Как сделать икси по омс
ИКСИ по ОМС
Большинство процедур из цикла ВРТ, являются достаточно дорогостоящими и «по карману» далеко не всем семейным парам с диагнозом «бесплодие», но благодаря введению в 2013 году Министерством Здравоохранения программ ИКСИ ЭКО в списки медицинской помощи, оказываемой за счет ОМС, гораздо больше пар получили долгожданную возможность завести ребенка.
На сегодняшний день показания для применения метода ИКСИ по ОМС имеют довольно жесткие рамки при приеме заявлений от семейных пар и не всегда удается под них попасть. Ниже более подробно рассмотрены основные требования для бесплатного проведения ИКСИ в цикле ЭКО.
Когда назначают ИКСИ по квоте
На данный момент процедура ИКСИ с финансированием по полису обязательного медицинского страхования назначается в случаях подтвержденного диагноза «бесплодие» связанного с мужским фактором, это стоит учитывать при сборе необходимых документов для прохождения процедуры.
По текущему предписанию Минздрава, лечение бесплодия, связанного с женской патологией и сбоями в репродуктивной системе мужчин, проводится строго раздельно, исходя из чего, процедура ЭКО ИКСИ по ОМС в 2017 году проводится только в случаях подтвержденного соответствующими анализами мужского фактора бесплодия. Если же по результатам анализов, в направлении на лечение пары будут указаны смешанные факторы или же бесплодие неясного генеза, оплата процедуры по ОМС не производится и доплачивать за ИКСИ придется отдельно.
Теперь, окончательно определившись, когда назначают ИКСИ по ОМС и взвесив все за и против, вы можете окончательно решить, насколько данная процедура актуальна в вашем частном случае и в случае необходимости рассчитать семейный бюджет, сверившись с прайс-листом на странице платного ИКСИ в Центе планирования семьи и репродукции.
Этапы подготовки женщин и мужчин к процедуре ICSI
Подготовка к ИКСИ (женщины):
Подготовка к ЭКО ИКСИ практически полностью аналогична таковой для стандартного цикла ЭКО. Процесс начинается с тщательного обследования, включающего консультации специалистов, анализы на гормоны, УЗИ и другие необходимые процедуры:
Все вышеперечисленные пункты, оказывают значительное влияние на то как происходит ЭКО ИКСИ. В случаях, когда у женщины отсутствуют проблемы половой сферы, данных действий будет достаточно для успешного зачатия. Если же у пациентки диагностированы какие-либо заболевания, стоит сначала решить эти проблемы, прежде чем приступать к прохождению процедуры.
Подготовка мужчины к ИКСИ:
ЭКО ИКСИ – вероятность беременности
В случае проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ, благодаря отсутствию этапа естественного оплодотворения, в случаях бесплодия с ярко выраженным мужским фактором, результативность ЭКО ИКСИ значительно выше. Данный метод позволяет обеспечить беременность в среднем в 50% случаев у женщин в возрасте до 40 и чуть меньше в случаях прохождения процедуры более возрастными пациентками. При ЭКО (ИКСИ) процент успеха в обеспечении нормального развития эмбриона составляет 90-95%. Таким образом, несмотря на то, что вероятность успешного наступления самой беременности не увеличивается, процедура ИКСИ дает дополнительные шансы парам с мужским фактором, за счет гарантии оплодотворения яйцеклетки.
Однако есть и свои минусы которые стоит учитывать, проводя ИКСИ при плохой морфологии. Из-за отсутствия при проведении процедуры естественного отбора половой клетки, который осуществляется в процессе естественного оплодотворения, повышается риск возможного развития врожденной патологии у плода.
На данный момент, наиболее современные исследования приводят к выводу, что повышение вероятности проявления генетических нарушений у эмбриона, связанно не столько с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в ооцит, сколько с плохой наследственностью. Исходя из высокой вероятности такой возможности, родителям рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование. Непосредственно пере самой процедурой ЭКО ИКСИ по ОМС, рекомендуется провести диагностику и проанализировать конкретные эмбрионы на наличие генетических отклонений, провести данное исследование является возможным на стадии более 6 бластомеров.
