Эффективность лечения шизофрении в зависимости от стадии
Шизофрения – специфическое и непредсказуемое заболевание. Ее течение зависит от множества факторов, начиная от детских привычек и заканчивая внешними раздражителями. При этом четко определяются основные стадии шизофрении, что облегчает диагностику и лечение болезни.
Это тяжелое психическое расстройство развивается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, проявляясь примерно у каждого сотого человека на Земле. Вокруг него возникло довольно много домыслов и стереотипов. Но однозначно оно, так или иначе, влияет на поведение человека, меняя восприятие окружающего мира, эмоциональный фон, мышление. Являясь хроническим эндогенным, а также прогрессирующим заболеванием, шизофрения разрушает единство биологических процессов организма.
Почему возникает
Точные причины развития заболевания специалисты не могут определить до сих пор, несмотря на многолетние исследования и наблюдения. Тонкий психологический механизм, который однажды может дать сбой и положить начало шизофрении, закладывается на генном уровне еще до рождения. Присутствует он у каждого человека. Именно наследственность считают главным фактором того самого сбоя. Но, даже если оба родителя абсолютно здоровы, нельзя дать стопроцентной гарантии, что их чадо не заболеет шизофренией.
К нарушению психического состояния, потере ощущения реальности приводят и такие факторы, как:
Усугубляют ситуацию курение, употребление алкоголя или наркотических препаратов. Эти вещества искажают и без того нестойкую психику, стирая грань между реальным и придуманным миром.
Свою лепту внес и технический прогресс: увлечение компьютерными играми часто становится для шизофреника практически призванием. Со временем он уже не в силах отличить виртуальные события от происходящих в действительности.
Бред и галлюцинации
Это так называемые положительные или приобретенные симптомы заболевания. Ложные слуховые или зрительные восприятия могут воспроизводиться собственным подсознанием из какого-либо органа (ноги, руки) или неживого предмета. Человек зацикливается на этих голосах и образах, проявляя безразличие к внешнему миру, окружающим людям. Происходит стойкое нарушение эмоционального фона больного.
Присутствие этих признаков считается обязательным для выявления шизофрении. Если бред проявляется даже на ранних стадиях болезни, то с галлюцинациями сложнее: их может не быть вообще.
Бред может возникать нескольких направленностей:
При наличии любых бредовых проявлений человек асоциализируется, становится нелюдимым, не идет на контакт. Период приступа может проявляться агрессией.
Первые звоночки
Начальные признаки шизофрении не всегда видны как окружающим, так и самому больному. У человека кардинально меняется мышление, восприятие реальности, эмоциональное поле. Причем наиболее часто эти изменения происходят во время полового созревания и становления личности. Подросток взрослеет, его родные и он сам наблюдают внешнюю трансформацию, однако внутренний личностный дисбаланс не так заметен, он может длительный срок не вызывать никаких подозрений.
К первоначальной стадии можно отнести следующие признаки:
Больной понимает, что с его организмом что-то происходит, но повлиять на эти изменения он просто не в силах. Между тем его сознание находится в первой стадии шизофрении – продромальной. Человек переходит из привычного всем мира в собственный, придуманный и искаженный нездоровой психикой. Он становится замкнутым, избегает общения.
Признаки шизофрении во время продромального периода не являются типичными, они индивидуальны.
Продромальной стадии присущи такие явления, как:
Изменения поведения ведут за собой страх, тревогу, растерянность. Бурное течение начального периода болезни дарит новые ощущения. В какой-то момент начинающий шизофреник чувствует себя супергероем, спасающим мир, а уже через мгновение уверен, что он никчемное существо. Такой всплеск эмоций одновременно пугает и вдохновляет больного.
Острый период
Это вторая стадия шизофрении. Она говорит о том, что развитие болезни пришло к активной фазе. Бредообразование с галлюцинациями достигают своего апогея, Дезорганизованное поведение и взрывы эмоций абсолютно невозможно контролировать.
Заболевание может протекать приступообразно, когда большую часть времени человек ведёт себя как обычно, ничем не отличаясь от окружающих. Однако в какой-то момент происходит приступ и поведение кардинально меняется.
После приступа больной постепенно восстанавливается, его поведение укладывается в общепринятые рамки. Но какая-то частичка мозга уже не возвращается к прежней жизни, а постепенно отмирает. С каждым приступом ситуация все более усугубляется. Это выражается следующим образом:
Чаще всего именно в этот период развития заболевания человек нуждается в госпитализации. И хотя эта острая фаза еще не последняя стадия шизофрении, протекает она очень болезненно и тяжело.
Деградация или выздоровление?
Результатом этого психического расстройства в остаточной стадии может быть два варианта. Первый не очень радостный: дальнейшее прогрессирование заболевания, и, как результат, деградация личности человека. Выглядит это печально:
Подобный исход возможен в том случае, если болезнь начала развиваться еще в раннем детстве, однако не была вовремя выявлена. К этому прибавляется и тот факт, что у кого-то из родственников были психические расстройства. Странности поведения были списаны на особенности характера или трудный период развития.
Если болезнь запущена и лечение начато с острой степени, то добиться стойкой и продолжительной ремиссии довольно проблематично.
Второй вариант оптимистичнее: выздоровление, но оно тоже достаточно условное. Последняя стадия шизофрении, по сути, перетекает в легкую хроническую форму. Больной нуждается в постоянной медикаментозной поддержке и периодической психотерапии.
Тем не менее, человек может вести нормальную жизнь: способен ходить на работу, элементарно обслуживать себя, быть любящим супругом и заботливым родителем. Как и любое другое хроническое заболевание, шизофрения может перейти в активную стадию, от этого никто не застрахован. Однако с помощью современных лекарственных препаратов можно рассчитывать на длительное улучшение состояния – ремиссию. Но это возможно лишь при условии отсутствия необратимых жизненно важных осложнений.
Тяжелые последствия
Развивается это расстройство психики, как правило, в молодом возрасте, и, в зависимости от степени тяжести и вида, может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий. Заболевание практически не отражается на интеллекте, но значительно воздействует на чувства и проявление эмоций. Ярким примером тому может служить следующая история.
19-летняя девушка хорошо училась в колледже, ранее не замечала за собой никаких странностей, как, впрочем, и ее близкие. Но в какой-то момент она стала ловить себя на мысли, что ей совершенно не хочется делать привычные ежедневные действия: принимать душ, чистить зубы, одеваться, идти на учебу. Не радовали ни подруги, ни молодой человек, ни обновки, купленные родителями.
Девушка могла часами сидеть на кровати, смотря в одну точку. Впоследствии такие приступы апатии стали чередоваться с припадками немотивированной агрессии. Вдобавок она внезапно увлеклась рисованием, хотя раньше подобной тяги не наблюдалось. Когда родители увидели рисунки, которые она, кстати, пыталась скрывать от всех, стало ясно, что без консультации психиатра здесь не обойтись.
Больная была госпитализирована в клинику, более полугода находилась под наблюдением. Диагностирована шизофрения, назначено медикаментозное лечение в комплексе с индивидуальными сеансами психотерапии. Через три месяца лечения стали заметны значительные улучшения:
Девушку уже готовили к выписке, когда скоропостижно умерла ее мама. Лечащий врач предполагал, что подобный стресс способен спровоцировать рецидив, однако реакция больной на происходящее его удивила. Больная пила чай, когда ей сообщили о возможности попрощаться с покойной. Услышав страшную новость, она невозмутимо встала, подошла к похоронной процессии, сказала только одно слово «прощай», и вернулась, чтобы продолжить чаепитие.
Никакого сожаления и скорби по поводу смерти матери больная так и не испытала. Лечение было решено продолжить амбулаторно, рецидивов пока не наблюдалось.
Данный случай показывает, что шизофрения, в зависимости от ее стадии и запущенности, оказывает необратимое влияние на эмоциональную сферу человека.
Несмотря на сложившийся в общественном сознании стереотип, шизофрения вполне поддается лечению. Конечно, нельзя сказать, что шизофрению можно вылечить полностью, не стоит путать понятия «поддается лечению» и «излечивается». Успешное лечение подразумевает контроль над симптомами, тогда как излечение имеет в виду полное устранение причин.
Излечение шизофрении будет невозможно, пока мы не поймем, почему она возникает. Но одновременно с поиском причин мы должны постоянно работать над совершенствованием методов лечения. Пожалуй, самая серьезная проблема, которая в первую очередь встает перед родственниками и друзьями больного шизофренией, — это поиск квалифицированного врача-психиатра.
Поскольку шизофрения является болезнью, возникающей по биологическим причинам, и поскольку, для ее решения необходимы лекарства, не следует пренебрегать медицинскими советами. Чтобы правильно лечить, рано или поздно придется обратиться к врачу, который должен будет не только выписать то или иное лекарство, но и провести первичную диагностику шизофрении. Перед тем как начать лечение, нужно убедиться, что у пациента на самом деле шизофрения, а не другое заболевание мозга. Принять решение по этому вопросу может только врач.
В большинстве случаев люди, заболевшие шизофренией в острой форме, нуждаются в госпитализации в психиатрическую больницу (клинику). Такая госпитализация преследует несколько целей. Самое главное, она позволяет снять психотический эпизод, опасный как для пациента, так и для его окружения.
Также дает возможность специалистам (врачам-психиатрам, психологам, психотерапевтам) наблюдать пациента в контролируемой обстановке.
Результаты наблюдений подскажут, как лечить шизофрению наиболее эффективно для каждого конкретного случая. При этом могут быть выполнены психологические тесты и проведены необходимые лабораторные анализы, может быть начато медикаментозное лечение, причем в условиях, когда подготовленный персонал имеет возможность следить за появлением побочных эффектов. Часто госпитализация необходима для того, чтобы защитить самих пациентов. Альтернативой госпитализации может служить помещение пациентов в дневной стационар или наблюдение в диспансере.
Как лечить шизофрению — комплексный подход
Раннее сочетание медикаментозного и психосоциального лечения позволит оборвать болезнь в зачатке и коренным образом изменить к лучшему ее течение.
Медикаментозное лечение
Наиболее важным элементом лечения являются лекарственные препараты. Основные лекарственные средства, применяющиеся для лечения шизофрении, обычно называют антипсихотическими средствами или антипсихотиками (нейролептиками). Эффективность применения данных медикаментов доказана многолетней практикой.
Для каждого конкретного пациента препарат и его дозировка подбирается индивидуально и зависит от чувствительности организма и особенностей проявления заболевания. На практике у каждого больного шизофренией или у его родственников должен быть с собой список опробованных им лекарств, в котором были бы указаны дозы и отмеченный эффект (или его отсутствие). Это может принести огромную пользу и сэкономит больному и врачам многие недели, избавив в будущем от подбора нужного лекарственного средства методом проб и ошибок.
Когда лекарства не помогают сразу, не отчаивайтесь! Отсроченный эффект лечения связан с механизмом действия нейролептиков (им необходимо время, чтобы надежно блокировать очаг болезни), поэтому нельзя говорить о результатах их применения раньше, чем через 6-8 недель. Зато терапевтический эффект стоек и нарастает со временем.
