Как лечить разноцветный лишай

Цветной лишай на коже

Существует несколько разновидностей лишая – неприятного дерматологического заболевания, способного появляться на любых участках тела. Одним из них является цветной лишай, пятна которого можно обнаружить у детей и взрослых.

Цветной лишай – что за болезнь?

Цветной лишай на коже – инфекционное заболевание, провоцируемое болезнетворным грибком питироспорумом. Прочие названия патологии – солнечный грибок, отрубевидный лишай. Грибовидный микроорганизм, который вызывает цветной лишай у человека, постоянно живет в роговом слое эпидермиса. При нормальном здоровье и адекватно функционирующей иммунной системе грибок не дает о себе знать, зато под воздействием ряда факторов он активируется и вызывает развитие заболевания. Выделяют три подтипа возбудителя цветного лишая, вот они:

Питироспорум действует паразитически, покрывая кожу хозяина специфическими пятнами, приводит к зуду, шелушению и прочим неприятным симптомам. Непосредственной угрозы для жизни болезнь не несет, зато эстетический вид кожных покровов сильно страдает, как и психическое состояние от постоянного дискомфорта.

Почему цветной лишай возникает на коже?

Нередко заболевание называют солнечным грибком, а все потому, что его причины возникновения на коже часто связаны с избыточным получением ультрафиолета. Именно поэтому отрубевидный лишай более характерен для жителей жарких стран. Рецидивирующее течение патологии напрямую зависит от влажности, потому лишай чаще встречается при повышенной потливости, также у пренебрегающих личной гигиеной.

Наиболее подвержены заражению дети старше 8 лет, подростки, молодые мужчины со склонностью к дерматозам, обладатели жирной кожи.

Индивидуальная расположенность и наследственность тоже играют большую роль в заболеваемости грибком. Так, особый состав пота, количество кожного сала, показатели гормонов при определенном сочетании обуславливают течение болезни годами и даже десятками лет.

Заражение лишаем от человека к человеку возможно, но патология признается условно-заразной, ведь далеко не у всех она вызывает кожные проявления. Прогрессирование патологии обычно наблюдается под действием таких факторов-провокаторов:

Симптомы и признаки цветного лишая

По мере увеличения своих колоний грибок начинает вырабатывать много азелаиновой кислоты. Это вещество снижает продукцию меланина клетками кожи, поэтому на эпидермисе появляются гипопигментированные участки. Также патогенные грибки имеют свойство разрыхлять роговой слой, поэтому на нем наблюдаются очаги шелушения, напоминающего рассыпанные отруби.

Воспалительного процесса при цветном лишае не возникает, наслоение бактериальной инфекции не характерно.

Цветной лишай по внешним признакам может напоминать другие виды лишаев. Так, при розовом лишае Жибера тоже имеются светлые розоватые пятна с шелушением, но отличие все-таки есть. Розовый лишай приводит к появлению пятен, которые шелушатся в центре, а кожа вокруг пятен обретает желтоватый цвет.

Основные признаки цветного лишая таковы:

Как диагностировать заболевание?

Обычно опытному дерматологу не составляет труда поставить диагноз по внешнему виду кожи. Но для подбора препаратов и уточнения диагноза нередко рекомендуются различные пробы и исследования.

Они помогут отличить цветной лишай от ряда других дерматологических болезней, в том числе от лишая Жибера, сифилитической розеолы, витилиго, дерматофитии, псориаза, себорейного дерматита, экземы, поствоспалительной гипопигментации и т.д.

Таблица: Разные виды лабораторных проб в диагностике цветного лишая.

Организация лечения цветного лишая

Чем лечить цветной лишай, подбор методов терапии – задача лечащего врача. Ошибкой будет начинать прием антибиотиков – они не действуют на болезнетворные грибки, а только дальше ослабляют иммунитет. Обычно вылечить лишай можно в домашних условиях, если правильно сочетать прием таблеток с наружной терапией.

Начинать лечение нужно с диеты – важно исключить из рациона дрожжевой хлеб, сладости, алкоголь, квас, жирную и жареную пищу. Летом очень полезно принимать солнечные ванны, ведь загар будет способствовать самоизлечению кожи. Предметы гигиены, белье, постельные принадлежности, одежду нужно регулярно стирать.

Только в легких случаях патологию можно лечить при помощи антимикотиков наружного действия. В остальных ситуациях врач подберет таблетки системного противогрибкового действия. Они предназначены для полного уничтожения грибка, предотвращения рецидивов болезни. Курс приема препаратов не длительный – всего 3-14 дней. В тяжелых случаях к антимикотикам добавляют лекарство-ретиноид Неотигасон. Самые известные антимикотики в таблетках такие:

Препаратом последнего поколения является Флуконазол, к тому же он полностью безопасен и имеет мало противопоказаний, курс терапии минимален (3 дня). Тербинафин принимают в более серьезных случаях – при большой площади, занятой лишаем. Кроме того, при многолетнем течении болезни врачи советуют препарат Румикоз с итраконозолом.

Препаратом выбора нередко является Микозорал на основе кетоконазола или Фунготербин, Бинафин на основе тербинафина. Большинство таблеток противопоказаны при беременности, лактации, многие из них провоцируют аллергические реакции. Обязательно к терапии добавляют препараты для повышения иммунитета и адаптогены – эхинацею, левзею, элеутерококк, а также витамины и минералы на 2-3 месяца.

Наружное лечение лишая

Медикаментозная терапия обязательно должна сочетаться с нанесением мазей и других наружных средств на пораженную кожу. Наружное лечение продолжается не менее 14 суток. Мази должны включать противогрибковые компоненты, которые содержатся в описанных выше таблетках.

Чаще всего пациентам назначают такие мази, спреи или кремы:

Самой недорогой мазью является Клотримазол, но она нередко вызывает аллергическую реакцию. Батрафен рекомендуют, когда точно не установлен подвид возбудителя. Мази Микозорал и Микоспор за короткий курс полностью уничтожают грибок, а Тербинафин показана, если лишай поселился на коже и на голове.

Игнорировать нанесение кератолитиков нельзя – на коже после выздоровления могут оставаться гипопигментированные участки.

Для отшелушивания бляшек используют специальные кератолитики, которые растворяют чешуйки и делают кожу гладкой. Чаще всего рекомендуются препараты салициловой кислоты – салициловый спирт, серно-салициловая мазь, резорциновый спирт. Также 2 раза в день на кожу наносят мазь Вилькинсона, мази и спреи с сульфидом селена.

Мази и компрессы из копилки народных рецептов от лишая

Цветной лишай вполне можно лечить и народными средствами. Конечно, заменить таблетки они не способны, но в качестве стимулирующего, регенерирующего, отшелушивающего и местного антисептического средства вполне послужат.

Вот самые популярные рецепты народных средств:

Как еще лечить цветной лишай?

Народные знахари для того, чтобы избавиться от отрубевидного лишая, советуют внутрь принимать настои и отвары лекарственных растений. Например, взять корень лопуха, очистить, натереть на терке. 50 мл сырья заварить 200 мл кипятка, настоять час. Процедить, пить по 50 мл трижды/сутки. Также можно делать ванны с отваром листьев смородины (100 г листьев заварить кипятком, настоять час, вливать в ванну).

В будущем для предупреждения появления лишая важно регулярно протирать кожные покровы салициловым спиртом в жару, в профилактических целях раз в 7-14 дней применять антимикотические

Источник

Разноцветный лишай

Что провоцирует / Причины Разноцветного лишая:

Патогенез (что происходит?) во время Разноцветного лишая:

Полагают, что в патогенезе заболевания определенное значение имеют повышенная потливость, химический состав пота, нарушение физиологического шелушения рогового слоя, индивидуальная предрасположенность кожи.

Существует мнение, что заболевание чаще встречается у лиц, страдающих туберкулезом легких. Однако эта точка зрения разделяется не всеми. Чаще болеют молодые мужчины и женщины. У детей, особенно до 7 лет, отрубевидный лишай встречается редко. Он может быть у ослабленных детей, страдающих сахарным диабетом, туберкулезом, вегетоневрозом с повышенной потливостью в препубертатном и пубертатном периодах.

Контагиозность заболевания незначительна.

Симптомы Разноцветного лишая:

Диагностика Разноцветного лишая:

Диагноз затруднений не представляет и часто устанавливается на основании характерной клинической картины. При затруднении в диагностике прибегают к вспомогательным методам. В этих случаях используют йодную пробу Бальцера: при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода пораженные места, где роговой слой разрыхлен, окрашиваются более интенсивно, чем здоровые участки кожи. Вместо йода иногда применяют 1-2% раствор анилиновых красителей. Можно пользоваться феноменом «стружки» (симптом Бенье): при поскабливании пятен ноггем в результате разрыхления рогового слоя верхние слои чешуек отслаиваются. Для выявления клинически скрытых очагов поражения пользуются ртутно-кварцевой лампой, лучи которой пропускают через стекло, импрегнированное солями никеля (фильтр Вуда). Исследование производят в затемненной комнате, где пятна отрубевидного лишая флюоресцируют темно-коричневым или красновато-желтым светом. Обнаружение клинически асимптомных очагов поражения, в том числе на коже волосистой части головы, позволяет проводить более рациональное лечение и в ряде случаев предохранить от рецидивов. Диагноз можно также подтвердить обнаружением элементов гриба при микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 20-30% раствором едкой щелочи (КОН или NaOH).

