Как сделать катэ кишечника
Компьютерная томография (КТ) толстого кишечника
Толстая кишка – нижняя, конечная часть пищеварительного тракта человеческого организма. Именно в ней происходит всасывание жидкостей и формирование каловых масс из пищевого комка, а также ферментативные реакции при помощи симбиотической микрофлоры. Несмотря на то, что орган относится к категории менее физиологически активных по сравнению, например, с тонким кишечником и желчевыделительной системой, он подвержен колоссальному количеству патологий. Зафиксировать, предотвратить и разработать терапевтический курс можно при помощи компьютерной томографии. Что нужно знать о процедуре, как правильно подготовиться к диагностике, каковы показания/противопоказания к исследованию?
Общая характеристика компьютерной томографии
КТ – один из методов современной диагностики, который базируется на рентгеновском излучении. Специальная аппаратура фиксирует интенсивность рентгеновских лучей, которые проходят в разные по плотности ткани человеческого тела. Абсолютно все аппараты используют минимальную лучевую нагрузку, поэтому процедура считается относительно безопасной. Несмотря на это, количество рентгенологической диагностики ограничено, а между процедурами необходимо выдержать временной интервал.
Для частых обследований врачи советуют использовать нелучевые методы диагностики. К примеру, колоноскопию и ирригоскопию, магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография толстого кишечника часто заменяет болезненную и дискомфортную колоноскопию. Это эндоскопический диагностический метод, который используют для осмотра и оценки состояния толстой кишки. Во время процедуры врач использует эндоскоп для проведения манипуляций. Важное преимущество – колоноскопия позволяет врачу проводить хирургическое вмешательство, а виртуальная колоноскопия (КТ) предназначена только для предварительной диагностики.
Контрастная томография
Чтобы улучшить визуализацию и повысить общую информативность КТ, используют контрастные препараты. Что это такое? Это специальные йодсодержащие вещества, которые повышают визуальную информативность рентгеновского изображения органов и сосудов. Контраст вводят перорально или внутривенно, в зависимости от исследуемой зоны. Для органов желудочно-кишечного тракта подходит первый вариант.
Перед сканированием пациенту предлагают выпить йодсодержащий препарат, растворенный в обычной питьевой воде. Спустя 20 минут приступают к томографии. За это время жидкость успевает пройти по желудочно-кишечному тракту и окрасить необходимые органы. Пероральное контрастирование абсолютно безопасно для человека. Само вещество быстро выводится из организма при помощи почек с мочой. Использовать контраст запрещено при индивидуальной непереносимости препарата и тяжелых патологиях почек.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой | Беременность |
| Раковые новообразования вне зависимости от характера опухоли | Излишний вес (если он значительно превышает максимальный показатель веса, который сможет выдержать КТ-аппарат) |
| Профилактический осмотр пациентов, которые находятся в группе риска | Индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов и серьезные патологии почек/щитовидной железы (при проведении контрастного исследования) |
| Инфекционные или воспалительные процессы в толстом кишечнике | |
| Исследование перед или после оперативного вмешательства для оценки состояния органа и результатов операции | |
| Внутренние кровотечения |
Диагностику можно проходить только по направлению врача. Даже профилактические осмотры должны оговариваться с лечащим доктором, поскольку для томографии используют рентгеновское излучение.
Как правильно подготовиться к процедуре?
За 2-3 дня до процедуры следует скорректировать рацион. Пациенту необходимо отказаться от всех продуктов, которые усиливают газообразование. Среди них бобовые, некоторые молочные продукты и прочее. Накануне КТ пациенту делают очистительную клизму или он самостоятельно принимает слабительное вещество. Сама диагностика проводится натощак. Это необходимо для максимальной визуализации и снижения активной перистальтики (сокращение стенок может исказить трехмерное изображение).