Более подробную информацию о статистике результативности проведенных ЭКО ИКСИ, список необходимых анализов и частные рекомендации, вы можете получить по телефонам отделения или по электронной почте, указанным справа в блоке «Контакты отделения».
Отделения
Контакты отделения
Обращайтесь с вашими вопросами и записывайтесь на приём, по тел.:
ИКСИ по ОМС
Современные научные достижения сегодня позволяют иметь родных детей даже тем парам, для которых рождение своего малыша естественным путем невозможно. К сожалению, стоимость такого лечения весьма высока, и далеко не все нуждающиеся в этой процедуре могут себе ее позволить.
Чтобы решить эту проблему, государством разработаны специальные программы, в рамках которых лечение бесплодия проводится бесплатно. В частности, с 2013 года возможность экстракорпорального оплодотворения включена в программу ОМС, а с 2017 года процедура входит в перечень обязательных услуг ОМС.
Однако, нередко, для повышения эффективности, при проведении процедуры ЭКО требуется применение методики ИКСИ.
В связи с этим у многих желающих стать участниками государственной программы возникает вопрос – входит ли ИКСИ в программу ОМС?
На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.
Что такое ЭКО
Эстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная и весьма эффективная технология лечения бесплодия, позволяющая зачать ребенка даже в тех случаях, когда традиционные методы медицины бессильны (например, когда у женщины отсутствуют фаллопиевы трубы или обнаружена их непроходимость).
Суть процедуры заключается в следующем – после проведения стимуляции яичников (для получения большего количества яйцеклеток) производится пункция фолликулов (извлечение созревших яйцеклеток из яичников), после чего проводится оплодотворение «в пробирке».
Полученные яйцеклетки помещаются в специальный инкубатор, где в течение 2-5 суток происходит развитие эмбрионов. Когда эмбрионы готовы – их переносят в матку женщины. Несмотря на то, что процедура безболезненна и не требует много времени, она несет в себе много переживаний для будущих родителей.
Ознакомиться с другими статьями, о проведении ЭКО по ОМС, можно в специальной рубрике на нашем сайте.
После переноса нужно немного полежать, после чего женщина покидает клинику. На этом этапе пациентке назначается гормональная терапия, призванная повысить вероятность имплантации эмбриона. Спустя две недели женщина сдает анализ крови на бета-ХГЧ, чтобы установить, наступила ли беременность.
Если беременность в результате первой попытки не наступила – не стоит отчаиваться. Обычно, для «подсадки» используют не более 2-х эмбрионов (чтобы избежать многоплодной беременности), оставшиеся – замораживают (чтобы в случае неудачи можно было провести процедуру повторно). Узнать сколько раз можно делать эко по омс можно в нашей статье.
Практика показывает, что эффективность ЭКО во многом зависит от уровня квалификации врачей и здоровья матери.
В Польше эффективность ЭКО достигает 55% (один из самых высоких показателей в Европе). Также, очень ценятся специализированные клиники в Израиле (47-52% успешных процедур).
Точная статистика в России не ведется, однако, по разным подсчетам, количество наступивших беременностей приближается к среднемировым данным – порядка 45-60%.
За последние пару лет доля «детей из пробирки» в нашей стране составила около 1 % (для сравнения – в зарубежных странах их в 2 раза больше).
Что такое ИКСИ
Процедура ЭКО очень сложная, эмбрион приживается далеко не всегда, поэтому врачи всего мира ищут пути повышения ее эффективности. Одной из хорошо зарекомендовавшей себя методик является интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматазоидов (ИКСИ).
Суть метода заключается в следующем – с помощью специальных инструментов и микроскопа в яйцеклетку вводится единичный сперматозоид.
Так как для оплодотворения нужен всего один сперматозиод, ИКСИ является одним из наиболее эффективных методов лечения мужского бесплодия и аномалий спермы.