Лечение Разноцветного лишая:

Безусловно, прежде чем приниматься за лечение, необходимо правильно установить диагноз, что не возможно без визита к специалисту (дерматолог). При самолечении и бессистемном симптоматическом лечении нередкими будут рецидивы заболевания. В то же время, в каждом конкретном случае доктор подберет необходимые именно вам препараты и процедуры. А сейчас, в рамках данной статьи, предлагаем вам ознакомиться с основными направлениями лечения данной патологии, которые существовали ранее и существуют теперь.

В последнее время внедряются новые, более эффективные схемы терапии разноцветного лишая, которые позволяют обеспечить более надежный эффект с низкой вероятностью рецидива. Единственным эффективным подходом к лечению разноцветного лишая является этиотропная терапия – терапия, направленная на возбудителя заболевания. Из арсенала препаратов с различной химической структурой и механизмом действия вполне возможно подобрать эффективный препарат, который способен накапливаться именно в роговом слое кожи (в котором развивается грибковый процесс), не проникает в более глубоки слои кожи и проявляет противогрибковую активность, не влияя на пролиферацию (процесс обновления) эпидермиса (рогового слоя). Но не забывайте, лечение всегда должен назначать врач (дерматолог)!

Профилактика Разноцветного лишая:

При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 1-3% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости.

Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе?
Выполняя нехитрые советы, указанные ниже, вы сможете избежать заражения и сохранить хорошее настроение и душевный покой:
— не загорайте сразу после купания, дождитесь, пока кожа подсохнет;
— используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно;
— не загорайте на стихийных пляжах;
— пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще;
— принимайте душ после пляжа и отдыха на природе;
— соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами.

Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Разноцветный лишай:

Источник

Лечение цветного лишая

Только достаточно продолжительная комплексная терапия может помочь при отрубевидном лишае, известном также как цветной или разноцветный. Многие останавливаются исключительно на медикаментах и народных методах, что неверно, но как их сочетать?

Медикаментозные методы лечения

В основном при лечении от цветного лишая применяются локальные противогрибковые средства. При запущенной форме — лекарства системного действия. Но, если пациент хочет как можно быстрее избавиться от внешних симптомов и уничтожить грибковые микроорганизмы внутри, нужно использовать несколько групп препаратов. Комбинированная терапия сначала снимает симптомы, а потом устраняет возбудителя. Именно поэтому ее важно довести до конца.

Параллельно с основными медикаментами, можно использовать Йодоформ, обеззараживающий лишайное пятно.

Имидазолы помогут уничтожить патогенные грибки и снизить риски возобновления болезни. Триазолы в форме таблеток быстро впитаются в стенки желудка и устранят развивающиеся очаги заражения, а аллиламины окажут фунгицидное действие.

Но препаратов из этих классов много даже в рядовой провинциальной аптеке. Поэтому рекомендованные наименования из всех этих категорий представлены в таблице:

Данные препараты выпускаются в разных формах. Это позволяет вести как наружную обработку лишайного пятна, так и принимать специальные капсулы и таблетки. Вне зависимости от способа реализации препарата, нужно строго соблюдать рекомендации врача и указанные в инструкции дозировки. Разберемся, как использовать каждое из лекарств при лечении цветного лишая как у детей, так и у взрослых.

Низорал

Низорал обладает мощным противогрибковым эффектом. Поэтому его выписывают при кандидозе кожи, отрубевидном и цветном лишае, паховой эпидермофитии, при себорейном дерматите и прочих кожных заболеваниях, спровоцированных Trichophyton rubrum и mentagrophytes, Pityrosporum ovale, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis. Вне зависимости от того, для чего назначено средство, нужно знать о его общих характеристиках:

Медикамент противопоказан при чувствительности к действующему веществу или аллергии на побочные компоненты. Его нельзя использовать при заболеваниях печени, непереносимости лактозы и недостатке лактазы. Нельзя давать Низорал детям до трех лет. Прием параллельно с некоторыми препаратами тоже повышает риски осложнений. Поэтому перед покупкой необходима консультация дерматолога.

Таблетки Низорал запрещены детям: они вызывают наибольшее количество побочных эффектов.

Лекарство с осторожностью назначают при людях с проблемным желудочно-кишечным трактом. В группе риска находятся и те, у кого зафиксирована сниженная кислотность желудка. При этом запрещено принимать Низорал при сильной алкогольной интоксикации или зависимости от спиртного. В ином случае растет риск возникновения дисульфирамоподобной реакции: сыпи, нестерпимой головной боли, отеков конечностей и лица, тошноты и покраснения дермы.

Канестен

Канестеном называют противогрибковый фармакологический препарат широкого действия, активно используемый при медикаментозном лечении лишая. Он показан при грибковых поражениях слизистых оболочек, кожных инфекциях Malassezia furfur и Corynebacterium minutissimum, баланите и вульвите кандидозного характера. У беременных на поздних сроках Канестен применяется для санации родовых путей. Следует помнить о его особенностях:

Среди нежелательных побочных эффектов от Канестена — сыпь и зуд в области пораженных разноцветным лишаем кожных покровов. Изредка препарат влияет на репродуктивную систему. Фиксируется зуд, дискомфорт и жжение внешних и внутренних половых органов. Лекарство запрещено при острой чувствительности к его компонентам, а также не рекомендуется на начальном этапе беременности, при кормлении грудью.

Травоген

Травоген показан при грибковых поражениях кожи. Среди наиболее распространенных показаний к применению — кандидамикозы, эритразма, разноцветный или отрубевидный лишай, микроспория, руброфития и эпидермофития. Лекарство дает неплохой эффект, несмотря на минимальную всасываемость крема кожными покровами. Важно знать следующие данные о Травогене:

Даже люди с чувствительной кожей и склонностью к аллергическим реакциям неплохо переносят Травоген. Но не установлено, как лекарство влияет на младенцев. Поэтому не рекомендуется назначать его при грудном вскармливании. Редко у пациентов наблюдаются ощущение жжения, зуд, кожные аллергии, в том числе крапивница. В настоящий момент сведений о последствиях передозировки Травогеном нет.

Флуконазол

Криптококкоз, лишай, кандидоз слизистых оболочек или генерализированное заболевание, микозы тела, паховой зоны, лица, стоп — вот основные причины для назначения Флуконазола. Препарат всасывается почти на 90%, поэтому его использование целесообразно даже при тяжелых формах указанных болезней. Так, эффект от лечения лишая можно наблюдать уже к пятому приему или даже быстрее. Помните, что:

К сожалению, этот эффективный препарат дает обильные побочные действия. Среди наиболее распространенных — диарея, рвота, тошнота, боль в животе, метеоризм, кожная сыпь. Реже проявляются судороги и расстройства работы печени. Беременным лекарство не рекомендуется, исключительно в случаях, когда применение Флуконазола для матери превышает риски для плода. Его также не выписывают при возрасте до четырех лет, гиперчувствительности к компонентам.

Орунгал

Орунгал обладает мощным противогрибковым фармакологическим действием. Поэтому его прописывают при дерматомикозах, грибковых кератитах, онихомикозах, системных микозах и кандидозах разных характеров. При этом лекарство прописывается при отрубевидном лишае, чтобы снимать наиболее острые симптомы в кратчайшие сроки. Надо знать о некоторых особенностях Орунгала:

С осторожностью Орунгал выписывают при циррозе печени, хронической сердечной недостаточности и расстройствах пищевого поведения. Не стоит давать лекарство пожилым людям и детям, а также подросткам. Высок риск развития пороков плода, если женщина находится в состоянии беременности. Но его назначают, когда риски для ребенка менее значимы, чем угрозы для здоровья матери. Препарат выписывается строго по рецепту.

Экзодерил

Данный медикамент выписывается при кожном кандидозе, грибковых инфекциях кожи и кожных складок, при дерматомикозах с сопутствующим ощущением зуда или без него, при грибке ногтевых пластин. Экзодерил подходит и для лечения отрубевидного лишая. Он используется как до, так и после появления внешних признаков заболевания. Знайте о некоторых особенностях медикамента:

О случаях передозировки или серьезных последствий от использования Экзодерила не сообщается. Но есть некоторые правила, защищающие организм от негативных реакций, среди которых сухость кожи, жжение и покраснение на локальном уровне. Так, нельзя обрабатывать зоны вокруг глаз или допускать попадание средства в органы зрения. С осторожностью нужно давать Экзодерил детям и людям с ослабленным иммунитетом.