Дальнейшие манипуляции (аллергопробы на контрастное вещество, употребление других медикаментов) проводятся только под контролем медицинского персонала. Они могут быть специфическими и зависят от индивидуальной реакции пациента. К примеру, при вздутии живота следует выпить энтеросорбент, а для снятия спазма гладкой мускулатуры человеку предложат спазмолитические препараты.
Перед сканированием кишечника пациент должен пройти серьезную подготовку. Чем и почему она отличается от стандартных манипуляций? Чтобы получить максимально информативный результат, прямую кишку наполнят воздухом. Это помогает распрямить кишечные стенки, чтобы четче визуализировать их состояние. В норме они представляют множество складок и изгибов, которые могут запутать врача. Кишку буквально надувают, чтобы специалист мог осмотреть даже «спрятанные» участки органа.
Методика проведения КТ толстого кишечника
После предварительной подготовки пациента помещают на выдвижной стол сканера. Он раздевается ниже пояса и ложится на кушетку набок. После манипуляций с воздухом и толстым кишечником лаборант настраивает томограф, уходит в соседнюю комнату и запускает аппарат. С этого момента диалог между медицинским сотрудником и клиентом происходит через громкую связь, установленную в кабинете. Во время сканирования несколько раз придется задержать дыхание. Рентгенолог сообщит об этом по громкой связи. Главное – расслабиться и четко следовать указаниям специалиста.
Пациент может прекратить сканирование в любое время, – если почувствует боль, дискомфорт или захочет остановить диагностику по любой другой причине, может сообщить об этом рентгенологу.
Длительность процедуры составляет примерно 15 минут. На обработку результатов уходит от 30 до 60 минут, в зависимости от загруженности медицинского персонала. Пациент забирает готовое трехмерное изображение в день приема и передает его лечащему врачу. Доктор сопоставляет результаты КТ с предыдущими диагностическими исследованиями и анамнезом, на основе чего ставится диагноз.
Оценка результатов
Оценкой результатов занимается и рентгенолог, и лечащий врач. Первый дает общую характеристику результатам томографии, а второй сопоставляет изображение с анамнезом болезни. Лечащий врач также учитывает информацию, полученную в ходе других исследований, которая дает четкое представление о происходящем.
Томография визуализирует рельеф органа, толщину и структуру его стенок. Процедура помогает выявить раковые новообразования, эрозивные изменения, инфекционные или воспалительные очаги, язвы и прочее. Важно учитывать, что КТ-аппаратура не способна выявлять мелкие поражения (от 1 миллиметра и меньше) и диагностировать болезнь на первых стадиях развития. Также процедура не позволяет оценить цвет слизистого слоя или получить материал для дальнейшего лабораторного исследования.
Что выбрать: томографию или колоноскопию толстого кишечника?
При помощи КТ можно осмотреть каждый сантиметр поверхности кишечника, не причинив пациенту боли или серьезного дискомфорта. Аппаратура показывает все патологические изменения, характер слизистой, специфику ее кровоснабжения и состав мышечного волокна. Тем не менее по достоверности и информативности колоноскопия намного превосходит КТ. Зонд, который оснащен оптической аппаратурой, раскрывает перед специалистом все нюансы патологий кишечника и указывает даже на самые мелкие изменения, чего томограф сделать не в состоянии. Более того, при колоноскопии можно взять образец ткани для дальнейших лабораторных манипуляций (гистологическое исследование). Недостаток колоноскопии – высокий риск развития кровотечений или повреждения внутренних тканей зондом.
В любом случае, выбор метода диагностики всегда остается за доктором. Он оценивает состояние пациента, особенности патологии, сравнивает показания/противопоказания и только после этого принимает решение. Выбор в пользу колоноскопии делается при необходимости биопсии. Это иссечение кусочка ткани/органа для дальнейшей микроскопической диагностики. При стандартной томографии специалист может только наблюдать за происходящим внутри, что сковывает пространство для манипуляций. К примеру, для диагностики болезни Крона, полипоза или язвенного колита врач назначает колоноскопию. При раковых новообразованиях чаще всего выбор падает на компьютерную томографию, чтобы отследить рельеф и детально изучить срезы.
