Как сделать имплантант зуба
Как ставят имплант зуба: пошаговая инструкция
Несоблюдение правил ухода за ротовой полостью, неправильное питание, нарушения гормонального фона и обмена веществ, травмы лица очень сильно влияют на состояние зубов. Эмаль теряет прочность, развивается кариес. Со временем это может привести к частичному разрушению или полной потере зуба.
Частично разрушенный зуб не только причиняет дискомфорт, но и является источником инфекций, которые могут распространяться на здоровые единицы. Если зуб потерян полностью, то в месте, где раньше был корень, костная ткань начинает атрофироваться. Это может привести к изменению прикуса и разрушению других зубов.
Предотвратить эти проблемы возможно, если прибегнуть к зубным имплантам. Как устанавливают импланты зубов, в общих чертах, знают многие. Современная медицина располагает широким спектром обезболивающих препаратов, которые позволяют сделать все процедуры, связанные с протезированием в стоматологии, абсолютно безболезненными. А владение подробной информацией о том, как происходит установка и имплантация зубов, помогает побороть страх и сомнения, которые могут возникать у пациента.
Как устанавливают импланты зубов: этапы установки
Специалисты рекомендуют выполнять поэтапную имплантацию зубов. Это связано с тем, что имплантологическое лечение не требует длительных процедур, но значительное время занимает процедура вживления штифта и восстановительные процессы слизистой оболочки. Целесообразно ознакомиться с тем, как ставят имплант зуба: пошаговое описание процедуры поможет понять ее особенности и правильно выбрать тип импланта.
Подготовительный этап
Предварительный осмотр у стоматолога-имплантолога необходим для сбора всей информации, которая потребуется на дальнейших этапах установки импланта зуба. Врач проводит полный осмотр ротовой полости для выявления проблем, которые необходимо устранить до начала операции (зубы, требующие удаления, лечение кариеса), и других инфекционных заболеваний ротовой полости и гортани. Также проводится опрос о перенесенных заболеваниях и травмах лицевой части. При необходимости назначаются дополнительные анализы.
Детальная информация о состоянии зубов и костной ткани получается при помощи рентгеновского снимка или дентальной компьютерной томографии. Особо важным аспектом является состояние и объем костной ткани – именно в нее необходимо вживлять штифт, на который в дальнейшем будет установлена коронка.
Важно! Состояние костной ткани зависит не только от возраста пациента, но и от времени, прошедшего с момента удаления зуба, вместо которого будет установлен имплант. Чем больше прошло времени – тем сильнее атрофировалась костная ткань.
Если костной ткани недостаточно или она слишком мягкая, назначается дополнительная процедура – наращивание костной ткани (синус-лифтинг или костная пластика). Для этого может использоваться как естественный костный материал пациента, так и искусственные.
На основе собранной информации врач принимает решение о том, какой вид имплантов будет установлен, и составляет план лечения. С момента начала подготовительного этапа и до момента, как вставляют имплант зуба, может пройти от 14 дней до 2 месяцев. А если назначен открытый синус-лифтинг (в случае недостатка косной ткани более 3 мм) – до 4 месяцев.
Хирургический этап – вживление импланта
Это основной этап процесса имплантации зуба. Он происходит под местной анестезией, исключающей болевые ощущения пациента. Врач устанавливает штифт определенного вида в зависимости от конкретной ситуации:
Так как ставится имплант зуба непосредственно в кость челюсти, врач делает аккуратный разрез на десне в месте, куда будет вставляться штифт. Получив доступ к кости, стоматолог формирует ложе по размеру и форме импланта, удаляя возможные остатки зубного корня. Для уменьшения дискомфорта и нагрева кости во время манипуляции вся область омывается физиологическим раствором. При этом кость травмируется в разы меньше, чем при удалении зуба. По завершению формирования ложа вставляется (вкручивается) штифт и закрывается специальной заглушкой. Затем на ткани десны накладываются швы, которые можно будет снять после полного восстановления слизистой (до 10 дней). На установку одного штифта требуется не более получаса.