Микоспор

Микоспор назначается дерматологами при дерматофитии зон между пальцами, кожи стоп, рук, тела, паховой зоны. Он спасает от поверхностного кандидоза кожи, отрубевидного лишая на любой стадии развития и от эритразмы. Действующее вещество отлично проникает в ткани организма через пораженный слой кожи, комплексно воздействует на грибковое заболевание вне зависимости от разновидности. Надо помнить о ряде особенностей Микоспора:

Возможны побочные действия: жжение и болевой синдром в области нанесения крема или раствора, периферические отеки. Со стороны самой кожи могут образоваться контактные и аллергические дерматиты, крапивницы, волдыри, шелушения. Данное дерматологическое средство противопоказано при беременности, лактации или повышенной чувствительности к компонентам состава, в том числе и к действующему веществу.

Ламизил

Ламизил показан при ороговелости кожи на стопах, при микозах различных видов, грибковых инфекциях, расположенных как на коже, так и на слизистых оболочках тела. Также он помогает при разноцветном лишае, вызываемом Pityrosporum orbiculare. При местном применении всасывание спрея или крема оказывает слабое системное действие. Следует помнить об отличительных характеристиках Ламизила:

Средство противопоказано в период грудного вскармливания, детям до 12 лет, если речь о лечебном креме, и детям до 18, если используется спрей. Ламизил провоцирует сыпи, раздражение глаз, ощущение сухости кожи, боль в месте нанесения лекарства, изредка на месте лишайных пятен образуются болезненные корки. В редких случаях грибковая инфекция лишь обостряется. Поэтому препарат назначают только с позволения дерматолога.

Основные народные средства от лишая

Основа народной медицины в области лечения лишая — солнечные ванны. Ультрафиолетовые лучи помогают обновлять клетки на пораженном месте. Особенно эффективным считается загар, если поверхность кожи обработана дегтярной мазью в 10% или зеленым мылом. Можно дополнительно использовать любое средство на клотримазоле, это позволит закрепить полученный эффект.

Больным позволяет быстро излечиться обыкновенная красная свекла — допустимо использовать как домашнюю, так и покупную. Овощь натирается в мелкую кашицу на терке, а после наносится на пораженный участок тела в форме компресса. По мере высыхания, нужно сменять овощ. Дерматологи дискутируют насчет эффективности этого способа лечения, но уместно сказать одно: свекла точно не сможет навредить.

Но лучше заменить ее чистотелом, замешанным с обычным сахаром в пропорции 1:1. Для приготовления одной порции лекарства используется по 200 грамм растения. Оно, растертое до однородной массы, должно быть помещено в марлю. Кулек из марли с чистотелом надо опустить в банку, заполненную простоквашей или творогом.

Данный состав надо настоять на протяжении 30 суток. Если мешочек будет всплывать, придется придавить его.

Настойка на чистотеле и молочных продуктах принимается внутрь, после приема пищи, то есть не менее трех раз в день.

Другой действенный способ завязан на использовании фасоли. Зернышки в количестве 20-30 поджариваются на сковороде, пока не начинают темнеть. Потом их окатывают водой и перемалывают при помощи ступы или кофемолки. Добавив несколько капель растительного масла в порошок и тщательно перемешав, можно получить хорошее средство от грибка и лишая. Наносить лекарство надо на протяжении недели. Иногда такое лечение сочетают с терапией борной кислотой.

Календула помогает не только наполнить организм каротиноидами и флавоноидами, но и избавляет от грибковых заболеваний вне зависимости от их характера. Для создания настойки из календулы используется 100 грамм измельченного цветка. Растительный порошок нужно залить кипяченой водой, а после — настаивать в домашних условиях семь суток в прохладном затемненном помещении. Лишай смазывается этой эссенцией раз в день.

Выводы о лечении цветного лишая

Препараты для лечения разноцветного лишая нужно подбирать корректно, в зависимости от формы патологии, и назначения врача. Ни в коем случае не бросайтесь использовать народные средства: они могут лишь оказывать поддерживающий эффект. При выборе основного лекарства ориентируйтесь на цены, особенности состава и советы лечащего врача. Только профессиональный дерматолог может наверняка понять, что поможет от болезни максимально быстро.

Уже после окончания терапии надо задуматься о профилактике. Лучшей защитой от возобновления грибковых заболеваний или отрубевидного лишая считается поддерживающая терапия народными методами еще на протяжении двух недель. Рекомендуется правильно питаться, употреблять витамины, ухаживать за кожей, укреплять общую сопротивляемость болезням и соблюдать нормы гигиены.

Источник

Как лечить разноцветный лишай

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай). Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.

Отрубевидный лишай с участками гипопигментации

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).

• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

• Наиболее часто возникает в летние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.

• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).

• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.

• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.

• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.

• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.

Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину

г) Клиника. Чередование па туловище гипопигментированных и коричневых пятен с мелким шелушением указывает на отрубевидный лишай. Латинский термин Tinea versicolor, который применяется для обозначения отрубевидного лишая, буквально означает «разноцветная дерматофития», причем использование определения «versicolor» или «разноцветный» связано с вариабельностью цветовых оттенков пятен в картине отрубевидного лишая, которые могут быть белыми, розовыми и коричневыми.

д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.

е) Анализы при заболевании. Кожные соскобы с участка шелушения берутся с помощью предметного стекла или скальпеля на другое предметное стекло, куда добавляется КОН в сочетании с ДМСО (ДМСО ускоряет растворение кератина КОН и уменьшает потребность в нагревании предметного стекла). Готовый препарат накрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом, при этом выявляется типичная картина разноцветного лишая, имеющая характерный вид «макарон по-флотски», где в роли «макарон» выступает мицелий в укороченной форме, а «мясные фрикадельки» представлены круглыми дрожжами. Идентифицировать элементы гриба помогает грибковый краситель, например, Swarz-Lamkins.

ж) Дифференциация разноцветного лишая:

• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.

• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.

• Дерматофития гладкой кожи редко бывает такой распространенной, как отрубевидный лишай, причем каждый отдельный очаг имеет разрешение в центре и четкий приподнятый шелушащийся край. В препарате с КОН при дерматофитии гладкой кожи наблюдаются гифы с многочисленными точками ответвлений, а не картина «макарон по-флотски», как при отрубевидном лишае.

• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.

• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.

з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):

1. Местное лечение:

• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.

• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.

• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.

• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

2. Системное лечение отрубевидного лишая:

• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.

• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.

• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол’.

• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.

• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.

и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.

к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.

л) Список использованной литературы:
1. Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R. Dermatology. St. Louis: Mosby, 2003.
2. Lange DS, Richards HM, Guarnieri J, et al. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor:A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):944-950.
3. Bhogal CS, Singal A, Baruah МС. Comparative efficacy of ketoconazole and fluconazole in the treatment of pityriasis versicolor: A one year follow-up study. J Dermatol. 2001;28( 10):535—539.
4. Farschian M,Yaghoobi R, Saniadi K. Fluconazole versus ketoconazole in the treatment of tinea versicolor. J Dermatolog Treat. 2002; 13(2):73—76.
5. Gupta, Aditya K, Del Rosso, James Q. An evaluation of intermittent therapies used to treat onychomycosis and other dermatomycoses wilh the oral antifungal agents. Int J Dermatol. 2000;39(6):401—411.
6. Faergemann f, Gupta AK, Mofadi AA, et al. Efficacy of itraconazole in the prophylactic treatment of pityriasis (tinea) versicolor. Arch Dermatol. 2002;138:69-73.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 2.4.2021

Источник

Симптомы и лечение цветного лишая

Цветной лишай – это кожное заболевание, которое чаще всего поражает людей, проживающих в странах с жарким и влажным климатом. Дерматологические проявления болезни чаще всего возникают после того, как человек длительное время провёл на солнце. В России от цветного лишая страдает не более 10% населения. Также можно встретить такие названия цветного лишая, как «лишай отрубевидный» или даже «солнечный грибок». Однако обозначать они будут единую проблему.

Цветной лишай имеет волнообразное течение, с периодами обострения и затишья. В группе риска по развитию заболевания находятся люди, которые склонны к возникновению различных дерматомикозов. Рецидивы патологии чаще всего приходятся на теплое время года. Признаки воспалительной реакции на коже во время обострения заболевания отсутствуют.

Цветной лишай нельзя назвать опасным заболеванием, так как оно не представляет угрозы для здоровья. Терапия, как правило, не сложная и высокоэффективная. Однако наличие пятен на коже может вызывать чувство психологического дискомфорта, связанного с дефектом внешности.

Причины цветного лишая

Цветной лишай вызывают грибки под названием Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare. Они паразитируют в верхнем слое эпидермиса. Поэтому для обнаружения микотического микроорганизма достаточно обычного исследования частичек кожи под микроскопом. Грибки собираются в грозди, которые выглядят как изогнутые нити.

Malassezia furfur и Pityrpsporum orbiculare способны существовать как в аэробных, так и анаэробных условиях. Кроме того, что эти микроорганизмы могут вызывать разноцветный лишай, в ряде случаев они становятся причиной системной патологии. Это происходит когда у заражённого наблюдается выраженная иммунная недостаточность. Например, есть данные о том, что гриб этого вида и рода приводил к сепсису недоношенных новорождённых и к сепсису ВИЧ-инфицированных людей.