Психосоциальная терапия
Начиная уже с острого периода болезни, резонно использовать наряду с лекарственными средствами и психосоциальную терапию. В современной «бригадной» работе с больным и членами их семей принимают участие психиатр, клинический психолог, психотерапевт, социальный работник. Методы терапии могут быть разными, но в любом случае они развивают партнерские отношения не только врача и больного, но и привлекают к лечению родственников.
Психообразование . Групповая работа (психообразовательная) направлена на решение типовых проблем больных и их близких при возникновении болезни, на планирование поведения при распознавании ранних симптомов болезни и ее обострений, на обучение полноценному общению друг с другом и с окружающими. На групповых занятиях пациентам дают возможность убедиться, что личный опыт каждого из них отнюдь не уникален. Для человека, испытавшего на себе острый приступ психоза, является часто огромным облегчением узнать, что нечто подобное испытывали и другие. Групповые занятия не исключают индивидуальных при решении отдельных проблем конкретного пациента.
Поведенческая психотерапия (когнитивно-бихевиоральная психотерапия) направлена на осознание пациентом симптомов заболевания, и регуляцию и снижение сопутствующего стресса. Контроль над переживаниями ломает уничижительные стереотипы болезни, у пациента укрепляется чувство «господства» над ситуацией.
Тренировка когнитивных функций , тренинг уверенного поведения, тренинг социальных навыков также способствуют развитию утраченных функций, умений и навыков вследствие болезни, что также способствует улучшению функционирования таких пациентов в обществе.
Трудовая реабилитация . Большинство пациентов хотели бы учиться и работать, и для этого разработана программа трудовой реабилитации, направленная на восстановление и приумножение доболезненных достижений больного: его социальных навыков (от бытового умения решать сложные житейские ситуации) и трудовых возможностей.
Важно помнить, что процесс лечения нельзя доверять только медикаментам и врачу. Современные лечебные мероприятия непременно включают активное участие больного и его семьи в процессе выздоровления.
Алгоритм лечения шизофрении и методы реабилитации при ней
Психофармакотерапия шизофрении
— при прекращении эффекта от терапии требуется переход на другой антипсихотик (с активным веществом другого класса). При кататоническом ступоре и отсутствии положительных результатов лечения показана электросудорожная терапия
— продолжительность лечения: при первичном эпизоде поддерживающая доза (от 1/3 до 1/4 исходной дозировки) минимум в течение 1 года, постепенно снижая дозировку P.S. Имеются многочисленные данные об отсутствии необходимости снижения дозы кветиапина пролонгированного действия, его средняя поддерживающая доза составляет 600 мг/сут. (400-800 мг)
— после первого рецидива необходимо продолжительное медикаментозное лечение в течение 2-5 лет, после многократных рецидивов необходимо пожизненное лечение, угнетающее симптоматику; дозировка, насколько это возможно, низкая. Амбулаторное лечение допускается только среди мотивированных пациентов (в общей сложности, менее надежно!)
Важно: Большое значение имеет информирование пациента перед началом лечения о механизме действия и возможных побочных эффектах лекарственного средства.
Психотерапия шизофрении
— терапия маленьких шагов: а) отработка основных когнитивных функций (концентрация, наблюдательность) б) коррекция дефицитов в социальном поведении
— цели когнитивной терапии больных шизофренией: а) снижение и четкое структурирование поступающей информации б) ограждение от раздражителей в) возобновление повседневных (бытовых) умений и навыков г) эмоционально-сдержанное взаимодействие с окружающими людьми д) распознавание ранних симптомов рецидива нейропсихологический функциональный тренинг: тренинг (с использованием компьютера) когнитивных функций (например, программа Cogpack)
— семейная терапия (психообразовательная, системная, аналитическая, терапевтическая) особенно важна при нарушенных семейных связях («высокий уровень экспрессии») — психоаналитическое лечение не показано
Приемы поведенческой терапии для улучшения когнитивных и социальных способностей: • Когнитивные стратегии преодоления: содействие когнитивному планированию и соответствующему самоуправлению для преодоления стрессовых ситуаций • Когнитивное дифференцирование в три приема: содействие по трем направлениям: — абстракция и формирование понятий — применение прежнего опыта — фокусировка внимания (улучшение приема и обработки информации) • Социальное восприятие: улучшение социальных компетенций • Антистрессовый тренинг: формирование инструментального поведения для преодоления стрессовых ситуаций • Дополнительные приемы: активная релаксация: подбор соответствующего режима активности
Социотерапия шизофрении
— направленное влияние на повседневные ситуации путем практических мероприятий из сферы работы, жилья, досуга и т.д. — содействие формированию собственной деятельности и способность развития стратегии преодоления — лечение окружающей средой (милиотерапия) — эрготерапия (трудотерапия) — виды креативной (творческой) терапии (арт-терапия, музыкальная терапия)
Реабилитационные мероприятия при шизофрении
— программы лечения в дневном стационаре — очень важную роль играет индивидуальная пошаговая реабилитация, построенная по принципу маленьких шагов: создание и сохранение баланса между недостаточной и чрезмерной стимуляцией — пошаговое возвращение пациента в его социальный и профессиональный мир: помещение на определенный срок в специальное учреждение, такое как терапевтические группы совместного проживания, или бытовое сопровождение — и сегодня существует так называемая мертвая зона, где господствуют негативные установки по отношеню к больным шизофренией. Поэтому большое значение приобретает социально-терапевтическая интеграция больных — для пациентов, интеграция которых не представляется возможной, предлагается размещение в специализированных реабилитационных учреждениях длительного пребывания, дающих возможность овладения определенной профессией и трудоустройства в специальных социально-защищенных мастерских и т.д.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Как распознать женскую шизофрению: симптомы и признаки расстройства психики
Эндогенное заболевание шизофренического спектра может возникнуть у людей независимо от их возраста, пола или социального статуса. Однако у женщин чаще оно проявляется в возрасте расцвета – 25–35 лет. Характерной особенностью является и то, что болезнь у них прогрессирует и развивается более медленно и незаметно, чем у мужчин.
Общее понятие
Шизофрения относится к полиморфным расстройствам, которые характеризуются постепенным распадом мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Она является одной из самых распространенных в современном обществе психических патологий, которая носит прогрессирующий характер. Больной утрачивает нормальные психические функции: у него нарушается процесс здорового мышления, которое сопровождается постепенным снижением психологической активности.
Планомерное развитие патологии психики приводит к волевому истощению, которое заканчивается устойчивой нетрудоспособностью. Шизофреник оказывается не в состоянии продолжать активную жизнедеятельность, находясь в привычном ранее социуме. Поэтому крайне важно обнаружить проблему на этапе ее дебюта и провести соответствующую терапию, которая поможет купировать болезнь, минимизировать ее симптоматику, и вернуть обществу здорового, вполне адекватного человека.
Типы психического отклонения, их особенности
Шизофренический процесс у женщин может протекать в разных формах: простой, резистентной, параноидной, кататонической, реже – гебефренической. Каждая из них обладает особенностями протекания, в зависимости от чего выделяют такие ее типы:
Вялотекущая шизофрения
Одним из самых выраженных симптомов данного типа эндогенного заболевания выступает необычное поведение женщины. В этом случае может наблюдаться один или несколько дополнительных признаков:
Игнорирование первых признаков женской шизофрении провоцирует их дальнейшее развитие и усугубление. В итоге у больной происходит тотальное уплощение личности: пропадает душевная чуткость, уровень социального развития снижается до примитивного.
Общая симптоматика
Такое эндогенное заболевание, как шизофрения, не возникает внезапно. Как правило, ее очевидному проявлению предшествуют месяцы, или даже годы, когда симптоматика была практически незаметна для окружающих. За этот период происходит постепенное отстранение женщины от социума, обрыв прежних социальных связей, замыкание в себе.
Поэтапное изменение может быть незамеченным своевременно даже самым близким людям, что способствует усугублению состояния до того момента, когда начинают проявляться явные признаки психического нарушения. Окружающие люди нередко в период дебюта болезни принимают такие скрытые ее проявления за депрессию или аффективное расстройство.
Основными симптомами и признаками женской шизофрении выступают:
Начало шизофрении сопровождается не проходящим чувством напряженности, подавленности или угнетенности. У женщины резко происходит нарушение внимания, быстрая утомляемость, что провоцирует ощущение физической и психологической перегрузки.
Шизофреник подолгу не выходит из пессимистического состояния, которое со временем усугубляется. Параноидные факторы начинают активно влиять на его восприятие мира: он начинает чувствовать, что вокруг происходит что-то чрезвычайно важное, но не может понять, что именно. Требуя объяснения от других, женщина таким образом включает защитную функцию организма: «Обратите на меня внимание», «Подскажите, что со мной не так».
Больная поэтапно разрывает связь между собой и прежней, угрожающей, по ее мнению, действительностью, и создает для себя новую ее вариацию. В новом, болезненном для нее восприятии, все окружающее приобретает вражескую форму: люди, желающие ей зла, события, специально подстроенные, не настоящие, созданные искусственным путем, чтобы усыпить ее бдительность.
Обычная поездка по городу, организованная мужем или другом, может быть воспринята, как театрализованное действие, чтобы отвлечь ее от чего-то более существенного. Средства массовой информации превращаются в первоочередных врагов, которые, оказывая на нее гипнотическое влияние, целенаправленно вводят в заблуждение.
Жизнь шизофреника превращается в постоянное ожидание и следование высшим знакам. Особенно это относится к женщинам, имеющим семью: они начинают посвящать свою жизнь постоянному контролю за родственниками и близкими (детьми, мужем), искренне веря в то, что оберегают их и себя от негативного влияния со стороны.
Бессонница – симптом или временная физиологическая особенность?
В некоторых случаях нарушение сна действительно возникает на почве нервной истощенности и длительного перенапряжения. Однако, если бессонница сопровождается еще как минимум одним из вышеперечисленных признаков шизофренического процесса (постоянное напряжение, недоверие, излишняя мнительность), это является поводом для обращения за консультацией к специалисту.
Больная ощущает постоянную тревогу и страхи, которые постепенно трансформируются в фобии. В результате этого происходит нарушение сна и бодрствования: особа, находясь в состоянии постоянного страха и неспособности давать верную оценку происходящего, начинает бояться спать. В подсознании формируется запрет на полноценный отдых, постепенно шизотипальная личность приводит себя в состояние физической изможденности, что только усугубляет общее состояние.
Цветные сны: о чем они свидетельствуют?
По одной из теорий цветные сны, которые может видеть представительница слабой половины человечества, являются явным признаком начала развития шизофренического процесса. Однако специалисты в области психиатрии считают это заблуждением. Такие сновидения лишь свидетельствуют о тонком восприятии человеком окружающей действительности. Женщины больше способны к чуткой восприимчивости, чем мужчины. Этим объясняется их повышенная ранимость и восприимчивость.
Таким образом, говорить о прямой связи между цветными снами и шизофренией некорректно. Но повышенная чувствительность у дам в случае негативной атмосферы в семье может стать спусковым крючком к началу развития психического расстройства.
