вкусом. Каждый процесс глотания сопровождается попаданием в желудок малого количества воздуха. Допустимые нормы составляют 2-3 мл. Это требуется для того, чтобы нормализовать внутрижелудочное давление. Спустя время он выходит через рот малыми дозами. Как правило, частая отрыжка воздухом после еды наблюдается у тех, кто:

Сфинктер входного отдела желудка под воздействием таких нагрузок не полностью смыкается, и газ под давлением будет отправлен обратно в пищевод и дальше, в рот. Реже причиной частой отрыжки воздухом у здоровых людей становятся туго затянутые пояса. Сегодня от этой проблемы страдает достаточно большой процент взрослого населения планеты. Ненормированный рабочий день и маленький обеденный перерыв сказывается на рационе питания и, как правило, на самом процессе поглощения пищи.

Причины частой отрыжки воздухом

В разумных пределах отрыжка — это обычный физиологический процесс. Она не является отклонением или заболеванием. Но будучи слишком частой, она бывает признаком возможной патологии. В таком случае сама по себе отрыжка — это симптом. Объем присутствующего в желудке воздуха зависит от состояния здоровья человека, его кулинарных предпочтений, возраста, образа жизни и возможного наличия патологических изменений в организме.

Причины постоянной отрыжки воздухом различные:

В редких случаях избыточный вес также может вызвать частый непроизвольный выход воздуха из глотки. Стоит сказать, что список факторов, которые характеризуются этим симптомом, довольно велик. Поэтому не нужно откладывать поход к специалисту.

Диагностика

Причинами постоянной отрыжки воздухом может быть ряд факторов. Какой бы ни была причина, не стоит запускать это состояние. Выяснить истинный источник симптома может только опытный врач. С такой проблемой, как частая отрыжка, надо будет записаться на прием к гастроэнтерологу. Для дифференцировки диагноза врач может назначить прохождение диагностики. Он же назначит и соответствующее лечение. Диагностика может включать в себя следующие методы:

Основные методы диагностики постоянной отрыжки воздухом

Методика диагностики	Время
ФГДС	15-30 минут
УЗИ брюшной полости	30 минут
Общий анализ крови	10 минут

Стоимость исследований существенно разнится. Она зависит от расположения клиники, в которой будет проводиться диагностика, и квалификации персонала. Стоимость варьируется в пределах от 600 до 3500 рублей. Самым информативным среди вышеперечисленных методов считается УЗИ. Точность показаний приближается к 90 %. Только после полученных результатов анализов врач сможет выявить причину и ответит, как избавиться от частой отрыжки. Для того чтобы устранить симптом, будет назначен соответствующий курс терапии. Как только основное заболевание будет вылечено, признак также исчезнет.

Какой врач может помочь?

При постоянной отрыжке воздухом следует обращаться к врачу следующей специальности:

Источник

Отрыжка. Отрыжка воздухом, после еды, кислым, с тухлым запахом. Причины отрыжки. Диагностика причин отрыжки. Что делать в домашних условиях и как лечить причины отрыжки?

Часто задаваемые вопросы

Анатомия и физиология пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Пищеварительная система у каждого человека начинается с ротовой полости, где происходит преимущественно механическая обработка пищи (разжевывание, измельчение, перемешивание). Здесь также происходит смачивание пищи слюной и восприятие ее вкусовых качеств. После ротовой полости пищевой комок должен попасть в желудок. Чтобы это случилось, этот комок сначала должен пройти глотку и через нее проникнуть в пищевод, который является прямым каналом, ведущим в желудок.

В пищеводе можно выделить шейную, грудную и брюшную части. Шейная часть берет свое начало в месте перехода глотки в пищевод и заканчивается на уровне 1 – 2 грудного позвонка. В этом месте пищевод проникает в грудную клетку. В ней он спускается прямо вниз, находясь в ее центральной части и располагаясь в непосредственной близи от позвоночника, трахеи и важных магистральных сосудов (грудной аорты, верхней и нижней полых вен). Грудной отдел пищевода является самым протяженным и составляет 15 – 20 см.

После прохождения пищеводом диафрагмы начинается его брюшная часть. Она не очень длинная и, в среднем, равна 1 – 3 см. В этой части расположен нижний пищеводный сфинктер (клапан) – функциональная анатомическая структура, перекрывающая доступ из пищевода в желудок. В пищеводе различают и верхний пищеводный сфинктер, который находится в шейной части пищевода. Он предотвращает обратный заброс пищи из него в глотку.

Изнутри пищевод выстлан многослойным плоским эпителием (являющимся его слизистой оболочкой), расположенным на довольно внушительном слое рыхлой соединительной ткани (подслизистая основа), содержащим большое количество желез пищевода. Протоки этих желез открываются на поверхности слизистой оболочки пищевода. Внутри этих желез вырабатывается слизь, которая необходима в полости пищевода для смачивания и обволакивания пищевого комка, что значительно улучшает его продвижение в желудок.

Немного глубже подслизистой основы находится мышечная оболочка пищевода. В верхней части пищевода она преимущественно состоит из поперечнополосатой, а в нижней – из гладкомышечной мускулатуры. В брюшной части пищевода его мышечная оболочка утолщается, вследствие чего образуется нижний пищеводный сфинктер. При поступлении пищевого комка в пищевод его мышечная оболочка начинает ритмично волнообразно сокращаться. В результате чего пища доставляется в желудок. Такие ритмичные движения характерны не только для пищевода, но и для всех остальных отделов желудочно-кишечной системы (желудка, кишечника). Они называются перистальтикой (пищевода, желудка, кишечника). Перистальтические движения в этих органах, в норме, всегда осуществляются только в направлении выходного отверстия (ануса). Самым наружным слоем пищевода является адвентициальная оболочка, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Желудок – это полый орган, принадлежащий к желудочно-кишечной системе и расположенный в верхней части живота. Он является продолжением пищевода, переходящего в него на уровне 10 – 11 грудного позвонка. Желудок локализуется спереди поджелудочной железы, слева и сзади от левой доли печени и справа от селезенки. Внизу желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, а сверху он прилежит к диафрагме и частично к селезенке. Желудок не является прямым органом (как, например, пищевод), в брюшной полости он лежит косо и имеет крючкообразную форму, иногда он может быть похож на чулок или рог. Большая его часть (верхняя и средняя) находится с левой стороны от срединной линии.

В желудке различают несколько отделов. Часть желудка, прилежащая к месту перехода в него пищевода, называется кардией (или кардиальным отделом). С левого боку (и снизу) от кардии находятся еще два отдела – дно желудка и тело желудка. Дно желудка похоже на купол и служит самой верхней его зоной. Ниже дна находится тело желудка – самый большой его отдел. Он занимает всю среднюю и частично верхнюю и нижнюю части желудка. В своей конечной части желудок суживается и здесь его тело переходит в пилорический отдел, заканчивающийся привратником.

Привратник желудка – это мышечный клапан (сфинктер), разграничивающий желудок и двенадцатиперстную кишку. Он обеспечивает своевременное перемещение обработанной в желудке пищи в двенадцатиперстную кишку и препятствует обратным ее забросам (из двенадцатиперстной кишки в желудок).

Стенка желудка состоит из трех слоев (слизистой, мышечной и серозной оболочки). Слизистая оболочка желудка представлена однослойным призматическим железистым эпителием. Этот эпителий лежит на подслизистой основе, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В ней расположены железы желудка. Их подразделяют на кардиальные, собственные и пилорические в зависимости от отдела желудка, где они находятся. Кардиальные и пилорические железы локализуются в одноименных отделах желудка. Собственные железы желудка можно обнаружить в области его тела и дна.

