Как победить коронавирус

На какой день при коронавирусе становится легче?

Коронавирус представляет собой опасный вирус, который еще недостаточно изучен учеными. Информация постепенно собирается в статистику, обновляется и меняется. Поэтому как заболевших, так и их родственников интересует вопрос, на какой день наступает улучшение. Это позволит своевременно определять положительную динамику или ухудшение состояния и менять тактику лечения.

Температура, как первый признак

Давайте разберемся, на какой день появляется температура при коронавирусе. Covid-19 имеет инкубационный период от трех до 14 дней и больше. Поэтому температура поднимается не сразу после внедрения микроба в организм человека. Какое-то время иммунитет борется с вирусом, но где-то через неделю слабеет, начинается подъем температуры. Отмечены случаи гипертермии на вторые сутки (отсутствие иммунитета) или спустя месяц (сильный иммунитет). Поэтому все, кто контактировал с заболевшим Ковидом, наблюдаются в течение этого времени с ежедневным измерением температуры тела.

А как с обонянием?

Более чем 80 % заболевших ковидом страдают от расстройств обоняния и отчасти вкуса. Ниже мы расскажем, на какой день болезни коронавирусом пропадает обоняние. От начала заболевания может пройти от одних до пяти суток до развития этого симптома. Три четверти пострадавших теряют запахи уже после того, как начинают отмечать сухость в носу и глотке. Держится потеря на протяжении всей болезни. При этом обычно не отмечается заложенности, отечности и каких-либо выделений из носа.

70-80% людей с расстройствами обоняния при ковиде лишаются его полностью и одномоментно. Параллельно пропадает вкус. Нет возможности различать не только оттенки ароматов, но и резкие запахи. При приемах пищи остаются только тактильные ощущения. Больные отмечают, что как будто во рту вместо еды находится бумага или вата. Остальные жалуются на снижение восприятия запахов:

Нарушения по типу обонятельных галлюцинаций могут сопровождать тех, у кого обоняние сохранено полностью или частично. Переболевшие описывают «запах ржавого железа в носу», «оттенок прогорклости у запахов продуктов». Потеря обоняния при коронавирусе может держаться:

При этом нет прямой зависимости от того, на какой день пропадает обоняние и тяжестью этого симптома. Парадоксальные нарушения проявляются в течение первого месяца после выздоровления. На фоне потерянного или сохранного обоняния человека начинают преследовать: Ощущения несвежести продуктов, примесь тухлого к запаху биологических жидкостей Одновременно многие начинают жаловаться на то, что мясные и молочные блюда кажутся им прогорклыми или подгоревшими. Такая паросмия может мучить до трех месяцев.

Когда вернутся запахи?

В большинстве случаев вкусовые и обонятельные ощущения пропадают у пациентов примерно на пару недель. Однако, на практике встречались случаи, когда отсутствие вкусов и запахов присутствовало в анамнезе больных значительно дольше, либо, наоборот, проходило за первые пару-тройку дней. После выздоровления многх интересует, на сколько дней при коронавирусе пропадает обоняние,

Средние сроки, за которые происходит восстановление обонятельных функций, составляют примерно 2-4 недели.

даже после возвращения обоняния пациенты могут ощущать привычные запахи в более искажённой форме. У некоторых пациентов на любимые ранее запахи после коронавируса выработалось стойкое отвращение. Если аносмия обусловлена проникновением в головной мозг, то длительность возвращения запахов и вкусов существенно растягивается. У большинства таких больных на восстановление уходит порядка 6 месяцев, а в особенно сложных случаях потеря вкусовых и обонятельных функций становится необратимой. Для восстановления вкусовых ощущений и запахов можно использовать различные препараты:

Орошение носовых пазух препаратами вроде Аквамариса или Долфина нужно производить каждые три часа. Также полезны ингаляции небулайзером или на пару, используя для процедур травяные отвары, аптечные растворы с физраствором и пр. На лечение может уйти до недели, после чего запахи снова вернуться, как и вкусовые ощущения.

Лечение в стационаре

Многих интересует вопрос, сколько дней лечат от коронавируса в стационаре. Человек, заразившийся Covid-19, болеет от 5 дней до полутора месяцев. Остаточные явления могут сохраняться еще от 14 дней до месяца. Существует несколько подходов, позволяющих оценить состояние больного, и выздоровление может подтверждаться:

При легкой форме Ковида длительность болезни составляет в среднем неделю, а еще через семь дней следов вирионов не остается и в мазках. Легочная ткань не изменена. В случае неосложненной пневмонии симптомы сохраняются 2-3 недели, вирусное РНК продолжает выделяться 7 дней после выздоровления. Клиническая картина в легких меняется так:

Положительная динамика прослеживается по следующим признакам:

Сколько лечат коронавирус дома?

В домашних условиях лечат больных с легкой формой. До наступления облегчения от первого симптома проходит примерно 5 дней. Остаточные явления могут устраняться еще в течение месяца. Пациентам рекомендуется:

Доктор отслеживает в динамике состояние человека, исключает развитие осложнений. Для этого потребуется сдать несколько тестов ПЦР, и возможно пройти КТ для подтверждения рассасывания очагов. После выздоровления РНК вируса может выявляться в тестах еще в течение 1-14 дней, что говорит о том, что человек представляет собой потенциальную угрозу для окружающих. А понижение иммунитета может спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому повторить тест следует еще через две недели, а за это время соблюдать все предписания врача.

Совет №1. Люди, болеющие легкой формой коронавируса, часто пренебрегают советами врача, путая патологию с простудой и ОРВИ: не принимают лекарства, не соблюдают дозировку. Все это приводит к развитию сильнейших осложнений и развитию пневмонии. Поэтому после получения положительного результата теста, необходимо исключить общение с другими людьми, соблюдать назначенную схему лечения, и внимательно следить за состоянием здоровья.

Совет №2. Если после амбулаторного лечения не наступает облегчение, то пациента помещают в стационар. При ухудшении состояния отказываться от госпитализации не рекомендуется, так как это может привести к необратимым последствиям или даже летальному исходу.

Совет №3. При подозрении на коронавирус рекомендуется сразу вызывать на дом врача, сообщать о возможных контактах, сдавать ПЦР-тест. При подтверждении диагноза соблюдать все рекомендации. Заниматься самолечением при Covid-19 крайне опасно, так как может привести к стремительному развитию осложнений или летальному исходу.

Сколько опасен больной?

Как утверждают эксперты, при COVID-19 зараженный человек становится распространителем инфекции уже на третий день после заражения. Общая продолжительность инфекционного периода составляет около десяти дней. Однако некоторые люди могут быть заразными намного дольше. Это связано со слишком большим количеством вирусных частиц, содержащихся в организме. Поэтому в некоторых случаях есть смысл какое-то время побыть на карантине после прохождения курса терапии и полного выздоровления. В противном случае не удастся предотвратить дальнейшее распространение эпидемии.

Многие интересуются: сколько дней опасен больной коронавирусом для окружающих. Этот вопрос интересует многих людей. Считается, что человек безопасен для окружающих в случае, если у него в течение последних трех суток не наблюдалось признаков коронавируса, а первые из них появились не ранее 10 дней до момента выздоровления. Однако в Китае и Южной Корее были зафиксированы случаи, когда после выздоровления люди еще довольно долго оставались разносчиками инфекции. И к сожалению, рассчитать оптимальную длительность карантина для полностью выздоровевших пациентов невозможно, поскольку исследования в этом направлении еще не проводились. Австралийские ученые вывели три критерия, на основании которых можно предполагать, что человек может быть разносчиком инфекции:

Если у вас не наблюдается ничего из вышеперечисленного, то можно прервать самоизоляцию. Во всех остальных случаях лучше воздержаться от выхода на улицу и какое-то время побыть на карантине, чтобы не разносить инфекцию и не подвергать опасности жизни других людей. Самое главное, соблюдайте все меры предосторожности, чтобы не подвергать опасности себя и своих близких.

Сколько соблюдать карантин?

На карантин отправляют в случае, если вы вернулись из отпуска или рабочей поездки, проведенной в странах с наибольших количеством случаев заражения. На данный момент страны с наибольшим числом зафиксированных случаев заражения коронавирусом: Италия, Испания, Франция, Германия, Швейцария, Великобритания, Нидерланды, Бельгия, Австрия, Швеция. Но ситуация постоянно меняется.

На время карантина человек остается дома, исключив все контакты со внешней средой.

Карантин может проходить семья совместно в случае, например, если один из членов семьи приехал из страны с высоким уровнем распространения коронавирусной инфекции, или если за рубежом была вся семья. На 10 сутки карантина врачи производят отбор материала для исследования на COVID-19 (мазок из носа или ротоглотки). После двухнедельной изоляции, если у человека отсутствуют признаки заболевания, а также на основании отрицательного результата лабораторных исследований материала, взятого на 10 день карантина, можно вернуться к привычному образу жизни.

Законодательно установлено, сколько дней длится карантин после лечения от коронавируса. Карантин длится 14 дней. Это время инкубационного периода коронавирусной инфекции, то есть то время, когда проявляются симптомы заболевания. Больничный лист выписывать нужно. Пока вы находитесь в режиме карантина дома, вам открывают лист нетрудоспособности на две недели. Чтобы получить больничный не нужно приходить в поликлинику, его можно заказать по телефону и документ привезут домой, доставят бесконтактно, оставят возле двери, например.

Сколько дней коронавирус держится в организме?

Коронавирусы теряют свою активность при температуре выше 25 градусов.

Но КОВИД 19 при такой температуре ведет себя неоднозначно, и минувшее лето является тому доказательством: распространение инфекции немного снизилось, но не остановилось. Ученые из Китая предположили, что при температуре +37 градусов вирус погибает в течение 2-3 дней. Но это данные пока не подтверждены.

Дезинфекция от коронавируса

Бывают и бесспиртовые антисептики (перекись водорода, хлорсодержащие средства). Они хорошо работают против коронавируса. Пищевая сода антисептиком не является. Бактерицидным эффектом обладает и марганцовка. Но раствор должен быть не слабо-розовым, а ядовито-красным. Альтернативой санитайзерам раствор марганцовки не является, но ее можно использовать разово, если ничего другого больше под рукой нет.

В заключении статьи

Коронавирус не особенно живуч, поэтому сверхмеры при борьбе с ним не нужны. Сам вирус размножается в обычных условиях. Чтобы уничтожить его, можно использовать самые простые дезинфекторы. Летом вирус не погибает (для этого требуется повторение лета-2010: по мнению ученых, вирус гибнет только при сочетании очень высокой температуры с 95% влажностью), но распространяется медленнее. На поверхностях он сохраняется относительно недолго: от нескольких часов до нескольких дней.

Источник

Чем лечить коронавирус? Новые ответы вирусолога

Ника Воюцкая

Почему одни вирусы остаются локальными, а другие — становятся причиной пандемии? Можно ли предсказать пандемию? Когда мы получим вакцину и лекарство — и как они будут работать? Корреспондент «СПИД.ЦЕНТРа» Ника Воюцкая узнала ответы на эти вопросы у петербургского вирусолога и исполняющего обязанности директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Политехнического университета имени Петра Великого Андрея Васина.