Большинство людей имеет твёрдое убеждение, что цветным лишаем заразиться невозможно. На самом деле, грибок может передаваться от одного человека к другому. Однако клинические симптомы заболевания проявляются далеко не у каждого больного. Поэтому возбудителей цветного лишая дерматологи относят к условно-патогенной флоре.

Это означает, что он может существовать на коже, но проявлять себя никак не будет. Итак, патогенными грибками заражены многие люди, но вот симптомы болезни развиваются лишь при условии ослабления защитных сил организма. Установлено, что возбудитель цветного лишая выделяется у 10-12% населения, в 2 раза чаще он обнаруживается у мужчин. Развивается болезнь у людей в возрасте 15-40 лет. Этот вид микоза обостряется в летнее время, также возможно спонтанное излечение. У некоторых людей цветной лишай приобретает рецидивирующее хроническое течение.

Грибок передаётся следующими путями:

Во время личного контакта с человеком. Поэтому патоген чаще всего обнаруживается у всех членов семьи.

Через использование предметов личной гигиены. Это могут быть элементы одежды, полотенце, мочалка и пр.

Во время пользования общественными раздевалками, либо примерочными кабинками в магазинах.

Иногда грибок может существовать на коже долгое годы, а человек не будет знать об этом. Однако если появляются провоцирующие факторы, которые способствуют его размножению, патогенная флора начнёт активно увеличивать свою численность. Инкубационный период приравнивается к 2 неделям.

Провоцирующие факторы

Провоцирующие факторы, которые способны привести к развитию цветного лишая:

Усиленное потоотделение. В частности, опасность представляет гипергидроз, при котором пот меняет свой химический состав. Это способствует размножению микотических микроорганизмов.

Предрасположенность человека к различным кожным заболеваниям. Она может передаваться по наследству, либо являться особенностью конкретного организма. При этом наблюдается повышенный уровень кортизола в плазме крови.

Нарушение обменных процессов в верхнем слое эпидермиса.

Ослабление защитных сил организма. Это может происходить вследствие множества причин: при воспалении миндалин хронического течения, на фоне кариеса, либо при пиелонефрите. Часто цветной лишай является спутником туберкулёза. Причём бацилла способна паразитировать не только в ткани лёгких, но и в почках, системе половых органов, в костях и пр. Зачастую туберкулёз имеет скрытое течение и обнаруживается случайно. Поэтому всех больных с диагностированным цветным лишаем следует проверять на туберкулёз.

Проживание в странах с повышенной влажностью. Высокая распространённость цветного лишая наблюдается в городах и населённых пунктах с тропическим и субтропическим климатом. Частота заболеваемости в них составляет 40%, в то время как у жителей стран с умеренным климатом она не превышает 5-10%.

Цветной лишай может сопутствовать таким заболеваниям, как: СПИД, ревматизм и сахарный диабет. Если у больного имеется одна или несколько из перечисленных патологий, то вероятность возникновения у него цветного лишая приравнивается к 63%.

Вегето-сосудистая дистония. Кроме цветного лишая, человек будет страдать от слабости, частых головокружений, панических атак и пр.

Патологии органов пищеварительной и гепатобилиарной системы всегда отражаются на состоянии кожных покровов. Нарушения в их работе могут проявляться цветным лишаем.

В группе риска находятся люди среднего возраста. Цветной лишай крайне редко диагностируется у детей младше 7 лет, лишь при условии наличия у ребёнка серьёзного заболевания.

Заболевания дыхательной системы способны спровоцировать развитие цветного лишая. В данном случае речь идёт об астме, пневмонии или бронхите хронического течения.

Длительное местное или системное лечение кортикостероидами.

Гормональный дисбаланс– ещё один фактор, способствующий возникновению симптомов дерматомикоза. Как правило, это случается у беременных женщин, а также у людей, страдающих патологиями надпочечников и яичников.

Следующим фактором риска развития цветного лишая становится использование гелей для душа, обладающими антибактериальным эффектом. Конечно, после однократного применения такого средства болезнь не разовьется. Однако если человек будет пользоваться ими на регулярной основе, то вероятность возникновения данного дерматомикоза значительно повышается.

Химиотерапия, которую проходят онкологические больные, способна спровоцировать развитие стойкой формы цветного лишая. После завершения лечения чаще всего наблюдается спонтанное самовыздоровление.

Симптомы цветного лишая

Первичным местом возникновения цветного лишая становятся устья сально-волосяных фолликул. Здесь грибки, под действием провоцирующих факторов, начинают размножаться, формируя колонии. Жирный секрет, который продуцируют сальные железы, они используют для собственного питания. В нём содержатся все необходимые для грибков жирные кислоты.

Дебютирует заболевание с появления на коже желтоватых точек, которые располагаются рядом с устьями волосяных фолликул. Затем вокруг этих точек образуются пятна розовато-жёлтого цвета. По мере прогрессирования заболевания они темнеют, становясь коричневым. На их поверхности появляются отрубевидные чешуйки. Если просто смотреть на пятно, то шелушение практически незаметно. Однако стоит поскоблить его и чешуйки моментально отходят. Этот признак носит название симптома Бенье.

Итак, на цветной лишай будут указывать следующие симптомы:

Пятна, которые возникают на коже, могут иметь различный окрас: жёлтый, розовый, коричневый. По мере прогрессирования патологии, они сливаются воедино, формируя крупные очаги с неровными контурами. Начальный размер пятна приравнивается к 3-5 см в диаметре.

Пятна могут вызывать у человека зуд. Он редко бывает интенсивным.

Если человек длительное время пребывал на солнце и получил загар, то цвет пятен будет изменяться. Они становятся светлее, а значит, более заметными. Зимой пятна, напротив, темнеют. Эта особенность течения заболевания также является одной из причин, почему данный дерматомикоз называют именно цветным лишаем.

Излюбленным местом локализации грибка являются плечи, спина, живот. Реже пятна возникают на шее и на волосистой части головы. При этом волосы на голове человек не теряет. Они могут выпадать только на теле.

Хотя патология неплохо поддаётся коррекции, иногда она может беспокоить человека годами, то затихая, то обостряясь вновь.

Как правило, на какие-либо субъективные симптомы человек не указывает. Ощущение жжения и боли в поражённой области может стать сигналом присоединения вторичной инфекции.

В зависимости от того, насколько глубоко поражена дерма и где именно располагаются пятна, различают следующие виды цветного лишая:

Эритематосквамозная форма. Пятна располагаются в верхней части туловища, симптомы воспаления отсутствуют.

Фолликулярная форма. Пятна сопровождаются появлением папул и гнойничков, которые имеют средний размер в 2-3 см. Эта форма болезни характерна для людей, страдающих от тяжёлых сопутствующих нарушений.

Инвертная форма. Пятна располагаются в складках тела человека.

Независимо от формы болезни, её лечение выполняют по однотипной схеме.

Важно провести аналогию симптомов цветного лишая с симптомами иных болезней:

Для лишая Жибера характерно появление розовых продолговатых пятен на коже. В центре этих очагов дерма шелушиться. Пятна при этом располагаются по линиям Лангера, сами они окружены воротничком из чешуек.

Для сифилитической розеолы характерны розоватые пятна на коже, которые при надавливании на них, обесцвечиваются. Шелушения дермы не наблюдается, пятна не сливаются и не растут.

Следует отличать цветной лишай от витилиго.

Иногда цветной лишай имеет атипичное течение. В этом случае пятна располагаются на коже подошв. Такая форма болезни трудно поддаётся лечению, а после устранения острой фазы, на ступнях остаются бурые пятна, имеющие неправильную форму. Они располагаются на пятках и на переходной складке от подошвы к пальцам.

У людей, больных СПИДом пятна цветного лишая достигают в размере 5 см, в то время как у человека с нормальной иммунной системы их диаметр редко превышает 1 см.

Диагностика

Опытному дерматологу достаточно внешнего осмотра пациента, чтобы заподозрить у него цветной лишай.

Однако для уточнения диагноза потребуется выполнение ряда проб, среди которых:

Микроскопическое исследование соскоба кожи с пятен. Под микроскопом врач изучает чешуйки дермы, которые предварительно обрабатывают 20% раствором КОН. Грибки, вызывающие цветной лишай, будут представлены длинными нитями, с расположенными на них округлыми наростами.

Тест с использованием йода. В ходе проведения исследования кожу обрабатывают 5%-ым раствором йода. Спустя несколько минут пятна цветного лишая становятся тёмно-коричневыми.

Использование лампы Вуда для проведения диагностики. В свете её лучей пятна приобретают красновато-жёлтый оттенок, либо зеленовато-золотистый цвет.

Проверка симптома Бенье, при котором частицы кожи легко отшелушиваются, даже при незначительном поскабливании.

Это полный список диагностических методов, позволяющих определить цветной лишай. На практике, врачи чаще всего применяют только йодный тест и ламу Вуда.

Лечение цветного лишая

Самостоятельно лечить цветной лишай не следует. Для начала необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только доктор сможет выставить верный диагноз, для чего ему потребуется провести ряд диагностических процедур. Лечением цветного лишая занимается дерматолог. Оно начинается в выяснения причины развития дерматомикоза. Как показывает практика, цветной лишай часто является маркером СПИДа, туберкулёза, ревматизма и сахарного диабет. Поэтому больного нужно тщательно обследовать.