Железы желудка занимаются выработкой желудочного сока, содержащего пищеварительные ферменты (пепсин, гастриксин, амилаза, липаза, химозин и др.), соляную кислоту и другие вещества. Снаружи желудок покрыт серозной оболочкой. Между ней и подслизистой основой в стенке желудка располагается мышечный слой.

Сразу же за привратником желудка начинается тонкий кишечник. Происходит это под печенью на уровне 12 грудного или 1 поясничного позвонка. Начальный отдел тонкого кишечника называется двенадцатиперстной кишкой. Ее длина приблизительно составляет 27 – 30 см. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев. Слизистая оболочка данного отдела кишечника представлена однослойным призматическим каемчатым эпителием.

Под ним располагается подслизистая основа из рыхлой соединительной ткани. В ней расположены дуоденальные железы (бруннеровы железы), вырабатывающие компоненты кишечного сока и секретирующие их в просвет двенадцатиперстной кишки. Другая часть компонентов этого сока производится в люберкюновых железах, расположенных в глубине слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Сразу же за подслизистой основой двенадцатиперстной кишки следует ее мышечная оболочка, а за ней – серозная, которая состоит из рыхлой соединительной ткани. Двенадцатиперстная кишка имеет много важных функций. Основными из них являются секреторная (выработка кишечного сока), всасывательная (всасывание питательных веществ), нейтрализующая (нейтрализация соляной кислоты, поступающей из желудка), эвакуаторная (транспортировка кишечной массы с помощью перистальтики в следующий отдел тонкого кишечника) функции.

Орган	Кровоснабжение	Иннервация
Пищевод	Кровоснабжение пищевода осуществляется за счет ветвей грудной части аорты, нижней щитовидной артерии, а также левой нижней диафрагмальной и левой желудочной артерий. Венозный отток обеспечивается нижней щитовидной, левой желудочной, непарной и полунепарной венами.	Пищевод иннервируют симпатические (симпатический ствол) и парасимпатические (блуждающий нерв) нервные окончания.
Желудок	Желудок получает артериальные ветви от чревного ствола (левая желудочная артерия), собственной печеночной артерии, гастродуоденальной и селезеночной артерий. Венозная кровь оттекает из желудка по одноименным венам, впадающим в нижнюю полую вену.	Желудок иннервируется ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола.
Двенадцатиперстная кишка	Артериальная кровь доставляется к двенадцатиперстной кишке по четырем поджелудочно-двенадцатиперстным артериям. Транспорт венозной крови происходит по одноименным венам.	К двенадцатиперстной кишке подходят нервы от почечного, верхнего брыжеечного, печеночного и чревного нервных сплетений.

Причины отрыжки воздухом

Отрыжка – это состояние, при котором определенный объем воздуха выходит из желудка в ротовую полость через пищевод. Внезапный выброс воздуха из пищевода приводит к появлению хорошо всем знакомого звука отрыжки, всегда имеющего различную интенсивность и продолжительность.

В норме при глотании человек заглатывает какое-то незначительное количество воздуха. Этого нельзя избежать. В определенной степени это необходимо для выравнивания желудочного давления и поддержания формы желудка. Остатки заглатываемого в желудок воздуха (если такие существуют) обычно удаляются через кишечник (путем частичного всасывания внутрь стенки кишечника и частичного удаления через заднепроходное отверстие).

При аэрофагии человек заглатывает намного больше воздуха при глотании. Попадая в желудок, этот воздух сначала растягивает стенки желудка, а затем, в какой-то момент, он высвобождается из него, из-за открытия нижнего пищеводного сфинктера, преграждающего доступ из пищевода в желудок. Этот воздух далее быстро попадает из пищевода в ротовую полость через верхний пищеводный сфинктер, что сопровождается отрыжкой (отрыжкой воздухом).

Заглатывание больших объемов воздуха (аэрофагия) может произойти при быстром употреблении еды, курении, постоянном жевании жевательной резинки, простом разговоре (особенно во время еды), стрессе (ссорах с кем-либо), неправильно установленных зубных протезах в ротовой полости, заложенности носа, неврозе, истерии.

Довольно часто отрыжка воздухом может наблюдаться при употреблении газированных напитков. Ее возникновение в таких случаях связано с повышенным выделением газов из таких напитков внутри желудка. Газированные напитки обычно насыщены углекислым газом, поэтому при их выпивании основная часть этого газа высвобождается из жидкости (напитка), накапливается в желудке и затем выбрасывается в ротовую полость через пищевод.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Причины отрыжки кислым и изжоги

Основной причиной отрыжки кислым и изжоги считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая представляет собой одну из разновидностей патологий желудочно-кишечной системы. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни происходят периодические забросы содержимого желудка обратно в пищевод. Эти забросы называются желудочно-пищеводными (гастроэзофагеальными) рефлюксами. Появление таких рефлюксов, в основном, вызвано расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, а также нарушением моторики пищевода, желудка, кишечника.

При частых желудочно-пищеводных рефлюксах в стенках (обычно в слизистой оболочке) пищевода развивается воспаление, из-за того что желудочное содержимое (в основном, соляная кислота, пепсин, желчь, ферменты поджелудочной железы) обладает выраженным раздражающим воздействием на его слизистую оболочку. Так возникает рефлюкс-эзофагит, то есть воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное гастроэзофагеальными рефлюксами. Желчь и ферменты поджелудочной железы могут попадать в желудок при обратных забросах в него кишечного содержимого.

Когда пациенты жалуются на отрыжку кислым, то они, скорее всего, подразумевают под этим появление отрыжки, сопровождающейся кислым привкусом во рту. Механизм появления отрыжки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни связан с нарушением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. После поступления пищи в желудок этот сфинктер не смыкается надежно, из-за чего часть пищи вместе с газами проникает обратно в пищевод. Газы эти, обычно поднимаются в верхние отделы пищевода, ну а затем и в ротовую полость, что сопровождается отрыжкой.

Желудочно-пищеводные рефлюксы при ГЭРБ обычно имеют небольшую высоту и достигают только нижней части пищевода. Однако встречаются и те, которые достигают верхней части пищевода. В таких случаях нередко желудочное содержимое забрасывается не только в пищевод, но и в глотку, вследствие чего происходит раздражение нервных окончаний на поверхности ее слизистой оболочки. Именно поэтому у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью появляется кислый привкус во рту (так как желудочное содержимое имеет кислую реакцию, из-за соляной кислоты), который нередко сочетается с отрыжкой. В связи с чем они и называют такую отрыжку – отрыжка кислым.

Отрыжка кислым довольно часто появляется одновременно с изжогой. Изжога – это симптом, свидетельствующий о раздражении чувствительных к соляной кислоте рецепторов слизистой оболочки пищевода. Субъективно изжогу можно описать как приступ жжения и дискомфорта за грудиной. Изжога регулярно возникает при желудочно-пищеводных рефлюксах, причем степень ее выраженности, всегда зависит от концентрации и объема соляной кислоты, попавшей в пищевод вместе с остальным желудочным содержимым.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Пищевод, перед попаданием из грудной полости в брюшную, проходит через диафрагму (тонкая мышца, которая локализуется между брюшной и грудной полостями). Это место в диафрагме называется пищеводным отверстием диафрагмы. Иногда в области этого отверстия могут образовываться грыжи (которые так и называются – грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). При них некоторые органы (конечная часть пищевода, желудок, кишечник и др.) из брюшной полости проникают в грудную полость.

Появление таких грыж может быть связано с определенными врожденными аномалиями развития диафрагмы, а также с травмами брюшной или грудной полостей, повышением внутрибрюшного давления (например, при высоких физических нагрузках, беременности), воспалительными процессами в брюшной полости, ожирением, эндокринными болезнями и др.

