Как сделать искусственное оплодотворение бесплатно
ЭКО: это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?
Оглавление
Все большему количеству семейных пар сегодня ставится диагноз «бесплодие». Проблема распространена не только в нашей стране, но и за рубежом, и специалисты в сфере репродуктологии активно разрабатывают новые методы и технологии борьбы с ней. Одним из таких методов является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Как можно стать родителями при бесплодии?
Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.
В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.
Что такое ЭКО?
Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.
Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.
Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:
Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы
Сразу же после обращения в клинику женщина и мужчина направляются на комплексное обследование. Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут являться противопоказаниями к выполнению программы ЭКО и оказать негативное влияние на наступление и течение беременности. Если такие проблемы будут обнаружены, сначала врачи выполнят необходимую терапию. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход программы ЭКО.
Диагностический комплекс включает:
Также пациентов могут направить на консультацию к эндокринологу, маммологу, урологу-андрологу и другим узким специалистам.
Пары, которые планируют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением для рождения ребенка, нуждаются в тщательной диагностике репродуктивной функции и общего состояния организма. Обследование перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем на данном этапе и решить их. Это повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности.
По итогам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения для супругов перед проведением ЭКО.
Первый этап. Контролируемая овариальная стимуляция
Чтобы увеличить шанс на наступление беременности, женщине назначают гормональные препараты, которые способствуют созреванию одновременно нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников. В процессе стимуляции
Второй этап. Пункция фолликулов
С помощью ультразвукового исследования врачи наблюдают за ростом фолликулов. В нужное время, при достижении ими оптимального размера, проводится пункция фолликулов. Операция осуществляется в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом и не доставляет выраженного дискомфорта. Под контролем УЗИ (что сводит риски повреждения яичников или маточных труб к минимуму) при помощи длинной тонкой иглы репродуктолог прокалывает фолликулы, их содержимое поступает в специальные пробирки. Фолликулярная жидкость сразу же передается в лабораторию, где эмбриолог осуществляет поиск яйцеклеток. Процедура занимает примерно 10 минут.
Третий этап. Сдача спермы и непосредственно оплодотворение
Сперма сдается мужчиной в условиях клиники. После сбора эякулят передается в лабораторию для дальнейшей обработки, в ходе которой выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов. Затем осуществляется оплодотворение – соединение мужских и женских половых клеток. В разных случаях это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ и его разновидности (ПИКСИ, ИМСИ) – когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов.
Важно! Обо всех особенностях, различиях и возможностях процедур обязательно расскажет врач. Он же определит, существует ли необходимость в применении таких вспомогательных методик.
Четвертый этап. Подсадка эмбрионов
В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на этом этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный из них, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно проникает через шейку матки. Процедура без наркоза, но при необходимости могут быть использованы местные обезболивающие препараты. Остальные качественные эмбрионы по желанию супругов могут быть заморожены.
Важно! Одновременно подсаживается не более 2 эмбрионов. Как правило, используется только один, что позволяет избежать рисков возникновения опасной и для матери, и для ребенка многоплодной беременности.
Процедура занимает около 5 минут. Еще примерно 50-60 минут женщина находится в положении лежа и после такого отдыха может пойти домой.
Важно! На этом этапе следует исключить даже незначительные физические нагрузки. Для этого врачи советуют своим работающим пациенткам оформить больничный.
Когда подтверждается беременность?
Подтвердить факт зачатия можно уже спустя 14 дней. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Первое УЗИ рекомендовано проводить через неделю после дня сдачи анализа на ХГЧ.
Важно! В дальнейшем женщина также наблюдается специалистами. Если беременность наступила, она поддерживается препаратами, назначенными врачом. При отрицательном тесте на беременность необходимо отменить прием всех препаратов. Придет менструация, которая может отличаться от обычных менструальных выделений.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Если вы планируете участие в программе ЭКО в Москве, хотите уточнить стоимость медицинской помощи, позвоните по Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.
ЭКО бесплатно по ОМС в 2020 году: как получить квоту
В 2020 году государственная программа ЭКО по ОМС практически не претерпела никаких изменений по сравнению с предыдущими годами. Условия предоставления квоты остаются почти те же. Единственное нововведение это то, что теперь хранение эмбрионов, спермотозоидов и ооцитов после криоконсервации стало бесплатным в течение первых 30-и календарных дней. Дальнейшее хранение замороженных эмбрионов необходимо оплачивать пациенту самостоятельно по прайсу клиники.