— Давайте повторим для читателя еще раз, что вообще из себя представляет новый коронавирус?

— Новый коронавирус — SARS-Cov-2 — представитель одного из многочисленных семейств РНК-содержащих вирусов человека и животных. Вирус — это упакованная молекула нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК). Для размножения вирус должен попасть в клетки хозяина, а он, в свою очередь, сопротивляется и вырабатывает механизм защиты, который вирус пытается обойти.

— Причем вирусы эволюционируют быстрее, чем клеточные организмы.

— Да. В этом их преимущество. Организм хозяина (например, человека) так быстро эволюционировать не может, потому что устроен сложнее. Каждый раз, когда появляется новый вирус или новая разновидность уже известного вируса, организму нужно время, чтобы выработать защиту.

Вирус заразил клетку — клетка выработала защиту против вируса — вирус накопил определенное количество ошибок в геноме, и какие-то из них позволили вирусу обойти защиту клетки — вирус размножается дальше. Эволюция, с точки зрения вирусологии, — это история войны клеточных организмов с вирусами, в результате которой и те и другие меняются и приспосабливаются друг к другу.

— Если вирусы такие классные, почему мы, люди, до сих пор живы?

— Вирусу выгодно инфицировать клетку, но не убивать ее. Где он будет дальше размножаться? 1918 год. «Испанка», новый вирус, к которому не было популяционного иммунитета. 50 млн человек умерли за один эпидемический сезон. Кто-то выжил — и приобрел иммунитет к «испанке». На следующий год заболевание у переболевших прошло в гораздо более легкой форме — потому что появился иммунитет к вирусу. Резюме: когда новый вирус попадает в популяцию, смертность от него высокая (но для разных вирусов разная: может быть 1–2 %, может — 50 %). Проходит время, вирус и организм адаптируются друг к другу, что приводит к снижению тяжести заболевания и летальности.

— Спрошу сразу: когда нам ожидать лекарство от нового коронавируса?

— Разрабатывать новое лекарство очень сложно и долго. Если не говорить о препаратах, созданных методами генной инженерии, а о традиционных низкомолекулярных лекарствах — на это может уйти около десяти лет и несколько миллиардов долларов.

Поэтому вместо изобретения нового лекарства от COVID-19 исследователи делают repurposing of the drugs — испытывают против нового коронавируса уже известные препараты. На первых этапах проводят скрининг с помощью биоинформатики и компьютерного моделирования. Дальше — экспериментальная проверка.

Так можно пропустить целый этап проверки безопасности и токсичности. Ученым остается лишь доказать, что препарат эффективен при этом заболевании и именно при этом заболевании не вызовет побочных эффектов.

Сейчас испытывается множество таких лекарств — четыре наиболее перспективных выбрала ВОЗ, но, вообще, их гораздо больше. Китай испытывает все подряд, от новейших разработок до традиционной китайской медицины, — вдруг сработает? У них есть такая возможность.

— А как вообще лекарство от одного вируса может победить другой вирус?

— Возьмем «Калетру» (Лопинавир + Ритонавир) — ингибитор протеазы ВИЧ — и один из препаратов, исследуемых сейчас ВОЗ для лечения коронавируса. Идея вот в чем: у коронавируса тоже есть фермент протеаза. Вдруг ингибитор протеазы ВИЧ проингибирует и протеазу нового вируса? То же касается и ингибиторов полимеразы (Ремдезивир, Фавипиравир) — фермента, который позволяет вирусам реплицировать свой геном.

— «Калетра» в китайском рандомизированном контролируемом исследовании показала себя неэффективной. Пациентов было 199. Это окончательный результат?

— Пациенты — неоднородная масса людей, и у всех заболевание протекает по-разному. Опасность исследования с маленькой выборкой в том, что в него теоретически могли попасть именно те люди, для которых препарат оказался малоэффективным. Или наоборот. А большая выборка может показать, что для другой группы пациентов препарат сработает. Поэтому нужно больше исследований.

— Как работает Ремдезивир — еще одно потенциальное лекарство от коронавируса? Читаю, что это ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы, но не понимаю, что это значит.

— Цепочка РНК вируса состоит из нуклеотидов: A, C, U и G. РНК-полимераза — вирусный фермент, который эту цепочку распознает и копирует. Если мы добавляем модифицированное основание, оно распознается полимеразой и автоматически добавляется к цепочке как обычный нуклеотид. Но новый нуклеотид к этой цепочке присоединиться уже не может. Или свойства этой цепочки нарушаются. Так мы блокируем РНК-полимеразу, и вирус больше не реплицируется.

— Пока самые обнадеживающие новости — о Хлорохине и Гидроксихлорохине. Французские ученые успешно провели клиническое исследование Гидроксихлорохина в лечении COVID-19. Можно говорить о победе?

— Это дает надежду, но выводы делать рано. Нужны исследования с большей выборкой. Разница между эффективностью плацебо и препарата оказалась достоверной, но в исследовании участвовали всего 36 человек. Эти препараты успешно лечат малярию, но как они себя поведут и какие побочные действия дадут при лечении коронавируса — пока неизвестно.

— Есть еще терапия антителами. Как она работает и когда ее ждать?

— Что такое антитело? Это молекула, которая вырабатывается клетками иммунной системы и нейтрализует вирус. Можно сделать его искусственно и ввести человеку, остановив тем самым распространение вируса. Подход старый: на заре вирусологии брали кровь переболевшего человека и вводили больному — иногда помогало, но давало много побочных эффектов. Сейчас антитела находят, выделяют, очищают и делают из них препарат.

Антитело, которые мы получаем в лаборатории, может эффективно нейтрализовать вирус. Но это большая белковая молекула, и она может быть токсичной, дать серьезные побочные эффекты или просто потерять активность. Можно не синтезировать антитело в лаборатории, а сделать так, чтобы сам организм его синтезировал.

Из-за того, что данных мало, утверждать, какой будет длительность иммунитета от SARS-CoV-2, нельзя. Но можно предположить, что пожизненного иммунитета к нему не будет.

Для этого определяем генетическую последовательность, кодирующую антитело, и «записываем» ее в молекулу мРНК. Эту молекулу вводим в организм. Там уже внутри клетки происходит трансляция молекулы мРНК, и антитело синтезируется в «естественных» условиях.

То есть мы делаем молекулу «кода», вводим в организм — и организм расшифровывает «код» и сам производит антитела. Молекулы РНК меньше размером, чем молекулы белка, стабильнее, гомогеннее по структуре и проще в производстве, чем молекулы антитела, — в этом их преимущество.

До конца пандемии разработать эффективную антительную терапию от COVID-19, а тем более на основе мРНК точно не получится. Но есть надежда, что пандемия SARS-CoV-2 ускорит развитие противовирусных иммунобиотехнологий и произойдет технологический рывок. И это позволит человечеству подойти к новой пандемии более подготовленным, чем к пандемии SARS-CoV-2.

—Насколько, вообще, часто появляются новые вирусы?

— Глобальные, как SARS-CoV-2, — не так уж часто. Ближайшая к нам сходная пандемия — та самая «испанка» 1918 года. Новый коронавирус — вторая крупная пандемия современного мира, потенциально сравнимая с «испанкой» по масштабу и скорости распространения (но не по смертности). Есть пандемия ВИЧ — но она растянута во времени. Была пандемия свиного гриппа 2009 года, но не столь опасная: вызвана новым вариантом вируса гриппа, но все же гриппом, против которого уже были препараты и технологии производства вакцин.

— Почему одни вирусы остаются локальными, а другие вызывают пандемию? Коронавирусы SARS или MERS не привели к пандемии. А ведь это относительно недалекое прошлое, когда было и авиасообщение, и высокая плотность населения в городах.

— Дело, скорее, в биологических свойствах конкретного вируса, а не в свойствах популяции. Чтобы вирус широко распространился, у него должно одновременно совпасть несколько характеристик: специфичность к рецептору на клетке, распространенность этого рецептора, эффективность репликации в данном типе клеток и многое другое.

При этом быстро распространиться могут только те вирусы, которые передаются воздушно-капельным и контактным путем. Вирус Эбола передавался с инфицированными биологическими жидкостями — поэтому его получилось локализовать. SARS и MERS также не обладали набором свойств для быстрого глобального распространения. А в новом коронавирусе «удачные» для распространения свойства совпали.

— Можно ли предсказать пандемию?

— Какой из вирусов станет пандемическим и как он будет распространяться — нет, это процесс стохастический. Вирус быстро накапливает мутации, происходит изменение его характеристик и свойств. Это абсолютно случайный процесс, хотя и подверженный действию отбора. При этом было известно, что коронавирусы обладают пандемическим потенциалом, можно было ожидать, что один из них приведет к пандемии. Но невозможно было предсказать, когда это случится.

— Как определить, что вирус обладает пандемическим потенциалом?

— Новые вирусы человека не возникают ниоткуда — это зоонозный тип передачи: от летучих мышей, обезьян и кого угодно из животных, с кем у человека есть контакт. Если изучать вирусы, которые циркулируют среди животных, можно предположить, какие из них потенциально могут преодолеть межвидовой барьер и «перепрыгнуть» на человека. А они могут, если животное эволюционно близкое человеку (обезьяны) или у него есть общие гомологичные рецепторы (летучие мыши — панголины — человек).

Возьмем птичий грипп: высокопатогенный вирус гриппа птиц H5N1 преодолел межвидовой барьер. Но, к счастью, от человека к человеку не передавался. Вот если бы он мутировал так, что смог бы передаваться от человека к человеку, мы получили бы пандемию с очень высокой степенью летальности. Поэтому изучению гриппа птиц уделяют много внимания.

Так что есть постоянная угроза пандемии. Мы не можем предсказать ни время начала, ни источник, ни летальность. Это как с землетрясениями: может быть? Да. Повлиять или предсказать можем? Нет. Пандемия с высокой летальностью может случиться раз в сто лет, а может — раз в шестьсот. Или, может, через год будет новая.

— Будет ли иммунитет у тех, кто переболел новым коронавирусом?

— Коронавирусы человека не очень хорошо изучены: среди людей до настоящего времени встречались всего шесть представителей семейства. Четыре (OC43, HKU1, NL63 и 229E) вызывают обычные легкие респираторные инфекции и не были особо интересны исследователям. Еще два, SARS и MERS — вирусы атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома, — изучались, но инфекции были ограниченными. Из-за того, что данных мало, утверждать, какой будет длительность иммунитета от SARS-CoV-2, нельзя. Можно предположить, что раз этот вирус РНК-содержащий, то он является вариабельным, то есть быстро изменяющимся, — и пожизненного иммунитета к нему не будет. Скорее, длительность иммунитета будет как к гриппу, относительно короткой.

— Что будет, если те, кто переболел и выздоровел, заболеют снова? Статистика смертности от нового коронавируса значительно выше, чем от гриппа.