Выхождение органов из брюшной полости сопровождается нарушением их нормальной функции, так как при этом эти органы изменяют свое расположение в пространстве. Кроме того у них при этом нарушается перистальтика и начинают плохо работать сфинктеры, регулирующие поступление пищи из одного отдела в другой. Особенно это касается нижнего пищеводного сфинктера, который наиболее часто вовлекается в патологический процесс. Нарушение его нормальной работы приводит к частым желудочно-пищеводным рефлюксам, приводящих к появлению отрыжки кислым и изжоги.

Склеродермия

Склеродермия – это тяжелое системное заболевание соединительной ткани, появляющееся в результате неадекватной работы иммунной системы и характеризующееся поражением большого количества тканей (суставная, мышечная ткань, кожа и др.) и органов (сердце, легкие, почки и др.) в организме. Повреждение желудочно-кишечной системы при этом заболевании одно из самых частых и серьезных осложнений. В патологический процесс могут вовлекаться все отделы желудочно-кишечного тракта – пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Поражение этих органов сопровождается разрастанием в их стенках соединительной ткани и развитием внутри них фиброза, в результате чего они теряют форму (суживаются, расширяются), в них нарушается перистальтика (из-за повреждения болезнью мышц). На слизистой оболочке этих органов появляются язвы, эрозии, рубцы. При склеродермии довольно часто наблюдается поражение сфинктеров (клапанов), разделяющих отделы желудочно-кишечной системы. Такое часто может отмечаться в области нижнего пищеводного сфинктера и привратника желудка (сфинктер, отделяющий желудок от двенадцатиперстной кишки).

Поэтому у таких пациентов нередко происходят забросы желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и кишечного содержимого в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Замедленное продвижение пищи в желудочно-кишечной системе, которое наблюдается при склеродермии (из-за нарушения перистальтики в пищеводе, желудке, кишечнике), только способствует этим забросам. Таким образом, у пациентов со склеродермией может наблюдаться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая симптоматически будет проявляться отрыжкой кислым и изжогой.

Неатрофический гастрит

Увеличение кислотности в желудке вместе с нарушением работы нижнего сфинктера приводит к частым забросам сильно закисленного желудочного содержимого в пищевод, что служит причиной появления отрыжки кислым и сильной изжоги.

Другими причинами неатрофического гастрита могут быть стресс, употребление алкоголя, курение, продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств), нарушение режима питания. Все эти факторы также могут вызывать гиперсекрецию (повышенную секрецию) желудочного сока и нарушать защитные механизмы в слизистой оболочке желудка. В результате этого она теряет способность противостоять действию различных агрессивных факторов (высокая кислотность в желудке, лекарственные препараты, микроорганизмы и др.), что приводит ее повреждению и воспалению.

Язва желудка

Язва желудка – хроническая патология желудочно-кишечной системы, при которой, в момент ее обострения, на поверхности слизистой оболочки желудка образуется язва (ограниченный дефект) различной формы и размеров. Обострение язвенной болезни происходит в тот момент, когда возникает дисбаланс между факторами агрессии (соляная кислота, бактерии, алкоголь, стресс, употребление нестероидных противовоспалительных средств) и защиты (слизь, вырабатываемая клетками желудка). Когда факторы агрессии начинают преобладать над защитными, то тогда и происходит повреждение стенки желудка, поэтому на ней возникает язвенный дефект.

К факторам агрессии также можно отнести неправильный режим питания (нерегулярный прием пищи, питание всухомятку), употребление соленной, перченной, жесткой, термически необработанной пищи, газированных напитков, курение, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, болезнь Крона, рак кишечника, рак желудка и др. Язва желудка нередко возникает на фоне повышенной кислотности в желудке. Поэтому если такое состояние сочетается с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера, то довольно часто при ней встречается отрыжка кислым и изжога.

Стеноз привратника желудка

Стеноз привратника желудка – это патология, при которой возникает нарушение продвижения пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку, вследствие существенного, стойкого сужения (стеноза) или полного перекрытия просвета его привратника (сфинктер, перекрывающий доступ из желудка в тонкий кишечник). Такое часто наблюдается при раке желудка, тонкого кишечника, а также в процессе заживления язвенного дефекта (язвы) при язвенной болезни желудка.

Появление стеноза привратника при опухолях обычно связано с их экзофитным ростом (рост по направлению к просвету органа), в результате чего они попросту перерывают просвет органа, в котором они растут. Стеноз при язвах желудка появляется вследствие образования рубцовых спаек, формирующихся при их (язв) заживлении. Стеноз привратника наиболее часто наблюдается после язв пилорической части желудка.

Нарушение проходимости привратника приводит к значительному замедлению продвижения пищи из желудка в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку), в результате чего она застаивается в желудке вместе с желудочным соком. Желудок переполняется. Все это, постепенно способствует возникновению желудочно-кишечных рефлюксов (обратных забросов желудочного содержимого в пищевод), так как нижний сфинктер пищевода не всегда выдерживает давление, создающееся в переполненном желудке. Именно поэтому при стенозе привратника желудка встречается отрыжка кислым и изжога.

Отрыжка горечью

Горечь во рту при отрыжке довольно распространенный симптом. Он встречается из-за того что в глотку частично попадает желчь из пищевода, которая проникает туда вместе с желудочным и кишечным содержимым при дуодено-гастроэзофагеальном рефлюксе (то есть обратном забросе кишечного и желудочного содержимого в пищевод). Собственно говоря, такой значительный рефлюкс состоит из двух следующих друг за другом рефлюксов – дуоденогастрального (кишечно-желудочного) и гастроэзофагеального (желудочно-пищеводного).

Дуоденогастральный рефлюкс – это патология, при которой часть содержимого двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Такой рефлюкс может являться как самостоятельной патологией, так и осложнением других заболеваний желудочно-кишечной системы (например, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита, рака желудка, кишечника, холецистита, панкреатита, дуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни и др.). Основным механизмом появления дуоденогастрального рефлюкса является нарушение желудочно-кишечной моторики, а также слабость привратника желудка и увеличение давления в двенадцатиперстной кишке.

Нарушение проходимости в двенадцатиперстной кишке (дуоденостаз) является одним из самых важных факторов, способствующих ретроградному (обратному) увеличению давления в начальных отделах самой кишки, а также в отделах ЖКС (желудочно-кишечной системы) расположенных выше нее (желудке, пищеводе). Дуоденостаз может наблюдаться при опухолях кишечника, аномалиях развития двенадцатиперстной кишки, новообразованиях брюшной полости, гельминтозах (паразитарных инфекциях), энтеритах (воспаление слизистой оболочки кишечника), после хирургических вмешательств на двенадцатиперстной кишке (ушивание язвы, удаление опухоли) и др.

Увеличение давления в кишечнике при дуоденостазе приводит к тому, что пища, переработанная в желудке, оказывается не в состоянии перейти в следующий отдел кишечника, то есть в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего она застаивается в желудке. Более того, повышенное давление в двенадцатиперстной кишке способствует выталкиванию из нее части ее содержимого, обратно, в желудок и, соответственно, появлению дуоденогастрального рефлюкса. Такому выталкиваю нередко способствуют аномальные перистальтические движения мышечной стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нарушение работы привратника желудка также служит очень важным фактором появления дуоденогастрального рефлюкса, так как именно это анатомическое образование является единственной преградой между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Дуоденогастральный рефлюкс довольно часто встречается при комбинировании вышеперечисленных трех факторов (нарушение перистальтики и работы привратника желудка, и присутствие дуоденостаза) и редко наблюдается при наличии только одного из них.

