Как лечить сонный паралич

Сонный паралич: что это такое и как с ним бороться?

Впечатлительные и ранимые люди часто страдают бессонницей. В голове они перебирают кучу ненужных мыслей, которые мешают организму восстанавливаться. Но существует еще одно состояние, которое только недавно было изучено учеными. Называется оно «сонный паралич».

Скованный страхом

Причина в стрессе

Сейчас вы прочитали не кусок сценария для фильма ужасов. Это реальные чувства, которые каждую ночь испытывают люди, страдающие сонным параличом. Состояние было открыто, когда ученые разобрались с фазой быстрого сна. Фаза характеризуется высокой активностью головного мозга. Один из ее признаков – быстрые движения глазных яблок. Вот почему герой из рассказа выше ощущал только веки. Когда мы спим, наш мозг бодрствует. Но обычно люди не осознают себя в фазе сна. Но все меняется, когда происходит некий «сбой». Человек находится как бы на стыке двух состояний. Он бодрствует, а мозг считает, что человек спит.

Люди разных эпох испытывали на себе сонный паралич, ему подвержены примерно шесть процентов жителей планеты Земля. Возможно, от этого состояния рождались различные мифы и легенды. Да, чего говорить, истории про барабашку, который садится на грудь и душит – это тоже форма восприятия сонного паралича.

Осознание проблемы должно подтолкнуть к причинам. Ученые выделяют несколько. Но главной считается стресс. Люди, которые по 12 часов находятся в состоянии нервного напряжения, склонны к тому, чтобы застрять в фазе быстрого сна. И все их внутренние кошмары обретают реальность. Процесс, кстати, длится около двух минут, но человеку он кажется вечностью.

Еще одной причиной называют неврологические расстройства. К сожалению, если человек не будет бороться с недугом, то сонный паралич начнет навещать его чаще, чем хотелось бы. Также среди причин называют психические заболевания, нарколепсию и зависимость от психотропных веществ. Единичные случаи характеризуются банальной усталостью. У многих паралич возникает, когда они спят в очень маленьком и душном помещении.

Как победить сонный паралич

Для начала следует выяснить точную причину. Лучше проконсультироваться с неврологом и психотерапевтом. Они помогут назначить лекарства для успокоения нервной системы. Вылечить паралич нельзя. Можно устранить факторы, которые его вызывают.

Следует пересмотреть образ жизни. Если причина – стресс, не нужно подвергать себя ему. К тому же, стресс может привнести в жизнь множество других неприятных последствий. Для нормального сна необходима физическая активность и свежий воздух. Надо больше гулять, ходить в спортзал, делать зарядку. Людям, склонным к зависимостям, следует отказаться от спиртного и психотропных веществ. Также не нужно увлекаться кофе и зеленым чаем перед сном. Лучше выпить отвар из трав с лимоном.

Необходимо проветривать помещение, а перед сном неплохо принять ванну с расслабляющими маслами и травами. Обычно это роза, лаванда, ромашка. Лучше спать на боку, матрас должен быть в меру жестким, как и подушка.

Если сонный паралич все-таки навестил человека ночью, то прервать его трудно. Обычно ступор проходит сам, или человека будит близкий. Но есть люди, способные выйти из паралича, а некоторые даже умеют управлять состоянием, превращая его в осознанное сновидение. Вот пара советов: следует попытаться издать звук, но перед этим нужно расслабиться. Можно попробовать считать про себя, при этом дыхание также надо взять под контроль. Веки достаточно сомкнуть пару раз, а уже после этого попытаться пошевелиться.

Главное, что стоит запомнить: сонный паралич не приводит ни к чему ужасному в реальной жизни. Состояние тревоги, конечно, мешает нормально отдыхать. Но при правильном режиме и позитивном настрое это состояние покинет вас!

Источник

Сонный паралич

Сонный паралич — это синдром, при котором человек теряет способность двигаться или говорить сразу после пробуждения. Сонный паралич и причины, из-за которых возникает, достаточно легко объяснить с медицинской точки зрения. Когда спящий видит яркие сны, ему кажется, что он активно двигается, в то время как мышцы тела, по сути, полностью расслаблены. Если резко проснуться, то способность организма к движению вернется лишь через 10-20 секунд, что спросонья шокирует и может показаться вечностью. Поэтому необходимо задуматься над тем, опасен ли недуг и как вылечить его.

У пациентов, которые страдают бессонницей, принимают седативные лекарства и проходят лечение нарколепсии, болезненный синдром возникает гораздо чаще, чем у полностью здоровых людей.

Симптомы неврологического расстройства

У людей, испытывающих сонный паралич, причины которого описаны выше, проявляются следующие симптомы: тяжесть в груди, удушье, повышенная потливость. В древности считалось, что демоны вызывают мышечные спазмы, сидя на груди провинившегося. Такое суеверие подкреплялось галлюцинациями, которые также являются распространенным симптомом неврологического расстройства. О том, опасен ли синдром и как вылечить его симптомы, расскажет опытный невропатолог.

Профилактика и лечение

Сонный паралич хоть раз испытывали практически все здоровые люди, поэтому появляется вопрос: «Опасен ли этот синдром и как избавиться от него?». Медики доказали, что единичные случаи проявления синдрома являются абсолютно безопасными для здоровья, а значит лечение не требуется. Хотя те, кто испытывает онемение мышц и прочие неприятные симптомы практически каждую ночь, должны обратиться к невропатологу за консультацией по вопросу, как избавиться от недуга. Только врач расскажет, как вылечить сонный паралич и причины его возникновения.

На данный момент лечение заключается профилактике нарушений сна и устранении сопутствующих психосоматических отклонений. Сонный паралич и причины очень хорошо лечатся. Естественно, после единичного эпизода проявления расстройства, не стоит идти в больницу и узнавать о том, как избавиться от синдрома. Достаточно отходить ко сну не позже 23:00, устраивать прогулки на свежем воздухе на регулярной основе, избегать алкоголя, никотина и просмотра телевизора поздно ночью. Также стоит ограничить употребление кофе и убрать всю электронику из спальни.

Но если эти советы не помогают, и мышечные спазмы после пробуждения происходят все чаще, необходимо обратиться к специалисту, который исключит или подтвердит реальные медицинские отклонения и подскажет, опасен ли и как вылечить недуг. В качестве лечения может быть прописан краткий курс антидепрессантов, таких как кломипрамин.

Как избавиться от парализованного состояния

Очень важно оставаться спокойным и пытаться убедить себя, что это состояние скоро пройдет. Как бы это ни было сложно, нужно сказать себе: «Это временное состояние, которое пройдет в самое ближайшее время, и я буду в состоянии нормально дышать и двигаться».

Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.

Источник

Все про сонный паралич: почему случается, как из него выйти и что за название синдром старой ведьмы

Сонный паралич – что это вообще такое и почему происходит

Так называется паралич тела при засыпании или пробуждении. Как проявляется:

Сонный паралич возникает, когда человек находится в сознании, а его мозг – в состоянии быстрого сна. Состояние объясняет доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов:

«Когда человек засыпает, он сначала переходит в поверхностный сон, потом сон углубляется, а в конце возникают сновидения – это фаза быстрого сна. В это время обязательно отключается мышечный тонус, чтобы человек не совершал движения, которые ему снятся.

Порой быстрый сон наступает слишком рано или слишком поздно. Тогда мышечный тонус отключается у бодрствующего человека. В результате он все понимает, осознает, но не может двигаться, потому что у него частично уже наступил быстрый сон».

Как понять сонный паралич, как он ощущается

Галлюцинации, переживаемые в этот момент, делятся на три категории:

Довольно частый запрос – как вызвать сонный паралич. Встречаются люди, которых интригует пережитый страх или состояние блаженства. Частое просыпание по ночам, дремота вечером – в этих случаях возможно.

Но никакого специального способа вызвать его не существует. И делать этого не следует, чтобы не истощить нервную систему.

В какой позе возникает сонный паралич

Когда возникает и как долго длится сонный паралич

Чаще всего это происходит под утро, реже – ночью. Продолжительность разная – у кого-то длится несколько секунд, у кого-то – минуту-две. Как правило, длиной до двух минут.

Сонный паралич – какие причины, из-за чего появляется

В списке причин приводятся бессонница, сбой режима сна и недосып, а также употребление алкоголя или табака перед сном. Здесь же – стресс, гормальные расстройства и даже наследственный фактор. Часто упоминается нарколепсия.

Вот что говорит профессор Южного швейцарского нейроцентра Клаудио Бассетти: «Пока доказана связь между сонным параличом и нарушениями сна – скажем, когда люди недосыпают или очень плохо спят. Также это состояние способен спровоцировать стресс».

Невролог-сомнолог Артем Володкевич считает так: «Единой точки зрения на причину возникновения сонного паралича нет. Скорее это можно назвать сиюминутной проблемой, которая вдруг возникла, а потом исчезла без последствий для здоровья».

Рекомендация врачей – отказ от вредных привычек и соблюдение нормального режима сна.

Сонный паралич – болезнь или нет, опасен ли он

Болезнью врачи его не называют, опасности в нем тоже не видят. Фактически единственная неприятность – это те эмоции, которые во время этого состояния приходится переживать.

Если лекарства и стоит принимать, то только в том случае, если паралич возникает очень часто. Но в целом, налаживается он не медикаментами, а, чаще всего, тремя факторами: это нормальный режим сна, умеренные физические нагрузки и сниженный уровень стресса.

Еще как вариант – медитации и правильное расслабление тела. Плюс прохладная температура в спальне и сон на боку.

Кто страдает от сонного паралича

Согласно исследованиям, около семи процентов людей хотя бы раз испытывали такое состояние. Из психиатрических больных оно наблюдается примерно у трети.

Чаще ему подвержены студенты. Причем страх в состоянии сонного паралича испытывали около 90% студентов.

Сонный паралич – это синдром старой ведьмы: как понять

Это альтернативное название, которое известно в иностранной литературе. Раньше считалось, что в момент сонного паралича к человеку приходят демоны, домовые и прочие мифологические существа. Люди долго думали, что сонный паралич связан с магией.

У художника Генриха Фюсли даже была серия из четырех картин «Ночной кошмар», где изображен сидящий на груди женщины инкуб.

Первые документальные упоминания в медицине появились в XVII веке. Состояние пациентки, утверждавшей, что при засыпании ее держит демон, записал голландский врач.

Сонный паралич в видео: что можно посмотреть об этом

В 2015 году вышел документальный фильм «Ночной кошмар» на полтора часа. Его герои – восемь людей, которые испытали на себе эффект сонного паралича. В фильме Эшер интервьюирует каждого участника, а затем пытается воссоздать их опыт при помощи профессиональных актеров.

На IMDb фильм оценен рейтингом 5,7. Вот трейлер.

Источник

Фенибут считается одним из недооцененных препаратов из-за широко спектра действия и относительно маленького перечня официальных показаний к применению.

Действие фенибута

Оказывает несколько разнородных эффектов на нервную систему и психическое состояние:

Также за счет улучшения микроциркуляции крови в мелких сосудах мозга и уменьшения процессов перекисного окисления липидов способствует восстановлению нормального метаболизма нервных клеток (нейронов). Таким образом сочетает в себе действие транквилизатора (успокоительного) и ноотропно-сосудистого средства.

Форма выпуска

Выпускается в таблетках по 250 миллиграмм (0,25). В упаковке по 10 или 20 таблеток.

Аналоги

Инструкция по приему

Длительность приема

В зависимости от состояния может назначаться однократно или в виде курса, обычно около месяца.