Причины заболевания
Шизофрения начинает развиваться в результате нарушения обмена нейромедиаторов – сигнальных молекул, которые обеспечивают взаимодействие между мозговыми клетками. Несмотря на то, что заболевание способно передаваться по наследству, его не всегда его связывают именно с этим фактором.
Из всех причин, которые могут выступать в качестве спускового крючка для начала развития эндогенного заболевания шизофренического характера у женщин, можно выделить наиболее активные:
В медицинской литературе описан один интересный случай, когда за помощью к психотерапевту обратилась сама женщина-шизофреник. 27-летняя особа после рождения ребенка начала чувствовать себя крайне некомфортно: ей начало чудиться, словно жизни ее малыша угрожает опасность, при этом она не могла конкретно объяснить, что именно ее беспокоит. Не находя поддержки в семье, она обратилась к магии: начитавшись в интернете о разных способах и методах по защите ребенка, она пыталась применять их на практике.
Муж своевременно не обратил на это внимание, восприняв неадекватное поведение молодой мамы за послеродовой психоз. Но постепенно ситуация усугублялась: женщина очень много времени начала уделять «очистке кармы», поэтому ребенок нередко оставался голодным и неухоженным. В ответ на все замечания супруга жена отвечала, что занимается более важным делом – она спасает их семью.
Женщина полностью отказалась от общения с родителями, потому что в ее видениях именно они навлекают беду, стараясь причинить вред внуку. Моментами на нее находило озарение: она говорила мужу, что не понимает, что с ней происходит, просила о помощи. Не получая поддержки, она возвращалась к прежним оккультным занятиям. Только теперь ее фобия усугубилась: она уже «спасала» не только ребенка, но и мужа, у которого, по ее убеждению, появилась любовница. Постепенно женщина оборвала все свои прежние контакты и связи, считая, что все ее друзья – предатели, втайне смеются над ней.
Молодая мать стала крайне подозрительна и асоциальна: днями не выходила на улицу. На замечание мужа о том, что ребенку необходимо гулять, выдумывала несуществующие мифы о новом вирусном заболевании. Постепенно она перестала ухаживать за своим внешним видом, стала неопрятной, и считала все гигиенические процедуры лишь формальностью. Интимные отношения между супругами полностью прекратились.
После очередного обряда женщина забыла задуть свечи и уснула. В результате возгорания, которое удалось быстро ликвидировать, ее малыш оказался в больнице. Осознав, что именно она причинила ему вред, она пошла на консультацию к психиатру.
После установления диагноза «параноидальная шизофрения эпизодического типа» доктор назначил соответствующую терапию. Для начала он провел беседу с мужем больной, которому объяснил все особенности заболевания жены, и правила поведения с ней. В связи с отсутствием необходимости стационарного лечения пациентке были назначены специальные препараты. Их дозировкой, в зависимости от состояния больной, регулярно занимался лечащий врач.
В результате упорного совместного труда специалиста, пациентки и ее ближайшего окружения, больная уже через 4 месяца стала чувствовать себя гораздо лучше, полностью осознала ошибочность своей фобии. Теперь это вызывало у нее недоумение: «Неужели это все происходило со мной?». Муж стал более внимателен к жене, начал уделять ей и ребенку больше времени. Периодически она посещает психотерапевта с целью не допустить повторного приступа заболевания.
Лечение
Шизофрения, к сожалению, относится к типу неизлечимых болезней. Но, как уже упоминалось, при своевременно обнаруженных симптомах удается остановить патологию в начале развития и добиться ее полной регрессии.
Современные комплексные методики лечения шизофрении позволяют максимально адаптировать пациентку к активной, социальной жизни:
Успешность лечения напрямую зависит от точности диагностики, стадии заболевания, а также от выполнения больной всех рекомендуемых врачом предписаний.
Нередки случаи, когда шизофренические процессы сопровождаются другими отклонениями психического или физического типа. Главная задача психотерапевта – научить пациентку осознавать свою болезнь и ее возможные последствия. Если это удается, то женщина-шизофреник будет в состоянии контролировать свое поведение: чувствуя приближение приступа, сможет своевременно принять лекарство, или обратится за помощью к специалисту.
Прогнозы лечения шизофрении благоприятные только в том случае, если пациентка выполняет все рекомендации лечащего врача. Нерегулярный прием лекарственных препаратов может спровоцировать синдром «отмены»: психически истощенный организм не успевает адаптироваться под изменчивые условия, что приводит к возврату болезни с более отягчающими симптомами.
Любые заболевания психики представляют собой особую опасность для человека. Женщина (мать, жена, сестра, бабушка) не имея права на слабость, на своих хрупких плечах нередко выносит более тяжелую психологическую нагрузку, чем мужчина. Поэтому она требует особого внимания к своей личности.
10 лет успешной работы с заболеванием позволяют нам сказать: раннее выявление болезни, верно поставленный диагноз, квалификация врача и своевременно начатое лечение шизофрении во много определяют дальнейшее течение и способны обеспечить стойкий и длительный период ремиссии, позволяя человеку жить полной жизнью.
Симптомы
Проявления болезни могут быть весьма разнообразны. Выделим основные симптомы шизофрении.
Негативные:
Продуктивные (позитивные) симптомы — это те проявления, которых нет и не может быть у здорового человека:
Аффективные:
Не откладывайте визит к врачу, если:
Помните: при ранней диагностике болезнь гораздо успешнее поддаётся лечению!
Колоссальным опытом в диагностике и лечении шизофрении обладает руководитель нашей клиники доктор медицинских наук Виталий Леонидович Минутко. В своей видеолекции он приводит общие сведения о заболевании.
Эффективное лечение предполагает полное устранение симптомов шизофрении, обеспечивающее практически полное избавление от болезни. Программа лечения должна комплексно влиять на основные синдромы заболевания и быть безопасной для пациента. Максимальный эффект и стойкая ремиссия достигаются за счет единства терапевтических методов, включающих в себя:
Последовательность этапов лечения. На различных стадиях заболевания должны использоваться разные стратегии и терапевтические подходы. Купирование острого психоза и последующее лечение больного шизофренией – разные задачи.
Обоснованность госпитализации. В случае обострения шизофрении необходима госпитализация, главная цель которой заключается в возможности оказания специалистами помощи пациенту в контролируемой обстановке. Лечение в условиях стационара также будет целесообразно в случае, когда симптомы шизофрении регистрируется впервые, поскольку в стационаре имеются все условия для более точной постановки диагноза, подбора оптимальной и безопасной лекарственной терапии.
Начало лечения
Необходимым условием начала лечения шизофрении является проведение детальной диагностики состояния пациента. В виду многоликости этого заболевания, нужно убедиться, что это именно шизофрения, а не другое нарушение в работе мозга.
Всесторонняя оценка состояния больного проводится как на основании клинических показателей, инструментальных и лабораторных исследований, так и по результатам диагностики особенностей его личности и выраженности когнитивных нарушений, анамнеза жизни и болезни.
Лекарственная монотерапия
Фармакотерапия — наиболее важная часть лечения шизофрении. Подбор препарата и его дозировка производится, в зависимости:
Главным принципом медикаментозной терапии в клинике «Психическое здоровье» является монотерапия (подбор одного препарата, который проводиться по результатам анализов, с последующим контролем концентрации препарата в крови, определением аллергической чувствительности к медикаменту и возможных побочных эффектов).
Лекарственная монотерапия позволяет исключить вероятность нежелательного взаимодействия различных лекарств между собой, обеспечивает эффективность лечения и его безопасность.
Психотерапия
Важными задачами психотерапии при шизофрении являются:
Выбор методов психотерапии шизофрении определяется особенностью фаз, форм и типов течения заболевания. С помощью специальных психотерапевтических техник, применяемых в рамках индивидуальных, семейных и групповых занятий, пациенты могут быть обучены распознаванию и умению ослабить выраженность ряда симптомов заболевания: расстройств восприятия, бреда и проявлений деперсонализации.
Идентификация «ранних симптомов обострения» шизофрении считается важным аспектом психотерапевтической работы с пациентом.
Основные направления психосоциальной помощи
Индивидуальная поддерживающая психотерапия направлена на предупреждение и коррекцию нарушений поведения в критических ситуациях, помогает избегать стрессовых ситуаций. Традиционно рекомендуется во время острой фазы.
Индивидуальная когнитивно-бихевиоральная терапия воздействует на искаженные процессы восприятия; демонстрирует пациенту связь между мышлением, эмоциями и поведением; формирует навыки самообладания.
Психообразование (индивидуальное, групповое и семейное) направлено на ознакомление пациента и его семьи с основными знаниями о шизофрении, ее лечении, возможностях борьбы с недугом и способах препятствования рецидиву болезни.
Тренинг социальных навыков направлен на улучшение социальных способностей и умений решать проблемы улучшению социальной адаптации, содействует формированию собственной деятельности и способности развития стратегии преодоления.
Когнитивная реабилитация в индивидуальной и групповой форме способствует коррекции когнитивных нарушений и отработке основных когнитивных функций (память, внимание, мышление).
Семейная терапия играет важную роль при нарушенных семейных связях.
Профессиональная реабилитация (индивидуальная и групповая) разрабатывается стратегия включения больного в трудовую деятельность, с последующей постепенной реализацией.
Терапевтический менеджмент в индивидуальной и групповой форме.
Реабилитация
После достижения стойкой ремиссии пациент должен находиться под контролем врачей и родственников. Этап последующей его реабилитации планируется индивидуально. Совместно с пациентом и его родственниками составляется общая программа лечебных мероприятий. План реабилитации должен учитывать особенности течения болезни, индивидуальный социально-трудовой статус больного. Помимо медикаментозной терапии, в него могут входить в сочетании: психосоциальная терапия, занятия по профилактики рецидивов заболевания, психообразовательная работа, социально-трудовая реабилитация.
Ключевым моментом терапии и реабилитации больных шизофренией является профилактика рецидивов заболевания.
При рецидиве шизофрении необходимо тщательно изучить возможные причины его возникновения, для того чтобы прервать начавшееся обострение болезни и прогнозировать его дальнейшее течение. Основными причинами рецидива чаще всего являются плохое сотрудничество больного с врачом и несоблюдение рекомендованного режима. Также в случае обострения необходимо проверить качество терапии.
Комплексный подход к лечению шизофрении в клинике «Психическое здоровье» основан на последних достижениях в области медицины. Применяемые методики дают результаты в любой клинической ситуации. На протяжении более десяти лет наши врачи помогают добиться долгого периода ремиссии, что очень важно, как для самого больного, так и для тем, кто находится с ним рядом.
Важно! Для того чтобы контролировать болезнь, пациентам, страдающим шизофренией, крайне важно регулярно, не реже 2 раз в месяц, посещать своего лечащего врача, и не прекращать приём медикаментов.
Благодаря наличию собственной клинической лаборатории, оснащённой уникальным оборудованием, наши специалисты проводят исследования патогенеза шизофрении, и на основе полученных данных разрабатывают новые методы лечения этого недуга.