Впервые ИКСИ были применены в 1992 году в Бельгии. Сегодня эта процедура успешно применяется во всех клиниках мира в качестве вспомогательной технологии при ЭКО. Решение о применении метода ИКСИ принимается эмбриологами и врачом после пункции фолликулов и оценки качества спермы.
Возможно ли ЭКО ИКСИ по ОМС
Приказом Минздрава РФ №916н от 10.10.2013 года процедура ЭКО была впервые включена в перечень медицинских услуг, оказание которых осуществляется за счет государства.
Так как, стоимость таких процедур достаточно высока, изначально ее реализация осуществлялась в рамках утвержденных годовых квот.
С 2015 года все базовые услуги по проведению ЭКО предоставляются владельцам полиса обязательного медицинского страхования бесплатно.
При наличии мужского фактора бесплодия можно сделать ИКСИ бесплатно. Лечение по данной программе проводится в рамках утвержденных квот на регион.
В отличии от процедуры ЭКО по ОМС, проведение ИКСИ осуществляется в порядке очереди и только при наличии мужского фактора бесплодия.
Важно знать, что, в в рамках программы, при смешанном факторе бесплодия (или если бесплодие имеет неясное происхождение) – за ИКСИ придется платить из своего кармана.
Квота на ИКСИ
Однако, если применение ИКСИ в качестве вспомогательной процедуры при ЭКО в рамках системы ОМС невозможно, не стоит отчаиваться.
В ряде регионов получить услугу бесплатно можно в рамках специальных квот на ИКСИ за счет федерального и местного бюджетов.
Эта программа функционирует уже не первый год, поэтому процедура не вызывает вопросов у ее участников.
Стоит отметить, что в разных регионах правила получения бесплатного лечения отличаются. Уточнить количество квот и порядок их выдачи можно в региональном отделении Минздрава РФ.
Применение метода ИКСИ позволяет увеличить шансы забеременеть даже в самых сложных случаях.
К сожалению, данная услуга еще не включена в перечень обязательных услуг ОМС, однако, шансы получить ИКСИ бесплатно все же есть. Для уточнения следует обратиться в представительство Министерства здравоохранения по месту вашего жительства.
Как попасть в лист ожидания и квоты на ИКСИ по ОМС
При невозможности достижения беременности стандартными вариантами современной медициной используется методика экстракорпорального оплодотворения. В отдельных случаях применяется процедура ИКСИ – введение сперматозоида внутрь плазмы яйцеклетки. По медицинской статистике, в этой услуге нуждаются около 70% от общего числа проводимого ЭКО. Где можно сделать процедуру бесплатно и существует ли квота на ИКСИ расскажем в этой статье.
Особенности ЭКО по ИКСИ
Законодательство Российской Федерации предоставляет возможность получения государственной поддержки в проблемах лечения бесплодия с 2013 года. Экстракорпоральное оплодотворение включено в общий список методов излечения дисфункции репродуктивной системы за счет денежных средств фонда ОМС.
Чтобы получить материальную поддержку при необходимости проведения процедуры ИКСИ в рамках ЭКО по ОМС гражданам требуется собрать список определенных документов. Данная документация подтверждает право граждан Российской Федерации на государственную поддержку по проблемам бесплодия.
Представители семей, в которой ранее диагностировались нарушения в системе репродуктивных возможностей, должны помнить, что государство компенсирует затраты на эту методику исключительно в случаях патологического состояния мужской продуктивной системы.
Регламент разделяет финансирование лечения мужского, женского бесплодия. При смешанности характера проблем невозможности зачатия, компенсация не выплачивается – при обнаруженных заболеваниях у женского пола, патологических состояниях неясной этиологии.
Наличие проблем у мужского пола гарантировано дает право на получение квот по ИКСИ, возможности искусственного оплодотворения. По отдельным данным, с течением времени, в порядок льгот по ИКСИ могут быть внесены изменения, но на сегодняшнее время право на квоты исключительно при мужской репродуктивной дисфункции.