Общие рекомендации, которые нужно соблюдать во время лечения цветного лишая, выглядят следующим образом:

Летом следует больше находиться на солнце. Ультрафиолетовые лучи губительны для грибка. Хотя обесцвеченные пятна могут сохраняться на дерме ещё на протяжении нескольких месяцев. Данный феномен носит название псевдолейкодермы.

На поражённые участки кожи необходимо наносить мази, крема и гели, обладающие противогрибковым эффектом. Лечение должно длиться на протяжении 2 недель.

При поражении волосистой кожи головы применяют шампуни c противогрибковым эффектом.

Если цветной лишай сопровождается появлением сильного зуда, то следует мыться проточной водой без использования мыла. Температура воды должна быть комфортной, если она слишком горячая, то зуд будет усиливаться. После завершения гигиенических процедур необходимо наносить на кожу крема с увлажняющим компонентом.

Для уменьшения зуда возможно назначение антигистаминных препаратов.

Если заболевание охватывает большие участки тела и плохо поддаётся терапии, то возможен пероральный приём противогрибковых препаратов.

Чтобы не допустить повторного заражения, следует каждый день выполнять в помещении, где проживает больной, влажную уборку с применением дезинфицирующих растворов. Постельное бельё ежедневно меняют и стирают при самых высоких температурах. Одежду нужно тщательно проглаживать. От мочалки, которую использовал человек до начала лечения, необходимо избавиться.

После избавления от цветного лишая, человек должен подумать над тем, что именно стало причиной его возникновения. В дальнейшем следует избегать их, чтобы не допустить рецидива болезни.

Общие рекомендации по профилактике цветного лишая следующие:

По назначению врача возможен повторный курс лечения антигрибковыми препаратами.

По мере возможности, необходимо избегать стрессов, а также отказаться от повышенных физических нагрузок, которые способствуют усилению потливости.

Обязательно нужно соблюдать достаточную гигиену.

Если соблюдать эти несложные рекомендации, то о таком заболевании, как цветной лишай можно будет забыть навсегда.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Источник

Разноцветный лишай

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАЗНОЦВЕТНЫМ ЛИШАЕМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
В36.0

Определение
Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

13-15 октября, Алматы, «Атакент»

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.

Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются. Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез.
Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму. Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-­либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.

Диагностика

Диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании типичной клинической картины: характерных высыпаний на участках кожного покрова туловища и верхних конечностей.

При стертых формах и/или атипичной локализации диагноз устанавливается на основании результатов осмотра в лучах люминесцентной лампы Вуда по характерному желтому или золотисто-бурому свечению. Свечение в лучах лампы Вуда наблюдается в основном в тех случаях, когда этиологическим агентом выступает M. furfur (около 1/3 заболевших).

При микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-тиминутной экспозицией, обнаруживают элементы гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).

При постановке диагноза может быть использована проба Бальцера (йодная проба): при смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.

При гистологическом исследовании пораженных участков кожи с помощью ШИК-­реакции можно обнаружить мицелий и округлые споры гриба в роговом слое эпидермиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать заболевание в острой стадии следует с розовым лишаем Жибера, сифилитическими розеолами, себорейным дерматитом, экзематидами, эритразмой; при длительном течении – с пигментацией, наблюдающейся после разрешения различных дерматозов, невусом Беккера. При наличии депигментированных пятен – с сифилитической лейкодермой, сухой стрептодермией, витилиго, депигментированными экзематидами.

Лечение

— клиническое излечение;
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Общие замечания по терапии
Лечение отрубевидного лишая основано на применении противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также кератолитических средств.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы терапии

Наружная терапия
При ограниченных формах заболевания:
— бифоназол, 1% крем или 1% раствор (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [1, 2]
или
— кетоконазол, крем (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [4]
или
— клотримазол, крем или раст­вор (B) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) 6
или
— миконазол, крем (А) 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) 8
или
— тербинафин, крем и раствор (А) 1- 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [3, 9-10]
или
— оксиконазол, крем (С) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) [11].
При поражении кожи волосистой части головы:
— кетоконазол, шампунь (В) 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней [12].

Системная терапия
При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают системные антимикотические препараты:
— кетоконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель 14
или
— итраконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-х ­недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе) 17
или
— флуконазол (А) 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель 18.

Требования к результатам лечения
— полное разрешение клинических проявлений;
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
— корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.);
— замена антимикотического средства.

Профилактика
Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно­-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание.
В целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания, целесообразен прием кетоконазола в дозе 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца (В) [19] или итраконазола 400 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев (В) [20].

Информация

Источники и литература

Информация

МЕТ​ОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Источник

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай (син.: разноцветный лишай, pityriasis versicolor, pityriasis furfuracea) — грибковое заболевание кожи, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса. Возбудителем данного заболевания является гриб Pityrosporum orbiculare или P.

Отрубевидный лишай (син.: разноцветный лишай, pityriasis versicolor, pityriasis furfuracea) — грибковое заболевание кожи, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса. Возбудителем данного заболевания является гриб Pityrosporum orbiculare или P. ovale. Однако вопрос о том, представляют ли обе эти формы один организм на разных этапах его развития или являются обособленными видами, до конца не решен. В настоящее время принято считать, что обе микроморфологические разновидности P. оrbiculare и P. ovale представляют различные стадии в жизненном цикле гриба. При этом его овальная форма — P. ovale чаще встречается на коже волосистой части головы, а круглая — P. orbiculare — на коже туловища [25]. Правильная таксономическая идентификация липофильных дрожжей, вызывающих данное заболевание, до сих пор является предметом дискуссий. Некоторые ученые предпочитают название Pityrosporum orbiculare, другие же — Malassezia furfur. Благодаря молекулярным технологиям в настоящее время установлено 10 видов рода Malassezia. Ogunbiyi A. O. и George A. O. (2005) выделили наиболее часто встречаемые виды Malassezia: М. furfur, M. symboidalis, M. obtusa, M. globosa, M. restricta, M. slooffiae и M. pachydermatis [12, 15, 17].

В результате проведенного ими анализа установлено, что причиной развития отрубевидного лишая у людей чаще всего является M. globosa. Hort W. и соавт. (2006), обследовав 112 пациентов с диагнозами себорейный дерматит, атопический дерматит, разноцветный лишай и СПИД, установили, что у данных больных присутствовали различные виды грибов Malassezia. По данным авторов, M. globosa являлась наиболее патогенной разновидностью и чаще регистрировалась у ВИЧ-положительных пациентов и больных разноцветным лишаем. В группе больных себорейным дерматитом наряду с M. globosa выделялась M. sympodialis.

Довольно длительно в научной литературе обсуждался вопрос о контагиозности гриба. Раньше считалось, что передача инфекции происходит либо при непосредственном контакте с больным, либо через зараженное белье. Данное наблюдение было основано на высокой распространенности этого заболевания среди лиц одной семьи. Однако в настоящее время доказано, что разноцветный лишай не обладает контагиозностью, и установлена генетическая предрасположенность к развитию кератомикоза: известные случаи семейного заболевания объясняются сходным типом кожи у членов семьи, находящихся в кровном родстве [6, 25, 28].

Являясь дрожжеподобным грибом, Р. orbiculare обладает многими качествами, присущими данной группе грибов. В частности, заболевание развивается при трансформации сапрофитной формы в патогенную при особых, благоприятных обстоятельствах. Развитию заболевания способствуют: повышенная потливость, себорея, уменьшение физиологического шелушения кожи, пониженное питание, патология внутренних органов. Разноцветный лишай — своеобразный маркер сахарного диабета, туберкулеза, ревматизма, СПИДа. При этих заболеваниях его обнаруживают у 52–63% больных. Если отрубевидный лишай развивается на фоне туберкулеза, лимфогрануломатоза и других заболеваний, сопровождающихся потливостью, возрастных ограничений не существует и клинические признаки данного дерматоза могут наблюдаться в любом возрасте [6]. В литературе описывался случай разноцветного лишая, диагностированного у трехмесячного ребенка, больного лейкемией [23].

В последние десятилетия отмечаются гематогенные инфекции, обусловленные M. furfur, они описаны у ослабленных и иммуносупрессированных больных, особенно после трансплантации органов, а также у детей неонатального возраста, получавших липиды через центральный венозный катетер [1, 11, 13, 24].

Наличие у P. orbiculare перекрестно реагирующих антигенов с грибами рода Candida провоцирует развитие аллергических реакций немедленного, иммунокомплексного и замедленного типов. Исследованиями, проведенными различными авторами, доказано, что одним из основных факторов риска формирования осложненных форм атопического дерматита в раннем возрасте у детей является преобладание грибов рода Мalassezia. Присоединение ассоциированной грибковой инфекции изменяет клиническую картину атопического дерматита, которая характеризуется более тяжелым течением, распространенным процессом и резистентностью к традиционной терапии [10, 16, 27]. Согласно наблюдениям Mayser P. и соавт. (2000) у пациентов с колонизацией P. orbiculare на волосистой части головы и на шее чаще регистрировались специфические антитела IgE, чем у пациентов с локализацией на коже туловища. Кроме того, автор установил, что пациенты с Malassezia чаще жаловались на диффузное поредение волос.