Шизофрения у женщин и её лечение имеет свои особенности. Во-первых, данное заболевание у них встречается реже, чем у мужчин. Во-вторых, у женщин шизофрения чаще начинает проявляться позже, в возрасте около двадцати пяти лет. Клиника Преображение успешно занимается лечением шизофрении у женщин более 30 лет. Все пациентки, прошедшие полный курс терапии социально адаптированы и ведут активный образ жизни. Имеют хорошие, крепкие семьи и здоровых детей. Причины возникновения шизофрении неизвестны. Замечено, что в семье больных родственников оно встречается чаще. Так же предполагают вирусную гипотезу развития болезни. Первый дебют болезни могут провоцировать роды и послеродовый период. Болезнь может протекать по-разному, поэтому различают несколько форм шизофрении.
Шизофрения у женщин
Как предупредить шизофрению у женщин
Это заболевание не поддается прогнозированию или профилактике, оно является наследственным заболеваний головного мозга. Следовательно, чтобы избежать шизофрении у своих детей, женщины, больные этим заболеванием, должны с ответственностью относится к возможности забеременеть и родить малыша. До двадцати процентов детей, рожденных от больных родителей, страдают в дальнейшем шизофренией. Поэтому шизофрения у женщин и лечение её необходимо диагносцировать и лечить на ранних стадиях.
Симптомы шизофрении у женщин
Чаще всего заболевание развивается медленно и незаметно, но с прогрессированием болезни эмоциональная сфера женщины существенно обедняется, появляется равнодушие ко всему. Чистоплотность и стремление выглядеть красиво исчезают, как и желание работать или путешествовать. Одновременно, с уходом в себя, женщина может увлекаться различными оккультными техниками, гаданием, НЛО. Ее могут преследовать навязчивые мысли, бессонница, уровень тревожности возрастает во много раз. На этом этапе может наблюдаться синдром навязчивых состояний: своеобразных ритуалов, проделывая которые больная успокаивается. Отмечается разорванность мышления, резкие остановки посреди фразы или разговора оттого, что смысл и тема разговора полностью потеряны. Постепенно бредовая симптоматика нарастает, выстраиваясь в четкий сюжет. Возможно появление псевдогаллюцинаций угрожающего и подавляющего характера.
Шизофрения у женщин может проявляться в ослабленном материнском инстинкте, равнодушию к своей внешности и низкой социальной активности. Больные замыкаются в своем внутреннем мире и теряют близкие связи с друзьями и родственниками.
Дифференциальная диагностика шизофрении у женщин
Шизофрения обязательно должна диагностироваться врачом-психиатром, так как существует опасность, что за ее проявления будут приняты симптомы навязчивостей, ипохондрии или психопатии. Отличие шизофрении состоит в том, что не обнаруживаетсясвязи начала болезни спсихотравмирующем событием. Шизофрению дифференцируют с другими шизофреноподобными состояниями: бредовым расстройством, шизотипическим расстройством и шизоидным расстройством личности.Данный диагноз очень серьезен, так как он меняет судьбу человека, внося определенные социальные ограничения и изменение личности в процессе болезни. Поэтому поставить его можно только путем длительного наблюдения несколькими врачами-психиатрами в условиях психиатрической больницы.
Лечение шизофрении у женщин
История болезни пациентки С., впервые обратившейся к врачу
Пациентка С., возраст 28 лет, обратилась к врачу по просьбе своего брата. Жалуется на то, что ее преследует группировка мужчин, одетых в черное. Она заметила их около месяца тому назад, они следуют за ней повсюду, «пересдавая» ее с рук на руки. Больная постоянно испытывает чувство ужаса и тревоги, рассказывая об этом, она постоянно оглядывается на дверь кабинета, уверяя что «они» выследили ее. На вопрос, зачем ее преследовать, она сообщила, что ее «заказали» коллеги по работе (работает преподавателем в колледже), из-за того, что они хотят занять ее место. Со слов брата, пациентка стала замкнутой, нелюдимой, все время после работы проводит, лежа на кровати. Больной было рекомендовано стационарное лечение.
Как бороться с шизофренией у женщин
Шизофрения у женщин и лечение осложнено тем, что больные относятся к своему состоянию без должной доли критики, поэтому отказываются лечиться. Кроме этого, в состоянии психоза они могут представлять опасность как для себя, так и близких людей. Чаще всего пациентов к психиатру приводят родственники, именно они должны помочь больной в трудной ситуации. Чаще всего в острой фазе болезни требуетсястационарное лечение, чтобы вернуть пациентку в адекватное состояние, когда женщина смогла бы работать и принимать участие в делах семьи. Если же госпитализация невозможна, то родственники должны внимательно следить за тем, чтобы лекарства принимались регулярно, так как от них зависит возвращение человека к нормальной жизни.
Постоянный прием антипсихотических препаратов и регулярное посещение своего лечащего врача позволяют вовремя предотвращать обострение болезни.
Лечение женской шизофрении
Большинство лекарств, помогающие справиться с обострением шизофрении, назначаются психиатром и продаются по специальному рецепту. Основной группой препаратов являются нейролептики, эффективно помогающие вернуть пациента из вымышленного мира. При манифестной форме болезни нейролептики назначаются в больших дозах, минимальные дозы препарата надо будет принимать в течение всей жизни пациентки. Прерванное лечение наверняка вызовет новый приступ.
В зависимости от проявлений болезни: тревоге, бессоннице, подавленному настроению или агрессивному поведению, могут добавляться и другие психотропные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики, снотворные лекарства.
Прогноз любой формы шизофрении зависит от ее длительности, особенностей течения и степени выраженности дефекта личности. Злокачественная шизофрения, берущая свое начало в детском или подростковом возрасте, частозаканчивается потерей всех социальных навыков и способности мыслить. Шизофрения, диагностируемая во взрослом возрасте, в половине случаев проявляется только однократным приступом и ремиссия длится годами.
Лечение шизофрении у женщин в клинике «Преображение»
В зависимости от состояния больной, ей может быть предложена как амбулаторная, так и стационарная форма лечения болезни. Наличие полного состава смежных специалистов в одном месте: психиатров, неврологов, психотерапевтов и врачей соматического плана позволяет с большой точностью поставить правильный диагноз и полностью обследовать пациентку. Современная аппаратура и лабораторная диагностика помогает исключить другие заболевания, провоцирующие схожую симптоматику. Применение только хорошо зарекомендовавших себя психотропных препаратов дает возможность быстро купировать острое психотическое состояние. При выписки из клиникипсихиатры выводят пациента на монотерапиюшизофрении одним из индивидуально подобранных современных нейролептиков. Сотрудниками медицинского центра разработанная специальная психотерапевтическая программа помощи пациентам с данной патологией. Это позволяет психологически адаптировать людей, страдающих шизофренией, для жизни в семье и обществе. Все врачи и психологи клиники проходят обучение и стажировку по лечению шизофрении в ведущих институтах как России, так и Зарубежья Как только у друзей или родных людей изменяется поведение, они совершают необъяснимые поступки и говорят непонятные фразы – это повод насторожиться и уговорить ее или его отправиться к психиатру. В клинике «Преображение» прием ведут дипломированные специалисты, способные быстро и анонимно помочь такой пациентке. Анонимность в лечении шизофрении особенно важна, так как до сих пор в нашем обществе присутствует предубеждение по отношению к таким больным. Записаться на прием просто: по телефонам указанным на сайте или электронной почте
Шизофрения у женщин как диагностировать и лечить в Москве
Шизофрения у женщин имеет свои особенности. Во-первых, данное заболевание у них встречается реже, чем у мужчин. Во-вторых, у женщин шизофрения начинается позже, в возрасте около двадцати пяти лет.
Причины возникновения шизофрении неизвестны. Замечено, что в семье больных родственников оно встречается чаще. Так же предполагают вирусную гипотезу развития болезни. Первый дебют болезни могут провоцировать роды и послеродовый период.
Можно ли избежать болезнь
Это заболевание не поддается прогнозированию или профилактике, оно является наследственным заболеваний головного мозга. Следовательно, чтобы избежать шизофрении у своих детей, женщины, больные этим заболеванием, должны с ответственностью относится к возможности забеременеть и родить малыша. До двадцати процентов детей, рожденных от больных родителей, страдают в дальнейшемшизофренией.
Симптомы шизофрении у женщин
Чаще всего заболевание развивается медленно и незаметно, но с прогрессированием болезни эмоциональная сфера женщины существенно обедняется, появляется равнодушие ко всему. Чистоплотность и стремление выглядеть красиво исчезают, как и желание работать или путешествовать. Одновременно, с уходом в себя, женщина может увлекаться различными оккультными техниками, гаданием, НЛО. Ее могут преследовать навязчивые мысли, бессонница, уровень тревожности возрастает во много раз. На этом этапе может наблюдаться синдром навязчивых состояний: своеобразных ритуалов, проделывая которые больная успокаивается. Отмечается разорванность мышления, резкие остановки посреди фразы или разговора оттого, что смысл и тема разговора полностью потеряны. Постепенно бредовая симптоматика нарастает, выстраиваясь в четкий сюжет. Возможно появление псевдогаллюцинаций угрожающего и подавляющего характера.
Шизофрения у женщин может проявляться в слабом материнском инстинкте, равнодушию к своей внешности и низкой социальной активности. Больные замыкаются в своем внутреннем мире и теряют близкие связи с друзьями и родственниками.
Дифференциальная диагностика
Шизофрения обязательно должна диагностироваться врачом-психиатром, так как существует опасность, что за ее проявления будут приняты симптомы навязчивостей, ипохондрии или психопатии. Отличие шизофрении состоит в том, что не обнаруживаетсясвязи начала болезни спсихотравмирующем событием. Шизофрению дифференцируют с другими шизофреноподобными состояниями: бредовым расстройством, шизотипическим расстройством и шизоидным расстройством личности.Данный диагноз очень серьезен, так как он меняет судьбу человека, внося определенные социальные ограничения и изменение личности в процессе болезни. Поэтому поставить его можно только путем длительного наблюдения несколькими врачами-психиатрами в условиях психиатрической больницы.
История болезни пациентки С., впервые обратившейся к врачу
Пациентка С., возраст 28 лет, обратилась к врачу по просьбе своего брата. Жалуется на то, что ее преследует группировка мужчин, одетых в черное. Она заметила их около месяца тому назад, они следуют за ней повсюду, «пересдавая» ее с рук на руки. Больная постоянно испытывает чувство ужаса и тревоги, рассказывая об этом, она постоянно оглядывается на дверь кабинета, уверяя что «они» выследили ее. На вопрос, зачем ее преследовать, она сообщила, что ее «заказали» коллеги по работе (работает преподавателем в колледже), из-за того, что они хотят занять ее место. Со слов брата, пациентка стала замкнутой, нелюдимой, все время после работы проводит, лежа на кровати. Больной было рекомендовано стационарное лечение.