Важно! Для изготовления штифтов используют титан, который не вызывает аллергических реакций, хорошо вживляется в костные ткани и полностью безопасен для организма.
Далее следует процесс приживления импланта. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей и расположения штифта. На верхней челюсти – от 4 месяцев до полугода. На нижней быстрее – 2-3 месяца.
Хирургический этап – формирование десны под коронку
Когда вставленный штифт полностью прижился, необходимо придать естественную форму десне в планируемом месте установки коронки. Для этого делается повторный надрез слизистой, снимается заглушка с импланта и вставляется формирователь десны. Процедура проводится с применением местной анестезии и длится не более получаса.
Важно! В первые два дня после установки формирователя необходимо очень аккуратно чистить зубы максимально мягкой щеткой.
Спустя 7-10 дней после восстановления десны формирователь заменяется на абатмент – специальное крепление, на которое в дальнейшем будет установлена коронка.
Ортопедический этап
После установки крепления для коронки стоматолог-ортопед делает полный слепок зубных рядов для изготовления коронки. В зависимости от используемого материала, коронки бывают:
Правильная форма коронки не будет вызывать дискомфорта во время разговора, пережевывания пищи и не нарушит прикус. Помимо формы подбирается и цвет, сходный с эмалью здоровых единиц.
Срок службы имплантов
Срок службы имплантов может быть неограниченным при соблюдении следующих правил:
Квалифицированный специалист обязательно проконсультирует относительно того, как устанавливаются импланты зубов, этапы могут корректироваться в каждом индивидуальном случае. Более подробную информацию о стоматологических услугах можно получить на сайте http://stom-info.ru/.
Имплантация под ключ
Рассчитайте самостоятельно стоимость имплантации зубов под ключ. В стоимость включено: собственно имплантат + работа по установке + расходные материалы + формирователь десны.
Имплантация верхней челюсти
стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед
Стоматология ДЕНТАЛ МИР
Верхняя челюсть отличается от нижней строением кости и анатомическими особенностями. В связи с этим имплантация на верхней челюсти отличается от такой же операции на нижней — у нее есть свои сложности и особенности. Их полезно знать, чтобы правильно подготовиться к имплантации верхней челюсти.
Анатомические особенности верхней челюсти
Для человека верхняя и нижняя челюсть на первый взгляд кажутся одинаковыми. Однако у верхней есть одно существенное анатомическое отличие — она является частью черепа, то есть не шевелится и не прикреплена к нему суставами. За открытие рта и пережевывание пищи отвечает только нижняя челюсть.
Из-за того, что верхняя челюсть не участвует в жевании, нагрузка на нее падает гораздо меньшая. Поэтому кость здесь гораздо менее плотная, а при отсутствии зубов она атрофируется намного быстрее. Иногда для имплантации зуба, потерянного всего месяц назад, обязательно требуется костная пластика. Да и в целом высота кости на верхней челюсти гораздо меньше — иногда даже без атрофии она не достигает 1 сантиметра, чего для имплантации недостаточно. Приходится прибегать к костной пластике даже сразу после удаления зуба.
Кость верхней челюсти не только менее плотная, но еще и пористая. Из-за этого импланты здесь приживаются чуть дольше — их вживление сильнее травмирует мягкую кость, и ей нужно в полтора раза больше времени, чтобы восстановиться.
Рядом с верхней челюстью находятся гайморовы пазухи — пустоты, анатомически относящиеся к носу. При имплантации передних зубов есть риск, что имплант провалится в эту пазуху, так как кости там обычно недостаточно. Поэтому перед операцией проводится синус-лифтинг — специальное наращивание костной ткани с подъемом дна гайморовой пазухи.
Последняя неудобная особенность верхней челюсти — проблемы с имплантацией после отторжения. Из-за того, что кость пористая, она с трудом восстанавливается после отторжения импланта. Так что если операция пройдет неудачно, следующая имплантация будет существенно осложнена — потребуется объемная костная пластика и высокое мастерство имплантолога.