— Есть вероятность, что новый коронавирус станет сезонным и будет, как грипп, циркулировать и создавать ежегодные эпидемические вспышки. При этом чем дольше вирус будет циркулировать в популяции, чем больше людей переболеют им в первый раз, тем легче он будет переноситься. И тем ниже будет вероятность осложнений и смерти в результате заражения. Тогда уже можно будет сравнивать смертность от сезонного гриппа и сезонного коронавируса SARS-CoV-2.

Разработать вакцину быстро невозможно. Такие испытания по самой сокращенной схеме занимают около полугода. Обычно — два-три года.

«Пра-пра-прадедушкой» всех современных вирусов гриппа можно считать тот самый вирус «испанки» 1918 года. Со временем в результате мутаций и замен некоторых генов из него образовались циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа А. Сначала «испанка» унесла жизни 50 млн человек, сейчас же смертность от гриппа относительно невысокая. Вирус «привык» к людям, иммунная система людей «привыкла» к вирусу. (Не стоит забывать и о вакцинации против гриппа!) Наше идеальное сосуществование с новым вирусом будет тогда, когда летальных случаев не будет, а еще лучше — не будет тяжелых случаев.

— Как быстро появится вакцина от SARS-CoV-2?

— Разработать вакцину быстро невозможно. Сейчас часто пишут, что с современными технологиями сделать новую вакцину можно быстро. Это не так. Что такое «разработать»? Сделать в лаборатории некую биологическую конструкцию, которая потенциально может защищать организм, — требует месяца-двух.

Но то, что создано in silico и получено в лаборатории, нужно испытать на животных. Такие испытания по самой сокращенной схеме занимают около полугода. Обычно — два-три года.

На этом этапе вакцину испытывают по двум направлениям. Первое — безопасность. Второе — насколько она защищает от вируса. Для этого нужно использовать релевантную животную модель вирусной инфекции — то есть сначала адаптировать новый вирус к организму подопытного животного. Иногда адаптировать вирус получается быстро и легко, иногда нет. При этом развитие инфекции в животном должно имитировать человеческое. Если вирус респираторный — то и у лабораторного животного болезнь должна поражать органы дыхания.

— Как разрабатывается сама вакцина, ее формула? Тот самый первый этап, который теперь можно сделать за месяц.

— Можно ослабить или инактивировать вирус — это традиционный подход, но сейчас мало кто так делает — все делают генно-инженерные вакцины (векторные, рекомбинантные, ДНК, РНК). Для этого нужна только последовательность генома вируса. Имея ее, мы понимаем, какие белки этот геном кодирует, что вот этот белок, например, — поверхностный, и на него должны образовываться антитела, и т.д. Берем фрагмент гена/ген целиком/несколько генов вируса, синтезируем и вставляем в генетическую конструкцию. Она будет кодировать вакцинный антиген и/или саму вакцину. Дальше — испытываем на животных.

— Хорошо, мы создали вакцину в пробирке. Потом адаптировали вирус под животное, ввели ему вакцину, заразили, вакцина подействовала. Это заняло 7 месяцев. Что дальше? Уже можно вакцинировать людей?

— Пока нет. Следующая стадия — проверка безопасности на людях: находим здоровых добровольцев и вводим им вакцину. Если побочных реакций нет, испытываем вакцину на людях, которые могут заразиться этим вирусом. Стадия клинических исследований может длиться год, два, три… Но и это не все.

Если клинические исследования прошли успешно, нужно зарегистрировать вакцину и привить, скажем, 40 млн человек. Для этого нужно произвести 40 миллионов доз. Что может оказаться даже более сложной задачей, чем разработка самой вакцины. И только когда мы прошли путь от идеи до миллионов привитых, можно сказать: «Мы создали вакцину». В случае пандемии, когда все что можно упрощается и есть готовые производственные мощности, этот путь может занять полтора-два года. И это самый оптимистичный прогноз.

Источник

Какими средствами можно гарантированно уничтожить коронавирус

Как отличается геном китайского и российского вирусов? Он мутировал?

Андрей Комиссаров: Во всех вирусах происходят мутации, потому что когда биологическая система размножается, она должна копировать информацию. Когда люди размножаются, происходит копирование генетической информации. То же самое у вирусов. Но они отличаются тем, что не умеют исправлять возникающие ошибки. Любой вирус существует в виде нескольких штаммов. Но мутации могут быть интенсивными и незначительными. Геном SARS‑CоV‑2 состоит из 30 тысяч знаков. Представьте себе слово из 30 тысяч букв. В штаммах российского и уханьского коронавирусов всего пять значимых замен, это довольно мало для 30 тысяч знаков. Между разными штаммами гриппа таких замен бывает гораздо больше.

Чем SARS-CоV-2 отличается от коронавирусов SARS и MERS, которые тоже спровоцировали эпидемии, но не в таких масштабах?

Вы исключаете искусственное происхождение вируса?

Андрей Комиссаров: Я отношусь к этому скептически. В 2015 году была опубликована статья о совместных исследованиях американских и китайских ученых. Они изучали коронавирусы летучих мышей, модифицировали их методами генной инженерии. Это в вирусологии довольно распространенная практика. Эксперименты проводятся, чтобы лучше понять какую-то функцию: специально создаются мутации, нарушается функционирование кусочка генома, или, наоборот, добавляется новый. Вирусы, с которыми проводились эксперименты, не похожи на SARS-CоV-2 по последовательности геномов.

Широкая публика всегда довольно слабо следила за вирусологическими исследованиями, за тем, как возникают новые вирусы и как они преодолевают межвидовые барьеры. А возникают они довольно часто, просто среди них не все такие агрессивные, как новый коронавирус. Видеть в пандемии конспирологическую основу, наверное, более комфортно. Психологически легче связать ее с действием каких-то негодяев, чем признать, что человечество со всем его научно-техническим прогрессом оказалось беззащитно перед угрозой.

Тогда почему все-таки первая вспышка была в Китае?

Андрей Комиссаров: В Китае обитает много видов летучих мышей, которые являются природным резервуаром самых разных коронавирусов. В 2018 году была опубликована научная статья о том, что у людей, которые живут вблизи пещер и контактируют с летучими мышами, в крови есть антитела к этим вирусам. То есть факт передачи заболевания от животных к человеку ранее уже был. Также в Китае очень много рынков, на которых продаются экзотические животные. Санитарные условия на них оставляют желать лучшего. Это местная культурная особенность Юго-Восточной Азии, которая не встречается в России, Западной Европе, США. Кстати, именно с птичьими рынками, где продаются живые животные, связано возникновение ряда штаммов высокопатогенного гриппа.

Почему все по-разному переносят COVID-19? Это связано с мутацией вируса?

Андрей Комиссаров: Пока нет таких научных данных. Скорее всего, это связано не с мутациями самого вируса, а генетическими особенностями пациентов.

Был препринт, что люди со II группой крови чаще с осложнениями переносят коронавирус. Это так?

Как передается вирус?

Андрей Комиссаров: Так же, как ОРВИ. Заразиться можно воздушно-капельным и контактным путем. Вирусные частицы попадают в воздух с выделениями от зараженного человека при кашле, чихании. То есть вирус находится в каплях. От их размера зависит расстояние, которое они преодолеют. Чем крупнее капля, тем быстрее она упадет. Как правило, при кашле или чихании расстояние бывает не больше 1-2 метров.

Вирус сохраняется на поверхностях?

Чего боится SARS-CоV-2?

Когда-нибудь появится коллективный иммунитет к COVID-19?

Андрей Комиссаров: На этот вопрос сложно ответить, потому что прошло слишком мало времени. Исследования показывают, что к дальним родственникам SARS-CоV-2, сезонным коронавирусам, формируется довольно нестойкий иммунитет. Например, коронавирусом NL63 (о нем неспециалисты не знают) можно переболеть несколько раз в течение одного эпидемического сезона.

Вы можете назвать сроки окончания эпидемии в России?

Андрей Комиссаров: Скорее всего, заболеваемость начнет снижаться летом, но, вероятно, что вирус SARS-CоV-2, который вызывает заболевание COVID-19, вернется к нам осенью. То есть он не исчезнет, а станет сезонным. В 2009 году человечеству пришлось столкнуться с так называемым свиным гриппом (вирусом гриппа A(H1N1)pdm09), теперь люди им болеют каждый год, но он стал менее агрессивный. Помимо SARS-CоV-2 есть другие коронавирусы, и они тоже сезонные. Они неопасные, мы ими болеем 3-4 раза в год, но не исключено, что в прошлом, когда они появились, тоже вызвали пандемию.

Как информация о SARS-CоV-2, которую получили в НИИ гриппа, поможет справиться с эпидемией?

Андрей Комиссаров: То, что мы сделали, это маленькая часть очень большой международной работы по генетическому анализу. Вообще-то изучаем грипп, и обычно мы генетическую работу делаем по гриппу, но сейчас все лаборатории глобальной сети надзора за гриппом переориентированы на работу с коронавирусом. Полученные нами данные пойдут в общий пул данных, на который опираются ученые всего мира, работающие над созданием вакцины и лекарств от нового коронавируса. Мы выполняем роль глаз и ушей, говорим, как вирус меняется.

И это делают сотни лабораторий по всему миру. И когда эти данные агрегируются, то становится понятно, на какие участки лучше нацеливать тест-системы, например. Если тест-система работает на какой-то участок, где очень много мутаций возникает, то она будет работать хуже. То же самое касается и вакцин.

ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России с 1971 года является признанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) национальным центром по изучению гриппа и ОРВИ. В этом году стал вторым в Европе по количеству генетически охарактеризованных вирусов гриппа после Великобритании. Институт вошел в состав пилотного проекта ВОЗ и представляет нашу страну в глобальном проекте по исследованию респираторно-синцитиального вируса.

Источник

Как победить коронавирус

Подход правительств большинства стран мира, в том числе и Российской Федерации, направлен на получение максимального контроля над новой коронавирусной инфекцией.

В летний период и в преддверии осеннего периода мы хотим напомнить, что из себя представляет коронавирус и насколько важно и дальше соблюдать меры личной и общественной безопасности.

К счастью, большинство людей продолжают соблюдать основные рекомендации, направленные на ограничение распространения новой коронавирусной инфекции. Но, также есть немало людей, которые игнорируют необходимые меры безопасности. Если мы не изменим данную ситуацию, то рискуем потерять все наши достижения за последние несколько месяцев и имеющийся в настоящее время контроль над COVID-19.

Крайне важно продолжать соблюдать основные правила, простые, но очень действенные, такие как соблюдение дистанции не менее 1,5 м, ношение защитных масок в людных местах, регулярное мытье рук, соблюдение респираторного этикета, уменьшение количества физических контактов с людьми, работа из дома, оставаться дома в случае появления симптомов простудного заболевания и т.д.

Людям, входящим в группы риска (возраст 65+, наличие хронических заболеваний) лучше как можно реже пользоваться общественным транспортом и уменьшить количество физических контактов с другими людьми и отдельно живущими членами семьи, особенно с детьми.