О квоте по ИКСИ
Любая семейная пара (на основании мужского бесплодия) имеет право воспользоваться квотами по ИКСИ. Перед подачей заявки необходимо внимательно просмотреть весь список требуемых документов, условия участия в программе.
Квоты имеют ограничения по количеству, превышающие общее число поданных заявлений. Системой распределения бюджетных средств занимается непосредственно Министерство здравоохранения. При наличии ошибок в подаваемой документации, прошение может быть отклонено.
Новейшие технологии, использующиеся при проведении процедуры ИКСИ, требуют высоких профессиональных навыков от врачей-репродуктологов. Это отражается на ее итоговой стоимости – она значительно выше стандартной цены экстракорпорального оплодотворения (в пределах 45-60 тысяч российских рублей).
На территории Российской Федерации многие клиники успешно проводят данную манипуляцию, что позволяет пациентам выбрать для себя наиболее подходящий вариант (по месторасположению центра, относительно состава практикующих специалистов).
Дороговизна процедуры оправдывается эффективностью проведения репродуктивной методики – в половине случаев от общего числа.
Список документов, необходимых для получения льготы
Верное заполнение всех документов – как пациентами, так и медицинским персоналом играет важную роль в итоговом решении специальной комиссии. При положительном ответе, одобрения на получение помощи государственного финансирования, пациентка имеет право выбора медицинской клинике, где будет осуществляться процедура.
Любая участвующая в государственной программе клиника (бюджетного, частного типа) проведет процедуру ИКСИ, ее деятельность оплачивается из средств федерации. Отказ комиссии от выбранной пациенткой больницы должен предоставляться в письменном виде, с объяснением причин.
Общие понятия о методике
Процесс начинается с получения вызревшей яйцеклетки (при естественном или искусственно стимулированном цикле), оплодотворении вне полости матки и дальнейшем переносе нескольких наилучших эмбрионов в ее полость.
Классический тип ЭКО предусматривает смешение яйцеклеток со сперматозоидами, которые в момент оплодотворения должны самостоятельно преодолевать барьеры ооцита. Так и происходит оплодотворение в классическом стиле.
При использовании ИКСИ все три барьера преодолеваются со сторонней помощью, в них участвует единственный сперматозоид. Он проходит предварительный отбор, должен быть полностью созревшим, с нормативной морфологической структурой (или максимально к ней приближенной).
Причины проведения искусственного оплодотворения
Метод ИКСИ задействуют в случаях:
Кроме вышеперечисленных причин, манипуляция проводится при бесплодии неопределенной этиологии.
Региональным отделениям дано право выбора – разрешать проводить манипуляцию незарегистрированным парам или ограничиваться исключительно состоящим в браке. В большинстве случаев, от пар требуется документальное подтверждение законности отношений – регистрация в доме гражданских обрядов.
Предварительная подготовка
Результаты анализов имеют ограниченные сроки, о чем пациенты заранее предупреждаются медицинским персоналом.
Предварительная подготовка для женского пола предусматривает консультацию врача-гинеколога, с объяснениями о процедуре и выяснением возможных противопоказаний.
В день, назначенный для пункции яйцеклетки, женскому полу категорически запрещается употребление любой пищи, любые виды напитков – только с одобрения лечащего специалиста. Мужскому полу вводятся ограничения на алкогольные, слабоалкогольные напитки, сексуальные контакты на протяжении трех суток.
Точное выполнение требований медицинских работников перед процедурами даст возможность правильного определения общего состояния организма. Любые отклонения исказят итоговые значения анализов, приведут к множественным ошибкам.
Общий прогноз
Использование ИКСИ дает обеспечение зачатия в половине случаев от общего числа. Нормальное развитие зародыша фиксируется в пределах 90%. Этот показатель не является залогом успешного зачатия, но служит расширением возможностей для отдельных партнерских союзов, потому что гарантирует оплодотворение яйцеклетки.