Оба исследования часто используются в медицинской практике. Их преимущества варьируют для каждого конкретного пациента и его болезни. Главное – не назначать диагностику и, тем более, лечение самостоятельно, чтобы не усугубить патологию и не спровоцировать побочные эффекты. Четко следуйте врачебным указаниям и будьте здоровы!
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
КТ-диагностика заболеваний кишечника: показания, подготовка, ход исследования
Компьютерная томография в XX в. открыла новые возможности в диагностике болезнетворных процессов кишечной трубки.
Метод позволяет исследовать анатомическую структуру, функциональное состояние кишечника неинвазивным способом и выявлять патологию на ранней стадии.
Специфика исследования
КТ кишечника — это современная методика визуализации верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, в основе которой лежит действие Х-лучей на анатомические структуры.
Новейшие аппараты и программное обеспечение позволяют получить четкое изображение кишечной трубки, сконструировать трехмерную картинку внутреннего рельефа.
При обследовании происходит непрерывная ротация излучателя и передвижение стола с исследуемым объектом внутрь сканирующей системы.
При этом информация считывается одновременно с нескольких слоев тела и передается в центральную станцию обработки данных.
В результате врач получает послойное изображение исследуемого органа, а при 3Д-реконструкции — визуализацию кишечной трубки на всем протяжении.
Показания и ограничения
СКТ показана пациентам при наличии жалоб и состояний, указывающих на наличие патологического процесса в пищеварительном тракте.
Лицам из группы риска по колоректальному раку, при невозможности проведения колоноскопии, томографию используют как скрининговый метод.
Исследование назначают пациентам при подозрении на:
Применение методик контрастного усиления не допускается у лиц с гиперчувствительностью, патологией эндокринных желез и почек в декомпенсированную фазу.
Как пациента готовят к исследованию
Для четкой и полной визуализации патологических изменений в кишечной трубке пациент проходит предварительную подготовку.
При амбулаторном исследовании больной готовится самостоятельно дома по инструкции. Стационарных пациентов контролирует медицинский персонал клиники.
Главная цель подготовительных мероприятий — полное очищение кишечника от каловых масс, предупреждение избыточного газообразования и активных перистальтических движений.
Диетический режим
Питание пациентов корректируется за 2-3 дня до томографии. Из рациона исключается трудноперевариваемая пища и продукты, способствующие накоплению газов в кишечнике.
| От каких продуктов следует отказаться | Продукты рекомендуемые к употреблению |
|---|---|
| горох, фасоль, бобы; свежие фрукты и овощи; свежевыпеченный хлеб – черный, белый; квас, пиво, газированные напитки; жирные, жареные, соленые, копченые блюда. | кисломолочные изделия; легкие ненаваристые супы; нежирное отварное мясо, рыба; отварные овощи – тыква, морковь; каши, приготовленные на воде – овсянка, гречка; зеленый чай, компот. |
Очищение кишечника
Для опорожнения и очистки толстого кишечника используются слабительные средства и очистительные клизмы.
Из слабительных предпочтительны препараты, содержащие макрогол (фортранс, мовипреп, эндофальк) или касторовое масло.
Слабительные средства принимают по схеме, разработанной индивидуально для конкретного препарата за сутки до процедуры.
Общее количество выпитого вещества, разведенного в жидкости, составляет в среднем 750-1000 мл. Раствор употребляют внутрь дробно по 250 мл в течение 15 мин каждый час, доводя до общего объема в 1л.
Либо 2 л раствора делят на две равные порции и принимают внутрь с двух часовым перерывом. Через час после приема препарата появляются первые позывы на дефекацию, частота которых достигает 10-15 раз за сутки. Хорошим показателем готовности считается выделение прозрачного или слегка окрашенного стула.