Возникновение дуодено-гастроэзофагеального рефлюкса сопровождается отрыжкой (из-за того что определенный объем газов из желудка проникают в пищевод, а затем и ротовую полость) и неприятным привкусом во рту (так как часть содержимого желудка и кишечника, забрасываемого в пищевод, может достичь глотки). При таких рефлюксах неприятный вкус во рту может быть либо кислым (это значит, что содержимое желудка преобладает над кишечным), либо горьким, что является признаком попадания желчи в пищевод, а значит и преобладания кишечного содержимого над желудочным.

Таким образом, комплекс нарушений, происходящих в желудочно-кишечной системе, может привести к появлению дуодено-гастроэзофагеального рефлюкса, который служит основной причиной появления отрыжки горьким.

Причины отрыжки с тухлым запахом

Одной из главных причин отрыжки с тухлым запахом считается атрофический гастрит. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, при котором в ней развиваются необратимые патологические процессы, приводящие к замещению ее эпителия соединительной тканью. При атрофическом гастрите в желудке происходит снижение выработки соляной кислоты, вследствие чего желудочный сок теряет свои бактерицидные свойства (то есть способность убивать микроорганизмы).

Микробы, попадающие в желудок вместе с пищей, начинают интенсивно в нем размножаться, из-за чего возникают процессы гниения и брожения, при которых выделяется большое количество сероводорода. Сероводород – это бесцветный газ, имеющий резкий, неприятный запах протухших яиц. Избытки этого газа из желудка обычно удаляются через пищевод и затем, непосредственно, через рот. Быстрое высвобождение из пищевода газа, попавшего в него из желудка, в ротовую полость через глотку сопровождается характерным для отрыжки звуком.

Стоит отметить, что при отрыжке из желудка выводиться не только сероводород. В большинстве случаев, это смесь газов (сероводорода, азота, кислорода, углекислого газа и др.). Проще говоря, при отрыжке с тухлым запахом в ротовую полость попадает воздух с примесью сероводорода.

Атрофический гастрит чаще всего может возникнуть либо в результате аутоиммунной патологии, либо при инфицировании слизистой оболочки желудка бактерией хеликобактер пилори, служащей также основной причиной развития и неатрофического гастрита. При аутоиммунном атрофическом гастрите иммуноциты (клетки иммунной системы) периодически атакуют и повреждают слизистую оболочку желудка, так как они считают, что она является инородным телом в организме. Во втором случае, при инфицировании слизистой оболочки желудка хеликобактер пилори, этот микроб самостоятельно повреждает клетки данного полого органа.

Следующей причиной отрыжки с тухлым запахом может быть хронический панкреатит. При этом заболевании ткань поджелудочной железы постепенно замещается соединительной, вследствие чего возникает функциональная недостаточность этого органа. Поджелудочная железа постепенно теряет способность секретировать пищеварительные ферменты (экзокринная недостаточность поджелудочной железы) в просвет кишечника и некоторые гормоны (инсулин, глюкагон др.) в кровь (эндокринная недостаточность поджелудочной железы).

Хронический панкреатит также может появляться в результате чрезмерного употребления алкоголя, при наличии у пациента хронических заболеваний желчевыводящих путей (дискинезии желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и др.), травм брюшной стенки, вирусных и аутоиммунных заболеваний, употребления им некоторых препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств и др.) и др.

Третьей причиной отрыжки является рак желудка. Эта патология представляет собой злокачественное новообразование из эпителия слизистой оболочки желудка. Рак желудка возникает при воздействии на его слизистую оболочку канцерогенных факторов (нитриты, нитраты, нитрозамины и др.), которые вызывают патологические изменения в генетическом материале ее клеток, вследствие чего они начинают неправильно расти и размножаться. Он также может появляться при хронических болезнях желудка (гастрите, язве желудка и др.),

Причины отрыжки во время и после еды

Отрыжка, в большинстве случаев, возникает после приема пищи. Это объясняется тем, что большая часть газов, выделяющихся при ней в ротовую полость, образуется в желудке (и тонком кишечнике) во время пищеварения (переваривания пищи) либо во время патологических процессов гниения и брожения (как это бывает при атрофическом гастрите, стенозе привратника желудка, раке желудка, хроническом панкреатите). После еды отрыжка также встречается у пациентов с неатрофическим гастритом, склеродермией, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, дуоденогастральным рефлюксом.

При этих патологиях нарушается нормальный процесс пищеварения, образуется чрезмерное количество газов в желудке и кишечнике, наблюдается слабость клапанов (сфинктеров), разделяющих пищевод с желудком и желудок с кишечником, возникает нарушение моторики. Все это способствует выходу газов в пищевод, а затем в ротовую полость, что сопровождается отрыжкой.

Во время еды отрыжка может иметь место при аэрофагии, то есть заглатывании большого объема воздуха при проглатывании пищи, что часто наблюдается при торопливом питании, при разговорах во время еды, употреблении газированной воды. Время появления отрыжки может быть нестабильным. При одной и той же патологии отрыжка может возникать как во время, так и после еды. Такое часто отмечается у пациентов с раком желудка, неврозом, психозом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. У них же отрыжка может возникать и в покое (до приема пищи).

Диагностика причин отрыжки

Отрыжка не является специфичным симптомом для какого-либо одного заболевания желудочно-кишечной системы. Она может появляться при патологии пищевода (склеродермия, функциональная недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и др.), желудка (гастрит, язва желудка, стеноз привратника желудка и др.) или двенадцатиперстной кишки (рак, язва кишечника и др.). Отрыжка также может возникать при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются снижением секреции различных пищеварительных субстанций в полость двенадцатиперстной кишки. Данный симптом может встречаться при аэрофагии – состоянии, характеризующимся избыточным заглатыванием воздуха в покое или во время еды.

Диагностика причин отрыжки воздухом

Аэрофагия обычно диагностируется на основании анамнестических данных и осмотра пациента, так как, порой, другие жалобы (кроме отрыжки воздухом) появляются не часто, и все они являются неспецифичными (то есть по ним не удается предположить наличие какой-то определенной болезни). Этими жалобами могут быть вздутие живота, незначительные болевые ощущения в верхней части живота, одышка, снижение аппетита, дискомфорт в верхней части живота.

Анамнестические данные врач получает при расспросе пациента о симптоматике заболевания, условиях ее появления (например, торопливое употребление пищи, жевание жевательной резинки). Также лечащий врач спрашивает пациента о наличии у него стоматологических операций (присутствие зубных протезов), заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.), дыхательной системы (болезни носа), центральной нервной системы (невроз, истерия).

Во время опроса пациента врач, как правило, его осматривает. Это является неотъемлемой частью клинического обследования. При осмотре у пациента с отрыжкой воздуха редко можно выявить какие-либо отклонения. Однако встречаются пациенты с неврологическими и психическими нарушениями, которые часто неадекватно контролируют глотательные движения, в результате чего заглатывают излишний воздух.

Иногда таким пациентам могут назначить рентгенографию. Этот метод позволяет выявить скопление чрезмерного количества воздуха в желудке, его расширение и увеличение в размерах. Нередко такой увеличенный желудок своим верхним отделом (дно желудка) сдвигает вверх левый купол диафрагмы (плоская дыхательная мышца, расположенная между грудной и брюшной полостями).

Диагностика причин отрыжки кислым и изжоги

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) сопровождается не только кислой отрыжкой и изжогой. Ее клиническими проявлениями также могут быть дисфагия (нарушение глотания), боль за грудиной, ощущение комка в горле, одышка, кашель, охриплость голоса, тошнота, рвота, икота, боли в области сердца и боли в горле.