Имплантация передних верхних зубов
При имплантации передних зубов важны два фактора:
Поэтому у имплантации передних зубов на верхней челюсти есть следующие особенности.
Нужно сохранить эстетику на время приживления импланта. Пока имплантат приживается, ставить постоянный керамический протез нельзя. Ходить с дыркой в зоне улыбки тоже никто не захочет, так что стоматологу придется поставить временный протез.
Требуется создать красивый контур десны. Десна при убыли костной ткани и после вживления импланта немного меняет свой внешний вид и выглядит неэстетично. Чтобы соблюсти эстетику и «спрятать» факт протезирования, необходимо сформировать эстетичный десневой контур. Обычно в этом помогает проведение одноэтапной имплантации с установкой временной коронки — тогда мягкие ткани не атрофируются. Если одноэтапная имплантация невозможно, обязательно нужно устанавливать формирователь десны.
Имплант нужно поставить максимально точно. Даже небольшое отклонение в установке импланта не позволит ровно поставить коронку и нарушит прикус. Поэтому при имплантации передних зубов на верхней челюсти опытный стоматолог обязательно проведен компьютерную томографию и будет использовать хирургический шаблон.
Требуются специальные импланты. Импланты для верхней челюсти должны быть более деликатными, меньшего диаметра, с особой резьбой — так они не травмируют хрупкую кость и лучше приживутся. Кроме того, есть риск, что металлические стержни будут просвечивать через десну — в этом случае можно поставить импланты не из титана, а из белого диоксида циркония.
Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти
На жевательные зубы, которые находятся вне зоны улыбки, всегда падает более высокая нагрузка. Поскольку кость на верхней челюсти пористая, и изначально имплант зафиксирован в ней не очень плотно, имплантацию жевательных зубов обычно проводят по двухэтапной методике — сначала имплант полностью приживается, а уже потом на него ставят коронку. Устанавливать даже временную коронку сразу рискованно, так как есть шанс расшатывания и отторжения импланта.
Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов
Выше мы рассмотрели ситуации при отсутствии отдельных групп зубов. Однако иногда из-за заболеваний десен, травм или серьезных болезней на верхней челюсти выпадают все зубы. В этом случае просто устанавливать 8–10 имплантов дорого и плохо для мягкой кости верхней челюсти — гораздо лучше прибегнуть к более прогрессивным методам.
All-on-4 и All-on-6
Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.
Метод All-on-4 и All-on-6 подходит:
Скуловая имплантация
В качестве альтернативы или в дополнение к методу All-on-4 можно рассмотреть установку скуловых имплантов Зигома или Зигоматик. Скуловые импланты — это конструкции длиной до 6 сантиметров, которые фиксируются в тканях скулы. Они в несколько раз длиннее классических имплантов и устанавливаются уже не в челюсть, а в кости черепа. Скуловые кости прочные, не подвержены атрофии и легко выдерживают жевательные нагрузки, но установить туда можно только два импланта для восстановления передних зубов.
На скуловые импланты можно без костной пластики зафиксировать мост, восстанавливающий передние зубы. Если же дополнить скуловые имплантаты имплантами по бокам челюсти, то можно поставить на такую комбинированную систему и полный протез верхней челюсти.
При установке скуловых имплантов есть риск повредить носовые пазухи и другие отделы черепа, так что проводить эту операцию должен только очень опытный хирург после тщательно подготовки и диагностики с применением компьютерной томографии и 3D-моделирования.
Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти
При ошибках в имплантации зубов именно верхней челюсти могут возникнуть как осложнения характерные для имплантации в целом, так и некоторые специфические проблемы:
Эти осложнения встречаются редко и в основном возникают из-за низкой квалификации стоматолога, либо при плохой гигиене полости рта. Поэтому важно обращаться только к квалифицированным врачам и соблюдать все их рекомендации.