При показаниях, под контролем врача может приниматься длительное время. В этом случае требуется периодический контроль анализов крови.

Показания к приему

Фенибут назначается как при болезнях, так и при неболезненных состояниях.

Противопоказания

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Иногда в первые дни приема может наблюдаться повышенная сонливость и головокружение.

Фенибут и алкоголь

Употребление спиртсодержащих напитков и лекарств не совместим с приемом фенибута.

Фенибут и успокоительные средства

Любые препараты, оказывающие тормозящее действие на нервную систему (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики) будут усиливать седативное действие фенибута. Поэтому в случае их совместного назначения следует пересмотреть дозировки и режим фармакотерапии.

Зависимость от фенибута

При длительном, бесконтрольном приеме фенибута возможно развитие психической и физической зависимости. Это может потребовать специального лечения у психиатра-нарколога и последующей реабилитации. Как правило, случаи зависимости от фенибута наблюдались у зависимых от психоактивных веществ лиц, имеющих большой стаж наркомании и которые перешли с употребления наркотика на фенибут. Развитие первичной зависимости от фенибута только после его длительного приема наблюдается крайне редко.

Источник

Снохождение и сноговорение (Парасомнии)

ПАРАСОМНИИ – большая группа двигательных и психических феноменов, происходящих во сне, либо при неполном, частичным пробуждении. В настоящее время считают, что человек проводит свою жизнь в 3 различных состояниях: бодрствование, фаза медленного сна и фаза быстрого сна. Если переход от одного состояния к другому нарушается, происходит «внедрение» компонентов сна в фазу бодрствования (и наоборот).

Ученые выделяют более 15 видов парасомний. Наиболее распространенными являются:

Диагностика снохождения, сноговорения (парасомний) в Самаре

«Необычные» клинические проявления парасомний нередко скрываются пациентами и другими членами их семьи. Чтобы избежать прогрессирования симптомов и дезадаптации в обществе, необходимо обратится к врачу-сомнологу.

В Самаре консультации сомнолога проводятся в ЛДЦ «Первая неврология». При необходимости пациент направляется на осмотр к психотерапевту, неврологу, кардиологу.

Для точной диагностики парасомний важно:

В Сомнологическом центре на базе клиники «Первая неврология» проводится ночное полисомнографическое исследование с видеомониторингом, а также ночной ЭЭГ- видеомониторинг. Эти исследования позволят достоверно установить диагноз и выбрать верную тактику лечения.

Лечение снохождения и других парасомний в Самаре

В клинике «Первая неврология» накоплен значительный опыт лечения парасомний.

Используются более 10 высокотехнологичных методик:

Своевременное и эффективное лечение снохождения и других парасомний улучшает качество ночного сна, увеличивает дневную активность и работоспособность. Ребенок и взрослый могут учиться и работать в коллективе, не стесняясь «ночных эпизодов» и комфортно общаться со сверстниками.

Наши специалисты

Деревянко Леонид Сергеевич

Тарасова Светлана Витальевна

Источник

Нарушения сна

Нарушения сна — общий термин, описывающий состояния, влияющие на качество сна, его продолжительность, физическое и психическое здоровье человека.

Нарушения сна негативно влияют на здоровье и могут вызывать ряд медицинских проблем, в то же время такие расстройства могут являться симптомами психических расстройств (депрессии, тревожных расстройств, биполярного аффективного расстройства и других).

О нарушении сна можно говорить, если состояние характеризуется одним или несколькими из следующих признаков:

Недостаточная продолжительность сна и плохое качество сна влияют на здоровье, мышление и повседневную деятельность человека, могут вызывать ухудшение памяти у людей любого возраста и ухудшение обучаемости у детей, приводить к изменению личности и депрессии, способствовать развитию заболеваний сердца, ожирения, диабета.

Современная классификация нарушений сна насчитывает более 80 таких расстройств. К основным относятся:

Причины нарушений сна

На качество и продолжительность сна могут влиять стресс, кофеин и алкоголь, работа посменно или в ночное время, синдром смены часовых поясов, возраст человека (с возрастом продолжительность сна в целом и цикла глубокого сна уменьшаются).

К причинам, вызывающим нарушения сна, относятся:

Когда при нарушении сна необходимо обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться, если нарушено качество сна, вы не можете долго заснуть, часто просыпаетесь ночью, после сна чувствуете себя разбитым и уставшим, беспокоит дневная сонливость; если нарушение сна изменило ваше привычное качество жизни, влияет на социальное взаимодействие, мешает работе или учебе; если ваши близкие отмечают у вас повторяющиеся эпизоды остановки дыхания во сне и храп; если двигательные и поведенческие нарушения мешают полноценно высыпаться.

Диагностика нарушений сна зависит от индивидуальной ситуации, но, как правило, включает применение полисомнографии, позволяющей получить данные о функциональной активности мозга и работе сердца во время сна, частоте дыхания, артериальном давлении, уровне насыщения крови кислородом, отследить движения глаз и конечностей, уровень мышечной активности. Врач может назначить лабораторные исследования (например, для исключения патологий щитовидной железы, дефицита железа), направить на консультацию к другим специалистам.

Лечение нарушения сна зависит от его разновидности и может включать: рекомендации по изменению образа жизни, привычек (физические нагрузки, здоровое питание, отказ от алкоголя, кофе и других стимуляторов, соблюдение режима и гигиены сна); когнитивно-поведенческую терапию или методы релаксации; терапию CPAP; медикаментозную терапию.

К каким врачам обращаться по поводу нарушения сна?

Для определения причин вашего состояния, диагностики и лечения необходимо обратиться к сомнологу, неврологу, пульмонологу, кардиологу, оториноларингологу, психотерапевту.

Источник

Дрожательный паралич

Дрожательный паралич появляется при неврологических заболеваниях. Нарушение в функционировании головного мозга приводит к дрожанию рук, ног, головы, повышается мышечный тонус, у больного отмечается скованность движений. Наиболее часто дрожательный паралич наблюдается у людей пожилого возраста. Паркинсонизм или дрожательный паралич, развивается очень медленно, в течение длительного времени, проявляясь различными симптомами.

Диагностику и лечение болезни Паркинсона и дрожательного паралича успешно проводят неврологи Юсуповской больницы.

Причины развития дрожательного паралича

Этиология развития дрожательного паралича неизвестна. Чаще синдром диагностируется у мужчин, реже у женщин. Первые признаки расстройства могут появиться после 50 лет, каждый пятый пациент после 80 лет имеет синдром паркинсонизма. Дрожательный паралич, в отличие от болезни Паркинсона, которая проявляется похожими симптомами, может возникать как вторичное заболевание – после отравления, черепно-мозговой травмы и других поражений организма. Виды паркинсонизма: идиопатический (первичный) паркинсонизм и вторичный паркинсонизм – вызывается воздействием внешних факторов: инфекцией, травмой, отравлением и другими факторами.

Симптомы дрожательного паралича

Дрожательный паралич проявляется тремором рук, мышечной ригидностью, замедленностью движений. Нарушается походка, мимика лица – больной не может выражать чувства с помощью мимики, голова наклоняется к туловищу, ноги сгибаются в тазобедренных суставах, руки согнуты в локтевом суставе, туловище слегка наклонено вперед. Больной начинает ходить медленно, небольшими шагами, часто проявляется симптом резкого отклонения тела больного в сторону или вперед с нарушением равновесия (латеропульсия или пропульсия). Больной с синдромом дрожательного паралича говорит медленно, речь становится монотонной, тихой, часто невнятной. Появляются симптомы нарушения при ходьбе, вставании со стула или кровати – больной не раскачивает руками при ходьбе, при вставании не сгибает туловище, что приводит к падению назад или невозможности подняться самостоятельно. Такая же проблема возникает при попытке сесть на стул. У больного с симптомом дрожательного паралича изменяется манера письма, почерк. Постоянным симптомом расстройства становится дрожание конечностей, головы, в некоторых случаях отмечается дрожание мышц туловища. У больного с синдромом паркинсонизма дрожание усиливается во время покоя, эмоционального возбуждения, почти прекращается во время сна, при произвольных движениях. При дрожательном параличе не наблюдается парезов, состояние вызвано нейродинамическими сдвигами. Очень редко поражаются черепно-мозговые нервы, подвижность глазных яблок зависит от тяжести состояния больного, степени поражения двигательной функции. Больные дрожательным параличом жалуются на чувство онемения конечностей, ощущение холода, появляются признаки вегетативных расстройств, меняется характер больного – он становится неуравновешенным, беспокойным, часто впадает в депрессию, становится назойлив и эгоистичен. На поздней стадии развития заболевания больные нуждаются в стороннем уходе.

Дрожательный паралич: является симптомом поражения какой системы?

Дрожательный паралич несложен в диагностике, но часто его невозможно отличить от хронического эпидемического энцефалита. Врач-невролог собирает анамнез больного, подтверждением диагноза «хронический эпидемический энцефалит» служит перенесенная ранее нейроинфекция. Атеросклеротический паркинсонизм характерен для старшего возраста, он чаще всего диагностируется у больных после 60 лет. Вторичный паркинсонизм, вызванный отравлением, диагностируется по указанной в анамнезе больного интоксикации. Также синдром развивается из-за поражения мозга опухолью, из-за тяжелой травмы головы, которая часто встречается у боксеров.

Диагностику и лечение болезни Паркинсона и дрожательного паралича успешно проводят в клинике неврологии Юсуповской больницы. Больница оснащена современным диагностическим оборудованием. Записаться на консультацию врача-невролога можно по телефону клиники.

Источник

Симптомы, причины, формы и лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия — заболевание, при котором поражается периферический отдел нервной системы. Считается одним из самых частых осложнений алкогольной интоксикации, развивается у 10-30% пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Некоторое время может протекать в бессимптомной форме (выявляется в 97-100% случаев хронического алкоголизма при дополнительных обследованиях).

Как проявляется заболевание?

Алкогольная полинейропатия имеет набор характерных симптомов, которые постепенно становятся все более выраженными:

Симптомы могут резко нарастать после сильной алкогольной интоксикации, запоя, часто они остро проявляются после переохлаждения. В других случаях они усиливаются постепенно, на фоне общего ухудшения состояния здоровья на фоне хронической алкогольной зависимости. Чаще заболевание развивается подостро за несколько недель или месяцев: нарушается чувствительность рук или ног, икроножные мышцы становятся болезненными. При сдавливании болезненность усиливается. Без лечения появляется слабость мускулатуры — вплоть до паралича, атрофии.

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Причины алкогольной полинейропатии

Заболевание провоцирует алкогольная интоксикация и связанное с нею токсическое действие на периферические нервы, их повреждение, нарушение обменных процессов. Выделяют несколько дополнительных факторов, из-за которых появляется алкогольная полинейропатия:

Формы алкогольной полинейропатии

Различаются набором симптомов, клинической картиной.

Сенсорная. Проявляется болезненностью в кистях рук, стопах ног (второе чаще), онемением или жжением, судорогами, ощущением зябкости. Чувствительность ладоней к температурным или болевым раздражителем может стать более острой или, наоборот сниженной. Нарушения чувствительности могут быть сегментарными. Часто они возникают вместе с заметными вегетативно-сосудистыми нарушениями (потливость, мраморность кожи на стопах или ладонях или изменением ее оттенка на синюшный). Ряд рефлексов может снижаться.