Для определения высоты, частоты и продолжительности желудочно-пищеводных рефлюксов пациентам с ГЭРБ проводят внутрипищеводную pH-метрию. Она же помогает выяснить уровень кислотности забрасываемого в пищевод содержимого желудка. Степень выраженности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни определяется при помощи эндоскопического исследования (эзофагогастродуоденоскопии) пищевода. Это исследование позволяет установить различные патологические изменения (отек и покраснение слизистой оболочки пищевода, язвы, эрозии, рубцы и др.) на слизистой оболочке пищевода.

При этой патологии наиболее часто наблюдается изжога, отрыжка кислым, боли за грудинной, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение аппетита, ощущение комка в горле. Болевые ощущения, которые, в основном, локализуются за грудинной, могут иррадиировать (распространяться) в соседние анатомически области – левое плечо, руку, спину, шею.

Для подтверждения диагноза грыжи пищеводного отверстия диафрагмы таким пациентам проводят контрастную рентгенографию, внутрипищеводную pH-метрию, эзофагоманометрию и эндоскопическое исследование пищевода. Контрастная рентгенография позволяет выявить патологическое смещение органов из брюшной полости в грудную. С помощью внутрипищеводной pH-метрии можно подтвердить присутствие желудочно-пищеводных рефлюксов и определить их характеристики (длительность, частоту, высоту).

Эзофагоманометрию проводят с целью оценки функционирования пищеводной перистальтики, которая при такой грыже может быть нарушена. Эндоскопическое исследование пищевода необходимо для выявления патологических процессов на его слизистой оболочке и оценки степени ее поражения.

Кроме отрыжки кислым и изжоги при склеродермии могут встречаться другие признаки, свидетельствующие о поражении желудочно-кишечной системы, такие как дисфагия (нарушение глотания), боли за грудиной, в животе, ощущение комка в горле, тошнота, рвота, снижение веса, вздутие живота.

Также при склеродермии у пациентов могут появляться и другие симптомы, так как склеродермия поражает не только желудочно-кишечную систему. Ими могут быть боли в суставах, в мышцах, в пояснице, в области сердца, одышка, кашель, охриплость голоса, сердцебиение, патологические изменения в коже (отек, уплотнение, побеление и др.) и др.

Для склеродермии характерен лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови), анемия (снижение количества эритроцитов в крови) и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе крови. Из лабораторных анализов таким пациентам также назначают иммунологической исследование крови на наличие антинуклеарного фактора, антител к центромере и к Scl-70. Патологические изменения, происходящие в пищеводе, желудке или кишечнике при склеродермии можно выявить с помощью контрастной рентгеноскопии и эндоскопического исследования этих органов.

При неатрофическом гастрите у пациентов обычно встречаются боли в середине живота или в эпигастральной области (зона живота, находящаяся ниже грудины), отрыжка кислым, изжога, тошнота, рвота. Болевой синдром чаще всего появляется при приеме пищи и не имеет сезонного характера. Боль может быть слабой ноющей или, наоборот, острой схваткообразной. Болевые ощущения могут появляться и натощак, однако, в таких случаях, они, как правило, имеют меньшую выраженность.

Для диагностики неатрофического гастрита используются инструментальные (эзофагогастродуоденоскопия, интрагастральная pH-метрия) и лабораторные (цитологические, иммунологические, микробиологические, генетические) методы исследований. Эзофагогастродуоденоскопия является эндоскопическим исследованием, позволяющим врачу визуально оценить выраженность воспалительных процессов на поверхности слизистой оболочки желудка. При неатрофическом гастрите слизистая оболочка желудка обычно блестящая, красного цвета, немного отечна, на ней возможно наличие мелких кровоизлияний, эрозий, фибрина.

Интрагастральная pH-метрия необходима для оценки уровня кислотности внутри желудка. При неатрофическом гастрите кислотность часто повышена. Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии у пациента могут отобрать кусочек слизистой оболочки его желудка (то есть провести биопсию). Этот кусочек ткани затем доставят в лабораторию и исследуют (с помощью генетических, цитологических, биохимических, микробиологических методов) на присутствие в ней вредоносных бактерий (хеликобактер пилори), которые чаще всего являются причиной неатрофического гастрита. Также возможно проведение иммунологического исследования крови на наличие антител (защитные белковые молекулы, циркулирующие в крови) к хеликобактер пилори.

Основным симптомом язвы желудка являются боли в верхней части живота. Если язва локализуется в кардиальном или фундальном (дно желудка) отделах желудка, то боли возникают сразу после приема пищи. Если болевой синдром развивается после приема пищи (спустя 30 – 60 минут), а затем нарастает и постепенно убывает в течение 1,5 – 2,5 часов, то это свидетельствует о наличии язвы желудка в области его тела.

Основными инструментальными методами, которые применяются в диагностике язвы желудка, являются эзофагогастродуоденоскопия, интрагастральная pH-метрия, контрастная рентгеноскопия. С помощью интрагастральной pH-метрии у пациента определяют кислотность в его желудке. При контрастной рентгеноскопии пациенту дают выпить немного рентгеноконтрастного вещества (контраст), а затем просвечивают рентгеновским излучением его тело, для того чтобы выявить, как это вещество проходит по желудочно-кишечному тракту. Попадая на стенки желудка, рентгеноконтрастное вещество их обволакивает и, тем самым, показывает форму желудка. При наличии язвы в стенке желудка контрастное вещество там задерживается. На снимке (рентгенограмме) это выглядит в виде ниши.

Эзофагогастродуоденоскопия является значительно более информативным методом диагностики язв желудка, чем контрастная рентгеноскопия, так как она позволяет визуально обнаружить язву, достоверно оценить ее размеры, наличие осложнений, охарактеризовать состояние слизистой оболочки желудка.

Для обнаружения хеликобактер пилори, служащей частой причиной язв желудка, при эндоскопическом исследовании желудка (эзофагогастродуоденоскопии) делают биопсию его слизистой оболочки (то есть забирают ее кусочек). Далее патологический материал доставляется в лабораторию и тестируется различными методами (биохимическими, генетическими, бактериологическими) на наличие этой болезнетворной бактерии.

Стеноз привратника желудка характеризуется появлением болей в животе после приема пищи, отрыжки кислым, изжоги, тошноты, рвоты, чувства переполнения в животе. Рвота часто приносит пациенту облегчение. Также может наблюдаться снижение веса, истощение, обезвоживание, головная боль, головокружение, недомогание, побледнение кожных покровов.

Подтвердить диагноз помогают эзофагогастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия. Первый метод позволяет визуально разглядеть закупорку привратника желудка, установить причину (наличие спаек, опухоли). Второй метод также может выявить наличие стеноза привратника желудка, о чем в процессе исследования будет свидетельствовать замедление эвакуаторной способности желудка, увеличение его размеров, сужение его пилорического отдела и нарушение его перистальтики.

Диагностика причин отрыжки горечью

Отрыжка с горечью может сочетаться с другими важными симптомами, такими как изжога, боли в животе (в его верхней части), вздутие живота, снижение веса, тошнота, рвота, болезненные ощущения в груди, чувство переполнения желудка, потеря аппетита. Все эти симптомы не являются специфичными для какой-либо болезни, однако свидетельствуют о нарушении работы желудочно-кишечной системы.

Кроме расспроса пациента о его жалобах, также немаловажным является выяснение у него определенных анамнестических данных, касающихся перенесенных им в прошлом хронических заболеваний (гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др.), операций (на желудке, кишечнике, желчном пузыре и др.), вредных привычек (курение, употребление алкоголя), образа жизни (неправильный режим питания, гиподинамия), которые в той или иной степени могли бы послужить причиной появления отрыжки горечью.