Как относиться к болезни
Больные относятся к своему состоянию без должной доли критики, поэтому отказываются лечиться. Кроме этого, в состоянии психоза они могут представлять опасность как для себя, так и близких людей. Чаще всего пациентов к психиатру приводят родственники, именно они должны помочь больной в трудной ситуации. Чаще всего в острой фазе болезни требуетсястационарное лечение, чтобы вернуть пациентку в адекватное состояние, когда женщина смогла бы работать и принимать участие в делах семьи. Если же госпитализация невозможна, то родственники должны внимательно следить за тем, чтобы лекарства принимались регулярно, так как от них зависит возвращение человека к нормальной жизни.
Постоянный прием антипсихотических препаратов и регулярное посещение своего лечащего врача позволяют вовремя предотвращать обострение болезни.
Уговорим вашего близкого лечиться!
Наши специалисты с помощью эффективной методики убедят вашего родственника или друга пройти лечение от зависимости! Запишитесь на бесплатную консультацию!
Вялотекущая шизофрения и ее негативная симптоматика
Шизофрения – это психическое заболевание, которое связано с нарушением умственной и эмоциональной деятельности. Подобное состояние приводит к разрушению психической сферы человека, к его дезорганизации и, в итоге, к полному распаду личности. Болезнь пестрит разнообразием признаков, которые разделяют на 2 большие группы: позитивная и негативная симптоматика.
Как и при любом психическом расстройстве, признаки шизофрении часто неоднозначны, поэтому порой ее сложно выявить. При этом данное заболевание требует тщательной и своевременной диагностики, так как это является залогом успешного лечения.
Шизофрения и ее причины
Первые упоминания о шизофрении или, как ее называли, схизофрении, относятся к 17 веку до н.э. Но, естественно, четкого, ясного определения болезни тогда не давалось.
В психиатрию это понятие было введено в 1908 году швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером. Он четко ограничил это понятие от других психических расстройств и определил его как отдельное заболевание.
Дословно, с греческого, болезнь переводится как «расщепление рассудка». Но не стоит сравнивать это понятие с раздвоением личности. Нельзя также проводить параллели этого термина со слабоумием. В основе шизофрении – нарушение слаженной работы психики, разрыв связей между ее составляющими: восприятием, мышлением, вниманием, эмоциями. В результате этого она не может работать как единый механизм, давая всевозможные сбои.
Причины развития такого расстройства в точности и окончательно не установлены. На сегодняшний день существуют лишь теории возникновения подобного состояния:
Симптомы
Самый «любимый» возраст шизофрении от 16 до 30 лет. Заболевание поражает как мужчин, так и женщин. Как правило, ему предшествуют симптомы-предвестники в виде раздражительности, социальной отстраненности и частой смены настроения. Выявление продромального периода возможно за два с половиной года до начала прогрессирования расстройства.
Главными диагностическими критериями шизофрении являются проявления продуктивной и негативной симптоматики.
Продуктивная симптоматика – это признаки, которые свидетельствуют о чрезмерной работе психики, так называемое «отражение без объекта». К ним относят:
Кроме этого, у людей, страдающих шизофренией, наблюдается стойкая уверенность в том, что их мысли кто-то крадет или их слышат другие люди или, наоборот, их внедряют в голову больного. Характерны также хаотичная речь, бессвязное мышление и поведенческие реакции.
Негативные симптомы при шизофрении
Негативной симптоматикой в процессе развития шизофрении называют полную или частичную утрату нормальных психических реакций. Она включает в себя большой спектр проявлений:
Наблюдаются когнитивные нарушения, которые иногда также относят к негативной симптоматике. Это расстройства мышления, которые проявляют себя сниженным вниманием и памятью, отсутствием логики и способности к умозаключению.
Искажается восприятие звуков, окружающий мир кажется размытым. У больного обостряется тревожность, он становится замкнутым.
Облигатный симптом шизофрении
Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.
При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.
Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.
Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.
Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.
Больному свойственна амбитендентность — двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.
Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.
Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.
Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.
Виды шизофрении
В зависимости от проявления симптомов различают такие формы болезни:
Но существуют и другие виды заболевания, которые характеризуются атипичным течением. Одной из таких форм является вялотекущая шизофрения.
Вялотекущая шизофрения
Данный вид заболевания еще носит название малопрогредиентной шизофрении или шизотипического расстройства и характеризуется малым прогрессированием процесса.
При малопрогредиентной форме заболевания симптомы имеют немного иной характер.
Преобладают невротические расстройства, а продуктивная симптоматика представлена чаще обсессивно-фобическими, деперсонализационными, истерическими расстройствами.
Болезнь начинает проявлять себя некоторыми незначительными странностями в поведении. Порой близкие люди не заостряют на этом внимание, даже не подозревая, что они являются симптомами тяжелого заболевания:
Вот как девушка по имени Эллис Эванс, которая приобрела недуг в возрасте 20 лет, описывает начало своей патологической истории. Она шла по городу, и он казался ей совершенно безлюдным и заброшенным. Здания были разрушены, а все люди пропали.
Стадии и виды болезни
Вялотекущая шизофрения имеет в своем развитии 3 стадии.
Заболевание начинается с латентной стадии, которая характеризуется смазанными симптомами. Наблюдаются расстройства личности, нарушения в эмоциональной сфере. Характерны депрессии и легкая степень маниакальных расстройств. Часто развиваются истероидные и тревожные реакции, возможны паранойяльные эпизоды.
В подростковом возрасте показательными симптомами являются прогул экзаменов, отказ выходить на улицу и общаться с другими людьми.
Следующая стадия – активная, на которой происходит «расцвет» симптоматики. Она отличается чередованием приступов заболевания с периодами вялого течения процесса. В этот период шизофрения может протекать в нескольких вариантах:
Для вялотекущей шизофрении характерна и простая форма, которой свойственна негативная симптоматика. Люди подобного типа характеризуются снижением энергетического потенциала, скудностью эмоций, депрессиями. Распространенными симптомами являются:
Третья стадия – это стабилизация всех процессов. Патологические симптомы угасают, к больному возвращается нормальное поведение.
Малопрогредиентная шизофрения способна «затаиваться» и не привлекать внимания окружающих людей долгое время. И только специалист способен выявить ее признаки.
Диагностика шизофрении
Диагноз любого из видов заболевания ставится на основе осмотра пациента клиническим психологом, соцработником и, конечно, психиатром. Главную роль здесь играет анамнез, собранный со слов больного и его ближайшего окружения.
Проводят дифференциальный диагноз с другими психическими расстройствами.
К примеру, возможно проведение параллели между вялотекущей шизофренией и неврозами. При неврозоподобных состояниях нередки появления фобий и навязчивых мыслей, как и при шизофрении. Но данные страхи не носят абсурдного оттенка, они вполне объяснимы и даже могут купироваться самим человеком посредством защитных реакций.
Шизофрению также могут сравнивать с расстройствами личности. Но при этом состоянии странности в поведении прослеживаются с детского возраста и сопровождают человека постоянно. Шизофреноподобные состояния характеризуются развитием с определенного момента, когда как до этого пациент жил нормальной жизнью.
Для постановки диагноза шизофрении используют 2 системы: DSM-5 и МКБ-10.
В МКБ-10 данное понятие зашифровано под кодом F20.0-F20.3. Чтобы присвоить больному такое заболевание, у него должен присутствовать один из следующих симптомов:
Или не менее двух из перечисленных ниже:
Данные проявления должны сопровождать человека минимум в течение месяца.
Помощь в диагностике
Обратите внимание на несколько характерных признаков, которые сопровождают болезнь в начале ее появления. Возможно, они помогут вовремя распознать недуг:
Эти симптомы практически всегда присутствуют на заре развития шизофрении и являются важными показателями ее возникновения.
Лечение шизофрении
Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.
Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.
Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.
Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.
Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.
Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.
Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.
Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий.
Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:
Прогноз заболевания
Как уже говорилось, болезнь вполне может иметь благоприятный исход. На это влияют разные факторы, в том числе и возраст проявления недуга, и выраженность симптомов, состояние до болезни, и другие. Немаловажная роль принадлежит семье и поддержке с ее стороны.
В то же время не стоит забывать, что шизофрения – довольно серьезное расстройство. Случаев печальных исходов так же много, как и положительных.
У таких больных повышен риск к суицидальным попыткам, которые становятся самой частой причиной смерти. Оказывает свое негативное влияние и прием нейролептиков, вызывающих нарушения в работе сердца и легких.
Психозы, которые становятся частыми спутниками шизофрении, приводят к асоциальному поведению и толкают больных на преступления.
История богата примерами известных людей, страдающих этим расстройством.
Одной из самых популярных личностей с шизофреническим расстройством является Джон Форбс Нэш. Великий математик, который еще в 30 лет прославился на весь мир своими достижениями. Болезнь не помешала ему преподавать в Университете Прингстона и получить Нобелевскую премию в области экономики.
Обладателями болезни были Винсент Ван Гог, Сальвадор Дали, Вероника Лейк, Питер Грин.
Шизофрения – это противоречивое заболевание. С одной стороны, оно доставляет много неприятностей и страданий ее носителю, а с другой – может подтолкнуть его к развитию и творчеству. Ясно одно: эта болезнь требует обязательного лечения и не допускает ее игнорирования.
Систематика форм шизофрении, основанная на различиях степени прогредиентности болезни, учете ее синдромальных картин и особенностей развития, обусловливает необходимость дифференцированного подхода к решению вопросов лечения. Общие принципы лекарственной терапии шизофрении определяются следующим: 1) шизофрения рассматривается как патобиологический процесс, при котором предполагается единство патогенеза, психопатологических проявлений и форм течения, что определяет использование в первую очередь биологических методов лечения, в том числе лекарственных; 2) при выборе того или иного метода рациональной терапии шизофрении необходимо руководствоваться знаниями о направленности психотропного действия конкретного препарата и особенностями возрастной и индивидуальной чувствительности пациента к данному лекарственному воздействию.
При определении клинических показаний к назначению психофармакологических методов лечения шизофрении в каждом конкретном случае необходим учет ряда показателей, в том числе психопатологических симптомов и синдромов, определяющих психическое состояние больного, клинического диагноза, формы и стадии заболевания (хроническое состояние, экзацербация, фаза, приступ, ремиссия), особенностей его течения, темпа развития и степени генерализации и тяжести психопатологических расстройств, степени нарастания негативных изменений. Для обеспечения терапевтического эффекта обязательно соблюдение также принципа динамического подхода к лечению шизофрении, который предполагает смену терапевтической тактики в соответствии с изменением состояния больного. Оптимальным является комплексный подход к лечению с одновременным использованием препаратов разного клинического действия в сочетании с нелекарственными методами (в том числе психотерапией).
Наиболее распространенный биологический метод лечения шизофрении — психофармакотерапия. Но наряду с ней используется инсулинокоматозная и электросудорожная (ЭСТ) терапия.
Современный этап лечения шизофрении характеризуется наличием большого числа психофармакологических средств и постоянным внедрением новых активных средств (особенно нейролептических препаратов), в том числе с пролонгированным действием, что позволяет совершенствовать лечение, обеспечивая дифференцированное назначение лекарственных методов и преодоление терапевтической резистентности к лекарственным средствам (последнее в психиатрии является очень актуальной задачей).