Двигательная. Сенсорные нарушения при такой форме проявляются в легкой степени, чаще затрагивают ноги. Мышцы слабеют. Часто поражается большеберцовый нерв, из-за чего нарушается сгибание стоп, пальцев ног, человек может ходить на носках, разгибатели стопы и пальцев работают неправильно. В области голеней, стоп может развиваться мышечная атрофия или появляться повышенный тонус мышц. Без лечения парезы (слабость мышц) усиливаются вплоть до паралича, могут появляться боли, онемение, нарушения чувствительности. Эти же симптомы могут возникать и для рук.

Атаксическая. Координация движений и походка нарушаются из-за снижения глубокой чувствительности. В ногах появляется чувство онемения, стопы и ладони становятся нечувствительными, рефлексы снижаются.

Смешанная. При этой форме полинейропатии присутствуют симптомы, характерные для двигательной и сенсорной форм: болезненность, снижение чувствительности, слабость мышц рук, ног, изменение (чаще снижение) рефлексов.

Алкогольная полинейропатия может протекать бессимптомно (есть почти у всех пациентов с хроническим алкоголизмом). В хронической форме симптоматика нарастает постепенно, в течение года или более. В острой или подострой форме она развивается за несколько недель, является более выраженной.

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Лечение алкогольной полинейропатии

Программы терапии направлены на восстановление периферической нервной системы, для которого нужно:

Дополнительно используется симптоматическое лечение (анальгетики для снятия болей, противосудорожные препараты, антидепрессанты). Хороший результат дает лечебная физкультура, физиотерапия.

Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение алкогольной зависимости и сопутствующих заболеваний, включая алкогольную полинейропатию.

Источник

Ишемический инсульт

Инсульты бывают ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт встречается в среднем в пять-шесть раз чаще, чем геморрагический Этиопатогенез ишемического инсульта Чаще всего наблюдаются два типа ишемического инсульта — тромботический

Инсульты бывают ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт встречается в среднем в пять-шесть раз чаще, чем геморрагический

Чаще всего наблюдаются два типа ишемического инсульта — тромботический, обусловленный первичной тромботической окклюзией мозговых сосудов, и эмболический, обусловленный эмболией из отдаленного источника. Первичная тромботическая окклюзия обычно развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза, например в сонной или базилярной артерии. Самый частый источник эмболии — сердце. Кардиогенная эмболия может возникать при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда (из-за пристеночного тромбообразования), при протезированных клапанах, инфекционном эндокардите, миксоме предсердий. Реже источником эмболов служат изъязвленные атеросклеротические бляшки в дуге аорты и устье магистральных сосудов. Атеросклероз сонной артерии может быть причиной ее первичной тромботической окклюзии, но чаще это источник эмболии внутричерепных артерий. К редким причинам ишемического инсульта относятся тромбоз мозговых вен, эритроцитоз, менинговаскулярный сифилис, артерииты при туберкулезе и коллагенозах, расслаивающая аневризма аорты.

Инсульты классифицируют в соответствии с их предполагаемыми патофизиологическими механизмами. Прежде всего оценивают клинические проявления и их динамику. В зависимости от того, насколько долго сохраняется неврологический дефект, выделяют преходящую ишемию мозга (ПИМ), называемую также транзиторной ишемической атакой (ТИА) с полным восстановлением в течение 24 часов, малый инсульт (срок полного восстановления — больше 24 часов, но меньше одной недели) и завершившийся инсульт (дефект сохраняется более одной недели). Неврологические расстройства при эмболиях обычно развиваются внезапно и сразу достигают максимальной выраженности; инсульту могут предшествовать приступы преходящей ишемии мозга, однако они наблюдаются значительно реже, чем в случае первичной тромботической окклюзии. При тромботических инсультах неврологическая симптоматика обычно нарастает постепенно или ступенчато в виде серии острых эпизодов в течение нескольких часов или суток (прогрессирующий инсульт). В дальнейшем в основе диагноза лежит определение:

Если неизбежным фактором адекватной терапии можно назвать точный диагноз, то необходимым условием корректности последнего является изучение клинической картины заболевания, то есть неврологического состояния больного непосредственно у его постели.

Таким образом, диагноз симптомокомплекса инсульта основывается на динамике клинической картины и характерном наборе субъективных и объективных симптомов.

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах.

За несколько дней до инсульта у больного возникают головные боли, слабость, помутнение в глазах, головокружение, преходящее онемение в руке и ноге. Явления нарастают, и в один из дней утром рука и нога перестают действовать. Сознание больной может не терять, но отмечает “туман” в голове. А может быть развитие внезапное, “инсультообразное”, которое в остром периоде практически не отличается от геморрагического инсульта. При развитии правосторонней гемиплегии расстройство речи в виде более или менее выраженной афазии может быть стойким. При поражениях теменной области коры и внутренней капсулы мозга у больного развиваются анозогнозия, метеморфопсия, аутоагнозия с бредовыми построениями. У больного имеется расстройство схемы тела с искаженным восприятием на границе выпавшего поля зрения, но он не понимает своего состояния.

Весьма тяжелы случаи заболевания, при которых имеется обширный очаг размягчения в результате выключения как подкорковых, так и корковых ветвей средней мозговой артерии. Часто такие больные не поднимаются с постели, особенно, если у них развивается ранняя сгибательная контрактура в парализованной ноге, слабо поддающаяся лечебному воздействию. В сравнительно нетяжелых случаях через 1-2 месяца движения в конечностях начинают восстанавливаться, однако восстановление в ноге идет лучше, чем в руке.

При часто встречающейся окклюзии отдельных ветвей средней мозговой артерии возникают неполные синдромы: моторная афазия с контрлатеральным парезом руки и мимической мускулатуры нижней половины лица при окклюзии верхних ветвей, сенсорная афазия при окклюзии нижних ветвей и другие. Моно- и гемиплегии оставляют неизгладимый след в моторике больного, иногда гемиплегическая походка (чаще в виде известной позы Вернике-Манна с согнутой рукой и разогнутой ногой) может остаться на всю жизнь. В парализованной конечности отмечаются вазомоторно-трофические расстройства: похолодание, цианоз, отечность, артропатии с резкой болезненностью в суставах, что ведет к их щажению и тем самым содействует развитию контрактур и атрофий. Вот почему восстановительные мероприятия в реабилитационном периоде столь важны.

Ишемия в бассейне передней мозговой артерии. При тех же общих симптомах своеобразием клинической картины является преобладающее при гемипарезах поражение ноги, иногда в виде гемиплегии. При левостороннем очаге наблюдается преходящая моторная афазия. Часто выступают характерные для поражения лобных долей нарушения психики.

Ишемия в бассейне задней мозговой артерии. Картина весьма многообразна в зависимости от места окклюзии. Так, при закупорке всего русла могут быть гемипарез, гемианестезия или гемигиперестезия, гемиатаксия, гемианопсия, а при левосторонней локализации еще и сенсорная афазия. При закупорке только корковой ветви отмечается гемианопсия, нижне-таламической — хореоатетоз, мучительные гиперпатии. Последние купируются мощными нейролептиками (аминазин).

Ишемия в бассейне базилярных и позвоночных артерий. Клиническая картина весьма разнообразна: от тетраплегии с двусторонним горизонтальным парезом взора при тромботической окклюзии ствола базилярной артерии; нистагма, головокружения, тошноты, дисфагии при стенозе внутричерепного отдела позвоночной артерии — до головных болей, головокружений и шума при часто встречающейся вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза.

Ишемия в бассейне сонной артерии. Окклюзия сонной артерии (стеноз, тромбоз, эмболия) чаще протекает бессимптомно, в случае же возникновения неврологических нарушений они бывают связаны главным образом с недостаточностью кровоснабжения в бассейне средней мозговой, а иногда и передней и задней мозговой артерии. Обычно имеет место так называемое “мерцание” симптомов. Развивающийся гемипарез, а то и полная гемиплегия с афазией и сочетающаяся с ними альтернирующая слепота через несколько минут или часов исчезают. Это обусловлено восстановлением тока крови по виллизиеву кругу, через анастомозы с наружной сонной артерией. Усиленная пульсация в артериях лица, низкое давление в артериях сетчатки обычно указывают на стеноз или окклюзию внутренней сонной артерии с той же стороны. Тромб в магистральном сосуде на шее может быть прощупан, верифицирован ангиографически и срочно удален хирургом.

Лакунарный инфаркт. Развивается вследствие окклюзии мелких пенетрирующих артерий атеросклеротической бляшкой или липогиалинозом, что чаще встречается при артериальной гипертонии и сахарном диабете; однако возможна и их эмболия. В основном они протекают бессимптомно, скудная единичная симптоматика (дизартрии, неловкость кисти, парез взора или атаксический гемипарез) протекают на фоне нормального ЭЭГ (диаметр поражения не превышает 1 см).

Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Эти нарушения протекают чаще всего в виде ТИА, когда очаговый дефицит регрессирует за сутки. Специфические симптомы этих атак позволяют судить о вовлеченности той или иной артерии и о локализации очага, что имеет немаловажное значение для определения тактики лечения. Последняя планируется чаще всего с учетом не только и даже не столько локализации, сколько характера поражения. Например, единственный приступ расстройства речи и слабости кисти, купируемый через 12 часов, скорее говорит об эмболии, и нужно искать источник. Кратковременные (до 15 минут) и частые (5-10 раз в день) одиночные приступы говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения, местной окклюзии на фоне атеросклероза с недостаточностью развития системы коллатералей.

Таким образом, становится понятным, что при преходящих нарушениях с транзиторными ишемическими атаками особенно важное значение имеют:

Несмотря на то что уже по данным анамнеза, неврологического обследования и лабораторных данных можно поставить диагноз, важное значение как в диагностике, так и в дифференциальной диагностике и прогнозировании исхода имеют следующие методы:

В настоящее время совершенствование клинической диагностики и нейрорадиологических методов исследования позволяет уточнить характер и локализацию инсультов, а также изучить сопутствующие им поражения сосудов с высокой частотой и точностью, что делает лечение более целенаправленным, возможным и обязательным.

Лечение при ишемическом инсульте преследует в основном три цели:

Современные патогенетические представления. Развитие острой церебральной ишемии запускает патобиохимические каскадные реакции, исходом которых и является формирование инфаркта.

Анализ “ишемического каскада” свидетельствует о двух возможных направлениях терапии ишемического инсульта: первое – улучшение перфузии ткани мозга, и второе – нейропротективная или цитопротективная терапия. Наиболее перспективно раннее и комплексное вмешательство. Эффективность лечебных мероприятий зависит от своевременности их начала и от преемственности терапии во всех периодах заболевания.

Система поэтапного оказания медицинской помощи. В России разработана и функционирует следующая система оказания медицинской помощи больным мозговым инсультом:
1. Догоспитальный этап (специализированные неврологические и линейные бригады скорой помощи);
2. Этап интенсивной терапии (отделения нейрореанимации, блоки интенсивной терапии, нейрохирургические отделения);
3. Этап восстановительного лечения (неврологические отделения, реабилитационные отделения, центры);
4. Диспансерный этап (районный невропатолог, терапевт).

Преемственность лечебных мероприятий определяется общей тактикой ведения больного и сопряжена с решением лечебных и организационных проблем. Наряду с дифференцированной терапией инсультов важную роль играет базисная терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма. Чем тяжелее протекает инсульт, тем более необходимой, многосторонней и комплексной становится базисная терапия, которая проводится индивидуально, под контролем лабораторных показателей, функций всех органов и систем (см. сокращенную схему кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ, 1997).