Пациентам с запорами в анамнезе дополнительно накануне и утром перед процедурой ставятся очистительные клизмы.
Как проходит процедура сканирования
Пациенты проходят инструктаж по правилам поведения при сканировании, переодеваются в диагностическую форму и сопровождаются персоналом в аппаратную комнату.
Укладка на транспортировочном столе проводится поочередно в двух позициях. После погружения в раму гентри больной занимает положение лежа на спине, затем — на животе.
При болюсном внутривенном контрастировании в первой позиции пациента сканируют в нативную и венозную фазы, во второй — в отсроченную. По команде врача пациент однократно задерживает дыхание в каждом положении.
Делают КТ в течение 20-30 минут. Затем кушетка с больным выдвигается из гентри. Пациента провожают в комнату отдыха, где за ним наблюдают 30-40 минут.
Контрастные препараты
Для проведения томографии с контрастным усилением контрастные агенты подбираются врачом в зависимости от целей исследования, состояния больного и конкретной клинической ситуации.
Для КТ пищевода в качестве контраста используют воздух, воду, газообразующие смеси, сульфат бария.
Бариевую взвесь принимают внутрь непосредственно перед сканированием в объеме 50-100 мл. Для приготовления суспензии препарат разводится с водой.
КТ кишечной трубки:
При подозрении на онкологию дополнительно применяется внутривенное болюсное введение 100 мл неионного контраста, с концентрацией вещества в препарате 300 мг/мл.
Что выявляет исследование
Метод в режиме реального времени показывает четкую и достоверную картину следующих изменений:
Результаты диагностики
После завершения сканирования врач изучает полученные томограммы. Сведения о состоянии органов и выявленных изменениях заносятся в протокол обследования.
Снимки с диагностированной патологией выводятся на пленку или электронный носитель информации. В отдельных случаях результаты отправляют на электронную почту пациента.
В зависимости от сложности случая и загруженности врача-рентгенолога, расшифровка данных занимает от двух часов до суток.
Цена процедуры
Общая стоимость одного сеанса томографии выводится путем сложения цен за процедуру, контрастный препарат и дополнительного использования седативных и наркотических средств:
Плюсы и минусы метода
При поиске методики исследования для постановки диагноза, выбор в пользу томографии делают, основываясь на его преимуществах:
Из недостатков КТ следует отметить негативное воздействие лучевой нагрузки на пациента, отсутствие возможности забора материала на морфологическое исследование и риск развития реакций гиперчувствительности на контрастный препарат.
Сравнение КТ с колоноскопией
Виртуальная колоноскопия, которая проводится методом МСКТ, считается безопаснее оптической колоноскопии, поскольку риск перфорации при томографии снижен к минимуму.
В отличие от колоноскопии сделать КТ можно больным в тяжелом состоянии, без применения седативных и наркотических средств.
КТ оценивает не только просвет кишки и слизистую оболочку, а также состояние стенки и окружающих тканей.
При сканировании исследованию доступны все отделы толстого кишечника, тонкая кишка, при колоноскопии — аппарат доходит только до илеоцекального клапана. Основное применение КТ — выявление локализации и распространения опухолей, оценка полиповидных образований.
Оптическая колоноскопия занимает ведущее место в диагностике воспалительных, деструктивных изменений кишки и позволяет собрать материал для морфологической верификации диагноза.
Альтернативные методики исследования
Обзорное УЗИ кишечника определяет большие по протяженности опухоли, прорастающие в стенку кишки, исследует кровоток.
При введении в толстую кишку изотонического раствора УЗИ выявляет опухоли размером до 3 см, оценивает состояние лимфатических узлов и органов брюшной полости.
МРТ кишечника диагностирует новообразования на ранних стадиях, определяет локализацию и распространенность.
Метод эффективен для выявления источника кровотечения, перфорации, гнойно-воспалительных изменений. При сканировании визуализируется кишечник на всем протяжении, слизистая оболочка, кровеносное русло и окружающие мягкие ткани. Также, к альтернативным методам относят — рентген кишечника.