Будет ли в Российской Федерации вторая волна коронавирусной инфекции, а также возможные последствия такой вспышки по-прежнему трудно предсказать, потому что все еще нет достаточного количества научных исследований, чтобы точно выяснить, насколько опасен и заразен этот вирус. Более того, у большинства из нас еще нет антител к новому вирусу, также не вполне понятно, насколько долго антитела сохраняются в крови, а это значит, что риск заболевания продолжает быть для всех достаточно высоким, особенно в связи с отсутствием вакцины.

Давайте вспомним, откуда взялся коронавирус?

Считается, что вирус появился на рынке в китайском мегаполисе Ухань, где также торговали дикими животными. Ученые считают, что источником нового коронавируса являются летучие мыши, а затем, скорее всего через какой-то другой вид животных, он был передан людям.

Вспышка новой коронавирусной инфекции в Китае произошла в декабре 2019 года. Первым эпицентром вспышки стал Ухань, столица провинции Хубэй. В настоящее время более 12 миллионов человек во всем мире инфицированы вирусом COVID-19.

Какие симптомы у новой коронавирусной инфекции?

Коронавирусные инфекции могут проявляться широким кругом симптомов, включая жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание. При легком течении симптомы COVID-19 напоминают симптомы простуды и гриппа. В более тяжелых случаях заражение коронавирусом приводит к пневмонии, почечной недостаточности и смерти.

Как передается этот вирус?

Как и другие коронавирусы, этот вирус также может передаваться от человека человеку воздушно-капельным путем. Эти капли образуются при дыхании, кашле или чихании. Вирус также может распространяться через загрязненные поверхности, такие как перила или дверные ручки. В зависимости от материала вирус может выжить при комнатной температуре от нескольких часов до нескольких дней. Исследования в отношении устойчивости вируса во внешней среде все еще продолжаются.

Насколько заразен вирус?

К сожалению, этот вопрос до сих пор остается без точного ответа. Подсчитано, что один больной человек, выделяющий вирус, может заразить в среднем от двух до трех человек. Эту цифру можно уменьшить, приняв определенные меры, такие, как ношение маски, кашель и чихание в сгиб локтя, использование одноразовых платков и т.д.

Какой инкубационный период у данного вируса?

Инкубационный период — это период, в течение которого человек уже заражен вирусом, но еще не проявляет клинических симптомов заболевания. Для вируса COVID-19 этот период составляет от одного до четырнадцати дней.

Нужно ли использовать защитные маски и работают ли они на самом деле?

Да, специальные медицинские маски действительно защищают от вирусов, но они доступны для использования только в профессиональном медицинском сообществе.

В научной литературе нет однозначного мнения о необходимости ношения защитных масок в общественных местах. Мы знаем, что такие маски обеспечивают некоторую защиту пользователя, уровень которой также зависит от качества используемых для ее изготовления материалов. Степень прилегания маски к лицу и комфорт при ношении также влияют на ее защитные свойства. Ношение защитных масок обязательно во всех людных местах, где невозможно соблюдать дистанцию между людьми в 1,5 м и более.

В СМИ новый коронавирус называют по-разному. А как правильно?

Итак, люди заражаются вирусом SARS-CoV-2 или вирусом COVID-19 (что одно и тоже), а болеют или умирают от болезни COVID-19.

Источник

Врач-иммунолог рассказал, нужно ли возвращаться к коронавирусным ограничениям

Российский врач аллерголог и иммунолог Владимир Болибок рассказал, нужно ли вновь вводить в стране строгие ограничения из-за роста заболеваемости коронавирусом

Российский врач аллерголог и иммунолог Владимир Болибок рассказал, нужно ли вновь вводить в стране строгие ограничения из-за роста заболеваемости коронавирусом.

По мнению специалиста, которое он озвучил в эфире Радио «Комсомольская правда», это время ещё не пришло.

«В качестве рекомендательных эти меры и сейчас уже применяются, — напомнил он. — Они уже доведены до регионов. Какие-то их уже внедряют, например, масочный режим, какие-то ещё присматриваются, есть необходимость или нет».

При этом Болибок призвал смотреть на статистические данные по случаям заражений и госпитализаций.

«Общее количество выявленных пациентов с COVID-19 в РФ действительно растёт, немного повысилось также количество госпитализаций. Но в целом обстановка внутри здравоохранения, с коечным фондом, с резервами коечного фонда, относительно спокойная», — резюмировал врач.

Ранее «Свободная пресса» сообщала, что ситуация с коронавирусом в России продолжает стремительно ухудшаться.

Так, по данным оперативного штаба, за последние сутки в нашей стране выявили 40 010 новых заболевших COVID-19, что вновь существенно больше чем накануне.

Таким образом, общее число инфицированных в РФ ковидом к утру 20 августа достигло 19 077 674. Госпитализировано за сутки 3 450 человек, 69 пациентов скончались.

Источник

Иммунолог назвал способы подготовиться к новой вспышке коронавируса

Фото: Antonio Bronic / Reuters

Перед новой волной коронавируса, которая ожидается в сентябре, иммунолог Николай Крючков порекомендовал россиянам пройти вакцинацию. Он отметил, что дожидаться выхода новых препаратов не стоит. Выпущенные ранее вакцины продолжают защищать от коронавируса. Об этом медик заявил в ходе беседы с «Лентой.ру».

В преддверии новой волны коронавируса, которая ожидается в сентябре, Крючков посоветовал принять меры предосторожности. В первую очередь речь идет о прохождении вакцинации, отметил он.

«На сегодняшний день самые действенные российские вакцины — это «Спутник V» и «Спутник Лайт». Со временем, я надеюсь, будет ускорен выход на рынок еще как минимум двух, а может быть, трех новых российских вакцин. Одна уже зарегистрирована и доступна — это интраназальная вакцина. Еще как минимум одна-две выйдут осенью», — рассказал иммунолог.

Он отметил, что выхода новых препаратов дожидаться не нужно. «Вакцинироваться нужно существующими вакцинами, вакцинами, адаптированными к омикрону, и вакцинами нового поколения. То есть в комплексе», — подчеркнул ученый.

Хотя с момента выхода вакцин прошло достаточно времени и их эффективность снизилась, в прививках есть смысл, заявил Крючков. «Это все равно достаточно высокая эффективность, так или иначе. Поэтому их все равно вполне можно применять, не ожидая следующую вакцину», — заключил иммунолог.

Ревакцинацию нужно проходить в соответствии с индивидуальным графиком, уточнил Крючков. «Нужно отсчитать пять-шесть месяцев с момента предшествующего заболевания или вакцинации и идти вакцинироваться. Не тянуть время, это самое важное, на самом деле», — пояснил он.

Ранее стало известно, что в России появится линейка тест-систем для ПЦР-анализа всех известных вирусов. В настоящее время она разрабатывается специалистами Федерального медико-биологического агентства (ФМБА).

Руководитель ФМБА Вероника Скворцова сообщила, что тест-системы можно будет всего за несколько суток адаптировать к работе с новыми штаммами коронавирусной инфекции. По ее словам, разработка линейки тест-систем поможет врачам в постановке диагноза пациентам, что позволит быстро назначить эффективные препараты и вылечить человека.

Источник

Эксперты рассказали, как коронавирус убивает человеческий организм

Каждый день по всей планете регистрируют новые случаи заражения COVID-19. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезнь уже выявили у почти двух миллионов человек, из которых более 123 тысяч стали жертвами коронавируса. Разные страны принимают беспрецедентные меры по сдерживанию инфекции, в числе которых всеобщая самоизоляция населения. Тем не менее до сих пор не все люди осознали опасность, с которой столкнулись. Разбираемся, почему в зоне риска находится каждый из нас, а также как коронавирус убивает человеческий организм.

Как коронавирус попадает в организм и убивает его

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Денис Гришкин

Член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова Симон Мацкеплишвили напомнил, что коронавирус SARS-CoV-2 попадает в человеческий организм через слизистые оболочки. Также существует риск заражения воздушно-капельным путем, что происходит, когда заболевший человек чихает или кашляет. В результате этого из его дыхательных путей выбрасывается аэрозольное облако с мельчайшими частицами жидкости, содержащими вирус.

«Вне зависимости от способа заражения вирус попадает в дыхательные пути и проникает в клетки, к которым смог «подобрать ключ». Сам по себе коронавирус похож на колючий шар с шипами. Этими шипами он связывается с определенным белком нашего организма, который называется ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ2), и, соответственно, может инфицировать только те клетки, на поверхности которых этот белок есть, в частности клетки легочного эпителия, которыми выстланы альвеолы легких», – пояснил специалист в беседе с Москвой 24.

После того как вирус попадает в клетки альвеол, он начинает быстро размножаться, отметил Мацкеплишвили.

Кроме того, по словам специалиста, коронавирус обладает специфическим влиянием на лимфоциты: уменьшает их количество, а также снижает сопротивляемость организма к инфекциям. Все это приводит к тому, что ткань легких, поврежденная SARS-CoV-2, становится мишенью и для бактерий, которые более-менее мирно обитают в дыхательных путях, активизируясь при малейшей возможности.

«В итоге развивается тяжелая вирусно-бактериальная пневмония. Важно сказать, что она развивается не у всех пациентов. Предрасполагающими факторами являются сопутствующие заболевания легких, пожилой возраст, сахарный диабет, сердечные недуги», – отмечает Мацкеплишвили.

В этот момент на выручку организму приходит иммунная система, которая начинает бороться не только с вирусом, но и с бактериями, накапливающимися в легких.

По словам Мацкеплишвили, этот процесс приводит к массивному повреждению легочной ткани, в том числе не пораженной вирусом или бактериями. Помимо этого, цитокины приводят к расширению сосудов и накоплению жидкости в легких, развивается интерстициальный или некардиогенный отек легких.

Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов

«Все это приводит к нарушению главной функции легких – насыщения крови кислородом, в результате чего состояние больного резко ухудшается, развивается острый респираторный дистресс-синдром», – подчеркнул врач.

В свою очередь, профессор РНИМУ имени Пирогова, врач-пульмонолог Александр Карабиненко пояснил Москве 24, что заболевания, вызванные вирусной инфекцией органов дыхания, действительно могут заканчиваться тяжелой пневмонией. Однако при коронавирусе такие осложнения наблюдаются чаще.

«Но, к счастью, больше чем в 90% случаев идет легкая форма течения болезни, не требующая госпитализации», – пояснил специалист.

По словам Мацкеплишвили, основным методом лечения при остром респираторном дистресс-синдроме является искусственная вентиляция легких либо экстракорпоральная мембранная оксигенация, когда «кровь насыщается кислородом за пределами организма, забирается и возвращается через специальные трубочки». Кроме того, медики параллельно снижают активность патологического процесса в легких с помощью антител и гормонов.

«При пневмонии совместное действие иммунитета, прямой противоинфекционной терапии в виде антибиотиков и (при наличии) противовирусных препаратов, вспомогательного лечения приводит к тому, что человек выздоравливает», – объяснил врач.