Необходимо помнить, что себорейный дерматит, ассоциированный P. orbiculare (ovale), может быть единственным самым ранним проявлением СПИДа. По данным зарубежных авторов, от 30% до 80% пациентов с ВИЧ-инфекцией имеют себорейный дерматит, по сравнению со здоровыми молодыми людьми, у которых данный дерматоз диагностировался лишь в 3–5% случаев. Для СПИД-ассоциированного себорейного дерматита характерны стойкость к проводимой терапии и папулезные высыпания, напоминающие псориаз [1, 8, 9, 13].

Клиническая картина заболевания. Дебют заболевания характеризуется появлением желтоватых точек, приуроченных к устью волосяных фолликул. Первичным морфологическим элементом является пятно розово-желтого цвета, изменяющееся постепенно до коричнево-желтого, на поверхности которого находятся отрубевидные чешуйки. Для элементов характерен периферический рост и, впоследствии, слияние в более крупные очаги с фестончатыми краями. При длительном течении микоза очаги поражения могут занимать обширные участки кожного покрова. Со временем окраска очагов может варьировать от белого цвета до темно-бурого, это послужило основанием для второго названия лишая — разноцветный. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, которые при поверхностном осмотре малозаметны, однако при поскабливании легко возникает шелушение (симптом Бенье). Поскольку излюбленная локализация приурочена к «себорейным зонам», поражаются верхняя половина туловища и волосистая часть головы. Дополнительными критериями диагностики служат, хорошо известные врачам, йодная проба Бальцера и золотисто-желтое или буроватое свечение под лампой Вуда, а также обнаружение возбудителя при микроскопическом и культуральном исследованиях [1, 2, 5, 6, 9].

Особенностью клинической картины отрубевидного лишая является наличие псевдолейкодермы. Мнение ученых о причинах возникновения неравномерной окраски кожи при данном дерматозе разделилось. Некоторые исследователи считают, что P. orbiculare (ovale) в процессе окисления ингибирует активность тирозиназы, что приводит к уменьшению синтеза меланина и клинически проявляется возникновением истинной лейкодермы [6]. По мнению других авторов, разрыхленный роговой слой на очагах поражения препятствует проникновению ультрафиолетовых лучей в глубину эпидермиса. Поэтому пораженные очаги после удаления чешуек во время водных процедур становятся более светлыми, чем окружающая здоровая кожа [2, 9].

Как правило, диагностика не представляет затруднений, однако имеется несколько моментов, на которые необходимо обратить внимание практикующему врачу. Во-первых, у лиц, получавших лечение и прошедших облучение ультрафиолетовыми лучами, проба Бальцера будет отрицательной. Во-вторых, выявление участков поражения на волосистой части головы имеет практическое значение: если врач не обратит внимания на данную локализацию кератомикоза, то возможна большая вероятность рецидива. Для диагностики очагов поражения на волосистой части головы используют лампу Вуда (очаги имеют зеленовато-желтое, желтовато-коричневое или буроватое свечение). В-третьих, розовато-коричневые пятна едва заметны на белой коже, поэтому при осмотре на них часто не обращают внимания, но летом при наличии загара они становятся более заметными. И последний нюанс: у лиц без иммунного дефицита изолированные пятна не превышают, как известно, размеров 1–1,5 см в диаметре, но при выраженном иммунодефиците они могут достигать величины 5 см в диаметре. При этом отмечаются не только диссеминированный характер, но и насыщенная пигментация и инфильтрация элементов разноцветного лишая. У больных СПИДом разноцветный лишай чаще проявляется как себорейный дерматит, реже как атопический дерматит и множественные фолликулиты на участках кожи с явлениями васкулита и некротического компонента.

Атипичное течение разноцветного лишая описывали различные авторы [11, 14]. К редчайшим проявлениям разноцветного лишая относится поражение кожи подошв. В отечественной литературе о такой локализации сообщает Руковишникова В. М. (1999), которая в своей монографии ссылается на наблюдения В. П. Жирковой (1977) 16-летнего мальчика с гипергидрозом, у которого наряду с высыпаниями разноцветного лишая в типичных местах (грудь, спина, шея, лицо) имелись очаги микоза на подошвах. Отмечена выраженная торпидность очагов поражения этой необычной локализации. Даже при прошествии четырех месяцев лечения сохранялись невоспалительные буроватые пятна неправильной формы и очертаний на пятках и в переходной складке от пальцев к подошве.

Дифференциальную диагностику отрубевидного лишая проводят с сифилисом (с сифилитической розеолой и лейкодермой). Диагноз сифилиса подтверждают положительными результатами классических серологических реакций (КСР), реакцией иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), реакцией иммунофлюоресценции (РИФ). Кроме того, розеола при вторичном сифилисе имеет розовато-ливидный оттенок, исчезает при диаскопии, не шелушится, не флюоресцирует в свете люминесцентной лампы, проба Бальцера отрицательная.

При сифилитической лейкодерме не бывает сливных гиперпигментированных пятен и микрополициклических краев. Для сифилитической розеолы характерна преимущественная локализация на туловище и верхних конечностях, что определяет некоторую сходность клинической картины, однако при сифилитическом поражении нет склонности к росту и слиянию элементов. Пятно при розеоле имеют сосудистое происхождение, отсутствует шелушение, не сопровождается субъективными ощущениями, проба Бальцера отрицательная.

Разноцветный лишай следует отличать от розового лишая Жибера, при котором эритематозные пятна островоспалительные, округлых или овальных очертаний, со своеобразным шелушением в центре по типу «медальонов», имеется «материнская» бляшка. Высыпания располагаются симметрично по линиям Лангера. Края центральной, шелушащейся, части бляшки окружены воротничком из чешуек. Вокруг материнской бляшки видны многочисленные вторичные высыпания.

Pityrosporum-фолликулит (Мalassezia-фолликулит) — инфекция волосяного фолликула, вызванная дрожжевыми грибами, теми же, что вызывают отрубевидный лишай. Данное заболевание представляет собой отдельно расположенные, иногда зудящие папулосквамозные высыпания, локализующиеся главным образом на верхней половине туловища и плечах. Pityrosporum-фолликулитом болеют чаще лица молодого и среднего возраста и женщины. Первично появляется фолликулярная окклюзия, которая вторично сопровождается усилением роста гриба. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, а также прием антибиотиков широкого спектра действия или кортикостероидов. Заболевание может проявляться на лбу и имитировать стойкое акне. Клиническая картина представлена бессимптомными или слегка зудящими куполообразными фолликулярными папулами и пустулами диаметром 2–4 мм. Данный дерматоз больше распространен в тропиках, где проявляется фолликулярными папулами, пустулами, узлами и кистами. Отличительной особенностью Pityrosporum-фолликулита является отсутствие комедонов, торпидность к терапии и локализация в области лба. По данным Томас П. Хэбиф (2006) очень часто больных с Pityrosporum-фолликулитом принимают за больных акне. По мнению автора, данное заболевание следует подозревать у пациентов молодого и среднего возраста с фолликулярными очагами, расположенными на туловище, и с жалобами на зуд.

Лечение. Поскольку данное заболевание развивается при трансформации сапрофитной формы гриба в патогенную при особых, благоприятных обстоятельствах, необходимо, в первую очередь, выявить провоцирующие факторы. Разноцветный лишай является маркером сахарного диабета, туберкулеза, ревматизма, СПИДа. Поэтому при обследовании больного нужно провести соответствующие исследования. Особое внимание следует уделять лицам, не попадающим в возрастную категорию от 15 до 45 лет. Часто развитие стойкой клинической картины отрубевидного лишая вызвано химиотерапией у онкологических больных. Как правило, после окончания курса интенсивного лечения у таких пациентов происходит спонтанное самоизлечение.

Как уже упоминалось выше, отрубевидный лишай характеризуется поражением поверхностного слоя эпидермиса — рогового. Следовательно, начинать лечение кератомикоза нужно с наружных средств. Лекарственные препараты для лечения отрубевидного лишая можно разделить на несколько групп:

Терапия разноцветного лишая зависит от распространенности и локализации очагов поражения. Раньше в лечении данного микоза использовались кератолитические средства: 2–5% салициловый спирт или спиртовой раствор резорцина 2 раза в день. Современные методы терапии включают фунгицидные препараты из группы азолов. Установлено, что под воздействием антимикотических лекарств через 24 часа происходит дегидратация и вакуолизация цитоплазмы в клетке гриба, просветление клеточной стенки, от которой через 48 часов остается только тень. Поэтому именно специфическому противогрибковому лечению чаще отдается предпочтение, чем кератолитическим препаратам.