Приводим основные методы лечения различных форм шизофрении.
Непрерывнотекущая злокачественная шизофрения наиболее резистентна к любому терапевтическому воздействию, поэтому при выработке тактики лечения не следует в этих случаях ориентироваться на возможность излечения больных, а основные усилия следует направлять на уменьшение выраженности психотических расстройств, их дезактуализацию, редукцию на максимально возможном уровне и достижение терапевтической ремиссии до внебольничного улучшения с резидуальными расстройствами, адаптацией к проживанию в домашних условиях.
Для преодоления резистентности к традиционной терапии злокачественно-прогредиентных форм шизофрении используются различные методы интенсификации лечения. К ним относится применение больших доз нейролептических средств — в 10 и более раз превышающих обычно назначаемые суточные дозы. Иногда преодолению терапевтической резистентности способствуют временный перерыв, резкое прекращение лечения и затем его возобновление (терапевтические «зубцы» по Г. И. Зальцману и др., 1963). В ряде случаев удается повысить эффективность проводимой психофармакотерапии путем сочетания ее с лечением иммуномодуляторами. К последним относится левамизол (декарис). Его вводят по 150 мг 2 раза в неделю в течение 1,5 мес. Улучшение состояния больных наступает через 3—4 нед., но оно обычно не бывает очень стойким. В комплексе с психофармакотерапией используется также инсулинокоматозная терапия форсированным методом [Авруцкий Г. Я. и др., 1984; Маховский О. А., 1989]. Инсулин вводят внутривенно капельно в физиологическом растворе со скоростью 1,5 ЕД в минуту до получения комы (по 25—30 ком на курс лечения). Кроме того, применяют методы гемосорбции и плазмаферез. Это особенно важно при побочных явлениях типа тяжелой нейролепсии. Для повышения эффективности нейролептической терапии показано назначение солей лития, карбамазепина, а при преобладании дефицитарной симптоматики — пимозида, блокаторов кальциевых каналов (верапамила и др.) [Osser D. N., 1989].
После введения в психиатрическую практику клозапина (лепонекс, азалептин) возможности дифференцированной терапии психотических форм шизофрении существенно расширились. Клозапин оказался весьма эффективным даже при наиболее резистентных к терапии полиморфных состояниях с преобладанием кататоно-галлюцинаторно-бредовых расстройств и при наиболее прогредиентных формах шизофрении с выраженными дефицитарными изменениями. Он стал одним из основных препаратов и при злокачественно протекающих вариантах непрерывной и приступообразно-прогредиентной шизофрении. При его использовании в суточной дозе 300— 400 мг в день удается добиться ремиссии более чем у 80 % больных, хотя в некоторых случаях речь идет лишь о внутрибольничном улучшении или состояниях, позволяющих больному пребывать в домашних условиях, тогда как, применяя рутинные нейролептики, аналогичного результата можно добиться менее чем у половины таких больных. При преобладании в полиморфных психотических состояниях галлюцинаторно-бредовых расстройств оправдано сочетание стелазина (30—40 мг в день) с клозапином (до 150—200 мг/сут).
Клозапин является основным препаратом и в качестве средства поддерживающей терапии в амбулаторных условиях, которую необходимо проводить под постоянным наблюдением врача-психиатра и при регулярном слежении (1 раз в месяц, а затем 1 раз в 3—4 мес) за картиной белой крови (для избежания явлений гранулоцитопении или агранулоцитоза). В результате длительной непрерывной поддерживающей терапии клозапином в дозах 75—200 мг в день при злокачественных разновидностях шизофрении почти вдвое сокращаются число и длительность обострений, более чем в 3 раза снижается частота стационирований, т. е. в большинстве случаев обострений болезни не требуется госпитализации больного. По мере увеличения длительности поддерживающего лечения — до 20 лет и более, происходит становление более глубоких ремиссий с одновременным постепенным повышением уровня социальной адаптации этих тяжелых больных и снижением степени тяжести негативных изменений [Тиганов А. С. и др., 1995]. Это, с одной стороны, обеспечивает возможность длительного пребывания больных в домашних условиях, а с другой — позволяет проводить вторичную профилактику рецидивов заболевания даже при злокачественных разновидностях шизофрении.
Достигнутые результаты лечения на этапе поддерживающей и превентивной терапии у таких больных могут подкрепляться присоединением элементарной трудотерапии в домашних условиях, стационаре или в лечебно-трудовых мастерских при ПНД (для сохранения трудовых навыков). Поскольку больные злокачественной шизофренией, как правило, нетрудоспособны и нуждаются в постороннем уходе, первостепенной задачей в плане их социальной защиты является своевременное оформление им инвалидности. Тяжесть и зачастую необратимый характер социально-трудовой дезадаптации позволяют видеть целью лечебно-реабилитационной работы с такого рода пациентами не столько возвращение их к «обычной жизни», сколько помощь в приспособлении на уровне сниженных возможностей [Гончаров М. В., 1991; Кирьянова Е. М., 1993].
При прогредиентной (параноидной) шизофрении основным методом лечения также служит психофармакотерапия, но выбор лекарственных средств и способов их применения в большей мере зависит от формы течения заболевания, непрерывной или приступообразной, и от стадии болезни, которые определяют различия в психопатологических проявлениях болезни.
Для преодоления терапевтической резистентности галлюцинаторных и бредовых состояний к нейролептикам Г. Я. Авруцкий и соавт. (1984, 1988) рекомендовали сочетание их с инсулинокоматозной терапией форсированным методом (7—10 ком), которая повышает чувствительность к этим лечебным средствам [Матвиенко О. А., 1987]. Рекомендуются также смена нейролептиков на препараты иной химической структуры, применение ЭСТ и использование высоких («ударных») доз средств с высокой антипсихотической активностью (галоперидол — до 45 мг, стелазин — до 100 мг, триседил — до 30 мг). Применение «ударных» доз, естественно, создает риск развития тяжелой нейролепсии (вплоть до злокачественных форм), что значительно ограничивает их назначение на практике. Для снижения инертности патологического процесса при прогредиентной (параноидной) форме шизофрении и повышения эффективности нейролептиков используется также метод внезапного «обрыва» терапии с последующим ее возобновлением (упоминавшийся выше метод «зигзага»).
При лечении приступообразно-прогредиентной (шубообразной) шизофрении психофармакотерапевтические мероприятия сводятся в первую очередь к быстрому купированию остроты состояния с одновременным и последующим редуцирующим воздействием на актуальность галлюцинаторно-бредовых расстройств. Существует точка зрения о целесообразности комбинированного лечения с параллельным воздействием как на аффективную, так и на бредовую симптоматику [Дементьева Н. Ф. и др., 1982].
Нередкое (а при шизоаффективных вариантах обязательное) сочетание галлюцинаторно-бредовых и кататонических расстройств с циркулярным аффектом в структуре психоза на разных этапах его развития обусловливает комбинированное использование нейролептиков седативного действия (хлорпромазин, тизерцин), препаратов антибредового и антигаллюцинаторного действия (стелазин, рисперидон), а также нейролептиков выраженного седативного и общего антипсихотического свойства (галоперидол, клопиксол, топрал, клозапин, оланзапин) с антидепрессантами (при депрессивном аффекте), солями лития, карбамазепином (при сопровождающем маниакальном аффекте). Из антидепрессантов более предпочтительны препараты с седативным и антитревожным свойствами (амитриптилин, герфонал, синекван). Целесообразно использовать малые нейролептики с седативным и антидепрессивным влиянием (меллерил, хлорпротиксен, френолон, неулептил). Такая комбинированная терапия позволяет избежать затягивания приступа и способствует более быстрому становлению ремиссии. Акценты в такой комбинированной терапии могут меняться на начальных этапах динамики приступа и на выходе из последнего. При становлении ремиссии, когда большее звучание в клинической картине имеют аффективные циркулярные нарушения, предпочтение отдается антидепрессантам (при депрессивном аффекте) или препаратам с седативным действием (при маниакальном аффекте), в период развернутого психоза — нейролептикам.
Особенностью лечебных мероприятий при шизоаффективных и рекуррентных приступах шизофрении является более широкое использование «стрессовых» методов, особенно при депрессивно-параноидных и онейроидно-кататонических синдромальных вариантах. В первую очередь это ЭСТ, плазмаферез, гемодиализ, коразол в субсудорожных дозах с индивидуальным подбором доз под контролем ЭЭГ, особенно в случаях плохой переносимости психотропных средств или противопоказаний для ЭСТ [Молодецких А. В., 1990]. Применение этих методов становится актуальным при признаках затягивания психоза, осложнении его явлениями нейролепсии или при угрозе развития фебрильной шизофрении.
В ремиссиях при этих формах шизофрении более предпочтительна профилактическая терапия, направленная на вторичную профилактику рецидивов (повторных приступов) заболевания. В этих целях используются традиционные превентивные средства, обеспечивающие профилактику фазно (периодически) протекающих состояний. Предпочтительными среди них в этих случаях являются карбамазепин (до 600 мг в день) и верапамил (суточная доза — 240—360 мг); соли лития и нифедипин менее эффективны по сравнению с аффективными психозами.
Поскольку по характеру социально-трудовой адаптации это наиболее благоприятные варианты шизофрении, то социореабилитационные мероприятия у этих пациентов в период ремиссии направлены на то, чтобы они продолжали работу в условиях обычного производства, сохраняли достигнутый ими уровень квалификации и объем трудовой нагрузки. Для данной категории больных в условиях динамического наблюдения в ПНД существует высокая личностная значимость социальных, семейных и профессиональных отношений, урегулирование которых снижает риск рецидивов болезни [Буркин М. М., 1990; Кирьянова Е. М., 1993; Сальникова Л. И., 1995].
Лечение шизофрении без госпитализации в Брейн Клиник осуществляется мягкими методиками восстановительной и активной нейрометаболической терапии. Методики прошли успешные клинические испытания и рекомендованы этическим комитетом ВОЗ, как наиболее безопасные и эффективные при лечении шизофрении различных форм. Излечение от шизофрении мы в большинстве случаев проводим без госпитализации. Эффективность нашей методики подтверждается в 98 и более процентов. Госпитализацию мы проводим лишь в 2% случаев обращений, когда состояние человека угрожает жизни самого пациента или его окружающих людей. Мы опираемся на самые передовые мировые данные и не используем не проверенных или не эффективных методов борьбы с заболеванием. Кроме того, методики адаптируются под каждого человека, индивидуально.
Звоните +7495 135-44-02! Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.
Мы используем только оригинальные препараты проверенных поставщиков и только эффективные методики восстановительной медицины.
Шизофрения — не приговор, это мы доказываем ежедневно.
Даже в тяжелых случаях большинство наших пациентов восстанавливают свои навыки и имеют возможность к дальнейшему самосовершенствованию, созданию семьи, успешной учебе и карьере.