Важным также является клинический осмотр пациента и, в частности, пальпация, которая позволяет врачу выяснить точную область болезненности. Если заболевание, вызывающее отрыжку горечью, поражает желудок или двенадцатиперстную кишку (например, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь и др.), то боль обычно локализуется в верхней центральной части живота, чуть ниже грудины. Болевые ощущения могут возникать и справой стороны вверху живота. Наличие таких болей и отрыжки горьким чаще всего свидетельствует о патологии желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, опухоли Фатерова соска и др.).

При дуоденостазе (застое содержимого двенадцатиперстной кишки, в результате нарушения ее проходимости) с помощью пальпации (и визуально) можно выявить вздутие живота в области проекции двенадцатиперстной кишки, а также в области желудка.

Обнаружить дуоденогастральный и желудочно-пищеводный рефлюкс можно с помощью контрастной рентгеноскопии и эзофагогастродуоденоскопии. Эти же методы в большинстве случаев, позволяют выявить причину (неправильная перистальтика, нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера или привратника, присутствие дуоденостаза) появления таких рефлюксов. Эндоскопический метод исследования (эзофагогастродуоденоскопия) также необходим для оценки состояния слизистых оболочек пищевода, желудка, кишечника и обнаружения на них патологических изменений (язв, эрозий, опухолей, рубцов и др.).

При наличии дуоденостаза эзофагогастродуоденоскопия позволяет врачу выяснить его причину, то есть обнаружить в просвете кишечника опухоли, инородные тела, спайки (сращения), гельминтов, которые могут просто блокировать просвет кишечника и нарушать нормальный отток его содержимого в следующие отделы тонкого кишечника. Если причину дуоденостаза не удалось выяснить с помощью эзофагогастродуоденоскопии, то пациенту назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Для подтверждения наличия дуоденогастральных и желудочно-пищеводных рефлюксов используют внутрипищеводную и интрагастральную pH-метрию. Эти исследования позволяют оценить уровень кислотности в пищеводе и в желудке соответственно. Кроме них могут назначить холецистографию и ультразвуковое исследование для оценки состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Диагностика причин отрыжки с тухлым запахом

При атрофическом гастрите у пациентов обычно встречается снижение аппетита, отрыжка с тухлым запахом, неприятный вкус во рту, ощущение тяжести после еды в животе, вздутие живота, неустойчивый стул, недомогание, головная боль, головокружение, побледнение кожи, одышка, слабость, снижение трудоспособности. Болевой синдром не характерен для этого заболевания, однако иногда он все-таки появляется в виде невыраженных, тянущих, тупых болей в эпигастральной области (зона живота, локализующаяся ниже грудины).

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии у пациента могут быть выявлены некоторые патологические изменения на поверхности его слизистой оболочки (побледнение, истончение, сглаженность рельефа). Также данное исследование необходимо для взятия участка ткани желудка для дальнейших лабораторных обследований, которые могут выявить определенные морфологические изменения, характерные для атрофического гастрита (гибель желез слизистой оболочки желудка, значительное уменьшение количества эпителиальных клеток внутри нее, разрастание соединительной ткани и др.).

Кроме того лабораторными методами (биохимическими, генетическими, бактериологическими и др.) можно выявить присутствие в слизистой оболочке желудка хеликобактер пилори. Таким образом, эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка и заподозрить ее атрофию, а лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза и установления этиологической причины атрофического гастрита.

Также важным в диагностике атрофического гастрита является интрагастральная pH-метрия. Она позволяет определить уровень кислотности в желудке, оценить степень тяжести патологии и выбрать необходимую тактику лечения.

Хронический панкреатит сопровождается болями в животе, отрыжкой с тухлым запахом (иногда она может быть и без запаха), тошнотой, рвотой, метеоризмом (вздутием живота), снижением аппетита, веса, урчанием в животе, изжогой, диареей (поносом). Болевые ощущения при данном заболевании могут появляться в эпигастральной области, в зоне пупка или в левом подреберье. Иногда они носят опоясывающий характер. Боли могут иррадиировать (распространяться) в левое плечо, лопатку, в область сердца или левый угол живота (левую подвздошную область). Появление или усиление болевого синдрома при хроническом панкреатите обычно связано с приемом пищи (боли возникают через 30 – 60 минут после приема еды).

Для оценки состояния поджелудочной железы, определения ее размеров, формы и обнаружения возможных патологических изменений (склероз, опухоль, киста и др.) внутри нее пациенту назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Для исследования функции и состояния большого сосочка (та область, где в двенадцатиперстную кишку открывается общий проток желчных и панкреатических путей) в двенадцатиперстной кишке применяют эзофагогастродуоденоскопию.

В общем анализе крови при хроническом панкреатите можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови), анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В биохимическом анализе крови при этой патологии обнаруживают повышение уровня глюкозы в крови, увеличение активности альфа-амилазы, липазы, трипсина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), снижение количества общего белка, альбуминов, факторов свертывания крови, гормонов поджелудочной железы (соматостатина, инсулина, глюкагона).

Анализ кала позволяет обнаружить большое количество непереваренной или частично переваренной пищи. В нем выявляют повышенное содержание жиров (стеаторея), мышечных и соединительных волокон (креаторея) и крахмала (амилорея).

При раке желудка может встречаться боль в верхней части живота, тошнота, рвота, изжога, отрыжка с тухлым запахом, снижение аппетита, массы тела, ощущение тяжести и дискомфорта в животе после приема пищи, неприятный вкус во рту, головная боль, головокружение, снижение трудоспособности, неустойчивый стул, вздутие живота, слабость, лихорадка, нарушение глотания, желтуха, увеличение печени и селезенки в размерах, отеки на ногах и руках, побледнение кожи.

Рак желудка диагностируется на основе результатов лучевых, эндоскопических и лабораторных методов исследований. Главными лучевыми методами, которые используются в диагностике рака желудка, являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, контрастная рентгеноскопия и ультразвуковое исследование.

Немаловажным у таких пациентов является проведение эзофагогастродуоденоскопии. Этот метод позволяет не только обнаружить объемное образование в полости желудка, как это делают лучевые методы исследований, но также провести биопсию (взять кусочек) опухолевой ткани. Биоптат (кусочек опухолевой ткани, взятый при биопсии) далее доставляется в лабораторию на цитологическое исследование, которое может подтвердить наличие опухоли и установить ее тип.

Лечение причин отрыжки

Все патологии, которые вызывают отрыжку, в подавляющем большинстве случаев лечатся с помощью медикаментов. В некоторых случаях (например, при аэрофагии) врачи совсем их не назначают. Хирургическое лечение применяет очень редко и только при наличии у пациента тяжелого заболевания желудочно-кишечной системы (опухоль желудка, кишечника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.). Так как существует несколько типов отрыжки (отрыжка кислым, отрыжка горечью и т. п.), то для удобства все лечение причин отрыжки можно разделить на категории или разделы.

Лечение причин отрыжки воздухом

Специфического медикаментозного лечения у аэрофагии нет. Для избавления от отрыжки воздухом пациенту следует придерживаться определенных правил приема пищи. Употреблять ее необходимо небольшими порциями по 4 – 6 раз в день. При этом необходимо кушать не торопясь. В момент приема пищи не стоит разговаривать. Из рациона нужно исключить газированные напитки, продукты содержащие ментол (мяту), кофе, шоколад, сильно приправленные мясные продукты (колбасы, сосиски), цитрусовые фрукты.

Желательно не употреблять сухую пищу. Если такое приходиться делать, то ее нужно запивать достаточным количеством жидкости. Рекомендуется прекратить курить, использовать жевательную резинку, употреблять алкоголь. Если отрыжка воздухом у пациента является симптомом заболевания желудочно-кишечной системы (гастрит, язва желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.), то следует его вылечить с помощью соответствующего лечения.