Самым главным регулирующим, законодательным актом, который устанавливает получение квоты на ЭКО по ОМС в 2020 году есть и остается Постановление Правительства РФ№1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи». В этом документе изложена простая суть, что практически любая женщина, гражданка РФ имеет право на бесплатное ЭКО по региональной программе ОМС.
ЭКО по ОМС в 2020 году делается как и в прошлые годы, если поставлен официальный диагноз бесплодие, которое длится не менее одного года. Само бесплодие может быть вызвано разными факторами (заболеваниями), некоторые из них не позволяют получить квоту.
Получение квоты в 2020 году
Самое важное для желающих сделать искусственное оплодотворение бесплатно это понять, кто может получить квоту на ЭКО по ОМС в 2020 году. Для того чтобы получить квоту, в начале нужно пройти обследование. Именно оно отсеивает большую долю претендентов на квоту. К сожалению здоровых людей становится все меньше. Имеется в виду заболевания кроме бесплодия о которых женщина или ее муж даже и не подозревали. Обо всем по порядку.
Диагноз бесплодие
Если по результатам обследования пациентке будет поставлен диагноз бесплодие, она уже сможет претендовать на получение квоты. Однако у женщины не должно быть других ограничений для искусственного оплодотворения.
Дополнительно необходимо отметить, что диагноз бесплодие ставится при условии ранее безуспешных попыток забеременеть в течение одного года без использования средств контрацепции.
Комиссия
Окончательное решение о предоставлении квоты на бесплатное ЭКО, как и прежде, будет выносить комиссия. Если решение комиссии будет положительным, то женщину вносят в специальный лист ожидания ЭКО.
Еще с прошлого года женщина может на прямую обращаться в клинику ЭКО. Клиника проведет обследование и сама запросит решение комиссии.
Однако такие удобства распространены не везде. В некоторых регионах по-прежнему без похода в женскую консультацию не обойтись. Только там можно получить направление на бесплатное лечение бесплодия 057/У. А после уже получить квоту на бесплатное ЭКО по полису ОМС.
Количество квот
Благодаря национальному проекту «Демография» количество квот постоянно увеличивается. Например в прошлом году по всей стране было выдано 78000 квот. В 2020 году, как обещают, квот будет еще больше. Государство ежегодно увеличивает бюджет на предоставление ЭКО.
Упрощение процедуры получения квот
Зачастую возникают абсурдные ситуации, когда заявитель по полгода собирает анализы. За такой срок первые полученные анализы уже имеют просрочку и становятся неактуальными, их приходится сдавать снова.
В этой связи, Общественная палата РФ недавно обратилась в Минздрав с просьбой упростить процедуру получения квоты на ЭКО по ОМС. Речь идет о сокращении числа анализов (в некоторых регионах количество анализов увеличивается вдвое относительно необходимых прописанных в федеральном законе), корректировке понятия «срок годности анализов» и возможности предоставления услуги по экстракорпоральному оплодотворению в каждом регионе нашей страны.
Генетический анализ эмбрионов по ОМС
Также интересной инициативой можно считать предложение Общественной палаты включить генетическую диагностику эмбрионов (PGD) в бесплатное ЭКО по ОМС. Для некоторых семей, в чьих анамнезах значатся наследственные болезни, это было бы действительно спасительным решением. Ведь цена такой генетической диагностики бывает выше самого ЭКО.
Будем надеяться, что инициатива общественников будет услышана Минздравом и он упростит выдачу квот в 2020 году и увеличит список бесплатных услуг по программе ЭКО по ОМС.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?
В момент формирования списка на квоту врачебная комиссия принимает во внимание диагноз, поставленный в ЖК или в клинике ЭКО. Согласно Постановлению Правительства РФ№1074 существуют условия предоставления ЭКО по квоте.
Диагнозы, дающие право на бесплатное ЭКО по полису ОМС:
Дополнительные требования в 2020 году:
Обратите внимание, что зарегистрированный брак это необязательное условие. Одиноким женщинам также можно сделать бесплатное ЭКО с использованием донорского материала.
Какие анализы нужны для получения квоты?