Методика не исключает возможности появления врожденных патологических состояний плода – отсутствует процесс естественного отбора, действующего при нормативном оплодотворении. По данным последних исследований, регистрируется возможность наследственной передачи болезней родителей. До проведения самой манипуляции будущим родителям рекомендуется прохождение медико-генетической консультации.
Подведение итогов
Несмотря на гарантированную поддержку от лица государства в лечении бесплодия, многие пары получают отказ при подаче документов. Каждый конкретный случай разъясняется специальной комиссией Минздрава в письменном ответе.
При несогласии пациентов с отказом от льготного финансирования, они имеют право подать в суд. Оспаривать свои права граждане Российской Федерации должны на местном уровне – по месту жительства. Невнятные ответы, без указания четких причин отказа в квоте, рассматриваются судом в сторону заявителей.
Квота на ИКСИ распространяется только на лечение мужского бесплодия – в любые попытки подать прошение на государственное финансирование с проблемами у женского пола будут отклоняться. Об этом не стоит забывать всем, кто получил отказы и собирается обращаться в судебные инстанции.
Лечение бесплодия финансируется на государственной основе для увеличения количества жителей страны, помощи бездетным парам. Высокая стоимость лечения не всегда по карману рядовому гражданину, на этом основании и было принято решение о финансовой поддержке со стороны государства.
Этапы ИКСИ
Процедура искусственного оплодотворения с применением метода ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – сложная многоэтапная процедура. Чтобы сделать оплодотворение в условиях лаборатории, необходимо пройти диагностику и специальную подготовку. Что ждать пациентке, которая собирается на ИКСИ, и как проходит процедура ИКСИ пошагово?
ИКСИ этапы
Проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида осуществляется в несколько шагов. У ЭКО и ИКСИ этапы проведения немного различаются, в основном это связано с различными способами оплодотворения.
Консультация с репродуктологом
Чтобы сделать ИКСИ, не миновать посещения врача-репродуктолога. Направление к такому врачу можно получить от акушера-гинеколога и андролога. Именно этот специалист найдет лучший способ лечения бесплодия, будет наблюдать пациентку на всех этапах искусственного оплодотворения и подбирать для нее оптимальные процедуры и препараты. Хорошо, если в выбранной клинике есть опытные репродуктологи, специализирующиеся на искусственном оплодотворении, как, например, в клинике под руководством доктора медицинских наук, стоявшего у истоков ЭКО в России, Здановского В.М.
Первичный прием у репродуктолога проходят оба супруга. Врач будет задавать много вопросов, чтобы изучить историю болезни. Стоит показать ему результаты прошлых обследований, если таковые есть. При наличии показаний к ИКСИ врач подробно расскажет, как проходит процедура поэтапно, и направит пару на анализы для назначения процедуры искусственного оплодотворения.
Анализы для ИКСИ
Перед ИКСИ потребуется пройти обследование (подробнее в нашей статье «Анализы перед ИКСИ»), которое позволит понять, подходит ли данный способ оплодотворения для лечения бесплодия конкретной паре, готов ли организм пациентки к зачатию и в каком состоянии находятся половые клетки у пациента. Список диагностических процедур рекомендован Министерством здравоохранения. В него входят:
Сдать анализы в нашей лаборатории
Получение яйцеклеток
Если результаты анализов подтверждают, что ИКСИ будет эффективно для данной пары, можно приступать к этапу гормональной стимуляции яичников. Чтобы получить несколько яйцеклеток за один цикл, врач назначает пациентке ежедневную дозу гормонов. В течение следующих полутора-двух недель пациентке необходимо принимать или колоть один из агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и затем искусственные гонадотропные гормоны гипофиза.