Сколько приживляются импланты на верхней челюсти
Средний срок приживления импланта на верхней челюсти — 4,5 месяцев. У имплантов премиум-класса он может составлять 2–3 месяца, у более недорогих — до полугода. Еще дольше импланты приживаются у диабетиков и курильщиков.
За этот срок имплант достигает полной стабилизации — срастается с челюстью в единую структуру и уже точно не отторгнется. Только после такого полного приживления на имплант можно ставить постоянный протез и давать на него полноценную жевательную нагрузку.
Чтобы ускорить процесс приживления и не допустить отторжения, нужно соблюдать следующие рекомендации:
Сколько стоит имплантация на верхней челюсти
Имплантация верхней челюсти стоит примерно также, как и нижней — от 30 тысяч рублей за бюджетные импланты, от 70 тысяч — за премиумные. В эту цену уже обычно входит металлокерамическая коронка. Если хотите поставить коронку на передние зубы, придется отдать 35–50 тысяч за коронку из цельной керамики или диоксида циркония — они более эстетичные.
Имплантация All-on-4 или со скуловыми имплантами стоит от 100 тысяч рублей за челюсть с временным съемным протезом. Еще от 50 тысяч придется отдать за постоянный протез после приживления имплантов.
Комментарии от стоматологов
В целом стоматологи отмечают, что по факту приживаемость имплантов на обеих челюстях одинаковая, хотя производители и дают разные цифры — 95% для верхней и 98-99% для нижней челюсти. Однако чтобы достичь высокой приживаемости на верхней челюсти, от стоматолога требуется особая внимательность и аккуратность.
Самое важное, как отмечают врачи — это дождаться полного приживления импланта. На нижней он может прижиться и за 3–4 месяца, а на верхней обычно нужно ждать до полугода. Пациенту хочется скорее установить постоянный протез, но стоматологу важно оценить состояние костной ткани и не давать на кость слишком большую нагрузку.
Еще стоматологи из своей практики отмечают, что синус-лифтинг нужен почти всегда — очень редко гайморова пазуха находится достаточно далеко. Даже если объема кости хватает «впритык», лучше подстраховаться и провести синус-лифтинг, так как попадание импланта в пазуху — серьезное осложнение. Ситуацию облегчает то, что сейчас синус-лифтинг можно проводить одновременно с имплантацией.
Трансгингивальная имплантация зубов без операции и разреза десны
Имплантация зубов без разреза десны является оптимальным методом восстановления утраченного зубного ряда. Трансгингивальная имплантация появилась только в 2010 году, но за непродолжительное время завоевала большую популярность. Устанавливаются импланты через маленький лазерный прокол в десне, что позволяет вживить конструкцию небольшого размера без повреждения и травмирования дёсен.
Описание метода
При традиционном способе вживления конструкции необходимо разрезать десну и отворачивать лоскут для того, чтобы внедрение было максимально удобным и точным. После этого прокладывают шов по линии разреза. Такая установка позволяет повысить приживляемость импланта в ткани челюсти, что, соответственно, повышает срок службы изделия. Но современные технологии позволяют значительно упростить процедуру вживления имплантов.
При помощи компьютерной томографии специалисты дают оценку строения и состояния зубов, а хирургический шаблон позволяет правильно и точно установить титановый имплант без разреза десны. Вживляемое изделие имеет небольшой размер и устанавливается в один этап, не травмируя при этом полость рта. Процедура проводится двумя безоперационными способами:
Импланты внедряются без операции, поэтому специалисты получают возможность сократить продолжительность лечения. Особенности процедуры:
Чтобы вживлять имплантанты зубов без операции, стоматологическая клиника должна иметь специализированное оборудование — цифровой физиограф, ортопантомограф и диспенсер. Без этих приборов трансгингивальная имплантация невозможна.