Для вступления в бесплатную программу ЭКО по ОМС, нужно сдать анализы и пройти несколько обследований. Обследоваться должны и мужчина, и женщина – это обязательное условие. Женщине предстоит сдать внушительный список анализов и обследований из 31 пункта. Мужчине нужно сдать спермограмму с MAR-тестом, мазок из уретры на ЗППП и флору, кровь на скрытые инфекции. Возможны дополнительные обследования по показаниям.
Список анализов для получения квоты на ЭКО достаточно большой. Их нужно сдать все и вовремя. Анализы имеют свой срок годности.
Вот какие анализы и обследования нужно пройти для попадания в программу ЭКО по ОМС 2020:
Список анализов и обследований выглядит внушительно. Но это необходимо для предотвращения неприятных последствий при искусственном оплодотворении. Ведь эта процедура несет в себе много рисков для здоровья если пациент не готов физически.
Обратите внимание, что этот список представлен для ознакомления. Полный список еще больше (количество анализов зависит от региона). Также следует учесть, что все сданные анализы и обследования имеют свой срок годности. У каждого анализа он разный. Поэтому очень часто оказывается, что комиссия не выделила квоту женщине из-за просроченного анализа.
В этом коротком видео, девушка прошедшая через сдачу анализов, рассказывает о списке необходимых анализов, о том какие анализы для ЭКО по ОМС можно сдать в начале, а что оставить на потом (не забывайте о сроке годности):
Пошаговое оформление квоты на ЭКО
Для многих желающих сделать искусственное оплодотворение серьезной преградой является бюрократия в медицинских учреждениях. А ведь для того, чтобы решение комиссии было положительным нужно знать, как правильно оформить квоту на ЭКО по ОМС.
К счастью, в 2020 году бумажной волокитой занимаются клиники репродуктивной медицины самостоятельно. Это очень удобно. Однако для тех, в чьих регионах таких удобств еще нет придется все делать самостоятельно.
Для начала нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства, либо в другую профильную клинику. Здесь проводит осмотр гинеколог и выдает список анализов и обследований которые нужно сдать. После того, как все анализы будут сданы а обследования закончены, пациентка получает на руки направление на прием к окружному гинекологу. Этот порядок регулирует приказ Министерства Здравоохранения РФ №107н.
Для начала нужно посетить гинеколога в женской консультации либо в другом профильном медицинском учреждении.
В соответствии с этим приказом, направление дополняется всеми результатами анализов и обследований, диагнозом (кодом по МКБ-Х). В направлении не должно быть ни ограничений, ни противопоказаний к ЭКО. Окружной гинеколог ведет учет свободных квот и определяет какие медицинские центры способны сделать ЭКО исходя из особенностей диагноза.
Обязательно посмотрите эту пошаговую видеоинструкцию, как получить квоту. Девушка уже прошла этот нелегкий путь и делится своим бесценным опытом:
Документы для оформления квоты на ЭКО
После прохождения всех обследований и анализов, получения всех необходимых заключений и подтверждения диагноза бесплодие, начинается сбор документов.
Полный список необходимых документов для получения квоты на ЭКО по ОМС:
После подачи всего пакета документов, заявителю выдается шифр и номер очереди. Очередь нужно проверять в специальном реестре после регулярного, ежеквартального обновления. Реестр проверятся на сайте Минздрава в разделе ЭКО.
Сколько ждать решения комиссии?
В зависимости от фактора бесплодия женщинам приходится ждать по-разному. Кому-то приходится ждать 2-3 недели, кто-то ждет несколько месяцев. Еще 7 лет назад, когда программа ЭКО по ОМС только начиналась и некоторым приходилось ждать по 7-8 месяцев. Сейчас ситуация проще. Ожидание решения, как правило, не затягивается дольше 3-х месяцев.
В этом видео девушка рассказывает сколько ей пришлось ждать своей очереди на ЭКО по ОМС:
Что делать если отказали в квоте?
Решение комиссии оформляется в специальном протоколе, в котором будут указаны причины отказа. Если комиссия не согласовала выделения квоты на ЭКО по ОМС из-за противопоказаний, нужно подавать новое заявление. Причем делать это нужно только после успешного лечения и устранения всех ограничений для получения бесплатной квоты.
Комиссия выносит решение в течение 2-4 месяцев (раз в квартал). При повторном заявлении, как показывает практика, ждать ответа приходится не более двух месяцев.