Базисная терапия. Базисная терапия предполагает в первую очередь правильный уход за больным. В течение нескольких суток больной должен находиться в горизонтальном положении с приподнятыми ногами. С самого начала необходимо проводить профилактику гипостатической пневмонии, гнойной язвы роговицы, пролежней, ранних контрактур. После завершения инсульта уже через 24-48 часов необходимо начинать пассивные движения в суставах, поворачивать больного в постели, очищать ему дыхательные пути. При упорной рвоте вводят назогастральный зонд, при дисфагии – показано парентеральное питание. Контролируют функцию выделительных органов.

Контроль артериального давления проводится с целью установления систолического давления на уровне 10 мм выше “рабочих” цифр, диастолического — не выше 120 мм рт. ст. Необходимо лечение сопутствующей патологии сердца: антиаритмические препараты по показаниям, противоинфекционные — при септическом эндокардите и т. д.

Регуляция водно-солевого обмена проводится инфузионной терапией под контролем рН-метрии, осмолярности мочи и крови, электролитов и биохимического анализа крови.

В борьбе с отеком мозга и в целях профилактики повышения внутричерепного давления предпочтителен дексазон (8+4+4+4 мг в/в) — при отсутствии тяжелых форм сахарного диабета, внутренних кровотечений, злокачественной артериальной гипертензии — или осмотические диуретики (2 раза в сутки реоглюман, маннитол 15% — 200 мл в/в капельно, через 10-15 минут лазикс 20 мг в/в).

В проведении базисной терапии должны участвовать кардиологи и реаниматологи.

Антикоагулянты. Их назначают только при возможности контроля за свертываемостью крови и при отсутствии геморрагического диатеза, обострения язвенной болезни, тяжелых почечных и печеночных болезней.

Вводят гепарин по 5000-10000 ЕД каждые 4 часа в/в струйно, можно капельно 1000 ЕД/час. Дозу коррегируют так, чтобы время свертывания или активное тромбопластиновое время увеличилось в два раза. Показатели свертывания определяются ежедневно. В случае передозировки гепарина, определяемого лабораторно или клинически (петехии, микрогематурия), вводят протамин (5 мл 1% р-ра протамина в 20 мл физ. р-ра). Его можно вводить, согласно инструкции изготовителя, через четыре часа после введения гепарина.

Через 1-2 суток с отменой гепарина переходят на непрямые антикоагулянты: фенилин, синкумар, варфарин, дикумарин. Нужен ежедневный контроль протромбинового времени. Назначают эти препараты на протяжении 3-4 недель. Влияние непрямых антикоагулянтов устраняют в срочных случаях плазмой (20 мл/кг) или в/в введением 50 мг витамина К. После выписки больного протромбиновое время можно определять 1-2 раза в месяц.

Антиагреганты. Применение антиагрегантов обусловлено тем, что агрегация тромбоцитов запускает процесс свертывания крови. Они назначаются уже с 3-5 дня инсульта и могут применяться годами и даже пожизненно курсами или постоянно. Наибольший клинический, хотя и противоречивый опыт накоплен в отношении аспирина, дипириданола и тиклида. Аспирин, избирательно подавляющий синтез тромбоксана А-2, назначается в основном в дозе 1 мг/кг, хотя есть исследования, подтверждающие эффективность уже 30 мг в сутки, и наоборот, есть работы, которые свидетельствуют об эффективности дозы 325 мг в сутки. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Необходим контроль состояния желудочно-кишечного тракта с возможной профилактикой и лечением антацидами, минеральной водой, фитотерапией, и контроль периферической крови.

Лечение ишемического инсульта в остром периоде

Индивидуальная антиагрегантная терапия предполагает назначение сосудистых препаратов, обладающих антиагрегантной активностью: трентала, бета-блокаторов, антагонистов кальция, стугерона, кавинтона, эуфиллина. Можно вводить в/в в остром периоде гордокс и контрикал (см. схему).

Даже при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) рекомендуется назначение антиагрегантов, имеющих в своем составе никотиновую кислоту (эндурацин), полиненасыщенные жирные кислоты (эйконол) или йод (сплат, спирулина, морская капуста).

Сосудорасширяющие препараты. Амилнитрит, папаверин, изоксуприн могут повысить мозговой кровоток, однако они не очень эффективны. Кроме того, вазодилятация может привести к снижению кровоснабжения именно в зоне ишемии (“обкрадывание”).

Нейропротекторная терапия. Нейро- или цитопротекторная терапия необходима для воздействия на основные звенья “ишемического каскада”. С первого же дня в/в капельно можно назначать церебролизин (10-20 мл), ноотропил (12 г в сутки), глицин (1-2 г сублингвально), семакс (6-9 мг интраназально). Эффективен аплегин по 5 мл в сутки в/в капельно. После 10-15 дней можно перейти с парентерального на пероральное введение препаратов.

Прочие средства. В последние годы вновь возник интерес к тромболитикам — стрептокиназе, урокиназе и, особенно, алтепазе и назаруплазе, синтезированных методами генной инжерии и обладающих избирательным действием на тромб. Однако результаты их исследований, так же как и налоксона (антогониста наркотических анальгетиков), барбитуратов, блокаторов глутаматных рецепторов, — неоднозначны. Эти препараты пока не имеют клинического значения.

Реабилитационные мероприятия. В фазе восстановления, когда состояние больного улучшается, важное значение имеют логопедическая помощь, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная гимнастика.

Хирургическое лечение. Оно возможно только при строгом учете показаний и противопоказаний и в специализированных госпиталях и центрах. Наиболее распространенная операция — это каротидная эндартерэктомия (КЭ), которую проводят при стенозе артерии более 70%, а также при менее выраженном стенозе, если имеются изъязвления бляшки. Операцию можно провести как с профилактической целью, так и неотложно, во время инсульта. Анализ литературы показал, что наиболее часто КЭ проводится у больных, перенесших ТИА или малый инсульт в результате атеросклеротического стеноза внутренней сонной артерии.

Реже проводят операции при поражении внечерепного отдела позвоночных артерий, при синдроме подключичного “обкрадывания”, поражениях дуги аорты, мозжечковом инфаркте со сдавлением ствола мозга (декомпрессия задней черепной ямки).

Литература

1. Бархатов Д. Ю., Джибладзе Д. Н., Никитин Ю. М. Функциональная транскраниальная допплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Ж. Неврологии и психиатрии им. Корсакова, 1994, 94, 2: 12-16.
2. Верещагин Н. В., Джибладзе Д. Н., Гулевская Т. С. и др. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий // Ж. Неврологии и психиатрии им. Корсакова, 1994, 94, 2: 103-108.
3. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Чекнева Н. С. и др. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). Учебно-методическая литература. М., 1997.
4. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. М., 1997.
5. Кистлер Дж. Ф., Роппер А. Х., Мартин Дж. Б. Сосудистые заболевания головного мозга. Внутренние болезни, т. 10: 44-107.
6. Barnett H. J. M. Aspirin in stroke prevention. Stroke 21 (Suppl IV): IV-40, 1990.
7. The Dutch TIA Trial Study Group. A comparison of two doses of aspirin in patients after a transient ischemic attack or minor ischemic stroke // N. Engl. J. Med., 1991. 325: 1261
8. Hass W. K. et al Control trial of aspirin for the prevention of stroke in high-risk patients // N. Engl. J. Med., 1989. 321: 501,
9. Petty G. W. et al. Complications of long-terv anticoagulations // Ann. Neurol. 1988. 23: 570
10. Swedish Cooperative Study. High dosage acetylsalicylic acid after cerebral infarction. Stroke 1987.18: 325

Источник

Сомнолог

Сомнология – это клиническое направление медицины, изучающее особенности сна и его нарушения, методы лечения заболеваний и влияние расстройств на жизнь и здоровье человека. Возникло на стыке неврологии и психотерапии.

Доктора такого профиля стали появляться в больницах с начала XXI века. Говорит это о том, что проблема регулярной бессонницы и сопровождающих ее проблем, становится насущной для людей всех возрастов и категорий [1].

Какие заболевания лечит сомнолог?

Когда люди затрудняются ответить, что такое сомнология, не стоит удивляться.

Это обширное направление медицины, сложное в силу количества причин, вызывающих расстройства сна.

Доктор-сомнолог занимается лечением спектра заболеваний, главным проявлением которых выступают нарушения сна различного типа.

Рассмотрим распространенные нарушения сна, с которыми рискует столкнуться каждый.

Бессонница

Один из синонимов инсомнии [2]. Состояние, приводящее к крайне малому количеству или низкому качеству сна. Человек не может уснуть, ворочается часами. Если все-таки получилось это сделать, то время отдыха сокращается.

Качество отдыха недостаточное, человек постоянно чувствует усталость, сонливость. Ухудшаются работоспособность и интеллектуальные способности.

Спровоцировать подобное расстройство могут десятки причин. В отдельных ситуациях виноваты не подходящая атмосфера, стресс и психологический дискомфорт, смена часовых поясов. В других – болезни ЦНС, прием лекарств, наркотическая и алкогольная зависимость, разрушающие мозг.

Выделяют несколько видов бессонницы в зависимости от проявившихся признаков:

Как вариант нормы рассматривается преходящая (транзиторная) форма. Нарушение сна, инсомния, приходит на срок до 7 дней, возникает на фоне острых потрясений для человека. Например, стрессовая ситуация или смена часовых поясов.

Отдельно вынесены такие варианты расстройства:

Сонное апноэ (остановка дыхания)

Состояние, к которому, как правило, приводят нарушение строения органов дыхания, повышенный вес, старческий возраст, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем или курение [3].

Типы нарушений сна:

При указанных расстройствах организм недополучает кислород. Соответственно, мозг пребывает в условиях гипоксии, не очищается от шлаков и не восстанавливается за ночь.

К гипоксической инсомнии приводят и внешне безобидные явления. К примеру, аллергический ринит: заложенный нос не может обеспечить полноценное дыхание, возникает дефицит кислорода.

Парасомнии

Двигательные или поведенческие явления, происходящие в фазе засыпания, просыпания или глубокого сна [4].

Распространенные виды парасомний:

Да, проблемы с движением во сне и нарушениями режима – это тоже то, чем занимается врач – сомнолог. Специалисты этого профиля выясняют, из-за чего у человека может резко сбиться привычный режим и находят способ его восстановить или скорректировать.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к сомнологу

Зачастую, нарушения сна не выглядят серьезной проблемой в глазах людей. Порой, в медучреждениях смотрят с удивлением, когда пациенты интересуются, как называется специалист – врач по сну, и можно ли попасть к нему на прием.

Однако вовремя проведенная диагностика отклонений остается актуальной.

И, выявленные сомнологом болезни, бывают серьезными. Могут требовать консультаций и лечения у невролога, врачей других специальностей.

Нельзя откладывать посещение клиники, если возник хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

Диагноз бессонницы ставится, если подобные проблемы возникают не меньше 3 раз в неделю. И, главное – не связаны с какой-либо патологией. Убедиться в этом, в верности диагноза, и помогает консультация врача-сомнолога. Он же подбирает лечение для таких пациентов.

В определенных ситуациях, устранить негативные признаки возможно изменением образ жизни. В других – они могут оказаться симптомами болезни и требовать сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Особенности диагностики и методы лечения

Сомнологическое направление медицины подразумевает использование набора методов исследования и последующего лечения пациента.