Лечение причин отрыжки кислым и изжоги

Лечение причин отрыжки кислым и изжоги включает в себя консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение состоит из назначения пациенту специальной диеты, которая немного разгружает пищеварительный тракт и лекарственных препаратов.

Оперативное вмешательство при лечении изжоги и отрыжки кислым применяется довольно редко. Его могут назначить, например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы или при стенозе привратника желудка.

Пациенту запрещается прием препаратов, способствующих расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (антагонисты кальция, нитраты, антидепрессанты и др.), а также тех, которые оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода (нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия и др.).

В качестве медикаментозного лечения таким пациентам обычно назначают антисекреторные средства, антациды и прокинетики. Первые две группы средств назначаются с целью снижения выработки соляной кислоты в желудке (антисекреторные препараты) и понижения кислотности в желудке (антациды и антисекреторные препараты). Прокинетики прописывают для улучшения моторики в желудочно-кишечной системе.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Выбор метода лечения зависит от тяжести патологии. В легких клинических случаях назначают медикаментозное лечение, блокирующее агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую пищевода. Для этого выписывают антисекреторные препараты и антациды. Кроме них иногда прописывают прокинетики, которые стимулируют перистальтику в желудочно-кишечном тракте. Медикаментозное лечение, в большинстве случаев, является компенсаторным. Оно не может вылечить полностью пациента от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а лишь снимает или снижает интенсивность ее симптоматики.

В некоторых случаях медикаментозное лечение может быть неэффективным. Тогда прибегают к оперативному вмешательству, целью которого является восстановление нормального анатомического взаиморасположения органов в грудной и брюшной полостях. То есть, простыми словами, перемещение органов брюшной полости (нижняя часть пищевода, желудок, кишечник) на свое место и укрепление пищеводного отверстия диафрагмы для предотвращения рецидива (повторения) грыжи.

Склеродермия
Основными группами препаратов, которые используются в лечении склеродермии, являются иммунодепрессанты (подавляют иммунные реакции) и глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные средства). В качестве дополнительного лечения врач может назначить антисекреторные препараты (снижают выработку соляной кислоты в желудке), антациды (нейтрализуют соляную кислоту) и прокинетики (стимулируют моторику в желудочно-кишечной системе).

Дополнительное лечение является симптоматическим и направленно на ликвидацию негативного действия желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода при гастроэзофагеальных (желудочно-пищеводных) рефлюксах, появляющихся при склеродермии и вызывающих отрыжку кислым и изжогу.

Неатрофический гастрит
При неатрофическом гастрите назначают дробное питание, из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка (соленное, перченное, жирное, маринады, копченые блюда и др.). Пищу для своего питания пациенту следует готовить путем варки, парки или выпечения. Не рекомендуется употреблять жаренное, консервы, различные соусы (майонез, кетчуп, горчица и др.), алкоголь, кофе, изделия из сдобного теста, газированную воду, некоторые молочные продуты (кефир, молоко, сметану).

Помимо диеты пациентам с таким гастритом назначают медикаментозное лечение. Оно состоит из антисекреторных препаратов, которые подавляют секрецию желудочного сока в желудке и антацидов (нейтрализуют соляную кислоту и пепсин, а также защищают слизистую оболочку желудка). Также могут быть назначены гастропротекторы (средства, обволакивающие и защищающие слизистую оболочку желудка) и антибиотики. Антибиотики выписывают в том случае, если в желудке с помощью лабораторных исследований была выявлена хеликобактер пилори.

Язва желудка
При язве желудка назначается диета, исключающая употребление пищи (соленное, перченное, копченное, жаренное, консервы и т. п.), раздражающей слизистую оболочку кишечника и вызывающую повышенную секрецию желудочного сока. Всю пищу рекомендуется готовить на пару или варить. Так как язвенная болезнь желудка в 90 – 95% случаев связана с инфекцией хеликобактер пилори, то основу лечения данного заболевания составляет назначение антибиотиков. Для снижения образования желудочного сока в желудке назначают антисекреторные препараты. Для повышения защитных свойств слизистой оболочки желудка назначают гастропротекторы и антациды.

Стеноз привратника желудка
При стенозе привратника желудка необходимо оперативное вмешательство с целью устранения его причины и восстановления нормальной проходимости между двумя отделами желудочно-кишечной системы – желудком и тонким кишечником.

Лечение причин отрыжки горечью

Для лечения причин отрыжки горечью используются различные группы препаратов. Выбор каждой группы зависит от самой причины. Однако в большинстве таких случаев назначают антациды (нейтрализуют соляную кислоту), антисекреторные препараты (снижают образование в желудке соляной кислоты), ингибиторы желчных кислот (связывают свободную желчь), прокинетики (улучшают моторику желудка и кишечника). Если отрыжка горечью вызвана дискинезией желчных протоков, то в таких случаях назначают желчегонные средства и спазмолитики. Эти препараты улучшают отток желчи в двенадцатиперстную кишку из желчевыводящих путей.

В определенных случаях назначают хирургическое лечение для устранения дуоденостаза. Это необходимо при опухолях желудка, кишечника, паразитарных инвазиях, присутствии аномалий развития или спаек внутри тонкого кишечника. Оперативное вмешательство также порой необходимо при желчекаменной болезни.

Лечение причин отрыжки с тухлым запахом

Тактика лечения причин отрыжки с тухлым запахом всегда зависит от патологии желудочно-кишечной системы, которая способствует ее появлению.

Атрофический гастрит
Если атрофический гастрит был вызван хеликобактер пилори, то назначаются различные антибиотики. Для аутоиммунного атрофического гастрита этиотропного лечения на сегодняшний день не разработано. Также при атрофическом гастрите назначают противовоспалительные средства растительного происхождения (настой зверобоя, подорожника, ромашки и др.), витамины и заместительную терапию, то есть препараты, в состав которых входят компоненты желудочного сока.

Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите пациенту может быть назначено большое количество разнообразных препаратов, в связи с тем, что при данной патологии возникает много нарушений как в желудочно-кишечной системе, так и за ее пределами.

Почему отрыжка сопровождается тяжестью в животе?

В некоторых случаях отрыжка может сочетаться с тяжестью в животе. Обычно такое наблюдается при заболеваниях (рак желудка, атрофический гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический панкреатит и др.), сопровождающихся нарушением продвижения пищи по желудочно-кишечной системе. При этих заболеваниях пища застаивается в желудке и кишечнике, вследствие чего в этих органах повышается внутриполостное давление (то есть давление внутри органа).

Высокое давление воздействует на нервные окончания, иннервирующие слизистую оболочку желудка и кишечника, из-за чего у пациента возникает ощущение тяжести в животе. Эти два симптома могут возникнуть и при отсутствии у человека какой-либо патологии в желудочно-кишечной системе. Такое часто встречается при сочетании переедания и аэрофагии (то есть заглатывания в момент приема пищи лишнего воздуха), а также при употреблении большого количества газированной воды.

Почему при отрыжке болит верх живота?

Боли вверху живота при отрыжке чаще всего свидетельствуют о наличии у пациента патологии в желудочно-кишечной системе. Если эта патология желудка, то боль вверху живота, в большинстве случаев, вызвана повреждением и воспалением его слизистой оболочки, что часто встречается при опухоли или язве желудка, гастрите (воспаление слизистой оболочки желудка). Если это патология двенадцатиперстной кишки (например, опухоль, язва кишечника, дуоденит и др.), то болевые ощущения в таких случаях спровоцированы поражением ее слизистой оболочки и растяжением ее стенки.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и склеродермии возникает поражение слизистой оболочки пищевода в результате заброса желудочного содержимого в пищевод, оказывающего на нее агрессивное воздействие. Такое поражение часто сопровождается болью и жжением вверху живота и за грудиной.