Лечение шизофрении без госпитализации
Многие люди сейчас боятся обращаться к психиатру по различным причинам, это ограничение в видах деятельности (управление автотранспортом, ограничение в профессиональной деятельности и т.д.), боязнь огласки и др. Поэтому, многие ищут возможность проводить лечение шизофрении по анонимному обращению к частному психиатру. В большинстве случаев, если человек находится не в остром состоянии, мы проводим лечение шизофрении амбулаторными методиками, не прибегая к госпитализации. Так как мы считаем, что госпитализация это дополнительная травма для больного. А это может спровоцировать усиление заболевания. Для пациентов находящихся в тяжелом состоянии мы вынуждены предлагать госпитализацию в собственный стационар. Стационар находится в тихом центре Москвы. Это связано с безопасностью здоровья больного и его окружения.
Лечение шизофрении анонимно
Лечение шизофрении и шизотипических расстройств в клинике строго конфиденциально! Анонимность гарантирована!
Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по оказанию позитивной медицинской помощи больным шизофренией. Наши врачи смогут правильно и безопасно восстановить психическую деятельность человека без каких-либо побочных и негативных влияний на организм.
В тяжелых случаях лечение шизофрении рекомендуется проводить в стационаре. Это необходимо при первично возникшей, тяжелого или злокачественного течения шизофрении. Обосновано это тем, что для качественного лечения в этих случаях необходим круглосуточный контроль над состоянием. В таких ситуациях возможно более органично подобрать требуемую терапию с минимальными медикаментозными дозами. Часто без качественно организованного стационарного лечения обойтись невозможно.
Лечение шизофрении в клинике
Современные методики лечения шизофрении психотерапевтическими методиками, методиками восстановительной терапии, стационар замещающими и методами активной нейрометаболической терапии, которые практикуются в клинике, позволяют лечить подавляющее большинство заболевших шизофренией без госпитализации.
На начальных этапах лечения шизофрении, требуется интенсивная терапия для быстрой стабилизации состояния и снятия основной симптоматики, которая значительно снижает качество жизни пациента, затрудняет его социализацию.
Для этого необходимо ежедневное присутствие пациента в клинике. Как правило, в таких случаях, родственники больного привозят пациента для прохождения необходимых лечебных психотерапевтических процедур.
На первых этапах вне больничного лечения шизофрении пациент посещает дневной стационар, где врач имеет возможность постоянного контроля за психическим состоянием и коррекции проводимой терапии.
Далее, после стабилизации состояния пациента, назначается плановая терапия шизофрении в которой присутствуют комплексные методики, позволяющие не только восстановить обменные процессы головного мозга, но и провести коррекцию поведения, социализировать больного шизофренией.
В большинстве случаев, после стабилизации состояния назначается специальная активная терапия, при которой не требуется ежедневного приема таблеток, как это практикуется сегодня чаще всего. Пациенту достаточно приезжать в клинику для плановой терапии шизофрении один раз в месяц.
Возможности восстановительной терапии
В нашей практике практически все наши пациенты могут не только восстановить навыки по качественному самообслуживанию, но многие восстанавливают свой социальный статус, учатся в университетах, имеют возможность работать (не редко на ответственных должностях), имеют семью и здоровых детей.
Наиболее уязвимыми являются подростки, у которых часто могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами шизофрении или может наблюдаться шизофренический шуб.
Чаще всего в таких ситуациях в большинстве случаев ставится «клеймо» на всю жизнь. Мы — имеем возможность адекватной помощи подростку и не «закрывать» его будущее.
Обязательно ли лечение шизофрении в больнице?
В настоящее время уже нет. Современные технологии лечения шизофрении позволяют лечить подавляющее большинство заболевших шизофренией без госпитализации, например, в дневном стационаре, на дому или амбулаторно. Брейн Клиник на сегодняшний день является уникальным для России учреждением, где возможно качественное лечение шизофрении и расстройств шизофренического спектра без помещения в круглосуточный стационар с помощью специальных психотерапевтических стационар замещающих методик. Лечение шизофрении проводится амбулаторно, а госпитализация, т.е. лечение в стационаре, проводится только для снятия острого состояния, в случаях наличия острого психотического состояния при котором человек может причинить вред либо себе, либо окружающим.
Частые вопросы по лечению шизофрении
Вот самые частые вопросы, которые приходится слышать нашим врачам от пациентов и их близких. Ниже мы коротко ответим на них.
Есть или нет шизофрения – решает врач психиатр на основе осмотра пациента, беседы с ним, анализа его психических функций (мышления, интеллекта, эмоций, памяти), оценки истории жизни.
Помимо оценки состояния доктором, существенную помощь в диагностике может оказать патопсихологическое исследование (тщательное исследование высших психических функций), при котором могут обнаруживаться специфичные для шизофрении нарушения мышления.
Ошибки в диагностике шизофрении
Диагноз шизофрения не вызывает сомнений в случае тяжело, длительно и неблагоприятно протекающих психозов с грубыми нарушениями поведения (бред и галлюцинации), а вот в случаях не выраженных (пограничных) расстройств даже опытный врач не всегда может точно определить шизофреническое расстройство. Поэтому ошибки при выставлении такого диагноза возможны. Следует сказать, что чем опытнее врач, тем меньше вероятность ошибочного диагноза. В хороших психиатрических клиниках на случай исключения такого рода ошибок регулярно проводятся врачебные консилиумы, когда вопрос постановки диагноза решают одновременно несколько опытных врачей.
Прогноз в лечении шизофрении
Еще около 50 лет назад шизофрения практически не лечилась, и выставление этого диагноза означало потерю трудоспособности и, как следствие, оформление инвалидности. К настоящему времени в арсенале врачей есть достаточно действенные средства лечения шизофрении, с каждым годом они становятся более эффективными, которые позволяют вернуться к нормальной качественной жизни.
Основа лечения шизофрении – медикаментозное лечение ( нейролептики, нейрометаболическая терапия и др.).
При терапии шизофрении достигается ремиссия, которая проявляется отсутствием симптомов болезни и высоким качеством жизни.
Использование медикаментов при лечении шизофрении
Лечение шизофрении всегда начинается с активной лекарственной терапии и используется всегда. В период ремиссии возможна отмена медикаментов.
Ниже данные вопросы разобраны более подробным образом, с описанием как отношения к больным шизофренией, форм общения, методик лечения, реабилитации и социальной адаптации.
В случае с шизофренией, очень важно распознать заболевание в самом её начале, так как лечение в таком случае будет значительно проще и не принесет человеку множества возможных ограничений и неудобств.
Ранняя диагностика шизофрении
В последние сто лет большое внимание уделялось ранней диагностики шизофрении и её классификации – будь то в качестве отдельного заболевания или группы расстройств. В результате, на сегодня, сформировались современные, достаточно общепринятые представления о клинической картине и диагностических критериях шизофрении. Благодаря этому в большинстве случаев острого течения заболевания, диагноз шизофрении не вызывает сомнений. Тем не менее у некоторых пациентов он все же оказывается спорным, и им иногда ставят другие диагнозы – пограничной (неврозы, депрессии) или шизотипической психопатии, паранойи, МДП, латентной, неврозоподобной или психопатоподобной шизофрении и даже психотической формы депрессии. Это часто может быть связано либо с некоторой неопытностью врача-психиатра, либо с тем, что человек обратился к специалисту, который не имеет высшего медицинского образования и/или достаточного опыта работы врачом-психиатром. Чаще всего это происходит при обращении к различного рода психологам или не опытным психотерапевтам, которые не имеют достаточного клинического опыта.
Подходы к лечению шизофрении
До сих пор еще многие врачи-психотерапевты продолжают, как это было ранее, считать шизофрению «функциональным» расстройством, обусловленным межличностными, социальными или внутренними конфликтами. Эта точка зрения приводит как к пренебрежению современным данным патофизиологических исследований, так и к путанице в нозологической классификации, что ведет не только к некачественному, не полному оказанию необходимой помощи пациенту, но и к грубым нарушениям психики, вследствие неверно назначенной и проводимой терапии.
Существуют, на сегодняшний день, некоторые сведения, что шизофрения, видимо, может представлять собой некую неоднородную группу заболеваний различного происхождения, с различной предрасположенностью и различными провоцирующими факторами возникновения. В том числе, предположительно, имеются и некоторые провоцирующие факторы при внутриутробном развитии, например, такие как: употребление алкоголя, наркотиков, повышенные стрессовые нагрузки, заболевания тяжелыми формами гриппа и др., перенесенное матерью во время беременности, в том числе и наследственная предрасположенность возникновения заболевания.
Контроль качества лечения шизофрении
В шизофренической симптоматике важнейшую, если не причинную, роль играют нарушения обменного характера, такой как дофаминергической передачи. Все известные нейролептики являются веществами, которые в той или иной степени корригируют нарушения, связанные с данным видом обменных процессов, блокируя или сверх активизируя данные рецепторы, влияющих на поведение человека и его мышление.
В начале 20 века, Э.Блейлер, предложивший название заболевания, «шизофрения», подчеркнул этим важную особенность, основную симптоматику всех форм данного заболевания – расщепление психики (мышления, чувств и взаимосвязей с внешним миром). Он выделил четыре основных диагностических критерия, что часто врачами называется «критерии четырех «А», нарушение:
Лечение шизофрении в стационаре
Если же больной шизофренией опасен сам для себя или окружающих, то, не смотря на все соображения об экономичности лечения, начинать лечение шизофрении следует только в стационаре, чтобы избежать возможность несчастного случая. Мысли о самоубийстве или убийстве у больных шизофренией особенно опасны. В состоянии острого психоза адекватная оценка мыслей и желаний, а так же контроль над побуждениями утрачивается, особенно при наличии императивных псевдогаллюцинаций (например — голоса, которые угрожают или приказывают что-либо сделать, др.). Опасные побуждения усугубляются из-за наличия бредовых идей, особенно при бреде преследования. Решение о госпитализации должен принять врач психиатр, который обследует больного шизофренией или наблюдает за ним.
Как правило, сознание при шизофрении часто остается ясным, однако может наблюдаться некоторая рассеянность или выраженная дезориентация. Такие люди часто бывают очень убедительными в своих выводах и объяснениях какой-либо ситуации, приводят достаточно убедительные доводы в пользу собственного мнения и чаще всего окружающие люди начинают верить ему, и не замечают проявления заболевания. Подобные люди часто могут получить достаточно большой финансовый кредит доверия у разных людей, убедив их в своих намерениях и практических действий, так как сами искренне верят в свои бредовые идеи.
Принудительные действия в лечебном процессе
Лечение шизофрении часто сопровождается особой сложностью. Это связано с нарушением критики больного к своим мыслям и действиям. Особая сложность заключается в агрессивном или неадекватном половом поведении больного. Раздражители, способные вызвать агрессивные или сексуальные чувства (телепередачи, радио и др.), должны быть сведены к минимуму. Говорить с больным надо не двусмысленно и кратко, так как подробные и уклончивые объяснения могут спровоцировать тревогу, растерянность и злобу. Принудительное лечение показано только при тяжелых острых психических состояниях, ярко выраженной агрессии или суицидальных намерениях.
Любые принудительные действия должны быть твердыми, но ни в коем случае не карательными. Твердость в обращении с больными не должна переходить в жестокость и сочетаться с сочувствием и стремлением понять их мысли, тревоги и опасения.