Распространенные методы и способы диагностики, процедуры, которыми занимается врач-сомнолог, чем может помочь пациенту прояснить и вылечить его проблему:

Выявив проблему со сном, доктора прибегают к нескольким типам терапии для ее устранения или смягчения проявлений симптоматики [6]:

В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, если отклонение спровоцировано деформацией органов дыхания или появлением новообразований в мозгу, в дыхательных путях.

Список использованной литературы

Источник

Сонный паралич

Сонный паралич — это синдром, при котором человек теряет способность двигаться или говорить сразу после пробуждения. Сонный паралич и причины, из-за которых возникает, достаточно легко объяснить с медицинской точки зрения. Когда спящий видит яркие сны, ему кажется, что он активно двигается, в то время как мышцы тела, по сути, полностью расслаблены. Если резко проснуться, то способность организма к движению вернется лишь через 10-20 секунд, что спросонья шокирует и может показаться вечностью. Поэтому необходимо задуматься над тем, опасен ли недуг и как вылечить его.

У пациентов, которые страдают бессонницей, принимают седативные лекарства и проходят лечение нарколепсии, болезненный синдром возникает гораздо чаще, чем у полностью здоровых людей.

Симптомы неврологического расстройства

У людей, испытывающих сонный паралич, причины которого описаны выше, проявляются следующие симптомы: тяжесть в груди, удушье, повышенная потливость. В древности считалось, что демоны вызывают мышечные спазмы, сидя на груди провинившегося. Такое суеверие подкреплялось галлюцинациями, которые также являются распространенным симптомом неврологического расстройства. О том, опасен ли синдром и как вылечить его симптомы, расскажет опытный невропатолог.

Профилактика и лечение

Сонный паралич хоть раз испытывали практически все здоровые люди, поэтому появляется вопрос: «Опасен ли этот синдром и как избавиться от него?». Медики доказали, что единичные случаи проявления синдрома являются абсолютно безопасными для здоровья, а значит лечение не требуется. Хотя те, кто испытывает онемение мышц и прочие неприятные симптомы практически каждую ночь, должны обратиться к невропатологу за консультацией по вопросу, как избавиться от недуга. Только врач расскажет, как вылечить сонный паралич и причины его возникновения.

На данный момент лечение заключается профилактике нарушений сна и устранении сопутствующих психосоматических отклонений. Сонный паралич и причины очень хорошо лечатся. Естественно, после единичного эпизода проявления расстройства, не стоит идти в больницу и узнавать о том, как избавиться от синдрома. Достаточно отходить ко сну не позже 23:00, устраивать прогулки на свежем воздухе на регулярной основе, избегать алкоголя, никотина и просмотра телевизора поздно ночью. Также стоит ограничить употребление кофе и убрать всю электронику из спальни.

Но если эти советы не помогают, и мышечные спазмы после пробуждения происходят все чаще, необходимо обратиться к специалисту, который исключит или подтвердит реальные медицинские отклонения и подскажет, опасен ли и как вылечить недуг. В качестве лечения может быть прописан краткий курс антидепрессантов, таких как кломипрамин.

Как избавиться от парализованного состояния

Очень важно оставаться спокойным и пытаться убедить себя, что это состояние скоро пройдет. Как бы это ни было сложно, нужно сказать себе: «Это временное состояние, которое пройдет в самое ближайшее время, и я буду в состоянии нормально дышать и двигаться».

Чтобы определить лечение, вам нужно обратиться к доктору. Выберите и запишитесь к доктору из нашего рейтинга ниже.

Источник

Парез отводящего и глазодвигательного нерва

Парез глазного нерва является неврологическим заболеванием, при котором ограничиваются движения мышц органов зрения. В норме иннервация мышц органов зрения выполняется тремя парами нервов. При поражении одного или нескольких нервов работа мышц будет нарушена. Поражение каждого нерва имеет свои отличительные особенности, что облегчает диагностику заболевания. Но поражение сразу нескольких нервов затрудняет постановку правильного диагноза, это требует времени и тщательного обследования. Парез отводящего и глазодвигательного нерва должен наблюдать специалист. Очень важно обратиться к врачу сразу после появления первых симптомов. В этом случае существует больше шансов на скорейшее избавление от недуга.

В Юсуповской больнице можно пройти качественную диагностику и лечение пареза глазных нервов. На базе больницы работают отделения неврологии и реабилитации, где выполняется успешное лечение подобных заболеваний.

Что такое парез отводящего нерва?

Парез отводящего нерва левого глаза и правого глаза встречается с одинаковой частотой. В большинстве случаев заболевание поражает одну сторону, реже обе. Парез отводящего нерва можно заподозрить по характерным особенностям: у пациента наблюдаются трудности при повороте глазом в сторону пораженного нерва. Парез отводящего нерва нарушает работу прямой латеральной мышцы, и пациент не может полноценно отводить глаз в сторону. У больного возникает диплопия при взгляде прямо, которая усиливается при повороте глаза в сторону поражения. К другим симптомам пареза отводящего нерва относятся:

Почему возникает парез отводящего глазного нерва?

Парез отводящего глазного нерва – это следствие какого-либо заболевания в области головы, центральной нервной системы, других органов и систем. Парез отводящего глазного нерва могут вызвать:

Как проявляется парез глазодвигательного нерва?

Наиболее негативно влияющим на работу органов зрения является парез глазодвигательного нерва. Симптомы заболевания будут ярко выражены и позволят врачу заподозрить данную патологию. Глазодвигательный нерв выполняет очень важную функцию в движении глаза. Он обеспечивает работу верхней, нижней и медиальной прямых мышц, нижней косой мышцы, мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века. Глазодвигательный нерв иннервирует сфинктер зрачка, обеспечивая его реакцию на свет (сужение и расширение). Поэтому при поражении глазодвигательного нерва выполнение множества движений глазом становиться невозможным.

У пациентов возникает двоение в глазах, зрачок не реагирует на свет, развивается птоз, возникает затруднение при открытии и закрытии глаза, сложности при движении глазом.

Редко происходит поражение только глазодвигательного нерва. Обычно состояние сопровождается нарушением работы отводящего, тройничного и бокового нервов. Патология возникает на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, онкологических заболеваний головного мозга, микроинфарктов сосудов головы, инсультов.

Парез глазодвигательного нерва и отводящего нерва: лечение в Москве

Основным методом терапии пареза глазодвигательного и отводящего нерва является устранение заболевания, которое его вызвало. В Юсуповской больнице выполняют комплексное лечение данной патологии, что способствует устранению основного заболевания и его последствий. Перед назначением терапии пациент проходит тщательное обследование, которое поможет выявить основное заболевание и масштабы поражения нервов. В Юсуповской больнице диагностика выполняется с применением новейшего высокоточного оборудования, позволяющего установить причину недуга даже в самых сложных случаях. После постановки диагноза и определения состояния организма пациента врач составляет наиболее оптимальную стратегию лечения.

Комплексное лечение пареза глазодвигательного и отводящего нерва будет включать медикаментозную терапию (препараты подбираются в зависимости от вида основного заболевания) и реабилитацию. Курс физиотерапии и реабилитации проводиться в специализированном центре Юсуповской больницы, где работают опытные специалисты в сфере восстановления утраченных функций. Без курса реабилитации парез глазодвигательного и отводящего нерва может пройти в течение 2-3 месяцев после избавления от основного недуга. Курс реабилитации в Юсуповской больнице позволяет ускорить процесс восстановления утраченных функций, способствует эффективному устранению последствий заболевания, скорейшему выздоровлению пациента и возвращению к полноценной жизни.

Записаться на консультацию к неврологам, реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники, получить информацию о работе клиники неврологии, реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Ишемический инсульт

Инсульт уверенно удерживает печальное третье место, как причина гибели и инвалидизации людей во всем мире, после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологии. В нашей стране статистические показатели примерно такие же, как и в других. Люди, пережившие инсульт, не всегда могут вернуться к прежней профессии. Печально то, что болеют граждане трудоспособного возраста, это приводит к большим человеческим и экономическим потерям.

Почему происходит инсульт?

Ишемический инсульт (ишемия – снижение уровня кровотока) развивается из-за закупорки сосуда, питающего кровью участок головного мозга. Чаще всего сосуд закупоривается тромбом, который образовался на месте или принесен током крови из другого органа. Тромб – это сгусток крови, образованием которого свертывающая система отвечает на повреждение сосудистой стенки. Для того, чтобы возник тромб, должны быть предпосылки – атеросклероз, сахарный диабет, варикозная болезнь, гипертония или другие состояния, при которых повреждается внутренняя стенка сосуда. Массивное тромбообразование начинается только на стенке сосуда, которая потеряла гладкость, изрыта и изъязвлена. Чаще всего тромбы образуются в мозговых артериях, а именно в средней мозговой, и в сосудах и полостях сердца. Может оторваться не только тромб, но и кусочек атеросклеротической бляшки (микроэмболия). В здоровом сосуде тромб никогда не образуется.

Как классифицируют инсульты?

Классификация основана на клинических проявлениях и их длительности. Неврологи выделяют следующие периоды развития инсульта:

В зависимости от механизмов возникновения и течения болезни различают следующие виды инсульта

Как протекает инсульт?

У многих людей накануне сосудистой катастрофы бывают предвестники в виде головной боли, онемения руки или ноги, головокружения, «тумана» в голове. Эти симптомы быстро проходят, иногда длятся всего несколько минут. Они означают, что проходимость сосудов головного мозга ухудшилась.

Природа максимально защищает головной мозг, как главный регулятор жизни, от повреждения. В основании мозга имеется так называемый Виллизиев круг, описанный более 300 лет назад. Это соединение двух сонных и двух позвоночных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Назначение его – компенсация кровотока. Если в одной из 4-х артерий происходит закупорка, ток крови перераспределяется из других магистральных сосудов.

Когда кратковременные симптомы появляются и проходят, это значит, что случилась неполная закупорка, а кровоснабжение осуществляется по коллатералям или обходным путям. К сожалению, люди редко обращают внимание на предвестники, ошибочно считая, что раз «прошло», то и беспокоиться нечего. В случае с предвестниками инсульта это не так. Если бы у врачей была возможность в этот короткий период «отрегулировать» кровообращение, уменьшить вязкость крови и отечность мозговой ткани, то риск возникновения инсульта можно было минимизировать. Если ничего не делать, то через несколько дней может случиться полная закупорка крупного сосуда.

Тромбоз или эмболия протекают остро, человек может упасть и потерять сознание или проснуться утром с уже недействующей рукой или ногой, нарушением речи, слабостью и непониманием того, что происходит вокруг.

Место расположения инсульта

Диагностика ишемического инсульта только в последние десятилетия стала проводиться методом нейровизуализации, но неврологи научились определять место поражения несколько веков назад. Кровоснабжение мозга устроено так, что каждый сосуд кровоснабжает определенный участок, и по выпадению функций можно определить, какой именно сосуд и отдел мозга пострадал.

При закупорке сосуда происходит размягчение участка мозговой ткани. Это состояние называется инфарктом мозга. Определение места поражения по симптомам – это топическая диагностика, основа неврологии.

При инсульте бывает общемозговая симптоматика и очаговая. Общемозговая – ответ организма на гибель нейронов. Это головная боль, потеря сознания, оглушенность или сонливость, тошнота или рвота, боль при движении глазных яблок. При некоторых инсультах могут быть генерализованные (распространяющиеся на все тело) судороги. Расстраивается также вегетатика – бывает чувство жара, сердцебиение, сухость во рту, потливость.

Очаговые симптомы – этот конкретные нарушения функций: параличи, парезы (слабость), слепота, нарушения мышечного тонуса, недержание мочи и другие.