Эти препараты задают яичникам режим работы и позволяют стимулировать их на производство достаточного для искусственного оплодотворения количества яйцеклеток. Дозировка гормонов и длительность их приема называют протоколом ИКСИ. Он подбирается индивидуально в зависимости от таких параметров, как причина бесплодия, возраст пациентки, состояние ее здоровья на момент стимуляции и т.д. Существуют короткий протокол (до 12 суток), ультракороткий (до 10 суток), длинный (до 3-4 недель), гипердлинный (до 3-4 месяцев), щадящий (с минимальной стимуляцией) и ИКСИ в естественном цикле (без стимуляции). Рост фолликулов контролируется посредством УЗИ и анализов крови.
Пункция фолликулов
Когда созревшие фолликулы достигают размера в 18-20 миллиметров, пациентке назначается гормон ХГЧ, вызывающий овуляцию. Спустя 34-36 часов созревшие фолликулы необходимо извлечь из яичника. В назначенное время пациентка приходит в клинику. Ей делают внутривенный наркоз с эхографическим контролем.
Врач вводит специальную иглу в задний свод влагалища, прокалывая стенку яичника в месте нахождения фолликула. При помощи вакуумного насоса ооциты вбираются в полость иглы. Процедура занимает 15-40 минут. Полученные ооциты врач отмывает в особой среде, оценивает их качество и зрелость.
Пациентка приходит в себя после наркоза и может идти домой. Восстановление после процедуры происходит довольно быстро.
Подготовка сперматозоидов
В лаборатории сперму разжижают, сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Затем среди сперматозоидов осуществляется поиск наиболее жизнеспособных. Их фильтруют, подвергают центрифугированию, флотации или проточной цитометрии. При получении единичных половых клеток их фильтруют особенно тщательно, применяют инкубацию в питательной среде и стимуляцию подвижности. В конечном итоге врач должен выбрать самые жизнеспособные, подвижные и морфологически правильные сперматозоиды.
Оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида
Этот этап отличается от искусственного оплодотворения при ЭКО. Если в ходе экстракорпорального оплодотворения используется 50-100 тысяч сперматозоидов, то для ИКСИ нужно по одной мужской половой клетке на каждую яйцеклетку.
Под микроскопом эмбриолог берет сперматозоид микроманипулятором и помещает его в полую иглу. Этой иглой специалист прокалывает оболочку женской половой клетки, так сперматозоид попадает прямо внутрь яйцеклетки. Данный способ позволяет попасть в яйцеклетку сперматозоиду, который не в состоянии сделать это самостоятельно вкупе со своими «коллегами».Каждая яйцеклетка таким образом получает по сперматозоиду. Затем должно произойти слияние половых клеток, характерное для обычного зачатия.
По завершении оплодотворения ооциты отмывают и помещают в микрокапли питательной среды для дальнейшей культивации. Эластичная оболочка яйцеклетки скоро восстановится, прокол от иглы не наносит ей сколько-нибудь значительного вреда.
Развитие эмбрионов
В первый день развития оплодотворенной яйцеклетки специалист оценивает результаты оплодотворения. Если в яйцеклетке видны мужское и женское ядра, оплодотворение можно считать успешным. Дефектные эмбрионы отбраковываются. На второй день геномы мужчины и женщины слились, образовалась зигота. Она начинает дробиться – развиваться, увеличиваться. При необходимости на этом этапе проводится преимплантационная генетическая диагностика.
На 2-5 день эмбрионы можно переносить в организм будущей мамы. День определяет эмбриолог, исходя из количества культивированных эмбрионов, анамнеза и других индивидуальных параметров. Из всех эмбрионов специалисту необходимо выбрать самые лучшие для переноса. Обычно это два эмбриона правильной формы и размера с равномерным делением и без включений.
Криоконсервация оставшихся эмбрионов
Если получено больше двух эмбрионов хорошего качества, врач может посоветовать пациентам сделать криоконсервацию эмбрионов. Заморозка позволит использовать эти эмбрионы в дальнейшем, срок их хранения не ограничен. Криоконсервация безопасна, размороженные эмбрионы практически всегда сохраняют жизнеспособность и могут быть подсажены пациентке. Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в пробирке в особом криохранилище с жидким азотом. За хранение эмбрионов взимается отдельная плата.