Виртуальная колоноскопия (видео)
Томография позволяет выявить патологию в острую стадию заболевания, отследить динамику процесса и оценить эффективность проводимого лечения. Основываясь на данных сканирования, врач выставляет правильный диагноз, что предопределяет исход болезни, повышает продолжительность и качество жизни.
Компьютерная томография (КТ) кишечника
Компьютерная томография (сокращенно КТ) относится к высокоинформативным диагностическим методам для исследования кишечника. В сравнении с другими способами имеет свои преимущества и недостатки. Однако за счет контрастирования сканирование может обнаружить даже начинающиеся патологические процессы (в т. ч. онкологические). С помощью компьютера на экран монитора выводится не только объемная модель, но и при необходимости может быть увеличена без потери качества изображения.
Что такое контрастная томография
КТ иначе еще называют виртуальной колоноскопией, так как метод позволяет оценить органы ЖКТ изнутри за счет рентгеновского излучения. В результате просвечивания тканей получаются многослойные срезы. Это более информативно, чем обычные рентген-снимки.
Виды КТ
КТ делится на несколько видов, которые отличаются техническими характеристиками и способами проведения:
В любом случае перед сканированием требуется небольшая подготовка, есть ряд противопоказаний. Диагностика длится от 10 до 20 минут (в зависимости от выбранного метода исследования), исключение – с дополнительным введением контрастного вещества. Тогда время проведения обследования увеличивается.
Преимущества и недостатки КТ, сравнение с другими диагностическими методами
К преимуществам метода относится получение послойных изображений тканей и 3-х мерных картинок органов желудочно-кишечного тракта. КТ, помимо тонкого и толстого кишечника, позволяет определить метастазы, которые распространились за пределы указанных органов и выявить только зарождающиеся опухоли, находящиеся рядом с ЖКТ.
К минусам можно отнести:
От МРТ компьютерная томография отличается технологией проведения, так как базируется на свойствах рентгеновских лучей. Несколько отличается и качество изображения. Если сравнивать с эндоскопией, то при КТ кишечника пациент не ощущает никакого дискомфорта или болей.
Изображения получаются более четкими за счет введения контраста. Однако при КТ нет возможности осуществить забор тканей на гистологию, в отличие от эндоскопии. В сравнении с другими методами (рентген, УЗИ) компьютерная томография более информативна и дает улучшенную картину патологических изменений.
Самой лучшей альтернативой виртуальной колоноскопии можно назвать только эндоскопическую, но она не всегда хорошо переносится пациентами, вызывает чувство дискомфорта, иногда – болезненные ощущения и поэтому люди при возможности выбирают томографию, на которой отсутствуют перечисленные негативные стороны обследования.
Показания и запреты к КТ
Показаниями для проведения компьютерной томографии являются негативные симптомы, на которые жалуется пациент, предоперационный период, экстренные случаи для хирургического вмешательства. В основном КТ кишечника назначается:
Также компьютерная томография может быть выполнена в качестве скрининга, для контроля за лечением или в реабилитационный период, при подозрении на онкологию, особенно если она была диагностирована у близких родственников. Для своевременного выявления рака обследование рекомендуется проходить минимум раз в 3 года.
Противопоказания
Запреты для КТ кишечника делятся на абсолютные и относительные. В первую группу входят беременные и кормящие грудью женщины. Обследование не проводится при некоторых патологиях щитовидки (патология Хашимото, тиреотоксикоз, гипотиреоз и т.д.), множественной миеломе, печеночная, почечной и сердечной недостаточности, сахарном диабете (если пациент инсулинозависимый) и аллергии на контраст.
Относительными они называются, так как есть возможность с помощью медикаментозных средств обеспечить неподвижность пациента либо обследовать его на томографах открытого типа, если за счет большого веса человек не помещается в тоннель. В остальных случаях виртуальная колоноскопия может быть проведена, если риск для жизни превышает возможные последствия от проведения томографии.