Симптомы при повреждении разных сосудов:

Выделяют еще лакунарный инфаркт мозга или размягчение небольшого участка мозга до 2 см, который проявляется слабостью в руке, ноге, лицевых мышцах.

Источник

Судороги ночью

Дата публикации: 28 июня 2022 г.

Время прочтения: 5 минут

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с таким явлением как судороги. Они начинаются внезапно и вызывают панику, резкие боли и чувство беспомощности. Регулярные судороги могут свидетельствовать о наличии серьёзного заболевания, которое требует лечения. Правильный диагноз сможешь поставить невролог, после проведения исследования организма.

Что такое судороги?

Чтобы понять этимологию ночных спазмов в ногах, для начала необходимо выяснить, что же такое судороги.

Судороги – непроизвольные мышечные сокращения, которые могут возникать в любой части тела внезапно. Чаще всего судороги образуются в ногах, так как расположенные в них мышцы испытывают наибольшую нагрузку. Спазмы могут образовываться в любом отделе ноги, например, икрах, ступнях или пальцах. Зачастую судороги могут затрагивать сразу несколько групп мышц.

Ночные спазмы в ногах могут сопровождаться рядом симптомов, например, недержанием мочи, сложностью дыхания, паникой, слабостью. В некоторых случаях пациенты даже теряют сознание. В связи с тем, что спазмы возникают чаще всего именно в ночное время суток, когда человек расслаблен, у больного могут возникать проблемы со сном, так как судороги заставляют его постоянно просыпаться. Нарушения сна могут приводить к хронической усталости, которая станет ещё одним симптомом заболевания.

Боль возникает из-за резкого сокращения мышцы. Человек может также ощущать неконтролируемые подергивания и спазмы.

Основными факторами, вызывающими судороги ног, становятся изменения в работе центральной нервной системы, а также повреждения нейронов.

Данное состояние контролируется, но его необходимо правильно диагностировать. Современная медицина использует ряд лабораторных исследований, которые с точностью помогают найти причину заболевания и составить комплексную терапию для улучшения жизни пациента.

Диагностику головного мозга проводят с использованием КТ и МРТ, дополнительно больному необходимо пройти процедуру ЭКГ и ряд иных манипуляций.

Медикаментозная терапия помогает не только купировать судорожные приступы, но и наладить работу центральной нервной системы. Дополнительно больному может быть показана хирургическая операция.

Судороги ночью у мужчин и женщин встречаться у 70% населения после 60 лет. Многие уверены, что редкие судороги конечностей являются стандартным явлением, появляющимся с возрастом. При этом спазмы мышц могут встречаться и в молодом возрасте, а также у детей.

Судороги ног ночью у женщин – частая проблема в период беременности. При этом сокращения сопровождаются спазмами, вызывающими болевые ощущения, которые не дают уснуть.

Почему возникают судороги ночью?

Мышечные спазмы в ногах могут возникать в любом возрасте, но чаще всего они беспокоят возрастных людей после 60 лет и являются физиологической реакцией на внешние факторы, которые периодически воздействует на организм человека.

Судороги по ночам имеют несколько причин. Условно они могут быть разделены на несколько групп.

Синдром крампи

Данный синдром характеризуется резким возникновением болевых ощущений от сокращения мышц, которые быстро заканчиваются. Чаще всего болезнью страдают пожилые люди. Спазмы в основном затрагивают икроножные мышцы.

Такие судороги могут длиться несколько минут или даже секунд. Для них характерна режущая боль в области икр и неконтролируемое сгибание стопы. Синдром не проходит бесследно, он оставляет после себя некоторые симптомы ещё в течение 2-3 дней. У больного отмечается чувствительность мышц при надавливании в икроножной зоне, болезненные ощущения при ходьбе.

Синдром крампи появляется по следующим причинам:

Плоскостопие

Мышечные спазмы возникают при любом виде плоскостопия, так как данное заболевание характеризуется неверным распределением нагрузки. Человек, страдающий плоскостопием, чувствует постоянное переутомление в мышцах даже при минимальных нагрузках.

Мышечные спазмы по данной причине часто возникают во второй половине дня и могут образовываться после долгого воздействия на ноги, например, после ходьбы.

Сосудистые заболевания

Болезни, касающиеся сердечно-сосудистой системы, нарушают обменные процессы организма, вызывают нехватку кислорода в тканях.

Заболевания эндокринной системы

При нарушенной работы щитовидной железы могут возникать заболевания, которые сопровождаются усиленной нервной и мышечной возбудимостью. Судороги могут возникать на любой части тела, но чаще они начинаются с рук. При некоторых формах заболевания спазмы могут затрагивать лицевые отделы, а также мышцы внутренних органов.

Заболевания эндокринной системы провоцируют судороги периодически. Они возникают несколько раз в неделю и длятся несколько минут. Тяжелые формы болезни сопровождаются ежедневными спазмами, характеризующимися режущей острой болью и тяжестью ног.

Нарушения водного и электролитного баланса

Судороги могут встречаться при болезни желудочно-кишечного тракта и почек, а также после хирургического вмешательства.

Нарушение водно-электролитного баланса может происходить при отравлении или при попадании инфекции в организм человека. Данное состояние характеризуется рвотой и диареей, в результате чего защитные функции организма ослабляются, теряют много жидкости и витаминов, которые необходимы для поддержания его адекватной работы. Состояние может возникать из-за обильных кровотечений.

Часто судорогами сопровождаются следующие нарушения:

Недостаток витаминов

Сниженный уровень витаминов приводит к нарушению работы мышечной системы организма, в результате чего мышцы перестают правильно сокращаться. Это проводит к слабости, дрожанию конечностей и судорогам.

Судороги возникают вообще из-за недостатка витаминов группы В.

Помимо мышечных спазмов, возникающих в ночное время, отмечаются сухость покровов, изменение цвета языка, усталость, дрожание конечностей.

Интоксикация организма

Передозировка некоторыми препаратами также может провоцировать судороги.

Иногда мышечные спазмы могут являться индивидуальной реакцией на стандартную дозировку медикаментов. Судороги могут быть спровоцированы диуретиками, препаратами, контролирующими работу сердца, а также гормонами и ноотропными средствами. Данная реакция замечается у пациентов, которые на постоянной основе принимают антибактериальные препараты и психотропные медикаменты.

Судороги как индивидуальная реакция часто отмечаются при введении человека в наркоз. Токсины, содержащиеся в использованном препарате, вызывают изменения в мышцах.

Спазмы также могут провоцировать яды, например, фенол, мышьяк и вещества, содержащиеся в большом количестве в некоторых опасных грибах.

Беременность

Распространённой причиной судорог у женского пола является беременность, особенно в 2 и 3 триместрах. Мышечные спазмы обуславливаются нарушением кровообращения, которое возникает вследствие увеличение матки и повышения давления на нижнюю полую вену.

В последнем триместре к судорогам могут добавляться сонливость, головокружение, тахикардия, повышенное давление.

Сокращения мышц могут быть нескольких видов:

Конкретный вид судорожных сокращений, встречающихся у пациента, может помочь врачам поставить правильный диагноз. Продолжительность спазмов, а также ощущения больного от судорог помогут верно выявить заболевание, вызывающее сокращения.

Диагностика

Лечение судорог производится разными врачами в зависимости от диагностируемого заболевания. Проводит диагностику невролог. Она может включать в себя следующие этапы:

Как лечить?

Лечение судорог, возникающих ночью, включает искоренение заболевания, которое провоцирует судороги. Если болезнь неизлечима, то медики выписывают специальную терапию, помогающую контролировать её проявления и купировать симптомы. Зачастую терапия состоит не только из приема медикаментов, но и включает в себя лечебную физкультуру, гимнастику, массажи.

Так, если причиной ночных судорог становится синдром крампи, то больному выписывают противоэпилептические медикаменты, обезболивающие препараты и спазмолитики. Если же основным фактором возникновения мышечных спазмов в ногах становится плоскостопие, то врачи делают упор на иной методике лечения. В данном случае необходимо снизить вес, подбирать правильную обувь и избегать интенсивных нагрузок. Пациентам с плоскостопием необходим массаж и лечебная физкультура.

При наличии эндокринных заболеваний пациенту может быть показана гормональная терапия, которая поможет улучшить качество его жизни.

Положительный результат при лечении судорог оказывает прием витаминов группы В. Если больной имеет нарушения водно-электролитного баланса, то для лечения мышечных спазмов его необходимо восстановить специальными препаратами и растворами.

В тяжелых формах заболеваний возможно проведение хирургических операций, которые помогут избавиться от фактора, влияющего на появление судорог.

Лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов. Игнорировать возникновение судорожных сокращений нельзя, так как они помогут выявить заболевания, последствия которого могут быть смертельными. При возникновении регулярны ночных судорог следует сразу же записаться на консультацию к неврологу, который проведёт качественную диагностику и назначит лечение.

Таким образом, избавление от судорог будет эффективным только в том случае, если известна точная причина их возникновения. Лечение заболевания, симптомам которого являются мышечные спазмы, поможет человеку перестать испытывать боль и напряжение в ногах.

Источник

Парасомнии

Расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями относятся к вторичным нарушениям сна.

Состояния, классифицируемые как парасомнии

ПАРАСОМНИИ, СВЯЗАННЫЕ СО СНОМ С БДГ и СПДК (синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей)

РАССТРОЙСТВА ПЕРЕХОДА СОН-БОДРСТВОВАНИЕ

Спутанность при пробуждении Снохождение

Расстройство поведения во сне с БДГ

Остановка синусового узла во сне с БДГ

Ритмическое двигательное расстройство

Вздрагивания во сне Сноговорение

Ночные крампи (болезненные спазмы) в ногах

Сонное апноэ у детей

Ночная пароксизмальная дистония

Синдром внезапной младенческой смерти Доброкачественная неонатальная ночная миоклония

Синдром нарушения глотания, связанный со сном

Периодические движения конечностей во сне (ранее это расстройство называлось ночной миоклонией) характеризуется частыми кластерами движений в конечностях (обычно в ногах, но иногда руках), которые периодически повторяются во время сна с интервалами в 10-90 секунд. Эти движения могут вызывать пробуждения, что приводит к фрагментации сна и дневной сонливости. Пациент обычно не подозревает об имеющихся у него движениях конечностей во сне, однако это состояние легко распознается при полисомнографии, которая позволяет также количественно оценить его тяжесть.

Расстройства сна, связанные с пароксизмальными эпизодами патологической двигательной активности могут быть ошибочно приняты за эпилептические припадки. К ним относятся:

1. Расстройство поведения во сне с БДГ.

2. Ночная пароксизмальная дистония.

3. Снохождение и другие расстройства пробуждения.

4. Ритмическое двигательное расстройство (качание головой).

Снохождение характеризуется сложными поведенческими актами (больной ходит, садится в кровати, разговаривает и др.), которые возникают во время сна без БДГ (обычно на стадиях 3 и 4). Оно наиболее часто возникает в первые часы ночного сна, но может возникать и в другое время. Пациента трудно разбудить, он кажется дезориентированным и обычно амнезирует ночной эпизод. Наиболее часто снохождение встречается у детей (3-10 лет), но может возникать и у пожилых людей. Некоторые препараты или заболевания могут вызывать или усиливать снохождение. Поскольку снохождение может быть причиной серьезной травмы, пациенты всех возрастов должны быть защищены соответствующими мерами безопасности. Хотя лекарственное лечение обычно не требуется, бензодиазепины (например, диазепам или клоназепам) часто эффективны, особенно при кратковременном использовании.