Однако, по мнению Карабиненко, даже выздоровевший пациент после тяжелого течения болезни может получить серьезные осложнения. «Такие как тяжелый пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и так далее. Все это может быть, но только в тех ситуациях, когда люди имеют дополнительные условия для этих осложнений», – заключил пульмонолог.

Можно ли переболеть без последствий?

Фото: Агентство «Москва»/Александр Авилов

Как заявляют специалисты, тяжелая форма заболевания возникает чаще у пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, болезни сердца, астму или онкологию. Мацкеплишвили добавил, что с учетом этого половина людей переболеет COVID-19, практически «ничего не почувствовав».

По его словам, у таких пациентов после попадания вируса в организм иммунная система начинает эффективно с ним бороться и в большинстве случаев побеждает.

«Если же иммунная система не справляется, особенно если человек заразился очень большим количеством вирусных частиц (как и происходит у врачей, работающих в условиях максимальной вирусной нагрузки), болезнь будет протекать тяжелее, вплоть до развития пневмонии. Поэтому крайне важно постараться не встретиться с коронавирусом вообще, тогда все вышеуказанные осложнения пройдут стороной. И все будет хорошо», – заключил собеседник Москвы 24.

По данным ВОЗ на 15 апреля, коронавирусом в мире заражено уже более 1,9 миллиона человек, порядка 123 тысяч скончалось от инфекции. Больше всего больных COVID-19 выявлено в США, Испании, Италии и Германии. В России зарегистрировано 24 тысячи 490 случаев инфицирования. Победить болезнь удалось 1 986 пациентам, в то время как 198 человек стали жертвами инфекции.

Источник

Как победить коронавирус

Загадки иммунитета. Почему болеть COVID-19 будут не все

Вирус, вызывающий COVID-19, легко передаётся от человека к человеку. Но иногда бывает и так: в семье один болеет, а другой, ухаживающий за ним,— нет. Почему некоторые не заражаются даже при тесном контакте с больным?

Ещё одна загадка: у многих после перенесённого COVID-19 не обнаруживаются защитные антитела. Формируется ли в таком случае у них иммунитет? И есть ли люди, устойчивые к этой инфекции?

Ответы на эти и другие вопросы даёт исследование группы сотрудников Национального медицинского исследовательского центра гематологии Минздрава РФ.

Их статья, только что вышедшая в журнале «Иммунитет» (Immunity), одном из самых авторитетных иммунологических журналов в мире, уже привлекла внимание зарубежных коллег. О своей работе рассказывает один из авторов статьи, к. б. н., завлабораторией трансплантационной иммунологии НМИЦ гематологии Минздрава Григорий Ефимов:

— Мы изучаем, в частности, Т-лимфоциты, которые играют важную роль в противовирусном иммунном ответе. Занявшись их исследованием при COVID-19, мы обнаружили ряд интересных фактов.

Например, выяснили, что Т-лимфоциты, узнающие этот вирус, могут встречаться не только у переболевших, но и у людей, которые никак с вирусом не контактировали. Отдельно мы изучали группу людей, которые были в тесном контакте с больными COVID-19, но не только не имели никаких симптомов заболевания, но и не выработали антител к этому вирусу. Выяснилось, что у многих из них есть Т-лимфоциты, которые узнают коронавирус и, вероятно, обеспечивают им защиту от него.

Здесь нужно объяснить, что система приобретённого иммунитета состоит из двух частей. Первая представлена антителами — это особые белковые молекулы (иммуноглобулины). Они вырабатываются организмом в ответ на атаку вирусов или бактерий и находятся в плазме крови. Такой иммунитет называют гуморальным, от латинского слова «гумор» — жидкость. И сегодня, когда говорят о COVID-19, в основном речь идёт именно о них. Наличие антител в крови используют для подтверждения диагноза. Также эти антитела формируются после вакцинации. Кроме того, сыворотку крови переболевших, содержащую большое количество защитных антител, можно использовать в лечении COVID-19.

Вторая часть приобретённого иммунитета — клеточная. Она представлена особыми клетками — лимфоцитами. Среди которых есть Т-лимфоциты (иногда их называют просто Т-клетки). Одни из Т-лимфоцитов, так называемые Т-киллеры, убивают заражённые вирусом клетки и тем самым препятствуют производству новых вирусных частиц. Другие Т-лимфоциты (их называют Т-хелперами) нужны иммунной системе для выработки противовирусных антител. Т-лимфоциты способны не просто справиться с инфекцией. Они хранят память о столкновении организма с вирусом очень долго, годами. Если вирус снова попадёт в организм человека, то именно благодаря иммунной памяти инфекция не разовьётся или будет протекать значительно легче.

Проводя исследование, мы оценивали количество антител и Т-клеток у 3 групп доноров. В первую вошли те, кто переболел COVID-19, во вторую и третью группы были включены только здоровые доноры, не болевшие коронавирусом. У доноров из второй группы мы брали кровь весной 2020 г., когда пандемия уже была в разгаре. В качестве доноров из третьей группы выступили люди, сдавшие кровь в банк крови нашего Центра гематологии до 2019 г., т. е. тогда, когда мир ещё не столкнулся с COVID-19.

Результаты оказались любопытными. Во-первых, не у всех переболевших COVID-19 обнаруживаются антитела — у части выздоровевших иммунный ответ обеспечивается только за счёт Т-клеток. По всей видимости, их оказывается вполне достаточно для защиты организма.

Во-вторых, и это самое интересное, иногда Т-клеточный ответ на коронавирус наблюдается у людей, которые им не болели. Причём мы наблюдали Т-клеточный ответ у доноров из обеих групп. При этом здоровые доноры, которых мы набирали уже во время пандемии, в среднем имели более высокий уровень Т-клеточного ответа, чем те, кто сдавал кровь до 2019 г. Это, вероятно, связано с тем, что часть здоровых людей так или иначе контактировала с вирусом, не зная об этом.

Но вот как объяснить, что Т-лимфоциты были обнаружены и у тех, кто не мог иметь контакта с возбудителем COVID-19? Скорее всего, это результат так называемого перекрёстного иммунитета. Многие сезонные простудные заболевания, в частности ОРВИ, также вызываются вирусами из семейства коронавирусов. Вероятно, некоторые из них с точки зрения Т-лимфоцитов похожи на вирус, вызывающий COVID-19. Поэтому Т-клетки оказываются заранее готовы к борьбе с ним. Возможно, это делает обладателей перекрёстного иммунитета невосприимчивыми к COVID-19.

В-третьих, мы выяснили, какие именно участки коронавируса распознаются Т-лимфоцитами. Эти данные могут быть использованы для создания теста, оценивающего Т-клеточный иммунитет. Тест позволит понять, перенёс человек COVID-19 или нет, даже при отсутствии у него антител. Это важно, ведь мы знаем, что антитела после инфекции возникают не всегда, особенно у тех, у кого инфекция протекала легко или бессимптомно. Сегодня в таких случаях диагноз подтвердить нельзя.

Мы уже разработали такой тест. Пока пользуемся им в научных целях, но рассчитываем, что уже в начале 2021 г. он будет зарегистрирован и для клинического применения.

Источник

Как победить коронавирус

Как бы странно это ни звучало, мы должны понимать, что тяжело болеют и даже умирают люди не от коронавируса, а от действия собственной иммунной системы. Наша иммунная система иногда работает так быстро и активно, пытаясь бороться с этим вирусом, что уничтожает наш собственный организм.

Начнем с того, что коронавирус проникает в наше тело через нос и рот.
Очень быстро он внедряется в нормально функционирующие клетки, копируя себя десятки тысяч раз. Вскоре количество вируса во рту, горле и носу становится очень велико.

Цитокины представляют собой небольшие белковые информационные молекулы, которые вызывают повышение температуры. На этой стадии болезни, кроме температуры у больного также появляется сухой кашель. Это происходит потому, что вирус продолжает раздражать верхние дыхательные пути, и наш организм доступными ему способами старается избавиться от раздражителя. Но даже в этом случае многим людям удается самостоятельно бороться с вирусом с помощью недели отдыха и парацетамола.

Настоящие проблемы возникают, когда вирус попадает в наши легкие. Организм начинает производить больше цитокинов, наша иммунная система работает очень активно в попытке бороться с вирусом. Все большее количество цитокинов становятся в результате опасными для организма.

У человека развивается пневмония, которая является очень серьезным осложнением коронавирусной инфекции. Альвеолы наполняются жидкостью, так что легкие не могут снабжать организм достаточным количеством кислорода. В таких случаях необходимо дополнительное введение кислорода. В очень серьезных случаях такое состояние может привести к смерти.

Есть и другие тяжелые последствия производства нашим организмом избыточного количества цитокинов. В какой-то момент наш организм производит так много цитокинов, что мы говорим о цитокиновом шторме (синдроме высвобождения цитокинов), когда концентрация цитокинов в крови превышает ее нормальные значения в десятки, сотни раз, и проявляется сильной головной болью, миалгиями, болями в поясничной области. В результате лейкоциты начинают атаковать здоровые клетки нашего организма, что приводит к повреждению не только легких но и сердца. Поврежденное сердце больше не в состоянии перекачивать достаточное количество крови, что вызывает нарушение функции или даже отказ таких жизненно важных органов, как печень, почки, мозг, и, в результате, может привести к смерти. Повторим, что все эти осложнения происходят не из-за самого вируса, а из-за деятельности иммунной системы, которая работает так активно, что разрушает наш собственный организм.

Источник

Коронавирус в России: ситуация продолжает стремительно ухудшаться

За 24 часа коронавирус выявили у 40 010 россиян, скончались от ковида — 69 человек

Ситуация с коронавирусом в России продолжает стремительно ухудшаться.

По данным оперативного штаба, за последние сутки в нашей стране выявили 40 010 новых заболевших COVID-19, что вновь существенно больше чем сутками ранее.

Таким образом, общее число инфицированных в РФ ковидом к утру 20 августа достигло 19 077 674. Госпитализировано за сутки 3 450 человек.

За всё время пандемии жертвами коронавируса в России стали 383 496 человек (+69 за последние сутки), выздоровели 18 262 350 (+24 222).

Напомним, 19 августа в РФ было зафиксировано 37 809 новых случаев, 3 394 госпитализаций и 66 летальных исхода.

Ранее сообщалось, что в Бурятии вернули масочный режим в общественных местах из-за роста заболеваемости коронавирусом.

По словам заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по республике Елены Кузьминой, маски теперь обязательно носить в зданиях государственных органов, при посещении любых видов общественного транспорта и других местах большого скопления людей.

Источник

«Переболевшим реально плохо» России грозит новая волна коронавируса. Почему омикрон стал еще опаснее?

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

Вслед за Европой и США очередная волна коронавируса накроет и Россию, уверены специалисты. Новые подварианты омикрона оказались еще опаснее, чем его предшественники. За неделю COVID-19 выявили более чем у ста тысяч человек, Роспотребнадзор уже рекомендовал людям из группы риска снова надеть маски. К чему готовиться россиянам, «Ленте.ру» рассказала доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (Вирджиния, США) Анча Баранова.