Самые частые причины отказа
Очень часто в квоте на ЭКО отказывают по причине обнаружения гепатита. Зачастую заявитель оказывается даже и не догадывался о наличии этого коварного заболевания. Также нередки случаи отказа из-за обнаруженного туберкулеза, нарушенной функции желез внутренней секреции, различных заболеваний крови.
Все чаще комиссия не дает квоту по причине обнаруженных у пациента психических расстройств и тяжелых соматических заболеваниях. Злокачественные опухоли также являются причинами отказа.
Еще одной распространенной причиной отказа в выделении квоты на ЭКО является банально неправильно оформленные документы. Заявители часто делают простые ошибки, например часто указывается неверное соотношение диагноза и кода.
Будьте внимательны! При неполном прохождении анализов и обследований также последует отказ в выделении квоты.
Стоимость ЭКО
ЭКО в 2020 году можно сделать минимум за 100 000 рублей и без полиса. Однако государство выделяет на квоту по 141 000 рублей. Именно в эту сумму должна уложиться клиника, которая будет делать экстракорпоральное оплодотворение. Бывают случаи, что при превышении выделенного бюджета пациенту необходимо оплачивать разницу из собственного кармана. Такая ситуация может возникнуть если будут нужны донорские материалы или генетические анализы эмбрионов. В этом случае цена может легко превысить 170-180 тысяч рублей.
Что входит в квоту в 2020 году?
В 2020 году бесплатную программу ЭКО по ОМС дополнили бесплатной услугой по хранению замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов в течение 30 дней. В данный момент в квоту на ЭКО входят:
Что нельзя получить по бесплатной квоте на ЭКО по ОМС 2020:
Как делают ЭКО поэтапно?
ЭКО состоит из четырех основных этапов. Сначала необходима стимуляция суперовуляции. Есть два способа для такой стимуляции. Первый, с использованием короткого протокола, второй при помощи длинного протокола. Такая стимуляция заставляет яичники производить больше пригодных для ЭКО яйцеклеток.
Второй этап – это пункция. С помощью небольшого прокола в матке извлекаются все пригодные яйцеклетки из фолликулов яичников. В большинстве случаев пункцию фолликулов делают под местным обезболиванием. Однако это не помогает полностью избавится от боли в момент процедуры. Пункцию придется перетерпеть.
На третьем этапе происходит искусственное оплодотворение яйцеклеток. Для этой процедуры используют сперму мужа, либо донора. В процессе оплодотворения яйцеклетки помещают в специальную питательную среду, где поддерживается определенная температура и необходимые условия для добавления суспензии сперматозоидов. Получается вполне себе естественный процесс оплодотворения, симулирующий естественные условия. После начинают культивирование эмбрионов. Рост эмбрионов происходит в инкубаторах.
Этап применения ИКСИ (если потребуется). При низком качестве сперматозоидов эта технология просто незаменима. При помощи особой, очень тонкой стеклянной иглы самый лучший сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки.
Во время ИКСИ весь процесс введения контролируется под микроскопом с очень большим увеличением.
ИКСИ значительно повышает шансы на успех всей процедуры ЭКО. Спасибо нашему Минздраву за то, что такая замечательная технология стала применяться с 2020 года по квоте бесплатно. Однако эта процедура выполняется исключительно по показаниям.
Финальный этап, это подсадка (перенос эмбриона в матку). Эмбрионы, подсаживаемые пациентке, бывают 3-х либо 5-и дневные. Боятся переноса не нужно, он практически безболезненный, хоть и сопровождается неприятными ощущениями. После переноса программа ЭКО окончена.
Контрольные ХГЧ и УЗИ после ЭКО
По прошествии 12-14 дней после подсадки эмбриона нужно сдать анализ ХГЧ. Он нужен для определения начала беременности. Спустя еще 7 дней проводится УЗИ для окончательного подтверждения результата ЭКО. Если беременность подтверждена окончательно пациентка должна встать на специальный учет в женскую консультацию по месту жительства.
Краткий итог
Поделитесь в комментариях, как Вам удалось получить квоту, или Вы только в процессе оформления? Были ли трудности и на каких этапах? Чем все закончилось? Ваши ответы помогу осуществить свою мечту многим нашим читательницам, а может и Вам. Спасибо всем огромное за посещение. Надеемся эта статья пригодилась Вам и была полезной. Будьте здоровы и беременны!