Подготовка и выполнение сканирования
Перед сканированием необходима небольшая подготовка, которая заключается в очищении кишечника и предупреждении газообразования. Для этого за 3 дня до обследования исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм – сдоба, капуста, бобовые, квас и т.д. Ежедневно надо выпивать 1,5-2 л воды.
Одновременно нужно пить «Фортранс» или аналогичные препараты, очищающие кишечник. При запоре нужно делать клизмы, последняя – вечером перед сканированием. Принимать противодиарейные препараты нужно за пару дней до исследования. Перед ним необходимо провериться на наличие аллергии. Если человек не может отказаться от приема ранее назначенных лекарств, то диагност должен быть об этом предупрежден заранее.
Компьютерная томография делается на пустой желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 12 часов до обследования. Утром в этот день нельзя даже завтракать. После проведение сканирования можно вернуться к обычному питанию.
КТ кишечника выполняется только на пустой желудок
Виртуальная колоноскопия не имеет побочных эффектов. Они могут возникнуть только при аллергии на контраст. В этом случае у человека появляется тошнота, зуд, сыпь, рвота, першение в горле, бронхоспазмы и резкое снижение АД. К самым опасным побочным эффектам относится отечность лица и гортани, анафилактический шок – они могут привести к смерти пациента.
Однако как раз во избежание негативных последствий перед КТ обязательно делается специальные тесты, которые и определяют отсутствие аллергии. Если она имеется на любые препараты, томография проводится без контраста.
Выполнение процедуры
Пациент снимает с себя все металлические изделия, аксессуары и украшения. Затем ложится на томографическую кушетку на спину, руки заводит за голову. Положение указывается врачом. Пациенту могут рекомендовать лечь на бок.
Стол въезжает в тоннель томографа и начинается сканирование. Врач руководит им из соседнего защищенного помещения. Томографы оборудованы переговорным устройством, и диагност может попросить задержать на время дыхание, для исключения колебаний внутренних органов. Это помогает сделать снимки более четкими. После завершения сканирования аппарат выключается, стол выдвигается.
Если выполняется компьютерная томография кишечника с контрастом, то используются препараты, изготовленные на основе йода. Чтобы расправить стенки кишечника, он наполняется инертным газом или воздухом. Это позволяет расправить петли и исследовать труднодоступные участки. Контраст вводится внутривенно или перорально. Во втором случае раствор «Омнипака» или «Ультрависта» выпивается за 3 часа до процедуры, за 60 минут – 500 мл негазированной воды.
В зависимости от предполагаемого заболевания, внутривенно контраст может вводиться струйно, однократно. Это делается непосредственно перед обследованием, либо сразу после проведения обычной томографии. Также контраст может вводиться болюсно – в течение сканирования, с помощью специального инжектора. После поступления вещества в организм пациенты могут ощутить небольшое головокружение, металлический привкус во рту, прилив жара. Это относится к норме, не требует врачебного вмешательства, ощущения проходят самостоятельно через несколько минут.
Результаты КТ
На изображении отчетливо видны все складки слизистой, наросты, утолщения. Если диагностируется метастазирование, то можно отследить прорастание патологических образований. С помощью КТ можно обнаружить язвы от 1 мм в диаметре. Более мелкие могут быть видны только с помощью контраста, но для этого больше подходит эндоскопическое исследование. Что может показать КТ кишечника:
Результаты КТ могут храниться длительное время в компьютере, при необходимости – мгновенно передаются по интернету или записываются на диск и отдаются на руки пациенту.
Компьютерная томография дает точную информацию о состоянии кишечника. Единственным методом, который может составить конкуренцию, является эндоскопическая колоноскопия. Однако она оказывается менее информативной, чем КТ. К тому же при больших опухолях обследование возможно только с помощью томографии, которая не предполагает вторжение внутрь организма.