Учитывая поверхностность поражения кожи кератомикозом, предпочтительнее использовать фунгицидные средства в виде растворов (клотримазол, бифоназол, циклопирокс, нафтифин (Экзодерил), тербинафин (Ламизил)) или эконазол в виде порошка, выпускаемого под торговым названием «Ифенек», который наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Более удобной формой применения лекарственного вещества является спрей (Ламизил, Термикон). Все антимикотические растворы при лечении отрубевидного лишая назначаются 2 раза в сутки в течение 1 недели. Кетоконазол обладает более высокой активностью в отношении P. ovale, подавляя его рост в концентрациях, в 25–30 раз меньших, чем остальные противогрибковые препараты, и в несколько раз меньших, чем любые системные антимикотики. При нанесении местных форм кетоконазола на кожу эффективные концентрации сохраняются внутри и на поверхности эпидермиса в течение 72 часов после отмены препарата, что объясняется сродством препарата к кератинизированным тканям.

Пиритион цинка также оказывает прямое противогрибковое действие. На сегодняшний день механизм терапевтического воздействия пиритиона цинка связывают не только с цитостатическим, но и с противогрибковым, антимикробным действием. Эффективность препаратов, содержащих пиритион цинка, к дрожжеподобным грибам изучена многими авторами [1, 3, 4]. К таким препаратам относятся Псорилом и Скин-кап, выпускаемые в двух формах: спрей и крем. В дальнейшем эти средства могут быть использованы больными в качестве профилактических средств не реже 1 раза в 2 недели. Уступая кетоконазолу, пиритион цинка превосходит по противогрибковой активности другие препараты, в том числе сульфид селена и некоторые имидазолы. В последнее десятилетие шампуни на основе цинка (Head and shoulders, Фридерм цинк) являются широко используемыми препаратами для лечения перхоти. Таким образом, наиболее эффективными лекарственными средствами при лечении отрубевидного лишая являются антимикотические средства и пиритион цинка.

При поражении грибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни, содержащие фунгицидные средства (Низорал, Себазол, Дюкре Келюаль DS, Кетоконазол), которые назначаются ежедневно с экспозицией на 2–5 минут в течение 7–10 дней. Лечение шампунями, содержащими деготь (Псорилом), эффективно при наличии себорейного дерматита, для устранения таких проявлений, как инфильтрация, отек, шелушение, эритема.

К комбинированным препаратам можно отнести шампуни: Нодэ DS плюс, который содержит салициловую кислоту, климбазол, пиритион цинка, и Кето плюс на основе кетоконазола и пиритиона цинка.

Системное лечение показано пациентам с распространенной формой заболевания, которые не реагируют на местную терапию или у которых часто наблюдаются рецидивы. Интраконазол назначают в дозе 200 мг 2 раза в день на один день или по 200 мг каждый день в течение 5 дней. Препарат принимают с пищей для улучшения адсорбции. Кетоконазол принимают в дозе 400 мг однократно или по 200 мг ежедневно в течение 5 дней за завтраком, запивая фруктовым соком. Флуконазол назначают в дозе 150 мг (2 капсулы в неделю в течение 4 недель или 2 капсулы в качестве начальной дозы, что повторяют через 2 недели). При медленном разрешении процесса курс системных антимикотиков можно повторить через 2 недели. Пациенту не рекомендуется принимать ванну в течение 12 часов после лечения, т. к. воздержание от водных процедур позволяет лекарству накопиться в коже. Некоторые авторы рекомендуют для предотвращения рецидивов ежедневную смену одежды в течение одного месяца. Больные должны смириться, что остаточная гипопигментация, как следствие псевдолейкодермы, держится довольно длительное время.

В лечении Pityrosporum-фолликулита следует придерживаться тех же принципов, что и в терапии отрубевидного лишая, но предпочтительнее сочетать системный кетоконазол (по 200 мг ежедневно в течение 4 недель) с наружными противогрибковыми средствами.

Источник

Отрубевидный или разноцветный лишай

Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) хроническое заболевание, характеризующееся появлением коричневатой пятнистой сыпи не воспалительного характера, мономорфной, склонной к слиянию.

Возбудитель болезни – грибок Microsporon furfur может быть выделен в чистой культуре на искусственном агаре, но культура получается не легко.

Излюбленная локализация сыпи – грудь и спина, откуда она может распространиться на плечи, конечности и бедра, что наблюдается значительно реже. Сыпь не поражает ладони, подошвы и волосистую часть головы.

Симптомы отрубевидного лишая

Основным элементом сыпи является пятно, большей частью, правильных округлых очертаний, величиной от булавочной головки до ногтя. Оно коричневатого цвета и слегка возвышается над поверхностью кожи.

Границы пятен обычно довольно резки и интенсивность их окраски бывает различной. В общем она колеблется от светло-коричневого до почти черного цвета. Иногда пятна принимают розовато-красноватую окраску, что зависит также от различного кровенаполнения сосудов кожи.

Элементы сыпи часто развиваются вокруг волосяных фолликулов и сливаясь, образуют значительной величины пятна с фестончатыми очертаниями.

Для высыпных элементов отрубевидного лишая характерно отрубевидное шелушение.

Особенно отчетливо это проявляется при поскабливании пятна. Чтобы яснее выявить пятна, прибегают к очень простому практическому приему: если смазать йодом участок кожи, где имеется пятно, то пятно окрасится в более интенсивный цвет. Так как разрыхленный грибком эпидермис легче впитывает в себя йод, нежели окружающие его клетки нормального эпидермиса.

Встречается отрубевидный лишай чаще всего у молодых людей в возрасте 20-25 лет; у маленьких детей он почти не бывает.

Заболевание обычно не вызывает каких-либо субъективных ощущений, кроме легкого зуда. Течение болезни хроническое: иногда она тянется всю жизнь, исчезая лишь к старости. Чаще всего заболевание встречается у людей, страдающих потливостью с субфебрильной температурой, например, на почве туберкулеза, упадка питания и проч. Поэтому больного с отрубевидным лишаем всегда следует подвергнуть всестороннему обследованию.

Гистологически при отрубевидном лишае грибок располагается в роговом слое кожи и вызывает лишь разрыхление этого слоя и изменение окраски на очагах поражения.

Как правило, никаких существенных изменений со стороны эпидермиса нижележащих слоев кожи не наступает. Диагноз при отрубевидном лишае ставится

На основании хронически протекающих, правильной формы отрубевидно шелушащихся пятен коричневатого цвета, склонных к слиянию, не вызывающих резких субъективных ощущений. Излюбленная локализация на верхней части туловища.

Внешне сходные с отрубевидным лишаем врожденные пигментные пятна или пятна пигментного сифилида не шелушатся, что и отличает их от пятен отрубевидного лишая.

Лечение отрубевидного лишая

В лечении отрубевидного лишая применяются локальные и системные противогрибковые средства.

Используется в виде шампуня или лосьона с концентраций действующего вещества 2,5%. Его наносят на пораженные участки кожи на 15 минут. Затем смывают под проточной водой. Использовать сульфид селена нужно каждый день. Курс лечения длится 1 неделю.

Используется в виде 50% водного раствора. Его наносят на проблемные участки тела. Применяется пропиленгликоль 2 раза в день, курсом 2 недели.

Выпускается в виде шампуня 2%. Наносится на 10-15 минут на кожу, а затем смывается, 1 раз в сутки. Стандартный курс терапии длится 7 дней.

В них может содержаться:

Подобные средства применяются 1-2 раза в сутки. Курс лечения продолжается до 2 недель.

Системное лечение:

Еще одной целью лечения является предотвращение повторных эпизодов появления отрубевидного лишая.

Для этого применяется:

Указанные средства должны применяться постоянно.

Профилактика заболевания сводится к рациональной гигиене кожи и общему укрепляющему лечению, направленных к устранению потливости и температурных колебаний.

При любых проявлениях отрубевидного лишая, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве.

Источник

Отрубевидный лишай: таблетки для лечения

Дерматологическое заболевание отрубевидный лишай считается относительно безопасным. Однако при появлении первичных его признаков необходимо сразу приступать к лечению. Стандартная схема терапии подразумевает использование таблеток, мазей и шампуней.

Описание заболевания

Отрубевидный лишай — это заболевание верхнего слоя эпидермиса, возбудителем которого выступает грибок рода Malassezia. Длительное время оно может протекать бессимптомно, а впоследствии затрагивает только роговой слой кожи и волосяную кутикулу. Поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, у детей до 7 лет практически не диагностируется. Лечение патологии носит систематический характер и включает использование противогрибковых средств для внутреннего и наружного применения. В противном случае лишай начинает разрастаться, распространяясь на все большие поверхности эпидермиса.

Причины и характерные симптомы

В норме грибок рода Malassezia находится на теле и в устьях волосяных луковиц постоянно. Однако под воздействием ряда неблагоприятных факторов он начинает усиленно размножаться, вызывая характерную симптоматику. К таким факторам можно отнести следующие:

Первым симптомом лишая являются небольшие пятна неправильной формы. Они могут локализоваться на спине, грудине, шее, голове, ногах. Имеют розоватый или коричневатый оттенок. На поверхности пятен возникают шелушения в виде мелких чешуек. Воспалительный процесс, нагноения и болевой синдром отсутствуют.