Расстройство поведения во сне с БДГ характеризуется эпизодами сложной, часто интенсивной двигательной активности, возникающими во время сна с БДГ, по-видимому, отражая сновидения. Причиной является утрата стволовых тормозных механизмов, в норме препятствующих осуществлению движений в этой фазе сна. Характерны беспорядочные движения рук и ног, пациенты могут спрыгивать с постели и бегать по спальне, наталкиваясь на мебель и стены. Часто возникают травмы как у самих пациентов, так и у спящих рядом партнеров. Хотя развернутые эпизоды встречаются нечасто, атипичные движения и патологическое увеличение тонической активности на ЭМГ у таких пациентов обычно присутствует во время всех периодов сна с БДГ, как показывает полисомнография. Пациенты часто помнят содержание сна после завершения эпизода. Клоназепам может устранять или значительно уменьшать частоту эпизодов. Кроме того, пациентам необходимо рекомендовать соблюдение мер предосторожности. Большинство случаев являются идиопатическими, но у части пациентов выявляются специфические неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, цереброваскулярная болезнь, мультисистемная атрофия, рассеянный склероз, опухоль ствола мозга), что может потребовать дополнительных лечебных мер.

Синдром беспокойных ног характеризуется неприятными ощущениями в ногах (иногда в руках), которые появляются перед наступлением сна (а иногда и в другое время) и вызывают сильное желание совершать движения конечностями. У пациентов возникают ощущения зудящего, скребущего или ноющего характера, которые временно проходят, когда нижние конечности совершают движения, но в состоянии покоя возвращается через нескольких секунд. Симптомы продолжаются от нескольких минут до нескольких часов и могут значительно задерживать наступление сна, а иногда и лишая сна. У многих пациентов отмечаются также периодические движения конечностей во сне. Причина часто остается неизвестной, характерно хроническое течение, хотя иногда наблюдается постепенное улучшение. Эффективны дофаминергические средства (например, леводопа, пирибедил, прамипексол, бромокриптин и перголид), опиаты (например, кодеин) и бензодиазепины (клоназепам, диазепам и нитразепам). Выделяют как идиопатическую (вероятно, наследственную), так и симптоматическую формы синдрома беспокойных ног. К наиболее частым причинам симптоматической формы относятся дефицит железа, беременность, метаболические расстройства (например, почечная недостаточность). Лечение основного заболевания может привести к уменьшению проявлений синдрома беспокойных ног.

Эпилептические припадки, связанные со сном. Связь между сном и эпилепсией носит сложный характер. Почти каждая форма эпилепсии претерпевает в различное время цикла сна то улучшение, то ухудшение. Когда припадки возникают почти исключительно во сне, это заболевание называется «эпилепсией сна». По нашим данным, при двигательном беспокойстве во сне эпилепсия выявлена в 1 %. Об эпилепсии следует думать в следующих случаях: фиксированность моторных пароксизмов к определенному времени сна, повторяемость приступов, мочеиспускание и дневная разбитость.

Бруксизм, связанный со сном. Бруксизм, или скрежетание зубами, возникаем ночью. Наиболее часто на стадии 2 сна. По данным дантистов, 5-10% населения страдают бруксизмом в столь выраженной форме, что у них имеют место заметные повреждения зубов. Сам спящий не замечает этого состояния, кроме случайных болей в области челюсти по утрам; однако супруг (спутник) или горничная часто просыпаются от этих звуков. Бруксизм не связан с глистной инвазией, чаще всего возникает у детей с пародонтитом, неправильным прикусом или анатомическими особенностям строения нижней челюсти, что требует при сильном стирании зубом консультации ортодонта.

Синдром связанного со сном (ноктурального) миоклонуса. Синдром связанного со сном (ноктурального) миоклонуса состоит из полностью стереотипного резкого сокращения некоторых мышц ног во время сна. Он также называется синдромом «беспокойных ног», так как субъект ощущает чувство ползания мурашек глубоко в икре, как при сидении, так и при лежании. Эти расстройства чувствительности редко бывают болезненными, но мучительно упорными и вызывают почти непреодолимое желание подвигать ногами, что мешает сну. Диагноз ставится на основании полиграфической записи от поверхностных электродов, расположенных над берцовыми мышцами и иногда также и над другими мышцами.

Лечение не разработано. Показано очень тщательное изучение истории болезни и лечения, так как иногда больному помогает изменение схемы лечения. Вследствие того что могут иметь место изменение обмена веществ и электролитов, надо назначить определенную диету, возможно, с добавлением L-триптофана. Если требуется фармакотерапия, назначают clona epam, поскольку только применение этого препарата вызывает, по имеющимся данным, положительный эффект; но и эти эффекты вариабельны и их нельзя считать убедительными. При симптоме «беспокойных ног» хорошее воздействие могут оказать регулярные умеренные гимнастические упражнения.

Наследственный паралич во время сна. Наследственный паралич во время сна характеризуется внезапной потерей способности выполнять произвольные движения либо сразу же в начале сна, либо при пробуждении ночью или утром.

Связанные со сном сильные головные боли и хроническая гемикрания. Связанные со сном сильные головные боли носят мучительно тяжелый характер; унилатеральные головные боли часто наблюдаются во время сна и характеризуются выраженными паттернами начала и окончания приступа. Хроническая пароксизмальная гемикрания является сходной унилатеральной головной болью, которая появляется каждый день, причем она возникает более часто и более быстро и предшествующие расстройства сна отсутствуют. Оба типа сосудистой головной боли являются примерами состояний, ухудшающихся во время сна, и связаны с ФБС, а пароксизмальный тип связан с ФБС достаточно жестко.

Синдром, связанный с нарушением глотания во время сна. Синдром нарушения глотания является состоянием, наблюдающимся во время сна, при котором в результате глотательной дисфункции имеет место аспирация слюны, кашель и удушье. Это состояние перемежается с короткими периодами активации и пробуждениями.

Астма, наблюдающаяся во сне. Во сне у некоторых людей наблюдается усиление астмы, и в результате астмы могут возникнуть значительные расстройства сна обструктивного характера.

Связанные со сном сердечно-сосудистые симптомы. Эти симптомы возникают при наличии расстройств сердечного ритма, недостаточности миокарда, недостаточности коронарной артерии и изменений артериального давления; они могут усиливаться или обостряться в результате нарушений сна или физиологических кардиоваскулярных изменений на различных стадиях сна.

Связанный со сном гастроэзофагеальный рефлюкс. Связанный со сном гастроэзофагеальный рефлюкс является расстройством, при котором больной пробуждается от сна либо со жгучей, субстернальной (подгрудинной) болью, ощущением боли или стеснения во всей грудине или с ощущением кислого во рту. Иногда могут появиться также кашель, удушье и небольшая дыхательная недостаточность. У детей первого года гастроэзофагальный рефлюкс в тяжелых случаях приходится дифференцировать с синдромом Сандифера.

1. Culebras A: Clinical Handbook tо Sleep Disorders. Boston, Butterworth-Heinemann, 1996.

2. International Classification of Sleep Disorders, Revised (ICSD-R). Rochester, MN, American Sleep Disorders Association, 1997.

3. Kryger MH, Roth T Dement WC: Principles and Practice of Sleep Medicine. 3rd ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 2000.

4. Poceta JS, Mitler MM: Sleep Disorders: Diagnosis and Treatment. Totowa, NJ, Humana Press, 1998.

5. Mahowald MW: Restless leg syndrome and periodic limb movements of sleep. Curr. Treat Options Neurol 5:251-260, 2003.

Mатериал подготовила Бегашева О.И. детский невролог, сомнолог, кандидат медицинских наук, руководитель сомнологического отделения.

Источник

Как лечить сонный паралич

Специалист приемной комиссии свяжется с Вами
в ближайшее время в рабочие часы с Пн-Вс с 9:00-21:00 МСК

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Валерия
Ответственная и отзывчивая! 😊

Ожидайте

Перезвоните мне

С одной стороны, всё это кажется закономерным, потому что со временем исчезает.

Бесплатные занятия с логопедом

Бесплатный курс ИКТ для детей

В каждом возрасте дети чего-то боятся: двухлетние малыши — злую Бабу-Ягу, дошкольники — оставаться одни дома, в начальных классах — принести из школы двойку и не оправдать ожиданий, подростки — публичного осмеяния и непризнания. С одной стороны, всё это кажется закономерным, потому что со временем исчезает. С другой, всегда есть риск, что детские страхи перерастут в патологическую фобию и отрицательно скажутся на психическом развитии. Поэтому так важно понять почему они возникают и что делать родителям, чтобы они прошли бесследно и никак не влияли на будущую жизнь ребёнка.

Причины

Семья

Родители должны осознать одну простую истину: чаще всего детский страх — это следствие их собственного неправильного поведения: гиперопеки, тревожности, постоянной занятости на работе, недостатка заботы и любви. Да, зародиться он может вне семьи: в детском саду, на улице, у кого-то в гостях. Но укореняется только под влиянием родительской реакции. Если ситуация высмеивается, воспринимается не всерьёз, вообще игнорируется, впоследствии это способствует развитию более глубокой и трудноискоренимой фобии.

Когда виноваты родственники (родители, семья):

В этих случаях, чтобы помочь ребёнку преодолеть страх, родители должны в корне изменить своё поведение.

Психотравмы

Второй блок факторов, способствующих развитию фобий, — психотравмирующая ситуация, основанная на сильном испуге. Это может быть что угодно:

Если ребёнок воспитывается в положительной, спокойной обстановке, в подобных ситуациях он переживает кратковременную эмоцию. При правильном поведении родителей (не акцентировать на этом внимание, успокоить, отвлечь, постараться забыть) она исчезает и не оставляет следа. В противном случае трансформируется в фобию и становится психотравмирующей ситуацией, порождающей различные психические расстройства и внутренние комплексы.

Физиология

К причинам возникновения детских страхов относятся также:

Механизм развития страхов под влиянием физиологии наименее изучен и строится в основном на гипотезах. Например, никто из специалистов на сегодняшний день не может объяснить, почему у ребёнка, родившегося у родителей, которым ещё нет 30 лет, гораздо меньше фобий и тревожных состояний, чем у того, что появился на свет, когда мама и папа перешагнули этот возрастной рубеж. Однако это научно подтверждённый факт.

Или, к примеру, наследственный фактор. Генетики пока не могут дать ответ, почему некоторые фобии передаются по наследству. Малыш, который никогда в жизни не видел пауков и не знает, опасны они или нет, кричит в ужасе, если один из родителей страдает арахнофобией. Почему так происходит — ещё только предстоит выяснить.

Другие причины

Чрезмерная фантазия

Увлечение фантастическими мультфильмами и книгами, ужастиками может порождать в сознании ребёнка существование потустороннего мира, параллельной реальности. На фоне богатой фантазии это чревато бессонницей и элементарной бытовой трусостью. Боязнь спать без света, идти одному в другую комнату, заглянуть в чулан или подвал становятся настоящими психотравмирующими ситуациями. Любая тень на стене воспринимается как монстр, любой шорох — как присутствие привидений.

Социальная дезадаптация

Любой межличностный конфликт вне дома может превратиться для ребёнка в устойчивую боязнь дальнейшего общения и новых знакомств. Причиной может стать самая незначительная ситуация — вскользь брошенное обидное слово, публичное высмеивание, грубое замечание со стороны воспитателя или учителя. В дальнейшем это будет проявляться в скованности и аутизме.