Показания и противопоказания
Вживление искусственного корня используют для восстановления утраченных зубов. Показания к применению процедуры:
Безоперационная имплантация зубов имеет ряд противопоказаний. Категорически запрещено проводить процедуру людям, страдающим заболеваниями дёсен, полости рта, внутренних органов и кровеносной системы. Не разрешается проводить процесс установки имплантов пациентам, у которых диагностированы злокачественные процессы в организме. Кроме того, противопоказания распространяются на беременных и кормящих грудью женщин.
Традиционная и трансгингивальная имплантация
Традиционная установка имплантов очень травматична. Установка изделия и адаптационный период требуют большого количества времени, поэтому специалисты отдают предпочтение безоперационному методу вживления стоматологических конструкций. Традиционная установка штифтов состоит из следующих этапов:
Когда устанавливаются импланты зубов без разреза десны, это существенно сокращает срок заживления — изделие приживается от одного до двух месяцев. Кроме того, отсутствует травматичность и повреждение челюстного нерва.
Плюсы и минусы новой технологии
При классическом вживлении импланты не устанавливают сразу после экстракции зуба, а дожидаются полного восстановления десны. Новая технология позволяет устанавливать конструкцию без дополнительных надрезов и проколов. Процедура имеет ряд преимуществ:
Когда устанавливаются имплантанты без операции, отсутствует необходимость в депульпировании и обточке соседних зубов. Кроме того, срок эксплуатации титанового корня составляет более десяти лет. Технология кроме положительных качеств имеет и ряд недостатков:
Этапы проведения процедуры
На первом этапе специалист осматривает полость рта. Если имеются заболевания зубов или дёсен, их необходимо устранить, ведь при воспалительном процессе остеоинтеграция отсутствует. Кроме того, при необходимости производится наращивание костных тканей.
Делается слепок и рентгенография челюсти для точной оценки положения зубного ряда и расположения зубов. При помощи компьютерной программы определяется точное расположение будущего изделия. Затем изготавливается хирургический шаблон, и определяется место прокола десны для местного обезболивания.
С помощью лазера врач делает отверстие в десне и удаляет пинцетом часть мягких тканей. Затем он помещает в лунку искусственный корень и устанавливает абатменты. Спустя две недели ставится коронка или протез.
Рекомендации специалистов
После установки искусственного корня следует избегать сильной жевательной нагрузки в течение двух недель. Пищу необходимо пережёвывать зубами, расположенными на противоположной от установленного изделия стороне. Категорически запрещено откусывать и грызть твёрдые продукты (морковь, яблоки, орехи, сухари).
Во время адаптации необходимо ограничить поступление никотина в организм. Зубы рекомендуется чистить щёткой с мягкой щетиной. Надавливание на зубы при чистке не должно быть сильным.
В первый год после установки импланта посещать стоматолога необходимо не реже одного раза в 2 месяца. Это необходимо делать для того, чтобы специалист смог оценить приживаемость титановой конструкции. Когда изделие подобрано правильно, дискомфорт во рту полностью отсутствует.
Если появились неприятные ощущения, болезненность или отёчность дёсен, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, ведь если титановый корень не приживается, его необходимо удалять, а неверно подобранную коронку менять.
Правильный уход и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача повышают срок эксплуатации изделия.
Отзывы пациентов
Когда-то хотел сделать классическую имплантацию, но врач отговорил. Вместо неё мне провели имплантацию без разреза десны, зажило всё через два месяца. Прошло 10 лет, имплант в отличном состоянии.
После установки имплантов одновременно с пластикой кости прошло 4 месяца. Шейка одного импланта была открыта на 5 мм. Сделали компьютерную томографию, после чего выяснилось, что имплант не прижился, пришлось удалять. Жаль, ведь цена операции немаленькая.
Вживляла имплант в 2016 году, соблюдаю все рекомендации врача. Дискомфорта нет, всем довольна.
Хотел сделать имплантацию без операции, но врач сказал, что если большой дефицит костной ткани, то можно вживлять имплант только традиционным способом. Процесс восстановления проходил очень долго, ещё и болела вся челюсть после операции.