В зарубежной прессе пишут, что в Европе и США — очередной подъем заболеваемости COVID-19. В России тоже стало больше случаев, но не настолько. Что происходит с пандемией в мире и ждать ли нам новых всплесков заболеваемости? Или Россию коронавирус уже не затронет?

Вообще-то в мире происходит очередная волна, вызванная омикроном B.A.5, который называется «ниндзя». Она уже сходит, гребень точно пройден. Это происходит практически во всех странах, за исключением Японии и России. В Японии — из-за того, что она географически обособлена от других стран. В России — из-за увеличившегося уровня изоляции. Чем меньше люди ездят и перемещаются между странами, тем дольше может откладываться вспышка. Традиционно Россия отставала от Европы по времени начала каждого пика коронавирусной эпидемии в среднем на две-три недели. Сейчас это отставание увеличилось. И это хорошо, так как есть время подготовиться, оценить опыт соседей.

Фото: Aly Song / Reuters

Думаю, что сейчас в России начнется подъем, а к сентябрю произойдет спад. Точно такой же сценарий, какой сначала наблюдался в Южной Африке, а потом в США и Европе.

Какой по счету вариант коронавируса сейчас распространяется активнее всего и насколько он опасен, в отличие от предшественников?

В массе своей сейчас распространяется все тот же омикрон — точнее, его подвиды. После того как год назад очередной вариант SARS-CoV-2 получил имя «омикрон», идею присваивать названия по буквам греческого алфавита у нас забросили. Все подвиды, то есть однокорневые варианты, тоже называются омикроном. Хотя по сути они сильно друг от друга отличаются. Думаю, что омикроны В.А.4 и В.А.5 достойны отдельной греческой буквы. Но, наверное, ВОЗ, которая присваивает имена, была занята чем-то другим, поэтому новые штаммы так и остались подвидами омикрона.

Сегодня ученые пытаются предсказать, какой из вариантов может в ближайшем будущем выстрелить

Например, внимательно наблюдают за подвидами омикрона 4 и 5. В принципе, они имеют потенциал, чтобы вызвать новую вспышку. Но пока этого не происходит.

Характеристики у омикронов очень похожи, несмотря на то что вирусы по сиквенсу отличаются. Сегодняшний омикрон В.А.5 — так называемый «ниндзя» — немножко лучше, чем первый и второй омикроны, уходит от антител. И размножается слегка быстрее.

Можно ли сказать, что новая волна ковида — больше сезонная, «плановая»?

В данный момент подъем заболеваемости нельзя объяснить сезонностью или чем-то еще. Просто пришло время для нового штамма, который смог распространиться в популяции. Важным является то, что штамм «ниндзя» склонен вызывать реинфекции. То есть он довольно сильно отличается от предыдущих вариантов и способен инфицировать переболевших первым и вторым омикронами. В связи с этим в Австралии, например, сократили срок, когда заболевание могут признать новым, а не продолжением старого. Если болезнь возникла через шесть недель после негативного теста, то это уже новый ковид.

Фото: Andy Wong / AP

Но подобный отскок в довольно большом количестве случаев — процентов 10-15 — наблюдается и у тех, кто не получал противовирусную терапию.

То есть получается, что «Паксловид», который считался эффективным против тяжелого течения болезни, на практике затягивает выздоровление?

В случае с «Паксловидом» была испытана укороченная пятидневная схема лечения, а не традиционная семидневная. Возможно, многим пациентам, особенно пожилым, этой дозы не хватает.

Напомню, что у нас в течение пандемии правила выхода переболевших с карантина менялись. Сначала им было предписано долго сидеть в изоляции. Потом стали говорить, что если через пять дней после старта болезни получен негативный тест, то можно на свободу. Но в реальности не меньше 40-50 процентов переболевших не получают отрицательный тест спустя пять дней после начала заболевания. Тест может быть положительным у них и девять дней, и больше.

В связи с этим в Америке на работу разрешено ходить и с позитивным тестом, просто такие люди должны носить маску

По статистике, в этом году смертность среди заразившихся коронавирусом значительно ниже, чем в 2020-2021. Означает ли это, что вирус стал «дружелюбнее» к человеку и что самое страшное уже позади?

Поскольку резервуары вируса у нас уже сформированы в животных, то, думаю, мы будет постоянно получать какие-то волны или подволны болезни.

Это правда, умирают сейчас меньше. Но мы не учитываем отложенную смертность. Для нас подсознательно тяжесть заболевания измеряется попаданием в больницу на аппарат искусственной вентиляции легких либо вообще смертью. Если человек с омикроном мучился всего лишь из-за температуры, то это всерьез не воспринимается. Считается, что серьезной угрозы для здоровья нет. А если он через месяц-два после выздоровления умер, последствиям коронавируса мы это не приписываем.

Я бы не впадала в иллюзию, что омикрон протекает легко. Переболевшие реально себя плохо чувствуют еще долго после такого системного заболевания.

Фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС

У переболевших смертность в течение года после выздоровления выше по сравнению со средней в популяции. Умирают от инсультов, тромбозов, обострения хронических болезней

Все вакцины делались по большей части на старые штаммы. Насколько они эффективны против новых и сколько в среднем вакцина способна защищать организм от нового заражения?

Я могу отчитаться только по Pfizer и Moderna — считается, что они сегодня могут держать защиту только два месяца. Но я напоминаю, что упор делается на защиту не от заражения, а от интенсивной формы заболевания с попаданием в больницу. После бустеров действительно не такая уж большая защита. Уровень антител у довольно большого количества людей после ревакцинации поднимается незначительно. Я тоже отношусь к этой группе. После основного курса Pfizer и Moderna я получила два бустера, но антител не так много, как хотелось бы.

Конечно, я хотела бы поменять платформу с МНРК-вакцин на какую-то другую, но у меня такой возможности, к сожалению, нет. В США вакцину Novavax, которая относится к белковым субъединичным, было рекомендовано давать только тем, кто не получил вообще никаких прививок.

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

Я не имею сейчас данных по «Спутнику», но думаю, что для россиян оптимально пойти и привиться им. Особенно учитывая, что появился назальный «Спутник». Я буду его рекомендовать своей маме. Вообще, назальные вакцины сейчас в мировом тренде, все очень сильно на них надеются. И я надеюсь, что введение назального «Спутника» в строй реально поможет отогнать заболеваемость.

Кстати, FDA высказало пожелание, что осенью хотело бы увидеть вакцины, созданные специально для омикрона. Правда, они не уточнили, для какого именно. Смесь разных вакцин тоже будет учитываться.

Источник

ВИПы массово заболевают коронавирусом: что они делали не так

Немецкий депутат признался: надоело прививаться каждые три месяца и при этом заражаться

Альберт Бурла. Фото: AP

Вообще многие политики, особенно те, кто активно ратовал за прививку, ныне подхватили COVID-19. В западном обществе болезнь не скроешь. Поэтому все добровольно и заранее совершают «коронавирусный каминг-аут». Хотя последствия у их признаний могут быть совершенно непредсказуемыми.

Выйти к людям имеешь право только после 48 часов последнего отрицательного теста при отсутствии любых симптомов. Даже самых легких. Глядя на главу ведомства здравоохранения по телевизору, многие усомнились, что он здоров.

В СМИ тут же поднялся вой. Дескать, где же равенство людей перед законом? Разве у нас не демократия? Или этот больной министр равнее других больных? Вот пусть тогда полиция с прокуратурой им и занимается.

66-летний Фридрих Мерц, депутат, бизнесмен и врач по образованию, в интервью немецкому пресс-агентству, подчеркнул, что осенью ему уж «точно не сделают» прививку, так как ему надоело прививаться каждые три месяца и при этом заражаться.

Мерц атаковал болеющего министра: «То, как г-н Лаутербах общается и действует, он повсюду создает хаос и смущает население». Это, возможно, еще больше мобилизует противников вакцинации.

Вообще в Германии по этому вопросу единого мнения нет, поэтому в самое ближайшее время политики готовы приступить к обсуждению единого закона по поводу того, как защищаться от инфекции.

Что ж, даже спустя 2,5 года после того, как коронавирус вошёл в нашу жизнь, порядка в понимании его природы, способов лечения и профилактики больше не стало.

Тот же Альберт Бурла, привитый четырежды своим «Пфайзером», лечится тоже препаратом собственного производства «Паксловид», который пока еще не одобрен к применению. Но в качестве исключения допущен у пациентов с лёгким и средним течением, если те относятся к группе высокого риска.

У самого Бурлы, по его словам, как раз то самое «лёгкое течение». Хотя тем более непонятно, если больной выздоровеет и так, зачем усугублять дело дополнительной химией?

Впрочем, Бурле виднее, наверное. Возможно, он считает, что таким образом повысится доверие к новому лекарству, и все начнут его принимать от COVID-19, как когда-то препарат от малярии. Который потом, как выяснилось, только вредил

И только некоторые представители элиты типа того же Фридриха Мерца взбрыкивают.

Конечно, ВИПы болеют коронавирусом точно так же, как и простые смертные. Разница только в том, что простые смертные не заставляют всех остальных следовать установленным ими правилам.

Особенно, когда выясняется, что тот путь, которым они зазывали прочих, оказался тупиковым.

Источник

Постковидный синдром: осложнения и последствия коронавируса

COVID-19 отличается от «классических» ОРВИ прежде всего осложнениями, которые могут затрагивать почти все органы. Даже те люди, которые переболели ковидом в легкой форме, не застрахованы от неблагоприятных последствий. Вскоре после открытия нового коронавируса мир узнал и о постковидном синдроме. Разберемся, с какими проблемами может столкнуться выздоровевший человек после перенесенного ковида и как с ними справиться.

Что такое постковидный синдром

Первое время после открытия нового вируса медики полагали, что COVID-19 это, прежде всего, болезнь легких. Но очень быстро мнение изменилось. Вирус SARS-CoV-2 поражает не только органы дыхания, но и сосуды, нервные ткани, а также органы пищеварительного тракта и мочевыделительной системы. Под ударом оказывается весь организм.

Влияет ли тяжесть заболевания на выраженность постковида?

«Постковидный синдром — это симптомы, которые появились во время заболевания или почти сразу после выздоровления. Причины данного явления до конца не изучены, предполагаются общие механизмы астенизации, характерные для любой инфекции, психогенный и иммунный генез.

При этом течение и тяжесть заболевания не оказывают прямого влияния на выраженность постковидного синдрома. Симптомы данной патологии нередко проявляются у людей, которые переболели в легкой форме.

Длительность постковидного синдрома также очень индивидуальна. У подавляющего большинства пациентов клинические проявления проходят самостоятельно в течение нескольких недель, но некоторые люди мучаются от остаточных проявлений болезни месяцами и нуждаются в терапии.

Различные симптомы проявляются с различной частотой, например, длительно сохраняющаяся быстрая утомляемость и общая усталость наблюдается у 95% людей, перенесших COVID-19».

Анализируя осложнения, с которыми сталкиваются многие пациенты после выздоровления, врачи ввели термин постковидный синдром¹. В 2021 году постковидный синдром внесли в Международный классификатор болезней (МКБ-10). Патологии присвоили код U09.9 — «Состояние после COVID-19 неуточненное»².