Почему возникает отрыжка при беременности, что делать?

Появление отрыжки при беременности вполне нормальная реакция со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Она возникает из-за увеличения внутрибрюшного давления, вследствие увеличения матки в размерах. Во время роста плода матка беременной начинает сдавливать кишечник, что приводит к замедлению продвижения каловых масс по нему, формированию дуоденостаза (застоя в двенадцатиперстной кишке) и нарушению эвакуации пищи из желудка в кишечник. Все это вызывает образование чрезмерного количества газов под действием микрофлоры, находящейся в желудочно-кишечной системе.

Следует отметить, что газообразованию также способствует расстройство моторики органов пищеварительного тракта, которое появляется в результате гормональных перестроек в организме беременной. Отрыжка в таких случаях является не постоянной, не сочетается с другими симптомами (боль в животе, изжога, рвота и др.) и нередко возникает при погрешностях в питании.

Если отрыжка у беременной женщины возникает периодически и при этом она сопровождается изжогой, дисфагией (нарушением глотания), одышкой, кашлем, охриплостью голоса, ощущением комка в горле, тошнотой, рвотой, икотой, болями в области сердца, горла, груди, животе, повышением температуры или вздутием живота, то необходимо отправиться на консультацию к курирующему данную пациентку врачу. Самолечением в таких случаях опасно заниматься, так как, во-первых, неизвестно какая именно патология могла вызвать эти симптомы и, во-вторых, многие препараты имеют определенные противопоказания и не все из них можно употреблять при беременности.

Почему возникает отрыжка и вздутие живота, что делать?

Отрыжка довольно часто сочетается с вздутием живота. Этот симптом обычно свидетельствует о наличии избыточного количества газов внутри желудка или кишечника. Газообразование в этих органах происходит либо вследствие пищеварения (то есть в норме), либо в результате появления в них патологических процессов гниения или брожения, которые часто встречаются при заболеваниях органов желудочно-кишечной системы (поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, желудка, тонкого кишечника).

В норме вздутие живота и отрыжка могут наблюдаться при переедании, выпивании значительного количества газированной воды, при случайном заглатывании воздуха во время курения, жевания жевательной резинки, разговорах во время приема пищи и при быстром приеме еды. В таких случаях эти два симптома являются не постоянными и, как правило, четко связаны с одним из перечисленных факторов (курением, употреблением газировки и т. п.). Устранение этого фактора (например, своевременный прием еды, прием пищи молча и др.) обычно предотвращает появление новых эпизодов отрыжки и вздутия живота.

При появлении постоянной отрыжки и вздутия живота желательно сразу же обратиться за медицинской помощью к врачу-гастроэнтерологу. Сделать это необходимо за тем, чтобы достоверно выяснить точную причину этих двух симптомов и правильно подобрать необходимое лечение, так как не все заболевания желудочно-кишечной системы лечатся одинаково.

Почему возникает тошнота при отрыжке?

Тошнота – это довольно неприятное и безболезненной ощущение, которое часто является предвестником появления рвоты. Этот симптом также служит непременным признаком расстройства функции желудочно-кишечной системы. Возникновение тошноты, при одновременном присутствии у пациента отрыжки, обычно связано с нарушением моторики желудка и снижением в нем выработки и секреции желудочного сока. Считается что чувство тошноты у таких пациентов вызвано антиперистальтическими (обратной перистальтикой) движениями желудка.

При каких патологиях возникает ком в горле и отрыжка?

Ком в голе и отрыжка наиболее часто могут встречаться при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, системной склеродермии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни комок в горле появляется из-за того что при данных патологиях нередко наблюдается рефлюкс-эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее в результате гастроэзофагеальных рефлюксов) и частые забросы пищи из желудка в пищевод, а иногда и в горло.

При системной склеродермии происходит поражение мышечного и слизистого слоев пищевода, в результате чего нарушается его моторика и секреция слизи, что способствует затруднению продвижения проглоченной пищи. Она порой застревает в горле, из-за чего у таких пациентов возникает ощущение в нем комка.

Почему появляется боль в правом подреберье и отрыжка?

Боль в правом подреберье и отрыжка обычно служат признаками патологии гепатобилиарной (печеночно-желчевыводящей) системы (холецистита, желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей др.). Появление боли в правом подреберье в таких случаях вызвано воспалительными и деструктивными процессами в тканях, которые отмечаются при этих патологиях (например, болевые ощущения при холецистите вызваны воспалением слизистой оболочки желчного пузыря).

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей также наблюдается нарушение доставки желчи в двенадцатиперстную кишку. Это связано либо с обструкцией желчевыводящих путей, либо с тем, что желчь мало производиться в клетках печени. Так как желчь играет важную роль в пищеварении (она эмульгирует жиры, стимулирует кишечную перистальтику, активирует некоторые пищеварительные ферменты, обладает бактерицидными свойствами и др.), то ее отсутствие не проходит для организма не заметно.

В кишечнике замедляются процессы пищеварения, начинают размножаться вредоносные микробы. В процессе своего роста они начинают вырабатывать большое количество газа, который частично удаляется через желудок и частично проходит дальше в другие отделы кишечника. Газ, который попадает в желудок, в какой-то момент может проникнуть в пищевод и далее в ротовую полость. Попадание газов из пищевода в ротовую полость сопровождается отрыжкой.

Почему возникает отрыжка и жжение в горле и/или в пищеводе?

Отрыжка и жжение в горле и/или пищеводе связаны с гастроэзофагеальными (желудочно-пищеводными) рефлюксами (обратными забросами пищи), которые могут наблюдаться при определенных патологиях желудочно-кишечной системы (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, системной склеродермии, неатрофическом гастрите, стенозе привратника желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язве желудка и др.).

При этих рефлюксах содержимое желудка проникает в пищевод. Если они (рефлюксы) появляются у пациента периодически, то содержимое желудка вызывает повреждение слизистой оболочки (а также содержащихся в ней нервных окончаний) пищевода и вызывает в ней воспаление. При таком воспалении наблюдается только жжение в груди (пищеводе).

Иногда гастроэзофагеальные рефлюксы могут быть довольно высокими и достигать глотки. В таких случаях жжение уже наблюдается не только в области пищевода (грудины), но и в горле (из-за воспаления его слизистой оболочки и повреждения нервов, которые ее иннервируют). Проникновение газов из желудка в пищевод, а затем в ротовую полость при гастроэзофагеальных рефлюксах, объясняет механизм возникновения у таких пациентов отрыжки.

При каких болезнях может встречаться отрыжка и диарея?

Отрыжка и диарея (понос) довольно часто встречаются при болезнях, сопровождающихся нарушением секреции пищеварительных веществ (ферментов, соляной кислоты, желчи и др.) и замедлением продвижения пищи по пищеварительной системе. Такое наблюдается при атрофическом гастрите, хроническом панкреатите, раке желудка, дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, дуодените (воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки).

При этих болезнях возникает дисбактериоз, при котором в желудочно-кишечной системе начинают размножаться вредоносные микробы. В процессе их жизнедеятельности в желудке и кишечнике образуется много токсинов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку последнего, вследствие чего он воспаляется и начинает усиленно секретировать воду в его просвет. Поэтому у таких пациентов появляется диарея. При дисбактериозе также образуется большое количество газов. Одним из механизмов их удаления из желудочно-кишечного тракта является их выброс в ротовую полость (сюда они проникают через пищевод из желудка), который сопровождается отрыжкой.

Источник