Методы лечения

Клиническая картина отрубевидного лишая во многом схожа с проявлениями других кожных заболеваний. Поэтому при появлении пятен на коже необходимо обратиться к дерматологу. На основании физикального осмотра и ряда анализов (микроскопическое исследование пробы пораженной кожи, йодная проба, применение лампы Вуда) врач должен подробно рассказать, как правильно лечить отрубевидный лишай.

Обычно терапия предусматривает системное внутреннее и наружное использование медикаментов для уничтожения возбудителя болезни.

Затем назначаются кератолики — средства, способствующие лучшему отшелушиванию поврежденного кожного покрова. Продолжительность лечения составляет около месяца. Признаком полного излечения является полное отсутствие отмерших частичек на коже. После этого происходит постепенное обновление тканей эпидермиса, в результате чего пятна лишая исчезают.

В течение всего периода лечения необходимо отказаться от одежды из синтетических материалов. Важно регулярно менять нательное и постельное белье, а после стирки — проглаживать утюгом. Мыться рекомендуется в теплой воде, используя индивидуальную мочалку и полотенце. После восстановления кожного покрова желательно пройти повторную диагностику с применением лампы Вуда.

Таблетки при отрубевидном лишае

Системные противогрибковые препараты выпускаются в виде таблеток или капсул. К их помощи прибегают при тяжелой форме лишая, когда наружные средства в борьбе с грибком оказались неэффективны. Чаще всего врачи назначают медикаменты из таблицы ниже.

Противогрибковые средства в таблетированной форме могут обладать и другими ограничениями по применению. Поэтому предварительная консультация у врача является обязательной. В противном случае можно нанести вред собственному здоровью, а болезнь продолжит прогрессировать.

Мази и кремы

Лечение отрубевидного лишая мазями и кремами применяется чаще всего. Подобные препараты воздействуют непосредственно на область поражения. Предпочтение обычно отдается кератолитическим и противогрибковым вариантам. Первые быстро размягчают поверхность кожи и способствуют отшелушиванию пораженного патогенной флорой эпидермиса. А вторые предназначены для уничтожения возбудителя болезни.

В составе мазей и кремов обязательно присутствуют ранозаживляющие компоненты. Благодаря им грибковые пятна быстро подсыхают и заживают. Иногда имеются антибактериальные вещества. На начальной стадии практически всегда удается избавиться от лишая посредством мазей и кремов, ведь грибок не может проникнуть вглубь эпидермиса. Еще одним важным преимуществом подобных средств считается практически полное отсутствие возможности всасываться в кровяное русло.

Обзор популярных препаратов

Фунготербин — эффективный при отрубевидном лишае крем, активным веществом которого является тербинафина гидрохлорид. Оно практически не всасывается в кровь и выводится из организма через 20 часов после применения. Препарат рекомендуется наносить на пораженные участки дважды в день на протяжении недели. После использования возможно появление зуда и сыпи на коже.

Микозорал — еще одно популярное средство, которое назначают пациентам с диагнозом отрубевидный лишай. Мазь для лечения нельзя использовать при нарушении целостности кожного покрова или аллергии на активный компонент (кетоконазол). Препарат наносят раз в сутки на протяжении 2-3 недель. После процедуры возможно возникновение симптомов аллергии в виде зуда и покраснения кожи. Максимальная длительность терапии составляет 6 недель.

Циклопирокс также подходит для лечения отрубевидного лишая. Его можно использовать при отсутствии аллергии на составляющие компоненты, пациентам старше 10 лет. Крем наносят на кожу дважды в день в течение 14 суток. Затем еще 2 недели в качестве профилактического средства, а после обязательно делают перерыв. При одновременном использовании других противогрибковых препаратов эффективность обоих только возрастает.

Растворы и спреи

При отрубевидном лишае врачи рекомендуют применять спреи и различные растворы. Они удобны в использовании, редко вызывают побочные эффекты, а перечень противопоказаний у них минимален. Кроме того, подобные средства благоприятно воздействуют на состояние эпидермиса, способствуя его очищению от скопившихся чешуек и корочек.

Растворы и спреи действуют непосредственно в области поражения. При этом здоровые участки кожи остаются нетронутыми.

Заметное улучшение состояния многие пациенты отмечают уже через несколько дней после начала использования препарата. Лечебные растворы обладают выраженным противогрибковым действием.

Их активные компоненты разрушительно воздействуют на процесс биосинтеза клеточных мембран патогенной флоры. Поэтому такие лекарства оказываются весьма эффективны на начальной стадии грибкового поражения кожи.

Примеры популярных средств

Бифоназол — одно из дешевых рецептурных наружных средств. Выпускается не только в форме раствора, но также в виде крема и присыпки. Действующим веществом является бифоназол, которое сохраняет свою активность в течение 2 суток после нанесения. Препарат не имеет возрастных ограничений. Однако при использовании для лечения ребенка до 6 месяцев обязательным является контроль педиатра. Бифоназол наносят на кожу дважды в сутки в течение 2-15 недель.

Спрей Тербинафин находится в свободной продаже. Активным его компонентом является тербинафина гидрохлорид. Он выводится из организма через сутки после применения. Спрей рекомендуется наносить дважды в день в течение двух недель. При необходимости курс лечения продлевают. Препарат запрещен к применению при патологиях сосудов, злокачественных опухолях.

Клотримазол выпускается в виде крема, геля и раствора для наружного применения. Активным компонентом является одноименное вещество. Раствор рекомендуется наносить на пораженные лишаем участки кожи дважды в сутки. Продолжительность такой терапии не должна превышать одного месяца. Не рекомендуется одновременное использование с антибактериальными средствами по причине снижения эффективности. После нанесения возможно появление жжения, отечности и сухости кожи.

Лечение волосистой части головы

При поражении волосистой части головы отрубевидным лишаем терапия осуществляется посредством специальных шампуней. В большинстве случаев они хорошо справляются с поставленной задачей. При отсутствии эффективности лечение дополняют системными препаратами по согласованию с дерматологом. Одним из таких средств является Низорал. В роли активного компонента выступает кетоконазол.

Шампунь не имеет возрастных противопоказаний, но при его использовании возможно появление зуда. Средство рекомендуется наносить на все волосы, втирая в кожу головы в течение 5 минут. Процедуру следует повторять каждый день на протяжении 5 суток.

Часто врачи назначают своим пациентам Себозол. Активным компонентом является кетоконазол. Использование шампуня может сопровождаться зудом или повышением жирности кожного покрова на голове. Его наносят на чистые волосы, держат в течение 5 минут. Процедуру повторяют раз в неделю на протяжении одного месяца. Себозол запрещено использовать при одновременном приеме сильнодействующих гормональных средств.

Особенности лечения при беременности

В период вынашивания малыша многие лекарственные средства, используемые в стандартной схеме лечения отрубевидного лишая, находятся под запретом. Они могут спровоцировать различные аномалии в развитии плода. Поэтому терапия осуществляется под контролем дерматолога, терапевта и гинеколога. Среди разрешенных к применению методов лечения можно выделить следующие:

Женщине следует исключить все провоцирующие заболевание факторы, стараться использовать не агрессивную косметику, носить одежду из натуральных тканей. При отсутствии видимого терапевтического эффекта прибегают к помощи наружных препаратов. Это может быть дегтярная или серная мазь, Экзодерил, Дермазол, Кето Плюс. Медикаментозное лечение рекомендуется совмещать с перечисленными выше пунктами для повышения его результативности.

Гомеопатия и фитотерапия

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам в составе большинства препаратов врачи часто назначают гомеопатические средства, сеансы фитотерапии. Подобная схема лечения подходит женщинам во время беременности. В этот период применение многих лекарств оказывается под запретом. Хороший терапевтический эффект наблюдается от таблеток Псорилома.

Их состав абсолютно безопасен и не вызывает побочные эффекты. Данный препарат также выпускается в форме мази и геля для наружного использования, шампуня и спрея.

Гомеопатические таблетки, как правило, разрешается принимать не только в период беременности, но и во время лактации.

Для устранения внешних проявлений лишая врачи рекомендуют сеансы фитотерапии. Пациентам прописывают настойки на основе календулы, прополиса и чистотела. Их можно как приготовить самостоятельно в домашних условиях, так и приобрести в готовом виде в любой аптечной сети.

Меры профилактики

Отрубевидный лишай — это кожное заболевание грибкового характера. Риск заразиться при контакте с больным человеком невысокий. Однако вероятность возрастает в случае ослабления защитных сил организма. Чтобы предупредить заражение, врачи рекомендуют своевременно лечить заболевания ЖКТ и эндокринные патологии. Необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены и регулярно менять нательное и постельное белье. В профилактических целях полезно использовать противогрибковые шампуни.

Отрубевидный лишай считается распространенным заболеванием среди молодых людей. При возникновении первичных его симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. По результатам диагностики врач назначает комплексное лечение. Обычно оно предусматривает применение противогрибковых мазей и кремов, в отдельных случаях терапию дополняют народными рецептами (обработка салициловой или борнойкислотой, примочки со зверобоем, протирание кожи яблочным уксусом). При поражении волосистой части головы обязательным является использование специальных шампуней. В противном случае лишай будет распространяться на все новые участки кожи, доставляя человеку дискомфорт.

Источник