Сколько длится постковидный синдром

В конце 2020 года Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) предложил следующую классификацию постковидных состояний³:

Продолжающийся COVID-19 и постковидный синдром также объединены в термин долгий COVID, который применяют для случаев, когда симптомы болезни длятся более 4-х недель.

Что делать с иммунитетом?

«После перенесенной инфекции нельзя пытаться поднять иммунитет. COVID-19, как и множество других вирусных инфекций, оставляет после себя полный беспорядок. Особенно страдает иммунная система. Дополнительное влияние на нее может быть чревато новыми болезнями. Прием иммуностимуляторов лишь усугубит дестабилизацию иммунной системы, и она с большей вероятностью нападет на суставы, поджелудочную и прочие органы.

Никаких медикаментозных иммуностимуляторов, трав и БАДов для поднятия иммунитета! Иммунной системе в среднем нужно 2-3 месяца, чтобы отойти от болезни, выровнять клеточные показатели. Дайте ей отдохнуть: 8 часов сна, незагруженные дни, вкусная, разнообразная овощная и фруктовая еда, солнце, прогулки, минимум стресса».

Долгосрочный симптом

Симптомы постковидного синдрома

Симптомы после коронавируса условно можно разделить на частые, редкие и очень редкие. Чаще всего постковидный синдром сопровождается следующими проявлениями:

Как снизить риск тромбозов?

«Согласно данным многоцентровых исследований из США, вирус SARS-CoV-2 действительно связан с высоким риском венозных тромбозов — у 20-30% пациентов в тяжелом состоянии и до 60% пациентов в критическом состоянии. У людей с легким течением данное осложнение встречается относительно редко.

Не стоит поддаваться панике по поводу риска тромбоза. Всем пациентам, проходящим стационарное лечение и пациентам, которые лечатся дома (начиная со средней степени тяжести), назначаются антикоагулянты. Эти препараты и являются главной профилактикой данных состояний. После выздоровления достаточно быстро риски тромбозов снижаются.

Вы можете предпринять дополнительные меры безопасности:

постараться больше двигаться;

по возможности заниматься легкой физической активностью, что усиливает венозный кровоток;

пить больше воды.

Также после выздоровления рекомендуется обратиться к флебологу или терапевту. Для оценки вероятности тромбоза человеку потребуется сдать клинический анализ крови, коагулограмму, D-димер. На основании результатов этих анализов специалист примет решение о необходимости проведения дальнейшего обследования, например, ультразвукового дуплексного сканирования сосудов, а также о целесообразности приема антикоагулянтов».

Реже у переболевших ковидом наблюдаются следующие симптомы:

В очень редких случаях последствия коронавируса могут сопровождаться следующими проявлениями:

Нет сил! Что делать?

«Апатия, быстрая утомляемость, низкая работоспособность и депрессивное состояние — частые симптомы постковидного синдрома. При появлении данных признаков лучше всего не допускать прогрессирования ситуации, а как можно скорее записаться на консультацию к неврологу. Специалист поможет подобрать адекватную терапию и при необходимости направит к психиатру для коррекции лечения.

Самый эффективный способ восстановления после ковида — специализированные курсы реабилитации. Сегодня разработаны комплексы обследований, позволяющие оценить состояние человека после перенесенного заболевания и подобрать индивидуальную программу восстановления. Программа реабилитации, как правило, включает лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, физиотерапию (фонофорез, электрофорез, электромиостимуляции), массаж. Не бойтесь обращаться к психиатру или психотерапевту за помощью».

Какие обследования пройти после выздоровления

Поскольку существуют различные схемы постковидной реабилитации, пациентам перед их назначением проводят тщательное обследование. Диагностика покажет, в какой именно реабилитации нуждается человек — амбулаторной, стационарной стандартной (до 5 дней в стационаре) или стационарной расширенной (до 12 суток в условиях клиники).

Стандартное обследование перед реабилитацией включает в себя следующие процедуры:

Реабилитация в горных условиях

«Пациенты с постковидным синдромом могут пройти специальную программу реабилитации. Она направлена на восстановление функционирования легких, нервной системы, пищеварения, чтобы человек смог как можно быстрее вернуться к полноценной жизни.

Перед началом процедур проводится комплексная диагностика. В частности, выполняется специальный кардиопульмональный тест, чтобы на основании выдыхаемого воздуха определить состояние метаболизма. Это позволяет подобрать оптимальный режим специальных тренировок. Далее разрабатывается индивидуальный план реабилитации и проводится ReОxy-терапия. Она моделирует горные условия тренировок. В результате ReOxy-процедур улучшается доставка кислорода к тканям организма – к легким, сердцу и головному мозгу. Программа восстановления включает в себя ксенонотерапию, которая нормализует сон и приводит в норму гормоны стресса; индивидуальные кардиотренировки, массаж и занятия в бассейне».

Если у пациента, перенесшего ковид, имеются сердечно-сосудистые заболевания, дополнительно проводят следующие исследования:

При заболеваниях органов пищеварения и печени пациентам также проводят УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) и другие исследования органов пищеварительного тракта.

Диспансеризация

С 1 июля 2021 года граждане России, переболевшие коронавирусной болезнью, могут пройти углубленную диспансеризацию. Данная программа рассчитана на взрослых старше 18 лет. Условием для такого обследования является диагноз COVID-19, который был поставлен ранее (с момента выздоровления должен пройти минимум месяц). По стране уже подготовлено более 3000 медицинских организаций, где можно пройти углубленную диспансеризацию.

На первом этапе проводится анкетирование, что позволяет врачам определить группы пациентов, которые больше других пострадали от болезни. Затем, как правило, проводится тест с 6-минутной ходьбой, с помощью которого выявляют патологии дыхания. Потом определяют насыщение крови кислородом, D-димер и другие параметры.

Записаться на такую диспансеризацию можно в личном кабинете «Мое здоровье» или непосредственно в поликлинике.

Причины последствий и осложнений коронавируса

Точные причины постковидного синдрома неизвестны. В настоящее время выдвигают несколько теорий, которые могут частично объяснить долгосрочные симптомы у людей, переболевших коронавирусом.

Как быстрее восстановиться после ковида?

«В случае когнитивных нарушений (внимание, память, речь) эффективными могут быть игры со словами и цифрами, собирание пазлов, чтение, физические нагрузки и выполнение обычных повседневных дел – приготовление пищи, поход в магазины. При наличии слабости, одышки важно, чтобы расширение физической активности происходило постепенно.

Прислушивайтесь к своему организму и выполняйте те нагрузки, которые вам по силам на данный момент. В первые 6 недель после выписки из стационара или после начала заболевания выбирайте низкоинтенсивные нагрузки. По возможности контролируйте сатурацию во время них и после.

Людям с тяжелой одышкой и слабостью необходимо делать дыхательные упражнения, а физическую активность можно начать с ходьбы на месте. Есть также определенные позиции, которые уменьшают одышку: наклон вперед в положении сидя или стоя, положение стоя с опорой на спину. При этом также важен контроль сатурации: если после выполнения физической нагрузки или дыхательных упражнений она упала на 5-10%, прекратите занятия.

После болезни по возможности выполняйте те или иные дела сидя, а не стоя, не стойте долго, согнувшись, вытянувшись, не сидите на корточках. В перерывах между тяжелыми и сложными видами деятельности выполняйте более легкие задания».

Вирус напрямую поражает органы

Это самое простое и понятное объяснение, поскольку вирус поражает сосуды и нервы. Известно, что коронавирусная инфекция вызывает проблемы с коагуляцией. В частности, это и микротромбы в органах, например, железах внутренней секреции или в почках, что приводит к нарушению функций этих органов и, как следствие, к целому ряду симптомов, возникающих по этой причине. Новый коронавирус также вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит) и ишемию головного мозга.

При поражении нервных клеток (в том числе и в головном мозге) симптомы могут быть непредсказуемыми. В головном мозге сосредоточены центры, регулирующие работу всех органов и систем. При поражении блуждающего нерва нарушается баланс между парасимпатической и симпатической регуляцией. Это выражается в учащении сердечных сокращений (тахикардия), расстройстве сна, панических и тревожных расстройствах.

Пропала менструация после ковида

«После любой перенесенной вирусной инфекции, и ковид – не исключение, может быть нарушение менструального цикла в виде задержки менструации. Как правило, такая ситуация не требует какого-то особенного лечения и цикл восстанавливается самостоятельно вместе с восстановлением организма. В очень редких случаях для регуляции менструального цикла могут быть использованы гормональные препараты».

Вирусная персистенция

Это состояние, когда вирус остается в организме надолго. Такое явление, как правило, наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Нетоз

Под нетозом подразумевают запрограммированную гибель нейтрофилов — самой многочисленной группы лейкоцитов. Когда нейтрофил погибает путем нетоза, то он буквально взрывается, выбрасывая наружу сети, состоящие из ДНК и бактерицидных белков. Это происходит в случаях, когда вокруг нейтрофила скапливается много патогенных возбудителей. Тогда нейтрофил подрывает себя, выплескивая на паразитов смертоносную ДНК с белками.

Нетоз не проходит бесследно для организма. Этот процесс сопровождается образованием микротромбов, в которых могут быть заключены вирусные антигены. Со временем тромбы лизируются, что приводит к высвобождению антигенов и вызывает новую волну воспаления. Это одно из объяснений волнообразного течения долгого ковида.

Питание после выздоровления

«Клинических рекомендаций по питанию при восстановлении после COVID-19 пока нет. Но можно сказать: питание должно быть разнообразным и включать белковые продукты, растительные жиры и витамины. Показаны витамин D, цинк, магний и селен; полезно пить воду. Также важно восстановить микрофлору кишечника — обратите внимание на пробиотики (кисломолочные продукты) и пребиотики (соленые огурцы, квашеная капуста, моченые яблоки). Кстати, цикорий и топинамбур богаты инулином. Он нормализует микрофлору и поддерживает здоровье ЖКТ.

Также рекомендуется гречневая крупа, каперсы, черный и зеленый чай, виноград, цитрусовые, яблоки, красные и зеленые водоросли, пшеничные отруби, кедровые орехи, сыр, семечки подсолнуха, овес, арахис, фасоль, говядина содержат в себе вещества, помогающие противостоять вирусам.

Пряные и острые продукты тоже актуальны в рационе. К примеру, в имбире есть гингерол, который снимает воспаление. Очень полезны жирные кислоты омега-3 — 2-3 раза в неделю нужно есть жирную морскую рыбу. В целом хороший вариант — средиземноморская диета».

Аутоиммунные реакции

Имеются данные о том, что у переболевших коронавирусной инфекцией могут развиться аутоиммунные заболевания. Например, это антифосфолипидный синдром. При этой патологии в организме формируются антитела к фосфолипидам — жирам, из которых построены части клеток.

Предполагается, что вирус SARS-CoV-2 использует фосфолипиды хозяина для своей оболочки. Затем иммунная система распознает эти фосфолипиды в качестве чужеродных, вырабатывая против них антитела.