Основная терапия при шизофрении заключается в правильном подборе и дальнейшей коррекции медикаментов, что должно быть четко спланировано и контролируемо лечащим врачом-психиатром. Однако, нельзя забывать и о специфической психотерапии. Можно утверждать, что при любых формах шизофрении необходимо разумно сочетать как индивидуальные психотерапевтические занятия, так и групповые, которые должны включать в себя специально подготовленные для этой группы больных психотерапевтические приемы. Врач должен постоянно показывать, что его дружественное отношение к больному не меняется, по возможности открыто делиться с ним собственными чувствами, проявлять интерес к его чувствам и его жизненным обстоятельствам. Однако, необходимо дифференцировать собственные высказывания, так как больной может придавать словам особый смысл или понимать их слишком конкретно. Из-за нарушения мышления больные шизофренией не могут справиться с малейшими жизненными сложностями, и этим обусловлены многие патологические проявления шизофрении: искаженное представление о себе и действительности, легко возникающие чувства одиночества, беспомощности и злоба. Именно в этом направлении и применяется специальная психотерапия, которая готовится под каждого пациента в отдельности или специально подбираются группы, в которых пациенты могли бы чувствовать себя комфортно.
Реабилитация и лечение шизофрении
Реабилитация при терапии шизофрении должна быть направлена на развитие и восстановление личностных, межличностных и профессиональных навыков, которые могут повысить уверенность больного в себе и сделать его полезным членом общества. О том, насколько самостоятельным может стать больной шизофренией после приступа, лучше всего судить по его состоянию до приступа, длительности и силе шизофренического приступа. Если у него есть семья и работа, то реабилитация, как правило, бывает более успешной. Участие больного шизофренией в общественной жизни во многом зависит от самого общества, его лояльности и социальной структуры.
В реабилитации и становлении межличностных отношений больного шизофренией помогают специальные психотерапевтические занятия, которые активно проводятся в клинике Брейн Клиник. Используются специально разработанные сотрудниками Брейн Клиник ролевые методики, которые обучают больного справляться с теми внутренними и внешними факторами, которые могут приводить к обострению шизофрении. Кроме того, эти методики позволяют найти те формы поведения, при которых состояние и социальная адаптация улучшаются, и избегать тех, которые приводят к ухудшению.
В Брейн Клиник отношение к пациентам с шизофренией реалистично. Предъявляемые к нему требования формулируются с учетом индивидуальных особенностей и текущего состояния, а не прошлых достижений в учебе, работе и т.д.
Только комплексный подход при лечении шизофрении, который практикуется в клинике Брейн Клиник – медикаментозное лечение, психотерапия, реабилитация, выдача рекомендаций для семьи пациента, организация круглосуточной экстренной поддержки и специальные социально адаптирующие программные занятия, позволяют существенно сократить и качественно улучшить курс лечения, а так же значительно улучшить жизнь больных шизофренией. Такие мероприятия дают возможность пациентам вести самостоятельное существование.
Статистика заболеваемости
По статистике, распространенность шизофрении составляет около 2-5%, при чем, половая принадлежность при этом не имеет значения.
Как правило, у мужчин первый приступ шизофрении чаще наблюдается в возрасте около 20 лет, к 30 годам у большинства больных присутствуют явные признаки заболевания. В подростковом возрасте, у больных шизофренией, проявлялись черты агрессивности и асоциальности. У женщин первый приступ шизофрении чаще проявляется к 25 годам. В подростковом возрасте у таких пациенток в большинстве случаев наблюдались истерики, замкнутость, нарушение сна, асоциальное поведение(агрессия, побеги из дома, уходы из школы и др.). Так же имеется и семейная предрасположенность к возникновению шизофрении. Если больны оба родителя, то риск заболевания ребенка может достигать 70%. Если болен один из родителей, то риск составляет от 5 до 10%. У родственников больных шизофренией первой степени родства это заболевание выявляется значительно чаще, чем у родственников третьей степени родства (двоюродные бабушки, дедушки, тети, дяди, сёстры, братья и т.д.).
Современное лечение шизофрении
Существует много методов лечения шизофрении, однако, на сегодняшний день, наиболее эффективным признан медикаментозный.
Основное значение в медикаментозной терапии шизофрении имеют нейролептики (антипсихотические средства).
Кроме них в терапии шизофренических расстройств применяются:
Кроме медикаментозной терапии шизофрении используются физиотерапевтическое воздействие, психотерапевтические занятия (индивидуальные и/или в группе), реабилитационные мероприятия (трудотерапия, лечение путешествиями). В случаях тяжело протекающих и неподдающихся обычному лечению используются шоковые методы лечения (электросудорожная, инсулиновая и атропиновая). В связи с достаточной эффективностью традиционного лечения в последнее время шоковые виды терапии применяются крайне редко.
Дневной стационар
Еще несколько лет назад в качестве основного способа лечения шизофрении обязательно требовалась госпитализация в психиатрический стационар, которая могла достигать нескольких месяцев. В настоящее время появились и успешно применяются «стационарзаменяющие» формы терапии, когда пациент во время лечения находится дома и лишь на небольшое время приходит в клинику чтобы под контролем доктора получить лечебные процедуры. Причем такая форма лечения – «дневной стационар» возможна примерно в 80% случаев всех случаях шизофренических расстройств.
В России такие способы лечения шизофрении используются в Институте Судебной и Социальной Психиатрии имени В.П.Сербского и в частной клинике «Брейн Клиник».
Основные методы лечения шизофрении
Начальный этап терапии – купирование, во время которой добиваются снятия острых симптомов болезни:
Обычно начальный период медикаментозного метода лечения шизофрении занимает от 10 дней до месяца. Пациент получает лечение в виде внутривенных вливаний («капельницы») или внутримышечных инъекций нейролептических лекарств. Широко распространены внутримышечные инъекции нейролептиков продленного действия, когда однократное введение препарата обеспечивает поступление лекарства в организм на протяжении 2 – 4 недель.
Второй этап лечения шизофрении — Стабилизирующий этап, который может занимать несколько месяцев, заключается в продолжении терапии уже уменьшенными дозами нейролептиков и интенсивной психотерапией (групповой и индивидуальной). В этот период уменьшается общая заторможенность, снимается «негативная» симптоматика болезни (апатия, снижение настроения, утрата прежних интересов).
Третий этап лечения шизофрении — Реабилитационный. В этот период лечения шизофрении важным результатом является возвращение к трудовой деятельности или к обучению.
Если вы или ваш близкий человек страдает от шизофрении или других заболеваний, не затягивайте, позвоните в клинику Брейн Клиник.
Загадка психического расстройства, является для человечества тайной, завесу которой люди пытаются приподнять на протяжении многих тысячелетий. Одним из таких расстройств является шизофрения. Что это такое? Какое место проблема шизофрении занимает в нашей жизни? Является ли она только медицинской или, в большей степени, социальной проблемой? Как понять, надо ли бояться шизофрении, сторониться людей, страдающих этим душевным недугом. Как к ним относиться и вести себя, сталкиваясь с ними лицом к лицу.
Шизофрения – психическое заболевание, характеризующееся нарушением мышления, поведения, восприятия окружающего мира, а также эмоциональными расстройствами. Как правило шизофренией болеют мужчины, женщины – очень редко.
В социальном смысле человека, страдающего этим заболеванием, называть больным, то есть неполноценным, было бы некорректно. И даже, несмотря на то, что эта болезнь хроническая, формы шизофрении крайне многообразны и часто человек, находящийся в данный момент в ремиссии, то есть вне приступа (психоза), может быть вполне дееспособен, и даже более профессионально продуктивен, чем его среднестатистические оппоненты.
Записаться к Психиатру
Кашникова Кетеван Яковлевна
Психотерапевт 9 лет стажа
Гонопольская Виктория Николаевна
Психотерапевт 34 года стажа
Абакумова Елена Викторовна
Психотерапевт 27 лет стажа
Фастовец Елена Владимировна
Психотерапевт 23 года стажа
Сейку Юрий Викторович
Психотерапевт 42 года стажа
Мамаева Юлия Владимировна
Психотерапевт 19 лет стажа
Вилков Алексей Сергеевич
Психотерапевт 15 лет стажа
Соломатова Татьяна Владимировна
Психотерапевт 20 лет стажа
Мясникова Любовь Константиновна
Психотерапевт 18 лет стажа
Ромасенко Любовь Владимировна
Психиатр 42 года стажа
Выделим основные симптомы шизофрении:
Что же делать, если шизофренией болен один из Ваших знакомых или родственников? Как быть? Как себя вести с таким человеком!
Как же лечить шизофрению? Можно ли от нее избавиться?
Как и для любого другого психического расстройства, лечение шизофрении требует комплексного подхода. Большое значение имеет доверие к лечащему врачу, сотрудничество с ним, а также проведение активной социальная работа, учитывающая особенности семьи больного, его социальный статус. К сожалению, избавиться от шизофрении невозможно. При грамотном лечении и своевременном выполнении всех предписаний специалиста возможно лишь заглушить ее приступы и избавиться от рецидивов.
Виды лечения:
Медикаментозная терапия. Опыт лечения шизофрении показывает важность использования для этой цели современных препаратов, обладающих по отношению к тканям мозга метаболическим эффектом: милдранат, мексидол, берлитион, церебролизин, мильгама.
Биологическая терапия шизофрении. Здесь желательно использовать современные методы реабилитации, включающие в себя разнообразные методы (психоанализ, когнитивная и экзистенциальная терапия, терапия творческим самовыражением и др.) и формы психотерапии (индивидуальная, групповая, семейная).
Консультации психиатра. Пациент должен знать, какие симптомы психического расстройства у него есть, что надо делать, чтобы не допустить обострение заболевания, какое должно быть питание и как надо вести себя с родственниками. Пассивность больного приводит к хроническому течению заболевания, способствует нарастанию негативной симптоматики.
Терапия, направленная на предотвращения рецидива заболевания. В последнее время для этой цели активно используются препараты, обладающие пролонгированным эффектом: рисполепт – конста, флюанксол – депо и реже в силу незначительного влияния на негативную симптоматику клопиксол – депо.
Шизофрения – специфическое и непредсказуемое заболевание. Ее течение зависит от множества факторов, начиная от детских привычек и заканчивая внешними раздражителями. При этом четко определяются основные стадии шизофрении, что облегчает диагностику и лечение болезни.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение
Эндогенное заболевание шизофренического спектра может возникнуть у людей независимо от их возраста, пола или социального статуса. Однако у женщин чаще оно проявляется в возрасте расцвета – 25–35 лет. Характерной особенностью является и то, что болезнь у них прогрессирует и развивается более медленно и незаметно, чем у мужчин.
Шизофрения – это психическое заболевание, которое связано с нарушением умственной и эмоциональной деятельности. Подобное состояние приводит к разрушению психической сферы человека, к его дезорганизации и, в итоге, к полному распаду личности. Болезнь пестрит разнообразием признаков, которые разделяют на 2 большие группы: позитивная и негативная симптоматика.