Постоянное напряжение

Причина может присутствовать как в семье, так и в социальном окружении вне дома (в детском саду, школе, дворовой компании). Если ребёнок постоянно слышит о каком-то конкретном ужасном случае (убийстве, смерти, пожаре), у него вырабатывается к нему устойчивая боязнь. Дошкольники, например, часто придумывают себе монстров и стараются облегчить свою ношу, напугав ими других. Известен феномен цепной реакции, когда в группе детсада малыши боялись одного и того же чудовища, которое оказалось плодом воображения одной из девочек. Такие ситуации — далеко не редкость.

Психические расстройства

Страхи свойственны детям, страдающим различными заболеваниями нервной системы и психики. Если они вовремя не были распознаны взрослыми, то могут перерасти в серьёзные патологии. Чаще всего причиной становятся неврозы.

Копирование реакции

Психотерапевты считают, что в насаждении детских страхов чаще всего виновато общество, окружающее ребёнка. При столкновении с чрезвычайной ситуацией он смотрит на реакцию других людей — родителей, сверстников, взрослых. В зависимости от того, какая она — испуг или спокойствие — у него формируется устойчивый паттерн поведения. В следующий раз он отреагирует на неё так же.

Это доказывает исследование, проводившееся в одном из детских садов. Участники были старшего дошкольного возраста. В зоопарк этого города завезли редкое животное необычного вида — трубкозуба (экзотическую земляную свинью). В первой группе на занятиях воспитатели показывали фотографии этого зверька и, умиляясь, рассказывали, какой он симпатичный, добрый и общительный. Второй при этом говорили совершенно противоположное — насколько он опасный, агрессивный и неуправляемый хищник, который нападает на человека.

После 2 недель подобной работы детей отвели в зоопарк. Как и следовало ожидать, малыши первой группы умилялись на необычное животное, подобно воспитателям, хотели его погладить и не испытывали никакого страха. Дошкольники второй группы даже не подходили к его клетке, жались к взрослым, а некоторые девочки визжали, когда зверёк пытался приблизиться.

Существует большое количество классификаций детских страхов.

Природные и социальные

Природные (основанные на инстинкте самосохранения):

Сверхценные, навязчивые, бредовые

Самые распространённые. Основная причина — безудержная фантазия, способная разрастаться до неимоверных размеров. Это боязнь темноты, смерти родителей, когда ребёнок сам себя убеждает, что во мраке водятся чудовища. Или боится, что мама опаздывает с работы, потому что умерла.

Порождаются конкретными жизненными ситуациями, которые могут стать психотравмирующими. Если ребёнок на несколько часов застрял в лифте, у него надолго сохранятся пережитые в тот момент эмоции. Если не помочь ему избавиться от них, может развиться клаустрофобия.

Наименее изученные детские страхи, причины которых не ясны. Иногда родители не могут понять, почему ребёнок боится собственного дедушку, или воробья, или других элементарных вещей и явлений. Чтобы разобраться в механизме их появления, психотерапевт может посоветовать гипноз.

Ситуативные и личностные

Острые и хронические

Фобии

Чаще всего у детей диагностируются страхи:

Ночные страхи

Выделяются в отдельную группу как наиболее частые и опасные. Представляют собой парасомнии — поведенческие нарушения в различных фазах сна. Обусловлены незрелостью ЦНС, что объясняет частоту диагностируемых случаев у детей по сравнению со взрослыми. Проявляются в виде:

Самый рискованный возраст — от 3 до 12 лет. Причём мальчики страдают чаще. Какие проявления характерны:

Такое состояние может длиться от нескольких секунд до часа. Возможные причины:

Чтобы ночные детские страхи не переросли в патологию, важно вовремя обратиться за помощью к психотерапевту.

Возрастные страхи

Педагог-психолог М. Кузьмина провела исследование, на основании которого составила таблицу по возрастам. Для каждой половозрастной группы количество страхов строго регламентировано.

Плюсы стоят напротив тех фобий, которые характерны для указанного пола и возраста.

Таблица «Детские страхи по возрастам (норма)»

Таблица наглядно демонстрирует, что с возрастом количество страхов увеличивается. Согласно исследованиям, их обычно больше у детей из неполных, неблагополучных и замкнуто живущих семей.

Постоянные страхи испытывают мальчики, выросшие без отцов. Согласно исследованию Кузьминой, из-за отсутствия положительного примера мужчины-родителя у них развивается неуверенность в себе и заниженная самооценка.

Таблица показывает и возрастные кризисы:

Переломный возраст, так называемый экватор, — 7 лет. До него на первом месте — инстинктивная, беспричинная боязнь одиночества, собственной смерти. После они становятся более осознанными и социализированными: опоздать в школу, гибели родителей. Начиная с 12 лет, их количество постепенно сокращается. Нормальный подросток без психических отклонений к 16 годам не должен быть подвержен ни одному из вышеперечисленных страхов. Если некоторые из них присутствуют, это говорит о психологической незрелости личности, склонности к нервным расстройствам, депрессиям. Если их слишком много, это уже тревожный сигнал о наличии невроза или фобии.

Таблица «Страхи у детей дошкольного возраста»

Таблица «Страхи у детей младшего школьного возраста»

Таблица «Страхи у детей среднего школьного возраста»

Для подросткового возраста характерны 5 социальных фобий:

На возникновение социальных страхов у подростков большое влияние оказывает место проживания. Согласно исследованиям, у городских часто диагностируется боязнь насмешек (гелотофобия), буллинга или одиночества. Тогда как у сельских преобладает повышенная тревожность перед осуждением со стороны других, общением с незнакомыми людьми и наказаниями.

Те, кто воспитывается в детских домах и интернатах, боятся будущей самостоятельной жизни и повторения судьбы «неблагополучных» родителей.

Что делать

Чтобы избавить ребёнка от страхов, родителям придётся провести фундаментальную работу как с его устоявшимися паттернами поведения, так и с собственными. Нужно быть готовыми к изменениям межличностных отношений и психологической атмосферы в семье.

Помогут справиться со страхами такие простые действия:

В маленьком возрасте все эти приёмы нужно проводить в виде игры.

Что придётся изменить в семье:

Так как страхи детей часто сказываются на психосоматике, родителям необходимо снизить неприятные проявления подобного рода. Как можно уменьшить уровень тревожности:

9 категорических «нельзя» для родителей:

Все эти действия со стороны родителей помогут избавить ребёнка от страхов. Если же способы их преодоления оказались неэффективными, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Борьба с ночными страхами

Советы психолога, как бороться с ночными страхами, должны стать настольной памяткой для тех родителей, чьи дети страдают от кошмаров во сне. Для начала нужно научиться, как правильно себя вести во время приступов.

Если приступы повторяются постоянно, необходимо:

Когда требуется помощь со стороны:

Комплексное лечение ночных кошмаров проводится совместно психологом, неврологом и психиатром. После тщательного медицинского обследования обычно назначаются ноотропы.

Диагностика

На выявление детских страхов в маленьком возрасте обычно уходит 1 сеанс у психолога. Чем старше ребёнок, тем затруднительнее диагностика, так как появляется скрытность, недоверие и прочие возрастные паттерны поведения.

Для диагностики в дошкольном и младшем школьном возрасте используются самые разнообразные методики.

«Домики»

Самая распространённая и точная методика выявления детских страхов, составленная М. А. Панфиловой и А. И. Захаровым на основании исследования М. Кузьминой. Её таблица «Детские страхи по возрастам (норма)» была представлена выше. Ребёнку дают два листа бумаги с нарисованными на них домиками. Один — чёрный, мрачный, устрашающий. Другой — разноцветный, яркий, весёлый, красивый. Педагог-психолог перечисляет страхи из таблицы, а малыш их «расселяет» по этим двум домикам. Перед этим ему нужно объяснить: в чёрный идёт то, что страшно, в разноцветный — то, что не страшно. Далее подсчитывается количество фобий, оказавшихся в первом домике. Если оно превышает норму, ребёнок отправляется на коррекцию.

«Силуэт человека»

Автор — Л. Лебедева. Методика определяет эмоциональное состояние по цветовому выбору, согласно Люшеру. Ребёнку предлагается нарисовать и раскрасить человека (или даётся уже готовый контур). На наличие страхов указывает преобладание чёрного, серого и коричневого.

«Рисунок семьи»

Авторы — Г. Т. Хоментаускас и В. К. Лосева. Методика позволяет отследить панические переживания, порождённые обстановкой в семье. Оценивается местоположение ребёнка на рисунке, наличие остальных родственников, близко или далеко они от него находятся, держат за руку или нет, цвет одежды и многое другое. Диагностика чаще всего используется семейными психотерапевтами.

Используются также диагностические опросники:

И. В. Самойленко предлагает использовать сказкотерапию для диагностики. Зачитывается сказка с проблемной концовкой, которую должен додумать ребёнок. Если у него всё закончится хорошо, вряд ли у него есть проблемы с фобиями.

Помимо всех этих методик, родителям и воспитателям предлагается понаблюдать за ребёнком в течение 3-5 дней. Если он страдает от фобий, на это укажут определённые маркеры:

Для диагностики ночных кошмаров используется полисомнография. С помощью компьютерных программ проводится наблюдение за ребёнком, пока он спит. Результатом является гипнограмма, содержащая информацию о качестве и структуре сна, количестве и продолжительности стадий и фаз. На его основании делается вывод о наличии или отсутствия патологии и назначается лечение.

Терапия и коррекция

Со страхами у малышей может справиться обычный педагог-психолог в детском саду. Психология располагает богатым выбором техник, методов и приёмов. Чаще всего их коррекция производится посредством арт-терапии. Она позволяет:

В зависимости от возраста, способностей и личных предпочтений для коррекции используются не только рисование, музыкотерапия, лепка, пескотерапия и танцы. Сюда относится бисероплетение, шитьё, резьба по дереву, мозаика, оригами и многие другие проявления творческого начала. Выплёскивая свои переживания, боязнь наружу, ребёнок освобождается от них.

Сказкотерапия, психодрама и ролевые игры — ещё одни эффективные методы коррекции, но их уже чаще всего используют психотерапевты. Здесь нужно правильно подобрать материал, распределить роли, скорректировать межличностные отношения. Ребёнок, боясь какую-то конкретную ситуацию, понимает, что это сиюминутная эмоция, с которой можно справиться и больше не возвращаться к ней.

Коррекция подростковых панических эмоций чаще всего ведётся в группах. Это позволяет избавиться им от тех социальных фобий, которые присущи данному возрасту. Разговоры по душам и ролевые игры помогают раскрепоститься и приобрести уверенность в себе. В качестве домашних заданий выступают различные упражнения-адапторы к стрессам и аутотренинги (посредством аффирмаций).

Если фобия у ребёнка оказалась запущенной и её причина не выявляется, возможно, помогут последователи Зигмунда Фрейда. Его книга «Психоанализ детских страхов» в своё время вызвала бурю протестов. В ней содержатся шокирующие реальные истории, с которыми сталкивался в своей практике знаменитый австрийский психолог. Он акцентирует внимание на сексуальных составляющих подсознания даже у малышей, что могут принять далеко не все родители. Поэтому данное направление в коррекции детских страхов используется крайне редко.

Постоянная работа со страхами у детей со стороны родителей и с привлечением профильных специалистов даёт достаточно быстрые и эффективные результаты. Главное — не упустить тот момент, когда они перерастают в нечто большее и могут сказаться тяжёлыми последствиями для психического здоровья.

Источник