Одним из самых распространенных симптомов при антифосфолипидном синдроме является тромбоз глубоких вен. Не исключено, что случаи тромбозов (которые чаще обнаруживаются у женщин) связаны именно с аутоиммунными реакциями. Известно, что аутоиммунные заболевания женщин беспокоят чаще, чем мужчин.

Рисунок 2. Повреждение различных органов при COVID-19. Источник: МедПортал

Другие нарушения

Отмечены и другие патологические эффекты нового коронавируса, среди которых:

Распространенные осложнения

Рассмотрим распространенные осложнения коронавируса, с которыми приходится сталкиваться переболевшим людям.

Обратитесь к неврологу или психиатру, если испытываете проблемы с ментальным здоровьем. Это не редкость среди людей, переболевших ковидом. Фото: Syda_Productions / Depositphotos

Поражение легких

При сосудистом поражении легочных альвеол существует опасность развития фиброза легких. Это состояние, когда нормальная ткань легких начинает замещаться соединительной тканью. Легкие частично утрачивают дыхательную функцию. Это оказывает дополнительную нагрузку на сердце, сосуды и все остальные органы. В тяжелых случаях дыхательная недостаточность требует регулярного применения кислородного баллона.

После перенесенной болезни некоторым пациентам рекомендуют делать КТ легких через 3, 6 и 12 месяцев. Если уплотнения в легких сохраняются или усиливаются, нужно действовать. В первую очередь показана дыхательная гимнастика (надувание шариков, пускание пузырей через трубочку в стакане воды), а также физиотерапия.

Отдыхайте и гуляйте

«Человеку, перенесшему ковид, важно заниматься самовосстановлением: правильно питаться, есть побольше овощей и фруктов, обогащать организм витаминами. Необходимо свести к минимуму потребление алкоголя и никотина. Важно много отдыхать, спать не менее восьми часов в сутки, набираться сил после болезни и не стараться вернуться к прежнему темпу жизни сразу после получения отрицательного ПЦР-теста. Можно принимать витаминные комплексы, но только по рекомендации врача. Когда появится чуть больше энергии, стоит начать гулять на свежем воздухе — получасовая прогулка в парке будет очень полезна для легких и сердечно-сосудистой системы».

Потеря или искажение обоняния

Это один из самых распространенных симптомов коронавирусной инфекции. У некоторых людей такие нарушения могут сохраняться надолго (месяцы и даже годы).

Когда обоняние полностью исчезает, говорят об аносмии. Явление, при котором запахи искажаются, называется паросмией. Люди могут жаловаться на то, что кофе, чеснок, лимон и другие пахучие продукты ощущаются иначе. Часто они просто не в состоянии описать новые запахи, поскольку раньше с ними никогда не сталкивались.

Как правило, нарушение обоняния носит временный характер. Для скорейшего восстановления обонятельной функции рекомендуют ежедневно по нескольку раз нюхать пахучие веществ, например, натуральные ароматические масла. Это хорошая тренировка для рецепторов.

Искажение запахов после коронавируса — один из самых распространенных симптомов постковидного синдрома. Фото: bearfotos / freepik.com

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы наблюдается после многих вирусных инфекций, в том числе и коронавируса. Специфических симптомов у миокардита нет. Распознать его можно по нарастающей слабости, слегка повышенной температуре и тахикардии.

Вирусные миокардиты могут развиться не сразу. У некоторых людей сердечная мышца воспаляется спустя несколько месяцев после выздоровления от ковида.

Долгий ковид и вакцинация

Ученые проанализировали сообщения от 1,2 млн человек, которые рассказывали о своих симптомах через мобильные приложения. Данные собирались с 8 декабря 2020 по 4 июля 2021 года. Выяснилось, что ковидом заболело 0,5% привитых одной дозой и 0,2% привитых двумя дозами вакцин. Исследование показало, что в случае прорывной инфекции у полностью вакцинированных людей вероятность долгого ковида (симптомы которого длятся более 4 недель) снижается на 49%, если сравнивать с непривитыми.

Отметим, что в данном исследовании речь идет о трех иностранных вакцинах: BNT162b2 (Pfizer), ChAdOx1nCoV-19 (AstraZeneca) и mRNA-1273 (Moderna). Спутник-V аналогичен вакцине от AstraZeneca (векторная аденовирусная вакцина), поэтому можно предположить, что такие результаты будут актуальны и для него.

Сердечная недостаточность

Если человек страдает хроническими заболеваниями сердца, то после коронавируса повышается риск развития сердечной недостаточности. Связано это с плохой насыщенностью крови кислородом. Поэтому при появлении одышки нужно сразу обращаться к врачу.

Нарушение работы почек

Сосудистые нарушения при коронавирусе отрицательно сказываются на состоянии почек. Некоторым пациентам даже требуется острый гемодиализ.

Часто почечные нарушения подолгу не проявляются, поэтому переболевший может и не подозревать о существующей проблеме. Анализ мочи и другие исследования помогут вовремя выявить нарушение.

Поражение печени

Рецепторы ACE2, с которыми связывается коронавирус SARS-CoV-2, присутствуют не только в клетках легких и сосудов, но и в печени, и в кишечнике. По этой причине люди с хроническими заболеваниями печени (например, гепатитом) переносят коронавирус тяжелее остальных.

Псевдомембранозный колит

На фоне лекарственной терапии коронавирусной болезни у некоторых пациентов развивается псевдомембранозный колит. Это воспалительное заболевание толстого кишечника. Возникает оно на фоне специфического дисбактериоза. Часто это следствие антибиотикотерапии.

Неврологические расстройства

Коронавирус может инфицировать нервные клетки и разрушать оболочки нервных волокон. Это приводит к нарушению чувствительности, головной боли и головокружению. В тяжелых случаях у пациентов нарушаются некоторые рефлексы, например, глотательный.

Группы риска и сложности в прогнозах

У некоторых людей признаки постковидного синдрома проявляются интенсивнее, чем у остальных. Установлено, что осложнения после коронавируса чаще наблюдаются у пожилых людей, а также у лиц с ожирением, гипертонией и психическими расстройствами.

При этом до сих пор медики не могут спрогнозировать течение болезни и ее осложнений у конкретного пациента. Бывают случаи, когда люди с тяжелым ковидом и букетом хронических заболеваний восстанавливаются намного быстрее, чем условно здоровые люди с легкой коронавирусной инфекцией.

Чем опасен постковидный синдром

Опасность постковидного синдрома прежде всего связана с длительным ухудшением качества жизни человека. Повышенная усталость, проблемы со сном и другие симптомы долгого ковида не позволяют человеку полноценно функционировать.

При постковидном синдроме следует внимательнее относиться к своему психическому здоровью. Пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, могут одолевать депрессия, панические атаки, тревоги, суицидальные мысли и другие психические расстройства.

Рекомендации

При постковидном синдроме рекомендации индивидуальны. Все зависит от симптомов, с которым столкнулся человек. Кроме того, тактика лечения (а также рекомендации относительно образа жизни) во многом зависят от хронических заболеваний и ряда других условий конкретного пациента. Например, если человек страдает ожирением, то, безусловно, врачи будут рекомендовать нормализовать вес. При этом питание нужно подобрать так, чтобы не было нехватки тех или иных нутриентов.

В большинстве случаев симптомы долгого ковида исчезают в течение 6 месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, следует избегать физического и психического перенапряжения. Поскольку еще слишком мало сведений о том, как ковид и постковидный синдром могут повлиять на будущие поколения, то в течение 6 месяцев после выздоровления людям репродуктивного возраста не рекомендуется планировать зачатие.

После перенесенного ковида рекомендуется пройти профилактическое обследование. В частности, следует проверить работу сердечно-сосудистой системы. Важно оценить риски, ведь выздороветь — это только полдела. Самое главное — восстановить здоровье.

Лечение осложнений

Специфического лечения постковидного синдрома не разработано. В настоящее время лечебная тактика при реабилитации после коронавируса включает в себя мероприятия по устранению имеющихся у человека нарушений.

Все переболевшие могут пройти углубленную диспансеризацию. Фото: сайт мэра и правительства Москвы

Реабилитация пациентов после COVID-19 осуществляется как амбулаторно, так и в условиях стационара. Лечение включает в себя:

Не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу или психотерапевту. Нарушения ментального здоровья есть у 20% людей, переболевших ковидом. Это могут быть проблемы, связанные с непосредственным воздействием вируса на нервную систему, а также с жесткими условиями пандемии. Постоянное ношение маски, финансовая нестабильность, изоляция и паника, нагнетаемая в СМИ, подрывают психическое здоровье людей. Не оставляйте эти проблемы без внимания.

Если не знаете, куда обратиться, звоните на Единую горячую линию по вопросам коронавируса — 8-800-2000-112, где работают представители Российского психологического сообщества.

Заразен ли постковидный синдром?

Нет, не заразен. Заразиться можно коронавирусной инфекцией. А постковидный синдром — это реакция организма на вирусное заболевание. Какой она будет, зависит от индивидуальных особенностей, в частности, возраста, генетических особенностей, хронических заболеваний и других факторов.

Люди, страдающие от постковидного синдрома, не заразны для окружающих. Фото: https://ru.freepik.com

Можно ли делать прививку при постковидном синдроме?

В большинстве стран прививку рекомендуют делать спустя 6 месяцев после болезни. Поскольку симптомы долгого ковида, как правило, не длятся дольше шести месяцев, то необходимость в вакцинации при постковидном синдроме автоматически отпадает.

В руководствах американского Центра по контролю заболеваний (CDC) четко сказано, что прививать после болезни можно только после исчезновения симптомов заболевания. Соответственно, при постковидном синдроме, когда пациент все еще испытывает некоторые симптомы, прививаться не рекомендуют. Однако эти рекомендации могут быть пересмотрены, поскольку еще не понятно, как в условиях постковида организм реагирует на вакцины. В одном из исследований изучалось течение постковидного синдрома при вакцинации от коронавируса. Выяснилось, что прививка улучшила состояние 40% людей, а у 14% симптомы ухудшились¹⁰. Это исследование пока не опубликовано в рецензируемом журнале. Но если показатели состояния здоровья действительно окажутся такими (при последующих исследованиях), то прививка при постковидном синдроме будет нецелесообразной.

Заключение

Последствия коронавируса могут быть куда серьезнее, чем сама болезнь. Специалистам даже пришлось ввести такой термин как постковидный синдром. Это комплекс различных симптомов, которые беспокоят человека в течение длительного времени после выздоровления.

Самый частый симптом постковидного синдрома — хроническая усталость. У многих людей надолго сохраняется одышка — даже после легкой физической работы. Специфического лечения таких последствий коронавирусной инфекции нет. Организму потребуется время на восстановление.

Что касается других осложнений (со стороны различных органов и систем), то они требуют тщательного обследования и соответствующего лечения. Например, в случае осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо пройти лечение у кардиолога; пациенты с психическими расстройствами нуждаются в психотерапии и так далее.

Источник